Разтвор на дексаметазон. Дексаметазон е хормонално синтетично лекарство от групата на глюкокортикоидите

Дексаметазон е синтетичен глюкокортикостероид. Предлага се в няколко лекарствени форми: разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, капки за очи, таблетки. Глюкокортикоидната му активност е 25 пъти по-голяма от тази на хидрокортизона и 7 пъти по-голяма от тази на преднизолона. Инхибира активността на белите кръвни клетки и резидентните мононуклеарни фагоцити. Предотвратява миграцията на първия към възпалителния фокус. Стабилизира лизозомните мембрани, като по този начин намалява нивото на протеазите в огнището на възпалението. Неутрализира ефекта на хистамина върху стените на капилярите, като по този начин намалява тяхната пропускливост. Инхибира пролиферативната активност на фибробластите и потиска синтеза на колаген. Намалява интензивността на образуване на възпалителни медиатори - простагландини и левкотриени. Инхибира освобождаването на циклооксигеназа-2. Насърчава миграцията на левкоцитите от кръвта към лимфата. При директно взаимодействие с кръвоносните съдове проявява вазоконстрикторен ефект. Ефект върху протеиновия метаболизъм: намалява съдържанието на глобулини в серума, стимулира образуването на албумин в бъбреците и черния дроб, активира катаболитните процеси в скелетните мускули. Действие върху метаболизма на мазнините: насърчава образуването на мастни киселини, преразпределя мастната тъкан от крайниците към корема, лицето, раменния пояс, повишава нивото на липидите в кръвта. Влияние върху въглехидратния метаболизъм: насърчава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт, повишава нивата на кръвната захар. В субмаксимални дози прави мозъчната тъкан по-възбудима и увеличава риска от гърчове. При системно приложение проявява противовъзпалително, антиалергично действие, потиска имунитета и прекомерната клетъчна пролиферация. Местните форми на лекарството проявяват противовъзпалителни, антиалергични ефекти, намаляват интензивността на ексудата, навлизащ в мястото на възпалението (поради вазоконстрикторния ефект).

Метаболизира се от микрозомални чернодробни ензими. Полуживотът е 2-3 часа. Елиминира се през бъбреците.

Бактериалните, вирусните и гъбичните инфекции изискват постоянно медицинско наблюдение на пациента, приемащ дексаметазон. Тежките форми на инфекциозни заболявания позволяват лекарството да се приема само в комбинация със специфична терапия. Заболявания и състояния, при които лекарството също трябва да се приема с повишено внимание, са: имунодефицитни заболявания, БЦЖ ваксинация, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление на лигавицата на хранопровода, възпаление на дивертикула и др.), сърдечно-съдова патология, ендокринни заболявания. Преди започване на лекарствена терапия с дексаметазон е необходимо да се следи кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвта. Ако внезапно спрете приема на лекарството (особено ако е било прието в субмаксимални дози), често се развива синдром на отскок, чиито прояви са гадене, загуба на апетит, мускулно-скелетна болка и хронична умора. По време на приема на лекарството е необходимо да се следи кръвното налягане, водно-солевия баланс, както и да се наблюдава от офталмолог.

Когато се комбинира с определени лекарства, Дексаметазон може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Така че приемането му заедно с азатиоприн или антипсихотични лекарства може да провокира катаракта, а с антихолинергици - глаукома. В комбинация с орални контрацептиви, тестостеронови препарати, женски полови хормони, анаболни стероиди, дексаметазон може да причини акне и повишено окосмяване при мъжете. В комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства, приемането на лекарството увеличава риска от ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.

Фармакология

GKS. Потиска функциите на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитират, както и да образуват интерлевкин-1. Помага за стабилизиране на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на СОХ (главно СОХ-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото русло в лимфоидната тъкан; потиска образуването на антитела.

Дексаметазонът потиска освобождаването от хипофизата на ACTH и β-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

При директно приложение върху кръвоносните съдове има вазоконстрикторно действие.

Дексаметазонът има изразен дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, подпомага усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците, повишава активността на глюконеогенезните ензими. В черния дроб дексаметазон повишава отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на нивата на кръвната захар активира освобождаването на инсулин.

Дексаметазон инхибира усвояването на глюкоза в мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради повишената секреция на инсулин, се стимулира липогенезата, което води до натрупване на мазнини.

Има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. Остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с GCS. В резултат на катаболния ефект е възможно потискане на растежа при деца.

Във високи дози дексаметазонът може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на гърчовия праг. Стимулира прекомерното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептична язва.

Когато се използва системно, терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на неговите противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.

Когато се прилага външно и локално, терапевтичната активност на дексаметазон се дължи на неговия противовъзпалителен, антиалергичен и антиексудативен (поради вазоконстрикторния ефект) ефект.

Противовъзпалителната му активност е 30 пъти по-висока от хидрокортизона, но няма минералкортикоидна активност.

Фармакокинетика

Свързване с плазмените протеини - 60-70%. Прониква през хистохематичните бариери. Малко количество се екскретира в кърмата.

Метаболизира се в черния дроб.

T1/2 е 2-3 ч. Екскретира се от бъбреците.

Когато се прилага локално в офталмологията, той се абсорбира през роговицата с непокътнат епител във влагата на предната камера на окото. При възпаление на очната тъкан или увреждане на лигавицата и роговицата скоростта на абсорбция на дексаметазон значително се увеличава.

Форма за освобождаване

1 ml - тъмни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (5) - картонени опаковки.
250 ml - ампули (50) - блистерни опаковки (5) - картонени кутии - транспортни кутии (в насипно състояние)

Дозировка

Индивидуален. Перорално при тежки заболявания в началото на лечението се предписват до 10-15 mg / ден; поддържащата доза може да бъде 2-4,5 mg или повече на ден. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Приемайте малки дози 1 път/ден сутрин.

За парентерално приложение, прилага се интравенозно на бавна струя или капково (при остри и спешни състояния); аз съм; Възможно е също периартикуларно и вътреставно приложение. През деня можете да прилагате от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което се преминава към поддържаща терапия с перорална форма. В острия период на различни заболявания и в началото на лечението дексаметазон се използва в по-високи дози. При постигане на ефект дозата се намалява на интервали от няколко дни до достигане на поддържащата доза или до спиране на лечението.

Когато се използва в офталмологията при остри състояния, 1-2 капки се накапват в конюнктивалния сак. на всеки 1-2 часа, след това, когато възпалението намалее, на всеки 4-6 часа.Продължителността на лечението е от 1-2 дни до няколко седмици, в зависимост от клиничния ход на заболяването.

Взаимодействие

При едновременна употреба с антипсихотици, букарбан, азатиоприн съществува риск от развитие на катаракта; с лекарства, които имат антихолинергичен ефект - рискът от развитие на глаукома.

Когато се използва едновременно с дексаметазон, ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се намалява.

При едновременна употреба с хормонални контрацептиви, андрогени, естрогени и анаболни стероиди са възможни хирзутизъм и акне.

Когато се използва едновременно с диуретици, е възможно повишено отделяне на калий; с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина) - увеличава се честотата на ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт.

Когато се използва едновременно с перорални антикоагуланти, антикоагулантният ефект може да бъде отслабен.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, поносимостта на сърдечните гликозиди може да се влоши поради дефицит на калий.

Когато се използва едновременно с аминоглутетимид, ефектите на дексаметазон могат да бъдат намалени или инхибирани; с карбамазепин - ефектът на дексаметазон може да бъде намален; с ефедрин - повишено отделяне на дексаметазон от тялото; с иматиниб - възможно е намаляване на концентрацията на иматиниб в кръвната плазма поради индукция на неговия метаболизъм и повишена екскреция от тялото.

Когато се използва едновременно с итраконазол, ефектите на дексаметазон се засилват; с метотрексат - възможна е повишена хепатотоксичност; с празиквантел - възможно е намаляване на концентрацията на празиквантел в кръвта.

Когато се използва едновременно с рифампицин, фенитоин и барбитурати, ефектите на дексаметазон могат да бъдат отслабени поради повишена екскреция от тялото.

Странични ефекти

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (включително лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено сексуално развитие при деца.

Метаболизъм: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване, хипернатриемия, хипокалиемия.

От страна на централната нервна система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространение на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; при интракраниално приложение - кървене от носа.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни пластини), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).

Дерматологични реакции: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: генерализирани (включително кожен обрив, кожен сърбеж, анафилактичен шок) и при локално приложение.

Ефекти, свързани с имуносупресивни ефекти: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация).

Локални реакции: при парентерално приложение - тъканна некроза.

За външна употреба: рядко - сърбеж, хиперемия, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен дерматит, мацерация на кожата, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрии, тръпки. При продължителна употреба или прилагане върху големи участъци от кожата могат да се развият системни странични ефекти, характерни за GCS.

Показания

За перорално приложение: болест на Addison-Biermer; остър и подостър тиреоидит, хипотиреоидизъм, прогресивна офталмопатия, свързана с тиреотоксикоза; бронхиална астма; ревматоиден артрит в острата фаза; UC; заболявания на съединителната тъкан; автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, аплазия и хипоплазия на хематопоезата, агранулоцитоза, серумна болест; остра еритродермия, пемфигус (често), остра екзема (в началото на лечението); злокачествени тумори (като палиативна терапия); вроден адреногенитален синдром; церебрален оток (обикновено след предварителна парентерална употреба на GCS).

За парентерално приложение: шок от различен произход; церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); астматичен статус; тежки алергични реакции (оток на Квинке, бронхоспазъм, дерматоза, остра анафилактична реакция към лекарства, серумна трансфузия, пирогенни реакции); остра хемолитична анемия, тромбоцитопения, остра лимфобластна левкемия, агранулоцитоза; тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици); остра надбъбречна недостатъчност; остра крупа; ставни заболявания (хумерален периартрит, епикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компресионна невропатия, остеохондроза, артрит с различна етиология, остеоартрит).

За употреба в офталмологичната практика: негноен и алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефароконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит, възпалителен процес след очни травми и хирургични интервенции, симпатична офталмия.

Противопоказания

За краткотрайна употреба по здравословни причини - свръхчувствителност към дексаметазон.

За вътреставно инжектиране и инжектиране директно в лезията: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставна костна фрактура, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително анамнеза ), както и общо инфекциозно заболяване, тежка периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата („суха“ става, например при остеоартрит без синовит), тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставната цепка, анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептична некроза на образуващата се епифизна става на костите.

За външна употреба: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, кожна туберкулоза, кожни прояви на сифилис, кожни тумори, следваксинален период, нарушение на целостта на кожата (язви, рани), детска възраст (до 2 години, с сърбеж в ануса - до 12 години), розацея, акне вулгарис, периорален дерматит.

За приложение в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични заболявания на очите, туберкулоза на очите, нарушение на целостта на очния епител, остра форма на гнойна инфекция на очите при липса на специфична терапия, заболявания на роговицата, съчетани с епителни дефекти. , трахома, глаукома.

Трябва да се използва с повишено внимание в рамките на 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, с лимфаденит след BCG ваксинация, с имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Използвайте с повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт: язви на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остри или латентни пептични язви, наскоро създадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, некротичният фокус може да се разпространи, забавяйки образуването на белег и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия), с ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен толеранс към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, с тежка хронична бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейната поява, със системна остеопороза , миастения гравис, остра психоза , затлъстяване (III-IV степен), с полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и закрит ъгъл.

Ако е необходимо вътреставно приложение, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни приложения (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания GCS).

Преди и по време на терапията с GCS е необходимо да се следи общата кръвна картина, гликемичните нива и плазмените електролитни нива.

При интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходима едновременна антибиотична терапия.

Относителната надбъбречна недостатъчност, причинена от дексаметазон, може да продължи няколко месеца след спирането му. Като се има предвид това, при стресови ситуации, възникнали през този период, хормоналната терапия се възобновява с едновременното приложение на соли и / или минералкортикоиди.

Когато се използва дексаметазон при пациенти с корнеален херпес, трябва да се има предвид възможността за перфорация на роговицата. По време на лечението е необходимо да се следи вътреочното налягане и състоянието на роговицата.

При внезапно спиране на дексаметазон, особено в случай на предишна употреба във високи дози, възниква така нареченият синдром на отнемане (не е причинен от хипокортизолизъм), проявяващ се с анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост. След спиране на дексаметазон, относителната надбъбречна недостатъчност може да персистира няколко месеца. Ако през този период възникнат стресови ситуации, се предписва GCS (според показанията), ако е необходимо в комбинация с минералкортикоиди.

По време на лечението е необходимо проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, периферната кръвна картина и нивото на гликемията, както и наблюдение от офталмолог.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Дексаметазонът е хормонално лекарство, което има имуносупресивен ефект, бори се с възпалението и има положителен ефект върху централната нервна система. Веществата в състава имат антиалергични и противошокови свойства, а също така са способни да премахват токсините, така че активно се предписват на пациенти с възпалителни процеси в очната ябълка или с церебрален оток.

Веднъж попаднал в цитоплазмата, той взаимодейства с неговите рецептори, което води до образуването на комплекс, който, прониквайки в клетъчното ядро, засилва синтеза на информационна РНК. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Принадлежи към категорията жизненоважни средства и се предлага с рецепта.

важно! По време на лечението с дексаметазон е необходимо да се въздържате от шофиране и други дейности, които изискват най-бързата и точна реакция на опасни фактори.

Употреба на лекарството

Защо се предписва дексаметазон? Лекарят може да го предпише в случаите, когато пациентът има проблеми с функционирането на определени системи от органи, както и при наличие на редица заболявания:

• ендокринни проблеми
• патологии на съединителната тъкан
• кожни заболявания
• очни заболявания
• проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт
• заболявания на кръвта
• бъбречни патологии
• тумори
• други заболявания

По този начин показанията за употреба могат да включват проблеми, свързани с надбъбречна недостатъчност, подуване на мозъка, наличие на тумори или травматични мозъчни наранявания. Лекарството е насочено към облекчаване на състояния, причинени от злокачествени тумори и състояния: левкемия, детска левкемия и др.

Дексаметазон е ефективен при обостряне на хронични заболявания (бронхит, астма), както и при тежки алергични реакции и по време на инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици). Предписва се за възстановяване от състояние на шок (анафилактичен шок, изгаряне, токсичен, хирургичен шок). Често се използва и в офталмологията при лечение на конюнктивит, склерит и за отстраняване на последствията от наранявания на очите.

Прием на дексаметазон по време на бременност

Бременността може да бъде противопоказание за приемане на много лекарства и дексаметазон не е изключение. Употребата му в ранните етапи е показана само когато възможният риск за живота и растежа на ембриона е по-голям от възможния страничен ефект на лекарството. Приемането на лекарства в последните етапи на бременността може да окаже значително влияние върху развитието на надбъбречните жлези: детето може да претърпи атрофия на кората им, така че след раждането може да има нужда от заместителна терапия. Ако трябва да приемате лекарството по време на кърмене, ще трябва да спрете кърменето.

Начин на приложение

Дексаметазон се прилага по индивидуално изготвена схема. Приема се перорално (таблетки), инжекционно, конюнктивално.

• Таблетки за възрастни. Приема се след или по време на хранене от 2-3 до 10-15 mg на ден (според указанията на лекаря).

• Таблетки за деца. 3-4 пъти на ден в зависимост от телесното тегло на детето.

• Инжекции за възрастни. За спешна помощ - от 4 до 20 mg, до 4 пъти дневно. При шок се използва натоварваща доза от 20 mg, след това 3 mg на 1 kg тегло през деня.

• Инжекции за деца. Изчислява се в зависимост от телесното тегло.

• При офталмологични заболявания - до 2 капки на час, след това - на всеки 5-6 часа (при остро състояние). В останалите случаи - до 2 капки 3 пъти на ден. Курсът обикновено е няколко седмици.

Противопоказания

Ако тялото има заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, колит, диверкулит), както и сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност и особено инфаркт на миокарда), приемането на дексаметазон е изпълнено с разкъсване на сърдечния мускул. Нарушенията във функционирането на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм и други) и патологиите на бъбреците и черния дроб също са противопоказания. И, както бе споменато по-горе, бременност и период на кърмене.

Странични ефекти и предозиране

В случай на предозиране заплахата за тялото не е толкова мащабна, но е налице. Кръвното налягане се повишава, появяват се отоци, съзнанието може да се промени. Ето защо лекарството трябва да бъде предписано от лекар и да се приема по индивидуална схема.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро ​​и стимулира синтеза на иРНК: последната индуцира образуването на протеини, включително липокортин, които медиират клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, PGs, левкотриени, които насърчават възпалението, алергиите и др. Предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите и мастните клетки. Инхибира активността на хиалуронидазата, колагеназата и протеазите, нормализира функциите на междуклетъчния матрикс на хрущялната тъкан и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомален, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги, причинява инволюция на лимфоидна тъкан. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява протеиновия катаболизъм, намалява усвояването на глюкозата от периферните тъкани и повишава глюконеогенезата в черния дроб. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; инхибира секрецията на натрий (и вода) ACTH.

Фармакокинетика

При интравенозно приложение се свързва със специфичен протеин носител - транскортин - с 70-80%; когато се прилагат високи дози от лекарството, свързването с протеини се намалява до 60-70% поради насищане на транскортин. Лесно преминава през хистохематични бариери, включително кръвно-мозъчни и плацентарни. Cmax се постига в рамките на 1-2 часа. Биотрансформира се в черния дроб, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина, до неактивни метаболити. Времето на полуживот от кръвта T1/2 е 3-5 часа, биологичният полуживот е 36-54 часа. При парентерално приложение се метаболизира по-бързо и съответно фармакологичните ефекти са по-малко трайни. Екскретира се главно с урината (малка част от лактиращите жлези) под формата на 17-кетостероиди, глюкуроиди и сулфати. Около 15% от дексаметазон се екскретира непроменен в урината. Когато се прилага върху кожата, абсорбцията се определя от много фактори (цялост на кожата, наличие на оклузивна превръзка, лекарствена форма и др.) и варира значително.

Показания за употреба

Заболявания, изискващи прилагането на бързодействащ глюкокортикостероид, както и случаи, при които пероралното приложение на лекарството е невъзможно.

Болест на Адисон, вродена надбъбречна хиперплазия, надбъбречна недостатъчност (обикновено в комбинация с минералкортикоиди), адреногенитален синдром, несупуративен тиреоидит, хипотиреоидизъм, туморна хиперкалцемия, шок (анафилактичен, посттравматичен, следоперативен, кардиогенен, кръвопреливане и др.), ревматоиден артрит в острата фаза, остър ревматичен кардит, колагенози (ревматични заболявания - като допълнителна терапия за краткосрочно лечение на обостряне на заболяването, дисеминиран лупус еритематозус и др.), ставни заболявания (посттравматичен остеоартрит, остър подагрозен артрит, псориатичен артрит, синовейт при остеоартрит, остър неспецифичен теносиновит, бурсит, епикондилит, анкилозиращ спондилит и др.), бронхиална астма, астматичен статус, анафилактоидни реакции, вкл. причинени от лекарства; церебрален оток (поради тумори, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит); неспецифичен улцерозен колит, саркоидоза, берилиоза, дисеминирана туберкулоза (само в комбинация с противотуберкулозни лекарства), болест на Loeffler и други тежки респираторни заболявания; анемия (автоимунна, хемолитична, вродена, хипопластична, идиопатична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при възрастни), вторична тромбоцитопения, лимфом (Ходжкинов и неходжкинов), левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична), серумна болест, алергични реакции по време на кръвопреливане, остър инфекциозен оток на ларинкса (адреналинът е лекарството на първи избор), трихинелоза с увреждане на нервната система или засягане на миокарда, нефротичен синдром, тежки възпалителни процеси след очни травми и операции, кожни заболявания: пемфигус, Stevens- Синдром на Джонсън, ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, тежък себореен дерматит, тежък псориазис, атопичен дерматит.

Противопоказания

Свръхчувствителност, системни микози, амебни инфекции, инфекциозни лезии на ставите и периартикуларните меки тъкани, активни форми на туберкулоза, периодът преди и след превантивни ваксинации (особено антивирусни), глаукома, остра гнойна инфекция на очите (ретробулбарно приложение).

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да се спре кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.

Начин на употреба и дози

Предназначен за интравенозно, интрамускулно, вътреставно, периартикуларно и ретробулбарно приложение. Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията.

За да приготвите разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да използвате изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Прилагането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа. При възрастни при остри и спешни състояния се прилага интравенозно бавно, струйно или капково или мускулно в доза 4-20 mg 3-4 пъти дневно. Максималната еднократна доза е 80 mg. Поддържаща доза – 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се преминава към перорално приложение на дексаметазон. Деца - IM в доза 0,02776-0,16665 mg/kg на всеки 12-24 часа. За локално лечение могат да се препоръчат следните дози:

Големи стави (напр. колянна става): 2 до 4 mg;

Малки стави (напр. интерфалангеална, темпорална става): от 0,8 до 1 mg;

Капсули за стави: от 2 до 3 mg;

Сухожилия: от 0,4 до 1 mg;

Меки тъкани: 2 до 6 mg;

Нервни ганглии: 1 до 2 mg.

Лекарството се предписва повторно на интервали от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; Максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. При шок, възрастни - 20 mg интравенозно еднократно, след това 3 mg/kg за 24 часа като продължителна инфузия или интравенозно 2-6 mg/kg еднократно, или iv 40 mg на всеки 2-6 часа. При мозъчен оток (възрастни) - 10 mg IV, след това 4 mg на всеки 6 часа IM до изчезване на симптомите; дозата се намалява след 2-4 дни и постепенно - в продължение на 5-7 дни - лечението се спира. При надбъбречна недостатъчност (деца), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) на ден в 3 инжекции на всеки трети ден или дневно 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) на ден.

В случай на остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва по следната схема, като се има предвид комбинация от парентерално и перорално приложение: дексаметазон инжекционен разтвор 4 mg/ml: 1 ден, 1 или 2 дни ml (4 или 8 mg) интрамускулно; дексаметазон таблетки 0,75 mg: втори и трети ден, 4 таблетки в 2 разделени приема на ден, 4-ти ден, 2 таблетки в 2 разделени приема, 5-ти и 6-ти дни, 1 таблетка всеки ден, 7-ми ден - без лечение, 8-ми ден - наблюдение.

Страничен ефект

Задържане на натрий и течности, загуба на калий и калций, оток, хипокалиемична алкалоза, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (с обостряне на пептична язва до перфорация, кървене), хеморагичен панкреатит, стомашно-чревна атония, повишен апетит, гадене и повръщане, наддаване на тегло, хълцане, хепатомегалия, подуване на корема, улцерозен езофагит, мускулна слабост, миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, патологични фрактури на дълги тръбести кости, компресионни фрактури на прешлени, асептична некроза на бедрената и раменната глава, разкъсвания на сухожилията, аритмия, брадикардия, повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и дистрофия, миокардна руптура при скорошен миокарден инфаркт, синдром на Иценко-Кушинг, HCM при новородени с ниско тегло, хипергликемия, хиперлипопротеинемия, отрицателен азотен баланс, дисменорея, забавяне на растежа при деца, хирзутизъм, понижен имунитет, потискане на регенеративните и репаративните процеси, световъртеж, главоболие, разстройства на настроението, психоза, повишено вътречерепно налягане с оток на папилата, световъртеж, невропатия, конвулсии, полиморфонуклеарна левкоцитоза, изтъняване и уязвимост на кожата, нарушено зарастване на рани, петехии, екхимози , акне, стрии, еритема и промени в пигментацията на кожата, дегенерация на кожата или подкожните тъкани, стерилен абсцес, парене на мястото на инжектиране (след вътреставно инжектиране), фалшиво отрицателни резултати при кожни алергични тестове, парене или изтръпване (особено в перинеума), ангиоедем, артропатия, наподобяваща артропатия на Charcot, повишено изпотяване, повишено вътреочно налягане, екзофталм, глаукома, катаракта, екзофталм, редки случаи на слепота, ретинопатия на недоносените, вторични гъбични или вирусни очни инфекции; тромбоза и тромбоемболизъм, симптоми на отнемане след продължителна терапия (с бързо спиране на кортикостероидите): треска, миалгия, артралгия, неразположение. Това може да се случи при пациенти дори без признаци на надбъбречна недостатъчност; депресия, вторична надбъбречна недостатъчност, менструални нередности, развитие на кушингоидни състояния, потискане на растежа при деца, намалена толерантност към въглехидрати, латентен захарен диабет, необходимост от увеличаване на дозата на инсулин и перорални хипогликемични средства при пациенти с диабет, хирзутизъм; рядко - алергични реакции (обрив, сърбеж), уртикария, оток на Quincke.

Предозиране

Съобщенията за остро токсично отравяне и/или смърт поради предозиране на глюкокортикоиди са изключително редки. С развитието на нежелани събития - лечениесимптоматично, насочено към поддържане на жизнените функции; Синдром на Иценко-Кушинг - приложение на аминоглутемид.

Взаимодействие с други лекарства

Терапевтичните и токсичните ефекти на дексаметазон се намаляват от барбитурати, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, ефедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряват метаболизма); соматотропин; антиациди (намаляват абсорбцията), повишават - естроген-съдържащи орални контрацептиви. Едновременната употреба с циклоспорин повишава риска от развитие на гърчове при деца. Рискът от аритмии и хипокалиемия се увеличава от сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността от оток и артериална хипертония се увеличава от лекарства, съдържащи натрий и хранителни добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза се увеличава от амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата; рискът от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - нестероидни противовъзпалителни средства. Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекция. Едновременната употреба с тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В може да доведе до тежка хипокалиемия, която може да засили токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и недеполяризиращите мускулни релаксанти. Отслабва хипогликемичната активност на инсулина и пероралните антидиабетни средства; антикоагулант - кумарини; диуретик – диуретични диуретици; имунотропна – ваксинация (потиска образуването на антитела). Влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява калиев дефицит), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта. Може да повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква корекция на дозата на хипогликемичните лекарства, сулфонилурейните производни и аспарагиназата. GCS повишават клирънса на салицилатите, следователно след спиране на дексаметазон е необходимо да се намали дозата на салицилатите. Когато се използва едновременно с индометацин, тестът за потискане на дексаметазон може да даде фалшиво отрицателни резултати.

Характеристики на приложението

Ограничен за употреба при: пептична язва на стомашно-чревния тракт, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, чревна анастомоза (в непосредствена история); застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, тромбоза, захарен диабет, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза, конвулсивни състояния, миастения гравис, глаукома с отворен ъгъл, СПИН, бременност, кърмене. При продължително лечение (повече от 3 седмици) във високи дози (повече от 1 mg дексаметазон на ден) за предотвратяване на вторична надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се прекратява постепенно. Това състояние може да продължи няколко месеца, така че ако възникне стрес (включително по време на обща анестезия, операция или травма), е необходимо увеличаване на дозата или приложението на дексаметазон.
Локалното приложение на дексаметазон може да доведе до системни ефекти. При вътреставно приложение е необходимо да се изключат локални инфекциозни процеси (септичен артрит). Честото вътреставно приложение може да доведе до увреждане на ставната тъкан и остеонекроза. На пациентите не се препоръчва претоварване на ставите (въпреки намаляването на симптомите, възпалителните процеси в ставата продължават).

Предпазни мерки

Трябва да се внимава, когато се предписва на фона на улцерозен колит, чревен дивертикулит и хипоалбуминемия. Предписването при интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварителна и след това едновременна антибактериална терапия. GCS може да повиши чувствителността или да маскира симптомите на инфекциозни заболявания. Варицела, морбили и други инфекции могат да бъдат по-тежки и дори фатални при неимунизирани лица. Имуносупресията често се развива при продължителна употреба на GCS, но може да възникне и при краткосрочно лечение. На фона на съпътстваща туберкулоза е необходимо да се проведе адекватна антимикобактериална химиотерапия. Едновременната употреба на дексаметазон във високи дози с инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не доведе до желания резултат. Имунизацията на фона на заместителна терапия с GCS е приемлива. Необходимо е да се вземе предвид повишеният ефект при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционалната лабилност при тяхното високо начално ниво, маскиране на някои симптоми на инфекция, вероятността от относителна надбъбречна недостатъчност, продължаваща няколко месеца (до до 1 година) след спиране на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба). По време на продължителен курс внимателно се следи динамиката на растежа и развитието на децата, систематично се провежда офталмологичен преглед и се проследява състоянието на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система и нивата на кръвната захар. Спрете терапията само постепенно. Препоръчително е да се внимава при извършване на всякакъв вид хирургични интервенции, поява на инфекциозни заболявания, наранявания, избягване на имунизация и избягване на употребата на алкохол. При деца, за да се избегне предозиране, дозата се изчислява въз основа на телесната повърхност. При контакт с пациенти с морбили, варицела и други инфекции се предписва съпътстваща превантивна терапия.

В редки случаи могат да се появят анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи парентерални кортикостероиди. Пациентите трябва да вземат подходящи предпазни мерки преди приложение, особено ако пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Кортикостероидите могат да влошат системните гъбични инфекции и следователно не трябва да се използват при наличие на такива инфекции.

Кортикостероидите могат да активират латентна амебиаза. Поради това се препоръчва да се изключи латентна или активна амебиаза преди започване на кортикостероидна терапия.

Умерени до високи дози кортизон или хидрокортизон могат да причинят повишено кръвно налягане, задържане на сол и вода и повишена екскреция на калий. В този случай може да се наложи ограничаване на солта и калия. Всички кортикостероиди повишават екскрецията на калций.

Използвайте кортикостероиди с голямо внимание при пациенти с пресен инфаркт на миокарда поради риск от разкъсване на камерната стена.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с очна инфекция, причинена от херпес симплекс, поради риск от перфорация на роговицата.

Аспиринът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с кортикостероиди поради риск от хипопротромбинемия.

При някои пациенти стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите.

Може да се наблюдава:

Загуба на мускулна маса;

Патологични фрактури на дълги тръбести кости;

Компресионни фрактури на прешлените;

Асептична некроза на главата на бедрената и раменната кост.

Влияние върху способността за шофиране на кола и други потенциално опасни механизми.По време на лечението не трябва да шофирате превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Дексаметазонът е лекарство, което се предлага в няколко форми: инжекция (от RLS), прах или капки за очи. Има спектър от действия, като противовъзпалително, антиалергично и други - за лечение на редица заболявания.

Дексаметазон - показания за употреба

Употребата на Дексаметазон се препоръчва при алергии, заболявания на съединителната тъкан, злокачествени тумори, серумна болест, болест на Адисон-Бирмер и др. Инструкциите за употреба описват лекарството Дексаметазон като лекарство с широк спектър от цели. Противопоказанията, ефективността и методите на приложение (интрамускулно, в капкомер, перорално) също са показани за употреба.

Показания за употребата на дексаметазон са както следва:

• при шокови заболявания и външни увреждания на кожата (изгаряния, разкъсвания, открити рани, порязвания, остра екзема и др.);
• по време на едематозни процеси (церебрален оток, остра еритродермия, тиреоидит, аплазия и хипоплазия на хематопоезата, автоимунна хемолитична анемия и други);
• анафилактичен шок, сложни алергични реакции, остра екзема, уртикария;
• астматичен статус;
• рак (онкология), вроден адреногенитален синдром;
• при астма, при бронхит;
• дерматологични проблеми, възпаление на средното ухо, псориазис;
• инфекциозни заболявания (с курс на антибиотици);
• хипотиреоидизъм;
• неспецифичен улцерозен колит (UC) с болка;
• прогресивна офталмопатия, тромбоцитопения и др.
• агранулоцитоза

Дексаметазон - инструкции

Инструкциите за дексаметазон включват описание на начина на употреба. Ако говорим за инжекция, тогава дексаметазон трябва да се използва интравенозно или интрамускулно, в зависимост от първоначалния проблем. При лечение на някои сложни заболявания (например туберкулоза) е необходимо да се използва паралелен курс на антибиотици за безопасност.

Как да приемате дексаметазон? Трябва да проучите инструкциите. Непременно се консултирайте с Вашия лекар. Ще намерите всички условия за лекарството Дексаметазон - инструкциите за употреба описват и посочват последствията и начина на приложение. Средният курс на лечение (перорално приложение на лекарството) продължава не повече от пет дни, след което преминават към поддържащи дози.

Дексаметазон капки за очи

Има отделна форма на освобождаване на лекарството - дексаметазон капки за очи. Използват се при алергии, възпаления, инфекции и други видове очни заболявания (зрителни органи на човека). Една капка е ефективна веднага след употреба. След няколко часа човек забелязва положителен ефект под формата на облекчаване на подуване, възпаление и болка. Според прегледите на пациентите, когато се прилага, капката лесно прониква в орбитата, в роговицата и конюнктивата.

Дексаметазон в ампули се използва в случаите, когато друг метод на приложение (перорално) е забранен от лекаря. Основната активна съставка (според INN) е фосфатиран глюкокортикоид. Оказва влияние върху образуването на протеини, липокортин и др. Съдържанието на ампулата се прилага като част от капкомер или се инжектира интравенозно (мускулно). Този метод на употреба е забранен, ако има инфекции в области в близост до вените. Възможно е да се инсталира капкомер, в този случай трябва да се приготви 5% разтвор на натриев хлорид (количеството трябва да бъде предписано от лекар).

Дексаметазон таблетки

Този продукт е достъпен: цената му според аптечните каталози е по-малка от аналог на ампули или капки за очи (данните могат да варират в различните аптечни павилиони и вериги). Дозировката на основния компонент в тази форма на освобождаване на лекарството е 0,5 mg на таблетка. Тази лекарствена добавка има положителен ефект върху чревния тракт, подобрява липидния и протеиновия метаболизъм (според прегледите на лекари и пациенти). Освен това таблетките дексаметазон имат противовъзпалителен ефект. Лекарството трябва да се съхранява на хладно място.

Дексаметазон - странични ефекти

Предозирането и неправилното изчисляване на дозата могат да причинят нежелани реакции. Страничните ефекти на дексаметазон са както следва:

• гадене, повръщане, стомашни или дуоденални язви;
• хормонален дисбаланс (нарушена секреция на хормони, недостатъчност на надбъбречните жлези, образуване на захарен диабет, повишено кръвно налягане);
• стомашно-чревно кървене, конвулсии, главоболие, алергии, ревматоиден артрит, пемфигус (в редки случаи);
• катаракта, проблеми със зрението, нарушено качество на зрението, отлепване на ретината;
• параноя, депресия, нервност и други;
• повишено изпотяване, секреция на калций, болка във врата и гърба;
• разкъсване на сухожилие при леко натоварване, загуба на тегло, ускорена загуба на тегло, слабост;
• бавно зарастване на външни и вътрешни рани, образуване на стероидно акне, азотен дисбаланс, избистряне на кожата, бледност;
• нарушение на съня, липса на апетит, постоянна умора.

Дексаметазон - противопоказания

Има списък с противопоказания за употребата на този вид лекарства:

• ако имате туберкулоза, не сте подложени на курс на антибиотично лечение;
• свръхчувствителност към съставни елементи;
• не може да се използва от деца под шест години;
• при гъбични заболявания, херпес, едра шарка;
• скорошно сърдечно заболяване (сърдечен удар, операции, свързани със сърдечно-съдовата система).

Освен това дексаметазон е противопоказан при бъбречна недостатъчност и остеопороза. Прегледите на лекарите твърдят, че може да се използва по време на бременност, ако ползата значително надвишава допустимата вреда (например съществува риск от смърт на плода (детето) или майката).

Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с помощта на хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора. Такива лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.

Свойства на лекарството и неговото приложение

Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която нормално се произвежда при хората, и има следните ефекти върху тялото:

1. Той реагира с рецепторния протеин, което позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
2. Активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
3. Блокира медиаторите на възпалителните процеси в имунната система.
4. Инхибира производството на ензими, които влияят на разграждането на протеините, като по този начин подобрява метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
5. Намалява производството на левкоцити.
6. Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.

В резултат на изброените свойства веществото Дексаметазон има мощно антиалергично, противовъзпалително, противошоково и имуносупресивно действие.

важно! Отличително положително свойство на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, той има почти мигновен ефект (когато се прилага интрамускулно след 8 часа).

Дексаметазон в ампули се използва за системно лечение на патологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешното лечение не са дали резултат или тяхното използване е невъзможно.

Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени за 35-60 рубли или заменени с аналози, включително Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone

Най-често инжекциите с дексаметазон се използват за облекчаване на алергични реакции, както и за лечение на ставни заболявания. Описанието на лекарството показва следните състояния и заболявания, за които се използва дексаметазон:

• Развитие на остра надбъбречна недостатъчност;
• Ревматични патологии;
• Чревни заболявания с неизвестен характер;
• шокови състояния;
• Остри форми на тромбоцитопения, хемолитични, тежки видове заболявания с инфекциозен характер;
• Кожни патологии: псориазис, дерматит;
• , раменно-скапуларен периартрит, остеоартрит, ;
• Остър ларинготрахеит при деца;
• разсеян ;
• Оток на мозъка поради черепно-мозъчни травми, тумори, кръвоизливи, радиационни увреждания, неврохирургични интервенции,.

Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, който е 35 пъти по-ефективен от използването на кортизон.

Инжекциите с дексаметазон се използват при развитието на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на действие на лекарството. Лекарството обикновено се използва за кратък курс, като се вземат предвид жизнените показания.

Как да използвате инжекции с дексаметазон

Инструкциите за дексаметазон показват, че инжекциите могат да се използват от първата година от живота, не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявата на странични ефекти и възрастта на пациента.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за възрастни

За възрастни дексаметазон може да се прилага в количества от 4 mg до 20 mg, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. Лекарството се прилага три до четири пъти на ден. При остри, опасни състояния дневната доза може да се увеличи със съгласието и под наблюдението на лекар.

Под формата на инжекции, дексаметазон обикновено се използва за не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да продължи терапията, те преминават към приемане на лекарството под формата на таблетки.

Когато настъпи очакваният ефект, дозата на лекарството започва постепенно да се намалява до поддържаща доза и прекратяването на лекарството се предписва от лекуващия лекар.

важно! При интравенозно и интрамускулно приложение не трябва да се допуска бързо приложение на дексаметазон в големи дози, т.к. това може да доведе до сърдечни усложнения.

При церебрален оток дозата на лекарството в началния етап на лечение трябва да бъде не повече от 16 mg. След това 5 mg от лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно на всеки 6 часа, докато настъпи положителен ефект.

Инжекции дексаметазон интрамускулно за деца

Дексаметазон се прилага на деца интрамускулно. Дозировката се определя според теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечение на деца лечението с лекарството не трябва да се удължава, а дозировката трябва да се сведе до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.

Инжекции с дексаметазон по време на бременност

Дексаметазон трябва да се използва с изключително внимание по време на бременност, т.к активните форми на лекарството са в състояние да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да повлияе негативно на плода и да предизвика усложнения както при плода, така и при новороденото дете. Следователно, лекарят решава дали лекарството може да се използва по време на бременност, т.к това е препоръчително само когато има заплаха за живота на майката.

Лечение на ставни заболявания

Когато лечението на ставни заболявания с нестероидни лекарства не дава очаквания ефект, лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.

Използването на дексаметазон при лечение на ставни заболявания е допустимо при следните състояния:

• Склеродермия със ставни лезии;
• Болест на Still;
• Ставен синдром с.

Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите на ръцете и краката, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната капсула. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, т.к може да причини разкъсване на сухожилие.

Лекарството може да се прилага в областта на ставата не повече от веднъж на курс. Лекарството може да се приложи отново по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на вътреставно дексаметазон не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази норма може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.

Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg в зависимост от възрастта на пациента, теглото, размера на раменната или колянната става и тежестта на патологията.

Лечение на алергични заболявания

Ако алергиите са придружени от тежки възпалителни процеси, тогава конвенционалните лекарства няма да могат да облекчат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.

Кога да използвате инжекции с дексаметазон:

• , екзема и други кожни алергични прояви;
• Възпалителни алергични реакции върху носната лигавица;
• Ангионевротична и.

Описание на употребата на инжекции с дексаметазон показва, че при алергии е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства. Обикновено инжекциите се прилагат само на първия ден от лечението - 4-8 mg интравенозно. След това се предписват таблетки за 7-8 дни.

Странични ефекти и противопоказания

Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.

При хронични патологии и употребата на лекарството като профилактика се вземат предвид следните противопоказания за употреба:

Развитие на имунодефицит (придобит и вроден);

• Тежка форма;
• Ставни фрактури;
• Инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен и бактериален характер в активна фаза;
• Вътрешен кръвоизлив;
• Психични разстройства.

Целесъобразността от използване на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се вземе предвид във всеки отделен случай поотделно. В някои случаи употребата на лекарството за всяко противопоказание може да доведе до развитие на странични ефекти.

Употребата на дексаметазон по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да се спре кърменето. Бебетата, родени от майки, които са получавали значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция.

Дексаметазонът има определен ефект върху тялото, което може да причини нежелани реакции:

1. Има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитие на тежки инфекциозни заболявания;
2. Предотвратява образуването на здрави кости, защото инхибира абсорбцията;
3. Преразпределя отлаганията на мастните клетки, което води до отлагане на мастна тъкан върху торса;
4. Задържа натриеви йони и вода в бъбреците, което пречи на отстраняването на адренокортикотропния хормон от тялото.

Такива свойства на дексаметазон могат да причинят отрицателни странични реакции:

• Артериална хипертония;
• Намаляване на нивото на моноцитите и лимфоцитите;
• Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
• , гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане, мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилие;
• , повишена вътреочна течност, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.

На мястото на инжектиране може да се появи болка и локални симптоми - белези, атрофия на кожата.

Забележка! Можете да намалите отрицателното въздействие на лекарството, като намалите дозата, но в някои случаи само спирането на лекарството помага. Във всеки случай, ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Негативни последици могат да възникнат, ако курсът на терапия бъде рязко завършен без медицинско съгласие. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.