Пирамидален рефлекс на Бабински. Причини, симптоми и лечение на рефлекса на Бабински Какво означава тази патология?

Отрицателните промени в централната нервна система се характеризират с наличието на патологични симптоми. Тези симптоми включват рефлекса на Бабински. Този рефлекс е симптом от неврологично естество, който се изразява в това, че при силно докосване или удар върху стъпалото палецът се изпъва, а всички останали пръсти се раздалечават в различни посоки. Рефлексът може да бъде открит на един крак или на два. Симптомът на Бабински винаги се диагностицира при деца под две години, след пристъп на епилепсия, инсулт или с необратими промени в пирамидния тракт.

Не е необходимо специално оборудване за откриване на рефлекса на Бабински. За диагностицирането му е необходим само неврологичен чук. Пациентът събува обувките и чорапите си и, изправяйки се, ляга на дивана. Лекарят прокарва чук по подметката от петата до пръстите на краката. По време на движението на чука се получава неволно удължаване на палеца. По това време останалите пръсти, като вентилатор, се разминават в различни посоки. Процедурата трябва да се извърши и на двата крака.

Първо трябва да разберете какво представлява пирамидалният нервен тракт. Терминът „пирамидален нервен тракт“ се отнася до нервен път, чиято основна функция е предаването на нервни импулси, отговорни за двигателната функция на тялото от мозъка към скелетните мускули. Това е най-дългият нервен тракт в човешкото тяло. Импулсът започва да се движи от клетките на мозъчната кора към кортикоспиналната област, навлизайки в предната част (така наречените рога) на гръбначния мозък. След това импулсът се движи по гръбначния мозък през двигателните нервни окончания до скелетните мускули, предизвиквайки тяхното свиване. Този процес води до свиване на мускулите на долните крайници и гърба, което позволява на човек да се движи самостоятелно.

Пирамидалните клетки на Бетц не само изпращат импулси, които привеждат в движение скелетните мускули, но и спират тези импулси своевременно, което не позволява на мускулите да се свиват спонтанно, тоест те се свиват само когато е необходимо. Също така, този механизъм позволява на мускулите да не се свиват, когато кожата е изложена на различни фактори, които причиняват болка. Например, ако човек стъпи на пирон, мозъкът блокира свиването на мускулите на краката при първото усещане за болка. Това е необходимо, за да не загуби човек равновесие и да падне, защото мозъкът симулира ситуацията, че може да има няколко такива пирона и съответно ще има повече щети. Ако има увреждане на пирамидалния тракт, инхибиторната функция се губи. Всяко механично въздействие върху меките тъкани на долния крайник причинява неконтролирани патологични движения в скелетната мускулатура. Това е рефлексът на Бабински.

Много често по време на прегледа лекарят идентифицира двустранен симптом (появява се и на двата крака). Това показва увреждане на пирамидалния тракт от двете страни, тоест има патологични промени в двете полукълба или по цялата дължина на гръбначния мозък. Патологичните промени могат да бъдат причинени от следните заболявания на централната нервна система:

• заболявания на големите мозъчни съдове от дифузен тип;
• разрушаване на миелиновата обвивка на невроните в мозъка или гръбначния мозък;
• инфекции в мозъка или гръбначния мозък;
• значително повишаване на налягането вътре в черепа с наличие на подуване на мозъчната кора;
• кървене в мозъка в резултат на спукан кръвоносен съд;
• тежка травма на главата, довела до нарушаване целостта на мозъка.

Ако рефлексът на Бабински се прояви само от едната страна, се наблюдава намаляване на мускулния тонус на тази част на тялото. Едностранното проявление на рефлекса на Бабински възниква на фона на такива заболявания, които са локализирани в едно от полукълбата на мозъка:

• удар;
• сложно травматично мозъчно увреждане;
• инфекции;
• тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• интракраниален хематом;
• киста в гръбначния стълб или мозъка.

Проявата на рефлекса на Бабински зависи от възрастта на пациента. Не винаги е резултат от заболявания на главния или гръбначния мозък, тъй като по време на развитието на човешкото тяло има периоди, когато рефлексът на пирамидния тракт е индикатор за неформирана нервна система.

Струва си да се отбележи, че преди да извърши диагностика за идентифициране на рефлекса на Бабински, лекарят трябва да прегледа долните крайници, тъй като патологията може да се прояви в присъствието на дори малки разфасовки върху тях, които изпращат постоянни сигнали към мозъка. Това води до повреда в пирамидалния тракт. Симптомът на Бабински може да е налице при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси. Това се случва, когато сухожилията са разтегнати или наскоро скъсани, когато не са възстановили напълно своята функционалност. Затова пълната диагностика на главния и гръбначния мозък е много важна за поставяне на правилната диагноза.

: причини и методи за лечение на заболяването.

При кърмачетата положителният рефлекс на Бабински е резултат от непълно развита нервна система. Всички системи на малък човек ще бъдат напълно формирани едва след три години живот.

Нервната тъкан ще се укрепва ежедневно, образувайки силни връзки между мозъчната кора и всички системи на тялото. През първите две години от живота нервната система на малко дете непрекъснато се възстановява и адаптира, така че тази патология е норма при новородените. Много родители, поради незнание и невярна информация от лекаря, изпадат в страх и паника. Рефлексът постепенно ще изчезне.

При деца на възраст над три години откриването на този симптом не е толкова ясно и трябва да предизвика тревога. Наличието на рефлекс показва патология или недоразвитие на части от гръбначния или главния мозък. Колкото по-рано се идентифицира патологията и нейният източник, толкова по-голяма е вероятността да се коригира със специално лечение.

Ако при преглед се открие симптом на Бабински при възрастни, това се счита за патология, тъй като този симптом не трябва да се появява при хора над 16-годишна възраст. В този случай е необходимо да се подложи на пълно изследване на гръбначния мозък и мозъка, за да се идентифицира източникът на заболяването, което води до промени в пирамидния тракт, и да се установи причината за патологичните промени.

Симптомите от двете страни най-често се наблюдават при наличие на инфекциозни и възпалителни процеси в мозъка (менингит). Симптомът започва да се проявява само след редица заболявания, които много приличат на грипа.

Туберкулозата на гръбначния мозък също причинява двустранен рефлекс на Бабински, който провокира нарушение на функционалността на нервните окончания и двигателните умения на тялото. Това води до загуба на чувствителност в долните крайници, болка и температура.

Болестите на централната нервна система с хроничен характер, които са склонни да прогресират, водят до образуване на кухини в гръбначния мозък. Това предизвиква двустранен рефлекс, който се допълва от мускулна атрофия. С течение на времето мускулите се парализират. Те се свиват сами. Има липса на координация на движенията и силна болка.

Спиналната детска парализа причинява симптома на Бабински. Отначало се появява само от едната страна, а след това става двустранно. Симптомът започва да се появява на петия ден след началото на треската, която се допълва от тежка слабост, атаки на изтръпване на долните крайници, мускулна атрофия и спонтанно свиване.

При наранявания на главата се повишава вътречерепното налягане, което води до нарушаване на преминаването на импулси по протежение на пирамидния тракт. Симптомът на Бабински се проявява по време на изследването едновременно със загуба на еластичност на сухожилията и спонтанни мускулни контракции. Пациентът се оплаква от силна слабост и загуба на координация на движенията.

Когато получите тежко увреждане на гръбначния мозък в началния етап, почти всички рефлекси на тялото изчезват. Това е резултат от тежък шок. След отзвучаване на шока може да се диагностицира рефлексът на Бабински, който може да бъде следствие от увреждане на пирамидния тракт или нарушение на неврологичната функция. Подробната диагностика ще определи причината за симптома.

Значителното намаляване на хемоглобина в кръвта в последните стадии на заболяването води до появата на двустранен симптом на Бабински. Проявява се в резултат на дефицит на витамин В12, което води до постепенно увреждане на централната нервна система.

ARVE грешка:

Патологията възниква и при инфекциозно заболяване като бяс. Той причинява възпаление на мозъка и увреждане на пирамидния тракт. Рефлексът възниква на фона на неразположение, значително повишаване на телесната температура. След известно време започва мускулна атрофия и след това следва парализа.

Рефлексът на Бабински е най-тестваният симптом в неврологията, който ни позволява да идентифицираме патологични промени в пирамидния тракт.

Идентифициране и лечение на заболяването

Рефлексът на Бабински в целия свят е първият и много важен знак, който сигнализира на лекаря за необходимостта от пълен преглед на даден пациент. В повечето случаи, преди да посети невролог, човек може дори да не подозира, че има заболяване на мозъка или гръбначния мозък. Настоящото неразположение се дължи на стрес, грип и умора. За да се определи източникът на увреждане на пирамидалния тракт, се използват следните диагностични методи:

• ядрено-магнитен резонанс на гръбначния и главния мозък;
• спирална компютърна томография на гръбначен и главен мозък;
• позитронно-емисионна томография;
• ангиография на мозъчните съдове;
• дуплексно сканиране на мозъка;
• иглена и стимулационна електроневромиография;
• вземане на цереброспинална течност за анализ;
• подробен клиничен кръвен тест.

Въз основа на резултатите от теста лекарят поставя диагноза, като посочва заболяването и зоната на увреждане на пирамидалния тракт. След това се предписва лечение. Във всеки отделен случай режимът на лечение се разработва по индивидуална техника. При разработването на режим на лечение основна роля играе не само заболяването, което е причинило патологичните промени, но и възрастта на пациента. При някои заболявания (менингит, бяс, тежки наранявания на гръбначния стълб и мозъка) е невъзможно да се възстанови пирамидният тракт. Човек губи способността да се движи самостоятелно (мускулна парализа), чувствителността на кожата е нарушена и др. В този случай на пациента се предписва психологическа и физическа рехабилитация. В този момент подкрепата на близките е много важна.

В повечето случаи, когато се установи лезия на мозъка или гръбначния мозък, съвременните лекарства позволяват възстановяването на пирамидния тракт чрез елиминиране на рефлекса. Процесът на оздравяване и възстановяване обаче може да отнеме много време.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Предпазни мерки

Невъзможно е да защитите тялото си от всички болести (и особено от наранявания на мозъка и гръбначния мозък). Превантивните мерки включват правилно хранене, здравословен начин на живот и ежегодно посещение при невролог. Много е важно да се проверява дете на възраст под три години няколко пъти годишно, за да се идентифицират нарушения във формирането на нервната система. Деца под 16 години трябва да посещават невролог веднъж годишно.

Най-важният диагностичен симптом, който показва увреждане на пирамидната система (системата от нервни структури, които поддържат координацията на човешките движения), е симптомът на Бабински. В медицината се описва като необичаен отговор на дразнещо поглаждане на ръба на подметката отвън. В този случай обикновено пръстите на краката трябва да се огъват, но ако има патология, те, напротив, бавно се разгъват и се разпръскват настрани.

В статията ще опишем по-подробно този рефлекс и ще говорим за неговите прояви.

Какво е пирамидална система

И така, лекарят открива симптома на Бабински отляво или отдясно и заключава, че има нарушения в пирамидната система. Какво означава?

Всички движения, които правим, се контролират от части на нервната система – малкия мозък, пирамидната и екстрапирамидната система.

Пирамидалната система (която ще опишем) ни помага да правим всякакви движения, да ги спираме или променяме по желание. И първоначално всички движения се раждат в кората на главния мозък. Както знаете, той се състои от 6 слоя, като 5-ти и 6-ти от тях отговарят именно за тази функция.

Петият слой съдържа така наречените гигантски пирамидални клетки или клетки на Бетц, които се свързват с мускулите с помощта на аксони (дълги процеси), които изграждат пирамидалния тракт, който се спуска по мозъчния ствол и се слива с клетките на гръбначния мозък. По този начин сигналът, генериран в кората, кара мускулите да се свиват. Ако предаването му е нарушено по някаква причина, тогава, съответно, рефлексите също са нарушени и това показва възможността за парализа или пареза.

Как се изследва знакът на Бабински?

Наречен на френския невролог, който го описва през 19 век, симптомът на Бабински е много надежден индикатор за състоянието на нервната система на пациента. За да направите това, лекарят, използвайки дръжката на медицински чук, прилага лек натиск по външния ръб на подметката (докосването не трябва да причинява болка), огъвайки траекторията в дъга под пръстите.

Обикновено, както при възрастни, така и при деца над 2 години, в отговор на такова дразнене се появява рефлекторно огъване на пръстите на краката. Ако палецът на крака се изправи, бавно се издърпва нагоре, а останалите остават неподвижни или разпръснати, може да се подозира, че пациентът има увреждане на мозъчната кора.

Описаният симптом на Бабински може да означава, че пациентът има сериозни патологични състояния - инсулт, мозъчен тумор, множествена склероза, черепно-мозъчна травма и други нарушения на пирамидната система.

Нормално или патологично е наличието на знака на Бабински при деца?

В родилния дом новородените задължително се проверяват за наличие на рефлекс на Бабински. При здрави бебета то трябва да е положително (т.е. пръстите да са изправени и разперени) и симетрично на двата крака.

Отрицателният резултат показва, че бебето има неврологични заболявания - детска церебрална парализа, мозъчно-съдови нарушения, мозъчни тумори и др.

С израстването на детето, с развитието на изправено ходене, а именно след 1,5-2 години, симптомът на Бабински изчезва. Ако продължава дори след четири години, то този път присъствието му показва патология в централната нервна система.

Какво показва наличието на двустранен знак на Бабински?

Наличието на описания рефлекс при възрастен, както беше споменато по-горе, е признак за нарушаване на взаимоотношенията на различни нива на гръбначния мозък и мозъка. Ако този симптом се открие от едната страна - отляво или отдясно, това е доказателство за едностранно мозъчно увреждане (миелопатия, инсулт и др.), А в ситуации, когато симптомът на Бабински е наличен и от двете страни, обикновено говорим за възникване на дифузно увреждане. при енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че този рефлекс остава доста устойчив, с изключение на дифузната форма на заболяването - в този случай се появява и след това изчезва отново.

Между другото, появата на симптома на Бабински при възрастен също може да се счита за подобрение, но само ако пациентът се е възстановил от състояние на шок или ако проявите на възпалителния процес в периферната нервна система намаляват .

Какво да направите, ако се открие рефлекс на Бабински

Ако възрастен има положителен знак на Бабински (т.е. палецът се изправя), тогава се предписват допълнителни изследвания, за да се определи точната причина за този рефлекс и да се установи диагноза. В такива случаи по правило се предписва следното:

• CT и MRI на гръбначния стълб и главата;
• ангиографски изследвания на главата.

Ако е необходимо, пациентът се подлага на спинална пункция с вземане на цереброспинална течност за анализ и други изследвания. Само след проучване на всички резултати неврологът ще определи истинската причина за патологията и ще предпише терапевтични мерки.

Трябва да се отбележи, че пренебрегването на симптома на Бабински при възрастен може да доведе до евентуално развитие на парализа, така че значението на този рефлекс е трудно да се преувеличи.

Специална роля

Симптомът на Бабински отдясно или отляво се класифицира като патологични рефлекси. Тоест тези, които се проявяват със структурно или функционално увреждане на различни части на централната нервна система. Те, както вече разбрахте, се използват за диагностициране на нервни заболявания.

Когато интензивността на проявите на такива рефлекси е висока, говорим за хиперрефлексия, но ако е намалена до степен на загуба, тогава говорим за хипорефлексия, а ако проявата на рефлекса е неравномерна, тогава за анизорефлексия. Но, между другото, ако намаляването или увеличаването на рефлексите е симетрично, тогава това често не е признак на заболявания на централната нервна система.

Отрицателните промени в централната нервна система се характеризират с наличието на патологични симптоми. Тези симптоми включват рефлекса на Бабински. Този рефлекс е симптом от неврологично естество, който се изразява в това, че при силно докосване или удар върху стъпалото палецът се изпъва, а всички останали пръсти се раздалечават в различни посоки. Рефлексът може да бъде открит на един крак или на два. Симптомът на Бабински винаги се диагностицира при деца под две години, след пристъп на епилепсия, инсулт или с необратими промени в пирамидния тракт.

Диагностични методи

Не е необходимо специално оборудване за откриване на рефлекса на Бабински. За диагностицирането му е необходим само неврологичен чук. Пациентът събува обувките и чорапите си и, изправяйки се, ляга на дивана. Лекарят прокарва чук по подметката от петата до пръстите на краката. По време на движението на чука се получава неволно удължаване на палеца. По това време останалите пръсти, като вентилатор, се разминават в различни посоки. Процедурата трябва да се извърши и на двата крака.

Етиология на възникване

Първо трябва да разберете какво представлява пирамидалният нервен тракт. Терминът „пирамидален нервен тракт“ се отнася до нервен път, чиято основна функция е предаването на нервни импулси, отговорни за двигателната функция на тялото от мозъка към скелетните мускули. Това е най-дългият нервен тракт в човешкото тяло. Импулсът започва да се движи от клетките на мозъчната кора към кортикоспиналната област, навлизайки в предната част (така наречените рога) на гръбначния мозък. След това импулсът се движи по гръбначния мозък през двигателните нервни окончания до скелетните мускули, предизвиквайки тяхното свиване. Този процес води до свиване на мускулите на долните крайници и гърба, което позволява на човек да се движи самостоятелно.

Пирамидалните клетки на Бетц не само изпращат импулси, които привеждат в движение скелетните мускули, но и спират тези импулси своевременно, което не позволява на мускулите да се свиват спонтанно, тоест те се свиват само когато е необходимо. Също така, този механизъм позволява на мускулите да не се свиват, когато кожата е изложена на различни фактори, които причиняват болка. Например, ако човек стъпи на пирон, мозъкът блокира свиването на мускулите на краката при първото усещане за болка. Това е необходимо, за да не загуби човек равновесие и да падне, защото мозъкът симулира ситуацията, че може да има няколко такива пирона и съответно ще има повече щети. Ако има увреждане на пирамидалния тракт, инхибиторната функция се губи. Всяко механично въздействие върху меките тъкани на долния крайник причинява неконтролирани патологични движения в скелетната мускулатура. Това е рефлексът на Бабински.

Много често по време на прегледа лекарят идентифицира двустранен симптом (появява се и на двата крака). Това показва увреждане на пирамидалния тракт от двете страни, тоест има патологични промени в двете полукълба или по цялата дължина на гръбначния мозък. Патологичните промени могат да бъдат причинени от следните заболявания на централната нервна система:

• заболявания на големите мозъчни съдове от дифузен тип;
• разрушаване на миелиновата обвивка на невроните в мозъка или гръбначния мозък;
• инфекции в мозъка или гръбначния мозък;
• значително повишаване на налягането вътре в черепа с наличие на подуване на мозъчната кора;
• кървене в мозъка в резултат на спукан кръвоносен съд;
• тежка травма на главата, довела до нарушаване целостта на мозъка.

Ако рефлексът на Бабински се прояви само от едната страна, се наблюдава намаляване на мускулния тонус на тази част на тялото. Едностранното проявление на рефлекса на Бабински възниква на фона на такива заболявания, които са локализирани в едно от полукълбата на мозъка:

• удар;
• сложно травматично мозъчно увреждане;
• инфекции;
• тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• интракраниален хематом;
• киста в гръбначния стълб или мозъка.

Проявата на рефлекса на Бабински зависи от възрастта на пациента. Не винаги е резултат от заболявания на главния или гръбначния мозък, тъй като по време на развитието на човешкото тяло има периоди, когато рефлексът на пирамидния тракт е индикатор за неформирана нервна система.

Струва си да се отбележи, че преди да извърши диагностика за идентифициране на рефлекса на Бабински, лекарят трябва да прегледа долните крайници, тъй като патологията може да се прояви в присъствието на дори малки разфасовки върху тях, които изпращат постоянни сигнали към мозъка. Това води до повреда в пирамидалния тракт. Симптомът на Бабински може да е налице при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси. Това се случва, когато сухожилията са разтегнати или наскоро скъсани, когато не са възстановили напълно своята функционалност. Затова пълната диагностика на главния и гръбначния мозък е много важна за поставяне на правилната диагноза.

Прояви при кърмачета

При кърмачетата положителният рефлекс на Бабински е резултат от непълно развита нервна система. Всички системи на малък човек ще бъдат напълно формирани едва след три години живот.

Нервната тъкан ще се укрепва ежедневно, образувайки силни връзки между мозъчната кора и всички системи на тялото. През първите две години от живота нервната система на малко дете непрекъснато се възстановява и адаптира, така че тази патология е норма при новородените. Много родители, поради незнание и невярна информация от лекаря, изпадат в страх и паника. Рефлексът постепенно ще изчезне.

Синдром при деца

При деца на възраст над три години откриването на този симптом не е толкова ясно и трябва да предизвика тревога. Наличието на рефлекс показва патология или недоразвитие на части от гръбначния или главния мозък. Колкото по-рано се идентифицира патологията и нейният източник, толкова по-голяма е вероятността да се коригира със специално лечение.

Феномен при възрастни

Ако при преглед се открие симптом на Бабински при възрастни, това се счита за патология, тъй като този симптом не трябва да се появява при хора над 16-годишна възраст. В този случай е необходимо да се подложи на пълно изследване на гръбначния мозък и мозъка, за да се идентифицира източникът на заболяването, което води до промени в пирамидния тракт, и да се установи причината за патологичните промени.

Реакция и от двете страни

Симптомите от двете страни най-често се наблюдават при наличие на инфекциозни и възпалителни процеси в мозъка (менингит). Симптомът започва да се проявява само след редица заболявания, които много приличат на грипа.

Туберкулозата на гръбначния мозък също причинява двустранен рефлекс на Бабински, който провокира нарушение на функционалността на нервните окончания и двигателните умения на тялото. Това води до загуба на чувствителност в долните крайници, болка и температура.

Болестите на централната нервна система с хроничен характер, които са склонни да прогресират, водят до образуване на кухини в гръбначния мозък. Това предизвиква двустранен рефлекс, който се допълва от мускулна атрофия. С течение на времето мускулите се парализират. Те се свиват сами. Има липса на координация на движенията и силна болка.

Спиналната детска парализа причинява симптома на Бабински. Отначало се появява само от едната страна, а след това става двустранно. Симптомът започва да се появява на петия ден след началото на треската, която се допълва от тежка слабост, атаки на изтръпване на долните крайници, мускулна атрофия и спонтанно свиване.

При наранявания на главата се повишава вътречерепното налягане, което води до нарушаване на преминаването на импулси по протежение на пирамидния тракт. Симптомът на Бабински се проявява по време на изследването едновременно със загуба на еластичност на сухожилията и спонтанни мускулни контракции. Пациентът се оплаква от силна слабост и загуба на координация на движенията.

Когато получите тежко увреждане на гръбначния мозък в началния етап, почти всички рефлекси на тялото изчезват. Това е резултат от тежък шок. След отзвучаване на шока може да се диагностицира рефлексът на Бабински, който може да бъде следствие от увреждане на пирамидния тракт или нарушение на неврологичната функция. Подробната диагностика ще определи причината за симптома.

Значителното намаляване на хемоглобина в кръвта в последните стадии на заболяването води до появата на двустранен симптом на Бабински. Проявява се в резултат на дефицит на витамин В12, което води до постепенно увреждане на централната нервна система.

Патологията възниква и при инфекциозно заболяване като бяс. Той причинява възпаление на мозъка и увреждане на пирамидния тракт. Рефлексът възниква на фона на неразположение, значително повишаване на телесната температура. След известно време започва мускулна атрофия и след това следва парализа.

Рефлексът на Бабински е най-тестваният симптом в неврологията, който ни позволява да идентифицираме патологични промени в пирамидния тракт.

Идентифициране и лечение на заболяването

Рефлексът на Бабински в целия свят е първият и много важен знак, който сигнализира на лекаря за необходимостта от пълен преглед на даден пациент. В повечето случаи, преди да посети невролог, човек може дори да не подозира, че има заболяване на мозъка или гръбначния мозък. Настоящото неразположение се дължи на стрес, грип и умора. За да се определи източникът на увреждане на пирамидалния тракт, се използват следните диагностични методи:

• ядрено-магнитен резонанс на гръбначния и главния мозък;
• спирална компютърна томография на гръбначен и главен мозък;
• позитронно-емисионна томография;
• ангиография на мозъчните съдове;
• дуплексно сканиране на мозъка;
• иглена и стимулационна електроневромиография;
• вземане на цереброспинална течност за анализ;
• подробен клиничен кръвен тест.

Въз основа на резултатите от теста лекарят поставя диагноза, като посочва заболяването и зоната на увреждане на пирамидалния тракт. След това се предписва лечение. Във всеки отделен случай режимът на лечение се разработва по индивидуална техника. При разработването на режим на лечение основна роля играе не само заболяването, което е причинило патологичните промени, но и възрастта на пациента. При някои заболявания (менингит, бяс, тежки наранявания на гръбначния стълб и мозъка) е невъзможно да се възстанови пирамидният тракт. Човек губи способността да се движи самостоятелно (мускулна парализа), чувствителността на кожата е нарушена и др. В този случай на пациента се предписва психологическа и физическа рехабилитация. В този момент подкрепата на близките е много важна.

В повечето случаи, когато се установи лезия на мозъка или гръбначния мозък, съвременните лекарства позволяват възстановяването на пирамидния тракт чрез елиминиране на рефлекса. Процесът на оздравяване и възстановяване обаче може да отнеме много време.

Предпазни мерки

Невъзможно е да защитите тялото си от всички болести (и особено от наранявания на мозъка и гръбначния мозък). Превантивните мерки включват правилно хранене, здравословен начин на живот и ежегодно посещение при невролог. Много е важно да се проверява дете на възраст под три години няколко пъти годишно, за да се идентифицират нарушения във формирането на нервната система. Деца под 16 години трябва да посещават невролог веднъж годишно.

Когато централната нервна система (главен и гръбначен мозък) е увредена, се наблюдават патологични симптоми, които за лекаря често са „червен флаг“ за увреждане и необходимост от допълнителна диагностика и лечение.

Днес ще говорим за един от тези симптоми, това е симптомът на Бабински или рефлексът на Бабински - често срещана находка след инсулт и черепно-мозъчна травма.

Вашите въпроси, на които ще отговорим днес.

• Симптом на Бабински: какво е това и каква е природата на появата му?
• Симптом на Бабински и рефлекс на Бабински: каква е разликата?
• Какво означава положителен/отрицателен знак на Бабински от двете страни?
• Положителен знак на Бабински (рефлекс) при новородени.
• Положителен знак на Бабински (рефлекс) при деца.
• Положителен знак на Бабински (рефлекс) при възрастни.
• Преглед и диагностика.
• Значението на този симптом в неврологичната и неврохирургичната практика.

Симптом на Бабински: какво е това и каква е природата на появата му?

Симптомът на Бабински е патологичен симптом при неврологично изследване, показващ увреждане на пирамидния нервен тракт. Състои се от удължаване на големия пръст, с механично ударно дразнене на ръба на стъпалото от петата до пръстите. Изглежда така:

Знак на Бабински.

И така, нека сега да разгледаме по-отблизо.

Пирамидният нервен тракт е нервен път, отговорен за провеждането на моторни нервни импулси към скелетните мускули. Това е най-големият нервен тракт в нашето тяло. Произхожда от големи клетки на кората - пирамидални клетки на Betz, след което по кортикоспиналния тракт навлиза в предните рога на гръбначния мозък. И от двигателните корени преминава към скелетните мускули, изпращайки им нервен импулс, привеждайки последните в състояние на свиване. Благодарение на този път нашите мускули се свиват и ние можем да се движим самостоятелно.

Клетките на мозъчната кора не само изпращат двигателни импулси към скелетните мускули, но също така инхибират постоянните двигателни импулси на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Поради това не възникват патологични мускулни движения в отговор на болезнени ефекти върху кожните рецептори.

Когато този път е повреден на ниво мозък или гръбначен мозък, този инхибиращ ефект се губи. И такова механично въздействие върху меките тъкани причинява патологични движения в мускулите на екстензора, което всъщност е проявата на симптома на Бабински.

Често по време на прегледа лекарят открива симптома на Бабински от двете страни (отдясно и отляво). В този случай има двустранно увреждане на пирамидния тракт, което показва наличието на патологичен фокус в две полукълба или по целия диаметър на гръбначния мозък. Примери за такива заболявания:

• Дифузни съдови заболявания на мозъка (атеросклероза и мозъчно-съдова недостатъчност).
• Демиелинизиращи заболявания на главния и гръбначния мозък (множествена склероза, енцефаломиелит и др.)
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на главния и гръбначния мозък (менингит, енцефалит, миелит)
• Повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония) с признаци на оток и дислокация на мозъка.
• Субарахноидален интрацеребрален кръвоизлив (травматичен и нетравматичен).
• Мозъчно увреждане с 2 или повече контузии в двете хемисфери.

Ако се появи симптом от едната страна, той често е придружен от намаляване на мускулната сила от същата страна, в този случай говорим за спастична хемипареза или хемиплегия. В какви случаи се наблюдава рефлексът на Бабински от едната страна:

Появата на рефлекса на Бабински и връзката му с патологичния процес в пирамидния тракт е тясно свързана с възрастта на субекта. Има периоди на развитие на човешкото тяло, когато такива патологични рефлекси са проява на незрялост на нервната система.

Положителен знак на Бабински при новородени.

Това е точно случаят, когато положителният симптом на Бабински е следствие от недоразвитие на нервната система. Периодът на новороденото е първите 28 дни от живота на малкия човек от датата на раждане. Новороденото има дълъг път в развитието на органите и органните системи.

Бебето все още трябва да извърви дълъг път, за да установи връзки между кората на главния мозък и периферните органи и системи на тялото. Нервната система също изисква сериозно преструктуриране и развитие, за да адаптира малък човек към околния живот.При новородените симптомът на Бабински е норма. Не трябва да се тревожите от появата на този симптом по време на прегледа, това не е заболяване.

Положителен знак на Бабински при деца.

Тук всичко не е толкова ясно, както при предишната възрастова група. Периодът на детството при човек продължава от раждането до 15 години, последван от юношеството, което продължава до 18 години. Симптомът на Бабински при деца е норма до 2-годишна възраст, ако след това продължава, това вече е признак на патология или недоразвитие. Необходими са допълнителни изследвания и установяване на причината за този патологичен признак.

Положителен знак на Бабински при възрастни.

Ако по време на преглед неврологът открие положителен знак на Бабински при възрастни, тогава това е патология. Хората над 18 години не трябва да го имат. Необходимо е да се търси патологично огнище в гръбначния или главния мозък. За да направите това, си струва да сравните данните от общ неврологичен преглед, а не само идентифицирането на този рефлекс. При откриване на този патологичен признак е необходимо допълнително изследване.

Преглед и диагностика.

Рефлексът на Бабински е преди всичко знак за лекаря за необходимостта от преглед на този пациент. Какви изследвания могат да помогнат за установяване на местоположението на този фокус:

• MRI или SCT на мозъка и/или гръбначния мозък.
• PET позитронно-емисионна томография.
• Дуплексно сканиране и ангиография на мозъчни съдове.
• ENMG - електроневромиография (стимулация и игла).
• Лумбална пункция.
• клиничен кръвен тест.

Рефлексът на Бабински и неговото значение в неврологичната и неврохирургичната практика.

Значението на този рефлекс е трудно да се надценява. Рефлексът на Бабински е универсален, прост и надежден маркер за увреждане на пирамидния тракт на гръбначния и главния мозък. Не е необходимо допълнително оборудване за откриване на този патологичен признак. Достатъчно е да имате чук или друг предмет с оребрен, неостър ръб, който е безопасен за кожата.

Това е един от най-често идентифицираните симптоми при неврологичен преглед. Често срещана находка по време на преглед е симптомът на Бабински: всеки невролог или неврохирург знае какво е това и какво да прави по-нататък. Педиатрите също са ориентирани какво представлява рефлексът на Бабински. Този патологичен признак ви позволява да навигирате по-нататъшни тактики за изследване и лечение на такива пациенти.

За всички многоклетъчни организми предпоставка за живот е наличието на централна нервна система. Именно благодарение на неговото присъствие всички живи същества и хората имат възможност да реагират с определени движения на различни стимули. Движенията от този произход се наричат ​​рефлекси.

Дори новородено дете вече има някои рефлекси, които задължително трябва да се проявят в определени ситуации.

Наличието на рефлекси, тяхната сила и интензивност показват преди всичко състоянието на нервната система. При липса на определени реакции специалистите имат право да приемат наличието на заболяване от неврологичен произход.

Към патологичните рефлекси се причислява и симптомът на Бабински. Може да се диагностицира в ранна детска възраст, което от своя страна ни позволява да потвърдим появата на синдром на горния моторен неврон.

С навременната диагноза и правилното лечение шансовете да се отървете от неприятните признаци на заболяването значително се увеличават, което позволява на пациента да води здравословен начин на живот в бъдеще.

Концепцията за патологични рефлекси в неврологията

В неврологията рефлексът се разбира като реакция на тялото към всяко дразнене, локализирано в рефлексната зона, което идва отвън. Наличието на рефлекси ни позволява да преценим здравословното състояние на определени части на централната нервна система на човека.

Изследванията на рефлексите се ограничават до установяване на тяхната еднородност, характер, симетрия, честота и интензивност.

С нормалното развитие на човешкото тяло рефлексите на различни етапи от живота възникват и изчезват независимо. Те се делят на условни (които се придобиват през живота) и безусловни (които присъстват от раждането).

При липса на вродени рефлекси се разбира наличието и развитието на определено заболяване, което в повечето случаи се класифицира като неврологично.

Патологични са тези рефлекси, които се появяват в резултат на увреждане на главния неврон, който е локализиран в структурата на мозъка, нервните пътища и ядрата на черепните нерви. Именно тези структури са отговорни за правилността и последователността на двигателните действия.

Всяко увреждане на тези структури води до необичайни реакции на тялото под формата на различни движения. Обикновено такива реакции се считат за ненормални, тъй като те са доста различни от рефлексните реакции на здрав човек.

Диагностика в неврологията

За да се установи точна диагноза, специалистът трябва да обърне специално внимание на следните въпроси:

1. Внимателно събиране на медицинска история на пациента и членовете на неговото семейство (отдава се значение на генетичното предразположение към неврологични патологии).
2. Клинични лабораторни кръвни изследвания.
3. Извършване на всички необходими медицински прегледи.
4. Диагностика на аномалии във функционирането на централната и периферната нервна система.

Диагностиката на аномалии във функционирането на нервната система може да се извърши и чрез следните методи:

1. Електромиография. По време на процедурата се изследва нервно-мускулния синапс, както и първични и вторични миопатии. Изследват се както лицевите нерви, така и окончанията на горните и долните крайници.
2. Процедура за изследване на нервната проводимост. Позволява ви да оцените скоростта на импулсна проводимост между двигателните влакна и стимулиращите точки. Ако резултатите показват ниски стойности, лекарят може да предположи развитието на демиелинизация.
3. Електроенцефалографски метод. Най-често се препоръчва за изследване на епилептични припадъци. В някои случаи се използва за потвърждаване на наличието на увреждане на мозъчната кора на човека и различни соматични патологии.
4. Лумбална пункция.
5. Магнитен резонанс и компютърна томография.

Не е необходимо медицинско оборудване за диагностициране на рефлекса на Бабински при новородени. За да потвърди диагнозата, неврологът ще се нуждае само от чук, който ще използва от външната страна на подметката. В този случай трябва да има бавно удължаване на палеца (останалата част в този момент трябва да остане неподвижна).

Рефлекс на Бабински

Симптомът на Бабински е проява на патологичен рефлекс, който се състои в изправяне на големия пръст при всеки контакт с подметката.

Този рефлекс е кръстен на известния френски учен невролог J. Babinsky. Той беше този, който внимателно проучи тази патология и в хода на своите изследвания заключи, че този симптом доказва намаляване на чувствителността на мозъчната кора към реакциите на предните неврони на гръбначния мозък.

Рефлексът на Бабински може да се появи от раждането до 12-18 месеца. Диагностицира се и при деца под 2-годишна възраст и при възрастни хора.

Възможно е да предизвикате реакция с помощта на обикновена клечка за зъби, игла или друг остър предмет. За да направите това, трябва да прокарате ръба на предмета от началото на стъпалото до самите пръсти.

Рефлексът може да се наблюдава в следните случаи:

• минимални порязвания на долните крайници;
• при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси.

Какво означава тази патология?

Потвърждението на симптома на Бабински показва наличието на нарушения във функционирането на централния двигателен неврон. В този случай, паралелно, има промяна в супраспиналния контрол и нарушение в контрола на инхибиторните неврони.

Такива промени в тялото карат човек да проявява двигателни реакции, които не са напълно характерни за него в отговор на стимули.

Рефлексни изследвания при деца и новородени

Всяко новородено дете трябва да провери не само всички жизнени функции на тялото, но и рефлексите. При здрави деца рефлексът на Бабински ще се появи и в двата крайника. Ако рефлексът е отрицателен, това може да показва наличието на неврологични патологии, а именно нарушение на рефлексната дъга.

Подобен рефлекс може да се появи през първите няколко години от живота на детето, но има случаи, когато симптомът изчезва след една година.

При деца, чиято възраст е над 2 години, когато са изложени на стимул, големите пръсти на краката трябва да се свият (възможно е реакцията да е слаба или напълно да липсва).

Наличието на симптом на Бабински при новородени и по-големи деца не показва развитието на някакви нарушения. Мнозинство невролозите твърдят, че такава реакция на тялото е абсолютно нормална и изчезва от само себе си с времето.

В същия случай, ако рефлексът е диагностициран при дете, чиято възраст варира от 4 до 6 години, тогава в този случай е подходящо да се говори за нарушение на пирамидалния тракт.

Причината за наличието на такъв рефлекс в ранна възраст на детето може да бъде само генетични заболявания, които са свързани с нарушаване на функционирането на централната нервна система и основните неврони на гръбначния мозък или показват незрялост на нервната система. система.

Изследване на симптоми при възрастни

Ако симптомът на Бабински при дете е налице до определена възраст, това не показва наличието на здравословни проблеми, но такава проява на симптоми при възрастен напълно потвърждава наличието на неврологични патологии.

При възрастен патологичният рефлекс на Бабински може да се прояви само от едната страна и да бъде двустранен. Наличието му доказва, че връзката между областите на гръбначния и главния мозък е променена или нарушена.

Такъв симптом може да съществува за определен период от време (например след пристъпи на епилепсия) или да бъде постоянен (тогава се говори за тежки лезии в пирамидните пътища).

В допълнение, рефлексът на Бабински може да бъде причинен в резултат на различни неврологични заболявания и хронични заболявания. Списъкът е дълъг, но следните патологии представляват особена опасност:

Диагностични характеристики

Много често пациентът дори не подозира, че е болен от някаква болест.

В повечето случаи наличието на отрицателен или положителен рефлекс на Бабински се отчита от невролог по време на преглед.

За диагностициране на отклонения най-често се извършват следните процедури:

• лабораторни изследвания на периферна кръв;
• ангиография(изследване на структури и кръвоносни съдове на мозъка);
• компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс(за задълбочено изследване на гръбначния стълб);
• лумбална пункцияс изследване на цереброспиналната течност.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни клинични и лабораторни изследвания, за да се получи по-пълна картина на заболяването.

Само въз основа на получените диагностични резултати специалистът може да постави диагноза и да назначи по-нататъшно лечение. Във всеки случай лечението е строго индивидуално.

От особено значение в периода на лечение е причината, която е провокирала заболяването и възрастта на пациента.

Наличието на рефлекса на Бабински се проявява, когато се наруши целостта на централния двигателен неврон. При навременна диагноза и ефективно лечение в повечето случаи заболяването не представлява никаква опасност. Ако обаче болестта бъде оставена на произвола или се открие твърде късно, шансовете за развитие на парализа се увеличават.

Най-важният диагностичен симптом, който показва увреждане на пирамидната система (системата от нервни структури, които поддържат координацията на човешките движения), е симптомът на Бабински. В медицината се описва като необичаен отговор на дразнещо поглаждане на ръба на подметката отвън. В този случай обикновено пръстите на краката трябва да се огъват, но ако има патология, те, напротив, бавно се разгъват и се разпръскват настрани.

В статията ще опишем по-подробно този рефлекс и ще говорим за неговите прояви.

Какво е пирамидална система

И така, лекарят открива симптома на Бабински отляво или отдясно и заключава, че има нарушения в пирамидната система. Какво означава?

Всички движения, които правим, се контролират от части на нервната система – малкия мозък, пирамидната и екстрапирамидната система.

Пирамидалната система (която ще опишем) ни помага да правим всякакви движения, да ги спираме или променяме по желание. И първоначално всички движения се раждат в кората на главния мозък. Както знаете, той се състои от 6 слоя, като 5-ти и 6-ти от тях отговарят именно за тази функция.

Петият слой съдържа така наречените гигантски пирамидални клетки или клетки на Бетц, които се свързват с мускулите с помощта на аксони (дълги процеси), които изграждат пирамидалния тракт, който се спуска по мозъчния ствол и се слива с клетките на гръбначния мозък. По този начин сигналът, генериран в кората, кара мускулите да се свиват. Ако предаването му е нарушено по някаква причина, тогава, съответно, рефлексите също са нарушени и това показва възможността за парализа или пареза.

Как се изследва знакът на Бабински?

Наречен на френския невролог, който го описва през 19 век, симптомът на Бабински е много надежден индикатор за състоянието на нервната система на пациента. За да направите това, лекарят, използвайки дръжката на медицински чук, прилага лек натиск по външния ръб на подметката (докосването не трябва да причинява болка), огъвайки траекторията в дъга под пръстите.

Обикновено, както при възрастни, така и при деца над 2 години, в отговор на такова дразнене се появява рефлекторно огъване на пръстите на краката. Ако палецът на крака се изправи, бавно се издърпва нагоре, а останалите остават неподвижни или разпръснати, може да се подозира, че пациентът има увреждане на мозъчната кора.

Описаният симптом на Бабински може да означава, че пациентът има сериозни патологични състояния - инсулт, мозъчен тумор, множествена склероза, черепно-мозъчна травма и други нарушения на пирамидната система.

Нормално или патологично е наличието на знака на Бабински при деца?

В родилния дом новородените задължително се проверяват за наличие на рефлекс на Бабински. При здрави бебета то трябва да е положително (т.е. пръстите да са изправени и разперени) и симетрично на двата крака. Отрицателният резултат показва, че бебето има неврологични заболявания - детска церебрална парализа, мозъчно-съдови нарушения, мозъчни тумори и др.

С израстването на детето, с развитието на изправено ходене, а именно след 1,5-2 години, симптомът на Бабински изчезва. Ако продължава дори след четири години, то този път присъствието му показва патология в централната нервна система.

Какво показва наличието на двустранен знак на Бабински?

Наличието на описания рефлекс при възрастен, както беше споменато по-горе, е признак за нарушаване на взаимоотношенията на различни нива на гръбначния мозък и мозъка. Ако този симптом се открие от едната страна - отляво или отдясно, това е доказателство за едностранно мозъчно увреждане (миелопатия, инсулт и др.), А в ситуации, когато симптомът на Бабински е наличен и от двете страни, обикновено говорим за възникване на дифузно увреждане. при енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че този рефлекс остава доста устойчив, с изключение на дифузната форма на заболяването - в този случай се появява и след това изчезва отново.

Между другото, появата на симптома на Бабински при възрастен също може да се счита за подобрение, но само ако пациентът се е възстановил от състояние на шок или ако проявите на възпалителния процес в периферната нервна система намаляват .

Какво да направите, ако се открие рефлекс на Бабински

Ако възрастен има положителен знак на Бабински (т.е. палецът се изправя), тогава се предписват допълнителни изследвания, за да се определи точната причина за този рефлекс и да се установи диагноза. В такива случаи по правило се предписва следното:

• клиничен кръвен тест;
• CT и MRI на гръбначния стълб и главата;
• ангиографски изследвания на главата.

Ако е необходимо, пациентът се подлага на спинална пункция с вземане на цереброспинална течност за анализ и други изследвания. Само след проучване на всички резултати неврологът ще определи истинската причина за патологията и ще предпише терапевтични мерки.

Трябва да се отбележи, че пренебрегването на симптома на Бабински при възрастен може да доведе до евентуално развитие на парализа, така че значението на този рефлекс е трудно да се преувеличи.

Специална роля

Симптомът на Бабински отдясно или отляво се класифицира като патологични рефлекси. Тоест тези, които се проявяват със структурно или функционално увреждане на различни части на централната нервна система. Те, както вече разбрахте, се използват за диагностициране на нервни заболявания.

Когато интензивността на проявите на такива рефлекси е висока, говорим за хиперрефлексия, но ако е намалена до степен на загуба, тогава говорим за хипорефлексия, а ако проявата на рефлекса е неравномерна, тогава за анизорефлексия. Но, между другото, ако намаляването или увеличаването на рефлексите е симетрично, тогава това често не е признак на заболявания на централната нервна система.

Рефлексът на Бабински е един от най-известните неврологични симптоми. Днес няма консенсус дали е патология или наличието му при деца под 2 години не представлява опасност.

Видове рефлекси

Когато човек се ражда, той получава определен набор от поведенчески реакции, които са били развити в продължение на хилядолетия еволюция. Те го придружават през целия му живот и се наричат ​​безусловни (вродени) рефлекси. С течение на времето той развива специфични реакции към определени стимули. Това са условни (придобити) рефлекси. С възрастта някои от тях се губят или се заменят с нови. Това е напълно естествен процес и загубата на вродени рефлекси почти винаги води до заболяване. Но не всички рефлекси са физиологични. Ако рефлексът не съответства на нивото на развитие на човека или е твърде силно или слабо изразен, тогава той се счита за патологичен и попада в сферата на дейност на невролога.

В тяхната практика има доста патологични безусловни рефлекси, което показва нарушение на връзката между гръбначния мозък и мозъка. По правило това са признаци от долните крайници. Те се проявяват като отговор на стимул. Обичайно е да се прави разлика между рефлекси на флексия и екстензия. Основният патологичен екстензорен рефлекс се счита за рефлекс на Бабински.

Как се проявява рефлексът?

Името на рефлекса се свързва с името на Джоузеф Бабински, френски невролог, който пръв го описва и доказва неговата диагностична стойност при определяне на състоянието на нервната система. Проверява се доста просто. В отговор на дразнене на външния ръб на подметката (по него се прекарва твърд предмет), големият пръст бавно се разтяга, а останалите пръсти могат да се разминават, да останат неподвижни или леко да се извият. Смята се, че само движението на палеца е показателно, а движенията на останалите пръсти са непоследователни и поради това нямат клинично значение. Въпреки това, рефлексът на Бабински при новородени, в допълнение към удължаването на първия пръст, почти винаги е придружен от ветрилообразна дивергенция на останалите. Тази реакция се счита за положителна. Рефлексът се счита за отрицателен, ако всички пръсти се огънат.

След раждането рефлексите на всички бебета се проверяват, наред с други неща. При здрави деца рефлексът на Бабински е положителен и се наблюдава и в двата крака. Отрицателният рефлекс може да показва неврологични разстройства и по-специално увреждане на рефлексната дъга. Проявата на рефлекса може да се наблюдава през първите две години от живота на детето. Въпреки това, той може да изчезне през първата година от живота. При деца на възраст над две години пръстите обикновено трябва да се свиват в отговор на дразнене (също не е възможна реакция). Но повечето невролози смятат, че наличието на рефлекса на Бабински на тази възраст не е показател за патология на пирамидния тракт. Дори при тригодишните деца наличието на този признак се възприема като сигнал за увреждане на нервната система само при наличие на други признаци. Само ако детето е навършило 4-6 години, рефлексът на Бабински е несъмнен признак за патология на пирамидния тракт.

Прояви на рефлекса при възрастни

Ако при деца под определена възраст появата на този признак се дължи на незряла нервна система, то при възрастни той винаги има патологичен характер. Рефлексът може да бъде едностранен или да се наблюдава и на двата крака. Това показва нарушение на комуникацията между различни части на гръбначния мозък и мозъка. Този признак може да бъде или временен (след епилептични припадъци), или постоянен (в този случай те говорят за необратимо увреждане на пирамидния тракт). Често патологичният рефлекс на Бабински се комбинира с други нарушения на нервната система. Техният списък си струва да се изясни допълнително.

Рефлексът на Бабински може да се наблюдава при следните патологии:

• удар;
• гръбначни или мозъчни тумори;
• менингит;
• туберкулоза на гръбначния мозък;
• наранявания на главата;
• злокачествена анемия;
• бяс;
• наследствени заболявания (атаксия на Frideich).

Тестове, които трябва да се направят за рефлекс на Бабински

По правило при възрастни този рефлекс се открива при среща с невролог. Трябва да се помни, че само по себе си това не е болест, а само сигнали, че определени връзки в тялото са нарушени. И за да разберете защо това се е случило, е необходимо да се подложите на преглед. По правило се състои от следните дейности:

• ангиография на съдовете на главата;
• MRI или CT сканиране на гръбначния стълб и главата;
• спинална пункция, последвана от анализ на цереброспиналната течност (CSF).

В зависимост от получените резултати се извършват други изследвания, които отговарят на клиничната картина, след което се назначава адекватна терапия.

Често навременният открит патологичен рефлекс на Бабински позволява да се идентифицират сериозни патологии, които впоследствие могат да доведат до парализа.

... един от най-надеждните сред патологичните рефлекси.

Симптомът или рефлексът на Бабински се счита за една от най-ранните и най-фините прояви на синдрома на горния (централен) моторен неврон и е един от най-често тестваните патологични признаци в неврологичната практика. Наречен на френския невролог от полски произход Джоузеф Бабински, който въвежда този патологичен феномен през 1896 г. и през 1898 г. публикува подробно описание на този симптом (въпреки факта, че публикациите за този патологичен признак са направени от Gall през 1841 г. и Remak през 1893 г., симптомът е кръстен на Бабински, тъй като той е първият, който дава подробното му патофизиологично тълкуване и връзката с увреждането на пирамидните пътища).

Рефлексът на Бабински е кожен рефлекс, който се състои от изолирано движение на разгъване (дорзална флексия) на палеца на крака или едновременно разпъване на другите пръсти на крака („знак на ветрило“) при ударна стимулация на външния ръб на подметката (което причинява свиване на мускулът, който разширява палеца на крака). Обикновено такава стимулация предизвиква плантарен рефлекс под формата на неволно огъване на палеца, а често и на петте пръста. Изпълнението трябва да е лесно и да не причинява болка, в противен случай се активират рецептори за болка, което води до отдръпване на крака и това явление ще се наблюдава като един от компонентите на защитния рефлекс на Бехтерев-Мари-Фой.

Патофизиологичната основа за формирането на симптома на Бабински е изразеното забавяне на провеждането на възбуждане по двигателните пътища и нарушаване на процесите на възбуждане на ниво стволови структури и сегментни образувания на гръбначния мозък, което се дължи на дефицит на активиращия влияние на горната двигателна невронна система. В същото време, дефицитът на низходящи кортикоспинални и ретикулоспинални активиращи влияния върху интерневроните на гръбначния мозък (увеличаване на времето на централна моторна проводимост по време на транскраниална магнитна стимулация и увеличаване на латентността и повишаване на прага на рефлексен отговор с дълга латентност при изследване на предизвикани коремни рефлекси) се наблюдава в по-голяма степен при изолирани лезии на гръбначния мозък. Това може да се обясни с локално компактното разположение на низходящи бързопроводими влакна на ниво гръбначен стълб и участието на голям брой от тези двигателни пътища при наличие на патологичен фокус в гръдния гръбначен мозък. Интересът на церебрално ниво води до по-голяма степен до намаляване на възбудимостта на интерневроните и моторните неврони на кортикално ниво (повишени прагове на двигателни реакции по време на транскраниална магнитна стимулация), което вероятно се дължи на прякото въздействие на локалния патологичен процес в мозъка върху кортикалните механизми на възбуждане или улеснение.

По този начин наличието на симптом (рефлекс) на Бабински показва увреждане на централната двигателна невронна система, когато надгръбначният контрол е нарушен и функцията на инхибиторните неврони е нарушена, което води до дисбаланс на антагонистични центрове на гръбначния стълб и появата на патологични признаци на разгъване на крака . По този начин, с рефлекса на Бабински, възбудимостта на екстензорните моторни неврони се увеличава, последвано от реципрочно инхибиране на флексорния център (обикновено а-клетките на флексорите имат по-нисък праг на възбуждане от екстензорите).

При новородени и деца под две години това явление не е признак на патология, която е свързана с недостатъчно развитие на мозъчната кора и съответно на централната двигателна невронна система на тази възраст. Интересно е, че дори 400 години преди откриването на рефлекса на стъпалото, световноизвестни майстори на ренесансовата живопис (Рафаело, Леонардо да Винчи, Джентило де Фабриано, Ван дер Вейден, Якоб фон Кемптер и др.) несъзнателно го изобразяват в бебето. Христос върху техните платна.

Трябва да се отбележи, че за клинициста от несъмнен интерес е не само фактът на откриване на патологичен феномен, но и определена диагностична значимост на рефлекса на Бабински с увреждане на горния двигателен неврон на различни нива. Така че ярък, бърз и често ветрилообразен рефлексен отговор с възможно продължително удължаване на палеца и силно тонизиращо напрежение на неговия екстензорен мускул и сухожилие в комбинация с проксимална пареза, тазови нарушения и липса на повърхностни коремни рефлекси „адресира“ невролога към патологичният фокус на нивото на гръбначния мозък и бавна тонична реакция при предизвикване на рефлекса на Бабински в комбинация с предимно дистална пареза, хиперрефлексия и синкинезия - до церебрално ниво на увреждане на горния двигателен неврон. Следователно, комбинация от такива компоненти като определен „моторен модел“ при предизвикване на рефлекса на Бабински, разпределението на парезата и идентифицираните симптоми при пациенти с увреждане на горния моторен неврон може да бъде полезна за диференциран подход за диагностициране на патологичния фокус.

© Laesus De Liro