Патологоанатомична аутопсия на труп. Аутопсия на мъртво тяло в моргата: етапи и снимки на процедурата

Аутопсия(син.: секцио, аутопсия, обдукция) - преглед на тялото на починалия, за да се определи естеството на промените, налични в него и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се прави разлика между патологичен и съдебномедицински V. Патологоанатомични - V. на трупове на лица, починали от различни заболявания в болници; производството на патологични V. трябва да бъде правило за тези институции. Съдебномедицински V. се извършва по нареждане на съдебни органи по отношение на трупове на лица, чиято смърт може да се предположи, че е насилствено или престъпно деяние.

В. на трупа изигра голяма роля в развитието на материалистичните възгледи за структурата на човешкото тяло, неговите функции и същността на болестните процеси. В. е основната основа за разработване на проблемите на танатологията (вж.). Огромна роля принадлежи на В. в мед. образование. Освен това има голямо сан.-епидемиологично значение, тъй като често благодарение на В. се установява наличието на някои инфекциозни заболявания, които биха могли да бъдат началото на епидемия. В болничните заведения В. упражнява контрол върху дейността на болничните отделения и сравнява клинични и патологични диагнози (виж Диагноза, Диагностика).

История

Първите аутопсии на трупове датират от последните векове пр.н.е.

В Египет, по заповед на крал Птолемей II, труповете на престъпниците започват да се прехвърлят на лекари за научни изследвания. Първите анатомични изследвания на Херофил и Хипократ датират от това време. Въпреки това, в следващите времена, под влияние на религиозни предразсъдъци, убийството на трупове престана; само няколко, напр. К. Гален (2-ри век сл. Хр.), от време на време дисектирани животински трупове. Известно е, че Ибн Сина произвежда човешки трупове; Леонардо да Винчи произвежда няколко десетки V. трупове. В началото на Средновековието на V. се гледа като на богохулство и лицата, заподозрени в производството му, са преследвани. През този период рядко някой успява да произведе V. и да публикува резултатите от него [Mundinus, 13-14 век]. След специалната енциклика (циркуляр) на папа Пий IV (16 век), който не само разрешава, но и препоръчва на В. да определя причините за смъртта, В. постепенно започва да навлиза като научен метод в анатомията, патологията и съдебната медицина . А. Везалий отдава значителна роля на математиката като научен метод. Въпреки това още през първата половина на 19в. V. се извършват рядко и съществуващите по това време отдели по анатомия изпитват остра нужда от трупове. Обикновено В. е бил подложен почти изключително на трупове на хора, които нямат роднини. Впоследствие броят на В. в болничните заведения започва да нараства и в началото на втората половина на 19в. 40-45% от всички болнични смъртни случаи вече са аутопсирани (Берлинската болница Шарите).

Бизнесът с аутопсията в Русия датира от преди повече от двеста години; възниква с появата на първите болници, където медът е основан от самото начало. училища; В болниците те извършват изследвания на трупове с цел обучение на студентите по нормална анатомия. Там са извършени и съдебно-медицински експертизи. V. за педагогически цели. Първият анатомичен театър е основан с указ на Петър I през 1706 г. в московската болница. Създаването на аутопсията в Русия е свързано с името на П. 3. Кондоиди, който извърши редица събития, които послужиха за началото на организацията на аутопсията.

Наред с анатомичните и съдебно-медицинските. Век през първата половина на 18 век. Започнаха да правят аутопсии от патологичен характер.

През 1735 г. е публикуван „Общ правилник за болниците“, в който е предписано да се извършва патологично изследване на трупове. Съгласно постановлението от 1745 г. всички трупове на внезапно починалите са доставени за В. в анатомичните театри в болничните училища. В „Инструкциите, дадени на младшите лекари на общите болници“ (5 февруари 1754 г.) имаше точки, регулиращи работата по дисекция. През 1824 г. И. В. Буялски във Военномедицинския журнал публикува „Ръководство за лекари за правилно изследване на мъртви човешки тела, за да се посочат причините за смъртта, особено по време на съдебномедицински изследвания“, което въвежда правилата на В.

Преди Великата октомврийска социалистическа революция в Русия, според съществуващото правило, погребението на труповете се извършва 24 часа след смъртта; в болниците са аутопсирани не повече от 60-65% от труповете; Само в клиниките на Московския университет отдавна е в сила установеното правило за задължителна аутопсия на всички починали в тях.

През 1919 г. е разрешено, ако е необходимо, изхвърлянето на труп по-рано от 24 часа, но не по-рано от половин час след смъртта.

Във връзка с въвеждането на методите на електронната микроскопия и развитието на трансплантологията, V. е разрешено да се извършва по всяко време след диагностициране от лекари за лечение. институции на биол, смърт (заповед M3 на СССР № 667 от 15/X 1970 г., Приложение № 3; има и инструкции за процедурата за V. трупове в лечебни заведения).

Патологоанатомична аутопсия

Техниката на V. труп се развива и подобрява постепенно. В началото на втората половина на 19в. R. Virchow е първият, който посочва категоричния и най-рационален ред на смъртта на трупа. Методът на Вирхов е най-разпространеният и служи за основа на всички останали методи (Гелер - Зенкер, Киари, Летюле, Шор), които се различават от него само в детайли.

Патоанатомичният V. се извършва в специално приспособени институции, които съществуват в болници и клиники (виж Патоанатомичен отдел), със специални секционни инструменти. За да се предотврати заразяване с инфекциозни заболявания, прозекторът облича халат и престилка от мушама върху роклята и гумени ръкавици на ръцете си. Най-реалната опасност от инфекция с пиогенна флора от фокуса на гнойна инфекция в резултат на незабелязани убождания с пръсти с фрагменти от ребра, върха на скалпел и др., Например, може да се появи трупен туберкул върху кожата на просектора. ръце в областта на предишната инжекция.

V. трябва да се извършва на дневна светлина, тъй като при изкуствено осветление е трудно да се направи правилен извод за промени в цвета на обвивката и органите на трупа.

Ориз. 2. Разрези и разрези при отваряне на някои органи: 1 - отделяне на мускулно-кожни ламба; дебели линии - места на дисекция на ребрените хрущяли и стерноклавикуларни стави; 2 - Медведеви разрези за отваряне на врата; 3 - Медведеви разрези за отваряне на ръцете; 4 - разрези за отваряне на сърцето; плътна линия - дясна камера, пунктирана линия - лява камера и аорта; 5 - разрези за отваряне на матката; 6 - отваряне на кухините на сърцето; удебелени линии и букви показват посоката и последователността на разрезите (a - b - c - дясна половина на сърцето; d - e - e - лява половина на сърцето); 7 - разрези за отваряне на белите дробове; 8 - разрези за отваряне на бъбреците, пикочните пътища, надбъбречните жлези (дебели линии) и големи ретроперитонеални съдове (пунктирана линия); 9 - линия на рязане в основата на черепа за отваряне на параназалните синуси (според Harka); 10 - места за дисекция на основата на черепа с длето за отваряне (a - b - c - очни кухини; d - e - e - синуси на сфеноидната кост и етмоидната кост; g - h - тимпанични кухини); 11 - линия на мозъчен участък според Flexig; 12 - разрези за отваряне на основата на мозъчните полукълба; 13 - разрези за отваряне на малкия мозък и моста (мост).

За патологичното изследване на труп е възприета обща процедура. Преди V. операторът по аутопсията и присъстващите се запознават с клиничния ход на заболяването и диагнозата през целия живот от медицинската история или устен доклад от лекаря, наблюдавал хода на заболяването. След това аутопсията извършва външен оглед на трупа, като отбелязва данни за пол, размери, телосложение, конституционален вид, хранене, състояние на кожата (цвят, трупни петна, обриви, кръвоизливи, рани, язви, белези, рани от залежаване, тумори и отоци). на обвивката и др. ), rigor mortis, трупна миризма, определя съответствието на признаците на възрастта на починалия с паспортните данни. Външният преглед е последван от разрез и сепарация на меките тъкани и V. кухини и органи на тялото (фиг. 1 и 2). За целта се прави основен разрез, който най-често върви от брадичката до пубиса. Някои хора използват други видове разрези. Във всички случаи е необходимо да се гарантира, че основният секционен разрез не преминава през следоперативни рани или кожни дефекти, които са обект на специално изследване. След разреза обвивката се отделя и се премества отстрани от средната линия; в същото време се отваря коремната кухина и се разкрива гръдната кухина, която се отваря чрез дисекция на хрущялните части на ребрата в близост до мястото на прехода им в костните части. След В. кухините се изследват подробно, като се идентифицират особеностите на положението и връзката на органите, наличието на всякакви натрупвания, сраствания и др., След което започват да изваждат органите от трупа.

Процедурата за отстраняване на органи от труп и тяхното изследване може да варира в зависимост от характеристиките на случая. По този начин, по време на V., те се отклоняват от основния метод въз основа на данни от медицинската история и резултатите от изследване на органи in situ. Основният метод за извличане и изследване на органи в различни патологични институции, поради традицията, характеристиките на училището или личния навик на лидера, може да представлява определени отклонения от схемата на Вирхов. В някои институти органите се отстраняват един по един, отделяйки ги един от друг, в други предпочитат да извличат органни комплекси; Някои патолози смятат, че е рационално да се правят разрези на органи in situ, т.е. преди да ги премахнете.

В московската патологоанатомична школа, въз основа на желанието, ако е възможно, както е описано от А. И. Абрикосов, да не се отделят органи и части от анатомичната и физическата физиология. системи, органите на шията и гръдната кухина обикновено се отстраняват под формата на общ комплекс, след което червата, черният дроб, стомахът и дванадесетопръстникът се отстраняват отделно - в един комплекс; бъбреците, пикочните пътища и гениталиите също са сложни. В Ленинград по време на аутопсията най-често използват метода на пълно изкормване (G.V. Shor), който се състои в това, че органите на шията, гръдния кош, коремната кухина и малкия таз се отстраняват под формата на един непрекъснат комплекс, а в в бъдеще органите не са отделени един от друг, а ги изследват във взаимна връзка. Когато V. трупове на пациенти, починали след хирургични интервенции, се извършва задълбочено изследване на областта на хирургичното поле (състоянието на хирургическите конци, кръвоносните съдове, наличието и естеството на ексудат, правилността на операцията).

След отстраняване на органите от трупа (по един или друг метод) се изследва техният размер, тегло, форма, състояние на повърхността, цвят, консистенция; след това, ако се изследват кухи органи, се правят разрези и се изследва повърхността на среза и състоянието на кухините.

Във V. на черепа, за изследване на мозъка, се прави разрез в обвивката на главата от едното ухо до другото през короната, меката обвивка на черепа се отделя отпред и отзад от разреза, кръгъл разрез на черепа и се отстранява черепният свод, след отделяне на твърдата мозъчна обвивка се отстранява и отваря мозъкът. За изследване на параназалните синуси се прави сагитален разрез на основата на черепа (по Harke). Гръбначният мозък се отстранява след разрязване на обвивката по линията на спинозните процеси и отваряне на гръбначния канал чрез разрязване на задните гръбначни дъги. V. на черепа и гръбначния канал може да предшества V. на телесните кухини или да го следва в зависимост от характеристиките на случая.

Последни се отварят крайниците, ако има доказателства за това; на крайниците се изследва състоянието на мускулите, костите и костния мозък, ставите, кръвоносните съдове и нервите.

При V. на новородени трупове се прави надлъжен разрез на долната епифиза на бедрената кост; с помощта на този разрез се определя състоянието на енхондралната линия на осификация (границата между епифизата и диафизата), което е важно за диагностицирането на вроден сифилис, както и се определят наличието и размерът на ядрото на епифизарната осификация (виж Пълен термин, x- определяне на лъч).

В края на V. откритите промени се обобщават накратко и се съобщава патологичната диагноза, след което резултатите се сравняват с прижизнените прояви на заболяването и развитието и проявата на основното заболяване, неговите усложнения и причината за смъртта са обяснени от гледна точка на откритите данни. Взема се материал от органите и тъканите на трупа за микроскопско изследване; в някои случаи се извършва рентгенография на костите на скелета. В допълнение, материалът често се взема за бактериоскопски, бактериален, серолен, биохимичен и вирусен. изследвания. Натривки за оцветяване на микробна флора при откриване на абсцеси на органи, флегмони, както и гнойни, гнойно-хеморагични ексудати на кухини се вземат по протежение на V. За серола, изследвания, се взема кръв (при спазване на правилата за асептика) от бедрена или лакътна вена към V., от дясното предсърдие и вентрикула - по V.; Гръбначно-мозъчната течност се получава чрез гръбначно-мозъчна пункция, но при подходящи предпазни мерки може да се получи от вентрикулите на мозъка след отстраняване на калвариума. Събирането на материал за посевите се извършва при спазване на правилата за бактерии и технологии.

Събирането на материал за бактерии, изследванията за особено опасни инфекции (антракс, чума, холера и др.) се регулират от съответните инструкции на M3 на СССР, съставени въз основа на тях от официални писма от местните здравни власти и методически препоръки на Всесъюзният научен и методичен център за патологична служба към Института по човешки морфологии на Академията на медицинските науки на СССР. Същите инструкции определят процедурата за V. и организационни мерки, ако се подозира особено опасна инфекция, например спешни мерки срещу разпространението на инфекция, специално защитно облекло и дезинфекционни разтвори (разтвори на хлорамин, белина, карболова киселина, лизол) в отделението по патология. Трябва да се подчертае, че изброените методи на изследване в условията на терапевтично определена патоморфоза (виж) често са от решаващо значение за патологичната диагноза. Редът на V. може да бъде значително променен в зависимост от естеството на патологичния процес, сложността на хирургическата интервенция, необходимостта от специални научни изследвания, например с помощта на рентгеноконтрастен метод или дисекция и др. В някои случаи, за изследване патологията на мозъка, V. на черепа, получена след прилагане на 5% разтвор на формалин и други фиксиращи смеси през каротидните артерии.

За да се запази материал за демонстрация, не се препоръчва да се правят ненужни разрези на органи, особено в различни посоки. Ако е необходимо, по пътя се фотографират най-важните патологични процеси, запазването на картината на чиито анатомични и топографски взаимоотношения е важно за последваща демонстрация. Крайната точка на V. е почистването на трупа: органите се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, трупът се измива и облича. Поради факта, че по време на В. не се правят разрези върху откритите части на трупа, признаците на произведения В. са невидими върху облечен труп.Частичен В. не може да се извърши, например, само коремната кухина или черепна кухина, тъй като това може да доведе до неправилни резултати.

По-добре е аутопсията да се запише под диктовката на аутопсиращия. При липса на подходящ персонал, а също и ако е необходимо по време на V. да се обяснят подробно констатираните промени, протоколът трябва да бъде написан незабавно, веднага след V.

В много отделения по патология се използват пишещи машини за записване на протоколи директно по хода на патологията. Има опити да се използва диктофон, чрез който прозекторът предава резултатите от В. на машинописка, разположена в друга стая.Записването на резултатите от В. на лента не е широко разпространено, тъй като с този метод дисекторът прекарва много повече време от при диктуване на протокола директно в секционна зала.

Всеки V. протокол се състои от описателна част, която представлява строго обективно и точно описание на откритите промени, и заключителна част, или патологична диагноза, която определя същността на тези промени в кратки патологични термини.

За по-голяма яснота е препоръчително да се илюстрира протоколът на В. с диаграми, например на хирургични интервенции, готови отпечатъци (печати) на контурите на тялото и вътрешните органи. В края на протокола е оставено място за записване на микроскопските и бактериалните резултати. и други изследвания.

Аутопсията на труповете на опитни животни трябва да се извършва съгласно общите правила, приети в практиката; Няма специални инструкции.

Съдебномедицинска аутопсия

Съдебно-медицинска аутопсия се извършва по разпореждане на следствените органи и постановление на съда при насилствена смърт или при съмнение за такава при внезапна смърт (независимо от мястото на настъпването й, когато причината за смъртта не е установена от лекуващият лекар), смърт при лечение. институции с неустановена диагноза, при постъпване на лечение. установяване на трупа на починал по пътя пациент, при разследване на жалби за неправилно или незаконно лечение, при откриване на труп на неизвестно лице. Основната цел на съдебната медицина. V. в съответствие с член 79 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс на съюзните републики и „Правилата за съдебномедицинска експертиза на труп“ е да се установи причината за смъртта и естеството на телесните повреди.

Съдебномедицински V. на трупове се извършва от съдебни лекари. експерти от Бюрото по съдебна медицина прегледи, включени в системата на здравеопазването. При липса на такъв експерт, всеки лекар (експерт) може да бъде привлечен за преглед на труп, независимо от неговата специалност. Следователно всеки лекар трябва да знае правата, задълженията и степента на отговорност на експертите, посочени в съответните членове на Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR и в членове 181 и 182 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, както и в съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс и Наказателния кодекс на съюзните републики.

Пред трупа на В. съдебният мед вещото лице трябва внимателно да проучи представените му документи: решението за назначаване на съдебен лекар. преглед или заповед на органите за разследване за В. на трупа, протокол за изследване на трупа на мястото на инцидента (или откриването), медицинска история (ако трупът е доставен от лечебно заведение) и други материали от запитването или разследването. Ако няма достатъчно материали, необходими на експерта, за да даде становище, в съответствие с член 82 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, той има право да поиска предоставянето на липсващите материали.

Съдебномедицински Прегледът на труповете трябва да се извършва на дневна светлина, в светли, специално пригодени помещения (морги), тъй като използването на произволни помещения с недостатъчно осветление, както и наличието на изкуствено осветление, нарушава цвета на кожата и органите, които се изследват. и усложнява използването на съвременни научни и технически средства. Съдебномедицински Препоръчително е V. да се извърши в присъствието на представител на следствието или следствието, който е издал резолюция или заповед за V. Всеки етап на гнилостни промени в трупа не може да служи като причина за отказ от съдебна медицина. Б. При откриване на замръзнал труп аутопсията му се отлага до пълното му размразяване в помещение с температура на въздуха 18-20°; Недопустимо е да се извършва размразяване с различни източници на висока температура, включително гореща вода, тъй като това може да изкриви съдебно-медицинските данни. IN.

Съгласно “Правилата за съдебно-медицинска експертиза на трупове” В. се допуска едва след 12 часа. след смъртта. В изключителни случаи може да се направи и по-рано, но при условие, че смъртта е потвърдена от група от трима лекари и е съставен протокол, който предоставя доказателства за смъртта с посочване на причините, поради които е необходимо по-ранно В.

Външният оглед на трупа по правило започва с оглед на дрехите, който има голямо експертно и следствено значение. Така в джобовете и гънките могат да бъдат намерени например предсмъртни бележки, лекарствени вещества; облеклото може да има щети, различни белези и петна, свързани с инцидента, стъклени фрагменти и следи от наранявания на автомобили, сачми, куршуми, пачки, отлагания от сажди и прах от огнестрелни наранявания, разкъсвания, порязвания и други дефекти. Всички щети по дрехите трябва да се сравняват с щетите по трупа. Когато В. на трупа на непознато лице, облеклото може да улесни идентифицирането му, така че трябва да се характеризира подробно (с посочване на вида и цвета на материалите, стил, размер и др.).

Чрез отстраняване на дрехите от трупа се установяват полът, възрастта, телосложението и степента на затлъстяване. Когато В. трупове на неизвестни лица, за идентифицирането им се използва методът на словесния портрет (виж Лична идентификация). Освен това трябва да обърнете внимание на индивидуалните характеристики на тялото, дефекти в развитието, наличие на белези, родилни петна, пигментация и депигментация, татуировки и следи от хирургическа интервенция. За следствена идентификация, криминалисти правят снимки на трупа (общи и детайлни), снемат се пръстови отпечатъци и се съставя идентификационна карта; по време на външен преглед се определя местоположението и естеството на трупните петна и състоянието на rigor mortis, което позволява да се прецени продължителността на смъртта. Оцветяването, интензивността и местоположението на трупните петна позволяват предполагаемо да се прецени причината за смъртта, както и първоначалното положение на трупа, което впоследствие може да се промени. Огледът на трупа за откриване на възможни повреди (ожулвания, натъртвания, рани, следи от инжектиране, входни и изходни дупки от рани и др.) Започва с главата, след което се изследват гърдите, коремът, гърба и крайниците. Особено внимание се обръща на прегледа на очите, ушите, носа и устата. Откритите щети (тяхното местоположение, размер, цвят, дълбочина, състояние на ръбовете), евентуални застъпвания или замърсявания около и около повредата се изследват внимателно с обективни методи; определят признаци на интравитален или следсмъртен произход на увреждането. Чрез палпация те се убеждават в наличието или отсъствието на увреждане на костите на лицето, главата, гърдите, гръбначния стълб, таза и крайниците. Ако е необходимо, се правят кръстовидни разрези на меките тъкани за разграничаване на подкожни кръвоизливи и трупни петна. След това се изследват външните полови органи и ануса; При жените се обръща внимание на състоянието на химена: неговата цялост, свежи или зараснали сълзи. При съмнение за наличие на сперматозоиди или при наличие на секрет се взимат вагинални цитонамазки за лабораторно изследване.

Вътрешното изследване на труп с помощта на техниката има свои собствени характеристики, определени от вида на насилствена смърт (например с огнестрелни наранявания, автонаранявания). Съдебномедицински В. на труп задължително включва В. от три кухини: черепна, гръдна и коремна. При наранявания на гръбначния стълб или при съмнение за такива се отваря гръбначният канал. При наличие на наранявания по труповете се взема кръв за определяне на групата и вида. Когато V. на черепната кухина обърнете внимание на целостта на костите на свода и основата на черепа, напрежението на твърдата мозъчна обвивка, нейното кръвоснабдяване, цвета и естеството на кръвта в синусите (течност, извивки) ; при изследване на пиа матер - за прозрачност, подуване, гнойни налепи. При изследване на мозъка се отбелязва наличието на чужди миризми, състоянието на кръвоносните съдове, кората, бялото вещество, вентрикулите и се определя теглото на мозъка. След отстраняване на твърдата мозъчна обвивка основата на черепа се изследва внимателно. Чрез изрязване с длето се изследват кухините на пирамидите на темпоралните кости и синусите на основната кост. След основния разрез на кожата на шията, гърдите и корема, ако няма съмнение за въздушна емболия, те започват да изследват тъканите на шията. На първо място се обръща внимание на възможните интравитални кръвоизливи от притискане на органите на шията, на целостта на рогата на щитовидния хрущял и хиоидната кост. След отстраняване на гръдната кост с хрущялната част на ребрата се оглеждат гръдната и коремната кухина и се отбелязва тяхното състояние. След това органите се отстраняват. При изследване на белите дробове се описва тяхната консистенция, наличие на екхимози, цвета на повърхността и разреза, кръвонапълване, наличие на оток и др. При изследване на сърцето наличието на екхимози под епикарда или ендокарда, маст. отбелязват се отлагания върху него, пълнене с кръв и дебелина на мускулните стени, естеството на мускулите върху разрезите, състоянието на коронарните артерии и клапите. Когато изследвате състоянието на далака, обърнете внимание на получаването или липсата на остъргване върху разреза. Определяне на състоянието на лигавицата на хранопровода. Стомахът се отваря (в чист съд) по малката кривина и се установява наличието и степента на усвояване на съдържанието, измерва се количеството му, описват се цветът, миризмата и консистенцията; определят наличието на нехранителни вещества (химични вещества, чужди тела и др.); обърнете внимание на състоянието на лигавицата, нейното кръвоснабдяване. Тънките и дебелите черва се отварят и се определят характеристиките на съдържанието и лигавицата. Преминавайки към изследване на черния дроб, определете неговата плътност, цвят на разреза, модел, кръвоснабдяване и др. г. Едновременно с това се изследва жлъчния мехур и проходимостта на жлъчните пътища. Бъбреците се изследват едновременно с надбъбречните жлези: отбелязват се състоянието на капсулата и таза, наличието на камъни, цвета и тежестта на структурата на бъбречната тъкан, кортикалната и медулата на надбъбречните жлези. Отварят се пикочният мехур и гениталиите, след това коремната аорта и долната празна вена. Чрез палпиране и разрязване на меките тъкани те се убеждават в целостта на костите на гръбначния стълб и таза. Сърцето, далака, черния дроб и бъбреците се измерват в сантиметри и се претеглят.

Ако в съда медицински В. открият признаци на остри или особено опасни инфекции, това незабавно се съобщава на санитарно-епидемиологичния център, станцията и здравния отдел, а В. продължава, като извършва съответните проф. събития.

При съмнение за отравяне вътрешните органи се отварят в чист съд без използване на вода. Насочване на органи към химикал анализ, се ръководят от „Правила за изземване и насочване на трупен материал за съдебно-химически изследвания“. В случай на отравяне на възрастен с неизвестна отрова, органите в размер на 2 кг трябва да се поставят в добре измити буркани: в буркан № 1 поставете стомаха със съдържанието, 1 литър тънки и дебели черва със съдържанието, в буркан № 2 - най-малко 2/3 от най-пълнокръвните дялове на черния дроб и жлъчния мехур със съдържание, в буркан № 3 - един бъбрек и цялата урина, в буркан № 4 - 1/3 от мозъка, в буркан № 5 - сърцето със съдържащата се в него кръв, далака и най-малко 1/4 от най-пълнокръвните области на белите дробове. Ако има съмнение за въвеждане на отрова през влагалището, се взема матката с влагалището, а ако има съмнение за въвеждане на отрова през ректума, ректума заедно със съдържанието му. Ако се подозира подкожно или мускулно инжектиране на отрова, се вземат части от кожата и мускулите от местата, където се предполага, че веществото ще бъде приложено. При отравяне отровите в организма се разпределят различно в отделните органи и тъкани, поради което в зависимост от предполагаемата отрова се взема съответният трупен материал. За количествено определяне на етилов алкохол се изпращат за изследване кръв от периферни венозни съдове (феморални, брахиални) или синуси на твърдата мозъчна обвивка, както и урина в количество от 10 ml, която се събира със стерилни стъклени пипети в отделни стерилни бутилки.

В съда медицински При трупове, особено при внезапна смърт, остри заразни заболявания, отравяния и др., има нужда от други лабораторни изследвания. В тази връзка експертът трябва да познава съответните правила и инструкции за вземане и изпращане на материал за хистологични, биологични, бактериални, ботанически, спектрални и други изследвания.

Съдебно-медицинската аутопсия на трупове на новородени дава възможност да се установи живо раждане (виж), донос (виж), жизнеспособност (виж), продължителност на живота на бебето след раждането, причина за смъртта (виж Мъртво раждане).

Съдебномедицинска повторна аутопсия на труп се извършва по нареждане на следствените органи или решение на съда в случаите, когато се предполага, че заключението на експерта е неоснователно или има съмнение в неговата правилност. Препоръчително е да се извърши повторно V. по поръчка и за предпочитане в присъствието на експерта, извършил първичния V.

Документация. В съда медицински По време на аутопсията се съставя документ (заключение, акт), в който задължително и точно се записват фактически данни, въз основа на които се правят заключения, които отговарят на въпроси на органите за разследване, разследване и съд. Документът е съставен по определена форма и се състои от три раздела - въведение, описателна част и заключения.

Въведението предоставя информация за това кой е произвел трупа (фамилия, собствено име, бащино име, заемана длъжност, специалност, квалификационна категория, научна степен); време и място на В., на какво основание е произведен; име, бащино име, фамилия и възраст на починалия; който е присъствал на В. какви въпроси са били поставени на вещото лице. Този раздел включва подраздел „Предварителна информация“, който съдържа кратка информация от материалите, представени от разследването (протокол от оглед на местопроизшествието и трупа, медицинска история и др.).

Описателната част има два подраздела: външен оглед и вътрешен оглед. При съставянето на описателна част е необходимо да се спазват определени правила: не можете да използвате латински думи, диагностични термини и обозначения, вместо да описвате определени видими промени в органите; Към описателната част на заключението (акта), особено в случаите на В., починал от травма и ако има наранявания по труповете, е необходимо да се приложат контурни диаграми на човешкото тяло с откритите увреждания и характеристики, приложени към тях Желателни са снимки и скици. Когато описвате щетите, не можете да прибягвате до различни сравнения; Размерите са дадени в сантиметри, формата в геометрични фигури, оцветяването според цвета на спектърните ленти и техните комбинации.

Заключенията са една от важните части на заключението (акта). В тях е изложено научно обосновано, обективно експертно заключение за причината за смъртта и мотивирани отговори на поставените от разследването въпроси, потвърдени с морфологични изменения. Под заключенията се поставя четлив подпис на вещото лице.

Заключението (актът) се съставя или по време на теста, когато експертът го диктува на лаборанта, или веднага след приключване на теста.

За повторно В. се съставя документация, както за първично В.; отбелязва какво е първоначално отворено, какви дефекти са открити и какво е инсталирано отново. Вижте също Труп, Експертиза (съдебномедицинска), Ексхумация.

Библиография:Абрикосов A. I. Техника на патологоанатомичните аутопсии на трупове, М., 1948; Головин D.I. Аутопсия на трупове (метод на пълно изкормване), Кишинев, 1957 г.; Житков В. С. Основи на техниката за съдебно-медицинско изследване на трупове, Южно-Сахалинск, 1969 г., библиогр.; Медведев I. I. Основи на патологичната техника, М., 1969; Указания за съдебно-медицинска експертиза на трупове на бебета и малки деца, починали от остри респираторни заболявания, М., 1973 г.; Науменко В. Г. и Грехов В. В. Методи за секционно изследване на травматично увреждане на мозъка, М., 1967, библиогр.; Khazanov A. T. и Ch and l и с около в I. A. Въведение в секционния курс, М., 1969, библиогр.; Хрушчелевски Е. и Шперл-Зейфридова Г. Секция на трупове на фетуси и новородени, прев. от полски, М., 1962; Шор Г. В. За смъртта на човек, стр. 224, L., 1925; Фалк Х.у. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

И. В. Давидовски, Н. К. Пермяков; В. И. Прозоровски (съд).

С професията на съдебния експерт популярната мълва свързва много различни измислици и легенди. Това се дължи до голяма степен на факта, че дейността му е много специфична и, честно казано, малко хора могат да останат безразлични, когато става дума за мъртви човешки тела. Нашият фоторепортер Костя Вокс се опита да повдигне завесата на тайната за работата на детективите в бели престилки.

1. Всеки ден 10-15 ранени лица идват тук независимо за преглед на телесни повреди (включително случаи на пътни произшествия). Но в повечето случаи в този почти вековен комплекс са доведени хора, които никога повече няма да видят света. Труповете със следи от насилствена смърт са основните „пациенти” на тази институция

2. Това е клон на Центъра по съдебна медицина към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Преди това организацията се наричаше Бюро по съдебна медицина в Алмати. Институцията извършва съдебно-медицински експертизи въз основа на решения на следствени органи: дознание, следствие, съд, прокуратура

3. Обзавеждането, както виждате, не е от най-модерните. Всички експертизи се извършват безплатно, като част от следствените дейности. Но през последните години Центърът предоставя и платени услуги на лица за извършване на прегледи, при които се установява само наличието на телесни повреди, химични и токсикологични изследвания на кръв и урина за наличие на алкохол и наркотици с издаване на акт. сертификат за изпит. Но такъв документ няма сила в съда.

4. Тахир Халимназаров – заместник-директор по експертната работа на клона в Алмати на Центъра по съдебна медицина.
- Нашата услуга включва не само работа в моргата, както много хора си мислят. Моргата е едно от отделенията по съдебна медицина. Имаме и отделение за освидетелстване на пострадали, обвиняеми и други лица – с други думи отделение за оглед на живи лица. Освен това в нашата структура има и помощни лабораторни звена, това са „Съдебно-биологичен отдел“, „Съдебно-хистологичен отдел“, „Химично-токсикологичен отдел“ и „Съдебно-медицински отдел“. Всички отдели на институцията работят за извършване на допълнителни изследвания и прегледи. Има и отделение за комплексни изследвания, в което се извършват повторни прегледи и прегледи с участието на комисия.

5. Цялата работа на Центъра се осъществява в тясно сътрудничество с правоприлагащите органи. Заключението на съдебно-медицинската експертиза е един от най-важните доказателствени материали. При всеки инцидент със смърт на хора законът изисква проверка

6. Поради факта, че условията на труд тук се считат за тежки, а спецификата на самата работа е вредна за здравето, за експертите е предвиден съкратен работен ден - от 8 до 15 часа. След три часа следобед остава само дежурният криминалист

7. При открит труп с признаци на насилствена смърт или със съмнение за такава, дежурният криминалист заедно с оперативната група отива на мястото на инцидента. Там той помага и на следователя да опише външни наранявания по трупа и ранни трупни явления, за да може по-късно друг експерт, който ще извърши аутопсията, да установи момента на смъртта.

8. В отделението по съдебна хистология се извършва микроскопско изследване на части от вътрешни органи, взети при аутопсия, за установяване или потвърждаване на диагнозата.

9. В химико-токсикологичния отдел се извършват изследвания, които разкриват отделянето на токсични, наркотични, психотропни и силно действащи вещества в човешкото тяло

10. В съдебномедицинския отдел обект на изследване са следи от увреждане или налагане върху човешкото тяло. Те също така внимателно изследват следите по дрехите, които са възникнали поради взаимодействие с остри и тъпи предмети. Изследват се и петна от кръв.

11. Тук се извършват балистични изследвания. Експерти от този отдел установяват факта на нараняване с огнестрелно оръжие, размера на щетите и последователността на изстрелите. Освен това те могат да определят местоположението на входните и изходните дупки, разстоянието на изстрелите, да посочат вида и характеристиките на огнестрелните оръжия и боеприпасите, както и да кажат в каква позиция и поза е стоял човекът по време на изстрела

12. Между другото, експертите могат да разберат всичко от останките: раса, пол, възраст, ръст през целия живот, структурни характеристики на тялото, заболявания, възникнали по време на живота, телесни наранявания

13. Тези експертизи са в състояние да възстановят всички събития от извършеното престъпление

14. В съдебно-биологичния отдел се извършват експертизи с изследване на кръв, секрети, косми, мускули, кости и други биологични обекти с човешки произход.

16. Провеждат се цитологични изследвания, за да се установи пола на човек въз основа на кръв, слюнка, коса и клетки

17. Съгласно закона на вещото лице се дава едномесечен срок за становище. След аутопсията той издава медицински акт за смърт (може да бъде предварителен или окончателен), където посочва непосредствената причина за смъртта

18. При по-големия обем на работа се случва лабораторните звена не винаги да имат време да дадат резултати от изследванията в определения срок. В този случай експертът подава молба до следователя, назначил тази експертиза, с искане за удължаване на срока.

19. Тук не се водят хора, починали от болести в болниците. За целта има патологоанатомична служба към Министерството на здравеопазването.

20. Обемът на работа е много голям, всеки ден тук пристигат 5-10 трупа

Да, първото впечатление от аутопсията е много силно. За да се подготвите психически, първо трябва да си представите предварително какво ще ви очаква там. Не съм патолог, така че ще опиша впечатленията си на по-прост език. Влезте в моргата и сте обгърнати от воал от тежка, отвратителна миризма. Наоколо лежат трупове, подготвят се за аутопсия - на всякаква възраст и пол. Техният скалп е отрязан и издърпан върху лицето им. Картината изглежда така:

След това започва отварянето на черепа. Патологът (или санитарят) реже костите с трион (изглежда, че реже дънер, главата се люлее от едната страна на другата), отваря черепа, отстранява мозъка (пресича мозъчния ствол с дълъг нож). Мозъкът се поставя на масата и се нарязва на парчета. Оглежда се за тумори, кръвоизливи, оценява общото състояние. Поставете няколко парчета в буркани с разтвор. След отстраняване на мозъка виждаме това:

След това сандъкът се отваря. Прави се разрез с нож от шията до мечовидния процес, след което ребрата се отрязват от гръдната кост. Патологът изважда гръдната кост, разтваря ребрата и изважда белите дробове, сърцето и бронхите, трахеята и съдовете.

Тези органи се поставят на масата, изучават се и се нарязват. Миризмата от мозъка, белите дробове и сърцето е най-малко забележима.

След това стомахът се разрязва и стомахът, червата, черният дроб и далакът се отстраняват. При отваряне на корема се вижда ясно слой жълта подкожна мазнина дори при тънки трупове. Ако трупът е дебел, тогава след рязане, подутите бримки на червата изпадат.

Този комплекс от органи се поставя на масата и всеки орган се нарязва. Стомахът се отваря и съдържанието му се загребва с малка лъжичка. Отвратителната миризма се засилва. По-добре е да вземете със себе си медицинска маска - тя леко намалява миризмата. Виждат се остатъци от несмляна храна в стомашния сок, леко натрошени. След това тънките черва се нарязват. Съдържанието му се изсипва на масата - много жълта диария. Миризмата е такава, че започват да ви насълзяват очите и ви става лошо от гледката. Но патологът е невъзмутим - внимателно реже, изучава, разказва нещо, шегува се, обсъжда текущите дела. По пътя се разрязва черният дроб, отварят се жлъчния мехур и далака. Стига се до дебелото черво - диарията потъмнява и се уплътнява. При разрязване на долната част на дебелото черво, ректума, се виждат образувани тъмнокафяви маси. Фекални нотки проникват в миризмата.

След това се отстраняват бъбреците и пикочния мехур.

И сега виждаме изкормен човешки труп

След това останките от органите се връщат обратно в трупа, санитарят грубо го зашива и починалият е готов за погребение. След приключване на аутопсията лекарят съблича мръсните си дрехи, измива ръцете си, измива се и отива да пие кафе - на изхода или зад вратата има маса за хранене с чайник.

Впечатленията са много силни. Понякога, когато гледате хората, си представяте техните вътрешни органи. Гледаш стомаха си и си представяш вътрешностите си. Дори сексуалното желание изчезва за няколко дни.

Ето защо, бъдете готови за загуба на съзнание (особено впечатлителните момичета са припаднали), гадене или повръщане (по-добре е да вземете антиеметични лекарства преди аутопсията), временна загуба на либидо. Всеки път аутопсията се понася все по-лесно.

Благодаря ви много за изчерпателния отговор. Но кажете ми как по принцип можем да приемем, че човек лежи мъртъв, изкормен? Самата същност, че човек е мъртъв и още не е отворен, ме хвърля в шок и истинска паника. Как да приемем това морално? Разбирам, че това е въпрос на практика (но аз дори не съм лекар, а психолог, който се води в морги), но не мога да се успокоя, че това е естествено.

Аутопсия или аутопсия или секцио се извършва за изследване на тялото на починалия, за да се определи причината за смъртта или да се проучи структурата му, да се определят промените в тъканите и органите. Трите основни вида на тази процедура са анатомични, съдебномедицински и патологични. Тези видове аутопсии се различават донякъде в характеристиките и последователността на манипулациите.

Анатомична аутопсия

Тези аутопсии се извършват, естествено, в отделите по анатомия. Те преследват една единствена цел - да изучават структурата на човешкото тяло. Патологичната анатомия като предмет обикновено се изучава от студентите по медицина през третата година, тъй като в идеалния случай всеки лекар трябва задълбочено да овладее уменията и способностите на съдебен експерт, за да може, ако е необходимо, да проведе преглед в отсъствието на специалист. Но в действителност такива случаи са изключително редки, но теорията е необходима.

Патологоанатомична аутопсия на труп

Всеки починал в болници традиционно се подлага на патологична аутопсия, която е строго регламентирана от специални Инструкции.

Процесът се извършва два часа след записване на момента на смъртта. Това се извършва от дипломирани патолози в специално оборудвани зали. Целта на трупното секцио е да се установи причината за смъртта или основното заболяване и усложненията, причинени от него. Въз основа на резултатите от аутопсията може да се оцени адекватно правилността на лекарската диагноза и предписаното лечение, което е много важно за подобряване на диагностичните и лечебните дейности. Преди да започнат работа, патологът и неговите асистенти обличат гащеризони и извършват външен преглед на тялото, като обръщат специално внимание на състоянието на кожата, ефектите от rigor mortis, тумори, язви и др. След което веднага започва аутопсия на трупа. Гръдната кухина се отваря чрез дисекция на ребрените хрущяли, коремната кухина се изследва, като се отбелязват характерните особености в разположението на вътрешните органи. Разрез в меките тъкани на главата от ухо до ухо започва да отваря черепа, който след това се изрязва хоризонтално и мозъкът се отстранява. Вътрешните органи се изваждат от трупа в строго определена последователност. В този случай те започват от шията, гърдите, коремната кухина и завършват с малкия таз и пикочно-половата система. Всеки изваден орган се изследва един по един, определят се и записват неговото тегло, повърхностно състояние и цвят. При необходимост се вземат парчета за различни изследвания: бактериологични, биохимични, хистологични и др. След това всички органи се поставят обратно в тялото, всички разрези се зашиват, трупът се измива и върху него се обличат дрехи. Естествено, въз основа на резултатите се съставя протокол, в който се посочва епикризата и патологоанатомичната диагноза, тоест заключение за механизма и действителната причина за смъртта.

Съдебномедицинска аутопсия

Тази аутопсия се извършва задължително при всеки случай на насилствена смърт или при съмнение, обикновено по съдебно решение. Тази аутопсия включва определяне на точния час на смъртта, нейната причина и наличието на алкохол или наркотици в кръвта. Те също така започват първоначален външен преглед, като обръщат внимание не само на щети, трупни петна, гнилостни явления, но и на облеклото на жертвата. Към този момент се установява какви и как са причинени щетите. Индивидуалните характеристики на официално неидентифицираните мъртви се записват, което впоследствие може да помогне при идентифицирането на починалия. Докато трупът е в моргата, се съставя акт, или по-точно заключение, в което в зависимост от назначената експертиза съдебният експерт отговаря на всички поставени въпроси.

Ако отворите тежката врата с надпис "Морга. Забранено неоторизирано влизане" и направите няколко крачки, можете да видите обикновен коридор с няколко празни колички. След като извървите няколко крачки, се убеждавате, че всичко не е толкова страшно - и тогава миризмата ви завладява.

Спомняте ли си стихотворението от детството „На какво миришат занаятите?“ - за миризмата на тесто в пекарна или аромата на дървени стърготини в дърводелска работилница? И така, моргата мирише на смърт.

Обратната страна на човешкия живот, най-неприятната му страна - смъртта, те среща в моргата гол и нелакиран. А на тази предпоследна спирка на експреса „живот – вечност” работят хора с различни професии – криминалисти, регистратори и санитари. Тези хора имат една задача - не само да помогнат на роднините да изпратят любим човек в последното им пътуване, но и да определят дали човекът е отишъл там поради чуждо намерение или вина.

Разликата между патолога и криминалиста е вината.

Обикновеният човек не се интересува от спецификата на професиите на патолога и съдебния експерт - докато някой не умре. Тук неволно се налага да се ровите в тънкостите на професията.

Смърт в болница, без съмнение за насилствена смърт - починалият се изпраща на патолог. Неговата задача е да установи: умрял ли е в резултат на болестта и неизбежна ли е смъртта му - може би диагнозата е погрешна, може би лечението е неправилно?

Всички останали случаи попадат в отговорността на съдебния експерт: дали лицето е починало вкъщи или на улицата, дали има следи от насилствена смърт или не. Задачата на експерта е да установи причината за смъртта и да отговори на въпроса към себе си и към закона: „Чия е вината?“ Болест, случайност или нечия злонамереност?

Само вчера един човек живееше, обичаше и беше обичан, но днес е на масата за дисекции. Причината за това е заболяване, за което нито самият той, нито близките му, нито лекарите са подозирали. Това е ненасилствено внезапно, смърт, но това може да установи само съдебномедицински експерт.

Мъж падна в банята и си удари главата - това насилствен, преждевремененсмърт, дори ако е квалифицирана като злополука.

Човек се озовава на масата като удавен, пропаднал през тънък лед по време на риболов, но се оказва, че първо главата му е била счупена, а след това тялото му е било хвърлено в ледена дупка - това не е просто насилие, това престъпниксмърт.

Намирането на отговори на всички загадки, поставени от мъртво тяло, е работа на криминалист.

Морга - предпоследна спирка

В морга в покрайнините на столицата работят криминалисти от Службата на Държавния комитет за съдебни експертизи на Република Беларус за Минска област. Телата на мъртвите и покойниците се носят тук от няколко района на региона.

- Комплексът се състои от няколко сгради - освен морга, административни помещения, съдебно-медицински отдел, включва магазин за погребални услуги и прощална зала, - започва обиколката държавният съдебен експерт Михаил Клименко.

Пред нас има три врати като в тъмна приказка. Ако тръгнете направо, ще попаднете в погребален магазин, ако тръгнете наляво, ще се озовете в моргата, а надясно ще посетите „отделението за съдебномедицинска експертиза за приемане на живи лица. .”

- Това е амбулаторна среща, при която се извършва преглед на лица, за да се определи естеството на тежестта на телесните повреди, или по-просто преглед на жертвите,- продължава нашият водач.

Оказва се, че дори сред криминалистите има своя специализация. В допълнение към експертите, участващи в изследването на живи хора и аутопсиите, има и хистолози - те извършват изследвания на тъканни проби и определят от тях времето, причините за смъртта и продължителността на увреждането. Съдебните лекари могат да разберат много по следите по дрехите или престъпното оръжие. Химиците ще отговорят на въпроса дали човекът е пил и колко, дали е приемал лекарства или наркотици и ако човекът е бил отровен, тогава с каква отрова. Специалистите от биологичния отдел определят обекти от биологичен произход и тяхната принадлежност към конкретно лице - кръв, секрети, косми и др. Но има и експерти биохимици и много други тесни специализации.

Водят ни наляво - към моргата. Влизаме в малък коридор, врати, още един коридор с празни колички - и тогава миризмата ни завладява.

Водачът, забелязвайки реакцията ни, ни дава време да свикнем с него, показвайки ни санитарното помещение. Малката стая със стъклен покрив побираше няколко бюра, диван и дори хладилник с микровълнова печка.

- Как можете да ядете тук?

- Човек с всичко свиква. Вече не мога да го помириша, помирисах го за 2 месеца,- казва един от санитарите.

Според него работата в моргата е спокойна, същевременно интересна и, както успяхме да се убедим, ни настройва философски.

- Не се ли страхувате от мъртвите?

- Сега повече ме е страх от живите.

Рисуване на стена в санитарното помещение: специфика - подходяща

Трябва да уважаваме всички – и живите, и мъртвите.

Мъртвите и покойниците влизат в моргата от задния вход. Микробус спира, вратите се отварят и оттам се изтъркулва количка с труп. Санитарите приемат и обработват документи, извършват опис на имущество и подготвят тялото за аутопсия.

Мозъкът предпазва собственика си от шок - труповете на колички не се възприемат като хора, а по-скоро като манекени или восъчни скулптури. Още по-странно е да гледате как санитарите бързо, но внимателно пренареждат телата и затварят очите на мъртвите - когато някой от близките им не е направил това.

– Трябва да уважаваме всички – и живите, и мъртвите., - отбелязва един от санитарите.

Самата аутопсия се извършва в секционна зала, която е отделена от останалата част на моргата с помещение, което служи или за съблекалня, или за предоперативна зала. В тази малка стая експертите и техните помощници се подготвят за аутопсията: обличат специално оборудване - блуза, панталон, халат, престилка, шапка, маска и специални обувки.

Секцията е малка, неочаквано светла стая. В допълнение към огромната лампа има голям прозорец с матово фолио; такова стъкло пропуска светлина добре, но не позволява на минаващите да видят какво се случва в стаята.

- Осветлението е незаменим помощник в нашата работа. Прост пример: когато първо се образува синина, тя е бордо, след това става синя, зелена и жълта. Важно е експертът да определи кога се е появил, а естествената светлина прави грешката невъзможна.

От двете страни на входа на помещението има две метални секционни маси. В някои отношения те приличат на огромни душ корита, приликата се допълва от вградена мивка, душ и отвод за течности.

Секцията съдържа и малко бюро. По време на аутопсията зад него работи медицински регистратор, чиято задача е да съдейства на експерта, като снеме протокола от аутопсията под диктовка. Тази позиция обикновено се заема от жени със средно медицинско образование.

Инструментите, които експертът използва по време на аутопсията, изглеждат ужасяващи - нож за рязане, ножица, трион, чук, мерителна лъжица и нещо друго, просто е страшно да попитате за предназначението на някои от тях.

- Това не е целият комплект, - коментира Михаил Клименко. - Не е необходимо всички инструменти да се поставят на подготвителната маса - при необходимост те се изваждат от шкафа и се предават от асистент.

Санитарите пренасят подготвеното тяло от носилката на масата - аутопсията започва. Човешкият мозък се разрязва по „метод на отворена книга“: скалпът се отстранява от главата, черепът се отваря - това се прави с електрически трион - мозъкът се изважда и се нарязва на „листа“. Самият труп обикновено се отваря по метода на Шор. На тялото се прави среден разрез, през който се отстранява целия органен комплекс, като се започне от езика и се стигне до ректума. Експертът трябва да претегли всеки орган и внимателно да го прегледа, като описва състоянието и увреждането на медицинския регистратор. Веднага се вземат проби за хистологични, химични и други анализи.

- Историите как ние вземаме органи за опити или храна на домашни животни са само истории. От всеки орган вземаме фрагмент с дебелина половин сантиметър и дължина 1-2 сантиметра. След анализ всички биологични проби се унищожават чрез кремация,- казва експертът.

От сутринта експертът извърши три аутопсии - и тримата починаха от естествена смърт. И само в един случай специалистът не успя веднага да определи точно причината за смъртта - въпреки очевидните признаци на сърдечна недостатъчност, починалият е пил много алкохол, така че резултатите от теста ще могат да дадат точен отговор на въпроса „алкохолно отравяне или сърдечна недостатъчност”.

След аутопсията всички органи се поставят в тялото, а санитарят зашива разреза. След това тялото се измива, привежда в ред и започва да се подготвя за предаване на близките.

На една от масите има весело оцветено одеяло с комплект козметика върху него. Роднините често питат: „Направете го по-красив“

С облекчение излизаме навън. Светлината изглежда необичайно ярка, въздухът необичайно свеж, а животът красив и удивителен.

Можете и трябва да се страхувате от смъртта, но не можете да я избегнете

Хората умират всеки ден. За съжаление нито един съдебен експерт не минава без аутопсия.

Средно моргата на Отдела за съдебно-медицински експертизи в Минска област, обслужваща регионите Минск, Логойск и Заславъл, получава 3-4 „пациента“ на ден.

Криминалист говори какво убива беларусите.

- Според мен най-опасният убиец е алкохолът. По един или друг начин, това причинява смърт в половината от случаите.

Човек, който пие малко, има защитен механизъм - веднага щом „мине“ нормата, се задейства рефлексът за повръщане, който освобождава тялото от излишния алкохол. При алкохолик или просто човек, който пие много, реакцията е потисната. Преминава границата, при която алкохолът се абсорбира във всякакви количества, но тялото вече не може да се справи с такива дози, което води до смърт - алкохолно отравяне.

Има и случаи на отравяне с алкохолни сурогати - различни течности, които не са предназначени за вътрешна консумация, но въпреки това се използват вместо алкохолни напитки, вариращи от одеколон до „обгорена“ водка на базата на технически алкохоли.

Друга причина за многобройни смъртни случаи поради алкохол: след пиене падна от балкона; блъснат от кола в нетрезво състояние; кавги и конфликти в пиянско състояние, които често завършват с намушквания, сбивания и смърт.

И ако добавим към всичко по-горе всички тези заболявания, които възникват от злоупотребата с алкохол и в крайна сметка водят до смърт...

Експертът е уплашен и от броя на самоубийствата.

- Не се занимавам със статистика, но са твърде много. Някои хора се уморяват да се борят с болестта, други - от безпаричието, други - от самотата. Прието е да се съжалява за самоубийците, но аз не мога да го направя. Работейки със смъртта всеки ден, трудно е да си представим, че някой по собствена воля може да откаже такъв дар като живота.

Най-лошото е, че самоубийците станаха „по-млади“. Михаил Клименко не говори за тези над 30, той говори за тийнейджъри. Наскоро му се наложи да направи аутопсия на десетокласник.

- Детето се обеси заради нещастна любов. И това не е единичен случай. Какво се случва в главите на тези деца?

Слушайки експерт, не можете да не се чудите: има ли поне една положителна страна на тази работа?

- Съдебният лекар трябва да установи точната причина за смъртта. Той може да установи, че шофьорът, блъснал лежащ на пътя човек, вече е прегазил труп. Или може да докаже, че жена, която е била брутално бита от съпруга си в продължение на десетилетия и която е отвърнала само веднъж, като го е отблъснала, не е причинила смъртта му. Не е загинал от падане, а от алкохолно отравяне.Смятате ли, че триумфът на справедливостта е достатъчна причина да обичате професията си?

От посещението в моргата и разговора със съдебния експерт човек остава с едно двойствено впечатление, което не може да се формулира: „всички ще сме там“ се преплита с мисълта „как искам да живея“.

Трябва да се страхувате от смъртта, но не можете да я избегнете. Можете само да положите всички усилия, за да гарантирате, че след като сте живели живота си дълго и щастливо, ще умрете в съня си тихо и спокойно, заобиколени от семейството и приятелите си.

Редакторите благодарят на Службата на Държавния комитет за съдебни експертизи на Република Беларус в Минска област за съдействието им при подготовката на материала.