Какво се случва в случай на единични фоликули преди и по време на менопаузата. Какво се случва с яйчниците по време на менопаузата

Пременопауза– това е първият, начален етап от менопаузата, когато женският организъм се адаптира към естественото постепенно намаляване на функцията на яйчниците.

Трябва да се обърне внимание на често срещаната, но неправилна представа за менопаузата, когато нейното присъствие се свързва само с липсата на менструална функция (менопауза). Междувременно промените в менопаузата засягат не само сексуалната сфера, те започват много преди менопаузата и продължават няколко години след нея.

Симптомите на менопаузата като правило не започват еднакво за всички, нарастват постепенно и имат индивидуална тежест, поради което времевите параметри на нейните фази са много условни, но дори условното им идентифициране е от първостепенно значение за клиницистите.

Менопаузата се разделя на няколко фази:

- Пременопауза. Започва с първите симптоми на менопаузата и завършва с последната самостоятелна менструация. Трудно е да се определи колко точно продължава пременопаузата, тъй като не всички вътрешни промени се проявяват клинично.

- Менопауза. Всъщност това е последната менструация. За да се определи надеждно спирането на хормоналната функция на яйчниците и да се разграничи менопаузата от менструалната дисфункция, нейното начало се потвърждава надеждно само след една година, ако менструацията не е дошла нито веднъж през този период. Напоследък се обсъжда въпросът за промяна на този период от време на година и половина или дори на две.

- Перименопауза. Периодът от време, съчетаващ пременопаузата и първата година след менопаузата.

- Постменопауза. Започва от датата на последната менструация и завършва до 65 - 69 години. Класифицира се на ранен (първите пет години) и късен (до 10 години).

От началото на появата, тежестта на симптомите на менопаузата, както и техният списък са много индивидуални, точното време на менопаузата не може да се определи. По същата причина е трудно да се знае колко дълго продължава пременопаузата. Традиционно началната точка за настъпване на пременопаузата се счита за 45-годишна възраст, тъй като при мнозинството от тях се появяват първите клинични прояви на менопаузата. Рано (преди 45 години) или късно (след 55 години) често се диагностицира, но не винаги е свързано с патология. При 3% от истински здравите жени пременопаузата започва преди 40-годишна възраст, а при всяка пета от сто може да продължи след 55 години.

Логично е да се предположи, че началото на менопаузата е пряко свързано с първата менструация (): колкото по-рано започват да функционират яйчниците, толкова по-бързо се изчерпват и спират да отделят хормони.

Времето на настъпване на пременопаузата също се влияе от наследствени фактори, наличие на екстрагенитална патология, тежки психо-емоционални разстройства, инфекциозни заболявания и физическо изтощение. Установено е, че при пушачките менопаузата може да настъпи три години по-рано и твърдението за връзка между менопаузата и броя на бременностите и ражданията е неоснователно.

И така, менопаузата започва с пременопаузата. Провокира се от промяна в ритъма на хормоналната секреция на яйчниците, както и от естественото намаляване на концентрацията на произвежданите от тях естрогени.

За да разберете как точно се променя работата на яйчниците по време на пременопаузата, е необходимо да разберете как те функционират при жените в репродуктивния период. Яйчниците, като доминираща женска хормонална жлеза, отговарят за няколко основни функции:

- отговарят за "женствения" външен вид, както и за правилно оформените женски полови органи (вегетативна функция);

- възпроизвеждат яйцеклетки, способни на оплождане, като по този начин реализират възможността за раждане (генеративна функция);

- синтезират хормони (хормонална функция), които не само осигуряват правилното формиране на женското тяло и репродуктивната функция, но и участват в дейността на сърдечно-съдовата, ендокринната, нервната и психо-емоционалната система.

Яйчниците осигуряват на тялото източници на два важни хормона – естроген и прогестерон. Секрецията им се контролира от хипоталамуса и се осъществява с участието на хипофизните хормони (FSH и LH).

В първата фаза на цикъла в яйчниците се появява зрял фоликул с яйцеклетка вътре. Той „носи“ яйцето, докато узрее напълно, след което се разгражда и го освобождава (). Яйцеклетката може да бъде оплодена през следващите два дни и ако това не се случи, тя умира. Фоликулите синтезират естрогени.

Овулацията осигурява на менструалния цикъл две фази, а на яйцеклетката възможността да бъде оплодена. водещи сред причините за безплодие.

Овулацията условно разграничава първата, фоликуларна, фаза на цикъла от втората, лутеална. Основното му събитие е образуването на жълтото тяло. Възниква на мястото на разрушен фоликул и е отговорен за секрецията на прогестерон.

Почти всички промени, които настъпват по време на пременопаузата и други фази на менопаузата, са свързани с дефицит на естроген, който засяга почти всяка система на тялото.

Природата благоразумно е ограничила периода на активна хормонална активност на яйчниците, позволявайки само на млади жени да реализират своята репродуктивна функция. Периодът на менопаузата е естествено отражение на постепенната физиологична инволюция, свързана с възрастта, когато яйчниците престават да функционират и се променят анатомично.

Пременопаузата се характеризира с първите клинични признаци на естрогенен дефицит. Хипоестрогенизмът провокира ановулация и, като следствие, менструална дисфункция. Менструацията по време на пременопаузата губи обичайните си характеристики - става нередовна и по-често изобилна. Кървенето в пременопаузата е нефункционално.

Свързаната с възрастта хормонална дисфункция също провокира екстрагенитални разстройства. В пременопаузата тяхната тежест е двусмислена и има индивидуален характер.

Менопаузата не е болест, така че не може да бъде „излекувана“. Използваните лекарства преди менопауза помагат на тялото да се адаптира към хормоналния дефицит. Противно на общоприетото схващане, повечето жени преживяват менопаузата с минимални негативни симптоми и не изискват сериозна медицинска намеса.

Какво е перименопауза

Перименопаузата е първата фаза на менопаузата. Условно за начало се приема 45-годишна възраст и завършва след спиране на менструалната функция, тоест менопауза.

По-горе вече разгледахме какви процеси се случват в „младите“ яйчници всеки месец. Какво се случва в тях по време на пременопаузата?

Според една от най-популярните теории менопаузалните промени са пряко свързани със „стареенето” на хипоталамусните структури, отговорни за правилната хормонална функция. Когато регулаторната роля на централната връзка се деформира, яйчниците започват да синтезират по-ниски концентрации на естроген, фоликулите не достигат необходимата зрялост и вероятността от пълна овулация практически изчезва. Според механизма на обратната връзка хипофизната жлеза се стреми да компенсира полученото нарушение чрез повишена секреция на FSH, което трябва да провокира производството на естроген, но в резултат нивото на естрогена все още намалява. Овулаторните цикли отстъпват място на тези с дефицит на жълтото тяло, а след това последните се заменят с ановулаторни. Периодичните нециклични хормонални колебания влияят негативно на ендометриума. Въпреки хипоестрогенията, с ановулация на фона на отсъствието на жълтото тяло и прогестерон, съответно, естрогенният ефект върху лигавичния слой продължава много по-дълго, така че расте прекомерно (хиперплазия) и след това се превръща в източник на тежка менструална загуба на кръв. Всичко това води до нестабилна менструална функция, когато на фона на все още запазващ се менструален ритъм възниква междуменструално кървене, а менструацията по време на менопаузата става дълга и тежка.

Промените в хормоналните нива засягат не само менструалната функция. В тялото има така наречените „целеви органи“ за естрогените. Това е името, дадено на тези структури, където има естроген-чувствителни рецептори, които реагират на хормонални промени. Това са:

— Репродуктивни органи: репродуктивен тракт, хипоталамо-хипофизна зона, млечни жлези.

- Нерепродуктивни органи: сърце, мозък, кръвоносни съдове, мускулно-скелетен блок, съединителна и жлезиста тъкан, дебело черво, пикочни органи, кожа и коса.

При хипоестрогенизъм всички те започват да „страдат“, но тежестта на клиничните прояви зависи както от нивото на намаляване на естрогена, така и от компенсаторните възможности на тялото.

Пременопаузата често не се забелязва от здравите жени и те често свързват обилната менструация без придружаващи патологични симптоми с безобидни външни причини. Симптомите стават по-изразени преди началото на менопаузата, когато липсата на естроген става постоянна и некомпенсирана, но дори и тогава ходът на пременопаузата може да протече с минимално нарушаване на нормалния живот.

При преждевременната, ранна менопауза, пременопаузата също започва твърде рано - преди 40-годишна възраст. За разлика от физиологичното, рано в по-голямата част от случаите е свързано с патологично изчерпване на яйчниците, следователно, още на етапа на пременопаузата се отличава с тежестта на патологичните симптоми.

Симптоми и признаци на перименопауза

Очевидно, искайки да благодари на жената за запазването и създаването на семейството, пременопаузалната природа й даде възможност постепенно да навлезе в този труден период, за да свикне с новите условия не само физиологично, но и психологически. Въпреки това би било погрешно да се каже, че промените, настъпващи в органите и системите от менопаузален характер, са напълно безвредни. Всеки от „нормалните“ симптоми може да се превърне в сериозна патология, с която пациентите не винаги могат да се справят сами. Именно тази характеристика на менопаузалните промени предполага необходимостта от правилна „подготовка“ за предстоящия нов етап от живота. На първо място, важно е правилното психологическо отношение, когато една жена осъзнава характеристиките на своята възраст и привежда обичайния си начин на живот в съответствие с тях. Изтощителна физическа активност, строги диети, недостатъчен сън и лоши навици абсолютно не помагат на жената да поддържа не само здравето си, но и външната си привлекателност. Също така е необходимо своевременно да се елиминират съществуващите „женски“ заболявания, тъй като зависимостта на тежестта на менопаузата и гинекологичната патология е очевидна.

Екстрагениталната патология, особено ендокринната и сърдечно-съдовата патология, също влошава хода на менопаузата. По време на пременопаузата има тенденция да се влошава.

Пременопаузата често няма широк спектър от клинични прояви, тъй като хормоналната функция на яйчниците става недостатъчна, но все още е налице, така че постепенното развитие на структурни и функционални промени позволява на тялото да се адаптира. Изключение прави пременопаузата на фона на изкуствена менопауза, особено след двустранна менопауза, когато тяхната функция се прекъсва почти моментално и тялото остава без възможност за адекватна адаптация. В такава ситуация пременопаузалният период практически се слива с менопаузата, провокирайки изразени патологични симптоми.

Ранната (преди 40-годишна възраст) пременопауза е изключително рядка (1-2%) в съответствие с физиологичното състояние. Ако яйчниците спрат да функционират твърде рано, терминът "ранна менопауза" става само условен, тъй като не се развива в резултат на естествено намаляване на хормоналната функция. Специалистите го характеризират, когато признаците на пременопауза започват още към 37-38-годишна възраст. По правило първоначално се появяват признаци на хормонална дисфункция: менструални нередности и други прояви се появяват по-късно. Причините за ранна менопауза не са добре разбрани. Надеждно са установени само факторите, които го провокират, сред които водещите са автоимунни патологии, сериозни психоемоционални сътресения и вътрематочна патология на яйчниците.

Възниква и обратната ситуация, когато проявите на менопаузата се забавят и 50-годишна жена, противно на установените „норми“, продължава да има редовна менструация. Късната менопауза, при липса на патология, позволява на тялото да запази естрогенното влияние по-дълго и следователно протича по-благоприятно. Въпреки това, често в началото на късната пременопауза има патологичен процес, свързан с хиперестрогенизъм (хиперпластични процеси и други подобни), който трябва да бъде коригиран своевременно.

Почти всички водещи симптоми по време на физиологичната пременопауза се класифицират в две групи. Първият е свързан с промени в менструалната функция, а вторият с отрицателното въздействие на хипоестрогенизма върху тялото.

В пременопаузата менструалните цикли не са еквивалентни и се различават както по продължителността, така и по характера на менструалната кръвозагуба. Тъй като яйчниците все още работят, все още са възможни редовни периоди с овулация, но рядко. Преобладават ановулаторни (скъсени) цикли, последвани от дълги закъснения и/или менорагия. Кървенето в пременопаузата често е дисфункционално, тоест не е свързано с органична патология.

Хормоналните "люлки" могат да провокират симптоми, които напомнят предменструалните: тежест или болки в долната част на корема, "подуване" на млечните жлези и други подобни.

По време на пременопаузата могат да се появят първите изолирани „известни“ менопаузални горещи вълни. Причината се крие в дисфункцията на централните регулаторни части на нервната система. Този симптом получава името си от характерното усещане за периодично настъпващо като морски прилив усещане за топлина/горещина, често съчетано със зачервяване на кожата на лицето и/или шията и изпотяване.

Млечните жлези, които са силно чувствителни към хормонални промени, са първите, които "реагират" на пременопаузата. Често през този период се диагностицират различни видове.

Психологически е по-лесно за жената да приеме признаците на менструална дисфункция, отколкото появата на вегетативни нарушения (горещи вълни), въпреки че всички те са част от един процес. Очевидно неправилната представа, която повечето жени са си изградили е, че горещите вълни са свързани със старостта и загубата на женска привлекателност. Междувременно минават много години от началото на пременопаузата до истинската старост, тъй като менопаузата завършва на 65-69 години.

Диагностиката на менопаузалните разстройства започва с подробно проучване на оплакванията, които често първоначално позволяват да се направи предварителна диагноза. За съжаление, пациентите с тежки невровегетативни разстройства често първо попадат в терапевтични болници, където се лекуват за несъществуващи заболявания.

Лабораторните изследвания и ултразвуковото сканиране на тазовата кухина могат да допълнят диагнозата. Състоянието на млечните жлези при тези над 40 години се проследява мамографски.

При патологичния ход на пременопаузата е необходим разширен индивидуален списък от диагностични мерки.

Лечение в пременопауза

Тъй като физиологичната пременопауза, като начална фаза на менопаузата, няма изразени патологични признаци, тя често не изисква сериозна терапия. По-често се предписват лекарства за пременопауза, за да се предотвратят възможни нарушения при пациенти с генитална патология.

Срещата на две жени със симетрични симптоми на менопауза може да бъде трудна. Следователно всяко лечение изисква индивидуална обосновка.

Много жени тълкуват понятието "менопауза" като заболяване. Междувременно за патологичния ход на менопаузата има собствена концепция - менопаузален синдром. Може да се развие още в пременопаузата, но не по-късно от 2 години след спиране на менструацията; по-късното начало на менопаузалния синдром е рядко.

Менопаузалният синдром е „същата менопауза“, която настъпва неестествено и със сигурност изисква корекция. В пременопаузата, като правило, се появяват ранни признаци на синдрома, а именно:

- вазомоторни нарушения (горещи вълни, изпотяване, мигрена, втрисане, сърцебиене и други подобни);

— нарушения в психо-емоционалната сфера (раздразнителност, лабилност на настроението, сълзливост, тревожност, забравяне и други).

Тежестта на менопаузалния синдром обикновено се определя от броя на горещите вълни на ден. Наличието на по-малко от 10 горещи вълни е в съответствие с леко протичане на менопаузата, с умерено протичане има не повече от 20, а тежко протичане предполага повече от 20 горещи вълни на ден.

За съжаление често се диагностицира тежък и умерен климактеричен синдром. Лечението в такава ситуация има няколко цели: премахване на патологичния ефект на хипоестрогенизма върху тялото, възстановяване на функционирането на „засегнатите“ системи и укрепване на защитните механизми на имунната система.

Основата на лечението на патологичната менопауза е хормонозаместителната терапия, когато изкуствено създаденият естествен хормонален баланс помага за възстановяване на правилното функциониране на всички органи и системи, а също така елиминира тежките горещи вълни.

Хормоналните лекарства се предписват в три режима:

- моно режим, когато се използва само един вид хормони - естрогени или гестагени;

- комбинация от естрогени с гестагени както в цикличен (с прекъсвания), така и в непрекъснат ритъм;

- комбинирана употреба на естрогени и андрогени.

Няма универсални схеми на лечение, за всеки пациент се съставя индивидуална схема на хормонална терапия според данните от прегледа.

Понякога пациентите се интересуват как действа Duphaston по време на пременопаузата и защо се предписва. Това лекарство е еквивалентно по действие на прогестерона, т.е. компенсира неговия дефицит. В началото на менопаузата, на фона на тежка хормонална дисфункция, естрогените често провокират прекомерни пролиферативни процеси в ендометриума, които от своя страна причиняват маточно кървене. Duphaston по време на пременопаузата потиска такава отрицателна активност на естрогена.

Понякога обаче е възможно да се преодолеят негативните симптоми без участието на хормони, особено ако жената е била здрава преди началото на перименопаузата. Промяната в начина на живот и хранене, дозираната физическа активност, витамините, билколечението и хомеопатичните лекарства успешно премахват негативните симптоми.

Яйчниците са много важна част от женската репродуктивна система: те служат за узряването на яйцеклетките и благодарение на това жената може да има потомство в бъдеще. Фоликулите в менопаузата са вид лигавица на яйчниците, където се произвеждат яйцеклетки. За съжаление, по време на менопаузата жената изпитва някои смущения във функционирането на репродуктивната си система: матката и яйчниците страдат особено от това и вината е липсата на женски хормони.

Яйчниците са разположени в таза, те са разположени симетрично, от двете страни на матката. В зависимост от факторите на сексуалния живот, те ще помогнат по някакъв начин да променят позицията си: да бъдат разположени по-близо до самата матка (това често се наблюдава по време на бременност).

Размерът на яйчниците може да варира: този въпрос е строго индивидуален и зависи от самата жена. Тези органи се снабдяват с кръв през централната артерия, която има клонове под формата на яйчниковата артерия. Вътре тези органи се състоят предимно от съединителна тъкан, отвън са покрити със специална кора.

Яйчниците изпълняват следните функции в женското тяло:

• Функция за възпроизводство на рода. В яйчниците узрява яйцеклетка, без която процесът на оплождане и раждането на нов живот е невъзможен като такъв.
• Вегетативна функция. Женските полови органи определят принадлежността на жената към женския пол.
• Хормонална функция. Яйчниците отделят набор от хормони, които подпомагат репродуктивната функция.

Как работят яйчниците по време на менопаузата?

С настъпването на менопаузата трябва да се обърне специално внимание на функционирането на яйчниците, тъй като по тяхното състояние може да се разбере как точно функционира репродуктивната система. В яйчниците има ограничен брой фоликули и разбира се, че в даден момент те се изчерпват. Когато настъпи менопаузата и настъпи последната менструация, те протичат без образуването на ново яйце, тъй като няма подходящ материал за него. Такава менструация вече не може напълно да се счита за менструация.

Фоликулите, които в момента все още са запазени в яйчниците, се променят значително. Освен това естеството на менструалния поток също се променя. Обемът на отделянето намалява, интервалите между тях стават все по-дълги.

Ако в репродуктивна възраст такива фактори са се считали за ненормални и дори опасни и са изисквали лечение, сега това може да се счита за абсолютна норма.
Липсата на фоликули определя намаляването на нивата на естроген в организма, така че можем да кажем, че фоликулите, тяхната липса, са виновни за настъпването на менопаузата.

Постепенно броят на периодите просто изчезва, което може да се каже и за броя на фоликулите. Когато менструацията спре напълно и не е имало година или повече, това явление се нарича менопауза. Това означава, че жената е навлязла в менопаузата и сега тялото й ще претърпи значителни промени, основната от които е загубата на репродуктивната функция.

Как да стимулираме яйчниците по време на менопаузата?

Също така се случва менопаузата да хване жената твърде рано, когато тя все още иска да роди дете. В този случай възниква въпросът как можете да активирате работата на яйчниците и може ли това да стане изобщо? Това може да се направи, но такива манипулации с тялото ви могат да се извършват само с разрешение на лекуващия лекар.

Можете да направите това по следните начини:

1. За някои жени ще бъде достатъчно леко да промените обичайното си диета, начин на живот, включете в ежедневното си меню храни, които стимулират производството на естроген. Тези храни включват зеленчуци, плодове и бобови растения, но трябва да се опитате да избягвате мазни и пържени храни. В допълнение към храненето, трябва да включите в живота си умерена и разумна физическа активност и не забравяйте за почивката.
2. Има лекарства, които съдържат само естрогени, а има и комбинирани. Да ги избирате сами, да разчитате на съветите на приятели, роднини и съседи е много опасно.
3. Рецепция фитоестрогенище помогне за стимулиране на функцията на яйчниците безопасно за тялото, тъй като фитоестрогените практически не предизвикват никакви странични ефекти, а фоликулите по време на менопаузата продължават да произвеждат яйца, когато приемат фитоестрогени. Фитоестрогените са аналози на женските полови хормони, които се намират в някои лечебни билки.
4. Помогнете за възстановяване на функцията на яйчниците по време на менопауза и други подобни народни средства: корен от хвощ, корен от женско биле, бял бял дроб и много други. За постигане на желания ефект е необходимо една супена лъжица от избрания компонент да се залее с половин литър вода и да се приема след пълно изстиване, след като се прецеди. След това фоликулите ще продължат да работят правилно по време на менопаузата за известно време.

Състоянието на яйчниците по време на менопаузата

Научно доказано е, че по време на менопаузата размерът на яйчниците на жената се променя значително. Същото важи и за фоликулите, чийто размер също става по-малък. Ако през този период жената развие чужди образувания по яйчниците, всички те се наричат ​​тумори. Това състояние не може да бъде пренебрегнато, болните яйчници трябва да бъдат лекувани.

По време на менопаузата женските полови органи са много по-податливи на заболявания, така че гинеколозите трябва да изследват пациента с особено внимание.

Това изобщо не означава, че ако една жена е спряла менструацията, тогава тя също няма никакви здравословни проблеми. Това не е вярно, така че трябва да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. Това е необходимо, за да се уверите, че всичко е наред с яйчниците или да идентифицирате патологията навреме, включително дори такива ужасни заболявания като раков тумор.

внимание! Всеки тумор, киста или друга формация, открита при жена по време на менопаузата, трябва да бъде излекувана с операция, независимо дали кистата е стара или новообразувана, голяма или малка.

Патологии на яйчниците

Периодът на менопаузата е опасен, защото много заболявания, които не са се усетили в репродуктивната възраст, могат да се проявят по време на менопаузата и да причинят на собственика си много проблеми и проблеми.

Ако по време на менопаузата жената претърпи някакви промени в областта на яйчниците, това е много тревожен знак, особено когато яйчниците се увеличат по размер.

Трябва да се помни, че по време на менопаузата яйчниците обикновено трябва да се свиват, но не и да се увеличават. Ако това се е случило, тогава има няколко оправдания за това.

• Киста. Това заболяване на репродуктивните органи засяга около 30% от жените, чиято възраст е преминала границата от 45 години. Кистата е образувание, което най-често има симетричен характер, т.е. ако кистата е на единия яйчник, тогава има голяма вероятност да се образува на втория. Тази неоплазма не изчезва от само себе си, както някои хора са склонни погрешно да вярват. Може да се лекува само чрез хирургично отстраняване.
• поликистоза. Също така се случва, че върху женските репродуктивни органи се откриват не една, а няколко такива образувания наведнъж, поради което това състояние се нарича поликистоза. По време на менопаузата те са по-вероятни, тъй като количеството на женските полови хормони намалява, а мъжките хормони се увеличават бързо.

В допълнение към самата менопауза, това заболяване се улеснява от дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви, които се използват без лекарско предписание, както и лекарства, съдържащи женски полови хормони (те често се използват по време на менопаузата като хормонална заместителна терапия). Трябва да се помни, че хормоналната терапия улеснява хода на самата менопауза и намалява нейните симптоми, но страничният ефект е, че такива лекарства повишават риска от развитие на гинекологични заболявания.

• Злокачествени тумори(рак). Жените често умират преждевременно от това заболяване. Обикновено такива заболявания се появяват след пълното спиране на менструацията, тоест в менопаузата. Въпреки това, в допълнение към самата менопауза, развитието на такова заболяване се влияе и от някои други фактори, възникнали през целия живот на жената. Те включват: голям брой аборти, много чести раждания, пълно отсъствие на раждане, приемане на хормонални лекарства без лекарско предписание и нездравословен начин на живот.

Как могат да се диагностицират патологии на яйчниците по време на менопаузата?

Най-оптималният и информативен диагностичен метод в този случай е ултразвуковата процедура. Всички други диагностични методи се използват много по-рядко и само в случаите, когато пациентът се нуждае от допълнително изследване за по-точно потвърждаване на диагнозата.

Когато става въпрос за рак, идентифицирането му е доста лесно, тъй като това заболяване се характеризира с редица допълнителни признаци, като полипи в областта на яйчниците, повишен кръвен поток в областта на болния орган и увреждане на яйчника от двете страни.

внимание! Ако ултразвуковата процедура показва признаци, характерни за рак на яйчниците, тогава за потвърждаване на диагнозата трябва да се подложите на процедура за анализ на туморни маркери, която точно ще определи дали има фоликуларен рак в тялото или не.

Така яйчниците са най-важната част от репродуктивната система на жената, която е отговорна за най-ценното нещо: възможността да имат деца. Фоликулите на яйчника по време на менопаузата могат значително да усложнят хода на менопаузата. По време на менопаузата яйчниците са изложени на различни видове заболявания, поради което е много важно да следите тяхното здраве и да отидете на лекар навреме, за да не е твърде късно.

Образователно видео

Свиване

Процесът на менопауза в женското тяло се инициира от яйчниците. По време на менопаузата тяхната функционалност намалява, те започват да произвеждат по-малко хормони, а също така претърпяват промени в структурата и т.н. Ето защо е важно внимателно да се следи състоянието на яйчниците по време на менопаузата, тъй като понякога промените могат да ги повлияят негативно, например , ще се развие някаква патология.

Нормално състояние

Какво състояние на яйчниците по време на менопаузата може да се счита за нормално? Струва си да се отбележи, че органът претърпява редица естествени промени, които се считат за нормални. По време на пременопаузата тяхната функционалност намалява, те намаляват по размер и започват да произвеждат много по-малко хормони. В постменопаузата те спират да функционират напълно и хормоните вече не се произвеждат.

В допълнение към размера, структурата и формата на яйчниците се променят по време на менопаузата. В самото начало на менопаузата органът все още е леко намален по размер. През този период, макар и в малки количества, в яйчниците все още има фоликули. С развитието на процеса органът се променя още повече и след шест месеца до една година в менопаузата се откриват само няколко фоликула.

След това настъпва последната менструация (). Яйчниците вече не функционират след менопаузата. Свиват се няколко пъти и сякаш се набръчкват. С течение на времето тяхната тъкан се заменя със съединителна, която няма никакви функции. Размерът на яйчниците през този период е около 2,5 кубически метра. см, докато веднага след менопаузата - 4,5 кубични метра. см.

Възможни заболявания

Поради липсата на хормони и промените, които настъпват по време на менопаузата, могат да се развият някои заболявания на яйчниците, които са свързани с появата на неоплазми. Най-характерни за този период са различни кисти от едно или друго естество, които могат да се лекуват оперативно или медикаментозно. Характерна за този период е и поликистозата.

Важно е своевременно да се диагностицират такива проблеми с помощта на ултразвук и да се започне лечение, тъй като са възможни неприятни и дори опасни последици. Като например туморите на яйчниците при жените, които са доста чести.

Функционални кисти

По време на менопаузата кистозни образувания от този тип се появяват доста рядко. Те са по-характерни за репродуктивния стадий. Понякога обаче могат да засегнат и жени в менопауза, особено при неправилно избрано хормонално лечение със синтетични лекарства. Интересна особеност на тази неоплазма е, че тя се появява много по-рядко на левия яйчник, отколкото на десния.

Какво е това?

Функционалните кисти са неоплазми на яйчника, които се образуват в резултат на излизане на яйцеклетката от фоликула и излизане от него. Но фоликулът отново се затвори и в него започна да се натрупва течност. Такива кисти могат да изчезнат сами, когато хормоналният дисбаланс се коригира.

Защо се случва?

Причините за това явление винаги са хормонални. Кисти от този тип винаги се образуват поради хормонален дисбаланс. Следователно, понякога те се появяват по време на менопаузата, както и с дисбаланс, причинен изкуствено (чрез ХЗТ).

Симптоми

Феноменът формира типична клинична картина на гинекологично заболяване. Следователно основната роля в диагностиката не се играе от симптомите, а от ултразвуковите резултати, когато кистата е визуализирана.

1. Болката в долната част на корема е доста остра и локализирана, обикновено с висока интензивност и свързана с менструалния цикъл;
2. Нарушения на менструалния цикъл – ранно начало на менструацията, тяхната голяма продължителност и интензивност и др.;
3. Ациклично кървене.

Могат да се появят и други неспецифични симптоми като нехарактерно или обилно вагинално течение (което е изключително нехарактерно за менопаузата).

Лечение

Почти винаги се предписва хормонално лечение. По време на репродуктивния етап такава киста може да се разтвори и да се образува отново по време на менструалния цикъл (въпреки че това не е нормално). Това не се случва по време на менопаузата. Ако след първоначално посещение при гинеколог и наблюдение на тумора в продължение на 2-3 месеца не се установи намаляването му, тогава се предписва хормонално лечение.

Провежда се с комбинирани лекарства, обикновено орални контрацептиви. В резултат на това менопаузата може да се удължи, но нейната тежест ще намалее и кистата ще изчезне.

Фоликуларни кисти

Това са кисти от различен тип, които се образуват в фоликула на яйчника. Те са много по-типични за менопаузата от предишния тип. По време на менопаузата те рядко преминават сами. Обикновено е необходимо целенасочено и цялостно хормонално лечение. В някои случаи се налага дори операция.

Какво е това?

Такава киста се образува и в резултат на натрупване на течност във фоликула. Но това се случва по други причини. Образуваната яйцеклетка изобщо не напуска фоликула.

В резултат на прекомерно натрупване на течност там първо се образува киста и след това започва възпаление. От момента на възникване на възпалението симптомите стават ясно изразени и очевидни. Например, лечението на синдрома на поликистозните яйчници често се извършва по този начин.

Защо се случва?

Както и в предишния случай, такива кисти са хормонални по природа. Те се образуват в резултат на неизправност, която е характерна за менопаузата.

Симптоми

Подобно е на предишния случай, с изключение на неговата тежест. Обикновено такива неоплазми болят доста. За тях също са характерни ациклични кръвотечения и нарушения на цикъла.

Лечение

В допълнение към хормоналното лечение, както е описано по-горе, се използва хирургично лечение. Предписва се при тежка поликистоза, когато кистата не може да се лекува с други методи и т.н. Цистектомията обикновено се предписва с помощта на лапароскопски метод. Методът на лапаротомия се предписва, ако кистата е много голяма, атипична, активно расте или има съмнение за нейната злокачествена дегенерация.

Изследване на яйчниците

Тъй като размерът на яйчниците в постменопаузата е много малък и тяхната тъкан е напълно или частично заменена от съединителна тъкан, диагностицирането на този орган е много трудно. В приблизително половината от случаите те не се виждат при ултразвуково изследване през коремната стена. Ето защо се използва трансвагинален ултразвук.

Ултразвуково изследване на яйчниците се извършва от гинеколог. За изясняване на резултатите от нея може да се проведе и тя, но често това не се изисква.

Как да удължим функционирането по време на менопаузата?

Възможно ли е изкуствено събуждане на яйчниците? Почти винаги е невъзможно да се направи това след влошаване на функционирането. Но е възможно да се удължи експлоатационният им живот. В повечето случаи лекарите препоръчват това, тъй като благодарение на тази терапия менопаузата се понася по-лесно и преструктурирането на тялото протича по-гладко. Разбира се, в този случай е невъзможно напълно да се върне органът към неговата функционалност, той все още действа по-малко активно и това води до удължаване на менопаузата.

За да се удължи функционирането на яйчниците, се предписва специално лечение. Обикновено се използва един от трите подхода:

• Прием на лекарства с естествени аналози на женските полови хормони - фитоестрогени. Това са продукти като и др. Те насищат тялото с хормони отвън, което има положителен ефект върху яйчниците, менструалният цикъл се изравнява и тежестта на симптомите на менопаузата намалява. Но такива лекарства са неефективни, те могат да помогнат, когато се запази нормалният обем на яйчника или в самото начало на пременопаузата;
• Хормонозаместителната терапия се провежда с помощта на химически аналози на женските полови хормони. Те са много по-ефективни. И поради факта, че те могат да бъдат дозирани по-точно и също така да включват не само естроген, но и прогестерон в курса, те могат да се използват за нормализиране или създаване на изкуствен менструален цикъл. Минимизират и забавят промените в яйчниците, удължават функционирането им и намаляват тежестта на менопаузалния синдром.

Изборът на такива лекарства в пременопаузата трябва да се извършва от лекар. Понякога това не е задължително, просто трябва да включите в диетата си храни, богати на фитоестрогени. Например ямс, соя, ябълки, моркови, нар, леща, зелен чай и др. Повече за това може да ви каже и специалист.

← Предишна статия Следваща статия →

Периодът на менопаузата е важен етап в живота на всяка представителка на нежния пол. По това време настъпва комплекс от глобални промени, които често причиняват много безпокойство и дискомфорт. Тези промени засягат всички области на женското тяло, но особено изразени промени настъпват в репродуктивните органи на жената, по-специално в яйчниците. В края на краищата тук протичат процеси, насочени към постигане на основната цел на менопаузалните промени - завършването на репродуктивната функция. Какво се случва с яйчниците по време на менопаузата? Нека да го разберем.

Физиологични промени в яйчниците

Репродуктивната система на женското тяло претърпява най-сериозни промени по време на менопаузата. За да разберете същността на процесите, протичащи в яйчниците по това време, трябва да запомните каква функция изпълнява този орган и какво е неговото значение.

Какво е яйчник?

Яйчникът е овална жлеза, която с един ръб е прикрепена към матката, а другата е насочена към фалопиевата тръба. Зрелият яйчник се състои от кора, медула и така наречената порта. Именно в кората се намират фоликулите, вътре в които узряват яйцеклетките. Тялото на всяка жена съдържа определен брой фоликули. Това е вид репродуктивен резерв, чиито резерви не се подновяват през целия живот.

Във всеки менструален цикъл узрява един фоликул, който дава шанс за раждането на нов живот. Яйчниците произвеждат жизненоважни хормони като естрогени и андрогени. Естрогените са от най-голямо значение за пълноценното функциониране на женския организъм.

Промени по време на менопаузата

Структурата на яйчниците се променя драстично. Тези промени са необратими, крайният им резултат е пълното завършване на репродуктивната функция. С напредването на менопаузалните промени мястото на фоликулите постепенно се замества от съединителна тъкан, а мястото на предишното жълто тяло - от хиалинни бучки. Този динамичен процес води до промени в размера и структурата на даден орган. Постепенно яйчниците намаляват по размер и настъпва атрофия на тъканите.

Много жени се интересуват какви размери на яйчниците са нормални по време на менопаузата. Трябва да се съсредоточите върху следните параметри:

• обемът може да варира от 1,5 m3 до 4,5 m3;
• дебелината трябва да бъде в диапазона от 9 до 12 mm;
• дължина: от 20 до 25 мм;
• ширина: от 12 до 15 мм.

Характеристики на яйчниците по време на менопаузата

С напредването на възрастта броят на фоликулите в кухината на яйчниците постепенно намалява, което провокира намаляване на количеството на половите хормони, произвеждани от този орган. Намаляването на синтеза на естроген е спусък в развитието, тъй като повечето от процесите, протичащи в женското тяло, са хормонално зависими.

Липсата на естроген предизвиква отговор от хипоталамуса, чиято същност е, че той се опитва да възстанови пълното функциониране на яйчниците, като изпраща на помощ фоликулостимулиращия хормон. Промените във функционирането на хипоталамуса провокират развитието на неизправности в системата за терморегулация, което обяснява природата на горещите вълни.

Липсата на естроген засяга нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата, отделителната, храносмилателната и пикочно-половата системи на организма, причинявайки необратими промени в тях. Недостигът на хормони засяга както състоянието на опорно-двигателния апарат, така и външния вид на жената.

С напредването на менопаузата активността на яйчниците непрекъснато намалява. Към момента на пълното настъпване на менопаузата процесът на узряване на яйцеклетката най-накрая спира, овулацията вече не се случва, което се изразява с такъв външен признак като спирането на менструалното кървене.

Постменопаузата се характеризира с пълно спиране на синтеза на естроген от яйчниците на жената.Въпреки това би било неправилно да се каже, че тялото напълно спира да произвежда този женски хормон. Самото човешко тяло е надарено от природата с високи адаптивни способности, поради което възпроизвеждането на естрогени продължава извън жлезата - те се синтезират от периферни структури (надбъбречни жлези, мастна тъкан).

Синдром на поликистозни яйчници по време на менопаузата

За съжаление, менопаузата понякога носи изключително неприятни симптоми, които са придружени от чувство на неразположение и болка. Ако говорим за възможни проблеми във функционирането на яйчниците, те най-често се изразяват в следното явление: под въздействието на фоликулостимулиращия хормон (FSH) фоликулът се увеличава по размер, както трябва да бъде при нормален менструален цикъл , но разликата е, че яйцеклетката вътре във фоликула не узрява и не настъпва овулация. Тази аномалия е придружена от липса на производство на прогестерон, което обикновено трябва да съпътства овулацията. Междувременно естрогените провокират удебеляване на епитела и причиняват забавяне на менструацията. Когато настъпи менструация, тя е придружена от усещане за болка, освен това продължителността и изобилието на изхвърлянето се увеличават значително. Целият този процес е обединен от понятието „персистиране на фоликула“.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Такива уголемени фоликули иначе се наричат ​​„кисти“. Ако появата на персистиращ фоликул не е изолирана, тогава лекарите говорят за развитието на заболяване като синдром на поликистозни яйчници. Това заболяване може да се прояви със следните симптоми:

• дълго забавяне на менструацията. Цикълът се увеличава до 35 дни или повече. Въпреки че по време на менопаузата този симптом не е основен, тъй като нередовността на цикъла по това време е напълно естествено явление;
• обилно или, обратно, оскъдно менструално течение, което придружава усещане за силна болка. Това обаче е и спорен знак, тъй като самият етап причинява подобна картина;
• болката може да се прояви, локализирана в областта на левия или десния яйчник, в зависимост от местоположението на кистите. Неприятните усещания продължават и след менструацията. Сексуалният акт става болезнен;
• уголемяване на яйчниците, което лесно се обяснява с наличието на персистиращи фоликули в тяхната кухина. В този случай размерът на матката става под физиологичната норма;
• увеличаване на телесното тегло с характерно разпределение на телесните мазнини според мъжкия тип;
• прекомерен растеж на косми по тялото;
• пълна или частична загуба на коса;
• повишена активност на мастните жлези;
• акне;
• задълбочаване на гласа.

Защо е опасно?

Поликистозата е опасна преди всичко поради злокачествена дегенерация. По време на менопаузата тази вероятност се увеличава няколко пъти. В допълнение, той може да провокира редица патологични процеси в организма: инфаркт на миокарда, диабет, хипертония, инсулт, затлъстяване, съдова тромбоза.

Лечение

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници и единичните кисти може да бъде медикаментозно или хирургично. Първоначално се предпочита хормоналната терапия, по време на менопаузата обикновено има изразен положителен ефект върху хода на заболяването. Ако няма положителна динамика, тогава поликистозата трябва да се лекува с помощта на хирург.

Трябва да се помни, че появата на болка в тазовите органи трябва да бъде причина за незабавна консултация с лекар.

Как да стимулираме яйчниците по време на менопаузата?

Колкото по-дълго яйчниците на жената поддържат пълното си функциониране, толкова по-късно в тялото ще започнат необратими промени, свързани с възрастта. Как да накараме яйчниците да работят по-активно?

Основата на всяка положителна трансформация трябва да бъде промяна в начина на живот. Тази концепция включва цял набор от дейности.

Правилното хранене

Храненето е от голямо значение. Предпочитание трябва да се дава на храни от растителен произход (зеленчуци, плодове, горски плодове, билки, зърнени храни), ферментирали млечни продукти, диетично месо и риба. Важно е да се намали количеството консумирани животински мазнини и да се откаже от пържени, пушени и прекалено солени храни.

Също толкова важно е да пиете достатъчно питейна вода. За да функционира правилно, човешкото тяло се нуждае от около 1,5 литра чиста вода на ден.

За да подпомогнете функционирането не само на репродуктивните органи, но и на целия организъм като цяло, по време на менопаузата можете да допълните диетата си с витаминни и минерални комплекси. Съвременният фармацевтичен пазар предлага огромен избор от този вид лекарства. Съставът им е разработен, като се вземат предвид промените, характерни за менопаузата. Например, това могат да бъдат:

• Complivit 50+;
• Complivit Calcium D3;
• Жена 40+;
• Orthomol Femin и др.

Активен начин на живот

Също толкова важна е редовната физическа активност. Той помага да се избегне появата на задръствания в тазовите органи, като по този начин предотвратява развитието на патологични процеси, насърчава и помага на репродуктивната система на жената да работи балансирано.

Използване на инфузии и отвари

Най-безопасният вариант за повлияване на функционирането на яйчниците може да бъде използването на инфузии и отвари от лечебни растения, богати на растителни естрогени. Фитокомпозициите на базата на тези растения могат перфектно да допълнят основното лечение на промените в яйчниците в менопаузата:

• градински чай;
• свинска матка;
• червена четка;
• червена детелина;
• овчарска торбичка.

Прием на фитохормони

Подобрен вариант може да бъде лечението на дисфункция на яйчниците с лекарства на базата на растителни естрогени. Тези средства спомагат за постигане на по-лек ход на менопаузалните промени, както и предотвратяват развитието на патологии, включително тези на яйчниците.
Техният избор днес е огромен, всяко отделно лекарство има свои собствени характеристики и ефект върху женското тяло. Следователно лечението трябва да бъде поверено на опитен специалист. Най-популярните и ефективни средства са:

• Климадинон;
• Климанорм;
• Ци-Клим;
• менструация;
• Естровел.

Използване на ХЗТ

Друг вариант за стимулиране на функцията на яйчниците е хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Лекарствата от тази категория могат да бъдат произведени под формата на гелове, мехлеми (Estrogel, Divigel), таблетки (Premarin, Proginova, Synestrol) и кожни пластири (Extraderm, Dermestril). Всички те съдържат изкуствени женски полови хормони. Това лечение може да помогне на яйчниците да работят отново по-активно. Хормоналните нива се нормализират за сравнително кратко време. ХЗТ обаче изисква по-внимателно отношение, тъй като има редица противопоказания и странични ефекти. Опитен специалист трябва да определи дали яйчниците трябва да бъдат принудени да функционират по-дълго.

Хормоналната революция, която настъпва по време на менопаузата, не може да мине, без да остави следа върху който и да е орган на женското тяло. Промените, които претърпяват яйчниците, са безспорно най-значими и мащабни. И да се опита да сведе до минимум риска от развитие на неблагоприятните последици от менопаузата е основната задача на жената, която тя трябва да изпълни, за да запази здравето си. . Навременното диагностициране на менопаузата и свързаните с нея промени е ключът към успешното преодоляване на този етап от живота.

На първо място, тези промени се развиват в пикочно-половата система на жената и се характеризират главно с атрофия и пролиферация на съединителната тъкан. По време на менопаузата тези промени са малко забележими, но със спирането на менструацията, по време на менопаузата, атрофичните промени и пролиферацията на съединителната тъкан започват да прогресират бързо, достигайки своя предел в напреднала възраст (сениум).

На първо място, те започват да се променят яйчниците: примордиалните фоликули спират да се развиват и достигат зрелостта на Граафовия везикул, губят способността да отделят пълноценни яйцеклетки и да образуват жълто тяло. Целият яйчник се свива, намалява обема си и поради пролиферацията на съединителната тъкан, а на места и от варовиковите отлагания, става плътен и на бучки. Според W. Miller яйчникът на 40-годишна жена тежи средно 9,3 g, а яйчникът на 60-годишна жена тежи само 4 g.

Хистологичното изследване на яйчника по време на менопаузата показва постепенно изчезване на фоликулите и липсата на жълти тела. Въпреки това, в някои случаи, дори по време на дълъг период на менопауза, в яйчниците се откриват единични фоликули, чието развитие не достига своя връх и не завършва с овулацията. Това вероятно отчасти обяснява присъствието в урината на жени, които са били в менопауза в продължение на много години (друг източник на естрогени могат да бъдат надбъбречните жлези по време на менопаузата (вижте по-долу).

В паренхима на яйчниците съединителната тъкан нараства значително и на местата на бившите жълти тела се появяват хиалинни бучки. В съдовете (артерии и вени) на яйчника също се отбелязват хиалинова трансформация и склероза.

Експериментални изследвания през последните години установиха, че когато яйчник от старо животно се трансплантира в младо животно, в него могат да се образуват и узреят фоликули [R. Stieve]. Тези изследвания са в съответствие с данните на Ф. С. Отрошкевич, който през 1896 г. установи, че няма пряка връзка между дегенерацията на съдовете на яйчниците и спирането на тяхната функция; яйчниците престават да функционират, когато броят на дегенериралите в тях съдове е незначителен и храненето е слабо променено. Основна роля в сложния процес, водещ до спиране на функцията на яйчниците, според Ф. С. Отрошкевич, играе нервната система. Структурните промени в яйчника не винаги съответстват на неговата функция във всички отношения. Н. И. Кущалов (1918) стига до същите заключения, докато изучава яйчниците на жени на възраст 65-112 години. Той не вижда строга връзка между намаляването на яйчниците и възрастта на жената. Значението на нервната система в развитието на свързаните с възрастта промени в момента се потвърждава от експериментални изследвания на И. А. Ескин и Н. В. Михайлов, които показват, че старите животни, в сравнение с младите животни, реагират на неблагоприятни фактори с променена реакция и тези промени не са свързани с нарушение на образуването на адренокортикотропен хормон (ACTH) в хипофизната жлеза или с отслабване на реакцията на кората на надбъбречната жлеза към ACTH и с възрастови промени в централната нервна система, която регулира освобождаването на ACTH.

Маточни (фалопиеви) тръбисъщо претърпяват регресия: мускулният слой на тръбата става по-тънък, като постепенно се замества от съединителна тъкан; гънките на лигавицата атрофират, губят ресничките си; луменът на тръбата се стеснява - появява се частична атрезия или пълно заличаване на лумена на тръбата.

Маткав началото на менопаузата (хиперфоликулинова фаза) той е донякъде увеличен, сочен, омекотен, след това започва да намалява по обем, мускулните му влакна атрофират и се заместват от съединителна тъкан, съдовете стават склерозирани. Средното тегло на матката на жените на възраст 21-30 години е 46,43 г, а на 61-70 години е 39,51 г. Маточната кухина се стеснява и скъсява. Ендометриумът се променя особено драстично: първо неговият функционален, а след това и основният му слой постепенно атрофира. По време на менопаузата, когато фоликулите окончателно изчезнат, лигавицата на матката постепенно изчезва. се превръща в атрофична сенилна лигавица, в която напълно липсва диференциация на функционален и базален слой.

По време на менопаузата в лигавицата на матката често се наблюдава истинска жлезисто-кистозна хиперплазия (възниква не по-рано от една година след менопаузата) и обикновено кистозно увеличение на жлезите (с продължителна менопауза). Тези форми на лигавицата не са функционално активни, тъй като причината за тяхното възникване и развитие са механични фактори, един вид ovula Nabothii на ендометриума [E. I. Quater, Алкохол (N. Speert), Макбрайд (J. M. McBride)]. По време на менопаузата ендометриумът става все по-атрофичен. При ниска естрогенна активност често се наблюдават ендометриални полипи. Спираловидната изкривеност на артериолите изчезва. Венозната мрежа изглежда разположена близо до повърхността на лигавицата. Разкъсванията на тези вени могат да причинят маточно кървене по време на менопаузата. Жлезите се свиват и секрецията им намалява. Шийката на матката и нейната вагинална част намаляват значително по размер, понякога partio vaginalis напълно изчезва. Цервикалният канал се стеснява; В напреднала възраст в него се образуват стенози и синехии, които причиняват пълното му запушване. В такива случаи в маточната кухина може да се натрупа секрет, който при инфектиране може да причини пиометра (натрупване на гной). Поради развиващата се атрофия на лигаментния апарат и набръчкване на съединителната тъкан на таза, тазовото дъно и позицията на матката се променят: антефлексията се превръща в ретрофлексия, атрофията на мускулите на тазовото дъно често води до пролапс на матката.

Вагинав началото на менопаузата е хиперемирана, по-късно става суха, гладка, слабо еластична, лигавицата губи гънки, на места губи епител (на тази основа понякога се развиват сраствания на влагалищните стени), като цяло вагината се изглажда и скъсява. Намаляването на гликогена и млечната киселина намалява pH на вагиналното съдържимо, което води до нарушаване на нормалната вагинална флора и отслабване на "защитните" свойства на влагалището. Започват сенилен колпит, трофични разстройства и стенотични процеси (Craurosis fornicis vaginae).

Свързаните с възрастта промени, настъпващи във влагалището, се отразяват в цитологичната картина на вагиналните намазки и показателите за функционалното състояние на яйчниците.

Промените, които настъпват във влагалището по време на менопаузата и през всички периоди от живота на жената, са представени в таблица 5 (Дейвис и Пърл).

Таблица 5
Свързани с възрастта промени, настъпващи във влагалището (според Дейвис и Пърл). Диаграма, показваща ролята на естрогенния хормон в биологичното състояние на вагината, структурата на лигавицата и естеството на нейната секреция.

При новородените вагиналната лигавица се развива в резултат на излагане на естрогенни хормони от майката; в периода от ранна детска възраст до пубертета вагиналната стена е слабо развита, има оскъдно отделяне с алкална реакция и съдържа смесена кокова микрофлора. С настъпването на пубертета вагината претърпява ритмични циклични промени, по време на които се променя дебелината и структурата на влагалищния епителен слой.

Външни полови органипо време на менопаузата те също се променят: пубисът и големите срамни устни губят подкожния мастен слой и стават отпуснати. Пубисното окосмяване изтънява и посивява. Често се наблюдава патологична пигментация (витилаго). Малките срамни устни стават отпуснати, постепенно атрофират и се превръщат в тънки кожени гънки. Намаляването или липсата на фоликуларен хормон по време на менопаузата често е причина за болезнен сърбеж, появата на левкоплакия и крауроза.

При някои жени по време на късна менопауза клиторът се уголемява, очевидно в резултат на нарастващото влияние на андрогенните хормони през този период. Клиторът понякога става доста чувствителен, което води до еротичност. Трябваше да наблюдаваме значително увеличен и силно болезнен клитор при някои психично болни жени, които са били в менопауза от 10-12 години и страдат от хиперсексуалност и мастурбация; Имаше и случай на значително нарастване на клитора след шестмесечна употреба на метилтестостерон от пациент за маточно кървене, причинено от маточни фиброиди. Подобни явления са описани от E. Guiley.

Съответно, с регресията на гениталните органи, млечна жлеза. Тяхната жлезиста тъкан атрофира и става по-плътна. Често размерът на млечните жлези се увеличава поради отлагането на мазнини. При жени, които са отслабнали, млечните жлези напълно атрофират, оставяйки само значително изразено, силно пигментирано зърно, заобиколено от единични настръхнали косми.

Значителни анатомични и морфологични промени по време на менопаузата и менопаузата настъпват в отделителната система. От страна на уринирането: инконтиненция на урина и често уриниране. Тези явления се срещат както при предварително променени пикочно-полови органи (colpo-colpo-cystocaelae - пролапс на влагалищните стени заедно с дъното на пикочния мехур), така и при напълно здрави.

Е. Хелд (E. Held) от 1000 жени, страдащи от заболявания на уринирането, само 75 са показали изразен пролапс на пикочния мехур (cystocoelae), който е открит за първи път едва по време на менопаузата. Тези нарушения скоро изчезнаха с въвеждането на фоликуларен хормон, който според автора, като предизвика повишаване на тонуса на пикочния мехур, допринесе за нормализиране на уринарната функция.

В момента, в съответствие с изследванията на Васерман (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) и други, патогенезата на тези заболявания е получила малко по-различно покритие. В пикочния мехур в областта на триъгълника на Liethod и в задната стена на уретрата, т.е. в областите на пикочната система, облицовани с многослоен епител, настъпват същите промени като във влагалището. Тези промени зависят от насищането на тялото на жената с хормони в различни периоди от живота й: преди и след раждането, с яйчникова недостатъчност по време на менопаузата. В последния случай лигавицата на уретрата става атрофична, нейните гънки стават редки, недостатъчно запълване на лумена на уретрата, което причинява явлението функционална уринарна инконтиненция. Въвеждането на малки дози естрогенни или андрогенни препарати нормализира състоянието на уретралната лигавица. Дългосрочното приложение на андрогени във високи дози причинява атрофия на уретралния епител и увеличава симптомите на уринарна инконтиненция. Нарушенията на уринирането по време на менопаузата се влошават от последващи атрофични процеси, които се появяват в стените на пикочния мехур и в уретрата.

В жлезите с вътрешна секреция се наблюдават изразени анатомични и морфологични изменения. Особено забележими промени се наблюдават в хипофизната жлеза (главно в аденохипофизата). В аденохипофизата от началото на пубертета до пълното изчезване на яйчниковата активност настъпват циклични промени. Тези промени се състоят в трансформацията на хромофобни клетки в хромофилни клетки, които в зависимост от връзката им с цвета могат да бъдат базофилни, възприемащи основен цвят, и еозинофилни, възприемащи киселинен цвят. В базофилните клетки се образуват фоликулостимулиращ хормон, тироид-стимулиращ, адренокортикотропен и растежен хормон, в еозинофилни клетки - лутеонизиращ и лактогенен хормон. При нормална функция на яйчниците аденохипофизата претърпява цикличен процес на гранулиране - появяват се хромофилни (базофилни или еозинофилни) клетки - и процес на дегранулация, когато оцветяващите клетки изчезват. Степента на интензивност на гранулирането и дегранулацията зависи от нивото на естрогените, съдържащи се в кръвта. По време на менопаузата (особено при хирургична или лъчева кастрация) цикличният процес се нарушава. В базофилните клетки има тенденция към вакуолизация, в резултат на което се увеличава производството и екскрецията на фоликулостимулиращия хормон в урината. По време на физиологичната менопауза предният дял на хипофизната жлеза хиперплазира и хипертрофира. По време на менопаузата, респ. след хирургична кастрация се забелязва появата на „кастрационни клетки“, силно вакуолизирани, хромофобни клетки, в хипофизната жлеза. Навременното приложение на естрогени и андрогени може да забави тези промени.

Щитовидна жлезапо време на менопаузата започва да се увеличава, а увеличението, което е било преди менопаузата, може да премине в струмата. Експериментално е доказано, че кастрацията води до повишаване на функцията на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза често се появява за първи път по време на менопаузата и се проявява под формата на хипертиреоидизъм или болест на Грейвс, а понякога и под формата на микседем. Очевидно повишената екскреция на тироид-стимулиращ хормон често играе значителна роля в дисфункцията на щитовидната жлеза.

По време на менопаузата надбъбречната кора хипертрофира, хиперплазира и в нея се образуват голям брой липоид-съдържащи клетки (Steve). Клинично и експериментално е установено, че тази хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза се образува поради увеличаване на фасцикулатната зона, нейния паренхим. Пациентите с менопаузални разстройства често се характеризират с повишена чувствителност към адреналин, изразяваща се в повишено кръвно налягане, ускорен пулс, нива на захар в кръвта и урината, както и други прояви, характерни за повишена активност на симпатиковата нервна система.

При 50 жени на възраст 38-59 години, страдащи от патологични прояви на менопаузата, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская откриват значително увеличение на количеството на общия адреналин в кръвта - до 20-60% срещу 5-10% при здрави жени същата възраст. Очевидно повишените нива на адреналин и повишената активност на симпатиковата нервна система, свързани с повишена реактивност на хипоталамуса, водят до невровегетативни и вазомоторни нарушения.

В панкреаса по време на менопаузата се наблюдават хипертрофия, хиперплазия и хиперсекреция на инсуларния апарат.

При хранително и парентерално приложение на глюкоза при жени по време на менопаузата се открива намалена толерантност към въглехидрати [A. Липелт (A. Liepelt)]. Според Wiesel, хранителната глюкозурия, за разлика от истинския диабет, често се появява по време на менопаузата при жени, както слаби, така и затлъстели. Нарушенията на панкреаса изглежда са свързани до голяма степен с повишена екскреция на панкреатичен хормон от аденохипофизата.