Лактат дехидрогеназа (LDH) в биохимичен кръвен тест: какво е това, норми по възраст, какво означава повишаване и намаляване на нивата на ензима. Лактат дехидрогеназа (LDH) (венозна кръв) Лактат дехидрогеназа какво показва

Обща информация за LDH

Лактат дехидрогеназата (LDH) е важен вътреклетъчен ензим, съдържащ цинк, който присъства в повечето органи и тъкани. Увеличаването или намаляването на количеството лактат дехидрогеназа и нейните множество изоензими може да показва увреждане на целостта или разрушителни промени в органите, в които се намират.

Основната биохимична функция на LDH в човешкото тяло е превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина. Това се дължи на специфичната структура на ензима, която позволява хидроксилната група да се отдели от лактатната молекула с последващо образуване на пируват. Пирогроздената киселина е основна в цикъла на трикарбоксилната киселина, който е известен също като цикъл на Кребс. Цикълът на Кребс е най-важният етап в дихателните процеси на почти всички клетки, които използват кислород.

Млечната киселина е опасен и изобилен метаболит в тялото. Благодарение на ензима LDH, лактатът се използва за разграждане на глюкозата и впоследствие за производство на големи количества енергия. Генерираната енергия се използва от тялото за извършване на жизненоважни биохимични реакции и мускулна контракция, което води до образуването на млечна киселина.

При липса на кислород в човешкото тяло може да възникне обратна трансформация на лактат в пирувинова киселина. В дрождите, които са анаеробни организми, лактатът се превръща в етилов алкохол. Това явление е известно като ферментация и се използва активно в индустрията и бита.

При недостиг на кислород в човешкото тяло се натрупва ензимът лактат дехидрогеназа, което води до фатални промени в метаболизма на клетката и нарушаване на целостта на нейната мембрана. Освобождаването на клетъчно съдържание в кръвния поток води до увеличаване на количеството LDH, което лекарите ще открият по време на биохимичен кръвен тест. Лактатдехидрогеназата е един от най-важните индикатори за разрушаването на клетките в тъканите и органите, в които се намира.

Видове LDH

1. LDH-1. Намира се в сърдечния мускул и мозъчните клетки
2. LDH-2. Локализиран в тъканите на бъбреците и далака
3. LDH-3. Най-често се среща в белите дробове, щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези
4. LDH-4. Характерно е за плацентата и мъжките полови хормони
5. LDH-5. Маркер за деструктивни лезии на мускулната тъкан и черния дроб.

Най-често първият изоензим се открива при остро миокардно увреждане, известно като инфаркт. Това явление се използва за диагностициране на инфаркт на миокарда, което помага за значително намаляване на смъртността. По време на инфаркт на миокарда LDH-1 се повишава след 12-16 часа.

В днешно време тестовете за тропопонин се използват за бързо диагностициране на увреждане на миокарда. Те са по-специфични и се появяват по-бързо в кръвта. Тестовете за тропонин стават положителни в първите часове след началото на некротичните промени в сърдечния мускул.

Увеличаването на броя на изоензимите 2, 3 и 4 в кръвния поток ще покаже не само разрушителни промени в съответните органи, но и масивна смърт на тромбоцитите. Тези промени могат да показват, че пациентът има белодробна емболия. Тъй като смъртността от белодробна емболия е много висока, навременната диагноза ще помогне да се спаси животът на пациента.

Увеличаването на количеството на петия изоензим лактат дехидрогеназа (LDH) в повечето случаи се проявява в острата фаза на вирусния хепатит.

Как се определя LDH?

За определяне на LDH и неговите изоензими се изследва венозна кръв на пациента. Няма специална подготовка за кръводаряване за LDH, тъй като този показател не е специфичен.

За провеждане на адекватно изследване лекарите препоръчват няколко общи правила:

1. Кръвта се взема от пациента на празен стомах. Препоръчително е процедурата да се извърши преди 10-11 часа сутринта. Не е необходимо да се спазва определена диета. Необходимо е да не ядете храна 8 часа преди очакваното пътуване до болницата. Ако нарушите това правило, кръвта ще се съсири и ще бъде неподходяща за по-нататъшно изследване.
2. Трябва да спрете да пушите в деня преди теста.
3. Няколко дни преди да отидете в лабораторията, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Алкохолът влияе върху коагулацията и реологичните свойства на кръвта. Също така, когато пиете алкохол, количеството LDH-5 се увеличава поради некроза на чернодробните клетки
4. В деня на кръводаряването трябва да спрете приема на лекарства. Ацетилсалициловата киселина, контрацептивите, антидепресантите могат значително да променят коагулационните свойства на кръвта, което ще направи невъзможно провеждането на изследването. Ако пациентът е приемал някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря за това. Най-вероятно медицинският персонал ще отложи вземането на кръв за друг ден.
5. Значителната физическа активност в навечерието на теста значително променя кръвната картина, което води до неадекватни резултати.

Кой специалист обръща внимание на този параметър?

Изследването на лактат дехидрогеназа не е специфичен показател за заболяването. Този анализ се използва като спомагателен анализ и показва разрушаване на клетките или възпалителен процес. Терапевт, онколог, кардиолог и общопрактикуващ лекар - семейна медицина могат да предпишат това изследване, ако подозират развитието на заболяването въз основа на симптоми и медицинска история.

В такива случаи лекарят предписва тестове за лактат дехидрогеназа:

1. При болки от различни видове зад гръдната кост. Използва се като диференциален параметър. Такава болка може да причини белодробен инфаркт, инфаркт на миокарда, ангина пекторис на стрес и спокойствие, гастроезофагеална рефлексна болест. Увеличаването на първия изоензим ще покаже развитието на миокарден инфаркт при пациента
2. При злокачествени тумори онкологът предписва това изследване, за да следи динамиката на развитието и хода на заболяването. Също така, намаляването на ензима LDH ще покаже успеха на лечението и регресията на туморния процес. Неотдавна учените синтезираха вещество, което блокира производството на лактат дехидрогеназа. Това води до натрупване на млечна киселина вътре в клетката и нейната смърт. Ако това вещество се въведе в мястото на развитие на туморния процес, раковите клетки ще умрат. Експериментално е доказано, че такова лекарство е ефективно само в първите етапи на развитие на туморния процес
3. При стадиране на предварително диагностицирани бъбречни и чернодробни заболявания
4. При анализ на състоянието на мускулната тъкан
5. При проследяване на състоянието на пациент с хронични заболявания
6. При изследване на цялото тяло с превантивна цел
7. За определяне на вида на анемията

LDH стойности

Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на промени в концентрацията на LDH в кръвта. Само лекар може да тълкува и да прави заключения. Нормалната концентрация на LDH в кръвта зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. Лекарите използват следните референтни стойности в своята работа:

1. От раждането на дете до първата година този параметър е равен на 451 единици на литър
2. От първата до третата година от живота тази стойност е 344 единици на литър
3. От 3 до 6 години нормата ще съответства на 314 единици на литър
4. При 6-12 години нормата е 332 единици на литър
5. От 12 до 17 години нормата ще бъде в диапазона от 279 единици на литър
6. На 17-годишна възраст и повече референтната стойност на нормата вече се разпределя в зависимост от пола на изследваното лице. За пациенти от мъжки пол тези стойности ще бъдат 135-225 единици на литър. За женските - 135-214 единици на литър

За бременни жени и професионални спортисти референтните стойности на LDH са по-високи, отколкото в популацията.

Промени в нивата на LDH в кръвта

Следните патологични състояния могат да бъдат причина за повишаване на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта:

• Сърдечен удар
• Вирусни хепатози
• Циротични промени в черния дроб
• Онкологични заболявания
• Остър панкреатит
• Бъбречни заболявания
• анемия
• Травматични наранявания
• Болест на мускулната тъкан
• Функционални нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система
• Лимфом
• левкемия
• Миозит и полимиозит
• Пневмония
• Флеботромбоза на долния крайник
• вирус на СПИН
• сепсис
• Остър некротичен процес

Количеството лактатдехидрогеназа намалява при успешно лечение на онкологична патология, хемолитична анемия и лимфоми. LDH също намалява, ако пациентът има оксалати, урея и специфичен инхибиторен ензим. Ако пациентът е приемал лекарства преди изследването, резултатът ще бъде подценен. Такива лекарства включват: амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, каптоприл, преднизолон, налтрексон, цефотоксим, спазмолитици.

LDH в цереброспиналната течност и плевралния излив

Увеличаването на количеството на ензима лактат дехидрогеназа в плевралния излив помага на лекарите да направят разлика между ексудат и трансудат. Ако този показател е повече от два пъти, това означава ексудат, а ако е по-нисък, това е трансудат. При плеврален емпием количеството лактатдехидрогеназа се увеличава до 1000 единици на литър.

В цереброспиналната течност се установява повишаване на LDH при бактериален менингит.

Заключение

Стойността на определянето на LDH в кръвта не е висока поради ниската му специфичност. LDH се повишава при заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и характеризира разрушаването на техните клетки.

Тестът за LDH може да предполага заболяване. Без допълнителни изследвания е невъзможно да се постави диагноза.

За диагностициране на различни патологични процеси се използват много изследвания. Напоследък често се разглежда индикатор като LDH (лактат дехидрогеназа).

За да може един обикновен човек да разбере значението му, е необходимо да разбере какво е то. И също така разберете защо се изследва, каква може да е опасността от повишено или понижено ниво на LDH в биохимичен кръвен тест.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към класа на оксидоредуктазите и е основен ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност е, че не се натрупва в клетките.

Ензимът претърпява пълно разграждане и екскреция.

Посредникът в този процес е кислородът, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При недостиг на кислород производството на енергия намалява 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здравите клетки, раковите могат да се хранят без кислород.

Класификация

LDH може да бъде разделен на изоензими, които имат разлики в състава или се намират в един специфичен орган.

Лактат дехидрогеназата се класифицира в няколко типа в зависимост от органите, в които присъства:

• LDH-1 – в мозъка и сърцето;
• 2 - в състава на кръвта (тромбоцити и еритроцити) и черния дроб;
• 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
• 4 и 5 - в същите органи, които са посочени в предишния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в кръвта може леко да се различава.

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастовата категория нормата на показателя в кръвта ще бъде различна.

Нивата на LDH са представени в таблицата по-долу.

Възрастта, през която нормата на LDH е еднаква за всички		LDH, нормално
Новородено бебе
4-ти ден от живота
1 седмица - 6 месеца
6 месеца - 1 година
	Момчета
13 години и повече	Момчета и мъже
13 години и повече	Момичета и жени

Както може да се види, децата при раждането имат по-високи стойности от възрастните. С възрастта нормата на детето намалява.

Високата стойност при мъжете се обяснява с факта, че те са по-податливи на интензивна физическа активност.

При жени по време на бременност стойностите също могат да надвишават нормата. Преди да дарите кръв за биохимия, е задължително да информирате специалист за това.

Кога се назначава изследване?

Изисква се да се направи при даряване на кръвна течност за биохимия. Предписва се не само за почти всяка болест, но и за превантивни цели.

Особено внимание се обръща на този показател, ако има съмнения за такива патологични процеси като:

1. анемия С напредването на заболяването червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, което води до повишаване на LDH. Показания за анализ в този случай ще бъдат следните симптоми: бледа кожа, шум в ушите, замайване.
2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, тогава индикаторът има доста високи стойности.
3. Онкологични патологии.
4. Остро или хронично увреждане на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се предпише определяне на количеството LDH в течности на други органи.. Това е необходимо, за да може например изследването на цереброспиналната течност да разграничи вирусния и бактериалния менингит.

Причини за увеличението

Активността на LDH се увеличава с развитието на почти всяко заболяване, придружено от възпалителни процеси и клетъчна смърт. Сред причините за увеличението на показателя са следните:

1. Инфаркт на миокарда в острата фаза.
2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната система, белите дробове. Нарушенията на сърцето водят до нарушения на кръвообращението, появата на конгестивни симптоми и активиране на LDH фракции 4 и 5.
3. Възпаление на белите дробове, черния дроб и бъбречния паренхим.
4. Хемолитична и пернициозна анемия.
5. , белодробна емболия.
6. Вирусен хепатит по време на обостряне. Докато в хроничната форма на патологията нивото на LDH не надхвърля нормалните граници.
7. Туморни образувания от злокачествен характер, особено с метастази, чиято локализация е черният дроб.
8. Хематологични заболявания, например гранулоцитоза, анемия, чието развитие е предшествано от липса на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.
9. Масово разрушаване на тромбоцитите. Основната причина за това патологично състояние е кръвопреливането.
10. Патологии на опорно-двигателния апарат. На първо място, това се отнася за увреждане на скелетните мускули (атрофия в началните етапи, различни наранявания).

Определянето на гликолитичния ензим е много важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда.

Лактат дехидрогеназата може да се увеличи и по други причини. Те включват:

• мегалобластна анемия;
• състояния, при които настъпва повишено разрушаване на клетъчната структура (остри некротични процеси);
• увреждане на бъбречния паренхим;
• тумори, локализирани в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин основните причини за повишаване на ензимите в кръвния серум са патологии, при които се разрушават клетките на бъбречния и чернодробния паренхим, както и еритроцитите и тромбоцитите.

Причини за спада на показателя

Ако LDH е нисък, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

• приемане на аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства за дълго време;
• мутации на генно ниво;
• лечение на анемия, рак, левкемия и лимфом.

В допълнение, голямо количество оксалати и урея в човешкото тяло може да провокира намаляване на стойността, което се случва при наличие на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или намаляването на нивата на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да предизвика промяна в стойностите при пациента, може да има симптоми като:

• болка в областта на сърцето;
• нестабилно кръвно налягане и пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• топлина.

Необходими тестове

За да се определи концентрацията на LDH в кръвната течност, се извършва биохимичен анализ. Биоматериалът се взема директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите максимално верни, е необходимо да се подготвите добре за процедурата.

Подготовка

Преди провеждане на проучване, експертите съветват да се извършат някои прости стъпки, които ще повишат неговата точност и информационно съдържание. Както показва многобройната практика, промяната на резултатите от теста не е трудна, но последствията могат да бъдат много ужасни.

При получаване на недостоверна информация, като правило, се поставя неправилна диагноза и се предприемат неадекватни терапевтични мерки, които не водят до ефективни резултати. Можем да кажем, че подготвителният етап е задължителна процедура преди анализа.

• не яжте храна 12 часа преди изследването;
• не пушете поне един час;
• избягвайте физическа активност;
• премахване на емоционалните сътресения и стреса.

В допълнение, патологични състояния като:

• хемодиализа;
• дерматологични заболявания на кожата;
• използване на лекарства;
• тромбоцитоза;
• пренапрежение, свързано с физическа активност.

Непосредствено преди провеждането на теста наличието на такива фактори трябва да бъде уведомено от специалист, който ще реши дали да направи тестове или не, а също така ще разгледа всички възможни варианти за грешка.

Извършване

При възрастни кръвта се взема от вената на мястото, където ръката е сгъната. За това се използва специална игла. При деца кръвната течност се взема с помощта на ланцет.

Възможно е също да се вземе от петата, ушната мида или големия пръст на долния крайник. След процедурата на мястото на вземане на пробата се прилага превръзка под налягане.

Получената кръв се поставя върху специално стъкло или в епруветка. В лабораторни условия материалът се спуска в специално устройство - центрофуга, където се отделя серумът. Това определя концентрацията на LDH.

Декодиране

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не се препоръчва да правите това сами.

Струва си да запомните: за да потвърдите наличието на някакъв патологичен процес, определянето само на LDH не е достатъчно. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели на кръвната течност.

Как да нормализираме стойностите

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, първо е необходимо да се установи причината, която може да провокира това състояние. Само след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните дейности:

1. При инфаркт на миокарда лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностично изследване. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород и да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да се подлага на кръвен тест, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно предписани мерки стойността на LDH и други показатели ще започнат да намаляват.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е причинено от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която включва консумация на храни, съдържащи Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормалното ниво на този елемент и разходки.
3. При онкологични заболявания се провежда комплексно лечение, което включва прием на специални лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
4. Ако LDH е повишен поради остър панкреатит, се предписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. Ако няма положителен резултат, коремната кухина се измива. В тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че всяко лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар.. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

Защо е важно индикаторът да се поддържа нормален?

Значително повишаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или ненавременна диагноза всяко заболяване може да предизвика неприятни последици за пациента:

• преход към хронична форма;
• усложнение на заболяването;
• увеличава се вероятността от развитие на инфаркт или инсулт;
• онкологични процеси;
• цироза на черния дроб;
• фатален изход.

Ниските стойности на LDH най-често не са индикатор за развитието на патология.

Анализът, който определя нивото на лактатдехидрогеназата, позволява своевременно да се диагностицира наличието на сериозно заболяване в началния етап на неговото развитие. Следователно, дори и за превантивни цели, кръвните изследвания трябва да се извършват редовно.

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнение за редица заболявания и състояния. Ензимът навлиза в кръвната плазма по време на разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериални. Следователно нивото на LDH в кръвта е общ индикатор за увреждане на тъканите и клетките. Понякога концентрацията на веществото се оценява с помощта на цереброспинална или белодробна течност при наличие на определени заболявания.

Значението на ензима в организма

Интересът към това какво е LDH в биохимичния кръвен тест е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен индикатор за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено преписът от биохимичен кръвен тест съдържа този показател. Лактат дехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

Окисление на глюкоза;

Производство на млечна киселина.

Особеността на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разгражда напълно и се екскретира. LDH е от съществено значение за превръщането на глюкозата в енергия за функционирането на всички клетки в тялото. Реакцията се медиира от кислород, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород производството на енергия намалява 20 пъти и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога е предписан тестът?

Тестът се използва при съмнение за остри и хронични тъканни увреждания, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи тестът може да помогне за идентифициране на увреждане на целевите органи.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH е повишен, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалното ниво се възстановява в рамките на 10 дни.

Изследванията показват, че LDH химичният тест на кръвта е индикатор за развитие и прогресия на рак. Дори след като се вземе предвид факторът възраст и стадий на заболяването при пациентите, остава силна връзка с риска от смърт. Тази връзка е вярна за всички видове злокачествени тумори.

Кръвният LDH тест може да се използва за откриване и оценка на:

Остро или хронично увреждане на тъканите;

Прогресия на анемия и тежка инфекция;

Протичане на онкологични заболявания след химиотерапия на лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза за преживяемостта на пациента.

Лекарят предписва определяне на нивата на LDH в други телесни течности:

За разграничаване на бактериален от вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупване на течност в гръдния кош или корема (плеврална, перитонеална и перикардна течност) поради травма и възпаление или поради дисбаланс на налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на празен стомах от вената.

Последното хранене 8 часа преди изследването не трябва да съдържа много мазни или протеинови храни.

Не забравяйте да информирате, ако трябва да приемате лекарства редовно. Аспиринът, хормоналните контрацептиви и антидепресантите влияят на съсирването и могат да покажат повишени стойности.

Интензивната тренировка предишния ден може да доведе до повишаване на ензима, тъй като увеличава разхода на енергия и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите и грубата обработка влияят на точността.

С повишен брой тромбоцити, серумното ниво на LDH също се повишава и не показва реалната картина.

По време на хоспитализация със съмнение за миокарден инфаркт и остър панкреатит се извършва LDH анализ, без да се вземат предвид препоръките. Често индикаторът LDH се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма на LDH в тялото и тълкуване на анализа

При изследване на кръвта нормата обикновено се посочва в единици/л, което означава една на литър. Тълкуването на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество от ензима се открива в кръвта на здрав възрастен. При дете под две години се счита, че нормата е в рамките на 430 единици / л.

Повишаване на лактатдехидрогеназата се наблюдава по време на бременност, при новородени и при професионални спортисти.

Въз основа на идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били увредени. Следователно, когато дешифрирате LDH, е необходимо да знаете какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на веществото, като се започне с най-мобилните:

Първият говори за проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

Вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

Третият се намира в белодробната тъкан, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

Петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишен LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява белодробно увреждане и задръстване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено е повишена. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличението на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първия. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено нивото на LDH в кръвта се надвишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1/LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, по време на инфаркт:

стойността на LDH/GBDG е намалена (по-малко от 1,30);

съотношението LDH-1/LDG-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира чрез показателя креатинкиназа, а ден по-късно - чрез ензимно изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват в съотношението на изоензимите и коефициентите:

Хемолитичната анемия се характеризира с ниска стойност на LDH/GBDG - до 1,3 и по-ниска;

При мегалобластна анемия LDH-1 значително превишава LDH-2;

общото ниво се повишава по време на остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в гонадите (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано повишаване на LDH-1.

Най-често LDH се повишава поради разрушаването на тъканта на черния дроб и паренхима на бъбреците и смъртта на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се разрушават, което освобождава големи количества LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух могат да бъдат индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата и фактора на кръвосъсирването фибриноген. Биохимичният кръвен тест позволява да се подозира патология и да се насочи към пациента за идентифициране на туморни маркери.

Заедно с нивото на LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се повишат. Основният показател е нивото на панкреасния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• удар;
• някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• мускулна дистрофия;
• Панкреатит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се повишава след прилагане на анестетици и аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и понижените нива на LDH не са патологични. Фактор, който намалява показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактат дехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, инфаркт на червата и белите дробове, костни фрактури, обриви по тялото.

LDH е нисък, когато трансудатът се натрупва в телесни кухини, като например корема, обикновено причинено от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

LDH в кръвта - какво е това, причини за повишаване на биохимичен кръвен тест

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е лабораторен тест с ниска специфичност. Отклонението му от нормата обаче е достатъчно условие за провеждане на цялостен преглед на пациента. Необходим е за първична диагностика на патологии в сърцето, белите дробове, бъбреците, различни онкологични патологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората.

Какво представлява LDH в кръвта?

За да разберете целта на теста, първо трябва да разберете какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, локализиран вътре в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната функция е да катализира окислението на млечната киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се наблюдава в скелетните (9000 единици/g) и сърдечните (25 000 единици/g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици/g), белите дробове (9500 единици/g) и черния дроб (9000 единици/g). ).

В случай на увреждане на клетките, ензимът се освобождава активно в кръвния поток. Кръвните клетки също съдържат LDH, но тяхното съдържание е незначително. Ето защо дори при леко разрушаване на тъканите на всеки орган се наблюдава рязко повишаване на нивото на LDH в кръвния серум, което се използва за диагностициране на различни заболявания. Този факт ни позволява да класифицираме кръвния тест за LDH като силно чувствителен, но ниско специфичен критерий.

Ензимни изоформи

От гледна точка на информационното съдържание на получените резултати изоформите на LDH са по-предпочитани поради повишаване на нивото на специфичност. Известни са 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

Изоформа

Органът, който произвежда

Показания за изследването

Лекарят може да напише направление за биохимичен анализ на кръвен серум, за да определи нивото на LDH, ако:

• пациентът изпитва симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
• човек изпитва силна болка в областта на гръдния кош, причината за която може да е инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
• е необходимо да се контролира хода на хроничните патологии, включително онкологията;
• се извършва мащабен скрининг на човешкото здраве.

Норма на LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Поради ниската специфичност на разглеждания критерий е забранено изолираното му използване за окончателна диагноза на заболяването. Индикаторите за нормални концентрации на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Нормални стойности, U/l

Трябва да се отбележи, че нормалните нива на LDH са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности в по-голяма или по-малка степен показва развитието на патологичен процес.

Стойността на LDH изоензимните показатели

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране от урея. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум от урея варира от 26 до 36%. Този показател се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиторните свойства на петте изоензимни фракции.

Изоензим

Ниво на инактивиране на обща активност на урея, %

Таблицата показва, че всяка фракция има собствено ниво на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтез на всеки изоензим и получените резултати от тестовете е възможно с голяма степен на вероятност да се определи органът, в който се развива заболяването.

Декодиране на резултатите: причини за намалението

Отбелязва се, че нивата на LDH са намалени в следните случаи:

• пациентът има оксалати (соли и естери на оксаловата киселина) и урея, които отслабват ензимната активност на LDH;
• приемане на лекарства, които намаляват ензимната активност (антибиотици, аскорбинова киселина);
• ефективността на избраната тактика на лечение, което води до нормализиране на стойността на разглеждания критерий.

Причини за повишен LDH в биохимичен кръвен тест

Разглежданият критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактат дехидрогеназа могат да бъдат:

• инфаркт на миокарда, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
• запушване на белодробна артерия с кръвен съсирек или белодробен инфаркт;
• кръвни патологии, които се характеризират с разрушаване на червените кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
• злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често придружени от метастази;
• нарушения на чернодробната функция поради хроничен и остър хепатит, госпелска болест или алкохолна интоксикация;
• бъбречни патологии (гломерулен нефрит, пиелонефрит);
• атрофия или нараняване на мускулната тъкан;
• отворени и затворени фрактури;
• застойна сърдечна или коронарна недостатъчност;
• възпаление на сърдечната мускулна тъкан;
• мононуклеоза, вирусна етиология;
• остра атака на панкреатит;
• гърчове;
• алкохолен делириум (умствени аномалии поради внезапно спиране на алкохола);
• болест на изгаряне;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• хиперфункция на щитовидната жлеза.

При идентифициране на причините за повишен LDH при жени и мъже е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

• неправилно вземане на кръвни проби, което води до разрушаване на червените кръвни клетки в епруветката (хемолиза);
• пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилно хранене;
• използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента седмица преди анализа;
• излишък на тромбоцити в кръвта;
• приемане на лекарства, които активират ензимната система.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Пациентите често се чудят как да намалят нивата на ензима? За да направите това, е необходимо първоначално да се установи точната причина за повишаване на LDH. Само чрез елиминиране на заболяването, което е причината, е възможно индикаторът да се върне към нормалните стойности. Терапията за всяка патология има свои собствени характеристики:

• след първите признаци на миокарден инфаркт, човек трябва да окаже първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивата на LDH, които трябва да се нормализират с адекватна терапия;
• в случай на анемия, причинена от дефицит на желязо, диетата на пациента се коригира и се предписват лекарства, съдържащи желязо. Благоприятен резултат се счита за повишаване на нивото на хемоглобина и намаляване на LDH;
• в онкопатологията е необходим мащабен скрининг на пациента, за да се оцени размерът на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органа. В този случай оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразена в намаляване на разглежданите критерии, е причина за прехвърляне на пациента към по-агресивни методи на лечение;
• в случай на остър панкреатит е необходимо да се постави пациентът в 24-часова болница. Лечението включва капки с болкоуспокояващи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С подобряването на състоянието на пациента всички биохимични показатели се нормализират.

Как се извършва анализът на LDH?

За да се оцени нивото на LDH и неговата ензимна активност, се използват 2 групи методи:

• спектрофотометричен, чиято същност е да се определи разликата в абсорбционните спектри на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от редуцираната;
• колориметрични, подразделени на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета си.

Като стандарт за определяне на ензимната активност на LDH се използва оптичен тест, а за изоензимите се използва електрофореза. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избрания метод.

Как да се подготвим за изследване

Подготовката за теста е необходима, за да получите най-надеждните и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Препоръки преди анализ:

• кръвта се дарява строго на празен стомах, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата за 1 ден;
• Строго е забранено да се пие сок, чай и кафе 12 часа преди събирането на биоматериал, разрешена е чиста вода без газ;
• не пушете в продължение на 30 минути;
• Избягвайте да пиете алкохол и да приемате лекарства поне 48 часа. Ако е невъзможно да спрете приема на каквито и да е лекарства, уведомете служителя на лабораторията за тяхното използване;
• ограничете физическия и емоционалния стрес за 1 час.

За да обобщим, е необходимо да се подчертае:

• LDH в биохимичния кръвен тест е нискоспецифичен критерий, който позволява да се предвидят редица заболявания. За изясняване на диагнозата са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
• при дешифриране на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност е различна за дете и възрастен;
• в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с разрушаване на клетките, се препоръчва повторение на анализа след острия стадий. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканите и тежестта на патологията;
• идентифицирането на степента на активност на ензимните изоформи ни позволява да изясним местоположението на патологията.

Юлия Мартинович (Пешкова)

Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиолог. Завършил аспирантура на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г В Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките тя завършва усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология“.

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в категорията „Биологични науки“ 2017 г.

LDH е повишен при дете Комаровски

Здравейте. Детето е на 2,5г. Ръст 102, тегло 17,7 кг. Вече не знам къде да пиша, чел съм подобни теми тук. Може би майки с подобен проблем могат да отговорят.

На 4 месеца проблемът беше открит. Детето е хоспитализирано със съмнение за пневмония. Направиха снимка, всичко беше наред, но започнаха да инжектират цефтриаксон за по-сигурно и след това на втория ден се оказа, че по биохимия асатът и алатът са повишени около три пъти, а асатът и алатът са два пъти като високо. Това си спомням. Цефтриаксонът беше рязко спрян, детето беше на рехидрон, според мен. Три дни ровиха и ни изгониха, без дори да разберат какво е какво. Смята се, че цефтриаксон причинява хепатотоксичност. Но нещо в това ме разтревожи. Всяка година правим повторно тестове за CPK два пъти по-високи от нормалните, ASAT е по-висок от нормалния, а ALT е нормален. Много въпроси към лекарите, без отговори. Минахме всички хепатити и инфекции, които предписа гастроентерологът... всички отрицателни. Бях предпазлив за миопатията, но, слава Богу, не беше това. На 2-годишна възраст реших да действам самостоятелно в търсене на отговор, но също така се вгледах внимателно в поведението и развитието на детето. Надявах се да се развие от това, но не се депресирах твърде много. Биохимията на две годинки показа asat в най-високите норми, alt нормално, cfk нормално, ldg 680. Колкото до ldg... веднага възникна въпросът за черния дроб, но исках да видя cfc-mv. И на 2,5 градуса дойде време да го закарат там, където правят този анализ, той се оказа завишен. 40, когато нормата е до 20. Сякаш преди бременността имах добър опит с този изоензим и при тонзилогенна миокардна дистрофия периодично повишавах CPK-MB. Миокардните клетки бяха унищожени, за щастие състоянието ми беше обратимо, махнах сливиците. Задухът, болката в сърцето и cfc са чести, че пулсът се нормализира след операцията, както и ужасното ми състояние. Какво сега имаме KFK MV 40, LDG550. Трябва да кажа, че моята баба с коронарна болест на сърцето има същата биохимия като моето дете. Мога да си представя какво изпитва бебето. Асат е в горната граница, което също е подсказващо. Общият kfk стана нормален, може би той също скача от време на време, просто не го хванаха. Ехография на коремна кухина от 18.07.2018 г. показва хепатомегалия, т.е. Уголемяването на черния дроб, както каза специалистът по ултразвук, е малко по-високо от нормалното - уж не е страшно, мамо. Но тогава ми кажете къде да изпратя тестовете. Разбирам, че трябва да вземете тропонини I, T, C, за да разберете дали кардиомицитите се унищожават и да направите ултразвук на сърцето. Между другото, ултразвукът в родилния дом беше нормален, без патологии. Не е толкова лесно да се направи ултразвук на сърцето в нашия muhosransk, нито е толкова лесно да се намери добър лекар. Но мисля, че ще направим ултразвук в началото на септември, но тропонините, дори в Минск, нашата столица, не ги правят, само в Москва, не съм сигурен, че ще стигнем заедно. Проучвам много информация и разбирам, че можем да говорим за xp. Сърдечна недостатъчност, сърдечен порок, вроден или придобит след някакъв вирус, каквито имахме доста през това време. Но... черният дроб също е под въпрос... това е ултразвук, където черният дроб е по-голям от нормалното, след това нисък хемоглобин от раждането, реакция към мазни храни под формата на миризма на ацетон и кетонни тела в урината . Сложихме го на диета, нищо мазно, минимум шоколад и го храним със зърнени храни. Реакция на Малтофер, предписан на 4 месеца, паднах на нашата тъпа педиатърка и го дадох. На втория ден детето изпищя толкова силно, че бабата я отнесоха с инфаркт. Малтофер беше отменен и на следващия ден се озоваха в инфекциозното отделение, детето беше летаргично, апатично, подозираха пневмония, след това дадоха и цефтриаксон, но след това се появиха тестовете. Може да го обвините за инфекция, можете да го обвините за отравяне с лекарства, можете да го обвините за това, че съм ваксиниран срещу хепатит в родилния дом или можете да го обвините за това, че кърмех по време на цикъла си и в същото време В болницата ми инжектираха цефтриаксон за ендометрит. Не знам какво е причинило подобни проблеми; правилната диагноза и лечение са важни за мен, за да се подобри или предотврати прогнозата. И прогнозата, както разбирам, може да е разочароваща (((Ще кажа за детето: винаги се хранеше добре, развиваше се и наддаваше нормално. Често се оригваше по време на кърмене, но не като фонтан. Билката беше изключена .Нисък хемоглобин от два месеца.Изчакайте 120.Гликираната глюкоза хемоглобина е в норма.Хормоните на щитовидната жлеза са в норма.Пълна биохимия преди месец.

• хепатит;
• жълтеница;
• чернодробни патологии (цироза);
• заболявания на кръвта;
• левкемия;
• загуба на мускулни влакна;
• бъбречни заболявания;
• остър панкреатит;
• някои лекарства;
• изгаряния.

Нормален LDH при деца

• от 1 до 4 дни от живота - Но не трябва да се пропускат важни правила:

1. Кръвта се взема рано сутрин, на празен стомах.
2. По отношение на храненето можете да оставите всичко както е.
3. Можете да правите спортни упражнения в същия ритъм, но без да се преуморявате.

В противен случай няма специални инструкции. Въпреки факта, че процедурата е безболезнена, тя все още е нещо непознато и необичайно за децата. Така че преди предстоящата процедура си струва да го подготвите: говорете с него спокойно, кажете му всичко, което ще се случи. Когато детето е готово, тогава процедурата ще изглежда нормална.

Анализът за лактат дехидрогеназа може да надвишава нормалните стандарти, да бъде намален или равен на нормата. Когато LDH е повишен, можем да говорим за наличието на определени видове анемия, хепатит, хипоксия или карциноматоза.

Освен това детето все още не е имало време да свикне с всички прояви на външната среда. Тялото просто се адаптира към всякакви промени. Така много лекари обясняват честите боледувания на младото поколение. С течение на времето имунната система, познавайки този или онзи дразнител, е в състояние да даде своя отговор, тогава няма да настъпи инфекция. Но превантивните мерки не трябва да се забравят, те ще помогнат за повишаване на имунната защита.

Благодаря ви за отговора, наистина останалите показатели са в норма (затова не ги написах), цитирах нормите от формуляра, доколкото разбирам са посочени за тази лаборатория (направено в клиниката)

Разбирам, че това не е медицински форум, но е дълго чакане, за да видите лекар с уговорка.
Надявам се тук да идват не само майки, но и лекари
Може би има още нещо за разглеждане за сега, за да не губим време

От заболяванията в миналото имах диагноза венозен панкреатит, ултразвукът през декември беше нормален, а през април беше диспанкреатизъм.

Защо LDH е повишен при дете, какви са последствията?

Ако LDH е повишен при дете, лекарите стават предпазливи. Необходимо е да се реагира на всякакви промени в тялото, особено в детството. Този ензим присъства в почти всички човешки органи. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока ще бъде тази цифра. Трябва да намалява с възрастта. Лактат дехидрогеназата може да се повиши при жени по време на бременност, кърмачета и спортисти.

Причини и последствия от повишен LDH

Причините за повишаване на лактат дехидрогеназата са различни.

Концентрациите на LDH могат да бъдат повлияни от различни заболявания. В повечето случаи диагнозата е мускулна загуба, белодробен инфаркт или анемия.

Болестите, при които LDH се повишава, включват:

• хепатит;
• жълтеница;
• чернодробни патологии (цироза);
• заболявания на кръвта;
• левкемия;
• загуба на мускулни влакна;
• бъбречни заболявания;
• остър панкреатит;
• някои лекарства;
• изгаряния.

Извършва се анализ за определяне на нивото на LDH:

• За да се установи колко са засегнати тъканите на пациента.
• За да разберете причината за болката в областта на гърдите.

• За да се открие причината за разрушаването на червените кръвни клетки.
• За проследяване на хода на рака.
• Да се ​​проведе изследване на черния дроб и бъбреците.
• След получаване на сериозни мускулни травми.

Полученият материал за изследване се съхранява за не повече от 48 часа, температурата трябва да бъде от 18 до 25 o C. Ако пробата се постави на студено или замразена, концентрацията на LDH ще започне бързо да намалява, резултатът ще бъде фалшив .

Нормален LDH при деца

Нека да разгледаме стандартните показатели за нивата на LDH в детството:

LDH е повишен при дете

Лактат дехидрогеназата е необходим изоензим, открит в кръвта, чрез който се произвежда млечна киселина в тялото и процесът на окисление на глюкозата. Ако LDH е нормален, този компонент отсъства, тъй като той се разрушава независимо и се екскретира от тялото. Но в медицинската практика има случаи, когато нивото на LDH се повишава или намалява и това разкрива определени заболявания в човешкото тяло. И така, какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Какво е

Кръвен тест за LDH, какво е това и какви са неговите показатели? С развитието на медицината се появиха много, чиито имена изискват декодиране.

С помощта на ензима лактатдехидрогеназа, който се намира в черния дроб, бъбреците и скелета, се откриват различни патологични състояния, ако има такива, при пациента.

Лактат хидрогеназата се разделя на:

• Изоензимите са различни по състав.
• Изоензими, които се намират само в определен орган.
• Има специални методи за изследване, които определят количеството на тези компоненти. Това са електрофоретични, хроматографски, кинетични, имунологични.
• Скоростта на движение е важна. LDH1 е най-бързият от тях, LDH5 е най-бавният.

В сърдечния мускул, например, присъстват LDH1 и LDH2; изследователите наблюдават най-бавния, LDH5, само в черния дроб.

Декодиране

Но следните причини за повишаване на ензима лактат дехидрогеназа при възрастни и деца също са идентифицирани:

• Цироза на черния дроб.
• Остър панкреатит.
• Има определени лекарства, които го повишават или съдържат големи количества кофеин.
• Механична жълтеница.
• , изгаряния и шок с различна тежест. Всички заболявания, които съпътстват разпадането на клетките.

Увеличаването на лактат дехидрогеназата се открива при коронарна недостатъчност, задръствания в черния дроб или. Случва се пациентът да има сърдечна аритмия - всички показатели са в норма, но ако се лекува с електрически импулси, нивото на ензима ще се повиши.

Трябва да се помни, че LDH също е повишен при новородени, но това е тяхната особеност и в бъдеще се връща към нормалното. Доста рядко явление е намаляването на този ензим, което показва генетични аномалии или липсата му в кръвта.

Допълнителни тестове

Както всички процедури, свързани с кръвоносната система. Но Вашият лекар може да Ви насочи към други процедури, за да постави правилната диагноза:

• Общ кръвен анализ.
• ALT (аланин аминотрансфераза) този тест също включва кръводаряване от вена.
• Алкалната фосфатаза също се определя от състава на кръвта.
• (аспартат аминотрансфераза) е компонент, който се определя чрез биохимия.
• Директно ниво на билирубин.
• GGT е един от компонентите на кръвта и се открива чрез биохимия.

Диагностика

Лекарят дава направление за такова изследване, когато:

• Ако специалист подозира, че тъканите в тялото на пациента са увредени. Но този анализ за LDH се извършва само във връзка с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
• Ако пациентът страда от силна болка в гърдите, тогава една от причините може да е ангина пекторис, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. За да се установи какво точно е причинило патологията, се провежда това изследване.
• За различни ракови тумори, когато лекарят изследва тяхното развитие.
• Ако се открие бъбречно и чернодробно заболяване и трябва да се определи неговият стадий.
• Изследвайте, за да откриете аномалии в червените кръвни клетки.
• Ако се анализира състоянието на мускулната тъкан.

Кръвта, взета за анализ на лактатдехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не трябва да се замразява резултатът, защото ензимите изчезват при ниски температури.

Подготовка

Тук всичко е много по-строго с подготовката, подготовката за кръвния тест за LDH. Дванадесет часа преди теста не трябва да ядете нищо. Експертите също така не съветват да пушите и да пиете алкохолни напитки, да се занимавате активно с физически упражнения и да ядете много. Освен това не си разваляйте настроението.

Преди прегледа пациентът трябва да се успокои и да седне в коридора пред кабинета, за да нормализира пулса си и да успокои сърцето си.

Трябва да имате предвид и следното:

• Спрете приема на аскорбинова киселина, лекарства против гърчове и някои лекарства четири дни преди теста.
• Не е необходимо да се прави хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии влияят на кръвните изследвания.

Важни факти за ензима и неговите свойства

Обикновено се предписва кръвен тест за LDH заедно с други необходими процедури, които позволяват да се прецени наличието на определено заболяване в тъканите и органите на пациента.

В случай на тъканна некроза или инфаркт, пациентите се подлагат на преглед няколко пъти след определено време. Ако кръвният ви тест за LDH е повишен, тогава най-вероятно лекарят ще ви каже точно в кой орган се наблюдава аномалията.

Лактат дехидрогеназата или LDH е цинк-съдържащ ензим, открит вътре в клетките.

Основните му функции са превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина (пируват), а важната му функция е да предотврати обратната реакция на предходния процес.

Концентрацията на този ензим се наблюдава във всички тъканни образувания на човешкото тяло. Тъканите на черния дроб, сърцето, скелетните мускули, бъбреците, както и червените кръвни клетки са с най-високи концентрации.

В последния той е представен под формата на пет изоензима, които са номерирани съответно от едно до пет.

При здравословно състояние на тялото стойността на LDH не се натрупва. Този ензим се отделя от тялото в същото количество, в което се образува. Стойността на лактатдехидрогеназата не показва развитието на патологични състояния в организма.Той определя последствията от заболяването - деформация на клетките и тъканите в човешкото тяло.

LDH в кръвта, какво е това?

Лабораторното изследване на кръвта за LDH е допълнителен диагностичен метод. Анализът не е основен за диагностициране на заболявания, а се използва за потвърждаване или опровергаване на диагностицирани отделни заболявания.

Информационното съдържание на анализа позволява да се определи ефективността на прилаганите курсове на терапия, да се проследи прогресията на заболяването и да се определи неговия стадий.

Концентрацията на LDH в човешкото тяло се състои от пет изоензимни фракции. Те са класифицирани въз основа на клетъчната структура и местоположението в различни органи на човешкото тяло.

Именно с помощта на тази класификация лекарите бързо определят в коя органна тъкан възниква деформация, което значително опростява диагностиката на патологичните състояния.

Тези изоензими са представени в следните фракции:

• LDH-1.Първата фракция се нарича също HHNN тетрамер и е локализирана, предимно в миокарда и мозъка. Индикаторът на първата фракция се увеличава значително с деформация на сърдечната мускулна тъкан,
• LDH-2.Най-високата концентрация на този ензим се регистрира в чернодробните тъкани и биологичен материал,
• LDH-3.Тези изоформи са концентрирани в щитовидната жлеза, белодробните, бъбречните и панкреасните тъкани, както и във всички гладкомускулни тъкани на тялото,
• LDG-4. Той се намира в по-голямата си част в същите органи като третия изоензим, както и в тъканите на черния дроб, плацентата и мъжката репродуктивна система,

Активно увеличение на трите горни фракции се наблюдава при патологични състояния, при които тромбоцитите умират в голям брой. Едно от най-опасните патологични състояния, водещи до масивна смърт на тромбоцитите, е тромбозата на белодробния ствол.

• LDG-5,неговата характеристика е, че е източник на ензим, който се намира в тъканите на черния дроб, скелетните мускули, плацентата и мъжката репродуктивна система. Ензимът се увеличава значително по време на острите стадии на вирусен хепатит.

Разпределението на различните видове лактат дехидрогеназа става в зависимост от видовете тъкани, в които се натрупват. Това означава, че в различни части на тялото се записват различни количествени показатели на фракцията.

Резултатите са показани в таблицата по-долу.

Фракция Количествен показател в серум % (относителни единици)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
ЛДГ-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Какви са нормалните нива на LDH?

Нормалните нива на LDH при здрав човек варират при жените и мъжете. Нивата са различни за възрастни и деца, като нивата също варират в зависимост от пола.

LDH стандартите са показани в таблицата по-долу.

При новородени лактатът в кръвта винаги е повишен. Декодирането на анализа е работа на квалифициран лекар, тъй като при анализа на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастовата категория на детето и неговите физически показатели.

Индикаторите се изчисляват и в зависимост от физическата активност. Когато детето активно се занимава със спорт, нивото на LDH се повишава, което е нормално. И при жените показателят е по-нисък от нормата, отколкото при мъжете.

Дефиницията на мерните единици и нормалните показатели може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда изследването .

За точно дешифриране е необходимо да изясните тези фактори директно на мястото, където се извършва анализът.

Показания за анализ

Кръвният тест за лактат дехидрогеназа е биохимичен и се предписва при съмнение за следните заболявания:

• Тежки форми на анемия. Такива патологични състояния водят до смърт на червените кръвни клетки поради недостатъчно количество желязо в организма. Това води до повишаване на LDH,
• Съмнения за туморни образувания. Биохимията на LDH не е средство за диагностициране на рак. За да направят това, лекарите използват туморен маркер,
• Смърт на сърдечната мускулна тъкан. Съединението LDH се освобождава в кръвта по време на некроза на миокардна тъкан,
• Всички патологични състояния, при които всяка тъкан от човешкото тяло умира.

Всяко съмнение за некротични промени в тъканите в човешкото тяло води до насочване за биохимичен кръвен тест за LDH.

В допълнение към измерването на този ензим могат да бъдат предписани допълнителни видове кръвни изследвания.

Те включват:

• Аланин аминотрансфераза (ALT),
• Аспартат аминотрансфераза (AST),
• Обща креатинкиназа,
• креатинкиназа MB,
• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции),
• Обща алкална фосфатаза,
• Тропонин I,

Миоглобин

Подготовка за анализ

След като пациентът е назначен за изследване на LDH, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се следват, за да се получи най-точният резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действията, които трябва да се предприемат при подготовката за LDH анализ са:

• Анализът се дава на празен стомах.Яденето трябва да се спре най-малко осем часа преди кръводаряване.
• Най-малко един ден преди вземане на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно осолени, пикантни или пикантни храни,
• Най-малко 7 дни (!) се откажете от алкохолните напитки,
• Силна физическа активност,
• Ако пациентът приема лекарства (витамин С), те трябва да бъдат спрени.най-малко 48 часа преди вземането на кръв. Ако непрекъснато използвате лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за това, така че той да вземе предвид всички корекции в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза,
• Избягвайте стресови ситуации, нервни кризи и всичко, което натоварва нервната система.

Причини за увеличението

Провокирането на повишаване на нивата на LDH в биохимичен кръвен тест се случва под въздействието на възпалителни процеси, по време на които настъпва деформация и смърт на тъканни клетки.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на LDH, могат да бъдат следните:

Всички заболявания, при които клетките на тялото умират, ще доведат до повишаване на нивата на LDH. Така че при такива патологични състояния тяхната роля в диагностиката е голяма.

Несъответствието между показателите и нормата може да бъде и под въздействието на физиологични фактори, които не са свързани с патологични състояния, при които стойността може да бъде повишена.

Те включват:

• Период на бременност (тестът за LDH е задължителен),
• Първите месеци от живота на бебето
• Голяма физическа активност
• възрастова категория,
• пол,
• Излагане на определени лекарства.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се диагностицира правилно заболяването.

Тълкуването на анализа трябва да бъде поверено на квалифициран лекар.

Тъй като правилната диагноза ще настъпи след определяне на показателите на всяка фракция на LDH, а не на нейния общ показател.

Как да намалим нивата на LDH?

Използването на действия за намаляване на нивата на LDH е разрешено само след окончателна диагноза от квалифициран лекар.

Определянето на нивата на LDH е необходимо при лечението на следните заболявания:

Защо нивата на LDH намаляват?

Ако нивото на този ензим е понижено, тогава причината е по-лесна за определяне, тъй като малък набор от фактори допринасят за това. Регистрирането на ниски нива се наблюдава в много редки случаи. Лекарите не смятат намаляването на нивата на LDH за признак на патологично състояние.

В повечето случаи индикаторът е нисък при консумация на витамин С или повишено окисление на глюкозата. В най-редките случаи LDH се намалява при наследствени заболявания, но такива случаи са редки.

LDH индикатор и смърт на миокардна тъкан

Изследването на този показател има важна диагностична стойност за структурни нарушения на миокарда. Този анализ е едно от основните изследвания на ензими, които определят смъртта на сърдечната мускулна тъкан през първите 24 часа от прогресирането на инфаркта.

Нивото на LDH ще се повиши след първите десет часа от началото на болката и прогресията на некротичните промени в сърдечния мускул; на първо място, показателят на първата фракция (LDH-1) се увеличава, а втората фракция индиректно се увеличава .

В допълнение към увеличаването на общия показател на лактатдехидрогеназата, специална роля в смъртта на сърдечната тъкан принадлежи на първата фракция, която също се нарича хидроксибутират дехидрогеназа, и съотношението между първата и втората фракции.

Хидроксибутират дехидрогеназа

При некротични промени в миокарда, общият LDH индекс ще бъде намален по отношение на LDH-1. При такива процеси общото ниво ще има тенденция към по-малко число, докато първата фракция само ще се увеличи.

Промените в първата фракция и общите показатели, подобни на некроза на сърдечната тъкан, могат също да показват следните заболявания:

• Смърт на тъкан в бъбреците
• Туморни образувания в женската и мъжката полова система,
• Патологични състояния, придружени от тежко разрушаване на клетките,
• Мегалобластна анемия. При това заболяване нивото на първата фракция е няколко пъти по-високо от второто,
• Различни хемолитични анемии.

Диагнозата на заболяванията се потвърждава с помощта на допълнителни хардуерни тестове, предписани от лекар въз основа на присъщите симптоми и резултатите от лабораторните изследвания.

Предотвратяване

За да бъде нивото на LDH в нормални граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, която изключва нездравословни храни, силно пържени, солени и пикантни храни. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
• Здравословен начин на животе неразделен фактор в профилактиката на повечето заболявания. Препоръчват се упражнения за поддържане на тонуса на тялото, както и за избягване на наднормено тегло и повишени холестеролни отлагания,
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те имат пагубен ефект върху цялостното здраве,
• Приемайте лекарства редовно, ако са Ви предписани от Вашия лекуващ лекар. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
• Останете хидратирани.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
• Избягвайте да пиете алкохолни напитки и цигари,
• Веднъж годишно се преглеждайте при лекар и си правете кръвен тести обстойно прегледайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за усложнения.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза за живота

Тъй като повишаването на нивата на LDH се случва под въздействието на умираща тъкан, прогнозата зависи от няколко фактора. А именно мащабът на некротичните промени, локализацията на умиращата тъкан, степента на увреждане, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на курса на лечение.

При диагностициране на смърт в ранните етапи, а не в жизненоважни органи, прогнозата е благоприятна, ако се предпише ефективно лечение и се спазват всички препоръчани превантивни действия.

Ако тъканите на сърцето, черния дроб, мозъка или други важни органи умрат, прогнозата се влошава значително. Тук важна роля играе мащабът на смъртността, както и скоростта и ефективността на предписаното лечение.