Какъв е максималният период, за който се прилага турникет? Как да поставите турникет - правилен преглед от лекар

Прилагането на турникет (усукване) е основният метод за временно спиране на кървенето при увреждане на големите артериални съдове на крайниците. Турникетът се налага върху бедрото, долната част на крака, рамото и предмишницата над мястото на кървене, по-близо до раната, върху дрехи или мека превръзка, за да не се прищипе кожата. Турникетът се прилага с такава сила, че да спре кървенето. Когато тъканта е притисната твърде много, нервните стволове на крайника са по-увредени. Ако турникетът не е приложен достатъчно плътно, артериалното кървене се увеличава, тъй като се компресират само вените, през които кръвта изтича от крайника. Правилното прилагане на турникета се контролира от липсата на пулс в периферния съд.

Часът на поставяне на турникета с дата, час и минута се отбелязва в бележка, която се поставя под турникета, така че да се вижда добре. Крайникът, вързан с турникет, се покрива топло, особено през зимата, но не се покрива с грейки, но турникетът не може да бъде скрит под дрехи или превръзка! На жертвата се дава болкоуспокояващо (аналгин, баралгин и др.).

Прилагането на турникет трябва да се използва само в крайни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания ефект. Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и да доведе до загуба на крайник. В този случай хлабаво поставен турникет може да стимулира по-интензивно кървене, като спре само венозния, но не и артериалния кръвен поток. Използвайте турникети като последна мярка при животозастрашаващи състояния.

Преди да приложите турникет, крайникът трябва да се повдигне нагоре. Кожата над кървенето на мястото на поставяне на турникета трябва да бъде увита с превръзка и бельо, за да не се повреди. След като направите първото завъртане, турникетът се затяга, така че кървенето да спре. Двата края на турникета се навиват върху поставения и се фиксират, но за не повече от два часа през лятото и 30 минути през зимата. В противен случай крайникът ще умре. Времето за поставяне на турникета е посочено в забележката. Турникетът се отстранява възможно най-скоро. Ако това не е възможно, след 1,5-2 часа трябва леко да освободите турникета за 1-2 минути (докато кожата се зачерви) и да спрете кървенето, което е започнало отново, като използвате други методи. След това трябва отново да затегнете колана.

Показания за прилагане на турникет:

ако кървенето не може да бъде спряно с други методи;

преди отстраняване на прищипания крайник изпод запушването (компресия за повече от 3 часа; повече от 5 часа за ръката).

Принципи на прилагане на турникет:

нанесете турникет само върху крайника над раната и по-близо до нея;

когато прилагате турникет, придайте на крайника повдигната позиция;

кожата трябва да бъде изправена (без гънки);

за да не се прищипе кожата, турникетът се нанася върху дрехи или върху подплата (шал, шал, кърпа и др.); Не поставяйте турникет върху голо тяло!

затегнете турникета на крайника само докато кървенето спре и пулсът изчезне;

посока на обиколките (завъртанията на турникета) отдолу нагоре. Туровете не трябва да се припокриват;

Първите два кръга са плътно насложени. Следващите кръгове се прилагат без напрежение;

критерият за правилното прилагане на турникет е спиране на кървенето;

поставеният турникет е здраво закрепен и обездвижен;

оставете бележка с датата, часа на поставяне на турникета (часове и минути) и името на лицето, което го е поставило;

нанесете турникет върху крайник за не повече от 2 часа през лятото и не повече от 1 час през зимата;

на всеки 45 минути турникетът трябва да се разхлаби за 3-5 минути, за да се възстанови кръвообращението;

След отпускане на турникета, ако кървенето е спряло, поставете стегната превръзка върху раната.

Грешки при прилагане на турникет:

липса на доказателства, т.е. прилагане на турникет при капилярно или венозно кървене;

прилага се върху кожата без тампони и далеч от раната;

прекомерно или слабо затягане на турникета;

лошо закрепване на краищата на колана.

В зависимост от вида на повредения съд:
Преглед	Как изглежда?	Характеристика
Артериално кървене		Цветът е ярко ален. Кръвта изтича в пулсираща струя, бързо, под налягане. Висока скорост на загуба на кръв.
Венозно кървене		Черешов цвят на кръвта. Постоянен, равномерен кръвен поток без пулсации. Честотата на кървене е по-малка, отколкото при артериално кървене.
Капилярно кървене		Възниква в резултат на увреждане на капиляри, малки вени и артерии. Повърхността на раната кърви. Кървенето не е толкова тежко, колкото при артериално или венозно кървене.
Паренхимно кървене		Възниква поради увреждане на вътрешните органи, като черен дроб, далак, бели дробове, бъбреци. Подобно на капилярното кървене, но представлява по-голяма заплаха за здравето.
В зависимост от причината, довела до освобождаване на кръв от съдовото легло:
1.Хеморагия на рексин		Кървене в резултат на механично увреждане на съдовата стена. Най-често.
2. Хеморагия на диаброзин		Кървене поради язва или разрушаване на съдовата стена по време на патологични процеси (възпалителни процеси, разпад на тумора, перитонит и др.).
3. хеморагияпердиапедезин		Кървене в резултат на нарушена пропускливост на съдовата стена. Повишената пропускливост на стените се среща по-често при следните състояния: намален витамин С в организма, хеморагичен васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
Във връзка с външната среда
Външно кървене		Кръвта тече от раната във външната среда.
Вътрешен кръвоизлив		Кръвта се излива във вътрешните кухини на тялото, в лумена на кухи органи и тъкани. Такова кървене е разделено на очевидно и скрито. Изрично: кръвта, дори и в променена форма, се появява навън след определено време Пример: стомашен кръвоизлив - повръщане или изпражнения с кръв (мелена); Скрити:кръвта се излива в различни кухини и не се вижда за окото (в гръдната кухина, в ставната кухина и др.
По време на възникване
Първично кървене		Кървенето се появява веднага в момента на нараняване, когато съдът е повреден.
Вторично кървене		Има: ранно и късно кървене. Ранни, които се появяват от няколко часа до 4-5 дни след увреждането. Причини: изплъзване на конеца от съда, приложен по време на първоначалната операция, измиване на кръвния съсирек от съда при повишаване на налягането, ускоряване на кръвния поток или намаляване на тонуса на съда. Късните се появяват 4-5 дни или повече след увреждането. Това обикновено се свързва с разрушаване на съдовата стена в резултат на развитието на инфекция в раната.
С потока
Остър кръвоизлив		Кървенето настъпва за кратък период от време.
Хронично кървене		Кървенето настъпва постепенно, на малки порции.
По тежест
Лек		Обемът на загубата на кръв е 500-700 ml;
Средно аритметично		Загуба 1000-1400 ml;
тежък		Загуба 1,5-2 литра;
Масивна загуба на кръв		Загуба на повече от 2000 ml; Внезапната загуба на кръв от около 3-4 литра се счита за несъвместима с живота.

Чести симптоми на кървене

Класически знаци:

• Кожата е бледа, влажна;
• Учестен пулс (тахикардия);
• Намалено кръвно налягане.

Оплаквания на пациентите:

• обща слабост и неразположение, тревожност,
• замаяност, особено при повдигане на главата,
• „плавания“ пред очите, „потъмняване“ в очите,
• гадене,
• усещане за липса на въздух.

Локални симптоми на кървене
При външно кървене:

• директно изтичане на кръв от увредения съд.

При вътрешно кървене:

• Кървене от стомашно-чревния тракт: повръщане на кръв, непроменена или променена („утайка от кафе“); промяна в цвета на изпражненията, черни изпражнения (мелена).
• Белодробен кръвоизлив: кашляне на кръв или разпенване на кръв от устата и носа.
• Кървене от бъбреците: червен цвят на урината.
• Натрупване на кръв в кухини (гръдна, коремна, ставна кухина и др.). При кървене в коремната кухина коремът е подут, двигателната активност на храносмилателния тракт е намалена, възможна е болка. Когато кръвта се натрупва в гръдната кухина, дишането отслабва и двигателната активност на гръдния кош намалява. При кървене в ставната кухина се наблюдава увеличаване на обема й, силна болка и дисфункция.

Оказване на първа помощ при кървене

Методивременно спиране на кървенето

1. Притискане на артерията
2. Фиксиране на крайник в определена позиция
3. Повишено положение на крайниците
4. Превръзка под налягане
5. Тампонада на рани
6. Скоба за съд

Турникет за кървене

Правила за прилагане на турникет
Прилагането на турникет е много надежден начин за спиране на кървенето, но ако се използва неправилно, може да доведе до много сериозни усложнения.
Стандартният турникет (турникет на Есмарх) е гумена лента с дължина 1500 см, със специални закопчалки в краищата. Наличните средства (колан, въже и др.) могат да се използват като турникет. Съвременните турникети имат способността да се самозатягат.

Видове колани:

Име на турникета	Как изглежда?
Турникет с гумена лента (турникет на Langenbeck)
Турникет на Есмарх
Турникет с дозирана компресия
Турникет NIISI RKKA
Атравматичен турникет "Алфа"

Кога да се използва?

• Артериално кървене
• Всякакви масивнакървене по крайниците.

Не е изключено поставянето на турникет в аксиларната и слабинната област, както и на врата

Правила за прилагане на турникет:

• Преди да приложите турникет, е необходимо да повдигнете крайника;
• Не можете да поставите турникет върху гол крайник, трябва да го замените с кърпа (кърпа, дрехи).
• Ако е възможно, трябва да се постави турникет възможно най-близо до раната, от страната на кръвния поток;
• Когато поставяте турникет, направете 2-3 кръга, като равномерно разтягате турникета, така че турникетите да не се припокриват един с друг, турникетът трябва да притисне съда към костната издатина;
• При кървене от областта на китката се поставя турникет на рамото;
• След като инсталирате турникета, не забравяйте да посочите точното време на инсталирането му (час и минути);
• Частта от тялото, където е поставен турникетът, трябва да бъде достъпна за проверка. Това е необходимо, за да се наблюдават промените, които могат да настъпят при липса на кръвоснабдяване;
• Пострадалият, на когото е поставен турникет, трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение и да бъде лекуван първо там;
• Турникетът трябва да се отстранява постепенно, като се разхлабва малко по малко, след извършване на анестезия;
• Турникетът трябва да се държи не повече от 2 часа на долните крайници и не повече от 1,5 часа на горните крайници, при условие че турникетът се разхлабва за 20-30 секунди на всеки 30-40 минути. През студения сезон времето за задържане на турникета се намалява до 40-60 минути на долните крайници и 30-40 минути на горните крайници. Ниските температури влошават кръвообращението в тъканите, особено в крайниците, това се дължи на рефлекторна вазоконстрикция под въздействието на студ. При продължително транспортиране на жертвата се прилага турникет на всеки 30-40 минути, независимо от външния температура, трябва да се отстрани за 20-30 секунди, докато кожата под турникета порозовее. Можете да правите това за няколко часа; не променяйте часа, първоначално написан в бележката. Тази техника ви позволява да избегнете необратими процеси в тъканите на крайника. Временното доставяне на кръв към тъканите ще помогне за поддържането на тяхната жизнеспособност.
• Ако след поставяне на турникет крайникът изведнъж започне да се подува и посинява, турникетът трябва незабавно да се отстрани и да се постави отново. В същото време контролирайте изчезването на пулса под приложението на турникета.

Метод за прилагане на турникет върху крайник

1. Горната трета на рамото е мястото, където се поставя турникетът.При кървене от съдовете на горния крайник се поставя турникетът. При кървене от съдовете на долния крайник се налага турникет в средната трета на бедрото.
2. Под турникета трябва да се постави кърпа или дрехи на жертвата, за да не се прищипе кожата и натискът върху съдовете да е равномерен.
3. Крайникът се повдига, под него се поставя турникет, който се разтяга максимално. След това го увийте около крайника няколко пъти. Обиколките трябва да лежат една до друга, без да прищипват кожата. Първият кръг е най-стегнат, вторият се прилага с по-малко напрежение, следващите с минимално напрежение. Краищата на турникета са закрепени върху всички обиколки. Тъканите трябва да се компресират, докато кървенето спре, нито повече, нито по-малко. Важно е да се уверите, че няма пулс в артерията под поставения турникет. Ако изчезването на пулса е непълно, след 10-15 минути крайникът се подува и посинява.
4. Нанесете стерилна превръзка върху раната.
5. Прикрепете лист хартия с точното време на поставяне на турникета (часове и минути).
6. Фиксирайте крайника с транспортна шина, бинт, шал или други налични средства.

Метод за прилагане на турникет на шията
При спешни случаи прилагането на турникет върху съдовете на шията е жизненоважно и може да спаси животи. Поставянето на турникет върху съдовете на шията обаче има някои особености.
Турникетът се прилага по такъв начин, че да притиска съдовете само от едната страна на шията, а не от другата. За да направите това, използвайте телена шина на Kramer или други налични средства от противоположната страна на кървенето или използвайте ръката на жертвата зад главата. Това помага да се поддържа притока на кръв към и от мозъка.

Техника на постановката:Върху кървящата рана се нанася платнена възглавница (за предпочитане стерилна превръзка, ако не, можете да използвате импровизирани средства). Ролката се притиска с турникет и след това се увива около ръката или шината. Не се изисква контрол на спирането на импулса. Можете да държите турникета на врата си толкова дълго, колкото е необходимо.

Критерии за правилно поставен турникет:

• Кървенето от увредения съд е спряло;
• Пулсът на крайника под турникета не може да се усети;
• Крайникът е блед и студен.

Грешки при прилагане на турникет:

• Турникетът не трябва да се прилага върху горната трета на бедрото и средната третина на рамото, това може да причини сериозно увреждане на нервните стволове и да бъде неефективно за спиране на кървенето.
• Установен е грешен тип кървене, а поставянето на турникет само го засилва (например: венозно кървене);
• Турникетът не е достатъчно затегнат или големите съдове не са притиснати към костните издатини;
• Прекомерното затягане на турникета може да причини сериозно увреждане на меките тъкани (мускули, кръвоносни съдове, нерви), което може да доведе до парализа на крайника.
• Превишаването на срока за поставяне на турникет може впоследствие да доведе до загуба на крайник;
• Прилагане на турникет върху гол крак. Не се получава достатъчно натиск върху съдовете и кожата под турникета е наранена.
• Поставете турникет далеч от раната. Въпреки това, ако източникът на кървене не бъде идентифициран в спешна ситуация, прилагането на турникет възможно най-високо от раната е жизненоважно действие. Така че кървенето от феморалната артерия в рамките на 2-3 минути води до смърт, следователно няма време за дълги дискусии и прилагането на турникет в основата на крака, точно под ингвиналния лигамент, би било най-добрият вариант.

Натиск с пръст върху артерията

Прост метод, който не изисква никакво помощно оборудване. Предимството е, че може да бъде завършен възможно най-бързо. Недостатък - използва се за кратко, за 10-15 минути. Методът е особено важен в спешни ситуации, когато дава време за подготовка за друг метод за спиране на кървенето (прилагане на турникет). Артериите се притискат в определени точки. В тези точки артериите лежат най-повърхностно и могат лесно да бъдат притиснати към костните структури.


Показания:

• Артериално кървене

Основните точки на натиск на артериите

1. Притискане на темпоралната артерия, 2 см нагоре и отпред на слуховия канал.
2. Притискане на максиларната артерия, 2 cm пред ъгъла на долната челюст.
3. Натискане на каротидната артерия, средата на ръба на стерноклеидомастоидния мускул (горния ръб на тироидния хрущял).
4. Натискане на брахиалната артерия, вътрешния ръб на бицепса.
5. Натиск на аксиларната артерия, предната граница на растежа на косата в подмишницата.
6. Налягане на феморалната артерия, средата на ингвиналния лигамент.
7. Натискане на подколенната артерия, горната част на подколенната ямка.
8. Натискане на коремната аорта, областта на пъпа (натискането се извършва с юмрук).

Фиксиране на крайник в определена позиция

Този метод за спиране на кървенето се използва при транспортиране на жертвата до болницата. Техниката е по-ефективна, ако поставите марля или памучен тампон в областта на флексията. Индикациите обикновено са същите като при прилагане на турникет. Методът е по-малко надежден, но и по-малко травматичен.

• При кървене от субклавиалната артерия огънатите ръце в лактите се изтеглят назад, доколкото е възможно, и се фиксират плътно на нивото на лакътните стави (фиг. b).
• В случай на кървене от задколенната артерия, кракът се фиксира с максимална флексия в колянната става (Фигура Е).
• При кървене от бедрената артерия бедрото се привежда максимално към корема (фиг. д).
• При кървене от брахиалната артерия ръката е максимално огъната в лакътната става (Фигура D).

Повишено положение на крайниците

Методът е прост, но доста ефективен при венозно или капилярно кървене. При повдигане на крайника притокът към съдовете намалява, налягането в тях намалява, което създава благоприятни условия за образуване на кръвен съсирек и спиране на кървенето. Методът е особено ефективен при кървене от долните крайници.

Превръзка под налягане

Необходими материали: бинт и превързочен материал.
Показания:

• Умерено венозно или капилярно кървене
• Кървене от разширени вени на долните крайници

Техника:
Няколко стерилни салфетки се нанасят върху раната, понякога със специален валяк отгоре, след което се превързват плътно. Преди да поставите превръзката, поставете крайника в повдигнато положение. Превръзката се нанася от периферията към центъра.

Тампонада на рани

Показания:

• Капилярно и венозно кървене от малки съдове при наличие на кухина на раната.
• Често се използва при операции.

Техника:
Кухината на раната се запълва плътно с тампон, който се оставя за известно време. Методът ви позволява да спечелите време и да се подготвите за по-адекватен метод за спиране на кървенето.

Кръгово влачене на крайник

За усукване използвайте специален турникет или гумена тръба, колан, парче плат или шал. Предметът, използван за усукване, е хлабаво вързан на желаното ниво. В образуваната примка се вкарва дъска, пръчка и др. След това, завъртайки поставения предмет, примката се затяга, докато кървенето спре напълно. След това дъската или пръчката се фиксират към крайника. Процедурата е болезнена, така че е по-добре да поставите нещо под възела. При усукване опасностите от процедурата и усложненията са подобни на тези при прилагане на турникет.

Затягане на съд

Методът е показан за спиране на кървенето по време на операция. Като хемостатична скоба се използва скоба Billroth. Притискането на съда се използва за кратко, за да се подготви за окончателния метод за спиране на кървенето, най-често лигиране на съда.

Как да спрем артериалното и венозно кървене?

Ръководство стъпка по стъпка за кървене

1. Вземете мерки за защита на хората, които помагат на кървяща жертва. Необходимо е да носите гумени ръкавици и да избягвате попадането на кръв върху лигавиците и кожата, особено ако са повредени. Това е превенцията на различни инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, ХИВ и др.).
2. Ако кървенето е масивно, не забравяйте да се обадите на линейка или сами да закарате жертвата в медицинско заведение, като първо спрете временно кървенето.
3. Спрете кървенето, като използвате методите, изброени по-горе, в зависимост от вида и местоположението на кървенето.
4. За да се предотврати развитието на остра анемия и да се извършат първите терапевтични мерки, когато се появи:

За целта ви трябва следното. Поставете жертвата в хоризонтално положение. В случай на масивна кръвозагуба или припадък, поставете пострадалия така, че главата да е по-ниско от тялото. Горните и долните крайници се повдигат, като по този начин се увеличава притока към жизненоважни органи (мозък, бели дробове, бъбреци и др.). Ако съзнанието е запазено и няма увреждане на коремните органи, можете да дадете на жертвата чай, минерална или обикновена вода, което ще помогне за попълване на загубата на течност от тялото.

Капилярно кървене

Редовна превръзкавърху раната лесно спира кървенето. Достатъчно е само повдигането на увредения крайник над тялото и кървенето намалява. В същото време притокът на кръв към раната намалява, налягането в съдовете намалява, което допринася за бързото образуване на кръвен съсирек, затваряне на съда и спиране на кървенето.

Венозно кървене

За да спрете кървенето, трябва: превръзка под налягане.Поставете няколко слоя марля върху раната, дебела памучна вата и превържете стегнато. Това води до факта, че под превръзката в съдовете кръвта се превръща в кръвни съсиреци, които надеждно спират кървенето. Особено опасни са кървенето от големи вени на шията и гърдите, които обикновено имат отрицателно налягане. И ако са повредени, в тях може да навлезе въздух, което впоследствие да причини запушване на жизненоважни съдове в белите дробове, сърцето, мозъка и да доведе до смърт. Ето защо при кървене от големи венозни съдове трябва да се постави стегната, херметична превръзка. И ако превръзката е напълно наситена с кръв, не трябва да я премахвате, трябва да поставите друга чиста върху нея.

Артериално кървене

Ако кървенето е малко, то може да се спре с превръзка под налягане. При кървене от голяма артерия се използва натиск с пръст върху съда в раната, за да се спре незабавно кървенето, докато се приготвя турникетът. Спрете кървенето, като поставите скоба върху кървящия съд и плътно тампонирайте раната със стерилна салфетка. Скобата трябва да се използва само от хирург или опитен парамедик. Също така, за спешно спиране на кървенето се използва притискане на артерията по нейната дължина. Артериите се притискат към подлежащите костни образувания. Спирането на кървенето с натиск с пръст се извършва само като краткотрайна мярка.

За лицето, което оказва помощ, този метод изисква голяма физическа сила и търпение. Методът обаче помага да се спечели време за настройка на по-надежден метод - прилагане на турникет. Артерията обикновено се притиска с палец, длан или юмрук. Най-лесно се притискат бедрената и брахиалната артерия.

И така, методите, използвани за временно спиране на артериалното кървене, са следните:

1) натиск с пръст на съда в раната;
2) притискане на артерията навсякъде;
3) стегната тампонада;
4) прилагане на турникет;
5) кръгово издърпване на крайника
6) хемостатична скоба.

Как да спрем кървенето от феморалната артерия?

Прости действия, които ще спасят живота при кървене от феморалната артерия:

• Признаци на кървене от феморалната артерия: кървене от рана на крака, при която локвата кръв се увеличава до 1 m за секунди.
• Незабавно натиснете с юмрук артериите под ингвиналния лигамент, след това натиснете с твърд предмет (например: навита превръзка), през който приложете турникет към бедрото. Включете бележка с часа на поставяне на превръзката. Турникетът не трябва да се отстранява, докато медицинските работници не пристигнат, дори ако пристигането им се забави.
• Кървене от феморалната артерия за повече от 2-3 минути води до смърт.

Признаци на артериално кървене:алената кръв се отделя от раната на струя в такт със сърдечния ритъм.

Обикновено използваният турникет е стандартен турникет от гумена лента Esmarch или турникет от плат под формата на плитка с усукване. Не използвайте тел или въже.

Правила за прилагане на хемостатичен турникет

1. Турникетът се използва само при увреждане на артериите на крайниците. Ако каротидната артерия е увредена от противоположната страна на шията, се поставя импровизирана шина или шина на Крамер с акцент върху главата и раменната става (метод на Микулич). Ако няма шини, може да се използва ръката от здравата страна, която се поставя върху главата и се бинтова. Шината (ръката) трябва да предотвратява притискане на каротидната артерия от противоположната страна. Поставя се възглавница върху увредената каротидна артерия под увреждането и се изтегля турникет през шината (ръката).
2. Не прилагайте турникет върху гола рана. На подплатата не трябва да има гънки. Турникетът се поставя върху дреха или някаква мека подложка (бинт, марля, шал и др.), сгънати на няколко слоя и увити около крайника.
3. Повреденият крайник се поставя повдигнат и артерията се притиска с пръсти над раната (субклавиална артерия към първото ребро, феморална артерия към срамната кост).
4. Турникетът се поставя на 5 - 7 cm над горния ръб на раната. Оптималната локализация на турникета върху горния крайник е горната трета на рамото (турникетът не може да се приложи в средата на рамото, за да се избегне увреждане на радиалния нерв). На долния крайник - горната трета на бедрото.
5. Първият рунд трябва да е стегнат, следващите рундове трябва да са фиксиращи.
6. Турникетът се налага по плочки, без да се прищипва кожата.
7. Турникетът не трябва да се смачква. Приблизителната сила на прилагане на турникета е докато пулсът изчезне в артерията под турникета.
8. При правилно поставен турникет кървенето трябва да спре и пулсът в артерията под турникета не трябва да се открива, кожата става бледа.
9. Бележка, указваща датата и часа на прилагането му, е прикрепена под последния кръг на турникета.
10. Не забравяйте да извършите транспортна имобилизация на увредения крайник и анестезия.
11. Турникетът винаги трябва да се вижда.
12. При студено време крайникът трябва да бъде изолиран, за да се избегне измръзване.
13. Продължителността на прилагане на турникета през лятото е не повече от 1 час, през зимата - не повече от половин час. (За деца по-краткото време е за предпочитане 40-20 минути).
14. Ако времето е изтекло, но турникетът не може да бъде премахнат:

Увредената артерия се притиска с пръсти над турникета;

Внимателно разхлабете турникета за 20-30 минути, за да възстановите кръвообращението в увредения крайник;

Турникетът се поставя отново, но над или под предишното място и се посочва ново време;

Ако е необходимо, повторете процедурата след половин-един час.

Грешки

1. Турникетът не е поставен по показания.
2. Лошо прилагане на турникет.
3. Прекомерно разтягане на турникета, което води до нараняване на нервните стволове и мускулите.
4. Няма бележка за час и дата.
5. Маскирайте турникета под дрехите или бинтовете.
6. Поставете турникет върху голото тяло и далеч от раната.
7. Наслагване в средната трета на рамото.
8. Доставка на пострадалия в медицинско заведение с турникет без обездвижване на крайника и изолация.

1. Поставете турникета върху плоска подплата без гънки.

2. При кървене от горен крайник турникетът се поставя върху горната трета на рамото; при кървене от долните крайници - на средната трета на бедрото.

3. Турникетът се налага върху повдигнатия крайник: подвежда се под мястото, където ще бъде поставен, енергично се разтяга и като се постави под него мека подплата (превръзка, дрехи и др.), навива се няколко пъти до пълното кървене. спира, така че кръговете да са положени един върху друг и така че да няма гънки на кожата между тях. Краищата на турникета са здраво завързани или закачени с примка за куката (фиг. 3).

4. Правилното поставяне на турникета се проверява чрез спиране на кървенето и липса на пулс, цвят на кожата (ако турникетът е поставен правилно, кожата е бледа).

5. След поставяне на турникета, трябва да поставите бележка под него, указваща часа на поставянето му.

6. Не можете да скриете турникета под превръзка или дрехи, той трябва да се вижда веднага.

7. Турникетът може да се прилага за не повече от 1,5 часа, а при деца не повече от 40 минути, в студения сезон - не повече от 40 минути. при възрастни и 20-30 мин. при деца.

8. Транспортирайте пострадалия с турникет до лечебно заведение.

При липса на стандартен турникет, артериалното кървене може да бъде спряно с помощта на импровизирани средства: с помощта на обрат или колан (фиг. 4).

Грешки при прилагане на турникет.

1. Поставяне на турникет без нужда (без кървене).

2. Поставяне на турникет върху голото тяло.

3. Много силно свиване с турникет, което води до нараняване на нервните окончания и може да причини парализа и тъканна некроза.

4. Разхлабен турникет, който не спира кървенето.

5. Грешен избор на място за поставяне на турникета.

Ориз. 3. Дърпане на крайник

a, b, c d – етапи на прилагане на турникет.

Ориз. 4. Спрете кървенето с помощта на импровизирани средства.

6. Хоспитализация без бележка за времето на поставяне на турникет или с турникет, скрит под дрехите, което може да доведе до ненавременно предоставяне на медицинска помощ и некроза на меките тъкани на крайниците.

При фрактури първата помощ включва осигуряване на неподвижност на костните фрагменти. Това се постига чрез прилагане на притискащи превръзки, шини, поставяне на пострадалите на твърдо легло при гръбначни травми и др.

В случай на увреждане на крайниците, неподвижността на костните фрагменти (имобилизация) се постига чрез прилагане на стандартни шини или от импровизирани материали (дъски, пръчки, пръти и др.) (фиг. 5).

Ориз. 5. а – стандартни гуми, б – импровизирани гуми.

Важно е да се осигури неподвижност във всички близки стави. Ако фрактурата е отворена (има външно кървене), първо е необходимо да спрете кървенето, както е описано по-горе.

Учениците се учат един на друг да оказват първа помощ при травма (условно отворена фрактура на предмишницата).

При счупване на двете кости на предмишницата и при счупване на една от костите й е достатъчна фиксация само към лакътната става. В този случай те използват шперплат, дъска, чиято ширина съответства на ширината на предмишницата, а дължината съответства на разстоянието от основата на пръстите до лакътната става (фиг. 6). Гумата е поставена с равномерен слой памучна вата. На предния ръб на гумата се прави подложка от памучна вата. Шината се превързва към предмишницата и в някои случаи може да се използва за дълготрайна фиксация.

Ориз. 6. Имобилизация на предмишницата.

Въпроси за самопроверка

1. Какво е злополука?

2. Какви фактори могат да причинят злополука?

3. Какви са признаците на аварии?

4. По какви признаци се определя състоянието на пострадалия?

5. Как се проверява наличието на зеничен рефлекс?

6. Как да определите дали жертвата диша?

7. Правила за проверка на пулса на жертвата?

8. Нормалната честота на дишане и пулс на човек е за минута.

9. По какъв фактор, освен по пулса, се съди за липсата на кръвообращение в тялото?

10. Колко време отнема да се провери състоянието на жертвата?

11. Какво трябва да се направи, ако няма признаци на живот?

12. Най-голяма продължителност на клиничната смърт.

13. Предписване на изкуствено дишане.

14. Правила за извършване на изкуствено дишане по метода "уста в уста".

15. Колко удара в минута трябва да нанесе възрастен?

16. Предписване на индиректен сърдечен масаж.

17. Подготовка на пострадалия за гръдни компресии.

18. Колко пъти в секунда трябва да натискате гръдната кост по време на компресия на гръдния кош?

19. Колко трябва да се измести долната част на гръдната кост по време на гръдни компресии?

20. Място на натиск върху гръдната кост при индиректен сърдечен масаж.

21. Правила за редуване на изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж.

22. Проверка на ефективността на външния сърдечен масаж.

23. Какъв е характерният признак на нараняване?

24. Какви са признаците на открити и затворени фрактури на костите?

25. Какви лекарства се използват за спиране на кървенето?

26. Какви лекарства се използват при фрактури?

27. Какви са правилата за поставяне на турникет?

28. Какви са основните правила за оказване на първа помощ при фрактури?

Литература

1. Долин П.А. Основни мерки за безопасност в електрическите инсталации. М.: Енергия, 1979

2. Халмурадов Б.Д. Безопасност на живота. Първа помощ при спешни случаи. Киев: 2006

1 Цел на работата. . . . . . . . . . 3

2 Основни теоретични положения. . . . . 3

3 Провеждане на изследвания. . . . . . . 4

3.1 Определяне на състоянието на жертвата. . . . 4

3.2 Методика за изкуствено дишане и

индиректен сърдечен масаж. . . . . . 7

4 Оказване на първа помощ при рани и счупвания. . 10

5 въпроса за самопроверка. . . . . . . 13

6 Литература. . . . . . . . . . 14

Ако съдът е повреден и неговата цялост е нарушена, кръвта започва да изтича на мястото на нараняване на съдовата стена. Най-сериозно се счита увреждането на артерията (ако тежкото кървене от нея не бъде спряно навреме, смъртта може да настъпи буквално след 3 минути), най-лекото е увреждането на капиляра. Турникетът помага да се спре кървенето от вена или артерия (няма смисъл да се използва турникет за компресиране на по-малки съдове). Но се налага при условие, че са изпробвани всички други възможни мерки за спиране на кървенето, а те не са се справили със задачата си.

Недостатъци на турникет

Прилага се турникет за затягане на повредения съд, но тази манипулация носи определени последици за здравето:

• Компресия на околната тъкан.
• Свиване на съседни съдове.
• Притискане на нервни окончания.
• Нарушено хранене на тъканите и доставка на кислород до увредената част на тялото.

Какви са видовете кървене?

Кръвоизливът се отличава с площта на изтичане:

1. Вътрешен - кръвта се влива в тялото и образува хематом.
2. Външен - изтича.

В зависимост от вида на увредения съд възниква кървене:

• Капилярна. Най-безопасният и най-бавният. Кръвните елементи обикновено сами образуват съсирек и по този начин спират кървенето. Но може да бъде и животозастрашаващо - при заболявания, които провокират намаляване на коагулационната функция на кръвта (например хемофилия или болест на фон Вилебранд).
• Артериална. Характерна е пулсацията на яркочервен кръвен поток. Този вид е най-опасният за живота, тъй като води до огромни загуби на кръвоснабдяване за кратък период от време. Последици: бледа кръв, отслабен пулс, ниско кръвно налягане, световъртеж, рефлекс на повръщане. Ако кръвта спре да тече към мозъка, настъпва незабавна смърт.
• Венозна. Кръвта в тъмно бордо изтича плавно, като е възможна само лека пулсация. Ако значително голяма вена е повредена, тогава при вдишване се появява ефект на отрицателно налягане в съда с повишен риск от въздушна емболия в сърдечните съдове или в човешкия мозък.

Вътрешното кървене и неговата интензивност се определят точно само с помощта на специално оборудване.

В какви ситуации се прилага турникет?

Прилагането на спешен турникет е необходимо при следните обстоятелства:

1. Кървенето от артерия не може да бъде спряно с други средства.
2. Крайникът е откъснат.
3. В отворената рана е попаднало нещо чуждо, поради което е забранено натискането или просто натискането с превръзка.
4. Много силен интензивен кръвоизлив.

Правила за прилагане на турникет

За да приложите турникет към кървяща артерия според всички правила, трябва да следвате последователността от действия:

1. Частта от крайника, която се намира над мястото на нараняване, се увива в кърпа или, ако има дрехи, гънките на материала се изправят. Трябва да се опитате да приложите турникета възможно най-близо до раната отгоре, винаги не върху голото тяло, а върху платнена подложка.
2. Кървящият крайник се поставя в повдигната позиция.
3. Турникетът се поставя под долния крайник и се разделя на 2 части, късата част отляво и малко по-дълга отдясно. Турникетът се разтяга отстрани и след това се увива около крайника, пресичайки се отгоре. Дългата част на турникета трябва да лежи над късата и да я притиска.
4. Кръговете, следващи първия, се наслагват без никакво разтягане.
5. Останалите краища на турникета се завързват или закрепват с кука.
6. Ако турникетът е поставен правилно, кръвоизливът трябва да спре, периферната пулсация да отслабне, а кожата на самия крайник да побледнее.
7. Транспортирането на пациенти с поставен турникет се препоръчва само в легнало положение.

Ако говорим за прилагане на турникет върху вена, тогава съдът не трябва да се компресира толкова силно, колкото артерията, но трябва да е достатъчно, за да спре кървенето. В случай на венозен кръвоизлив, турникетът се прилага не над, а под раната, приблизително 8 см. След прилагане на венозния турникет трябва да остане пулсацията на артерията, разположена под раната.

Ако не е възможно да използвате фармацевтична гумена лента, тогава трябва да използвате всички средства, подходящи за тази цел, които са под ръка: шал, колан, шал и др.

Колко дълго може да се прилага турникет?

Максималното време за прилагане на артериален турникет върху увреден съд се счита за 120 минути, но тази стойност може да варира в зависимост от времето на годината и възрастта на пациента. При по-продължително приложение рискът от некроза (смърт) в тъканите се увеличава. За да избегнете нараняване от превишаване на максималното време за поставяне на турникета, използвайте бележка, указваща датата, часа на поставяне (с точност до минута) и името на лицето, което е поставило турникета. За да не се загуби бележката, тя се поставя директно под превръзката.

Максималното време за прилагане на венозен турникет върху крайник е 6 часа.

Характеристики на подплатата на сбруята в зависимост от времето на годината

Максималното време за поставяне на турникет през зимата се препоръчва да бъде половин час по-малко, отколкото през лятото, т.е. през лятото стандартът е 120 минути, а през зимата само 90 минути.

Но това е при условие, че турникетът периодично се разхлабва (по това време артерията се натиска с пръст). Максималното непрекъснато време за поставяне на турникет е 45 минути през лятото, 30 минути през зимата, след което трябва да разхлабите турникета за 5 минути и да го фиксирате обратно.

В студения зимен сезон не трябва да забравяте за възможността от измръзване на засегнатия крайник, така че трябва да изолирате зоната, изложена за прилагане на турникет.

Възрастови ограничения

Ако детето е на възраст под 3 години, тогава прилагането на турникет върху която и да е част от тялото е строго забранено! За такива бебета се използва само натискане на съда с пръст. При навършване на тригодишна възраст максималното време за поставяне на турникет е 60 минути през лятото. В този случай трябва да разхлабите турникета за 5 минути след половин час. През зимата за деца над 3 години максималното време за поставяне на турникет е само 30 минути.

За възрастни хора няма времеви ограничения. Следователно за тях максималното време за поставяне на турникет е стандартно.