Класификация на слюнчените жлези. Заболявания на слюнчените жлези

Те са представени от сдвоени паротидни, субмандибуларни и сублингвални жлези, както и малки слюнчени жлези, чийто брой може да достигне 600-1000.

всичко заболявания на слюнчените жлезисе делят на неопластични (туморни) и нетуморни. Неопластичните заболявания се разделят допълнително на инфекциозни възпалителни, неинфекциозни възпалителни и невъзпалителни.

Не-неопластични заболявания на слюнчените жлези
1. Инфекциозно възпалително:
Остър бактериален сиаладенит
Остър вирусен сиаладенит
Грануломатозни инфекции

2. Неинфекциозно възпаление:
Сиалолитиаза
Радиационен сиаладенит
Синдром на Sjögren
саркоидоза

3. Невъзпалителен:
Сиалорея (птиализъм)
Ксеростомия
Сиалоза
кисти
Мукоцеле
Наранявания

Анатомия на слюнчените жлези

Те играят жизненоважна роля в хигиената на устната кухина, тъй като слюнката има антимикробни свойства и служи като бариера, която предпазва лигавицата от дразнители. Слюнката също играе роля в артикулацията и преглъщането, действайки като лубрикант.

По този начин, увреждане на слюнчените жлезиможе да се прояви по напълно различни начини, от незначителен козметичен дефект до инвалидизиращо функционално увреждане. Познаването на анатомията на слюнчените жлези е необходимо, за да се разберат заболяванията в тази област. По време на прегледа е важно да се палпират слюнчените жлези както външно, така и през устната кухина.

а) Паротидна слюнчена жлеза. Паротидната слюнчена жлеза е най-голямата слюнчена жлеза. Той отделя предимно серозен секрет, който се отделя през стеноновия канал, който се отваря върху лигавичната повърхност на бузата на нивото на втори молар на горната челюст.

Жлезата е разположена странично дъвкателен мускули отпред на ушната мида, над нея лежи зигоматичната дъга, а под нея е ъгълът на долната челюст. Задната опашка на жлезата се огъва около стерноклеидомастоидния мускул. Лицевият нерв разделя паротидната жлеза на повърхностни и дълбоки дялове.

Парасимпатиков инервацияосигурен от глософарингеалния нерв (аурикулотемпоралният нерв, който произлиза от ушния ганглий). Симпатичната инервация на всички слюнчени жлези се осигурява от горния цервикален ганглий.

б) Подмандибуларна слюнчена жлеза. Подмандибуларната слюнчена жлеза е втората по големина слюнчена жлеза. Той произвежда серозно-лигавичен секрет и се отваря към дъното на устата през канала на Wharton. Жлезата е разположена върху милохиоидния мускул, в субмандибуларния триъгълник между коремчетата на дигастричния мускул.

Парасимпатиковата инервация на субмандибуларния и сублингвалния нерв се осигурява от горното слюнчено ядро ​​чрез chorda tympani (част от езиковия нерв) преди навлизането му в субмандибуларния ганглий.

V) Подмандибуларна слюнчена жлеза и малки слюнчени жлези. Сублингвалните и малките слюнчени жлези произвеждат вискозен муцинозен секрет с голям брой лизозоми и по-изразен антимикробен ефект.

Сублингвалната слюнчена жлеза е разположена повърхностно на мускулно-хиоидния мускул и се отваря към дъното на устата през rivinus duct (понякога те се сливат, за да образуват Bartholin duct, който се свързва с отделителния канал на субмандибуларната слюнчена жлеза). Малките слюнчени жлези са разположени по цялата повърхност на горните дихателни и храносмилателни пътища, всяка от жлезите има собствен отделителен канал.

Главни слюнчени жлези.
Паротидна жлеза (1) с малка допълнителна жлеза (2) и стенонов канал (3).
Подмандибуларна жлеза (4) с нецинатиран процес (5) и подмандибуларен (Wharton) канал (6).
Подезична жлеза (7) с подезична папила (8).
А - дъвкателен мускул; B - букален мускул; B - милохиоиден мускул.

Слюнчените жлези са органи, разположени в устната кухина, които произвеждат слюнка. Те се локализират върху лигавицата на бузите, устните, небцето, под челюстта, близо до ушите, зад езика.

Но за съжаление, често се случва те да се възпалят и да причинят много дискомфорт. Заболяванията на слюнчените жлези са група заболявания, които не трябва да се пренебрегват, тъй като именно от тях започва производството на слюнка и започва процесът на храносмилане.

Причини за възпаление

Заболяванията на слюнчените жлези могат да възникнат в резултат на много причини. Най-често срещаните сред тях са:

• вирусна или бактериална инфекция (причинители на грип, херпес, HIV инфекция, паротит, пневмония, менингит и други);
• запушване на слюнчените канали поради навлизане в тях на чужди предмети или камъни;
• неправилна или недостатъчна хигиена на устната кухина. Зъбите, увредени от кариес, възпаление на венците и нередовно четкане, насърчават растежа на бактериите и правят жлезите по-уязвими към чужди агенти;
• усложнения след операция;
• тежка интоксикация от соли на тежки метали;
• дехидратация на тялото;
• изтощителни диети, бедни на основни витамини и минерали.

Най-честите заболявания на слюнчените жлези

Клон на медицината, като стоматологията, включва не само лечение на заболявания на зъбите и венците. Тя включва лечение на всички патологии, които са се развили в устната кухина и възпаление на слюнчените жлези, включително. По-долу са основните заболявания на слюнчените жлези, с които зъболекарите трябва да се справят най-често.

Сиалолитиаза

Слюнченокаменната болест е хронично заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в каналите на слюнчените жлези. Най-често се засяга субмандибуларната жлеза, по-рядко паротидната жлеза и изключително рядко се установява увреждане на сублингвалната жлеза.

Патологията е широко разпространена сред мъжкото население и практически не се среща при деца. Неправилното функциониране на слюнчените жлези води до стагнация на слюнката в канала. В този момент солите се утаяват и започва образуването на камъни.

Камъните се състоят от фосфат и калциев карбонат и съдържат натрий, желязо и магнезий.

Камъните могат да растат бързо, а размерът на плътните образувания понякога достига размера на пилешко яйце. Симптомите на патологията са подуване и хиперемия на кожата в засегнатата област, затруднено дъвчене, преглъщане и говорене, сухота на устната лигавица, болка при палпация в устата и бузите, неприятен вкус в устата, хипертермия, влошаване на общото състояние , главоболие и слабост.

Лечението включва консервативно (лекарства, които подобряват секрецията на слюнчените жлези, облекчават подуване и възпаление, антипиретични, аналгетични, антибактериални) и хирургично лечение.

Сиаладенит

Остри или хронични възпалителни заболявания на слюнчените жлези, възникващи по различни причини (инфекциозни заболявания, наранявания, аномалии в развитието). Най-често заболяването се среща при деца и хора над 60 години. Има 3 вида сиаладенит: субмандибуларен, сублингвален и паротиден.

В допълнение към болката в ушите, гърлото и носа, следните симптоми могат да включват: повишена телесна температура, хиперемия и подуване на кожата в областта на ушите, неприятен вкус в устата (гниещ дъх), болка при натиск върху ушната мида, нарушен вкус, сухота на устната лигавица в резултат на недостатъчна секреция на слюнка.

В случай на усложнения може да се появи стеноза на канал, слюнчени фистули, абсцес, флегмон на паротидната и субмандибуларната зона. Лечението на сиаладенит се извършва консервативно с помощта на антибиотици, антивирусни лекарства и физиотерапевтични процедури. При често повтарящ се ход на заболяването се препоръчва пълно отстраняване на слюнчената жлеза.

Киста на слюнчените жлези

Образование, което се образува в резултат на трудно или пълно спиране на изтичането на слюнка, нарушение на проходимостта на слюнчените канали поради тяхното запушване. Класификацията на кистата е следната: ретенционна киста на малката жлеза (56%), ранула, киста на субмандибуларната жлеза, киста на паротидната жлеза.

Най-често се образува върху лигавицата на бузите и устните. Най-често протича безсимптомно. Мерките за борба с кистозната формация на всяка локализация не включват консервативно лечение. Най-добрият вариант е да се отстрани кистата заедно с прилежащите тъкани и да се наложат саморезорбиращи се конци.

Синдром на Sjögren

Сухият синдром е автоимунно заболяване, което засяга екзокринните жлези, в резултат на което могат да се наблюдават сухи лигавици не само в устата, но и в носа, очите, вагината и други органи. Най-често патологията се среща при жени след 40-годишна възраст, често придружена от заболявания като склеродермия, лупус и периартериит.

Първите неспецифични признаци на синдрома на Sjögren са сухота в устата и болка в очите, която е режеща и остра при гледане например на телевизия.

При изследване на езика той е напълно сух, невъзможно е да се преглъща слюнката, в гърлото има суха бучка, която причинява дискомфорт.

С напредване на заболяването се появяват фотофобия, болка в очите, замъглено зрение и дегенеративни промени. Ако искате да „изстискате“ сълза, нищо не работи, защото няма слъзна течност. Две седмици след началото на заболяването може да забележите разклащане на зъбите и загуба на пломби.

Лечението включва прием на глюкокортикостероиди, имуносупресивни цитостатици и симптоматична терапия.

Тумори

Онкологични заболявания, които рядко засягат слюнчените жлези. Сред всички ракови заболявания те съставляват само 0,5–1% от всички ракови патологии. Въпреки рядкостта си, ракът на слюнчените жлези представлява голяма опасност, тъй като ходът на заболяването е таен и асимптоматичен в първия етап.

Неоплазмите се срещат 2 пъти по-често при жени след 50 години и са склонни да злокачествени и метастазират. С нарастването на тумора може да се появи подуване в локализираната област и усещане за пълнота отвътре. В по-късните етапи се появяват дискомфорт, болка и язви.

Лечението на неоплазмите е изключително хирургично, последвано от химиотерапия и лъчетерапия. Мерките, насочени към елиминиране на заболяванията, се съгласуват от няколко лекари: зъболекар, хирург, отоларинголог.

Диагностика

Всички пациенти, потърсили помощ от специалист, са длъжни да преминат преглед, палпация, разпит и изследване на кръв и урина за диагностични цели. В зависимост от получените резултати специалистът може да го насочи за цялостен преглед в болнични условия.

Най-често това се случва, ако има анамнеза за заболявания като захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза и половите жлези, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, нервни и психични разстройства и други. Всички те могат да причинят възпаление на слюнчените жлези или да влошат хода на заболяването.

Процедурата на сондиране се извършва внимателно, без да се използва сила, тъй като стената на канала е много тънка и няма мускулен слой, така че може лесно да се повреди

За по-точна диагноза лекарите предписват следните процедури:

• Сондиране на каналите на слюнчените жлези– извършва се със специална слюнчена сонда. С помощта на този метод можете да определите посоката на канала, неговото стесняване и камъни в канала.
• Рентгенография на слюнчените канали(сиалография) е диагностичен метод, насочен към въвеждане на контрастно вещество в каналите и извършване на радиография. С него можете да определите разширяването или стесняването на каналите на слюнчените жлези, яснотата на контурите, наличието на камъни, кисти и тумори и др. Процедурата се извършва с помощта на спринцовка и може да причини дискомфорт на пациента .
• Сиалометрията е метод, който определя функционалния капацитет на малките и големите слюнчени жлези. Процедурата се извършва на празен стомах, не можете да миете зъбите си, да изплакнете устата си, да пушите и да дъвчете дъвка. Пациентът приема през устата 8 капки 1% поликарпин, разредени в половин чаша вода. След това в канала на жлезата се вкарва специална канюла и секретите на слюнчените жлези се събират в епруветка за 20 минути. След определено време се оценява количеството на произведената слюнка;
• Цитологично изследване на слюнка- метод, който помага за идентифициране на възпаления и туморни заболявания на малките и големите слюнчени жлези.

Превантивни действия

За да се опитате напълно да се предпазите от увреждане на слюнчените жлези, трябва да следвате прости правила: спазвайте правилата за хигиена на устната кухина, следете състоянието на зъбите, венците и сливиците. Ако възникне някакво вирусно или бактериално заболяване, необходимите терапевтични мерки трябва да се извършат своевременно.

Когато се открият първите признаци на възпаление на слюнчените жлези, е необходимо да изплакнете устата със слаб разтвор на лимонена киселина. Той насърчава обилното производство на слюнка и освобождава каналите от натрупване на инфекция или чужди тела в тях.

Класификация на възпалителните заболявания на слюнчените жлези

Остро възпаление на слюнчените жлези.

а) сиаладенит с вирусна етиология: паротит, грипен сиаладенит

б) сиаладенит, причинен от общи или местни причини (след коремна хирургия, инфекциозен, лимфогенен паротит, разпространение на възпалителния процес от устната кухина и др.).

Хронично възпаление на слюнчените жлези.

а) неспецифични: интерстициален сиаладенит, паренхимен сиаладенит, сиалодохит

б) специфични: актиномикоза, туберкулоза, сифилис на слюнчените жлези

в) слюнченокаменна болест.

Има няколко възможни пътя на инфекция на слюнчените жлези: стоматогенен, хематогенен, лимфогенен и чрез разширение.

Остър сиаладенит, причинен от общи и локални причини

Остър сиаладенит често възниква поради различни общи и местни неблагоприятни фактори. Сред първите са важни прекарани инфекции (грип, морбили, скарлатина, варицела), нарушено слюноотделяне, дехидратация, тежко общо състояние, следоперативно състояние и невровегетативни нарушения. Местните причини, които могат да допринесат за развитието на заболяването, включват травма, наличие на гингивит, патологични джобове на венците, зъбна плака, различни промени в областта на жлезата, които нарушават слюноотделянето (навлизане на чужди тела в канала, възпаление на лимфните възли около жлезата) и е възможна и лимфогенна инфекция от жлезата в близост до подлежащи хронични инфекциозни огнища. Общо състояние на пациенти с умерен сиаладенит. Заушката е по-тежка. Сънят и храненето са нарушени, появява се болка, която се засилва по време на хранене. Отбелязва се сухота в устата и температурата се повишава.

Острото възпаление на паротидната слюнчена жлеза се среща по-често от други. В паротидно-дъвкателната област се появява подуване, което бързо расте и се разпространява в съседните области. Ушната мида изпъква. Кожата над жлезата става напрегната. В областта на жлезата се образува плътен възпалителен инфилтрат, рязко болезнен при палпация. Инфилтратът постепенно се увеличава по размер и може да се разпространи около ушната мида и задната част на мастоидния процес. Долният полюс на инфилтрата се определя на нивото на долния ръб на долната челюст. Възпалителният инфилтрат остава плътен за дълго време. При неблагоприятно протичане на паротит може да се появи гнойно разтопяване на жлезата в определени области. В тези случаи се появява омекване, определя се флуктуация и се появяват симптоми на образуване на абсцес. Може да ви е трудно да отворите устата си. Устието на паротидния (Stenon) канал е разширено и заобиколено от ръб на хиперемия. Слюнката не се отделя или се отделя при интензивен масаж на жлезата в малки количества. Цветът му е мътен, консистенцията му е гъста и вискозна. Понякога се отделя гной, белезникави люспи.

При остро възпаление на субмандибуларната слюнчена жлеза се появява подуване в субмандибуларната област. Промените по кожата са по-слабо изразени. Жлезата се увеличава и се палпира като плътно, болезнено образувание. Устието на субмандибуларния (Wharton) канал е разширено и хиперемирано. Слюноотделянето е нарушено. При масаж на жлезата се отделя мътна слюнка, понякога с гной.

Лечениезависи от етапа на процеса. В случай на серозно възпаление, терапевтичните мерки трябва да са насочени към спиране на възпалителните явления и възстановяване на слюноотделянето. За увеличаване на слюноотделянето се предписва подходяща диета, 3-4 капки 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид перорално 2-3 пъти на ден (не повече от 10 дни подред). Отделителният канал на слюнчената жлеза се бугинира, през канала се инжектират антисептични разтвори и ензими, предписват се компреси с димексид в областта на възпалената жлеза и физиотерапия (UHF, флуктуаризация). Провежда се противовъзпалителна, антибактериална, десенсибилизираща терапия. При образуване на абсцес – оперативно лечение.

Заушка на новородени. Заболяването се среща рядко. Слабите деца са податливи на него. Развитието на заболяването се улеснява от мастит при кърмеща майка. Клиничните симптоми са характерни за паротита. Появява се подуване на паротидно-дъвкателната област от едната или от двете страни, детето е капризно, спи лошо и суче лошо, температурата се повишава. Областта на жлезата е уплътнена и болезнена при палпация. Устието на отделителния канал е разширено. Флуктуация и гноен секрет от разширените канали могат да се появят доста бързо.

Остър сиаладенит с вирусна етиология

заушка (заушка) – инфекциозно заболяване, понякога усложнено от нагнояване. Обикновено се засягат само паротидните жлези. Причинителят на заушката е филтрируем вирус.

Заушката засяга предимно деца, но понякога и възрастни. Епидемичните взривове са ограничени и зачестяват при студено време (януари – март). Източници на вируса са пациенти, които остават инфекциозни до 14 дни след изчезване на клиничните симптоми. Инкубационният период продължава средно 16 дни, последван от кратък продромален стадий, по време на който винаги се появява катарален стоматит.

Клиника. В началото на заболяването се появява подуване на една паротидна жлеза; Често втората жлеза скоро набъбва. Телесната температура се повишава до 37-39º C, рядко по-висока. Децата изпитват повръщане, конвулсивни потрепвания и понякога менингеални феномени. В паротидната област се появява тягостна болка, шум в ушите, болка при дъвчене. При преглед подутината в областта на паротидната жлеза е разположена подковообразно около долния дял на ушната мида, ушната мида е изпъкнала. Кожата първоначално е непроменена, след това става напрегната и лъскава. Подуването на жлезите е придружено от спиране на слюноотделянето, а понякога има обилно слюноотделяне. При палпация могат да се отбележат три болезнени точки: пред трагуса на ухото, на върха на мастоидния израстък, над изрезката на долната челюст. Продължителността на фебрилния период е 4-7 дни. Отокът постепенно изчезва за 2-4 седмици. В кръвта има левкопения, понякога левкоцитоза, повишена ESR.

Усложнения.Най-честото усложнение при момчетата е орхитът (възпаление на тестиса), който се развива няколко дни след началото на заушката. Орхитът протича със силна болка и висока температура, достигаща до 40ºC. Резултатът обикновено е благоприятен, в редки случаи се наблюдава атрофия на тестисите.

Понякога се наблюдава нагнояване на слюнчената жлеза, образуват се няколко гнойни огнища. След като язвите се изпразнят, заушката преминава обратно. Понякога остават слюнчени фистули. В отделни случаи паротитът завършва с некроза на слюнчената жлеза. Има и случаи на увреждане на периферни нерви (лицеви, ушни).

Предотвратяванесе състои в изолиране на пациентите по време на заболяването и за 14 дни след изчезване на всички клинични прояви.

Лечение.Почивка на легло, течна храна, грижа за устната кухина, при липса на нагнояване, компреси върху областта на жлезата. При продължителни случаи е показана употребата на антибиотици за предотвратяване на усложнения. При нагнояване - отваряне на абсцеси.

Грипен сиаладенит. При някои болни от грип, на фона на общо неразположение и висока температура, внезапно се появява подуване в областта на слюнчените жлези. Отокът бързо нараства и в областта на засегнатите жлези се палпира инфилтрат с дървесна плътност. Устията на каналите на слюнчените жлези са хиперемирани. Няма слюноотделяне от засегнатите жлези. При някои пациенти засегнатата жлеза бързо абсцесира и се стопява, а от канала се отделя гной. Инфилтратите в областта на жлезите при такива пациенти се разтварят много бавно.

В първите дни на заболяването употребата на интерферон има насърчителен ефект. Освен това се провежда същото лечение, както при остър сиаладенит, причинен от общи или местни причини.

Хроничен сиаладенит

Най-често заболяването е следствие от остър сиаладенит. Очевидно преходът към хронична форма на възпаление се улеснява от неблагоприятен преморбиден фон, нерационална и недостатъчно интензивна терапия в острия период на заболяването и постоянно намаляване на имунната устойчивост на организма. Наблюдават се и първични хронични форми на заболяването.

Въз основа на вида на тъканното увреждане сиаладенитът се разделя на паренхимен и интерстициален.

Паренхиматозни са по-тежки, характеризиращи се с внезапни обостряния, нарушение на общото състояние, силна болка и втвърдяване на жлезата, гноен секрет от канала.

Интерстициален сиаладенитът е по-рядък и се характеризира с по-спокоен, бавен ход с бавно увеличаващи се периоди на обостряне. Те не дават картина на остро възпаление. Жлезата е увеличена, но леко уплътнена, характерът на секрецията се променя малко. Първоначално секрецията на слюнка от канала намалява и едва в по-късните етапи се увеличава, слюнката става мътна или гнойна по природа.

Сиаладенитът може да възникне при първично увреждане на каналите - сиалодохит . Клиничните прояви на тази форма на заболяването нямат ясно изразени отличителни черти от сиаладенит и диагнозата се изяснява след сиалография.

Обострянето на хроничния сиаладенит се характеризира с всички признаци на остър паротит. Рецидивите на заболяването могат да се появят от няколко пъти в годината до веднъж на 1-2 години. По време на периода на ремисия умереното подуване на жлезата може да продължи. Консистенцията на жлезата е плътно еластична, границите са ясни, повърхността е бучка.

Естеството на увреждането на жлезите по време на хронично възпаление е ясно видимо при сиалографско изследване. Сиалограмата се извършва в прави и странични повърхности. Сиалограмата с паренхимен сиаладенит разкрива малки кръгли кухини, пълни с контрастен агент, отделителните канали се разширяват с течение на времето. Сенките на терминалните канали стават непостоянни. Интерстициалният сиаладенит се характеризира със стесняване на мрежата от канали на жлезата, без наличие на прекъсване. Сянката на паренхима е слабо разпозната и в по-късните етапи не се определя. Сиалограмата на хроничния сиалодохит показва неравномерно разширяване на каналите на жлезата с ясни контури, паренхимът на жлезата остава непроменен. В късния стадий контурите на каналите стават неравномерни, разширените области на канала се редуват с области на стесняване.

Лечениепровежда се симптоматична, възстановителна терапия. По време на периода на обостряне се използват същите методи на лечение, както при остър сиаладенит.

Слюнченокаменна болест

Слюнченокаменната болест (сиалолитиаза, калкулозен сиаладенит) се характеризира с образуване на камъни в каналите или паренхима на слюнчените жлези. Заболяването се среща еднакво често при мъже и жени от всички възрасти. Заболяването рядко се среща в детска възраст. Наблюдава се по-често през пубертета.

Сред комплекса от различни причини, допринасящи за развитието на заболяването, основните са метаболитни нарушения, дефицит на витамини и промени във физикохимичните свойства на слюнката. Необходимо условие за образуването на камък е наличието на чуждо ядро. Това ядро ​​може да се превърне в така наречения слюнчен тромб (натрупване на ексфолиращи епителни клетки и левкоцити, залепени заедно с фибрин). В някои случаи камъните се образуват около чужди тела, влизащи в канала отвън. Предразполагащи фактори за образуване на камъни са наранявания и възпаления на каналите и слюнчените жлези. В каналите на жлезата се образуват камъни, които пречат на потока на слюнката. Задържането на слюнка води до разширяване на потока. Създават се условия за възникване на вторично възпаление в жлезата и канала.

Клиника. Заболяването се проявява първо като подуване в областта на засегнатата слюнчена жлеза и болка, която ясно се засилва при хранене или непосредствено преди хранене. Отокът може да изчезне и да се образува отново, което е свързано с временно задържане на слюнка. Тъй като размерът на камъка се увеличава, той може напълно да блокира канала, което се проявява със силна избухваща болка.

За окончателна диагноза се използват рентгенови лъчи и ултразвук. Рентгеноконтрастните слюнчени камъни се виждат добре на рентгенографиите.

Лечение. Малките камъни могат да бъдат изхвърлени спонтанно. По-често се използват хирургични методи за отстраняване на камъни. Ако камъкът се намира в канала на жлезата, каналът се дисектира, камъкът се отстранява и каналът се дренира. При хроничен калкулозен субмандибуларен сиаладенит се отстранява субмандибуларната слюнчена жлеза.

Описано в тази статия) най-често се локализира близо до ушите. В този случай говорим за заболяване като заушка. Много по-рядко възпалителният процес засяга жлезите, разположени под езика или под челюстта.

Видове заболявания

Какви са видовете заболявания на слюнчените жлези? Трябва да се отбележи, че възпалението може да стане вторично и да действа като слой върху основното заболяване. Въпреки че първичната проява често се диагностицира, което се случва изолирано. В допълнение, патологията може да се развие само от едната страна или да засегне и двете. Множественото засягане на слюнчените жлези във възпалителния процес е много рядко. Болестта може да бъде вирусна по природа или да е резултат от проникване на бактерии.

Колко слюнчени жлези има в тялото?

Има три чифта слюнчени жлези.

• Големите слюнчени жлези са разположени отпред, под ушите. Както вече споменахме, тяхното възпаление в медицината се нарича заушка.
• Втората двойка са жлези, разположени под челюстта, под зъбите отзад.
• Третата двойка са жлези, разположени под езика. Те се намират директно в устната кухина, в лигавицата, от двете страни на корена на езика.

Всички жлези произвеждат слюнка, която се отделя през канали, които се намират в различни области на устната кухина.

Симптоми

Какви са симптомите на заболяване на слюнчените жлези?

Независимо в коя двойка слюнчени жлези е локализиран възпалителният процес, сиаладенитът се характеризира с редица специфични симптоми:

• Сухота в устата, причинена от намалено производство на слюнка.
• Наличие на прострелваща болка, локализирана във възпалената жлеза. Болката може да се разпространи към ухото, врата или устата. Може да има и болка, причинена от дъвчене на храна или минимално отваряне на устата.
• Подуване и забележима хиперемия на кожата в пряка проекция на възпалената слюнчена жлеза.
• Наличието на неприятен вкус и миризма в устата, което се дължи на нагнояване на слюнчените жлези.

Признаците за заболяване на слюнчените жлези са разнообразни. Понякога пациентите се оплакват от усещане за натиск върху засегнатата област, което е доказателство, че на мястото на възпалението се е натрупало гнойно съдържание.

Като правило, при наличие на заболяване, телесната температура се повишава до 40 градуса. В този случай се отбелязват астения и трескаво състояние.

Най-опасната форма на сиаладенит

Сиаладенитът, чиито симптоми са разнообразни, се среща в различни форми. Най-опасната от слюнчените жлези се счита за която се нарича още заушка. Този вирус е изпълнен със сериозни усложнения, тъй като освен слюнчените жлези, той може да зарази и други жлези, например млечни или репродуктивни жлези. Понякога патологията се простира дори до панкреаса.

Паротитът принадлежи към категорията на силно заразни заболявания, следователно, ако се появят стандартни симптоми, показващи началото на възпалителен процес в слюнчените жлези, пациентът трябва да спре да общува със здрави хора и спешно да потърси помощ от специалист, за да изясни диагнозата.

При липса на своевременно лечение на заболявания на слюнчените жлези, в човешкото тяло могат да се развият гнойни усложнения. Ако възникне остър абсцес в една от слюнчените жлези, телесната температура на пациента със сигурност ще се повиши рязко.

По правило общото състояние на човек е тежко. Понякога гной се освобождава директно в устата. Може също да се образува фистула, от която гной изтича върху кожата.

Провеждане на диагностика

При заболяване като сиаладенит, чиито симптоми са разнообразни, е необходима диагностика. Обикновено увеличението на размера и промяната във формата на слюнчените жлези може да се забележи по време на серия от стандартни прегледи, извършени от лекар или зъболекар. В допълнение, пациентът може да се оплаче от болка. Това се случва, ако заболяването има бактериална основа. Често при вирусни инфекции, например заушка, болката може изобщо да не ви притеснява.

При съмнение за гноен процес терапевтът може да предпише компютърна томография или ултразвук.

По-долу е даден списък на стандартните диагностични методи за заушка:

• Използването на компютърна томография е модерен метод, който ви позволява да получите ясни изображения.
• Рентгенов.
• MRI (магнитен резонанс) осигурява висококачествени изображения на засегнатата област с помощта на ядрено-магнитен резонанс.
• Ехография. Тази диагноза е най-честият начин за откриване на увреждане на слюнчените жлези. Извършва се с помощта на ултразвукови вълни и има минимални отрицателни ефекти върху човешкото тяло.

Предпазни мерки

За пълно предотвратяване на възникването и последващото разпространение на възпалителния процес към други слюнчени жлези, пациентът трябва да спазва елементарна хигиена, да следи състоянието на устната кухина, сливиците, венците и зъбите.

Ако възникнат елементарни заболявания от вирусен или простуден характер, трябва да се проведе навременна терапия.

При първите признаци на нарушение на слюнчените жлези, трябва да напоявате устната кухина с разтвор на лимонена киселина. Този метод позволява да се освободят слюнчените канали по най-разпространения и безвреден начин чрез провокиране на интензивно слюноотделяне.

Терапевтични методи

Възпалението трябва да се лекува от специалист, тъй като неправилно избраната тактика на лечение може да усложни хода на заболяването и да провокира преминаването му в хронична форма. Хроничният ход е опасен поради периодичните си обостряния и резистентност към ефектите на лекарствата.

Ако лечението започне своевременно, обикновено е достатъчно пациентите да се подложат на консервативна терапия. В някои случаи терапията се извършва амбулаторно. Понякога пациентът изисква почивка на легло и балансирана диета.

В някои случаи пациентите се оплакват от остра болка в устата и затруднено дъвчене. Те трябва да ядат натрошена храна, за да облекчат дискомфорта.

За да се намалят проявите на процес като възпаление на паротидната слюнчена жлеза, лекарите съветват да пиете много течности. Можете да консумирате компоти, сокове, билкови плодови напитки, отвара от шипка и дори мляко. Локалното лечение е много ефективно.

Понякога пациентите са показани за определени физически процедури. Например ще се използва UHF или Sollux лампа.

За да се осигури потокът на слюнката, се препоръчва да се следва диета, която насърчава потока на слюнката. В този случай, преди хранене, трябва да държите тънък резен лимон в устата си.

Преди хранене можете да ядете бисквити и кисело зеле. Понякога се използват червени боровинки или други киселинни храни. Това позволява да се избегне стагнация в слюнчените жлези и насърчава бързото отстраняване на мъртвите клетки и продуктите на бактериалното разпадане.

В зависимост от прогресията на заболяването лекарят може да реши кога да започне активно стимулиране на слюноотделянето. За да се намали телесната температура и да се намали болката, пациентите се съветват да приемат нестероидни противовъзпалителни средства. Например се използват Баралгин, Ибупрофен или Пенталгин.

Ако състоянието на пациента продължава да се влошава и се появяват специфични признаци на гнойни лезии, тогава в този случай те прибягват до употребата на антибиотици.

Хирургическа интервенция

Възпалението на слюнчените жлези, чиито симптоми в момента изучаваме лечението, в някои случаи може да бъде елиминирано хирургично. Хирургията включва отваряне и последващо дрениране на засегнатата жлеза. Този метод се използва особено при тежки гнойни процеси. В такива случаи лекарствата се инжектират директно в слюнчената жлеза.

Лечението на заболяване, което е приело хронична форма, се счита за много дълъг и сложен процес.

Трябва да се отбележи, че хроничната форма може да бъде или резултат от остър процес, или първична проява. Често се наблюдава продължителен курс при ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и други патологии.

Основните форми на хроничен неспецифичен сиаладенит

Хроничната неспецифична форма е разделена на следните видове:

• паренхимни;
• интерстициален, изразен в увреждане на каналите (хроничен сиалодохит);
• калкулозен, характеризиращ се с появата на камъни.

В повечето случаи пациентът не се оплаква от болка

Хроничното заболяване на слюнчените жлези в острия период се характеризира със задържане на слюнка (колики). От устието на канала се отделя плътен секрет, наподобяващ слуз. На вкус е солено.

Заболявания, допринасящи за развитието на сиаладенит

При различни патологични процеси в организма (дифузно увреждане на съединителната тъкан, увреждане на храносмилателните органи, нарушение на ендокринната система, неизправност на централната нервна система) могат да се развият дистрофични заболявания на слюнчените жлези, които се изразяват в увеличаване и нарушаване на тяхната функционалност.

По правило възниква реактивна пролиферация на междинна съединителна тъкан, която провокира развитието на интерстициален сиаладенит. Това състояние може да възникне при ботулизъм, захарен диабет, тиреотоксикоза, склеродермия, синдром на Sjogren.

Заключение

Сиаладенитът, чиито симптоми, диагноза и лечение вече знаете, е възпалителен процес в слюнчените жлези. Може да бъде провокирано от определени заболявания, както и от липса на хигиена на устната кухина.

Важно условие е навременното прилагане на терапията. В противен случай заболяването може да приеме гнойна форма и дори да стане хронично. В напредналите форми е показана хирургична интервенция.

В допълнение към малките слюнчени жлези (лабиални, букални, палатинални, езикови), в устната кухина се отварят отделителните канали на 3 чифтни големи слюнчени жлези: 1) паротидна; 2) субмандибуларна и 3) сублингвална.

Общ план на сградата. Всяка голяма слюнчена жлеза е покрита със съединителнотъканна капсула, от която се простират прегради (трабекули), разделящи жлезата на лобули. Лобулите включват крайни участъци и интралобуларни екскреторни канали. Интралобуларните екскреторни канали включват интеркаларни и набраздени канали.

Крайните участъци на лобулите не са еднакви във всяка жлеза. Паротидната жлеза има само протеинови (серозни) крайни участъци; в субмандибуларната област - протеинови и протеинови лигавици; в сублингвалната жлеза - протеин, смесен и лигавичен.

Интерлобуларните трабекули съдържат кръвоносни и лимфни съдове, нерви и междулобуларни отделителни канали, в които се вливат набраздените интралобуларни канали. Интерлобуларните канали се изпразват в канала на жлезата, който се отваря или в преддверието на устната кухина (канал на паротидната жлеза), или в устната кухина (канал на субмандибуларната и сублингвалната жлеза).

Паротидни слюнчени жлези.Това са най-големите жлези от всички слюнчени жлези, покрити със съединителнотъканна капсула, от която се простират трабекули, разделящи я на лобули. Лобулите включват протеинови крайни участъци, интеркаларни и набраздени канали. Тези жлези принадлежат към сложните разклонени алвеоларни жлези и произвеждат белтъчен (серозен) секрет.

Протеинови опашкиТе имат кръгла или овална форма и се състоят от 2 вида клетки: I) жлезисти клетки, наречени сероцити, и 2) миоепителни. Между крайните участъци има тънки слоеве съединителна тъкан, които образуват стромата на жлезата.

Интерлобуларни отделителни канали- най-малките, започващи от крайните участъци, се състоят от вътрешен слой от кубични или плоски епителни клетки и миоепителни клетки. В паротидната жлеза тези канали са добре развити и се разклоняват. Тези канали се изпразват в интралобуларни набраздени канали.

Набраздени интралобуларни екскреторни каналидобре развитите се състоят от един слой призматични епителни клетки и слой от миоепителни клетки. Набраздените канали се вливат в интерлобуларните екскреторни канали.

разположени в интерлобуларната съединителна тъкан. В източниците тези канали са облицовани с двуслоен, в устата - с многослоен кубичен епител. Интерлобуларните отделителни канали се вливат в общия канал на жлезата.

Общ канал на жлезатав източниците е облицована с многослоен кубичен, в устата - с многослоен плосък некератинизиращ епител. Каналът пробива дъвкателния мускул и се отваря в преддверието на устната кухина на нивото на горния 2-ри молар.

Подмандибуларни слюнчени жлези.Това са сложни, разклонени, алвеоларно-тръбести жлези, разположени под долната челюст и също покрити със съединителнотъканна капсула, от която се простират съединителнотъканни трабекули, разделящи я на лобули. Лобулът на тези жлези се състои от протеинови и протеиново-лигавични крайни участъци, интеркаларни и набраздени канали. Структурата на протеиновите крайни участъци на субмандибуларната слюнчена жлеза е подобна на тяхната структура в паротидната жлеза.

Протеин-лигавица (смесени) крайни секциисе състои от мукозни клетки - мукоцити (mucoctus), сероцити и миоепителиоцити. Сероцитите са разположени по периферията под формата на серозни (протеинови) полумесеци на Джануци.

Протеинови полумесецисе състои от сероцити с кубична форма, между които има междуклетъчни микротубули. Смесени крайни мукоцитиразположени в централната им част, имат конична форма, светъл цвят, а между тях има микротубули. Миоепителиоцити със смесени крайни участъциразположени между базалните краища на сероцитите на протеиновите полумесеци и базалната мембрана. Тяхната функция е да участват в секрецията на секрети от клетките на жлезите и терминалните участъци.

Интеркалирани интралобуларни каналив подчелюстната жлеза са слабо развити, къси са и не се разклоняват.

Набраздени интралобуларни пространствадобре развити, разклонени, имат разширения. Стената на тези канали включва високи светли клетки, широки тъмни клетки, чашковидни клетки и слабо диференцирани клетки с конична форма.Тези клетки произвеждат някои хормонални продукти: растежни фактори, инсулиноподобен фактор и др. нечий.

Интерлобуларни каналив източниците са облицовани с двуслоен, в устата - с многослоен кубичен епител. Те се вливат в канала на жлезата.

жлезен канал,облицована в началото с многослоен кубичен епител, в устата с многослоен плосък епител, отваря се под езика, до неговия френулум.

Сублингвални слюнчени жлези.Това са най-малките жлези сред големите слюнчени жлези. Те също са покрити със съединителнотъканна капсула и също са разделени на лобули от трабекули, излизащи от капсулата. В лобулите на тези жлези има 3 вида крайни участъци: 1) протеинови: 2) протеиново-лигавични и 3) лигавични. Белтъчните и белтъчно-лигавичните крайни участъци са подобни по структура на описаните по-горе протеинови в паротидната жлеза и протеиновите лигавици в подчелюстната жлеза.

Лигавични крайни участъцисе състои от конични мукоцити и миоепителиоцити. Мукоцитите са светли на цвят и между тях има междуклетъчни микротубули. Функционалното значение на тези клетки е синтезът и секрецията на лигавични секрети. Миоепителиоцитите са разположени между основата на мукоцитите и базалната мембрана.

Интеркалирани отделителни каналислабо развит.

Набраздени отделителни каналив сублингвалните слюнчените жлези са слабо развити. Те се вливат в интерлобуларните отделителни канали.

Интерлобуларни отделителни каналив източниците са облицовани с двуслоен, в устата - с многослоен кубичен епител; вливат се в канала на жлезата.

жлезен канал,първоначално облицована със стратифициран кубичен епител, в устата - със стратифициран плосък епител, отваря се до канала на субмандибуларната слюнчена жлеза.