Метод на обменно кръвопреливане. Кръвопреливане - правила

Методът на директно кръвопреливане за терапевтични цели се използва в ранните етапи на развитието на клиничната трансфузиология. Според дефиницията на S.I. Spasokukotsky, директно кръвопреливане е „преливане на чиста, несмесена, топла и неповредена кръв, извършена преди началото на коагулацията“.

Абсолютните показания за директно кръвопреливане са:

• 1. Неефективност на комплексната хемостатична терапия при остро афибриногенемично, фибринолитично кървене;
• 2. Липсата и невъзможността за получаване на консервирана кръв в случай на спешно заместване на масивна кръвозагуба;
• 3. Кървене при пациенти с хемофилия при липса и невъзможност за получаване на антихемофилни плазмени лекарства.

Директното кръвопреливане може да се счита за относително показано за:

• 1. Лъчева болест;
• 2. За аплазия на хемопоезата от друга етиология;
• 3. При гнойни заболявания (стафилококова пневмония, сепсис) при деца.

Директното кръвопреливане е противопоказано:

1. При наличие на остри или хронични инфекциозни, вирусни и рикетсиозни заболявания както при донора, така и при реципиента.

Изключение може да бъде директно кръвопреливане при новородени и малки деца с гнойно-септични заболявания, при които кръвопреливането се извършва със спринцовка в обем не повече от 50 ml, когато е изключена общата комуникация.

кръвния поток на донора и реципиента.

• 2. От донори, които не са преминали медицински преглед;
• 3. При липса на подходящо оборудване и обучени специалисти, способни да извършват директно кръвопреливане.

Дарител за директно кръвопреливане може да бъде лице, навършило 18 години, което се е съгласило доброволно да даде кръвта си и при медицински преглед не е установено противопоказание за кръводаряване.

За директно кръвопреливане е препоръчително да се включат лица не по-възрастни от 40-45 години, физически силни, които могат да имат определен психотерапевтичен ефект върху болните реципиенти.

Директното кръвопреливане, както и трансфузията на консервирана кръв, е отговорна операция. Трансплантацията на хомоложна тъкан е свързана с редица опасности, дължащи се както на биологичното въздействие на чуждата тъкан върху тялото на реципиента, така и на технически грешки в самата операция.

Усложненията, свързани директно със самия метод на кръвопреливане, се свеждат до съсирване на кръвта в системата по време на трансфузия. Използването на устройства, които осигуряват постоянен непрекъснат кръвоток в системата по време на трансфузия, предотвратява до известна степен това усложнение. Силиконовото покритие на вътрешната повърхност на дренажните тръби значително намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в тях.

Коагулацията на кръвта в системата създава риск от белодробна емболия, когато съсирекът се избута от апарата в съдовото легло на реципиента.

Белодробната емболия се проявява с внезапна, остра болка в гърдите и пациентът чувства липса на въздух. Това обикновено е придружено от спадане на кръвното налягане, цианоза на устните, акроцианоза, тревожност, страх от смъртта, възбуда и повишено изпотяване. В резултат на повишено налягане в системата на горната празна вена често се наблюдава пурпурна цианоза на лицето, шията и горната част на гърдите и подуване на югуларните вени.

Терапевтичните мерки за развитието на това опасно усложнение трябва да се състоят от незабавно спиране на директното кръвопреливане, интравенозно приложение на пациента на разтвор на промедол в доза от 1 ml 1-2% (10-20 kg) и атропин - 0,3 -0,5 мл.

Добър терапевтичен ефект в острия период на белодробна емболия се осигурява от интравенозно приложение на антипсихотици - дехидробензперидол и фентанил в доза от 0,05 ml / kg от всяко лекарство.

За борба с възникналата дихателна недостатъчност е необходимо да се проведе кислородна терапия - вдишване на овлажнен кислород през назален катетър или маска.

Понякога само това е достатъчно, за да изведе пациента от тежко състояние в острия период на белодробна емболия. По-нататъшното лечение на това усложнение се основава на използването на директни антикоагуланти, които предотвратяват "растежа" на ембола, фибринолитични средства (фибринолизин, стрептаза), които спомагат за възстановяване на проходимостта на запушения съд, и симптоматични средства, насочени към поддържане на сърдечната дейност, кръвообращението и газообмена в тялото. Въздушната емболия, обикновено причинена от грешки в техниката на директно кръвопреливане, е не по-малко опасна. Въздухът може да навлезе в системата поради недостатъчно уплътняване на връзките, небрежно пълнене на системата, оставяйки въздушни мехурчета в нея, или използване на непрозрачни тръби, които не позволяват наблюдение на степента на пълнене на системата. За да се предотврати това усложнение, е необходимо внимателно да се провери здравината и плътността на връзките на всички елементи на системата и внимателно да се гарантира, че системата е напълно напълнена с физиологичен разтвор преди употреба. При използване на непрозрачни тръби трябва да се монтира стъклена тръба в частта от системата, която отива към реципиента.

Клиничната картина на въздушната емболия прилича на тази на белодробната емболия, но синдромът на болката обикновено не е изразен. Характерни са звучни, пляскащи сърдечни тонове. Изразени са хемодинамични нарушения и дихателна недостатъчност. Ако обемът на въведения въздух не надвишава 3 ml,

тези нарушения могат бързо да преминат спонтанно. При бързо въвеждане на повече от 3 ml въздух може да настъпи внезапно спиране на кръвообращението, което изисква пълен набор от мерки за реанимация.

Директното кръвопреливане е директно кръвопреливане от донор на реципиент, докато непроменена цяла кръв влиза в тялото на пациента без никакви добавки, свързани със стабилизирането (консервирането) на кръвта. Директното кръвопреливане се извършва при спазване на всички правила за преливане на консервирана кръв.

Този метод се използва за специални показания, по-често, когато системата за кръвосъсирване на пациента е нарушена и има продължаващо кървене. Това може да се случи при хемофилия, фибринолиза или хипокоагулация, свързани със заболявания като хипопластична анемия, тромбоцитопатия.

Директното кръвопреливане напълно запазва всички фактори на коагулационната система и помага за спиране на кървенето при реципиента. Директното кръвопреливане се оказа високоефективно при извършване на обменно кръвопреливане при пациенти с тежки изгаряния.

Директното кръвопреливане има редица негативни страни: технически е по-сложно; е необходимо да поставите донора до пациента, което може да бъде психологически негативно; освен това съществува риск от инфекция на донора, ако реципиентът има инфекциозно заболяване, тъй като техните съдови системи всъщност са свързани чрез апаратни тръби.

От гледна точка на съвременната трансфузиология този метод на кръвопреливане трябва да се счита за резервен и трябва да се използва само когато е невъзможно да се коригира системата за коагулация на кръвта на реципиента по друг начин (чрез въвеждане на антихемофилен глобулин, фибриноген, тромбоцитна маса, криопреципитат). ).

Директното кръвопреливане може да се извърши с помощта на специални устройства или спринцовки.

Апаратен метод за директно кръвопреливане.

Има специални устройства (PKP-210, PKPU), в които се използват пръстови помпи за непрекъснато изпомпване на кръвта. В този случай съдовата система на донора и реципиента е свързана с непрекъсната тръба, минаваща през тази помпа, което е точно отрицателна точка по отношение на инфекцията на донора, ако реципиентът има латентно инфекциозно заболяване. Следователно този метод практически не се използва в момента. Методът със спринцовка е по-безопасен.

Метод на спринцовка за директно кръвопреливане.

Директното кръвопреливане по този начин се извършва при спазване на всички правила на асептиката при извършване на операции. Кръвопреливането се извършва от лекар и медицинска сестра, които вземат кръв от вената на донора със спринцовка (20 ml) и я дават на лекаря, а той влива кръвта във вената на пациента. За безопасността на донора всяка порция кръв се взема с нова спринцовка, така че директното кръвопреливане изисква голям брой от тях (20-40 броя).

В първите три порции взета кръв спринцовките се пълнят предварително с 2 ml 4% натриев цитрат, тъй като тези порции се прилагат бавно, с интервал от три минути (биологичен тест), така че е необходимо да се предотврати съсирването на кръвта. По време на такова кръвопреливане спринцовките непрекъснато се свързват и разединяват от иглите, поставени във вената, така че между спринцовката и иглата трябва да има тръба, която се затяга през тези периоди. Директното кръвопреливане чрез спринцовка трябва да се извършва без бързане, ритмично. Кръвта се взема от донора и се инжектира в реципиента на струя чрез леко натискане на буталото на спринцовката.

Тази техника стана най-разпространена поради възможността за получаване на големи количества донорска кръв от почти всяка група.

Когато извършвате CPD, трябва да се придържате към следните основни правила:

· кръвта се прелива на реципиента от същия съд, в който е била приготвена, когато е взета от донора;

· непосредствено преди кръвопреливане лекарят, извършващ тази операция, трябва лично да провери дали приготвената за кръвопреливане кръв отговаря на следните изисквания: да е доброкачествена (без съсиреци и признаци на хемолиза и др.) и съвместима с кръвта на реципиента.

Кръвопреливане в периферна вена

Има два метода, използвани за преливане на кръв във вена: венепункция и венесекция. Последният метод се избира като правило, ако първият е практически недостъпен.

Най-често повърхностните вени на лакътя се пробиват поради факта, че са по-изразени от другите вени и технически тази манипулация рядко създава затруднения.

Кръвта се прелива или от найлонови торбички, или от стъклени флакони. За тази цел се използват специални системи с филтри. Процедурата за работа със системите е следната:

1. След отваряне на запечатаната торба ролковата скоба на пластмасовата тръба се затваря.

2. Пластмасова капкомерна канюла се използва за пробиване или на сака с кръв, или на запушалката на флакона, съдържащ кръв. Кръвоносният съд се обръща така, че капкомерът да е на дъното и да се окачи на повдигнато място.

3. Капкомерът се пълни с кръв, докато филтърът се затвори напълно. Това предотвратява навлизането на въздушни мехурчета от системата в съдовете.

4. Отстранява се пластмасовата обвивка на металната игла. Ролковата скоба се освобождава и системната тръба се пълни с кръв, докато тя се появи в канюлата. Скобата се затваря.

5. Иглата се вкарва във вената. За да регулирате скоростта на инфузия, променете степента на затваряне на ролковата скоба.

6. Ако канюлата се запуши, инфузията се спира временно чрез затваряне на ролковата скоба. IV линията се притиска внимателно, за да се измести съсирекът през канюлата. След отстраняването му скобата се отваря и вливането продължава.

Ако капкомерът прелива с кръв, което възпрепятства прецизното регулиране на скоростта на инфузия, тогава е необходимо:

1. затворете ролковата скоба;

2. Внимателно изстискайте кръвта от капкомера в бутилка или торбичка (капкомера се свива);

3. Поставете кръвоносния съд във вертикално положение;

4. Разхлабете капкомера;

5. Поставете съда с кръв в позиция за инфузия и регулирайте скоростта на инфузията с ролкова скоба, както е посочено по-горе.

По време на кръвопреливане трябва да се внимава да се осигури непрекъснатост на потока на прелятата кръв. Това до голяма степен се определя от техниката на венепункция. На първо място, трябва да приложите правилно турникета. В този случай ръката не трябва да е бледа или цианотична, артериалната пулсация трябва да остане, а вената трябва да е добре запълнена и контурирана. Венозната пункция се извършва конвенционално на два етапа: пункция на кожата над вената и пункция на стената на вената с вкарване на игла в лумена на вената.

За да се предотврати излизането на иглата от вената или канюлата от иглата, системата се фиксира към кожата на предмишницата с помощта на лепенка или превръзка.

Обикновено венепункцията се извършва с игла, изключена от системата. И едва след като капки кръв навлязат от лумена на иглата, към нея се свързва канюла от системата.

Директно кръвопреливане

Трансфузията е метод на лечение чрез кръвопреливане. Директното кръвопреливане в съвременната медицина се използва рядко и в изключителни случаи. Още в началото на 20 век е създаден първият институт по кръвопреливане (Москва, Център за хематологични изследвания на Руската академия на медицинските науки). През 30-те години на базата на Централния регионален Ленинградски институт за кръвопреливане бяха идентифицирани перспективи за използване не само на цялата маса, но и на отделни фракции, особено плазма, и бяха получени първите колоидни кръвни заместители.

Видове кръвопреливане

В клиничната практика има редица методи на лечение: директно кръвопреливане, индиректно, обменно и автохемотрансфузия.

Най-често срещаният метод е индиректна трансфузия на компоненти: прясно замразена плазма, тромбоцити, еритроцити и левкоцити. Най-често те се прилагат интравенозно, като се използва специална стерилна система, която е свързана към контейнер с трансфузионен материал. Известни са също методи за интрааортни, костни и интраартериални пътища за въвеждане на еритроцитния компонент.

Обменното кръвопреливане се извършва чрез отстраняване на кръвта на пациента и едновременно с това въвеждане на донорска кръв в същия обем. Този вид лечение се използва в случаи на дълбока токсичност (отрови, продукти от тъканен разпад, геомолиза). Най-често използването на този метод е показано за лечение на новородени с хемолитична болест. За да се избегнат усложнения, провокирани от наличието на натриев цитрат в взетата кръв, допълнително се практикува добавянето на 10% калциев хлорид или глюконат в необходимите пропорции (10 ml на литър).

Най-безопасният метод на PC е автохемотрансфузията, тъй като в този случай материалът за приложение е предварително приготвената кръв на самия пациент. Голям обем (около 800 ml) постепенно се запазва и, ако е необходимо, се доставя на тялото по време на операцията. При автохемотрансфузия се изключва предаването на вирусни инфекциозни заболявания, което е възможно в случай на донорска маса.

Показания за директно кръвопреливане

Днес няма ясни и общоприети критерии за определяне на категоричното използване на директно кръвопреливане. Само някои клинични проблеми и заболявания могат да бъдат идентифицирани с голяма вероятност:

• с големи загуби на кръв при пациенти с хемофилия, в случай на липса на специални хемофилни лекарства;
• с тромбоцитопения, фибролиза, афибриногенемия - нарушение на системата за коагулация на кръвта, ако хемостатичното лечение е неуспешно;
• липса на консервирани фракции и цяла маса;
• в случай на травматичен шок, придружен от голяма загуба на кръв и липса на ефект от трансфузия на готов консервиран материал.

Използването на този метод е допустимо и при заболявания на лъчева болест, хемопоетична аплазия, сепсис и стафилококова пневмония при деца.

Противопоказания за директна трансфузия

Директното кръвопреливане е неприемливо в следните случаи:

1. Липса на подходящо медицинско оборудване и специалисти, способни да извършат процедурата.
2. Медицински изследвания за донорски заболявания.
3. Наличието на остри вирусни или инфекциозни заболявания и на двамата участници в процедурата (донор и реципиент). Това не се отнася за деца с гнойно-септични заболявания, когато материалът се доставя в малки дози от 50 ml чрез спринцовка.

Цялата процедура се извършва в специализирани медицински центрове, където се извършват медицински прегледи както на донора, така и на реципиента.

Какъв тип донор трябва да сте?

На първо място, донори могат да станат хора на възраст от 18 до 45 години, които са в добро физическо здраве. Такива хора могат да се присъединят към редиците на доброволците, които просто искат да помогнат на съседите си или помагат срещу заплащане. Специализираните отдели често имат кадрови резерв, готов да окаже помощ на жертвата в случай на спешна нужда. Основното условие за донор е неговият предварителен медицински преглед и клиничен анализ, за ​​да се гарантира липсата на заболявания като сифилис, СПИН, хепатит В.

Преди процедурата на донора се дава сладък чай и хляб от бяло брашно, а след това се показва обилен обяд, който обикновено се предоставя от клиниката безплатно. Посочена е и почивка, за която администрацията на лечебното заведение издава удостоверение за освобождаване от работа за един ден, което се представя на ръководството на дружеството.

Условия на ексфузия

Директното кръвопреливане не е възможно без клинични изследвания на реципиента и донора. Лекуващият лекар, независимо от предварителните данни и вписванията в медицинската книга, е длъжен да проведе следните изследвания:

• определяне на групата реципиент и донор по системата АВ0;
• извършва необходимия сравнителен анализ на биологичната съвместимост на групата и Rh фактора на пациента и донора;
• направете биологичен тест.

Допустимо е да се доставя цяла трансфузионна среда само с еднаква група и Rh фактор. Изключение е доставката на Rh-отрицателна група (I) на пациент с всяка група и Rh в обем до 500 ml. Rh-отрицателните A(II) и B(III) също могат да бъдат трансфузирани на реципиент с AB (IV), както Rh отрицателен, така и Rh положителен. Що се отнася до пациент с AB (IV) положителен Rh фактор, всяка от групите е подходяща за него.

В случай на несъвместимост, пациентът изпитва усложнения: метаболитни нарушения, бъбречна и чернодробна функция, шок от кръвопреливане, недостатъчност на сърдечно-съдовата, нервната система, храносмилателните органи, проблеми с дишането и хемопоезата. Острата съдова хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки) води до продължителна анемия (2-3 месеца). Възможни са и други видове реакции: алергични, анафилактични, пирогенни и антигенни, които изискват незабавно лечение.

Трансфузионни методи

За извършване на директно кръвопреливане трябва да има стерилни помещения или операционни зали. Има няколко начина за прехвърляне на трансфузионна среда.

1. С помощта на спринцовка и гумена тръба лекарят и асистентът извършват поетапно прехвърляне на кръв. Т-образните адаптери ви позволяват да извършите цялата процедура, без да сменяте спринцовката. Първоначално на пациента се влива натриев хлорид, като в същото време медицинската сестра взема материал от донора със спринцовка, където се добавят 2 ml 4% натриев цитрат, за да се предотврати съсирването на кръвта. След хранене с първите три спринцовки на интервали от 2-5 минути, ако се забележи положителна реакция, постепенно се подава чист материал. Това е необходимо за адаптиране на пациента и проверка за съвместимост. Работата се извършва синхронно.
2. Най-популярният трансфузионен апарат е PKP-210, който е оборудван с ръчно управлявана ролкова помпа. Синусоидалният ход на трансфузионната среда от вените на донора към вените на реципиента се произвежда по синусоидален модел. За да направите това, също е необходимо да се направи биологичен тест с ускорена скорост на кръвопреливане и забавяне след всяко хранене. С помощта на уреда е възможно наливането на мл. Усложнения могат да възникнат в случай на съсирване на кръвта и появата на кръвни съсиреци, които допринасят за появата на белодробна емболия. Съвременните материали позволяват да се сведе до минимум заплахата от този фактор (тръбите за подаване на масата са силиконизирани отвътре).

• Печат

Материалът е публикуван само с информационна цел и при никакви обстоятелства не може да се счита за заместител на медицинска консултация със специалист в лечебно заведение. Администрацията на сайта не носи отговорност за резултатите от използването на публикуваната информация. По въпроси относно диагностиката и лечението, както и предписването на лекарства и определянето на техния режим на дозиране, препоръчваме да се консултирате с лекар.

Методи за кръвопреливане

Съществуват следните методи за кръвопреливане:

Директно кръвопреливане

При хомоложно трансфузия кръвта се прелива от донор на реципиент без използването на антикоагуланти. Директното кръвопреливане се извършва с помощта на конвенционални спринцовки и техните модификации, като се използват специални препарати.

• наличие на специално оборудване;
• участие на няколко лица при кръвопреливане със спринцовки;
• трансфузията се извършва в поток, за да се избегне съсирването на кръвта;
• донорът трябва да е близо до реципиента;
• относително висока вероятност донорът да се зарази със заразената кръв на реципиента.

В момента директното кръвопреливане се използва изключително рядко, само в изключителни случаи.

Реинфузия

По време на реинфузията се извършва обратно преливане на кръвта на пациента, която се излива в коремната и гръдната кухина по време на нараняване или операция.

Използването на интраоперативна реинфузия на кръв е показано при загуба на кръв над 20% от обема на циркулиращата кръв: сърдечно-съдова хирургия, разкъсвания по време на извънматочна бременност, ортопедична хирургия, травматология. Противопоказанията включват бактериално замърсяване на кръвта, навлизане на околоплодна течност и невъзможност за измиване на кръв, излята по време на операция.

Кръвта, излята в телесната кухина, се различава по състав от циркулиращата кръв - има намалено съдържание на тромбоцити, фибриноген и високо ниво на свободен хемоглобин. В момента се използват специални автоматични устройства, които изсмукват кръв от кухината, след което кръвта влиза в стерилен резервоар през филтър с пори от 120 микрона.

Автохемотрансфузия

По време на автохемотрансфузия се извършва трансфузия на консервирана кръв от пациента, която се приготвя предварително.

Кръвта се взема чрез едновременна проба преди операцията в обем от 400 ml.

• елиминира риска от инфекция на кръвта и имунизация;
• ефективност;
• добър клиничен ефект на оцеляване и полезност на червените кръвни клетки.

Показания за автохемотрансфузия:

• планирани хирургични операции с приблизителна загуба на кръв над 20% от общия обем на циркулиращата кръв;
• бременни жени в третия триместър, ако има индикации за планова операция;
• невъзможността да се избере подходящо количество донорска кръв, ако пациентът има рядка кръвна група;
• отказ на пациента от кръвопреливане.

Методи за автохемотрансфузия (могат да се използват поотделно или в различни комбинации):

• 3-4 седмици преди планираната операция се приготвят 1-1,2 литра консервирана автоложна кръв или 1 ml автоеритроцитна маса.
• Непосредствено преди операцията се събира ml кръв със задължително попълване на временната загуба на кръв с физиологични разтвори и плазмени заместители при поддържане на нормоволемия или хиперволемия.

Пациентът трябва да даде писмено съгласие (записано в медицинската история) за вземане на автоложна кръв.

С автодонорството рискът от посттрансфузионни усложнения е значително намален, което повишава безопасността на трансфузията за конкретен пациент.

Автодонорството обикновено се практикува на възраст между 5 и 70 години, границата е ограничена от физическото и соматично състояние на детето, тежестта на периферните вени.

Ограничения за автохемотрансфузия:

• обемът на еднократно кръводаряване за лица с тегло над 50 kg не трябва да надвишава 450 ml;
• обемът на еднократно кръводаряване за лица с тегло под 50 kg е не повече от 8 ml на 1 kg телесно тегло;
• лица с телесно тегло под 10 кг не се допускат до даряване;
• Нивото на хемоглобина на автодонора преди кръводаряване не трябва да бъде по-ниско от 110 g/l, хематокрит - не по-нисък от 33%.

По време на кръводаряването обемът на плазмата, общият протеин и нивата на албумин се възстановяват след 72 часа, така че последното кръводаряване преди планирана операция не може да бъде извършено по-рано от 3 дни. Трябва да се помни, че всяко вземане на кръв (1 доза = 450 ml) намалява запасите от желязо с 200 mg, така че приемането на добавки с желязо се препоръчва преди кръводаряване.

Противопоказания за автодонорство:

• огнища на инфекция или бактериемия;
• нестабилна стенокардия;
• аортна стеноза;
• сърповидно-клетъчна аритмия;
• тромбоцитопения;
• положителен тест за ХИВ, хепатит, сифилис.

Обменно кръвопреливане

При този метод на кръвопреливане се извършва преливане на консервирана кръв с едновременно изтичане на кръвта на пациента, като по този начин се извършва пълно или частично отстраняване на кръвта от кръвния поток на реципиента, с едновременно адекватно заместване с донорска кръв.

Обменно кръвопреливане се извършва в случай на ендогенна интоксикация за отстраняване на токсични вещества, в случай на хемолитична болест на новороденото, в случай на несъвместимост на кръвта на майката и детето според Rh фактора или груповите антигени:

• Rh конфликт възниква, когато плодът на Rh-отрицателна бременна жена има Rh-положителна кръв;
• Конфликт ABO възниква, ако майката има кръвна група Oαβ(I), а детето има кръвна група Aβ(II) или Bα(III).

Абсолютни показания за обменно кръвопреливане през първия ден от живота при доносени новородени:

• нивото на индиректния билирубин в кръвта от пъпната връв е повече от 60 µmol / l;
• нивото на индиректния билирубин в периферната кръв е над 340 µmol/l;
• часовото увеличение на индиректния билирубин за 4-6 часа е повече от 6 µmol/l;
• нивото на хемоглобина е под 100 g/l.

Индиректно кръвопреливане

Този метод е най-разпространеният метод за кръвопреливане поради неговата достъпност и лекота на изпълнение.

Методи за прилагане на кръв:

Най-често срещаният метод за прилагане на кръв е интравенозно, за което се използват вените на предмишницата, гърба на ръката, крака и стъпалото:

• Венепункцията се извършва след предварително третиране на кожата с алкохол.
• Над предвиденото място за пункция се налага турникет по такъв начин, че да компресира само повърхностните вени.
• Кожна пункция се прави отстрани или над вената, на 1-1,5 см под предвидената пункция.
• Върхът на иглата се вкарва под кожата до стената на вената, последвано от пункция на венозната стена и въвеждане на иглата в нейния лумен.
• Ако е необходима дългосрочна трансфузия в продължение на няколко дни, се използва субклавиална вена.

Индиректно преливане на кръв и нейните компоненти.

Преливането на консервирана кръв във вена стана най-широко разпространено поради лекотата на изпълнение и подобряването на методите за масово доставяне на консервирана кръв. Правилото е кръвопреливане от същия съд, в който е взета. Кръвта се прелива чрез венепункция или венесекция (когато затворена венепункция не е възможна) в една от повърхностните, най-изразени сафени на крайника, най-често във вените на лакътя. При необходимост се извършва пункция на субклавиалната и външната югуларна вена.

В момента за кръвопреливане от стъклена бутилка се използват пластмасови системи с филтри, а от пластмасова торбичка се използва системата PK 22-02, произведена в стерилни опаковки във фабриките.

Непрекъснатостта на потока на прелятата кръв до голяма степен зависи от техниката на венепункция. Изискват се правилно поставяне на турникета върху крайника и подходящ опит. Турникетът не трябва да пренатяга крайника, в този случай няма бледност или цианоза на кожата, артериалната пулсация е запазена, а вената е добре запълнена и контурирана. Венозната пункция се извършва с игла с прикрепена трансфузионна система в две стъпки (при подходящо умение те представляват едно движение): пункция на кожата отстрани или над вената 1-1,5 cm под планираната венозна пункция* с напредване на върха на иглата под кожата към венозната стена, пробиване на стената на вената и вкарване на игла в нейния лумен. Системата с иглата се фиксира върху кожата на крайника с помощта на пластир.

В медицинската практика, когато има показания, се използват и други начини на приложение на кръв и еритромаса: вътреартериален, вътреаортен, вътрекостен.

Методът на интраартериалните трансфузии се използва при терминални състояния с шок и остра кръвозагуба, особено в стадия на спиране на сърцето и дишането. Този метод ви позволява да прелеете достатъчно количество кръв в най-кратки срокове, което не може да се постигне чрез интравенозни инфузии.

За вътреартериално кръвопреливане се използват системи без капкомер, който се заменя с къса стъклена тръба за контрол, а към памучния филтър се прикрепя гумен балон с манометър за създаване на налягане от domm Hg в бутилката. чл., което позволява 2-3 минути. инжектирайте ml кръв. Използва се стандартна техника за хирургично разкриване на една от артериите на крайника (за предпочитане артерията, разположена по-близо до сърцето). Интраартериално кръвопреливане може да се извърши и при ампутации на крайник - в артерията на пъна, както и при лигиране на артерии в случай на травматично увреждане. Могат да се извършват многократни артериални кръвопреливания в обща доза до 100 ml.

Кръвопреливане в костния мозък (стернум, илиачен гребен, калканеус) е показано, когато не е възможно интравенозно кръвопреливане (например при обширни изгаряния). Костната пункция се извършва под местна анестезия.

Обменно кръвопреливане.

Обменното кръвопреливане е частично или пълно отстраняване на кръвта от кръвния поток на реципиента с едновременното му заместване с адекватен или по-голям обем донорска кръв. Основната цел на тази операция е да се отстранят, заедно с кръвта, различни отрови (в случай на отравяне, ендогенна интоксикация), продукти на разпадане, хемолиза и антитела (в случай на хемолитична болест на новороденото, шок от кръвопреливане, тежка токсикоза, остра бъбречна недостатъчност и др.).

Комбинацията от кръвопускане и кръвопреливане не може да се сведе до просто заместване. Ефектът от тази операция е комбинация от заместващи и детоксикиращи ефекти. Използват се два метода на обменни кръвопреливания: непрекъснато-едновременни - скоростта на трансфузия е съизмерима със скоростта на ексфузия; интермитентно-последователен - кръвта се отстранява и се въвежда в малки дози периодично и последователно в същата вена.

За обменно кръвопреливане се предпочита прясно взета кръв (взета в деня на операцията), избрана според системата ABO, Rh фактор и реакция на Coombs. Възможно е също да се използва консервирана кръв с кратък срок на годност (5 дни). За извършване на операцията е необходимо наличието на набор от стерилни инструменти (за венозна и артериосекция) и система за вземане и кръвопреливане. Кръвопреливането се извършва във всяка повърхностна вена, а кръвопускането се извършва от големи венозни стволове или артерии, тъй като поради продължителността на операцията и прекъсванията между нейните отделни етапи може да възникне съсирване на кръвта.

Голям недостатък на обменните трансфузии, в допълнение към опасността от синдром на масивна трансфузия, е, че по време на периода на кръвопускане кръвта на донора се отстранява частично заедно с кръвта на пациента. За пълна подмяна на кръвта е необходима порция донорска кръв. Обменното кръвопреливане е успешно заменено от интензивна терапевтична плазмафереза ​​с отстраняване на до 2 литра плазма на процедура и заместването й с реологични плазмени заместители и прясно замразена плазма, хемодиализа, хемо- и лимфосорбция, хемодилуция, използване на специфични антидоти, и т.н.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Трансфузиология

Трансфузиологията (от латински transfusio „преливане“ и -ология от старогръцки λέγω „говоря, информирам, казвам“) е клон на медицината, който изучава въпросите на трансфузията (смесването) на биологични и телесни течности, които ги заместват, по-специално кръв и нейните компоненти, кръвни групи и групови антигени (изследвани в хемотрансфузиологията), лимфа, както и проблеми на съвместимост и несъвместимост, посттрансфузионни реакции, тяхната профилактика и лечение.

История

• 1628 г. – Английският лекар Уилям Харви прави откритие за кръвообращението в човешкото тяло. Почти веднага след това е направен първият опит за кръвопреливане.
• 1665 г. – Извършени са първите официално регистрирани кръвопреливания: английският лекар Ричард Лоуър успешно спасява живота на болни кучета, като им прелива кръвта на други кучета.
• 1667 г. – Жан-Батист Дени във Франция и Ричард Лоуър в Англия независимо един от друг записват успешни кръвопреливания от овце на хора. Но през следващите десет години трансфузиите от животно на човек бяха забранени със закон поради тежки негативни реакции.
• 1795 г. - В САЩ американският лекар Филип Синг Физик извършва първото кръвопреливане от човек на човек, но никъде не публикува информация за това.
• 1818 г. – Джеймс Блъндел, британски акушер, извършва първото успешно кръвопреливане на човек на пациентка със следродилен кръвоизлив. Използвайки съпруга на пациентката като донор, Блъндел взе почти четири унции кръв от ръката му и използва спринцовка, за да я влее в жената. От 1825 до 1830 г. Блъндел извършва 10 трансфузии, пет от които помагат на пациентите. Блъндел публикува резултатите си и изобретява първите удобни инструменти за вземане и кръвопреливане.
• 1832 - Петербургският акушер Андрей Мартинович Волф за първи път в Русия успешно прелива кръвта на съпруга си на родилка с акушерски кръвоизлив и по този начин спасява живота й. Волф използва устройство и техника за кръвопреливане, които е получил от пионера на световната трансфузиология Джеймс Блъндел.
• 1840 г. – В училище „Сейнт Джордж“ в Лондон Самюел Армстронг Лейн, под ръководството на Блъндел, извършва първото успешно кръвопреливане за лечение на хемофилия.
• 1867 г. - Английският хирург Джоузеф Листър за първи път използва антисептици за предотвратяване на инфекции по време на кръвопреливане.
• 1873-1880 г - Американски трансфузиолози се опитват да използват краве, козе и човешко мляко за кръвопреливане.
• 1884 – Солените разтвори заменят млякото при кръвопреливане, тъй като млякото предизвиква твърде много реакции на отхвърляне.
• 1900 г. – Карл Ландщайнер (на немски: Karl Landsteiner), австрийски лекар, открива първите три кръвни групи – A, B и C. По-късно група C ще бъде заменена с O. За своите открития Ландщайнер получава Нобелова награда през 1930 г.
• 1902 г. – Колегите на Ландщайнер Алфред де Кастело (на италиански: Alfred Decastello) и Адриано Стурли (на италиански: Adriano Sturli) добавят четвърта към списъка на кръвните групи – AB.
• 1907 г. – Хектоен предполага, че безопасността на трансфузиите може да се подобри, ако кръвта на донора и реципиента се тества за съвместимост, за да се избегнат усложнения. Рубен Отенберг в Ню Йорк извършва първото кръвопреливане по метода на кръстосано съпоставяне. Отенберг също отбеляза, че кръвната група се наследява според принципа на Мендел и отбеляза „универсалната“ пригодност на кръвта от първата група.
• 1908 г. - Френският хирург Алексис Карел разработи начин за предотвратяване на съсирване чрез зашиване на вената на реципиента директно към артерията на донора. Този метод, известен като директен метод или анастомоза, все още се практикува от някои лекари по трансплантация, включително Дж. Б. Мърфи в Чикаго и Джордж Крайл в Кливланд. Тази процедура се оказва неподходяща за кръвопреливане, но е разработена като метод за трансплантация на органи и именно за това Карел получава Нобелова награда през 1912 г.
• 1908 - Moreschi описва антиглобулиновата реакция. Обикновено, когато настъпи реакция антиген-антитяло, тя не може да се види. Антиглобулинът е директен начин за визуализиране на реакцията антиген-антитяло. Антигенът и антитялото реагират едно с друго, след което, след отстраняване на антителата, които не са участвали в реакцията, се добавя антиглобулинов реагент и се прикрепя между антителата, които са прикрепени към антигена. Образуваният химичен комплекс става достатъчно голям, за да бъде изследван.
• 1912 г. – Роджър Лий, лекар в Общата болница в Масачузетс, и Пол Дъдли Уайт въвеждат така нареченото „време на съсирване на Лий-Уайт“ в лабораторните изследвания. Друго важно откритие прави Лий, експериментално доказвайки, че кръв от първа група може да се прелива на пациенти с всяка група, а всяка друга кръвна група е подходяща за пациенти с четвърта кръвна група. Така бяха въведени понятията „универсален донор” и „универсален реципиент”.
• 1914 г. - Изобретени и пуснати в употреба дълготрайни антикоагуланти, които правят възможно запазването на донорска кръв, и сред тях натриев цитрат.
• 1915 г. – В болницата Маунт Синай в Ню Йорк Ричард Левисън за първи път използва цитрат, за да замени директните кръвопреливания с индиректни. Въпреки значението на това изобретение, цитратът е въведен в масова употреба едва 10 години по-късно.
• 1916 г. - Франсис Рус и Д. Р. Търнър за първи път използват разтвор от натриев цитрат и глюкоза, което позволява кръвта да се съхранява няколко дни след даряването. Кръвта започва да се съхранява в затворени контейнери. По време на Първата световна война Великобритания използва мобилна станция за кръвопреливане (за създател се смята Осуалд ​​Робъртсън).

Видове кръвопреливане

Интраоперативна реинфузия

Интраоперативната реинфузия е метод, базиран на събирането на кръвта, излята в кухината (коремна, гръдна, тазова) по време на операцията и последващото измиване на червените кръвни клетки и връщането им в кръвния поток.

Автохемотрансфузия

Автохемотрансфузията е метод, при който пациентът е едновременно донор и реципиент на кръв и нейните съставки.

Преливане на хомоложна кръв

Директно кръвопреливане

Директното кръвопреливане е директно кръвопреливане от донор на реципиент без стабилизиране или консервиране.

Индиректно кръвопреливане

Индиректното кръвопреливане е основният метод на кръвопреливане. Този метод използва стабилизатори и консерванти (цитрат, цитрат-глюкоза, цитрат-глюкозо-фосфатни консерванти, аденин, инозин, пируват, хепарин, йонообменни смоли и др.), Което дава възможност за приготвяне на кръвни съставки в големи количества, както и съхранявайте го за дълго време.

Обменно кръвопреливане

При обменно кръвопреливане се извършва едновременно вливане на донорска кръв с вземане на кръвта на реципиента. Най-често този метод се използва при хемолитична жълтеница на новородени, масивна интраваскуларна хемолиза и тежко отравяне.

Кръвни продукти

Компоненти на кръвта

• Масата на червените кръвни клетки е кръвен компонент, състоящ се от червени кръвни клетки (70-80%) и плазма (20-30%) с примес на левкоцити и тромбоцити.
• Еритроцитната суспензия е филтрирана еритроцитна маса (съдържанието на левкоцити и тромбоцити е по-малко, отколкото в еритроцитната маса) в разтвор за ресуспендиране.
• Масата на червените кръвни клетки, измита от левкоцити и тромбоцити (EMOLT) - червени кръвни клетки, измити три или повече пъти. Срок на годност: не повече от 1 ден.
• Размразените, измити еритроцити са еритроцити, които са претърпели криоконсервация в глицерол при температура от -195°C. При замразяване срокът на годност е неограничен, след размразяване - не повече от 1 ден (не се допуска повторно криоконсервиране).
• Левкоцитна маса (LM) е трансфузионна среда с високо съдържание на левкоцити.
• Тромбоцитната маса е суспензия (суспензия) на жизнеспособни и хемостатично активни тромбоцити в плазмата. Получава се от прясна кръв чрез тромбоцитофереза. Срокът на годност е 24 часа, а в тромбомиксер - 5 дни.
• Плазмата е течната съставка на кръвта, получена чрез центрофугиране и утаяване. Използва се нативна (течна), суха и прясно замразена плазма. При преливане на плазма Rh факторът (Rh) не се взема предвид.

Сложни кръвни продукти

Лекарствата с комплексно действие включват плазмени и албуминови разтвори; те едновременно имат хемодинамичен и противошоков ефект. Най-голям ефект има прясно замразената плазма поради почти пълното запазване на нейните функции. Други видове плазма - нативна (течна), лиофилизирана (суха) - до голяма степен губят своите лечебни свойства по време на производствения процес и клиничната им употреба е по-малко ефективна. Прясно замразена плазма се получава чрез плазмафереза ​​(виж Плазмафереза, цитафереза) или центрофугиране на цяла кръв с бързо последващо замразяване (през първите 1-2 часа от момента на вземане на кръв от донора). Може да се съхранява до 1 година при 1°-25° и по-ниска. През това време в него се запазват всички фактори на кръвосъсирването, антикоагуланти и компоненти на системата за фибринолиза. Непосредствено преди трансфузията прясно замразената плазма се размразява във вода с температура 35-37° (за да се ускори размразяването на плазмата, найлоновият плик, в който е замразена, може да се омеси в топла вода с ръце). Плазмата трябва да се прелее веднага след затопляне през първия час в съответствие с приложените инструкции за употреба. В размразената плазма могат да се появят фибринови люспи, което не пречи на нейното преливане през стандартни пластмасови системи с филтри. Значителна мътност и наличието на масивни съсиреци показват, че плазмата е с лошо качество: в този случай тя не може да бъде прелята.

Хемодинамични лекарства

Тези лекарства служат за попълване на обема на циркулиращата кръв (CBV), имат постоянен волемичен ефект и задържат вода в съдовото легло поради осмотичното налягане. Обемният ефект е 100-140% (1000 ml от инжектирания разтвор допълва bcc с 1000-1400 ml), обемният ефект е от три часа до два дни. Има 4 групи:

• албумин (5%, 10%, 20%)
• препарати на базата на желатин (Gelatinol, Gelofusin)
• декстрани (Полиглюкин, Реополиглюкин)
• хидроксиетилнишестета (Стабизол, Хемохес, Рефортан, Инфукол, Волувен)

Кристалоиди

Те се различават по съдържание на електролит. Обемният ефект е 20-30% (1000 ml инжектиран разтвор допълва bcc с 200-300 ml), обемният ефект е минути. Най-известните кристалоиди са физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, разтвор на Рингер-Лок, тризол, ацесол, хлозол, йоностерил.

Кръвозаместители с детоксикиращо действие

Препарати на основата на поливинилпиралидон (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Синдром на тъканна несъвместимост

Синдромът на тъканна несъвместимост се развива, когато кръвта на донора и реципиента е несъвместима в една от имунните системи в резултат на реакцията на тялото на реципиента към въведен чужд протеин.

Синдром на хомоложна кръв

Синдромът на хомоложната кръв се характеризира с нарушена микроциркулация и транскапиларен обмен в резултат на повишен вискозитет на кръвта и запушване на капилярното легло от микроагрегати от тромбоцити и еритроцити.

Синдром на масивно кръвопреливане

Синдромът на масивно кръвопреливане възниква, когато обемът на прелятата кръв надвишава 50% от обема на кръвта.

Синдром на предаване

Трансмисионният синдром се характеризира с прехвърляне на патогенни фактори от донор към реципиент.

Индиректно кръвопреливане

Непряко кръвопреливане, haemotransfusio indirecta - преливане на кръв, взета преди това от донор. За индиректно кръвопреливане се използва прясно стабилизирана и консервирана кръв.

Скоро след вземането от донора, кръвта трябва да се стабилизира с помощта на шест процента разтвор на натриев цитрат в съотношение едно към десет.

В повечето случаи се прелива предварително консервирана кръв, тъй като тя може да се съхранява дълго време и дори да се транспортира на дълги разстояния. Кръвта се съхранява с помощта на разтвори на глюкоза, захароза, разтвори на глюкозен цитрат SHOLIPK-76, L-6 и др. Кръвта, разредена с разтвори в съотношение едно към четири, запазва свойствата си в продължение на двадесет и един дни.

Кръвта, която е била обработена с катионобменна смола, абсорбира калциеви йони и освобождава натриеви йони в кръвта, е лишена от способността да се съсирва. След добавяне на електролити, глюкоза и захароза кръвта се съхранява двадесет и пет дни.

Това обаче не е всичко. Глюкоза и глицерин се добавят към прясно замразени червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити, което позволява съставът да се съхранява до пет години.

Консервирана кръв, предназначена за индиректно преливане, трябва да се съхранява в хладилник при температура най-малко шест градуса по Целзий. Индиректното кръвопреливане е много по-просто от директното кръвопреливане. Този метод позволява предварително да се организират необходимите доставки на кръв, както и просто да се регулира скоростта на кръвопреливане, количеството влята кръв, както и да се избегнат редица усложнения, които могат да възникнат при директно кръвопреливане. При индиректно кръвопреливане реципиентът не произвежда червени кръвни клетки.

Освен това непрякото кръвопреливане позволява използването на трупна кръв, както и кръв, получена чрез кръвопускане. Естествено, тази кръв се обработва внимателно.

Индиректното кръвопреливане е спасило живота на много реципиенти, тъй като позволява най-точен подбор на съвместима кръв.

Видове кръвопреливане

Кръвопреливането е метод, който включва въвеждане в кръвообращението на пациента (реципиента) на цяла кръв или нейни компоненти, събрани от донора или самия реципиент, както и кръв, излята в телесната кухина по време на наранявания и операции.

Видове кръвопреливане: директно, индиректно, обменно, автохемотрансфузия.

Директно кръвопреливане. Извършва се с помощта на специално оборудване от донора до пациента. Преди процедурата донорът се изследва съгласно длъжностните характеристики. Този метод може да прелива само цяла кръв - без консервант. Пътят на кръвопреливане е венозен. Този вид кръвопреливане се използва при липса на прясно замразена плазма, червени кръвни клетки или криопреципитат в големи количества, в случай на внезапна голяма масивна кръвозагуба.

Индиректно кръвопреливане. Може би най-често срещаният метод за преливане на кръв и нейните компоненти (еритроцити, тромбоцити или левкоцити, прясно замразена плазма). Пътят на кръвопреливане обикновено е интравенозно, като се използва специална система за еднократно кръвопреливане, към която е свързана бутилка или пластмасов контейнер с трансфузионна среда. Има и други начини за въвеждане на тази кръв и червени кръвни клетки - вътреартериален, вътреаортен, вътрекостен.

Обменно кръвопреливане. Частично или пълно отстраняване на кръвта от кръвния поток на реципиента, като едновременно с това се заменя с донорска кръв в адекватен обем. Тази процедура се извършва за отстраняване на различни отрови, продукти от разпадане на тъкани и хемолиза от тялото.

Автохемотрансфузия - преливане на собствена кръв. приготвени предварително преди операцията, като се използва консервиращ разтвор. При преливане на такава кръв се изключват усложнения, свързани с несъвместимост на кръвта и предаване на инфекции. Това осигурява по-добра функционална активност и оцеляване на червените кръвни клетки в съдовото легло на реципиента.

Показания за този вид кръвопреливане са: наличие на рядка кръвна група, невъзможност за избор на подходящ донор, както и оперативни интервенции при пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция.

Противопоказанията включват тежки възпалителни процеси, сепсис, тежки чернодробни и бъбречни увреждания, както и значителни цитопении.

Мобилно приложение “Happy Mama” 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Мама няма да пропусне

жени на baby.ru

Нашият календар за бременност ви разкрива особеностите на всички етапи от бременността – изключително важен, вълнуващ и нов период от живота ви.

Ще ви кажем какво ще се случи с бъдещото ви бебе и вас през всяка от четиридесетте седмици.

Съдържание

Кръвопреливането е въвеждането в тялото на цяла кръв или нейни компоненти (плазма, червени кръвни клетки). Това се прави при много заболявания. В области като онкология, обща хирургия и неонатална патология е трудно да се направи без тази процедура. Разберете в какви случаи и как се прелива кръв.

Правила за кръвопреливане

Много хора не знаят какво е кръвопреливане и как се извършва тази процедура. Лечението на човек с този метод започва своята история далеч в древността. Средновековните лекари широко практикували такава терапия, но не винаги успешно. Хемотрансфузиологията започва своята съвременна история през 20 век благодарение на бързото развитие на медицината. Това беше улеснено от откриването на Rh фактора при хората.

Учените са разработили методи за запазване на плазмата и са създали кръвни заместители. Широко използваните кръвни съставки за трансфузия са получили признание в много отрасли на медицината. Една от областите на трансфузиологията е плазмопреливането, принципът му се основава на въвеждането на прясно замразена плазма в тялото на пациента. Методът на лечение с кръвопреливане изисква отговорен подход. За да се избегнат опасни последици, има правила за кръвопреливане:

1. Кръвопреливането трябва да се извършва в асептична среда.

2. Преди процедурата, независимо от предварително известни данни, лекарят трябва лично да проведе следните изследвания:

• определяне на груповата принадлежност по системата АВ0;
• определяне на Rh фактор;
• проверете дали донорът и реципиентът са съвместими.

3. Забранява се използването на материал, който не е изследван за СПИН, сифилис и серумен хепатит.

4. Масата на материала, взет наведнъж, не трябва да надвишава 500 ml. Трябва да се претегли от лекар. Съхранява се при температура 4-9 градуса 21 дни.

5. При новородени процедурата се извършва, като се вземе предвид индивидуалната дозировка.

Съвместимост на кръвните групи по време на трансфузия

Основните правила за трансфузия предвиждат стриктни кръвопреливания по групи. Има специални схеми и таблици за съвпадение на донори и реципиенти. Според Rh системата (Rh фактор) кръвта се разделя на положителна и отрицателна. Човек, който има Rh+, може да получи Rh-, но не и обратното, в противен случай това ще доведе до слепване на червените кръвни клетки. Наличието на системата AB0 е ясно демонстрирано от таблицата:

	Аглутиногени	Аглутинини

Въз основа на това е възможно да се определят основните модели на кръвопреливане. Човек с О (I) група е универсален донор. Наличието на група AB (IV) показва, че собственикът е универсален реципиент, той може да получи инфузия на материал от всяка група. Притежателите на A (II) могат да бъдат трансфузирани с O (I) и A (II), а хората с B (III) могат да бъдат трансфузирани с O (I) и B (III).

Техника на кръвопреливане

Често срещан метод за лечение на различни заболявания е индиректното преливане на прясна замразена кръв, плазма, тромбоцити и червени кръвни клетки. Много е важно процедурата да се извърши правилно, стриктно съгласно одобрените инструкции. Това кръвопреливане се извършва чрез специални системи с филтър, те са за еднократна употреба. Лекуващият лекар, а не младшият медицински персонал, носи пълна отговорност за здравето на пациента. Алгоритъм за кръвопреливане:

1. Подготовката на пациента за кръвопреливане включва снемане на анамнеза. Лекарят установява дали пациентът има хронични заболявания и бременност (при жените). Взима необходимите изследвания, определя група АВ0 и Rh фактор.
2. Лекарят избира донорски материал. Оценява се за годност с помощта на макроскопски метод. Двойни проверки с помощта на системите AB0 и Rh.
3. Подготвителни мерки. Провеждат се редица тестове за определяне на съвместимостта на донорския материал и пациента чрез инструментални и биологични методи.
4. Извършване на трансфузия. Торбата с материала трябва да остане на стайна температура 30 минути преди преливане. Процедурата се извършва с еднократен асептичен капкомер със скорост 35-65 капки в минута. По време на трансфузията пациентът трябва да бъде абсолютно спокоен.
5. Лекарят попълва протокола за кръвопреливане и дава инструкции на младшия медицински персонал.
6. Реципиентът се наблюдава през целия ден, особено внимателно през първите 3 часа.

Кръвопреливане от вена в седалището

Автохемотрансфузионната терапия е съкратено автохемотерапия, това е кръвопреливане от вена в седалището. Това е лечебна лечебна процедура. Основното условие е инжектиране на собствен венозен материал, който се извършва в глутеалния мускул. Дупето трябва да се затопли след всяка инжекция. Курсът е 10-12 дни, през които обемът на инжектирания кръвен материал се увеличава от 2 ml до 10 ml на инжекция. Автохемотерапията е добър метод за имунна и метаболитна корекция на собственото тяло.

Директно кръвопреливане

Съвременната медицина използва директно кръвопреливане (директно във вена от донора към реципиента) в редки спешни случаи. Предимствата на този метод са, че изходният материал запазва всички свои присъщи свойства, но недостатъкът е сложният хардуер. Трансфузията по този метод може да предизвика развитие на емболия на вени и артерии. Показания за кръвопреливане: нарушения на коагулационната система, когато други видове терапия са неуспешни.

Показания за кръвопреливане

Основни показания за кръвопреливане:

• големи спешни загуби на кръв;
• гнойни кожни заболявания (пъпки, циреи);
• DIC синдром;
• предозиране на индиректни антикоагуланти;
• тежка интоксикация;
• чернодробни и бъбречни заболявания;
• хемолитична болест на новородени;
• тежка анемия;
• хирургични операции.

Противопоказания за кръвопреливане

Съществува риск от сериозни последствия в резултат на кръвопреливане. Основните противопоказания за кръвопреливане могат да бъдат идентифицирани:

1. Забранява се извършването на кръвопреливане на материал, несъвместим със системите AB0 и Rh.
2. Абсолютно неподходящ е донор, който има автоимунни заболявания и крехки вени.
3. Откриването на хипертония степен 3, бронхиална астма, ендокардит и мозъчно-съдови инциденти също ще бъдат противопоказания.
4. Кръвопреливането може да бъде забранено по религиозни причини.

Кръвопреливане - последствия

Последиците от кръвопреливането могат да бъдат както положителни, така и отрицателни. Положителни: бързо възстановяване на тялото след интоксикация, повишен хемоглобин, лечение на много заболявания (анемия, отравяне). Отрицателни последици могат да възникнат в резултат на нарушения на техниката на кръвопреливане (емболичен шок). Трансфузията може да накара пациента да прояви признаци на заболявания, които са били налични при донора.

Видео: станция за кръвопреливане

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Библиотечна хирургия Кръвопреливане, видове, пряко и индиректно кръвопреливане

Кръвопреливане, видове, пряко и индиректно кръвопреливане

Видове кръвопреливане. Има четири вида кръвопреливане: директно, индиректно, обратно и обменно-заместващо.

Директно кръвопреливане.При този вид трансфузия кръвта се прилага директно от донора на жертвата с помощта на специално оборудване. Директното кръвопреливане е технически трудно изпълнимо и затова се използва рядко.

Индиректно кръвопреливане.Това е кръвопреливане, при което донорът и пациентът са разделени във времето. Кръвта от донора първо се събира в найлонови торбички с вместимост 250 и 500 ml, които съдържат стабилизиращ разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта и загубата на съсиреци.

Кръвта се съхранява в хладилници при стриктно поддържане на +4 ° C.

На мястото на инжектиране индиректното кръвопреливане може да бъде интравенозно, интраартериално или интраосално. Въз основа на скоростта на приложение се прави разлика между струйни и капкови методи.

Обратно кръвопреливане (реинфузия).В този случай за трансфузия се използва собствената кръв на пациента, излята в серозните кухини (гръдна, коремна).

Обменно-заместващо кръвопреливане. Състои се от кръвопускане и преливане на консервирана кръв на малки порции (200-300 ml).

В.П. Дядичкин

„Кръвопреливане, видове, пряко и непряко кръвопреливане”статия от раздела