Колко време отнема да се развие ангиоедем? Отокът на Квинке е коварна и смъртоносна бърза патология, която може да задуши, да увреди мозъка и да убие

Отокът на Квинке е тежка остра патология, изразяваща се в масивен оток на подкожна мастна тъкан, отпуснати вътрешни тъкани, органи, лигавици, което може да доведе до смърт на пациента от задушаване, ако са засегнати дихателните пътища. За първи път е описано през 1882 г. от лекаря Хайнрих Квинке.

И днес нека да разгледаме причините, симптомите и лечението на оток на Quincke при възрастни и деца, да сравним снимки на пациенти и да разберем прогнозата за такива алергии.

Характеристики на заболяването

Отокът на Квинке се среща в различни възрастови категории, възрастни и млади пациенти са податливи на него, но по-често заболяването засяга млади хора и предимно жени.

При възрастни и деца

Патологията е изключително опасна, когато се развие оток на лигавицата на ларинкса, тъй като тъканите "набъбват" толкова много, че могат сериозно да усложнят дишането. Това състояние представлява реална заплаха за живота на децата, при които малкият лумен на ларинкса се запушва почти за минути, а последващото задушаване убива детето.

• При по-малките деца (под 2-годишна възраст) патологията се среща рядко - само в 2% от историите на заболяването. Но кърмачетата също могат да развият оток на Quincke. Педиатрите все по-често срещат комбинация от оток и (алергична реакция с появата на червени обриви и мехури).
• При жени, очакващи дете, ангиоедемът може да причини сериозни усложнения поради дисфункция на органи, възможен недостиг на кислород, причинен от подуване на дихателните пътища, което има вредно въздействие върху здравето на плода, както и поради опасността от употреба много лекарства, което затруднява извършването на спешна помощ и лечение на заболяването.
• При 13-17-годишна възраст заболяването често протича по-тежко, което педиатрите свързват с хормонални промени, причинени от пубертета при подрастващите.
• Този вид заболяване рядко се наблюдава при възрастни хора.

Кодът на ICD-10 за ангиоедем е T78.3.

Видеото по-долу ще ви разкаже за характеристиките и видовете оток на Quincke:

При бременни жени

Физиологията се променя по време на бременност и чувствителността на жената към алергени се увеличава многократно, а подуването на тъканите и органите не е необичайно. Вероятността от ангиоедем се увеличава особено през втората половина на бременността. Освен това внезапно възникват алергии дори към онези храни, лекарства и вещества, които не са давали патологична реакция преди бременността.

При бременни жени отокът на Квинке често се придружава от симптоми на гигантска уртикария, изразяваща се в подуване на лицето, поява на сърбящи червени мехури, стомашни спазми, рязко покачване на кръвното налягане, задух, сърцебиене и наличие на протеин в урината.

Такива патологични явления могат значително да повлияят на развитието на плода, страдащ от недостиг на кислород, хода на бременността, здравето и дори живота на майката. Освен това много фармакологични лекарства, използвани в стандартния режим на лечение на ангиоедем, са противопоказани по това време. Ето защо дори и най-малките признаци на начално подуване трябва да бъдат причина незабавно да се обадите на линейка.

Класификации

Според общото състояние

Като се има предвид общото състояние на оток на Quincke и съпътстващи фактори, е разработена следната класификация:

• остър оток (продължителност до 45 дни);
• хроничен (продължава повече от 6 седмици, с рецидиви);
• придобити (наблюдавани около 50 пъти през целия период на проследяване на заболяването при хора на възраст над 50 - 55 години);
• причинени от наследствени причини (среща се при приблизително 1 на 150 хиляди;
• подуване, придружено от симптоми на уртикария;
• изолиран (непридружен от други състояния).

По вид оток

Важен факт, върху който лекарите се фокусират предимно, е идентифицирането на два вида опасни тъканни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем на Quincke;
• наследствен (неалергичен) ангиоедем (който много експерти не класифицират като ангиоедем като такъв).

Същите симптоми по напълно различни причини за развитието на тези заболявания често водят до неправилна диагноза, сериозни усложнения и използване на неправилна тактика за спешна помощ и по-нататъшно лечение.

• При алергичен характер на отока на QuinckeИма моментална реакция на организма към алергена, която се изразява в незабавно освобождаване на огромно количество хистамин в кръвта - вещество, което регулира алергичните реакции. Това води до възпаление и повишена пропускливост на капилярните стени и активно изтичане на течност през тях в междуклетъчното пространство на тъканите, които започват да набъбват.
• Наследствен ангиоедем (псевдоалергичен) отоке вродена патология, свързана с излишък или дефицит на C1 инхибитор (специален серумен протеин, произвеждан в черния дроб), който причинява нерегулирани реакции в кръвта, водещи до обширно подуване на която и да е част от тялото. Внезапното обостряне на патологията може да бъде предизвикано от нараняване, температурни промени или силен стрес.

Отличителни признаци на наследствен оток и алергичен оток на Quincke:

Знаци	Наследствени отоци	Алергичен оток
Реакция към алергени, токсини, лекарства	Не	Има
Връзка с травма	изрично	Не
Повишени еозинофили в кръвта	Не	често
Сърбящи мехури, зачервяване	Не	Има
Реакция към антихистамини и хормонални лекарства	Не	Яжте
Общо ниво на имуноглобулин IgE	Глоба	Много често повишени
Дефекти в системата на комплемента	Винаги е	Не

Тази статия е посветена главно на алергичната форма на оток на Quincke. Проблемите на наследствения оток изискват отделен анализ.

Прочетете за признаците на оток на Quincke по-долу.

Симптоми

Отокът на Quincke може да остане тежък за няколко минути, часове, рядко дни, след което всички симптоми изчезват, но в хроничната форма на заболяването периодично се повтаря.

Основни симптоми и характеристики на патологията:

1. Развитието на оток започва внезапно и се случва много бързо - в рамките на 5-25 минути (по-рядко в рамките на 1-2 часа), което е една от основните характеристики на тази патология.
2. Има силно подуване на лигавиците и подкожната тъкан под формата на плътен, безболезнен оток, който се появява:
   1. върху клепачите, когато те са практически затворени (на едно или две очи);
   2. нос и устни, бузи, език;
   3. на долната челюст, врата, краката и ръцете;
   4. лигавиците на устата, вътрешното ухо, ларинкса, трахеобронхиалния тракт;
   5. полови органи, стомах, черва;
   6. а също така засяга менингите.
3. Особеността на подуването е неговата безболезненост (болка се появява само при палпиране), плътност и усещане за напрежение и подуване на тъканите.
4. Отокът, локализиран в областта на езика и ларинкса, е изключително опасен. Това животозастрашаващо състояние изисква спешна помощ. Тежкият оток на фаринкса, трахеята, ларинкса (особено при деца) е придружен от стридор (хрипове), заглушена кашлица, след което се развива бронхоспазъм, едематозната лигавица запушва лумена на дихателните пътища и има голяма вероятност от смърт на пациент от асфиксия (задушаване).
5. Изолиран оток на Quincke (20% от случаите на заболяването) се развива без сърбеж по кожата. Но по-често (в половината от случаите) подуването е придружено от копривна треска и се характеризира със сърбящи мехури и усещане за парене. А общите алергии се изразяват в зачервяване и сърбеж на конюнктивата, сълзене, запушен нос и секреция, кихане, треска и др.

Формата на оток, придружена от алергични прояви на уртикария, се нарича "гигантска уртикария" и по същество това е крайна степен на алергична реакция, особено с подуване на ларинкса, равняваща се по тежест и степен на опасност за живота на анафилактична шок.

По-нататък ще научим защо възниква алергичната реакция оток на Quincke.

Причини за оток на Квинке

Различни фактори водят до развитие:

По време на острия период се предписват следните лабораторни изследвания:

1. Определяне на количеството общ имуноглобулин Е (IgE), който взаимодейства с алергена и е отговорен за развитието на незабавни алергични прояви, в кръвния серум. При имунохемилуминесцентно изследване (CHLA) диапазонът на нормалните стойности на IgE е от 1,31 до 165,3 IU/ml.
2. Откриване на специфични IgE, което помага за откриване на „причинни“ алергени при незабавни реакции. Ефективността на терапията и профилактиката на алергиите зависи от качеството на този метод за количествено определяне на имуноглобулини.
3. Откриване на нарушения в системата на комплемента (каскада от 20 кръвни протеина, които регулират реакцията на имунната система към взаимодействието на чуждо вещество с антитяло) и анализ на нейната функция с цел диагностика и контрол на автоимунни заболявания.

Няколко месеца (2-3) след оздравяването, когато се появят определен брой антитела, които реагират на алергена, се извършва следното:

1. Кожни алергични тестове. Методът се състои в прилагане (въвеждане) на вероятен алерген върху кожата на предмишницата (вътрешната повърхност). Използва се интрадермална инжекция (тест с убождане), прилагане на вещество върху драскотина (скарификация) или приложение върху кожата (апликация). При специална чувствителност към алергена, в рамките на 20-30 минути, като правило, се развива леко възпаление и зачервяване около мястото на приложение на "подозрителния" антиген.
2. Анализ (изследване на имунната система).
3. Идентифициране на системни заболявания, които често провокират развитието на оток на Quincke.
4. Ако отокът не е алергичен, е необходимо да се извърши задълбочено изследване на цялото тяло, включително широк спектър от общи тестове, ултразвук и рентгенови лъчи на органите, за да се идентифицира патологията, която провокира отока.

Диагностиката и лечението на ангиоедем се обсъждат в този видеоклип:

Лечение

Незабавна помощ

У дома и на работа

Трябва да бъде в областта на ларинкса незабавно, при всякакви условия, преди пристигането на линейката. Закъснението може да бъде фатално за пациента, особено в детска възраст.

Най-големият ефект при облекчаване на подуване на дихателните пътища се осигурява от употребата на кортикостероиди (,), ако те самите не причиняват алергии при пациента и, като последна мярка за спасяване на живота, адреналин (епинефрин). Самостоятелната му употреба при инжекции обаче е опасна поради сърдечен арест, така че е по-добре да излеете лекарството от ампулата под езика на пациента (с помощта на спринцовка без игла) стриктно в дозировката, специфична за възрастта.

Защо е по-добре да използвате фармацевтични продукти в ампули:

• първо, абсорбцията на лекарството става много по-бързо, което е от жизненоважно значение в случай на остро развитие на оток;
• второ, със скрит оток на хранопровода и стомаха, всякакви лекарства в таблетки са просто безполезни.

В болнична обстановка

Пациент със симптоми на подуване на ларинкса, фаринкса или трахеята незабавно се изпраща в болницата. Терапевтичните мерки се провеждат на два етапа: първият е елиминирането на острия оток, вторият е елиминирането на симптомите, идентифицирането на причините и лечението. Спешната терапия в острия период на оток в болнична обстановка е насочена към облекчаване на отока, възстановяване на жизнените функции в състояние на шок и намаляване на реакцията на организма към хистамин.

Основни мерки:

• За да се предотврати опасно спадане на кръвното налягане и развитието на задушаване, адреналинът (епинефрин) се прилага незабавно подкожно, интрамускулно или интравенозно (критичен случай) в дози, подходящи за възрастта (0,1 - 0,8 ml). При повторение на процедурата интервалът между инжекциите е най-малко 20 минути;
• за облекчаване на отока се използват хормонални инжекции - преднизолон, дексаметазон в дози, подходящи за възрастта от 2 месеца от живота;
• интравенозно приложение на разтвори срещу шок и за отстраняване на токсините от тялото - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% разтвор на глюкоза;
• интравенозно и интрамускулно приложение на антихистамини -,;
• за възстановяване на обема на циркулиращата кръв и опасно ниско кръвно налягане се вливат физиологични и колоидни разтвори през капкомер;
• диуретици (разтвор на Lasix, Mannitol), които премахват алергените и излишната течност от тялото и помагат за облекчаване на подуване, се използват за нормално и високо кръвно налягане;
• при бронхоспазъм - венозна инфузия с дексаметазон;
• вдишването на чист кислород е показано при явни признаци на недостига му в кръвта - затруднено и повърхностно дишане, посиняване на кожата и лигавиците, хрипове;
• хемосорбцията е метод за активно отстраняване на токсини и алергени от кръвта, преминала през абсорбиращи сорбенти.

Спешното лечение за развитие на неалергичен наследствен ангиоедем включва:

• интравенозно приложение, използване на Z-аминокапронова киселина 2 - 5 g (с 20 ml 40% разтвор на глюкоза);
• капкова инфузия на Контрикал (30 000 единици в 300 ml разтвор на NaCl);
• преливане на кръвна плазма.

В неостър период

Терапията извън острия стадий включва:

1. Пълно изключване на контакта на пациента с идентифициран алерген, ако причината за подуването се развие като алергична реакция със симптоми на уртикария.
2. Кратки курсове на хормони, които временно "блокират" реакциите на имунната система, преднизолон, дексазон, дексаметазон. Преднизолон. За възрастни - до 300 mg, за новородени дозата се изчислява по формулата 2 - 3 mg на kg телесно тегло на бебето, за деца над една година и ученици от 7 години в същата доза. Дексаметазон за възрастни - 60 - 80 mg, за малки пациенти - в строго изчислена дозировка по тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на килограм.
3. Препарати за укрепване на нервната система (калций, аскорбинова киселина).
4. Витаминни комплекси, Ascorutin за намаляване на съдовата пропускливост, гамаглобулини.
5. Използването на блокери на хистамин Н1 рецептор (антиалергични) за намаляване на чувствителността към алергена и блокиране на по-нататъшното производство на хистамин. В началния период Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen се използват интрамускулно, преминавайки към употребата на антиалергични лекарства в таблетки Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Acivastine, Cetirizine.

при което:

• Suprastin: възрастни средно 40-60 mg, като се има предвид, че дозата на килограм телесно тегло не може да надвишава 2 mg. Деца: 1 – 12 месеца: 5 mg; от 12 месеца до 6 години: 10 mg; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
• Кетотифен (с изключение на бременни жени) е показан като ефективен антиалергичен агент за комбинация от оток и бронхоспазъм, който често се проявява с оток при пациенти с астма или обструкция (запушване) на дихателните пътища. Възрастни 1 – 2 mg 2 сутрин и вечер. Деца над 3 години - 1 mg (5 ml сироп); от шест месеца до 3 години - 0,5 mg (2,5 ml) сутрин и вечер. Лечението се провежда в продължение на 2-4 месеца.

За подуване на фона на сърбящи обриви и мехури, използвайте допълнително:

• Ранитидин, Циметидин, Фамотидин са лекарства, които потискат хистаминовите Н2 рецептори;
• така наречените блокери на калциевите канали (20 – 60 mg нифедипин на ден);
• антагонисти на левкотриенови рецептори (монтелукаст, 10 mg на ден).

Има значителни разлики в лечението на наследствения ангиоедем от стандартния режим на лечение на ангиоедем. Кортикостероидите и антиалергичните лекарства са напълно безполезни, те няма да помогнат на пациента, а неправилното лечение на недиагностициран ангиоедем с наследствен произход най-често води до смърт на пациента.

Основната помощ е насочена към попълване на дефицита и повишаване на производството на инхибитор С-1. В повечето случаи те използват:

• плазмена инфузия;
• интравенозно приложение на транексамова или аминокапронова киселина;
• Даназол в дневна доза от 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• за дългосрочна профилактика е-аминокапроновата киселина се предписва в дневна доза от 1-4 грама с редовно наблюдение на кръвосъсирването (два пъти месечно). Даназол 100 – 600 mg на ден.

Профилактика на заболяванията

Превантивните мерки включват:

• При извършване на точна диагноза, която определя наличието на определен вид оток, от който зависи лечението;
• Задължително идентифициране на алергена, който провокира патологията;
• Ясно разбиране на алгоритъма за спешна помощ, наличието на необходимите лекарства, които винаги трябва да са под ръка за пациента.
• Много е важно стриктно да се ограничат храните, съдържащи хистамин-освобождаващи вещества, с високо съдържание на тирамин и хистамин, богати на биогенни амини. Те включват:
  • шоколад, домати, ягоди, риба, цитрусови плодове, раци и стриди, свинско месо, кориандър, фъстъци, алкохол, ядки, консерванти, включително сулфити, бензоати, нитрити, сорбитол, тартразин и оранжево-жълти багрила, мононатриев глутамат;
  • кисело зеле, колбаси, червено вино, не прясно или ферментирало сирене, шунка, ферментирали храни;
  • сушена шунка, телешки колбаси, свински черен дроб, консервирана риба тон, хамсия, херинга и хайвер от нея, спанак, ферментирали сирена и вина;
  • Сирена Рокфор, Грилард, Бри, Камамбер, Чедър, бирена мая, авокадо.

Усложнения

Животозастрашаващите усложнения могат да включват оток, засягащ лигавицата на ларинкса, с по-нататъшно увеличаване на острата дихателна недостатъчност и задушаване, както и подуване на менингите със симптоми на менингит. Тези остри патологични състояния, ако бъдат открити късно, могат да доведат до смърт на пациента.

При оток на Quincke, засягащ всеки орган, особено ако е придружен от интензивни прояви на уртикария, анафилактичният шок може да се развие светкавично. Това е изключително животозастрашаваща алергична реакция, която се разпространява в цялото тяло. Проявява се в следните симптоми:

• подуване на тъканите на фаринкса, езика, ларинкса;
• появата на уртикария (подуване и сърбящи червено-розови петна, мехури);
• лакримация, кихане, бронхоспазъм с прекомерно производство на слуз, блокиране на притока на кислород;
• , спазматична коремна болка, диария;
• ускорен пулс, спад на кръвното налягане, повишаване;
• конвулсии, спиране на дишането, кома.

Неправилното лечение на наследствения ангиоедем също води до фатални последици за пациента.

Прогноза

Прогнозата е доста благоприятна, ако се спазват превантивните мерки, точната диагноза и навременното квалифицирано лечение.

Това видео от Елена Малишева съдържа много полезни съвети и информация по въпроса за ангиоедема:

Отокът на Quincke е опасна патология, придружена от подуване на кожата, лигавичния епител и подкожната тъкан. Липсата на навременна помощ води до сериозни последствия, включително смърт.

Ангиоедемът най-често се появява при хора с алергии. Основната група пациенти са млади жени и деца на различна възраст.

Причини за заболяването

Две групи фактори провокират развитието на заболяването. В зависимост от първопричината се разграничават следните форми на патология:

• Алергичен.Подуване на тъканите възниква, когато определен алерген навлезе в тялото. Реакцията може да възникне при ухапвания от насекоми или консумация на храни, които провокират алергии. Често изразен оток се появява в резултат на употребата на нов вид антибиотици.
• Псевдоалергичен.Причината за патологията са неизправности във функционирането на комплекс от сложни протеини, участващи в развитието на имунни и алергични реакции. В здраво тяло този вид протеин се активира само при проникване на различни алергени. Неуспехът се състои в спонтанно активиране на протеиновия комплекс. Резултатът е неочакваната поява на алергии.

Симптоми на заболяването

Не е трудно да се разпознае отокът на Квинке. Всеки човек трябва да знае симптомите на опасна патология:

• бързо подуване на кожата и лигавиците в засегнатата област;
• цветът на кожата не се променя;
• подутите места не сърбят;
• човек изпитва болка и усещане за парене;
• размерът на езика, устните, мекото небце и сливиците се увеличава;
• при подуване на ларинкса се затруднява дишането, появява се дрезгав глас и лаеща кашлица;
• лицето на пациента първо става червено, след което става рязко бледо;
• Ако не се окаже помощ, човек изпада в кома и настъпва смърт от липса на кислород.

При тежки форми на патология може да се появи следното:

• повръщане;
• диария;
• болки в корема.

Локализация на проявите:

• лице;
• горната част на тялото;
• четки;
• крака;
• външна част на бедрото.

В някои случаи се появява подуване:

• менинги;
• ставите.

важно! Опасността от патология е подуване не само на външните тъкани, но и на вътрешните органи. Реакцията се развива бързо. Често няма време за мислене.

Неотложна помощ

По-нататъшното състояние на пациента зависи от осъзнаването на хората, които са наблизо, когато настъпи внезапно подуване на тъканите. Разбирането на сложността на ситуацията, предприемането на определени мерки и незабавното повикване на линейка често спасява живота на човек. Какво да правим с оток на Квинке?

Процедура:

• Обадете се на лекар. При такава диагноза лекарите реагират веднага. Дори ако състоянието на пациента е задоволително, е необходима консултация със специалист;
• успокойте жертвата;
• премахване на тесни дрехи, вратовръзка, колан;
• отворете прозорец или прозорец, осигурете максимално чист въздух;
• дайте на човека сорбенти: активен въглен, Enterosgel, Sorbex, накарайте го да пие повече течност;
• Ако има антихистамини, незабавно ги дайте на жертвата. Вашият домашен аптечка винаги трябва да има Suprastin, Claritin, Diazolin (за деца);
• ако сте ухапани от насекомо или сте инжектирани с лекарство, нанесете кърпа, навлажнена със студена вода, върху мястото на ухапване или инжекция;
• Поставете вазоконстриктивни капки в носните проходи.

При пристигането на линейката лекарите оказват спешна помощ:

• когато налягането и отокът на ларинкса намаляват, се прилага разтвор на адреналин;
• се провежда хормонална терапия. Показани са инжекции с дексазон или преднизолон;
• токсините се елиминират с помощта на мощни чревни и хемосорбенти;
• Предписва се Lasix - ефективен диуретик;
• 2% разтвор на Suprastin се инжектира интрамускулно;
• показани са лекарства, които блокират действието на протеини, причиняващи ангиоедем.

Списъкът с процедури зависи от състоянието на пациента.Част от тях се извършват на място, част от дейностите се извършват в алергологичното отделение на болницата. Пациентът се хоспитализира възможно най-скоро.

съвет! Преди да пристигне медицинският екип, разберете какво причинява атаката. Човекът може наскоро да е взел нов вид лекарство, да е ял голямо количество храна, която причинява алергия, или да е претърпял ухапване от насекомо. Тази информация ще помогне на спешните лекари.

Лечение

Проявите на сериозна патология изискват балансиран подход. Пациентът е в болницата най-малко една седмица. При правилна терапия симптомите изчезват достатъчно бързо, но в началото е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Лечението на оток на Quincke у дома е неприемливо,Необходим е задължителен контрол от специалисти!

Медикаментозно лечение

Как да се лекува оток на Квинке? Терапията се провежда на няколко етапа:

• откриване на причината за атаката;
• забрана на контакт с алергена;
• предписване на лекарства, които регулират тонуса на нервната система. Ефедрин, аскорбинова киселина и съединения, съдържащи калций, са ефективни;
• намаляване на нивото на хистамини и протеинова активност. Предписват се дифенхидрамин, тавегил, атропин, супрастин;
• за повишаване на еластичността на кръвоносните съдове и подобряване на общото състояние на организма се препоръчват витамини от група В и аскорутин;
• десенсибилизиращата терапия се провежда с преднизолон и кортизон, показан е гама-глобулин.

Псевдоалергичната форма на патологията изисква предписване на лекарства, които подобряват производството на липсващия С1 инхибитор. Основната цел на мерките е да се спре или намали вероятността от спонтанно активиране на протеини, които реагират на алергични имунни реакции. Хормоналната терапия се провежда под наблюдението на лекар в болница.

Диета

В случай на алергична форма на заболяването е важно да се преразгледа диетата. Пациент, който някога е претърпял оток на Quincke на кожата, трябва да спазва определени правила за хранене. Неспазването на препоръките води до рецидиви и усложнения от различен тип.

На хора, склонни към алергии, се забраняват храни, които причиняват изразени отоци. Ограничете консумацията си или напълно избягвайте определени храни.

Непосредствено след нападение е забранено следното:

• шоколад;
• яйца;
• цитрусови плодове;
• продукти с оцветители и консерванти;
• топено сирене;
• ядки;
• пълномаслено мляко;
• плодове, зеленчуци и плодове с червен и оранжев цвят;
• пикантни, солени, кисели храни;
• кафе и какао;
• кондензирано мляко;
• консервирани храни

Позволен:

• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• овесена каша, каша от елда с вода;
• леки супи;
• крекер;
• питки с трици;
• говеждо варено;
• отвара от шипка, лайка;
• неподсладен компот;
• слаб чай.

важно! Въвеждайте постепенно нови храни в диетата си. Лекарят дава разрешение. При тежки случаи на алергични реакции през първата седмица на пациента се разрешава да яде само каша с вода, сухи бисквитки и лека супа.

Причини и лечение на ангиоедем при деца

Основната причина за подуване на меките тъкани са различни видове алергии. В детска възраст неалергичната форма на патологията е рядка.

Симптомите на патологията са подобни на проявите на алергии при възрастни:

• бърза реакция на тялото към навлизането на дразнител;
• бързо подуване на лицето, устните и други части на тялото;
• понякога изпъкналите петна заемат доста голяма площ;
• когато ларинкса е подут, детето започва да се задушава;
• с подуване на лицето, външният вид се променя до неузнаваемост, очите са практически затворени поради подути клепачи.

Появява се подуване на лицето, краката, ръцете и скротума. Понякога се засягат и други части на тялото.

Причиняват алергични реакции при деца:

• лекарства (антибиотици, аспирин, витамини от група В, лекарства, съдържащи йод);
• продукти (шоколад, яйца, цитрусови плодове, мед, ядки, пълномаслено мляко, ягоди, малини);
• домашен прах;
• цветен прашец на някои растения;
• ухапвания от различни насекоми;
• други видове алергени.

При много деца алергичните реакции първоначално изглеждат леки. Ако причината за обрива, зачервяването и други прояви на алергия не е установена и изключена, реакцията ще бъде по-сериозна. Патологията има друго име - гигантска уртикария.

Проявите на алергии се засилват. Последствия:

• смущения в имунната система;
• лошо чувство;
• дерматологични заболявания;
• Оток на Quincke, като тежка форма на реакция към алерген.

Подуването на ларинкса може да причини задушаване. В тежки случаи се налага трахеотомия.

Ако в семейството има дете, което страда от някаква форма на алергия, родителите трябва да запомнят важни правила:

• Комплектът за първа помощ винаги трябва да съдържа антихистамини, които могат да намалят подуването на меките тъкани преди пристигането на линейката.
• В случай на бързо подуване на ларинкса е препоръчително да имате преднизолон за интрамускулно приложение. Понякога линейката се бави и вашата задача е да помогнете на посиняло лице, задушаващо се дете.
• Избягването на контакт с алергени ще помогне да се предотврати появата на изразено подуване.
• Диетите трябва да се спазват през целия живот.

Помня! Самолечението е неприемливо! Ако срещнете симптоми на ангиоедем, продължете по същия начин, както при възрастен. Не давайте на детето си нищо друго освен антихистамини и вода до пристигането на медицинския екип.

Други форми на ангиоедем при деца

По-рядко се среща подуване, което не е свързано с конкретен алерген. Необходима е комплексна терапия. Патологията е по-трудна за лечение.

Неалергичен тип

Причината е генетична предразположеност към определени видове реакции. Провокиращи фактори:

• инфекциозни заболявания, претърпени от детето;
• общи алергени;
• ниски температури, слънчева светлина;
• отравяне с различни вещества;
• стресови състояния.

Повтарящи се отоци

При чести прояви на подуване възникват неврологични разстройства и може да се развие абдоминален синдром. Опасни са подуване на сърцето и ставите, увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Детето трябва редовно да се наблюдава от алерголог, гастроентеролог или невролог.Леката диета, укрепването на имунната система и избягването на контакт с алергени ще помогнат да се сведат до минимум случаите на изразено подуване.

Предотвратяване на отоци

Спазването на определени правила ще помогне да се предотврати развитието на подуване на меките тъкани:

• избягвайте контакт с храни и лекарства, които причиняват алергии;
• Ако имате алергични реакции към определени видове лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар;
• Когато приемате нов вид антибиотик, дръжте под ръка антихистамини;
• яжте правилно;
• Ако сте склонни към алергии, спазвайте щадяща диета;
• приемайте витаминни комплекси за укрепване на имунната система.

Проучете информация за различни видове отоци на кожата и лигавиците. Ако симптомите на ангиоедем са изразени, не се паникьосвайте и незабавно се обадете на лекар. Спазвайте превантивните мерки и поемете отговорност за вашето благополучие и здравето на вашите деца.

Оток на Квинке: какво трябва да се направи преди пристигането на линейката:

Оток на Квинке - предимно алергична реакция на тялото към действието на различни фактори от химично и биологично естество. Това състояние е описано за първи път през 1882 г. от немския лекар Хайнрих Квинке, от когото идва и името на това заболяване. Отокът на Quincke също се нарича ангиоедем , гигантски .

По време на развитието на това остро алергично заболяване човек получава масивен оток на кожата, лигавицата и подкожната мастна тъкан. Най-често отокът на Квинке се появява на шията и горната половина на торса. Подуване може да се появи и на гърба на краката и ръцете. По-редки са ситуациите, когато отокът на Quincke засяга ставите, мозъчната обвивка и други органи.

Отокът на Квинке може да се появи при всеки човек, но все пак най-висок риск от развитие на това състояние съществува при пациенти, които имат всички видове . Най-често това заболяване се среща при деца и млади жени и по-рядко при възрастни хора.

Причини за оток на Квинке

Има два вида оток на Квинке: оток алергични и подуване псевдоалергични . С развитието на оток на Quincke причините за това състояние във всеки случай са различни. При първия тип заболяване, проявата на оток на Quincke, чиито симптоми се наблюдават при хора, склонни към алергии, възниква като следствие от особено силна алергична реакция на човешкото тяло. Тази реакция е вид отговор на появата в тялото на специфичен . Много често това състояние може да се комбинира с алергии за храна , копривна треска , , .

Хората с вродена патология на системата на комплемента често страдат от псевдоалергичен ангиоедем. Системата за комплименти обикновено се нарича група протеини кръв , които участват в развитието на алергични и първични имунни реакции. Тези протеини са постоянно в неактивно състояние: тяхното активиране се случва изключително, когато чужд антиген навлезе в тялото. При възникване на псевдоалергичен оток на Квинке комплиментната система се активира спонтанно или като реакция на термично, студено и химично дразнене. В резултат на това човек получава тежка алергична реакция.

Отокът на Quincke при малки деца е относително рядък. Въпреки това дори бебе може да изпита това опасно състояние. Най-често ангиоедемът се среща при момичета и жени.

Симптоми на оток на Квинке

При пациент с оток на Quincke симптомите се проявяват предимно чрез появата на остър оток на тъканите на лицето, шията, краката и дланите на гърба им. Кожата на мястото на подуване забележимо бледнее. Като правило, при оток на Quincke няма сърбеж. В различни ситуации проявеният ангиоедем изчезва след няколко часа или дни.

За хората най-голямата опасност е отокът ларинкса , гърла , трахеята . Според медицинската статистика такива прояви се срещат при всеки четвърти пациент с ангиоедем. При такова развитие на заболяването пациентът започва да изпитва силно безпокойство, става му трудно да диша и може да загуби съзнание. При изследване на лигавицата на гърлото се открива подуване на мекото небце и палатинните дъги и луменът на фаринкса се стеснява. Ако отокът се разпространи към трахеята и ларинкса, човек може да умре от.

Ангиоедемът при деца се проявява като ограничено подуване на кожата и лигавиците. Ако се появи ангиоедем на вътрешните органи на детето, може да се появи силна коремна болка, повръщане и диария.

Диагностика на оток на Квинке

Диагнозата в този случай се установява, след като лекарят се запознае със съществуващите симптоми на заболяването. Отчита се и реакцията на оток към приложението . По време на диагностичния процес е много важно да се определи какво точно е причинило оток на Quincke на пациента. Ето защо лекарят трябва да проведе подробно проучване за наличието на алергични заболявания при пациента, както и членовете на неговото семейство. Важно е да се определи неговата реакция към лекарства, влиянието на физически фактори, контакт с животни, хранителни продукти и др. върху състоянието на човека.

По време на диагностичния процес лекарят може да назначи лабораторен кръвен тест. Понякога, ако е необходимо, в процеса на диагностициране на ангиоедем трябва да се направят кожни тестове за алергия.

Първа помощ при оток на Квинке

Ако дете или възрастен развие оток на Quincke, трябва да се окаже първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите. Най-важното в този случай е спешно да спрете контакта с алергена: например, отстранете жилото от насекомо, спрете прилагането на лекарството. Ако в резултат на ухапване се появи подуване, върху засегнатата област може да се приложи студен компрес. Човек, който има подуване, трябва да получи много течности до пристигането на лекарите. Също така ще бъде ефективен в някои случаи сорбенти - Например, . Ако пациентът има затруднено дишане и промяна в цвета на лицето поради развитието на оток на Quincke, лечението на това състояние се извършва чрез интрамускулна инжекция .

Лечение на оток на Квинке

Пациент, който е развил оток на Quincke, се лекува за потискане на алергичната реакция. Във всеки отделен случай на проява на това заболяване е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на оток в дихателните пътища и последваща смърт на човек поради задушаване. Ето защо, ако пациентът развие увреждане на фаринкса и ларинкса, е необходимо да се обадите на линейка възможно най-бързо. Пациент с ангиоедем на ларинкса или фаринкса се хоспитализира и по-нататъшното лечение се провежда в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение.

Докторите

Лекарства

Оток на Квинке при деца

Отокът на Квинке при деца понякога може да достигне много големи размери. В същото време се случва неговата миграция, тоест на едно или друго място се появява подуване. Отокът е много плътен и хомогенен на допир, при натискане върху него вдлъбнатината не се появява. Приблизително в половината от случаите се наблюдава комбинация от оток на Quincke и уртикария. Най-сериозното състояние обаче е отокът на ларинкса. В този случай родителите трябва да обърнат внимание на следните характерни прояви: първоначално детето става много трудно да диша, кожата на лицето става синя, а малко по-късно внезапно побледнява. Продължителността на лекия до умерен оток на ларинкса понякога варира от един час до един ден.

Когато се появи ангиоедем в стомашно-чревния тракт, детето първоначално се оплаква от изтръпване на небцето и езика, последвано от диария и повръщане. Детето също се притеснява от остра болка в корема.

Дори когато отокът на Quincke се проявява изключително върху кожата, детето понякога страда от болки в ставите и силна възбуда. Възможна е и загуба на съзнание.

Отокът на Квинке може да се появи и в резултат на приема на определени лекарства. На първо място подуването се провокира от приемането , в частност . Лекарствата, които облекчават гърчовете, също не са безопасни за деца, склонни към алергии. витамини от група В , ацетилсалицилова киселина , лекарства . Също така подобна реакция може да бъде причинена от вещества, които са добавки към определени лекарства.

Родителите също трябва да вземат предвид факта, че развитието на ангиоедем при дете може да бъде провокирано не само от определени храни, към които бебето е алергично, но и от добавки, съдържащи се в определени храни. Това е цяла поредица от консерванти и багрила, които често се срещат в колбаси, колбаси, сокове, сирене и др. Екзотичните ястия, например рибата, също носят опасността от провокиране на оток на Quincke.

Освен това цъфтящите растения и ухапванията от насекоми не са безопасни за деца, склонни към алергии.

Предотвратяване на оток на Квинке

Като мерки, насочени към предотвратяване на ангиоедем, хората, склонни към алергични реакции, трябва постоянно да следват много строга диета. Алергените трябва да бъдат изключени не само от диетата, но и от околната среда на човека. По време на периоди на принудителен контакт с вещества, които предизвикват алергична реакция (например, когато растенията цъфтят), трябва да приемате антихистамини .

Родителите, чиито деца страдат от такива алергични реакции, трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки. За да предотвратите внезапни прояви на оток на Квинке, трябва не само да предпазите детето от контакт с алергени, но и да се грижите за чистотата на къщата, често да извършвате мокро почистване, да проветрявате стаята и да наблюдавате нивото на влажност и температура.

Децата, които са силно чувствителни към ухапвания от насекоми, трябва да избягват да се разхождат навън без обувки и да носят ярки цветни дрехи, които могат да привлекат насекоми. Освен това родителите трябва да се грижат за комплекта за първа помощ, който винаги трябва да съдържа материали за първа помощ за детето в случай на внезапно развитие на алергии.

Диета, хранене при оток на Квинке

Списък на източниците

• Алергология и имунология: национални насоки / Ed. Р.М. Хайтова, Н.И. Илийна. -M .: GEOTAR-Media, 2009;
• Уртикария и ангиоедем: препоръки за практикуващи лекари. Руски документ за национално помирение. - М .: Farmus Print Media, 2007;
• Пицки В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Алергични заболявания. - М.: Медицина. - 1992 г.;
• Сизих Т.П. Копривна треска. Оток на Квинке / Спешни състояния в практиката на общопрактикуващия лекар II Изд. Т.П. Сизих. Иркутск, 1994 г.

Ангиоедемът или отокът на Квинке е остро алергично състояние, изразяващо се в развитие на локален оток на кожата, подкожната тъкан и лигавиците поради повишена пропускливост на съдовата стена. Патологията може да бъде наследена по автозомно-доминантен начин или придобита по време на живота.

Честотата на проявите е 15-20 случая на хиляда души. Пациентите с повишен риск включват хора, получаващи терапия с АСЕ инхибитори (сърдечни лекарства).

Процесът е безболезнен, но може да предизвика механично затваряне на дихателните пътища (от подуване на езика или ларинкса), което води до смърт. В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, има код T78.3.

Причините, допринасящи за развитието на ангиоедем, могат да бъдат:

1. Ухапване от насекомо. Тежки последствия възникват след взаимодействие с пчели и оси. Отокът се развива незабавно и се локализира на мястото на лезията.
2. Поглъщане на хранителен алерген в тялото.
3. Реакция към животинска козина или слюнка.
4. Битови и индустриални химикали.
5. Използване на лекарства. Най-често възниква по време на терапия с АСЕ инхибитори и ангиотензин II антагонисти. Описани са случаи на неговото развитие по време на лечение с пеницилинови антибиотици, ацетилсалицилова киселина и бромиди.
6. Ваксини.
7. Използване на продукти от латекс (гумени ръкавици, катетри, презервативи и др.).

Следното може да увеличи риска от развитие на оток:

• тежка стресова ситуация;
• нараняване;
• заболявания с инфекциозен характер;
• хирургични и стоматологични интервенции;
• постоянна вибрация;
• менструация;
• период на бременност и кърмене.

В допълнение, вероятността от ангиоедем се увеличава при злокачествени заболявания (хронична лимфоцитна левкемия, множествена миелома, лимфосаркома и др.). При тези условия се наблюдава намаляване на инхибитора С1, поради което е възможно мощно освобождаване на комплемента с освобождаване на възпалителни медиатори.

Неалергичното състояние на оток е свързано с нарушаване на комплементарната система (компонент на имунната система, състоящ се от протеинови структури). Той участва в реакцията на организма срещу навлизане на чужди агенти, както и при възпалителни реакции и алергии. Благодарение на активността на системата на комплемента, луменът на съда се разширява и неговата пропускливост се увеличава, което влияе върху повишеното освобождаване на течност в интерстициалната част и появата на оток.

Тази система се регулира от специфичен ензим, C1 инхибитора. Под негово влияние активността на комплемента намалява и обратно, при недостиг се получава засилен ефект. Научните изследвания са доказали, че именно липсата на C1 инхибитор причинява неалергичния ангиоедем.

Последователността на развитие на алергичен ангиоедем:

1. Първоначалното навлизане на алергена в несенсибилизиран организъм.
2. Производство на специфични имуноглобулини срещу този антиген.
3. Повторно навлизане на алергена в сенсибилизирания организъм.
4. Масово пускане на пазара на налични имуноглобулини.
5. Освобождаване на огромно количество възпалителни медиатори.
6. Появата на оток.

Класификация на патологията

Според продължителността на патологията се разграничават остър оток на Quincke и неговата хронична форма. Острият ангиоедем може да се появи за първи път в рамките на няколко секунди след началото на излагането на алергена или може да се развие в рамките на 3-4 дни. Продължителността на заболяването над 40-45 дни го прехвърля в категорията на хроничните.

Форми на ангиоедем:

1. Наследствена. Среща се рядко и се проявява в ранна детска възраст. Предава се по автозомно-доминантен начин, ако една двойка има един болен родител и един здрав, рискът от раждане на болно дете е 50%.
2. Придобити. Регистрира се при хора на средна и напреднала възраст и протича без уртикария.
3. Свързано с терапия с АСЕ инхибитори. Наблюдава се през първите три месеца от лечението. Уртикарията не е типична.
4. Алергичен. Често е възможно да се проследи връзката между появата на оток и излагането на алерген. Протича с уртикария и сърбеж.
5. Идиопатичен. Установява се при липса на други форми на ангиоедем и наличие на три или повече епизода на заболяването за една година.

Клинична картина на заболяването

Ангиоедемът в 30% от случаите се характеризира с наличието на предвестници на заболяването. Това може да включва зачервяване на кожата на мястото на развитие на подуване, изтръпване и усещане за парене.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от вида на отока:

1. При наследствени и придобити форми, както и при прием на АСЕ инхибитори, отокът се развива в рамките на няколко часа (2-3) и изчезва в рамките на 1-3 дни. Локализиран в областта на очите, устните и езика. Може да се наблюдава по лигавиците на гениталните органи. Зоната на отока е бледа на цвят и няма сърбеж.
2. Алергична и идиопатична форма. Развитието на състоянието е типично за няколко минути, времето за отшумяване на симптомите е 1-5 часа, но може да отнеме до два-три дни. Локализиран в областта на лицето и шията. Тя е ярко оцветена и придружена от сърбеж. Често се комбинира с копривна треска по цялото тяло.

Основните симптоми на лезията зависят от местоположението на отока:

1. Ларинкса и езика. Придружен от нарушения на говора и гълтането. Може да се появи болезнена кашлица с нарастваща дрезгавост и характерно съскане. Представлява най-опасното усложнение, тъй като може да стесни дихателните пътища.
2. Белите дробове и плеврата. Характеризира се със затруднено дишане, кашлица и болка в гърдите.
3. Храносмилателната система. Появата на диспептични симптоми, гадене, повръщане.
4. Пикочна система. Нарушена бъбречна функция, придружена от задържане на урина.
5. Менингите. Възможно нарушение на съзнанието до степен на припадък и конвулсии.

Диагностика на остро състояние

Диагнозата на ангиоедем при засягане на лицето и шията не предизвиква усложнения и се основава на историята на заболяването и неговия клиничен ход. За вътрешна локализация на отока се използват:

1. Пълен кръвен тест за определяне на еозинофили (индикатор за алергична реакция).
2. Биохимичен кръвен тест за определяне на количеството С1 инхибитор и неговата функционална способност.
3. Ехография на коремни органи. Показва характерна картина на увреждане на стомаха, тънките и дебелите черва. Има удебеляване на лигавицата до развитието на чревна обструкция.
4. Фиброезофагогастродуоденоскопия. Актуален при подуване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
5. Рентгенография на гръдния кош за откриване на белодробен и плеврален оток.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• хипотиреоидизъм;
• подуване поради сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• васкулит;
• горна куха вена и компресионен синдром на Melkersson-Rosenthal;
• анасарка.

Първа помощ у дома

Ако възникне ангиоедем от всякаква локализация, първата стъпка е да се обадите на екип за спешна медицинска помощ. След това извършете следните дейности:

1. Уверете се, че пациентът е в удобна позиция. Ако лицето или шията са засегнати, седнете на жертвата, за да предотвратите допълнителен приток на кръв.
2. Улеснете дишането, като се освободите от ограничаващо облекло. Осигурете приток на свеж въздух.
3. Ако откриете алерген, незабавно спрете контакта с него.
4. Дайте антихистамин в максималната доза в съответствие с инструкциите за употреба.
5. Нанесете лед върху засегнатата област, за да предотвратите по-нататъшно развитие на подуване.
6. Осигурете на пациента много течности. Препоръчително е да добавите половин чаена лъжичка сода във водата. Алкалната течност ще помогне за по-бързото отстраняване на алергена от тялото.

Спешна медицинска помощ

За облекчаване на остър пристъп на оток на Quincke се извършва следното:

1. Интравенозно приложение на първо поколение антихистамин (хлоропирамин). Дозировка за възрастни - 20-40 mg за първия ден, за деца - не повече от 2 mg на 1 kg телесно тегло на ден.
2. Системни глюкокортикостероиди. Имат противовъзпалителен ефект и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Най-често се използва преднизолон в дневна доза до 1 mg на 1 kg телесно тегло. Препоръчително е приложението на лекарството да се раздели на няколко пъти.
3. Пийте много алкални напитки. Ако пероралното приложение не е възможно, се препоръчва интравенозна инфузия на разтвори на бикарбонат.
4. Предназначение на ентеросорбентите. Най-ефективните лекарства са Polysorb и Enterosgel. Въпреки това, при тяхно отсъствие, можете да използвате активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло на пациента.
5. Стабилизатори на клетъчната мембрана. Използват се както вътрешно, така и локално. Лекарството кетотифен се използва за възрастни и деца над 8 години. При подуване на клепачите се капват по 1-2 капки 2 пъти на ден.
6. Стомашна промивка и почистваща клизма. Необходим за отстраняване на хранителни алергени.
7. Ензими. Панкреатинът се използва за намаляване на чувствителността на тялото към входящ хранителен алерген. 100 mg преди хранене.
8. Диуретици. Използва се при нарастване на отока въпреки провежданата терапия. Лекарството Lasix се прилага в доза от 20-40 mg.
9. При силно подуване или подуване на горните дихателни пътища се препоръчва подкожно приложение на 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,01 mg на 1 kg телесно тегло.
10. Ако дишането е затруднено, използвайте трахеална интубация или, ако това е невъзможно поради ларингоспазъм, извършете трахеотомия.
11. Ако се подозира неалергичен оток, интравенозно се прилага С1 инхибитор. Ако не е налична, може да се използва прясно замразена плазма.

Хоспитализацията на пациента трябва да се извърши независимо от тежестта на състоянието. При чести, повтарящи се пристъпи е необходимо да имате под ръка лекарства, за да започнете бързо медицинска помощ. Също така би било добра идея да закупите гривна на китката си, която ще покаже заболяването. Това ще позволи на хората около вас бързо да се ориентират и да окажат помощ при възникване на остра ситуация.

Методи за превенция

Превенцията на ангиоедема трябва да се спазва стриктно от пациента. В зависимост от етиологията на острото състояние трябва да се спазват следните правила:

1. Ако имате анамнеза за хранителни анафилактоидни реакции, следвайте специално разработена хипоалергенна диета. За да го предпишете, по-добре е да се свържете с алерголог и да проведете лабораторни тестове за идентифициране на хранителния алерген.
2. Пациенти, които са имали атака на лекарствено вещество, трябва да предупредят медицинския персонал за това по време на всяка манипулация. Също така е препоръчително да се избягва предписването на лекарства от подобна група.
3. Независимо от причината за ангиоедем в миналото, предписването на АСЕ инхибитори трябва да става под строг лекарски контрол.
4. Жените се съветват да избягват употребата на комбинирани орални контрацептиви и естрогенна заместителна терапия.

Възможни усложнения на заболяването

Прогнозата на заболяването директно зависи от местоположението на отока и скоростта на неговия растеж. Развитието на остро състояние в горните дихателни пътища може да бъде фатално.

Ако епизодът се повтори през следващите шест месеца, с 98% вероятност можем да говорим за последващо развитие на хроничен рецидив на заболяването с характерен вълнообразен ход.

Отокът на Quincke е остро състояние, при което има значително подуване на слоевете на кожата и подкожната мастна тъкан, понякога с участието на лигавиците в патологичния процес. Заболяването е кръстено на лекаря G. Quincke, който за първи път го описва през 1882 г. Второто име на патологията е ангиоедем.

Оток на Квинке - причини

Подобно на уртикарията, отокът на Квинке се свързва с разширяването на кръвоносните съдове и повишаването на тяхната пропускливост към течната среда на кръвта, но в този случай подуването не се появява в повърхностните, а в дълбоките слоеве на кожата, лигавиците, и подкожния мастен слой. Натрупването на проникваща интерстициална течност в тъканите определя отока. Разширяването на кръвоносните съдове и увеличаването на тяхната пропускливост се дължи на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.), Което възниква в резултат на имунния отговор под въздействието на определени фактори.

Една от редките разновидности на разглежданата патология - наследственият ангиоедем - е свързана с нарушение в системата на комплемента, което е наследено. Системата на комплемента, която се състои от набор от протеинови структури, е важен компонент на имунната система, която участва във възпалителни и алергични реакции. Регулирането на тази система се осъществява благодарение на редица ензими, сред които е С1 инхибиторът. При дефицит на този ензим възниква неконтролирано активиране на комплемента и масивно освобождаване на вещества, които причиняват оток.

Първите признаци на наследствен ангиоедем могат да се появят в детството, но в повечето случаи те дебютират в пубертета или средна възраст. Развитието на атака често се предхожда от определени провокиращи явления:

• инфекции;
• силен емоционален стрес;
• хирургия;
• наранявания;
• приемане на някакви лекарства.

Алергичен ангиоедем

Алергиите са най-честата причина за ангиоедем. В същото време заболяването често се комбинира с други заболявания от алергичен характер - сенна хрема, бронхиална астма, уртикария и др. Ако механизмът на възникване на въпросната патология е алергия, отокът на Квинке действа като вид отговор към дразнителя. Дразнещите фактори могат да включват:

• хранителни продукти и добавки към тях (риба, цитрусови плодове, мед, ядки, шоколад, аромати, оцветители, консерванти и др.);
• пера и пух от птици;
• отрова от насекоми и слюнка;
• стаен прах;
• битова химия;
• слънчева радиация;
• високи или ниски температури;
• лекарства и др.

Идиопатичен ангиоедем

Има и идиопатичен ангиоедем, чиято причина не може да бъде установена. В този случай атаките на неадекватна реакция на тялото не могат да бъдат свързани с конкретни предшестващи фактори. Много експерти наричат ​​тази форма на патология най-опасната, тъй като без да се знае какво причинява оток, е невъзможно да се предотврати появата му и да се елиминира ефектът на виновния фактор.

Оток на Квинке - симптоми

Симптомите на ангиоедема са изразени, на които е трудно да не се обръща внимание, включително защото могат да причинят значителен дискомфорт и да усложнят функционирането на определени части на тялото. Подуването в засегнатата област се забелязва с невъоръжено око, кожата (или лигавицата) изглежда подута, като практически не променя цвета си (само по-късно може да стане забележимо бледа).

Често срещани сайтове за локализация са:

• лице;
• устна кухина;
• език;
• ларинкса;
• трахея;
• полови органи;
• горни и долни крайници;
• вътрешни органи (стомах, черва, пикочен мехур, менинги и др.).

В засегнатата област пациентите усещат напрежение, стягане, лека болка, парене, изтръпване и рядко сърбеж. Засегнатите вътрешни органи могат да предизвикат реакции като силна коремна болка, гадене, повръщане, диария, болка при уриниране, главоболие и др. Засегнатите дихателни пътища реагират със задух, кашлица, затруднено дишане и могат да причинят задушаване. Алергичният ангиоедем често е придружен от появата на сърбящи червени обриви. Предвестниците на подуване могат да включват леко парене и сърбеж.

Колко бързо се развива отокът на Квинке?

В повечето случаи, ако алергичната реакция е включена в механизма на развитие, отокът на Quincke се появява бързо, започва внезапно. Симптомите се развиват в рамките на 5-30 минути и трябва да се очаква отзвучаване след няколко часа или 2-3 дни. При неалергичния характер на патологията подуването често се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни.

Ангиоедем на ларинкса

Ангиоедемът на гърлото представлява сериозна опасност за тялото и дори може да причини внезапна смърт. Само за няколко минути дихателните пътища могат да бъдат напълно блокирани поради подута тъкан. Опасни признаци, които трябва да бъдат спешна причина за повикване на линейка, са:

• синкава кожа на лицето;
• тежки хрипове;
• рязък спад на кръвното налягане;
• конвулсии.

Ангиоедем на лицето

На лицето едемът на Quincke, чиито снимки показват тежки симптоми, често се локализира в областта на клепачите, бузите, носа и устните. В същото време палпебралните фисури могат рязко да се стеснят, назолабиалните гънки да се изгладят и едната или двете устни могат рязко да се увеличат по размер. Отокът може бързо да се разпространи в областта на шията, засягайки дихателните пътища и блокирайки достъпа на въздух. Следователно, ангиоедемът на лицето трябва да бъде спрян възможно най-рано.

Ангиоедем на крайниците

Признаци на оток на Квинке, локализирани по ръцете и краката, често се наблюдават на гърба на краката и дланите. Този тип реакция е по-рядко срещана от описаните по-горе и не представлява особена заплаха за функционирането на тялото, въпреки че причинява значителен дискомфорт. В допълнение към появата на ограничени области на уплътняване на крайниците, кожата може да придобие синкав оттенък.

Какво да правим с оток на Квинке?

Пациентите, които поне веднъж в живота си са имали епизод на внезапно подуване на една или друга част на тялото, трябва да знаят как да облекчат отока на Quincke, тъй като патологията може да се появи внезапно отново. На първо място, трябва да се обадите на линейка, особено когато се появи подуване на дихателните пътища или има подозрение, че патологията е локализирана във вътрешните органи. Преди пристигането на парамедиците трябва да се вземат мерки за първа помощ.

Оток на Квинке - първа помощ

Спешната помощ за ангиоедем, която може да бъде предоставена преди пристигането на линейката, включва следните стъпки:

1. Изолиране на жертвата от действието на стимула (ако е установено).
2. Осигуряване на свободен достъп до чист въздух.
3. Освобождаване на пациента от стеснителното облекло и аксесоари.
4. Поставете пациента в полуседнало или седнало положение, за да улесните дишането.
5. Поддържане на спокойна среда наоколо, предотвратяване на паника.
6. Прилагане на студен компрес върху засегнатата област.
7. Осигурете много течности (за предпочитане алкални).
8. Прием на лекарства: вазоконстрикторни капки за нос (Нафтизин, Отривин), антихистамини (Фенистил, Супрастин) и сорбенти (Ентеросгел, Атоксил) перорално.

Горните мерки, които помагат при оток на Quincke, са необходими на първо място, когато се наблюдава следното:

• подуване на носа;
• подуване на устните;
• подуване на устната лигавица;
• подуване на гърлото, ларинкса;
• подуване на шията;
• подуване на вътрешните органи.

Как да се лекува оток на Квинке?

Спешната лекарствена терапия за премахване на острия оток и възстановяване на жизнените функции може да включва използването на следните лекарства:

• Адреналин – за понижаване на кръвното налягане;
• Преднизолон - с оток на Quincke, основните прояви се облекчават;
• Глюкоза, Хемодез, Реополиглюкин - за премахване на шока и премахване на токсините;
• Дифенхидрамин, Suprastin инжекция - за алергична реакция;
• Фуроземид, Манитол - за нормално и високо кръвно налягане за отстраняване на излишната течност и алергени;
• Eufillin с дексаметазон - за облекчаване на бронхиален спазъм и др.

Неалергичният ангиоедем има различно лечение, понякога се извършва чрез преливане на кръвна плазма и употребата на следните лекарства:

• Z-аминокапронова киселина;
• Контрикал.

Извън острия стадий лечението може да включва:

• изключване на установени дразнители;
• кратки курсове на хормонална терапия (преднизолон, дексазон);
• използването на лекарства за укрепване на нервната система и намаляване на съдовата пропускливост (аскорутин, калций, витаминни комплекси);
• прием на антихистамини (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).