Как се извършва кюретажната операция? Противопоказания за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Диагностичен кюретаж на маточната кухина, много жени знаят какво представлява тази процедура. Това е, което популярно се нарича прочистване на матката. Тази процедура се извършва с цел диагностика, както може да се разбере от името, и лечение на някои гинекологични заболявания. Нека разгледаме по-подробно какви показания има диагностичният и терапевтичен кюретаж на маточната кухина, колко болезнен е и как тялото се възстановява след него.

Хиперплазия и ендометриален полип

Хиперплазията накратко е прекомерен растеж на маточната лигавица. Среща се при жени в репродуктивна възраст главно поради излишък на хормона естроген. Излишъкът може да възникне при приемане на определени хормонални лекарства и като самостоятелно явление.

Ендометриалната хиперплазия може да бъде дифузна или фокална; това е, когато в матката се образува полип. Симптомите на заболяването са междуменструално кървене, обилна менструация и често безплодие. Но въпреки че хиперплазията при млади жени много рядко се превръща в рак, тя трябва да се лекува. При ендометриална хиперплазия се извършва диагностичен кюретаж на маточната кухина. В резултат на това се отстранява патологично обраслият ендометриум и фокалните образувания в маточната кухина, ако има такива. Материалът се изпраща за хистологично изследване. Ако всичко е нормално, не се откриват атипични клетки, се предписват орални контрацептиви. Продължителността на назначаването им ще зависи от личните желания и репродуктивни планове на пациента. Таблетките могат да се приемат дълго време без никакви усложнения. Ако планирате да забременеете, обикновено се препоръчва да го приемате в продължение на три месеца и след това, докато спрете лекарството, забременеете. Смята се, че по този начин е по-лесно да забременеете, тъй като най-вероятно ще настъпи овулация, когато лекарствата бъдат спрени.

Оралните контрацептиви предотвратяват хиперплазия и доброкачествени тумори на яйчниците.

Лекарите обръщат специално внимание на пациенти, които вече са достигнали менопаузата, но по някаква причина ендометриумът продължава да расте. Това може да означава онкологичен процес. Без кюретаж е невъзможно да се постави диагноза и да се вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение.

Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина (RDC), първата дума в името на процедурата означава, че материалът се взема не само от маточната кухина, но и от цервикалния канал, първо от него - това е много полезна процедура, ако извършва се за отстраняване на полип или субмукозен фиброид. Тъй като тези неоплазми могат да играят ролята на вътрематочни контрацептиви и да не позволяват на оплодената яйцеклетка да проникне в ендометриума за по-нататъшно развитие.

Между другото, полипът може не само да бъде хормонално определен, но и да бъде следствие от непълен спонтанен аборт. В този случай, според хистологията, се поставя диагноза "плацентарен полип". Освен това понякога жените дори не разбират откъде идва този полип, ако нямаше бременност, нямаше забавяния. Случва се, че бременността се прекъсва почти веднага след имплантирането на оплодената яйцеклетка в стената на матката. Следователно няма никакви симптоми. Но такъв „подарък“ под формата на полип може да остане.

Диагностика на ендометриоза (аденомиоза)

Ендометриозата е заболяване, при което клетки от ендометриума, вътрешния слой на матката, се разпространяват в мускулния слой на матката или извън главния репродуктивен орган. Ако ендометриалните клетки нахлуят във вътрешния слой на матката, се образуват лезии. В този случай заболяването се нарича аденомиоза. Жените често изпитват маточно кървене и болка по време, преди и след менструация. Менструацията винаги е обилна. Но най-важното е, че при широко разпространена аденомиоза е много трудно да забременеете.

Как се поставя диагнозата? Лекарят може да го познае въз основа на симптомите. Като цяло, аденомиозата е много често срещана патология сред жените от различни възрасти. Ако ултразвукът потвърди вероятното му присъствие, плюс ендометриална патология, тогава на жената може да бъде предложен преглед. Диагностичният кюретаж на маточната кухина е показан за такива проблеми, но за да се установи разпространението на аденомиоза, би било по-добре тази процедура да се извърши под контрола на хистероскопия - с визуално изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство.

Не е възможно напълно да се отървете от аденомиозата в репродуктивна възраст. Неговите симптоми ще изчезнат само с бременността. И те ще изчезнат напълно - с настъпването на менопаузата или след отстраняване на матката. Но можете значително да подобрите състоянието си и да увеличите шансовете си за бременност, ако приемате хормонални лекарства, предписани от Вашия лекар по специални схеми. Някои от тях вкарват жената в изкуствена менопауза, но това е част от лечебния процес. След това огнищата на аденомиоза стават по-малки и може да настъпи бременност.

Миома на матката

Диагностичният кюретаж на маточната кухина за миома се извършва в два случая:

• ако туморът расте вътре в матката, тоест е субмукозен, той може да бъде отстранен през влагалището;
• ако има подозрение за патология на ендометриума;
• тази процедура се извършва преди отстраняване на маточни фиброиди, за да се гарантира, че няма рак на ендометриума.

Но диагностичният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е безполезен, ако лекарят иска да постави диагноза между фиброиди и саркома, а самият тумор се намира в мускулния слой или дори расте върху матката, тоест е субсерозен. Дори хистологията да е добра, не е факт, че не е сарком. В началните етапи на развитие на злокачествен тумор неговите клетки в ендометриума може да отсъстват.

Като цяло разграничаването на миома, доброкачествен тумор, от саркома, много агресивен, злокачествен тумор, е трудна задача дори за опитен лекар. В повечето случаи основната разлика е много бързият растеж на тумора. Когато расте буквално сантиметър на месец. При саркома се отстранява цялата матка, а често и придатъците заедно с нея. Саркомът на матката е рядка находка при млади жени. Най-често се диагностицира при жени над 50 години.

Отстраняването на миома на матката се извършва не само поради бързия растеж на тумора и значителния му размер, но и ако пречи на зачеването. Това се случва при субмукозни, субмукозни миоми. Само за отстраняването му жената се подлага на т. нар. хистерорезектоскопия и веднага диагностичен кюретаж.

Преди процедурата

В случай на планирана интервенция, жената първо се подлага на тестове за кръв и урина, намазка за флора, трябва да се подложи на ЕКГ и да посети терапевт с всички резултати. Такива „трудности“ са необходими, защото процедурата най-вероятно ще включва обща анестезия. И има много противопоказания за прилагането му. Анестезиологът трябва да знае всичко за здравословното състояние на своята пациентка, за да й постави възможно най-безопасната анестезия.

В същото време резултатите от цитонамазките са важни. Ако са лоши, процедурата може да бъде отложена. Единственият път, когато резултатите от намазките не се вземат предвид, е по време на спешно почистване. Извършва се например при обилно междуменструално кървене с цел спирането му. Но след процедурата задължително се предписват антибиотици.

Възможни усложнения и последствия

Веднага след процедурата жената ще трябва да се възстанови от анестезията. Това може да продължи до три часа. Не трябва да ставате на крака по-рано от два часа след остъргването, тъй като ще се почувствате замаяни.

Възможно е да има тягостна болка в областта на матката. Можете да ги премахнете с всеки спазмолитик доста бързо.

Изписването след диагностичен кюретаж на маточната кухина продължава няколко дни. И понякога те могат да бъдат доста интензивни, особено ако процедурата е била по-терапевтична, например, ако на жена е отстранен полип или миома. Както при менструацията, в началото секрецията ще бъде яркочервена, постепенно ще намалее, цветът й ще стане кафяв и накрая ще завърши с леко зацапване. Понякога възникват усложнения по време на диагностичен кюретаж на маточната кухина под формата на тежко кървене. След това на жената се предписва хемостатично лекарство: "Викасол", "Дицинон", "Транексам" и др.

И ако не приемате антибактериални лекарства, предписани от Вашия лекар, може да се появи ендометрит, възпаление на матката, което води до образуване на сраствания и безплодие. В същото време на жената се предписват и противогъбични таблетки за превенция, те ще предпазят от млечница, която вероятно ще се появи в противен случай по време на приема на антибиотици.

Друго често срещано усложнение е нараняването на шийката на матката. Те могат да възникнат поради механичните му повреди в резултат на небрежно използване на инструменти от лекаря. Например, ако форцепсът, който се използва за издърпване на шийката надолу преди нейното инструментално разширяване, се откъсне. В резултат на това жената изпитва истмико-цервикална недостатъчност и спонтанни аборти в края на бременността.

Процес на възстановяване

Менструацията след диагностичен кюретаж започва по различно време. Те зависят от това в кой ден от цикъла е извършена интервенцията. Обикновено лекарите предписват процедурата за последните 1-2 дни от цикъла, за да не се наруши цикълът. В този случай менструацията трябва да се очаква след около 30 дни.

Ако започнете да приемате орални контрацептиви, тогава кървенето ще започне в рамките на една седмица след приемането на последната, 21-ва таблетка от опаковката. Започването на приема на контрацептиви е 1-5 дни след почистването.

Понякога има забавяне на менструацията - това може да са последствията от диагностичен кюретаж на маточната кухина. Ако процедурата се извърши твърде внимателно, могат да се образуват вътрематочни синехии и сраствания, това е резултат от травма на ендометриума. Симптоми: продължителна липса на менструация или много оскъдно течение. Оперативно лечение - дисекция на сраствания.

3 месеца след процедурата може да се планира бременност. Обикновено това е периодът, който гинеколозите съветват пациентите си да изчакат.

След преглед от гинеколог пациентът може да бъде насочен за кюретаж на маточната кухина, но какво е това? Помежду си жените наричат ​​този процес пречистване. Кюретажът е хирургична процедура за почистване на матката и цервикалния канал.

Матката е средната част на репродуктивната система, орган с крушовидна форма, който съдържа малка кухина, свързана с шийката на матката. По този начин органът контролира външната среда на влагалището. Основната функция на матката е носенето на потомство.

Вътрешността на органа е покрита със специален слой, наречен ендометриум. По време на менструация се отхвърля, ако не настъпи бременност. Почистването на матката включва частично отстраняване на лигавицата на матката, почти същото като по време на менструация, само с помощта на специални инструменти. След процедурата ендометриумът расте отново.

Какво представлява кюретажът на цервикалния канал и защо е необходим? Почистването се извършва точно от кюретаж на цервикалния канал до функционалния слой. Малка част от материала се изпраща за отделно изследване. Тази процедура е необходима при тежко маточно кървене, за отстраняване на цервикални полипи или при съмнение за някакви аномалии.

Гинекологичното почистване може да се извърши по два начина:

• Отделен диагностичен кюретаж (RDC). По време на тази процедура повърхността първо се отстранява от цервикалния канал и едва след това се обработва ендометриума. След операцията пациентът се счита за здрав, тъй като лекарят премахва всички образувания, за които е предписан кюретаж.
• Разделното диагностично почистване под хистероскопски контрол е една от новите техники в гинекологията. Конвенционалната RDV се извършва, без да се наблюдава премахването на инструментите, а RDV+GS се извършва с помощта на директен контрол на операцията. Първо, ендоскопско устройство се вкарва в матката, след това матката се изстъргва и след това се проверява. Тази технология ви позволява да проверите степента на пречистване, както и да разберете дали остават някакви аномалии.

Показания

Гинекологичното почистване е необходимо за получаване на биологичен материал, изследването му, както и за отстраняване на патологични процеси, образувани в цервикалния канал или ендометриума.

Кюретажът се извършва в по-голямата си част точно за определяне на диагнозата. Ултразвуковата диагностика не винаги точно разграничава или помага да се установи името на заболяването. Понякога ултразвукът се извършва два пъти: преди и след менструация. Всички видове образувания се отхвърлят заедно с ендометриума, ако това не се случи, това показва патологични процеси. В този случай жената се изпраща за почистване на цервикалния канал и шийката на матката.

Кюретаж на маточната кухина се извършва в случай на обилно менструално кървене, невъзможност на жената да забременее в продължение на шест месеца, както и в случай на неясна причина за лошо здраве. Други причини включват аномалии в шийката на матката и рутинно почистване поради фиброиди, докато матката е запазена.

На първо място, индикацията за кюретаж са доброкачествени образувания върху лигавиците, иначе известни като полипи. Тяхната особеност е липсата на отговор на лечението с фармакологични лекарства. Полипозните образувания могат да бъдат отстранени само чрез операция.

В допълнение, процедурата се предписва при ендометриална хиперплазия - това е анормално състояние на маточната лигавица, при което структурата и формата на ендометриума се променят чрез увеличаване на клетките.

Жените по време на менопаузата се характеризират с маточни кръвоизливи и почистването в такива случаи се извършва само за спиране на кървенето. Почистването се извършва и след спонтанен аборт или аборт.

Подготовка

Подготовката за кюретаж на маточната кухина е важна и отговорна задача, която се извършва по предназначение (планово) или при спешни случаи. Ако процедурата е планирана, тогава тя започва да се извършва по същото време, когато самият ендометриум трябва да започне да се отхвърля. При отстраняване на полипозни израстъци почистването се извършва след менструация, за да се знае точното местоположение на образуванието.

Гинекологичният кюретаж рядко се извършва в средата на менструалния цикъл, тъй като това води до продължително кървене. Този процес се обяснява с факта, че растежът на ендометриума и фоликулите са свързани. И в резултат на това, когато маточната лигавица се отстрани предсрочно, функционирането на яйчниците и хормоналните нива се нарушават.

Подготовката за почистване на матката включва следните изследвания:

• комплексен анализ на показателите за кръвосъсирване;
• общ кръвен анализ;
• електрокардиограма;
• тест за ХИВ;
• анализ за хепатит В и С;
• намазка на флора.

В определеното време преди процедурата не можете да ядете и трябва да премахнете пубисното окосмяване. Носете със себе си халат, подложки и чехли.

Процедура

Пациентите се интересуват как се извършва кюретаж на матката. В кабинета има стол подобен на гинекологичен, където ще се извършва гинекологичното почистване. Преди процедурата трябва да преминете проучване, за да разберете дали има алергия към активните съставки на лекарствата. Анестезията се прилага венозно, а продължителността на цялата операция е максимум 30 минути. След кюретаж пациентката се транспортира до отделението, където се събужда.

Като инструменти за операцията лекарят използва спекулум, форцепс на Шрьодер, желязна пръчка, дилататори и кюрета. Когато се използва отделно диагностично почистване под контрола на хистероскопия, след разширяване на матката се поставя тръба с камера.

Как се почиства матката? Лекарят третира външните гениталии с антисептик, след което вмъква спекулум, за да отвори достъп до шийката на матката. Следващата стъпка е да отворите шийката на матката с помощта на дилататори, за да получите достъп до ендометриума.

С помощта на кюрета лекарят извършва кюретаж, докато внимателно вкарва инструменти по вътрешния слой на матката, като го отстранява. При кюретаж с помощта на ендоскоп лекарят вижда матката на компютърен монитор, което ви позволява да премахнете само засегнатите области на ендометриума, без да засягате здравите.

Много пациенти се интересуват колко време трябва да останат в болницата след кюртаж. Кюретажът е сериозна интервенция, която може да доведе до много сериозни последствия. Затова гинеколозите препоръчват да прекарате поне една седмица в болнична обстановка.

По това време жената е предписана да приема антибиотици и витамини. Лекарят наблюдава състоянието на жената през целия период на възстановяване. Преди изписване трябва да се направи ултразвуков преглед.

Последствия

В момента гинекологичният кюретаж не се счита за най-добрият метод за лечение, особено ако се извършва на сляпо, без използването на ендоскопско оборудване. Факт е, че всяко небрежно движение на лекаря може да доведе до образуване на белези или фистули. В допълнение, такова грубо въздействие върху вътрешната кухина на матката увеличава риска от развитие на сериозни усложнения:

• Травма на шийката на матката, нейното разкъсване.
• Перфорация на матката.
• Инфекция на матката и шийката на матката с последващо възпаление.
• Увреждане на растежния слой на ендометриума, което впоследствие нарушава процеса на растеж на маточната лигавица и причинява безплодие.
• Рискът от кървене се увеличава.

Гинекологичният кюретаж най-вероятно няма да причини вреда, ако жената се подготви правилно за него и не откаже хоспитализация след операцията. Особено важно е да следвате съветите на лекар за жени, които са претърпели прочистване за прекъсване на бременността. Факт е, че тялото на бременната става многократно по-уязвимо към инфекции и появата на възпалителни заболявания.

Свиване

Кюретажът на матката е травматична процедура за отстраняване на ендометриалния слой с помощта на бримка или други хирургически инструменти. Тази процедура може да бъде терапевтична или диагностична; първата обикновено е по-обширна. Но независимо от вида и целта на процедурата, периодът на възстановяване след такава интервенция е доста дълъг и трябва да се извърши правилно, за да не възникнат последствия или усложнения. Как протича рехабилитацията след почистване (остъргване) на матката ще бъде обсъдено в този материал.

Продължителност на периода

Строго погледнато, такава интервенция не се счита за хирургическа операция, въпреки че всъщност е травматична и по време на нея се образува голяма повърхност на раната. Например, след кюретаж за отстраняване на кисти или в случай на ендометриоза, почти цялата вътрешна повърхност на матката става повърхност на раната, тъй като ендометриумът се отстранява от цялата повърхност.

Остъргване

Възстановяването след кюретаж има редица нормални характеристики. Ако има отклонение от нормата, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено през този период може да се появи следното:

1. Болка в долната част на корема, свързана с контракция на матката след кюретаж;
2. Малко кървене;
3. Усещане за заяждаща, болезнена болка в гърба.

Такива симптоми могат да се появят само през първите няколко дни. Ако продължава след седмица, трябва да се консултирате с лекар. Също така трябва да направите това, ако има силно кървене и прекалено силна болка или ако имате треска след почистване на матката.

През този период е необходимо да се намали физическата активност, което ще се отрази добре на вашето благосъстояние. Не можете да парите в банята, хигиената трябва да се поддържа с помощта на душ. В същото време е по-добре да не използвате химически продукти за интимна хигиена, вагинални лекарства, тампони и душове. Избягвайте прегряване - не посещавайте сауни, парни бани, солариуми, плаж, не плувайте в открити водоеми и басейни, внимателно спазвайте хигиената.

лекарства

Лечението след кюретаж на маточната кухина включва приемане на лекарства. Те не са насочени към директно насърчаване на растежа на ендометриума, тъй като това не е необходимо - това е естествен процес, който се случва физиологично. Лекарствата се приемат, за да се подобри състоянието и благосъстоянието на пациента, да се избегнат рецидиви на заболяването, както и да се предотврати развитието на тежки последствия и усложнения, като инфекция.

Спазмолитици

Спазмолитици след кюретаж на матката трябва да се предписват с повишено внимание. Това се дължи на факта, че след тази процедура матката се свива, изтласквайки излишния ендометриум и отхвърляйки остатъците му. Това е нормален физиологично обусловен процес в тази ситуация, но причинява доста силна болка в долната част на корема, която продължава в първите дни след интервенцията.

Може да причини доста силен дискомфорт на пациентката, но не е препоръчително да се облекчава със спазмолитици, защото ако матката не се свие, оздравителният процес може да се забави. При тежки състояния се предписват No-shpa и други лекарства.

Диагностичен кюретаж

антибиотици

Антибиотиците винаги се предписват след кюретаж на маточната кухина. Те се приемат в курс от пет до десет дни, една или две таблетки на ден, в зависимост от избраното лекарство. В зависимост от състоянието на пациента курсът може да започне в деня на почистването или ден-два по-рано.

Защо изобщо се предписват антибиотици? Пиенето им е необходимо, за да се избегне евентуална съпътстваща инфекция. Факт е, че с тази интервенция не само се образува повърхност на раната, но и местният имунитет е значително намален. Всичко това заедно значително увеличава вероятността от развитие на инфекция в матката. За да се предотврати това, се предписват силни антибиотици с широк спектър на действие, като Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и др.

Билки

Как да възстановим матката след кюретаж? Като цяло, той може да се възстанови сам, това е нормален процес, подобен на възстановяването на ендометриума след менструация, когато той е почти напълно отхвърлен и обновен. Растежът на лигавицата в рамките на цикъла и след кюретаж става под въздействието на хормона естроген, произвеждан от яйчниците. Колкото повече е, толкова по-активно расте ендометриумът.

Естрогенните препарати могат да предизвикат хормонален дисбаланс, но използването на билки, богати на фитоестрогени (растителни аналози на естрогена) има много благоприятен ефект. Можете да пиете отвари и инфузии от борова матка и червена четка. Боровата матка след кюретаж е особено показана, тъй като съдържа повече фитоестрогени от други билки.

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства не винаги се предписват, но в повечето случаи те все още са показани. Те са необходими приблизително за същото, за което са необходими антибиотици - за предотвратяване на развитието на възпалителния процес на повърхността на раната. Предписват се лекарства като Нурофен и Ибупрофен, които се приемат по 2-3 таблетки на ден в продължение на една седмица, считано от деня на процедурата. За същия период Диклофенак може да се предписва инжекционно. Освен директния противовъзпалителен ефект, те са и добри болкоуспокояващи.

Ако след кюретаж се появи температура, това може да означава началото на възпалителен процес. Ето защо е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Интимен живот

Можете да правите секс седмица след процедурата, но е по-добре да координирате това с Вашия лекар. Освен това, ако пациентът изпитва болка по време на полов акт, тя трябва незабавно да се консултира със специалист. Важно е внимателно да се поддържа хигиена и да се използват бариерни методи за контрацепция, за да се предотврати навлизането на различни инфекции в маточната кухина.

спорт

Можете да спортувате както обикновено около месец след интервенцията. В същото време можете да се върнете към леки упражнения, като гимнастика или аеробика, по-рано - след около няколко седмици. Времето за започване на спорт трябва да се обсъди със специалист, тъй като много зависи от индивидуалните характеристики на тялото и скоростта на заздравяване.

Пример за дневна рутина

За бързо възстановяване е важно правилно да се балансират режимите на работа и почивка. В идеалния случай трябва да спите поне 8 часа на ден, да работите не повече от 8 часа и да почивате поне 8 часа. В същото време, ако работата включва физическа активност, тогава трябва да вземете отпуск по болест поне няколко дни след процедурата. Ако работата не е физически трудна, тогава обикновено можете да се върнете към нея на следващия ден. Но това трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Пример за диета

Трябва да ядете естествени, здравословни храни, като избягвате пържени, мазни и пушени храни. Примерна диета може да бъде следната:

• Закуска – кисело мляко или извара, яйце, пълнозърнест хляб, слабо кафе;
• Втора закуска - плод;
• Обяд - зеленчукова или нискомаслена месна супа, гарнитура от зърнени храни и бяла нискомаслена риба, чай;
• Следобедна закуска – плодова мас, кефир или кисело мляко;
• Вечеря – зеленчукова гарнитура и пилешки гърди, отвара от шипка.

Препоръчително е в диетата да се включват храни, богати на фитоестрогени - царевица, соя, ямс.

Бременност

Бременност след кюретаж е възможна, а често и по-вероятно, ако патологичният ендометриум е бил отстранен. Обикновено менструацията започва около третата седмица след процедурата, тъй като през това време лигавицата на матката има време да се възстанови. В този случай менструалният цикъл се нормализира напълно и става редовен след около 4 месеца. По принцип е възможно да се планира зачеването в рамките на шест месеца след процедурата, но преди да започнете опити, по-добре е да се консултирате с лекар.

Ход на интервенцията

Заключение

Кюретажът е травматична, но необходима процедура. Не можете да го избегнете, ако е предписано от лекар, тъй като може да има неприятни последици за здравето. При условие, че периодът на възстановяване се извършва правилно, усложненията след кюретаж са изключително малко вероятни и тази процедура има само положителен ефект върху здравето.

← Предишна статия Следваща статия →

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е много често срещана хирургична интервенция. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да бъде уверен в нейната необходимост и да научи за всички нюанси на интервенцията. Жената не трябва да се страхува от кюртаж, тъй като в съвременната гинекология тази процедура е безболезнена и нейните усложнения са изключително редки.

Ако на пациента е предписано почистване, в това няма нищо изненадващо. С помощта на кюретаж можете да идентифицирате различни заболявания на матката, да премахнете патологичен процес или да спрете кървенето, което е изтощително за жената. Има два вида остъргване:

• диагностични;
• лечебен.

Основната функция на матката е да носи плода. Вътрешният слой на матката се нарича ендометриум и представлява защитна лигавица. Всеки месец настъпват циклични промени в матката на жените в репродуктивна възраст. В същото време ендометриумът расте, подготвяйки се за възможното оплождане на яйцеклетката и нейното консолидиране. Ако не настъпи бременност, ендометриалните клетки се отделят, придружено от менструация.

Почистването на матката за тялото изглежда като изкуствено предизвикана менструация. За да направите това, най-горният слой на матката се отстранява с помощта на медицински инструменти или вакуумна система.

При правилно извършен кюретаж се отстранява само функционалният слой на матката, който бързо се възстановява. Базалният слой на матката не е засегнат.

След почистване в матката остава слой от ендометриума (зародиш), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистване настъпва в рамките на обичайния за месечния цикъл срок.

Тъканта, получена от изстъргването, се изпраща за изследване.

Каква е целта на остъргването?

Обикновено кюретажът на матката се извършва поради следните причини:

• за хистологично изследване и уточняване на предполагаемата диагноза;
• за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва с диагностична цел и в какви с лечебна цел?

Диагностичният кюретаж се извършва, когато:

• образувания на шийката на матката;
• дълги периоди със съсиреци или кървене извън цикъла;
• безплодие с неизвестна причина;
• преди операции в маточната кухина;
• съмнение за онкологични процеси;
• след промени в лигавицата, потвърдени с ултразвук и неизчезващи след менструация.

Кюретаж за терапевтични цели може да се извърши в ситуации:

• полипи на маточната лигавица, които не изчезват след лечение с лекарства;
• хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) на ендометриума (единственият метод на лечение);
• кървене от матката (по различни причини, включително неизвестни);
• непълно прекъсване на бременността;
• възпаление след аборт или след спонтанни аборти;
• дисекции по време на сливане на стените на матката;
• лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всяка хирургична интервенция има общи противопоказания под формата на инфекциозни заболявания с висока температура, остро възпаление и тежки общи заболявания.

Кюретаж също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

• нормална бременност;
• малформации или инфекциозни процеси на матката;
• деформиращи тумори;
• по-малко от 6 месеца след прекъсване на бременността.

Лекарят винаги решава възможността за кюретаж за жена.

Видове кюретаж

Има два основни вида кюретаж, които обикновено се използват:

• Отделно. С този метод първо се изстъргва цервикалния канал, а след това и самата матка. Тя улеснява поставянето на правилна диагноза и често се комбинира с хистероскопия, при която в матката се поставя оптично устройство. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения
• Обичайният метод за кюретаж е с хирургически инструменти. Тази манипулация се извършва на сляпо и може да доведе до увреждане на матката.
• Почистване с прахосмукачка. Това е щадящ метод, който минимизира травмата при интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Кога да почистите

Не е желателно да се извършва почистване успоредно с началото на менструацията поради ниската информация на резултатите от такива изследвания.

Също така е нежелателно почистването на матката в началото или средата на цикъла поради ронливостта на лигавицата му и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонален дисбаланс в тялото на жената. В края на краищата, растежът на маточната лигавица се извършва успоредно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент внезапно се отстрани лигавицата на матката, работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между маточния и яйчниковия цикъл.

Как да се подготвим за кюретаж

Почистването на матката може да се извърши по спешни причини (например маточно кървене). В този случай просто няма време за подготовка за тази интервенция.

Ако остъргването се извършва по план, тогава подготовката за него е задължителна.

Преди кюретаж на жената обикновено се предписват тестове:

• общ анализ на кръв и урина;
• коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
• за хепатит, ХИВ и сифилис;
• вагинална цитонамазка.

За кюретаж жената идва на празен стомах, след като е обръснала косата в перинеума. Пациентката се съветва да ограничи количеството течности и да вземе със себе си превръзки, чехли, еднократна пелена и чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, халат).

Какво очаква една жена по време на кюртаж?

Разбира се, важно е жената да знае предварително за какво да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Нека да разгледаме как се извършва остъргването като цяло.

1. Жена влиза в операционната и сяда на маса, подобна на гинекологичен стол.
2. Анестезиологът изяснява възможните алергични реакции и минали заболявания на пациента.
3. На жената се прилагат венозни лекарства за краткотрайна анестезия. След това тя заспива и се събужда в отделението. Пациентът няма да търпи болка. Освен това съвременните лекарства не са придружени от халюцинации или трудно излизане от упойка.

На какви манипулации се подлага пациентът по време на почистването?

1. Преди операцията в жената се поставя спекулум, за да се разкрие шийката на матката.
2. С помощта на специални форцепс тип „куршум“ гинекологът фиксира шийката на матката, за да осигури нейната неподвижност по време на интервенцията.
3. С помощта на сонда специалистът прониква в матката. След това върху шийката на матката се използват дилататори, докато тя започне да преминава през кюрета (инструмент за кюретаж). В този случай, след остъргване, тъканта се поставя в специален контейнер.
4. При използване на хистероскоп (устройство с камера в края) се изследват всички стени на матката. След това се извършва остъргване. След процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се провери резултатът. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено кюретажът продължава не повече от 15-20 минути.
5. След операцията вагината и шийката на матката се третират с антисептици. На стомаха на жената се поставя лед, за да се предотврати кървене.

Жената е преместена в отделение, където остава няколко часа. След това (или на следващия ден) жената често се изпраща у дома.

Възможни усложнения

Усложненията след почистване са редки. За да направите това, кюретажът трябва да се извърши в лечебно заведение от квалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Редки, но възможни усложнения по време на кюртаж могат да включват:

• екзацербации на гинекологично възпаление;
• сраствания в тъканите на матката;
• пункция на матката с хирургически инструменти;
• разкъсване на врата;
• увреждане на лигавицата;
• оставяне на полипи, сраствания или възли в кухината, които са планирани за отстраняване;
• хематометри (колекции от кръв в матката)

При внимателна манипулация почти винаги могат да се избегнат усложнения. Малките увреждания на тъканите заздравяват сами след почистване. Само масивни наранявания на шийката на матката или матката изискват хирургична намеса. При възникване на възпаление или хематоми се използва медикаментозно лечение.

Сериозно усложнение при четкането е премахването на твърде много лигавица. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум минимизира усложненията при интервенции в маточната кухина.

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични заболявания (хематометър, кървене), вакуумният кюретаж много често се извършва при:

• прекъсване на бременност;
• непълен аборт;
• отстраняване на части от оплодената яйцеклетка или плацента;
• замразена бременност.

Изстъргването по вакуумния метод се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани се отстраняват от матката.

Вакуумният метод е по-безопасен и щадящ метод за изстъргване. В същото време рискът от хормонален дисбаланс и увреждане на матката или нейната шийка е минимален.

Усложненията с вакуум са изключително редки, но се случват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, въздушната емболия е усложнение след вакуумен кюретаж.

Поведение на жената след кюретаж

След кюртаж жената обикновено има зацапване в продължение на няколко дни, свързано с хормонални промени в тялото. Обикновено менструацията започва след месец и може леко да се различава от нормалната (да бъде по-кратка, по-оскъдна и т.н.)

Болката в корема е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от нея. Обикновено при болка в долната част на корема се препоръчва да се използват болкоуспокояващи.

• Пазете се от хипотермия и физическо натоварване.
• Избягвайте високи температури (парни бани, бани, сауни).
• Поддържайте хигиена на гениталиите.
• Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след преглед от гинеколог.

Бременност непосредствено след кюртаж може да доведе до спонтанен аборт или вътрематочна смърт.

В съвременните болнични условия една жена абсолютно не трябва да се страхува от почистване. Благодарение на този полезен метод могат да се идентифицират и лекуват много гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата кюретаж са изключително редки, а самата интервенция е безболезнена за пациента.

Кюретажът на матката е хирургична процедура, при която се отстранява горният слой на маточната лигавица. Операцията се извършва със специални инструменти или вакуум. Често, за да се извърши почистване, е необходимо първо да се разшири маточната кухина с помощта на инструментални или лекарствени методи.

В наши дни гинекологичното прочистване се прави както с диагностична, така и с терапевтична цел. Тъй като за процедурата се използва обща анестезия, понякога заедно с нея се извършва хистероскопия, по време на която се изследва маточната кухина и, ако е необходимо, се извършва кюретаж на други области.

Много жени се интересуват в какви случаи се извършва кюретаж, колко време продължава и как протича периодът на възстановяване. Нека разгледаме тези въпроси по-подробно.

Видове кюретаж и показания за неговото прилагане

Има два вида кюретаж: диагностичен и терапевтичен. Диагностичното почистване на матката се извършва при съмнение за определени заболявания на репродуктивната система. Предписва се при наличие на следните симптоми:

При този вид кюретаж се вземат само проби от маточната лигавица, които впоследствие се изпращат в лабораторията за хистологично изследване. Този анализ помага на лекаря да постави на пациента правилната диагноза.

Терапевтичен кюретаж на маточната кухина се извършва при наличие на определени заболявания. Те включват:

Характеристики на подготовката, облекчаване на болката

Почистването често се прави 4-5 дни преди менструацията. Така се избягват големи кръвозагуби и се съкращава периодът на възстановяване.

Тъй като кюретажът е хирургична процедура, трябва да се подложите на някои тестове, преди да се извърши. Те включват пълна кръвна картина, време за съсирване на кръвта, вагинална цитонамазка, изследване за ХИВ, хепатит и сифилис.

Подготовката за операция включва някои други дейности. 14-15 дни преди процедурата трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства. Ако пълният отказ не е възможен, трябва да се консултирате с лекар, който ще оцени всички рискове от употребата на определено лекарство.В крайна сметка има лекарства, които могат да намалят съсирването на кръвта, увеличавайки вероятността от кървене по време на операция.

Подготовката за кюртаж в деня преди него включва:

• отказ от полов акт;
• провеждане на интимна хигиена без използване на специални средства;
• пълен отказ от лекарства;
• отказ от хранене 12 часа преди операцията;
• извършване на клизма;
• консултация с анестезиолог и лекар, който ще извърши кюретаж на матката.

Колко дълго ще продължи операцията зависи от размера на патологичната зона. Често продължителността му не надвишава 20 минути. Операцията се извършва под обща анестезия.

Анестезията се извършва само от анестезиолог. Ако пациентът е свръхвъзбудим, седативни лекарства се прилагат интравенозно няколко часа преди операцията.

Тъй като операцията не трае дълго и почти няма шанс съдържанието на стомаха да навлезе в дихателните пътища, анестезията се извършва при поддържане на естествено дишане. Пациентът диша самостоятелно. В същото време й се слага кислородна маска. Този вид анестезия се нарича интравенозна.

Интравенозната упойка има силен седативен ефект, предизвиква здрав сън и облекчава болката. В Русия общата анестезия се извършва с кетамин, натриев тиопентал и пропофол. Кетаминът се използва все по-рядко, защото е старо лекарство, което може да предизвика халюцинации. Такава анестезия ще причини значителен дискомфорт на пациента. Най-добрият избор днес е анестезия с пропофол. Лекарството има лек ефект, причинява лесно заспиване и практически няма странични ефекти.

Методика, следоперативен период

За да се открие шийката на матката, във влагалището се вкарва спекулум. След това шията се фиксира с помощта на специални клещи. Това се прави, за да остане матката неподвижна по време на цялата процедура.

С помощта на специална сонда лекарят преминава през цервикалния канал, навлиза в маточната кухина и измерва нейната дължина. След определяне на този параметър маточната кухина се разширява. За тази цел се използват специални разширители с различна дебелина. Лекарят вкарва всеки един по един в цервикалния канал. Това разширение продължава, докато диаметърът на канала достигне размер, в който кюрета, инструмент за кюретаж, може да премине свободно.

След това се изстъргва горният слой на лигавицата на матката. Използвайте най-малката кюрета. На външен вид прилича на лъжица с дълга дръжка и един остър ръб. Това е частта, в която се извършва почистването. Проба от лигавицата се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ. Ако по време на операцията има тежко кървене, върху кървящия съд се поставя скоба.

В допълнение към инструменталното изстъргване се извършва вакуумно почистване. В този случай лигавицата на матката се засмуква със специална спринцовка. Вакуумното почистване е по-малко травматично и понякога може да се извърши под местна анестезия. Такъв кюретаж често се извършва след спонтанен аборт.

След операцията жената остава в болницата. Колко време трябва да прекара в болницата зависи от сложността на операцията и се определя от лекуващия лекар.Обикновено жената се прибира след 1-3 дни.

По време на периода на възстановяване трябва внимателно да наблюдавате телесната температура и вагиналното течение. Зацапването и зацапването се считат за нормални. Колко дълго ще продължат зависи от характеристиките на тялото на жената. Изхвърлянето за не повече от 10 дни се счита за нормално.

Ако няма отделяне, но има болка в долната част на корема, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Подобни признаци показват хематометра - натрупването на кръв в маточната кухина, когато е блокирана. Причината за това състояние е спазъм на цервикалния канал.

За да предотвратите развитието на хематоми, в първите дни след операцията трябва да вземете no-shpu.

Лекарят предписва и антибиотици. Те са необходими за предотвратяване на инфекция и възпаление. Срамните устни и вагината трябва да се измиват с антисептици веднъж дневно през целия период на възстановяване.

Има случаи, когато след кюретаж се появява маточно кървене. В този случай от влагалището се отделя обилно количество кръв. Той представлява заплаха за живота и изисква незабавно спиране. Ако кървенето не е силно, се прилагат инжекции с окситоцин. При тежко кървене може да се наложи хирургически контрол.

Особено необходимо е да се спазва хигиена, ако е извършен кюретаж поради спонтанен аборт. Именно в резултат на такова почистване често се развиват възпалителни процеси.Има случаи, когато след спонтанен аборт жената става безплодна и причината за това е просто възпаление.

Кюретажът на матката е хирургична процедура, която премахва горния слой на маточната лигавица. За облекчаване на болката се използва изключително обща анестезия. Почистването често се извършва след спонтанен аборт, както и при някои заболявания на репродуктивната система. Това е доста проста хирургическа интервенция, но за да се избегнат усложнения, постоперативният период трябва да бъде под стриктното наблюдение на лекар.