Пристъпът на задушаване е придружен от бронхиална астма. Бронхиална астма - симптоми и лечение при възрастни, признаци

– опасно хронично заболяване на дихателните пътища, което има множество причини.

Това означава, че е невъзможно да се посочи една конкретна причина, поради която болестта ще се появи. Има цял комплекс от фактори, които се комбинират помежду си и провокират развитието на бронхиална астма.

Вътрешната повърхност на дихателните органи е покрита с лигавица.

Когато някакъв дразнител попадне върху лигавицата (твърди частици, вируси, бактерии и др.), Той започва активно да произвежда слуз, който стеснява въздушните междини и създава непроницаема бариера за всякакъв вид патогени в белите дробове.

В резултат на това се появява кашлица (всеки е запознат със ситуацията, когато малки трохи попаднат в дихателните пътища и внезапно се появи кашлица).

При хора, страдащи от бронхиална астма, такава кашлица се появява не само когато човек се задави. Вътрешната повърхност на техните бронхи може да реагира дори на фин домашен прах.

В този случай се появява бронхиален спазъм, подуване на лигавицата и повишено производство на бронхиален секрет. В резултат на това лумените на бронхиалните клони се запушват и това в крайна сметка води до задушаване.

Най-важният симптом на заболяването е пристъп на задушаване на бронхиална астма. В редки случаи задушаването настъпва внезапно.

Болестта, така да се каже, „предупреждава“ пациента за предстояща атака, която може да бъде разделена на три етапа:

• стадий на предшественик;
• висока сцена;
• етап на обратно развитие.

Предвестници

По време на предупредителния период пациентът ще изпита следните симптоми:

1. Появява се интензивна водниста хрема.
2. Сърбеж на лигавицата на очите.
3. Пароксизмална кашлица с тежка експекторация.
4. диспнея.
5. Понякога брадичката, цервикалната област и гърба между лопатките сърбят непоносимо.
6. Главата започва да ме боли силно.
7. Пациентът се чувства уморен.
8. Някои пациенти започват да се чувстват зле по време на предупредителните знаци.
9. Има често желание да отидете до тоалетната.

Прекурсорният стадий може да започне няколко минути, часове, а понякога и 2-3 дни преди началото на атаката.

Висок период

Периодът на разгара на пристъп на задушаване е придружен от следните симптоми:

• Внезапна поява на задух и стягане в гърдите.
• Гръдният кош се издува силно, сякаш поема дълбоко въздух.
• Пациентът започва бързо да вдишва въздух и да издишва 3-4 пъти по-бавно. В този случай са характерни свистящи звуци.
• Някои пациенти вдишват и издишват въздух бързо, без да спират. Други пациенти с бронхиална астма, напротив, дишат бавно - 10-12 вдишвания в минута.
• Пациентът заема характерна поза: седнал, той се навежда напред и опира лакти на коленете си.
• В процеса на дишане участват мускулите на раменете, гърба и коремната кухина. Лицето на пациента и вените на шията придобиват подпухнал вид. Кожата на лицето става синя. Появява се студена пот.
• По време на атака се появяват хрипове и кашлица.
• В някои случаи може да се отдели храчка, след което състоянието на пациента се подобрява. Отделената слуз е вискозна и в нея могат да се открият бели плътни включвания под формата на нишки и топчета. Това не е нищо повече от замръзнала слуз, изпълнила бронхиолите.
• Понякога температурата може да се повиши до 37-37,5 °C.
• Понякога кръвното налягане се повишава.

Обратно развитие

Периодът на обратно развитие може да приключи бързо или да продължи повече от един ден. С бързото завършване на обратния период напрежението се облекчава и всички признаци на задушаване изчезват. Пациентът развива апетит и иска да пие много.

Освен това му се спи. Дългият период на обратно развитие се характеризира с факта, че пациентът все още изпитва затруднено дишане в продължение на няколко дни, той остава слаб, сънлив и често депресиран.

Въз основа на тежестта астмата може да бъде разделена на лека, умерена и тежка.

• Леката форма на заболяването включва атаки няколко пъти месечно през деня и не повече от 2 пъти месечно през нощта. Освен това атаките могат да изчезнат сами, без използването на лекарства.
• При умерена бронхиална астма дневните атаки се появяват 1-2 пъти седмично, а нощните - повече от 2 пъти месечно. Между атаките дишането е изключително затруднено.
• При тежки стадии на заболяването има множество атаки както през деня, така и през нощта. В този случай задушаването е толкова сериозно, че застрашава живота на пациента.

Защо се развива болестта?

Към днешна дата няма описание на ясен механизъм за възникване на бронхиална астма, тъй като причините за нейното възникване са разнообразни, имат различни корени и различна степен на влияние във всеки конкретен случай.

Едно е ясно, че вътрешни и външни фактори играят роля за развитието на болестта.

Външни фактори

Външните причини съставляват доста обширен списък.

Те включват:

1. Алергени: растителен прашец, микроскопични гъбички, домашен прах, животински косми, хранителни и лекарствени алергени, битова химия и др.
2. Различни инфекции: бактерии, вируси, гъбички.
3. Производствен фактор, при който могат да присъстват дразнители от химичен и механичен характер.
4. Климатични и метеорологични условия.
5. Лошо хранене.
6. Неблагоприятни условия на околната среда.
7. Психологически причини.
8. Физическо претоварване.
9. Пасивно или активно пушене. Цигареният дим съдържа токсини, които разяждат бронхиалния епител.

Външните причини обаче съпътстват милиони хора на планетата, а бронхиалната астма засяга 8% от населението.

Следователно всички тези външни фактори придобиват сила, ако има вътрешно предразположение на човек.

Вътрешни предпоставки за възникване на заболяването

Вътрешните причини за астма включват следното.

• Нарушение на имунната система. Човешкият имунитет е предназначен да предпазва тялото от патогенна микрофлора. За да направи това, лимфоидната тъкан произвежда определени защитни клетки, които унищожават патогените и ги отстраняват. Ако по някаква причина имунната система не се справя със своята функция, тогава вируси, бактерии, гъбички свободно се заселват в органи и системи и започват да се размножават интензивно. В резултат на това се развиват различни заболявания, включително заболявания на дихателната система (трахеит, бронхит, пневмония). При отслабен имунитет тези заболявания стават хронични и могат да доведат до развитие на бронхиална астма.
• Дефекти на ендокринната система. Многобройни изследвания показват, че има връзка между ендокринните механизми и алергиите. Има данни, че при астматиците е нарушен централният механизъм на регулация на ендокринните жлези.
• Свръхчувствителност и реактивност на бронхите. При извършване на метахолинов тест бронхите на пациенти с бронхиална астма показват чувствителност 200-1000 пъти по-голяма от бронхите на здрав човек. Огромна роля в развитието на заболяването играе постоянната висока реактивност на бронхите, която се формира при продължителна инфекция или алергия, както и при продължително излагане на различни дразнители.
• Наследственост. Бронхиалната астма при повече от 30% от пациентите има наследствени корени. Тоест, ако предците са страдали от това заболяване, тогава е напълно възможно човек да развие болестта, ако възникнат определени фактори, изброени по-горе.

Какви видове има?

Комбинацията от различни причини, които в крайна сметка водят до появата на такова сериозно заболяване, може да показва вид бронхиална астма. По-долу са някои от тях.

Алергичен тип или атопичен

Това е най-често срещаният вариант на заболяването, което се причинява от неинфекциозни дразнители на фона на някои вътрешни фактори, например наследственост.

Според статистиката 25% от хората развиват атопична астма, ако един от родителите им страда от нея. Ако и двамата родители са били астматици, тогава вероятността от заболяването вече е 40%.

Най-известният и често срещан алерген е домашният прах, тъй като може да се намери във всеки дом. Именно прахът причинява астматични пристъпи при 30-40% от пациентите.

Подобен ефект имат растителният прашец, животинските косми, перата и птичият пух.

Бронхоспазъм може да бъде предизвикан от силни миризми, например миризмата на боя, парфюм, освежител за въздух, прах за пране и други домакински химикали. Не е необичайно да се появят хранителни алергии.

Най-алергенни са яйцата, рибата, цитрусовите плодове, шоколадът, млякото, ягодите и растителните масла.

Лекарствата също могат да действат като провокатори на бронхоспазъм. Сред лидерите на такива лекарства са ацетилсалицилова киселина, аналгин, пеницилин, тетрациклин и др.

Между другото, има дори вид бронхиална астма, наречена аспиринова астма, която причинява на пациента астматични пристъпи, когато приема аспирин.

Неблагоприятната екологична ситуация в големите и индустриални градове се характеризира с факта, че атмосферата е замърсена с различни химически компоненти.

При пациенти с бронхиална астма вдишването на такъв въздух може да влоши състоянието им.

В съвременните домове има много предмети, които отделят вредни химически компоненти (замърсители).

Те могат да идват от различни отоплителни уреди, печки, пресовани покрития и др. Те включват тютюнев дим.

Инфекциозно-алергичен тип

Клиничните наблюдения показват, че много хронични респираторни заболявания могат да се „развият“ в бронхиална астма.

В 50% от случаите на хроничен тонзилит, хроничен бронхит, пневмония и др., се развива бронхиална астма.

И виновниците за тези заболявания са патогенната микрофлора - вируси, бактерии, гъбички. Тоест коренът на бронхиалната астма в този случай принадлежи на инфекцията.

Инфекциозно-алергичната астма се характеризира с продължителни и сложни пристъпи на задух, които трудно се облекчават с адренергични стимуланти. Между атаките пациентът изпитва тежко дишане.

По-често атаките се случват през нощта.

"Психологическа" форма

Понякога продължителното емоционално и психологическо претоварване причинява учестен пулс и повишено кръвообращение.

При хора с астматично предразположение това може да причини подуване на бронхиалната лигавица и стесняване на лумена им, т.е. може да възникне астматичен пристъп.

В клиничната практика има случаи, когато първият астматичен пристъп е настъпил поради стрес.

Често корените на „психологическата“ астма се крият в потискането на емоциите. Например, децата могат да потискат плача си.

От една страна, плачът е възможност да се привлече вниманието на родителите. Но в същото време детето може да развие чувство на страх да не бъде наказано за плач и страх от отказ.

Детето се оказва в състояние на противоречие между надеждата да спечели доверието на родителите си и страха от това. Такива психологически причини водят до дихателни дефекти, т.е. бронхиална астма.

Според статистиката психологическите фактори за развитието на бронхиална астма се срещат в 30% от случаите.

Астма, предизвикана от физическо натоварване

Физическият стрес е придружен от учестено дишане дори при най-здравия човек. Дишането става по-дълбоко.

Въпреки това, хората с бронхоастматичен синдром са изложени на риск поради високия риск от задушаване.

По време на физическа активност дишането се ускорява, настъпва интензивна вентилация, поради което настъпва охлаждане и изсушаване на бронхиалната лигавица.

Тези фактори са достатъчни, за да може свръхчувствителните бронхи на астматика да реагират със спазъм.

Обикновено пристъпът започва 2-5 минути след тренировка, а продължителността му варира между 15-60 минути. Астмата на „физическо усилие” се наблюдава при 70% от възрастните и 90% от децата, страдащи от бронхиална астма.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че бронхиалната астма е многофакторно заболяване, което се основава на вътрешни и външни причини.

Пожелаваме ви такава опасна болест като бронхиалната астма никога да не притеснява вас или вашето семейство.

Това е заболяване с хроничен ход, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогени, идващи от околната среда. Тази болест е все по-разпространена през последните години.

Според СЗО(Световна здравна организация) астмата се счита за един от лидерите сред заболяванията, които водят до смъртност и хронифициране. Според статистиката около 300 милионахората на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка въпросът за бронхиалната астма напоследък се превърна в ключов проблем във всички страни. пулмология.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Това е едно от най-честите неспецифични заболявания на белодробната тъкан. Бронхиалната астма често се проявява в ранна възраст поради особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво при децата. В този случай симптомите ще бъдат подобни на тези на други заболявания, например остър бронхит.

Свръхчувствителносте второто звено във веригата на развитие на бронхиалната астма. Причинява се от гени, разположени на хромозома 5. Бронхите имат повишена чувствителност към агенти, идващи от околната среда, тоест в обикновените бронхи няма промени при навлизане на прах, например при здрави хора бронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите с малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазъм) и пристъпи на задушаване. Характерен задух по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща както при мъжете, така и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетична предразположеност.Тоест наличието на бронхиална астма при близки роднини повишава риска с 15-20%.

Влиянието на вредни токсични вещества(цигарен дим, дим от пожар и др.). Разбира се, тези фактори имат малък процент в развитието на бронхиална астма, но те могат да влошат ситуацията.
Заболяването е по-често при момчета в ранна възраст, след което постепенно процентът на мъжете и жените се изравнява. Общо около 6-8% от населението страда от бронхиална астма.

Поява на бронхиалнаастма зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност, поради постоянен дъжд или океански въздушен поток (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се увеличи. Доказано е, че в страни с високо замърсяване на въздуха бронхиалната астма е много по-разпространена.

Тези данни подсказват как правилно да се грижите за микроклимата в къщата и какви нежелани фактори трябва да премахнете.

Причини за бронхиална астма

Има няколко теории за механизмите на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с околната среда, а замърсяването е много важен фактор.

Наследствени факториса от ключово значение при формирането на алергична и възпалителна реакция. Има:

• Атопичен външен видбронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители са страдали от бронхиална астма. И така, най-честите външни патогени са: прах, полени, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на боя и други. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и отговорни за синтеза на имуноглобулини Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агента и по този начин развива бронхиална реакция
• Повишен синтез имуноглобулини E.Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазъм и бронхиална обструкция.
• Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)

Всеки фактор е от голямо значение; ако комбинирате един или повече фактори заедно, рискът от заболяване се увеличава с 50-70 процента.
Външни фактори(рискови фактори):

• Професионални рискове. В случая имаме предвид различни изгорели газове, индустриален прах, почистващи препарати и други.
• Битови алергени (прах)
• Хранителни алергени
• Различни лекарства, ваксини
• Домашни любимци, а именно вълна, специфична миризма може да предизвика алергична реакция на бронхите
• Битова химия и др

Те също така директно подчертават факторите, които допринасят за действието на причинните фактори, като по този начин увеличават риска от астматични пристъпи. Тези фактори включват:

• Инфекции на дихателните пътища
• Загуба на тегло, лошо хранене
• Други алергични прояви (кожни обриви)
• Активното и пасивното пушене също засяга бронхиалния епител. В допълнение към тютюна, цигарите съдържат разяждащи токсини за дихателните пътища. При пушене защитният слой се изтрива. Дългогодишните пушачи са изложени на по-голям риск от заболяване на дихателните пътища. При бронхиална астма рискът се увеличава астматични състояния. Астматичният статус се характеризира с внезапен пристъп на задушаване в резултат на подуване на бронхиолите. Пристъпът на задушаване е трудно овладян и в някои случаи може да доведе до смърт.

В резултат на действието на факторите настъпват някои промени в бронхите:

• Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладките мускули)
• Подуване, зачервяване са признаци на възпаление.
• Инфилтрация от клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите със секрет, който след време напълно запушва бронха.

В резултат на факта, че причината за бронхиалната астма може да бъде различни фактори, има и форми неатопиченбронхиална астма

Видове бронхиална астма

Индуцирана от аспирин бронхиална астма. Пристъпите на задушаване се появяват след прием на таблетки аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и други).

Бронхиална астма, предизвикана от физическо натоварване.В резултат на спортни дейности след десетина минути настъпва бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, дразнейки лигавицата поради своята киселинност. Възниква поради некомпетентност на връзката между стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, травма и други причини могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят и може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиалната астма.

Бронхиална астма по неизвестни причини.По правило този тип е характерен за възрастните. Среща се при пълно здраве, дори при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Пристъп на бронхиална астма.Преди да започне атаката, те се изолират период на предвестници, което се проявява като раздразнителност, безпокойство, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължителност около два-три дни.
Външни прояви

• зачервяване на лицето
• тахикардия
• разширяване на зеницата
• Възможно гадене и повръщане

Астматичният пристъп се различава от предупредителния период по това, че се случва през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни и нервни. Повече мускулни групи участват в акта на дишане, включително коремните мускули, гръдните мускули и мускулите на врата. Характеризира се с разширяване на междуребрените пространства, прибиране на супраклавикуларните и субклавиалните пространства, което показва затруднено дишане. Температурата обикновено остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно при издишване се чува звук, наподобяващ тихо свирене (хрипове). Един астматичен пристъп продължава около 40 минути, в редки случаи до няколко часа, а още по-рядко дни. Състояние, при което атаката продължава няколко дни, се нарича астматичен статус(астматичен статус).

Основното правило при бронхиален пристъп е, че пристъпът продължава около шест часа и няма ефект след 3 инжекции адреналин с интервал от 20 минути.
Различават се следните етапи на астматичен пристъп:

• Първи етапсе характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е относително компенсиран. Пристъпът настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорта по време на дишане, поради което не се консултират с лекар. Дишането е слабо и шумно. При аускултация не се чуват очакваните хрипове, които са характерни за бронхиалната астма.
• Втори етапсе проявява като сериозно състояние . Нарушеното дишане може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е учестен, налягането е намалено, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия стадий. За този етап е възможно да се развие хипоксична кома.Комата се причинява от запушване на лумена на малки бронхи и бронхиоли от вискозен секрет.
• Трети етапАстматичният пристъп се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологичните рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: не се чуват хрипове над белите дробове, дишането е променено.

Период след атакахарактеризира се със слабост, кръвното налягане се понижава, дишането постепенно се нормализира. В белите дробове се установява нормално дишане. По време на принудително издишване може да се чуе хриптене в белите дробове, поради което проходимостта на дихателните пътища не се възстановява напълно.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и спирография и тестове за форсирано издишване (тест на Тифно), пикфлоуметрия и други стандартни изследвания.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиалната астма се поставя, като се вземат предвид симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклинично изследване, което включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при диагностицирането на бронхиална астма е диференциалната диагноза между алергични и инфекциозни форми на заболяване на дихателните пътища. Тъй като инфекцията може да бъде отключващ фактор за развитието на астма, но може да бъде и отделна форма на бронхит.

• За диагнозата са важни както симптомите, така и обективното изследване, както и белодробните функционални тестове (PRF). Вземете предвид обема на принудителното издишване за секунда и този обем след приемане на бронходилататори, които отпускат мускулната стена на бронхите, което спомага за разширяване на лумена на бронхите и подобряване на дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след което бързо да издиша в специален апарат спирограф. За диагностика и потвърждение на възстановяването се извършва и спирография в ремисия.

• В наши дни се използва по-често пикова флоуметрия. Пиков разходомермного лесен за използване у дома, измерва пиков експираторен поток (PEF).

На пациентите се възлага ежедневно да измерват PEF и да водят диаграма, така че лекарят да може да оцени състоянието на бронхите и как се променя диаграмата през седмицата и от какво зависят промените, и да го обсъди с пациента. По този начин можете да разберете силата на алергените, да оцените ефективността на лечението и да предотвратите появата на астматичен статус.
Има параметър за дневна бронхиална лабилност (DBL), базиран на измервания на пиковия поток.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0,5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава се говори за бронхиална астма некомпенсиран.

• Провеждат се и провокативни тестове: с физическа активност, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
• Един от основните тестове е определянето на имунологични промени, а именно измерване на общото ниво на IgE и специфични имуноглобулини Е, чието увеличение ще покаже алергичния компонент на астмата
• Специфичната диагностика на алергените се извършва чрез кожни тестове за убождане или убождане. Тестът се провежда със съмнение за алергени, които могат да причинят астма при пациента. Тестът се счита за положителен, когато при прилагане на алерген върху кожата се появи реакция под формата на мехур. Тази реакция се причинява от взаимодействието на антигена с фиксираното антитяло.
• За диференциална диагноза с белодробна патология се извършва рентгенография на гръдния кош. По време на междупристъпния период не се установяват промени. Възможно е разширяване на гърдите и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астма.

Лечение на бронхиална астма

Облекчаване на остри астматични пристъпи:
B2-адренергични агонисти. Тази група включва следните лекарства: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (лекарства с кратко действие) и Salmeterol, Formeterol (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:

• отпуска гладката мускулатура на бронхите
• намаляване на съдовата пропускливост, поради което подуването на лигавицата намалява
• подобрява прочистването на бронхите
• блокират появата на бронхоспазъм
• увеличаване на контрактилитета на диафрагмата

Един от режимите на дозиране на тези лекарства:
Лекарства с кратко действие
Салбутамол 100 mg 4 пъти на ден
Тербуталин 250 mcg 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Лекарства с продължително действие
Салметерол 100 mcg – дневна доза
Форметерол (Форадил) 24 mcg - дневна доза
При деца, страдащи от астма, тези лекарства се използват заедно с пулверизатори. Небулизаторът създава поток от кислородно-въздушна смес от най-малко 4 g/l. Това устройство за инхалация е удобно, защото не е необходимо да контролирате дишането и вдишването.

Алергичната кашлица е неприятно заболяване, тъй като рефлексът на кашлицата също е придружен от липса на въздух, причинена от силен задух. Ако кашлицата от алергичен произход не продължи дълго, лекарите диагностицират респираторна алергоза, но ако продължи хронично - астма. Но астмата не винаги е свързана с алергии, това заболяване се провокира от различни фактори - както алергени, така и различни химикали, прах с различен състав, непоносимо за тялото време, физическа активност и стресови ситуации. Въпреки че астмата може да бъде предизвикана от инфекции, по същество това е възпаление на бронхите с неинфекциозен характер. За да бъде ефективно лечението на бронхиална астма при възрастни, трябва да разпознаете симптомите навреме и да се консултирате със специалист. Но тъй като астмата в много случаи преминава индивидуално, всеки астматик трябва да проучи болестта и реакцията на тялото си към нея, а също така трябва да може самостоятелно да се справя с астматичните пристъпи.

Характеристики на заболяването

Бронхиалната астма е заболяване, което засяга въздушните пътища на бронхиалното дърво чрез възпалителен процес, което води до бронхиална обструкция (наричана още бронхообструктивен синдром) и недостиг на въздух, човек се чувства задушен. Астмата е тясно свързана с имунитета, който от своя страна е свързан със здравето на организма като цяло. С увеличаването на броя на неблагоприятните фактори се увеличава и броят на хората с астма. Броят на алергените се увеличава, въпреки че основният алерген е домашният прах, който се намира във всеки дом и който е напълно невъзможно да се избегне. Астмата е лечима, особено в ранна детска възраст, но понякога се проявява в толкова тежки форми, че дълго време не може да бъде напълно излекувана.

Бронхите се възпаляват при различни заболявания, но при астма възпалителният процес започва на фона на дисбалансирана имунна система, при която организмът прекалява с алергените. Именно поради тази връзка (отслабен имунитет и алергии) астмата протича пристъпно, като е необходима комбинация от обстоятелства - слабост на организма и външен или вътрешен фактор, който провокира възпалителен процес в бронхите, главно този фактор е на алергичен характер. При тежки форми на астма имунната система е толкова небалансирана, че атаките могат да се появят няколко пъти на ден без видима причина или по-скоро има причини, но за здрав човек те са незначителни и не му причиняват вреда.

В допълнение към алергените, бронхите са изложени на други фактори:

1. Гладката мускулатура на стените на бронхиалното дърво става твърде активна и реагира на множество фактори, реагирайки на дразнене със спазъм;
2. Понякога астмата възниква поради алергии, които засягат цялото тяло.
3. Външните фактори могат да повлияят на тялото по такъв начин, че медиаторите на възпалителния процес да се образуват вътре в тялото, огнищата на алергия директно засягат бронхите и алергичната реакция може да не се прояви в цялото тяло.
4. Подуването на бронхиалната лигавица по време на възпалителния и алергичен процес води до стесняване на въздухопропускливите органи на бронхиалното дърво, това е основната причина за астматични пристъпи.
5. По време на пристъпите се изкашля малко слуз, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.
6. По време на атака големите бронхи, които са подсилени с хрущял, не страдат толкова много, но по-малките бронхи, които нямат такава конструктивна особеност, се слепват, запушват се и именно на тяхно ниво астмата се проявява във видими задух.
7. В допълнение към ситуационните атаки, хроничната липса на кислород води до патологични промени в белите дробове, както на ниво обем (увеличаването води до емфизем), така и на ниво тъкан (пневмосклероза).

Такова сложно заболяване като бронхиална астма, чиито симптоми и лечение при възрастни представляват сложен медицински проблем, има пет етапа (степени, етапи) на развитие на заболяването. Понякога последният етап често не е включен в списъка, комбиниран с четвъртия, като по този начин се подчертават още четири етапа. Но е по-добре да се разграничат пет етапа, тази класификация позволява по-ефективно лечение:

1. Лека астма (епизодична, интермитентна) - пристъпите могат да се появят няколко пъти месечно, могат да преминат без лекарства и човекът се чувства здрав между пристъпите. Често се диагностицира като респираторна алергия, особено при деца, с надеждата, че болестта ще изчезне, когато детето порасне.
2. Вторият тип е лека степен на персистираща (в превод упорита) астма. Атаките не се случват всеки ден, а два или повече пъти седмично; атаките през нощта също са по-чести.
3. Средно тежка форма на персистираща астма - пристъпите се появяват всеки ден.
4. Упорита астма, тежка форма - пристъпи повече от веднъж на ден, спирографски изследвания показват, че бронхите работят на почти половината от потенциалния си капацитет.
5. Изключително тежка форма на персистираща астма - пристъпите могат да се появят няколко пъти на ден, дори привидно без причина, но причината може да е някакъв второстепенен фактор на фона на уморена, изключително чувствителна бронхиална система.

Бронхиалната астма при възрастни е хронично заболяване, което се развива дори когато няма остри пристъпи, тъй като възпалителният процес в бронхите може да присъства дори без явни признаци, но това възпаление може внезапно да се влоши под формата на бронхиална обструкция, която е придружена от липса на въздух, дори усещане за задушаване. Ако се лекува в началния стадий на заболяването, тогава пристъпите могат да бъдат успешно овладени с помощта на съвременни лекарства. Но ако лечението не се провежда комплексно, включително диета, кондициониране на тялото и климатолечение, тогава тялото може да стане нечувствително към леки лекарства, трябва да се използват по-силни, въпреки че пристъпите ще се появяват по-често. Основата за успешното лечение на астмата е комплексното лечение, човек не може да се ограничи само с потискане на симптомите, трябва да работи за бъдещето.

Начало на заболяването

Астмата е лечима - всички пациенти, дори и в тежки стадии, трябва да знаят това. Просто трябва да разберете, че тежестта на лечението зависи от тежестта на заболяването. В края на краищата астмата в хроничната си форма, която продължава дълго време, изтощава тялото, бронхите реагират прекалено на дразнители и пристъпите се появяват по-често, по-силни са и продължават по-дълго. За да улесните лечението и да имате възможност да се възстановите, трябва да разпознаете астмата в началния етап, за това трябва да знаете първите симптоми при възрастни:

• недостиг на въздух, който може да прерасне във внезапно задушаване, възниква от определени фактори, които трябва да бъдат открити чрез анализ на ситуацията - това може да бъде мръсен въздух както в стаята, така и на улицата, на работното място, както и цъфтежа на стайни растения , или сезонен цъфтеж на дървета и билки, дим, определени храни;
• при задух има натрапчива кашлица, която е суха, няма или има много малко храчки и тя кашля в края на пристъпа под формата на стъкловидна слуз;
• дишането е повърхностно, издишването отнема повече време поради факта, че е трудно;
• хрипове, хрипове при дишане, вероятно със сух пукащ звук, тези звуци могат да се чуят без специални устройства за слушане на гръдния кош (без стетоскоп);
• ортопнея - позиция, при която пациентите хващат ръба на легло, стол или се облягат на маса по специален начин, за да улеснят издишването с удобна позиция;
• ако атаките се появят през нощта, това вече трябва да ви предупреждава, защото такива прояви на прекомерна бронхиална реакция могат да отшумят сами (следователно можете да ги игнорирате), но проблемът като цяло може да нарасне и именно в този начален етап може да се лекува ефективно без силни лекарства.

Във всеки случай, дори ако успешно се справите с атаките, трябва да се свържете със специалисти за преглед и препоръки, тъй като външните признаци са отражение на вътрешни проблеми, които не са толкова лесни за разглеждане, особено за хора, които не са се сблъсквали с това. Но има ситуация, когато неопитни лекари се опитват да излекуват проблема, а не да го премахнат, така че или потърсете лекари, на които имате доверие, или отидете при всеки лекар и проучете проблема сами и скоро ще разберете препоръките на кой лекар трябва да следвате и кои не трябва. Просто категорично не използвайте традиционни методи, които се състоят в консумация на козе мляко, различни билки, към които може да сте алергични, различни непроверени методи могат да доведат не до възстановяване, а до по-силни лекарства.

Хронични разстройства

Когато астмата току-що започне, тя не причинява устойчиви патологични промени, но с дълъг ход на заболяването се появяват както допълнителни симптоми, така и постоянни необратими промени в тялото:

1. Пациентът се чувства силно отслабен, дихателната недостатъчност ограничава движението и като цяло затруднява всякакъв вид дейност. Пациентът се чувства свободен само между пристъпите и само ако астмата е лека.
2. При тежка астма кожата на пациента става синкава (акроцианоза) поради факта, че кожата не получава кислород за дълъг период от време, това е следствие от дихателна недостатъчност.
3. По време на атака сърцето бие със скорост до 130 удара в минута. При прогресираща астма се наблюдава и тахикардия, но в по-малка степен сърдечната честота е около 90 удара в минута, като нормата е 60 - 80 удара в минута.
4. Пръстите могат да се подуят като лещи, да се удебелят в областта на ноктите.
5. Ако астмата продължава дълго време и е свързана с постоянни и тежки пристъпи, дихателните усилия на пациента водят до неестествен обем на гърдите (емфизем), наблюдава се подуване и над ключицата, белите дробове се увеличават по обем, дишането е отслабено, което е потвърдено чрез аускултация (диагностика със стетоскоп или фонендоскоп).
6. Cor pulmonale е дефект в сърдечния мускул, при който налягането в белодробната циркулация е високо, което води до разширяване на десните камери на сърцето.
7. Липсата на въздух може да причини болка и световъртеж.
8. С течение на времето недостатъчно лекуваната астма води до различни алергични заболявания, които засягат кожата (дерматит, псориазис), както и горните дихателни органи (ринит).

причини

Причините, които водят до заболяването, могат да се разделят на две части – едни водят до състояние на организма, при което алергичните заболявания се развиват по-лесно и провокират по-лесно възпаление, други причини са пряко отговорни за появата на пристъп. Всеки пациент има свои собствени причини за атаки и той трябва да ги знае и да използва тези знания за възстановяване:

• генетично предразположение;
• професионални фактори - неблагоприятни условия на труд, вероятно за дълъг период от време, вероятно поради излагане на опасни вещества или прах;
• дългосрочен бронхит или белодробна, бронхиална инфекция;
• лоша екология, която се проявява в замърсен въздух и евентуално вода;
• тютюнопушене - вредата от никотина, която засяга дъха, отдавна е доказана;
• домакински и промишлен прах, а прахът в ежедневието е по-опасен, тъй като човек прекарва повече време в тази среда и именно тази причина е отговорна за почти половината от случаите на астматични пристъпи;
• лекарства, особено тези, които имат отрицателен ефект върху черния дроб и дихателните органи, е възможна форма на астма, която спира, когато спрете приема на определени лекарства.

лекарства

За съжаление, лечението на астма изисква много мощни лекарства, включително хормонални лекарства, всички от които имат странични ефекти. Освен това лечението често продължава с години и лекарствата, а не само болестта, могат да причинят трайни промени в тялото. Например, дори мека силиконова маска от пулверизатор може да причини деформация на лицето, особено при деца. При лечението на астма се нуждаете от поетапност, предпазливост и постоянно съпоставяне на усилията и резултатите, за да изберете най-ефективния път. Понякога лекарствата поотделно дават слаб ефект, но тяхната комбинация решава проблема с лечението.

Лекарствата имат двоен ефект - основната терапия засяга възпалителния процес, симптоматичната терапия е предназначена за борба с атаките. Таблетки и инжекции.

1. Глюкостероидите се използват в основната терапия за леки до умерени форми. Тяхното действие води до намаляване на дозите на хормоналните лекарства. Те са неефективни по време на атаки, тъй като ефектът им е твърде продължителен във времето.
2. Левкотриеновите антагонисти се използват за облекчаване на обструкцията в случаи на тежко или хронично заболяване. Често срещано лекарство за спешно облекчаване на атака.
3. Моноклоналните антитела се използват, когато алергиите са основен фактор за астма, тази лекарствена форма е в основата на инжекциите Xolair. Не се използва по време на атаки.
4. В основната терапия се използват ксантини под формата на таблетки, например теофилин, по време на атаки се прилага инжекция с аминофилин.

При астма е доказана ефективността на инхалаторните лекарства. Напоследък широко се използват пулверизатори, които пръскат лекарството с помощта на въздушна компресия или ултразвук. Лекарствата, приемани с помощта на стационарни и джобни инхалатори, както и пулверизатори, включват:

1. b-2 andrometics, за основна терапия правят инхалации с Berotec, Servent, за атаки - със салбутамол (джобен инхалатор), салбутамол под формата на пулверизатор се нарича Ventolin.
2. Кромоните са ефективни само в началните етапи и в леки случаи, но слабият ефект на лекарството не позволява облекчаване на атаките.
3. Антихолинергиците са основните лекарства на основната терапия - Atrovent, Spiriva, свойства, които помагат за предотвратяване на задушаване по време на атаки.
4. В основната терапия се използват глюкокортикостероиди (основното лекарство е фликсотид), с помощта на пулверизатор и същия фликсотид, атаките се облекчават.
5. В основната терапия се използват комбинирани лекарства, сред най-популярните са Berodual; ако е необходимо бързо да се спре атаката, Symbicort се прилага чрез пулверизатор.

Съвременни методи

Често се случва астматиците да използват несъзнателно само адренергични агонисти под формата на салбутамол (тези лекарства за пулверизиране се наричат ​​вентолин). Симптомите се облекчават, тъй като тези лекарства действат бързо. При този подход проблемът не само остава, но и се влошава, защото тялото се пристрастява и в бъдеще дори увеличаването на дозата може да няма терапевтичен ефект.

При лечението на астма не е достатъчно да се облекчат симптомите, а трябва да се използват лекарства и доказани медицински методи, които действат върху дихателната система и организма като цяло, за да може астмата да се лекува. Лечението в този случай може да не означава пълно възстановяване, но може би липсата на симптоми, тъй като в хроничната форма настъпват много необратими промени (например емфизем).

В съвременната медицина се използват хормонални глюкокортикоиди, които не само бързо облекчават състоянието на човека, но и действат върху бронхите, така че патологичните процеси не са толкова остри и тялото получава почивка. Глюкокортикоидите спират движението на левкоцитите и еозинофилите в бронхите, което предотвратява алергичната реакция и минимизира възпалителния процес.

Също така, хормоналните лекарства намаляват подуването на лигавицата, слузта се разрежда и се оттича по-лесно, което предотвратява запушването на бронхиалните тръби. Тези лекарства имат много странични ефекти, но опитен лекар може да избере безопасна доза, освен това прилагането под формата на инхалации позволява целенасочено действие и увреждането на други органи е сведено до минимум.

Най-новата посока в лечението на заболяването е използването на антагонисти на две вещества - моноклонални антитела и левкотриенови рецептори. Въпреки множеството проучвания, тестове и твърдения за ефективността на лекарствата, базирани на горните антагонисти, техният терапевтичен ефект е спорен и е предмет на дебат. Но теорията твърди, че тези лекарства поставят бариера между клетките и възпалителните медиатори. Тези лекарства са доста скъпи, те не действат самостоятелно, а само намаляват количеството глюкокортикоиди, необходими за лечението, така че употребата им не е задължителна.

По-добре е да се обърнете към доказани нелекарствени методи за предотвратяване на астматични пристъпи, които включват диета, климатична терапия и здравословен начин на живот.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Бронхиална астма(BA) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръстване в гърдите и кашлица), които варират по време и интензивност и се появяват заедно с различна обструкция на дихателните пътища.

AD заема водеща позиция по разпространение сред населението. Ако вярвате на статистиката, за 15 години броят на хората, страдащи от тази патология, се е удвоил.

Според оценки на СЗО днес приблизително 235 милиона души страдат от астма, а до 2025 г. се очаква да нараснат до 400 милиона души в света. По този начин проучванията фаза 3 (ISSAC) също разкриха увеличение на глобалната честота на астма при деца на възраст 6-7 години (11,1-11,6%), сред юноши на 13-14 години (13,2-13,7%).

Появата и развитието на астма се влияе от редица причини.

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст са засегнати предимно момчета; след 12 години момичета);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

4. наднормено тегло.

Външни условия:

1. алергени:

• неинфекциозни алергени: битови, поленови, епидермални; гъбични алергени;
• инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, от които се оплакват повечето пациенти, включват:

• кашлица и тежест в гърдите;
• експираторен задух;
• хрипове.

Проявите на астма варират по тежест, честота на поява и зависят от контакт с различни алергени и други провокиращи фактори. Те зависят и от избраното противоастматично лечение, броя и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-често симптомите на астма се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма.

Механизми, причиняващи основните симптоми на астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да бъде ясно представена под формата на диаграма:

Класификация и етапи на развитие на бронхиална астма

Днес има огромен брой класификации на AD. По-долу са основните, те помагат за разбирането на причините и са необходими за статистиката. Освен това е даден съвременен подход към разглеждането на проблема с астмата, като идентифициране на фенотипите на астмата.

В Русия се използва следната класификация на астмата:

Класификация на астмата (МКБ-10)

Приоритетно внимание сега се обръща на персонализираната медицина, която в момента няма възможност за създаване на индивидуално лекарство и методи за изследване или предотвратяване на развитието на заболяване при конкретен пациент, но се предлага да се обособят отделни категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​астматични фенотипове, характеризиращи се с особености в причините, развитието, методите на изследване и терапия.

В момента има следните фенотипни форми на астма:

1. Алергична астма.Този тип не е труден за диагностициране – началото на заболяването се проявява в детска възраст и е свързано с обременена алергична анамнеза. По правило роднините също имат респираторни или кожни прояви на алергии. При хората с този вид астма е регистрирано имунно възпаление в бронхиалното дърво. Лечението на пациенти с този тип астма с локални кортикостероиди (GCS) е ефективно.
2. Неалергична астма.Този тип астма засяга предимно възрастни, няма анамнеза за алергична патология и алергиите не са наследствени. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория може да бъде неутрофилно-еозинофилен, паукранулоцитен или комбинация от тези форми. ИКС не действат добре при лечението на този вид астма.
3. Астма с персистиращо свиване на дихателните пътища.Има група пациенти, които започват да изпитват необратими промени в бронхите, като правило това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на бронхиалната стена. Терапията при тези пациенти е сложна и изисква повишено внимание.
4. Астма със забавено начало.Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напреднала възраст. Тези категории пациенти изискват назначаването на повишени концентрации на ICS или стават почти резистентни към основната терапия.
5. Астма, съчетана с наднормено тегло.Този тип отчита, че категорията хора с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на задушаване и кашлица, постоянно се появява задух, а промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетотерапия.

Усложнения на бронхиална астма

Ако не диагностицирате бронхиалната астма навреме и не изберете терапия, която да контролира хода на заболяването, могат да се развият усложнения:

1. cor pulmonale, до остра сърдечна недостатъчност;
2. емфизем и пневмосклероза на белите дробове, дихателна недостатъчност;
3. белодробна ателектаза;
4. интерстициален, подкожен емфизем;
5. спонтанен пневмоторакс;
6. ендокринни нарушения;
7. неврологични разстройства.

Диагностика на бронхиална астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която се установява от лекар, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните характеристики на пациента, функционалните диагностични методи, отчитащи степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специално изследване за наличие на алергопатология и диференциална диагноза. с други заболявания с подобни оплаквания. Началото на заболяването най-често настъпва на възраст от 6 години, по-рядко след 12 години. Но може да се появи и в по-късна възраст. Пациентите се оплакват от епизоди на затруднено дишане през нощта, в ранните сутрешни часове или свързват оплакванията с емоционално, а понякога и с физическо претоварване. Тези симптоми се комбинират със затруднено дишане, затруднено дишане, "свирки" в гърдите и повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да бъдат облекчени самостоятелно или с помощта на бронходилататори. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клиничните признаци на хрема и наличието на анамнеза за атопични заболявания или астматични проблеми.

Ако подозирате диагноза астма, трябва да зададете следните въпроси:

1. Притеснявате ли се от пристъпи на хрипове в белите дробове?
2. Кашляте ли през нощта?
3. Как понасяте физическата активност?
4. Притеснявате ли се от тежест зад гръдната кост, кашлица след престой в прашни помещения, контакт с животински косми, през пролетта и лятото?
5. Забелязали ли сте, че по-често боледувате повече от две седмици и заболяването често е придружено от кашлица и задух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на белодробната функция и степента на повторение на бронхиалната констрикция

2. Алергологичен преглед.Това включва провеждане на кожни тестове за алергия, провокативни тестове с определени видове алергени и лабораторни тестове за идентифициране на специфични IgE антитела. Най-често срещаните са кожните тестове, тъй като това са прости методи за изпълнение, надеждно точни и безопасни за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергични тестовеспоред техниката на изпълнение:

• скарификационни алергични тестове;
• убождане тестове;
• интрадермални тестове;
• пач тестове

За провеждане на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, показващи недвусмислена връзка между оплакванията и контакта с този алерген или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожен тест не се извършва в следните случаи:

2.2. Провокативен инхалаторен тест.Експерти от Respiratory Society от Европа препоръчват провеждането на това изследване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не спадне под 70% от нормалното, пациентът може да се подложи на провокация. Използва се пулверизатор, с който е възможно струйно дозиране на определени дози от алергена, като пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергени под постоянното наблюдение на алерголог. След всяка инхалация резултатите се оценяват три пъти след 10 минути. Тестът се счита за положителен, когато FEV1 намалее с 20% или повече от първоначалните стойности.

2.3. Лабораторни диагностични методи.Лабораторната диагностика е неосновен метод. Извършва се, ако е необходимо друго изследване за потвърждаване на диагнозата. Основните показания за предписване на лабораторна диагностика са:

• възраст до 3 години;
• анамнеза за тежки алергични реакции при преглед на кожата;
• основното заболяване е тежко, практически без периоди на ремисия;
• диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани видове алергични реакции;
• обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
• изисква постоянна употреба на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• поливалентна алергия;
• при извършване на кожни тестове се получават фалшиви резултати;
• отказ на пациента да се подложи на кожни тестове;
• резултатите от кожни тестове не съвпадат с клиничните данни.

В лабораториите се използват следните методи за определяне на общ и специфичен IgE - радиоизотопни, хемилуминесцентни и ензимни имуноанализи.

Най-новият подход за диагностика на алергичните заболявания в момента е скрининг за молекулярна алергия. Помага за по-точна диагноза и изчисляване на прогнозата за хода на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

1. разликата между истинската сенсибилизация и кръстосаните реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк спектър на сенсибилизация);
2. намаляване на риска от тежки системни реакции по време на тестване за алергия, което подобрява комплайънса на пациента;
3. точно определяне на алергенни подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
4. Най-разпространената технология е твърдофазният алергенен чип Immuna (ISAC). Това е най-изчерпателната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно изследване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент от бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаването на терапия, която запазва качеството на живот на пациента. В идеалния случай при контролирана астма не трябва да има симптоми на заболяването, стойностите на спирометрията трябва да останат нормални и да няма признаци на патологични промени в долните части на белите дробове.

Фармакотерапията при астма може да бъде разделена на 2 групи:

1. Лекарства за ситуационна употреба
2. Редовна употреба на лекарства

Лекарствата за облекчаване на атаките са както следва:

1. краткодействащи β-агонисти;
2. антихолинергични лекарства;
3. комбинирани лекарства;
4. теофилин.

Лекарствата за поддържаща терапия включват:

1. инхалаторни и системни глюкокортикостероиди;
2. комбинации от дългодействащи β2-агонисти и кортикостероиди;
3. теофилини с продължително действие;
4. антилевкотриенови лекарства;
5. антитела срещу имуноглобулин Е.

За лечението на астма са важни както лекарствата, така и методите за въвеждане на тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се предписват орално, парентерално или инхалационно.

Разграничават се следните групи доставки на лекарства през дихателните пътища:

• аерозолни инхалатори;
• прахови инхалатори;
• пулверизатори.

Най-модерният и проучен метод за лечение на алергична астма с доказана ефективност е АСИТ (алерген-специфична имунотерапия). Понастоящем ASIT е единствената терапия, която променя развитието на заболяването, като действа върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се проведе навреме, това лечение може да спре прехода на алергичния ринит към астма, както и да спре прехода от лека форма към по-тежка. Освен това предимствата на ASIT са способността да се предотврати появата на нови сенсибилизации.

ASIT за астма се извършва при пациенти с:

• лека или умерена форма на заболяването (FEV1 трябва да бъде най-малко 70% от нормата);
• ако симптомите на астма не са напълно контролирани от хипоалергичен начин на живот и лекарствена терапия;
• ако пациентът има риноконюнктивални симптоми;
• ако пациентът откаже постоянна формкотерапия;
• ако по време на фармакотерапията има нежелани реакции, които пречат на пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове ASIT:

• инжектиране на алергени
• сублингвално приложение на алергени

Прогноза. Предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че екологичните, климатичните фактори или хранителните разстройства могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. Необходими са допълнителни клинични наблюдения в тази насока.

Различава се първичната профилактика. Включва:

• елиминиране на алергени по време на бременност и през първите години от живота на детето (хипоалергенен живот и хипоалергенна диета);
• кърмене;
• млечни формули;
• хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селен, витамин Е);
• отказване от пушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

• избягвайте замърсители (повишени концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, киселинни аерозоли);
• борба с домашни акари;
• нямате домашни любимци;
• отказ от тютюнопушене в семейството.

204 03.10.2019 г. 7 мин.

Все по-голям брой възрастни страдат от бронхиална астма. Лекарите отдават този скок на влошаващата се екологична ситуация. Броят на пациентите се увеличава бързо, въпреки навременната диагноза и иновативните методи на лечение. Според статистиката повече от 160 милиона души в света страдат от астма. Каква е коварността на тази болест? Как да лекуваме астма?

Дефиниция на болестта

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което причинява хиперактивност на бронхите. В резултат на това се развива повишена чувствителност на бронхите към различни влияния на околната среда, проявяваща се под формата на астматичен спазъм.

Поради прекомерното производство на слуз, оток и спазъм, бронхиалната стена се удебелява и луменът се стеснява. В резултат на това стесняване няма достатъчен газообмен с околната среда, което води до повтарящи се пристъпи на задушаване, хрипове, задух и кашлица.

Атаките изчезват сами или под въздействието на лекарства.

причини

Бронхиалната астма възниква поради свръхчувствителност към дразнители. Това заболяване може да се развие поради наследствено предразположение или да бъде свързано с фактори на околната среда (алергични фактори, чести инфекции на дихателните пътища).

Астматичната атака обикновено се предизвиква от следните фактори:

• Алергени: прах, животински косми, храни, акари, полени, спори;
• Вирусни и бактериални инфекции: , ;
• Дразнители на околната среда: тютюнев дим, изгорели газове, спрейове, парфюми;
• Лекарства: Ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства;
• Стрес: безпокойство, страх;

Симптоми

Ранните признаци на астма включват симптоми като:

Първият сигнал за повишена чувствителност на бронхите може да бъде само някои от горните симптоми. Те могат да се появят за много кратко време, най-често през нощта, да изчезнат сами и да не безпокоят отново пациента дълго време. С течение на времето обаче симптомите прогресират. Много е важно да не пропускате този период на въображаемо благополучие и да се свържете навреме със специалисти.

Бронхиалната астма в началните етапи на своето развитие не причинява общи нарушения в организма. Но с течение на времето те неизбежно възникват, проявявайки се под формата на следните симптоми:

Възможни усложнения

Усложненията на бронхиалната астма се класифицират в няколко вида:

Респираторни: пневмония, спонтанен пневмоторакс, остра дихателна недостатъчност. Астматиците са податливи на чести пневмонии; това се дължи на увреждане на белодробната тъкан и отслабен имунитет. Спонтанният пневмоторакс е придружен от разкъсване на белодробната тъкан, което води до навлизане на въздух в плевралната кухина, където се натрупва и притиска органите. Това усложнение изисква незабавна хирургическа намеса. Острата дихателна недостатъчност се проявява с недостатъчно снабдяване с кислород и изисква спешна медицинска помощ, включително лекарства за разширяване на бронхите и изкуствена белодробна вентилация.

• Хронични респираторни: хиперинфлация на белите дробове, пневмосклероза, емфизем,. Хроничните респираторни усложнения са по-малко агресивни по природа, но се появяват по-често. Те засягат астматици, които страдат от заболяването в продължение на няколко години. Белодробната хиперинфлация е придружена от дисфункция на белодробните тъкани и не може да бъде напълно излекувана. Пневмосклерозата се среща най-често при астматици, прекарали бронхит или пневмония. Признаци на пневмосклероза са постоянна суха кашлица и задух, летаргия, загуба на тегло и тъпа болка в областта на гърдите. Емфиземът е необратим и не може да се лекува, така че е възможно само да се облекчат неговите симптоми. Обструктивният бронхит е по-често срещан от другите хронични усложнения и се характеризира с подуване и удебеляване на стените на бронхиалното дърво. Заболяването има необратим процес.
• Сърдечни усложнения: сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, хипотония, аритмия, миокарден инфаркт. Последствията се дължат на факта, че по време на атаката се наблюдава кислороден глад в цялото тяло и се наблюдава високо налягане в гръдния кош. Кислородното гладуване може да доведе до дистрофия на сърдечния мускул (миокарда). Повишаването на кръвното налягане в гръдната област поради увреждане на белодробните съдове води до образуване на белодробно сърце. Cor pulmonale не изпомпва добре кръвта, което води до хипотония.
• Стомашно-чревни усложнения: са резултат от излагане на лекарства, които се използват при лечението на бронхиална астма. Лекарствата засягат стомашно-чревната лигавица и провокират появата на дуоденална или стомашна язва. Стомашно-чревните усложнения в напреднала форма могат да доведат до вътрешно кървене.
• Мозък: невропсихиатрични разстройства, респираторна енцефалопатия, припадък, бетолепсия. Кислородното гладуване на мозъка води до нарушаване на нормалното функциониране на висшата нервна дейност. Пациентът става раздразнителен или, обратно, апатичен. Често се наблюдават депресивни състояния и астения; Може да се развие респираторна енцефалопатия (деменция).

Едно от най-сериозните усложнения е астматичният статус, който е животозастрашаващ. Придружен от подуване на бронхиолите, в които се натрупват храчки. Пациентът изпитва нарастващо задушаване и кислороден глад. Ако не му бъде предоставена медицинска помощ възможно най-скоро, може да настъпи смърт.

Лечение

Астматичният пристъп обикновено настъпва бурно. Пациентът трябва незабавно да се облегне на облегалката на стола, да се събере и да нормализира дишането си. Трябва да издишате целия въздух в дробовете си. Не забравяйте да отворите прозореца, за да осигурите въздушен поток. В допълнение, пациентът трябва незабавно да вземе лекарства с кратко действие (салбутамол, тербуталин, фенотерол), като направи няколко инхалации. Тези лекарства могат да бъдат наречени "първа помощ" за астматик. При подобряване на състоянието е необходимо да се направят още 2 инхалации.

Чрез лекарства

Бронхиалната астма изисква прием на лекарства, чието действие е насочено не само към облекчаване на астматични пристъпи, но и към лечение на заболяването. Такива лекарства разширяват бронхите и намаляват възпалението.

Лекарите са разработили поетапна терапия, която помага да се контролира хода на заболяването:

Народни средства

Медикаментозното лечение на астма може да бъде допълнено с използването на традиционната медицина. Например прашецът от ръж помага при лечението на това заболяване. Трябва да се събере по време на цъфтежа преди изгрев слънце и да се запаси за цялата година. Прашецът се влива в алкохол или силен лунен лук. Чаша цветен прашец се залива с 0,5 литра алкохол и се влива в продължение на 20 дни на тъмно място. Приемайте сутрин и вечер по 1 чаена лъжичка 30 минути преди хранене.

При лечение на астма. Коренът му се смила в кафемелачка, след което 400 г прах се настояват в 1 литър спирт в продължение на 2 седмици, като периодично се разклаща, след което се прецежда. Тинктурата се приема 2 пъти дневно по 1 ч.л. Продуктът укрепва бронхите, подобрява храносмилането и подпомага бъбреците.

Лечението с прополис е полезно и при астма. Залейте 20 г прополис с 80 г спирт, оставете за една седмица, след което прецедете. Приемайте по 20 капки с вода или мляко половин час преди хранене 3 пъти на ден. Курсът на лечение трябва да продължи 3 месеца. Прополисът се използва и смесен с мед за инхалации.

Вместо чай традиционната медицина съветва да се пие отвара от листа от коприва (1 чаена лъжичка на чаша вода). При затруднено дишане е полезна запарка от глог (1 супена лъжица плодове на чаша вода). Тази инфузия трябва да се пие 3 пъти на ден.

Инфузиите, билковите отвари, лечебните чайове имат допълнителен терапевтичен ефект, но преди употреба е по-добре да се консултирате не само с лекар, но и с опитен билкар.

Предотвратяване

За превантивни цели трябва активно и систематично да се занимавате с физическо възпитание и плуване. За да се справите с болестта, трябва да надуете балони.

Ефективна мярка е.

Много е важно да се разхождате много на открито и по възможност да избягвате контакт с алергени като полени, прах и животински косми. Възпалението на дихателните пътища трябва да се избягва и лечението трябва да се проведе своевременно.

Видео

заключения

Бронхиалната астма е много коварно заболяване. Ако се отнасяте към него безотговорно, необратимите последици няма да отнеме много време, дори е възможна смърт по време на атака. Възрастните трябва да се научат да живеят с това заболяване, да реагират правилно на атаките и винаги да имат лекарства под ръка. Астмата не е нещо за шега. Винаги трябва да сте нащрек и да реагирате своевременно.

Прочетете също какво можете да направите, ако детето ви има астма без подозрение.