Отстраняване на аденом на простатата с лазер. Лазерна енуклеация на аденом на простатата: какво трябва да знае пациентът

Пациент П., 67 години.

Диагноза: простатна хиперплазия II стадий.

Клинични прояви на заболяването: често, затруднено уриниране муденструя, през нощта до 2-3 пъти.

Кратка медицинска история: през последните пет години той отбелязва влошаване на качеството на уриниране. При преглед в местна клиника се установи хиперплазия (аденом) на простатата. Вече две години приема Омник без съществен положителен ефект.

Изследвания на кръв и урина без съществени отклонения от нормата. PSA общ – 1,3 ng/ml.

Ехографско изследване: бъбреци и пикочен мехур без патологични изменения. Простатна жлеза с обем 88 cm3. се простира на 1,5 см в лумена на пикочния мехур.Не се установяват хипоехогенни зони. При CDK кръвният поток в простатната жлеза се разпределя равномерно, няма области на патологична васкуларизация.

При ултразвукова цистоуретроскопия за изпразване: простатната уретра е деформирана, стеснена от възли на простатна хиперплазия.

С урофлоуметрия: максималната скорост на потока на урината е 7,4 ml/s, средно 3,2 ml/s при обем 148 ml. Остатъчна урина 95 мл.

За да се възстанови адекватно уриниране, пациентът е подложен на лазерна енуклеация на хиперплазия на простатата.

По време на операцията са отстранени 56g аденоматозна тъкан. Следоперативният период протича гладко. Уретралният катетър е отстранен на първия ден след операцията. Спонтанното уриниране се възстанови напълно. При контролна ехография няма остатъчна урина, максималната скорост на уриниране е 27,3 ml/s.

Пациентът е изписан от клиниката в задоволително състояние на третия ден след операцията.

Опериран

Доцент доктор. Сорокин Николай Иванович Ph.D. Димов Алим Мухамедович.

Лазерна енуклеация на аденом на простатата

Хората с диагноза доброкачествена хиперплазия на простатата (наричана по-долу ДПХ) могат да използват най-модерния метод за лечение, а именно холмиев лазер за енуклеация. Този метод ви позволява да премахнете не само малък тумор и да избегнете много следоперативни последствия и усложнения, които преди това често придружаваха това заболяване.

Тази енуклеационна операция е трансуретрална процедура за отстраняване на простатата с помощта на лазер и ендоскопска камера. Новата техника е широко разпространена в гинекологията, урологията и отоларингологията. Позволява ви ефективно да изрежете и откъснете вътрешните тъкани. Използва се в медицинската практика като метод за лечение на пациенти с тежки патологии.

Лекарите лекуват пациенти с ДХП с този лазер доста дълго време, повече от 10 години. Едва наскоро медицинското оборудване беше актуализирано и претърпя прогресивни промени, включително хирургично оборудване, използващо лазери. Това позволи да се разшири обхватът на лазерните приложения и поради достъпността на метода да се увеличи броят на пациентите, които го използват.

Модерното хирургично оборудване значително увеличи възможностите за лечение на пациенти и не само с ДХП. Благодарение на него стана възможно да се извърши не само стандартно конвенционално напояване на тъкани със струя от изпарител, но и да се извърши пълна резекция на засегнатата тъкан.

Енуклеацията на простатата, заедно с метода за разделяне на цялата жлеза на фрагменти, помага за отстраняване на тумори на простатата, дори и доста големи. Именно този метод направи възможно избягването на отворена аденомектомия, по-опасно пълно отстраняване на простатната жлеза.

Лазерна енуклеация на ДПХ: какво се случва по време на операция?

Операцията за отстраняване на тумор на жлезата с помощта на лазер се извършва чрез преминаване на ендоскопска камера през уретрата. С помощта на камера лекарят може да види целия ход на операцията с помощта на специално устройство. Към тази камера е прикрепен лазер, който се въвежда през уретрата през специален канал. С лазер се премахват увредени части, а понякога и цялата простатна жлеза.

Този метод осигурява минимална намеса в тялото на пациента. При оперативното лечение се запазва целостта на капсулата около жлезата. Хирургът въвежда лазер и отрязва дяловете, увредени от тумора. След това тези части се натрошават на по-малки парчета, за да се отстранят по-лесно.

След приключване на операцията в пикочния мехур се поставя катетър, за да бешепремахване на урината. Катетърът остава на място за един ден, след което се отстранява.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или с епидурална анестезия. И двата метода на анестезия блокират болката.

Операцията се извършва доста бързо, отнема около 1-2 часа. След екстракцията фрагментите се изпращат в лабораторията за анализ.

Такова изследване се прави, за да се изключи злокачествена модификация на отстранения тумор. Ако изследването разкрие наличието на злокачествени клетки, е необходимо по-сериозно лечение, например химиотерапия или лъчетерапия.

Какви усложнения възникват след лазерна енуклеация?

Тъй като тази операция е минимално инвазивно хирургично лечение, след нея, както и след други подобни операции, рискът от усложнения е много по-нисък, отколкото след директна операция. Те обаче все още съществуват. Най-често срещаните са:

ефектът от уринарната инконтиненция се проявява временно; често уриниране, придружено от усещане за парене; появата на кръв в урината; увреждане на пикочния мехур; еректилна дисфункция;

Както всяка техника, този метод има както предимства, така и недостатъци.

Какви са предимствата и недостатъците на този метод на лечение?

Предимствата на минимално инвазивния метод на лечение:

Безспорно предимство е най-ефективният резултат от процедурата. проучванията показват, че нивото на безопасност при използването на този метод е минимално. Няма ограничения за размера на жлезата. загубата на кръв, придружаваща холмиевата енуклеация на хиперплазията на аденома на простатата, е напълно незначителна. По време на операцията рискът от инвазия е минимален. Най-често хирургичното лечение с този метод се понася добре, както е доказано от проучвания и статистика. след операцията катетеризацията на пикочния мехур е не повече от два дни, което е минималният показател. хоспитализация за не повече от два дни, след което, ако не се наблюдават други проблеми, те се изписват от болницата.

След лечението организмът се възстановява бързо и няма рецидиви. Освен това се наблюдава изразен, почти мигновен ефект.

Значителен недостатък на лазерната енуклеация на аденома е преди всичко цената на тази операция, тъй като изисква специално скъпо оборудване. Трябва също да се отбележи, че това е технически сложна операция и ще изисква отговорен подход и подходящи умения от лекаря.

Въпреки факта, че хирургичното отстраняване на хиперпластична жлеза в момента е единственият наистина надежден начин за борба с клиничните признаци на тази патология, пациентът все още не получава гаранции за пълно излекуване.

Съществуват редица рискове от хирургични усложнения, които могат да доведат например до проблеми с ерекцията. Тези рискове обаче са минимални и с компетентен подход от лекарите е малко вероятно човек да срещне такива усложнения.

Трябва да се отбележи обаче, че 10% от пациентите имат повторен проблем няколко години след енуклеацията на ДПХ. Понякога все още има случаи на увреждане на уретрата и последващото му стесняване или се развива слабост на пикочния мехур, което води до повторно въвеждане на катетъра.

Като алтернатива е възможна лекарствена терапия, инсталиране на уретрален стент и някои други методи на лечение.

Тези статии са също толкова интересни, не забравяйте да ги прочетете:

Лазерна хирургия на аденом на простатата

(Продължение. Започнете от тук)

Най-модерните методи за хирургично лечение на аденом на простатата са лазерната хирургия. Тази технология използва високоенергиен лазер за унищожаване на разрасналата се простатна тъкан. Съвременните водещи клиники използват холмиево-ниодимови лазери на Lumenis (САЩ), които позволяват извършването на радикални операции с изключителна точност и съкращават болничния престой на пациента до един ден. В Украйна такъв лазер се намира в Spizhenko Cyber ​​​​Clinic, Киев и можете да разберете за условията на лечение, като следвате връзката

Основните предимства на лазерната хирургия включват:

Нисък риск от кървене; ниска инвазивност (интервенция) и добра поносимост на операцията Кратък период на катетеризация на пикочния мехур след операцията (не повече от 24 часа); кратък период на хоспитализация (1-2 дни) и бърза рехабилитация (не повече от седмица); бързо настъпване на ефект след операция; висока ефективност на метода

Има два основни вида лазерна хирургия на простатата:

Лазерна аблация - изгаряне на разрасналата се простатна тъкан до нараствауретрата, преминаваща през простатата. Лазерната енуклеация е отстраняване на цялата обструктивна тъкан, подобно на отворена операция (аденомектомия), но с по-малък риск от усложнения.

Методите за лазерна аблация (отстраняване) включват:

Видео тагът не се поддържа от вашия браузър. Изтеглете видеото.

Фоточувствителна вапоризация (изпаряване) на простатната жлеза. При този метод на лазерна хирургия високотемпературната лазерна енергия се използва за нагряване и изпаряване на увеличената простатна тъкан. Това е по-щадящ метод, при който загубата на кръв е сведена до минимум. Липсата на необходимост от използване на хипотонични разтвори, които са опасни за тялото, използвани за измиване на пикочния мехур, позволява операцията да се извърши с маса на аденома от 60 cm3 до 140 cm3. Този метод е по-предпочитан в ранна възраст, когато е необходимо да се запази сексуалната функция. Холмиева лазерна аблация (отстраняване) на простатната жлеза (HoLAP). HoLAP е подобен на предишния метод, с изключение на използването на различен лазерен източник. Този лазер може да се използва и за лечение на тумори на пикочния мехур, бъбреците, пикочните пътища, както и за отстраняване на камъни в бъбреците. HoLAP и други методи за лазерна аблация показват добри резултати при малки простатни аденоми.

Интерстициална лазерна коагулация (ILC)

Използва се лазер, за да се направят разрези и да се унищожи тъканта на простатата, за да се образуват белези. Тези белези свиват простатната жлеза, като същевременно увеличават лумена на уретрата и подобряват изтичането на урина. Тази процедура обикновено се препоръчва за хора с малка до умерена ДХП. Подобряване на благосъстоянието може да настъпи чрез дългопериод от време, тъй като ефективността на интерстициалната лазерна коагулация зависи от способността на тялото да лекува рани, създадени дълбоко в простатната жлеза. Тази процедура е по-малко ефективна и има вероятност да се наложи повторно лечение.

Лазерна енуклеация

Предимството на лазерната енуклеация е възможността за отстраняване на големи простатни аденоми, както при отворената аденомектомия, но с минимални последствия.

Методите за лазерна енуклеация включват:

Холмиева лазерна резекция на простатата (HoLRP). Лазерът се вкарва в пениса и тъканта на жлезата се отстранява на малки парчета с помощта на резектоскоп. Сега този метод се използва рядко; той е заменен от по-нови техники. Холмиева лазерна енуклеация на простатата (HoLEP). Тази процедура е подобна на HoLRP, но използва инструмент (морцелатор) за раздробяване на тъканта на малки фрагменти. HoLEP може да се използва за всякакъв размер аденом на простатата. HoLEP има най-добрите резултати от всеки съществуващ метод. Този метод обаче е сложен, изисква висококвалифициран хирург и се използва само в големи клиники.

Предимствата на методите за лазерна енуклеация пред методите за лазерна аблация са следните:

Отстранената простатна тъкан може да бъде изследвана. Възможно е да се уверите, че няма признаци на рак на простатата. Няма нужда от повторно третиране. (Това е противоречиво твърдение, тъй като технологиите са доста нови и не са изпитани във времето)

Неща за размисъл

Хирургичното лечение е най-надеждният начин за премахване на симптомите на аденома на простатата. Но операцията не гарантира пълно облекчение. Все пак съществуват рискове от хирургични усложнения, включително проблеми с ерекцията (еректилна дисфункция). Други усложнения могат да включват доброволно уриниране (уринарна инконтиненция) и еякулация на сперма в пикочния мехур, а не навън през пениса (ретроградна еякулация). Усложненията зависят от вида на използваната операция.

Мъжете, които имат по-тежки симптоми, често забелязват значително подобрение в качеството си на живот след операцията. Други, чиито симптоми са леки, смятат, че операцията не носи значително облекчение. Ето защо трябва да помислите внимателно, преди да решите да се подложите на операция за лечение на ДХП.

Ако решите да се подложите на операция или ако има ясни медицински причини за операцията, най-добрият хирургичен резултат ще зависи от размера и формата на вашата простата и опита на хирурга. π

Съдържание [Покажи]

Лазерната вапоризация на аденом на простатата или по друг начин холмиевата лазерна енуклеация на аденом на простатата (холеп) е един от съвременните методи за хирургично лечение на това заболяване. Всеки трети мъж страда от доброкачествена хиперплазия на простатата. Ефективността и успехът при лечението на аденом зависи от своевременното посещение на лекар, както и от правилния избор на метод на лечение.

Каква е същността на този метод?

В момента лазерът е уверено включен в списъка на най-често използваните методи за хирургично лечение на различни патологии. Основните му предимства са, че този метод има малко следоперативни усложнения и няма кървене по време на операцията.

По време на операцията през уретралния канал се въвежда резектоскоп, който представлява тръба, през която преминават основните системи за операцията:

• електрически контур;
• лазер;
• оптична система.

По време на хирургичното лечение паренхимът на простатата се елиминира чрез изпаряване, а патологичните зони се облъчват с последващото им разрушаване. Под въздействието на лазера цитоплазмата на аденомната клетка се нагрява, след което се довежда до точката на кипене и се разрушава. Сега лазерната енуклеация на аденома на простатата се извършва с помощта на лазерна система със зелен лъч (фиброоптична тръба).

За да се сведат до минимум нараняванията на здравата тъкан около аденома, този орган непрекъснато се напоява с течност, която се въвежда чрез специална система вътре в резектоскопа и се отстранява през него. Също така с течността се отстраняват части от разрушената аденомна тъкан. Лекарят извършва изпаряването слой по слой на същото ниво на дълбочина (1 mm).

Простатната жлеза има три лоба, по време на операцията ефектът се проявява последователно върху трите части на простатата, като се започне от средната, тъй като тя е разположена най-близо до пикочния мехур. Операцията се извършва бързо, средно отнема час и половина до два часа. Въпреки скоростта на изпълнение, лазерната вапоризация на аденома на простатата е минимално инвазивна и сравнително ниско травматична операция.

Поради факта, че лазерното отстраняване на аденома на простатата е безкръвен метод, лекарят може да спре операцията на всеки етап. Безкръвността на метода гарантира, че кръвоносните съдове се запечатват успоредно с отстраняването на аденомната тъкан.

За да обобщим, лазерното отстраняване на аденом на простатата може да се опише като отстраняване на течност от простатната тъкан.

Показания за хирургично лечение

Лазерната вапоризация на аденом на простатата има строги показания за прилагане. Основните са:

• увеличаване на обема на простатата от 30 до 80 ml (ако размерът е по-голям, тогава аблацията на аденома на простатата се комбинира с трансуретрална резекция на простатата);
• неефективност на консервативната терапия;
• болка по време на уриниране;
• дисфункция на урината.

Струва си да се отбележи, че лазерното лечение на аденом на простатата има три вида:

• контактно изпаряване (ако аденомът надвишава обема от 30 ml);
• контактно лазерно отстраняване;
• Интерстициална лазерна коагулация.

Кой не трябва да го прави?

Както всяка лазерна хирургия има противопоказания. Забранено е при пациенти със злокачествени новообразувания, дори пациент с възстановителен процес в острия период не може да го премахне. Също така лазерна енуклеация на аденом на простатата не се извършва при мъже, чийто обем на простатата надвишава 120 ml. Също така пациентите със сърдечни и чернодробни патологии се избират с повишено внимание.

Подготвителен етап

Подготвителните дейности се състоят в подробен разговор с Вашия лекар. Той трябва да разкаже подробно на пациента за всички тънкости на тази операция, за възможните рискове и последствия, след което пациентът подписва съгласие. След това лекарят му дава списък с необходимите тестове.

Задължителни са общ тест на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест, Rh фактор и кръвна група, препоръчително е да се направи изследване на кръвосъсирването (коагулограма). Необходими са също електрокардиограма и ултразвуково изследване на сърцето. Тези два прегледа се извършват пет дни преди аблация. Ако има някакви нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, трябва да се прегледате от кардиолог.

анестезия

Лазерното отстраняване на аденом на простатата изисква обезболяване. В разговор с анестезиолог, въз основа на информация за наличието на съпътстващи заболявания, се определя вида на анестезия. Видът на анестезията се влияе от поносимостта на пациента към едно или друго лекарство от групата на анестетиците и фактора на психологическия дискомфорт при определени видове анестезия.

Има местна и обща анестезия. При локален анестетик, локален анестетик се инжектира в епидуралното пространство в лумбалния гръбнак. В този случай човекът е в съзнание, но не усеща тялото си под кръста. Този тип определено е по-добър, тъй като няма толкова обширен списък от последствия като общата анестезия.

Но при обща анестезия, анестетикът се инжектира във вена или се доставя с помощта на специална маска за вдишване. Мъжът е в безсъзнание и го обдишват на апарат.

Предимства на този метод

Лечението на простатата със зелени лъчи има редица очевидни предимства:

• енуклеацията може да се извърши под местна анестезия, което елиминира сериозните последици от общата анестезия;
• няма кървене по време на операцията и минимален риск от него след приключване на резекцията;
• положителна динамика се наблюдава веднага след края на хирургичното лечение (без болка, уриниране и ерекция са нормални);
• рискът от рецидив е сведен до минимум;
• ниско натоварване на сърдечно-съдовата система;
• нисък риск от синдром на водна интоксикация;
• минимален период на рехабилитация;
• възможност за употреба при пациенти в напреднала възраст;
• Не е нужно да спирате приема на разредители на кръвта.

Може би един недостатък на този вид лечение е, че аденомната тъкан не може да бъде подложена на хистологичен анализ.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че операцията за отстраняване на аденома на простатата с лазер се счита за най-оптималният и безопасен метод за елиминиране на заболяването, тя може да има и някои усложнения. Основните са:

• рефлукс на сперматозоиди в пикочния мехур (почти всяка интервенция върху простатата може да създаде необичаен поток на сперматозоиди по време на секс, тече в пикочния мехур, а не навън);
• може да възникне импотентност (обаче вероятността е много по-малка в сравнение с други методи);
• има възможност за рецидив на заболяването, както и възможност за повторно лечение;
• стриктура на уретрата (лазерното лечение, както всяко друго, може да причини стесняване на простатната жлеза поради образуване на белег).

Стриктното спазване на всички препоръки на лекаря след операцията ще помогне да се намали вероятността от тези негативни последици. Основните ще бъдат описани по-долу.

Период на възстановяване

След приключване на хирургичните процедури пациентът е под постоянно наблюдение на медицинския персонал за известно време, след което се изпраща у дома. В продължение на 24 часа му е забранено да яде, но може да пие, но количеството на напитката трябва да се увеличи до три литра на ден, това ще намали риска от стесняване на уретрата. Също така, пациентът трябва да приема антибиотици и противовъзпалителни лекарства за известно време.

Измиването на пикочния мехур трябва да бъде задължително, ако пациентът има катетър, тогава тази манипулация се извършва доста бързо. Измиването се извършва с фурацилин или хлорхексидин, след такава манипулация е необходимо да се смени торбата за писоар. Но ако няма катетър, тогава изплакването се извършва със специална дюза.

Сексуалната активност може да се възобнови след 14-21 дни. Два месеца не се препоръчва интензивна физическа активност.

Заключение

Лазерната аблация несъмнено е един от най-щадящите методи. Отзивите на пациентите за този метод са предимно положителни. Не забравяйте, че аденомът на простатата изисква своевременно лечение. Възможността за извършване на лазерна вапоризация обхваща Москва и Московска област, както и други големи градове в Русия. Следователно операцията е достъпна за всеки гражданин на Руската федерация.

Какви са последствията от операция за отстраняване на аденом на простатата?

• еректилна дисфункция;

• изтичане на урина;
• болезнени усещания;
• трудности по време на процеса.

Отзиви за операцията

Оперативно лечение на аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор. С други думи, хиперплазия на простатата. Това е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете. Разбира се, не си струва да приравнявате аденома на простатата и рака. Това обаче създава големи неприятности, включително в интимната сфера. Операцията за аденом на простатата не е единственият начин да се отървете от болестта. Всичко зависи от степента на прогресия на заболяването. По този начин аденомът на простатата 1 и 2 степен се лекува с лекарства. Операцията е предписана за аденом на простатата 3 етап.

Има няколко вида хирургия. Операцията може да бъде избегната, ако аденомът на простатата се открие навреме.

Показания за операция на аденом на простатата

Нормална и увеличена простата

Аденомът на простатата е заболяване, причинено от промени в хормоналните нива при силния пол след 50 години. На тази възраст производството на тестостерон значително намалява, а прогестеронът, напротив, започва да се държи по-активно. В резултат на това простатната жлеза претърпява бърз епителен растеж. Резултатът е образуването на тумори. Най-често това е аденом. Проблемите от тази доброкачествена неоплазма са много забележими - простатата, която е нараснала поради епителни клетки, оказва натиск върху пикочния мехур, затваряйки изхода от уретрата. В резултат всичко това засенчва нормалното съществуване на нормалния човек.

Човек обича да отлага посещението при специалист, докато болестта започне активно да се проявява. Ако се консултирате с лекар своевременно за аденом на простатата при мъжете, се предписва лечение с различни лекарства. Ако лекарствената терапия не доведе до очакваните резултати, лечението трябва да се извърши чрез операция.

Абсолютните показания за операция на аденом на простатата са:

1. Очевидни проблеми с уринирането. Човек не може да отиде до тоалетната с малка нужда, въпреки че има силно желание.
2. Инфекции на пикочните пътища, хронични или повтарящи се.
3. Следите от кръв в урината са симптом за възможно кървене в пикочно-половата система.
4. Патология на бъбречната функция.
5. Кървене на простатата, причинено от нейното разширяване. Операцията се предписва, ако кървенето не може да бъде спряно със специални лекарства.
6. Издатини на стените на пикочния мехур, достигащи големи размери.
7. Камъни в простатата или пикочния мехур.

Когато операцията е противопоказана

При аденом на простатата при мъжете операцията е противопоказана в следните случаи:

• при бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• пиелонефрит и остра форма на цистит;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• церебрална атеросклероза

Видове операции при лечение на аденом на простатата при мъжете

Съвременната медицина използва няколко метода за хирургическа интервенция при аденом на простатата.

Трансуретрална резекция на простатата (ТУР)

Трансуретрална резекция

Лекарите смятат този метод за "златния" метод за отстраняване на хиперплазия на простатата. Само ТУР гарантира отстраняване на простатната жлеза без нито един разрез. Действието му се основава на пълното или частично отстраняване на засегнатия орган чрез въвеждане на специално устройство през уретрата. Лечението се извършва с високочестотен ток, който преминава през телена верига. Контролът върху оперативния процес се осъществява чрез цистоскоп.

След тази интервенция пациентът остава в клиниката около 2 дни. През цялото това време ходи с катетър.

Статистиката казва, че повече от 80% от мъжете, оперирани по този начин, отбелязват ясно подобрение в състоянието си. Колко струва операцията зависи от клиниката и условията.

Аденомектомия

Операция, която постепенно остава в миналото, отстъпвайки място на по-модерните методи. Лечението се извършва под обща анестезия. Прави се разрез в коремната кухина и се отделя предната стена на пикочния мехур. По време на тези манипулации лекарят има възможност да обмисли широко възможните нарушения.

Тази операция се извършва, ако простатата е нараснала доста широко и теглото й е станало повече от 80 грама.

Туморът се отстранява почти ръчно през пикочния мехур. След операцията мъжът остава в болницата под лекарско наблюдение около седмица. Пълното възстановяване след този метод на интервенция ще отнеме около три месеца.

Лапароскопия

Този метод се счита за минимално инвазивен, т.е. не изисква големи разрези или пълно отваряне на коремната кухина. За да извършите операцията, е достатъчно да направите няколко малки разреза в корема на пациента. В тези отвори се вкарват камера и хирургически предмети. Целият ход на операцията се вижда ясно на мониторите. Отстраняването става с помощта на ултразвуков нож, който елиминира засегнатата тъкан, без да засяга съседните органи.

Лазерно лечение

По правило този метод за отстраняване на хиперплазия на простатата се използва, ако мъжът е противопоказан за традиционна операция. Например, пациентът има лошо съсирване на кръвта или възрастта му не му позволява да лежи на операционната маса. Той е ефективен, ако обемът на простатата не надвишава 30 ml.

Лазерно отстраняване на аденом на простатата

Лазерната терапия действа по следния начин. В простатата се инжектира специална течност, която под въздействието на лазерно лъчение се нагрява и образува пара. Тази пара има пагубен ефект върху засегнатата област на простатата, която в резултат на манипулацията се покрива с тромбирани съдове.

Лазерното лечение е най-безопасният метод за отстраняване на аденом на простатата. Това е отличен начин за лечение без риск от сериозни усложнения като импотентност, силно кървене и следоперативна инконтиненция на урина.

Използване на простатни стентове

По време на операцията се поставят простатни стентове, които се поставят в уретрата и позволяват свободното преминаване на урината. Тези стентове имат способността да се саморазгъват в точното време.

Този метод е толкова ефективен, колкото и ТУР. Не изисква дълго следоперативно възстановяване и значително намалява неприятните последици.

Възможни последици след операция

Всички горепосочени методи на лечение определено носят облекчение на пациента. За съжаление, дори навременната операция няма да гарантира липсата на усложнения. Има редица последствия, които настъпват след хирургично отстраняване на простатната жлеза.

• кървене
• Възможна е водна интоксикация поради навлизане на вода в кръвта.
• Остра задръжка на урина
• Възпалителни процеси
• Усложнения, причинени от носенето на катетър за дълго време
• Лошо заздравяване на хирургичната рана
• Временна или постоянна еректилна дисфункция

Еректилна дисфункция може да възникне след операция на простатата

Не мислете, че тези усложнения трябва да се появят непременно. Често операцията е успешна и пациентът скоро се връща към пълноценен живот: проблемите с уринирането изчезват, „мъжката“ сила се връща.

Колко струва операцията за отстраняване на аденом на простатата?

Операциите за отстраняване на аденом на простатата се извършват във всички големи градове на Русия, Украйна и Беларус. Цената на операцията за отстраняване на аденом на простатата зависи от метода на операцията и допълнителните услуги, например консултация с уролог.

И така, колко струва операцията в големите руски градове?

В Москва повече от десет клиники могат да предложат своите услуги за отстраняване на аденом на простатата.

За сравнение, нека видим колко струва операцията в Украйна.

Цената на лечението на аденом на простатата зависи от нивото на лечебното заведение и квалификацията на лекаря.

Ценовият диапазон се определя от статута на лечебното заведение и квалификацията на лекаря, извършващ операцията. Ако вземем предвид Москва, местоположението на лечебното заведение играе важна роля - колкото по-близо до центъра, толкова по-скъпо.

Ще са необходими допълнителни разходи за предписаната предоперативна диагностика, ако пристигнете в клиниката без тях. По този начин колко струва крайната операция ще ви бъде казано директно в клиниката.

Операция за аденом на простатата. Отзиви

Разбира се, не трябва да разчитате само на прегледи, когато решавате дали да се подложите на операция или не. За някой всичко мина добре и следователно прегледът ще бъде отличен. А при някои хора ще възникне точно обратната ситуация. Във всеки случай всичко е индивидуално.

Повечето положителни отзиви са оставени от пациенти, които са претърпели операция чрез лапароскопия или лазер. Това се обяснява с факта, че тези видове операции са по-малко травматични. Пациентът се нуждае от минимално време за възстановяване.

Какви нюанси трябва да знаете за операцията за отстраняване на аденом на простатата и какви са трудностите на процедурата? Какво казват прегледите на хората, които са го претърпели?

Аденомът на простатата или научно казано хиперплазията на простатата през последните десетилетия се превърна в едно от най-популярните заболявания на мъжката пикочно-полова система. Тази патология се открива при приблизително една пета от мъжете на възраст под 40 години, половината - на възраст над 50 години, а в 9 от 10 случая се открива при мъже под 80 години. Това заболяване оглавява списъка на случаите на посещение при уролог, които са свързани не само с проблеми с уринирането, но и с проблеми със „сексуалното здраве“.

Аденом на простатата: причини, симптоми, клинична картина

Простатната жлеза е един от най-важните вътрешни органи, който участва в репродуктивната функция на мъжа. С възрастта в този орган могат да се образуват уплътнения, съсиреци от материя и преплитане на влакна. Тези неоплазми се наричат ​​хиперплазия.

Днес тази патология се лекува успешно както с медикаменти, така и чрез директна хирургическа намеса. Най-важното е своевременно да се определи наличието на заболяването и да се започне терапия, тогава можете да постигнете положителни резултати дори без намесата на хирурзи.

Тъй като уретрата преминава през простатната жлеза, поради увеличаването на размера на органа, този канал се компресира. Това причинява основния симптом на това заболяване - задържане на урина. Обикновено това става забележимо, когато наведнъж се отделя по-малко урина, броят на позивите се увеличава и струята „увяхва“ с течение на времето.

Освен това с течение на времето трябва да положите усилия за уриниране. В този случай пациентът изпитва неприятни усещания. В сексуалния си живот той става по-малко активен, ерекцията възниква трудно и не винаги.

Причините са предимно наследствена предразположеност и възраст. Възрастта е ключов фактор, аденомът е по-често при мъже над четиридесет години. Не трябва да се доверявате на митовете, че предишни болести, предавани по полов път, могат да причинят развитието на неоплазма. Не включва и нередовен полов живот.

Някои от симптомите вече са посочени, но в допълнение към горното си струва да споменем следното:

• изглежда, че след уриниране пикочният мехур не е напълно изпразнен;
• еректилна дисфункция;
• нощно желание за уриниране;
• този процес може да бъде прекъснат.

Тест за простатит

0 от 13 изпълнени задачи

Възпалението на простатната жлеза има специфични симптоми. По време на възпалителния процес жлезата набъбва и се увеличава по размер, което допринася за повишено уриниране. Ако човек има такива признаци, той трябва незабавно да се подложи на тест за простатит. Тогава ще можете да оцените състоянието на тялото си и да посетите специалисти навреме.

Можете сами да си направите тест за простатата у дома. Когато жлезата се възпали, се появяват не само проблеми с изтичането на урина, но и еректилната функция се влошава, което води до безплодие. Ранната диагностика на простатит ще помогне да се избегне развитието на сериозни усложнения.

Тестът се зарежда...

1. Без категория 0%
2. Тест за простатит 0%

Всичко е наред.

Резултатите от изследването показват, че имате умерено тежки признаци на простатит. Свържете се със специалист и се прегледайте. Не забравяйте, че повечето здравословни проблеми могат да бъдат отстранени в ранните етапи!

Трябва спешно да посетите лекар!

Имате явни симптоми на простатит. Посетете Вашия лекар възможно най-скоро!

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

Задача 1 от 13

Задача 2 от 13

През последната седмица имали ли сте дискомфорт или болка в скротума?

Задача 3 от 13

През последната седмица имали ли сте дискомфорт или болка в пениса си?

Задача 4 от 13

През последната седмица имали ли сте дискомфорт или болка в долната част на корема?

Задача 5 от 13

През последната седмица имали ли сте признаци на простатит като болка, парене при уриниране?

Задача 6 от 13

През последната седмица имали ли сте признаци на простатит като болка или дискомфорт по време на еякулация?

Задача 7 от 13

Колко пъти през последната седмица сте изпитвали болка или дискомфорт в горните области:

• Това не се случи
• Рядко
• Понякога
• Често
• Обикновено
• Загубих бройката

1. Задача 8 от 13

   Как бихте оценили силата на болката в момента, в който ви е мъчила, по скала от 1 (без болка) до 10 (непоносима болка).

   Задача 9 от 13

   Имали ли сте дискомфорт или болка в перинеума през последната седмица?

   • Не са имали
   • Рядко
   • Понякога
   • Често
   • Винаги

2. Задача 10 от 13

   През изминалата седмица често ли сте имали желание да изпразните пикочния си мехур по-малко от два часа след последното ви посещение в тоалетната?

   • Никога
   • Рядко
   • Понякога
   • Често
   • Винаги

3. Задача 11 от 13

   Как горните признаци на простатит влияят на обичайния ви начин на живот?

   • Без влияние
   • Почти никаква намеса
   • До известна степен влияние
   • Значително нарушават обичайния начин на живот

4. Задача 12 от 13

   Мислили ли сте често за вашите признаци на простатит през последната седмица?

   • Изобщо не се замислих
   • Едва ли съм мислил
   • Понякога
   • Често

5. Задача 13 от 13

   Как бихте живели, ако горните симптоми на простатит ви притесняват през целия ви живот:

   • Не бих обърнал внимание
   • Щях да живея нормално
   • Задоволително
   • Смесени чувства
   • Бих се почувствал незадоволителен
   • Много лошо
   • Ужасно

Как се извършва операцията и лечението на аденом на простатата?

Обикновено в началния стадий на заболяването, когато симптомите са малко тревожни и са по-слабо изразени, на пациентите се предписва лекарствено лечение за хиперплазия на простатата.

Но когато заболяването достигне ниво, при което не е възможно да се излекува с лекарства, се използва хирургическа интервенция. Този метод е по-ефективен от лекарствата, но има своите недостатъци и определени рискове, лечението може да се нарече рисковано.

Най-популярните видове операции за аденом на простатата:

1. Трансуретрална резекция на простатата (ТУР).

Основното е, че в уретрата на пациента се вкарва специално устройство, наречено резектоскоп. По време на интервенцията пациентът остава в легнало положение, с разтворени и свити в коленете крака. С помощта на това устройство, въведено през външния отвор на уретрата, се извършва операция.

Това устройство се използва и за извършване на процедурата за отстраняване на аденом на простатата. Той е в състояние да „остърже излишната тъкан“ и веднага да „изгори“ капилярите, които започват да кървят. Последната манипулация помага да се избегне вътрешно кървене.

Един от задължителните елементи е инсталирането на катетър, водещ до пикочния мехур във външната уретра. Тази тръба ще бъде премахната една седмица след операцията.

Трансуретралната резекция на простатата (ТУР) е високотехнологичен медицински метод, не съществува отдавна, но успешно се използва в съвременната медицина за отстраняване на хиперплазия на простатата.

Всички действия най-често се извършват под обща анестезия. Понякога в такива случаи може да се използва спинална анестезия.

Очевидно предимство е, че няма дисекция на покривните тъкани на тялото, което означава, че следоперативната рехабилитация ще бъде по-бърза и възстановяването ще бъде по-ефективно, лечението няма да продължи дълго. Освен това след него не остават белези, тъй като няма планарен разрез.

Болничният престой на пациента след операция също е намален до минимум:

1. Трансвезикална (трансвезикална) аденомектомия.

Този вид интервенция включва планарен разрез в коремната кухина. Извършва се в областта между пъпа и пубиса. При отворена операция хирургът изрязва всички доброкачествени образувания със специален скалпел. Точно както след трансуретрална резекция на простатата, катетър се поставя в уретрата.

Предимствата включват факта, че процедурата често е много по-ефективна от TUR. Недостатъците включват по-дълъг период на възстановяване и следоперативно наблюдение в болницата.

Какви могат да бъдат последствията от трансутерална резекция на простатата (ТУР) и трансвезикална аденомектомия?

Риск от вътрешно кървене. Сред последствията това е може би най-опасното. Както при всяка друга интервенция, след отстраняване на аденом на простатата винаги съществува риск от кървене. Този риск зависи и от качеството на хирургическата интервенция, както и от коагулационните свойства на тялото, тоест функционирането на функцията на кръвосъсирването.

Ако по време на процедурата възникне кървене, може да се използва кръвопреливане, което често може да бъде единствената възможност за спасяване на живота на пациента по време на тежко кървене от опасна кръвозагуба. Може да има и риск от съсирена кръв, съсирваща кръвоносните съдове, което също крие риск за живота на пациента след трансуретрална резекция на простатата (ТУР) и трансвезикална аденомектомия.

Статистиката показва, че подобни случаи са доста чести, особено сред по-възрастните мъже, които са преживели работата на хирург.

Хидроинтоксикация. Това е и едно от най-често срещаните последствия след отстраняване на аденом на простатата и освен това едно от най-тежките. Тази патология може също да бъде посочена в медицинската литература като TUR синдром. Фактор за развитието на синдрома е навлизането в кръвта на течност, използвана за почистване на външната уретра по време на интервенция за отстраняване на хиперплазия на простатата. Данните за статистиката на такива усложнения могат да варират от един източник на друг, но обикновено всички цифри варират от 0,1 до 6,7 процента. Както виждате, този процент е малък.

И освен това, най-модерните технологии, които се използват по време на работата на хирурга, позволяват да се намали вероятността от такова последствие до нула.

Задържане на урина. Друго популярно последствие е задържането на урина след интервенцията и много прегледи говорят за това. Това е особено остро за мъжете над 60 години. Факторите, които най-често провокират това последствие, са запушването на пикочния канал с кръвни съсиреци. Това може да бъде причинено и от грешка на хирурга по време на процедурата. За да се избегнат сериозни здравословни проблеми, пациентът трябва да отиде на лекар, за да разреши този проблем. В съвременната медицина това е лесно да се направи, но забавянето при решаването на този проблем може да бъде по-сериозно, отколкото изглежда. Не се колебайте да разрешите належащите проблеми, за да избегнете допълнителни неприятни последици.

В 1-2 от 100 случая мъжете могат да получат уринарна инконтиненция като следствие от операция за отстраняване на аденом на простатата. Рядко това явление има постоянна основа, най-често се проявява при тежко пренапрежение (в същата степен психологическо или физическо). Освен това в по-чести случаи това явление се проявява през първите няколко дни след операцията. Това е най-честата последица от временното отпускане на мускулите на уретралния сфинктер. За да се предотврати това, се използва катетър. Използването на уретрални тампони също може да е подходящо. Лечението може да се извърши с други методи. Други проблеми с уринирането.

Тези проблеми най-често включват следното:

• изтичане на урина;
• болезнени усещания;
• трудности по време на процеса.

Разбира се, подобни проблеми обикновено изчезват с времето без допълнителна медицинска намеса. Ако те не изчезнат, най-вероятно хирургът е направил грешка по време на операцията и ще трябва да отидете отново в болницата, за да коригирате проблема.

Инфекциозни заболявания. Вероятността от инфекциозни патологии след операция винаги е много висока. Според някои данни това се случва в 20% от случаите. Обикновено се лекуват със стандартни методи - антибиотици.

Опасността е, че възпалителните процеси могат да се превърнат в хронични и периодично да се усещат.

Не настъпва еякулация. Този проблем е може би най-често срещаният. Според някои статистики цифрата е 99%. Защо се случва това? Отговорът на този въпрос се крие във факта, че след оргазъм семенната течност се освобождава в пикочния мехур. В медицинската литература такава еякулация се нарича ретроградна. Това не вреди на тялото на мъжа, но възникват проблеми със способността му да има деца.

Нарушаване на потентността. Подобни усложнения са разбираеми, но се срещат в по-малко от 10% от случаите. Разбира се, тази възможна последица предизвиква страх у много пациенти. Съвременната медицина обаче прави всичко възможно да намали тази вероятност до нула. Ако операцията е подготвена и извършена правилно, няма нужда да се страхувате от дисфункция на потентността.

Възстановяване след интервенция

След всяка операция пациентът трябва да прекара известно време в болницата. Това се прави, първо, за да се следи позицията на катетъра и реакцията на тялото към него, и второ, за да се следи общото благосъстояние на пациента след всякакъв вид операция.

Освен това пациентът използва антибиотици през целия си престой в болницата. Това е нормална процедура след всяка операция и се прави, за да се намали вероятността от развитие на възпалителни процеси, лечението тук е просто.

След операцията лекарите съветват да пиете колкото е възможно повече течности, за да ускорите процеса на рехабилитация и възстановяване на всички функции на мъжката пикочно-полова система. У дома на пациента е строго забранено всякаква физическа активност, особено вдигане на тежести. Това важи особено за първите седмици след операцията. Трябва да сте особено внимателни към здравето си. Необходима е редовна консултация с Вашия лекар.

Отзиви за операцията

1. След операцията имаше усложнения - сериозни проблеми с уринирането. Имаше болка и незадържане на урина, пълна еректилна дисфункция. Сега урологичните подложки се превърнаха в спасение, но не знам какво да правя по-нататък. Юри, на 56 години.
2. Баща ми (70 г.) е опериран с лазер в чужбина. Засега всичко е наред, предстои му рехабилитация. Болестта беше открита в краен стадий, така че операцията беше трудна. Чакаме да видим какво ще се случи по-нататък. Сергей, 37 години.
3. Бях диагностициран с аденом на простатата на 40-годишна възраст. Първо се лекувах с лекарства, но това не помогна много. Така че най-накрая реших да се оперирам. Седмица по-късно беше планирано ТУР. Дори от описанието е страшно, но след като прочетох за последствията, сега като цяло се страхувам от предстоящата операция. Антон, на 42 години.
4. Реших да се оперирам едва когато имаше заплаха от развитие на рак от аденома. За щастие мина успешно и вече една година без сериозни усложнения, понасях леко лечението. Благодаря на лекарите за вниманието и професионализма. Игор, на 55 години.

ДПХ тест

0 от 7 изпълнени задачи

Диагнозата "хиперплазия на простатата" плаши много мъже, които са били диагностицирани с това заболяване, пациентите често го приравняват към злокачествено новообразувание. Болестта причинява много неудобства, процесът на уриниране е нарушен - до пълното отсъствие на урина. Заболяването изисква своевременно лечение, така че идентифицирането на хиперплазия в ранните етапи ще помогне да се избегне развитието на тежки усложнения.

Първоначалната диагностика на доброкачествена хиперплазия на простатата може да се направи у дома. Всичко, което човек трябва да направи, е да се тества.

Някои представители на по-силната половина на човечеството, които са били диагностицирани с ДПХ, не обръщат внимание на болестта, вярвайки, че това са промени, свързани с възрастта. Но тази патология е изпълнена със сериозни усложнения. За мъже, които имат съмнения относно здравето си, самодиагностиката на ДПХ ще бъде добър вариант за разсейване на всички съмнения.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

Времето изтече

• Горещо препоръчваме да се консултирате със специалист!
  Вашите симптоми са тежки. Заболяването вече е напреднало и е необходимо спешно да се подложи на преглед при уролог. Не отлагайте посещението си при уролог, симптомите могат да се влошат, което да доведе до развитие на усложнения.

  Всичко не е толкова лошо, но ви препоръчваме да се консултирате със специалист.
  Имате умерени симптоми на ДПХ (доброкачествена простатна хиперплазия) и силно се препоръчва да посетите уролог или андролог през следващия месец.

  Всичко е наред!
  Всичко е наред! Имате леки IPSS симптоми. Вашата простатна жлеза се справя сравнително добре, но трябва да се изследвате поне веднъж годишно.

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

1. Задача 1 от 7

   Колко често през последния месец сте имали усещането, че пикочният мехур не е изпразнен напълно след уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

2. Задача 2 от 7

   Колко често през последния месец сте имали нужда да уринирате повече от 2 часа след последното уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

3. Задача 3 от 7

   Колко често през последния месец сте имали периодично уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

4. Задача 4 от 7

   Колко често през последния месец Ви е било трудно временно да се въздържате от уриниране?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

5. Задача 5 от 7

   Колко често през последния месец сте имали слаба струя урина?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

6. Задача 6 от 7

   Колко често през последния месец ви се е налагало да се напрягате, за да уринирате?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

7. Задача 7 от 7

   Колко често през последния месец ви се е налагало да ставате от леглото през нощта, за да уринирате?

   • Никога
   • Веднъж дневно
   • По-малко от 50% от случаите
   • В около 50% от случаите
   • Повече от половината време
   • Почти винаги

Лазерното лечение на аденома на простатата е нова терапевтична техника, широко използвана в урологията. Простатитът и неговото ужасно усложнение - аденом на простатата - сериозно отравят живота на пациента, причинявайки намаляване на потентността и нарушено изтичане на урина. Лекарствената терапия може да помогне само в ранните стадии на заболяването, но коварността на това заболяване се крие в дългото отсъствие на симптоми. Поради това е доста лесно да пропуснете началото на заболяването. Широко практикуваната преди 10-20 години коремна хирургия за изрязване на хиперпластична простатна тъкан е много травматична и има дълъг период на рехабилитация. Поради това той беше заменен с лазерна вапоризация на аденом на простатата, което представлява проникване на инструмент в засегнатата област през уретрата. Използват се и други методи за отстраняване на аденом, по-специално лазерна енуклеация на аденом на простатата, която включва лазерна терапия, прегледите за тях са много положителни.

Характеристики на въздействието и ползите от него

Лазерната терапия започва да се използва в някои отрасли на медицината през 70-те години на миналия век. Въпреки това не беше възможно веднага да се използва тази техника в урологията. Успехът е постигнат след въвеждането на техниката "зелен лазер", при която енергията се подава към засегнатата област на простатата с помощта на тънък оптичен кабел, който лесно преминава през уретрата. В този случай не се изисква резекция на простатата.

Простатата се състои от 3 части. Изрязването на хиперпластична тъкан започва от средната й част, която е най-близо до пикочния мехур. Под въздействието на лазера патологичните тъканни израстъци се отстраняват едновременно с уплътняването на кръвоносните съдове. За една минута с негова помощ лъчът е в състояние да отстрани до 2 g засегната тъкан от всяка част на простатата - това е отличен терапевтичен ефект. Следователно лазерната вапоризация на аденома на простатата е показана дори при големи огнища на патологични израстъци.

Цената на отстраняването на аденома на простатата с лазер е доста висока.

Предимствата на лазерната терапия за премахване на аденома на простатата, според прегледите, са очевидни. Те включват:

• Без кръвозагуба или белези.
• Бърза терапия.
• Кратък период на катетеризация.
• Кратък период на хоспитализация.
• Не е необходимо да се използва обща анестезия.
• Бързо подобряване на благосъстоянието.
• Нисък риск от рецидив.
• Минимален период на рехабилитация.

Лазерното отстраняване на аденом на простатата е разрешено за хора, страдащи от захарен диабет тип 1, хипертония и намалено съсирване на кръвта. Тази мини-хирургична операция не води до импотентност и ви позволява напълно да се отървете от патологиите на простатата. Що се отнася до недостатъците, които има такава резекция, те включват доста високата цена, която се отбелязва в многобройни прегледи, и невъзможността за изследване на хистологичния материал, отстранен по време на операцията. Цената на отстраняването на аденома на простатата с лазер е доста висока.

Какво се счита за безусловна индикация?

Лазерното лечение на аденом на простатата е показано, когато лекарствената терапия не дава желания ефект и размерът на простатната жлеза не надвишава 80 ml. Абсолютни показания за отстраняване на хиперпластична тъкан ще бъдат:

1. Нарушен поток на урина или застой.
2. Остри инфекции на пикочните пътища.
3. Хематурия.
4. Остра бъбречна недостатъчност.

В някои случаи туморът на простатната тъкан нараства до такъв размер, че напълно блокира лумена на пикочните пътища и мъжът не може да уринира. Както всяка друга операция, лазерното отстраняване на аденом на простатата изисква подготовка. Това ще включва изследвания като пълна кръвна картина, култура на урина, ултразвук на пикочните пътища и биопсия на простатата. Навременната лазерна терапия за простатата, както казват прегледите, ви позволява да се отървете от тумора завинаги, като възстановите предишното си качество на живот. Цената на тази медицинска услуга отговаря на качеството.

Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар.

Използвани техники

Лазерното лечение на простатит днес се извършва от частни клиники, които разполагат с модерно оборудване и високотехнологична диагностична база. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст, медицинска история и тежестта на основното заболяване, той може да бъде показан:

• Електролазерна аблация.
• Лазерна енуклеация.
• Интерстициална лазерна коагулация.
• Контактна лазерна вапоризация.

Всеки от горните терапевтични методи има свои собствени характеристики, които ще разгледаме по-долу. Изборът на най-подходящия метод за лазерно отстраняване на аденом на простатата остава за лекуващия лекар.

Лазерната аблация е най-популярният метод за отстраняване на аденома на простатата, чиято същност е изгарянето му с лъч. Извършването на тази операция елиминира натиска на патологично обраслата тъкан върху уретрата, като по този начин нормализира изтичането на урина. Холмиевата аблация най-често се използва като алтернатива на трансуретралната резекция. Тази операция изисква използването на Auriga holmium лазерни импулси, които позволяват ексцизия на малки аденоми. Ако обемът на хиперпластичната тъкан е впечатляващ и холмиевата аблация не може да се справи с него, се използва друг метод за извършване на тази микрооперация - фоточувствителна лазерна вапоризация, с помощта на която туморът се изпарява ефективно.

Лазерната енуклеация на аденома на простатата има за цел да освободи простатната жлеза от големи тумори. В медицинската практика тази операция, или по-скоро мини-операция, се нарича holep; подобно на холмиевата аблация, тя изпарява тумора с помощта на лазерен лъч, който прониква до мястото му през уретрата. Характеристика на процедурата holep е предварителното раздробяване на тумора и след това резекция на остатъците от неговата тъкан с коагулация на увредените съдове.

Лазерната енуклеация на аденома на простатата има за цел да освободи простатната жлеза от големи тумори.

Интерстициалната лазерна коагулация рядко се извършва в наши дни. Той включва проникване на лъча в увредената тъкан чрез пробиване на простатата. Въпреки факта, че уринирането се възстановява доста бързо, периодът на рехабилитация след тази операция може да се удължи. В същото време остава рискът от рецидиви, което също ще изисква терапия. И прегледите на пациенти, които са претърпели отстраняване на аденом по този метод, потвърждават това.

Възможни усложнения

Отстраняването на аденом на простатата с лазер е ниско травматична операция. Но рискът от усложнения след него, макар и минимален, остава. Възможните негативни последици от лазерната терапия за простатната жлеза включват:

1. Опасността от рецидив, рискът от появата му остава 5-10 години след отстраняването.
2. Появата на ретроградна еякулация, опасно състояние, при което спермата се изхвърля в пикочния мехур, вместо да излезе естествено.
3. Стесняване на уретрата поради образуването на белези по нея.
4. Еректилна дисфункция, рискът е минимален, но продължава.

За да избегнете евентуална поява на усложнения, през целия следоперативен период трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. А именно: приемайте лекарства, пийте много течности, спазвайте сексуална почивка в продължение на 2 седмици, не спортувайте и не вдигайте тежести.

Аденомът на простатата може да бъде победен. И съвременната терапия, особено такива методи като лазерно лечение и вапоризация на тумора, ще помогнат много за това. Можете да разберете дали имате нужда от такава мини-операция от вашия лекар. Лазерната терапия се използва широко в много местни клиники, като предлага бързо облекчение от простатит и неговите усложнения. Цената на прилагането му в различни клиники и медицински центрове в Москва е показана в таблицата.

Аденомът на простатата е доброкачествено образувание, състоящо се от стромалната част на жлезата и разраснал епител. С нарастването на ДПХ туморът започва да оказва натиск върху уретрата, което води до нарушаване на процеса на уриниране. Определянето на нивото на PSA антиген помага да се открие неговото присъствие. В началния стадий на развитие на аденома лечението е предимно медикаментозно. Въпреки това, ако лекарствената терапия не даде желания резултат, единствената възможност е операция за отстраняване на аденома на простатата. Днес има минимално инвазивни хирургични техники, които позволяват на човека да се върне към нормалния живот.

Кога е насрочена операцията?

Видът на хирургическата интервенция и нейната техника се определят индивидуално за всеки пациент. Обикновено лекарят обръща внимание на симптомите на аденома на простатата и степента на неговото развитие. Хирургичното лечение е показано в случай на:

1. Туморът е много голям и е притиснал уретрата толкова много, че пациентът не може да уринира сам.
2. Човек е измъчван от прекалено често желание за уриниране.
3. Пациентът разви хематурия.
4. Редовно се диагностицират инфекциозни процеси в мъжката пикочно-полова система.

Една от причините за операция са камъните в пикочния мехур

1. Уринарна инконтиненция.
2. Наличие на камъни в пикочния мехур.
3. Лечението с лекарства се оказа неефективно.
4. Наличието на силна болка, която не може да бъде облекчена чрез приемане на лекарства.
5. Прогресия на хиперплазия.

Хирургичното отстраняване на аденома на простатата не се извършва при пациенти в напреднала възраст, тъй като такава интервенция е свързана с риск за живота на мъжа.

Пациентите често имат въпрос: необходима ли е операция за аденом на простатата от 2 етап? При диагностициране на заболяването на този етап лечението се провежда с медикаменти. Показанията, на които лекарите обръщат внимание, когато предписват хирургично лечение, са следните симптоми:

• Затруднено уриниране.
• Стагнация в пикочния мехур, която провокира образуването на отлагания.
• Откриване на кръв в урината.

Урологът-андролог Алексей Викторович Живов ще ви разкаже за симптомите на аденом на простатата:

• Появата на интоксикация на тялото.
• Диагностика на бъбречна недостатъчност.
• Възпалителни или инфекциозни процеси в тялото.

Подготовка

При подготовката на пациента за операция е необходимо:

1. Консултирайте се с анестезиолог, който може да определи подходящия вид анестезия.
2. Преминете цялостно изследване на тялото, което ще помогне да се идентифицират възможните противопоказания за хирургично отстраняване на аденома.
3. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате хронични заболявания.

1. Дарете кръв за биохимичен анализ и определяне на параметрите на коагулацията.
2. По време на подготовката на пациента могат да бъдат предписани антибиотици, които ще помогнат да се избегне инфекциозен процес.
3. В деня на операцията е забранено да се яде.

Методи за провеждане

Традиционната трансвезикална аденомектомия се извършва по кухинен начин. Разрезът, през който се извършват всички необходими манипулации, се прави в долната част на корема. Премахването на аденома на простатата по този начин може да причини различни усложнения и има много противопоказания.

Има и други възможности за отстраняване на аденом, всяка от които има свои собствени характеристики:

• Трансуретрална резекция и инцизия.
• Енуклеация.

Операция за трансуретрална резекция на аденом на простатата

• Лазерна вапоризация на аденом.
• Лапароскопско отстраняване.
• Артериална емболизация.

Изборът на метод за отстраняване на аденома може да бъде направен от лекуващия лекар. Това зависи от много фактори, включително степента на развитие на тумора и съществуващите усложнения.

Аденомектомия

Не толкова отдавна това беше единствената възможност за отстраняване на аденом. Днес лекарят може да го предпише само в случаите, когато други оперативни методи са неприемливи. Показания за тази операция:

1. Значително увеличение на размера на простатата (над 80 mm).
2. По време на прегледа на пациента са идентифицирани различни усложнения:

• Камъни в пикочния мехур.
• Необходимо е отстраняване на дивертикула в пикочния мехур.

Само квалифициран хирург трябва да извършва операция по този начин, тъй като тя е свързана с висок риск от различни, включително опасни усложнения.

Трансуретрална резекция

Тази техника е най-често срещаната днес. Прогнозната продължителност на операцията не надвишава 1 час. Показанието за прилагането му е размерът на простатата, не повече от 80 ml по обем.

Операцията се извършва ендоскопски. Инструментът се доставя до мястото на манипулация през уретера. Диатермокоагулацията се използва за отстраняване на тъкан.

Ръководителят на хирургичния отдел на клиниката Гарвис Робърт Молчанов ще говори за операцията TUR на простатата:

Съществува подобна хирургична техника, наречена трансуретрален разрез. Разликата му е, че не се извършва резекция на тъкан, а се прави малък разрез на простатната жлеза в областта, където се стеснява уретера. Тази манипулация позволява да се подобри процеса на преминаване на урината през уретрата. Показания за инцизия са:

• Малък размер на простатата.
• Вероятността от развитие на онкологичен процес е напълно изключена.

Веднага се поставя катетър в уретрата, който се отстранява 5-7 дни след операцията. Това се прави, за да се премахнат остатъците от патологична аденомна тъкан.

Последствието след отстраняване на аденом през уретрата е дискомфорт в областта на манипулацията. След 7-10 дни целият дискомфорт трябва да изчезне. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Енуклеация

Тази техника често се използва вместо отворена операция и интервенция през уретрата. По време на енуклеацията аденомните тъкани изглеждат "обелени" под въздействието на лазер. Предимствата на отстраняването на аденом на простатата с този метод включват:

1. Възможност за последващо изследване на отстранена простатна тъкан за злокачествен процес.
2. Отстраняване на голям аденом (над 200 g).
3. Кратък период на рехабилитация.
4. Възможност за провеждане при пациенти с различни патологии:

• При наличие на метални импланти в скелета.
• Наличие на пейсмейкър.
• Нарушение на кръвосъсирването.

Лазерна енуклеационна хирургия

Противопоказания за операция са:

1. Патология на пикочния мехур.
2. Възпалителни процеси в организма.
3. Тежко състояние на пациента.
4. Невъзможност за въвеждане на инструмента през уретера.

Струва си да се отбележи, че тези противопоказания са от значение и за други хирургични техники на простатата.

Артериална емболизация

За извършване на операцията ще е необходимо ангиографско оборудване. По време на операцията съдовете, които захранват простатата, се затварят. Противопоказанията за емболизация включват:

• Наличие на плаващи тромби във вените на долните крайници.
• Диагностика на съдови заболявания.

Видеото по-долу описва подробно метода за емболизация на простатната артерия:

Показания за отстраняване на аденом чрез емболизация включват:

1. Нарушаване на процеса на кръвосъсирване.
2. Тежки форми на диабет.
3. Бъбречни заболявания.

Лазерна вапоризация

Това е съвременна техника за отстраняване на аденом на простатата, която позволява да се избегнат много усложнения. Може да се прилага при пациенти, които имат проблеми с кръвосъсирването.

Инструментът за отстраняване на аденома се вкарва през уретера. По време на процедурата с помощта на лазер патологичните тъкани се изпаряват. В същото време засегнатите съдове са запечатани, което елиминира кървенето.

Хирургът наблюдава процеса на операция на специален монитор. Препоръчително е да използвате лазер, когато размерът на аденома е от порядъка на 60-80 cmᶾ. Ако размерът му надвишава 100 cmᶾ, тогава лазерната вапоризация се комбинира с трансуретрална резекция.

Премахването на аденом на простатата с лазер има следните предимства:

1. Висока ефективност на лечението.
2. Няма сериозни наранявания.
3. Способността да се избегнат усложнения (кървене, смущения в сексуалния живот след отстраняване на аденом и др.).

Лазерна вапоризация на аденом на простатата

1. Операцията може да се извърши амбулаторно.
2. Кратък рехабилитационен период.
3. Възможно за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Но методът има и отрицателни страни:

• Отстраняването на аденома на простатата ще отнеме повече време, отколкото ендоскопското отстраняване.
• Не всички клиники разполагат с необходимото оборудване за извършване на операцията.

Лапароскопско отстраняване

Този метод за отстраняване на аденом се счита не само за минимално инвазивен, но и за ефективен. Правят се няколко малки разреза за поставяне на необходимите инструменти. Хирургът следи хода на операцията на монитор.

За отстраняване на тумора се използва ултразвуков нож. След приключване на операцията в уретера се поставя катетър, който се отстранява след 6 дни.

Лапароскопско отстраняване на аденом на простатата

Предимствата на този метод включват:

1. Минимална травма.
2. Висока ефективност.
3. Малка загуба на кръв.
4. Възможност за провеждане в случай на откриване на голям аденом.

Усложнения

Хирургията за отстраняване на аденом на простатата понякога е придружена от усложнения, най-честите от които включват:

• Кървене от тъкани, които са повредени по време на отстраняване на аденома.
• При извършване на манипулацията е необходимо да се промие пикочния мехур с течност, която може да навлезе в съдовото легло.

Вероятността от усложнения зависи от продължителността на операцията. Времето, необходимо за тази процедура, зависи пряко от размера на простатата.

Какви усложнения могат да възникнат след трансуретрална резекция на простатата? Гледайте видеоклипа по-долу:

След операцията пациентът може да получи следните усложнения:

1. Появата на уринарна инконтиненция.
2. Образуване на белег в уретрата.
3. Сексуална дисфункция, до развитие на импотентност.

Според статистиката около 2% след хирургично отстраняване на аденом впоследствие се консултират с лекар поради възникнали усложнения. Приблизително 5% изискват ревизионна операция.

Освен това са възможни следните последици от операцията за отстраняване на аденом на простатата:

• Появата на уринарна фистула.
• Изтичане на урина.
• Инфекция в раната.
• Сексуална дисфункция. След отворена или трансуретрална операция често се получава "сух оргазъм", при който спермата не се освобождава.

Ефект върху потентността

Около простатната жлеза има капсула с прикрепени към нея нервни окончания, които влияят на ерекцията. Ако по време на отстраняването на аденома тези нервни окончания са повредени, тогава мъжът може да изпита влошаване на потентността, дори импотентност.

Прогнозата за пациента ще зависи от хирургическата техника. Пациентите, които са претърпели минимално инвазивни операции, запазващи целостта на нервните окончания, имат най-висок шанс за поддържане на нормална потентност. Запазването на репродуктивната функция се влияе и от наличието на злокачествен тумор (карцином), който се е разпространил в нервните окончания. Понякога по време на операцията хирургът идентифицира такава формация на нервните плексуси. В този случай те се отстраняват напълно.

Карциномът на простатата (рак) е злокачествен тумор, който се развива в простатната жлеза.

Според прегледите на пациенти, претърпели минимално инвазивна хирургия, еректилната и репродуктивната функция са запазени напълно.

Следоперативна рехабилитация

В следоперативния период след отстраняването на аденома на простатата основното нещо за пациента е да следва всички инструкции на лекуващия лекар. За да направите това ви трябва:

1. Преглеждайте се редовно.
2. Хранете се балансирано и напълно изключете от диетата си пържени, пикантни, солени и пушени храни.
3. Да се ​​пие много вода.

1. Избягвайте физическо натоварване или резки движения.
2. За да се предотврати развитието на инфекциозен процес, на пациента може да бъде предписан курс на антибактериална терапия.
3. Избягвайте полови контакти за 1,5-2 месеца.
4. Водете здравословен и активен начин на живот. Всеки ден се разхождайте на чист въздух.
5. Изпълнявайте специални упражнения, които Вашият лекар ще препоръча.

Цената на операцията зависи от вида на интервенцията.

Таблица 1. Цени за операция за отстраняване на аденом на простатата

Аденомът на простатата с изразени клинични прояви е индикация за хирургическа интервенция. В момента хирургичното лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата се извършва с помощта на различни методи, както традиционни хирургични, така и с помощта на най-новите технологии - лазер, радиовълни, плазма. Дори аденомът на простатата се лекува в една сесия.

Аденомектомия- извършва се по традиционен начин, изисква обща анестезия и има съпътстващи противопоказания.

• В Украйназа отстраняване на аденом на простатата с лазер, цената варира леко в зависимост от местоположението; лечение на аденом на простатата с лазер ще струва от 12 до 24 хиляди гривни, в Киевминималната цена е от 16 хиляди и в Харковот 12 хиляди гривна.
• В РусияЛазерни инсталации присъстват в големи медицински центрове и ведомствени асоциации. В зависимост от града и институцията долната ценова граница варира от 10 000 рубли на процедура в градове като напр. Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт ПетербургИ Новосибирскпо-ниското ценово ниво е 20 хиляди рубли. В Москвалазерните технологии са представени доста широко; премахването на аденом на простатата с лазер започва от 30 хиляди рубли, докато средната цена в Москва е около 55 хиляди рубли. Цените за лазерна хирургия в Москва са най-високите в Русия, максималната цена е 150 хиляди рубли.
• Лазерно лечение на аденом на простатата в Беларуспроизведени В Минск, средната цена е около 3 милиона беларуски рубли.
• Лечението в чужбина ще струва повече. Цена за операция в Израелоколо 16 хиляди долара, в Германияоколо 14 хиляди евро, в Турция 10 хиляди евро, в Южна Кореяот 4,5 хиляди долара.

По правило висококачествената хирургична интервенция при аденом на простатата осигурява на пациента дълъг период без симптоми на уринарни нарушения, около 10-14 години, а при правилна профилактика на аденом на простатата дори по-дълго. Повтарящите се операции се извършват изключително рядко. При тежък рецидивиращ ход на заболяването се извършва палиативна интервенция - на пациента се поставя стент в лумена на пикочния мехур на мястото на компресия от простатната тъкан.

Процесът на рехабилитация след отстраняване на аденом отнема около 2 седмици, през които пациентът се препоръчва да пие много течности, да изпълнява рационални физически натоварвания и лечебни упражнения, като същевременно избягва тежки физически натоварвания и резки движения. При необходимост се провежда антибиотична терапия. Необходимо е да нормализирате диетата си и да се откажете от всички пикантни пържени и солени храни, да не пиете алкохол, да наблюдавате редовността на изпражненията и да избягвате запек. Също така трябва да се въздържате от сексуална активност за 1-2 месеца.

След операцията е възможно подуване на уретралната лигавица, така че ще трябва да използвате уринарни катетри за известно време. Рехабилитацията трябва да се извършва под наблюдението и контрола на лекуващия лекар.

Лазерна енуклеация на аденом на простатата: преглед и цени

Сред съвременните методи в хирургията на доброкачествена хиперплазия на простатата, използването на холмиев лазер за хирургични процедури има добри отзиви сред пациентите.

Методът на лазерна енуклеация включва отстраняване на тъкан от аденом на простатата, която възпрепятства изтичането на урина. Другото му име е Холмиева лазерна енуклеация на простатата (HoLEP).

Областта на мъжките външни полови органи се третира с антисептици, за да се предотврати инфекция. След това чрез трансуретрален достъп простатната тъкан се изолира и отделя от капсулата чрез лазерни лобове. Избраните дялове от жлезиста тъкан се избутват в пикочния мехур по време на операцията. След това е необходимо използването на специално устройство - морцелатор, чието използване позволява да се разделят на малки парчета и да се извадят от пикочния мехур на пациента.

Лазерната енуклеация на аденома на простатата по същество наподобява традиционната аденектомия, извършвана със скалпел. Показва добри резултати, но изисква подходящо оборудване и висококвалифицирани хирурзи, поради което не се извършва във всички лечебни заведения.

Цената за лазерна енуклеация на аденом на простатата в бившия ОНД варира, а по-ниското й ниво варира от 30-40 хиляди рубли. Методът е представен в големи научни институти в Москва, Санкт Петербург, Новосибирск.

При лечение в чужбина за лазерна енуклеация на аденом на простатата, цената ще варира от 4,5 до 18 хиляди долара.

Лазерна вапоризация на аденом на простатата: видове операции и преглед на цените

Лазерното лечение на аденом на простатата може да се извърши с помощта на лазерна вапоризация. Това е най-новият метод за лазерно лечение. Характеристиките му се дължат на свойствата на зелен лазер.

Този метод засяга тези тъкани на жлезата, които имат добра васкуларизация, това се дължи на фотоселективността на лазерното лъчение към хемоглобина. Лазерното отстраняване на аденома на простатата става чрез изпаряване на васкуларизирана жлезиста тъкан, като се запазват стромата и капсулата.

Тъй като лазерният лъч прониква в тъканта не повече от един милиметър, лазерната вапоризация на аденома на простатата се извършва слой по слой, един милиметър наведнъж, под визуалния контрол на хирурга.

Лазерна вапоризация на аденом на простатата със зелен лазер се извършва под локална анестезия чрез трансуретрален достъп.

След отстраняване на тъкан с този метод не се налага отстраняване на изрязаните участъци, а рискът от кървене е минимален. Недостатък в този случай може да бъде невъзможността за хистологично изследване на отстранения материал.

Продължителността на операцията зависи от обема тъкан, която трябва да се изпари и може да отнеме до час.

Вапоризацията се извършва в много медицински центрове и се представя не само в Москва, но и в клиники в други градове, например Ижевск, Екатеринбург, Тула. За хирургично лечение на вапоризация на аденом на простатата с хирургичен лазер, цената зависи до голяма степен от нивото на клиниката и териториалното разположение.

Лазерна резекция на аденом на простатата: как се извършва операцията

Лазерната резекция на аденом на простатата е подобна на трансуретралната резекция (ТУР) и се различава по използването на Холмин лазер (HoLRP). Това е ефективен вид хирургична интервенция, при значителни размери на простатната жлеза, позволява частична резекция, намаляване на обема на жлезата и премахване на пречките за изтичане на урина.

Този метод може да се използва и при тумор на бъбреците. По време на операцията лекарят премахва тъканта на простатата, съседна на уретрата, на малки парченца и ги отстранява.

Цените за лазерна резекция на аденом на простатата в Москва варират от 50 до 100 хиляди рубли.

Плазмена аблация на аденом на простатата: описание и предимства

Плазмената аблация на аденома на простатата се основава на метода на студена плазмена аблация, този метод се нарича още коаблация. Различава се от Holmine лазерната аблация на простатата (HoLAR) по това, че плазмата се използва като основно лечебно средство. Малка площ от плазма позволява на хирурга да реже тъкан без травматични топлинни ефекти върху съседните области.

Самото наименование аблация предполага локално изгаряне, или коагулация на тъкан, в случая на простатната жлеза. Аблацията може да бъде иглена, когато игла-електрод се вкарва трансуретрално в дебелината на тъканта за последваща експозиция. Чрез игла те се облъчват локално с радиовълни, лазери и плазма, причинявайки образуването на малки огнища на некроза с последващо белези и поради това намаляване на обема на растеж на простатната тъкан и съответно запушване на уринирането.

Този метод ви позволява да намалите симптомите и да решите проблема с затрудненото уриниране, особено при по-възрастни пациенти, тъй като е минимално инвазивен, извършва се под местна анестезия и избягва усложненията на общата анестезия. Процентът на усложнения като хематурия, остра задръжка на урина и стриктура на уретрата след аблация е доста нисък.

В следоперативния период са възможни незначителни явления на интоксикация, свързани с абсорбция в кръвта и отделяне на некротична тъкан; след операцията се препоръчва пиене на много течности. Също така такива интервенции са противопоказани при пациенти с увредена бъбречна функция.

Ефективността на аблацията при елиминиране на симптомите на затруднено уриниране и последващата прогноза зависи от степента на извършената интервенция.

Лазерната енуклеация на хиперплазия на простатата в нашата клиника струва около 150 хиляди рубли.

Тази сума включва всички необходими разходи по операцията, упойка, еднократни консумативи, лечение в реанимация, престой в луксозно отделение, лекарства, храна, следоперативен преглед и лечение.

Информация за пациента

Какво включва тази операция?

Операцията включва трансуретрално отстраняване на простатна тъкан с помощта на лазер и ендоскоп.

Има ли алтернатива на тази операция?

Като алтернатива са възможни: лекарствена терапия, инсталиране на уретрален стент, традиционна трансуретрална резекция на простатата (ТУР), ретропубична или трансвезикална аденомектомия (отворена операция), лапароскопска аденомектомия.

Как се подготвяте за операцията?

Ако редовно приемате лекарства за разреждане на кръвта, трябва да спрете приема им 5-7 дни преди хоспитализацията, тъй като тези лекарства могат да причинят кървене в следоперативния период. Лечението може да бъде възобновено без опасност за вашето здраве 10 дни след изписването. Ако приемате редовно варфарин, моля, уведомете персонала на клиниката преди хоспитализацията.

В повечето случаи ще бъдете приети в отделението в навечерието на операцията след предварителен преглед, включващ оценка на общото ви здравословно състояние и основни изследвания.
В навечерието на операцията ще бъдете прегледан от анестезиолог и предписана (непосредствено преди операцията) премедикация.

Моля, не забравяйте да кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:

• изкуствени сърдечни клапи;
• стент на коронарна артерия;
• ставни протези;
• протеза на кръвоносен съд;
• неврохирургични (гръбначно-мозъчна течност) шънтове;
• всякакви други импланти;
• наличие на непоносимост към лекарства;
• редовна употреба на аспирин, варфарин, клопидогрел (плавикс);
• инфекция с щам на метицилин-резистентен Staphylococcus aureus в момента или в историята.

Как се извършва операцията?

">

Операцията се извършва както под обща анестезия (ще спите по време на операцията), така и с епидурална анестезия (ще сте в съзнание, но всички видове усещания под колана ще бъдат „изключени“). И двата метода на анестезия премахват болката. Анестезиологът ще ви разкаже за предимствата и недостатъците на всеки метод. Операцията отнема от 45 до 90 минути, в зависимост от размера на простатата. Преди операцията ще Ви бъде поставена инжекция с антибактериално лекарство.

С помощта на лазер хиперпластичната простатна тъкан (аденом) по дължината на капсулата се отделя от околната простатна тъкан и след това се премества в пикочния мехур на 2 или 3 фрагмента. След това простатната тъкан се раздробява и отстранява от пикочния мехур с помощта на специален инструмент - морцелатор. В края на операцията се поставя катетър за дрениране на пикочния мехур.

Какво се случва след операцията?

Веднага след приключване на операцията ще бъдете информирани как е минала операцията. Ти трябва:

• докладвайте за всеки дискомфорт или болка на медицинския персонал;
• разберете какво ви е забранено и какво ви е позволено да правите;
• задайте всички въпроси, които имате, на персонала на отделението или хирурзите;
• Уверете се, че разбирате какво е постигнато и какво трябва да се направи след това.

Непосредствено след интервенцията е възможно леко кървене. В повечето случаи хематурията (кръв в урината) спира в рамките на 12-24 часа, но при някои пациенти може да продължи малко по-дълго. Необходимостта от кръвопреливане след лазерна хирургия е изключително рядка.

Пиенето на много течности се препоръчва в продължение на 12 часа след операцията, което насърчава по-ранното отзвучаване на хематурията. През първите 24 часа след операцията катетърът се промива с течност, за да се гарантира функционирането му. Ще можете да пиете и ядете до вечерта на операцията.

В повечето случаи катетърът се отстранява един ден след операцията, по-рядко - след 2. Първоначално уринирането може да бъде болезнено и често. Всеки дискомфорт може да бъде облекчен чрез приемане на таблетки или инжекции.

Леко намаляване на честотата на уриниране ще настъпи няколко дни след операцията. Някои от симптомите, особено честото уриниране, позиви за уриниране и никтурия, могат да персистират няколко месеца след операцията, тъй като са свързани не основно с уголемяване на простатата, а със свръхактивен пикочен мехур.

Първоначално може да се появи неволно уриниране, което се дължи на отстраняването на значителна част от простатната тъкан. Това явление е временно и ще спре напълно веднага щом мускулите на тазовото дъно се възстановят.

В рамките на 24-48 часа след отстраняване на катетъра може да се открие кръв в урината. Понякога кръвта може да се види в урината в продължение на няколко седмици, в повечето случаи това не представлява заплаха за здравето на пациента.

Ако имате затруднения при уриниране след отстраняване на катетъра, моля, уведомете персонала на отделението. Някои пациенти (особено тези с малка простата) не могат да уринират сами поради временно подуване в областта на простатата. В такива ситуации се инсталира катетър за облекчаване на подуването и възстановяване на функцията на пикочния мехур. Обикновено пациентите, които се нуждаят от повторна катетеризация, се изписват у дома с катетър, който се отстранява след седмица.

Какви нежелани реакции могат да възникнат?

Повечето манипулации крият риск от развитие на определени странични ефекти. Въпреки че възможността за тези нежелани реакции е общопризната, много малко пациенти действително ги изпитват след урологични процедури.

Често (1 от 10 случая) в ранния постоперативен период се отбелязва следното:

• временно леко усещане за парене при уриниране;
• кръв в урината;
• повишено уриниране;
• приблизително 85-90% от пациентите, които са претърпели енуклеация на простатата, не еякулират по време на оргазъм;
• лечението може да не възстанови проблемите с уринирането;
• инфекции на пикочния мехур, тестисите или бъбреците, изискващи антибактериално лечение;
• риск от необходимост от повторна операция поради повтаряща се обструкция (до приблизително 10%);
• увреждане на уретрата, водещо до стриктури;
• Уринарната инконтиненция, особено тежка през 6-те седмици след операцията, може да бъде сведена до минимум с трениране на мускулите на тазовото дъно.

Понякога (1 на 10 до 1 на 50) може да е необходима катетеризация за пълно изпразване на пикочния мехур, ако тонусът на пикочния мехур е намален

• затруднено уриниране след операция, което изисква инсталирането на катетър;
• кървене, изискващо хирургична хемостаза и/или кръвопреливане (по-малко от 2%);
• рядко (по-малко от 1 на 50), ако се открият ракови клетки в отстранена простатна тъкан, е необходимо допълнително специализирано лечение;
• някои фрагменти от простатата могат да останат в пикочния мехур и се извършва повторна ендоскопска процедура за отстраняването им;
• в изключително редки случаи е възможна перфорация на пикочния мехур, което ще изисква временно инсталиране на уринарен катетър или зашиване на стената на пикочния мехур;
• персистираща уринарна инконтиненция, която може да изисква последваща операция за коригиране (изключително рядко).

Какво трябва да се случи, когато се върна у дома?

До напускането на клиниката трябва:

• получавате препоръки за продължителността на престоя си у дома;
• Разберете кога можете да се върнете към ежедневните дейности: ходене на работа, шофиране, упражнения и сексуална активност;
• поискайте телефонен номер, в случай че нещо ви притеснява, когато се върнете у дома;
• уверете се, че сте информирани кога ще бъдат готови резултатите от изследванията на тъкани или органи, отстранени по време на операцията.

При изписване от клиниката ще получите изписна бележка. Съдържа важна информация за Вашия престой в клиниката и Вашата операция. Ако по някаква причина трябва да посетите вашия местен уролог или има нужда от хоспитализация, не забравяйте да представите този екстракт, за да може лекарят да разбере подробностите за вашето лечение. Това е особено важно, ако трябва да посетите лекар през първите дни след изписването.

Повечето пациенти се чувстват уморени през първите две седмици след операцията. През първия месец след операцията понякога може да забележите малки парчета тъкан в урината си. Те не пречат на потока на урината и като правило не причиняват дискомфорт.

Какво трябва да ме предупреди?

Ако се чувствате горещо, имате затруднения при уриниране или имате повишена честота на уриниране или се притеснявате за хематурия, непременно се свържете с вашия уролог. При 1 от 5 мъже хематурията може да персистира през първите 4 седмици след изписването поради отделяне на малки парченца тъкан от простатата. Увеличаването на обема на консумираната течност ще помогне да се справите с това по-бързо, но ако кървенето не спре, трябва да се консултирате с лекар и той ще предпише необходимото лечение. В случай на значително кървене, отделяне на кръвни съсиреци или внезапно затруднено уриниране, трябва незабавно да се свържете с вашия уролог, тъй като в този случай е необходим спешен повторен прием.

На какво друго трябва да обърнете внимание?

Ако не сте имали проблеми с ерекцията преди операцията, отстраняването на простатата не трябва да повлияе значително на сексуалния ви живот. Можете да възобновите сексуалната си активност 4-5 седмици след операцията. Ще бъде полезно да започнете да тренирате мускулите на тазовото дъно възможно най-рано, тъй като те могат значително да подобрят контрола на уринирането. Симптомите на свръхактивен пикочен мехур може да отнеме около 3 месеца, за да отзвучат.

Резултатите от изследването на тъканта, отстранена по време на операцията, ще бъдат готови след 10-14 дни. Някои изследвания, като урофлуометрия, ултразвук и въпросници, ще бъдат повторени, за да се оцени резултатът от операцията. Повечето пациенти се нуждаят от период на възстановяване до две седмици, преди да могат да се върнат на работа. Препоръчваме да започнете работа не по-рано от 3-4 седмици, особено ако работата ви изисква физическа активност и е свързана с вдигане на тежки предмети.

По-подробна информация за този вид оперативно лечение на доброкачествена простатна хиперплазия можете да получите от нашите лекари.

Благодарим ви, че прочетохте предоставената информация!

Основните предимства и недостатъци на енуклеацията с холмиев лазер на простатна хиперплазия.

Висока ефективност и безопасност

Високата ефективност на холмиевата лазерна енуклеация при елиминиране на уринарни нарушения, причинени от аденом на простатата, е доказана от много чуждестранни и местни проучвания и според клиничните препоръки на Европейската асоциация по урология (EAU) е операция по избор при обем на простатата над 80 cm3.Холмиевата енуклеация на хиперплазия на простатата е единствения“лазерен” метод за хирургично лечение на пациенти с аденом на простатата, който има 1 степен на доказателство за ефективност и безопасност според Американската и Европейската Урологични Асоциации (AUA и EAU).

Възможност за отстраняване на аденом (хиперплазия) на простатата от всякакъв размер

За разлика от стандартната трансуретрална електрорезекция на простатна хиперплазия (ТУРП на простатен аденом), използвана главно при обеми на простатата до 90 cm3, както и лазерната вапоризация, използвана дори при по-малки обеми на простатата (30-70 cm3), Холмиева енуклеация на аденом на простататавъзможно при аденом на простатата всякакъв размер!Алтернативните методи за отстраняване на аденома на простатата (отворена и лапароскопска аденомектомия), напротив, се използват само за големи размери (90 cm3 или повече).

Минимална загуба на кръв

Много изследвания са доказали, че холмиевата енуклеация на хиперплазията на аденома на простатата е придружена от минимална загуба на кръв, по-малко отколкото при трансуретрална електрорезекция и отворена аденомектомия. Това се дължи на особеностите на техниката на извършване на операцията и свойствата на лазерното лъчение, което позволява почти безкръвендисекция на тъкан и, ако е необходимо, извършване на хемостаза (спиране на кървенето). Поради свойствата на лазерното лъчение, наличието при пациенти на редица съпътстващи заболявания, свързани с нарушения на системата за коагулация на кръвта или системна употреба на антикоагуланти и повишен риск от хеморагични усложнения, ограничаващи възможността за използване на стандартна TUR на хиперплазия на простатата, не е противопоказание за лазерна енуклеация.

Техника за извършване на енуклеация с холмиев лазер на простатна хиперплазия (аденом) (HoLEP)

">

Операцията се извършва със специално ендоскопско оборудване с холмиев лазер с мощност 100 W. Операцията започва с обстоен преглед на пикочния мехур, определят се областта на уретерните отвори, простатната жлеза и се определят ориентирите на зоната на операцията. След това тъканта на хиперплазията на простатата се дисектира до хирургическата капсула в посока от шийката на пикочния мехур към семенната туберкула отдясно и отляво на средния лоб. Първо тъканта се изрязва на 5 часа на циферблата. В този случай се образува нещо като жлеб (разрез) и е важно той да има ясни очертания, особено ако аденомът е голям. Подобна бразда е оформена на 7 часа на конвенционалния циферблат (фиг. 1). След това средният лоб се енуклеира чрез „свързване“ на образуваните жлебове с помощта на лазерно влакно и насочени движения от семенната туберкула към пикочния мехур. В този случай върхът на инструмента (резектоскоп) повдига енуклеираната тъкан на средния лоб и постепенно я премества в пикочния мехур (фиг. 2). След това започват последователна енуклеация (олющване) на страничните дялове, като продължават да движат инструмента в посока от средната линия латерално по протежение на хирургическата капсула (фиг. 3). След завършване на енуклеацията на лобовете на простатната хиперплазия се извършва внимателна крайна хемостаза (спиране на кървенето) чрез коагулация на кървящите съдове, което се постига чрез изтегляне на върха на лазерното влакно на 2-3 mm от съда. Енуклеираната тъкан се отстранява от кухината на пикочния мехур с помощта на специален инструмент – морцелатор, който позволява раздробяването на тъканта (фиг. 4).

Фиг.3.Енуклеация на страничния лоб

1 - легло на отстранения среден лоб на панкреаса; 2 - посока на движение на лазерното влакно по време на енуклеация на страничните дялове

За лечение на аденом на простатата се използват различни методи: използване на уретрален стент, аденектомия и медикаментозно лечение. Лазерната енуклеация на аденома на простатата се счита за най-модерния метод за лечение: простатата се отстранява с ендоскоп и лазер. За да се гарантира, че операцията се извършва с най-малко увреждане на тялото, се използва холмиев лазер.

Как пациентът се подготвя за операция?

Една седмица преди датата на операцията пациентът трябва да спре да приема лекарства, особено разредители на кръвта. Можете да възобновите приема на обичайните си лекарства 10 дни след изписването.

Преди операцията пациентът се подлага на амбулаторен преглед

Ден преди това се извършва амбулаторен преглед: измерва се кръвното налягане на пациента и се оценява общото му здравословно състояние. Той трябва да каже на лекаря за лекарствата, които е приемал преди това; има ли операции на кръвоносните съдове и сърцето, инфекциозни или хронични заболявания, байпас; дали има алергични реакции към определени лекарства. Качеството на операцията и състоянието на пациента могат да бъдат повлияни от следните фактори: протези на кръвоносни съдове и стави, изкуствени сърдечни клапи, импланти, стент на коронарната артерия, ликворни шънтове, непоносимост към различни лекарства, стафилококи.

Как се извършва операцията?

Преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог и се предписва подходяща премедикация. Такива операции се извършват под обща анестезия: пациентът е в съзнание, но не усеща нищо под колана. Ако желаете, можете да поискате пълна анестезия: в този случай човекът е в състояние на дълбок сън. Използват се и антисептици.

Операцията може да продължи средно до 1,5 часа. Лазерът включва минимална намеса в тялото на пациента. С негова помощ аденомът внимателно се отрязва от други тъкани, след което се прехвърля в пикочния мехур и се раздробява. Останките се отстраняват внимателно от тялото.

Техника на операцията

1. Първо се извършва обстоен преглед на областта на уретерите, пикочния мехур и простатната жлеза. Хирургът определя зоната за операция.
2. Простатната тъкан се дисектира в посока от шийката на пикочния мехур към семенната туберкула от лявата и дясната страна на средния лоб. Ако си представим циферблат, дисекцията се извършва на 5 часа. Така се създава жлеб с ясни очертания, което е особено важно при големи аденоми. Същият размер се прави на 7 часа.
3. Средният лоб е енуклеиран, свързвайки образуваните жлебове с помощта на лазерно влакно и движения от семенната туберкула към пикочния мехур. С помощта на резектоскоп тъканта на средния лоб се повдига и внимателно се премества в областта на пикочния мехур.
4. След това страничните лобове се енуклеират, движейки се от средната линия по протежение на хирургическата капсула.
5. След завършване на енуклеацията, кървенето се контролира внимателно с помощта на съдова коагулация. За да направите това, върхът на лазерното влакно се прибира с 2-3 мм. от плавателния съд.
6. Тъканта се отстранява от пикочния мехур с помощта на морцелатор (раздробява тъканта).

Следоперативен период

След като пациентът се върне в съзнание, той се информира за резултатите и се проверява благосъстоянието му. Ако човек почувства дискомфорт или болка в таза, той определено трябва да съобщи за това.

Човекът все още носи катетъра за ден или два, след което се отстранява. Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в началото той ще посещава тоалетната по-често и че уринирането ще бъде болезнено - предписват се специални лекарства за облекчаване на болката. Възможно е неволно уриниране, но процесът се подобрява след възстановяване на функцията на тазовите мускулни тъкани. След няколко дни тялото се възстановява.

Тялото се възстановява няколко дни след операцията

На пациента се издава медицински протокол, съдържащ информация за извършената операция, здравословно състояние и резултати от изследвания.

Странични ефекти

След операция на простатата могат да се появят следните нежелани реакции:

• Появата на кръв в урината;
• Усещане за парене след ходене до тоалетната;
• Чести пътувания до тоалетната;
• Болка при ходене до тоалетната за кратко време;
• Увреждане на уретрата;
• Разпространението на инфекция в пикочния мехур, тестисите и бъбреците, което води до операция.

След операцията на пациента се дават препоръки как да се храни по-добре, за да се възстанови по-бързо. В началото се препоръчва пиенето на много течности - това ще помогне да се отървете от тъканните остатъци и да почистите пикочния мехур. Можете да започнете да се храните вечер след операцията.

През посочения от лекаря период не трябва да се допуска физическа активност, като в началото трябва да се въздържате от полови контакти. Ако операцията е успешна, ерекцията ще се възстанови постепенно и естествено. Нормалният период за възстановяване на сексуалната функция е един месец.

Първоначално човек може да се почувства зле, да има нужда от почивка и да наблюдава остатъци от тъкани в урината. След операцията се издава отпуск по болест за период от две седмици. Ако работата е свързана с физическа активност, периодът може да се удвои. Лекуващият лекар ще предпише отпуск по болест на пациента в съответствие с начина му на живот.

След операцията лекарят дава препоръки как да се възстанови тялото и обяснява как трябва да настъпи нормално възстановяване. Неприятните странични ефекти са често срещани последици от работата през това време. Но има редица случаи, когато трябва незабавно да се свържете със специалист за допълнителна помощ:

• Наличието на силна и продължителна болка. Ако болката е търпима и отшумява с времето, това е нормален симптом, но ако е много силна и не отшумява с времето, непременно трябва да посетите уролог.
• Всяко кървене, което се появи, е причина незабавно да отидете в болницата.
• Няма ерекция повече от месец. Обикновено пациентът се възстановява напълно в рамките на един месец; ако това не се случи в посочения срок, ще е необходима помощта на специалист.

Цена на лазерна енуклеация на аденом на простатата

Цената на операцията зависи от местоположението: тя варира в зависимост от региона на Русия и струва различно в страните от ОНД. Долната граница е 30-40 хиляди рубли. Лечението в чужбина струва между 4,5 и 18 хиляди долара.

Цената на операцията варира от 30 хиляди рубли до 18 хиляди долара

Цената зависи от използваната технология, оборудване, клиника. Най-модерният в момента е холмиевият лазер. Той ефективно премахва малки тумори и в същото време избягва много усложнения и последствия след операцията. Този вид лазер се използва успешно повече от десет години. Значително е обновена и хирургическата апаратура, което разшири обхвата на лазера и увеличи броя на успешно лекуваните с него пациенти.

Предимства на лазерната енуклеация

• Тази технология ви позволява бързо и ефективно да премахнете аденом на простатата от всякакъв размер, тя е популярна във всички клиники по света.
• Подходящ за пациенти с лошо кръвосъсирване, тъй като по време на операцията се губи малко кръв.
• Възможността за развитие на инфекция е сведена до минимален риск.
• Практически няма противопоказания за лазерно отстраняване на аденом.
• Благодарение на метода (разрязване на аденоми, преместване на части в пикочния мехур и тяхното по-нататъшно отстраняване), такава операция може да се извърши на всяка възраст и няма да има усложнения.
• Може да се отстрани аденом от всякакъв размер. Лазерната енуклеация ви позволява да премахнете жлези с размер до 200 g.
• След успешна операция първоначалното мъжко здраве и сексуалната функция бързо се възстановяват.
• След него TUR синдромът не се развива, тъй като водните разтвори се използват за охлаждане по време на операцията.
• Тази операция не включва пълно унищожаване на простатната тъкан. Това позволява микроизследване на отделни зони, за да се изключи рак на простатата.
• Катетърът се носи за много кратко време: максималният период е до два дни.
• Кратка хоспитализация и бързо възстановяване.

Недостатъци на лазерната енуклеация

• Това е доста скъпа процедура, тъй като се използват най-новите технологии и оборудване.
• Трудност при извършване на операцията от техническа гледна точка. Изисква се голямо умение на хирурзите.
• Работата е старателна: болната тъкан се отстранява със скорост един грам в минута.

Иначе лазерната енуклеация на аденом на простатата е модерна, ефективна и надеждна процедура, която дава отлични резултати и се понася добре от пациента. Страничните ефекти са минимални, хоспитализацията и възстановяването са кратки. Пациентът трябва да спазва всички препоръки по време на периода на възстановяване, в случай на тежки неприятни странични ефекти, незабавно да потърси помощ и да поддържа контакт с лекуващия лекар до пълно възстановяване.