Признаци на еозинофилна левкемия. Левкемоидни реакции от еозинофилен тип

Терапевтичните възможности на хипертоничните разтвори на натриев хлорид вече са напълно проучени. Лекарството подпомага изтичането на секрети от гнойни рани, подобрява диурезата, има антисептични и други полезни свойства, които заслужават подробно разглеждане.

Съединение

Основният активен компонент на хипертоничния физиологичен разтвор е натриев хлорид (NaCl), който представлява прозрачни бели кристали със солен вкус. Веществото се разтваря бързо във вода, но трудно в етанол.

За медицински цели се използват:

• Изотоничен разтвор с концентрация 0,9%. За да го приготвите, трябва да вземете 9 g натриев хлорид на 1 литър дестилирана вода;
• Хипертоничен разтвор на натриев хлорид с плътност на солта 10%. Съдържа 100 g NaCl и 1 литър дестилирана вода.

Форма за освобождаване на NaCl

За всички видове инжекции лекарствата се разтварят в 0,9% физиологичен разтвор, който се произвежда в ампули от 5, 10 или 20 ml. За разтваряне на лекарства, предназначени за капково приложение, за клизми или за външно приложение, използвайте 0,9% разтвор на сол, опакован в опаковки от 100, 200, 400 и 1000 ml.

Продуктът се произвежда в контейнери и за интравенозни инжекции: 10% разтвор се опакова в контейнери от 200 и 400 ml.

За вътрешна употреба са предназначени таблетки с тегло 0,9 g. Съгласно инструкциите, една такава таблетка трябва да се излее с преварена вода (100 ml) и да се разбърква до пълно разтваряне.

Синусите се третират със спрей за нос в опаковка от 10 мл.

Прочетете също: Какви инжекции помагат срещу хипертония?

фармакологичен ефект

NaCl има специална роля в организма: той контролира стабилното кръвно налягане и междуклетъчната течност. Тялото получава достатъчно количество сол с храната.

При нарушения на стомашно-чревния тракт и кожни увреждания (диария, повръщане, големи изгаряния), които са придружени от допълнително отделяне на сол, в органите и системите се създава недостиг на Na и Cl йони. Това провокира кръвни съсиреци, мускулни спазми, нарушения в централната нервна система и кръвоснабдяването.

Навременната компенсация под формата на прилагане на физиологичен разтвор попълва дефицита на течности по време на дехидратация и бързо възстановява водно-солевия баланс за определено време. Но осмотичното налягане, подобно на кръвното, не позволява на продукта да се задържи дълго време. След 1 час по-малко от половината от инжектирания обем на лекарството остава в съдовете.

Това обстоятелство може да обясни слабата ефективност на физиологичния разтвор в случаи на сериозна кръвозагуба. Натриевият хлорид има плазмозаместващи способности, използвани при детоксикация.

Хипертоничният вариант на разтвор на NaCl след интравенозно инжектиране предизвиква интензивна форсирана диуреза, която се използва като метод за детоксикация. Продуктът компенсира дефицита на Na и Cl йони.

Показания за употреба

Физиологичен аналог на NaCl се прилага за:

• Нормализиране на водния баланс, причинено от дехидратация на органи по различни причини;
• За контрол на обема на кръвта по време и след операция;
• Детоксикация при токсични инфекции, холера, дизентерия и други инфекциозни заболявания;
• Поддържа обема на кръвта при диария, диабетна кома, сериозни изгаряния, големи кръвозагуби;
• Лечение на роговицата, което облекчава дразненето, дължащо се на възпалителен или алергичен процес;
• Инхалация на дихателната система с помощта на подходящи устройства - инхалатори;
• Лечение на лигавицата на носната кухина при ринит, синузит, ARVI, след отстраняване на полипи и аденоиди.

Продуктът е ефективен при дезинфекция на рани с навлажнени марлени кърпички. Неговата неутрална среда е идеална за разреждане на лекарства и паралелна интравенозна капкова инфузия на лекарства.

Алтернативен вариант под формата на физиологичен разтвор се използва за:

• Попълване на недостига на Na и Cl йони;
• Елиминиране на дехидратация, която възниква по различни причини: вътрешно кървене (в стомаха, белите дробове, червата), сериозни изгаряния, диария, повръщане;
• Детоксикация при навлизане на сребърни нитрати в тялото.

Физиологичен разтвор - инструкции

Разтвор на NaCl (0,9%) се използва за инжектиране под кожата или във вена, но най-често при инсталиране на капкомери. Преди употреба инструкциите препоръчват загряване на продукта до 38º C.

При определяне на количеството инжекционен разтвор лекарят се ръководи от общото състояние на пациента и количеството загубена течност, което трябва да се компенсира. Възрастта и теглото на пациента също имат значение.

Средно за 24 часа се прилагат 500 ml изотоничен разтвор, който покрива нуждата на организма от NaCl поне за едно денонощие. Скоростта на приложение е 540 ml/час.

Максималният дневен обем натриев хлорид (до 3000 ml) се прилага при тежка интоксикация или дехидратация. При наличие на показания се извършва инфузия в количество от 500 ml с ускорено темпо - 70 k/min.

Нормите за прилагане на лекарството при деца се определят, като се вземат предвид тяхната възраст и тегло. Средно 20-100 ml/ден. на база 1 кг тегло. При продължителна и тежка употреба на физиологичен разтвор е необходимо да се анализира наличието на електролити в кръвта и урината.

Когато се използва интравенозно, NaCl се препоръчва да се прилага на бавна струя, 10-30 ml. При интоксикация със сребърни нитрати се използва 2-5% разтвор на NaCl за изплакване на стомашно-чревния тракт. Неутрализира отровата, превръщайки я в безопасен сребърен хлорид.

В ситуации, когато е необходимо незабавно да се попълни недостигът на сол (с повръщане, отравяне), 100 ml разтвор на NaCl се влива с капкомер.

За да направите клизма за принудителна дефекация, трябва да вземете 5% разтвор на сол (100 ml) за еднократна процедура или да разпределите 3000 ml от състава на ден. Клизма от този тип е ефективна за премахване на отоци при сърдечни и бъбречни патологии, симптоми на хипертония и нормализиране на високо вътречерепно кръвно налягане.

Удобно е да се третира носната лигавица със спрей за нос, готов физиологичен разтвор или аналог, направен от таблетка с NaCl. След освобождаване на кухината от слуз, разтворът се влива във всяка ноздра, като главата се накланя в обратна посока и леко се накланя назад.

Дозировка на лекарството

2 капки във всяка кухина за възрастни, 1 капка 3-4 рубли / ден за бебета до една година (лечение или профилактика), 1-2 капки за деца над една година. Курсът на лечебните процедури е средно 21 дни. Носът се измива в легнало положение. Възрастните могат да използват спринцовка.

След всички манипулации трябва да се изправите, да се опитате да изчистите носните проходи от втечнената слуз и да нормализирате дишането. За максимални резултати, когато инжектирате спрея, поемете кратко въздух през носа, след което легнете известно време с отметната назад глава. На възрастни пациенти се предписват 2 дози, деца на две години и по-големи - 1-2 дози до 4 пъти на ден.

При респираторни инфекции се правят инхалации с разтвор на NaCl. За тази цел един от предписаните бронходилататори като Ambroxol, Lazolvan, Gedelix или Tussamag се комбинира със същото количество разтвор.

Продължителност на процедурата: 10 мин. – за възрастни пациенти 5-7 мин. - за болни деца. Процедурата трябва да се повтаря 3 пъти на ден.

NaCl 10 - инструкции

Хипертоничен разтвор на 10 натриев хлорид с концентрация на сол 10% е бистра течност без мирис и цвят, много солена на вкус. За интравенозно приложение се използва само стерилна, запечатана версия на продукта.

В бутилки с прозрачна течност не се виждат чужди примеси.

NaCl 9 - инструкции

Изотоничната версия на NaCl е бистра, безцветна течност без мирис и леко солен вкус. Флаконите и ампулите трябва да бъдат запечатани, без драскотини или пукнатини. Висококачественият стерилен физиологичен разтвор няма мътност, утайка, примеси или солни кристали.

В домашни условия се приготвя по следната рецепта: пълна чаена лъжичка (с върха) кухненска сол се разрежда в 1 литър охладена преварена вода. Тъй като домашният физиологичен разтвор не е стерилизиран, той трябва да се използва в рамките на 24 часа.

Продуктът може да се използва за вдишване, изплакване, клизми и локално увреждане. Инструкциите категорично забраняват използването на нестерилен аналог за вътрешно инжектиране (във вена или мускул), както и за лечение на очи или рани.

Преди нова процедура част от разтвора на натриев хлор трябва да се загрее до комфортна температура. Самолечението с домашен аналог е препоръчително само в случай, че не е възможно да закупите разтвора в аптеката.

Противопоказания

Физиологичният разтвор на NaCl е противопоказан при:

• Висока концентрация на Na йони в органи и системи;
• Подобна концентрация на Cl йони;
• калциев дефицит;
• Нарушена циркулация на течности с риск от развитие на оток;
• Оток на мозъка или белите дробове;
• Сериозни сърдечни патологии;
• Дехидратация на клетките;
• Междуклетъчна излишна течност;
• Курсове на лечение с големи дози кортикостероиди.

Разтворът се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречни патологии, деца и възрастни пациенти. За хипертоничен разтвор подкожното или интрамускулното приложение е строго забранено.

Странични ефекти

Интравенозните инжекции могат да причинят локална реакция: парене и зачервяване на кожата. В резултат на продължителна употреба на продукта понякога се наблюдават признаци на интоксикация:

• Функционални стомашно-чревни нарушения под формата на гадене, повръщане, стомашни спазми, чревни разстройства;
• Дисфункция на нервната система, проявяваща се със сълзене, непрестанна жажда, повишено изпотяване, тревожност, главоболие, липса на координация, обща слабост;
• Хипертония, тахикардия и повишена сърдечна честота;
• Алергичен дерматит;
• Нарушение на месечния цикъл;
• Тежка анемия;
• Излишната течност под формата на оток или в цялото тяло е признак на водно-солев дисбаланс;
• Ацидоза - промяна в киселинно-алкалния баланс към повишена киселинност;
• Хипокалиемията е намаляване на плазмената концентрация на калий.

Ако се открият признаци на нежелани реакции, трябва да спрете да използвате разтвора. След оценка на благосъстоянието на пациента и симптоматична терапия е необходимо да се прехвърли контейнерът с неизползваната част от лекарството за лабораторен анализ.

NaCl по време на бременност

Лекарите определят дневната нужда от натрий в рамките на 4-5 г. Но по време на бременност тази доза трябва да бъде намалена възможно най-много, тъй като излишъкът от NaCl, влизащ в тялото с храна, провокира натрупване на течност. Последицата от такова забавяне може да бъде повишено кръвно налягане, повишена плътност на кръвта и гестоза (силно подуване).

Чрез редовно наблюдение на процента сол в храната може да се избегне оток по време на бременност. Невъзможно е напълно да се изключи този минерал от диетата, тъй като ролята му за нормализиране на метаболитните процеси е много голяма.

Натриевият хлорид поддържа солевия баланс и осмотичното налягане не само на бременната жена, но и на развиващия се плод. Основният източник на този продукт, незаменим за бъдещата майка, е обикновената кухненска сол, която се състои от 99,85% NaCl.

За бременни жени се инсталират капкомери с физиологичен разтвор:

• С гестоза, придружена от тежък оток;
• В случай на тежка токсикоза.

Взаимодействие с лекарства

Препаратите с NaCl лесно се комбинират с повечето лекарства. Това позволява да се използва за намаляване на концентрацията на лекарства до необходимото ниво. Въпреки добрата съвместимост, при разреждане на лекарствата е необходимо визуално да се наблюдава реакцията: възможно утаяване, образуване на кристали, промени в степента на прозрачност и цвят.

Неутралният фон на NaCl не е подходящ за норепинефрин, който предпочита кисела среда. Едновременната употреба с кортикостероиди изисква системно проследяване на електролитните концентрации.

Способността на физиологичния разтвор да повишава бионаличността на лекарствата е широко известна. Ако антибиотиците под формата на прах се разтворят в солена вода, те се усвояват от организма на 100%. Същите лекарства, разредени с новокаин, губят ефективността си с 10-20%.

Аналози на NaCl

Много производители произвеждат разтвор на NaCl, давайки му името на своята марка. Синонимните лекарства са 100% идентични със стандартния физиологичен разтвор. Сред най-известните:

• NaCl с концентрация 0,9% за интравенозно инжектиране под формата на бутилки със стерилен разтвор;
• NaCl с плътност 1,6% за интравенозно инжектиране;
• NaCl с 12% съдържание на сол за венозна инфузия;
• NaCl Brown (производител - Германия) произвежда NaCl в различни форми: като разтворим прах за инжекции, инфузионен разтвор (бавно интравенозно инжектиране) и инжекции, спрей за нос;
• NaCl Bufus - прах под формата на инжекционен разтвор, разтвор за капково приложение, разтворител за приготвяне на лекарства за вътрешна употреба, спрей за нос;
• NaCl Cinco е физиологичен разтвор за инфузия, както и негов хипертоничен аналог, капки за очи и гел;
• NaCl с плътност 0,9% произведен в България е разтвор за капкомери;
• Salorid (производител - Бангладеш) - лекарство, подобно на предишното;
• Ризозин (производител – Индия) е назален спрей с концентрация 0,65% със и без ментол;
• Salin и No-sol - спрейове за нос с концентрация 0,65%;
• Физиодоза е концентрат с 0,9% плътност за локално приложение.

Полезна информация

Всички процедури с NaCl изискват проследяване на състоянието на пациента. На първо място, това се отнася за педиатрични и възрастни пациенти. Незрялата или нарушена бъбречна функция може да забави екскрецията на натриев хлорид, така че последващото приложение е възможно само след анализ.

За лечение е подходяща прозрачна течност в запечатана опаковка. Първо, бутилката е свързана към системата, като се вземат предвид всички антисептични правила. Не е разрешено свързването на няколко контейнера - това може да провокира въздушна емболия (проникване на въздух в съдовете).

За да се предотврати навлизането на въздух в капкомера, той се напълва напълно с разтвора, освобождавайки останалия газ от контейнера. Допълнителни лекарства се добавят към физиологичния разтвор чрез инжектиране в контейнера в началото на процедурата или по време на периода на инфузия.

Нарушаването на техниката за приготвяне на лечебен коктейл, както и пренебрегването на правилата на антисептиците, заплашва навлизането на пирогени в него, което допринася за повишаване на температурата. Ако се появят такива симптоми, както и други неочаквани реакции (например треска), процедурата трябва да бъде прекратена незабавно.

Инструкции за използване на фабрично произведен разтвор:

1. Контейнерът се изважда от оригиналната опаковка непосредствено преди употреба. Осигурява стерилността на разтвора.
2. Преди инсталиране трябва да проверите целостта на контейнера. Ако след плътно притискане на контейнера се открие повреда, бутилката трябва да се изхвърли, тъй като съдържанието й може да бъде опасно.
3. Сега трябва да оцените течността визуално: ако има съмнения относно прозрачността, се наблюдават чужди включвания, контейнерът също трябва да се изхвърли.
4. Ако няма причина за безпокойство, трябва да окачите бутилката на статив, да извадите предпазителя и да развиете капачката.
5. Добавките трябва да се инжектират в разтвора на NaCl, като се вземат предвид антисептичните правила. За да направите това, скобата, която регулира скоростта на движение на разтвора, трябва да бъде преместена в затворено положение. След щателна дезинфекция на зоната на контейнера, предназначена за инжектиране, можете да я пробиете със спринцовка и да инжектирате допълнително средство. След като смесите съставките на бутилката, можете да поставите скобата в отворено положение.

Всички остатъци подлежат на задължително изхвърляне. Комбинирането на частично използвани флакони с нови разтвори е забранено.

Условия и срокове на съхранение

NaCl в различни форми се съхранява в плътно затворени съдове, на сухо, проветриво място, при температура до + 25ºС. Мястото не трябва да е достъпно за деца. Замразяването на лекарството при запазване на целостта на опаковката не оказва отрицателно въздействие върху неговите фармакологични характеристики.

Срокът на годност зависи от формата на освобождаване на лекарството:

• Прахът и таблетките могат да се използват без ограничения във времето;
• 0,9% NaCl в ампули – до 5 години;
• 0,9% NaCl в бутилки – до 1 година;
• 10% NaCl в бутилки – 2 години.

След посочения период не използвайте продукта дори за външни цели. Преди употреба на NaCl под каквато и да е форма е необходима консултация с лекар.

NaCl разтвор – мнения и цени

Юлия, 27 години, Воскресенск: Имаме малки деца в нашата къща, така че винаги имаме физиологичен разтвор в комплекта за първа помощ. Предпочитам аптечния вариант, тъй като се приготвя с дестилирана вода. Преди всичко го използваме при кашлица за инхалация. Загрявам течността, зареждам я в пулверизатора и провеждам процедурите. За бронхит добавям berodual към него.

Сергей, фелдшер, 47 години, Кемерово: Ако в къщата няма водороден прекис или хлорхексидин, измивам раната с натриев хлорид - той надеждно я дезинфекцира. Когато имах жълтеница, на мен самата ми даваха повече от една капкова течност с разтвор на натриев хлорид. Като освобождава тялото от отпадъци, отрови и токсини, намалява натоварването на черния дроб и бъбреците. Можете да закупите натриев хлорид във всяка аптека. Опаковката е плътно затворена и безопасна. Купих бутилка от 200 ml за 30 рубли - не е тежка за семейния бюджет.

Физиологичният разтвор на натриев хлорид е може би най-популярното лекарство, известно на мнозина от детството. Ако по-рано физиологичният разтвор се е използвал главно за инжекции, днес обхватът на неговите възможности се оценява. Едно многофункционално лекарство може да замени много скъпи лекарства, важно е само да го използвате правилно.

Еозинофилия при деца и възрастни: причини, видове, признаци, лечение

Еозинофилията служи като маркер за голямо разнообразие от заболявания и се открива в кръвта на пациенти от всички възрасти. При децата това явление може да се открие дори по-често, отколкото при възрастни, поради предразположеността към алергии, инфекции и хелминтни инвазии.

Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които получават името си от своята розова цитоплазма, която се вижда ясно под микроскоп. Тяхната роля е да участват в алергични реакции и имунни процеси, те са в състояние да неутрализират чужди протеини, да произвеждат антитела, да абсорбират хистамин и продуктите от неговото разпадане от тъканите.

Обикновено еозинофилите в периферната кръв са малко - не повече от 5% от общия брой левкоцити. При определяне на техния брой е важно да се знае не само процентното съотношение с други популации на белия кълн на хематопоезата, но и абсолютният брой, който не трябва да надвишава 320 на милилитър кръв. При здрави хора обикновено се определя относителният брой на еозинофилите и ако се отклонява от нормата, те прибягват до изчисляване на абсолютния показател.

Формално еозинофилията се счита за показател над 0,4 x 109/L еозинофили за възрастни и средно 0,7 x 109/L за деца.

В повечето случаи еозинофилите показват наличието или отсъствието на алергии и напрежението на имунната система в това отношение, тъй като тяхната непосредствена функция е да участват в неутрализирането на хистамин и други биологично активни вещества. Те мигрират към мястото на алергичната реакция и намаляват нейната активност, докато броят им неизбежно нараства в кръвта.

Еозинофилията не е независима патология, тя отразява развитието на други заболявания, чиято диагноза е насочена към различни изследвания. В някои случаи е доста трудно да се определи причината за еозинофилия и ако се установи, че е причинена от алергия, тогава търсенето на алергена може да не даде никакви резултати.

Първичната еозинофилия е рядко явление, характеризиращо злокачествени тумори, при които има прекомерно производство на анормални еозинофили в костния мозък. Такива клетки се различават от нормалните, които се увеличават по размер поради вторичния характер на патологията.

Причините за еозинофилия са изключително разнообразни, но ако се открие и броят на клетките е изключително висок, тогава не може да се избегне задълбочена диагноза. Не съществува самостоятелно лечение на еозинофилия, тя се определя от заболяването, което е причинило повишаване на еозинофилите в кръвта.

За да се определи съотношението на еозинофилите към други кръвни клетки, не е необходимо да се подлагат на сложни тестове. Редовният кръвен тест, който всички ние правим периодично, ще покаже нормата или отклонението, а ако не всичко е наред в общия кръвен тест, лекарят ще назначи преброяване на точния брой клетки.

Причини и форми на еозинофилия

Тежестта на еозинофилията се определя от броя на еозинофилите в кръвта. Тя може да бъде:

• Бял дроб - броят на клетките не надвишава 10%;
• Умерено - до 20%;
• Тежка (висока) - повече от 20% от еозинофилите в периферната кръв.

Ако кръвен тест покаже излишък на еозинофили по отношение на други популации от левкоцити, лекарят ще изчисли абсолютния им брой въз основа на процента и тогава ще стане ясно дали еозинофилията е относителна или абсолютна. По-надеждни данни се получават чрез директно преброяване на еозинофилите в камера за броене, след разреждане на кръвта със специални течности.

Видео: еозинофили, техните основни функции

Много инфекции с изразени симптоми на алергия към патогена и неговите отпадъчни продукти показват еозинофилия в кръвен тест - скарлатина, туберкулоза, сифилис. В същото време еозинофилията по време на етапа на възстановяване, която е временна, служи като благоприятен знак за началото на възстановяването.

Алергичните реакции са втората най-честа причина за еозинофилия. Те стават все по-чести поради влошаването на екологичната ситуация, насищането на околността с домакински химикали, употребата на различни лекарства и хранителни продукти, пълни с алергени.

Еозинофилът е главното „действащо лице“ във фокуса на алергичната реакция. Неутрализира биологично активните вещества, отговорни за вазодилатацията и тъканния оток поради алергии. Когато алерген навлезе в сенсибилизирано (чувствително) тяло, еозинофилите незабавно мигрират към мястото на алергичния отговор, увеличавайки се както в кръвта, така и в тъканите.

Сред алергичните състояния, придружени от еозинофилия, често се срещат бронхиална астма, сезонни алергии (сенна хрема), диатеза при деца, уртикария и алергичен ринит. Към тази група спадат и алергиите към лекарства – антибиотици, сулфонамиди и др.

Кожни лезии, при които имунният отговор е изразен със симптоми на хиперсенсибилизация, също се срещат с еозинофилия. Те включват инфекция с херпесен вирус, невродермит, псориазис, пемфигус, екзема, които често са придружени от силен сърбеж.

Автоимунната патология се характеризира с образуването на антитела към собствените тъкани, т.е. протеините на тялото започват да атакуват не някой друг, а собствените си. Започва активен имунен процес, в който участват и еозинофилите. Умерената еозинофилия се проявява при системен лупус еритематозус и склеродермия. Имунодефицитите също могат да провокират увеличаване на броя на еозинофилите. Сред тях са предимно вродени заболявания (синдром на Wiskott-Aldrich, Т-лимфопатии и др.).

Приемането на много лекарства е придружено от активиране на имунната система с производството на излишни еозинофили, докато може да няма очевидна алергия. Такива лекарства включват аспирин, аминофилин, бета-блокери, някои витамини и хормонални лекарства, дифенхидрамин и папаверин, лекарства за лечение на туберкулоза, някои антихипертензивни лекарства, спиронолактон.

Злокачествените тумори могат да имат еозинофилия като лабораторен симптом (тумор на Wilms, ракови метастази по перитонеума или плеврата, рак на кожата и щитовидната жлеза), други засягат директно костния мозък, при което се нарушава узряването на определени клетки - еозинофилна левкемия, миелоидна левкемия, полицитемия вера и др.

Вътрешните органи, чието увреждане често е придружено от повишаване на еозинофилите, са черният дроб (цироза), белите дробове (саркоидоза, аспергилоза, синдром на Loeffler), сърцето (дефекти), червата (мембранозен ентероколит).

В допълнение към изброените заболявания, еозинофилия се появява след операции по трансплантация на органи (с имунно отхвърляне на трансплантанта), при пациенти на перитонеална диализа, с липса на магнезий в организма, след облъчване.

При децата нивата на еозинофилите са малко по-различни. При новородени те не трябва да са по-високи от 8%, а преди 5-ия рожден ден се допуска максимална стойност на еозинофилите в кръвта от 6%, което се дължи на факта, че имунитетът тепърва се формира и детският организъм е постоянно се сблъскват с нови и непознати досега потенциални алергени.

Таблица: средни стойности на еозинофилите и нормите на други левкоцити при деца по възраст

Прояви и някои видове еозинофилия като независима патология

Невъзможно е да се изолират симптомите на еозинофилия като такива, тъй като това не е самостоятелно заболяване, но в някои случаи на вторичен характер на повишени еозинофили, симптомите и оплакванията на пациентите са много сходни.

• Увеличени лимфни възли, черен дроб и далак;
• Анемия - особено при чревно увреждане, малария;
• Загуба на телесно тегло;
• Устойчива субфебрилна температура;
• Болки в ставите, мускулите, слабост, загуба на апетит;
• Пристъпи на суха кашлица, кожен обрив.

Алергичните реакции се проявяват чрез сърбеж на кожата (уртикария), образуване на мехури, подуване на тъканта на шията (оток на Квинке), характерен уртикариален обрив; в тежки случаи колапс, рязък спад на кръвното налягане, отлепване на кожни участъци и шок са възможни.

Лезиите на храносмилателния тракт с еозинофилия са придружени от симптоми като гадене, нарушения на изпражненията под формата на диария, повръщане, болка и дискомфорт в корема, отделяне на кръв или гной с изпражнения по време на колит и др. Симптомите не са свързани с повишаване на еозинофилите, но със специфично заболяване на стомашно-чревния тракт, чиято клинична картина излиза на преден план.

Признаци на туморна патология, водеща до еозинофилия поради увреждане на лимфните възли и костния мозък (левкемия, лимфом, парапротеинемия) - треска, слабост, загуба на тегло, болка и болки в ставите, мускулите, увеличение на черния дроб, далака, лимфните възли , склонност към инфекциозни и възпалителни заболявания .

Еозинофилията действа като независима патология изключително рядко, а най-честата локализация на тъканното натрупване на еозинофилни левкоцити е белите дробове. Белодробната еозинофилия съчетава еозинофилен васкулит, пневмония, грануломатоза и образуване на еозинофилни инфилтрати.

В белите дробове със синдрома на Loeffler се образуват натрупвания на еозинофили, които преминават сами, без да оставят последствия, така че патологията завършва с пълно възстановяване. При слушане на белите дробове може да се открие хрипове. При общ кръвен тест, на фона на множество еозинофилни инфилтрати в белите дробове, открити чрез радиография, се появяват левкоцитоза и еозинофилия, понякога достигащи 60-70%. Рентгеновата картина на увреждане на белодробната тъкан продължава до един месец.

В страни с горещ климат (Индия, африканския континент) се появява така наречената тропическа еозинофилия, при която се появяват инфилтрати и в белите дробове, а броят на левкоцитите и еозинофилите в кръвта се увеличава. Предполага се инфекциозен характер на патологията. Протичането на тропическата еозинофилия е хронично с рецидиви, но е възможно спонтанно възстановяване.

При белодробна локализация на еозинофилни инфилтрати тези клетки се откриват не само в периферната кръв, но и в секретите от дихателните пътища. Еозинофилията на храчките и слузта от носната кухина е характерна за синдрома на Loeffler, тропическата еозинофилия, бронхиалната астма, алергичния ринит и сенната хрема.

Друга възможна локализация на тъканни еозинофилни инфилтрати могат да бъдат мускулите, включително миокарда. При ендомиокардна фиброза съединителната тъкан расте под вътрешния слой на сърцето и в миокарда, кухините намаляват по обем и се увеличава сърдечната недостатъчност. Биопсията на сърдечния мускул показва фиброза и еозинофилна инфилтрация.

Еозинофилният миозит може да действа като независима патология. Характеризира се с възпалително мускулно увреждане с нарастваща еозинофилия в кръвта.

Лечение на еозинофилия

Изолираното лечение на еозинофилия няма смисъл, тъй като почти винаги е проява на някаква патология, чийто вид ще определи специфичните мерки за лечение.

Алергиите с еозинофилия изискват предписване на антихистамини - дифенхидрамин, паралазин, кларитин, фенкарол; в тежки случаи се използват хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон) и се извършва инфузионна терапия. На деца с диатеза с кожни прояви могат да се предписват локални мехлеми или кремове с антихистамин, хормонални компоненти (Advantan, celestoderm, Elidel) и ентеросорбенти (активен въглен, смекта) се използват вътрешно за намаляване на интензивността на алергичната реакция.

При хранителни алергии, реакции към лекарства, диатеза с неизяснен характер при деца е задължително да се спре това, което причинява или се предполага, че причинява алергична реакция. Ако имате непоносимост към лекарства, само спирането им може да премахне както еозинофилията, така и самата алергична реакция.

При еозинофилия, причинена от злокачествен тумор, лечението се извършва с цитостатици, хормони, имуносупресори по схема, препоръчана от хематолог; антибиотици и противогъбични средства са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

При инфекции, придружени от еозинофилия, както и при синдроми на имунна недостатъчност, лечението се извършва с антибактериални средства и фунгициди. При имунна недостатъчност се използват много лекарства с профилактична цел. Витамините и правилното хранене също са показани за укрепване на защитните сили на организма.

Този тип левкемия е рядък, но изключително опасен феномен, характеризиращ се с високо ниво на бластни клетки в периферната кръвна плазма и костния мозък. Заболяването е злокачествено, затова е изключително важно проблемът да се диагностицира на ранен етап. Възрастта обаче не влияе върху риска от развитие на заболяването.

Какво стана

Еозинофилната левкемия е рак на кръвта, характеризиращ се с прекомерно количество от определен тип левкоцити в плазмата, тъканните структури и костния мозък. Еозинофилите се произвеждат при възпалителни процеси, различни заболявания и тежки алергични реакции, но твърде високите нива на тези клетки сигнализират за сериозна патология в организма.

Понякога се диагностицира остра форма, но най-често този вид левкемия е хронична. Тъй като туморът прогресира, той засяга значителна част от костния мозък, прораства в съседни органи и засяга далака, черния дроб и регионалните лимфни възли.

Механизмът на развитие на злокачествена патология е мутацията на бластните клетъчни структури под въздействието на агресивни фактори. Дегенерацията на клетките спира развитието на еозинофилите на ранен етап. В резултат на това кръвните клетки не са в състояние да се елиминират и започват бързо да се делят.

Почти винаги заболяването се комбинира с хипереозинофилен синдром. Левкемията често става последица от HES.

Най-често от патологичния процес страдат млади или зрели хора. Синдромът е придружен от задух, повишена телесна температура, анорексия и умора. При увреждане на сърцето и кръвоносните съдове е изключително трудно да се постигне ефективен резултат от адекватна терапия.

Левкемията протича в четири етапа. В началния етап започва злокачествена трансформация. В този случай пациентът не изпитва никакви симптоми. На втория етап повишеното делене на бластните клетки причинява леки неспецифични симптоми.

На етапа на прогресия се развиват ракови клетки. В този случай пациентът страда от остри прояви, изразени хистологични симптоми. На последния етап се появяват метастази поради активното разпространение на тумор-подобна неоплазма в органите и системите на тялото.

причини

Еозинофилията възниква поради влиянието на следните провокиращи фактори:

Значително увеличава вероятността от развитие на процеса чрез генетично предразположение, наличие на лоши навици и склонност към развитие на рак. Хроничната форма на еозинофилна левкемия се появява като следствие от бронхиална астма, уртикария, костен гранулом и GES.

ХИВ, тежки алергични реакции, химическо увреждане, васкулит, дисфункция на сърцето и съдовата система също имат благоприятен ефект върху появата на патологичния процес.

Също така провокиращите фактори включват чест контакт на човека с токсични петролни продукти, торове и продължителна употреба на антибактериални средства без лекарско предписание. Влиянието на облъчването е не по-малко опасно в това отношение.

Симптоми

Основният симптом на този тип левкемия е повишеното ниво на еозинофилите. Патологията причинява на пациента треска, повишено изпотяване, втрисане, умора и внезапна загуба на телесно тегло.

Поради ангажирането на повечето органи и тъканни структури в процеса, заболяването влошава състоянието на целия организъм. На фона на заболяването пациентът развива съпътстващи дисфункции на стомашно-чревния тракт, дихателната, хемопоетичната, съдовата, централната нервна система и сърцето.

При еозинофилна левкемия пациентът започва да страда от увреждане на паметта, диария, болка в коремната кухина, уртикария, подуване, зачервяване на кожата и улцеративни лезии. Половината от пациентите са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, задух, суха кашлица, увеличен далак, болки в мускулите и ставите, влошаване на зрителната острота.

Хроничната форма се проявява с повишена телесна температура, обща слабост, уголемяване на вътрешните органи и бледност на епитела. Ако има съпътстващи заболявания, симптомите стават по-изразени.

Много пациенти с еозинофилна левкемия страдат от кожни проблеми като сърбеж, странни обриви и твърди възли. Когато нервната система е увредена, в допълнение към увреждането на паметта, поведението на пациента се променя.

Диагностика

Поради липсата на специфични симптоми е важно да се извърши диференциална диагноза. Лабораторните и инструменталните методи на изследване ще ни позволят да изключим други заболявания, подобни на тази левкемия в клиничната картина.

За тази цел е необходимо да се направи общ кръвен тест, да се изследват чернодробни и бъбречни тестове, да се оцени състоянието на имунната система, да се подложи на доплер ултразвук, пункция на костен мозък и радиография. За установяване на точна диагноза се извършва левкограма, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, ехокардиография и лимфангиография.

Лечение

Въпреки сериозната опасност, хроничната еозинофилна левкемия може да бъде излекувана. Освен това предишната нелечима остра форма сега също е ефективно елиминирана чрез терапия. Основното нещо е да се свържете с специалист навреме, без да чакате усложнения.

Дългите курсове на химиотерапия са основният метод за лечение на патологичния процес. В допълнение, глюкокортикостероидите се използват за премахване на тежки симптоми и нормализиране на броя на кръвните клетки. Въпреки това, такава терапия е противопоказана, ако злокачественият тумор се появи заедно с гъбична инфекция.

При наличие на метастази се използва облъчване с радиоактивни йони, което забавя разпространението на тумора в близките органи. За пълното излекуване на заболяването е необходима трансплантация на костен мозък.

В същото време трансплантацията на стволови клетки се счита за сложен и продължителен процес, тъй като не винаги е възможно бързо да се намери донор и пациентът губи ценно време.

Усложнения

При липса на навременна диагноза и лечение, острата еозинофилна левкемия често води до ранна смърт. Най-често смъртта настъпва поради усложнения на патологичния процес - сърдечна или бъбречна недостатъчност, хеморагичен синдром, когато се появи тежко вътрешно и външно кървене, което е трудно да се спре поради ниския брой на тромбоцитите в кръвта.

Друг фатален изход е причинен от невролевкемия. Това усложнение се характеризира с проникването на ракови клетки в структурите на нервната тъкан. Невролевкемията често се проявява с левкемия.

Злокачественото увреждане на кръвта е опасно поради дългото си безсимптомно протичане, което прави патологията трудна за диагностициране на ранен етап. Годишният кръвен тест в този случай ще позволи своевременно откриване на заболяването.

Прогноза

Прогнозата за еозинофилна левкемия е благоприятна. Десетгодишна преживяемост се постига в 50% от случаите. В този случай продължителността на живота директно зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес, наличието на метастази в съседни органи и ефективността на предписаната терапия.

Много пациенти, поради дълъг асимптоматичен период в началните етапи, търсят помощ от специалист, когато функционалността на мозъка, сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове е нарушена. Поради това смъртността от тази левкемия е изключително висока. Навременната трансплантация на стволови клетки обаче дава възможност за пълно излекуване.

Предотвратяване

Все още няма конкретни превантивни мерки. За да се намали въздействието на провокиращите фактори, е необходимо своевременно да се премахнат възпалителните процеси, инфекциозните заболявания, бронхиалната астма, хелминтната инвазия, патологиите на кожата и дихателните пътища.

Също така е важно да поддържате здравословен начин на живот с правилно хранене, редовна физическа активност, да елиминирате влиянието на вредните химикали върху тялото, излагането на радиация или да използвате защитно оборудване. Редовните кръвни изследвания ще ви позволят да откриете патологичния процес в началния етап.

Еозинофилната левкемия е смъртоносно злокачествено заболяване. В същото време на ранен етап може да се постигне пълно излекуване на пациента, ако се извърши трансплантация на костен мозък и се проведе допълнителна адекватна терапия.

Трансплантацията на органи обаче е дълъг процес, в резултат на който пациентът често губи ценно време. В допълнение, патологията не се проявява дълго време, поради което тази левкемия често се открива в последните етапи, когато лечението е неефективно. Ето защо е необходимо ежегодно да се подлагате на общ кръвен тест, който ще открие проблема на ранен етап.

Еозинофилната левкемия е доста рядък тип миелоидна левкемия (AML), характеризираща се с високо, достигащо 80%, съдържание на бластни клетки, бъдещи еозинофилни левкоцити, в костния мозък и плазмата на периферната кръв. Този тип опасно заболяване, което има онкологичен характер, може да възникне като ново, независимо заболяване или да засегне хора от всякаква възраст с анамнеза за хипереозинофилен синдром, т.е. да стане негова последица.

Еозинофилният тип патология е миелопролиферативно заболяване, т.е. мутацията може да започне не само в стволови, ембрионални клетки на хемопоетична тъкан, но и в зрели кръвни клетки. Обикновено е невъзможно да се разграничи клоналното делене на анормални клетъчни структури на костния мозък, свързани с патологични промени в набора от хромозоми от реактивни (увеличаването на броя на мутиралите клетки се дължи на прекомерното им производство), следователно диагнозата еозинофилна синдром се прави, ако има анамнеза за хромозомни аномалии на дадено лице, например синдром на Даун или синдром на Клайнфелтер. В други случаи се диагностицира еозинофилна левкемия.

Характеристиките на развитието на онкопатологията са, както следва:

1. Бластните клетки с вградена програма за по-нататъшна трансформация в еозинофили (левкоцити-микрофаги, чиято защитна функция е само да абсорбират чужди елементи, попаднали в човешкото тяло) започват да мутират под въздействието на негативни фактори.
2. Процесът на мутация спира тяхното съзряване в началното ниво на развитие. Вместо да се трансформират в зрели еозинофили, способни да изпълняват естествени функции след навлизане в кръвообращението, те губят способността за естествено самоунищожение и започват бързо да се делят.

В резултат на комбинацията от тези патологични процеси в периферната кръв се появява голям брой левкоцити, неспособни да функционират нормално. Анормалните клетки, които продължават да се делят нон-стоп, заемат почти целия обем на биологичната течност, протичаща през съдовете, и изместват от нея здрави левкоцити, тромбоцити и левкоцити. Почти веднага се появяват допълнителни огнища на рак в органите, които съставляват хемопоетичната система, черния дроб и далака.

Класификация на еозинофилната форма на патология

За да се прехвърли еозинофилната левкемия, която е един от подвидовете на рак на кръвта, в стадий на дългосрочна ремисия, е необходима адекватна терапия, но за да се предпише е необходимо да се знае естеството на заболяването и правилно да се класифицира. Класификацията, чрез която е обичайно да се разделя еозинофилният подтип на онкологичните лезии на течната среда на тялото, на първо място включва идентифицирането на фазата на развитие.

Според тази класификация се разграничават няколко етапа, всеки от които се характеризира с появата на специфични само за него процеси в анормалните кръвни клетки:

1. Начало или начало на туморна трансформация. Процесът на отрицателна трансформация започва под въздействието на някакъв патологичен фактор и се характеризира с асимптоматичен ход.
2. Промоция. Бластните клетки, предшествениците на еозинофилите, които изграждат хемопоетичната тъкан на костния мозък, започват бързо да се делят. На този етап от развитието могат да се появят неспецифични и леки симптоми.
3. Прогресия. Началото на злокачествено заболяване на клетките, в резултат на което се развива еозинофилна левкемия. На този етап се появяват изразени хистологични признаци и остри клинични симптоми.
4. Метастази. Ракът на кръвта активно се разпространява в тялото и расте в други органи.

Болестта също е разделена на видове. Но такова разграничение може да се счита за вербално, тъй като не е свързано с вида на развитието на онкологичния процес, както при епителните ракови тумори, а е пряко зависимо от диференциацията на клетките, в които е започнала мутацията. По този начин острата левкемия възниква в напълно незрели бласти, поради което протича по-агресивно и най-често завършва със смърт. Хроничният тип патологичен процес е свързан със злокачествено заболяване на клетки от костен мозък или зрели кръвни клетки, които са част от периферната кръв, които са в последните етапи на съзряване, в резултат на което онкопатологията се развива много бавно и няма склонност към агресия.

Причини за заболявания на хемопоетичните органи

Въпреки че учените, работещи в областта на онкологията, не са напълно сигурни в предпоставките, които провокират появата на мутационни промени в клетките на течната съединителна тъкан на нашето тяло, те са склонни да твърдят, че основните причини за патологичното явление се крият в генетичните предразположение. Онкологията на кръвта най-често се появява в семейства, където са отбелязани случаи на развитие на това заболяване, дори преди няколко поколения. Също така, еозинофилната левкемия може да бъде предизвикана от редица заболявания с инфекциозна вирусна етиология. Това твърдение се основава на способността на някои патогенни микроорганизми да причиняват дегенерация на кръвни клетки и появата на необратими мутации в тях.

Патологията може да бъде причинена от други заболявания:

• онкологични;
• имунна недостатъчност;
• белодробно увреждане;
• тежки алергични реакции;
• химическо отравяне;
• стомашно-чревни заболявания;
• васкулит;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• сърдечно-съдови патологии.

Тези причини могат да възникнат при много хора и не всички от тях са податливи на развитие на рак на кръвта. В тази връзка клиничните онколози говорят за наличието на определени рискови фактори, които могат да ускорят развитието на заболяването и да влошат неговия ход.

Най-често тази роля се възлага на следните фактори:

1. Излагане на токсични лекарства. Очевидните канцерогени включват антибактериални лекарства, главно пеницилини и повечето цитостатици.
2. Промишлени токсини. Някои торове и петролни продукти могат да провокират рак на кръвта.
3. Излагане на радиация. Много често пациентите на хематоонколозите включват хора, живеещи в райони с повишен радиационен фон или които са преминали няколко курса на лъчева терапия.

важно!Експертите също така посочват зависимостта на скоростта на прогресиране на патологичния феномен от наличието на лоши навици, тютюнопушене или склонност към злоупотреба с алкохол. Въпреки че този фактор в момента няма научна основа, статистическите данни показват, че хората със зависимости съставляват по-голямата част от пациентите в онкологичните клиники.

Хронична еозинофилна левкемия (CEL)

Хроничната еозинофилна левкемия е генерализиран процес, който има високо ниво на еозинофили в периферната кръв, тъканите и костния мозък. При всеки пациент заболяването протича индивидуално и се нарушава определен алгоритъм на узряване на клетките.

Хроничната форма е придружена от следните прояви:

• повишена телесна температура;
• слабост;
• бледа кожа;
• уголемяване на далака, черния дроб, лимфните възли.

Симптомите на хронична еозинофилна левкемия се разширяват поради съпътстващи заболявания.

Хроничната форма на еозинофилна левкемия възниква в резултат на:

• бронхиална астма;
• хипереозинофилен синдром;
• костни грануломи;
• дерматоза;
• копривна треска.

Доста голяма част от болестта е реактивна по природа. Тъй като се наблюдава повишено ниво на еозинофили с: или, е наложително да се извърши диференциална диагноза.

Хипереозинофилен синдром

Хипереозинофилният синдром и еозинофилната левкемия са взаимосвързани патологии и се разглеждат неразделно в медицината. Еозинофилната левкемия доста често се отнася до синдром, който е включен в GES. Заболяването се развива предимно при хора между 20 и 50 години, като симптомите са в зависимост от засегнатите органи.

Диагнозата се поставя, когато броят на еозинофилите се увеличи с 10% от нормата през последните 6 месеца. Заболяването се проявява като анорексия, слабост, задух и треска. Ако сърдечно-съдовата система е увредена, пациентът има малък шанс за успешен изход.

Симптоми, придружаващи онкологичния процес

Обикновено еозинофилната левкемия е случайно откритие, тъй като е напълно безсимптомна за дълго време. Първите признаци на тази патология най-често се появяват след като тя стане генерализирана и започне активно да метастазира. В момента е твърде късно да се лекува и пациентът се класифицира като нелечим.

За да се предотврати това, хематоонколозите препоръчват да се проучат възможни неспецифични симптоми, които могат да се появят в началото на патологичния процес:

1. Загуба на апетит, загуба на тегло, постоянна умора, треска и прекомерно изпотяване. Появата на тези признаци трябва да предупреди всеки човек, тъй като те са чести прояви на всяка онкология.
2. Хематологични признаци (чести безпричинни синини и синини, които внезапно се появяват на която и да е част от кожата, постоянно кървене от носа, рани и ожулвания, които не зарастват дълго време).
3. Явна или неясна дихателна дисфункция (упорита суха кашлица, задух). Появата им е свързана с белодробна фиброза, развиваща се на фона на еозинофилно увреждане на кръвта.
4. Кожни промени (сърбеж и обрив с неясен произход, поява на твърди подкожни възли). Такива симптоми се наблюдават при почти 60% от пациентите с онкология на кръвта.
5. Неврологични признаци. Негативните прояви на нервната система (нарушения на паметта, промени в поведението) се срещат много често.

Също така, с активното прогресиране на заболяването се появява увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака, появяват се болки в ставите и мускулите, зрението се влошава. Тези промени възникват поради появата в кръвния поток на голямо количество противовъзпалителни цитокини, освободени от еозинофилни клетки, както и поради появата на тромбоза на малките кръвоносни съдове.

Диагностика на заболяването

Случайно или клинично подозрение за еозинофилна левкемия става причина за провеждане на по-задълбочени изследвания. , което ви позволява да опровергаете или потвърдите заболяването, започва с общ преглед. Потвърждение е наличието в 1 μl (микролитър) телесна течност на повишено съдържание на левкоцити, а именно еозинофили, докато броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки е намален. Такива промени показват развитието на еозинофилия, която придружава еозинофилния тип левкемия.

Допълнителна лабораторна диагностика, необходима за изясняване на диагнозата, включва следните изследвания:

1. Цитогенетичен анализ. Извършва се за идентифициране на атипични промени в хромозомния набор, които позволяват да се изясни вида на левкемията, която се развива, и да се определи формата на миелоидна левкемия.
2. Имунофенотипизиране. Откриване на анормални клетки, които са претърпели злокачествено заболяване, като се използва определено вещество. Тази диагноза дава възможност на специалистите да определят какъв тип левкемия, остра или хронична, се развива в хемопоетичните органи и периферната кръв.
3. Биопсия на костен мозък. Пункция с фина игла, чрез която се взема материал за биопсия от тазовите или гръдните кости, ни позволява да потвърдим правилността на предполагаемата диагноза.

В допълнение към лабораторната диагностика се извършва инструментална диагностика за разграничаване на хронична левкемия от остра. Най-информативните методи за хардуерни диагностични изследвания са белодробна рентгенография, абдоминален ултразвук, CT и MRI.

Основни методи на лечение

Еозинофилната левкемия понастоящем е лечимо заболяване, което е свързано с голям напредък в областта на кръвната онкологична терапия. Освен това, не само тези пациенти, които са диагностицирани с хронична левкемия, могат да се възстановят. Положителна тенденция се наблюдава и в случай на развитие на остър, считан преди това за нелечим, еозинофилен тип заболяване. Основното лечение се състои от дълги курсове

облъчване. Радиоактивните йонизиращи лъчи осигуряват значителна терапевтична помощ при метастатични лезии на вътрешните органи и скелетната система.

. Златният стандарт на терапията, който ви позволява напълно да излекувате левкемията. Но трансплантацията на стволови клетки не е възможна за всички пациенти и има значителни трудности при намирането на подходящ донор, поради което в повечето случаи се губи време за операцията.

важно!Въпреки сложността и продължителността на терапията, не трябва да се отчайвате, когато чуете ужасната диагноза левкемия. В момента се провеждат клинични проучвания на иновативни методи за лечение на това заболяване, така че за повечето пациенти заплахата от ранна смърт скоро ще намалее и ще има реални шансове за пълно излекуване.

Възможни усложнения и последствия

Най-ужасното последствие, до което може да доведе еозинофилната левкемия, е ранната смърт. Причините за смъртта, които често съпътстват еозинофилните заболявания, са възможните усложнения, които провокира острата левкемия.

Най-опасните, с висок риск от смъртност, са:

• хеморагичен синдром, водещ до обширно вътрешно или външно кървене, което е много трудно да се спре поради значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
• невролевкемия (поникване на мутирали клетки на нервната тъкан). Това усложнение, до което левкемията често води, е свързано с увреждане на еозинофилните клетки в мозъка;
• бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Коварството на онкологията на кръвта се крие не само във факта, че е трудно да се открие поради дългото безсимптомно протичане, но и в липсата на мерки за предотвратяване на развитието на болестта. Единствената превенция, която може да помогне за навременното откриване на патологичен процес, е редовният кръвен тест.

Продължителност на живота

Прогнозата за живота на пациентите с диагноза еозинофилна левкемия може да се нарече утешителна. Почти половината от пациентите живеят повече от 10 години. Продължителността на живота е пряко свързана с тежестта на левкемията, наличието на увреждане на вътрешните органи и адекватността на лечението. Но поради факта, че повечето случаи на това заболяване се откриват много късно, когато човек е развил увреждане на мозъка, белите дробове или сърцето, благоприятната прогноза може да се счита само условна.

Хроничната левкемия е преди всичко сложен патологичен процес, при който алгоритъмът на съзряване на клетките е нарушен.

Ракът на кръвта се развива бавно, средно 10-15 години. Самото начало на заболяването може да е незабележимо, но с напредването си се усеща.

Да, и това се случва по много разнообразен начин. Диференциацията на туморните клетки и тяхното дълго развитие са основните характеристики на хроничната левкемия.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Симптоми

В ранните стадии на левкемия може да възникне следното:

• слабост и болезненост;
• увеличаване на размера на далака;
• увеличени лимфни възли в областта на слабините, подмишниците и шията.

С напредването на заболяването симптомите се променят. Подобно на самия процес, те стават по-сложни и болезнени.

По-късно могат да се появят следните симптоми:

• бърза и неустоима умора;
• световъртеж;
• висока телесна температура;
• изпотяване, особено нощно изпотяване;
• кървящи венци;
• анемия;
• тежест в хипохондриума;
• бърза загуба на тегло;
• загуба на апетит;
• уголемяване на черния дроб.

Последните етапи се характеризират с честота на инфекциозни заболявания и появата на тромбоза.

Диагностика

За цялостна и дълбока диагностика съвременната медицина представлява цял процес с различни методи и направления. Всички те се основават на лабораторни изследвания.

Като начало се извършва кръвен тест, тъй като именно тази процедура показва пълната картина на заболяването на пациента.

Диагнозата се основава на тази информация. При хроничната левкемия броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки е нисък, докато броят на белите кръвни клетки е по-висок от нормалното.

След биохимичен анализ кръвната картина ще покаже всички подробности за неправилното функциониране на различни органи и техните системи. След това се извършва пункция.

Този процес се формира на два етапа:

• пункция на костен мозък. Въз основа на резултатите от тази процедура се потвърждава диагнозата и възможните методи на лечение.
• гръбначна пункция. Този процес помага да се идентифицират туморните клетки, тъй като те се разпространяват бързо в цереброспиналната течност. След получаване на резултата се формира програма за лечение с химиотерапия, тъй като характеристиките на тялото и ефектът на заболяването върху него се различават при пациентите.

В зависимост от вида на заболяването могат да се извършат: имуноцитохимия, генетични изследвания, цитохимия, рентгенови изследвания (ако ставите и костите са увредени от левкемия), компютърна томография (за анализ на абдоминални лимфни възли), ЯМР (изследване на гръбначния и главния мозък), ултразвук

Класификация

Миеломоноцитна

Миеломоноцитната левкемия е един от видовете миеломоноблатна левкемия, при която бластните клетки могат да формират основата за гранулоцити или моноцити.

Този вид е по-често при деца и възрастни хора.

При това заболяване анемията се проявява по-ясно. Основните характеристики са постоянна умора, бледност и непоносимост на тялото към физическа активност, кървене и синини. Също така миеломоноцитната левкемия може да доведе до невролевкемия (разстройство на централната нервна система).

Миелобластни

Причината за появата е ДНК дефект в клетките на костния мозък, които все още не са узрели. В същото време съвременните лекари не могат да назоват основната причина, тъй като появата на това заболяване често може да бъде следствие от радиация, отравяне с бензол или замърсяване на околната среда. Този вид може да се появи при хора от всички възрасти, но острата му форма най-често се среща при възрастни.

Миелоидната левкемия води до неконтролирано развитие на незрели клетки, които вече не могат да функционират стабилно. В същото време зрелите кръвни клетки от всички видове намаляват. Този тип е разделен на своите подвидове.

Моноцитна

Моноцитната левкемия е туморен процес, при който се увеличава броят на моноцитните клетки. Основната характеристика на този тип е анемията, която може да бъде единственият симптом за много дълго време. Често този вид левкемия се среща при хора над 50 години или при деца през първата година от живота.

При пациенти с моноцитна левкемия понякога се наблюдава дисеминирана вътресъдова коагулация. В този случай почти няма увеличение на черния дроб и лимфните възли, но размерът на далака може да се увеличи.

Мегакариоцитен

Мегакариоцитната левкемия е вид левкемия, при която бластните клетки са мегакариобласти. Този вид е доста рядък. Често се нарича "хеморагична тромбоцитемия", но кървенето не винаги се открива при пациенти. По-често се характеризира с изключително активна кръвна тромбоцитоза.

Често се среща при деца със синдром на Даун, деца под 3-годишна възраст и възрастни.

Миелоцитната линия се характеризира с клоналност. Поради това далакът често се увеличава, кървене от венците, кървене от носа, бледност и силна умора, задух, ниска устойчивост на инфекциозни заболявания и болки в костите.

Еозинофилен

Самото име на вида казва, че еозинофилната левкемия е придружена от процес на увеличаване на броя на еозинофилите. Хипереозинофилен синдром, бронхиална астма, уртикария, дерматоза, еозинофилен костен гранулом могат да причинят това заболяване. При децата еозинофилната левкемия протича с висока телесна температура, увеличаване на броя на левкоцитите и еозинофилите в кръвта, увеличаване на размера на далака и черния дроб.

Лимфен

Лимфната левкемия е рак, който засяга лимфната тъкан. Туморът се развива много бавно и процесът на хемопоеза може да бъде нарушен само в последните етапи. Този тип левкемия се среща най-често при хора над 50 години.

Първият симптом е увеличените лимфни възли.

Далакът също става доста увеличен. Общата слабост, честотата на инфекциозните заболявания и внезапната загуба на тегло също са симптоми на лимфна левкемия.

Лечение на хронична левкемия

Възниква въпросът: хронична левкемия - болестта изчезва или не?
Лечението на левкемията се провежда в зависимост от нейния вид, рискова група и фаза.
Групите се определят въз основа на клетъчните промени, разпространението на болестния процес и симптомите. Хората с нисък риск не получават последователно лечение. Те са подложени на внимателно наблюдение. Но в случай на усложнения или прогресия на левкемията, лечението се определя като изключително необходимо.

Пациентите със среден или висок риск без очевидни симптоми също не се лекуват. Терапията се предписва само когато се появят симптоми на заболяването.

Химиотерапията се провежда с хлорамбуцил.

Ако се появят нежелани реакции при пациент, това противотуморно лекарство може да бъде заменено с циклофосфамид. Стероидните лекарства се използват по-рядко. Някои пациенти се подлагат на комбинирана химиотерапия.

Антитуморните лекарства, използвани в различни комбинации, унищожават туморните клетки.

Химиотерапията е разделена на два етапа:

• индукционна терапия. Този етап е много интензивен през периода от 4-6 седмици. Ако лечението не продължи, ремисията, причинена от индукционната терапия, може да изчезне;
• консолидираща терапия. Той е насочен към унищожаване на патологични клетки. През този период пациентът приема лекарства, които намаляват устойчивостта на организма към терапията.

Трансплантацията на костен мозък играе важна роля в лечението на хронична левкемия.

Произведените клетки се унищожават чрез радиация и заедно със здрави клетки от донора се въвеждат нови. Днес е популярна нова техника - биоимунотерапия с моноклонални антитела, при която туморните клетки се унищожават, без да се увреждат здравите тъкани.

Прогноза

За миеломоноцитна левкемиярезултатът от заболяването често е благоприятен, 60% от децата се възстановяват.

Хора, които имат миелобластна левкемиябез подходящо лечение те умират. Но съвременното оборудване и техника могат да дадат шанс за оцеляване, в зависимост от неговата разновидност, възраст и общо състояние. Сега 50-60% се възстановяват. Статистиката за оцеляване на възрастните хора е много по-лоша.

Лимфоидна левкемиядоста трудно за лечение. Основните етапи зависят от класификацията на този тип. Но като цяло 60-70% от пациентите се възстановяват.

Моноцитна левкемиялечимо, но доста трудно. При използване на полихимиотерапия или трансплантация на костен мозък шансовете за оцеляване се увеличават.

Мегакариоцитна левкемияе един от най-тежките видове. Почти половината от педиатричните пациенти не оцеляват. При възрастните излекуваните са много по-малко. При деца със синдром на Даун тази форма на левкемия е почти винаги лечима.

Пациенти, които са били диагностицирани лимфна левкемияс правилния подбор на методите на лечение те живеят средно 5-6 години, понякога дори 10-20, но в резултат на това умират от пневмония, анемия и сепсис. Лимфоцитната левкемия е рядка при възрастни, но представлява половината от левкемиите при децата. Този тип е лечим.

– злокачествено заболяване на кръвта, характеризиращо се с туморна пролиферация на незрели левкоцитни прекурсорни клетки. Клиничните прояви на левкемия при деца могат да включват увеличени лимфни възли, хеморагичен синдром, болка в костите и ставите, хепатоспленомегалия, увреждане на централната нервна система и др. Диагнозата на левкемия при деца се улеснява от подробен общ кръвен тест, стернална пункция с кост пункционно изследване на костния мозък. Лечението на левкемия при деца се извършва в специализирани хематологични болници с помощта на химиотерапия, имунотерапия, заместителна терапия и трансплантация на костен мозък.

Главна информация

левкемия) е системна хемобластоза, придружена от нарушение на хематопоезата на костния мозък и заместването на нормалните кръвни клетки с незрели бластни клетки от левкоцитната серия. В детската онкохематология честотата на левкемията е 4-5 случая на 100 хиляди деца. Според статистиката острата левкемия е най-често срещаният рак в детска възраст (приблизително 30%); Най-често ракът на кръвта засяга деца на възраст 2-5 години. Актуален проблем в педиатрията е наблюдаваната през последните години тенденция на нарастване на заболеваемостта от левкемия сред децата и продължаващата висока смъртност.

Причини за левкемия при деца

Някои аспекти на развитието на левкемия при деца все още остават неясни. На настоящия етап е доказано етиологичното влияние на радиацията, онкогенните вирусни щамове, химичните фактори, наследственото предразположение, ендогенните нарушения (хормонални, имунни) върху честотата на левкемия при деца. Вторична левкемия може да се развие при дете, което е имало анамнеза за радиация или химиотерапия за друг рак.

Днес механизмите на развитие на левкемия при деца обикновено се разглеждат от гледна точка на мутационната теория и клоновата концепция. Мутация в ДНК на хемопоетична клетка е придружена от неуспех на диференциацията на етапа на незряла бластна клетка с последваща пролиферация. По този начин левкемичните клетки не са нищо повече от клонове на мутирала клетка, неспособна на диференциация и узряване и потискаща нормалните хемопоетични зародиши. Веднъж попаднали в кръвта, бластните клетки се разпространяват в тялото, насърчавайки левкемична инфилтрация на тъкани и органи. Метастатичното проникване на бластните клетки през кръвно-мозъчната бариера води до инфилтрация на мембраните и веществото на мозъка и развитие на невролевкемия.

Класификация на левкемия при деца

Въз основа на продължителността на заболяването се разграничават остри (до 2 години) и хронични (повече от 2 години) форми на левкемия при деца. При децата в по-голямата част от случаите (97%) възниква остра левкемия. Специална форма на остра левкемия при деца е вродената левкемия.

Като се вземат предвид тези морфологични характеристики на туморните клетки, острата левкемия при деца се разделя на лимфобластна и нелимфобластна. Лимфобластната левкемия се развива с неконтролирана пролиферация на незрели лимфоцити - лимфобласти и може да бъде три типа: L1 - с малки лимфобласти; L2 – с големи полиморфни лимфобласти; L3 - с големи полиморфни лимфобласти с вакуолизация на цитоплазмата. Антигенните маркери разграничават 0-клетъчна (70-80%), Т-клетъчна (15-25%) и В-клетъчна (1-3%) остра лимфобластна левкемия при деца. Сред острите лимфобластни левкемии при деца левкемията с клетки тип L1 е по-честа.

В поредицата от нелимфобластни левкемии, в зависимост от преобладаването на определени бластни клетки, има миелобластна слабо диференцирана (М1), миелобластна силно диференцирана (М2), промиелоцитна (М3), миеломонобластна (М4), монобластна (М5), еритромиелоза (M6), мегакариоцитна (M7), еозинофилна (M8), недиференцирана (M0) левкемия при деца.

В клиничния ход на левкемия при деца има 3 етапа, като се вземат предвид кои тактики на лечение се изграждат.

• аз– остра фаза на левкемия при деца; обхваща периода от проявата на симптомите до подобряването на клиничните и хематологичните показатели в резултат на терапията;
• II– непълна или пълна ремисия. В случай на непълна ремисия се отбелязва нормализиране на хемограмата и клиничните параметри; броят на бластните клетки в пунктата на костния мозък е не повече от 20%. Пълната ремисия се характеризира с наличие на не повече от 5% бластни клетки в миелограмата;
• III- рецидив на левкемия при деца. На фона на хематологичното благополучие се появяват екстрамедуларни огнища на левкемична инфилтрация в нервната система, тестисите, белите дробове и други органи.

Симптоми на левкемия при деца

В повечето случаи клиничната картина на левкемия се развива постепенно и се характеризира с неспецифични симптоми: детска умора, нарушения на съня, намален апетит, осалгия и артралгия, немотивирано повишаване на телесната температура. Понякога левкемията при деца се проявява внезапно с интоксикация или хеморагичен синдром.

Децата, страдащи от левкемия, имат изразена бледност на кожата и лигавиците; понякога кожата става жълтеникава или жълтеникава. Поради левкемична инфилтрация на лигавиците, децата често развиват гингивит, стоматит и тонзилит. Левкемичната хиперплазия на лимфните възли се проявява с лимфаденопатия; слюнчени жлези - сиаладенопатия; черен дроб и далак – хепатоспленомегалия.

Типичното протичане на остра левкемия при деца е хеморагичен синдром, характеризиращ се с кръвоизливи по кожата и лигавиците, хематурия, назални, маточни, стомашно-чревни, белодробни кръвоизливи, кръвоизливи в ставната кухина и др. Естествен спътник на острата левкемия при децата е анемичен синдром, причинен от инхибиране на еритропоезата и кървене. Тежестта на анемията при деца зависи от степента на пролиферация на бластни клетки в костния мозък.

Сърдечно-съдовите нарушения при левкемия при деца могат да бъдат изразени чрез развитие на тахикардия, аритмия, разширяване на границите на сърцето (според рентгенография на гръдния кош), дифузни промени в миокарда (според ЕКГ) и намаляване на фракцията на изтласкване (според ехокардиография).

Синдромът на интоксикация, който придружава хода на левкемия при деца, се проявява със значителна слабост, треска, изпотяване, анорексия, гадене и повръщане и недохранване. Проявите на синдром на имунна недостатъчност при левкемия при деца са наслояване на инфекциозни и възпалителни процеси, които могат да преминат в тежък, заплашителен курс. Смъртта на деца, страдащи от левкемия, често се дължи на тежка пневмония или сепсис.

Изключително опасно усложнение на левкемията при деца е левкемичната инфилтрация на мозъка, менингите и нервните стволове. Невролевкемията е придружена от замаяност, главоболие, гадене, диплопия и схванат врат. При инфилтрация на веществото на гръбначния мозък може да се развие парапареза на краката, сензорни нарушения и тазови нарушения.

Диагностика на левкемия при деца

Водещата роля в първичното откриване на левкемия при деца принадлежи на педиатъра; по-нататъшното изследване и управление на детето се извършва от детски онкохематолог. Основата за диагностициране на левкемия при деца са лабораторни методи: изследване на периферна кръв и костен мозък.

При остра левкемия при деца се откриват характерни промени в общия кръвен тест: анемия; тромбоцитопения, ретикулоцитопения, високо ESR; левкоцитоза в различна степен или левкопения (рядко), бластемия, изчезване на базофили и еозинофили. Типичен признак е феноменът на "левкемична недостатъчност" - липсата на междинни форми (млади, лентови, сегментирани левкоцити) между зрели и бластни клетки.

Ултразвуковото изследване на лимфните възли, ултразвуковото изследване на слюнчените жлези, ултразвуковото изследване на черния дроб и далака, ултразвуковото изследване на скротума при момчетата, рентгенографията на гръдния кош, компютърната томография при децата (за откриване на метастази в различни анатомични области) имат спомагателна диагностична стойност. Диференциалната диагноза на левкемия при деца трябва да се извършва с реакция, подобна на левкемия, наблюдавана при тежки форми на туберкулоза, магарешка кашлица, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, сепсис и имаща обратим преходен характер.

Лечение на левкемия при деца

Деца с левкемия се хоспитализират в специализирани онкохематологични институции. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, детето се поставя в отделна кутия, условията в която са възможно най-близки до стерилните. Много внимание се обръща на храненето, което трябва да бъде пълно и балансирано.

Основата за лечение на левкемия при деца е полихимиотерапията, насочена към пълното унищожаване на левкемичния клон. Протоколите за лечение, използвани за остра лимфобластна и миелобластна левкемия, се различават по комбинацията от химиотерапевтични лекарства, техните дози и методи на приложение. Поетапното лечение на остра левкемия при деца включва постигане на клинична и хематологична ремисия, нейната консолидация (консолидация), поддържаща терапия, профилактика или лечение на усложнения.

В допълнение към химиотерапията може да се проведе активна и пасивна имунотерапия: въвеждане на левкемични клетки, BCG ваксина, ваксина срещу едра шарка, интерферони, имунни лимфоцити и др. Обещаващи методи за лечение на левкемия при деца са трансплантация на костен мозък, кръв от пъпна връв и др. стволови клетки.

Симптоматичната терапия за левкемия при деца включва трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити, хемостатична терапия, антибиотична терапия за инфекциозни усложнения, мерки за детоксикация (интравенозни инфузии, хемосорбция, плазмена сорбция,).

Прогноза за левкемия при деца

Перспективите за развитие на заболяването се определят от много фактори: възрастта на началото на левкемията, цитоимунологичния вариант, стадия на диагнозата и др. Най-лошата прогноза трябва да се очаква при деца, които развиват остра левкемия на възраст под 2 години и над 10 години; с лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, както и невролевкемия към момента на поставяне на диагнозата; Т- и В-клетъчни варианти на левкемия, бластна хиперлевкоцитоза. Благоприятни прогностични фактори са острата лимфобластна левкемия тип L1, ранното започване на лечението, бързото постигане на ремисия и възрастта на децата от 2 до 10 години. Момичетата с остра лимфобластна левкемия са малко по-склонни да бъдат излекувани от момчетата.

Липсата на специфично лечение на левкемия при деца е придружена от 100% смъртност. При съвременната химиотерапия се наблюдава петгодишен курс на левкемия без рецидив при 50-80% от децата. Можем да говорим за вероятно възстановяване след 6-7 години без рецидив. За да се избегне провокирането на рецидив, децата не се препоръчват да се подлагат на физиотерапевтично лечение или да променят климатичните условия. Ваксинопрофилактиката се извършва по индивидуален календар, като се вземе предвид епидемичната обстановка.