Неправилни резултати от изследване: Как да включим клиника или лаборатория. Invitro - мнение на специалист за качеството на анализите Парите са изтеглени от банкови карти, но не са изтеглени пари от банкомати

Всяка година в Русия хиляди лаборатории извършват милиарди тестове. Но има ли гаранция, че резултативашите лабораторни изследвания правдив?

Грешките могат да бъдат различни: от неправилно определени до неправилна интерпретация на цитологичен материал. Стават публични само грешки, които водят до много тежки последствия. Например, в резултат на грешка на лаборант, 33-годишна жена не е диагностицирана със злокачествен тумор в ранен стадий, въпреки че е направила всички изследвания, препоръчани от нейния лекар. Тя се успокои, но когато туморът беше открит, беше твърде късно...

Повечето грешки, за щастие, не водят до сериозни последствия. Може дори да не осъзнаете, че има грешка. Например, ако нивото на хемоглобина е ниско, вие просто включвате богати на желязо храни и хранителни добавки, съдържащи желязо, в диетата си и повторен тест показва, че хемоглобинът е нормален. Но дори ако резултатът от първия анализ е грешен, вие просто сте изяли излишно желязо.

Къде се крият грешките?

Лабораторните изследвания се състоят от три части: преаналитичен(от подготовката на пациента до момента, в който биоматериалът влезе в работа), всъщност аналитиченИ пост-аналитичен(от момента, в който материалът напусне апарата, до предаването на резултатите на пациента). И на всеки от тези етапи може да възникне грешка.

1. Грешкаможе да се постави още в началото, при регистрацияпоръчка за изследване. Този етап представлява повече от половината от всички грешки. Медицинската сестра може да напише името на пациента неправилно или нечетливо или да обърка указанията за тестове или епруветки.
2. Грешкаможе да се случи директно по време наанализ. В лаборатории, които използват остарели методи за изследване, вероятността от подобни грешки е по-висока. Те не включват използването на лабораторни съдове за еднократна употреба, много операции се извършват ръчно. Но в оборудвани с модерни уредиВ лабораториите възможността за грешка по време на изследването е практически елиминирана.
3. Грешкавъзможен при тълкуванеизследване на цитологични и хистологични материали. В тези случаи се използва изключително експертна оценка, т.е. лекарят изследва материала под микроскоп. Има възможност той да не „види“ определени промени в клетките или тъканите на пациента или да ги изтълкува погрешно.
4. Виновниците за грешкитемога да бъда неуспехив работата на устройствата.
5. Съществувавероятност за пренасяне на микроскопични частици от биоматериал от една проба в друга, въпреки че е много малък.

Как да се предпазите?

Получавайте лабораторни изследвания само в държавни медицински институции или търговски лаборатории, лицензирани за медицински дейности. Ако не е в рамка в рецепцията, поискайте да го видите. За висококачествена работаинституция също свидетелства за своята дългосрочно присъствие на пазара на медицински услуги .

Чувствайте се свободни да проверите дали медицинската сестра е написала правилно вашето фамилно име, инициали и дата на раждане. Уверете се, че вашето име и фамилия, идентификационен номер или уникален баркодбяха приложени към вашата епруветка.

Ако изследваниябяха извършени в рамките на медицински прегледили, например, за да получите медицинско свидетелство и резултатите показват отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар. Той ще прецени колко значими са тези отклонения и ще ви насочи за повторни прегледи след седем-десет дни. Ако отново се установят отклонения, той ще назначи задълбочени изследвания.

Ако сте намерени Клинични признациедин или друг заболяванияи лабораторните изследвания не потвърждават това, тогава можете индивидуално да проведете изследването отново, като използвате същия материал.

Специален случай - хистологични и цитологични изследвания, изискваща експертна оценка. В някои случаи материалите се изследват от двама лекари, в други - от един лекар, но всички сложни и съмнителни случаи се изпращат за проверка в лечебно заведение, с което лабораторията има договор.

Ако се открие положителен резултат за такива социално значими инфекции като ХИВ или хепатит, лабораторията, съгласно действащото законодателство, е длъжна да проведе потвърждаващ тест от същия материал. Пациентът трябва да бъде информиран за резултатите от теста само след получаване на окончателно потвърден отговор.

Наш експерт Елена Анатолиевна Кондрашова, директор на технологичния отдел на лаборатория INVITRO:

Повечето грешки се случват при подаване на поръчка за проучване. Автоматизирането на този процес може да намали този тип грешки почти до нула. На този етап служител от лабораторията създава поръчка и я възлага уникален баркод.Всички данни за клиента се въвеждат веднага в негово присъствие към информационната система. Баркодът е заседнал към епруветкатаи с тази епруветка клиентът отива в кабинета за лечение. Впоследствие епруветката идва с този баркод във всички устройства. Съвременно оборудваневи позволява да го използвате в 99% от случаите "първична тръба", т.е. биоматериал, например кръв, не се прелива от една голяма епруветка, както беше преди, в няколко малки. Всичко е автоматизирано: епруветката се „движи“ в устройството от един анализаторна друг, който чете баркод. Така вече не е възможно да смесите първоначално правилно проектираните епруветки.

За потребителите в сектора на услугите в момента има много голям избор. В допълнение към общинските лечебни заведения и диагностични лаборатории има частни клиники и диагностични центрове. В почти всяка частна лаборатория или градска клиника, където съществува самоиздръжка, можете да вземете тестове и да получите медицински доклад срещу заплащане. Ако имате медицинска полица, услугите от този вид се предоставят в общинските институции безплатно.

Има ли риск от измама при полагане на тестове?

Независимо дали става въпрос за общинска или частна клиника, лаборатория, медицински център, възможността за измама при вземане на тестове съществува.

Има няколко варианта за този вид измама:

• При вземане на тестове медицинският работник, поради собствена небрежност, обърка биоматериала. В резултат на това биоматериалът на някой друг се оказва изследван. В крайна сметка пациентът ще получи информация за показателите на други хора. Лабораторен служител, който директно провежда изследването, също може да направи такава грешка.
• Полученият за изследването биоматериал е загубен поради определени обстоятелства по вина на служителите на лечебното заведение и за изследването са използвани чужди тестове.
• При въвеждане на анализни данни в компютърна програма и въвеждане на текст са допуснати грешки в посока на намаляване или увеличаване на биохимичните параметри в анализите.
• Проучването е проведено недобросъвестно и не съдържа верни данни.

По правило почти всички действия водят до един и същ резултат - при вземане на тестове те дават неверни данни.

Какво трябва да направите, ако получите неверни данни при полагане на тестове?

При разглеждането на проблема през човешкия фактор изглеждаше, че нищо страшно не се е случило. Ситуация, която се среща доста често в живота. И кой не прави грешки в този живот?

Но в случая с медицината е важно да се разбере, че говорим за най-важното - човешкия живот и здраве. При такива обстоятелства клиентът на лечебното заведение губи време, а често и пари. Е, ако изведнъж говорим за болен човек, тогава времето в този случай може да си струва теглото в злато.

Как да възстановите нарушените си права?

Първо, трябва да анализирате обстоятелствата, като разгледате подробностите: какви документи са налични, потвърждаващи тестовете, плащане, посещение в организацията и накрая, посочване на грешка.

За да разберете по-ясно следващите си действия, най-доброто решение би било да потърсите правна помощ при медицински спор. Квалифициран юрист може да обясни правното естество на действията на служителите на медицинска институция, процедурата за възстановяване на нарушени права и границите на отговорност на лекарите.

Правилното и навременно предоставяне на правна помощ при медицински спор вече е почти 1/3 от решението на проблема.

Ако не искате да вдигате скандал и имате свободно време да вземете отново тестове, можете да предложите на медицинския персонал и администрацията на институцията за диагностика и лечение алтернатива. Например безплатни повторни тестове с получаване на биоматериал извън реда. Или ускорено проучване с резултати, предоставени за възможно най-кратко време. Най-често, за да не вдигат шум, нарушителите отиват да се срещнат с клиента си.

Всеки случай е индивидуален и кандидатстващият за услугата сам преценява доколко антисоциално и опасно за здравето и живота на хората закононарушението е извършено от лекарите и колко е важно за него да потърси отговорност от лекарите, болницата или клиниката .

Какви последствия очакват медицинския персонал в този случай?

Когато решавате как да държите лекарите, болниците или клиниките отговорни, степента на отрицателните последици, произтичащи от грешни резултати от теста, дадени на пациента, ще бъде важна. Дали по тази причина са възникнали обстоятелства, които са влошили здравословното състояние на пациента. Например, погрешен тест за чувствителността на тялото към определен химикал или лекарство, когато се използва, може да доведе до нежелани отрицателни последици.

Във всеки случай отговорност носят медицинският персонал и администрацията на лечебното заведение. Естеството на действията им и правният анализ на ситуацията позволява да се прецени за каква отговорност говорим. Например за граждански, административни или наказателни.

Като част от длъжностните характеристики служителите на лечебното заведение могат да бъдат наказани в съответствие с нормите на трудовото законодателство и в областта на здравеопазването.

Администрацията на лечебно заведение може да носи отговорност за нарушение на административното законодателство.

Ако клиентът се обърне към съда с искове за обезщетение за материални и морални вреди, тогава говорим за гражданска отговорност.

В случай на сериозни последици, които са причинили увреждане на живота и здравето на пациента, често възниква въпросът за наказателна отговорност на служителите на медицинската организация и ръководството.

В този случай се нарушават и конституционните права на човека, например правото на живот.

Доста трудно е да разрешите такъв проблем сами и във всеки случай правилното решение би било да се свържете с адвокат за разрешаване на този вид спор.

Важно е да се разбере, че медицинският персонал на всяка медицинска институция носи отговорност за здравето и живота на лицето, което идва на срещата. От тях се изисква да спазват етиката, длъжностните си характеристики и правните актове, регулиращи здравеопазването в Русия.

Когато посещавате платени и общински болници, клиники и лаборатории, трябва да бъдете бдителни и внимателни. Прочетете етикетите на контейнерите с биоматериал, внимателно проучете документите, които се дават за подпис. Ако откриете измама от страна на медицински работник, свържете се с администрацията на тази организация с жалба. Задавайте въпроси, когато се съмнявате.

важно!За всички въпроси по медицински спор, ако не знаете какво да правите и къде да отидете:

Обадете се на 8-800-777-32-63.

Медицински адвокати и адвокати, които са регистрирани в Руски правен портал, ще се опита да ви помогне от практическа гледна точка по този въпрос и ще ви посъветва по всички въпроси, които представляват интерес.

А за качеството на анализите в тази лаборатория след дискусия в една от групите в социалните мрежи.
Ще цитирам цялата публикация тук изцяло.
***

Медицински щети. ЧАСТ 6. Митът за лабораторните изследвания или цялата истина за ИНВИТРО!

Днес ще си говорим лично, като споменем името на лабораторията... Знаете ли какво ме подтикна да напиша тази статия? Но точно вчера във фейсбук, в групата pro-mam, имаше тема, в която се обсъждаше, че много лекари не съветват да се правят ин витро тестове. Казват, че са отпуснати, кръвта им се съсирва, губят си изследвания и т.н. Уау, нека да разгледаме по-отблизо какво наистина се случва, иначе светът на Интернет е пълен със слухове, да... И тези слухове са от уж много авторитетни лекари, да, да!!

Веднага ще кажа, че не съм ангажиран, не съм свързан и не съм привлечен ин витро, тоест изобщо нямам отношение към тази лаборатория и никога не съм имал нищо общо с нея. Нито пряко, нито косвено и хората, които вярват на слухове повече от човек, който има валиден сертификат като лекар по клинична лабораторна диагностика и е работил в една от най-големите лаборатории в Русия, могат да охладят плама си, възнамерявайки да ме обвинят, че лобирам някого или нещо!

Да започваме! И така, първият мит. Инвитро е малка сутеренна лаборатория, ние сме били там повече от веднъж, те седят в мазето. Спокойно, другари. Invitro е един от най-големите играчи в този сегмент на медицината и това, което наричате сутеренна лаборатория, са просто франчайз офиси, които всеки може да отвори, като плати няколко милиона и окачи знак INVITRO. Но това не означава, че анализите се правят там. Invitro осигурява на своите франчайзополучатели консумативи, а куриерът взима биоматериала в строго определено време и го доставя в собствена лаборатория, където протича самият производствен процес... Да, да, така се казва!

Втори мит. В инвитрото правят изследвания на ръка и всичко зависи от смяната на лекаря.Ако гастарбайтерите са на смяна, те ще го направят грешно, така че кръвта се съсирва и резултатите са неразбираеми. Това по принцип е рядка глупост. Първо, такава лаборатория на ден, а такива лаборатории работят денонощно, обработват десетки хиляди проби и ако всичко се прави на ръка, тогава лабораторният персонал ще бъде много хиляди, което ще доведе до факта, че цените за анализи ще бъдат десетки пъти по-високи от сегашните. Почти всички анализи се извършват с автоматични анализатори на водещи световни компании и тяхната точност на измерване е стотици пъти по-висока, отколкото когато се извършват ръчно. На ръка могат да се правят само микробиологични култури, определяне на чувствителност към антибиотици и някои ELISA и CLLA тестове. [Сега лабораторията, съдейки по секция „Оборудване” на сайта, разполага с поне 2 микробиологични анализатора и система за преданалитично сортиране, т.е. те се опитват да сведат до минимум ръчната работа и „човешкия фактор“ в грешките].

Третият мит. Техните тестови стандарти са неправилни.Учебникът по медицина съдържа други норми за кръвни изследвания. Това е много често срещана грешка тук. Всичко може да се напише в учебник и да е далече от истината. Всяка лаборатория може да има свои собствени стандарти и може да се различава от стандартите на други лаборатории. Нормите или РЕФЕРЕНТНИТЕ СТОЙНОСТИ се задават не от лабораторията, а от производителя на консумативите, които използва лабораторията! за съжаление много лекари не знаят и това и също се позовават на учебници от 60-те и 70-те години, звънят в лабораторията и правят скандал, че не знаят как да тълкуват анализа, тъй като препратките се различават от написаното в учебника .....

Четвъртият мит. Invitro спестява от тестове и измисля резултати без да прави истински анализ. Е, няма да коментирам нищо тук, съжалявам. Това е по-скоро синдром след махмурлук. Това е съдебен въпрос и всяка епруветка, изпратена в лабораторията, се съхранява до 14 дни след приключване на анализа и може да бъде изпратена за повторна работа, ако има съмнения относно резултата или е необходима повторна поръчка за изпълнение от същата епруветка. Това например се случва, когато е направен анализ, резултатът е дошъл при лекаря и той иска да разгледа още параметри въз основа на получения резултат. След това се прави допълнителна среща и се прави нова проба от съществуваща епруветка за анализ. Между другото, малко хора знаят за това, но може да се използва!
Това не означава, че всичко е гладко, има проблеми в лабораторната диагностика. Например 2-5% от всички анализи могат да бъдат извършени с грешки. и това не е инвитро проблем, това е световна практика. Ами да, за съжаление...
______________________________________________________________

а сега традиционното отклонение и цялата истина за лекарите. Проблемът, другари, не е в лабораторията, а в квалификацията на нашите лекари или, още по-лошо, в любовта на хората към самодиагностиката, самопредписването и самолечението.
Повечето грешки възникват не по време на производството на анализа, а на преданалитичния етап, тоест на етапа на вземане на анализа. Има определени правила на преанализата, които се нарушават от нашите лекари и франчайзополучатели наляво и надясно, това се случва поради ниската квалификация на медицинския персонал, но те не искат да го признаят, по-лесно е да обвиняват лабораторията.
Например, срещал съм скандални хирурзи, които изпращат гной в лабораторията за микробиологична култура и определяне на чувствителност към антибиотици. Има стотици и стотици такива примери. И сред тези лекари има заслужени личности, доктори на науките, професори. Но никой от тях не знае, че хрянът може да се отгледа от гной, тъй като по дефиниция това са мъртви микроорганизми, кръвна плазма и същите мъртви левкоцити….. И нещо може да се отгледа само от живи…. Ама ги бива да се карат и да викат и да се бият в гърдите, че всички са лоши, но всичко правят както трябва!
При гинеколозите нещата са още по-лоши. Тези хора обикновено обичат да правят тестове, без да разбират наистина защо и с каква цел и още по-малко разбират правилата за вземане на тестове в гинекологията. Например, за повечето гинекологични цитонамазки е необходимо да се вземе секрет от влагалището, уретрата или цервикалния канал. Но именно отделеното, а не разпределеното. Не чуваш ли разликата?? Ами и гинеколозите не го миришат и взимат секретното, а не изпусканото. Тоест, това, което вагината отделя сама, тоест секрет, докато според правилата е точно необходимо тези секрети да бъдат напълно премахнати и да се изстърже лигавицата, т.е. отделяне на епитела. Повечето цитонамазки се извършват чрез метода на полимеразна верижна реакция или PCR, при който кръвта и слузта могат да действат като инхибитор на реакцията и да доведат до фалшиво отрицателен резултат.
И така можем да продължим да разказваме, а има много за разказване. Всяка техника има преданалитични правила и тези, които извършват анализа, трябва да ги знаят.

И така, резултатите! Минимален набор от знания, така да се каже!

1. Ако правите самодиагностика и предписвате тестове, тогава си направете труда да прочетете многотомни трудове по лабораторна диагностика или поне се обадете в медицинския отдел на лабораторията и разберете правилата за вземане на конкретен тест.

2. Референтни стойности. Спомняме си, че те могат да се различават във всяка лаборатория и ако вземете тестове във времето, тогава те трябва да бъдат взети в една лаборатория, а не в няколко, тогава ще можете ясно да проследите динамиката и да оцените качеството на лечението. [Моята статия за ].

3. Винаги е по-добре да дарите кръв от вена, а не от пръст. За съжаление, много лекари твърдят, че е по-добре да се дарява кръв от пръст, особено за малки деца. Това е грешка! Съвременните епруветки са вакуумни, което осигурява тяхното пълнене с кръв по градиент на налягането и минимална травма, както и запазване на кръвта поради липсата на контакт с външната среда и наличието на консервант вътре в епруветката, докато всички тези критерии липсват при вземане на кръв от пръст. Тази процедура е много по-травматична и степента на надеждност на анализа може да бъде по-ниска, отколкото при вземане от вена.

4. Спермограма. По-добре е да го предадете не в пункт за събиране, разположен далеч, в офиса на франчайзополучателя, а в пункт за събиране, разположен в самата лаборатория, това ще осигури минимално време за доставка на лабораторен лекар и по-надежден резултат. Между другото, тук също трябва да се помни, че след получаване на не много добри резултати от спермограмата, компетентен лекар не бърза да предпише лечение, а проучва всички причини, събирайки информация за преаналитичния етап и заключава за необходимостта от предписване само на лечение въз основа на резултатите от 2-3 спермограми, направени за определен период от време.

5. Хемокултура за стерилитет. Като цяло не препоръчвам да правите този тест, който лекарите обичат да предписват. Това са пълни глупости. Кръвта е присъщо стерилна ПО ДЕФИНИЦИЯ! Няма бактерии, от които да се отглеждат колонии и може да се направи микробиологичен тест за антибиотична чувствителност. Ако лекар предпише това изследване, значи е пълен идиот! ВАЖНО ДА ЗАПОМНЕТЕ! заболяване, при което кръвта престава да бъде стерилна, се казва СЕПСИС, мамка му... Гугъл и вижте снимки как изглежда човек със сепсис. Той не ходи по лекари, лежи там и минава в друг свят... Може да му вземете кръв за стерилитет, но от други е безсмислено!

6. Общ кръвен тест. Можете да го приемате не само сутрин и не само на празен стомах. Ако сте яли и сте направили общ кръвен тест веднага след хранене, тогава не е нужно да се притеснявате, неговата надеждност няма да намалее, но това не важи за биохимичните тестове!

7. Хормони! Много е важно да познавате преаналитиците! Много хормони имат ритмични пикове на производство и някои хормони трябва да се приемат строго в определено време, както и в покой. Например пролактинът, обичан от гинеколозите, има тенденция да се увеличава значително по почти всяка причина (разбира се, преувеличавам). И ако имате повишен пролактин, това вече е причина лекарят да предпише рентгенова снимка на sela turcica или ЯМР на хипофизната жлеза, докато вие просто трябва да повторите анализа или да си направите труда да разберете под какво условията, при които е събран анализът. Стойност на пролактин над 800-1000 единици може да показва вероятността от наличие на аденом (пролактином) на предния дял на хипофизната жлеза. Не бързайте незабавно да направите ядрено-магнитен резонанс на мозъка и да припаднете с вашия лекар, често е достатъчно само да повторите теста, за да сте сигурни, че всичко е наред.

Като цяло, по традиция, пожелавам на всички ви добро здраве, Никита Юриевич Истомин, лекар по клинична лабораторна диагностика, акушер-гинеколог, лекар по ултразвукова диагностика, лекар по остеопатия, беше в ефир с вас. Здравейте на групата, надявам се да отговорих на вашите въпроси. Ако имате други въпроси, ще се опитам да отговоря!
_____________

Александра, здравей!

Вашите отношения с медицинска организация са предмет на Закона на Руската федерация от 07.02.1992 г. N 2300-1 „За защита на правата на потребителите“. Трябва да подадете иск, адресиран до ръководителя на организацията (в два екземпляра, върху вашия те трябва да поставят маркировка, показваща получаването на иска), посочвайки, според вашия избор, са изпълнени изискванията, предвидени в чл. 29 от Закона за ЗПП:

Член 29. Права на потребителите при откриване на недостатъци в извършената работа (предоставената услуга)
1. При установяване на недостатъци в извършената работа (предоставената услуга) потребителят има право по свое усмотрение да изисква:
безплатно отстраняване на недостатъци в извършената работа (предоставената услуга);
съответно намаление на цената на извършената работа (предоставената услуга);
безплатно производство на друго нещо от хомогенен материал със същото качество или повторна работа. В този случай потребителят е длъжен да върне стоката, предадена му от изпълнителя;
възстановяване на разходите, направени от него за отстраняване на недостатъци в извършената работа (предоставената услуга) самостоятелно или от трети лица.
Удовлетворяването на исканията на потребителя за безвъзмездно отстраняване на дефекти, за изработка на друг артикул или за повторно извършване на работа (предоставяне на услуга) не освобождава изпълнителя от отговорност под формата на неустойка за нарушаване на срока за изпълнение работата (предоставяне на услуга).
(изменен с Федерален закон № 212-FZ от 17 декември 1999 г.)
Потребителят има право да откаже да изпълни договора за извършване на работа (предоставяне на услуга) и да поиска пълно обезщетение за загубите, ако в рамките на срока, определен от посочения договор, недостатъците на извършената работа (предоставената услуга) не бъдат отстранени. елиминирани от изпълнителя. Потребителят също има право да откаже изпълнението на договора за извършване на работа (предоставяне на услуга), ако открие съществени недостатъци в извършената работа (предоставената услуга) или други съществени отклонения от условията на договора.
(изменен с Федерален закон от 21 декември 2004 г. N 171-FZ)
Потребителят също има право да изисква пълно обезщетение за причинените му загуби във връзка с недостатъци в извършената работа (предоставената услуга). Загубите се компенсират в рамките на сроковете, установени за задоволяване на съответните потребителски изисквания.

Приложете документи, потвърждаващи разходите, които сте направили за повторни тестове, резултатите от тези тестове (копия), а също така имате право да посочите сумата, която изисквате като обезщетение за морални вреди (член 15 от Закона за ZPP).

Вашите искания трябва да бъдат удовлетворени в срок не по-дълъг от 10 дни от датата на получаване на рекламацията.

Ако искът бъде пренебрегнат или отхвърлен, имате право да се обърнете към съда.

Надявам се, че успях да ви помогна. Ако имате допълнителни въпроси, моля свържете се с нас.