Кръв - какви изследвания да взема? Необходими изследвания за среща с кардиолог Какъв кръвен тест е необходим за кардиолог.

Какво представляват тестовете? Изследванията са потвърждение или изключване на определено заболяване, за което е изградено мнение след клиничен преглед на пациента. С тяхна помощ лекарят ще установи какво точно пречи на тялото ви да живее и работи нормално и какво е състоянието на отделните му органи и системи.

И така, какво казват същите тези тестове, ако има болка в областта на сърцето? Определянето на ензимите, съдържащи се в клетките, е важно при диагностицирането на заболявания, свързани с увреждане на миокарда. И в зависимост от това кои и колко клетки умират, техните стойности ще се променят.

Показатели за биохимичен кръвен тест:

ALT (аланин аминотрансфераза):до 68U/l, когато се оценява нивото на този ензим, струва си да се има предвид, че той се съдържа не само в миокарда, но в по-голяма степен в черния дроб, поради което AST и ALT винаги се определят заедно, което помага за разграничаване между увреждане на сърцето и черния дроб. Времето на повишаване на ALT е подобно на AST.

AST (аспартат аминотрансфераза):до 45U/l, този ензим се намира в големи количества в миокарда и неговото повишаване в повечето случаи показва увреждане на кардиомиоцитите - мускулните клетки на сърцето; Повишаване на AST в кръвния серум се наблюдава при инфаркт на миокарда (95-98%) в рамките на 6-12 часа от началото на заболяването. Максималното увеличение се наблюдава на 2-4 дни, а на 5-7 дни нивото на ензима се нормализира. Има ясна връзка между стойностите на AST и размера на фокуса на некрозата на сърдечния мускул. Следователно, ако некрозата е с диаметър по-малък от 5 mm, е възможно да се поддържа нивото на този ензим в нормални граници, което също трябва да се вземе предвид.

LDH (лактат дехидрогеназа) и нейните съставни фракции:до 250 U/l, се счита за специфичен маркер за AMI; повишаването на активността на изоензимите LDH1 и LDH2, дори при нормални нива на обща активност на LDH, показва наличието на лека некроза в сърдечния мускул. При AMI нивото му се повишава бързо на 2-4 дни и се нормализира едва на 2-3 седмици. Нивата на LDH предоставят ценна информация за МИ по време на хода на заболяването. Други фракции LDH3 и LDH4 са ензими на белодробната тъкан, LDH5 - чернодробни ензими.

CPK (креатин фосфокиназа) и фракциите, които изграждат този ензим:до 190 U/l, креатинфосфокиназа - счита се за специфичен маркер (особено увеличение над 10 пъти) при остър миокарден инфаркт. Тя нараства в острия период (в първите 4-8 часа от началото на заболяването), много по-бързо от активността на горните ензими и е маркер за ранна диагностика на ОМИ, особено изоензима CPK-MB. След 8-14 часа стойността на CPK може да достигне максималната си стойност и нормализиране може да настъпи след 3-4 дни. Също така стойността на CPK може да се увеличи с миокардит;

Тест за тропонин:до 0,4 µg/l. Тропонинът е специфичен контрактилен протеин, който е част от структурата на сърдечния мускул и скелетната мускулатура. Този тест е диагностичен маркер за съмнение за остро увреждане на миокардните клетки и е един от ключовите резултати при диагностицирането на „остър миокарден инфаркт”;

Миоглобин: 12-92 µg/l. Протеин в мускулната тъкан, участващ в процеса на клетъчно дишане. Ако се появи в кръвта, това се разглежда като продукт на разпадането на мускулната тъкан на сърцето или скелета, с подходяща клиника може да показва некроза (некроза) на сърдечната мускулна тъкан, следователно се счита и за специфичен маркер на тази патология.

Индикаторите на ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, миоглобин и тест за тропонин са тясно свързани с размера на фокуса на некрозата в сърдечния мускул и следователно имат не само диагностично, но и прогностично значение.

Киселинна фосфатаза: 67-167 nmol/(s·l), повишена активност при пациенти с тежък, усложнен МИ, главно трансмурален;

С-реактивен протеин (CRP):до 0,5 mg / l, откриването му показва наличието на патологичен процес в тялото, по-специално възпалителен или некротичен. Принадлежи към така наречените протеини на “острата фаза”. Рязко положителната реакция към CRP показва тежестта на възпалителния процес.

Сиалови киселини: 2,0-2,36 mmol / l, съдържанието на сиалови киселини може да се увеличи с ендокардит, MI;

Електролити, са представени главно от K+ йони (норма 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (норма 135 - 145 mmol/l), Cl- (норма 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (норма 2,15 -2,5 mmol/l) . Повишеното количество калий в серума може да бъде придружено клинично от сърдечна аритмия, което се потвърждава от ЕКГ. Може да се развие атриовентрикуларна блокада на проводната система на сърцето, синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите, камерна фибрилация и такова сериозно нарушение като спиране на сърцето. Поради това пациентите с нарушения на сърдечния ритъм трябва да следят съдържанието на K+ йони в организма. От друга страна, намаляването на калия в кръвта също може да доведе до неблагоприятни последици при тези пациенти - миокардна хипорефлексия. Намаляването на нивото на натриевите йони може да бъде придружено от развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, тъй като съотношението на K+ и Na+ йони, като регулатори на процесите в клетката, е в постоянно взаимодействие и намаляването на едно води до увеличаване на другият йон. Хиперхлоремия се появява при пациенти с бъбречно заболяване и може също да доведе до развитие на сърдечно-съдово заболяване;

Липиден спектър, се свързва от обикновения човек с думата "холестерол". В този случай се определят вещества (липопротеини с различна плътност, триглицериди), които участват в метаболизма на холестерола (CH) (нормата в кръвта е 3,1 - 5,2 mmol / l). В допълнение към стойността на общия холестерол, важен показател е коефициентът на атерогенност (норма до 4), който показва съотношението на „добрите“ и лошите липиди, участващи в метаболизма на мазнините и холестерола, и заплахата от развитие или прогресия атеросклероза и всички произтичащи от това последствия. Увеличаването на фракциите на липопротеините и триглицеридите може да бъде както физиологично състояние (от хранителен характер), така и патологично състояние. Повишените липиди са характерни за широко разпространена атеросклероза, затлъстяване, което придружава и причинява артериална хипертония. Но би било по-точно да се каже, че това нарушение на функционирането на вътрешните органи и междинните връзки в метаболизма на липидите и триглицеридите, изразяващо се в повишаване на индекса на атерогенност, причинява отлагането на холестерол в съдове с различен диаметър, отлагането на „резервни мазнини“, което води до горните заболявания. Следователно, при широко разпространена атеросклероза, в този кръвен тест можете да видите повишени стойности на ß-липопротеините и общия холестерол. В същото време се наблюдава намаляване на концентрацията на фосфолипиди. Но също така е необходимо да се вземе предвид, че има свързани с възрастта колебания на мазнините в кръвта.

Коагулограма- анализ, чрез който можете да видите "вискозитета" на кръвта или с други думи дали има опасност от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци с различна локализация, което от своя страна може да бъде усложнено от белодробна емболия, която причинява незабавна смърт. Или, напротив, вижте колко голяма е вероятността от кървене и дали може да спре сам след операция, например смяна на сърдечна клапа.

Всеки анализ или изследване предоставя на лекаря допълнителна информация, която помага за по-точно диагностициране, определяне на стадия на заболяването и предписване на лечение. Тестовете също помагат да се следи хода на заболяването, ефективността на предписаното лечение и да се гарантира безопасността на терапията. Но понякога са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят или допълнят резултатите от минали анализи.

Федорова Любов Алексеевна, лекар от първа категория, терапевт, кардиолог

26.01.2017 10:11:01

Заболяванията на сърдечно-съдовата система в медицинската практика са най-сложните и опасни, които най-често водят до смърт, независимо от възрастта на пациента.

През последния четвърт век в Украйна смъртността в резултат на тези заболявания се е удвоила, което не може да не предизвика сериозно безпокойство.

Ето защо е необходимо постоянно да наблюдавате състоянието на сърдечно-съдовата система и да се подлагате на превантивни прегледи при кардиолог, особено ако има определени предпоставки за възникване на патологии, например наследственост, преумора, тежко физическо натоварване и др.

Един от основните симптоми на сърдечно заболяване е появата на болка в сърдечната област, която може да бъде с различна сила и посока в зависимост от сърдечното заболяване и неговата тежест.

Вторият характерен признак на сърдечно заболяване е задухът, който възниква от циркулаторна недостатъчност.

Третият признак на проблеми със сърцето е ускорен пулс, както и прекъсвания в работата на сърцето.

Всички горепосочени симптоми са сигнали за контакт с кардиолог, който, за да постави точна диагноза, задължително ще изпрати пациента на допълнителен преглед, който включва определени тестове.

Какви изследвания се правят за сърдечни заболявания?

Също така си струва да се има предвид, че много патологични процеси в сърдечно-съдовата система са асимптоматични. Ето защо, дори ако не се притеснявате от болка в сърцето, задух, ускорен пулс или аритмия, периодичните посещения при кардиолог трябва да бъдат включени в списъка на задължителните превантивни мерки, които ще ви помогнат да поддържате здравето си в продължение на много години.

Както при всички заболявания на различни органи и системи, навременната диагноза и компетентно предписаното ефективно лечение на сърдечните заболявания ще помогнат не само да излекуват определени заболявания, но и да предотвратят сериозни усложнения, да подобрят качеството на живот, да го удължат и дори да го спасят.

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се предписва цялостен анализ - сърдечен профил.

Кардиологичен профил: защо е необходим?

Кардиологичен профиле набор от специални кръвни тестове, които ви позволяват да:

Оценка на рисковите фактори за развитие на сърдечни и съдови заболявания;

Идентифициране на ранни и скрити лезии на сърдечно-съдовата система;

Идентифицирайте риска от развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност;

Оценете вероятността от миокарден инфаркт.

Кардиологичен профил: показания

Показания за предписване на набор от кардиологични изследвания са:

съдова атеросклероза;

Сърдечна исхемия;

Високо кръвно налягане;

Нарушения на сърдечния ритъм, включително:

Удар;

аритмия;

Сърдечен удар;

тахикардия.

Какви изследвания са включени в кардиологичния профил?

- Тропонин количествен;

калий (K);

липидограма;

коагулограма;

AST (AST, аспартат аминотрансфераза);

Креатин киназа (креатин фосфокиназа, CK, CPK);

Лактат дехидрогеназа (LDH).

Какво означават показателите на сърдечния профил?

• Тропонинможе да диагностицира инфаркт на миокарда. Тропонине специален протеин, намиращ се само в клетките на сърдечния мускул (кардиомиоцити); той е практически неоткриваем в кръвта при нормални условия. Въпреки това, ако кардиомиоцитите започнат да умират и да се сриват и най-често това се случва поради развитието на миокарден инфаркт, тогава тропонинът започва да прониква в общия кръвен поток, в резултат на което концентрацията му в кръвта се увеличава стотици, а понякога и хиляди пъти . Тази характеристика се превърна в ключов фактор, позволяващ ранна или късна диагностика на инфаркт на миокарда.

• NT-proBNP- мозъчният натриуретичен хормон е протеин, произвеждан в лявата камера на сърцето. Играе важна роля при диагностицирането на сърдечна недостатъчност. Анализ на кръвта към D-димернезаменим при изследване на пациенти за различни тромботични нарушения. D-димерът е малък протеинов фрагмент, който се образува в резултат на разграждането на фибрина (фибринът е протеин на кръвната плазма. Фибринът служи като структурна основа на кръвен съсирек - изд.). Повишените нива на D-димер в кръвта показват склонност на човешкото тяло да образува кръвни съсиреци или други проблеми със съсирването.

• калий(K) е важен микроелемент в човешкото тяло. Участва в акта на мускулната контракция, нормалната сърдечна дейност, провеждането на импулси по нервните влакна, метаболизма и ензимната активност. Дефицит на калийводи до нарушаване на сърдечно-съдовата система и може да причини мускулна слабост. Дългосрочният дефицит на калий може да причини сърдечен арест. Големи дози калийпричиняват сърдечна парализа.

• INR- това е показател само за оценка на ефективността и правилността на лечението с антикоагуланти ( лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват прекомерното образуване на кръвни съсиреци - изд.). Пациентите, които са принудени постоянно да приемат лекарства за разреждане на кръвта, трябва да следят способността си за съсирване на кръвта. Това е необходимо не само за оценка на ефективността на лечението, но също така ви позволява да изберете адекватна доза средства. По същия начин човек може да бъде защитен от предозиране на антикоагуланти, предотвратявайки развитието на съответните усложнения на този фон. Един от съвременните методи за такъв контрол е INR (международно нормализирано отношение).

• Липидограма(липиден профил) помага за диагностициране на атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

• С помощ коагулограмиопределя се нивото на вискозитета на кръвта. Повишеният вискозитет на кръвта показва повишен риск от развитие на усложнения от хипертония, коронарна болест на сърцето, инфаркт или инсулт.

• Нараства AST стойности, вътреклетъчен ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините в чернодробната тъкан, сърдечния мускул и други органи, показва повишен риск от инфаркт.

• Това се посочва и от ензима креатинкиназа,който е катализатор за скоростта на превръщане на АТФ. Увеличаването на активността на CPK-MB, ензим, открит в клетките на сърдечния мускул, показва повишен риск от миокарден инфаркт.

• Най-активен LDH(лактат дехидрогеназа), ензим, съдържащ цинк, се наблюдава в клетките на сърдечния мускул, черния дроб и бъбреците. LDH активността също се повишава рязко по време на остър миокарден инфаркт.

Как трябва да се подготвите за кардиологичен профил?

Сърдечният профил е цялостен кръвен тест за съдържанието на определени ензими. Кръв за сърдечен профил се взема сутрин, на гладно.

В деня преди вземане на кръв е необходимо да се избягва консумацията на алкохол, както и психо-емоционален и физически стрес.

Сърдечно-съдовите заболявания са широко разпространени сред нашето население, независимо от пол и възраст. Освен това те много често причиняват преждевременна смърт. Можете да се защитите, като редовно правите най-простите тестове. В тази статия ще разгледаме какъв вид преглед трябва да преминете в конкретен случай.

Симптоми на сърдечни и съдови заболявания

Много често хората не обръщат внимание на наличието на изброените по-долу симптоми, като отдават появата им на умора и други неразположения. Разбира се, не трябва да бързате стремглаво към кардиолог, ако откриете един от описаните симптоми. Но не би било лошо да се консултирате с лекар, ако тези прояви се наблюдават дълго време и не изчезват.

Блед и слаб

Тревожност, умора, лош сън могат да бъдат симптоми на сърдечна невроза. Бледата кожа показва анемия и вазоспазъм, а синьото оцветяване на крайниците, носа, бузите и ушите показва наличието на сърдечно-белодробна недостатъчност.

оток

Проблемите с бъбреците, които хората обвиняват за редовното подуване в края на деня, не са единствената причина за уголемяване на долните крайници. Това се дължи на голямото количество солена храна, която засяга както бъбреците, така и сърцето. То става неспособно да изпомпва кръв, която впоследствие се натрупва в краката и причинява сърдечна недостатъчност.

Замаяност, гадене, главоболие

Честата поява на тези симптоми може да бъде първият "звънец" на приближаващ инсулт и също така показва повишаване на кръвното налягане.

диспнея

Един от признаците на сърдечна недостатъчност и ангина пекторис може да бъде задух и усещане за липса на въздух.

Кардиопалмус

Ако не сте се занимавали с физическа активност и не сте изпитали емоционален подем, а сърцето ви „изскача от гърдите“, този знак може да означава неизправност на сърцето: нарушено кръвоснабдяване, сърдечна недостатъчност, тахикардия, ангина пекторис.

Болка в гърдите

Това е един от най-сигурните признаци за проблеми със сърцето. Остра гръдна болка, която се появява дори в покой, може да е признак на стенокардия, която от своя страна е предшественик на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Какви изследвания се правят за откриване на сърдечни и съдови заболявания?

Колкото и да е странно, за диагностициране на състоянието на сърдечно-съдовата система лекарят предписва най-честите лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания. Въз основа на техните резултати може да се прецени основните процеси, протичащи в тялото.

Пълна кръвна картина (CBC): интерпретация на резултатите

Той дава представа за нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите, червените кръвни клетки, тромбоцитите, индексите на еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и други показатели. Дешифрирайки резултатите от този на пръв поглед прост анализ, лекарят може да открие няколко нарушения в тялото наведнъж:

• понижено ниво на хемоглобина(норма за мъже - 130-160 g/l, за жени - 120-140 g/l) показва проблеми с бъбреците, анемия, може да показва вътрешно кървене;
• увеличаване на броя на белите кръвни клетки(нормата е от 4 до 9 x109 клетки на литър) предполага развитие на възпалителен процес;
• намаляване на червените кръвни клетки(нормата за мъжете е 4,4-5,0 x1012/l, за жените - от 3,8 до 4,5 x1012/l) - признак на хронични възпалителни процеси и рак, а повишаването им показва дехидратация на организма;
• липса на тромбоцити(при мъжете нормата е 200–400 хиляди U/μL, при жените - 180–320 хиляди U/μL) води до проблеми със съсирването на кръвта, а твърде много води до образуване на кръвни съсиреци;
• голям скорост на утаяване на еритроцитите(ESR) е ясен знак за възпалителен процес. Нормата на ESR за мъжете е 1-10 mm/h, за жените – 2-15 mm/h.

Биохимичен кръвен тест: какво показват отклоненията от нормата?

Благодарение на него лекарят получава допълнителна информация за работата на сърцето и кръвоносните съдове, тъй като дава резултати за по-голям брой ензими.

ALT (аланин аминотрансфераза)И AST (аспартат аминотрансфераза)Винаги се изследват по двойки, за да може лекарят да види и отдели увреждането на сърцето и черния дроб. Увеличаването им в повечето случаи показва проблеми с мускулните клетки на сърцето и появата на миокарден инфаркт. ALT нормапри жените - до 31 U/l, при мъжете - до 41 U/l. Нормата на AST при жените също е до 31 U/l), а при мъжете - до 35-41 U/l.

• LDH - лактат дехидрогеназа(за жените нормата е 125-210 U/l, за мъжете - 125-225 U/l) и CK-креатинфосфокиназата и особено нейната MB-фракция (MB-CPK) се повишават при остър миокарден инфаркт. Лабораторната норма за CPK е 10-110 IU, а CPK-MB изоензимите са 4-6% от общата CPK.
• Миоглобинповишаване на кръвното в резултат на разпадането на мускулната тъкан на сърцето или скелета. Нормата за мъжете е 19 – 92 µg/l (средно – 49 ± 17 µg/l), за жените – 12 – 76 µg/l (средно – 35 ± 14 µg/l).
• Електролити (K+, Na+, Cl-, Ca2+ йони)Те също така говорят за много неща: повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум (нормално 3,6 - 5,2 mmol / l) води до нарушение на сърдечния ритъм, възможно развитие на възбуда и камерна фибрилация; ниските нива на K+ могат да причинят намалени миокардни рефлекси; недостатъчното съдържание на Na + йони (нормално 135 - 145 mmol / l) и повишаването на хлоридите (нормално 100 - 106 mmol / l) са изпълнени с развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.
• Холестерол, съдържащ се в кръвта в големи количества, служи като риск от развитие на атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Средно се счита, че нормата за общ холестерол е от 3,61 до 5,21 mmol / литър, нивото на "лошия" холестерол (LDL) трябва да бъде в диапазона от 2,250 до 4,820 mmol / литър, а холестеролът с висока плътност (HDL) ) - от 0,71 до 1,71 mmol/l.
• С-реактивен протеинсе появява в тялото по време на възпалителен процес или вече настъпила тъканна некроза, тъй като се съдържа в минимални количества в кръвния серум на здрав човек. Нормата за деца и възрастни е една и съща - под 5 mg/l.

Коагулограма

Резултатите от този анализ, който понякога се предписва в допълнение към основните, дават на лекаря представа за процеса на съсирване на кръвта, нейния вискозитет, възможността за образуване на кръвни съсиреци или, обратно, кървене. Таблицата по-долу показва основните показатели на този анализ.

Имайте предвид, че по време на бременност резултатите от коагулограмата се различават от нормите, представени по-горе.

Направление за CBC, биохимичен кръвен тест и коагулограма се предписва от лекуващия лекар, а резултатите от изследването могат да бъдат получени в рамките на 1-2 дни, в зависимост от оборудването на лабораторията.

Как да се предпазим от сърдечни и съдови заболявания?

На първо място е премахването на наднорменото тегло, което значително увеличава риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система. За нормално кръвообращение и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци е необходимо да излагате тялото си на физическа активност всеки ден. Това не означава да ходите на фитнес всеки ден, първоначално ходенето ще е достатъчно, като разстоянието се увеличава на всеки няколко дни.

Спазването на диета намалява нивата на холестерола в кръвта и по този начин има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Пресни зеленчуци, горски плодове и плодове, които съдържат антиоксиданти, полезни за нашето тяло, почистват и укрепват стените на кръвоносните съдове. Например киселините, съдържащи се в мазната риба, орехите и бадемите, се борят със съдовата тромбоза.

Отказът от употребата на алкохол и тютюн със сигурност ще бъде полезен не само за сърцето и кръвоносните съдове, но и ще има благоприятен ефект върху здравето на всички системи на тялото.

Тестове за сърдечни и съдови заболявания: кои да вземем, защо и къде?

Редакционно мнение

Приблизително 40-60% от всички хора в света умират от сърдечни и съдови заболявания. На този фон е просто невъзможно да се оспори значението на кардиологията като област на практическата медицина.

Кой е кардиолог?

Мнозина са чували, че „кардио“ означава сърце на гръцки. Хората разбират значението на този орган за човека още в древността. В днешно време областта на познанието на кардиолога е по-широка - това е не само сърцето, но и кръвоносните съдове.

Сърдечно-съдовите заболявания са огромен проблем за човечеството. Проблеми от този вид могат да бъдат следствие от диабет, затлъстяване или да са вродени. И ако по-рано сърцето обикновено започва да „става непослушно“ при хора в пенсия и/или напреднала възраст, сега много диагнози са станали „по-млади“. И сега хората понякога умират от инфаркт много млади.

Съвременната кардиология позволява да се лекуват или поне облекчат много заболявания на сърдечно-съдовата система. И въпреки това процентът на внезапна или незабавна смърт от сърдечен арест остава висок. Причината е липсата на внимание към здравето на хората.

В какви случаи се консултирате с кардиолог?

Очевидният отговор е, когато сърцето боли. Сърдечно-съдовите заболявания обаче не винаги причиняват болка. Човек може:

• изпитвате затруднения при изкачване на стълби или преодоляване дори на относително къси разстояния;
• прекомерно изпотяване без причина;
• чувствате се замаяни, внезапно гадене, загуба на равновесие;
• усетете сърцето си увеличено, биещо твърде силно.

Началният стадий на много сърдечни и съдови заболявания протича безсимптомно. Ето защо терапевтите го препоръчват ежегодно, дори и да няма оплаквания.

Други рискови групи са хората с високо кръвно налягане (хипертония), захарен диабет и ревматоидни заболявания. И ако започне истинска болка в гърдите, дори и да не е силна, трябва да се свържете с кардиолог възможно най-скоро.

Как да се подготвите за срещата си

Най-важното е да се събират конкретни оплаквания. Най-добре е да запомните точно кога са се появили някакви тревожни признаци, в каква ситуация (например по време на физически или емоционален стрес). Също така е важно да се каже кога и как дойде облекчението: трябваше ли да легнете или всичко изчезна от само себе си?

Може би има допълнителни медицински документи? Например, разболяхте се в командировка и местните специалисти по линейка направиха кардиограма? Резултатите от подобни и подобни проучвания могат да бъдат много полезни.

Препоръчително е също така да знаете дали някой от най-близките ви роднини има или е имал сърдечно-съдови заболявания. Тук наследствените фактори са много силни.

Как протича записване, консултация, преглед при лекар?

Кардиологът получава първото си мнение за състоянието на пациента от прости изследвания: измерване на пулс, кръвно налягане и прослушване. По този начин лекарят установява на какво да обърне внимание. След това се предписват различни изследвания: кардиограма, ултразвук, радиография на сърцето, кръвни изследвания.

Такива изследвания обикновено позволяват да се определи диагнозата. Понякога лекарят предписва допълнителни препоръки, например за съдова катетеризация. Този метод е инвазивен, тоест проникващ.

• с помощта на обикновен тонометър следете кръвното си налягане (мерете всеки ден и записвайте показанията на устройството);
• не си позволявайте да седите на едно място, не забравяйте да се движите и на чист въздух;
• комбинирайте риба, месо, зърнени храни, зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб във вашата диета, ограничете прости мазнини и сладкиши;
• не пушете, елиминирайте алкохола колкото е възможно повече или напълно;
• От време на време си правете кръвен тест и проверявайте нивата на захарта и холестерола.

Хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е заболяване, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да снабди тялото с кислород. Може да възникне в резултат на много заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които най-често срещаните са исхемична болест на сърцето, хипертония, ревматоидни сърдечни пороци и ендокардит. Отслабеният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва кръв, освобождавайки все по-малко от нея в съдовете.

Сърдечната недостатъчност се развива бавно и в началните етапи се проявява само по време на физическа активност. Характерните симптоми в покой показват тежък стадий на заболяването. Тъй като CHF прогресира, това значително влошава състоянието на пациента, което води до намалена работоспособност и увреждане. Резултатът може да бъде хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност, кръвни съсиреци и инсулти.

Навременната диагностика и лечение могат да забавят развитието на заболяването и да предотвратят опасни усложнения. Важна роля в стабилизирането на състоянието се дава на правилния начин на живот: загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, ограничаване на физическия и емоционален стрес.

Синоними руски

Застойна сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност.

Клиничните прояви на сърдечната недостатъчност зависят от нейната продължителност и тежест и са доста разнообразни. Развитието на заболяването е бавно и отнема няколко години. Ако не се лекува, състоянието на пациента може да се влоши.

Основните симптоми на хронична сърдечна недостатъчност включват:

• задух по време на физическо натоварване, при преминаване в хоризонтално положение и след това в покой;
• замайване, умора и слабост;
• липса на апетит и гадене;
• подуване на краката;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• наддаване на тегло поради оток;
• бърз или неправилен сърдечен ритъм;
• суха кашлица с розова храчка;
• намалено внимание и интелигентност.

Обща информация за заболяването

Свивайки се, сърцето осигурява непрекъсната циркулация на кръвта през съдовете. Заедно с кръвта кислородът и хранителните вещества се доставят до всички органи и тъкани, а крайните продукти на метаболизма, включително течността, се отстраняват. Това се постига чрез редуване на две фази: свиване на сърдечния мускул (наречено систола) и неговото отпускане (диастола). В зависимост от това коя фаза от сърдечната дейност нарушава нейното функциониране, говорим за систолна или диастолна сърдечна недостатъчност.

• Систолната сърдечна недостатъчност е следствие от слабост на сърдечния мускул и се характеризира с недостатъчно изтласкване на кръв от камерите на сърцето. Най-честите му причини са коронарна болест на сърцето и дилатативна миокардиопатия. По-често се наблюдава при мъжете.
• Диастолната сърдечна недостатъчност възниква, когато сърдечният мускул загуби способността си да се разтяга. В резултат на това много по-малко кръв навлиза в предсърдията. Най-чести причини: артериална хипертония, хипертрофична миокардиопатия и стенотичен перикардит.

Човешкото сърце може грубо да се раздели на дясна и лява половина. Изпомпването на кръвта в белите дробове и насищането й с кислород се осигурява от работата на десните части на сърцето, а левите са отговорни за доставянето на кръв към тъканите. В зависимост от това кои отдели не успяват да се справят със задачата си, те говорят за деснокамерна или левокамерна сърдечна недостатъчност. Когато функционирането на левите секции е нарушено, задухът и кашлицата излизат на преден план. Десностранната недостатъчност се проявява като системен оток.

За да изберете необходимите лекарства, е много важно да определите механизма на сърдечната недостатъчност и нейния вид.

Кой е изложен на риск?

Наличието на поне един от следните рискови фактори е достатъчно за развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Комбинацията от два или повече фактора значително увеличава вероятността от заболяване.

Рисковите пациенти включват:

• високо кръвно налягане;
• коронарна болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда в миналото;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• захарен диабет;
• вродено сърдечно заболяване;
• чести вирусни заболявания през целия живот;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• алкохолна зависимост.

Диагнозата хронична сърдечна недостатъчност се поставя въз основа на анамнезата, характерните симптоми и резултатите от лабораторни и други изследвания.

Лабораторни изследвания

• Най-често няма промени в общия кръвен тест. В някои случаи може да се открие умерена анемия.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) може да бъде повишена, особено когато сърдечната недостатъчност е резултат от ревматично сърдечно заболяване или инфекциозен ендокардит.
• Общият анализ на урината е важен за диагностициране на бъбречни усложнения и изключване на бъбречния произход на отока. Една от възможните прояви на хронична сърдечна недостатъчност е високото ниво на протеин в урината.
• Общият протеин и протеиновите фракции в кръвта могат да бъдат намалени поради преразпределението им в едематозната течност.
• Кръвна захар. Важен за изключване на захарния диабет като рисков фактор за сърдечна недостатъчност.
• Холестерол. липопротеини с висока и ниска плътност. Съществува ясна връзка между повишените нива на холестерола и развитието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето и хипертония. Високите нива на холестерол и липопротеини при сърдечна недостатъчност могат да показват по-тежък ход на заболяването.
• Натрий и калий в кръвта. При хронична сърдечна недостатъчност нивото им в кръвния серум може да се промени значително поради оток. Проследяването на кръвния състав е особено важно при предписване на диуретици.
• Мозъчен натрий

Кардиологичен преглед

Често човек, който за първи път почувства някакви оплаквания от сърдечно-съдовата система, при първоначално амбулаторно лечение, незабавно получава лечение, заобикаляйки пълен кардиологичен и свързан преглед, който трябва да включва както инструментални, така и лабораторни диагностични методи.

В зависимост от разпространението на клиничните симптоми могат да се разделят три основни групи пациенти:

1. Болни с оплаквания от болки в сърдечната област

2. Пациенти с високо кръвно налягане

3. Пациенти с ритъмни нарушения, смущения в сърдечната дейност

Възможни са и различни комбинации от клинични симптоми (ритъмни нарушения и сърдечна болка на фона на високо кръвно налягане).

Минималният преглед трябва да включва:

• Преглед от кардиолог с подробно събиране на оплаквания и физикален преглед (аускултация, перкусия)

• ЕКГ (12-канална ЕКГ, дълга лента ЕКГ, кардиотопография, ECTG-60, ЕКГ с изометричен стрес)

• Ултразвук (ултразвук) на сърцето, доплерография на кръвоносните съдове, трансезофагеален ултразвук (често необходим при нарушения на ритъма, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето), ултразвук на бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза

• 24-часово мониториране на кръвно налягане и ЕКГ (Холтер мониториране)

• Тестове за натоварване (велергометричен тест, тест на бягаща пътека, информационни и фармакологични тестове)

• Консултации със сродни специалисти (ендокринолог, гинеколог, офталмолог, гастроентеролог, невролог, нефролог и др.)

• Лабораторни изследвания: биохимичен кръвен тест (глюкоза, електролити, липиден спектър, холестерол и други сърдечни ензими), определяне на нивото на определени хормони (щитовидна жлеза, мозъчен натриуретичен пептид).

Сърдечна болка

Най-често срещаните причини:

• Коронарна болест на сърцето (ИБС)
• Дефекти на сърдечната клапа
• Невроциркулаторна дистония (NCD)

Специална роля трябва да се отдели на диференциалната диагноза на болката при заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза).

Важна роля при изследването се дава на промените в ЕКГ, включително по време на стрес тестове и ежедневно наблюдение, както и промените в биохимичните кръвни тестове (липопротеини, триглицериди). Ако е необходимо, се извършва коронарография, за да се установи окончателната диагноза и да се определят по-нататъшни тактики за лечение. Лечението може да бъде консервативно (медикаментозно), ендоваскуларно (ангиопластика и поставяне на стент в коронарните артерии през брахиалната или феморалната артерия), хирургично (аорто-коронарен байпас с кардиопулмонален байпас или помпа).

При съмнение за остеохондроза на гръбначния стълб е необходима консултация с невролог, който ще определи обхвата на необходимите изследвания (CT, MRI и др.)

Високо кръвно налягане

На първо място е необходимо да се изключи симптоматиката на артериалната хипертония (хипертония, причинена от заболявания на определени органи). Такава хипертония включва хипертония, дължаща се на заболявания на бъбреците и техните съдове, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези, мозъчни тумори, съдови заболявания (коарктация на аортата, други съдови патологии). Ендокринните причини за повишено кръвно налягане заслужават специално внимание, особено при жени след 45 години.

Ако причината за хипертонията не може да бъде открита (а това се случва в приблизително 95% от случаите), такава хипертония се счита за идиопатична или есенциална (е самостоятелно заболяване) и изисква лечение със специални лекарства. Много е важно да се разбере, че това заболяване изисква систематично, често доживотно лечение. Много често срещана грешка е практиката антихипертензивните лекарства да се приемат само за намаляване на високото кръвно налягане, вместо да се приемат непрекъснато и редовно. (Вижте Ръководство за понижаване на кръвното налягане.)

Нарушения на ритъма, прекъсване на сърдечната дейност

Данните от електрокардиограмата (ЕКГ) играят ключова роля при диагностицирането. За да се установят причините за аритмия, е необходимо да се изключат органични причини (увреждане на клапния апарат на сърцето) - за това се извършва ултразвук на сърцето - и коронарна болест на сърцето. Някои аритмии могат да бъдат вродени.Честа причина за аритмия може да бъде дисфункция на щитовидната жлеза, което изисква пълен ендокринологичен преглед (консултация с ендокринолог, определяне на хормоналните нива в кръвта). При установяване на причината и определяне на естеството на нарушението на ритъма може да е необходимо електрофизиологично изследване (EPS) на сърцето.

Какво показват показателите на клиничния кръвен тест?

Едва ли е възможно да се намери човек, който да не е правил клиничен (или общ) кръвен тест поне веднъж в живота си. Това е един от най-често използваните тестове за диагностициране на различни заболявания, подобно изследване, направено професионално, може да каже много на лекаря за здравословното състояние на пациента.

Най-често хората, които независимо получават резултатите от клиничен кръвен тест в лабораторията или слушат тълкуването им от лекар, не разбират какво означава този или онзи показател и как той е свързан с тяхното състояние. Разбира се, пациентът не трябва да „заменя“ лекаря и да се опитва сам да си поставя диагноза и т.н. въз основа на получените резултати. Целта на тази статия е да запознае широк кръг читатели с основните показатели на общ кръвен тест, така че терминологията, използвана от лекарите при общуване с пациенти, да не е „затворена тайна“, а лекарят и пациентът да разберат по-добре взаимно.

За общ кръвен тест се взема кръв от пръст (или от вена) сутрин на празен стомах. Препоръчително е да избягвате мазни храни предната вечер, тъй като това може да повлияе на броя на белите кръвни клетки. Стресът също може да изкриви кръвната картина – дори кавга с някого на път за клиниката.

За извършване на анализа се използват стерилни инструменти за еднократна употреба. Лаборантът, който взема кръв, трябва да работи с ръкавици за еднократна употреба или с гумени ръкавици, които се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори след всяко вземане на кръв и които той сменя при необходимост.

Традиционно се взема кръв от четвъртия пръст на лявата ръка, който се избърсва старателно с памук и спирт, след което се инжектира със специална игла в плътта на пръста на дълбочина 2-3 mm. Първата капка кръв се отстранява с памучна вата, напоена с етер. Първо се взема кръв за определяне на хемоглобина и ESR, след това за определяне на броя на еритроцитите и левкоцитите, след което се правят кръвни натривки с предметни стъкла и се изследва структурата на клетките под микроскоп.

Освен това трябва да имате предвид, че всяка лаборатория има свои собствени „стандарти“ за общ (клиничен) кръвен тест, така че е по-добре да зададете на Вашия лекар всичките си въпроси.

Общият кръвен тест помага на лекар от всяка специалност. Въз основа на резултатите от кръвен тест (хемограма) лекарят може компетентно да оцени състоянието на тялото, да постави предварителна диагноза и своевременно да предпише подходящо лечение.

Така, Общ (клиничен) кръвен тест показва:

• брой червени кръвни клетки,
• скорост на утаяване на еритроцитите (ESR),
• съдържание на хемоглобин,
• брой левкоцити,
• левкоцитна формула
• и други показатели, на всеки от които ще се спрем подробно.

червени кръвни телцаизвестни още като червени кръвни клетки. При хората 1 mm³ кръв съдържа 4,5-5 милиона червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин и пренасят кислород и въглероден диоксид. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки е признак на заболявания като левкемия, хронични белодробни заболявания и вродени сърдечни дефекти. Анемията (намален брой червени кръвни клетки) може да бъде причинена от стрес, повишена физическа активност и гладуване. Ако не можете веднага да определите причината за намаляването на броя на червените кръвни клетки, тогава е по-добре да отидете на хематолог и да се подложите на допълнителен преглед.

Значително увеличение на съдържанието на червени кръвни клетки може да показва еритремия (едно от кръвните заболявания). В допълнение, увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритроцитоза, полицитемия) се наблюдава при остро отравяне, когато поради тежко повръщане и диария има голям дефицит на течност в тялото; с ацидоза (поради метаболитни нарушения по време на обостряне на определени заболявания); при загуба на течности по различни причини (горещина, болест, тежко физическо натоварване); с продължителни сърдечно-съдови или белодробни заболявания, когато тялото не е достатъчно снабдено с кислород и увеличава броя на червените кръвни клетки в опит да все пак достави кислород до тъканите; или когато човек е на високо, когато вече не му достига кислород.

Цветен индекс- нормалната му стойност за хора на всяка възраст е 0,85-1,15. Цветният индекс на кръвта е показател за степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин и отразява връзката между броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Когато стойностите му се различават от нормата, това обикновено показва наличието на анемия. В този случай анемията се разделя на:

— хипохромен — цветен индекс по-малък от 0,85;

- хиперхромен - цветен индекс над 1,15.

Но анемията може да бъде и нормохромна - когато цветният индикатор остава в нормалните граници.

Ретикулоцити- Това са млади форми на червени кръвни клетки. Децата имат повече от тях, възрастните имат по-малко, тъй като формирането и растежът на тялото вече е завършено. Увеличаване на броя на ретикулоцитите може да се наблюдава при анемия или малария. Намаляването на броя на ретикулоцитите или тяхното отсъствие е неблагоприятен признак при анемия, което показва, че костният мозък е загубил способността си да произвежда червени кръвни клетки.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)определя колко бързо червените кръвни клетки се установяват в епруветка, отделяйки се от кръвната плазма. При жените скоростта на ESR е малко по-висока, отколкото при мъжете, по време на бременност ESR се увеличава. Нормално стойността на ESR при мъжете не надвишава 10 mm/час, а при жените - 15 mm/час. Индикаторът ESR може да се промени в зависимост от различни фактори, включително поради различни заболявания.

Увеличаването на ESR в кръвен тест е един от показателите, които карат лекаря да предположи, че пациентът има остър или хроничен възпалителен процес (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис), а повишаването на ESR е характерно за отравяне, инфаркт на миокарда , травми, фрактури на кости, анемия, бъбречни заболявания, рак. Наблюдава се както след операции, така и в резултат на прием на определени лекарства. Намаляване на ESR се наблюдава по време на гладуване, с намаляване на мускулната маса и при приемане на кортикостероиди.

Хемоглобин- сложен желязосъдържащ протеин, открит в червените кръвни клетки - еритроцити - на животни и хора, способен обратимо да се свързва с кислорода, осигурявайки преноса му към тъканите. За нормално съдържание на хемоглобин в човешката кръв се счита: за мъжете 130-170 g/l, за жените 120-150 g/l; при деца - 120-140 g/l. Кръвният хемоглобин участва в преноса на кислород и въглероден диоксид и поддържа pH баланса. Следователно определянето на хемоглобина е една от най-важните задачи на общия кръвен тест.

Ниският хемоглобин (анемия) може да бъде резултат от голяма кръвозагуба, намаляването на хемоглобина се получава при липса на желязо, необходим материал за изграждането на хемоглобина. Също така, ниският хемоглобин (анемия) е следствие от кръвни заболявания и много хронични заболявания, които не са свързани с тях.

Нивото на хемоглобина, по-високо от нормалното, може да бъде индикатор за много кръвни заболявания, а пълната кръвна картина също ще покаже увеличение на червените кръвни клетки. Повишеният хемоглобин е характерен за хора с вродени сърдечни дефекти и белодробна сърдечна недостатъчност. Увеличаването на хемоглобина може да бъде причинено от физиологични причини - при пилоти след полети, алпинисти, след значителна физическа активност нивото на хемоглобина е по-високо от нормалното.

Левкоцити- Това са защитниците на тялото ни от чужди компоненти. Кръвта на възрастен съдържа средно 4-9x10 9 левкоцити/l. Белите кръвни клетки се борят с вируси и бактерии и пречистват кръвта от умиращи клетки. Има няколко вида левкоцити (моноцити, лимфоцити и др.). Левкоцитната формула ви позволява да изчислите съдържанието на тези форми на левкоцити в кръвта.

Ако при изследване на кръвта се открият повишен брой левкоцити, това може да означава наличие на вирусни, гъбични или бактериални инфекции (пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а също и да е признак на отравяне на тялото (подагра). Предишни изгаряния и наранявания, кървене, следоперативно състояние на тялото, инфаркт на миокарда, белия дроб, бъбреците или далака, остра и хронична анемия, злокачествени тумори - всички тези „неприятности“ са придружени от увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

При жените леко повишение на левкоцитите в кръвта се наблюдава и в периода преди менструация, през втората половина на бременността и по време на раждане.

Намаляването на броя на белите кръвни клетки, което може да покаже кръвен тест, може да е доказателство за вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, заушка, СПИН), ревматоиден артрит, бъбречна недостатъчност, лъчева болест, някои форми на левкемия, заболявания на костния мозък, анафилактичен шок, изтощение, анемия. Намаляване на броя на левкоцитите може да се наблюдава и при приемане на определени лекарства (аналгетици, противовъзпалителни средства).

Тромбоцити- тези клетки се наричат ​​още кръвни пластинки. Те са най-малките кръвни клетки. Основната роля на тромбоцитите е участието им в процесите на кръвосъсирване. В кръвоносните съдове тромбоцитите могат да бъдат разположени близо до стените и в кръвния поток. В спокойно състояние тромбоцитите имат дисковидна форма. Ако е необходимо, те стават като сфера и образуват специални израстъци (псевдоподии). С тяхна помощ кръвните тромбоцити могат да се залепят един за друг или да се придържат към увредена съдова стена.

Намаляване на броя на тромбоцитите се наблюдава при жени по време на менструация и по време на нормална бременност, а увеличението настъпва след физическа активност. Също така броят на тромбоцитите в кръвта има сезонни и ежедневни колебания. Обикновено проследяването на тромбоцитите се предписва при приемане на определени лекарства, когато човек има спукани капиляри без причина, има често кървене от носа или когато се изследва за различни заболявания.

Увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта (т.нар. тромбоцитоза) възниква, когато:

- възпалителни процеси (остър ревматизъм, туберкулоза, улцерозен колит);

- остра загуба на кръв;

- хемолитична анемия (когато червените кръвни клетки се разрушават);

— състояния след отстраняване на далака;

- наблюдавани по време на лечение с кортикостероиди;

- някои по-редки заболявания.

Намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава при редица наследствени заболявания, но се проявява много по-често при придобити заболявания. Броят на тромбоцитите намалява, когато:

- тежка желязодефицитна анемия;

- някои бактериални и вирусни инфекции;

- чернодробни заболявания;

- заболявания на щитовидната жлеза;

- употребата на редица лекарства (винбластин, хлорамфеникол, сулфонамиди и др.);

- системен лупус еритематозус.

Хематокрит- това е съотношението (като процент) от общия кръвен обем, който се състои от червени кръвни клетки. Обикновено тази цифра е 40-48% за мъжете и 36-42% за жените.

Обемът на еритроцитите в сравнение с плазмата се увеличава с:

- дехидратация (дехидратация), която се проявява с токсикоза, диария, повръщане;

- вродени сърдечни дефекти, придружени от недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;

— лице, намиращо се в условия на голяма надморска височина;

- недостатъчност на надбъбречната кора.

Обемът на червените кръвни клетки спрямо плазмата намалява с разреждане на кръвта (хидремия) или с анемия.

Хидремията може да бъде физиологична, ако човек веднага пие много течност. След значителна загуба на кръв се получава компенсаторна хидремия, когато обемът на кръвта се възстанови. Патологичната хидремия се развива, когато водно-солевият метаболизъм е нарушен и се проявява при гломерулонефрит, остра и хронична бъбречна недостатъчност и сърдечна недостатъчност по време на периода на подуване.

Кръвна формула. Изследването на левкоцитната формула има важно диагностично значение, което показва характерни промени при редица заболявания. Но тези данни винаги трябва да се оценяват заедно с други показатели на кръвоносната система и общото състояние на пациента.

При различни заболявания се разглежда комбинация от следните признаци: общ брой левкоцити; наличието на ядрено изместване на неутрофилите (така нареченото „изместване по формулата вляво“, т.е. появата на млади, незрели форми на неутрофили в кръвта); процент на отделните левкоцити; наличието или липсата на дегенеративни промени в клетките.