Какви лекарства се класифицират като стероиди? Списък на стероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на стави

Основните симптоми на дегенеративно-дистрофични и възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат са остра болка, силно подуване и скованост. Ако НСПВС и аналгетиците не се справят с тези клинични прояви, тогава на пациентите се предписват стероидни противовъзпалителни средства за ставите (глюкокортикостероиди). Те бързо премахват клиничните прояви на остеоартрит и коригират имунния отговор при пациенти с артрит.

Терапевтичната ефективност на глюкокортикостероидите понякога се компенсира от техните тежки нежелани локални и системни реакции. Когато се приемат през устата, лекарствата имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, пикочните органи и намаляват костната маса. Ето защо, когато предписва стероидни лекарства, лекарят внимателно изчислява единични и дневни дози.

Какво представляват глюкокортикостероидите

Координираното функциониране на всички жизненоважни системи и отделни органи се осигурява от хормони - биологично активни вещества, произвеждани в жлезите с вътрешна секреция. Те навлизат в кръвния поток и след това се свързват с рецепторите на целевите клетки. Хормоните регулират различни процеси в човешкото тяло, включително метаболитни. Глюкокортикостероидите са аналози на хормони, произвеждани от жлезисти клетки на надбъбречните жлези. Увеличаването или намаляването на нивото им в системния кръвен поток сериозно влошава благосъстоянието на човека и причинява развитието на патологии.

Стероидните противовъзпалителни лекарства за лечение на стави съдържат активни съставки, които имат различни ефекти върху тялото. След вътреставно инжектиране или приемане на таблетка, интензивността на болката намалява и обхватът на движение се увеличава. Глюкокортикоидите са в състояние да нормализират микроциркулацията и да спрат острите възпалителни процеси.

Класификация

Клинико-фармакологичната група стероиди включва лекарства с основни компоненти, които имат биологична активност. Кортизонът и хидрокортизонът са глюкокортикостероиди с естествен произход. Останалите лекарства са техни синтетични аналози, производни на хидрокортизон, получени в резултат на флуориране или други химични реакции. Изкуствените стероиди се характеризират с по-висока терапевтична ефикасност, по-ниска честота на употреба и по-слабо изразени нежелани реакции. В медицинската практика се приема класификация на хормоналните лекарства в зависимост от времето на техния терапевтичен ефект:

• Полуживотът на стероидите с кратко действие (кортизон, хидрокортизон) е от 8 до 12 часа. Те обикновено се включват във външни средства, които рядко се използват при лечението на ставни патологии. Предназначен основно за лечение на възпалителни кожни лезии. Хормонозаместителната терапия се провежда с помощта на таблетки и инжекции при дефицит на естествени хормони в организма;
• Полуживотът на стероидите с междинно действие (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон) е от 18 до 36 часа. Най-често се използват в ортопедията, ревматологията и травматологията. Те са няколко пъти по-ефективни клинично от средствата с кратко действие, но имат по-малък ефект върху водно-електролитния баланс. Значително по-малка вероятност да провокира нежелани системни реакции;
• Периодът на елиминиране на дългодействащите стероиди (бетаметазон, дексаметазон) варира от 36 до 54 часа. Лекарствата не са предназначени за продължително лечение поради тежки странични ефекти и токсични ефекти върху тялото.

Глюкокортикостероидите също се класифицират в зависимост от начина на приложение. За лечение на ставни патологии се използват таблетки и инжекции. Последните се инжектират интрамускулно, интравенозно, в ставната кухина, понякога директно във възпаленото сухожилие. Хормоналните продукти се произвеждат под формата на лиофилизати за приготвяне на разтвори и суспензии. Следните стероидни лекарства най-често се използват при лечението на дегенеративно-дистрофични и възпалителни ставни патологии:

• дексаметазон;
• Депо-Медрол;
• триамцинолон (кеналог);
• Хидрокортизон;
• Бетаметазон (Diprospan, Celeston, Flosteron);
• Преднизолон.

Тези хормонални средства се характеризират с изразена противовъзпалителна, антиалергична и имуносупресивна активност. Те също така влияят на метаболизма: липиди, протеини, въглехидрати.

фармакологичен ефект

Стероидните лекарства съдържат съставки, които бързо проникват през клетъчните мембрани и действат върху цитоплазмените рецептори. По време на процеса на свързване се образуват активни комплекси, които влизат в ядрата и влияят върху биосинтезата на специални протеини. Променя се имунният отговор, има пряк или косвен ефект върху производството на медиатори на болка, възпаление, треска - простагландини, левкотриени, брадикинини. Способността на стероидните лекарства да инхибират фосфолипидните медиатори, предотвратявайки агрегацията на тромбоцитите, е клинично доказана. Глюкокортикостероидите се характеризират и с други фармакологични свойства:

• инхибиране на активността на фосфолипазата и хиалуронидазата, които стимулират биосинтезата на простагландини;
• стабилизиране на клетъчните мембрани, инхибиране на освобождаването на хистамин, тромбоксан и левкотриени от мастоцитите, които провокират възпалителни процеси;
• забавяне на синтеза на специфични цитокинови протеини от арахидонова киселина, които регулират имунния отговор;
• засилване на синтеза на глюкоза в хепатоцитите и протеиновия катаболизъм, осигуряване на тялото с високоенергийни вещества;
• имуносупресивен ефект - потискане на прекомерната активност на имунната система по отношение на собствените клетки на тялото.

Приемането на стероидни лекарства предотвратява взаимодействието на лимфоцитите и тяхната миграция към възпалителни огнища. При хормонална терапия се увеличава освобождаването на адреналин в кръвния поток и се възстановява чувствителността на определени рецептори към това биоактивно вещество. В същото време настъпва стесняване на кръвоносните съдове, което намалява тяхната пропускливост. Комбинацията от тези ефекти обяснява един от страничните ефекти на глюкокортикостероидите - повишаване на кръвното налягане. Но това свойство често се използва за премахване на състоянието на шок в критична, животозастрашаваща ситуация.

Показания за употреба

При лечението на автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит, стероидните лекарства се използват в малки дози за патогенетично лечение. Те се предписват на пациентите не толкова за облекчаване на симптомите, колкото за коригиране на имунния отговор. Хормоналните средства се включват в терапевтичните схеми при диагностициране на ювенилен, псориатичен и подагрозен артрит. Лекарствата се използват и при лечението на заболявания, които не са придружени от възпаление на ставите.

Противопоказания

Лечението със стероидни лекарства се извършва само след задълбочена диагноза на пациента и изследване на медицинската история. По време на терапията лекарят наблюдава състоянието на пациента въз основа на резултатите от биохимичните изследвания. Но въпреки изразените странични ефекти на хормоналните лекарства, всички противопоказания за еднократната им употреба са относителни. Ако пациентът се нуждае от спешно приложение на инжекционни разтвори, тогава единственото противопоказание е свръхчувствителност към активните помощни съставки. Когато предписва дълъг курс на лечение, лекарят взема предвид възможните последици от него. Продължителната употреба на хормонални лекарства е противопоказана при следните патологии:

• Болест на Иценко-Кушинг (първичен хиперкортицизъм);
• активни форми на туберкулоза от всяка локализация;
• тежка артериална хипертония;
• язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• тежка циркулаторна недостатъчност;
• захарен диабет;
• остри и хронични патологии на пикочните органи.

Стероидното лекарство не се използва в терапията, ако пациентът преди това е имал алергични реакции след приемане на глюкокортикостероиди.

Лекарствата са строго забранени по време на бременност поради високата вероятност от развитие на вродени аномалии на надбъбречните жлези в плода. Стероидите се предписват на деца само по здравословни причини, тъй като те провокират забавяне на растежа.

Странични ефекти

Невъзможно е да се предвиди появата на странични ефекти на стероидните лекарства при конкретен пациент. Проучването на медицинската история и минимизирането на дозата на глюкокортикостероидите помага да се сведе до минимум вероятността от локални и системни нежелани реакции. Но при продължително лечение често се появяват следните негативни последици:

• симптоматичен комплекс Itsenko-Cushing: поради задържане на натрий и вода се образуват отоци, възниква дефицит на калий, повишава се кръвното налягане и може да се развие индуциран от стероиди захарен диабет;
• процесите на регенерация в тъканите се забавят;
• лигавиците на храносмилателния тракт стават язви, гастритът, язвата на стомаха и дванадесетопръстника се влошават;
• тъканта на панкреаса се дегенерира поради развитието на некроза, насищане на паренхима с кръв и кървене;
• имунитетът намалява, респираторните и чревните инфекции зачестяват;
• телесното тегло се увеличава, акнето се появява или влошава, менструалният цикъл е нарушен.

Повечето от възникващите усложнения са обратими, тоест изчезват след лечението. Необратимите последици включват забавяне на растежа при деца, субкапсуларна катаракта и индуциран от стероиди диабет.

специални инструкции

Режимът на дозиране зависи от естеството на патологията, реакцията на пациента към използваното стероидно лекарство, възрастта и теглото. Но дори и при ефективна терапия без сериозни прояви, трябва да се вземе предвид синдромът на отнемане, характерен за хормоналните лекарства. Състои се от обостряне на дегенеративния или възпалителния процес след внезапно спиране на лечението. Могат да възникнат и следните патологични състояния:

• повишена телесна температура;
• слабост, умора, сънливост.

Понякога (обикновено при стрес) възниква адисонова криза - повръщане, колапс, конвулсии. За да се предотврати развитието на синдром на отнемане, в последния етап от лечението дозите постепенно се намаляват, както и честотата на тяхното приложение.
Основният принцип при лечението на ставни заболявания с глюкокортикостероиди е да се осигури максимален терапевтичен ефект с минимални дози. Недопустимо е да се използват хормонални лекарства без лекарско предписание.

Статии ЗА ЗЪБОЛЕКАРИ

Стероидни противовъзпалителни лекарства. Класификация. Механизъм на действие и фармакологични ефекти.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са създадени на базата на глюкокортикоиди, естествени хормони на надбъбречната кора.

Класификация

Естествени глюкокортикоиди: кортизон, хидрокортизон. Синтетични глюкокортикоиди Нехалогенирани: метилпреднизолон, преднизолон. Халогенирани (флуорирани): бетаметазон (дипроспан*), дексаметазон, триамцинолон (кеналог*, полкортолон*, триакорт*).

Механизъмдействияфармакологиченефекти

Глюкокортикоиди- хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Освобождаването им се регулира от адренокортикотропния хормон (АКТН) на хипофизната жлеза. Глюкокортикоидите действат вътреклетъчно на ниво ядрени структури, взаимодействайки със специфични глюкокортикоидни рецептори в цитоплазмата на целевите клетки. Полученият хормонален рецепторен комплекс претърпява конформационни промени, активира се, прониква в клетъчното ядро, където чрез свързване с ДНК влияе върху експресията на редица гени. Чрез повлияване на транскрипцията на широк спектър от гени, глюкокортикоидите оказват значително влияние върху метаболизма на въглехидратите, протеините, мазнините, пурина и водно-солевия баланс. Чрез активиране на глюконеогенезата в черния дроб чрез използване на аминокиселини и намаляване на усвояването на глюкоза от клетките на периферната тъкан, глюкокортикоидите повишават концентрацията на глюкоза в кръвта и гликоген в черния дроб. Те инхибират биосинтезата на протеини и засилват неговия катаболизъм в мускулите, съединителната тъкан и кожата и имат антианаболен ефект. При продължителна употреба се наблюдават мускулна слабост, остеопороза, по-бавни процеси на регенерация, забавяне на растежа при деца, настъпва преразпределение на мазнините с увеличаване на съдържанието им в горната половина на тялото, повишава се концентрацията на мастни киселини и триглицериди и развива се хиперхолестеролемия. Благодарение на минералокортикоидната активност, глюкокортикоидите задържат натрий и вода и увеличават екскрецията на калий и калций.

В медицинската практика глюкокортикоидите се използват като високоактивни противовъзпалителни, антиалергични, противошокови и имуносупресивни средства.

Механизъм на противовъзпалително действие. Глюкокортикоидите са активни инхибитори на всички фази на възпалителния отговор. Като стабилизират мембраните на клетките и органелите (особено лизозомните), те ограничават освобождаването на протеолитични ензими от клетката, инхибират образуването на свободни кислородни радикали и липидни пероксиди в мембраните и предотвратяват разрушаването на тъканите. Действайки върху генната експресия, те индуцират биосинтезата на протеинови инхибитори на фосфолипаза А2 в липокортиновите левкоцити и намаляват образуването на COX-2 на мястото на възпалението, което ограничава производството на арахидонова киселина от фосфолипидите на клетъчната мембрана и синтеза на нейните метаболити от възпалителни медиатори (простаноиди, левкотриени и тромбоцит-активиращ фактор). Под въздействието на глюкокортикоидите, броят на мастоцитите, произвеждащи хиалуронова киселина в мястото на възпаление, намалява, малките съдове се стесняват, капилярната пропускливост намалява и ексудацията на течности намалява. Глюкокортикоидите предотвратяват адхезията на неутрофилите и моноцитите към съдовия ендотел, ограничават тяхното проникване в тъканите, намаляват активността на макрофагите и фибробластите, потискат лимфопоезата, синтеза на гликозаминогликани и протеини и инхибират фазата на пролиферация.

Като се има предвид имуносупресивния ефект на глюкокортикоидите, при възпаление с инфекциозен произход те трябва да се комбинират с антимикробна терапия.

Имуносупресивен ефектглюкокортикоидите се причиняват от намаляване на нивото на циркулиращите лимфоцити и макрофаги, нарушение на производството и действието на редица интерлевкини и други цитокини, които регулират различни фази на имунния отговор, потискане на активността на Т- и В-лимфоцитите , намаляване на производството на имуноглобулини, намаляване на съдържанието на комплемент в кръвта, образуване на фиксирани имунни комплекси, инхибиране на образуването на фактор, който инхибира миграцията на макрофагите.

Противоалергично действиеглюкокортикоидите се дължат на потискането на различни етапи на имуногенезата. Те забавят узряването и намаляват броя на циркулиращите базофили, блокират синтеза и освобождаването на медиатори на алергия от непосредствен тип (хистамин, хепарин, серотонин и др.) От сенсибилизирани мастоцити и базофили и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях, потискат развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите и мастоцитите инхибират образуването на антитела.

Антишоков и антитоксичен ефектглюкокортикоидите се дължат на участието им в регулирането на съдовия тонус, водно-солевия баланс, както и повишаване на активността на чернодробните ензими, участващи в процесите на биотрансформация на ендогенни и екзогенни вещества. Те повишават чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и засилват ефекта на ангиотензин II, намаляват съдовата пропускливост, задържат натрий и вода, в резултат на което се увеличава обемът на кръвната плазма, намалява хиповолемията, нормализира се съдовият тонус, подобрява се контрактилитетът на миокарда, и кръвното налягане се повишава.

Други статии

СТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДИ).

Класификация.

1. Естествено:Хидрокортизон*, Кортизон*.

2. Синтетичен:Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.

Флуорокортизон ацетат*.

3. Препарати за локално приложение:мехлеми - Преднизолон, Ледекорт, Флуорокорт (Триамцинолон*), Синафлан (Флуоцинолон ацетонид*), Лоринден; произвежда се под формата на аерозоли за инхалация Beclomethasone dipropionate* („Bekotide“, „Beclazone“), Ingacort, Budesonide*, Fluticasone*.

Разликата между синтетичните глюкокортикоиди и естествените е, че първите са по-активни, което означава, че могат да се използват в ниски дози, с по-малък риск от усложнения и по-малка вероятност от промени във водно-солевия метаболизъм.

Механизъм на действие.

След проникване в тъканите, глюкокортикоидите дифундират през клетъчните мембрани и се свързват с цитоплазмен комплекс, състоящ се от специфичен глюкокортикоиден рецептор и протеин на топлинен шок. Протеинът на топлинния шок се освобождава и комплексът хормон-рецептор се транспортира в ядрото, където взаимодейства с глюкокортикоидни ефекторни елементи на различни гени и с други регулаторни протеини (специфични за различни клетки). Това води до увеличаване на синтеза на иРНК, което от своя страна индуцира образуването на специален клас протеини - липокортини, един от тях (липомодулин) инхибира фосфолипаза А2. Освен това се инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2 и интерферон γ) от лимфоцитите и макрофагите. И също директно и съответно събиране на документи и всякакви дребни ценоразписи, за разхищение и содомия;)))

Въздействие върху различни видове обмен.

Те действат върху протеини, въглехидрати, мазнини и вода-сол (таблица).

Влиянието на глюкокортикоидите върху различни видове метаболизъм.

Вид обмен
1. Протеин	1. Антианаболен (инхибиране на протеиновия синтез). 2. Катаболен (разграждане на протеини) => повишена концентрация на аминокиселини в кръвта и урината (отрицателен азотен баланс).
2. Въглехидрат	1. Намалено използване (усвояване) на глюкоза от тъканите => повишена концентрация на глюкоза в кръвта. 2. Увеличаване на количеството гликоген в черния дроб (активиране на процесите на глюконеогенеза - синтез на глюкоза и гликоген от аминокиселини и мазнини).
3. Мазнини	Липолитик (разграждане на мастната тъкан => повишаване на концентрацията на триглицериди в кръвта).
4. Водно-солеви	1. Задържане на Na+ и вода в организма. 2. Извеждане на K+ от тялото. 3Разрушаване на витамин D => намалена абсорбция на Ca2+ йони от червата.

Фармакодинамика.

1. Противовъзпалителен ефект.Проявява се чрез инхибиране на промяната, ексудацията и

пролиферация.

Промяна.

Индуцира се синтеза на липокортини и по-специално на липомодулин, който потиска активността

фосфолипаза А2.

Мембраните на клетките и органелите (лизозомите) са стабилизирани.

ексудация.

Освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите на клетъчната мембрана се инхибира и намалява

неговия метаболизъм и образуването на простагландини, тромбоксани, левкотриени.

Инхибира се хиалуронидазата, която разгражда основното вещество на съединителната тъкан.

Деленето на мастоцитите се нарушава и техните мембрани се стабилизират (освобождаването на

възпалителни медиатори).

Синтезът на тромбоцитния активиращ фактор (PAF) се инхибира и в резултат на това се подобрява

микроциркулация (поради липсата на тромбоцитни микротромби).

Пролиферация.

Производството на Pg E2 намалява (концентрацията на арахидоновата киселина пада) - функцията намалява

фибробласти (стимулирани от Pg E2).

Синтезът на колаген и образуването на съединителната тъкан се забавят.

2. Имуносупресивен и антиалергичен ефект.

Броят на Т- и В-лимфоцитите намалява.

Потиска се миграцията на В-лимфоцитите и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите.

Концентрацията на имуноглобулини в кръвния серум намалява.

Нарушава се взаимодействието между фагоцитите и лимфоцитите.

Деленето на мастоцитите се инхибира и техните мембрани се стабилизират (освобождаването на

алергични медиатори - хистамин, серотонин, брадикинин).

Чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини се повишава и концентрацията на последните в кръвната плазма се увеличава (поради намаляване на клетъчното усвояване).

3. Противошокови и антитоксични ефекти.

Кръвното налягане се повишава (съдържанието на катехоламини в кръвта се повишава)

Възстановява се чувствителността на адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Пропускливостта на съдовата стена намалява.

Клетъчните мембрани са стабилизирани.

Активират се чернодробните ензими, участващи в разрушаването на ендогенни и екзогенни вещества.

4. Хематологични ефекти.

Броят на лимфоцитите и еозинофилите намалява.

Увеличава се броят на червените кръвни клетки (стимулира се производството на еритропоетин).

5. Повишена възбудимост на централната нервна система.

Показания за употреба.

1. Колагенози (ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.).

2. Незабавни алергични реакции (оток на Квинке, сърбеж, уртикария,

анафилактичен шок).

3. Бронхиална астма, астматичен статус.

4. Автоимунни заболявания (гломерулонефрит, тиреоидит)

5. Трансплантация на органи и тъкани.

6. Шокови и колаптоидни състояния.

7. Белодробен и мозъчен оток.

8. Хипофункция на надбъбречните жлези.

9. Болести на кръвта и някои злокачествени новообразувания.

10. Отравяния и интоксикации.

Усложнения.

1-ва група - ранна.

1. Оток (задържане на Na+ йони и вода в организма).

2. Повишено кръвно налягане (увеличен обем на циркулиращата кръв, активиране

симпатоадренална система).

3. Мускулна слабост (поради хипокалиемия).

4. Сърдечни аритмии (намаляване на концентрацията на K+ йони в кръвта).

5. Атония на червата (намалена концентрация на Ca2+).

Група 2 - късно или с продължителна употреба.

1. Синдром на "откат" - възобновяване на симптомите на основното заболяване след рязко спиране

лекарство.

2. Надбъбречна недостатъчност (намалено производство на ендогенни глюкокортикоиди поради

атрофия на надбъбречната кора поради инхибиране на производството на ACTH от предния лоб

хипофизната жлеза).

3. Вторичен имунен дефицит, проявяващ се с обостряне на хронични заболявания, генерализация

инфекциозен процес, развитие на опортюнистични инфекции.

4. Забавяне на репаративните процеси.

5. Атрофия на скелетната мускулатура и миокардна дистрофия.

6. Стероиден диабет.

7. Синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, преразпределение на мазнините).

8. Остеопороза, спонтанни фрактури, множество кариеси, забавяне на растежа (при деца).

9. Стероидни стомашни язви (намалено производство на простагландин и по-бавно възстановяване

процеси в стомашно-чревната лигавица).

10. Възбуждане на централната нервна система до психоза (при предписване на големи дози).

11. Склонност към тромбоза (повишен вискозитет на кръвта поради увеличаване на броя

еритроцити, причинени от повишено производство на еритропоетин).

Група 3 - за локално приложение.

1. Атрофия на кожата на мястото на приложение.

2. Кандидоза на устната лигавица при вдишване; като профилактика след процедурата

Противопоказания.

1. Свръхчувствителност.

2. Глаукома.

3. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

4. Остеопороза.

5. Системни микози.

6. Остри вирусни и бактериални инфекции.

7. Бременност, кърмене.

8. Деца под 6 години

СТРАХОТНО, СТРАХОТНО!

При лечението на сложни заболявания често се използват противовъзпалителни лекарства (стероиди). Те имат широк спектър на действие и могат да осигурят много положителни ефекти за организма. Има няколко вида от тези средства, всеки от които е насочен към постигане на специфичен ефект.

Обща характеристика на фондовете

Стероидните противовъзпалителни лекарства (SAAID) са производни на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Те са разделени на следните видове:

Естествено. Синтетични: нехалогенирани и халогенирани.

Първата група включва лекарства като хидрокортизон и кортизон. Нехалогенираните стероиди са представени под формата на метилпреднизолон и преднизолон. Флуорирани - триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон.

Ефектът от приемането на такива вещества се осигурява чрез въздействие върху тялото на клетъчно ниво. Свързвайки се с ДНК, лекарствата могат да имат силен ефект върху различни процеси. Основните включват:

Водно-солев обмен. Протеин. въглехидрат. Жировой и др.

Сред най-изразените действия на глюкокортикоидите са следните: противосърбежно, антиалергично и естествено противовъзпалително. Те произвеждат продукти за външна и вътрешна употреба. Много често различни гелове, мехлеми и кремове се използват за лечение на кожни заболявания, а инжекциите се използват за ставни заболявания.

Употребата на SPVP трябва да се предписва само от лекар, тъй като самостоятелната употреба може да доведе до различни негативни последици.

Механизъм на действие на SPVP

Принципът на действие на SPVP се основава на вътреклетъчни ефекти. По време на използването на такива средства възникват следните процеси:

Влизайки в тялото, веществата започват да взаимодействат с рецепторите в цитоплазмата на клетките, прониквайки в ядрото. Поради действието си върху ДНК, те влияят на някои от гените, което ви позволява да промените баланса на пурини, вода, протеини и мазнини. Механизмът на действие включва процеса на активиране на глюконеогенезата, което увеличава количеството глюкоза в кръвта и повишава концентрацията на гликоген в чернодробните клетки. Това от своя страна помага да се възпрепятства биосинтезата на протеини и да се увеличи разграждането на структури, разположени в близост до мускулни влакна, съединителна тъкан и кожа.

Ако има възпалителен процес в тялото, той включва защита срещу различни патогенни микрофлора. Ако имунната система е отслабена, тази защита не е достатъчна, което често води до разрушаване на ставите, тъканите и развитието на други патологии. Засегнатите области се зачервяват и започват да се чувстват болезнени.

SPVP облекчават болката и премахват възпалителния процес. Според химичната си структура те се класифицират като 17,11-хидроксикортикостероиди. Първото вещество от групата, което трябва да се получи, е глюкокортикоид от надбъбречните жлези. Сега има голям избор от тези вещества както от синтетичен, така и от естествен произход.

Глюкокортикоидите помагат за инхибиране на процеса на синтез на протеини, като същевременно засилват катаболните реакции в мускулните влакна, съединителната тъкан и кожата, осигурявайки антианаболен ефект. Ако използвате такива лекарства за дълго време, може да се развие мускулна слабост, забавяне на процесите на регенерация, изоставане в развитието, увеличаване на количеството мазнини в тялото и други нежелани реакции. В тази връзка трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате такива вещества.

Ефектът от използването на SPVP

Противовъзпалителният ефект, осигурен от стероидните лекарства, се осигурява от способността им да се инхибират чрез липокортин. Те също инхибират гена, който кодира производството на COX-2, който участва активно в областите на възпаление. Глюкокортикоидите също потискат активността на простагландините. Осигуряват антиоксидантен ефект, като забавят окисляването на липидите и поддържат целостта на клетъчните мембрани. По този начин се предотвратява разпространението на възпалителния процес.

Основните действия на SPVP включват:

Противовъзпалително. Глюкокортикоидите са инхибитори на всички възпаления в тялото. Те спомагат за стабилизирането на клетъчните мембрани, осигуряват освобождаването на протеолитични ензими от клетките, предотвратяват разрушителните промени в тъканите, а също така забавят образуването на свободни радикали. Когато веществото навлезе в тялото, броят на мастоцитите в зоните на възпаление намалява, малките съдове се стесняват и капилярната пропускливост намалява. Имуносупресивен. SPVP намаляват нивото на циркулиращите лимфоцити и микрофаги. Те нарушават производството и действието на интерлевкини и други цитокини, които регулират различни имунни реакции. Наблюдава се намаляване на активността на В и Т лимфоцитите, намаляване на производството на имуноглобулини и количеството на комплемента в кръвта. Образуват се фиксирани имунни комплекси и се инхибира образуването на фактори, които инхибират движението на микрофагите. Антиалергични. Този ефект се постига чрез потискане на различни етапи на имуногенезата. Глюкокортикоидите забавят процеса на образуване на циркулиращи базофили, а също така намаляват техния брой и предотвратяват развитието на синтеза на сенсибилизирани клетки, базофили, които допринасят за развитието на алергична реакция и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях. Потиска се производството на съединителната и лимфната тъкан, както и образуването на антитела. Антитоксични и противошокови. SPVP участват в осигуряването на съдов тонус, водно-солев баланс. Те подобряват активността на чернодробните ензими, които участват в процеса на преобразуване на екзогенни и ендогенни вещества. Наблюдава се повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и тяхната пропускливост намалява. Количеството кръвна плазма се увеличава, тъй като веществата задържат натрий и вода в тялото. Това ви позволява да намалите хиповолемията, да подобрите съдовия тонус и процеса на свиване на миокарда. Антипролиферативни. Този ефект е свързан с намаляване на миграцията на моноцити в зоните на възпаление и забавяне на процеса на фрагментация на фибробластите. Синтезът на мукополизахаридите се потиска, което спомага за забавяне на свързването на плазмения протеин и вода с тъканите, които са влезли в мястото на възпалението.

Всяко от лекарствата, в зависимост от вида си, може да осигури определен ефект. Изборът на средства трябва да се извършва само от специалист.

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и нестероидни противовъзпалителни лекарства

Стероидните и нестероидните лекарства се използват за решаване на различни здравословни проблеми. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват, ако заболяването не е достигнало напреднал стадий. Те се предлагат в два вида:

Селективен. Неселективен.

Първата група включва вещества, които влияят на ензимите COX-1 и 2. Втората група включва вещества, които влияят на ензима COX-2. Ензимът COX-1 участва активно в различни процеси в организма и осигурява неговите важни функции. Работи постоянно. COX-2 е ензим, който се произвежда само при наличие на възпалителен процес.

Въз основа на активното си вещество, неселективните НСПВС са от следните видове: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Селективните включват: мелоксикам, нимезулид, целекоксиб. Нестероидните противовъзпалителни средства имат следните ефекти:

Болкоуспокояващо. Антипиретик. Противовъзпалително.

Тези лекарства помагат за намаляване на болката, премахване на треска и възпаление. За разлика от глюкокортикоидите, те не причиняват толкова много негативни ефекти.

Повечето НСПВС се предписват за остри и хронични заболявания, протичащи с тежки симптоми като болка и възпаление. Използването им е уместно в случаите, когато заболяването не е напреднало. Най-често се предписват при артрит, артроза, подагра, треска, бъбречна колика, мигрена, главоболие, дисменорея и други заболявания.

SPVP също имат ефект върху COX-2, но нямат ефект върху COX-1. Много често те се предписват в комбинация с НСПВС. Глюкокортикоидите се използват в различни области на медицината. Използват се за лечение на стави, зъбни заболявания, кожни заболявания и др.

Глюкокортикоидите потискат имунната система, имат противовъзпалителен, антиалергичен и противошоков ефект. Те се предписват в случаите, когато употребата на НСПВС не доведе до положителни резултати. Има и разлика между тези лекарства в списъка на нежеланите реакции. НСПВС имат по-малко от тях.

Показания

Противовъзпалителните стероидни лекарства облекчават възпалението чрез потискане на имунната функция. Те осигуряват намаляване на производството на левкоцити и противовъзпалителни ензими, което позволява да се постигне облекчаване на възпалението. Тези лекарства най-често се предписват за следните нарушения или заболявания:

Състояние на шок. Кожни заболявания. Системни заболявания на съединителната тъкан. Различни видове хепатит. Алергии. Патологии на ставите и мускулите. Нарушения във функционирането на кръвоносните съдове. Възпалителни процеси във вътрешните органи и тъкани.

Глюкокортикоидите често се използват при ревматизъм и ревматичен кардит, остеохондроза, заболявания на хемопоетичните органи, дерматомиозит, лупус еритематозус и други заболявания. Противовъзпалителните стероидни лекарства могат да лекуват голямо разнообразие от състояния. За да бъде ефектът на продуктите максимално ефективен, най-често те се прилагат локално.

SSAIDs са много мощни лекарства, така че не можете сами да вземете решение за тяхното използване. Само лекар трябва да избира лекарства и да определя дозировката.

Най-популярният SPVP

Стероидните противовъзпалителни лекарства се справят добре с възпалителния процес и облекчават болката. Средствата, които най-често се използват в медицинската практика, включват:

Дексаметазон. Използва се при възпаления, изискващи незабавно приложение на такива вещества и при различни шокови състояния. Продуктът се продава като инжекционен разтвор. кортизол. Може да се използва както перорално, така и мускулно, ако е необходимо, за облекчаване на болка и остър ревматоиден артрит. Представен под формата на суспензия. Синалар. Използва се при кожни заболявания. Най-често при псориазис и дерматит, както и други кожни лезии, придружени от сърбеж. Може да се произвежда както под формата на гел, така и под формата на мехлем. Бематетазон. Продава се под формата на гел, който се нанася върху кожата при алергии и възпаления със сърбеж.

В момента се въвеждат и нови анаболни агенти. Те имат изразени ефекти и се използват за лечение на различни заболявания. Най-популярните от тях включват:

Селестън. Използва се при дерматити, алергични конюнктивити и възпаления на вътрешните органи. Произвежда се под формата на инжекции и таблетки. Мендрол. Предписва се при тежки стресови ситуации, множествена склероза и забавено развитие при деца. Продава се под формата на таблетки. Урбазон. Използва се при състояния на шок. Предлага се под формата на инжекции. Момат. Облекчава възпалението и също така премахва сърбежа. Използва се при различни кожни заболявания. Продава се като крем или мехлем. Берликур. Предписва се при астма, остър ринит и алергии. Предлага се под формата на таблетки.

Всяко от лекарствата се предписва от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, естеството на хода на заболяването и неговия вид. Дозировката и курсът на лечение също се определят само от специалист.

Противопоказания и нежелани реакции

Стероидните противовъзпалителни лекарства са най-мощните във фармакологията, така че не могат да се приемат произволно. Лечението се предписва от специалист. Основните противопоказания включват:

Инфекциозно увреждане на тъканите. Болести, причинени от бактерии. Риск от кървене. Прием на разредители на кръвта. Значителни ерозивни лезии на ставите и тъканите. Отслабен имунитет. По време на бременност и кърмене. Индивидуална непоносимост. В случаите, когато се правят три инжекции SPVP на месец.

Ако пациентът има различни лезии и инфекциозни заболявания, стероидите не могат да се използват. Активните вещества, включени в продуктите, спомагат за намаляване на защитните сили на организма и потискане на имунната система. От своя страна това не позволява на тялото да преодолее патогените, което увеличава разпространението на инфекцията.

Ако пациентът приема разредители на кръвта и е изложен на риск от кървене, стероидните лекарства могат да причинят тежко кървене на местата на инжектиране. Такива лекарства не трябва да се използват повече от три пъти месечно, тъй като има възможност за инфекция в резултат на отслабване на тъканите.

Стероидите принадлежат към групата на хормоналните лекарства, така че не могат да се използват дълго време. Това се дължи на факта, че съществува риск от развитие на различни нежелани реакции. Основните включват:

Хипертония. Обостряне на язвена болест. Подуване. остеопороза. Намалени защитни функции на имунната система. Повишено съсирване на кръвта. Маскулинизация при жените. Повишено количество подкожна мазнина.

За да се избегнат такива нежелани последствия, приемът на противовъзпалителни стероидни лекарства трябва да продължи не повече от две седмици. Също така е препоръчително да ги приемате по време на хранене.

Предотвратяване на негативни реакции

Не се препоръчва приема на противовъзпалителни стероидни лекарства по време на бременност и кърмене. Необходимо е да се вземе предвид списъкът с противопоказания, при които употребата им е напълно изключена. Има определени препоръки, които могат да намалят риска от негативни последици. Включва:

Контрол на телесното тегло. Редовно измерване на кръвното налягане. Изследване на нивото на захарта в кръвта и урината. Проследяване на електролитния състав на кръвната плазма. Диагностика на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат. Консултации с офталмолог. Тестване за инфекциозни усложнения.

Тези мерки позволяват да се избегнат различни негативни последици, тъй като те са насочени към изследване на точно онези показатели, които могат да показват наличието на промени в тялото.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са много силни вещества, които трябва да се използват само за специфични цели. Те не могат да се използват по ваша преценка. Предписването трябва да се извършва само от лекар, въз основа на състоянието на пациента и вида на заболяването.

При лечението на сложни заболявания често се използват противовъзпалителни лекарства (стероиди). Те имат широк спектър на действие и могат да осигурят много положителни ефекти за организма. Има няколко вида от тези средства, всеки от които е насочен към постигане на специфичен ефект.

Стероидните противовъзпалителни лекарства (SAAID) са производни на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Те са разделени на следните видове:

• Естествено.
• Синтетични: нехалогенирани и халогенирани.

Първата група включва лекарства като хидрокортизон и кортизон. Нехалогенираните стероиди са представени под формата на метилпреднизолон и преднизолон. Флуорирани - триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон.

Ефектът от приемането на такива вещества се осигурява чрез въздействие върху тялото на клетъчно ниво. Свързвайки се с ДНК, лекарствата могат да имат силен ефект върху различни процеси. Основните включват:

• Водно-солев обмен.
• Протеин.
• въглехидрат.
• Жировой и др.

Сред най-изразените действия на глюкокортикоидите са следните: противосърбежно, антиалергично и естествено противовъзпалително. Те произвеждат продукти за външна и вътрешна употреба. Много често различни гелове, мехлеми и кремове се използват за лечение на кожни заболявания, а инжекциите се използват за ставни заболявания.

Употребата на SPVP трябва да се предписва само от лекар, тъй като самостоятелната употреба може да доведе до различни негативни последици.

Механизъм на действие на SPVP

Принципът на действие на SPVP се основава на вътреклетъчни ефекти. По време на използването на такива средства възникват следните процеси:

• Влизайки в тялото, веществата започват да взаимодействат с рецепторите в цитоплазмата на клетките, прониквайки в ядрото. Поради действието си върху ДНК, те влияят на някои от гените, което ви позволява да промените баланса на пурини, вода, протеини и мазнини.
• Механизмът на действие включва процеса на активиране на глюконеогенезата, което увеличава количеството глюкоза в кръвта и повишава концентрацията на гликоген в чернодробните клетки. Това от своя страна помага да се възпрепятства биосинтезата на протеини и да се увеличи разграждането на структури, разположени в близост до мускулни влакна, съединителна тъкан и кожа.

Ако има възпалителен процес в тялото, той включва защита срещу различни патогенни микрофлора. Ако имунната система е отслабена, тази защита не е достатъчна, което често води до разрушаване на ставите, тъканите и развитието на други патологии. Засегнатите области се зачервяват и започват да се чувстват болезнени.

SPVP облекчават болката и премахват възпалителния процес. Според химичната си структура те се класифицират като 17,11-хидроксикортикостероиди. Първото вещество от групата, което трябва да се получи, е глюкокортикоид от надбъбречните жлези. Сега има голям избор от тези вещества както от синтетичен, така и от естествен произход.

Глюкокортикоидите помагат за инхибиране на процеса на синтез на протеини, като същевременно засилват катаболните реакции в мускулните влакна, съединителната тъкан и кожата, осигурявайки антианаболен ефект. Ако използвате такива лекарства за дълго време, може да се развие мускулна слабост, забавяне на процесите на регенерация, изоставане в развитието, увеличаване на количеството мазнини в тялото и други нежелани реакции. В тази връзка трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате такива вещества.

Ефектът от използването на SPVP

Противовъзпалителният ефект, осигурен от стероидните лекарства, се осигурява от способността им да се инхибират чрез липокортин. Те също инхибират гена, който кодира производството на COX-2, който участва активно в областите на възпаление. Глюкокортикоидите също потискат активността на простагландините. Осигуряват антиоксидантен ефект, като забавят окисляването на липидите и поддържат целостта на клетъчните мембрани. По този начин се предотвратява разпространението на възпалителния процес.

Основните действия на SPVP включват:

1. Противовъзпалително. Глюкокортикоидите са инхибитори на всички възпаления в тялото. Те спомагат за стабилизирането на клетъчните мембрани, осигуряват освобождаването на протеолитични ензими от клетките, предотвратяват разрушителните промени в тъканите, а също така забавят образуването на свободни радикали. Когато веществото навлезе в тялото, броят на мастоцитите в зоните на възпаление намалява, малките съдове се стесняват и капилярната пропускливост намалява.
2. Имуносупресивен. SPVP намаляват нивото на циркулиращите лимфоцити и микрофаги. Те нарушават производството и действието на интерлевкини и други цитокини, които регулират различни имунни реакции. Наблюдава се намаляване на активността на В и Т лимфоцитите, намаляване на производството на имуноглобулини и количеството на комплемента в кръвта. Образуват се фиксирани имунни комплекси и се инхибира образуването на фактори, които инхибират движението на микрофагите.


3. Антиалергични. Този ефект се постига чрез потискане на различни етапи на имуногенезата. Глюкокортикоидите забавят процеса на образуване на циркулиращи базофили, а също така намаляват техния брой и предотвратяват развитието на синтеза на сенсибилизирани клетки, базофили, които допринасят за развитието на алергична реакция и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях. Потиска се производството на съединителната и лимфната тъкан, както и образуването на антитела.
4. Антитоксични и противошокови. SPVP участват в осигуряването на съдов тонус, водно-солев баланс. Те подобряват активността на чернодробните ензими, които участват в процеса на преобразуване на екзогенни и ендогенни вещества. Наблюдава се повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и тяхната пропускливост намалява. Количеството кръвна плазма се увеличава, тъй като веществата задържат натрий и вода в тялото. Това ви позволява да намалите хиповолемията, да подобрите съдовия тонус и процеса на свиване на миокарда.
5. Антипролиферативни. Този ефект е свързан с намаляване на миграцията на моноцити в зоните на възпаление и забавяне на процеса на фрагментация на фибробластите. Синтезът на мукополизахаридите се потиска, което спомага за забавяне на свързването на плазмения протеин и вода с тъканите, които са влезли в мястото на възпалението.

Всяко от лекарствата, в зависимост от вида си, може да осигури определен ефект. Изборът на средства трябва да се извършва само от специалист.

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и нестероидни противовъзпалителни лекарства

Стероидните и нестероидните лекарства се използват за решаване на различни здравословни проблеми. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват, ако заболяването не е достигнало напреднал стадий. Те се предлагат в два вида:

• Селективен.
• Неселективен.

Първата група включва вещества, които влияят на ензимите COX-1 и 2. Втората група включва вещества, които влияят на ензима COX-2. Ензимът COX-1 участва активно в различни процеси в организма и осигурява неговите важни функции. Работи постоянно. COX-2 е ензим, който се произвежда само при наличие на възпалителен процес.

Въз основа на активното си вещество, неселективните НСПВС са от следните видове: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Селективните включват: мелоксикам, нимезулид, целекоксиб. Нестероидните противовъзпалителни средства имат следните ефекти:

• Болкоуспокояващо.
• Антипиретик.
• Противовъзпалително.

Тези лекарства помагат за намаляване на болката, премахване на треска и възпаление. За разлика от глюкокортикоидите, те не причиняват толкова много негативни ефекти.

Повечето НСПВС се предписват за остри и хронични заболявания, протичащи с тежки симптоми като болка и възпаление. Използването им е уместно в случаите, когато заболяването не е напреднало. Най-често се предписват при артрит, артроза, подагра, треска, бъбречна колика, мигрена, главоболие, дисменорея и други заболявания.

SPVP също имат ефект върху COX-2, но нямат ефект върху COX-1. Много често те се предписват в комбинация с НСПВС. Глюкокортикоидите се използват в различни области на медицината. Използват се за лечение на стави, зъбни заболявания, кожни заболявания и др.

Глюкокортикоидите потискат имунната система, имат противовъзпалителен, антиалергичен и противошоков ефект. Те се предписват в случаите, когато употребата на НСПВС не доведе до положителни резултати. Има и разлика между тези лекарства в списъка на нежеланите реакции. НСПВС имат по-малко от тях.

Показания

Противовъзпалителните стероидни лекарства облекчават възпалението чрез потискане на имунната функция. Те осигуряват намаляване на производството на левкоцити и противовъзпалителни ензими, което позволява да се постигне облекчаване на възпалението. Тези лекарства най-често се предписват за следните нарушения или заболявания:

• Състояние на шок.
• Кожни заболявания.
• Системни заболявания на съединителната тъкан.
• Различни видове хепатит.
• Алергии.
• Патологии на ставите и мускулите.
• Нарушения във функционирането на кръвоносните съдове.
• Възпалителни процеси във вътрешните органи и тъкани.

Глюкокортикоидите често се използват при ревматизъм и ревматичен кардит, остеохондроза, заболявания на хемопоетичните органи, дерматомиозит, лупус еритематозус и други заболявания. Противовъзпалителните стероидни лекарства могат да лекуват голямо разнообразие от състояния. За да бъде ефектът на продуктите максимално ефективен, най-често те се прилагат локално.

SSAIDs са много мощни лекарства, така че не можете сами да вземете решение за тяхното използване. Само лекар трябва да избира лекарства и да определя дозировката.

Най-популярният SPVP

Стероидните противовъзпалителни лекарства се справят добре с възпалителния процес и облекчават болката. Средствата, които най-често се използват в медицинската практика, включват:

• Дексаметазон. Използва се при възпаления, изискващи незабавно приложение на такива вещества и при различни шокови състояния. Продуктът се продава като инжекционен разтвор.


• кортизол. Може да се използва както перорално, така и мускулно, ако е необходимо, за облекчаване на болка и остър ревматоиден артрит. Представен под формата на суспензия.
• Синалар. Използва се при кожни заболявания. Най-често при псориазис и дерматит, както и други кожни лезии, придружени от сърбеж. Може да се произвежда както под формата на гел, така и под формата на мехлем.
• Бематетазон. Продава се под формата на гел, който се нанася върху кожата при алергии и възпаления със сърбеж.

В момента се въвеждат и нови анаболни агенти. Те имат изразени ефекти и се използват за лечение на различни заболявания. Най-популярните от тях включват:

1. Селестън. Използва се при дерматити, алергични конюнктивити и възпаления на вътрешните органи. Произвежда се под формата на инжекции и таблетки.
2. Мендрол. Предписва се при тежки стресови ситуации, множествена склероза и забавено развитие при деца. Продава се под формата на таблетки.
3. Урбазон. Използва се при състояния на шок. Предлага се под формата на инжекции.
4. Момат. Облекчава възпалението и също така премахва сърбежа. Използва се при различни кожни заболявания. Продава се като крем или мехлем.
5. Берликур. Предписва се при астма, остър ринит и алергии. Предлага се под формата на таблетки.

Всяко от лекарствата се предписва от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, естеството на хода на заболяването и неговия вид. Дозировката и курсът на лечение също се определят само от специалист.

Противопоказания и нежелани реакции

Стероидните противовъзпалителни лекарства са най-мощните във фармакологията, така че не могат да се приемат произволно. Лечението се предписва от специалист. Основните противопоказания включват:

• Инфекциозно увреждане на тъканите.
• Болести, причинени от бактерии.
• Риск от кървене.
• Прием на разредители на кръвта.
• Значителни ерозивни лезии на ставите и тъканите.
• Отслабен имунитет.
• По време на бременност и кърмене.
• Индивидуална непоносимост.
• В случаите, когато се правят три инжекции SPVP на месец.

Ако пациентът има различни лезии и инфекциозни заболявания, стероидите не могат да се използват. Активните вещества, включени в продуктите, спомагат за намаляване на защитните сили на организма и потискане на имунната система. От своя страна това не позволява на тялото да преодолее патогените, което увеличава разпространението на инфекцията.

Ако пациентът приема разредители на кръвта и е изложен на риск от кървене, стероидните лекарства могат да причинят тежко кървене на местата на инжектиране. Такива лекарства не трябва да се използват повече от три пъти месечно, тъй като има възможност за инфекция в резултат на отслабване на тъканите.

Стероидите принадлежат към групата на хормоналните лекарства, така че не могат да се използват дълго време. Това се дължи на факта, че съществува риск от развитие на различни нежелани реакции. Основните включват:

• Хипертония.
• Обостряне на язвена болест.
• Подуване.
• остеопороза.
• Намалени защитни функции на имунната система.
• Повишено съсирване на кръвта.
• Маскулинизация при жените.
• Повишено количество подкожна мазнина.

За да се избегнат такива нежелани последствия, приемът на противовъзпалителни стероидни лекарства трябва да продължи не повече от две седмици. Също така е препоръчително да ги приемате по време на хранене.

Предотвратяване на негативни реакции

Не се препоръчва приема на противовъзпалителни стероидни лекарства по време на бременност и кърмене. Необходимо е да се вземе предвид списъкът с противопоказания, при които употребата им е напълно изключена. Има определени препоръки, които могат да намалят риска от негативни последици. Включва:

1. Контрол на телесното тегло.
2. Редовно измерване на кръвното налягане.
3. Изследване на нивото на захарта в кръвта и урината.
4. Проследяване на електролитния състав на кръвната плазма.
5. Диагностика на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат.
6. Консултации с офталмолог.
7. Тестване за инфекциозни усложнения.

Тези мерки позволяват да се избегнат различни негативни последици, тъй като те са насочени към изследване на точно онези показатели, които могат да показват наличието на промени в тялото.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са много силни вещества, които трябва да се използват само за специфични цели. Те не могат да се използват по ваша преценка. Предписването трябва да се извършва само от лекар, въз основа на състоянието на пациента и вида на заболяването.

В резултат на нараняване, развитие на инфекция, изгаряне, въвеждане на чужди протеини или други увреждания, тялото автоматично развива защитна реакция и в резултат на това в човек се развива възпалителен процес.

• За да се борят с чужди вещества, навлизащи в кръвта през раната, в увредената област започват да се освобождават така наречените възпалителни медиатори.
• Това води до увеличаване на кръвния поток, повишаване на телесната температура и появата на болка.
• Благодарение на активирането на имунната система, имунните протеини и белите кръвни клетки, които се намират във възпалителния фокус, повишават агресивността. В резултат на това жертвата развива всякакви симптоми под формата на болка, подуване и подуване, треска и зачервяване на кожата.

Стероидните противовъзпалителни лекарства помагат за спиране на възпалението, като блокират освобождаването на възпалителни медиатори и намаляват агресивността на имунната система.

Характеристики на стероидните противовъзпалителни средства

Такива лекарства се създават с помощта на глюкокортикоиди, естествени хормони на надбъбречната кора. Има няколко вида лекарства:

1. Глюкокортикоиди от естествен произход, те включват кортизони и хидрокортизони.
2. Глюкокортикоиди от синтетичен произход.
3. Нехалогенирани глюкокортикоиди, включително преднизолон, метил преднизолон.
4. Халогенирани глюкокортикоиди, включително дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Глюкокортикоидите се произвеждат от надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон на хипофизната жлеза регулира тяхното освобождаване. Лекарствата въздействат на тялото на вътреклетъчно ниво.

Полученото вещество взаимодейства с рецепторите в цитоплазмата на клетките и прониква в ядрата на клетките. Въздействайки върху ДНК, лекарството засяга определени гени, променяйки баланса на мазнините, протеините, водата и пурините.

В резултат на активирането на глюконеогенезата се наблюдава повишаване на глюкозата в кръвта, а гликогенът също се концентрира в черния дроб. Това пречи на биосинтезата на протеини и увеличава разрушаването на структури в мускулите, съединителната тъкан и кожата.

Както знаете, по време на възпалението тялото активира защита срещу инфекции, вируси и бактерии. Въпреки това, понякога имунната система се нарушава, което води до свръхактивност на имунната система. В този случай възпалението започва да разрушава ставите и техните тъкани. Увреденото място става червено, топло, подуто и болезнено.

По този начин стероидните лекарства облекчават възпалението и намаляват имунната активност чрез намаляване на производството на възпалителни ензими и потискане на активността на левкоцитите.

Лечение със стероидни лекарства

Стероидните лекарства се използват за лечение на стави през устата или чрез инжектиране. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в областта на ставата, бурсата, сухожилието или друга мека тъкан, разположена до засегнатия орган.

С помощта на инжекция лекарството може да се инжектира в големи дози директно в областта на възпалението. Въпреки това, ако лекарството се използва през устата, лекарите не гарантират, че стероидът ще достигне желаната засегната област.

Лекарствата се използват за лечение на нарушения на защитните функции на организма, които разрушават ставната тъкан. По-специално, стероидите са необходими при възпаление на кръвоносните съдове и мускулите. Стероидните лекарства се използват за лечение на ревматоиден артрит, лупус, подагра и синдром на Sørgen.

Когато жизненоважни органи са увредени от възпалителния процес, стероидите предотвратяват тяхното разрушаване, спасявайки живота на жертвата. По този начин такива лекарства често спират прогресивния процес на възпаление на бъбреците, което води до развитие на бъбречна дисфункция, ако пациентът страда от васкулит.

Ако се използва лечение със стероиди, може да се избегне отстраняването на отпадъчни продукти и течности от тялото, които бъбреците не могат да елиминират сами. Освен това в някои случаи няма да се изисква трансплантация на вътрешни органи, ако процедурата за лечение започне навреме.

В малки дози лекарствата облекчават болката и сковаността при хора със ставни заболявания. При краткотрайна употреба на големи дози от лекарството се облекчават острите прояви на артрит.

При ревматоиден артрит, подагра и други възпалителни състояния, които изискват лечение, лекарствата се инжектират в ставите. Това включва инжектиране в областта на възпалената синовиална бурса или ставно сухожилие.

След като лекарството се инжектира в областта на подута или болезнена става, симптомите на остеоартрит на пациента се облекчават.

В сравнение с други форми на стероиди, инжекциите, които се прилагат в засегнатата област, обикновено се понасят добре и не причиняват сериозни странични ефекти.

Освен това, по време на лечение с инжекции, можете да намалите дозата на лекарствата, използвани вътрешно, което в някои случаи може да доведе до нежелани последици.

Списъкът с лекарства, които облекчават болката при ставни заболявания, нараства всяка година. Най-популярните лекарства са:

В аптеката можете да намерите и противовъзпалителни мехлеми, които облекчават възпалението, облекчават болката, сърбежа и облекчават състоянието на пациента. В някои случаи стероидните мехлеми съдържат аналгетик за бързо облекчаване на болката.

• Такива лекарства включват такива добре познати продукти като Fastum gel и руския аналог Bystrum gel.
• Има и мехлеми, които съдържат кетопрофен. Това са Ketonal и Finalgel.
• Мехлемите, съдържащи ибупрофен, диклофинак, нимезулид, включват Nise gel, Voltaren, Nurofen.

Всяка форма на стероиди трябва да се използва само ако е предписана от лекар.

Какви са противопоказанията?

1. Стероидните лекарства не трябва да се използват, ако зоната е заразена или пациентът има инфекция. Това се дължи на факта, че такова лекарство намалява устойчивостта на организма и потиска имунната система, което прави невъзможна борбата с вредните микроорганизми и допринася за разпространението на инфекцията.
2. По-специално, инфекцията няма ефект, ако се наблюдава обширна ерозия в областта на ставата.
3. Ако пациентът приема разредители на кръвта и има риск от кървене, интраартикуларните стероидни инжекции могат да причинят прекомерно кървене на мястото на пункцията. Поради тази причина инжектирането трябва да се извършва внимателно.
4. Тъй като тези стероидни лекарства могат да отслабят тъканите и да ви изложат на риск от инфекция, стероидите трябва да се използват не повече от три пъти месечно.

Тъй като стероидите са хормонални, дългосрочната употреба може да причини всякакви странични ефекти. Пациентът може да увеличи телесното си тегло, да развие подуване, остеопороза, хипертония, функционирането на имунната система ще намалее, пептичната язва ще се влоши и ще се увеличи съсирването на кръвта. Женското тяло може да придобие свойства на мъжко.

За да се избегнат негативни последици и пристрастяване към лекарството, стероидите могат да се използват не повече от две седмици. Препоръчително е да ги използвате и след хранене. По време на бременност и кърмене трябва да избягвате употребата на лекарството.

Стероидни и нестероидни лекарства - с какво се хранят и защо са необходими

Стероиди

Глюкокортикостероидите (хормони на кората на надбъбречната жлеза) започнаха да се използват за лечение на ставите преди повече от 50 години, когато стана известен техният положителен ефект върху тежестта на ставния синдром и продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните лекарства от групата на стероидите в ревматологията са:

• Преднизолон (Медопред);
• Триамцинолон (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• дексаметазон;
• Метилпреднизолон (Metypred);
• Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Струва си да се отбележи, че нестероидните хормони не се използват при лечението на ставни заболявания.

Механизъм на действие

Изразеният противовъзпалителен ефект на лекарства със стероидна структура се постига по няколко начина:

• пречка за движението на неутрофилите (основните възпалителни клетки) от съдовете в тъканта до засегнатата област;
• намалена пропускливост на биологичните мембрани, което инхибира освобождаването на протеолитични ензими;
• потискане на образуването на цитокини;
• влияние върху епителните клетки;
• стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителния отговор, води до бързо облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

Показания

Всички противовъзпалителни стероидни лекарства имат строг списък с показания за употреба. Това се дължи на факта, че хормоните имат голям брой странични ефекти. Поради това те са резервна група при лечението на ставни заболявания.

Стероидните лекарства се предписват при състояния като:

1. Висока активност на заболяването.
2. Системни прояви на патология.
3. Слаба ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства.
4. Наличието на противопоказания за предписване на НСПВС, които възпрепятстват употребата им.

Странични ефекти

Както всички други лекарства, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

• диспепсия (усещане за гадене, коремна болка, повръщане, подуване на корема, хълцане, загуба на апетит, перверзия на вкуса);
• повишено pH на стомашното съдържимо;
• развитие на миокардна недостатъчност, ако е налице - влошаване на състоянието;
• повишени стойности на кръвното налягане;
• уголемяване на черния дроб;
• образуване на кръвен съсирек;
• затлъстяване;
• повишено отделяне на калий и калций, задържане на натриеви йони;
• остеопороза;
• мускулна слабост;
• кожни обриви;
• повишено изпотяване;
• слабост;
• депресивни състояния;
• алергични локални и системни реакции;
• отслабен имунитет, намалена устойчивост на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
• повишени нива на кръвната захар;
• нарушено заздравяване на рани;
• менструални нередности и др.

Почти всички стероиди имат тези странични ефекти в по-голяма или по-малка степен. Тяхното количество и сила зависи от начина на приложение на лекарството, дозировката и продължителността на употреба.

Противопоказания

Противовъзпалителните стероидни лекарства трябва да се предписват с повишено внимание при следните състояния:

Изброените противопоказания не означават, че стероидните лекарства не могат да се използват. Въпреки това, при предписването на лекарства винаги трябва да се вземат предвид съпътстващите патологии.

Основни характеристики на НСПВС

Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства от първа линия за лечение на ставни заболявания. Те се използват за лечение на ревматоиден артрит, реактивен системен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, остеоартрит от всяка локализация, остеохондропатия, остеохондроза и други системни патологии.

Историята на създаването на нестероидни лекарства датира от древни времена. Нашите предци също са знаели, че при повишаване на температурата е необходимо да се направи отвара от върбови клони. По-късно е установено, че кората на върбата съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. Едва през 19 век от него е синтезирана салицилова киселина или аспирин. Именно това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да инхибират синтеза на простагландини (основните медиатори на възпалението) от арахидоновата киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).

Установено е, че нестероидните лекарства действат върху 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга активността на тромбоцитите, целостта на стомашно-чревния тракт, простагландините и бъбречния кръвен поток. COX-2 действа предимно върху възпалителния процес.

Нестероидните лекарства, които инхибират COX-1, имат голям брой нежелани свойства, така че използването на селективни НСПВС е по-предпочитано.

За терапевтични цели в традиционната медицина се използват следните свойства на нестероидните противовъзпалителни средства:

1. Аналгетик: лекарствата ефективно облекчават болката с лека до умерена интензивност, локализирана в връзките, ставните повърхности и скелетните мускулни влакна.
2. Антипиретик: острите стадии на възпалителни ставни заболявания често са придружени от повишаване на общата телесна температура. НСПВС вършат добра работа за намаляването му, без да повлияват нормалните показания на температурата.
3. Противовъзпалително: Разликата между НСПВС и стероидите е силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-мощен ефект върху патологичния фокус. За лечение на ставни прояви най-често се използват фенилбутазон, диклофенак и индометацин.
4. Антиагрегант: по-характерен за аспирина. Използва се не само за лечение на ставни заболявания, но и за съпътстваща патология под формата на коронарна болест на сърцето.
5. Имуносупресивни: Нестероидните противовъзпалителни лекарства леко потискат имунната система. Това се дължи на намаляване на капилярната пропускливост и намаляване на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

Показания

За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на стави се предписват в следните случаи:

• необходимостта от дългосрочно лечение;
• пациенти в напреднала и сенилна възраст (над 65 години);
• тежки соматични патологии;
• появата на странични ефекти от приема на хормонални лекарства;
• пептична язва (само за COX-2 инхибитори).

Лечението на почти всички ставни заболявания е свързано с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка и начин на приложение на лекарството.

Важно е да запомните, че НСПВС не повлияват патогенезата на ревматичните заболявания. Лекарствата значително облекчават състоянието на пациентите, облекчават болката и сковаността. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес, да предотвратят деформация на ставите или да причинят ремисия.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, наблюдавани при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспептични разстройства, развитие на ерозивно-язвени разстройства и перфорация на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Страничните ефекти са най-чести за COX-1 инхибиторите (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак). Други нежелани реакции включват следното:

• изчерпване на бъбречния кръвен поток и бъбречна недостатъчност;
• аналгетична нефропатия;
• развитие на анемия;
• кървене от увредени повърхности на кожата и лигавиците;
• хепатит;
• алергични реакции;
• спазъм на бронхиалната мускулатура;
• отслабване на труда и удължаване на бременността.

Тези странични ефекти на нестероидните лекарства трябва да се вземат предвид при избора на режим на лечение при пациенти със ставни заболявания.

Противопоказания

НСПВС не трябва да се предписват на пациенти със съпътстващи патологии като:

1. Язви на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий на заболяването.
2. Значително намаляване на функционалния капацитет на бъбреците и черния дроб.
3. Бременност
4. Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
5. Наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между двете групи лекарства при лечението на ставни заболявания са следните:

1. Патогенетичен механизъм на действие. За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно и многокомпонентно.
2. Приложение при лечение на стави. Обхватът на употреба на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само за лечение на възпалителни патологии (артрит), но и за синдром на болка, свързан с остеохондроза от всяка локализация.
3. Страничен ефект. Обхватът на нежеланите реакции е много по-широк за стероидните хормонални лекарства. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенни съединения в тялото.
4. Противопоказания. Стероидите засягат почти всяка система на човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност на действие с надбъбречни хормони. Следователно много условия изключват употребата на тази група лекарства. Селективните НСПВС (COX-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само на възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичните възможности на тази група лекарства. От друга страна, стероидните лекарства имат по-слаб отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Именно този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
5. Характеристики на курсовете на лечение. По правило НСПВС са лекарства от първа линия за лечение на ставния синдром. Ако продуктът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефективност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да запомните, че отказът от стероиди може да има пагубен ефект върху състоянието на тялото, възниква синдром на отнемане. Нестероидните лекарства нямат това качество.
6. Формуляри за освобождаване. Стероидните и нестероидните лекарства се предлагат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, вътреставно приложение, гелове, супозитории и таблетки за орално приложение. Това ви позволява да избегнете локални реакции и да изберете правилната форма за максимално въздействие върху възпалителния фокус.

Стероидните и нестероидните лекарства са необходими за провеждане на най-ефективния курс на лечение на ревматични заболявания. Не можете да ги използвате сами, без първо да се консултирате със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури трайно облекчение на ставните прояви и да избегне нежеланите ефекти.

/ лекции по фармация / СТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА

СТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДИ).

1. Естествени: Хидрокортизон*, Кортизон*.

2. Синтетични: Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.

3. Препарати за локално приложение: мехлеми - Преднизолон, Ледекорт, Флуорокорт (Триамцинолон*), Синафлан (Флуоцинолон ацетонид*), Лоринден; произвежда се под формата на аерозоли за инхалация Beclomethasone dipropionate* („Bekotide“, „Beclazone“), Ingacort, Budesonide*, Fluticasone*.

Разликата между синтетичните глюкокортикоиди и естествените е, че първите са по-активни, което означава, че могат да се използват в ниски дози, с по-малък риск от усложнения и по-малка вероятност от промени във водно-солевия метаболизъм.

След проникване в тъканите, глюкокортикоидите дифундират през клетъчните мембрани и се свързват с цитоплазмен комплекс, състоящ се от специфичен глюкокортикоиден рецептор и протеин на топлинен шок. Протеинът на топлинния шок се освобождава и комплексът хормон-рецептор се транспортира в ядрото, където взаимодейства с глюкокортикоидни ефекторни елементи на различни гени и с други регулаторни протеини (специфични за различни клетки). Това води до увеличаване на синтеза на иРНК, което от своя страна индуцира образуването на специален клас протеини - липокортини, един от тях (липомодулин) инхибира фосфолипаза А 2. Освен това се инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2 и интерферон γ) от лимфоцитите и макрофагите. И също директно и съответно събиране на документи и всякакви дребни ценоразписи, за разхищение и содомия;)))

Въздействие върху различни видове обмен.

Те действат върху протеини, въглехидрати, мазнини и вода-сол (таблица).

Влиянието на глюкокортикоидите върху различни видове метаболизъм.

Преглед на стероидните противовъзпалителни лекарства

Стероидните лекарства са най-мощните противовъзпалителни лекарства, налични днес. Това е група лекарства, базирани на кортизол, хормон, произвеждан от човешките надбъбречни жлези. Лекарствата, съдържащи стероидни хормони, включват следното:

• Стероидно лекарство под формата на мехлем;
• Ново поколение стероидни противовъзпалителни средства;
• Стероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на ставите

Механизъм на действие

Стероидните лекарства намаляват възпалението чрез потискане на функциите на имунната система. Те намаляват производството на левкоцити и противовъзпалителни ензими, като по този начин спират тъканната ерозия на мястото на засегнатата област.

Списък с показания

• Имаше неизправност в имунната система, което доведе до кожни алергии.
• Възпалителният процес в ставата има разрушителен ефект върху околните тъкани и причинява силна болка (ревматоиден артрит).
• При системно възпаление на кръвоносните съдове (васкулит).
• При системно мускулно възпаление (миозит).
• При възпаления на вътрешни органи и тъкани.
• Хепатит.
• Шокови състояния.

Гледайте полезно видео по тази тема

Противопоказания

• Увреждането на тъканите се причинява от инфекция.
• Тялото е изложено на бактериални заболявания.
• С възможност за кървене.
• Когато приемате лекарства за разреждане на кръвта.
• С обширна ерозия на тъканите и ставите.
• В случай, че този месец вече са направени 3 инжекции със стероидни лекарства.
• Имунодефицит на тялото.
• Бременност и кърмене.

Странични ефекти

Проучването показа, че употребата на стероидни лекарства може да бъде придружена от следните симптоми:

• Хипертония.
• Повишено съсирване на кръвта.
• Нисък имунитет.
• Пептична язва на храносмилателната система.
• остеопороза.
• Маскулинизация на женското тяло (придобиване на мъжки свойства).

Синдром на отнемане

Хормонът кортизол участва в енергийния метаболизъм на тялото. Помага за разграждането на протеините. Когато нивото на този хормон в организма се повиши и след това, когато рязко намалее, възникват проблеми с метаболизма. Мускулите могат да станат по-отпуснати и процентът на мастната тъкан в тялото се увеличава.

Популярни стероидни лекарства

Дексаметазон (цена от 208 рубли).

Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Прилага се в случаи, изискващи незабавно приложение на противовъзпалително лекарство, както и при шокови състояния.

Кортизол (цена от 426 рубли).

Предлага се под формата на суспензия. Използва се перорално или интрамускулно за облекчаване на болката при остър ревматоиден артрит.

Прозрачен гел, крем или мехлем. Използва се външно при псориазис, предорален дерматит и други сърбящи кожни лезии.

Мехлем за външна употреба. Използва се при сърбящи кожни възпаления и кожни алергии.

Бематетазон (цена от 108 рубли).

Бял или прозрачен гел. Нанесете върху повърхността на кожата при алергични реакции и сърбящи възпаления.

Анаболни лекарства от ново поколение

Celeston (цена от 128 рубли).

Предлага се под формата на таблетки или ампули за инжекции. Трябва да се приема при дерматити, алергични конюнктивити и други възпаления на вътрешните органи.

Произвежда се под формата на таблетки. Използва се при остри стресови ситуации, синдром на множествена склероза и забавяне на растежа при деца.

Произвежда се под формата на ампули или бутилка за приготвяне на инжекционен разтвор. Приема се при шокови ситуации.

Бял мехлем или крем. Използва се като противосърбежно и противовъзпалително средство.

Berlicort (цена от 208 рубли).

Предлага се под формата на таблетки. Използва се при астма, остър ринит и алергични реакции.

Противовъзпалителни лекарства за ставите на базата на стероидни хормони

Лидокаин (цена от 134 рубли).

Прах за приготвяне на разтвор за инфекции. Използва се при възпаление на ставите и в хирургическата практика.

Преднизолон (цена от 115 рубли).

Таблетки или инжекционен разтвор. Използва се при алергични реакции, възпалителни или шокови състояния.

Цианокобаламин (цена от 32 рубли).

Инжектиране. Използва се при прищипване на лумбосакралната област, алергии и дерматити.

Dexazon (цена от 188 рубли).

Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение. Използва се при остър шок или алергични състояния и възпалителни реакции.

Продава се под формата на двойни ампули с разтвор. Използва се интрамускулно като противовъзпалително средство при остри болки в ставите.

Стероидни мехлеми

Стероидните мехлеми могат да бъдат под формата на крем, мехлем или гел. Всеки пациент може индивидуално да избере форма, която е удобна за него.

Стероиден мехлем, крем или гел. Използва се при кожни дерматити и екземи.

Akriderm (цена от 102 рубли).

Крем, отличаващ се със своите омекотяващи свойства. Използва се при сърбящ и лющещ се дерматит и екзема.

Diprolene (цена от 160 рубли).

Крем, използван при дерматит.

Мехлем, използван при себорея, псориазис и дерматит.

ЧЗВ

Каква е разликата между хормоналните и стероидните лекарства?

Стероидните лекарства са вид хормонални лекарства. В допълнение към хормона на надбъбречната жлеза има лекарства, които могат да заместят хормоните на хипофизата, половите хормони, анаболните хормони, хормоните на панкреаса, хормоните на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

Как се провежда лечението със стероидни и нестероидни лекарства?

Много заболявания се препоръчват да се лекуват едновременно със стероидни и нестероидни (НСПВС или НСПВС) лекарства. Анаболните стероидни лекарства помагат за намаляване на възпалението и подуването на тъканите, а нестероидните лекарства действат върху причината за възпалението. Когато приемате стероидни лекарства, не забравяйте да вземете предвид, че те могат да предизвикат алергична реакция към лекарствата и витамините, които приемате едновременно. Само висококвалифициран лекуващ лекар може да изготви правилната схема на дозиране и комбинация от стероидни хормони.

Какъв е най-добрият начин да се използват такива лекарства за остеохондроза?

Стероидните лекарства добре облекчават болката и облекчават подуването на тъканите при остеохондроза на ставите. Ambene е доста популярно лекарство. Това е лекарство, което се състои от два разтвора за инфекции. Това лекарство облекчава подуването на тъканите, облекчава болката, намалява температурата и има успокояващ ефект върху нервната система.

Какво представляват стероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение?

Наскоро започнаха да се произвеждат ново поколение анаболни стероидни противовъзпалителни лекарства, които имат по-малко странични ефекти. Използването на такива лекарства е по-предпочитано, но техният противовъзпалителен ефект е по-слаб от този на традиционните лекарства.

Как се произвеждат противовъзпалителни лекарства със стероидна структура?

Анаболните стероидни лекарства се получават чрез серия от химични и биологични трансформации и дълбоко пречистване на получените суровини. В тези трансформации участват специални имобилизирани микробни клетки.

Стероидни и нестероидни лекарства. Каква е разликата?

Разликата между стероидните и нестероидните лекарства е в техния ефект върху тялото. Ефектът на стероидните лекарства е, че те потискат човешката имунна система. Нестероидните ненаркотични болкоуспокояващи имат аналгетичен ефект върху тялото. Те забавят ензимната реакция в мембраните на нервните клетки. И двете лекарства имат значителни отрицателни ефекти върху тялото, така че не трябва да се използват редовно.

Съвременният фармацевтичен пазар предлага използването на стероидни лекарства, които помагат да се избегнат голям брой проблеми, свързани с алергични реакции на тялото или обостряне на възпалителни процеси.

При лечението на сложни заболявания често се използват противовъзпалителни лекарства (стероиди). Те имат широк спектър на действие и могат да осигурят много положителни ефекти за организма. Има няколко вида от тези средства, всеки от които е насочен към постигане на специфичен ефект.

Обща характеристика на фондовете

Стероидните противовъзпалителни лекарства (SAAID) са производни на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Те са разделени на следните видове:

• Естествено.
• Синтетични: нехалогенирани и халогенирани.

Първата група включва лекарства като хидрокортизон и кортизон. Нехалогенираните стероиди са представени под формата на метилпреднизолон и преднизолон. Флуорирани - триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон.

Ефектът от приемането на такива вещества се осигурява чрез въздействие върху тялото на клетъчно ниво. Свързвайки се с ДНК, лекарствата могат да имат силен ефект върху различни процеси. Основните включват:

Сред най-изразените действия на глюкокортикоидите са следните: противосърбежно, антиалергично и естествено противовъзпалително. Те произвеждат продукти за външна и вътрешна употреба. Много често различни гелове, мехлеми и кремове се използват за лечение на кожни заболявания, а инжекциите се използват за ставни заболявания.

Употребата на SPVP трябва да се предписва само от лекар, тъй като самостоятелната употреба може да доведе до различни негативни последици.

Механизъм на действие на SPVP

Принципът на действие на SPVP се основава на вътреклетъчни ефекти. По време на използването на такива средства възникват следните процеси:

• Влизайки в тялото, веществата започват да взаимодействат с рецепторите в цитоплазмата на клетките, прониквайки в ядрото. Поради действието си върху ДНК, те влияят на някои от гените, което ви позволява да промените баланса на пурини, вода, протеини и мазнини.
• Механизмът на действие включва процеса на активиране на глюконеогенезата, което увеличава количеството глюкоза в кръвта и повишава концентрацията на гликоген в чернодробните клетки. Това от своя страна помага да се възпрепятства биосинтезата на протеини и да се увеличи разграждането на структури, разположени в близост до мускулни влакна, съединителна тъкан и кожа.

Ако има възпалителен процес в тялото, той включва защита срещу различни патогенни микрофлора. Ако имунната система е отслабена, тази защита не е достатъчна, което често води до разрушаване на ставите, тъканите и развитието на други патологии. Засегнатите области се зачервяват и започват да се чувстват болезнени.

SPVP облекчават болката и премахват възпалителния процес. Според химичната си структура те се класифицират като 17,11-хидроксикортикостероиди. Първото вещество от групата, което трябва да се получи, е глюкокортикоид от надбъбречните жлези. Сега има голям избор от тези вещества както от синтетичен, така и от естествен произход.

Глюкокортикоидите помагат за инхибиране на процеса на синтез на протеини, като същевременно засилват катаболните реакции в мускулните влакна, съединителната тъкан и кожата, осигурявайки антианаболен ефект. Ако използвате такива лекарства за дълго време, може да се развие мускулна слабост, забавяне на процесите на регенерация, изоставане в развитието, увеличаване на количеството мазнини в тялото и други нежелани реакции. В тази връзка трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате такива вещества.

Ефектът от използването на SPVP

Противовъзпалителният ефект, осигурен от стероидните лекарства, се осигурява от способността им да се инхибират чрез липокортин. Те също инхибират гена, който кодира производството на COX-2, който участва активно в областите на възпаление. Глюкокортикоидите също потискат активността на простагландините. Осигуряват антиоксидантен ефект, като забавят окисляването на липидите и поддържат целостта на клетъчните мембрани. По този начин се предотвратява разпространението на възпалителния процес.

Основните действия на SPVP включват:

1. Противовъзпалително. Глюкокортикоидите са инхибитори на всички възпаления в тялото. Те спомагат за стабилизирането на клетъчните мембрани, осигуряват освобождаването на протеолитични ензими от клетките, предотвратяват разрушителните промени в тъканите, а също така забавят образуването на свободни радикали. Когато веществото навлезе в тялото, броят на мастоцитите в зоните на възпаление намалява, малките съдове се стесняват и капилярната пропускливост намалява.
2. Имуносупресивен. SPVP намаляват нивото на циркулиращите лимфоцити и микрофаги. Те нарушават производството и действието на интерлевкини и други цитокини, които регулират различни имунни реакции. Наблюдава се намаляване на активността на В и Т лимфоцитите, намаляване на производството на имуноглобулини и количеството на комплемента в кръвта. Образуват се фиксирани имунни комплекси и се инхибира образуването на фактори, които инхибират движението на микрофагите.
3. Антиалергични. Този ефект се постига чрез потискане на различни етапи на имуногенезата. Глюкокортикоидите забавят процеса на образуване на циркулиращи базофили, а също така намаляват техния брой и предотвратяват развитието на синтеза на сенсибилизирани клетки, базофили, които допринасят за развитието на алергична реакция и намаляват чувствителността на ефекторните клетки към тях. Потиска се производството на съединителната и лимфната тъкан, както и образуването на антитела.
4. Антитоксични и противошокови. SPVP участват в осигуряването на съдов тонус, водно-солев баланс. Те подобряват активността на чернодробните ензими, които участват в процеса на преобразуване на екзогенни и ендогенни вещества. Наблюдава се повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към катехоламини и тяхната пропускливост намалява. Количеството кръвна плазма се увеличава, тъй като веществата задържат натрий и вода в тялото. Това ви позволява да намалите хиповолемията, да подобрите съдовия тонус и процеса на свиване на миокарда.
5. Антипролиферативни. Този ефект е свързан с намаляване на миграцията на моноцити в зоните на възпаление и забавяне на процеса на фрагментация на фибробластите. Синтезът на мукополизахаридите се потиска, което спомага за забавяне на свързването на плазмения протеин и вода с тъканите, които са влезли в мястото на възпалението.

Всяко от лекарствата, в зависимост от вида си, може да осигури определен ефект. Изборът на средства трябва да се извършва само от специалист.

Разлика между нестероидни противовъзпалителни лекарства и нестероидни противовъзпалителни лекарства

Стероидните и нестероидните лекарства се използват за решаване на различни здравословни проблеми. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват, ако заболяването не е достигнало напреднал стадий. Те се предлагат в два вида:

Първата група включва вещества, които влияят на ензимите COX-1 и 2. Втората група включва вещества, които влияят на ензима COX-2. Ензимът COX-1 участва активно в различни процеси в организма и осигурява неговите важни функции. Работи постоянно. COX-2 е ензим, който се произвежда само при наличие на възпалителен процес.

Въз основа на активното си вещество, неселективните НСПВС са от следните видове: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Селективните включват: мелоксикам, нимезулид, целекоксиб. Нестероидните противовъзпалителни средства имат следните ефекти:

Тези лекарства помагат за намаляване на болката, премахване на треска и възпаление. За разлика от глюкокортикоидите, те не причиняват толкова много негативни ефекти.

Повечето НСПВС се предписват за остри и хронични заболявания, протичащи с тежки симптоми като болка и възпаление. Използването им е уместно в случаите, когато заболяването не е напреднало. Най-често се предписват при артрит, артроза, подагра, треска, бъбречна колика, мигрена, главоболие, дисменорея и други заболявания.

SPVP също имат ефект върху COX-2, но нямат ефект върху COX-1. Много често те се предписват в комбинация с НСПВС. Глюкокортикоидите се използват в различни области на медицината. Използват се за лечение на стави, зъбни заболявания, кожни заболявания и др.

Глюкокортикоидите потискат имунната система, имат противовъзпалителен, антиалергичен и противошоков ефект. Те се предписват в случаите, когато употребата на НСПВС не доведе до положителни резултати. Има и разлика между тези лекарства в списъка на нежеланите реакции. НСПВС имат по-малко от тях.

Показания

Противовъзпалителните стероидни лекарства облекчават възпалението чрез потискане на имунната функция. Те осигуряват намаляване на производството на левкоцити и противовъзпалителни ензими, което позволява да се постигне облекчаване на възпалението. Тези лекарства най-често се предписват за следните нарушения или заболявания:

• Състояние на шок.
• Кожни заболявания.
• Системни заболявания на съединителната тъкан.
• Различни видове хепатит.
• Алергии.
• Патологии на ставите и мускулите.
• Нарушения във функционирането на кръвоносните съдове.
• Възпалителни процеси във вътрешните органи и тъкани.

Глюкокортикоидите често се използват при ревматизъм и ревматичен кардит, остеохондроза, заболявания на хемопоетичните органи, дерматомиозит, лупус еритематозус и други заболявания. Противовъзпалителните стероидни лекарства могат да лекуват голямо разнообразие от състояния. За да бъде ефектът на продуктите максимално ефективен, най-често те се прилагат локално.

SSAIDs са много мощни лекарства, така че не можете сами да вземете решение за тяхното използване. Само лекар трябва да избира лекарства и да определя дозировката.

Най-популярният SPVP

Стероидните противовъзпалителни лекарства се справят добре с възпалителния процес и облекчават болката. Средствата, които най-често се използват в медицинската практика, включват:

• Дексаметазон. Използва се при възпаления, изискващи незабавно приложение на такива вещества и при различни шокови състояния. Продуктът се продава като инжекционен разтвор.
• кортизол. Може да се използва както перорално, така и мускулно, ако е необходимо, за облекчаване на болка и остър ревматоиден артрит. Представен под формата на суспензия.
• Синалар. Използва се при кожни заболявания. Най-често при псориазис и дерматит, както и други кожни лезии, придружени от сърбеж. Може да се произвежда както под формата на гел, така и под формата на мехлем.
• Бематетазон. Продава се под формата на гел, който се нанася върху кожата при алергии и възпаления със сърбеж.

В момента се въвеждат и нови анаболни агенти. Те имат изразени ефекти и се използват за лечение на различни заболявания. Най-популярните от тях включват:

1. Селестън. Използва се при дерматити, алергични конюнктивити и възпаления на вътрешните органи. Произвежда се под формата на инжекции и таблетки.
2. Мендрол. Предписва се при тежки стресови ситуации, множествена склероза и забавено развитие при деца. Продава се под формата на таблетки.
3. Урбазон. Използва се при състояния на шок. Предлага се под формата на инжекции.
4. Момат. Облекчава възпалението и също така премахва сърбежа. Използва се при различни кожни заболявания. Продава се като крем или мехлем.
5. Берликур. Предписва се при астма, остър ринит и алергии. Предлага се под формата на таблетки.

Всяко от лекарствата се предписва от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, естеството на хода на заболяването и неговия вид. Дозировката и курсът на лечение също се определят само от специалист.

Противопоказания и нежелани реакции

Стероидните противовъзпалителни лекарства са най-мощните във фармакологията, така че не могат да се приемат произволно. Лечението се предписва от специалист. Основните противопоказания включват:

• Инфекциозно увреждане на тъканите.
• Болести, причинени от бактерии.
• Риск от кървене.
• Прием на разредители на кръвта.
• Значителни ерозивни лезии на ставите и тъканите.
• Отслабен имунитет.
• По време на бременност и кърмене.
• Индивидуална непоносимост.
• В случаите, когато се правят три инжекции SPVP на месец.

Ако пациентът има различни лезии и инфекциозни заболявания, стероидите не могат да се използват. Активните вещества, включени в продуктите, спомагат за намаляване на защитните сили на организма и потискане на имунната система. От своя страна това не позволява на тялото да преодолее патогените, което увеличава разпространението на инфекцията.

Ако пациентът приема разредители на кръвта и е изложен на риск от кървене, стероидните лекарства могат да причинят тежко кървене на местата на инжектиране. Такива лекарства не трябва да се използват повече от три пъти месечно, тъй като има възможност за инфекция в резултат на отслабване на тъканите.

Стероидите принадлежат към групата на хормоналните лекарства, така че не могат да се използват дълго време. Това се дължи на факта, че съществува риск от развитие на различни нежелани реакции. Основните включват:

• Хипертония.
• Обостряне на язвена болест.
• Подуване.
• остеопороза.
• Намалени защитни функции на имунната система.
• Повишено съсирване на кръвта.
• Маскулинизация при жените.
• Повишено количество подкожна мазнина.

За да се избегнат такива нежелани последствия, приемът на противовъзпалителни стероидни лекарства трябва да продължи не повече от две седмици. Също така е препоръчително да ги приемате по време на хранене.

Предотвратяване на негативни реакции

Не се препоръчва приема на противовъзпалителни стероидни лекарства по време на бременност и кърмене. Необходимо е да се вземе предвид списъкът с противопоказания, при които употребата им е напълно изключена. Има определени препоръки, които могат да намалят риска от негативни последици. Включва:

1. Контрол на телесното тегло.
2. Редовно измерване на кръвното налягане.
3. Изследване на нивото на захарта в кръвта и урината.
4. Проследяване на електролитния състав на кръвната плазма.
5. Диагностика на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат.
6. Консултации с офталмолог.
7. Тестване за инфекциозни усложнения.

Тези мерки позволяват да се избегнат различни негативни последици, тъй като те са насочени към изследване на точно онези показатели, които могат да показват наличието на промени в тялото.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са много силни вещества, които трябва да се използват само за специфични цели. Те не могат да се използват по ваша преценка. Предписването трябва да се извършва само от лекар, въз основа на състоянието на пациента и вида на заболяването.

Стероидни лекарства

Стероидните лекарства са противовъзпалителни лекарства, базирани на хормони, произведени от надбъбречните жлези. Стероидните лекарства засягат човешкото тяло по следните начини:

• потискат имунитета;
• имат противовъзпалителен ефект;
• проявяват антиалергични свойства;
• имат антишоков ефект.

Показания за употреба на противовъзпалителни стероидни лекарства

Стероидните противовъзпалителни лекарства се предписват за заболявания, свързани с различни възпалителни процеси в организма, включително:

• ревматизъм, остеохондроза, междупрешленна херния, лумбаго и др.;
• определени кожни заболявания;
• заболявания на хемопоетичните органи;
• някои видове хепатит;
• заболявания с алергична етиология (бронхиална астма, атопичен дерматит, уртикария и др.)
• системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия).

Поради факта, че стероидните лекарства са производни на хормона кортизол, тяхната продължителна употреба може да бъде придружена от редица странични ефекти. Страничните ефекти включват:

• качване на тегло;
• остеопороза;
• едематозни явления;
• намален имунитет;
• образуване или обостряне на язва на хранопровода;
• повишено съсирване на кръвта;
• хипертония;
• Жените могат да изпитат маскулинизация (придобиване на свойствата на мъжко тяло).

За да се предотвратят тези прояви и пристрастяване към стероиди, употребата им обикновено се ограничава до две седмици. В допълнение, експертите препоръчват приема на стероидни лекарства след хранене, за да се намалят страничните ефекти. Не се препоръчва употребата на стероидни лекарства по време на бременност и кърмене. В някои случаи се наблюдава индивидуална непоносимост.

Имена на стероидни лекарства

Стероидните лекарства бързо и ефективно премахват болката. Списъкът на стероидните болкоуспокояващи, предлагани от фармацевтичните производители, се разширява всяка година. Популярните стероиди включват:

Всички форми на противовъзпалителни стероидни лекарства трябва да се използват само според предписанието на лекар и под медицинско наблюдение. При лечението е важно да се има предвид, че ефектът на стероидите върху тялото ще се различава във всеки отделен случай.

Стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства

Тази статия е само за информационни цели и в никакъв случай не е ръководство за действие. Ако има възпаления и наранявания, трябва да се свържете с травматолог, а не да се самолекувате.

Трябва също да се отбележи, че тази статия е само за спортни наранявания и възпаления, причинени от увреждане от упражнения; други случаи няма да бъдат обсъждани.

1. Възпалителен процес.

Възпалителният процес е патологичен процес, който възниква в резултат на увреждане на клетъчни структури (мускули, стави, кости, връзки или сухожилия). Най-често в спорта възпалителният процес възниква поради нараняване, може да бъде разкъсване, разкъсване или увреждане на мускул, става, връзка или сухожилие.

• Острото възпаление продължава от няколко минути до няколко часа.
• Субакутното възпаление продължава от няколко дни до няколко седмици.
• Хронично възпаление – продължителност от няколко месеца до цял живот.

1. Алтурацията е увреждане на клетката.
2. Ексудацията е освобождаване на течност и кръвни клетки в клетките и тъканите от кръвта.
3. Пролиферацията е клетъчно възпроизвеждане и тъканна пролиферация. На този етап се възстановява целостта на тъканите.

Възпалението трябва да се елиминира възможно най-бързо; продължителният възпалителен процес може да доведе до дегенеративни промени (намаляване на кост, лигамент или друга тъкан). Следователно, при продължителен възпалителен процес са възможни следните по-сериозни наранявания, като възпалителният процес също е придружен от болка.

Преди да започнем да описваме лекарствата, трябва да добавим, че всички противовъзпалителни лекарства имат и аналгетичен ефект (болкоуспокояващо). Ето защо, когато ги приемате, е необходимо напълно да премахнете тежките тренировки, така че на фона на анестезирано нараняване да не го влошите с неадекватно натоварване.

2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Нестероидните противовъзпалителни средства са разделени на два вида:

• Неселективни лекарства - действат върху ензима COX-1 и COX-2.
• Селективни лекарства - действат върху ензима COX-2.

Ензими COX-1 и COX-2 - циклооксигенази (много сбито и кратко описание).

• COX-1 е ензим, който функционира постоянно и изпълнява физиологично важни функции.
• COX-2 е ензим, който започва да функционира по време на възпаление.

Заключение: Селективните НСПВС са по-предпочитани, тъй като те действат само върху COX-2, всъщност облекчават възпалението и не засягат COX-1; действайки върху този ензим, се появяват всички странични ефекти.

Препарати (според активното вещество):

• Диклофенак - странични ефекти върху стомаха.
• Парацетамолът е много токсичен за черния дроб.
• Ибупрофен - стомашни странични ефекти.

Най-добрият курс на НСПВС (само примери, консултирайте се с Вашия лекар преди употреба).

Много експерти идентифицират лекарства, които смятат за по-предпочитани в дадена ситуация, но почти всички са съгласни, че Nimesulide е най-подходящ за спортни наранявания. Тъй като лекарството е най-подходящо за облекчаване на възпалението в мускулите, сухожилията, връзките и ставите.

Курс на лечение: От 7-12 дни по 200 mg дневно в 2 приема след хранене и с достатъчно вода.

3. Стероидни противовъзпалителни лекарства (SAAID).

Почти всички SPVP се използват за глюкокотоиди. Точно като НСПВС, те засягат ензима COX-2, но изобщо не засягат COX-1. Курсът на лечение понякога се комбинира с НСПВС.

• Кортизонът и хидрокортизонът са естествени глюкокортикоиди.
• Дексаметазонът е синтетичен аналог на глюкокортикоида.
• Diprospan е глюкокортикоидно лекарство.

Курсът на лечение с SSVP обикновено продължава от един до два месеца, това се дължи на факта, че SSVP се прибягва в критични ситуации, когато НСПВС не са подействали. Въпреки това, в някои случаи курсът на лечение може да бъде кратък, до няколко дни, когато лечението на PVS започва веднага след нараняването. Трябва също да се помни, че SPVP най-често се инжектира локално, на мястото на нараняване.

Как и кога да приемате SVP лекарства.

Веднага след нараняването, след известно време, в увредената област започва първата фаза на възпалителния процес (остро възпаление). В някои случаи, ако приложите SPVP веднага след нараняване, можете да спрете възпалението още на първия етап на ексудация. В този случай е подходящ дексаметозон, тъй като това лекарство действа по-бързо и спира да действа бързо (около 4 часа), като по този начин ще действа бързо и няма да причини значителна вреда. В някои случаи са достатъчни 1-3 инжекции от 1 ml дезаметазон.

Ако нараняването вече е преминало в подостро или хронично възпаление, най-вероятно е необходимо да се използва SPVA за по-дълъг период от време, от три до четири седмици. В този случай е по-добре да вземете лекарство, което действа дълго време и няма нужда да го инжектирате често, Diprospan е подходящ тук. Около 3-4 инжекции веднъж седмично могат напълно да облекчат възпалението.

За лечение на ставите се използват различни групи лекарства. Някои са необходими за облекчаване на болката, други - за възстановяване на хрущялната тъкан, а трети - за облекчаване на възпалителния процес. Противовъзпалителните лекарства включват стероидни и нестероидни лекарства, разликата между тях е това, което трябва да знаете, за да предпишете правилно курс на лечение.

Глюкокортикостероидите (хормони на кората на надбъбречната жлеза) започнаха да се използват за лечение на ставите преди повече от 50 години, когато стана известен техният положителен ефект върху тежестта на ставния синдром и продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните лекарства от групата на стероидите в ревматологията са:

Доктор Мясников: „Излекувайте ставите си само за 99 рубли*, преди да се качите на инвалидна количка! Запомнете: артритът и артрозата разрушават хрущялната тъкан за 3 години. Прочетете повече>>

• Преднизолон (Медопред);
• Триамцинолон (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• дексаметазон;
• Метилпреднизолон (Metypred);
• Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Струва си да се отбележи, че нестероидните хормони не се използват при лечението на ставни заболявания.

Не пропускайте: Преднизолон за ревматоиден артрит

Механизъм на действие

Изразеният противовъзпалителен ефект на лекарства със стероидна структура се постига по няколко начина:

• пречка за движението на неутрофилите (основните възпалителни клетки) от съдовете в тъканта до засегнатата област;
• намалена пропускливост на биологичните мембрани, което инхибира освобождаването на протеолитични ензими;
• потискане на образуването на цитокини;
• влияние върху епителните клетки;
• стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителния отговор, води до бързо облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

Показания

Всички противовъзпалителни стероидни лекарства имат строг списък с показания за употреба. Това се дължи на факта, че хормоните имат голям брой странични ефекти. Поради това те са резервна група при лечението на ставни заболявания.

Стероидните лекарства се предписват при състояния като:

1. Висока активност на заболяването.
2. Системни прояви на патология.
3. Слаба ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства.
4. Наличието на противопоказания за предписване на НСПВС, които възпрепятстват употребата им.

Странични ефекти

Както всички други лекарства, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

• диспепсия (усещане за гадене, коремна болка, повръщане, подуване на корема, хълцане, загуба на апетит, перверзия на вкуса);
• повишено pH на стомашното съдържимо;
• развитие на миокардна недостатъчност, ако е налице - влошаване на състоянието;
• повишени стойности на кръвното налягане;
• уголемяване на черния дроб;
• образуване на кръвен съсирек;
• затлъстяване;
• повишено отделяне на калий и калций, задържане на натриеви йони;
• остеопороза;
• мускулна слабост;
• кожни обриви;
• повишено изпотяване;
• слабост;
• депресивни състояния;
• алергични локални и системни реакции;
• отслабен имунитет, намалена устойчивост на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
• повишени нива на кръвната захар;
• нарушено заздравяване на рани;
• менструални нередности и др.

Почти всички стероиди имат тези странични ефекти в по-голяма или по-малка степен. Тяхното количество и сила зависи от начина на приложение на лекарството, дозировката и продължителността на употреба.

Противопоказания

Противовъзпалителните стероидни лекарства трябва да се предписват с повишено внимание при следните състояния:

Изброените противопоказания не означават, че стероидните лекарства не могат да се използват. Въпреки това, при предписването на лекарства винаги трябва да се вземат предвид съпътстващите патологии.

Александър Леонидович Мясников, лекар от най-висока медицинска категория, говори за това как да излекувате напълно ставите за 99 рубли* и най-накрая да забравите за непоносимата болка! Прочетете повече>>

Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)

Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства от първа линия за лечение на ставни заболявания. Те се използват за лечение на ревматоиден артрит, реактивен системен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, остеоартрит от всяка локализация, остеохондропатия, остеохондроза и други системни патологии.

Не пропускайте: подагрозен ставен артрит или подагра

Историята на създаването на нестероидни лекарства датира от древни времена. Нашите предци също са знаели, че при повишаване на температурата е необходимо да се направи отвара от върбови клони. По-късно е установено, че кората на върбата съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. Едва през 19 век от него е синтезирана салицилова киселина или аспирин. Именно това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.

Не пропускайте: Всичко, което трябва да знаете за ревматоидния артрит

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да инхибират синтеза на простагландини (основните медиатори на възпалението) от арахидоновата киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).

Установено е, че нестероидните лекарства действат върху 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга активността на тромбоцитите, целостта на стомашно-чревния тракт, простагландините и бъбречния кръвен поток. COX-2 действа предимно върху възпалителния процес.

Нестероидните лекарства, които инхибират COX-1, имат голям брой нежелани свойства, така че използването на селективни НСПВС е по-предпочитано.

За терапевтични цели в традиционната медицина се използват следните свойства на нестероидните противовъзпалителни средства:

1. Аналгетик: лекарствата ефективно облекчават болката с лека до умерена интензивност, локализирана в връзките, ставните повърхности и скелетните мускулни влакна.
2. Антипиретик: острите стадии на възпалителни ставни заболявания често са придружени от повишаване на общата телесна температура. НСПВС вършат добра работа за намаляването му, без да повлияват нормалните показания на температурата.
3. Противовъзпалително: Разликата между НСПВС и стероидите е силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-мощен ефект върху патологичния фокус. За лечение на ставни прояви най-често се използват фенилбутазон, диклофенак и индометацин.
4. Антиагрегант: по-характерен за аспирина. Използва се не само за лечение на ставни заболявания, но и за съпътстваща патология под формата на коронарна болест на сърцето.
5. Имуносупресивни: Нестероидните противовъзпалителни лекарства леко потискат имунната система. Това се дължи на намаляване на капилярната пропускливост и намаляване на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

Не пропускайте: Всичко за псориатичния артрит на ставите

Показания

За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на стави се предписват в следните случаи:

• необходимостта от дългосрочно лечение;
• пациенти в напреднала и сенилна възраст (над 65 години);
• тежки соматични патологии;
• появата на странични ефекти от приема на хормонални лекарства;
• пептична язва (само за COX-2 инхибитори).

Лечението на почти всички ставни заболявания е свързано с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка и начин на приложение на лекарството.

Важно е да запомните, че НСПВС не повлияват патогенезата на ревматичните заболявания. Лекарствата значително облекчават състоянието на пациентите, облекчават болката и сковаността. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес, да предотвратят деформация на ставите или да причинят ремисия.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, наблюдавани при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспептични разстройства, развитие на ерозивно-язвени разстройства и перфорация на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Страничните ефекти са най-чести за COX-1 инхибиторите (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Други нежелани реакции включват следното:

• изчерпване на бъбречния кръвен поток и бъбречна недостатъчност;
• аналгетична нефропатия;
• развитие на анемия;
• кървене от увредени повърхности на кожата и лигавиците;
• хепатит;
• алергични реакции;
• спазъм на бронхиалната мускулатура;
• отслабване на труда и удължаване на бременността.

Тези странични ефекти на нестероидните лекарства трябва да се вземат предвид при избора на режим на лечение при пациенти със ставни заболявания.

Не пропускайте: НСПВС и стомашно-чревния тракт: усложнения и тяхната профилактика

3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от фармацевтичните химикали!Прочетете повече>>

Противопоказания

НСПВС не трябва да се предписват на пациенти със съпътстващи патологии като:

1. Язви на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий на заболяването.
2. Значително намаляване на функционалния капацитет на бъбреците и черния дроб.
3. Бременност
4. Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
5. Наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Откритието на пенсионерка от Ижевск шокира световната медицина: „ЛЕКУВАМ СТАВИТЕ С ПРОСТ КОПИРЕН КРЕМ“Прочетете повече>>

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между двете групи лекарства при лечението на ставни заболявания са следните:

1. Патогенетичен механизъм на действие. За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно и многокомпонентно.
2. Приложение при лечение на стави. Обхватът на употреба на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само за лечение на възпалителни патологии (артрит), но и за синдром на болка, свързан с остеохондроза от всяка локализация.
3. Страничен ефект. Обхватът на нежеланите реакции е много по-широк за стероидните хормонални лекарства. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенни съединения в тялото.
4. Противопоказания. Стероидите засягат почти всяка система на човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност на действие с надбъбречни хормони. Следователно много условия изключват употребата на тази група лекарства. Селективните НСПВС (COX-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само на възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичните възможности на тази група лекарства. От друга страна, стероидните лекарства имат по-слаб отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Именно този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
5. Характеристики на курсовете на лечение. По правило НСПВС са лекарства от първа линия за лечение на ставния синдром. Ако продуктът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефективност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да запомните, че отказът от стероиди може да има пагубен ефект върху състоянието на тялото, възниква синдром на отнемане. Нестероидните лекарства нямат това качество.
6. Формуляри за освобождаване. Стероидните и нестероидните лекарства се предлагат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, вътреставно приложение, гелове, супозитории и таблетки за орално приложение. Това ви позволява да избегнете локални реакции и да изберете правилната форма за максимално въздействие върху възпалителния фокус.

Стероидните и нестероидните лекарства са необходими за провеждане на най-ефективния курс на лечение на ревматични заболявания. Не можете да ги използвате сами, без първо да се консултирате със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури трайно облекчение на ставните прояви и да избегне нежеланите ефекти.

Търсите добър лекар?
Запишете си час при най-добрия ревматолог или ортопед във вашия район.

295

59

ревматолог

Ние ще ви намерим лекар безплатно за 10 минути.

Стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства. Какво е това и как се различават? — подробности за ставни заболявания на уебсайта