Женска млечна жлеза и заболяване. Заболявания на млечните жлези при жените

Млечните жлези на жената, които формират красотата на тялото й, прославени от художници на всички времена и народи, изпълняват важната функция на лактацията при хранене на бебето. За него майчиното мляко е най-пълноценната и понякога трудно заменима храна. Като външен орган, млечните жлези са лесно достъпни за визуално наблюдение и контрол. В тази връзка всяка жена сама може лесно да забележи промени или начални симптоми на заболявания на гърдата. Има няколко най-често срещани заболявания, за които всяка жена трябва да знае, за да ги открие навреме, както и да се държи разумно по отношение на тези заболявания.

На първо място, е необходимо да се разграничи нормата от патология (заболявания). В биологията и физиологията нормата не е някакъв ясен стандарт или твърди параметри. Разнообразието на природата се основава именно на изключителната изменчивост на биологичната норма. Нормата обикновено е по-разнообразна от патологията. Така при жените като правило има голяма вариабилност в размера и конфигурацията на гърдите. Често жените се консултират с лекар за асиметрия в размера на млечните жлези. Това също е вариант на физиологичната норма. В природата не съществува абсолютна симетрия и сдвоените органи се различават леко един от друг и понякога тези разлики, по-специално в размера на млечните жлези, могат да бъдат по-изразени и забележими. Формата и степента на изпъкналост на зърната също могат да варират. Зърната на здравата жена може да са плоски или дори обърнати. А това може само да попречи на кърменето. В този случай можете да използвате специални помпи за кърма или подложки за кърма, които заместват зърното на бебето.

Формата на зърното също може да се коригира или възстанови с проста пластична операция. Размерът, формата, консистенцията (плътността на пипане) на млечните жлези могат да се променят значително с възрастта, както и по време на бременност, кърмене и след тях.

Най-изразените промени в женските гърди настъпват по време на бременност, когато под въздействието на определени хормонални промени в тялото на жената, жлезистата тъкан нараства в млечните жлези, като последните се увеличават по размер и стават по-плътни. В този случай се отбелязва изразена пигментация на зърната и ареолите (кръг около зърното на гърдата). В по-малка степен се наблюдават редовни промени при жените по време на менструалния цикъл. Тези месечни промени също се появяват по различен начин при жените. Някои изобщо не ги усещат или не ги забелязват, други могат да изпитат чувство на тежест, подуване или дори болка в жлезите. Тези усещания обикновено са краткотрайни (1-3 дни). Те се появяват по-често преди менструация или в средата на менструалния цикъл и са причинени от циклични хормонални реакции в тялото на жената. Всички горепосочени промени и усещания в млечните жлези са нормални, физиологични и не трябва да предизвикват безпокойство или безпокойство у жените.

Заедно с това могат да се развият заболявания в млечните жлези, различни по причини и характер на протичане. Освен това те често имат много сходни симптоми и тяхното разграничаване и установяване на правилната диагноза често изискват медицинска квалификация и използването на определени лабораторни и инструментални методи на изследване. Въпреки това е полезно всяка жена да има определени представи за някои заболявания на млечните жлези и техните най-характерни симптоми, за да може, ако е необходимо, да се ориентира правилно в ситуацията и своевременно да потърси помощ от медицинска институция. Нека разгледаме основните, най-често срещаните заболявания.

Маститът е остро възпаление на млечните жлези. В повечето случаи маститът се развива в следродилния период по време на кърмене. Причината за заболяването е проникването на микроби през разширени млечни канали или пукнатини (увреждане на кожата) на зърната в гръдната тъкан. Впоследствие развиващият се оток в жлезистата тъкан възпрепятства изтичането на мляко, като по този начин насърчава стагнацията и прогресията на възпалителния процес. В този случай жлезите стават болезнени, набъбват, кожата над тях понякога се зачервява и телесната температура се повишава.

Лечението на мастит е просто и ефективно, но изисква лекарска квалификация и спешност. Има серозен и гноен мастит с различна степен на развитие. Всичко това води до определени различия в тактиката на лечение. Само лекар може да разбере това, така че опитите за самолечение по съвет на приятели и познати под формата на различни компреси или прилагане на различни предмети могат да доведат до сериозни усложнения. Но предотвратяването на развитието на мастит е изцяло в компетенциите и възможностите на самите жени. Това изисква спазване на прости хигиенни правила за грижа за гърдите. По-специално, в следродилния период се препоръчва ежедневно измиване на млечните жлези с топла вода и сапун, последвано от леко триене с кърпа.

За да предотвратите стагнацията на млякото, също е важно да спазвате режим на кърмене и да изцеждате останалото мляко навреме.

Абсцесът на гърдата обикновено се развива като усложнение на нелекуван или напреднал мастит. Образува се ограничен гноен инфилтрат, който постепенно се увеличава, омекотява консистенцията и става рязко болезнен. Абсцес може да се развие и при жени, които никога не са раждали и не са кърмили, когато инфекцията проникне в гръдната тъкан от различни кожни и подкожни възпалителни огнища, като екзематозни промени, циреи, малки язви, напукани зърна и травматични наранявания. Абсцесите обикновено изискват хирургично лечение.

Плазматичното възпаление на жлезите е особен вид възпалителни промени, характеризиращи се с обща болка, подуване, зачервяване на кожата и периодичен гноен или кафеникав секрет от зърното. Индивидуалните симптоми могат да бъдат изразени в различна степен при различните пациенти. Острото плазмено възпаление може да се превърне в хронично, при което отделните симптоми отслабват или изчезват, но секрецията от зърното остава. За поставяне на правилната диагноза и ефективно лечение в тези случаи е необходима консултация с медицински специалист, хирург, гинеколог или онколог.

Туберкулоза на млечните жлези - обикновено се появяват множество или единични нодуларни образувания - "абсцеси" в тъканта на жлезата, които могат да язви, да избухнат, образувайки фистули. Туберкулозата изисква незабавно лечение с определени химиотерапевтични лекарства под наблюдението на фтизиатър.

Травматичните наранявания на гръдния кош са свързани с различни механични въздействия: натъртвания, удари от различни предмети, компресия, носене на тесни или протриващи сутиени. Тези ефекти могат да причинят продължителна болка, възпаление и подкожни кръвоизливи в млечните жлези. Освен това в някои случаи не е необходимо никакво лечение, в други е показана определена терапия. Във всички случаи обаче, ако определени промени и симптоми не изчезнат в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар, за да облекчите собственото си безпокойство и, ако е необходимо, да получите подходящо лечение, за да предотвратите преминаването на някои остри травматични увреждания в хроничен.

Циклична мастодиния. Както вече споменахме, здрава жена може да изпита лека болка в гърдите в средата на менструалния цикъл или няколко дни преди началото на менструацията. Въпреки това, такава циклична болка в млечните жлези може да се засили и да безпокои повече не 1-3 дни, а 1-2 седмици или повече. Такива симптоми са причинени от определени нарушения в хормоналния и водния метаболизъм в организма, подуване на тъканите и, разбира се, изискват лекарска консултация. В някои случаи е възможно да се облекчи или намали болката в гърдите просто чрез ограничаване на дневния прием на сол и течности в предменструалния период (сол - не повече от 3 g и течност - не повече от 1 литър). В допълнение, спазването на такъв водно-солев режим през последната седмица преди менструацията е превантивна мярка за редица патологични промени не само в млечните жлези, но и в матката и придатъците. При лечението на циклична мастодиния също така ефективно се използват различни видове витаминна и хормонална терапия, насочени към нормализиране на хормоналния метаболизъм в тялото на жената.

Галактореята е отделяне на мляко или коластра извън кърменето. Малък секрет може да остане за дълъг период (до няколко години) след спиране на кърменето на детето или след аборт. Този секрет обикновено изчезва с течение на времето без никакво лечение. Но лекарският контрол е необходим. В някои случаи е необходимо цитологично изследване на секрет от зърното (вземане на петна върху предметно стъкло и изследване под микроскоп). При обилно и продължително течение е показана определена лекарствена терапия за потискане на хиперсекрецията на пролактин - хормон, който стимулира секрецията в млечните жлези.

Мастопатията е едно от най-честите заболявания на женските гърди, въпреки че впечатлението за широко разпространена мастопатия донякъде надвишава истинската й честота сред жените. Причината е, че някои форми на мастопатия са трудни за разграничаване от възможните варианти на нормалното състояние на жлезистата тъкан на млечната жлеза. Поради това понякога здрави жени се диагностицират с мастопатия, докато допълнителни изследвания и последващи прегледи не позволят на лекаря да я отстрани. Диагнозата мастопатия обикновено обединява цяла група патологични състояния на млечните жлези, които се различават едно от друго по определени показатели. Това са фиброза (свръхрастеж на съединителната тъкан), кисти, смесени фиброкистозни промени от дифузен и фокален характер. Всички тези промени са следствие от определени промени в хормоналния баланс в тялото на жената, които от своя страна могат да възникнат под въздействието на голямо разнообразие от причини: прекъсване на бременността (след аборти и спонтанни аборти), нарушения в сексуалната активност, нарушения в кърмене, предозиране на слънчева радиация (дори здравите жени трябва да избягват дълги часове на слънчеви бани), повтарящи се механични травми на гърдата, тежки психични травми и др. Хормоналните аномалии и мастопатията, причинена от тях, могат да възникнат и вторично като следствие от заболявания и дисфункции на яйчниците, щитовидната жлеза и черния дроб.

Проявите на мастопатия могат да бъдат различни. Заболяването се характеризира с появата в млечните жлези на образувания с различни размери и плътност, финозърнести на допир и често болезнени. Възможно е да липсват възпалителни явления.

Въз основа на естеството на лезията се разграничават дифузни и нодуларни (фокални) форми.

При така наречената фокална форма на мастопатия могат да се наблюдават единични уплътнения с по-големи размери с непроменена околна гръдна тъкан. Уплътненията обикновено са кръгли или с форма на плака, относително подвижни и имат еластична консистенция. При мастопатия може да има болка и други неприятни усещания в млечните жлези, както свързани, така и несвързани с менструалния цикъл. Мастопатията може да бъде и безсимптомна, незабелязана от пациента. Тези случаи на мастопатия обикновено се откриват само по време на профилактични прегледи.

Тактиките за лечение на мастопатия варират в зависимост от причините за нейното развитие, формата и тежестта на промените. В някои случаи, при незначителни промени, е достатъчно наблюдение от лекар без лечение с периодични контролни прегледи, тъй като е възможно самолечение, т.е. обратното развитие на патологични промени в млечните жлези. В други случаи успешното лечение на такива основни заболявания като възпаление на придатъците, заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, вегетативна невроза, едновременно води до изчезване на патологичните промени в женските гърди.

Методите за лечение на мастопатия с лекарства са насочени към нормализиране на хормоналния баланс в тялото на жената. В случай на фокални форми на мастопатия, освен това е показано хирургично отстраняване на нодуларни уплътнения, тъй като те рядко реагират на терапевтично лечение и най-важното е, че тези уплътнения могат да маскират предтуморните промени и следователно тяхното навременно отстраняване е превенцията на тумори. Операцията се състои в отстраняване само на една бучка или на ограничен участък (сектор) от жлезата с бучката. Нодуларните образувания при мастопатия често са склонни към постепенно увеличаване на размера, така че е препоръчително да ги отстраните своевременно, докато са сравнително малки. Отлагането на операцията е свързано с възможността за нарастване на индурацията и съответно увеличаване на обема на частична резекция на млечната жлеза.

Фиброаденомът е доброкачествено образувание, представляващо възловидно разрастване на фиброзна съединителна тъкан. Фиброаденомът често е резултат от хронично протичане на нелекувана мастопатия, но може да възникне и без предишно заболяване на млечните жлези. За разлика от злокачествените тумори, фиброаденомите се развиват при жени предимно в млада възраст, до 40 години. Има случаи на развитие на тези образувания при момичета в юношеска възраст. Обикновено образуванието има много плътна текстура, кръгла или овална форма и ясни, равни контури. Размерът на фиброаденомите може да бъде много различен: от размера на главата на карфица до пилешко яйце и др. Фиброаденомите са нечувствителни към лекарства, поради което изискват хирургично лечение - секторна (частична) резекция на млечната жлеза.

При момичета на възраст 11-16 години, с развитието на тялото, с настъпването на редовна менструация, е възможна спонтанна (без лечение) регресия на фиброаденомите. Но в тези случаи е необходимо лекарско наблюдение с периодични контролни прегледи на гърдите.

Липома е доброкачествен тумор, възникващ от мастната тъкан. Може да се развие в различни части на тялото, включително и в млечната жлеза. Неоплазмата има характерна мека еластична консистенция и сферична, гладка повърхност. Обикновено това са безвредни образувания, които не предизвикват оплаквания от пациентите или опасения от лекарите. В повечето случаи, когато са относително малки по размер, те не изискват лечение. Въпреки това, за да се разграничи липома от други, по-сериозни патологии, е необходима консултация с лекар.

Интрадуктален папилом е доброкачествено образувание, подобно на известните кожни папиломи, което расте в каналите на млечната жлеза. Най-характерният симптом е секрецията от зърната. Секрецията може да бъде много оскъдна (1-2 капки на ден) или обилна. Те могат да се появят при натискане на гърдите или произволно, когато жената ги забележи от следи, оставени от вътрешната страна на сутиена. Изхвърлянето може да има различни цветове: жълто, зеленикаво или кафяво и кърваво. Други симптоми: болка или дискомфорт в гърдите, малки бучки зад ареолата на млечната жлеза може да има, но може и да няма. Лечението на папиломите е тяхното хирургично отстраняване.

Болестта на Paget е своеобразно заболяване, кръстено на английския хирург и патолог F. Paget, който описва това заболяване през миналия век. Заболяването се характеризира с подобни на екзема лезии на зърното и ареолата на млечната жлеза. Кожата над зърното и ареолата се възпалява, става пурпурна, образуват се язви, които се намокрят или изсъхват, покривайки се с корички. Във всички случаи е необходимо спешно посещение при медицински специалист за уточняване на диагнозата чрез вземане на натривки от повърхността на язвите, цитологичното им изследване под микроскоп и определяне на вида на лечението. Невниманието към такива промени и отлагането на посещение при лекар е опасно поради възможността от развитие на туморни промени.

Изброените по-горе промени и заболявания на женската гърда са най-често срещаните, но не обхващат цялото разнообразие от възможни аномалии и патологични процеси в млечните жлези. Трябва също да се отбележи, че често различни заболявания имат едни и същи симптоми и подобна картина на външни прояви. От друга страна, всеки отделен случай на едно и също заболяване протича при различните пациенти до известна степен по различен начин. Лекарите дори имат постулат, че няма двама еднакви пациенти. Всичко това често затруднява обективната оценка и окончателното диагностициране на промените, което изисква квалифицирана консултация със специалист и използването на инструментални и лабораторни диагностични методи. Точната и навременна диагноза ви позволява да определите правилната тактика в поведението на пациента и лекаря и да проведете ефективно лечение. Последното е важно за всяко заболяване, както леко, така и тежко, дори само защото лекото, „незначително“ заболяване може да доведе до сериозни усложнения, ако не се държи правилно и не се лекува правилно. Особено опасно е изчаквателното отношение: „Ще видя какво ще стане по-нататък“, „Ако не мине от само себе си, ще отида на лекар“. Тази позиция често води до факта, че се пропуска време за лесни и прости терапевтични мерки и се развиват тежки усложнения, които изискват сложни, понякога травматични методи на лечение. Лечение на рак на гърдата в Израел

Израелската клиника Топ Ихилов предлага диагностика и лечение на рак на гърдата от водещ израелски специалист професор Моше Инбар.

Израелските онколози имат богат опит в лечението на рак на гърдата. Нови лечения и модерни технологии помогнаха на хиляди жени от цял ​​свят да преодолеят болестта.

Невероятно ефективен продукт за уголемяване на гърдите, препоръчан от Елена Стриж!

Женските млечни жлези са уникален орган. Именно на тях е поверена най-важната функция за производството на кърма - основната храна на новороденото бебе. Болестите на гърдата могат да попречат на тази задача и да причинят сериозна вреда на здравето на самата жена. Устройството и функционирането на женските млечни жлези се изучава от самостоятелен медицински клон - мамология. Тази наука се развива в тясна връзка с гинекологията, ендокринологията и други дисциплини.

Женските млечни жлези са нормални

За да се идентифицират симптомите на патологията, е необходимо да се разграничат от нормата. Има огромно разнообразие от опции за норми, които не се ограничават до твърд стандарт. Вариациите в размера и конфигурацията на млечните жлези при жените са огромни, те могат да бъдат и асиметрични, което не е патология.

Нормални промени в млечните жлези

Жлезите не трябва да изпълняват директно своята лактационна функция толкова често, но не може да се каже, че през останалото време те са напълно в покой. Тези органи се отличават със значителна хормонална зависимост и реагират на всички процеси, протичащи в тялото на жената. Гърдите реагират със структурни и физиологични промени на събитията от менструалния цикъл и настъпването на менопаузата, бременността и кърменето и стреса. В повечето случаи тези промени са в нормални граници.

Циклични промени в млечните жлези при жените:

• Размерът и формата на гърдите се променят леко.
• В различни периоди от цикъла консистенцията на млечните жлези може да бъде по-плътна или по-мека.
• В някои случаи, преди менструация, гърдите стават по-груби и се появяват болезнени усещания. Такива реакции са индивидуални и се проявяват различно както при различните жени, така и при една жена в различни цикли.

Промени в млечните жлези при бременни жени:

• Жлезистата тъкан нараства значително, което води до забележимо уголемяване и удебеляване на гърдите.
• Пигментацията на ареолата (ареолата) става по-изразена.

Патологии на млечните жлези

Млечните жлези при жените са доста достъпни за визуално наблюдение и самоизследване. Най-често жените забелязват патологичните промени сами, но не им придават нужното значение и не се консултират с лекар. Колкото по-рано се открие и идентифицира болестта, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде борбата с нея. Ето защо, ако се появят някакви тревожни симптоми, се препоръчва да се свържете с мамолог.

симптоми на тревожност

Най-често заболяванията имат локални (местни) прояви:

• болка в гърдите, която се влошава при движение или натиск;
• чувство на тежест, напрежение;
• повишена плътност на тъканта на жлезата;
• промяна в размера или формата на гърдите;
• усещане за парене в млечната жлеза;
• болка или парене в зърната;
• промени в кожата на зърната и ареолите, пукнатини, ожулвания, рани;
• изпускане от зърната;
• появата на косми по кожата на гърдите;
• увеличени аксиларни лимфни възли, което показва възпалителен процес.

Някои от тези признаци могат да показват началото на менструацията. Ако обаче се появят в друга фаза на цикъла и не изчезнат дълго време, това трябва да предупреди жената и да стане причина да се консултирате с лекар.

Чести заболявания на млечните жлези

Болестите най-често се причиняват от хормонален дисбаланс, причинен от различни фактори. Развитието на патологията се улеснява от микробна инфекция на млечната жлеза, общо отслабване на имунната система и травматични наранявания.

гръдна травма

Причината за нараняване може да бъде:

• удар с тежък предмет;
• натъртване на гърдите;
• неподходящо бельо, притискане на млечните жлези или триене на кожата.

Наранената гърда боли, нараняването може да бъде придружено от вътрешен кръвоизлив. В допълнение, нарушената структура на жлезата допринася за развитието на възпалителни процеси и е благоприятна среда за микробна инфекция. На фона на травматични наранявания може да се развие онкологичен процес. Ако болката след нараняване не изчезне в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.

Отделно трябва да се каже за напуканите зърна, причината за които най-често е неправилното прикрепване на детето към гърдата. Раните се проявяват като остри болезнени усещания, които се засилват при хранене. Всъщност такова ожулване е отворена врата за инфекция, която няма да забави да проникне в млечната жлеза. Заедно със следродилната лактостаза, микробната инфекция води до развитие на тежко възпаление на жлезата - мастит. Местните лечебни и омекотяващи средства (бепантен, масло от морски зърнастец, маслен разтвор на витамин Е) помагат да се отървете от пукнатини.

Мастопатия

Мастопатията (буквално: болест, патология на гърдата) е едно от най-често срещаните женски заболявания. В широк смисъл мастопатията включва дори някои варианти на нормалното функционално състояние на тъканта на млечната жлеза. Заболяването съчетава няколко патологични състояния, които се различават едно от друго:

• пролиферация на рамката на съединителната тъкан на жлезата (фиброза);
• кистозна дегенерация на секреторна тъкан;
• дифузни и фокални смесени фиброкистозни промени.

В гръдния кош се появяват плътни неоплазми с различни размери, често болезнени. Това могат да бъдат малки зърна, разпръснати из цялата структура на жлезата (дифузна форма), или големи образувани възли (нодуларна форма). Мастопатията не винаги е придружена от възпалителни процеси. Особено често заболяването се диагностицира на фона на наранявания на млечните жлези, след аборти и спонтанни аборти, придружени от мощни хормонални промени. Патологиите могат да бъдат причинени от заболявания на ендокринните органи (яйчници, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, хипоталамо-хипофизна система).

Терапията на заболяването зависи от неговата етиология и прогресия. При незначителни промени в структурата на млечната жлеза е възможно самолечение, така че лечението се състои само от внимателно наблюдение и контрол. Лекарствената терапия се състои в приемане на лекарства, които влияят на хормоналния баланс на организма и го нормализират. Големите нодуларни уплътнения са трудни за излагане на лекарства. В такива случаи е показано хирургично отстраняване на тумори, тъй като има голяма вероятност от тяхното злокачествено израждане. Операцията се извършва с максимално възможно запазване на здрава тъкан на жлезата, но в напреднали случаи е възможна частична резекция.

Циклична мастодиния

Абсолютно здрави жени могат да изпитат лека болка в млечните жлези преди менструация. Въпреки това, ако хормоналният баланс и водният метаболизъм в женското тяло са нарушени, такива циклични промени могат да продължат до две седмици или повече, като в същото време се засилват, което е патология.

Причината за цикличната мастодиния най-често е нарушение на водно-солевия режим и произтичащото от това подуване на млечните жлези. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез ограничаване на приема на течности и сол (не повече от 3 g на ден) няколко дни преди менструация.

Плазмено възпаление

Плазменият възпалителен процес обхваща цялата млечна жлеза. Заболяването се проявява като обща болка, гърдите се подуват, кожата се зачервява. Често се наблюдава кафеникав секрет от зърната, наподобяващ гной. Без лечение острият процес става хроничен, което е придружено от намаляване на болката. Разпределенията продължават. Диагностиката и лечението се извършват под наблюдението на мамолог, могат да участват и гинеколог, онколог и хирург.

Туберкулоза

Микобактериалната инфекция на млечните жлези е изключително рядка. Туберкулозата на гърдата е главно вторична по отношение на белодробната форма на заболяването. Изключително рядко се диагностицира при мъжете. Благоприятни условия за развитие на заболяването възникват на фона на захарен диабет, отслабен имунитет, наранявания на гръдния кош и имунна недостатъчност.

При туберкулоза засегнатата жлеза се увеличава и уплътнява, кожата се зачервява, аксиларните лимфни възли се увеличават. В структурата на жлезата се образуват и развиват множество или единични възли, които могат да улцерират и избухнат с образуването на фистули. Пациентът губи тегло, отслабва, губи апетит, изразени са признаци на интоксикация на тялото.

Галакторея

Заболяването се проявява чрез отделяне на млечен секрет от зърното извън периода на кърмене. Често е остатъчно явление след спиране на храненето или аборт, може да продължи няколко месеца (и дори години) и да изчезне без лечение, но е необходимо медицинско наблюдение и лабораторен анализ на изхвърлянето. В някои случаи се използва лекарствена терапия за потискане на секрецията на хормона пролактин.

Болести на гърдата по време на кърмене

По време на кърмене млечните жлези активно произвеждат своя секрет, предназначен за хранене на бебето. Болестите през този период могат да бъдат причинени от стагнация на млякото вътре в жлезата, както и от инфекция на органа.

лактостаза

Стагнацията на млякото в сегментите на жлезата (лактостаза) е често срещано явление в първите дни на кърменето, когато тялото вече е започнало активно да произвежда хранителни секрети, но детето все още е твърде слабо, за да яде толкова много. По-късно лактостазата се развива на фона на неправилно хранене и изцеждане на мляко. Когато се появи заболяването, гърдите стават червени, болезнени, телесната температура може да се повиши.

Не трябва да спирате да кърмите бебето си, тъй като това е естествен начин за нормализиране на състоянието на млечните жлези. Адекватният режим на хранене и правилното изцеждане, ако е необходимо, допринасят за бързото формиране на връзката между апетита на детето и количеството произведено мляко.

Мастит

Лактостазата без предприемане на необходимите мерки води до сериозно възпаление на млечната жлеза - мастит. Причината за заболяването е микробна (обикновено бактериална) инфекция на фона на задръствания в гърдите. Патогенните микроорганизми навлизат в млечната жлеза през разширения лумен на млечните канали, пукнатини на зърната или чрез кръвния поток.

Жлезите, засегнати от мастит, се подуват, заболяването е придружено от силна болка и фебрилна телесна температура. Заболяването прогресира бързо, в тъканите на жлезата се появяват огнища на инфилтрация, след което се образуват гнойни абсцеси. Самолечението в тази ситуация е много опасно, необходима е спешна консултация с лекар. Спонтанният пробив на абсцес е придружен от изтичане на гнойно съдържание и развитие на сепсис.

Доброкачествени новообразувания на млечните жлези

Туморите и кистите се появяват поради хормонален дисбаланс.

• Причината за появата на киста е запушването на отделителните канали на жлезата и натрупването на секрети вътре в органа. Образува се кистичен пикочен мехур, пълен с течност.
• Фиброаденомът е безболезнено разрастване на съединителната тъкан на жлезата, често следствие от мастопатия. Размерът на тумора може да варира и обикновено не е чувствителен към лекарства, така че е необходимо хирургично отстраняване. Спонтанна регресия може да настъпи при млади момичета по време на пубертета или при жени по време на менопаузата.
• Липома идва от мастната тъкан, не причинява дискомфорт на жената и обикновено не изисква лечение. При диагностицирането е важно да не се бърка по-опасен тумор с липома.
• Папиломът се образува вътре в млечните канали и е придружен от патологично изпускане от зърната, понякога болка. Туморът е малък и не може да се палпира. Ако има вероятност от злокачествено израждане, папиломът трябва да бъде отстранен.

Рак на млечната жлеза

Вероятността от развитие на рак нараства с възрастта. На жените над 40 години се препоръчва годишен преглед на гърдите при специалист. Благоприятни условия за рак: травма, хормонален дисбаланс, възпалителни заболявания, късна възраст на първа бременност, лоши навици, лоша наследственост, негативни условия на околната среда. Злокачественият тумор расте бързо и се разпространява активно в тялото, така че всяка минута е от значение в борбата с него.

Рак на Paget

Подобно на екзема увреждане на зърното и ареолата, придружено от възпаление и сърбеж на кожата, образуване на мокнущи язви и изпускане от зърното. Заболяването се диагностицира не само при жените, но и при мъжете след 50-60 години, при които протичането е по-агресивно. Точните причини за заболяването са неизвестни, лечението се състои от мастектомия и последваща лекарствена терапия и дори след операция има голяма вероятност от рецидив.

Ако се появят тревожни симптоми по отношение на структурата и функционирането на млечните жлези при жените, препоръчително е да се консултирате с мамолог. Подобно внимание ще помогне да се открият потенциално опасни заболявания в ранните етапи и да се предотвратят.

По тайно

• Невероятно... Можете да увеличите гърдите си без хапчета или операция!
• Този път.
• Без болезнена рехабилитация!
• Това са две.
• Резултатът се забелязва след 2 седмици!
• Това са три.

Следвайте връзката и разберете как го направи Елена Стриж!

Здравейте скъпи читатели. Женската гърда е деликатен орган, който може да бъде наранен, „изстинал“ или да страда от хормонални смущения. Познаването на възможните патологии на млечните жлези и техните симптоми е важно за всяко момиче и жена. След като откриете първите признаци на заболяване в себе си, можете да се свържете с специалист своевременно и бързо да излекувате болестта в самото начало на развитието на патологичния процес.

nnrn (функция(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(функция() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Основни патологии на женската гърда: видове и форми

Симптомите на заболявания на гърдата при жените зависят от конкретното заболяване. Международният класификатор идентифицира няколко категории патология на гърдата:

• група доброкачествени дисплазии (аденоза и нейната склерозираща форма, фиброзна и кистозна, смесена версия на заболяването);
• хипертрофия на жлезистата тъкан;
• злокачествени новообразувания;
• нерафинирани неоплазми и други патологии;
• аномалии (липса на гръдния мускул или жлеза/допълнителна жлеза, липса на зърно/допълнително зърно, нерафинирано и други аномалии).

Тази класификация е удобна с това, че ни позволява да идентифицираме водещите симптоми за всяка група. Но не е информативен за пациентите. Защото диагнозата, написана от лекаря на картата, ще бъде по-точна. Например:

• аденом;
• атрофия;
• папиларен тумор;
• (извън раждането);
• нодуларен/дифузен;
• мастна некроза;
• инвазивен дуктален;
• мамалгия;
• микози (актино-, кандидомикоза);
• наследствен рак;
• аномалии;
• раков тумор;
• заболяване ;
• фистула;
• сифилис на млечните жлези;
• напукани зърна;
• наранявания;
• туберкулоза на млечната жлеза;
• фиброма, включително

Това са основните заболявания, които засягат женския бюст. Причините за развитието на много патологии не са напълно определени. Изключения са инфекциозни и възпалителни патологии, за които е известен патогенът (например актиномикоза, кандидоза, туберкулоза, херпесвирус или), наранявания на млечните жлези, фистули и пукнатини на зърната.

Причините за други патологии могат да бъдат генетично предразположение, стимулирано от неблагоприятни фактори:

• нарушения в производството на хормони, свързани заболявания на женската сфера (включително STD) или нарушения на хипофизата;
• лоши навици;
• неактивен/хиперактивен сексуален живот;
• често прекъсване на бременността или липса на такава;
• пренебрегване на кърменето;
• късна бременност и раждане;
• екологични проблеми в мястото на пребиваване;
• промишлени опасности;
• лоша диета;
• консумация на мляко от говеда, засегнати от вирусна левкемия.

И има още много известни и неизвестни фактори, които могат да предизвикат превръщането на нормалните клетки на бюста в патологични.

Признаци на доброкачествена дисплазия

Това е цяла група патологични процеси в жлезистата тъкан на гърдата, които се характеризират с:

• пролиферация;
• регресия на жлезите;
• тъканен дисбаланс: епителен/съединителен.

Основният симптом за тази група патологии е болката, която се усилва преди или по време на менструация и намалява до пълното изчезване след кървене. Синдромът на болката може да бъде:

• интензивен;
• средно интензивен;
• непоносимо.

Болката е локализирана най-често в двете жлези, по-рядко в едната жлеза, понякога се излъчва към подмишницата, рамото, под лопатката, симулирайки признаци на инфаркт. При палпиране в тъканите на жлезата могат да се усетят уплътнения.

Промени в размера на млечните жлези или тяхната форма настъпват само в напреднал стадий на заболяването. В същото време по време на менструация зърната стават твърди, гърдите се увеличават по обем (напълват). Може да се появят леки, полупрозрачни.

В началния стадий на заболяването лечението е консервативно, в по-късните етапи може да се предложи операция.

Признаци на хипертрофия

Хипертрофията или прекомерният растеж на жлезистата тъкан, в някои случаи заедно с растежа на мастните клетки, може да бъде вродена или придобита. Има три етапа на хипертрофия от леко увеличение на бюста до промяна на обема с 8-10 размера с развитието на изразена мастоптоза. Основните симптоми на патологията:

• забележима промяна в размера на бюста;
• болки в гърба, развитие на остеохондроза, в случай на едностранна хипертрофия - сколиоза;
• дискомфорт по време на активни упражнения;
• повишена умора;
• затруднено дишане;
• дискомфорт по време на сън.

Лечението е основно хирургично:

• възстановяване на позицията на зърното и ареолата.

При диагностициране на заболяване при подрастващите момичета мамолозите се опитват да решат проблема с консервативни методи. И едва след навършване на 18 години на такива пациенти може да се предложи хирургично решение.

Признаци на злокачествени новообразувания

Симптомът, който обикновено ни изпраща в болница, е болката. При тези заболявания болката се свързва само в по-късните стадии на заболяването, понякога по време на колапса на тумора. Тоест, когато всяко лечение дава минимален резултат и причинява максимална вреда на тялото. Ето защо е важно да се провеждат редовни самоизследвания и палпация на гръдния кош, като се обръща внимание на следните симптоми:

• външен вид ;
• неподвижност на възела / адхезия с околните тъкани;
• промяна във формата/размера на ареолата;
• нарушения в областта на зърното (неговото прибиране, образуване на пукнатини, язви, рани, струпеи);
• промени в кожата над уплътнението (хиперемия, пилинг, язви, образуване на лимонова кора и други нарушения);
• уголемяване на жлезата, деформация;
• изпускане от зърното (от прозрачно до кърваво);
• бърз растеж на образувания без ясни граници.

Дори ако се появят безболезнени бучки, които не са склонни към растеж, трябва да посетите мамолог. С напредване на възрастта вероятността от развитие на рак се увеличава. След 60 години злокачествената онкология в областта на гърдата при жените е 400 пъти по-често срещана в сравнение с броя на болните момичета на възраст 20 години.

С тази патология скалпелът на хирурга идва на помощ на пациентите и се извършва мастектомия.

Мастит: основни признаци

Възпалението в областта на млечните жлези често е свързано със следродилна лактостаза, по-рядко може да се развие след нараняване, хипотермия на жлезата или проникване на инфекциозен агент. Характерни симптоми за това заболяване са:

• локална температура;
• тъканна хиперемия;
• треска;
• болка;
• гърдата става плътна и може да се увеличи по размер.

Ако се консултирате с лекар навреме, лечението ще бъде консервативно, включително антибиотична терапия, физиотерапия и др. методи. Ако се образува абсцес, консервативната терапия е неефективна и ще се наложи операция.

Други заболявания

Това е голяма група от заболявания, включително мастодиния (болка в областта на жлезите). Галакторея, чийто основен симптом е отделянето на мляко или подобна течност извън лактацията. и фистулите се отличават с: болка, поява на ихор (а в случай на фистула - гноен секрет) и повишаване на температурата.

Тази група включва и мастна некроза. Следните симптоми са характерни за това заболяване:

• регионален лимфаденит;
• промяна във формата на зърното;
• цианотична кожа на засегнатата гърда;
• появата на специфична формация с кръгла форма.

Атрофия или рязко намаляване на обема на жлезистата тъкан се придружава от мастоптоза. Патологията е вродена, недохранването може да бъде придобито. Възможна е коригираща терапия за това заболяване (

Млечните жлези са част от репродуктивната система на жената; тъканта на гърдата е мишена за яйчникови стероидни хормони, пролактин, плацентарни хормони и индиректно хормони от други ендокринни жлези на тялото.

По установена традиция онколозите се занимават с диагностика и лечение на заболявания на гърдата. Напоследък обаче акушер-гинеколозите започнаха да се занимават по-задълбочено с проблема с доброкачествените заболявания на млечните жлези.

Рискови фактори за развитие на заболявания на гърдата

Понастоящем са идентифицирани състояния, които допринасят за появата и развитието на заболявания на гърдата, което позволява да се идентифицира контингент жени с повишен риск от заболяването.

Тъй като доброкачествените заболявания и ракът на гърдата имат много общи етиологични фактори и патогенетични механизми, рисковите фактори за тяхното развитие са до голяма степен идентични.

Основно значение има наследственият фактор - наличие на доброкачествени и злокачествени заболявания при роднини по майчина линия.

Един от най-честите неблагоприятни фактори е хроничният салпингоофорит, тъй като възпалението нарушава производството на полови хормони.

При повечето пациенти с различни форми на мастопатия се открива патология на щитовидната жлеза. Хипофункцията на щитовидната жлеза увеличава риска от мастопатия с 3,8 пъти.

Важна причина, допринасяща за появата на мастопатия, са различни заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Черният дроб играе голяма роля в метаболизма на излишните ендогенни естрогени. При нейните заболявания тази способност се намалява и дори се губи, в резултат на което съдържанието на хормони се увеличава.

Сред другите рискови фактори, затлъстяването, особено в комбинация с диабет и артериална хипертония, може да играе роля. Известно е, че при наличието на цялата триада рискът от мастопатия, както и рак на гърдата, се увеличава три пъти.

Друг рисков фактор за развитие на дисхормонални промени в млечните жлези е йодният дефицит, който допринася за нарушения в системата хипоталамус-млечна жлеза.

Жената е изложена на по-голям риск да се разболее, когато е стресирана, невротична или депресирана, така че хроничният стрес е един от факторите за появата на мастопатия.

Нарушенията в хормоналния статус на женското тяло също са причинени от нередовен сексуален живот, което може да допринесе за развитието на патологични процеси в млечната жлеза.

Косвените рискови фактори включват пристрастяване към алкохол и тютюнопушене.

Рискът от развитие на заболяване на гърдата може да увеличи излагането на йонизиращо лъчение.

Нараняванията и микротравмите могат да имат сериозни последици за развитието на заболявания на гърдата.

Изкуственото прекъсване на бременността значително увеличава риска от развитие на патология на гърдата. След аборт пролиферативните процеси в млечните жлези спират и тъканта претърпява обратно развитие. Тези регресивни промени се появяват неравномерно, така че структурата на жлезите може да стане патологична.

Рискът от мастопатия и рак на гърдата се увеличава под въздействието на такива неблагоприятни фактори като липса на бременност или късна първа бременност, липса на кърмене.

Жени, които са родили две деца преди 25-годишна възраст. имат три пъти по-нисък риск от развитие на заболявания на гърдата в сравнение с тези, които са имали само едно дете. Възрастта също е важен рисков фактор за рак: честотата на рак на гърдата нараства с възрастта и достига, според някои автори. до 75-годишна възраст до 30%.

Установено е, че повишеният риск от заболяването е свързан с ранното начало на менструацията и късното й спиране.

Факторите, които имат защитен ефект, включват ранно раждане (20-25 години), кърмене и брой раждания (повече от две) с пълна лактация.

Често причинните фактори са взаимосвързани, образувайки общ неблагоприятен фон. Сложността на оценката на съвкупността от причинни фактори диктува необходимостта от редовно цялостно изследване (самоизследване на гърдите, мамография, консултация с мамолог) на всяка жена.

Диагностика на заболявания на гърдата

Клиничен преглед

Прегледът започва с анализ на медицинската история. От голямо значение за разбирането на причините за заболяванията на гърдата са данните за рисковите фактори за възникването им.

Обективното изследване включва преглед и мануален преглед, при който се определя степента на формиране на жлезата, формата, големината, състоянието на кожата и зърното.

Извършва се повърхностна и дълбока палпация на жлези и лимфни възли; Разкрива се наличието на уплътнения и тяхната природа. Особено внимание се обръща на съществуващите нодуларни образувания.

Палпацията се извършва във вертикално и хоризонтално положение на обекта. Палпацията ви позволява да определите местоположението на тумора, неговия размер, граници, консистенция, връзка с подлежащите тъкани. Първо се извършва с леки докосвания на възглавничките на 2, 3, 4 пръста, положени върху палпираната млечна жлеза. След това се преминава към по-дълбоко палпиране, но то също трябва да е безболезнено. Палпацията на млечната жлеза в хоризонтално положение може значително да улесни диагностицирането на минимални тумори, както и разграничаването им от дисхормонална хиперплазия. В тази позиция цялата млечна жлеза става по-мека, което ви позволява да идентифицирате малки области на уплътняване в нея. Освен това, при хоризонтално положение на изследваната жена, зоните на дисхормонална хиперплазия стават по-меки на допир или изобщо не се откриват, докато туморният възел не променя консистенцията си в сравнение с изправен преглед.

Скала за оценка на промените, открити в млечните жлези

	Характеристики на палпираните области	Клинично заключение
	В едната или двете млечни жлези локализираните области на уплътняване са ясно дефинирани на фона на дифузно	Локализирана фиброаденоматоза на фона на дифузна
	В едната или двете маточни жлези се определят уплътнени зони без ясни контури на фона на дифузна фиброаденоматоза	Локализирана фиброаденоматоза на фона на дифузна
	В едната или двете млечни жлези се определят финозърнести зони на дифузно уплътняване	Дифузна кистозна или фиброзна фиброаденоматоза
	Палпацията на структурата на жлезите е хомогенна	Липса на физически признаци на патологичен процес

Обективната оценка на състоянието на жлезите се състои от данни от преглед и палпация, както и мамографски, ултразвукови и други специални изследвания на тъканите на млечната жлеза.

Лабораторни и инструментални методи за изследване на заболявания на млечните жлези

Лабораторни методи

Задължителен компонент в цялостното изследване на пациенти със заболявания на млечните жлези е определянето на индивидуалния хормонален статус на жената; преди всичко нивото на пролактин и естроген.

За изследване за определяне на вероятността от развитие на патологични процеси в млечните жлези през последните две десетилетия беше предложено определянето на туморни маркери. Литературните данни показват повишено ниво на туморни маркери в групи жени с тежки дифузни форми на мастопатия. По-рационално е да се определи ролята на маркерите при прогнозиране на появата на патология на млечната жлеза при пациенти, които имат генетични или анамнестични фактори на предразположение към злокачествен процес или с пролиферативни форми на мастопатия.

Туморни маркери като карциноембрионален антиген (CEA), високомолекулни антигени CA-125 и CA19-9, муциноподобен рак-свързан антиген (MRA) позволяват проследяване на ефективността на лечението.

Радиационни методи

Мамография. Точността на мамографската диагноза варира от 75-95%. Високият процент на фалшиво отрицателни резултати се дължи на факта, че при млади жени, особено по време на кърмене, възлите и туморите са трудни за разграничаване на плътния фон на жлезата. На тази основа се счита за неуместно извършването на мамография при жени под 30 години. Много е трудно да се открие тумор на фона на мастопатия. При тези условия туморен възел се открива в не повече от 50% от случаите. Минималният размер на тумора, установен при мамография, е 0,5-1,0 cm.

Препоръчително е това изследване да се проведе на 5-12 дни от менструалния цикъл.

Рентгенова мамография трябва да се прави при жени над 35 години, в случаите, когато туморът не се палпира ясно; когато образуването е локализирано непосредствено зад зърното; с развита премамарна мастна тъкан; изразени инволютивни промени в гръдната тъкан; като скринингов метод за изследване (фиг. 15.2).

В момента жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на мамография на всеки 2 години, а след 50 години - ежегодно. При откриване на локални бучки чрез палпация се извършва мамография на жени на всяка възраст.

Пневмомамографията се използва за подобряване на контурирането на възел, разположен дълбоко в гръдната тъкан, както и при тумори, разположени по периферията на жлезата (на ръба на гръдната кост, в проекцията на субклавиалните и аксиларните процеси), които са трудно да се получи рентгеново изображение. Рентгеновото изследване се извършва след въвеждане през няколко игли, разположени в различни квадранти на млечните жлези, 200-500 ml азотен оксид.

Пневмоцистографията е допълнителен диференциален диагностичен метод за кистозни форми на фиброаденоматоза и цистаденопапиломи. След пункция на кистата и евакуация на съдържанието й, в кухината се инжектират 10 ml въздух. Рентгеновата снимка ви позволява да проследите структурата на стените на кистата, релефа на вътрешната й повърхност.

Дуктография или галактография е метод, използван за диагностициране на непалпируеми дуктални тумори. Информативността на този метод е 80-90%.

Електрорентгенографията (ксерографията) е информативен метод, но недостатъкът му е високата доза на облъчване, която е 3 пъти по-висока от дозата при конвенционалната мамография.

Ехография. Предпочитание трябва да се даде на този диагностичен метод: при изследване на пациенти на възраст под 30 години, при локализиране на лезията в области на млечната жлеза, които са трудно достъпни за мамография (субклавиален процес, субмамарна гънка, ретромамарно пространство, аксиларен процес), когато диф. диагностика на твърди и кавитарни образувания, при извършване на прицелна пункционна биопсия. Информативността на метода е 87-98%.

Мамографията и ултразвукът са допълващи се методи.

компютърна томография. Високоинформативен метод за изследване на пациенти с неясни данни от конвенционална томография и "плътни" млечни жлези. Компютърната томография позволява да се открият тумори до 2 мм, да се оцени тяхното разпространение, както и да се извърши диференциална диагноза на мастопатия и злокачествени новообразувания.

Магнитен резонанс (MRI). Безвредността на процедурата, съчетана с доброто изпълнение на срезове с произволна посока, ни позволява да смятаме, че тя ще се превърне в една от водещите техники. Въпреки това, ранен признак на рак като микрокалцификации не се вижда с MTP.

Трансилюминация (диафаноскопия). Методът се основава на оценка на гръдните структури в пропусната светлина. Изследването се провежда в затъмнена стая. Под млечната жлеза ще се постави източник на светлина и ще се изследва визуално структурата на органа. Съвременните устройства за диафаноскопия използват телевизионна камера и монитор за подобряване на контраста на изображението. Безспорните предимства на метода диафаноскопия включват неинвазивност, липса на йонизиращо лъчение, рентабилност и лекота на изследване. Методът обаче не е достатъчно чувствителен. Очаква се нейното по-нататъшно развитие чрез компютърна оценка на резултатите и използване на нискоенергийни лазери.

Хистологични методи

Пункционната биопсия е въвеждането на игла в дебелината на уплътняването и аспирацията на тъканни частици през нея. В 80-85% от случаите цитологичното изследване на пунктатите позволява да се постави диагноза. При дисхормонални хиперплазии пункционната биопсия позволява да се определи степента на пролиферация и атипия на епитела и да се установи наличието на кистозна кухина.

Ексцизионната биопсия включва изрязване на откритата бучка заедно с част от околната тъкан. При откриване на доброкачествени промени в млечната жлеза такава интервенция е лечебно-профилактична.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЪРДАТА

Млечна (гръдна) жлеза(MF) в биологичен смисъл е орган, който произвежда мляко за хранене на малки и е уникална характеристика на класа бозайници, по-специално на вида Homo sapiens. Но в човешката среда, с развитието на културата, женската гърда става не само биологичен обект, но придобива социално и естетическо значение. Още от праисторически времена той е вдъхновявал скулптори, писатели, художници и поети.

Вещ мамологиякато наука, това е изследване на анатомията, физиологията и патологията на гърдата, научната основа за диагностика, лечение и рехабилитация на различните й заболявания.

Научен произходТази специалност се свързва преди всичко с името на френския анатом и хирург Алфред Велпо (1795 - 1867), който публикува първото научно ръководство за лечение на заболявания на гърдата: “Traite des maladies du sein” (1856). Оттогава терминът мамология има синоним термин - сенология, който все още се използва от френскоговорящите хирурзи в наше време. Между другото, Международната асоциация на мамолозите се нарича „Senologic International Society“.

Първо, нека си спомним анатомични особености MJ. Гърдата е чифтен орган. Развива се от ектодермата и представлява модифицирана кожна апокринна потна жлеза. Те са разположени на предната повърхност на гръдния кош на ниво от III до U1 ребро между предните аксиларни и парастернални линии. Всяка жлеза се състои от 15-20 дяла, разположени в радиална посока и заобиколени от рехава мастна и съединителна тъкан. Всеки лоб е алвеоларна тръбна жлеза с млечен канал. Тъканта на жлезата се простира и в аксиларната област – т.нар. аксиларен растеж на Спенс. Каналите са с дебелина 2 mm и образуват синуси с диаметър до 5-8 mm в областта на ареолата. Около зърното се отварят 5-10 главни млечни канала, въпреки че някои твърдят, че правилният брой е 15-20. Sartorius откри, че много от видимите канали на зърното завършват сляпо. Зърното, разположено над 1-во междуребрие при нераждали, съдържа много нервни окончания, включително тела, подобни на Ruffini, и крайни луковици на Krause. Има също мастни и потни жлези, но няма космени фоликули. Ареолата е с кръгла форма, пигментирана, от 15 до 60 mm в диаметър. Туберкулите на Morgagni, разположени по периметъра на ареолата, се издигат от каналите на жлезите на Монтгомъри, които се отварят в тях. Тези жлези са големи, мастни, способни да отделят мляко и представляват кръстоска между мастните и млечните жлези. Млечната жлеза е затворена в съединителна капсула, образувана от повърхностната гръдна фасция отвън, която се свързва с повърхностната абдоминална фасция на Кемпер. Дълбоката част на жлезата лежи върху дълбоката гръдна фасция, покриваща гръдните мускули и зъбчатия мускул. Повърхностната и дълбоката фасция на гърдата над жлезата са свързани с фиброзни ленти - поддържащите връзки на Купър, които, прикрепени към ключицата, представляват естествено средство за поддържане на формата на гърдата. Основното кръвоснабдяване на гърдата идва от вътрешните гръдни и страничните гръдни артерии. Около 60% от жлезата, главно нейните медиални и централни части, получават кръв от предните перфориращи клонове на вътрешната млечна артерия. Много важно за оперативното лечение е изследването на лимфната система на гърдата. Установено е, че лимфният поток се извършва центробежно към аксиларните и вътрешните млечни лимфни възли. 97% от лимфата тече към аксиларните възли и само 3% към интраторакалната лимфна верига. Самата лимфна система на млечната жлеза се състои от повърхностни и дълбоки плексуси; субареоларният плексус на Sappey също е изолиран.

Растеж, развитие и функцияРакът на гърдата се определя от функцията на ендокринните органи. Под въздействието на FSH и LH премордиалните фоликули при момичета на 10-12 години се трансформират в зрели, които секретират естрогени. Под въздействието на естрогените започва растежът и съзряването на половите органи и гръдната тъкан. С началото на менструалния цикъл се включва и прогестеронът, хормонът на жълтото тяло. По време на бременност състоянието на гърдата се влияе от хормоните, произвеждани от плацентата - човешки хорион гонадотропин, пролактин и хормони на същинското жълто тяло, които подготвят гърдата за лактация. След раждане и отделяне на плацентата функцията на аденохипофизата се активира отново. Под влияние на пролактина и хормона на задния дял на хипофизата окситоцин започва лактацията.

ИзследванеЖените със заболявания на гърдата започват със събиране на оплаквания и анамнеза. Оплакванията могат да бъдат от наличието на тумороподобни образувания в гърдата, идентифицирани от самата пациентка. Болка в гърдите, която може да зависи от менструалния цикъл, наличието на секреция от зърното, която може да бъде от различно естество - кървава, гнойна, млечна. В анамнезата е необходимо да се открият проблеми с пубертета, естеството на менструалния цикъл, хода на бременността, раждането, естеството на лактацията, гинекологичните заболявания, броя на абортите и предишния мастит.

Преглед на гърдитепроизведени в светла стая. Огледът на двете жлези трябва да бъде задължителен: жената трябва да е съблечена до кръста. Има няколко техники за палпиране на гърдата. В началото млечната жлеза се палпира в изправено положение със спуснати ръце, след което се приканват бавно да повдигнат двете си ръце отстрани, като се внимава за синхронността на повдигане на гърдата, след което изследването продължава с ръце, поставени зад гърдите. глава. След това инспекцията и палпацията продължават в легнало положение. Има традиционна посока на палпиране: започва се от горния-външен квадрант, след това от горния-вътрешен, от долния-вътрешен и накрая от долния-външен. След извършване на повърхностна и дълбока палпация на гърдата, внимателно се изследват аксиларните кухини, супра- и субклавиалните ямки.

Всички заболявания на гърдата могат да бъдат класифицирамот клиничен и морфологичен принцип.

ФУНКЦИОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ

1. НАРУШЕНИЯ НА ЛАКТАЦИОННАТА ФУНКЦИЯ.

   1. Нарушения на лактопоезата (поли-, хипо- и агалактия)

      Нарушения на потока на млякото (галакторея, лактостаза).

НАРУШЕНИЯ НА ЕСТЕТИЧНАТА ФУНКЦИЯ

1. Микро или хипермастия

   Инволюционна или постлактационна птоза

   Други нарушения на обема или формата, вкл. Ятрогенни (келоидни белези, цикатрициални деформации, дефекти на комплекса ареола-зърно, липса на жлеза)

НЕОПРЕДЕЛЕНИ УСЛОВИЯ.

1. Мамалгия

ОРГАНИЧНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

1. ВРОДЕНИ ДЕФЕКТИ (АНОМАЛИИ).

   1. Хипо- или аплазия

      Ектопична или аберантна локализация (полителия, полимастия, допълнителна гърда)

      хемартом.

ЩЕТА

1. Напукано зърно, вкл. при кърмене

   Натъртване, хематом, рана

   Изгаряния и измръзване

   Мастна некроза

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПРОЦЕСИ

1. Остър банален мастит, вкл. при новородени, юноши, бременни жени и мъже

   Лактационен мастит

   Плазмоклетъчен мастит

   Хроничен мастит, вкл. рецидивиращ субареоларен абсцес със или без майларна фистула

   Специфичен мастит (туберкулоза, сифилис, актиномикоза)

   Редки възпалителни процеси (еризипел, флебит на сафенозните вени - болест на Мондор)

ДОБРОКАЧЕСТВЕНА ДИСПЛАЗИЯ

1. Проста или папиларна киста

2. Редовна типична пролиферация на дуктален или лобуларен епител

   Дуктална ектазия

   Фокална или дифузна фибросклероза

   гинекомастия

   Други не-неопластични пролиферации

ДОБРОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ

1. Аденом на жлезата или зърното

   Единичен или множествен дуктален папилом

   фиброаденом

   Доброкачествени тумори на меките тъкани

ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ

1. Рак на гърдата (дуктален или лобуларен, инфилтриращ карцином, специални хистологични варианти, рак на Paget)

   Рак на гърдата при мъжете

   Саркоми, карциносаркоми или неуточнени тумори

Най-честата доброкачествена неоплазма на гърдата е фиброаденом.Етиологията на FA е неизвестна, но разпространението му сред юноши и млади жени предполага зависимост от хормонални промени. По подобен начин има наблюдения, че бременността стимулира растежа на вече наличната FA. FA е често срещана главно сред жени под 25 години. Заболяването може да се развие дори когато ракът на гърдата започне да се развива. Типичната история на FA включва случайно откриване на безболезнена маса на гърдата. Средният размер на FA, които привличат вниманието, е 2-2,5 cm в диаметър. Не е типично за тях да растат по-големи от този размер, въпреки че масивните и множествени FA не са рядкост (10-20%). FA е добре дефиниран тумор, обикновено със сферична форма, но често разделен на лобули или със стеснения. Обикновено е с мека консистенция и никога не се описва като твърд. Възможно е втвърдяване при калцификация. Такива FA се откриват при възрастни хора и могат да представляват тумор с каменна плътност. Поради тази причина, а също и поради възрастта си, те могат да бъдат сбъркани с рак на гърдата. ФА може да има същата клинична картина като киста на гърдата и само аспирацията може да помогне при диагнозата. Кистите се появяват главно при хора над 25-годишна възраст, но има доста припокриване. Ето защо, веднага щом жената навърши 20 години, е показана аспирационна биопсия, дори ако туморът определено е FA.

Лечение FA е само хирургичен. Опитите за хормонална интервенция са неуспешни и противоречиви поради страничните ефекти на хормоните при тези млади жени. Както беше посочено по-рано, въпреки точността на клиничната диагноза, опитът за аспирация е задължителен за жени над 20-годишна възраст и не трябва да се пренебрегва на никоя възраст, тъй като рискът от аспирация е нулев. Ако се открие киста и аспирацията е успешна, операцията не е необходима. Но ако образуванието се окаже твърдо, то трябва да се оперира, независимо от възрастта. Възрастта може да определи само спешността на операцията. По този начин при юноши FA трябва да се премахне преди започване на употребата на орални контрацептиви и преди бременност. Не бива обаче да бързате и да оперирате преди да е приключил растежът на гърдата, т.к изживяването ще е екстремно. Операцията може да се състои или от секторна резекция на гърдата, или от проста енуклеация на тумора. Въпреки това, във всеки случай, предпоставка за такива операции е изследването на отстраненото лекарство чрез експресния метод. Прогнозата е благоприятна.

Рак на гърдата (РМЖ).

Въпреки високата честота на рак на гърдата, която се е увеличила особено през последните години, причините за това ужасно заболяване не са напълно разбрани. Многобройни изследвания показват, че появата на раков тумор може да бъде причинена от определени индивидуални характеристики на организма, генетични и метаболитни фактори, които обикновено се наричат ​​рискови фактори. Ето защо, когато интервюирате пациента, трябва да разберете тези фактори. Те включват предимно пол, възраст и семейна история. Рискът от рак на гърдата се удвоява, ако заболяването е налице при близки роднини – майка, баба, сестри, особено ако има 2 или повече такива роднини. Тези фактори се наричат ​​фактори на наследствено предразположение. Те могат да бъдат потвърдени от съвременните генетични изследвания. Така, ако се открият гените BrCa-1 и BrCA-2, вероятността от развитие на рак на гърдата е 85%, което дава основание на такива пациенти дори да се подложат на превантивна мастектомия.

Наличието на доброкачествен тумор на гърдата също е неблагоприятен фактор. Ранна възраст на менархе, късно настъпване на менопаузата, прием на екзогенни естрогени или хормонозаместителна терапия, безплодие и късна възраст при първо раждане, анамнеза за аборт - всичко това показва наличието на рискови фактори при субекта.

ДиагностикаРакът на гърдата се основава на клинични данни, както и данни от допълнителни методи на изследване. Какво може да говори в полза на диагнозата рак на гърдата? 1. Консистенция - обикновено камениста плътност. 2. Граници на тумора – при рак на гърдата са неравни. 3. Контурите са неясни. 4. Размер - всички тумори са над 2,5 см. 5. Подвижност - при прорастване в околните тъкани ракът на гърдата ще бъде слабо подвижен, 6. Връзка с кожата или зърното. 7. Наличие на лезии на регионалните лимфни възли - първо лимфните възли на Sorgius (по външния ръб на големия гръден мускул) и след това подмускулните.

Ето няколко симптомиопределени по време на физикален преглед на гърдата:

Бензадон– прибиране на зърното при стискане с два пръста и едновременно издърпване на тумора навътре с пръстите на другата ръка.

Краузе– удебеляване на зърното и ареолата поради тумор на гърдата.

Кьониг– дланта се поставя плоско върху гърдата над тумора. В легнало положение туморът „изчезва“. За рак на гърдата е отрицателен.

Мошкович– при енергично разтриване на кожата на гърдата с етер и спирт, последвалата хиперемия на кожата в областта на локализиране на раковия тумор се прекъсва от пояс на анемия (бледност), чийто интензитет е по-слабо изразен към периферията на тумора (петна).

Payra– Гърдата се хваща с два пръста отдясно и отляво над тумора, като с другата ръка туморът се движи. При рак на гърдата върху кожата се образуват малки напречни гънки.

Прибрам– когато дърпате зърното, раковият тумор се движи заедно с него.

Ри– когато ръката се отвлече от засегнатата страна, туморът остава на мястото си (признак за прорастване в гръдния кош).

Саймън– полиурия при пациенти с напреднал рак на гърдата. Развива се във връзка с Mt в хипофизната жлеза.

сняг- издатина в областта на гръдната кост. Определено в Mt.

RMJ в момента класифицирамспоред международната система TNM. T 0 – туморът в гърдата не се открива. Т1 – до 2 см, Т2 – от 2 до 5 см, Т3 – от 5 до 10, Т4 – повече от 10 см или кожни лезии, надвишаващи размера на тумора.

N0 – аксиларните лимфни възли от засегнатата страна не се палпират.

N1 – палпират се плътни.

N2 – p\m l\u от засегнатата страна са големи, свързани помежду си, ограничена подвижност

N3 – лимфа над или под ключицата или има оток на ръката от засегнатата страна

M0 – няма признаци на далечни МТ

M1 – има отдалечени МТ, кожни лезии извън МФ, МТ в противоположната МФ, наличие на възел на Troisier, който се намира в медиалната част на супраклавикуларната вена при сливането на вътрешни югуларни и субклавиални вени. Поражението на този възел показва предишна лезия на парастерналните или медиастиналните лимфни възли.

Избор метод на лечениеРакът на гърдата зависи от разпространението на процеса, морфологичната структура на тумора, възрастта на пациента, състоянието на менструалната и овариалната функция, общото състояние и съпътстващата патология. Методи на лечение: хирургични, комбинирани (комбинация от операция с лъчева терапия или химиотерапия) и комплексни (комбинация от операция с лъчева, лекарствена и хормонална терапия). Операцията на радикалната мастектомия се извършва по 2 основни метода: по V. Halsted - с отстраняване на големия и малкия гръден мускул и по Petit - със запазване на големия гръден мускул. Операцията на Urban, която включва торакотомия и отстраняване на клетъчното пространство по протежение на вътрешната млечна артерия, в момента не се използва.

Напоследък за T0 N0 M0 u T1 N0 M0, локализиран в горните външни квадранти на гърдата, разширената секторна резекция на гърдата с лимфаденектомия стана широко разпространена.

При рак на гърдата при млади жени често е необходимо да се извърши двустранна оофоректомия, за да се намали факторът естрогенемия.

Прогнозата на рака на гърдата зависи от стадия на заболяването и хистологичните характеристики на тумора. В ранните етапи петгодишната преживяемост достига 95%, в етап III - 50-55%, в етап 1U прогнозата обикновено е неблагоприятна.