Симптоми на хронично възпаление на апендикса. Хроничен апендицит - симптоми Може ли да има хроничен апендицит?

Хирургичното изрязване на възпален апендикс все още не означава, че този апендикс няма да трябва да бъде лекуван в бъдеще. Бавният възпалителен процес, който не придобива остри форми, може да продължи няколко години и това най-често се наблюдава при възрастните хора. Как протича хроничният апендицит, симптоми при жените, диагностика и лечение на доста болезнено заболяване?

Има ли хроничен апендицит при жените?

На въпрос дали има хроничен апендицит при жените, всеки хирург ще отговори уверено Това заболяване най-често се среща при нежния пол. Има много причини за това, но има само един изход - незабавен контакт с лекар за по-нататъшно лечение, обикновено хирургично.

Често жените не обръщат внимание на тревожните симптоми, приписвайки всичко на неразположение или дори на началото на менструацията, която може да има подобни симптоми. Не трябва да сте безгрижни към сигналите на тялото, които може да не са подобни на обикновена слабост - само посещение при лекар с подробен, задълбочен преглед и точна диагноза ще ви помогне да започнете незабавно лечение.

Ако има съмнение, че това е хроничен апендицит, симптомите при жените, които се забелязват своевременно, ще помогнат за предотвратяване на усложнения и обостряне на заболяването. Дори ако не са налице всички признаци, показващи заболяването, не трябва да се опитвате да се отървете от болката сами - тези действия могат да доведат до значителни здравословни усложнения.

Симптоми на хроничен апендицит при жени

Възможно ли е независимо да се разпознаят симптомите на хроничен апендицит при жените? Това не е толкова трудно, колкото си мислят жертвите на болестта, тъй като в повечето случаи болестта има подобни симптоми. Най-основният симптом, който почти всеки изпитва, е коремната болка.. Те могат да бъдат локализирани както от дясната страна, така и близо до самия пъп или дори отляво. Естеството на болката също може да бъде различно - може да бъде неприятно и болезнено или да се появи в остри огнища.

Допълнителни знацикоето показва развитието на болестта:

1. чревни нарушения (обикновено продължителен запек);
2. гадене, почти винаги преминаващо в повръщане;
3. често уриниране, придружено от пристъпи на болка;
4. През нощта температурата обикновено се повишава значително;
5. ако натиснете тревожната страна на корема, се усеща проблясък на силна болка.

Често при жените такива признаци са свързани с повечето стомашни заболявания, така че е доста трудно да се каже със сигурност, че това е възпаление на апендикса. Само незабавно посещение при лекар с последващ преглед ще помогне да се определи причината за болката и да се реагира на тази тревожна проява. Не трябва да се страхувате от диагнозата хроничен апендицит, симптомите при жените често могат да показват по-леко заболяване, основното е да не се отнасяте към тези признаци небрежно.

Диагностика на хроничен апендицит - как се извършва

Как се диагностицира хроничният апендицит и възможно ли е да се допуснат грешки при определяне на заболяването? Ако медицинската история на жената вече включва остър апендицит, тогава лекарят първо ще подозира хроничната му форма и ще се съсредоточи върху симптомите, които могат да потвърдят това. Само един поглед към стомаха на пациента ще бъде достатъчен, за да се уверите, че причината за неразположението е апендиксът. Това е лесно да се определи - тази страна на корема ще бъде по-мека, с отпусната кожа.

Следващият етап от изследването, който ще помогне да се определи размерът на възпалението и структурата на апендикса - правене на рентгенова снимка. Компютърната томография се предписва рядко и само в случаите, когато има съмнение, че това не е възпалителен процес, а просто едно от стомашните заболявания. Трябва да се направи и общ кръвен тест. Резултатите от изследването ще помогнат да се определи развитието на възпалението.

Какви симптоми при възрастни жени могат да показват възпалителен процес в апендикса?

При жени в млада възраст хроничната форма на заболяването се наблюдава изключително рядко, най-често малко по-възрастните дами стават жертва на коварния апендикс. Въпреки възрастта си, определено трябва да реагирате на алармите на тялото и спешно да отидете на лекар.

На какви симптоми трябва да обърнем внимание при по-възрастните жени? Те практически не се различават от общите признаци на хроничен апендицит:

1. болка, която може да се локализира както отдясно, така и в други части на корема;
2. хлътнал и набръчкан участък от кожата в областта на предишна операция;
3. пристъпи на гадене, редуващи се с повръщане;
4. проблеми с изпражненията (това може да бъде или диария, или продължителен болезнен запек);
5. проблеми с уринирането, които по своята болезненост могат да наподобяват цистит.

Не е необходимо да чакате да се появят всички признаци, защото всяко женско тяло има свои собствени характеристики и дори хроничният апендицит може да бъде показан с различни симптоми. Основното нещо е своевременно да обърнете внимание на болката в корема и да се консултирате с лекар, който ще разбере причината и, ако е необходимо, ще осигури незабавно лечение.

Лечение на хроничен апендицит - как се случва?

Ако заболяването стане заплашително и болката продължава дълго време, лечението на хроничен апендицит се извършва само по един метод - операция. В същото време се извършват изследвания на вътрешните органи и възможността за разпространение в здрави тъкани. Възможно е възпалителният процес в апендикса да е причинил увреждане на съседни важни органи и лечението да изисква по-дълъг период от време.

Ако възпалението на апендикса не заплашва нищо и няма признаци на обостряне, е напълно възможно хирургическата интервенция да не е необходима. За повлияване на заболяването е достатъчен курс на спазмолитици или специална физиотерапия.

Въпреки факта, че болестта не винаги е заплашителна, само опитен лекар може да определи степента на нейното развитие, който ще предпише необходимия метод на въздействие. Строго е забранено да се опитвате да направите нещо сами с доста опасно заболяване - усложненията в този случай са гарантирани.

Лечение на хроничен апендицит с изпитани народни средства

Ако няма обостряне на заболяването или усложнения, е напълно възможно да се справите с него с помощта на билкови състави, които са толкова богати на традиционната медицина. Разбира се, първо За да използвате домашни средства, трябва да получите съгласието на лекар. Ако лекарят смята, че традиционната терапия е възможна, можете да опитате лечение без лекарства.

Повечето проста и изпитана рецепта за лечение на хроничен апендицит- отвара на базата на мляко и семена от кимион. Той не само бързо ще облекчи болката, но и ще спре възпалителния процес, особено в първите етапи. Продуктът се приготвя лесно - сварете млякото (240 ml), добавете към него 30 g. семена от кимион и оставете да къкри 3 минути на слаб огън. Не забравяйте да се охлади под капака. След филтриране можете да започнете лечението.

Приемайте по 60 мл от отварата на всеки три часа, като не е необходимо да добавяте нищо към нея, въпреки неприятния вкус. Болката ще изчезне на следващия ден, но лечението трябва да продължи поне една седмица.

В тялото на всеки човек има един на пръв поглед ненужен орган - апендиксът - малка тръба в червата, която не участва в храносмилателния процес и не води никъде: излизайки от края на сляпото черво, тя се затваря от другата страна. . Но .

Има няколко вариации в местоположението на апендикса (вермиформен или апендикуларен апендикс) по отношение на сляпото черво: в низходящо, възходящо, странично, ретроцекално или медиално местоположение. Освен това, ако обичайното местоположение на този орган е дясната страна на коремната кухина, тогава понякога се случват обратните случаи. Но това не е всичко, тази тръба от 8-15 сантиметра може да "живее" в херниалния сак.

Апендиксът отдавна се смята за грешка на природата: през ХХ век дори е бил премахнат при деца без особена причина. Но лекарите скоро забелязаха, че липсата на този фиктивен орган значително засяга умственото и физическото развитие на детето, и спряха да извършват подобни операции.

За щастие това няма да се повтори, тъй като тайната на функциите вече е разкрита. Първо, този вермиформен придатък помага за поддържането на нормална чревна микрофлора, създавайки оптимална среда за бактериите. Лимфоидните натрупвания в стените на апендикуларния процес съдържат клетки, които могат да се борят. Това е втората жизненоважна функция на апендикуларния процес - осигуряване на имунна защита на тялото. Вече доста, като за „безполезен“ орган. Ако апендикуларният процес се възпали, това се нарича.

Защо се развива апендицит?

Апендиксът реагира много чувствително на всяко възпаление и когато лимфоидните тъкани се поддават на прекомерен стрес, те се възпаляват и набъбват, впоследствие съдържанието на апендикса се натрупва и настъпва нагнояване. В класическия случай на апендицит се извършва апендектомия -. Ненавременната операция за апендицит е изпълнена със сериозни усложнения, включително смърт.

Преди това се смяташе, че детският навик да се ядат семена с люспи може да доведе до апендицит, но това не е вярно. Несмилаемите частици не могат да запушат отвора на тръбата, защото е твърде малък.

Но съвсем възрастни навици, като алкохол и обилни пиршества, са напълно достатъчни. Болестта може да не се прояви известно време. И острите, и хроничните стадии се считат за опасни.

Обострянето на апендицит е един от най-често срещаните проблеми на стомашно-чревния тракт, който освен това е значително по-млад през последните десетилетия. Медицината все още не е в състояние да обясни напълно причините и естеството му се счита за неспецифично.

Има четири форми на остър апендицит: прост, флегмонен, гангренозен и перфориран.

1. Простата (катарална) форма на остър апендицит е форма на възпаление на апендикса, което може да доведе до промени в стените на апендикса, но този процес се счита за обратим.
2. Флегмонозна форма на остър апендицит - стените на апендикуларния ортус започват да гноят поради тежко възпаление, но запазват формата си. Този стадий на заболяването се развива за няколко часа, след което структурата на апендикса започва да се разпада
3. Гангренозна форма на остър апендицит - в рамките на два до три дни някои области на тъканта на апендикуларния процес на цекума започват да умират. В редки случаи се получава некроза на целия процес.
4. Перфорирана (перфорирана) форма на остър апендицит - разкъсване на тъканта на апендикса с последващо изтичане на гноен излив в коремната кухина, което завършва с гноен перитонит или образуване на абсцес. Тялото може да притъпи болката.

Симптоми на остър апендицит

Поради факта, че апендиксът може да бъде разположен малко по-различно в тялото при различните хора, това може да бъде доста трудно. Освен това симптомите на заболяването не винаги са изразени и имат специфичен характер.

Няма въпрос за самолечение: болката е толкова силна, че дори най-издръжливите хора отиват на линейката в първите етапи на острия апендицит.

Диагностика на остър апендицит

Първият етап от диагностиката е изследване с палпация. Долната част на коремната стена изостава или изобщо не участва в дишането (с перитонит), кашлицата и движението причиняват допълнителна болка, при натискане и рязко отпускане усещанията се повтарят, докато коремът остава напрегнат. Също така, по време на прегледа, лекарите идват на помощ при познаването на няколко от симптомите на автора:

• Симптом на Ситковски
• Симптом на Rovsing
• Симптом на Бартомие-Микелсън
• Симптом на Раздолски
• Симптом на Воскресенски
• Симптом на Образцов
• Симптом на Кримов
• Симптом на Думбадзе

След преглед диагнозата „остър апендицит“ трябва да бъде потвърдена чрез вътрешни изследвания (и вагинален преглед), тъй като болката по време на външен преглед вече не е толкова очевидна, когато апендицитът засяга перитонеума.

На този етап интензивността на болката по време на палпация не винаги е изразена: апендиксът е унищожен и губи чувствителност поради действителната смърт на нервните окончания. В допълнение, такива изследвания могат да открият дори преди повишаване на температурата и забележими промени в коремната кухина. По-късно се появяват по-специфични: пулсът на пациента не съответства на температурната крива. Пациентът получава нов пристъп. Състоянието на езика му може да каже много: той се облага и се дехидратира.

Ако апендикуларният процес се разкъса (перфориран апендицит), настъпва засилен коремен пристъп. Без навременна хирургическа интервенция съдържанието на тръбата на апендикса (гной) може да изтече или да се образува ограничена област. Тази форма на апендицит е животозастрашаваща.

Катаралният стадий на острия апендицит се счита за не по-малко опасен. Особено трудно е да се диагностицира без допълнителни методи. В такива случаи, в допълнение към прегледа, измерването на пулса, температурата и реакцията на левкоцитите, помага аускултацията (слушане на звуци, произведени при функционирането на вътрешните органи) и перкусия (потупване на определени области).

Вторият етап от диагностицирането на остър апендицит са тестове и изследвания, които трябва да бъдат завършени изключително бързо.

1. Брой бели кръвни клетки- кръвен тест показва колко се е увеличил броят на белите кръвни клетки в кръвта и дали изобщо се е увеличил. Обикновено се променя още на първия етап от развитието на апендицит;
2. Микроскопия на урината- ви позволява да откриете наличието на червени и бели кръвни клетки, както и бактерии в урината. Анализът на урината за възпаление или камъни в пикочния мехур или бъбреците понякога може лесно да се обърка с признаци на апендицит. Следователно промените в урината всъщност показват патологични процеси в бъбреците или пикочния мехур, докато резултатите от микроскопията на урината са нормални и най-характерни за апендицит.
3. Рентгенов- На рентгеновите снимки ясно се вижда копролит (вкаменени екскременти), който запушва изхода на апендикса и също може да причини патогенните процеси в него.
4. Ултразвук- с помощта можете да идентифицирате разширен апендикс и абсцес, както и да оцените състоянието на близките органи. Въпреки това, ултразвуковият апарат не винаги помага при диагностицирането на остър апендицит: при половината от пациентите с тежко възпаление процесът на апендикса просто не може да се види.

Хроничен апендицит

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничният апендицит е изключително нестабилно заболяване, придружено от множество промени в структурата на апендикса. В същото време общите могат да се проявят доста слабо.

Всичко започва с пристъпи на болка в дясната (в зависимост от местоположението на апендикса) част на корема, понякога лека болка може да стане постоянна. Болезнените усещания могат да се разпространят в други части на коремната кухина, както и в долната част на гърба, слабините и дори бедрата. При дълбок натиск върху корема болката също се локализира.

Дискомфортът и болката при хроничен апендицит се влошават, ако човек го толерира поради лоша диета и физическа активност. Болката в корема често се влошава при дефекация, кашляне и кихане.

Симптомите на хроничен апендицит могат да бъдат усложнени от гадене и повръщане.

Въпроси на читателя

18 октомври 2013 г Добър вечер! Моля, кажете ми, възможно ли е да се лекува хроничен апендицит с хомеопатия? На всеки 3-4 месеца този апендикс се възпалява, но както казват лекари и хирурзи, няма показания за операция (т.е. няма остра болка, кръвта е спокойна). Ще кажа още, че всички органи на стомашно-чревния тракт и т.н. са изследвани за идентифициране на други патологии. Благодаря за отговора.

Задай въпрос

Диагностика на хроничен апендицит

Диагностицирането на хроничен апендицит може да бъде доста трудно дори за опитен специалист.За разлика от острия апендицит, сред диагностичните методи на автора, в някои случаи при преглед се появява само симптомът на Образцов (остра болка при повдигане на изправен крак). Палпацията също не винаги дава причина за определяне на хроничен апендицит, пациентът започва да изпитва дискомфорт само с точен и силен натиск върху мястото на възпаление. Пациентът дори няма температура, но може да се оплаква от общо неразположение.

По-лесно е да се подозира хроничен апендицит, ако човек е претърпял обостряне на апендицит, но не е бил опериран. Също така, леко възпаление на апендикса може да се открие при търсенето на други заболявания.

И в двата случая се използват съвременни диагностични методи като изследване на кръв и урина, рентген, ултразвук и компютърна томография.

1. за диагностициране на хроничен апендицит - с помощта на този метод може да бъде доста трудно да се установи увеличение на белите кръвни клетки и да се диагностицира хроничен апендицит, тъй като левкоцитозата често се наблюдава при други възпалителни процеси в тялото. И все пак, кръвен тест за левкоцити служи като допълнителен метод за диагностициране на хронични.
2. - Това е по-скоро метод за изключване, отколкото за потвърждаване на хроничен апендицит. Тъй като симптомите на апендицит понякога могат да бъдат объркани с проблеми с пикочния мехур и бъбреците, изследване на урината под микроскоп може да търси бели и червени кръвни клетки и да идентифицира бактерии. При хронични случаи показателите на урината остават в нормални граници.
3. (рентгенография с контраст) при диагностицирането на хроничен апендицит - диагностичен метод, който ви позволява да откриете дори незначителни запушвания в лумена на апендикса.
4. - когато по време на хроничен апендицит започне да се появява гноен секрет в апендикса, ултразвуковото изследване може да открие това навреме. По този начин е възможно да се предотврати влошаването на абсцеса и обострянето на апендицит.
5. - най-иновативният метод за диагностициране на хроничен апендицит, който ви позволява да оцените състоянието на апендикса и да наблюдавате по-нататъшния ход на заболяването.

Има различни форми на хроничен апендицит, но всяка се характеризира с това, че ходът на патологията е бавен. Възпалителният процес обикновено е следствие от остър апендицит, ако са се развили подходящи условия за развитие на заболяването. Симптомите обикновено са неясни. На пациента е показано консервативно лечение, но понякога е необходима хирургическа намеса.

Главна информация

Хроничният апендицит е хроничен възпалителен процес, който се развива в апендикса, който се простира от сляпото черво. Заболяването се диагностицира рядко в сравнение с острата форма на заболяването. Клиничната картина се характеризира с леки симптоми. Пациентите се оплакват от дискомфорт, лека болка, гадене и др. По симптомите не може да се определи, че заболяването е апендицит. Поставянето на точна диагноза изисква използването на инструментални методи на изследване и диференциален анализ. Тъй като патологията не се характеризира с ясни признаци, терапията е предимно медикаментозна, но в случай на силна болка на пациента е показана операция. Пренебрегването на болестта може да доведе до много усложнения.

Кой е податлив на заболяването?

Всеки апендицит е по-често при жените, отколкото при деца или възрастни мъже. В този случай критериите раса, здраве и възраст са напълно без значение. Лекарите обясняват това предразположение с физиологичната структура на женското тяло. Апендицитът е възпаление на апендикса, което често възниква поради патологични възпалителни процеси на други органи, локализирани в перитонеума. Тъй като жените имат повече органи в коремната кухина, отколкото мъжете, рискът от развитие на апендицит като вторично заболяване е много по-висок.

Класификация

Заболяването се класифицира, като се вземат предвид критериите за локализация на органа, което помага незабавно да се направи точна диагноза. Апендицитът може да се развие в остра и хронична форма. Последният от своя страна е разделен на следните видове:

• повтарящи се (периодично възникват обостряния);
• остатъчен хроничен апендикс (остатъчен хроничен апендицит, който остава след острия стадий на възпалителния процес);
• първично-хроничен (патологията веднага се развива като първична).

Причини за хроничен апендицит

Апендицитът обикновено се причинява от запушване на апендикса с изпражнения или чужди тела.

Хроничната форма на патологията се развива след нелекувано остро заболяване, когато не се извършва достатъчно изрязване на апендикса, което води до периодично влошаване на заболяването. Не винаги е възможно да се определи причината за проблема. Причините за хронична патология включват следното:

• наследствено предразположение;
• нарушаване на функционирането на защитните механизми на имунната система;
• проблеми във функционирането на ендокринната система;
• заболявания на храносмилателната система;
• смущения в системата за кръвоснабдяване.

Непосредствените провокатори са:

• хроничен запек;
• прекомерно телесно тегло;
• хипотермия;
• тютюнопушене, алкохол и др.;
• физически тежка работа;
• преумора и др.

Симптоми

Симптомите на хроничен апендицит са леки и често замъглени:

• болезнени усещания в областта на пъпа, които могат да ви безпокоят постоянно или периодично, например при спортуване, кашлица и др.;
• общото състояние на пациента е практически непроменено, работата не се влошава;
• диарията отстъпва място на запек;
• температурните индикатори не се променят;
• появява се дискомфорт в долната дясна част на коремната кухина;
• гадене;
• запушване;
• повишено уриниране;
• болка в ректалната област;
• болезнени усещания по време на полов акт.

Когато настъпи обостряне, се появяват следните симптоми:

• силна болка в корема;
• гадене;
• сухота на устната лигавица;
• бял налеп върху езика;
• висока температура и др.

Сред жените

Патологията се диагностицира по-често при жените, отколкото при деца или възрастни мъже, което се определя от физиологията. Структурата и локализацията на коремните органи обяснява разликата в признаците на заболяването при жените:

• спазми болка в долната част на гърба;
• дискомфорт и чувство на тежест в областта на яйчниците и влагалището, особено по време на полов акт или по време на менструация;
• загуба на апетит;
• диспептични разстройства;
• болка в десния хипохондриум (рядко);
• болката става по-силна след нездравословна храна или физическа активност;
• чести пътувания до тоалетната и др.

При мъжете

При възрастен мъж атаката се проявява предимно с тъпа болка в дясната страна на корема. Болезнените усещания се усещат повече при движение, кашляне и т.н. Понякога болката се появява в десния хипохондриум. Диспептичният синдром по време на обостряне при мъжете е по-изразен, отколкото при жените. Ако пациентът лежи на дясната си страна, състоянието може да се подобри, което е причина незабавно да се потърси медицинска помощ.

Провеждане на диагностика

Само след задълбочена диагностика специалистът ще постави правилната диагноза.

Лекарят може да определи причината за заболяването и да постави диагноза само след извършване на задълбочена диагноза. Специалистът събира информация за признаците на заболяването, оплакванията, извършва палпация и предписва необходимите изследвания:

• ехография;
• общ анализ на кръв и урина;
• компютърна томография;
• иригоскопия;
• колоноскопия;
• диагностична лапароскопия и др.

Освен това е необходимо да се извърши диференциална диагноза с:

• цистит;
• вагинит;
• пептична язва и др.

Лечение

След поставяне на диагнозата лекарят определя необходимите методи на лечение. Лечението на хроничен апендицит може да се извърши по класически консервативен метод или чрез операция (при силна болка). Освен това на пациента се предписва диетично хранене. Самолечението е изключително опасно, тъй като възпалителният процес в апендикса може да доведе до опасни усложнения.

Прием на лекарства

Пристъпите на апендицит могат да бъдат лекувани с лекарства. На пациента се предписва:

• антибиотици;
• противовъзпалителни лекарства;
• спазмолитици;
• витаминни и минерални комплекси;
• имунокоректори;
• лекарства за подобряване на кръвния поток;
• полезни бактерии и др.

Само след консултация с лекар можете да приемате традиционни лечебни инфузии.

Не се препоръчва самостоятелно да приемате традиционна медицина, дори ако имате заболяване, което не се характеризира с изразени симптоми. Преди да ги приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лечителите препоръчват използването на компоненти, които имат благоприятен ефект върху функционирането на имунната система и червата:

• семена от кимион с мляко (5 г на 100 мл, пийте отварата час след приготвяне в продължение на 7 дни);
• къпина (чай);
• естрагон (5 g на 200 ml, варете и пийте 3 пъти на ден, ¼ чаша за 4 дни) и др.

Корекция на храненето

Диетата няма да помогне да се отървете от хроничния апендицит, но като превенция и помощно средство е доста ефективна. Диетата се състои от спазване на няколко правила:

• установете режим на прием на храна;
• избягване на храни, които са трудно смилаеми и лошо усвоими;
• увеличаване на количеството фибри в менюто (плодове, зеленчуци, трици и др.).

Хирургическа интервенция

Ако лекарствата не помогнат или има силна болка, е необходимо хирургично лечение. Операцията обикновено включва отстраняване на апендикса, особено ако на органа са се появили сраствания и белези. Хирургичното лечение може да се извърши ендоскопски или с отворена кухина. Видове апендектомия:

• типичен;
• ретрограден;
• лапароскопски;
• транслуминален.

След операцията пациентът трябва да премине курс на антибиотици.

След операцията пациентът трябва да приема антибиотик, болкоуспокояващо и др. Освен това, веднага след операцията, пациентът се съветва да гладува и да си легне. Пациентът трябва да се придържа към диета. Пълното възстановяване зависи от вида на операцията. Физическата активност е противопоказана за около 60 дни, след което можете да започнете леки спортове, като плуване.

Може да се развие след прекарана остра форма поради частично запушване на лумена. Това е следствие от промени, които се развиват по време на обостряне и се изразяват в белези, прегъвания, сраствания и язви на лигавицата.

При деца причината за хроничен апендицит могат да бъдат втвърдени изпражнения, които блокират изхода на апендикса (копролитна болест). Това отклонение се открива с помощта на рентгенова снимка на коремната кухина.

За първичната хронична форма се съди по липсата на начален остър пристъп. Заболяването не е често срещано и се среща само при 1% от пациентите, които се обръщат към специалисти с признаци на апендицит.

Характеристики на хода на хроничния апендицит

За да се предпише правилно лечение, заболяването трябва да се диференцира от патологиите на стомашно-чревния тракт и коремната кухина. Симптомите на хроничен апендицит често съвпадат с картината на холецистит, пептична язва, пиелит и възпалителни заболявания на женските придатъци.

Пациентите се оплакват от чести пристъпи на болка в дясната страна. Опасността от това състояние е, че във всеки един момент болезнената атака може да се превърне в перитонит.

За да не пропуснете момента и да се свържете с клиниката своевременно, пациентът трябва да обърне внимание на такива признаци на заболяването като:
- гадене;
- повръщане;
- силна болка по време на дефекация, чиито продукти са течни.

Но основният признак на хроничен апендицит е тъпа болка, която периодично притеснява пациента при ходене и упражнения. Телесната температура остава нормална.

Благодарение на лапароскопията лекарят може да оцени състоянието на апендикса и съседните органи. Тази процедура е както диагностична, така и терапевтична. Ако се открие апендикс, той незабавно се отстранява.

Какво е лечението на хроничен апендицит?

Проявите на хроничен апендицит могат да бъдат елиминирани само чрез операция. По време на операцията апендиксът се отстранява по същия начин, както при острата форма. Много редки са усложнения като тромбофлебит, нагнояване на рани, перитонит и пневмония.

Рискът заболяването да завърши със смърт е толкова малък, че е едва 0,05% от общия брой извършени операции. Почти всички случаи на лечение на хроничен апендицит са довели до пълно възстановяване на пациентите.

Хроничният апендицит (ХА) е рядка форма на възпаление на апендикса, което води до неговите атрофични изменения. Характеризира се с бавен ход и оскъдни симптоми. Това е следствие от прекаран остър апендицит, след който остават промени под формата на сраствания със съседни тъкани и белези. Среща се при 5-15% от всички случаи на апендицит. Еднакво често засяга мъжете и жените.

Видове хроничен апендицит

Прието е да се разграничават три форми на хроничен апендицит:

• хроничен остатъчен (остатъчен);
• хронично рецидивиращ;
• първичен хроничен.

Остатъчната се характеризира с единична атака в историята, повтаряща се - с две или повече. Първичната хронична рядко се диагностицира и не всички експерти са съгласни с тази формулировка. Този вид хроничен апендицит не се развива остро, а постепенно. Няма анамнеза за остър пристъп.

Причини за хроничен апендицит

След остри пристъпи на апендицит се появяват сраствания, белези и деформации, което усложнява самопочистването на апендикса. Лошата циркулация в тази област води до активиране на патогени. Това поддържа възпалителния процес, хронизирайки апендицита.

Етапи на хроничен апендицит

Условно могат да се разграничат три етапа:

1. Силна болка, която се появява остро и внезапно изчезва, или неизразени болезнени усещания, но продължаващи по-дълго.
2. Повтаряща се атака или преход към хронична форма.
3. Постепенно прогресиране на заболяването и увеличаване на клиничните симптоми, последвано от влошаване на състоянието и развитие на усложнения.

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничният апендицит може да се развие по различни начини.

Клиничната картина е размита и оскъдна. Симптомите на хроничен апендицит при мъжете не се различават от симптомите на хроничен апендицит при жените. Първо, има чувство на дискомфорт в дясната илиачна област. Може да се появи болезнена болка, особено след вдигане на тежки предмети.

Могат да се наблюдават и вагинални, ректални и урологични симптоми.

Диагностика

Диагнозата на хроничния апендицит често е трудна, тъй като заболяването няма специфични клинични прояви или патогномонични признаци. При рецидивираща форма заболяването се диагностицира по-лесно. Лекарят се основава на резултатите от физикален (физикален) преглед, клинични и анамнестични данни (наличие на предшестващи остри пристъпи) и инструментално изследване - рентгеноконтрастна иригоскопия.

Общ план за диагностициране на хроничен апендицит:

1. Събиране на анамнеза.
2. Изключване на соматични заболявания на коремната кухина и малкия таз, чиито прояви могат да бъдат объркани със симптоми на хроничен апендицит. По показания - бъбречни изследвания, урография, ректално и вагинално изследване и др.
3. Изследване на дихателната система (при показания - флуороскопия).
4. Изследване на сърдечно-съдовата система, което включва измерване на пулс, кръвно налягане (при показания - ЕКГ).
5. Физическо изследване на корема, включително палпация и перкусия, за откриване на апендикуларни прояви.
6. Измерване на температурата.
7. Общ анализ на кръвта и урината, въпреки че резултатите от тези тестове често нямат значителни промени.
8. Методи за визуализация.

Ако възникне повторна остра атака, не се диагностицира обостряне на хронична атака, а остър апендицит.

Физическо изследване

Палпацията е един от методите за физикален преглед.

1. Обърнете внимание на болката в дясната илиачна област, както и мускулното напрежение, което е рефлекторна защитна реакция на механичното въздействие на болезнената област.
2. Болка в точката на McBurney при леко потупване с пръст.
3. За идентифициране на болката от дълбоко разположена лезия се извършва бимануална палпация. За да получите по-точна информация, е необходимо да фиксирате органа с една ръка и да го преместите в другата палпираща ръка.

Инструментална диагностика

Ако картината на хроничен апендицит е типична (което се случва рядко, за разлика от острия), тогава операцията се извършва без предварително рентгеново изследване. При неизяснена диагноза се използват образни методи. Това може да бъде обзорна радиография, сонография, компютърна томография, контрастно изследване на стомашно-чревния тракт.

След остри пристъпи на апендицит се появяват сраствания, белези и деформации, което усложнява самопочистването на апендикса.

При хроничен апендицит задължително се извършва рентгеноконтрастна иригоскопия на дебелото черво, по резултатите от която може да се съди за състоянието на апендикса. Колоноскопията ви позволява да изключите наличието на онкопатологии в цекума и дебелото черво, а радиографията и ултразвуковата диагностика - в коремната кухина.

Хроничният апендицит се диференцира от следните заболявания:

1. Заболявания на пикочно-половата система. Бъбречна колика, нефролитиаза, пиелит, пиелонефрит.
2. Гинекологични заболявания. Извънматочна бременност, кисти на яйчника, апоплексия на яйчника, възпалителни процеси в органите на женската репродуктивна система.
3. Патологии на жлъчния мехур и панкреаса. Панкреатит, холецистит, холелитиаза.
4. Чревни заболявания. Ентерит, ентероколит, илеит, дивертикулит, остра чревна непроходимост, чревни онкопатологии, синдром на раздразнените черва.
5. Болести на стомаха. Гастрит, пептична язва, отравяне.
6. Други патологии, симулиращи CA. Например, заболявания на сърдечно-съдовата система, плеврит, лобарна пневмония, пелвиоперитонит, туберкулозен мезоаденит.

Лечение

В много случаи е показано хирургично лечение чрез отворена апендектомия или лапароскопия. По време на операцията се изследват и други коремни органи за други причини за болка. По време на периода на възстановяване се предписват антибиотици. Има голяма вероятност от развитие на адхезивни процеси.

Ако симптомите практически не са изразени, консервативните методи са достатъчни - предписването на спазмолитици, физиотерапия. Лекарят може да не открие видими промени в апендикса поради леката му тежест. В такива случаи извършената операция може да влоши състоянието и да увеличи болката, което стана основание за апендектомия.

Усложнения

Патогенезата на хроничния апендицит е сложна, което затруднява диагнозата. Преживявайки един или няколко пристъпа, човек не посещава лекар, докато развие СА. Рискът от смърт е висок, особено при хора над 60 години. Те имат по-размита клинична картина от пациентите на други възрасти. Могат да се развият следните усложнения:

• в началния етап се наблюдава инфилтрация на възпалителен ексудат в близост до засегнатия процес;
• абсцес, перитонит;
• в по-късните етапи се развива сепсис, инфекцията навлиза в системния кръвен поток и се разпространява в близките органи.

Характеристики на хроничен апендицит при деца

При децата заболяването протича по-тежко, отколкото при възрастните. В същото време диагнозата е трудна поради морфо-физиологичните характеристики на растящия организъм. Гнойно-възпалителните процеси се разпространяват по-бързо в коремната кухина поради недостатъчното развитие на оментума и лимфоидната тъкан на апендикса. Поради анатомичните особености на апендикса, запушването се случва по-често при деца, отколкото при възрастни.

В много случаи е показано хирургично лечение чрез отворена апендектомия или лапароскопия.

Характеристики на хроничен апендицит при бременни жени

Симптомите на хроничен апендицит са или изтрити, или напълно липсват. Диагнозата при бременни жени е особено трудна поради изместването на органите. Възпалението може значително да засегне майката и детето, поради което в повечето случаи, ако има съмнение за апендицит, е показана хоспитализация и хирургично лечение.

Характеристики на хроничен апендицит при възрастни хора

При хора над 65-годишна възраст симптомите практически не са изразени, поради което се игнорират от пациентите дълго време. Основната характеристика на СА при възрастните хора е, че степента на увреждане на апендикса и тежестта на клиничните прояви не съответстват една на друга.

Често болката е незначителна, температурата е нормална (понякога субфебрилна), апендиксът не е запушен и практически няма болка при дълбока палпация. Данните от лабораторните кръвни изследвания в повечето случаи показват значително изместване на левкоцитната формула вляво.

Прогноза

Прогнозата е условно благоприятна. Човек трябва да се надява на добър изход, ако заболяването е правилно диагностицирано и лечението е извършено навреме. Рискът от усложнения зависи от формата на апендицит, продължителността и естеството на курса. Смъртността е 0,07%, а усложнения се развиват при всеки десети човек.

Предпазни мерки

За да избегнете хронифицирането на апендицит, трябва да се консултирате с лекар след първата атака и да не отлагате лечението.

Видео от YouTube по темата на статията: