Как да се лекува салмонелоза при деца. Салмонелозата при децата е най-опасното лятно заболяване

Характеристика на развитието на тялото на детето е несъвършенството на имунитета. Следователно тяхната чувствителност към чревни инфекции, включително салмонелоза, е повишена. Болестта е придружена от тежко отравяне и дехидратация. Особено трудно е при кърмачета. Родителите трябва да знаят какво могат да направят, за да намалят риска от инфекция и как да облекчат състоянието на болно бебе. Важно е да се разграничи това заболяване от обичайното чревно разстройство, причинено от преяждане или ядене на нов продукт.

Съдържание:

Действие на причинителя на салмонелоза в организма

Причинителят на салмонелозата е бактерията Salmonella. В човешкото тяло те се размножават в тънките черва. По време на живота им се отделят токсини, отравянето с които води до появата на симптоми при пациента като силно повръщане и честа диария. Настъпва дехидратация на тялото, което води до нарушаване на водно-солевия баланс. Липсват основни елементи, необходими за функционирането на сърцето, бъбреците, мозъка и други органи.

В резултат на това при салмонелоза са възможни нарушения на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и появата на други опасни състояния. При децата метаболитните процеси в организма са по-интензивни, отколкото при възрастните, така че дехидратацията настъпва много бързо.

Salmonella е устойчива на ниски температури. Бактериите могат да оцелеят в замразено месо в продължение на шест месеца. Веднъж попаднали в почвата, те остават жизнеспособни 1,5 години. Тези микроорганизми не са чувствителни към действието на много антибиотици. Много дезинфектанти са неефективни срещу тях.

Във вряща вода салмонелата бързо умира.

Причини и начини за заразяване на децата със салмонела

Салмонелата може да се размножава в тялото не само на хората, но и на животните. Следователно животинските продукти трябва да бъдат добре сварени. Бактериите могат да бъдат открити върху околните предмети и в лошо пречистена питейна вода. Основните пътища на проникване на Salmonella в организма са хранителни, контактни и трансплацентарни.

Храна.Салмонела може да се намери в недостатъчно топлинно месо, сурово мляко, яйца, масло и извара. Месото от болни крави, прасета и птици (пилета, патици, гъски) може да бъде заразно. Салмонелозните бактерии попадат в полуфабрикатите по време на съвместното нарязване на месо от болни и здрави животни.

Можете да се заразите със салмонелоза, като ядете например сладкиши със сметана (особено със сурови разбити яйца или сметана), ако санитарният контрол върху тяхното производство и качеството на продуктите е лош. Причината за инфекция може да бъде и консумацията на рохко сварени яйца, пържени яйца, салати, съдържащи варени яйца, месни компоненти, подправени със заквасена сметана, майонеза.

Контактно-битови.Децата могат да се заразят със салмонелоза при контакт с болни хора, медицински персонал, хранителни работници или хора, които се грижат за животни. Бактериите замърсяват играчки, дрехи, кърпи и други предмети, докосвани от болен човек. Този път на инфекция е основният за кърмачетата.

Трансплацентарно.Възможно е вътрематочно заразяване на плода със салмонелоза, ако бременната е носител на бактерията.

Допълнение:Детето се заразява с тази инфекция, като играе с домашни любимци или вдишва прах, съдържащ бактерии. Инфекцията със салмонелоза може да възникне и по време на плуване в езеро, ако добитък или домашни птици влязат във водата.

Видео: Начини на заразяване със салмонела

Видове салмонелоза, характерни симптоми при деца

В зависимост от проявите и локализацията на бактериите в организма се разграничават стомашно-чревни и генерализирани салмонелози. След възстановяване започва етапът на бактериална екскреция.

Стомашно-чревна салмонелоза, нейните разновидности и форми

При деца над 2-годишна възраст този вид заболяване се проявява под формата на гастрит, гастроентерит или колит. При кърмачетата заболяването се проявява главно под формата на гастроентерит.

Стомашна салмонелоза.Появяват се симптоми на гастрит: гадене, повръщане, болки в корема. Няма диария.

Стомашно-чревни.Появяват се симптоми на остро чревно възпаление и интоксикация на тялото:

• жълто-кафяви или тъмнозелени изпражнения със силна миризма, приличаща на оризова вода, с частици несмляна храна;
• гадене;
• силно повръщане;
• болка в пъпа и по-горе;
• подуване на корема, къркорене;

Гастроентероколитичен.Появяват се редки, обилни изпражнения с чести позиви. Понякога импулсите са фалшиви. Появява се болка в областта на дебелото черво. Изпражненията са зелени на цвят и съдържат ивици кръв и слуз.

Стомашно-чревната салмонелоза може да се появи както в леки (изтрити), така и в тежки форми. Когато протича в лека форма, повръщането се появява само в началния момент, температурата се повишава леко, редките изпражнения се появяват 3 пъти на ден в продължение на 1-2 дни. На 3-ия ден детето се възстановява. В изтритата си форма заболяването най-често се среща при по-големи деца.

При тежки случаи на салмонелоза детето има редки изпражнения до 20 пъти на ден и често повръщане. Има слабост и спад на кръвното налягане. Високата температура с втрисане продължава 3-5 дни. Диарията се появява в продължение на 4-5 дни, което води до дехидратация. Пълното възстановяване настъпва след около 2 седмици.

Генерализирана салмонелоза

Салмонелата уврежда различни органи (панкреас, черен дроб, сърдечно-съдова система, бъбреци). Има 2 възможни форми на заболяването:

1. Коремен тиф (проявява се с метеоризъм, диария, повръщане, треска, обриви по кожата на корема, увеличен черен дроб и далак).
2. Септична. Среща се по-често при кърмачета. Появяват се симптоми на диспепсия (диария, гадене, повръщане), както и сепсис (висока температура, обилно изпотяване и втрисане, спадане на кръвното налягане, ускорен пулс). Черният дроб и далакът се увеличават, появява се жълтеница. При тази форма на заболяването може да настъпи смърт.

Бактериална екскреция

След възстановяването детето продължава да бъде носител на бактерии. Острият период на бактериална екскреция продължава 3 месеца. Ако салмонелата остане в тялото повече от 3 месеца, тогава се говори за хронично бактериално носителство.

Как протича заболяването при децата?

Симптомите на салмонелоза при деца не започват да се появяват веднага. Инкубационният период може да продължи от 5 часа до 5 дни. Характерни признаци са висока температура (наблюдава се 5-20 дни), зловонни изпражнения (може да продължи до 10 дни) и дехидратация.

След възстановяване децата остават имунизирани срещу това заболяване в продължение на 12 месеца.

Характеристики на проявата на салмонелоза при кърмачета

При деца от първата година от живота заболяването се проявява предимно като тежка интоксикация на тялото. В същото време те често повръщат и губят тегло. Наблюдава се подуване на корема. Детето спи лошо, става капризно и неспокойно. Телесната температура може да е нормална. Ръцете и краката остават студени. Дехидратацията на тялото може да се забележи по отдръпването на фонтанела.

Диарията и повръщането не се появяват веднага, а след 3-4 дни. Изпражненията са зелени, тънки като вода и съдържат ивици кръв. На този етап е необходимо спешно лечение, тъй като смъртта може да настъпи бързо.

Внимание:Заболяването се развива бързо при кърмачета, така че когато се появят първите признаци на отравяне или необичайна диария, е необходимо спешно да се потърси помощ от педиатър.

Защо салмонелозата е опасна за децата?

Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко протича обикновено заболяването. Ако той е физически силен, терапията се провежда своевременно, тогава, като правило, няма усложнения. Ако бебето е отслабено, заболяването е тежко, тогава могат да възникнат опасни усложнения. Последствията от продължителната дехидратация са нарушения в работата на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Възможен мозъчен оток.

Ако бактериалната екскреция продължава повече от 3 месеца, това показва, че заболяването е станало хронично и има риск от рецидив. Тъй като салмонелата може да навлезе в други органи чрез кръвния поток, в тях могат да възникнат възпалителни процеси.

Забележка:Ако салмонелозата стане хронична, на детето се забранява да посещава детска градина или училище, тъй като той е разпространител на инфекцията и може да зарази други хора. Това води до допълнителен стрес.

Диагностика на салмонелоза

По своите прояви салмонелозата е подобна на други инфекциозни чревни заболявания (дизентерия, ротавирус, ентеровирус). За поставяне на точна диагноза се изследват кръв, изпражнения и повръщано. Изследването се повтаря по време и след лечението с цел проследяване на оздравителния процес.

Бактериална култура

Изследват се изпражненията и повърнатото за откриване на салмонела. Ако има съмнение за разпространение на инфекцията в други органи, тогава се прави допълнителна култура на урина, жлъчка и стомашна и чревна промивка. Определя се чувствителността на бактериите към различни антибиотици. Въпреки това, такова проучване отнема до 10 дни, докато детето понякога се нуждае от спешна помощ, за да предотврати сериозни усложнения.

Експресна диагностика

За тази цел се използват имунохимични методи за анализ (ELISA, RIA и други), за да се установи наличието на антитела срещу Salmonella в кръвта. С помощта на специални бързи тестове можете да проверите наличието на тези бактерии в храната.

Анализ на изпражненията за дисбактериоза, копрограма

Извършва се изследване на бактериологичния състав на чревното съдържимо. С помощта на копрограма се оценява киселинността на чревната среда и ензимната активност.

Видео: Доктор Комаровски за появата и лечението на салмонелоза при деца

Лечение

Терапията за салмонелоза при кърмачета се провежда само в болнични условия.

Ако салмонелозата е лека, тогава лечението на деца над 1 година се извършва у дома. При тежки случаи на заболяването дете на всяка възраст е хоспитализирано.

Основните области на лечение са антибиотичната терапия, борбата с ефектите от дехидратацията и прочистването на тялото от токсини.

Антибиотична терапия

Антибиотиците се предписват от лекар при тежки форми на салмонелоза само след установяване на точна диагноза. Използват се левомицетин, доксициклин, ампицилин.

Внимание:Самолечението на дете с антибактериални лекарства или други средства е неприемливо. Това може драстично да влоши симптомите и да причини сериозно обостряне на заболяването.

Елиминиране на последствията от дехидратация и интоксикация при дете

За възстановяване на киселинно-алкалния баланс се използват лекарства като Oralit, Rehydron и glucosolan. Използват се за често частично пиене. Ако бебето не може да получи тези лекарства за пиене, тогава глюкозата и физиологичният разтвор се прилагат интравенозно.

За детоксикация на тялото се предписват ентеросорбенти: смекта, ентеросгел.

За премахване на чревната дисбиоза се използват ензими: ензистал, фестал.

Ако се наблюдава продължителна бактериална екскреция, тогава се използват имуномодулатори (Viferon - от 1 година, Immunal - от 4 години).

Предписват се бактериофаги (лекарства, съдържащи вируси, които унищожават бактериите), както и средства, които нормализират чревната микрофлора (бифидумбактерин и други).

Диета за салмонелоза

Храната трябва да е лека, да не дразни лигавицата на стомаха и червата. Продуктите трябва да бъдат добре сварени и давани на пюре. В същото време маслото и други животински мазнини са напълно изключени от диетата. Не трябва да давате на бебето пълномаслено мляко, ферментирали млечни продукти (те засилват чревните спазми), сладки и солени храни, сурови зеленчуци и плодове, газирани напитки, сокове, зеле и бобови растения.

Препоръчва се да се дава каша (ориз, овесена каша), сварена във вода или картофен бульон. Рибата трябва да се дава само варена, котлетите трябва да се приготвят на пара. Можете да дадете нискомаслено извара или сирене, както и плодово желе и печени ябълки.

Диетата трябва да се спазва поне 1 месец.

Мерки за първа помощ

Ако детето развие тежка диария, повръщане или треска, е необходимо спешно да се обадите на линейка. За да се предотврати дехидратация, преди пристигането на лекаря, на пациента трябва да се даде подсолена преварена топла вода, негазирана минерална вода и слаб подсладен чай. Можете да дадете отвара от лайка или мента. Пиенето на много течности помага за премахване на токсините от тялото.

Необходимо е да се даде на детето разтвор на рехидрон на всеки 5-10 минути. 1 пакетче прах се разрежда в 1 литър вода. На бебето се дава всеки път по 1 ч.л. лекарства.

Можете сами да си приготвите лек за възстановяване на солевия баланс. Добавете 1 супена лъжица към 1 литър топла преварена вода. л. сол, 2 с.л. л. захар, добавете сока, изцеден от ½ лимон или 3 с.л. л. сок от червена боровинка.

Предотвратяване

За да не излагате детето си на риск от заразяване със салмонелоза, не трябва да му давате месо, яйца или риба без продължителна топлинна обработка. Бебето не трябва да пие сурова вода и мляко, както и да яде недобре измити зеленчуци и плодове.

Децата не трябва да се допускат да плуват в езера със застояла вода. Препоръчва се да се избягва контакт с домашни птици и добитък. Необходимо е внимателно да се следи чистотата на домашните помещения и да се учат децата да спазват правилата за хигиена.

Видео: Какви продукти могат да съдържат салмонела. Мерки за превенция

Чревните инфекции са много чести при децата. Това не е изненадващо, защото децата се опитват да вкусят света около тях от много ранна възраст.

Сред чревните заболявания едно от водещите места принадлежи на салмонелозата. Ще говорим за това как се появява това заболяване при деца и как да се лекува детето в тази статия.

Какво е

Острата чревна инфекция, наречена салмонелоза, засяга еднакво както хората, така и животните. Освен това сред общия брой на заболелите най-много са деца в предучилищна и училищна възраст. Заболяването обаче може да се диагностицира както при новородени, така и при кърмачета. Никой не е застрахован от инфекция.

Заболяването е доста тежко, особено при деца. Както повечето чревни инфекции, салмонелозата се появява по-често през лятото, когато е горещо, тъй като при горещо време е много по-трудно да се спазват всички правила за съхранение на храната.

Ако възникне салмонелоза, детето трябва да получи правилна и навременна помощ и до голяма степен това зависи от родителите, от това колко бързо могат да разпознаят първите признаци на бактериална инфекция.

причини

Причинителят на заболяването е салмонела, пръчковидна бактерия. Микробът е доста често срещан, но не може да се похвали с отлично здраве и издръжливост.

Салмонела бързо умира при нагряване до 50-55 градуса, обаче, оцелява добре при замръзване. Не обича клечки или слънчева светлина.

Идеалните условия за развитие на бактерии са червата на хората и животните. При температура около 37 градуса микробите се чувстват страхотно и могат да се размножават. Когато салмонелата попадне в тялото на детето, тя се държи доста агресивно не само към своя носител, но и към другите си братя.

Ако бактерията се е установила на чревната стена, тя започва да произвежда силен токсин, който унищожава част от другите салмонели, които са нейни конкуренти в преразпределението на местообитанието.

Токсинът засяга тялото на детето, причинявайки симптоми на интоксикация и смущения в стомашно-чревния тракт.Този токсин има и още едно неприятно свойство - тялото под негово влияние започва бързо да губи вода през червата. За детето това може да доведе до бързо обезводняване.

Науката познава повече от 1600 серотипа на Salmonella. Не всички причиняват салмонелоза; има микроби, които причиняват коремен тиф, включително коремен тиф.

Пътища на заразяване

Детето може да се зарази със салмонела по различни начини:

• Хранителен път. Заразяването става при консумация на животински продукти, съдържащи бактерията. Обикновено това е пиле, риба, месо, мляко, яйца, които не са претърпели достатъчна топлинна обработка (микробът умира при нагряване).
• Контактен път. В този случай инфекцията става от дете на дете, споделящо играчки или биберони. Възрастни, които се грижат за него или нея, могат да заразят дете. Микробът първо попада върху кожата или лигавиците и постепенно се пренася от самото дете в устата.

• Вертикален път. Това е предаването на салмонела от майка на дете по време на бременност.
• Въздушен път. Такава инфекция се среща рядко, но не е изключена. Детето вдишва бактерии от прах и въздух в източника на инфекция. Например, детска градина може да се превърне в такова огнище, ако няколко деца вече са болни или училищен клас.
• Воден път. Микробът навлиза в тялото на детето с вода

Доста често детето се заразява след контакт с бездомни животни. Затова трябва добре да помислите, преди да позволите на детето си да погали бездомна котка или куче.

Опасност и последствия

Салмонелозата е опасна, особено за новородени и деца под една година. Специфичен микробен токсин причинява бърза дехидратация, която може да бъде фатална, както и да причини тежки усложнения от различни органи и системи, най-често от нервната система.

Ако имунната система е достатъчно силна, болестта ще засегне само стените на червата, ефектът на токсина върху други части на тялото ще бъде минимален. Но децата обикновено не могат да се похвалят със силен имунитет, естествената защита на тялото им просто се развива. Защото Всички деца без изключение са изложени на риск.

Салмонелозата може да бъде особено тежка при недоносени бебета, при често боледуващи бебета, при деца със съществуващи хронични заболявания или имунна недостатъчност.

Едно болно дете също представлява опасност за други деца - с лека форма на заболяването бактериите продължават да се отделят в околната среда от 2 до 4 седмици, с тежка форма - до 3 месеца или дори повече. Това е колко дълго бебето е заразно.

Не се развива имунитет към бактерията и при повторно заразяване настъпва рецидив.

Опасността от заболяването се крие и във вероятността от хронифициране: ако лечението не е правилно, хроничната салмонелоза ще направи детето не само носител на бактериите - от време на време ще се появят неприятни и опасни рецидиви.

Смъртността от салмонелоза при деца се оценява на 0,2-0,5%. В повечето случаи е възможно да се управлява без усложнения.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период варира в доста широки граници при различните деца – при някои деца минават само 6 часа между заразяването и появата на първите признаци, докато при други са необходими три дни. Но най-често инкубационният период е от 12 до 24 часа.

Ако след това се появят изразени чревни инфекциозни симптоми, тогава те говорят за остър ход на заболяването. В някои случаи симптомите са изтрити или изобщо не се появяват. Такива деца стават носители на бактериите. Когато са носители, самите те не страдат от болестта, но заразяват активно околните, без да го знаят.

Инкубационният период при новородените обикновено е по-кратък, отколкото при по-големите деца. В повечето случаи това е само 2-4 дни, а понякога заболяването се развива за 3-5 часа.

Симптоми

Първите признаци на заболяването обикновено се появяват веднага след края на инкубационния период. Това са класическите симптоми на чревна инфекция:

• повишаване на температурата. Треската може да бъде висока, до 38,5-39,0 градуса, но по-често има повишаване на температурата до 37,5-38,0 градуса.
• Слабост. Детето, под въздействието на токсина върху нервната система, става депресирано, сънливо, капризно, има главоболие.
• Храносмилателни нарушения. При салмонелоза се наблюдават чести разхлабени изпражнения. Изпражненията са воднисти, пенести, със силна неприятна миризма. Повръщането е изразено и често.
• Болка в корема. Болката в корема може да бъде придружена от повишено образуване на газове, усещане за пълнота и тежест.

В зависимост от това какъв серотип бактерии е причинил заболяването, протичането на заболяването може да бъде не само чревно, но и генерализирано, когато други органи и системи са включени в патогенния процес.

Най-често се засяга нервната система, далакът и черният дроб могат да се увеличат по размер, а при тежки форми на заболяването Възможно е да се развие бъбречна недостатъчност поради тежка дехидратация.

Доста често при деца салмонелозата се проявява с неприятни симптоми от страна на сърдечно-съдовата система. Кръвното налягане се понижава, сърдечният ритъм се нарушава, пулсът се ускорява.

Понякога генерализираната форма на заболяването се проявява 2-3 дни след остро чревно заболяване при липса на помощ и подходящо лечение. Симптомите в този случай могат да бъдат подобни на тиф. Към всичко изброено по-горе се добавя появата на малък точков обрив от хеморагичен тип по кожата.

Симптомите на салмонелоза при деца от първата година от живота и новородени имат свои собствени характеристики. Такива малки пациенти обикновено имат следния "набор" от симптоми:

• Обилна честа регургитация. Той ще се различава от физиологичния по честота и обем, както и по киселата миризма на отхвърлените маси.
• Тежка тревожност и нарушения на съня. Това е действието на салмонелния токсин, който предизвиква превъзбуждане. Отровата има по-силен ефект върху децата, отколкото върху по-големите деца.
• подуване на корема. Коремчето на бебето изглежда подуто, като на жаба, може да има редки изпражнения със слузни примеси и колики.

• Признаци на дехидратация. Такива признаци включват плач без сълзи, студени крайници, цианоза под очите, в областта на назолабиалния триъгълник, суха кожа.
• Рецесия на фонтанела. Фонтанелът изглежда малко вдлъбнат навътре.

Но температурата на бебето може да се повиши само след няколко дни след началото на заболяването.

Диагностика

Доста трудно е да се разграничи салмонелозата от други видове чревни вирусни и бактериални инфекции, тъй като симптомите са много сходни. Лабораторната диагностика ще помогне да се установи истината, която винаги се извършва при най-малкото съмнение за инфекция със салмонела.

Ако се подозира това заболяване, те се опитват да хоспитализират дете в специализирана инфекциозна болница и Всички изследвания се провеждат на базата на лечебното заведение.

Днес бактериалната култура се счита за най-надеждна и точна. За анализ се вземат проби от изпражнения и повръщане.

Микроорганизмите се отглеждат върху хранителна среда в лабораторни условия. Получените микроби се идентифицират по тип, семейство, серотип и също така се установява към кои антибиотици са чувствителни. Това дава възможност да се избере правилното лекарство за лечение.

Недостатъкът на бактериологичния анализ е, че Процесът на отглеждане понякога отнема няколко дни, а понякога дори се проточва седмица или седмица и половина.

Естествено, детето не може да избегне лечението през цялото това време. Затова се изпращат материали за бактериална култура, за да се уверят, че версиите на лекарите са верни, но те бързо прибягват до друга диагностика.

Експресният анализ се основава на използването на специални тестови системи, които откриват антитела срещу Salmonella чрез имунофлуоресценция. Такъв тест, извършен от опитен лаборант, ще ви позволи за няколко минути да отговорите на въпроса дали има салмонела в тялото, но, уви, няма да може да каже какъв тип бактерия е причинила инфекцията.

По време на лечението на детето няколко пъти ще бъде взета кръв за серологично изследване, което ще ни позволи да преценим колко ефективна е терапията. В лабораторни условия ще се определят антителата и тяхното количество, както и ще се прецени динамиката на растеж и спад.

Лечение

Салмонелата е сред хората толкова дълго, че те са развили достатъчна защита срещу много видове антибиотици. По този начин те са почти невъзможни за унищожаване с помощта на тетрациклини и аминогликозиди. Но антимикробните лекарства от пеницилиновата група и флуорохинолоновите антибиотици могат да бъдат доста ефективни.

Ако заболяването е леко, те се опитват да не предписват антибиотична терапия на детето. Основното показание за употребата на такива лекарства е клиничен признак като наличие на кръв в изпражненията. Ако няма кръв, тогава в леки случаи антибиотиците изобщо не са необходими.

Леките степени на заболяването могат да се лекуват у дома. Естествено, родителите ще трябва внимателно да следват всички препоръки на лекаря.

През първите ден или два е препоръчително дете с потвърдена салмонелоза да направи стомашна промивка и клизма. Ако бебето има чести разхлабени изпражнения, след измиване му се предписват калциеви добавки в доза, подходяща за възрастта.

Както след многократно повръщане, така и след продължителна диария приемането на орални рехидратиращи средства се счита за задължително - "Смекта", "Рехидрона", "Хумана елеткролит"и други.

На детето трябва да се дават такива разтвори често и в големи количества.

Ако бебето отказва да пие само, използвайте спринцовка без игла, като налеете разтворите така, че течността да минава през вътрешната страна на бузата. По този начин ще бъде по-малко вероятно бебето веднага да изплюе всичко обратно.

Тези решения помагат за възстановяване на минералните соли и водния баланс, което ще предотврати развитието на дехидратация. В допълнение към тези решения, Трябва да пиете обикновена топла вода, компот от сушени плодове без захар и слаб чай.

Ако не можете да накарате бебето си да пие, трябва да се върнете в болницата, където на детето под наблюдението на лекари ще му бъдат дадени интравенозни електролити, за да се предотврати дехидратация.

На детето се предписва строга диета. Докато острия стадий е в разгара си, изобщо не е необходимо да храните бебето, достатъчно е да пиете много течности. На втория или третия ден, ако детето поиска да яде, започват да дават леки ястия, които няма да дразнят допълнително червата и стомаха.

Напълно забранено:

• мляко и млечни продукти;
• продукти, съдържащи животински мазнини;
• шоколад;
• кисели плодове и плодове;

• подправки и подправки;
• пушени продукти;
• газирана вода;
• мариновани храни;
• пържена храна.

Можете да храните детето си с храни и ястия от следния списък:

• овесена каша без мляко и масло;
• супа от зеленчуков бульон;
• варена риба;
• котлети на пара от постно месо;
• желе.

Храната не трябва да се дава гореща: всичко, което се приготвя за детето, първо се охлажда до стайна температура.

Не трябва да се допуска преяждане. Обемът на храната се увеличава постепенно с напредването на възстановяването, като се започне с малко количество бульон или каша и се увеличи до пълна порция до края на курса на лечение.

Най-често предписваните антибиотици са "Супракс", "Цефиксим", с диария - "Ентерофурил"в капсули, който, въпреки че е антимикробен агент, не се счита за антибиотик в пълния смисъл на думата.

При генерализирани инфекции се предписват пеницилинови антибиотици за интрамускулно приложение.

В повечето случаи на леки до средно тежки заболявания най-ефективен е приемът на специален салмонелен бактериофаг - вирус, който се отглежда изкуствено и се храни със салмонела.

Лекарство "Салмонела бактериофаг"съществува под формата на течност и таблетки.

Продуктът може да се дава дори на новородени, но в стриктно съобразена с възрастта дозировка. Лекарството може да се пие или да се приложи като клизма в червата.

Освен това на децата се предписват витамини, калиеви добавки, антипиретици, ако температурата се повиши над 38,0 градуса, както и пребиотици и пробиотици в последния етап от лечението.

Детска салмонелоза - особености

Бебетата и новородените често се диагностицират със специална форма на салмонелоза, при която инфекцията възниква с болничен бацил, болнична инфекция, която е устойчива на почти всички видове антисептици и антибиотици.

Обикновено се въвежда в тялото на бебето, докато е още в родителския дом или в болницата на детската болница. Лекува се трудно и дълго. Не трябва да се самолекувате.

Много често, след прекарана инфекция със салмонела в много ранна възраст, дете, предразположено към алергии, започва да страда от постоянни алергични прояви към определени видове храни - кокоши яйца, мляко.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-малко вероятно е да се развият негативни последици от болестта за тялото му.

Предотвратяване

Профилактиката на салмонелозата в Русия се извършва на две нива - на национално ниво и на битово ниво. Само комбинация от двете групи мерки може да предпази децата от опасно и неприятно заболяване.

На държавно ниво всички санитарни и ветеринарни служби са длъжни да провеждат изследвания за откриване на салмонела в домашни птици, говеда и готови селскостопански продукти.

В детските градини и училищата има специални изисквания за температурна обработка на храните, за да се предотврати попадането на храни, съдържащи салмонела, на детските маси.

Ежегодно се изследват за бактерионосителство всички работещи в хранително-вкусовата промишленост, ресторантьорството, както и медицински работници и учители. При установяване на асимптоматичен носител той се изолира и лекува, а източникът на инфекцията се третира многократно с дезинфекционни разтвори, след което се правят контролни „промивки“ за идентифициране на бактерии

Няма специфична ваксинация срещу салмонела,но всеки родител може и трябва да вземе максимални мерки, за да предпази детето си от инфекция. За да направите това, важно е да не купувате месо, мляко и пиле на съмнителни места, на спонтанни пазари, където наличието на сертификати за безопасност на продуктите повдига големи въпроси.

Всички продукти трябва да бъдат старателно измити и давани на детето само след правилна топлинна обработка - печеното месо не трябва да има влажна среда, а редките пържоли обикновено не са детско ястие, както и суши със сурова риба и сурови пилешки яйца.

Важно е да запознаете детето възможно най-рано на основните хигиенни правила- трябва да миете ръцете си не само преди хранене, но и след връщане от разходка, както и след общуване с животни, включително домашни любимци, защото котка или куче може да бъде асимптоматичен носител на бактерии.

Не позволявайте на детето си да си играе с общи играчки на улицата или в двора и в никакъв случай не ги слагайте в устата му. Не позволявайте на детето си да пие от непознати източници, особено естествени източници - извори и извори.

Храната трябва да се съхранява в хладилник при спазване на правилата за съхранение и близост на продукта. Проверявайте редовно срока на годност на продуктите и безмилостно се отървете от всичко с изтекъл срок на годност.

Ако бебето се зарази, По време на лечението не трябва да посещавате магазини и аптеки с него или да се разхождате в двора в компанията на други деца.Тестовете ще покажат и лекарят ще ви каже точно кога бебето ще спре да бъде заразно и ще може да посещава детската си градина, да общува с приятели на улицата и да ходи на многолюдни места.

За да научите за опасностите от салмонелоза, гледайте следния видеоклип.

• Основни причини за инфекция
• Диагностични методи
• Лечение
• Предотвратяване

Почти всяко второ дете прекарва лъвския пай от свободното си време навън. Тук той си играе с бездомни животни и чужди играчки, яде храна, споделена с него от приятелите му с мръсни ръце и прави много други неща, които са вредни за крехката му имунна система.

Ето защо не е изненадващо, че салмонелозата се среща много по-често при деца, отколкото при възрастни, и да знае как да се справи с тази инфекция е отговорност на всеки добър родител.

Основни причини за инфекция

Първото нещо, което трябва да се изясни, преди да се говори за това как да се лекува салмонелоза при дете, са причините за заболяването. Това знание не само ще предпази бебето от повторно заразяване, но и ще помогне при лечението му.

Източникът на инфекция е:

1. Хранителни продукти, при които процесът на съхранение и/или термична обработка е нарушен.
2. Домакински съдове. Например, мръсни играчки или неща.
3. Контакти със сурова вода. Също толкова опасно е консумацията му или плуването в непроверени водоеми.
4. Животните и дивите животни, които носят салмонелоза, дори не са придружени от самата болест.

Някои родители, обръщайки твърде много внимание на детето си, забравят, че те самите могат да станат носители на инфекция. Ярък пример за това са новородените, които често влизат в контакт с патогена трансплацентарно (т.е. докато са още в утробата).

През първите месеци от живота си бебетата нямат контакт с практически нищо, описано по-горе. Въпреки това, тъй като имунитетът на бебетата е все още доста слаб, салмонелозата може да бъде провокирана дори от най-малък контакт със заразен човек, чието заболяване може да се прояви и в асимптоматична форма.

Добре е да се знае.Салмонелата е изключително издръжлива бактерия. И така, веднъж попаднал в почвата, той остава активен до 1,5 години, а в сурова вода до 5 месеца. В сирената "живее" до една година, в млякото - не повече от месец, в кефира - до два месеца, а в маслото - до четири. Що се отнася до месото и колбасите, средната стойност тук е 2-4 месеца, за замразеното месо - шест месеца, за птиците - повече от година.

Видове салмонелоза и техните симптоми

След като научихте как се предава салмонелозата, можете да преминете директно към нейните симптоми. Болестта може да се появи по различни начини, така че е обичайно да се разграничават три форми на нейното проявление.

1. Стомашно-чревна (локализирана) форма

Този вид салмонелоза се среща най-често при деца. Тежестта му пряко зависи от мащаба на интоксикацията и загубата на вода и електролити (дехидратация).

Честите симптоми включват рязко повишаване на температурата до най-малко 37,5 °C, лека треска, студени тръпки, главоболие и болки в тялото и "счупване" на тялото като цяло.

Тази форма съответства на 3 вида заболяване, които се различават по тежестта на протичането им:

Гастроентерална салмонелоза

Появява се няколко часа след заразяването и протича доста остро. В допълнение към описаните по-горе симптоми, пациентът също изпитва:

• спазматична болка в корема (в епигастралната и пъпната област);
• повтарящо се гадене и повръщане;
• диария, по време на която изпражненията стават зеленикави и имат водниста, пенеста структура.

Температурата в тази форма се повишава бързо, но леко. Почти веднага пациентът изпитва подуване на корема, придружено от къркорене в червата. В особено остри случаи се наблюдава цианоза (посиняване на кожата и/или лигавиците) и поява на клонични гърчове на долните крайници.

Гастроентероколитична салмонелоза

В началния етап този вид заболяване протича точно по същия начин като предишния. Разликите се появяват приблизително 2-3 дни след заразяването.

Обемът на изпражненията на детето е значително намален и в изпражненията се появява слуз (понякога кръв). Самият акт на дефекация все повече се придружава от тенезми (болезнени фалшиви позиви). При палпация ясно се усеща спазъм на дебелото черво и общото му болезнено състояние.

Гастроентероколитната салмонелоза често се бърка с дизентерия, която протича в остра форма.

Стомашна салмонелоза

Трудно е да се каже точно колко време се лекува тази форма (тъй като естеството на заболяването се проявява индивидуално), докато е много по-лесно да се изброят неговите характерни черти. Те включват:

• няма диария;
• рязко и остро начало на процеса;
• лека интоксикация;
• болка, локализирана в епигастричния регион;
• многократно повръщане.

Този вид салмонелоза при деца е рядък, но в повечето случаи се бори успешно.

2. Обобщена форма

В много случаи прогресията на заболяването до тази форма се улеснява от недостатъчно ефективно лечение на салмонелоза при деца в стомашно-чревния стадий. Отнема доста време и е проблематично.

Основната характеристика на генерализираната форма е появата на гнойни огнища в белите дробове (което допринася за развитието на плеврит и пневмония), сърцето (първата стъпка към ендокардит), бъбреците (което впоследствие засяга пиелит или цистит) и мускулите (където флегмон и абсцеси са застрашени).

Разделя се на 2 вида:

Тифоподобна салмонелоза

Този вид заболяване може да протече без симптоми, характерни за гастроентерита. С други думи, симптоми като гадене, повръщане и диария се появяват само през първите няколко дни, след което изчезват напълно.

В същото време детето отбелязва:

• вълнообразни температурни промени;
• редовно главоболие;
• прекъсвания на съня и в резултат на това летаргия и слабост;
• хепатолиенален синдром (увеличен далак и черен дроб);
• обща интоксикация на тялото и проява на хеморагичен обрив.

Сложността на лечението се определя от трудностите при диагностицирането. Клиничната картина в много отношения е подобна на протичането на коремен тиф и следователно съществува висок риск от неподходящо лечение. В тази ситуация може да помогне само допълнителна диагностика, която често изисква време, с което детето вече не разполага.

Септична салмонелоза

Характерен предимно за кърмачета и новородени. В началния етап симптомите, характерни за гастроентерита, са ясно видими, които се заменят с ремитираща треска (температурни промени, които постоянно варират между 1-2,5 градуса).

Бебето също изпитва тахикардия, изпотяване се увеличава и започва миалгия (мускулна болка, свързана с факта, че клетките са постоянно в добра форма). Често има случаи, когато се диагностицира хепатоспленомегалия (еднократно, значително увеличение на черния дроб и далака).

3. Бактериосекретираща форма

Тази форма на заболяването се отличава с факта, че по време на протичането си пациентът няма клинични симптоми. Разкрива се само чрез диагностика и се разделя на:

• Пикантен

Изолирането на салмонела от реконвалесценти (оздравели деца) продължава 15-90 дни.

• Преходен

Изолиране на салмонела има, но както по време на изследването, така и през 3-те месеца преди него е наблюдавано не повече от 1-2 пъти. Серологичните тестове също показват отрицателен резултат.

• Хронична

Статусът на превозвач е потвърден за повече от 3 месеца.

Характеристики на симптомите при новородени

При деца под една година симптомите на салмонелозата се проявяват малко по-различно, отколкото при другите. Тук на преден план излизат признаците на интоксикация:

• прекомерно безпокойство и нарушения на съня;
• повишена регургитация и подуване на корема;
• дехидратация и безпричинно охлаждане на крайниците;
• хипотрофия и ретракция на фонтанела.

В същото време телесната температура на бебето може да остане в нормални граници до няколко дни (въпреки че понякога почти веднага се повишава до 39 ° C).

Повръщането, диарията и другите симптоми, описани по-горе, също не се проявяват веднага. Диарията се проявява в цялата си слава 3-4 дни след заразяването. Изпражненията имат водниста структура и зеленикав оттенък. На седмия ден в изпражненията се откриват ивици кръв. Липсата на лечение на този етап е предимно фатална.

Добре е да се знае.Инкубационният период на заболяването при новородени варира от няколко часа до 2-4 дни. Ето защо, за да не страда детето по-късно от усложнения, си струва да го покажете на лекаря при най-малкото съмнение за инфекция.

Диагностични методи

В много отношения салмонелозата е подобна на редица други остри чревни инфекции. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, за да сте сигурни, че лечението е ефективно, е да се уверите, че планираната диагноза е точна. В крайна сметка вие все още не знаете, а само предполагайте от какво е болно детето ви. Основният помощник по този въпрос е диагнозата, предписана от лекуващия лекар при първото назначаване.

В зависимост от вида на заболяването, както и от етапа на неговото развитие, можем да различим различни видове тестове за салмонелоза при децата:

• Бактериална култура на изпражнения и повръщане

Ако има съмнения, че заболяването е преминало в генерализирана форма, се използват и урина, жлъчка, стомашна и чревна промивка. Сред силните страни на анализа е неговата висока чувствителност. Той позволява не само да се идентифицират инфекциозните агенти, но и да се оцени техният брой, активност и резистентност към различни антибиотици. Основният недостатък на метода е неговата продължителност (до 10 дни), докато всяко забавяне може да причини необратими усложнения в тялото на детето.

• Експресна диагностика

Комплекти за имунофлуоресценция и латекс аглутинация вече са налични за продажба. Ето защо, ако откриете признаци на салмонелоза при детето си, преди да отидете на лекар, можете самостоятелно да проверите точността на диагнозата. В медицинската среда за експресна диагностика се използват тестове за ELISA, RIA, RCA и RLA.

• Серологичен кръвен тест за антитела

Това изследване се провежда, когато вече е известно със сигурност, че детето е заразено, за да се определи успехът на предписания курс на лечение. За първи път кръвта се взема седмица след откриване на салмонелоза и 10 дни по-късно. Процедурата се повтаря след приключване на болничното лечение. Лекарите се интересуват от повишаване на титъра на антителата, чиято минимална диагностична стойност е 1:200.

В зависимост от вида на заболяването и етапа на неговата прогресия, тестовете се предписват на деца на индивидуална основа. Въпреки това, ако са налице всички симптоми на епидемиологично огнище на салмонелоза, освен тях се извършва и бактериологичен анализ на остатъците от замърсена храна и измивания от съдовете, в които са били разположени.

Добре е да се знае.По-често от други, децата под 2-годишна възраст са податливи на салмонелоза, като по-голямата част от огнищата на заболяването се появяват през лятно-есенния сезон.

Лечение

Сега, когато знаем как се проявява салмонелозата и как се диагностицира, е време да поговорим за лечението. Ако при възрастните (в по-голямата част от случаите) не изисква конкретни действия и се ограничава само до приемане на лекарства, тогава при деца подобен трик няма да работи.

По този начин лечението на бебета трябва да се извършва стриктно в рамките на хоспитализацията. В противен случай, без навременна медицинска помощ, бебето рискува да развие церебрален оток и да умре.

Лекарствена терапия

По своята същност салмонелата е бактерия. Следователно би било логично да се предположи, че трябва да се лекува с различни антибактериални лекарства, нали?

Разсъждавайки по този начин, рискувате не само да не излекувате детето си, но и да му причините много по-значителна вреда. Факт е, че симптомите на салмонелоза, коремен тиф и редица други инфекции са много сходни. И лекарствата за салмонелоза за деца са доста различни от същите лекарства за дизентерия.

Дори лекарите ще могат недвусмислено да определят какъв вид заболяване е ударило вашето бебе само след задълбочена диагноза. И неправилно предписаното лечение само ще провокира обостряне.

Не забравяйте, че само лекар може да предпише антибиотици за салмонелоза! Всичко, което трябва да направите, е да предадете бебето си на педиатър възможно най-бързо или да го повикате у дома.

Независими мерки в борбата срещу болестта

Както вече споменахме, причинителят на салмонелозата е изключително специфичен и се характеризира с повишена устойчивост на студ и редица антибиотици. Следователно дори лекарства като Enterofuril не винаги могат да помогнат. Това обаче не означава, че трябва да останете бездействащи до пристигането на лекаря.

В някои случаи инфекцията се проявява само за няколко часа и бързото обезводняване на тялото може да причини непоправима вреда на детето. Както вече разбрахме, не можем да го тъпчем с антибиотици, но можем да облекчим състоянието на бебето, като предотвратим обезводняването му.

Това може да стане както с помощта на специализирани прахове за орална рехидратация, които могат лесно да бъдат намерени във всяка аптека, така и по следната рецепта:

• в чиста негазирана вода (1 л) разтворете сода за хляб (1 ч.л.), след това захар (2 ч.л.) и след това сол (1 ч.л.). Разбъркайте добре получения физиологичен разтвор и дайте на детето да пие до пристигането на линейката.

Тази напитка не е особено приятна на вкус, така че ако бебето ви категорично откаже да я пие, предложете му друга напитка, било то вода, чай или компот. Трябва да стоите далеч от течности, съдържащи различни бои и химикали (като сода).

Ако не е възможно да се даде на детето нещо за пиене по традиционния начин, например, ако дехидратацията е преодоляла месечно бебе, обикновена спринцовка (разбира се, без игла!) Ще дойде на помощ. Напълнете го с разтвора, описан по-горе, и внимателно го изсипете в ъгъла на устата на бебето, преди да пристигне линейката. В същото време не забравяйте да държите главата, за да не се задави.

Хранителни съображения по време и след лечението

Какво може да яде дете със салмонелоза? Този въпрос е не по-малко важен от останалите, разгледани в тази статия. Правилната корекция на храненето допринася не само за бързото възстановяване, но и за възстановяването на отслабения имунитет.

Оптималният продукт за деца през първата година от живота е бил и остава непастьоризираното майчино мляко. Той не само лесно попълва нуждата на отслабения организъм от микроелементи и витамини, но и го снабдява с протеини, въглехидрати, мазнини и редица защитни, биологично активни вещества.

Ако възрастта на малкото дете вече е над 4 месеца, а самият той се храни с изкуствено хранене, тогава през първите 1-2 седмици менюто му включва:

• ферментирали млечни смеси;
• 10% оризова и/или елда каша, запарена във вода;
• зеленчуково пюре.

След това лекарят анализира комбинираните резултати от лечението и диетата, след което прави присъда за ефективността на диетата и коригира курса (както обикновено, към разширяване на диапазона от разрешени за консумация храни).

Диетата на по-големи деца, които се разболяха онзи ден, се състои от старателно пюрирана, лесно смилаема храна, която е преминала задължителна топлинна обработка. Това могат да бъдат супи, различни зеленчукови ястия, варен ориз и др. Месото и рибата могат да бъдат включени в менюто, но само при условие, че са приготвени на пара.

Следното е забранено:

• ферментирали млечни продукти, които подобряват перисталтиката (вълнообразно свиване на стените) на червата;
• продукти от брашно, произведени от ръж;
• всякакви сладкиши и туршии;
• зеленчуци и плодове, сервирани сурови;
• горски плодове и различни подправки.

Продължителността на курса е 27-30 дни от момента на диагностициране на заболяването. Въпреки това, в зависимост от сложността на протичането му, за да се възстановят силите на детето, хранителните корекции могат да продължат и след възстановяването му.

Тъй като заболяването е доста специфично, диетата след салмонелоза се предписва индивидуално от лекуващия лекар. Въпреки това, в общи линии:

• За определен период от диетата трябва да се изключат: млечни продукти, мазни и пикантни храни, пресни плодове и зеленчуци, сладкиши, някои видове бобови растения, зеле и сокове;
• Основата на менюто за това време трябва да бъде: безмлечни каши, супи с месо, но не варени в месен бульон (т.е. месото се готви отделно и след това се добавя към готовата супа), суфле от постно птиче месо и месо, печени плодове (като печени ябълки или банани).

Ако, наред с други неща, детето страда от хранителни алергии, ферментопатия или дисбактериоза, диетата му за салмонелоза трябва да се направи, като се вземат предвид корекциите за тези заболявания. Всички храни с високо съдържание на алергени се добавят към списъка на забранените храни, а списъкът на задължителните ястия се допълва от различни отвари, витамини и други средства, използвани при фаготерапията и имунотерапията.

Добре е да се знае.Популярната преди това диета на гладно „вода-чай“ сега се признава за неефективна. Въпреки това през първите пет дни лекарите съветват да намалите приема на храна с 5-15%.

Последици и заплахи за здравето на детето

Защо салмонелозата е опасна при децата? Това е първият въпрос, който възниква пред родителите, чието бебе е изправено пред това заболяване. Като правило, ако се консултирате с лекар навреме, заболяването не причинява никакви усложнения. Но ако бебе, чийто имунитет не е достатъчно силен (например бебе), се сблъска с него или лечението не е било достатъчно навременно, последствията могат да бъдат сериозни.

Вече споменахме, че ходът на заболяването е придружен от повръщане, диария и други неприятни симптоми. Въпреки това, дори след възстановяване, детето е изправено пред редица усложнения.

1. Продължителната дехидратация води до прекъсване на функционирането на бъбречните канали (бъбречна недостатъчност) и допринася за натрупването на азотни отпадъци в кръвта на пациента.
2. Бактериоотделянето, което продължава повече от 3 месеца след възстановяването, е ясен знак, че болестта е имала твърде силен ефект върху тялото и детето сега се нуждае от лечение за хронична салмонелоза.
3. Продължителната интоксикация се отразява негативно на функционирането на сърдечно-съдовата система. В особено напреднали случаи причинява мозъчен оток.
4. Последиците от салмонелозата могат да се изразят и в възпаление на различни вътрешни органи, тъй като салмонелата се разпространява в тялото чрез кръвния поток.
5. При млади пациенти, страдащи от хронични заболявания, рецидивите, причинени от имунодефицит, са чести.

Не бива обаче да забравяме, че освен тези болестта има и социални последици.

Например, ако има съмнение, че детето е носител на бактерии, влизането на обществени места е забранено за него. И ако в случай на увеселителен парк или плувен басейн това не причинява особена вреда, тогава забраната за посещение на училище или детска градина може да доведе до изоставане в програмата и предубедено отношение.

Предотвратяване

Всеки знае, че избягването на заболяване е много по-добро, отколкото справянето с всички възможни последствия. Не е трудно да се предотврати първото навлизане на салмонела в тялото или повторната поява на салмонелоза.

За много, особено млади и винаги заети родители, въпросът е друг: готови ли сте да отделите достатъчно време на детето си, за да го предпазите от това и редица други неприятни заболявания? В крайна сметка тогава ще трябва:

• Редовно организирайте мокро почистване в къщата и почиствайте не само самите стаи, но и детските играчки в тях.
• Избягвайте да посещавате забранени водоеми и места с високо съдържание на прах.
• Внимателно гладете не само нещата на вашето бебе, но и вашите собствени дрехи, с които то може да влезе в контакт.
• Докато бебето не разбере важността и важността на личната хигиена, не го изпускайте от поглед. И също така контролирайте всичко, което поставя в устата си.
• Минимизирайте контакта на детето със селскостопански и диви животни (кози, гълъби, прасета и други потенциални носители на салмонела).
• Съхранявайте животинските продукти отделно от другите и ги хранете на деца само след задълбочена топлинна обработка.
• Избягвайте бързите храни и закуските, които са вредни за младия организъм по ред други причини.
• Нарежете месото на отделна дъска и преди да пипате други съставки на ястието след нарязване, измийте добре ръцете си.
• Купувайте продукти само от сертифицирани магазини. Съхранявайте яйцата не повече от 20 дни, а домашната майонеза не повече от един ден в добре затворен съд.
• Учете вашето малко дете на хигиена от най-ранна възраст и сами спазвайте нейните правила. Мийте ръцете си не само преди хранене, но и в края на хранене, след разходка, почиствайте не само дрехите, но и играчките, не взимайте храна от пода и т.н.

Трябва да се разбере, че салмонелозата при дете може да възникне дори при спазване на всички горепосочени правила. Превенцията само намалява вероятността от заболяване и не е панацея за него. Въпреки това, да се придържате към него е много по-добре, отколкото да се борите дълго време с болестта и след това да коригирате функционирането на тялото, изчерпано от нея, след възстановяване.

Все още имате въпроси? Искате ли да научите повече за това как да лекувате салмонелоза при деца? Оставете коментари и нека обсъдим.

Салмонелозата при деца е заболяване на храносмилателната система, чието развитие е свързано с инфекция на тялото от бактерии Salmonella. Патологията възниква остро с тежка интоксикация и дехидратация. Случаите на посещение при лекар със салмонелоза зачестяват през топлите месеци на годината. Те се обясняват с консумацията на храна с изтекъл срок на годност. Най-чувствителните пациенти са децата под 2-годишна възраст.

Защо се развива салмонелоза?

За да се развие салмонелоза в организма, трябва да съществуват определени условия. Това са:

• склонност на детето към алергии;
• честа заболеваемост;
• слаб имунитет в ранна възраст;
• увреждане на стомашно-чревния тракт от микроби, доставени с некачествена храна.

Причинители на заболяването са Salmonella - грам-отрицателни, подвижни микроби, които са устойчиви на различни физикохимични фактори. Щамовете понасят добре замръзване и суша и се запазват в прах и изпражнения. Те съществуват дълго време в почвата и водоемите и се вкореняват в месото и млечните продукти.

Източници на инфекция за детето стават животни, водолюбиви птици и болни хора. Патогенът се предава по няколко начина.

1. Въздушен прах – при вдишване на замърсен прах.
2. Храна, ако бебето консумира мляко, месо или яйца без подходяща термична обработка или сурова вода.
3. Контактно-битови. Този вид инфекция често се развива при кърмачета, когато родителите или медицинският персонал се грижат за тях с немити ръце. Микробите могат да бъдат върху биберони, играчки и други предмети.
4. Трансплацентарно. Инфекцията на дете става вътреутробно, ако бременна жена страда от салмонелоза.

Клинични характеристики на салмонелоза

Симптомите на салмонелоза при деца не стават ясно изразени веднага. Инкубационният период се влияе от много фактори, така че родителите могат да забележат значително влошаване на здравето на бебето само след 3 дни от момента на заразяването. Какви признаци ще прояви заболяването зависи от общото състояние на детето, неговата възраст и стадия на салмонелозата.

• новородени. През първия месец от живота няма очевидни признаци на стомашно-чревно увреждане, температурните показатели остават нормални. Майките отбелязват, че бебето отказва да яде и губи тегло. Кожата става бледа, коремът се подува, а от устата излиза оригване. Бебето е постоянно притеснено.
• Кърмачета. Ранните симптоми на инфекция със салмонелоза при деца под една година включват повръщане и повишено изхождане до 19 часа. на ден, лош апетит и скок на температурата до високи нива. Ако не се лекува, диарията се влошава и причинява дехидратация.
• Деца в предучилищна възраст и по-големи деца. Салмонелозата протича остро с рязко повишаване на телесната температура (38 – 38,5°С), коремна болка, многократно повръщане и диария. Децата се оплакват от намален апетит и обща слабост. Закъснялата или неадекватна терапия води до дехидратация, остра бъбречна недостатъчност и токсичен шок.

Известният педиатър Комаровски насочва вниманието на родителите към външните прояви на салмонелоза. Състоянието на децата рязко се влошава, тялото реагира на микробите с тежка интоксикация. Ако подозирате, че бебето ви е станало жертва на салмонела, незабавно отидете в клиниката или се обадете на линейка.

Методи за диагностициране на салмонелоза

Първичната диагноза след общ преглед е остра чревна инфекция. Окончателната присъда се прави от специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог въз основа на резултатите от изследванията на кръвта и урината и бактериологичната култура на изпражненията. Задачите на диагностичните мерки включват изолиране на патогена, определяне на неговия тип и изследване на всички лица в контакт с детето.

Неправилната диагноза и пренебрегваното състояние на детето може да доведе до доста сериозни усложнения:

1. реактивен артрит;
2. конвулсивен синдром;
3. бъбречна недостатъчност;
4. инфекциозно-токсичен шок;
5. подуване на белите дробове или мозъка.

Как да лекуваме деца със салмонелоза

Медикаментозното лечение на салмонелоза при деца се предписва строго индивидуално и без използването на традиционни методи. При умерено до тежко заболяване пациентът се приема в болница. При леки форми на салмонелоза терапията се провежда у дома.

При хранителна инфекция лечението започва със стомашна промивка. Разтвор на натриев бикарбонат помага за частично отстраняване на токсините от тялото и премахване на интоксикацията. 2% концентрат на веществото се разрежда с 2-3 литра вода при температура 18-20 ° C. Хемосорбцията или пречистването на кръвта се извършва с помощта на лекарствата Sorbilact, Reosorbilact, Reopoliglyukin.

Състоянието на дехидратация се елиминира чрез използване на рехидратиращи разтвори:

• Оралит;
• регидрон;
• Глюкосолан.

На детето се дават разтвори в размер на 40-70 ml продукт на килограм телесно тегло. При тежка интоксикация без дехидратация дозата се намалява до 30-40 ml.

Използването на антибиотици за лечение на деца от салмонелоза се прибягва само в тежки случаи. Първо се определя чувствителността на откритата салмонела. Въз основа на получените данни се избира подходящо лекарство. Обикновено това е група цефалоспорини, които спират многократното повръщане. Сред чревните антисептици на малките пациенти се предписват Enterofuril или Ersefuril.

Предписват се носители на салмонела и по-големи деца:

1. пробиотици;
2. имунни лактоглобулини;
3. бактериофагите са специфични анти-салмонелни агенти.

При салмонелоза бебешката храна трябва да бъде щадяща, предпазваща чревната лигавица от силни механични и химични въздействия. Следното трябва да бъде напълно изключено от диетата:

• пълномаслено мляко;
• зеленчуци с груби влакна;
• животински мазнини;
• маринати, подправки, пушено месо, подправки.

Следното ще бъде полезно за дете, засегнато от салмонела:

• извара;
• нискомаслено сирене;
• варена риба;
• плодово желе;
• парни котлети и кюфтета;
• овесени и оризови каши с вода и зеленчукови бульони.

Диетата трябва да се спазва 4 седмици от началото на заболяването.

Коментари на нашите специалисти

1. Не забравяйте, че последствията от салмонелозата подкопават имунната система, привличайки вторична инфекция или обостряне на хронични патологии. Салмонелата, останала в червата, се разпространява в тялото и образува локални огнища на възпаление. Дете, което се е възстановило от болестта, може впоследствие да страда от болки в гърлото, възпаление на средното ухо или пневмония за дълго време.
2. Спазвайте правилата за лична хигиена и не нарушавайте технологията на готвене. Подлагайте животинските продукти на обработка при висока температура. Не давайте на детето си сурови яйца и измийте добре черупките, преди да приготвите омлет и бъркани яйца.
3. За да предотвратите заразяване със салмонела, съхранявайте месото във фризера. Имайте отделна дъска за рязане на дивеч и пилета.

Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата за лечение на салмонелоза е благоприятна. Терапията се провежда в рамките на 5-10 дни, но имунитет срещу салмонела не се развива. Следователно детето може да се разболее отново.

Лекарят говори за опасността от салмонелоза за дете

Салмонелозата при децата е остро инфекциозно заболяване на храносмилателната система, което възниква в резултат на инфекция със Salmonella бактерии. Заболяването е придружено от дехидратация и тежка интоксикация, понякога протичаща със септицемия (при кърмачета) или тиф (при по-големи деца).

Салмонелозата се развива в изолирани случаи или огнища. Най-често случаите на салмонелоза се регистрират през лятото поради чести нарушения на условията за съхранение на храни. За повече информация какво представлява салмонелозата, какви са причините за нея, как да я лекувате и как да я излекувате, прочетете нашата статия.

Причини за заболяването и пътища на предаване на патогена

Причинителят на болестта Salmonella засяга не само хората, но и животните. Той е стабилен във външната среда, толерира ниски температури и действието на много антибактериални лекарства, но бързо умира при варене и използване на дезинфектанти. Салмонелата активно се размножава в продукти от животински произход - мляко, месо, масло, яйца.

Източник на инфекция за дете са предимно животни, по-рядко инфекцията възниква от болен човек. Най-голяма опасност представляват водолюбивите птици.

Основните пътища на предаване на патогена:

1. Храна - при консумация на ястия от яйца, мляко, месо, които не са термично обработени непосредствено преди консумация (суфлета, торти, салати). Риск от инфекция съществува и при пиене на непреварена замърсена вода.
2. Домакинският контакт е основният път на предаване на салмонелоза в ранна детска възраст. Детето може да се зарази чрез мръсни ръце на родители или медицински персонал, маси за повиване, предмети за грижа, залъгалки, играчки, кърпи.
3. Вдишване на замърсен прах.
4. Трансплацентарно - патогенът се предава вътреутробно от майка на дете.

Най-чувствителни към салмонелоза са децата под 2-годишна възраст.

Мястото на първоначалната локализация на салмонелата е тънкото черво. По време на инкубационния период бактерията се размножава и се разпространява в лимфните възли и кръвния поток.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина и локализацията на патогена салмонелозата се разделя на:

1. Стомашно-чревни:

• стомашен;
• гастроентероколитичен;
• стомашно-чревни.

1. Обобщени:

• тифоподобен;
• септичен.

1. Бактериална екскреция:

• пикантен;
• преходен;
• хроничен.

Симптоми на заболяването при деца

Инкубационният период на салмонелозата варира от няколко часа до 5 дни. Симптомите варират в зависимост от клиничната форма на заболяването. Основните признаци на всяка форма на салмонелоза са:

• остро начало с треска (продължава от 5-7 дни до 2-3 седмици);
• чести изпражнения с неприятна миризма (нормализират се след 7-10 дни);
• признаци на дехидратация (сухи лигавици и кожа).

Особености на клиничната картина при кърмачета и новородени

При малки деца симптомите на обща интоксикация преобладават над симптомите на чревно разстройство.

Телесната температура може да остане нормална. Има недохранване при децата, те наддават лошо.

Бебетата са неспокойни, често плюят, коремчетата им са подути, а крайниците им са студени.

Дехидратацията се проявява със суха кожа, лигавици, език, олигурия и ретракция на фонтанела.

Стомашно-чревна форма

Най-често сред децата. При деца над 2-годишна възраст протича под формата на гастрит или гастроентерит. Симптоми:

• епигастрална болка;
• топлина;
• общо неразположение, слабост;
• често повръщане;
• честа тежка диария с частици несмляна храна;
• езикът е сух, покрит с дебел налеп;
• незначителен метеоризъм.

Стомашно-чревната форма при кърмачета протича под формата на ентерит. Знаци:

• стомашни болки;
• епизодично повръщане, гадене;
• диария до 5-10 пъти на ден; изпражненията са кашави или течни, непрекъснати, с примес на слуз, зеленина, бели бучки с остър кисел мирис;
• подуване и къркорене в стомаха;
• нискостепенна телесна температура.

Формата на колит при деца се регистрира рядко и има клинична картина на колит. Основните функции:

• остро начало със симптоми на интоксикация;
• болка в дебелото черво;
• разхлабени зелени изпражнения, набраздени с кръв и слуз.

Тифоподобна форма

Характеристики:

• диспепсия (диария, повръщане, метеоризъм);
• персистираща или вълнообразна треска;
• симптоми на обща интоксикация (неразположение, главоболие, слабост);
• хеморагичен кожен обрив;
• хепатоспленомегалия.

Септична форма

По-характерно за новородени и кърмачета. Симптоми:

• диспептични симптоми;
• треска със силни студени тръпки и обилно изпотяване;
• хепатолиенален синдром;
• тахикардия.

След салмонелоза някои деца продължават да отделят патогена в околната среда за един месец. Ако бактериалната екскреция продължава повече от 3 месеца, се счита за хронична.

Опасността от салмонелоза в детска възраст

Заболяването може да има сериозни усложнения с висока вероятност от смърт:

1. инфекциозно-токсичен шок;
2. церебрален оток;
3. белодробен оток;
4. бъбречна недостатъчност;
5. конвулсивен синдром;
6. реактивен артрит;
7. гнойни усложнения.

Диагностика на салмонелоза

При идентифициране на първите признаци на салмонелоза родителите трябва да се консултират с специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог, за да потвърдят диагнозата. Лекарят използва следните методи на изследване:

• проверка;
• култура на повръщане, изпражнения, чревна и стомашна промивка;
• анализ на изпражненията за дисбактериоза;
• копрограма;
• общ кръвен анализ;
• RNGA на кръвта - откриване на антитела срещу салмонела.

Лечение на салмонелоза при деца

Терапията за леки форми на салмонелоза се провежда у дома. Деца с тежко заболяване и кърмачета подлежат на хоспитализация.

Лечението на заболяването включва диетична терапия, мерки, насочени към коригиране на дехидратацията и почистване на тялото от токсини.

Диетата на детето трябва да се състои от пасирани и варени храни (диета No4). Изключете от диетата:

• животински мазнини;
• пълномаслено мляко;
• зеленчуци с груби влакна.

Можете да нахраните бебето си:

• овесена каша или оризова каша с вода или зеленчуков бульон;
• варена риба;
• парни котлети, кюфтета;
• плодово желе;
• извара, нискомаслени сортове сирене.

Диетата продължава 28-30 дни от началото на заболяването.

Премахване на токсините от тялото

За да почистите тялото, използвайте:

1. Стомашна промивка с вода или разтвор на натриев бикарбонат.
2. Хемосорбция с лекарства Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Лекарствата се прилагат интравенозно след корекция на дехидратацията.

Корекция на дехидратацията

1. Regidron, Glucosolan, Oralit се използват перорално в размер на 40 - 70 ml на 1 kg телесно тегло на ден (в зависимост от степента на дехидратация). Разтворът се дава на дробни порции (1 чаена лъжичка на всеки 5 минути) през целия ден.
2. Интравенозно приложение на разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор - ако пероралната рехидратация е невъзможна.

В случай на генерализирана форма се предписват допълнителни антибиотици - левомицетин, доксициклин.

При стомашно-чревна форма децата се съветват да приемат ензими - Enzistal, Festal.

При продължително бактериално носителство се предписва следното:

1. средства за повишаване на имунитета;
2. бактериофаги;
3. пробиотици - бификол, бифидумбактерин.

Прогноза за лечение

Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Повечето деца понасят салмонелозата без последствия или усложнения. Заболяването може да бъде опасно за кърмачета и отслабени деца.

Как да се предпазим от салмонелоза

Мерки за предотвратяване на салмонелоза:

1. Яжте само добре затоплена храна (месо, яйца).
2. Ако у дома има болен от салмонелоза, осигурете му лична хигиена и прибори за хранене.
3. По време на мокро почистване е необходимо да се измият и детските играчки.
4. Уверете се, че бебето не взема различни предмети от пода в устата си.
5. Не плувайте в забранени водоеми.
6. Ограничете или премахнете контакта на детето с гълъби, пилета и други селскостопански животни.

Експертен съвет

1. Стомашната промивка при дете може да се извърши по следния начин: предложете да изпиете чаша течност, след това натиснете пръста си върху върха на езика, предизвиквайки повръщане. Измиването продължава, докато водата за измиване стане бистра. Не забравяйте, че стомашната промивка не трябва да се извършва самостоятелно у дома за деца под 3 години! Не е препоръчително да използвате лъжица, за да предизвикате рефлекс на повръщане, тъй като металът може да увреди меките тъкани на устната кухина.
2. Самолечението и лечението с традиционни методи за салмонелоза е неприемливо.
3. За превантивни цели бактериофагът Salmonella може да бъде предписан на членове на семейството на болно дете.
4. След преболедуване детето изгражда имунитет, който продължава до 12 месеца.
5. По-добре е да не съхранявате храна, приготвена за дете. В противен случай трябва да се загрее отново до температура от 70 C.

Видео към статията

Симптоми на салмонелоза при деца

Все още не сте го харесали?

Едно от най-честите опасни чревни заболявания е салмонелозата. Симптомите и лечението при възрастни пациенти практически не се различават от признаците и лечението на заболяването при деца. Но все пак ходът на заболяването може да има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта на пациента.

Какво представлява салмонелозата?

Важно е да знаете как да лекувате салмонелоза дори за тези, които никога не са се сблъсквали с такъв проблем. В края на краищата, болестта стана толкова „известна“ по целия свят, че всяка година броят на заразените непрекъснато нараства. За да разберете нюансите на лечението на болестта, трябва да знаете какъв вид патология е, как се проявява и с какви последствия е изпълнена.

Салмонелозата принадлежи към класа на острите инфекциозни заболявания, провокирани от патогенни микроорганизми. По-специално, причинителят на това заболяване е Salmonella. В повечето случаи, при навременна диагноза и навременно започване на терапия, прогнозата за възстановяване е доста добра.

Как възниква инфекцията?

Салмонелозата при деца, чиито симптоми и лечение повдигат много въпроси сред родителите, се проявява под формата на дисфункция на стомашно-чревния тракт. Най-честите прояви са гастроентерит и колит. Не е трудно да се заразите с това заболяване, особено след като източникът на инфекция често са самите хора, както и птици и животни. Признаците на салмонелоза при хората (как да се лекува болестта - само лекар ще отговори на този въпрос; самолечението може да бъде опасно) най-често се появяват през горещия летен сезон.

Освен това салмонелата често се установява в човешкото тяло след консумация на замърсени храни. Вредният микроорганизъм може да е в месо, мляко, масло или мръсна необработена вода. При недостатъчна топлинна обработка бактериите остават в продукта, навлизайки в стомашно-чревния тракт. Почти невъзможно е да се различи наличието на салмонела, например, в парче месо: тя не оказва никакво влияние върху вкуса на заразения продукт или неговия външен вид.

Кой е изложен на риск?

За да навлезе патогенна бактерия в тялото по орално-фекален път, достатъчно е просто да не миете ръцете си веднъж след използване на тоалетната или след като се върнете у дома от улицата. Не е изненадващо, че въпросът как да се лекува салмонелозата тревожи родителите най-много. Децата под 12-годишна възраст са основната рискова група за заразяване, тъй като те най-често не спазват елементарни правила за лична хигиена. Кърмачетата са най-податливи на инфекции, тъй като бебетата все още нямат време да развият силен имунитет.

Инкубационен период и прояви на салмонелоза

4 дни след заразяването салмонелозата ще започне да се проявява. Симптомите и лечението при възрастни обикновено се определят от наличието на инкубационен период, през който могат да се появят определени признаци на заболяването. Липсата на ясно изразени симптоми може да се нарече една от основните причини за невъзможността за навременна ранна терапия.

Междувременно, след 4-дневната латентна фаза на инфекциозното заболяване, пациентите на всяка възраст започват да изпитват болезнени и неприятни симптоми, подобни на признаци на хранително отравяне, включително:

• болка и болка в корема;
• метеоризъм, постоянно усещане за подуване на корема;
• продължителна диария, придружена от неприятна миризма;
• възможно наличие на кръв или слуз в изпражненията;
• непрекъснато повръщане, гадене;
• дехидратация на тялото;
• отказ да се яде храна поради липса на апетит;
• висока телесна температура;
• чувство на болка в мускулите и костите;
• леки неврологични симптоми.

Последната група признаци на инфекция включва световъртеж, мигрена и нарушения на съня. Ако се появи някой от горните симптоми, важно е пациентът да се изолира от останалите членове на семейството възможно най-скоро. Преобладаващата част от чревните инфекции се характеризира с висока степен на разпространение на заболяването.

Особености на симптомите при деца

Отличителна черта е салмонелозата при деца. Симптомите и лечението зависят до голяма степен от дехидратацията. В детството този признак на инфекция се счита за най-опасен. При бебета под 1 година дехидратацията поради салмонелоза може да се развие за няколко часа. В този случай се появява група от допълнителни симптоми:

• суха уста;
• липса на сълзи по време на плач;
• обща слабост на тялото;
• бледа кожа;
• студени крайници;
• сънливост.

Хоспитализация и диагностика

За възрастните дехидратацията също е опасна. В тежки случаи, със сложен ход на заболяването, пациентът може дори да изпадне в кома, поради което при първите признаци на значителна загуба на течност е необходима спешна хоспитализация, особено за бременни жени и възрастни хора.

Преди лечението на салмонелоза е важно да се направят всички необходими лабораторни изследвания. Лекарят ще даде на пациента указания за изследване на изпражненията, биохимичен и клиничен кръвен тест. По-нататъшни действия са възможни само след като лекарят постави точна диагноза и потвърди салмонелозата. Причината за инфекцията също може да бъде важна за специалист, така че често при тази инфекция остатъците от несмляна храна в хранопровода се вземат за изследване.

Пийте много течности, ако имате салмонелоза

Преди да започнете сериозна лекарствена терапия, насочена към максимално елиминиране на патогенни бактерии в тялото на пациента, е необходимо да се коригира диетата и режима на пиене. Основната задача на лекарите в болничните заведения, където се лекува салмонелоза, е да възстановят водно-електролитния баланс на пациента. Можете да премахнете дехидратацията, като постоянно пиете много течности. По правило лекарите препоръчват:

• слаб чай (черен или зелен) без захар;
• минерална вода на малки глътки;
• физиологичен разтвор

Диета при чревна инфекция

Диетата е също толкова важна основна стъпка в лечението на салмонелоза. Целта на ограничената диета е да възстанови пълното функциониране на храносмилателните органи. Следователно всички продукти, които могат да раздразнят стомашно-чревния тракт на пациента, са напълно изключени от дневното меню до пълно възстановяване. Между тях:

• сурови зеленчуци и плодове (могат да се консумират само варени, задушени, задушени и печени);
• всякакъв хляб (бял и черен);
• гъби:
• пълномаслено мляко;
• животински мазнини;
• Морска храна;
• колбаси, полуготови продукти, бързо хранене;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки, кафе, алкохол.

Лекарствена терапия за възрастни

Тъй като е невъзможно да се лекува салмонелоза без лекарства, струва си да се разгледа подробно списъкът с лекарства, предписани на пациентите. Средно лекарствената терапия на чревни инфекции, причинени от салмонела, рядко продължава повече от 10 дни. Междувременно колко салмонелоза се лекува до голяма степен зависи от състоянието на пациента.

Както вече споменахме, в ранните етапи на лечението е изключително важно да се елиминира дехидратацията, която възниква поради интензивно повръщане и диария. Лекарство като лоперамид ще помогне да се забави активността на червата. Производителите не препоръчват да го приемате повече от 5 дни.

Антибиотик за салмонелоза се предписва, когато заболяването е тежко. Първоначално лекарството се прилага на пациента интравенозно. След облекчение те преминават към перорално приложение или интрамускулни инжекции. Най-често срещаните антибактериални лекарства са:

• Азитромицин.
• "Ципрофлоксацин".
• "Цефотаксим".
• "Цефтриаксон".

Почистване на организма от бактерии

При главоболие и висока температура се предписват ибупрофен и парацетамол. Почистването на червата с помощта на клизма се счита за ефективно и полезно при салмонелоза. В допълнение, сорбентите, които се считат за незаменими при чревни инфекции, ще помогнат за отстраняването на всички токсини от тялото. Най-известните лекарства включват Enterosgel, Smecta и активен въглен.

За по-нататъшно нормализиране на дейността на храносмилателната система лекарят предписва лекарства, съдържащи ензими ("Festal", "Mezim", "Creon"). След лечение с антибиотици е задължително да се вземе курс от пробиотици, които ще помогнат за възстановяване на нарушената микрофлора в червата. Необходимо е да се приемат такива лекарства дълго време, поне 2-3 седмици. Ефективни продукти, съдържащи живи бактерии, са Lactobacterin, Bifidumbacterin, Acipol.

Нюанси на лечение на деца от салмонелоза

Като такъв, няма лек за салмонелоза за лечение на деца. Използват се същите лекарства като при възрастни пациенти, но в различна дозировка. На първо място е необходимо да разпоите болно дете. За да премахнете всички видове токсини от тялото, е препоръчително да давате чаена лъжичка вода или друга напитка на всеки 5 минути. Ако настъпи тежка дехидратация, лекарите могат да предпишат вливане на глюкоза.

Антибиотици и антипиретици могат да се предписват на дете само от лекуващия лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Ограниченията, които важат за възрастни пациенти, важат изцяло и за децата. Детето трябва да се придържа към диетата възможно най-дълго, тъй като отслабеното тяло на бебето трудно ще се справи с внезапното натоварване на храносмилателната система.

Народни рецепти за чревни инфекции

Народните средства за лечение на салмонелоза, за съжаление, не гарантират 100% положителен резултат. Междувременно, в комбинация с лекарствена терапия и диета, домашните рецепти за премахване на чревни инфекции могат да се превърнат в допълнителна възможност, която ускорява лечението. Въпреки това е препоръчително да се подхожда с повишено внимание към използването на привидно абсолютно безопасни продукти. Препоръчително е да използвате поне една от следните рецепти само след консултация с лекар.

1. Запарка от живовляк. Можете да излекувате салмонелоза с билково лекарство, ако го приготвите в размер на: 1 супена лъжица. л. натрошени листа чаша вряща вода. Тази инфузия трябва да престои 10-15 минути, след което трябва да изпиете домашното лекарство на малки глътки.
2. Ореховата тинктура се счита за ефективна срещу чревни инфекции. За да го приготвите, ще трябва да вземете чаша обелени плодове и 2 чаши водка. Поставете лекарството на тъмно място за 3-4 дни. Полученият продукт трябва да се използва на всеки 2 часа, 5 капки за деца (разредени в 1 супена лъжица преварена вода) и 10 капки за възрастни.
3. За поддържане на цялостната устойчивост на организма най-ефективното средство се счита за инфузия на лайка. За 1 с.л. л. събиране изисква 1 чаша вряща вода. Поставете лекарството в метален съд на слаб огън и гответе за около 5 минути. Когато бульонът се охлади и влива, може да се консумира. За възрастен пациент трябва да приемате лекарството най-малко 4 пъти на ден, 2 супени лъжици. л. след хранене.
4. Етеричното ментово масло ще помогне за облекчаване на коремна болка, причинена от салмонелоза. Прилага се външно, достатъчни са няколко капки, след което продуктът се втрива в кожата с нежни кръгови движения. Този масаж може да се прави и за подобряване на чревната подвижност.

Възможни усложнения на салмонелоза

Симптомите на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати. Всяка чревна инфекция, причинена от патогенен микроорганизъм, е опасна за здравето и живота на пациента. Ненавременната и забавена терапия за елиминиране на бактериите в тялото е изпълнена с негативни и опасни последици, включително:

• сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• внезапни скокове на кръвното налягане;
• спиране на дишането, колапс.

Освен това могат да възникнат гнойни усложнения във всички вътрешни органи и системи. При салмонелоза това често са:

• перитонит;
• апендицит;
• артрит.

В напреднал стадий на заболяването бактериите, достигайки менингите по кръвен път, могат да провокират възпаление и енцефалопатия. Инфекциозно-токсичният шок, както и обострянето на хронични заболявания (панкреатит, холецистит) са редки при пациентите, но такива усложнения в повечето случаи могат да завършат с неуспех. В редки случаи салмонелата може да причини проблеми със съсирването на кръвта.

Детският организъм е най-податлив на различни инфекции и негативни фактори. Това се дължи на имунната система, която има слаба устойчивост и защита. Неприятно инфекциозно заболяване като салмонелоза често се среща в детството. И това не е изненадващо. Децата често играят на улицата, прибират бездомни животни, слагат мръсни играчки в устата си, всичко това води до различни инфекциозни заболявания, включително салмонелоза. Но ако лечението на това заболяване не започне навреме, могат да възникнат сериозни последствия. Ето защо трябва да знаете основните признаци на салмонелоза при деца, които ще ви помогнат бързо да определите наличието на това заболяване и да проведете своевременно лечение.

Какво е салмонелоза

Салмонелозата при децата е една от най-тежките и често срещани чревни инфекции, което води до дехидратация и отслабване на целия организъм. Основният източник на инфекция е бактерията Salmonella.

Салмонелозата често се проявява при деца под една година. Децата на тази възраст са 5-6 пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване. Основните огнища на заболяването са през лятото и есента, когато навън е горещо.

Фактори на възникване и пътища на заразяване

Салмонелозата може да се развие не само в човешкото тяло, но заболяването често се среща и при домашни животни. Има около 700 вида патогени, които могат да причинят това заболяване при хората. Тези бактерии са доста устойчиви на околната среда, но могат да умрат при повишени температури. Активно развитие на бактерии се наблюдава в яйцата, месото и млечните продукти, маслото. Вредните вещества, отделяни от бактериите, имат разрушителен ефект върху чревната лигавица и също така увеличават отделянето на течности и соли.

Как се предава салмонелозата? Какви начини за заразяване с тази инфекция съществуват? Новородени и по-големи деца могат да се заразят от домашни любимци, в редки случаи инфекцията може да възникне от възрастни.

Идентифицирани са основните източници на инфекция:

• Тип храна. Патогенът навлиза в стомашно-чревния тракт на детето, докато яде замърсена храна. Това обикновено се случва поради недостатъчно приготвена храна. Заразяването може да стане и чрез пиене на необработена вода.
• Контактно-битови. Този път на инфекция обикновено се среща при кърмачета. Заразяването може да стане чрез нечисти ръце на медицински персонал или родители, чрез играчки, залъгалки, различни продукти за грижа, както и чрез вдишване на прахови частици.
• Трансплацентарно. Този тип инфекция включва инфекция на бременна или кърмеща жена и в резултат на това неродено дете. Патогените могат да проникнат в плода вътреутробно или чрез майчиното мляко.

Най-голяма чувствителност към салмонелоза имат децата на възраст от 3 месеца до 2-3 години. Основната локализация на патогена е ректалната област. При размножаването си бактериите навлизат в кръвообращението и лимфния поток.

Общи симптоми на салмонелоза

Салмонелозата при дете може да се прояви като група от инфекции, които имат различни признаци на проявление и тежест. Всичко зависи от формата на заболяването.

Обикновено има две форми на салмонелоза:

1. Типична форма. Дели се на подвидове инфекция - стомашно-чревна, септична, коремен тиф;
2. Атипична форма. Подвидове инфекция: изтрити, субклинични, бактериално носителство.

Инкубационният период на салмонелоза при деца може да продължи от 2 часа до седмица. Инкубационният период зависи от нивото на увреждане, формата на заболяването и броя на бактериите, които са влезли в тялото.

Следните симптоми са типични за всяка форма на заболяването:

1. Остро начало.
2. Състояние на треска.
3. Чести изпражнения, които са придружени от неприятна миризма.
4. Дехидратация. Обикновено това състояние причинява сухота на лигавиците и кожата.

Ако тази лезия се появи при кърмаче, новороденото може да изпита коремна болка поради лошо храносмилане. Неправилното функциониране на стомашно-чревния тракт на бебетата възниква поради обща интоксикация. При което телесната температура може да бъде в приемливи граници. Децата бавно наддават на тегло, стават неспокойни, може да има постоянна регургитация и фонтанелата може да хлътне поради дехидратация.

Симптоми в зависимост от формата на заболяването

Симптомите на салмонелоза при деца могат да варират. Обикновено признаците на тази инфекциозна лезия зависят от вида и степента на лезията. Всеки тип форма на тази патология протича по различен начин и може да има определени характерни черти.

Стомашно-чревна токсична инфекция

В повечето случаи стомашно-чревната салмонелоза се среща при кърмачета и деца под 1 година.. При този вид патология възниква увреждане на вътрешните органи на храносмилателната система. Проявява се под формата на гастрит, ентероколит, гастроентерит.

Първите признаци на този вид лезия могат да бъдат както следва:

• повишаване на телесната температура до 39-40 градуса или може да стане субфебрилна;
• появата на повръщане;
• болка в корема;
• Може да има обилни редки изпражнения, които може да съдържат частици несмляна храна. Структурата на изпражненията има зеленикав оттенък, придружен от кисела миризма;
• подуване на корема;
• състояние на дехидратация поради често повръщане и диария.

Освен това, Е. coli салмонела при деца причинява обща интоксикация, ускорен пулс. Понякога могат да се появят спазми и студена пот. Състоянието на астения и ниско кръвно налягане може да продължи дълго време след пълното изчезване на острите симптоми.

Тиф-подобен тип

За този вид заболяване дете на възраст от една до три години може да изпита треска и мрачност. Това състояние може да се появи в рамките на 14 дни. Припадъците могат да идват и да си отиват.

Признаци, придружаващи това състояние:

1. Разхлабени изпражнения с водниста структура, които могат да се появят 3-5 пъти на ден.
2. метеоризъм.
3. Интоксикация с неразположение, слабост и главоболие.
4. Появява се сухота в устата, може да се появи и удебеляване на езика.
5. По кожата се появяват хеморагични обриви.
6. Черният дроб се уголемява.

Септична форма

Тази форма е доста рядка, салмонелозата при кърмачета обикновено се проявява в септична форма.

Какви симптоми придружават септичната форма?

• Повишаване на телесната температура до 40 градуса и повече.
• Повръщане и диария, разхлабени изпражнения могат да съдържат слуз и кръвни съсиреци.
• Увреждане на мозъка и неговите мембрани.
• Често се появява треска и прекомерно изпотяване;
• Повишена сърдечна честота.

След пълно възстановяване децата могат да отделят инфекциозни бактерии в продължение на един месец. Ако такова носителство се наблюдава повече от три месеца, тогава последствията от салмонелозата при децата стават хронични.

Какви усложнения може да има?

Опасна ли е салмонелозата? Основната опасност от това заболяване е, че патогенните организми могат да се разпространят в тялото и да причинят образуването на локални огнища на инфекциозни лезии на вътрешните органи. Това заболяване причинява намаляване на имунната система, освен това при това заболяване има обостряне на хронични патологии и натрупване на нови.

Така че защо салмонелозата е опасна? При това заболяване могат да възникнат следните усложнения:

1. Оток на мозъка и белите дробове.
2. Бъбречна недостатъчност.
3. перитонит.
4. Абсцес на вътрешните органи.

Диагностични характеристики

При първите симптоми на салмонелоза при дете се препоръчва да го покажете на специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог. Важно е диагнозата да се извърши възможно най-рано, това ще помогне да се идентифицира заболяването навреме и да се осигури необходимото лечение.

За да постави диагнозата, лекарят провежда следните видове изследвания:

• Анализ на изпражненията, който определя наличието на дисбактериоза.
• Общ кръвен анализ.
• Култура на повръщане.
• Копрограма.
• RNGA - изследване на реакцията на индиректна хемаглутинация на кръвта.

Лечение

След диагностициране на салмонелоза при дете трябва да започне лечение.Излекуването на салмонелоза при дете не е лесно, но необходимо, тъй като това заболяване може да причини сериозни последици или да стане хронично.

Важно е лечебната терапия за всеки пациент да се провежда индивидуално, тъй като това заболяване протича по различен начин при всеки и има някои отличителни черти в зависимост от формата на заболяването. В допълнение, много видове патогени имат повишена резистентност към антибиотици, така че те се предписват само в изключителни случаи. Основното лечение трябва да бъде насочено към правилно и здравословно хранене, както и премахване на дехидратацията. Ако се наблюдават леки признаци на инфекция, лечението може да се извърши у дома. Ако има усложнения, тогава е показана хоспитализация на пациента с последващо лечение в болница.

Как да лекуваме дете с хранене? Деца на 2-3 години и по-малки трябва да се хранят само с естествени храни. От първите дни на заболяването се препоръчва да се спазва диетата на таблица № 4. Храната трябва да е пасирана и сварена.

Разрешените продукти включват следното:

1. Варени овесени ядки или ориз. Те трябва да се варят във вода.
2. Варена риба.
3. Котлети на пара.
4. Желе на плодова основа.
5. Кюфтета.
6. Извара.
7. Твърдо сирене с 0% масленост.

Забранява се консумацията на животински мазнини, мляко, груби влакна.

Диетата трябва да се спазва 30 дни. Диетата трябва да се разширява постепенно, разрешено е да се добавят някои храни. След един месец можете да преминете към обичайната си диета, но при условие, че всички признаци на инфекция са напълно изчезнали.

Как да се детоксикираме

Човек, болен от салмонелоза, трябва да получи първа помощ - стомашна промивка.. Тази процедура ще облекчи състоянието и ще премахне токсичните елементи от тялото, които имат отровен ефект. Самоизплакване може да се направи за деца над 3 години.

Характеристики на почистването на дома:

1. За почистване ще ви трябва 2% разтвор на натриев бикарбонат или вода (2-3 литра).
2. Почистващата течност трябва да е топла, температурата й да е около 20 градуса по Целзий.
3. След това трябва да дадете на детето чаша вода, за да я изпие.
4. Можете да предизвикате повръщане, като натиснете корена на езика.
5. Изплакването продължава до пълно избистряне на водата.

Как да коригираме дехидратацията

След стомашна промивка се извършва орална рехидратация. За процедурата по рехидратация се приготвят разтвори за пиене, като могат да се използват следните препарати:

• "Оралит";
• "Регидрон";
• "Глюкосолан".

Характеристики на използването на тези решения:

1. Обикновено се препоръчва да давате на детето половин или цяла чаена лъжичка от разтвора на всеки 5 минути.
2. При лека форма на заболяването трябва да приемате около 30-40 ml разтвор на 1 килограм тегло на ден.
3. При тежки случаи се препоръчва да се приемат 70 ml на 1 килограм тегло.
4. Попълването на водно-солевите резерви се извършва в рамките на 2-3 дни, докато всички симптоми на интоксикация напълно изчезнат.

Ако салмонелозата е придружена от често повръщане, което прави невъзможно пиенето на тези разтвори, тогава в тези случаи рехидратацията се извършва интравенозно. Глюкозата се използва за интравенозно приложение.

Медикаментозно лечение

Ако инфекцията е тежка и ако се открие повишена чувствителност на Salmonella към лекарства, тогава антибиотиците за салмонелоза при деца са приоритетният избор на терапия. Предписват се антибиотици от различни групи:

• пеницилини - амоксиклав, ампицилин, флемоксин и др.;
• цефалоспорини - цефикс, цефтриаксон;
• аминогликозиди - нетилмицин;
• карбапенеми – меропенем.

Освен това лекарят може да предпише употребата на ентеросорбенти - смекта, атоксил, полисорб..

Тъй като антибиотиците могат да причинят различни храносмилателни разстройства, трябва да се предписват пребиотици за нормализиране на състоянието на чревната микрофлора. Най-ефективните периботици включват Duphalac, Linex и Bificol.

Лечението трябва да бъде поверено на лекуващия лекар, който ще избере оптималните лекарства, включително през периода на възстановяване, а също така ще предпише безплатни лекарства за деца.

Допълнително наблюдение

След пълния курс на лечение състоянието на пациента се наблюдава в продължение на три месеца. Всеки месец е необходимо да се извършва бактериална култура. При установен отрицателен резултат за салмонела детето се отписва от регистъра.

Необходимо е да се проверят хората, които са били в контакт с болния, и да се наблюдават в продължение на 7 дни. Бактериологичен анализ на изпражненията се взема от хора, които са били в контакт с пациента. Ако резултатите са отрицателни, тогава лицето се счита за здраво.

Как да се лекува у дома

Лечението на салмонелоза при деца у дома се извършва само в случаите, когато заболяването е леко.. Но все пак се препоръчва първо да се консултирате с лекар. Как да се лекува салмонелоза у дома? В допълнение към антибиотиците и лекарствата, можете да използвате народни средства у дома.

Ефективно лекарство е тинктура на базата на цветя от лайка, която се приготвя по следната схема:

1. Трябва да изсипете 50 грама сушени цветя от лайка в тигана.
2. Залейте лайка с чаша гореща вода.
3. Поставете на огъня, заври и ври 5 минути.
4. След това всичко се влива в продължение на 4 часа.
5. След това бульонът се филтрира.

Готовата тинктура трябва да се дава на детето по 100 ml няколко пъти на ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на салмонелоза при деца ще помогне да се избегне появата на това заболяване:

• Всички храни трябва да бъдат добре обработени по време на готвене, особено животинските продукти.
• Ако в къщата има носител на инфекция, тогава за него трябва да се разпределят отделни хигиенни продукти и прибори.
• При никакви обстоятелства не позволявайте на детето си да слага в устата си мръсни играчки или предмети от пода.
• Всички играчки трябва да се мият със сапун.
• Не трябва да плувате в мръсни води.
• Необходимо е да се ограничи контактът на децата с домашни птици - пилета, патици, гъски.

Ако следвате всички препоръки, можете да избегнете заразяването с тази инфекция. Струва си да се има предвид, че салмонелозата е опасно инфекциозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения при децата, така че е важно да започнете лечението на това заболяване възможно най-рано.

Причинява се от бактерии от групата на Salmonella. Напоследък лекарите отбелязват увеличение на заболяването при деца от всички възрасти, особено през лятото.

В този материал ще говорим за това как да помогнем на бебе с диария и в бъдеще да го предпазим от опасно заболяване.

Коварството на салмонелозата е очевидно. Той развива се бързов крехкото тяло на детето и ако се диагностицира ненавременно, може да причини непоправима вреда на здравето на бебето.

Салмонелозата е на второ място след дизентерията сред чревните инфекции в деца под 2 години. В по-напреднала възраст болестта е по-рядка.

Заболяване, причинено от салмонела, изисква незабавно лечение. Лекарят ще ви каже как да лекувате детето у дома, ако смята тази форма на медицинска помощ за приемлива. По правило това е възможно, ако заболяването е леко. Въпреки това родителите трябва да разбират всички рискове, свързани с домашното лечение. Според медицинските и епидемиологичните правила абсолютно всяко дете трябва да бъде хоспитализирано. Само под наблюдението на лекар ще му бъде осигурено подходящо лечение.

Абсолютно индикации за хоспитализациякъм болницата са:

1. Деца от първата година от живота на всеки етап от заболяването.
2. Наличието на остра фаза на заболяването при деца над 2-годишна възраст.
3. Наличието на тежка салмонелоза при деца от всички възрасти.

Лечение на деца над 1 година

Независимо от възрастта лечението на салмонелоза включва три основни действия:

• предотвратяване на дехидратация;
• осигурете на пациента специална терапевтична диета;
• пречистване на тялото от токсични вещества.

деца над 2 годиниОбикновено получавате следното лечение:

1. Хоспитализация в случай на тежко заболяване. Необходимо е повикване на педиатър вкъщи. Самолечението в тази ситуация е неприемливо.
2. Почивка на легло. При леки случаи - 1 седмица, при средни и тежки случаи - почивката на легло може да продължи няколко седмици.
3. Стомашна промивка с глюкозо-солен разтвор.
4. Капкомери със сорбенти след възстановяване на водно-солевия баланс.
5. Терапевтична диета - порциите ще бъдат намалени почти наполовина и ще продължи по-дълго, отколкото при деца под една година.
6. Ензимно лечение.
7. Предписване на лекарства с имуновъзстановително действие.
8. В трудни случаи се предписва антибактериална терапия.
9. Ако заболяването е придружено от продължителна диария, се предписват антидиарейни лекарства.
10. Като съпътстващи лекарства, деца над 3-годишна възраст имат право да използват билкови отвари (мента, жълт кантарион). Предназначени са за подобряване на чревната функция след острата фаза на заболяването.
11. Бактериофаги и пробиотици.

Лечение на деца под 1 година

Най-малкото съмнение за салмонелоза при бебе изисква спешна хоспитализация.

Лечението на такива деца включва почти същите действия, както при по-големите деца. В същото време има и Характеристики на предоставянето на медицинска помощ за децадо 1 година:

• антибиотиците се предписват по-щадящо и в по-малки дози,
• всички лекарства се предписват в по-малки количества,
• терапевтичната диета е по-мека,
• ако салмонелозата протича с треска, се предписва симптоматично лечение под формата на антипиретици.

Резултатите от терапията могат да се видят само при комплексно лечение на тази чревна инфекция.

Лекарства

Основният списък на лекарствата, предписани за салмонелоза. Таблица

Име	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид е антидиарейно средство	Позволен деца от 4гв таблетки От 6 годишна възраст– на капсули Приемайте по 1 капсула или таблетка след всяко ходене до тоалетната. Вземете, докато диарията спре.	Дефицит на лактаза Чревна непроходимост Деца под 4 години	Лечение на диария от различен произход: инфекциозна, алергична, лекарствена.
Ибупрофен	За намаляване на температурата при деца се използва суспензия. 6-12 месеца– 50 mg 3-4 пъти на ден 1–3 години– 100 mg 3 пъти на ден 4-6 години– 150 mg 3 пъти на ден 7-9 години– 200 mg 3 пъти на ден 10-12 години– 300 mg 3 пъти на ден	Пептична язва Болести на черния дроб, бъбреците, сърцето	Антипиретик и аналгетик. Висока телесна температура Главоболие, зъбобол
Ентеросгел	За деца до една година– 6 пъти на ден преди всяко хранене по ½ ч.л 3-5 години– ½ чаена лъжичка 3 пъти на ден 40 минути преди хранене. Тази пауза трябва да се спазва до следващото хранене. 5-14 години– 1 десертна лъжица 3 пъти на ден	Остра чревна непроходимост Сладкият ентеросгел е противопоказан: Деца под една година. Назначаването е възможно само по лекарско предписание под строг контрол на медицински персонал.	Диария от всякакъв характер Чревни разстройства, включително причинени от чревни инфекции Интоксикация на тялото Алергия
Смекта	За деца над 4 седмици деца до една година- 1 саше, разредено със 100 ml течност. За кърмачета лекарството се разтваря в 50 ml изцедена кърма или в смес деца от 1 година до 2 години– 2 сашета по 200 мл на ден. Лекарството се разтваря във всяка течност, чиято температура е малко над стайната деца над 2 години– 3 пакетчета за 300 мл течност	Чревна непроходимост Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството Нарушена абсорбционна функция на червата Хроничен запек	Диария от лекарствен или алергичен произход Инфекциозна диария Дискомфорт в червата Синдром на раздразнените черва
Festal (като опция можете да вземете Mezim или Creon)	Да не се използва при деца под 3 години. Дозата се предписва индивидуално от лекуващия лекар. Лекарството може да бъде предварително разредено в течност Мезим може да се използва от една година нататък.	Хепатит Панкреатит Чревна непроходимост Холелитиаза Диабет Повишен билирубин	Е ензимен препарат при всякакви храносмилателни проблеми Дисбактериоза Ентероколит Застой в червата
Linex (аналози на лекарството Oactobacterin, Acipol)	деца от 0 до 2 години– 1 капсула 3 пъти на ден. Съдържанието на капсулата се разрежда във всяка течност деца от 2 до 12 години– 2 капсули 3 пъти на ден	Индивидуална непоносимост към компонентите Непоносимост към млечни продукти Децата трябва да се предписват само от лекар	Дисбактериоза Гадене, повръщане Възстановяване на стомашно-чревния тракт след прием на антибиотици
Regidron (като опция е възможно да се използва Oralit)	Бебета и деца до 6-7 годиниразтворът се дава през 7-10 минути по 5-10 мл. По-добре е разтворът да се дава охладен	Деца в безсъзнание Чревна непроходимост Бъбречна недостатъчност	Гадене, съчетано с повръщане и диария Трябва да сте особено внимателни с антибиотиците, когато става въпрос за деца под 3 години. Само лекар може да предпише антибактериално лекарство в дозата, от която се нуждае малък пациент във всеки конкретен случай. Антибиотиците обикновено се предписват за лечение на деца през първите два до три месеца от живота или ако бактерията Salmonella се е разпространила извън червата. По-често използвани за лечение на салмонелоза: "амоксицилин" "Амоксиклав" "Лизозим" "Рифампицин". Какво казва Комаровски за лечението на салмонелоза? Евгений Олегович Комаровски казва, че лечението на салмонелоза с антибиотици е „едно голямо главоболие“. Като доказателство той цитира данни на Световната здравна организация, които го доказват използването на антибиотици в борбата срещу салмонелата само удължава процеса на възстановяване. Педиатърът твърди, че болестта преминава от само себе си, когато тялото започне произвеждат антитела срещу токсина, което причини неприятно заболяване. За да помогнете на тялото на вашето дете колкото е възможно повече, трябва: Избягвайте дехидратацията. За тази цел се използват специални средства, които ще поддържат водно-солевия баланс. Ако откажете да пиете, в болницата ще бъде поставена интравенозна инжекция. Следете телесната си температурабебе и приемайте антипиретични лекарства при високи температури. Спазвайте диета. Вземете лактобацили. Диета Обикновено при сериозни чревни инфекции като салмонелоза се предписват деца диета номер 4. Основната му задача е да предотврати дразненето на стените на стомаха. Какво е позволено и какво е забранено в диета №4. Таблица Много е важно цялата храна, предлагана на болно бебе, да бъде старателно нарязана. Тази диета трябва придържайте се към него около месец, дори след възстановяване. След това малко по малко можете да се върнете към обичайната си диета, като въведете в диетата си яйца, мляко и зеленчуци. Профилактика на салмонелоза Профилактиката на салмонелозата се основава на две основни правила: внимателно отношение към консумираните продукти и лична хигиена от всички членове на семейството. Следователно два прости съвета за превенция: закупувайте месо и яйца само от специализирани търговски обекти. След закупуване продуктът трябва да бъде подложен на цялостна термична обработка; научете децата да спазват прости правила за хигиена(въведете правилото винаги да си миете ръцете след излизане навън, използване на тоалетна и преди хранене). Д-р Комаровски говори и за превенцията, тъй като само с помощта на описаните по-горе прости действия можете да се предпазите от „болестта на мръсните ръце и нискокачествените продукти“. Полезно видео Д-р Комаровски за лечението на салмонелоза: Във връзка с Съученици