Препарати за лечение на пикочните пътища. Използването на широкоспектърни антибиотици при инфекции на пикочно-половата система

Когато предписва лекарство, лекарят се ръководи от следните общи принципи на антибиотичната терапия. Първо, използват се само тези лекарства, които нямат нефротоксичен ефект. Нефротоксичните антибиотици са полимиксини, тетрациклини, аминогликозиди. На второ място се предписват антибиотици, които потискат предимно грам-отрицателната флора. Лечението се провежда с лабораторно проследяване на чувствителността на микрофлората към антибиотици. При неусложнена форма на пиелонефрит или цистит се предписва кратък курс на лечение, при сложна инфекция на пикочните пътища - дълги курсове. Ако има тежка, сложна инфекция на пикочните пътища, тогава се използват комбинации от антибиотици, техните комбинации със сулфонамиди и уросептици.

Критериите за ефективност на лечението са бързо намаляване на тежестта на интоксикацията, намаляване на левкоцитурията и бактериурията 2 пъти след 5 дни лечение.

Не трябва да забравяме, че всяко лекарство може да предизвика алергични реакции, кандидоза на външните полови органи, дисбактериоза с лошо храносмилане и изпражнения. От това следва добър съвет: не се самолекувайте! По-добре е да отидете на лекар, той ще обсъди с вас продължителността на курса на лечение, възможните странични ефекти и цената на лечението.

От таблетките е желателно да се използват евтини, които не предизвикват образуването на изразена резистентност към микроорганизми и нежелани реакции, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт и са активни срещу голям брой патогени на инфекции на пикочните пътища. Изследвания, проведени през последните години, показват, че приблизително половината от микрофлората при инфекции на пикочните пътища е резистентна към амоксицилин, ампицилин, сулфонамиди, 10-30% към бисептол и по-малко от 10% към нитрофурани, цефалоспорини, аугментин и флуорохинолони.

Кратки, три- или петдневни курсове на антибиотична терапия са работили добре при лечението на млади жени с неусложнен остър цистит, който най-често се причинява от Staphylococcus aureus и E. coli. Продължителните курсове на лечение (10-14 дни) са подходящи за остър неусложнен пиелонефрит при жени, както и при неусложнен остър цистит и пиелонефрит при мъже, когато тези заболявания продължават повече от 7 дни или има функционални и структурни нарушения на пикочните пътища. , СПИН, захарен диабет, продължителна катетеризация на пикочния мехур. Обикновено се предписва фурагин (фурадонин, фуразолидон) - 100 mg 4 пъти на ден; триметоприм - 100 mg 2 пъти на ден; триметоприм в комбинация със сулфаметоксазол (бисептол, бактрим) - 1 таблетка 2 пъти на ден.

Назначаването на съвременни ефективни антибиотици от серията флуорохинолони и цефалоспорини е показано за неефективността на традиционната терапия поради резистентността на микроорганизмите към лекарството, при тежко и сложно протичане на остър и хроничен пиелонефрит.

Добър терапевтичен ефект осигуряват съвременните флуорохинолонови антибиотици (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорини (цефалексин, цефуроксим, цефтазидим, цефеним), полусинтетични пеницилини с бета-лактамазни инхибитори (аугментин, уназин). С назначаването им има нисък риск от повторна поява на инфекция и нежелани реакции.

Тежкият ход на острия пиелонефрит с тежка треска, интоксикация, гадене и повръщане, загуба на голямо количество течност (дехидратация) изисква незабавно преместване в болнично легло. Едно от опасните усложнения е сепсисът. Това състояние, заедно с неефективността на лечението на амбулаторния етап, е индикация за спешна хоспитализация и интравенозно приложение на мощни антибиотици. С подобряването на състоянието на пациента интравенозният метод на приложение на антибиотика се заменя с перорален (т.е. лекарствата започват да се прилагат през устата).

Причината за продължителна (от 1,5 до 6 месеца) антибиотична терапия са чести рецидиви на хроничен пиелонефрит, утежнени от различни усложнения. Лекарите разграничават два вида повтарящи се епизоди на инфекция на пикочните пътища: повторна инфекция и рецидив на инфекция. В първия случай в урината се появяват различни нови, невиждани преди това микроорганизми, във втория случай същият патоген, който е бил идентифициран преди това. Разбира се, възможно е да се установи правилната диагноза и да се предпише адекватно лечение само след култура на урина и последващо микроскопско изследване. В случай на реинфекция с профилактична цел обикновено се предписват триметоприм или бисептол, както и норфлоксацин, фурагин или друго съвременно антибактериално лекарство. Предписаното лекарство трябва да се приема ежедневно или през ден преди лягане, за да се поддържа висока концентрация в бъбреците и пикочните пътища през нощта.

При рецидивираща инфекция на пикочните пътища тактиката на лекаря може да бъде следната: замяна на антибиотика с по-силен, увеличаване на дозата на използваното лекарство или промяна на оралния начин на приложение в тялото на интравенозно.

Лекарствената терапия при бременни жени се провежда, като се вземат предвид тератогенните и ембриотоксичните ефекти на лекарствата. Режимът на лечение трябва да бъде съгласуван с лекаря на предродилната клиника. Препоръчителни 7-4-дневни курсове на лечение с използване на нискотоксични лекарства: сулфонамиди, ампицилин, амоксицилин, цефалексин, цефуроксим. През втората половина на бременността могат да се използват антибиотици от групата на макролидите - еритромицин, азитромицин. Сулфаниламидните препарати трябва да бъдат отменени 2-3 седмици преди раждането поради възможността за развитие на ядрена жлеза при новородени. При тежък остър пиелонефрит на бременни жени се предпочитат цефалоспоринови антибиотици, предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение.

В края на курса на лечение, за да се предотврати рецидив на заболяването и прехода на острия пиелонефрит към хроничен, се провежда терапия за един месец с малки дози амоксицилин, фурагин, цефалексин.

Асимптоматичното отделяне на бактерии в урината от бременна жена също е индикация за антибактериално лечение.

Естеството на антибиотичната терапия при възрастни и сенилни хора не се различава съществено от описаното по-горе. Остър и хроничен пиелонефрит, особено развиващ се на фона на аденом на простатата или простатит, изисква по-продължително (до 3 месеца) лечение. В тези случаи лекарят може да предпише флуорохинолонови и цефалоспоринови антибиотици. При предписване на лекарствено лечение задължително се взема предвид повишената чувствителност на възрастните и сенилни хора към страничните ефекти на антибактериалните средства в сравнение с по-младите пациенти. Ето защо дозите на антибиотици, сулфонамиди и други лекарства, както и продължителността на лечението, трябва да се определят от опитен лекар. Случва се, че при провеждане на бактериологично изследване на урината лекарят открива микроорганизми под микроскоп и пациентът не прави никакви оплаквания. Това състояние се нарича асимптоматична бактериурия. Среща се в две форми. Първата форма е преходна или преходна бактериурия, при която има саморегулираща се бактериална колонизация на микроби от пикочния мехур. Втората форма е асимптоматична бактериурия с отделяне на левкоцити (левкоцитурия). При последния вариант е необходимо задълбочено изследване за идентифициране на причините и източника на инфекциозно-възпалителния процес, след което се предписва антибиотична терапия.

В болницата, в специални нефрологични или урологични отделения за тежки остри, предимно усложнени инфекции на пикочните пътища, като остър пиелонефрит, активната фаза на хроничния пиелонефрит, се използват комплексни, скъпи методи на лечение. И така, при остър пиелонефрит на бременни жени с признаци на нарушена уродинамика в горните пикочни пътища се използва позиционна дренажна терапия, катетеризация на уретерите и бъбреците и дори нефростомия.

Говорейки за комплексното лечение на пиелонефрит, не можем да не споменем нестероидните противовъзпалителни средства (те включват мовалис, аспирин, волтарен, ибупрофен и др.), Които имат антитромбоцитен ефект (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете). ). Подобряват микроциркулацията в бъбреците камбанки, трентал, венорутон. Тези свойства притежава съвременното лекарство фраксипарин, използвано в малки дози, което предпазва клетъчните мембрани от вредното въздействие на ендотоксините (образувани в тялото) и предотвратява тромбозата в съдовете на бъбреците.

При тежък усложнен пиелонефрит, особено при хора в напреднала и сенилна възраст, ако е необходимо, лекарите предписват имунокорективи от класа на имуноглобулините (сандоглобулин), а при хронични инфекции на пикочните пътища към терапията се добавят пептидни биорегулатори - тимоген, тималин.

В етапа на ремисия на инфекциозно-възпалителния процес (в стадия на ремисия) те прибягват до билколечение. Лечебните билки се предписват под формата на отвари и инфузии. Те имат противовъзпалително, диуретично, спазмолитично, антипиретично действие и са добри като допълнение към антибиотичната терапия. В аптеките можете да закупите готови колекции от уросептици "Urof-Lux", "Kanefrop" и много други. Как сами да подготвите колекцията ще бъде описано в специална глава.

Инфекцията на пикочните пътища е заболяване, което има инфекциозен характер и засяга както мъжете, така и жените, причинявайки възпалителен процес в органите на отделителната система. Обикновено UTI най-често засягат уретрата, простатата, пикочния мехур, бъбречния паренхим и интерстициалната тъкан.

Към днешна дата UTI е второто най-често срещано заболяване, което е свързано с инфекциозен характер. Според последните статистики, поради анатомичната си структура, женското население е по-податливо на инфекции на пикочните пътища. Така например, ако сравним, най-малко 60% от жените поне веднъж са имали симптоми на възпаление на пикочните пътища. Но въпреки ниската вероятност за развитие на това заболяване при мъжете, те не само имат голяма вероятност от дългосрочен характер, но са възможни и чести рецидиви.

причини

Както е известно, стерилността и устойчивостта на колонизация на бактерии са норма на пикочните пътища от бъбреците до външния отвор в уретрата. Механизмите, които поддържат това състояние включват: киселинност на урината, редовно освобождаване на пикочния мехур по време на уриниране, уретрален сфинктер и имунологична бариера върху лигавиците.

Инфекцията на пикочните пътища обикновено възниква, когато бактериите се движат нагоре от уретрата към пикочния мехур и от уретера към бъбрека. Това се дължи на факта, че бактериите, които причиняват възпалителния процес, най-често живеят в дебелото черво и се отделят по време на движението на червата. Ако по някаква причина попаднат в уретрата, след това, движейки се по уретралния канал, те навлизат в пикочния мехур, където предизвикват началото на възпалителния процес.

Не е изключена възможността за развитие на това заболяване след въвеждането на катетър в уретрата, който обикновено се използва в лечебните заведения за контрол на отделянето на урина. В този случай инфекцията на пикочните пътища възниква при продължителен престой на катетъра, което провокира натрупване и размножаване на микроорганизми, последвано от възпаление на съответните органи. Ето защо опитни лекари извършват своевременна подмяна на катетри с последващо саниране.

Не забравяйте, че заболяване като захарен диабет, поради нарушения в имунната система, също може да предизвика развитие на инфекциозно възпаление в бъбреците.

Заслужава да се отбележи фактът, че в момента има инфекция на пикочните пътища, чиито причини и прояви все още не са известни и не са 100% проучени.

Фактът на появата на тази патология при жени, използващи диафрагмения пръстен като метод за контрацепция, е доказан. Също така има голяма вероятност за поява на това заболяване при жени, чиито сексуални партньори използват презервативи със спермицидна пяна.

Висок риск от развитие на UTI има и при хора, които не консумират големи количества течности и имат проблеми с уринирането.

Инфекция на пикочните пътища: симптоми

По правило тази патология се отнася до заболявания със скрит или латентен характер. При подробен разпит могат да се установят оплаквания от често и болезнено уриниране, леко парене в областта на пикочния мехур или уретрата по време на уриниране. Това заболяване често е придружено от лошо здраве, умора и слабост в цялото тяло. Възможни са усещания за умерен дискомфорт в областта на слабините. Характеристиките на проявата на тази патология включват фалшиво желание за уриниране, при което урината се отделя на много малки порции. Струва си да се отбележи, че инфекцията на пикочните пътища, чиито симптоми са мътна урина и силна болка в гърба, е характерна проява на силен възпалителен процес в областта на бъбреците.

Диагностика

На първо място, след общ преглед, лекуващият лекар назначава списък от изследвания, основният от които е общ тест на урината, който ви позволява да определите нивото на левкоцитите и броя на бактериите. Трябва да се има предвид, че в някои ситуации първата порция не винаги е информативна, тъй като може да даде фалшиво положителен резултат поради навлизането в нея на „зачервяване“ от гениталната област, като правило това се случва най-често при жените . Предвид факта, че в това пране могат да се открият и бактерии, надеждността на анализа е голяма въпросителна. Въз основа на това оптималната част е средната част - урина, която идва от пикочните пътища, разположени на върха. След получаването му се изпраща за лабораторно изследване.

Резултатите се считат за нормални, ако броят на левкоцитите не надвишава 4 и бактериалната флора напълно липсва.

Но си струва да запомните, че например микоплазма или хламидия е инфекция на пикочните пътища, която не се открива чрез горния метод. В този случай се препоръчва да се използва бактериална култура на урина или изстъргване на секрети от гениталните органи, след което става известен не само броят на бактериите и левкоцитите, но и се предоставя пълна информация за тези лекарства, които ще бъдат най-ефективни при тази ситуация.

внимание! Като допълнителна диагностична опция можете да използвате метода PCR, който се използва, когато след бактериална култура патогенът не е идентифициран и признаците на инфекция на пикочните пътища продължават.

За да се разкрие по-пълна картина, специалистите могат да предпишат и рентгеново контрастно изследване, което се състои в оценка на структурата и състоянието на отделителната система. Това изследване се нарича интравенозна урография. Използването му не само ви позволява да получите допълнителна информация за състоянието на вътрешните органи, но и да откриете възможни отклонения от нормата или наличието на камъни в бъбреците.

Не трябва да се изключва и значението на резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците и цистоскопията на пикочния мехур, които не само вървят заедно с други лабораторни изследвания, но често се използват като първична диагноза за поставяне на предварителна диагноза.

Проявата на UTI при мъжете

Инфекцията на пикочните пътища при мъжете най-често се проявява в резултат на уролитиаза или с уголемена простата, тоест със ситуации, при които се появяват пречки, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина. Както показва практиката, случаите на възникване на възпалителни процеси след инструментални методи на изследване не са необичайни. Въз основа на това най-добрият вариант при лечението на тази патология е да се отървете от тази бариера.

Както показва практиката, хроничната инфекция на простатната жлеза може да създаде допълнителни трудности при лечението на заболяването. Това се дължи на факта, че е необходим антибиотик при инфекции на пикочните пътища с по-нататъшно назначаване на възстановителна терапия. Трябва да се има предвид, че изборът на антибиотик трябва да се основава на предишни изследвания, които трябва да потвърдят неговата висока чувствителност към този микроорганизъм.

Класификация на UTI

Уретритът е едно от най-често диагностицираните заболявания на пикочните пътища. Правете разлика между специфични и неспецифични. Възпалителният процес в уретрата, чиито причинители са различни полови инфекции, се нарича специфичен. За разлика от специфичните причинители на неспецифичния уретрит са бактерии, гъбички и други инфекции, например херпетична инфекция на пикочните пътища, чието лечение започва с приемане на антивирусни лекарства.

Основните симптоми са:

1. Усещане за парене по време на уриниране.
2. Изпускане от уретрата.

Циститът е възпаление на пикочния мехур, характеризиращо се с често и болезнено уриниране. Красивата половина на човечеството е най-податлива на това заболяване. Основната причина за цистит се нарича инфекции на пикочните пътища при жените, но не изключвайте:

1. Хипотермия.
2. Незащитен сексуален контакт.
3. Инфекции на стомашно-чревния тракт.
4. инструментални интервенции.

Бактериалното увреждане на бъбречния паренхим се нарича пиелонефрит. Но това наименование не трябва да се бърка с тубулоинтерстициална нефропатия, поне докато не бъдат получени документи, показващи инфекциозна лезия. Според последните статистически данни по-малко от 20% от придобитата в обществото бактериемия при жени се развиват в резултат на пиелонефрит. Трябва да се отбележи, че пиелонефритът при мъжете се развива само при наличие на патология на пикочните пътища. Симптомите на острия пиелонефрит са типични за цистита. Отличителен признак за наличието на това заболяване са:

1. Силна треска и втрисане.
2. Болка отстрани.
3. Гадене и повръщане.
4. Лесно осезаем увеличен бъбрек.

Най-често пиелонефритът се диагностицира при бременни жени или момичета на възраст 20-25 години. Струва си да се отбележи, че тази инфекция на пикочните пътища при деца практически не се среща.

Прояви на UTI при деца

Проявите на тази патология са характерни не само за възрастни, но и за деца. И така, днес основните начини за разпространение на болестта при децата включват:

1. Възходящ. Най-често се наблюдава при момичета.
2. Лимфогенен. Характерно за деца на възраст 1-3 години. Благоприятните фактори, за да може инфекцията на пикочните пътища при деца да започне да прогресира, се считат за чести запек или диария.
3. Хематогенен. Отнася се за един от най-редките начини за развитие на заболяването. По правило се среща при новородени като усложнение на сепсиса.

Струва си да се отбележи, че в 90% от случаите причинителят е E. coli, който, попадайки в уретрата, причинява възпалителен процес там.

Проявата на това заболяване включва:

1. Червени петна по външните гениталии и в ануса.
2. Капризност и намалена активност.
3. Намален или пълна липса на апетит.

За съжаление, инфекциите на пикочните пътища при кърмачета са трудни за диагностициране. Това се дължи на факта, че за правилната диагноза се използва експресен тест за урина и за да не се изкривят показанията му, е необходима средна порция урина, която е доста трудна за вземане от малки деца.

Появата на инфекции на пикочните пътища при бременни жени

Жалко е, но развитието на тази патология при бременни жени е много по-високо, отколкото при други хора. Такава висока честота на заболеваемост, според медицински експерти, е свързана с няколко причини. Основните се наричат:

1. Хормонален дисбаланс, който се проявява при бременни жени в резултат на намаляване на имунитета.
2. Промяна в позицията на органите, които се намират до пикочната система и по-специално на отделителните органи. Пример за това е увеличаването на натиска, упражняван от бременната матка върху пикочния мехур и уретерите, което от своя страна води до развитие на задръствания в пикочната система, което води до растеж и размножаване на бактерии в тялото, което води до запушване на пикочните пътища инфекция по време на бременност. Ето защо редовното наблюдение на състоянието на отделянето на урина от медицински специалист е един от приоритетите на бъдещата майка.

Инфекция на пикочните пътища: лечение, лекарства

По правило лечението на това заболяване започва с употребата на антибактериални лекарства. Изключения са обструктивна уропатия, различни аномалии от анатомичен и неврогенен характер, изискващи хирургическа намеса. Дренажът на пикочните пътища с катетър се е доказал добре. Но е необходимо да се ограничи или дори временно да се отложи инструменталната намеса в долните пикочни пътища, засегнати от тази патология.

Както показва практиката, инфекцията на пикочните пътища, която причинява допълнителен уретрит, се диагностицира при прекалено сексуално активни пациенти. Към днешна дата експертите препоръчват предписване на превантивна терапия до получаване на резултатите от тестовете за ППИ. От основните схеми на лечение може да се отдели назначаването на цефтриаксон 125 интрамускулно, 1 g азитромицин веднъж или 100 mg доксициклин 2 пъти на ден в продължение на една седмица. За мъже, чийто уретрит е причинен от бактерии, вируси или гъбички, флуоринхонолите се предписват до 2 седмици. На жените е показано лечение по схема, идентична с лечението на цистит.

Лечението на цистит обикновено се състои от 3-дневен курс на приемане на флуорохинолони, които не само са ефективни при проявата на симптомите на остър цистит, но и елиминират агресивните микроорганизми както във влагалището, така и в стомашно-чревния тракт. Трябва да се има предвид, че това лекарство е само оперативна помощ при първите прояви на цистит и само по-нататъшен контакт със специалист може да помогне да се отговори на въпроса: "Как да се лекува инфекция на пикочните пътища?".

Пиурия, за която се смята, че се причинява от C. trachomats, причинява уретрит при жените. Лечението в този случай трябва да се извършва както от самата жена, така и от нейния сексуален партньор. По правило един курс на лечение с лекарство, което е чувствително към идентифицирания микроорганизъм, е достатъчен за пълно възстановяване. Но има моменти, когато това не е достатъчно и повторните тестове отново разкриват високо ниво на левкоцити, заедно с предварително открит патоген. След това се препоръчва да се преминат допълнителни тестове за наличие на пиелонефрит и да се подложи на 2-седмичен курс на лечение с ко-тримоксазоли.

Когато асимптоматична бактериурия се диагностицира при по-възрастни хора или такива с диагноза захарен диабет, лечението обикновено не се предписва. Но си струва да се отбележи, че при наличието дори на асимптоматична бактериурия при бременни жени, тя, както всяка друга UTI, изисква антибактериално лечение. Единствената разлика зависи от факта, че не всяко лекарство може да е подходящо за бременни жени.

В момента се смята, че острият пиелонефрит е инфекция на пикочните пътища, чието лечение е възможно само в стационарни лечебни заведения. Както показва медицинската практика, курсът на лечение до голяма степен зависи от първоначалното състояние на пациента, наличието на гадене, повръщане и треска. Стандартният режим на лечение включва парентерална терапия, която трябва да се основава на лекарства, които са най-податливи на инфекция. Препоръчва се предписаната терапия да продължи до настъпване на клинично подобрение, което обикновено настъпва в рамките на 4-5 дни. Освен това вече се предписват перорални препарати до 2 седмици.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на пиелонефрит при бременни жени. В този случай, в допълнение към задължителната хоспитализация, се използва парентерална терапия с β-лактами.

етносука

Паралелно с лекарствата се препоръчва използването на различни колекции от билки с антимикробни и противовъзпалителни свойства. Едно от безспорните предимства на такива билки е, че те са напълно лишени от странични ефекти, което не може да се каже за антибиотиците, нали? Някои от най-популярните билки, които имат антибактериален ефект включват: мечо грозде, лайка, зимна любов.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища с чести рецидиви при жените е както следва:

1. Използването на сок от червена боровинка, което може значително да намали честотата на пиурия и бактериурия.
2. Заменете пяната вана с душ, тъй като това ще сведе до минимум навлизането на бактерии в уретрата.
3. Ограничаване на промиването и използването на различни спрейове, които могат да причинят дразнене с по-нататъшна инфекция.
4. Умерена консумация на напитки и храни, съдържащи кофеин.
5. При най-малката проява на симптоми на възпаление незабавно вземете витамини от група С, които повишават нивото на киселинност на урината, което от своя страна води до намаляване на броя на бактериите в пикочните пътища.
6. В ограничено използване на продукти, които могат да служат като дразнител за пикочния мехур.
7. Избягвайте да носите прилепнало бельо.
8. Директно уриниране веднага след приключване на половия акт.
9. Отказ от използване на спирали и пръстени.
10. Не хипотермия.
11. Пиене на големи количества течност. Препоръчително е да пиете поне 14 чаши вода на ден.

Ако въпреки това екзацербациите не намаляват, тогава могат да се предписват перорални антибактериални лекарства за профилактични цели. Например еднократна доза от 50 mg нитрофурантоин или ко-тримоксазол 40/200 mg.

Но трябва да се има предвид, че при приемането на определени антибиотици се нарушава ентерохепаталната циркулация на естроген, което може да повлияе негативно на ефективността на оралните контрацептиви, които жената приема.

Превантивните мерки при бременни жени по правило не се различават от тези при небременни жени.

Не забравяйте, че по-подробна информация за тази патология можете да намерите в раздела на Международната класификация на болестите (МКБ) "Инфекция на пикочните пътища".

Инфекциите на пикочните и гениталните пътища са тясно свързани и се причиняват от един и същи тип инфекциозни агенти: бактерии, вируси, протозои, гъбички. Има както неспецифично възпаление, активирано от сапрофитна или облигатна флора (стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, гъбички от рода Candida albicans) с отслабване на общия или локален имунитет, така и специфични процеси на фона на инфекция с бактерии като микоплазми , уреоплазми, гонококи, бледа спирохета. Също така специфичните процеси включват хламидия, когато виновникът е протозой, който има свойствата на бактерия и вирус едновременно. Вирусните лезии са представени от човешки папиломен вирус и генитален херпес.
Лезиите на гениталния тракт при жените са представени от вулвит, колпит, цервицит, ендометрит, оофорит. При мъжете - баланит и баланопостит, уретрит, простатит, орхит и епидидимит. Инфекциите на пикочните пътища протичат по-лесно при жените поради анатомичната структура на перинеума. При мъжете най-често се среща уретрит, а лезиите на горните участъци (цистит) обикновено са вторични и възникват на фона на нарушения на потока на урината (анатомични аномалии, аденом на простатата, уролитиаза).
Основните симптоми на тази група заболявания са болка по време на уриниране, парене и сърбеж в гениталната област, които се засилват по време на полов акт. Също така, патологично изхвърляне от гениталния тракт (гноен, примесен с кръв по време на бактериален процес, пресован с гъбични инфекции, лигавица с вирусна инфекция) и промени в урината: потъмняване, мътност и примеси от протеин и (или) кръв.
Диагностиката на инфекциите се извършва въз основа на бактериологични методи на изследване (засяване на остъргвания върху хранителни среди) и серологични кръвни тестове (определяне на титри на специфични антитела от класове M и G, даващи представа за остър или хроничен процес) .
Разбира се, лечението може да започне само след диагностика и проверка на патогена. В противен случай острият процес бързо преминава в хроничен и може да доведе до тежки усложнения и продължително протичане.

Препарати за лечение на инфекции на гениталните и пикочните пътища.

I. Антибиотици.
1. Лекарствата са бактерицидни в резултат на нарушаване на синтеза на протеини на микробната стена.
А. Полусинтетични лекарства: оксацилин, амоксицилин (флемоксин), ампицилин, тикарцилин, карбеницилин.
Б. Защитени от инхибитори лекарства: амоксицилин клавулонат (флемоклав, панклав, аугментин, амоксиклав), ампицилин сулбактам (уназин, султамицилин, амписид),
Б. Комбинирани (ампиокс).
2. - безлактамен с бактерициден ефект.
1-во поколение: цефазолин, цефалексин;
2-ро поколение: цефаклор, цефуроксим;
3-то поколение: цефтриаксон, цефиксим, цефазидим, цефоперазон, цефтибутен, цефотаксим;
4-то поколение: цефепим.
3. . Поради нарушаване на синтеза на ДНК на микробите, те са бактерицидни. Офлоксацин (Zanocin, Quiroll, Glaufos,), Ломефлоксацин (Lomacin, Xenaquin, Lomeflox), Norfloxacin (Quinolox, Loxon, Negaflox), Ципрофлоксацин (Ificipro, Quintor, Zindoline,), Lefloxacin, Gatifloxacin, Sparfloxacin (Sparflo), Moxifloxacin, Levofloxacin .
4. . Кларитромицин, азитромицин (азитрал, сумамед. хемомицин), йозамицин.
5.
1-во поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин;
2-ро поколение: сизомицин, нетилмицин, тобрамицин, гентамицин;
3-то поколение: амикацин.
6. Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин.
Изборът на антибиотик изглежда така. Хламидийните инфекции са предимно макролиди и флуорохинолони. Mycoplasma - тетрациклини. Гонококи - азитромицин, цефалоспорини, пеницилини (пипракс), флуорохтинолони (норилет, раксар), аминогликозиди (нетромицин). Уреоплазмата е чувствителна към доксициклин или азитромицин.

II. Нитрофуранинарушават процесите на окисление в микробните клетки. Използват се за лечение на инфекции на пикочните пътища.Могат да бъдат както бактериостатици, така и бактерициди. Нитрофурантоин (нифуртоинол, фурадонин), фуразидин (фуромакс, фуромаг),

III. Антивирусни лекарства.
1.
А. Антихерпетично. Ацикловир (Zovirax), валацикловир (Valtrex), пенцикловир (Famciclovir, Famvir).
Б. Инхибитори на йонните канали (орвирем).
B. Специфичен HA шаперон. (арбидол).
D. Невраминидазни инхибитори (перамивир, репенза, тамифлу)
D. NP-протеинови инхибитори (ингавирин).
2. Алфа и гама интерфероните блокират транслацията на вирусна РНК, представянето на вирусни антигени. Виферон, интерферон, грипферон, кипферон.
3. започват синтеза на собствен интерферон. Амиксин, циклоферон, кагоцел.

IV. Противогъбични лекарства.
1. Фунгистатично действие.
А. Имидазоли. Кетоконазол (ороназол, низорал).
B. Триазоли. Ирунин, дифлукан, флуканазол, флукостат, итраконазол (орунгал), микозист.
2. Противогъбични антибиотици. Амфотерицин В, пимафуцин (натамицин), леворин, нистатин.

V. Антипротозойни.Метронидазол. Ефективен при трихомониаза.

VI. Антисептици, използвани за предотвратяване на инфекции, предавани по полов път.
1. На основата на йод - бетадин в супозитории или разтвор.
2. На базата на хлорсъдържащи препарати: хлорхексидин в разтвор, мирамистин (разтвор, супозитории, гел).
3. На базата на гибитан - разтвор и свещи "Хексикон".

Основните форми на освобождаване на лекарства за лечение на пикочно-полови инфекции са таблетки и инжекционни разтвори. С изключение на случаите на гъбични инфекции на вулвата, външното лечение не е много ефективно и е необходимо системно лечение. Нарушаването на режимите на лечение, неподходящите дози или опитите за локално лечение на инфекции на пикочните и гениталните пътища допринасят за хронифицирането на възпалителните процеси. Самолечението на полово предавани инфекции и инфекции на пикочните пътища е неприемливо. Лечението трябва да се провежда по лекарско предписание и да се проследява с лабораторни изследвания.

Инфекциите на пикочно-половата система са често срещани както при мъжете, така и при жените, както и сред юношите. Тези патологии изискват дългосрочно наблюдение от уролог, постоянно наблюдение на кръвната картина. В дългосрочен план нелекуваните инфекции могат да бъдат животозастрашаващи и да провокират развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Предписването на антибиотици от лекар за пикочно-полови инфекции е необходима стъпка, невъзможно е да се отървете от болестта по друг начин. Никакви алтернативни терапевтични методи не могат да неутрализират микроскопичните бактерии, настанили се в уретрата, бъбреците, пикочния мехур и гениталната лигавица. Само широкоспектърни антибиотици за пикочно-полови инфекции ще помогнат да се отървете от дискомфорта и да възстановите ефективността.

Обща концепция за пикочно-половите инфекции

Трябва да сте нащрек и да се свържете с уролог или нефролог възможно най-скоро със следните симптоми:

• дърпащи болки в долната част на корема и долната част на гърба (може да присъства само от едната страна или от двете страни едновременно);
• висока температура и треска - в някои случаи индикаторът може да се повиши до четиридесет градуса (в този случай не трябва да се самолекувате, а да се обадите на линейка възможно най-скоро);
• втрисане - треморът на ръцете може да достигне такава сила, че пациентът не е в състояние да натисне бутоните на телефона, за да се обади за помощ;
• хроничният курс е придружен от летаргия, астения, ниска ефективност, липса на желание да се прави нещо;
• наличието на кръв и ichor в урината;
• уретрит (инфекциозно възпаление на уретрата) е придружено от силна болка при уриниране.

Терапията включва не само приемане на антибиотици за пикочно-полови инфекции, но и почивка в леглото, както и хранене според принципите на лечебната диета № 7 за бъбречни заболявания. Трябва да намалите за известно време приема на протеин, тъй като неговите метаболити натоварват и без това слабите бъбреци и пикочния мехур. Докато органите се борят с инфекциозния процес, трябва да забравите за вредната и тежка храна и да дадете предпочитание на ферментирали млечни продукти и варени зеленчуци, пресни плодове.

Почивката на леглото е много важна. Пациентът ще трябва да вземе отпуск по болест за продължителността на антибиотичната терапия за лечение на пикочно-полови инфекции. Ще трябва да забравите за физическата активност за месец-два. Да, и с цялото желание, най-вероятно просто няма да има сила за упражнения: почти всички пациенти по време на периода на обостряне на пикочно-половите инфекции изпитват силна слабост. Това състояние най-често продължава около десет дни. След това, при използване на добре подбрани антибиотици за пикочно-полови инфекции, здравето се подобрява. Пациентът се възстановява средно след три седмици: той може да се върне към работните си задължения, става весел и весел.

Често срещани причини за патологии

При възпаление на пикочно-половата система причината за проблема в повечето случаи е стафилокок или стрептокок. По-рядко E. coli нарушава функционирането на органите.

При мъжете урогениталните заболявания най-често се появяват след тежка хипотермия, незащитен секс, редовна злоупотреба с алкохол, успоредно с недохранване.

При жените урогениталните инфекции често се свързват или с диагноза хроничен пиелонефрит, или с лоша лична хигиена. Също така "плодородна почва" за пикочно-половите инфекции е нисък имунитет, автоимунни заболявания, диабет, вагинит и често рецидивиращ цистит.

Ако пикочно-половата инфекция е фиксирана в един от органите - например в пикочния мехур - е безопасно да се каже, че много бързо (в рамките на няколко дни) тя мигрира нагоре по уретерите към бъбреците. И това вече е много опасно като цяло за живота на пациента: много често заболяването се влива в хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит. И тези заболявания, от своя страна, рано или късно водят до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Ето защо е много важно възможно най-скоро, още при първите симптоми, да изберете универсален антибиотик за пикочно-полови инфекции при мъже и жени и да завършите пълния курс на лечение. Ако това не се направи, самата болест няма да изчезне, а само ще премине във все по-сериозен стадий и ще засегне все повече органи.

Правила за употреба на антибиотици при пикочно-полови инфекции

Има няколко основни правила как да не навредите на цялостното си здраве, когато приемате антибиотици. Някои пациенти се страхуват да приемат толкова силни лекарства - това са безпочвени страхове. Антибиотиците за пикочно-полови инфекции, като правило, се предписват от ново поколение. При спазване на правилата за прием те не представляват токсична заплаха за вътрешните органи.

1. Успоредно с курса на антибиотици, не забравяйте да приемате пробиотици. Това е необходимо, за да не се размножава патогенната чревна микрофлора. Широкоспектърен антибиотик за пикочно-полови инфекции унищожава безразборно почти всички патогенни бактерии. В резултат на това страда здравата чревна микрофлора и се развива диария. Това състояние не може да бъде оставено без лечение: то ще се възстанови от само себе си за много дълго време. Лекарствата "Linex", "Bifidumbacterin", "Laktobalans" ще дойдат на помощ.
2. Жените успоредно с курса на антибиотични лекарства трябва да използват супозитории, за да предотвратят развитието на млечница. Имунитетът по време на обостряне на пикочно-половите заболявания е силно отслабен и вирусът на кандида (който присъства в тялото на почти всеки човек) се активира. В резултат на това след курс на лечение 80% от жените страдат от вагинална кандидоза или, както се нарича това заболяване, млечница.
3. При патологии на бъбреците и пикочния мехур трябва временно да ограничите количеството протеин в диетата. Това е медицинската диета номер 7. Тя включва намаляване на натоварването на бъбреците. Можете да ядете сурови и варени зеленчуци, зърнени храни на вода, постно пуешко и пилешко месо. Такава щадяща диета помага да се намали натоварването на бъбречната тъкан и възстановяването е по-бързо. Но не трябва да гладувате или да отказвате храна: това няма да е от полза за имунната система. Просто си струва да отделите време за диета.

Списък на широкоспектърни антибиотици в суспензии

Антибиотиците под формата на суспензия са ефективни при пикочно-полови инфекции при мъже и жени:

1. "Амоксицилин". Предлага се и под формата на таблетки. Може да се използва за лечение на деца. Той се използва активно в нефрологията от съветските години. Недостатъкът на "Амоксицилин" е, че някои бактерии са устойчиви на неговото действие. Лекарството се предписва само след извършване на анализа и идентифициране на бактериите, които са причинили патологията на пикочните пътища. Ако ги лекувате сами, тогава не можете да чакате резултата.
2. "Аугментин". При пикочно-половите инфекции при жените антибиотикът показва добър ефект, както и при лечението на почти всички генитални инфекции. Произвежда се под формата на капсули и под формата на суспензия. Може да се използва за лечение на деца и бременни жени (дозировката се обсъжда с лекуващия лекар - самолечението е строго забранено). Преди да използвате Augmentin, трябва да знаете точна диагноза и да вземете общи кръвни изследвания на урината, което ще помогне на нефролога да направи правилна клинична картина.
3. Suprax е ефективен антибиотик за жени от групата на цефалоспорините. Отнася се за съвременни антибиотици от трето поколение. Подходящ и за лечение на УНГ органи, горни и долни дихателни пътища. Също така често се използва за лечение на деца на шест месеца и по-големи. Ако заболяването е провокирано от стафилококус ауреус, тогава Suprax може да бъде неефективен.

Списък на широкоспектърни антибиотични таблетки от ново поколение

1. Цефиксим е сравнително лек антибиотик. Ефективно разрушава клетъчната структура на бактериите. Облекчението настъпва след първото взето хапче - температурата на пациента спада, настроението му се повишава, усеща прилив на сили. Въпреки това, не се ласкайте и се откажете от лечението, което сте започнали: пълният курс на лечение е най-малко седем дни. Невъзможно е да предписвате "Цефиксим" за себе си - той трябва да бъде предписан от нефролог или уролог след съставяне на клинична картина въз основа на тестовете, дадени от пациента. Лекарят ще избере подходящата доза въз основа на теглото и общото здравословно състояние на пациента.
2. Юнидокс Солютаб. Ефективен таблетен антибиотик при урогенитални инфекции при жени. Инструментът принадлежи към групата на тетрациклините от последно поколение. Той се използва активно при лечение на настинки, ТОРС, чревни инфекции, урогенитални патологии. Основната активна съставка е доксициклин. По време на бременност и кърмене, както и за лечение на деца, употребата е нежелателна, но е възможна след одобрение от лекуващия лекар.
3. "Rulid" се отнася до антибиотични лекарства от четвърто поколение. Той се използва активно в медицината при лечението на патологии от инфекциозен характер на органите на пикочната система и горните дихателни пътища. "Rulid" има доста тесен антибактериален ефект. Не се препоръчва да го използвате сами: можете просто да не забележите резултата. Приемането е възможно само след идентифициране на името на патогенните бактерии, поради действието на които е възникнала болестта.

Списък на ефективни широкоспектърни антибиотици в ампули

Инжекционната форма на антибиотици за инфекции на пикочните пътища при жени и мъже е доказала своята безопасност в сравнение с таблетираните препарати. Когато се прилага интрамускулно или интравенозно, лекарството навлиза почти веднага директно в кръвта. Таблетките почти винаги са много агресивни към лигавицата на хранопровода и стомаха (поради което обикновено се препоръчва да се приемат след хранене). Инжекционното приложение е лишено от тези недостатъци. Рядко някой знае как да си поставя инжекции, следователно те използват такива средства предимно само в болнична обстановка. В допълнение, стерилността на помещението е много важна за самоинжектиране.

1. "Цефоперазон" принадлежи към групата на цефалоспорините. лекарството се произвежда само под формата на ампули за инжектиране, които трябва да се извършват веднъж или два пъти на ден, в зависимост от патологията. Цефоперазон се използва при инфекциозни възпаления на дихателните пътища, пикочните пътища и при дерматологични патологии. Доказано е ефективен като антибиотик при инфекции на пикочните пътища при мъже и жени. В някои случаи е оправдано използването в случай на гинекологично инфекциозно възпаление.
2. "Линкомицин" е универсален антибиотик. При пикочно-полови инфекции от най-ново поколение може да се използва както интравенозно, така и интрамускулно. Често се предписва за лечение на развитие на инфекциозни патологии след коремни операции. Точната дозировка и честотата на приложение се определят само от лекуващия лекар.

Списък на съвременните широкоспектърни антибиотици в супозитории

Ректалното и вагиналното приложение, в същата степен като инжектирането, намалява натоварването на органите на храносмилателния тракт. Някои пациенти са объркани от тази форма на освобождаване. Междувременно антибиотиците за пикочно-полови инфекции при деца под формата на ректални супозитории са сред най-добрите. В зависимост от избраната дозировка могат да се използват при деца, юноши и възрастни. При лечение на урогенитални инфекции при жени могат да се използват вагинални супозитории с антибиотично действие.

Ако говорим за конкретни свещи, тогава си струва да се отбележат такива супозитории като:

• "Индометацин" под формата на ректални супозитории;
• "Метилурацил" под формата на вагинални супозитории;
• "Тержинан";
• "Пимафуцин";
• свещи "Диклофенак" - могат да се използват както ректално, така и вагинално.

Антибиотични лекарства за цистит и възпаление на бъбреците

Циститът най-често неизбежно води до пиелонефрит. И причината се крие във факта, че жените по една или друга причина отлагат посещението при лекар и се опитват да се лекуват с народни средства или хомеопатия. В резултат на това инфекцията се издига през уретерите и се развива хроничен пиелонефрит (възпаление на бъбреците и таза). Това е много сериозно състояние, което след няколко години (а при някои пациенти и по-бързо) води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. И това заболяване вече е фатално и изисква или трансплантация на донорски бъбрек, или доживотни посещения на процедури на хемодиализа.

Най-ефективните антибиотици при пиелонефрит и цистит:

• "Цефотаксим";
• "Амоксицилин";
• "Линкомицин";
• "Аугментин".

Невъзможно е пациентът сам да предпише тези антибиотици, тъй като ако вида на бактериите, провокирали пиелонефрит, е извън "зоната на действие" на лекарството, тогава терапията ще бъде напразна. Само след преминаване на тестовете и съставяне на пълна клинична картина на заболяването е допустимо да се предпише лечение.

Кой е най-ефективният антибиотик при инфекции на пикочните пътища?

Няма точен отговор на този въпрос, тъй като в зависимост от общото здравословно състояние и нивото на имунитета на пациента, терапията ще бъде различна във всеки отделен случай. например, ако инфекцията на пикочните пътища се разпространи и в гениталиите, ще е необходимо комплексно лечение с няколко антибиотика наведнъж. Такива сложни случаи трябва да се лекуват в болница, постоянно да се правят изследвания и да се следи кой антибиотик е повлиял най-добре клиничната картина.

Опитен уролог или нефролог, въз основа на резултатите от тестовете, може точно да предпише най-ефективното антибиотично лекарство. Във всеки случай режимът на лечение ще бъде различен.

Методи за профилактика на инфекции на пикочните пътища

Болестта винаги е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ако следвате прости правила, можете да предотвратите развитието на пикочно-полови инфекциозни заболявания и не е необходима антибиотична терапия.

1. Не сядайте на студен под, върху бетон, не позволявайте хипотермия на лумбалната област и краката. В дъждовно, студено време носете само висококачествени, топли, водоустойчиви обувки.
2. Следете храненето си. Не позволявайте гладуване, изоставете строгите диети. От качеството и количеството на приетата храна зависи качеството на имунитета, а оттам и способността му да устои на различни инфекции. Веднъж на тримесечие трябва да използвате курс на висококачествен витаминен и минерален комплекс.
3. Не плувайте във водоеми с мръсна вода, не стойте дълго време в студена морска вода. Трябва да се отбележи, че къпането във вода, в която са други хора, често става причина за инфекция с различни инфекциозни заболявания.