Причини, симптоми и лечение на реактивна депресия. Какво е реактивна депресия - симптоми и лечение

Реактивната депресия е психологическо разстройство, което може да се развие като реакция на травматична ситуация или в резултат на продължително излагане на силен стрес.

Реактивната депресия се различава от ендогенната депресия главно по това, че при това заболяване практически не се наблюдават ежедневни колебания в настроението.

Реактивната депресия има много характерни външни прояви: пациентите се отличават от другите хора по:

• увиснали рамене;
• сведен поглед;
• прегърбен гръб.

При това заболяване мисловният процес се променя. Човек посвещава по-голямата част от времето си, за да анализира постоянно миналото си и да мисли за собствените си трагични грешки. Пациентите са измъчвани от чувство за собствена вина пред другите, а минали и бъдещи катастрофи придобиват характера на надценена идея.

Пациентите постоянно си спомнят случилото се нещастие, изтощавайки себе си и близките си с аргументи за това как е могло да се предотврати катастрофата.

Човек, страдащ от реактивна депресия, изпитва нужда да обсъди скръбта си с другите, а дискусиите като правило имат естеството на монолог. Целта на такива дискусии е да се опитаме да спечелим състрадание и съпричастност.

Всяко споменаване на ситуацията, която провокира болестта, може да предизвика отчаяние и истерична сълзливост. Много пациенти изпитват проблеми със съня: те се страхуват да си легнат, защото са измъчвани от кошмари през нощта. Въпреки това пациентите остават критични: те разбират, че са изправени пред психологическо разстройство и осъзнават причината за това, но не могат да излязат от това състояние.

Понякога летаргията на пациентите прилича на депресивен ступор. Пациентът замръзва в една позиция и не реагира на другите и техните изказвания. Обратната картина също може да бъде вярна: пациентите показват признаци на истерична демонстративност. В същото време се отбелязват преувеличени жестове, театрална реч и дори демонстративни опити за самоубийство.

Ако депресивните симптоми се засилят, те могат да бъдат придружени от параноични идеи, причинени от погрешно тълкувано поведение на другите. В редки случаи реактивната депресия може да достигне нивото на меланхоличен раптус, което се изразява във внезапно засилване на обичайното за пациентите меланхолично състояние. Това се проявява в блъскане, силни ридания и опити за самоубийство. Основната разлика между това състояние и характерната за истерията демонстративност е, че пациентът не се нуждае от наблюдатели и в момент на пълна самота може да възникне афективна експлозия.

Има два основни вида реактивна депресия:

• пикантен;
• продължително.

В същото време се различават както причините, причиняващи тази или онази клинична картина, така и симптомите на основните видове реактивна депресия.

Острата депресия се развива кратко време след като пациентът е бил изложен на травматична ситуация. Само събитие, което може да повлияе на целия последващ ход на живота на човек, може да причини реактивна депресия.

Под въздействието на хроничен стрес се развива продължителна реактивна депресия. В същото време негативните събития не се възприемат като житейска криза и не предизвикват нормални реакции под формата на шок, конфронтация или избягване. Въпреки това, поради постоянен психо-емоционален стрес, възникват прояви като апатия, откъсване и депресивно разстройство.

Развитието на реактивна депресия се влияе не само от травматични ситуации, но и от някои други фактори:

• наследствено предразположение;
• лични характеристики на пациента;
• наличие на акценти на характера;
• биохимични нарушения на мозъка;
• хронични болести;
• органични мозъчни заболявания.

Следните прояви на шокова реакция към травматично събитие показват, че започва да се развива остра реактивна депресия:

• панически реакции;
• двигателна възбуда;
• чувство на умора и слабост в мускулите;
• кожата става бледа и придобива синкав оттенък;
• сърдечна болка;
• бързо дишане;
• повишен сърдечен ритъм;
• човекът е дезориентиран в пространството;
• спад на кръвното налягане;
• световъртеж;
• обилно изпотяване.

Основните прояви на острата реактивна депресия са чувство на безнадеждност, отчаяние, проблеми със съня и хранителни разстройства. В пика на развитието на заболяването често се появяват фобии, опити за самоубийство, а понякога и слухови симптоми.

Проявите на остра реактивна депресия обикновено изчезват след работа с психотерапевт и обикновено не се изисква фармакотерапия. Лечението с лекарства може да бъде предписано, ако пациентът има суицидни намерения или.

Депресията може да се появи при човек по различни причини. Симптомите на депресия могат да бъдат по-леки или по-силни. Има няколко форми и видове депресия, включително: реактивна депресия, следродилна депресия, лека депресия, клинична депресия и други форми.

Реактивна депресияили реактивна психоза е психично разстройство, което възниква по време на тежки шокове, които са емоционално значими за дадено лице. Психическата травма може да бъде причинена от трудни събития в живота на човек, така наречените удари на съдбата. Такива събития включват смърт на любим човек, прекъсване на отношенията (развод), големи проблеми в работата, уволнение и големи материални загуби. Дългосрочните неприятни ситуации, макар и не толкова тежки, които причиняват постоянен дългосрочен стрес, също могат да причинят развитие на реактивна (психогенна) депресия. Специалисти от клиниката Рехабилитационно семействоимат богат опит в работата с подобни условия и ще ви помогнат да се измъкнете от тях.

Симптоми на реактивна депресия

Когато стресът премине, симптомите на депресия също постепенно изчезват, като често не оставят забележими следи в психиката на човека. Но невроендокринните фактори могат да бъдат свързани с външни фактори и тогава реактивната депресия се превръща в ендогенна депресия.

Основен симптоми на реактивна депресия

Отчаяние;

копнеж;

Сълзливост, утежнена от случайни асоциации;

Летаргия и слабост;

Загуба на апетит, безсъние;

Отслабване;

Неактивност.

Веднага след нещастието се наблюдават признаци на остра депресия: силно безпокойство, мятане или обратното, тежка летаргия, силен страх и отчаяние.

В случай на тежка загуба или шок всеки човек ще изпита определени симптоми. Но всеки човек реагира различно на една и съща житейска ситуация. Депресивното състояние може да се влоши от неблагоприятни фактори, които включват: бременност, тежки наранявания, соматични заболявания, преумора и емоционален стрес.

Лечение на реактивна депресия

Ако човек не може да се отърве от тревожните симптоми за дълго време, той се нуждае от медицинска помощ и евентуално хоспитализация. Опитни лекари от клиниката Рехабилитационно семействоИзползвайки съвременни техники, те ще осигурят цялостно лечение, ще осигурят подкрепа и съчувствие и ще помогнат да се намери изход от ситуацията.

За облекчаване на острото състояние на реактивна психоза се предписват антидепресанти:

• Невролептици за облекчаване на страх и безпокойство;
• Normotimics за стабилизиране на настроението;
• Литиеви препарати.

Професионалистите от Rehab Family оказват помощ и на хора, станали участници в големи бедствия, като използват различни психотерапевтични методи за лечение, доказали своята ефективност. Сред тези методи:

поведенческа психотерапия, - планиране на приятни дейности;

когнитивна психотерапия – промяна на вярванията и нагласите;

Междуличностна психотерапия, - обучение в социални умения.

Само цялостно лечение на реактивна депресия, индивидуален, грижовен подход към пациента ще даде добри резултати и връщане към нормалния живот.

Реактивната депресия е разстройство на емоционалната сфера, което възниква в резултат на сериозна стресова ситуация.

причини

Основната причина за появата на реактивна депресия са катастрофални събития, глобални негативни промени в живота на човека. Такива събития се наричат ​​​​"удари на съдбата", те могат да доведат до депресия дори при човек, който няма предразположеност към развитие на депресия или други психични разстройства.

Сред най-честите причини за реактивна депресия са смъртта на любим човек, раздяла с любим човек, развод, фалит, финансов колапс, загуба на работа и съдебни спорове.

Във връзка със световната финансова криза, която настъпи преди няколко години, броят на пациентите с депресивни разстройства рязко се увеличи, тъй като много хора загубиха работата си, не успяха да изплатят банков заем и останаха без апартамент или кола.

В допълнение към психотравматичния социален фактор, значение имат и наследствената предразположеност към развитие на афективни разстройства, конституционните особености и възрастта на пациентите, наличието на соматични и психични заболявания (органично увреждане на мозъка и др.).

Симптоми

Реактивната депресия може да бъде краткосрочна (продължава не повече от 1 месец) и продължителна (продължителността й е от 1-2 месеца до 2 години).

Краткотрайна депресивна реакция

Краткосрочната (остра) реактивна депресия, като правило, е пряко свързана с някакъв вид нещастие. Настъпилата загуба е индивидуално значима и достига размерите на психическа травма.

Появата на симптомите на остра депресия може да бъде предшествана от преходни прояви на шокова реакция - тревожност, психогенна амнезия, мълчание (мутизъм), двигателна изостаналост или безцелно блъскане. Може да се появят и истерични разстройства.

Водещи са дълбокото отчаяние, мислите за самоубийство, различни страхове (фобии), нарушения на съня и апетита. В повечето случаи тези симптоми са краткотрайни и изчезват доста бързо. Въпреки това, някои пациенти участват или се самонараняват в пика на своето разстройство.

Продължителна депресивна реакция

Дългосрочните депресивни разстройства са свързани с продължителни стресови ситуации. Симптомите на продължителна реактивна депресия най-често включват сълзливост, депресия, песимистична визия за бъдещето, отслабване на енергийния потенциал на пациентите, астенични и хипохондрични прояви.

При реактивната депресия ежедневните колебания в настроението не са толкова изразени, колкото при ендогенната депресия. В мислите си пациентите постоянно се връщат към събитията от случилото се нещастие. Пациентите неуморно се измъчват, че не са направили всичко възможно, за да предотвратят нещастието. Дори когато проявите на депресивно разстройство избледняват малко и стават по-малко остри, най-малкото напомняне за нещастие може да провокира изблик на отчаяние. И ако през деня работата помага да се разсее, тогава преживяната драма измъчва пациента дълго време през нощта, изскача в кошмари през нощта.

С течение на времето влиянието на стресовата ситуация намалява („времето лекува“) и в повечето случаи депресивните разстройства изчезват напълно, без да оставят патологични промени. Но има и ситуации, когато първично реактивната депресивна реакция придобива свойства с течение на времето (психогенно провокирана меланхолия).

Лечение

Лечението на реактивната депресия трябва да комбинира лекарствена терапия и психотерапевтични сесии. Медикаментите помагат за облекчаване на основните прояви на афективно разстройство, а психотерапията помага за справяне със скръбта.

Като лекарства се използват антидепресанти (флувоксамин, флуоксетин, сертралин) заедно с транквиланти (диазепам, лоразепам, алпразолам). Благодарение на употребата на антидепресанти настроението на пациентите се подобрява и автономните и двигателни прояви на депресия намаляват. Транквилизаторите облекчават емоционалното напрежение, тревожността, страховете и нарушенията на съня.

От психотерапевтичните методи за лечение на реактивна депресия най-често се използват индивидуална или семейна психотерапия, когнитивна и рационална психотерапия.

Коментари към статията: 18

Вита

14.03.2015 | 12:31

1. Анна Зайкина

   16.03.2015 | 10:04

   Лекар

   19.01.2018 | 07:36

Безкрайна безкрайност

02.04.2015 | 20:19

1. Анна Зайкина

   03.04.2015 | 20:08

Сая

11.09.2015 | 13:09

1. Анна Зайкина

   13.09.2015 | 20:30

Наташа

11.12.2015 | 10:11

1. Анна Зайкина

   05.01.2016 | 21:31

Виолетово

05.02.2016 | 22:07

1. Анна Зайкина

   06.03.2016 | 03:24

Ирина

Реактивната депресия има екзогенен характер, тя се причинява от обективни фактори, но това не я прави по-обяснимо явление от ендогенната. Трябва да се изключат соматични причини и влиянието на каквито и да било химични вещества върху нервната система - в най-широк смисъл от прием на лекарства, които имат странични ефекти до пиене на алкохол. Предишни заболявания и употребата на някои лекарства също причиняват депресия, но там се вижда друга картина. В този случай говорим за реакцията на психиката към неприлична ситуация. И може по някакъв начин да е свързано с тялото. За да стане всичко по-ясно, нека илюстрираме това, като сравним две ситуации.

Реактивната депресия е психично заболяване, което възниква като реакция на преживяна негативна ситуация

1. Пациентът е получил черепно-мозъчна травма, която е нарушила функционирането на определени части на мозъка. Ако той показва признаци на депресия, тогава най-вероятно това е соматично психично разстройство.
2. След ампутация на крайник лицето е имало психическо състояние, което е трудно и ненужно за диагностициране. Той напусна хирургичното отделение възможно най-нормално след такова бедствие. Няколко месеца по-късно изпада в дълбока депресия. Всички критерии за откриване на голямо депресивно разстройство са изпълнени. Това е реактивна депресия и възниква в резултат на осъзнаване на собствената малоценност, ограничени възможности и вечна инвалидност. Соматичните проблеми предизвикаха вълна от емоции, умът оцени ситуацията строго негативно, което като цяло е справедливо, и това вече създаде стресова ситуация и се появи MDD.

Не трябва да се мисли, че формулата „отстранете причината, следствието ще изчезне“ работи в пряка връзка с първоначалния обект. Да, разбира се, трябва да се отстрани причината. Но по отношение на психиката е:

• чувство за малоценност;
• загуба на любим човек;
• някаква непоправима загуба.

Не можете да зашиете ръка или крак обратно, не можете да възкресите мъртъв съпруг и не винаги можете да си върнете изгубената работа. Например, ако 35-годишен военен летец бъде преведен в запаса. От мъка започва да пие, губи здравето си и не успява да се преквалифицира за гражданска авиация за своя сметка поради безпаричие и алкохолизъм. Това също е непоправима загуба...

Реактивната депресия често възниква поради загуба на любим човек, сериозно заболяване и други рязко негативни ситуации.

Нематериални причини за реактивност

Причината трябва да бъде отстранена, но няма материална и правна форма. То е в оценките, във впечатленията, в паметта. Той също така причинява депресия, която се „навива“ отвътре, сякаш е ендогенна. Разликата е, че на ниво когнитивна поведенческа психология може да се открие причината. Всичко започна след като се случи Това. Вярно ли е, Товасе случи не само на отделен пациент. Много хора са ранени, много са изоставени от близките си, много са предадени от приятели, домовете и надеждите им са опожарени. Хората умират. Само на един му е трудно, боли го, има и симптоми на депресия, но те, всеки по своему, някак се измъкват, продължават да живеят и търсят. Други се предават, превръщат се в мумии и не могат да направят нищо. Дори собственото ви желание да се разтърсите изглежда избледняло и не води до никакви разтърсвания.

Реактивната депресия има точно същите симптоми като всяко друго заболяване от този тип, което означава, че лечението е същото. Освен това причината за депресията на нивото на психоанализата може да се окаже съвсем различна, а не това, за което мисли самият пациент.

Болестта е трудна за лечение, въпреки че някои успяват да се справят сами с депресията

Ограничено мислене при депресия

Целият проблем е, че понякога дори опитен психотерапевт не може да открие дебюта, ако му се случи нещо лошо и това води до депресия. След около три седмици може неочаквано да откриете, че в продължение на един час методично сте обмисляли в главата си методи за самоубийство. Може да си помислите, че специалистът просто е длъжен сам да намери това. Нищо подобно... Депресията блокира способността за широко мислене. Това е една от характерните черти на мисленето по време на опит за самоубийство, която кризисните психолози добре знаят. Образува се „тунел“, в който е поставена само идеята за невъзможността за задоволяване на нуждата и смъртта като изход от ситуацията. Но това е за хора, които са готови да се самоубият. При депресия това могат да бъдат мисли за смърт или просто изключително мрачни мисли.

Въпреки това, в състояние на такава теснота, човек може да мисли така:

• Чувствам се много зле и няма изход. Никога няма да бъде по-добре.

Но е много трудно да се мисли така:

• По някаква причина винаги си мисля, че се чувствам много зле и че няма изход.

Неслучайно психотерапевтите много често се оказват да си гостуват, не само в анекдоти. Всъщност е изключително трудно да „видите“ мислите си отвън, да ги анализирате и да забележите промени в емоциите.

В повечето случаи е необходима професионална помощ от психотерапевт.

Прост пример

Ето пример за най-простата реактивна депресия. Съпругът ми пие. Имало едно време любов, цъфтяли домати в лехите. После обаче се напил, започнал да се превръща в животно и станал агресивен. Не може да се говори за лечение - той не иска да слуша. Жена ми има истинска депресия. Умерена или средна форма. Трудно е да си представим нещо по-реактивно. Разводът не е труден заради децата. Тя наистина не искаше да се връща при родителите си.

Предписан е курс на антидепресанти с анти-тревожно действие. Те не трябва да се бъркат с транквиланти - те имат по-скоро седативен ефект. И имаше защо... Тъй като беше седем часа вечерта, тя имаше всички признаци на тревожно разстройство. Както и да е, терапията достатъчно бързо й позволи да вземе собствено решение. Разведоха се... Депресията спря доста бързо.

Дали се е оженил втори път - историята мълчи. Тук обаче всичко беше просто. Принудете член на отряда на космонавтите с тяхната стабилна психика да живее няколко години с алкохолик, особено ако това е близък човек, и неговите нерви също ще започнат да се развалят. Астронавтите също не са направени от гранит. Отстранете алкохолика, размирника и грубияна - поне обратно в космоса.

Задачата на психотерапията

И така, реактивната депресия възниква поради наличието на следния модел:

1. източник на дискомфорт, нещо, причиняващо стрес;
2. собствени преживявания, оценки, мисли, които са предизвикани от стрес;
3. реакция на преживявания под формата на емоционално, психическо разстройство.

Важно е да прогоните негативните мисли и да се опитате да се отървете от източника на тревогите и да се примирите с проблема

Задачата на психотерапията е да работи с чувствата и мисленето, да помогне на пациента да промени мисленето си, което ще му позволи да преразгледа отношението си към източника на стрес или да го научи как да го „изхвърли“ от живота си.

Реактивната депресия (психогенна депресия) принадлежи към групата на продължителните депресии, възникващи след различни трудни преживявания. Тези преживявания могат да бъдат свързани със смъртта на близки, тежка конфликтна ситуация в семейството (прелюбодейство, развод), проблеми в работата и други причини.

По-често реактивната депресия възниква при истерични хора, ако имат определени черти на характера. Според такива пациенти другите трябва да им обръщат повече внимание, че страданието на другите хора в сравнение с техните преживявания е нищо. Веднага след като се е случило нещастие, пациентът обикновено става потиснат и вътрешно безразличен. Той няма бурни емоционални прояви. Пациентът се „затваря в себе си”, става мълчалив и затворен. Пациентът има тъжно настроение през целия ден. Всичко изглежда в мрачна светлина: минало, настояще, бъдеще. По-късно се развива типичен и отличителен модел на депресивни симптоми.

Пациентите са в песимистично настроение. Те се характеризират с критично отношение към състоянието си. Често отличителна черта на реактивната депресия е, че пациентът обвинява хората около себе си за болестта.

Пациентът може да ридае със стенове и да кърши ръце, може да настъпи загуба на съзнание и да се появят демонстрации на опити за самоубийство. Най-често това е просто изнудване. Но все пак трябва да се обърне внимание на опитите за самоубийство. Понякога пристъпите на отчаяние, които са характерни за реактивната депресия, всъщност могат да доведат до истинско желание за самоубийство. Това е особено често в първите седмици от началото на заболяването.

Основна роля за възникването и развитието на реактивни състояния играят „факторите на околната среда“, които отслабват устойчивостта на организма към травматични ситуации. Тези фактори включват: травматично увреждане на мозъка, соматични заболявания (болест на Алцхаймер, церебрална атеросклероза, травматично увреждане на мозъка и др.), Емоционален стрес, преумора. Развитието на реактивна депресия може да бъде придружено и от бременност, следродилни състояния и възрастови кризи.

Симптоми на реактивна депресия:

• Чувство на безнадеждност, депресия, плач;
• Безсъние или, напротив, човек заспива и спи с дни;
• Стомашно-чревни нарушения;
• Психосоматичните разстройства могат да доведат до злоупотреба с наркотици и алкохол;
• Хиперхидроза и хипертония;
• Халюцинации, отразяващи съдържанието на психотравмата;
• Депресията може да причини различни физически неразположения: болки в гърба и корема, главоболие. Проучванията обаче не потвърждават никаква физическа патология.

Има две форми на реактивна депресия:

• отворена форма — при които има очевидни признаци на депресивно разстройство (летаргия, тъжно настроение и др.);
• десимулативна форма - няма активни оплаквания от меланхолия, пациентите се опитват да не си спомнят травматичната ситуация, остават незабелязани и тихи. Суицидните мисли и действия в тези случаи стават неочаквани за близките и околните.

Прогнозата за реактивна депресия е благоприятна. Обикновено две до четири седмици след психическата травма, довела до диагнозата депресия, симптомите на заболяването изчезват. Пътят към възстановяването се редува с периоди на емоционална нестабилност, сълзливост и повишено умствено изтощение.

Но все пак при някои пациенти ходът на заболяването може да бъде продължителен. Психогенните симптоми се развиват в анормално развитие на личността с различни прояви на неврози, неврастения и психосоматични разстройства.

Лечение на депресия

Реактивната депресия понякога се лекува по-ефективно от другите видове това заболяване. Но трябва да се помни, че трябва да се лекува от психотерапевт. Трябва да сте възможно най-откровени с Вашия лекар, което ще Ви помогне да изберете правилния курс на лечение. Съвместната работа между пациент и лекар ще ускори възстановяването от тежко състояние.

За борба с депресията се използва комбинация от три вида психотерапевтична помощ: психотерапия, психофармакология (медикаментозно лечение) и социална терапия.

Психотерапия

Има много различни психотерапевтични техники. Всички те се основават на вниманието към пациента, на подкрепата му в трудни моменти. Съветът на психолог ще научи пациента как правилно да се отнася към травматична ситуация и ще покаже начини за облекчаване на напрежението. Лекуващият лекар ще покаже как да реагира правилно при възникване на подобни ситуации в бъдеще и ще обясни на семейството и приятелите за необходимостта от помощ на пациента в социални и психологически отношения.

Медикаментозно лечение

Антидепресантите се използват за лечение на реактивни психози. Изборът на лекарството, както и неговата дозировка, зависи от степента на депресия и нейната структура. Най-често използваните класически антидепресанти са: мелипрамин, амитриптилин, миансан. След подобряване на състоянието дозата се намалява. Тъй като симптомите на депресия намаляват, лекуващият лекар постепенно спира приема на антидепресанти.

Стимулиращи антидепресанти се предписват на пациенти със симптоми на летаргия, меланхолия и апатия (ципрамин, прозак, паксил). Седативни антидепресанти се предписват при необяснима тревожност, повишена раздразнителност и появата на мисли за самоубийство.

При истерични състояния се използват транквиланти (седуксен, феназепам). Ако пациентът страда от безсъние, лекарят може да препоръча хапчета за сън, които да помогнат за регулиране на съня.

При тежки емоционални разстройства метаболизмът на магнезия се нарушава. Взаимодействието на калций с магнезий действа като транквилизатор и това облекчава психо-емоционалния стрес. Затова предписването на магнезиеви добавки най-често е задължително.

При по-леки случаи се използват различни билкови препарати на основата на жълт кантарион, маточина и всякакви успокояващи билки.

Самопомощта е много важна. Опитайте се сами да се справите с диагнозата депресия.

Помогни си

• Спи повече. Сънят е добро лекарство;
• Не бъди сам. Ако ви се плаче, не сдържайте сълзите си. Те ще донесат облекчение;
• Забавлявайте се и се разсейвайте. Вземете топла вана с пяна или лечебни билки, които имат успокояващ ефект. Отидете на театър, посетете салон за красота, разходете се из парка, гората, магазините;
• Отложете вземането на важни решения (смяна на работа, развод, преместване), докато не излезете от депресивното състояние;
• Спортувайте: посещавайте басейн, детски площадки, правете дихателни упражнения.
• Променете интериора и себе си. Все пак ние сме господарите на нашето настроение. Много е важно да искате да се отървете от депресията и да я изхвърлите от живота си.

Близките хора трябва да подкрепят пациента. Това ще му даде усещане за сигурност и увереност. Любовта, грижата и вниманието ще помогнат за подобряване на общото състояние на пациент с реактивна депресия.