Какви усложнения са възможни след операция на катаракта и колко опасни са те? Чувства след операция на катаракта Разкъсване след смяна на лещата.

Ефективен и щадящ метод на факоемулсификация не елиминира риска от усложнения след смяна на очната леща за катаракта. Напредналата възраст на пациентите, съпътстващите заболявания и нарушаването на изискванията за стерилност от медицинския персонал провокират нежеланите последици от операцията.

Катарактата на окото е нелечима с консервативни методи: няма средства, които да направят замъглената леща отново прозрачна. Факоемулсификацията, операция, включваща подмяна на износена „биологична леща“ с изкуствена, може да възстанови загубеното зрение с минимален процент усложнения. За смачкване на загубилата качество леща се използва ултратънка игла - фако накрайник, която работи под въздействието на ултразвук. За върха на иглата се правят микроскопични пробиви (1,8-2 mm), които не изискват последващи шевове, т.к. лекуват сами. През тези отвори се отстраняват смачканите лещени маси, а на тяхно място се имплантира еластична леща - изкуствен заместител на лещата. Вътреочната леща (ВОЛ) се разширява в капсулата на лещата и осигурява на пациента висококачествено зрение до края на живота му. Въпреки това, дори по време на такава високотехнологична операция, има усложнения:

1. Разкъсване на стената на капсулата и загуба на части от смачканата леща в областта на стъкловидното тяло. Тази патология провокира глаукома, увреждане на ретината. След 2-3 седмици се извършва вторична хирургична интервенция за отстраняване на запушеното стъкловидно тяло.
2. Изместване на имплантираната леща към ретината. Неправилно разположената ВОЛ причинява подуване на макулата (централната част на ретината). В този случай е необходима нова операция за смяна на изкуствената леща.
3. Супрахороидалният кръвоизлив е натрупване на кръв в пространството между хориоидеята и склерата. Това усложнение е възможно поради напредналата възраст на пациента, глаукома и хипертония. Кръвоизливът може да доведе до загуба на око и се счита за рядък, но опасен аспект на операцията за смяна на лещата.

Интраоперативни проблеми при факоемулсификация не са изключени, но се срещат рядко - в 0,5% от случаите. Следоперативните усложнения се срещат 2-3 пъти по-често (1-1,5% от случаите).

Усложнения на първите следоперативни седмици

През първите две седмици след операцията е необходимо да се предпазва оперираното око от ярка светлина, инфекции и наранявания и да се използват противовъзпалителни капки за регенерация на тъканите.

Въпреки превантивните мерки са възможни усложнения през първата и втората седмица след отстраняването на катаракта.

Патологии, подлежащи на консервативна терапия

• Увеитът е възпалителна реакция на хориоидеята на окото, проявяваща се с болка, фоточувствителност, петна или мъгла пред очите.
• Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарната зона, което е придружено от силна болка и сълзене.

Такива усложнения изискват комплексно лечение с антибиотици, противовъзпалителни хормонални и нестероидни лекарства.

1. Кръвоизлив в предната камера. Свързано с леко увреждане на ириса по време на операция. Малкото кървене в окото може да се лекува с допълнително напояване и не е болезнено или пречи на зрението.
2. Оток на роговицата. Ако се отстрани зряла катаракта (с твърда структура), усложненията след операция на катаракта на роговицата се дължат на повишения ефект на ултразвук по време на нейното раздробяване. Появява се оток на роговицата, който преминава от само себе си. Когато се образуват въздушни мехурчета вътре в роговицата, се използват специални мехлеми и разтвори и терапевтични лещи. При тежки случаи се извършва подмяна на роговицата - кератопластика.
3. Следоперативен астигматизъм. Хирургията променя формата на роговицата, причинявайки рефрактивна грешка и замъглено зрение. Коригира се с очила и лещи.
4. Повишено очно налягане. Следоперативна (вторична) глаукома може да възникне поради различни обстоятелства:

• остатъците от гелообразна суспензия (вискоеластик), които са били слабо измити по време на операцията, възпрепятстват циркулацията на течност в окото;
• имплантираната леща се придвижва напред към ириса и оказва натиск върху зеницата;
• възпалителни процеси или кръвоизливи в окото.

В резултат на това се появяват симптоми: зачервяване, болка, болка в и около очите, сълзене, повръщане и мъгла пред очите. Налягането се нормализира след използването на специални капки, понякога се прави пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Патологии, изискващи хирургическа намеса

• интраоперативни усложнения;
• контузии на оперираното око;
• висока степен на миопия;
• захарен диабет, съдови заболявания.

Ако се появят симптоми на отлепване на ретината: светли петна, поплавъци, тъмен воал пред очите, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. Лечението се извършва с лазерна коагулация, хирургично пломбиране и витректомия.

1. Ендофталмит. Възпалението на вътрешните тъкани на очната ябълка (стъкловидното тяло) е рядко, но много опасно усложнение на очната микрохирургия. Свързан е:

• с инфекция, навлизаща в окото по време на операция;
• с отслабен имунитет;
• със съпътстващи очни заболявания (конюнктивит, блефатит и др.)
• с инфекция на слъзните канали.

Симптоми: остра болка, значително замъглено зрение (вижда се само светлина и сянка), зачервяване на очната ябълка, подуване на клепачите. Необходимо е спешно лечение в стационарно отделение по очна хирургия, в противен случай ще настъпи загуба на око и развитие на менингит.

Отдалечени патологични промени

Нежеланите последствия могат да се появят 2-3 месеца след операцията. Те включват:

• замъглено зрение, особено сутрин;
• замъглено вълнообразно изображение на обекти;
• розов нюанс на изображението;
• отвращение към светлината.

Точната диагноза на оток на макулата е възможна само с оптична томография и ангиография на ретината. Заболяването се лекува с антибиотици в комбинация с противовъзпалителни лекарства. При успешна терапия след 2-3 месеца отокът преминава и зрението се възстановява.

1. "Вторична катаракта". Късно следоперативно усложнение настъпва след 6-12 месеца. Изкуствената леща, която замества отстранената „биологична леща“, работи правилно, така че името „катаракта“ в този случай е неточно. Помътняването не се появява върху ВОЛ, а върху капсулата, в която се намира. На повърхността на черупката клетките на естествената леща продължават да се регенерират. Премествайки се в оптичната зона, те се натрупват там и пречат на преминаването на светлинните лъчи. Симптомите на катаракта се завръщат: мъгла, замъглени контури, намалено цветно зрение, петна пред очите и др. Патологията се лекува по два начина:

• хирургична капсулотомия - операция за отстраняване на запушения филм на капсулната торба, по време на която се прави дупка, за да позволи на светлинните лъчи да достигнат до ретината;
• почистване на задната стена на капсулата с помощта на лазер.

Правилният избор на IOL намалява вероятността от развитие на усложнения: най-нисък процент на развитие след катаракта се постига чрез имплантиране на акрилни лещи с квадратни ръбове.

Съвременните медицински технологии осигуряват безопасна подмяна на лещата в окото. Но понякога в 2% от случаите се развиват усложнения след операция на катаракта.

Усложненията след операция за смяна на очната леща за катаракта възникват поради много фактори. Ако зрението не се възстанови или се появят други неблагоприятни ефекти след операцията, лицето си записва среща с офталмолог.

Катарактата се разграничава като първична и... Втората форма се появява след първата и има характерни механизми на възникване. Причините за развитието на такова усложнение след факоемулсификация на катаракта включват:

• нарушаване на ендокринната система;
• необичайна клетъчна реакция, отнася се за хора със системни заболявания;
• образуване на плътен филм в задната част на капсулата на лещата.

Вторичната катаракта се открива само чрез изследване на структурата на зрителния орган с помощта на специално оборудване.

Вътреочно налягане

Повишеното вътреочно налягане в ранния следоперативен период след факоемулсификация се обяснява с:

• нарушаване на естественото изтичане на водниста течност от задната камера на орбитата;
• натрупване в дренажната система на вискоеластики, вискозни лекарства, които се използват по време на факоемулсификация за защита на структурната повърхност на зрителния орган;
• развитие на възпалителния процес или утаяване на частици от отстранената леща.

Ако има такова усложнение след отстраняване на катаракта, се предписват капки за очи. В специални случаи се извършва друга хирургична процедура - пункция на предната част на камерата и почистване.

Защо очите ми сълзят и ме болят?

Ако окото сърби и сълзи след операция, това показва развитието на възпалителен процес след отстраняване на катаракта. Появата на симптоми се обяснява с проникването на инфекция в клетките по време на операцията.

Допълнителните симптоми включват:

• силна болка;
• обилна лакримация;
• появата на подуване и подуване на очите;
• гнойно отделяне;
• окото частично или напълно не вижда.

За диагностика, ако окото боли и гнои след операция на катаракта, се използва анализ на слъзната течност и частици от стъкловидното тяло. След това се предписва терапевтична терапия. В тежки случаи се извършва допълнителна операция за отстраняване на гнойта.

Мъгла в очите или синдром на Irvine Gass

Или синдром на Ъруин Гас, който се появява месец след операция на катаракта. В централната част на ретината се натрупва течност, което води до подуване на макулата. Симптомите за развитие на болестта на Irvine Gass включват:

• пред очите се появява розова мъгла;
• изкривяване на обекти;
• страх от светлина.

За да се идентифицира заболяването, фундусът на окото се изследва с помощта на микроскоп и оптичен томограф. Хората с това усложнение се предписват противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки или инжекции. Ако лечението не помогне, се предписва хирургическа интервенция.

Оток на роговицата

При отстраняване на зряла катаракта, която има твърда структура, рискът от усложнения поради ултразвуково облъчване се увеличава. Следователно след операцията върху роговицата се образува филм. Но симптомът не може да се лекува.

Ако в роговицата се появят въздушни мехурчета, се предписват разтвори, мехлеми и лещи. В особено тежки случаи роговицата се променя хирургично.

Астигматизъм, късогледство или далекогледство

Ако хирургичният процес за отстраняване на катаракта с подмяна на лещата на окото е нарушен, възниква усложнение - късогледство, далекогледство или астигматизъм. Това се случва по няколко причини:

• използване на инструменти с ниско качество;
• повишено вътреочно налягане;
• пренапрежение на шева.

Диагнозата на усложнението се извършва, ако зрението на човек рязко се влоши след отстраняване на катаракта. Очен лекар оглежда клепача със специален инструмент. Лечението включва носене на лещи или очила, ако човек след операция на катаракта не вижда наблизо или надалеч.

Изместване на лещата

Лигаментите и капсулите на зрителния орган се разкъсват, когато хирургът извършва неправилни действия. Следователно след операция на катаракта се появява усложнение - изместване на лещата.

Следните симптоми са характерни за този дефект:

• има нещо в окото, което е нарушено и двойно;
• ярки светкавици;
• подуване, тумори;
• болка;
• мрак пред очите.

Като диагностична мярка се предписва изследване на фундуса. Усложнението се лекува хирургично. По време на процедурата лекарят повдига и фиксира лещата на правилното й място.

Дезинсерция на ретината

Ако след операция на катаракта в очите се появят черни петна, това показва развитието на отлепване на ретината. По-често хората с миопия са податливи на това усложнение. В допълнение към черните точки могат да се появят светкавици и воал, които блокират изгледа.

За диагностициране на патология се използват няколко изследвания, измерва се вътреочното налягане. Дефектът се коригира чрез хирургическа процедура.

кървене

В хориоидеята на зрителния орган се намира голяма артерия. След отстраняване на катаракта, появата на разкъсване на тази артерия се обяснява с наличието на следните заболявания:

• диабет;
• глаукома;
• нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система;
• атеросклероза.

Понякога се появява кървене по време на хирургична процедура. Това се счита за сериозно усложнение и изисква незабавно запечатване на раната.

Когато се появи кървене, клепачите на окото на човек стават червени и се виждат капиляри. Лигавицата на органа набъбва.

Предотвратяване

За да предотвратите усложнения в окото след операция на катаракта, трябва да следвате препоръките на специалиста, който е сменил лещата. Следоперативният период включва следните превантивни мерки:

1. Премахване на зрителния и физически стрес.
2. Прилагане на стегната превръзка на клепача през първите 5 дни след смяната на лещата.
3. Накапване на капки за насърчаване на заздравяването на тъканите. Например се използват лекарства като Vitabact и Diclof.
4. Когато вече няма двойно виждане и зрението е възстановено, е необходимо да се следи чистотата на зрителния орган и да се носят очила, както е препоръчано от лекар.

Почти всички хора с отстранена катаракта не изпитват никакви зрителни увреждания. Периодът на възстановяване продължава няколко месеца.

Освен това ви каним да гледате видеоклип, в който офталмологът ще говори за усложненията и тяхната превенция:

Нови методи на лечение и компютърна техника помагат за извършване на факоемулсификация с минимални рискове от последващи усложнения. Но при първите признаци на развиващ се дефект трябва да посетите офталмолог.

Коментирайте статията и разкажете на нас и на другите читатели за вашия опит. Споделете статията с приятелите си, като я публикувате повторно. Бъдете здрави.

Съвременното хирургично лечение е ниско-травматично, така че постоперативният период след него е почти безболезнен и не трае дълго. По правило зрението се възстановява почти веднага. Въпреки това, известно време след това, човек трябва да се придържа към режима и внимателно да следва препоръките на лекаря.

Много хора подценяват значението на рехабилитационния период, което води до нежелани последствия. В резултат на това тези пациенти развиват усложнения, които биха могли да бъдат избегнати. За да избегнете увреждане на роговицата, изместване на имплантираната леща и причиняване на инфекция в окото, трябва да знаете как да се държите след операция на катаракта.

В следоперативния период хората трябва да се сблъскат с такива проблеми:

• Болка в очите след операция на катаракта. Появата на болка е причинена от увреждане на тъканите и е напълно нормална. Капките, предписани от Вашия лекар, ще помогнат за облекчаване на дискомфорта.
• Имаше обилно сълзене и сърбеж в оперираното око. Този симптом възниква поради дразнене на окото по време на операция. Това често се случва по време на операция на катаракта; специални капки за очи също помагат да се коригира ситуацията. По правило лекарите предписват Indocollir, Naklof или Medrolgin - лекарства, които имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти.
• Червени очи след операция на катаракта. Хиперемия на окото възниква поради разширяване на конюнктивалните съдове. Явлението е безобидно и не представлява сериозна заплаха за зрението. Въпреки това, ако се появи обширен субконюнктивален кръвоизлив, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар.
• След операция на катаракта окото не вижда или вижда много зле. Това се случва, ако човек има заболявания на ретината, зрителния нерв или други структури на окото. Това не е грешка на лекарите. Леко замъглено зрение може да се появи в ранния следоперативен период поради подуване на роговицата след операция на катаракта. По правило скоро изчезва напълно и човекът започва да вижда много по-добре.

Неприятните усещания могат да продължат няколко дни. След това окото се успокоява, зачервяването изчезва и зрението се подобрява значително. Необходими са още няколко седмици, за да заздравее тъканта. Специалната грижа за очите след операция на катаракта спомага за ускоряване на процеса на възстановяване на зрението.

Как да изберем правилните очила

След отстраняване на лещата в окото се поставя специална вътреочна леща. Той е проектиран така, че човек да вижда добре в далечината, но трудно чете вестници и работи на компютър. Това се дължи на факта, че имплантираната леща не може да приспособи, тоест да фокусира погледа на различни разстояния. Ето защо много хора се нуждаят от очила за четене след операция на катаракта. Те трябва да бъдат избрани 2-3 месеца след хирургичното лечение.

В днешно време на пазара има мултифокални вътреочни лещи (ВОЛ), които осигуряват добра зрителна острота на различни разстояния. За съжаление те са скъпи и много хора не могат да си ги позволят.

Слънчевите очила се използват за защита на очите от ултравиолетова радиация след операция на катаракта. Те не позволяват на вредните лъчи да достигнат ретината и предпазват зрителния орган от вредното въздействие на слънцето. По-добре е да се даде предпочитание на стъклени очила от надеждни компании.

Правила за използване на капки

Пациентите, които са претърпели операция, се интересуват кои капки за очи е най-добре да се използват след операция на катаракта. Въпреки това, всички необходими лекарства се избират от лекуващия лекар. Всичко, което човек трябва да направи, е да следва препоръките, посочени в извлечението.

След операция на катаракта се предписват следните капки::

• противовъзпалителни лекарства - Indocollir, Naklof;
• антибиотици - Tobrex, Floxal, Tsiprolet;
• комбинирани лекарства, съдържащи антибиотици и кортикостероиди - Maxitrol, Tobradex.

Лекарствата трябва да се вливат редовно през целия период, препоръчан от лекаря. При никакви обстоятелства не трябва да правите пауза или спонтанно да спирате лечението. В постоперативния период след отстраняване на катаракта не забравяйте да спазвате режима и всички предписани ограничения.

Какво е строго забранено след операция

Човешкото поведение в следоперативния период е от голямо значение за възстановяването на зрителните функции след операция на катаракта. Тежката физическа активност, продължителното навеждане и повдигане на тежести могат да доведат до сериозни последствия, включително изместване на ВОЛ или изкривяване на роговицата.

• отказ от спорт и работа в наклонена позиция;
• ограничаване на работата с компютър и гледането на телевизия;
• пълен отказ от повдигане на тежести с тегло над 3 кг.

Препоръчително е да се придържате към тези ограничения за месец или повече. През това време човекът трябва да спи по гръб или на противоположна на оперираното око страна. Преди да излезете навън, трябва да поставите чиста превръзка върху окото поне за една седмица, за да предотвратите инфекция.

Много хора се чудят дали могат да гледат телевизия и да карат колело след операция на катаракта. Работата на компютър и умереното гледане на телевизия е позволена на човек само няколко дни след изписването му от болницата. Но карането на колело, конната езда и вдигането на тежести над 5 кг са забранени за оперирания до края на живота му.

Защо е толкова важно да следваме рутина?

Не е достатъчно просто да знаете каква работа е забранена след операция на катаракта на окото. Всички ограничения трябва да се спазват стриктно, тъй като много зависи от това. Ако пациентът не спазва препоръките, лещата може да се измести или роговицата да се деформира. Естествено, това ще доведе до влошаване на зрението, поради което резултатите от операцията няма да бъдат задоволителни.

Операцията за смяна на леща, помътнена от катаракта, е единственото възможно лечение на заболяването. Такива хирургични интервенции се извършват често и в много клиники. Въпреки това са възможни усложнения след смяна на лещата на окото. Какви са те и могат ли да бъдат избегнати?

В тази статия

Защо се появяват негативни последици след смяна на лещата?

Ако операцията за подмяна на лещата за катаракта се извършва от опитен офталмохирург, тогава това не води до специални проблеми. За професионалисти, извършили повече от една хирургическа интервенция, отстраняването на лещата и поставянето на нейно място на имплант – вътреочна леща, е проста и бърза операция. Процесът на възстановяване протича гладко при повечето пациенти. Вероятността от усложнения се появява рядко. Но все пак те не могат да бъдат изключени, въпреки че са доста редки явления.

Всеки тип усложнение има специфични причини. След операция често се появява подуване на окото. Много пациенти се сблъскват с този проблем по време на следоперативния период. Обикновено се свързва с отслабена роговица. Друга причина е особеността на реакцията на тялото към ултразвук. Използва се в случаите, когато пациентът потърси лекарска помощ твърде късно. Ако катарактата е напреднала, тогава офталмологичните хирурзи трябва да използват по-мощни ултразвукови вълни. Това често има повишено въздействие върху очната ябълка.

Възможна причина за усложнения след смяна на лещата при катаракта може да бъде и лекарска грешка. Такива ситуации не са толкова чести в медицинската практика, но не могат да бъдат изключени. Проблеми могат да възникнат поради технически или тактически грешки на лекаря, извършил операцията. Лекарските грешки обикновено се случват случайно. Поради това е трудно да се предвиди техният риск. Операцията на катаракта е единственият възможен метод за лечение и офталмохирурзите имат достатъчно опит в извършването й. Но това не отменя вероятността от усложнения, възникващи по вина на лекаря.

Какви са интраоперативните усложнения при смяна на лещата?

Смяната на лещата при катаракта се счита за утвърдена процедура. Но и при тази високотехнологична операция са възможни усложнения. Един от тях е разкъсването на стената на капсулата, вътре в която преди това е била замъглената леща на окото, и загубата на нейните натрошени частици в областта на стъкловидното тяло. Това усложнение често води до развитие на глаукома и увреждане на ретината. Повтарящата се операция може да помогне за коригиране на ситуацията. Обикновено оптометристите наблюдават пациента в продължение на 2-3 седмици. След това запушеното стъкловидно тяло се отстранява хирургически.

Изместването на вътреочната леща към ретината е друг вид усложнения, които са възможни след смяна на лещата при катаракта. Това се случва поради неправилно поставяне на импланта. Това провокира подуване на макулата - самият център на ретината на окото, в който се фокусират светлинните лъчи. В този случай единственият възможен начин за отстраняване на този проблем е да се извърши повторна операция и да се замени „грешната“ леща с нова.
Специален вид усложнение е супрахориоидният кръвоизлив. Това е натрупване на хеморагично съдържимо в пространството между склерата - бялата мембрана на окото - и хороидеята. В повечето случаи кръвоизливът поради катаракта се среща при пациенти в напреднала възраст или съпътстващи заболявания: глаукома или хипертония. Опасността от такова усложнение е, че може да доведе до бързо намаляване на зрението и загуба на окото.

Възпалителни процеси като усложнения след смяна на леща

Те трябва да се използват в продължение на 2-3 седмици. Редовността на употреба се избира индивидуално.

Ако имунитетът на пациента е бил отслабен още преди диагностицирането на катаракта, тогава обичайните признаци на възпаление могат да бъдат придружени от симптоми на увеит или иридоциклит. При увеит различни части на хориоидеята на окото се възпаляват:

• Ирис;
• цилиарно тяло;
• хориоидея.

Това заболяване се проявява като зачервяване, болка в зрителните органи, фоточувствителност, замъглено зрение и повишена сълзливост. В някои случаи могат да се появят плувки и плаващи петна пред очите. Основата на лечението на увеит е използването на мидриатични средства, стероиди и имуносупресивни лекарства.

Друго офталмологично заболяване, което може да бъде следствие от възпалителния процес, е иридоциклитът. Тази патология засяга ириса и цилиарното тяло. Заболяването „се усеща“ с подуване, зачервяване и болка. В особено трудни случаи и при напреднала катаракта ирисът може да промени цвета си, зеницата да се стесни и да се деформира.

Консервативното лечение на иридоциклит включва следните видове терапия:

• антибактериално;
• противовъзпалително;
• антивирусен.

Видове усложнения, които могат да бъдат лекувани консервативно

Хифемата е негативно последствие, което може да възникне след операция на катаракта. Това е кръвоизлив в предната камера на очната ябълка, изпълнен с вътреочна течност. Тоест има натрупване на кръв между лещата и ириса. Хифемата възниква поради факта, че по време на операцията офталмологичният хирург случайно е повредил съдовете на цилиарното тяло или ириса на окото. Това състояние не представлява сериозна опасност за пациента, въпреки че може да продължи няколко месеца. Хифемата не причинява болка и не уврежда зрението. Третира се с допълнителни изплаквания. Най-често лекарите предписват хормонални капки, например дексаметазон, и мидриатични средства, например атропин.

Неуспешната операция на катаракта може да причини повишено вътреочно налягане. Това състояние често се нарича "постоперативна глаукома".

Причините за повишаване на вътреочното налягане включват:

• възпалителни процеси или кръвоизливи в окото;
• гелообразните суспензии, използвани по време на операция, не се отмиват достатъчно добре;
• изместване на изкуствената леща по-близо до ириса и нейния натиск върху зеницата;
• навлизане на влага в оперираното око в рамките на една седмица след операцията;
• излагане на твърде много ярка светлина върху ириса.

Пациенти с постоперативна глаукома съобщават за болка в очите, повишено сълзене и замъглено зрение. Налягането се нормализира след използване на специални капки, например: Тимолол, Бринзопт, Пилокарпин. Ако лечението с капки не помогне, тогава офталмологът предписва пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Следоперативният астигматизъм е друго възможно усложнение, което може да възникне след отстраняване на катаракта. Когато лещата се смени, формата на роговицата се променя. Поради това рефракцията на окото е нарушена и зрението става замъглено. Следоперативният астигматизъм се коригира с контактни лещи с торичен дизайн, цилиндрични или сфероцилиндрични стъкла.
Много е важно да се прави разлика между симптомите на астигматизъм, които могат да се развият няколко месеца след поставянето на импланта, и диплопията, която е страничен ефект от операцията. При диплопията функциите на очните мускули са нарушени, което води до появата на изображението на две. Това състояние преминава в рамките на няколко дни и не изисква лечение.

Какви усложнения след смяна на лещата изискват операция?

След отстраняване на катаракта могат да възникнат сериозни усложнения. Те изискват повторна операция. Ако вътреочната леща, която е поставена вътре в капсулния сак вместо замъглената леща, не е правилно фиксирана, IOL може независимо да се движи назад, напред или настрани. В такива ситуации пациентът се оплаква от двойно изображение на отдалечени обекти и бърза умора на зрителните органи. Този вид усложнение се счита за доста тежко. Опасността му е, че ако не се вземат мерки, пациентът може да развие глаукома или отлепване на ретината. Консервативното лечение в този случай ще бъде безполезно. Ситуацията може да се коригира само чрез повторение на операцията. По време на тази процедура офталмохирургът ще коригира позицията на изкуствената леща.

Едно от усложненията, които възникват след отстраняване на катаракта, е регматогенното отлепване на ретината. Това е доста сериозна патология, която изисква хирургическа намеса. Регматогенното отлепване възниква, защото ретиналния слой, когато се отдели от стената на очната ябълка, губи достъп до хранителни вещества и започва да умира. Това състояние е опасно, защото може да доведе до пълна загуба на зрение. Може да се идентифицира по оплакванията на пациента за появата на воал пред очите. Лечението се извършва чрез:

• лазерна коагулация - медицинска процедура, с която офталмохирурзите елиминират дистрофични и дегенеративни промени в ретината;
• витректомия - хирургична операция, използвана при кръвоизливи в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, наранявания на зрителния анализатор;
• екстрасклерално пълнене - метод за лечение на патологии на ретината чрез изстискването му със специален пълнеж, фиксиран от външната страна на склерата.

Рядко, но много опасно усложнение след отстраняване на катаракта е ендофталмитът. Това е тежък възпалителен процес, при който се натрупва гной в стъкловидното тяло. Появява се поради навлизане на инфекция в окото по време на операция, когато слъзните канали се инфектират. Ендофталмитът често се развива при хора с отслабена имунна система и при тези, които са претърпели други офталмологични патологии, например: блефарит, конюнктивит и др. Симптоми на заболяването:

• остра болка в очите;
• подуване в областта на клепачите;
• значително намаляване на зрението;
• зачервяване на склерата.

В случай на ендофталмит е необходима спешна хоспитализация в офталмологичния отдел. Ако не се вземат навреме необходимите мерки за лечение на заболяването, това може да доведе до загуба на окото или развитие на менингит.

Могат ли да възникнат усложнения след няколко месеца?

Някои видове усложнения могат да се „почувстват“ няколко месеца след операцията. Основният е развитието на вторична катаракта. Това състояние обикновено настъпва след 6 месеца до една година. В този случай помътняването не се образува върху лещата. Страда капсулата, вътре в която се намира вътреочната леща. Пациентите отбелязват симптоми, типични за катаракта. Усложнението се характеризира с:

• замъглени контури на изображението;
• отслабено цветопредаване на обекти;
• появата на "плаващи" пред очите.

Лечението на вторична катаракта се извършва по два метода. Първият е хирургична капсулотомия. Тази операция премахва запушения филм на капсулния сак. Вторият метод е почистване на задната стена на капсулата с помощта на лазер.
Друг вид усложнение, което може да възникне след смяна на леща, която е замъглена от катаракта, е цистоиден оток на макулата. Възпалителният процес се развива в централната част на ретината. Причинява се от разкъсване на капсулата на лещата или инфекции в стъкловидното тяло. Кистоидният оток на макулата включва увреждане на жълтото тяло, най-важната част от ретината, където се фокусират светлинните лъчи.
Опасността от това състояние е, че ранната диагностика е трудна. Симптомите не са ясно изразени. Точна диагноза може да се постави само чрез оптична томография на окото и ангиография на ретината. Противовъзпалителните лекарства играят важна роля в лечението на заболяването.

Как да избегнем усложнения след смяна на лещата?

За да избегнете усложнения след отстраняване на катаракта, трябва да следвате препоръките на офталмолога. Това ще ускори процеса на рехабилитация и ще избегне усложнения.

• Не трябва да накланяте рязко главата си.
• По-добре е да спите от страната, където се намира здравото око.
• Уверете се, че по време на хигиенните процедури в оперираното око не попадне вода.
• Избягвайте зрителния стрес. Четете по-малко, гледайте телевизия, работете на компютъра.
• Приемайте витамини, яжте повече плодове и зеленчуци.
• Откажете се от лошите навици, особено от пушенето.
• Не вдигайте нищо с тегло над 10 кг.
• Откажете да шофирате.

Аз съм на 65 години. Аз съм доктор. През 2013 г. премахна катаракта на дясното си око. През 2016 г. - вляво. И двете операции бяха извършени в клиниката Lege artic на Federative Avenue. И двете лещи са от една и съща компания, AcrySof IQ.

Следоперативният процес премина добре. Зрението беше напълно възстановено. Два месеца след операцията се появи усещане в дясното око, че нещо пречи. Отидох в клиниката, където след преглед откриха демодекс. Предписан е курс на лечение. Минаха още два месеца, но ефект нямаше. Усещането за чуждо тяло, което пречи на живота, не изчезва. Върнах се в клиниката. Те отговориха, че всичко е наред. Операцията мина страхотно, имаш симптом "сухо око". Капнете Artelak в дясното око.

Минаха още 2 месеца. Усещането за чуждо тяло продължава само в дясното око. Имаше постоянно сълзене от това едно око. В момента, освен усещането за "смущение" в окото, се появи двойно виждане при четене. Когато затворите едното или другото око, картината е ясна и четенето е удоволствие. При четене с две очи четенето е невъзможно поради двойно виждане. Изпратиха ни на консултация в Центъра по очна хирургия. Там ми направиха оптична кохерентна томография на ретината. Диагноза OD AMD, "суха" форма.

Имайки предвид всичко по-горе, искам да попитам. Можете ли да продължите да живеете с това чувство, че „пречите“? Като цяло това не е фатално. Може би след 2-3 години ще свикна. Ще чета по-малко. Слушайте повече. моля за съвет.

Попитан от: Владимир

Отговор от специалист по катаракта

Здравейте.

Усещането за чуждо тяло е малко вероятно да бъде свързано с демодекс и по-често се свързва със синдрома на сухото око. Въпреки това, за да изключите други причини, по-добре е да посетите офталмолог. За да намалите дискомфорта, можете да опитате изкуствени сълзи (това е група лекарства, които подобряват свойствата на слъзния филм и нямат странични ефекти). Примери за лекарства: Hilocomod, Systane, Oftolik, Natural Tear и др. Капвайте поне 4 пъти на ден в двете очи в продължение на поне два месеца. Въпреки това е препоръчително да разберете причината за проблема си на личен преглед при офталмолог.

След операция

Веднага след операция на катаракта

След локална анестезия може да се почувствате мудни. Тези усещания са нормални и ще преминат доста бързо.

Вашият лекар може да Ви даде антибиотични капки за предотвратяване на очни инфекции и противовъзпалителни капки за минимизиране на подуването. Те могат да покрият окото ви с превръзка.

Може да ви бъдат предписани лекарства и да ви бъдат дадени инструкции за грижа за очите ви. Ще бъдете насрочени за последващо посещение(я) и след това ще бъдете изпратени у дома. Вашият лекар може да ви осигури тъмни слънчеви очила за шофиране.

Отпуснете се и оставете лицето, което ви придружава, да купи всички лекарства, рецептите за които лекарят ще напише. Лекарят ще ви забрани да шофирате сами.

Не докосвайте и не търкайте окото си и не отстранявайте превръзката за очи. Окото може да остане чувствително и дори да сърби няколко дни. Може да изпитате леки отблясъци или призрачни отблясъци, но те ще изчезнат с времето.

Започнете да извършвате нормалните си ежедневни дейности - с изключение на шофиране - в рамките на първите 24 часа, освен ако Вашият лекар не Ви инструктира друго. Не вдигайте нищо по-тежко от 7 кг, тъй като вдигането на тежести може да повиши вътреочното налягане.

Дръжте превръзката на очите си, докато спите, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го направите, и не спете на оперираната страна на тялото си.

На следващия ден ще трябва да дойдете при лекаря за контролен преглед.

Не носете грим за очите, докато Вашият лекар не Ви каже да го направите.

Ако сте в добро здраве, трябва да можете да възобновите интензивните упражнения в рамките на една седмица.

Резултатите от операцията могат да варират от човек на човек. Предоставената тук информация по никакъв начин не замества медицинския съвет.

През първия месец след операцията окото трябва да се възстанови напълно. Мозъкът ще продължи да се адаптира към новата ВОЛ. Ако имате синдром на сухото око, Вашият лекар може да Ви предпише леки капки против сухота в очите.

Заповядайте за контролен преглед след месец. Ако се нуждаете от операция на катаракта на другото око, тя най-вероятно ще бъде направена в този период от време. Ако имате монофокална ВОЛ и нямате операция на другото око, в този момент ще Ви бъдат предписани нови очила или контактни лещи.

Предизвикайте визията си, като правите възможно най-много различни дейности. Колкото повече очите и мозъкът ви работят в тандем, толкова повече резултати ще имате.

През следващите 2-4 месеца ще се адаптирате, докато се чувствате и виждате страхотно. Вашият лекар все пак може да поиска да провери как се променя състоянието ви, особено ако сте имали двустранна катаракта.

Ако сте развили вторична катаракта, при която задната капсула, държаща ВОЛ, става непрозрачна (което е рядко), Вашият лекар ще извърши повторна процедура с помощта на YAG лазер на амбулаторна база.

След шест месеца зрението трябва да бъде оптимално. Направете абсолютно всичко, което можете.

След една година направете пълен преглед при офталмолог и след това го правете всяка година.

Лечение на катаракта с глисти тук

Как да приемате Катахром капки за очи правилно

Лазерно лечение

Лазерното лечение на катаракта днес е най-прогресивният и високотехнологичен метод за извършване на операции на катаракта. Това е най-новото постижение в областта на офталмохирургията, което се е доказало в света. Лечението на катаракта с помощта на фемтосекунден лазер вече се предлага в съвременните клиники.

Предимства на лазерното лечение на катаракта:

• най-високо ниво на прецизност в операцията.
• Лазерните технологии, използвани по време на интервенцията, осигуряват свръхпрецизност на всички етапи;
• бързо възстановяване след операция.
• Използването на лазер елиминира използването на механични инструменти, а след операция всички микродостъпи до вътрешните структури на окото бързо се самозапечатват;
• нежен ефект.
• Използването на лазер ни позволява да сведем до минимум ефекта на ултразвука върху вътрешните структури на окото по време на операция и да избегнем риска от постоперативен оток на роговицата;
• максимално качество на визуалните характеристики.
• Прецизността на лазера ви позволява да постигнете максимално качество на зрението при имплантиране на вътреочни лещи, особено високотехнологични (торични, мултифокални, псевдоакомодиращи);
• бързо възстановяване на зрителната острота.
• Лазерната офталмологична система ви позволява да автоматизирате най-сложните етапи от операцията на катаракта, чието качество има пряко влияние върху крайния резултат от операцията - зрителната острота на пациента;
• стабилни прогнозируеми резултати.

Оборудването и технологиите, използвани по време на операцията, позволяват да се извърши наистина персонализирана операция, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на зрителната система на всеки пациент и следователно да се прогнозира резултатът.

Каква е разликата между лазерното лечение на катаракта и традиционната хирургия?

Основната разлика между новата технология и традиционната хирургия е методът за създаване на достъп до вътрешните структури на окото, лещата, както и механизмът на разрушаване на лещата. По време на традиционна операция тези етапи на интервенция се извършват с помощта на специални микрохирургични инструменти. При използване на хирургически лазер манипулациите се извършват безконтактно с лазерен лъч. Фрагментирането на лещата, преди тя да бъде отстранена от окото по време на традиционна операция, се извършва само с помощта на ултразвук. Лазерното лечение позволява този етап да се извърши с помощта на лазерен лъч и съответно въздействието на ултразвука се намалява.

Етапи на лазерна хирургия на катаракта

1. На базата на изследвания с оптична кохерентна томография (ОКТ) преди операцията се определят всички необходими очни параметри, на тяхна база се изчислява хода на интервенцията и се моделира конфигурацията на роговичните подходи.
2. Фемтосекундният лазер формира достъпи с определена конфигурация до вътрешните структури на окото и лещата, като процесът се излъчва на специален монитор в 3D режим.
3. Фемтосекундната лазерна система ексфолира ядрото на лещата. Разрушаването на лещата може да се извърши по два начина: секторно или кръгово.
4. Използва се фемтосекунден лазер за създаване на отвор в капсулата на лещата. Благодарение на уникалните свойства на фемтосекундните технологии, както и свръхпрецизното изследване, отворът е с идеално равна форма, а подравняването му е абсолютно точно. На този етап лазерният ефект е завършен и офталмохирургът извършва допълнителни манипулации с помощта на микрохирургична система.
5. Лещата, фрагментирана от лазерен лъч, се превръща в емулсия с помощта на микрохирургична система под въздействието на ултразвук и се отстранява от окото.
6. Чрез микродостъп с размер до 1,6 мм в капсулата, където преди е била разположена лещата, се вкарва гъвкава вътреочна леща, която се разгъва самостоятелно в окото и се фиксира сигурно.

Апаратура, използвана за лазерно лечение на катаракта

За извършване на операцията по нова техника се използва хирургическата фемтосекундна лазерна система LenSx от Alcon (САЩ). Това е първата по рода си фемтолазерна система, специално проектирана за операция на катаракта, която получи одобрение от FDA. Системата е регистрирана и сертифицирана в Русия. Оборудването има всички необходими сертификати, гаранционно покритие и многостепенна клинична поддръжка.

Хирургичната лазерна система LenSx е оборудвана с вграден интраоперативен оптичен кохерентен томограф (OCT). Това ви позволява да изучавате и автоматично изчислявате параметрите на интервенцията, а по време на операцията - напълно да контролирате състоянието на вътрешните структури на окото. В резултат на това се постига най-високо ниво на точност и безопасност на интервенцията. Лазерното лечение на катаракта може да се нарече наистина персонализирана операция: системата изчислява всички параметри индивидуално за всеки пациент.

Как работи хирургическият фемтосекунден лазер?

Особеността на фемтосекундния лазер е, че неговият лъч може да се фокусира на всяка дълбочина с точност до няколко микрона. Това създава слой от микромехурчета, който разделя тъканта на молекулярно ниво, без да генерира топлина или да засяга околната тъкан. Фемтосекундният лазер поставя много мехурчета в непосредствена близост, създавайки прецизен профил на желаната конфигурация. Така няма разрязване, а разслояване на тъканите.

Резултати от лазерно лечение на катаракта

да се отървете от катаракта веднъж завинаги по най-нежния и прогресивен начин до момента;

минимален период на възстановяване след операция;

рискът от постоперативен астигматизъм се елиминира поради практически безконтактно излагане;

получаване на качествено по-добри зрителни характеристики при имплантиране на високотехнологични лещи;

бързо възстановяване на зрителната острота след операция;

предвидими резултати благодарение на ултра прецизност и индивидуализация на интервенцията;

лечение на катаракта в случаите, когато традиционната операция може да бъде отказана поради противопоказания.

Рехабилитация

За да се предпази увреденото око от всякакви увреждания и инфекции, е необходимо стриктно да се спазват правилата за рехабилитация. Обикновено те са еднакви за всички, но в някои случаи офталмологът може да разработи индивидуален списък с правила за рехабилитация.

По време на следоперативната рехабилитация трябва да се придържате към следните препоръки:

Режим. В първите дни след операцията пациентът не трябва да се придържа към легло или полу-легла, но количеството физическа активност трябва да бъде минимално. Всяка дейност трябва да продължи, докато настъпи и най-малката умора, не само в очите, но и в цялото тяло.

хигиена. Измиването на лицето е строго забранено, ако обикновена вода случайно попадне в оперираното око, трябва незабавно да се изплакне с разтвор на фурацилин или хлорамфеникол. В първите дни след операцията силно се препоръчва да не миете косата си, всички водни процедури трябва да засягат тялото само до шията и не по-високо. Използването на каквато и да е козметика или почистващи препарати за лице е забранено.

Посетете лекар. Посещенията при лекар не трябва да се пренебрегват, тъй като само той, със знания и специални инструменти, ще може да изследва напълно оперираното око и да определи наличието или липсата на усложнения.

Превръзка. След операцията хирургът поставя превръзка на окото, която може да бъде премахната само на следващата сутрин. Носенето на превръзка е задължително при излизане от дома и препоръчително у дома.

Капки за очи. Независимо от активността на лечебните процеси, капките за очи са незаменимо средство за рехабилитация. Предпазват окото от развитие на инфекциозни заболявания, предпазват го от дразнене и успокояват възпалените тъкани. Лекарят независимо, в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента, определя оптималния тип капки за очи и честотата на тяхното използване. Капките играят жизненоважна роля в активното заздравяване и възстановяване на функционалността на окото.

Усложнения

Според Американското дружество на катаракта и рефрактивни хирурзи, около 3 милиона операции на катаракта (имплантиране на ВОЛ) се извършват годишно в Съединените щати (няма данни за Русия). Освен това броят на успешните операции е повече от 98 процента. Възникналите усложнения сега в повечето случаи се лекуват успешно консервативно или хирургично.

Най-често срещаното усложнение е помътняване на задната капсула на лещата или „вторична катаракта“. Установено е, че честотата на появата му зависи от материала, от който е изработена лещата. И така, за ВОЛ, изработени от полиакрил, е до 10%, докато за силиконовите вече е около 40%, а за тези, направени от полиметилметакрилат (PMMA) е 56%. Истинските причини, водещи до това, и ефективните методи за превенция в момента не са установени.

Смята се, че това усложнение може да се дължи на миграцията на епителните клетки на лещата, останали след отстраняването й в пространството между лещата и задната капсула, и в резултат на това образуването на отлагания, които влошават качеството на изображението. Втората възможна причина е фиброзата на капсулата на лещата. Лечението се извършва с помощта на YAG лазер, който се използва за създаване на дупка в централната зона на замъглената задна капсула на лещата.

В ранния следоперативен период е възможно повишаване на ВОН. Причината за това може да е непълното измиване на вискоеластика (специално гелообразно лекарство, инжектирано в предната камера на окото, за да предпази неговите структури от увреждане) и навлизането му в дренажната система на окото, както и развитието на зеницата. блокират, когато ВОЛ е изместена към ириса. В повечето случаи е достатъчно използването на капки против глаукома в продължение на няколко дни.

Кистоиден макулен оток (синдром на Irvine-Gass) се появява след факоемулсификация на катаракта в приблизително 1% от случаите. С техниката за отстраняване на екстракапсуларната леща това усложнение се открива при приблизително 20 процента от пациентите. Страдащите от диабет, увеит и "мокра" AMD са изложени на по-голям риск. Честотата на оток на макулата също се увеличава след екстракция на катаракта, усложнена от руптура на задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. За лечение се използват кортикостероиди, НСПВС и инхибитори на ангиогенезата. Ако консервативното лечение е неуспешно, може да се извърши витректомия.

Отокът на роговицата е доста често срещано усложнение след отстраняване на катаракта. Причината може да бъде намалена помпена функция на ендотела, провокирана от механично или химическо увреждане по време на операция, възпалителна реакция или съпътстваща очна патология. В повечето случаи подуването изчезва без лечение в рамките на няколко дни. В 0,1% от случаите се развива псевдофакична булозна кератопатия, при която се образуват були (мехури) в роговицата. В такива случаи се използват хипертонични разтвори или мехлеми, медицински контактни лещи и се лекува патологията, която е причинила това състояние. При липса на ефект може да се направи трансплантация на роговица.

Доста чести усложнения при имплантиране на ВОЛ са постоперативният (индуциран) астигматизъм, който може да доведе до влошаване на крайния функционален резултат от операцията. Стойността му зависи от метода на екстракция на катаракта, местоположението и дължината на разреза, дали са положени конци за запечатването му и появата на различни усложнения по време на операцията. За коригиране на малки степени на астигматизъм могат да бъдат предписани очила или контактни лещи; при тежък астигматизъм може да се извърши рефрактивна хирургия.

Изместването (изкълчването) на ВОЛ е много по-рядко срещано от усложненията, описани по-горе. Ретроспективни проучвания показват, че рискът от дислокация на ВОЛ при пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години след имплантирането е съответно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установено е също, че при наличие на синдром на псевдоексфолиация и слабост на зоните на Zinn, вероятността от изместване на лещата се увеличава.

След имплантиране на ВОЛ се увеличава рискът от развитие на регматогенно отлепване на ретината. Пациентите, които са имали усложнения по време на операция, претърпели са травми на окото в следоперативния период, имали са миопична рефракция или са имали диабет, са по-податливи на този риск. В 50 процента от случаите отлепването настъпва през първата година след операцията. Най-често се развива след интракапсуларна екстракция на катаракта (5,7%), по-рядко - след екстракапсуларна (0,41-1,7%) и факоемулсификация (0,25-0,57%). Всички пациенти след имплантиране на ВОЛ трябва да бъдат редовно наблюдавани от офталмолог за ранно откриване на това усложнение. Принципите на лечение са същите като при откъсвания от друга етиология.

Изключително рядко се развива хороидално (експулсивно) кървене по време на отстраняване на катаракта. Това е остро, напълно непредсказуемо състояние, при което се появява кървене от хороидалните съдове, които лежат под ретината и я хранят. Рискови фактори са артериална хипертония, атеросклероза, глаукома, афакия, внезапно повишаване на ВОН, аксиална миопия или, обратно, много малък предно-заден размер на окото, възпаление, прием на антикоагуланти и напреднала възраст.

В някои случаи тя преминава от само себе си и има малък ефект върху зрителните функции на окото, но понякога последствията от нея могат да доведат до загуба на окото. За лечение се използва комплексна терапия, включваща локални и системни кортикостероиди, лекарства с циклоплегичен и мидриатичен ефект и антиглаукомни лекарства. В някои случаи може да се посочи хирургично лечение.

Ендофталмитът е рядко усложнение при операция на катаракта, което води до значително намаляване на зрителните функции до пълната им загуба. Честотата, според различни източници, варира от 0,13 до 0,7%.

Рискът от развитие се увеличава, ако пациентът има блефарит, конюнктивит, каналикулит, обструкция на назолакрималните канали, ентропион, при носене на контактни лещи и протеза на другото око, след скорошна имуносупресивна терапия. Симптомите на вътреочна инфекция са силно зачервяване на окото, болка, повишена чувствителност към светлина и намалено зрение. За да се предотврати ендофталмит, преди операцията се използват инстилации на 5% разтвор на повидон-йод, антибактериални средства се въвеждат в камерата или субконюнктивално и се санират възможните огнища на инфекция. Важно е за предпочитане да се използват хирургически инструменти за еднократна употреба или внимателно да се обработват многократно.

Противопоказания за отстраняване

За да се справи по някакъв начин с болестта, е необходимо да се извърши операция. Но, както всяка друга хирургическа интервенция, има и противопоказания за операция на катаракта. Самата операция може да се извърши по няколко метода, но изборът на метод зависи от това в коя клиника се извършва операцията и колко е напреднал болестния процес.

Все още няма истински противопоказания за отстраняване на катаракта на окото. Тоест операцията може да се извърши на почти всяка възраст. Има обаче така наречените относителни противопоказания, на които определено трябва да обърнете внимание.

Такива противопоказания включват следните заболявания:

Диабет от всякакъв тип и сложност

Хипертония във всяка степен

Сърдечни заболявания – вродени и придобити

Хронични болести

Тези противопоказания за операция на катаракта трябва да се имат предвид, но това не означава, че операцията ще бъде невъзможна с тях. Точно преди да премахнете катаракта, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар и да разберете как точно горните заболявания ще повлияят на хода на самата операция и на лечебния процес.

След операцията възстановяването на зрението на човек може да отнеме до една седмица. Тук обаче всичко е строго индивидуално. Това ще зависи от метода, използван за извършване на операцията и колко успешна е била тя.

След операция на катаракта пациентът просто е длъжен да спазва редица правила.

Първо, той не трябва да вдига повече от три килограма тежест за дълго време.

Второ, не трябва да правите твърде резки движения и не накланяйте главата си много надолу. Това може да доведе до лошо представяне в следоперативния период и в някои случаи може да доведе до повторна операция.

Трето, ограничете излагането на открито слънце, не посещавайте баня или сауна и не използвайте твърде гореща вода при миене.

Четвърто, когато излизате от дома по всяко време на годината, не забравяйте да носите слънчеви очила.

Ако след операцията пациентът има други заболявания, които засягат зрението и състоянието на очите, тогава периодът на рехабилитация може да се проточи доста дълго време.

Усложнения при смяна на лещата

След смяна на лещата усложненията са минимални. Най-честата поява е непрозрачност на задната капсула на импланта. Това състояние се нарича вторична катаракта. Но това тълкуване е неправилно, тъй като самата катаракта не може да възникне. Тази патология не е страшна и може успешно да се коригира с лазер. След операцията е възможно също изместване на лещата, възпаление и инфекция. За да се избегне инфекция, офталмолозите препоръчват използването на специални противовъзпалителни капки след смяна на лещата. При правилно организиран следоперативен период възможните усложнения са сведени до минимум.

Капки

Трябва да се помни, че капките за очи могат само да забавят развитието на болестта, но не и да я излекуват напълно. Но в някои случаи не може да се извърши операция и тогава капките за очи стават основният метод на лечение. Колкото по-рано започнете лечението с наркотици, толкова по-добър е резултатът. Тъй като катарактата е хронично заболяване, лечението с капки трябва да се извършва постоянно, прекъсванията водят до прогресиране на заболяването.

Фармацевтичните компании са разработили огромен брой лекарства за лечение на катаракта. Капките за очи се различават по цена, ефективност и странични ефекти.

Най-често срещаните капки за катаракта са витайодурол, витафакол, капки Смирнов, куинакс, офтан-катахром. Съставът на всякакви капки срещу прогресията на катаракта включва витамини В и С, калиев йодид, аминокиселини и антиоксиданти.

Ситуацията в офталмологията е, че нито едно от лекарствата за катаракта не е имало цялостни проучвания за ефикасност, проведени независимо от фармацевтичната компания. Това означава, че много капки за катаракта нямат научна основа, основана на доказателства за употреба. Витамините, разбира се, няма да навредят. Но дали ще излекуват катаракта е голям въпрос.

Експертите смятат, че от цялото разнообразие от капки, само капки за очи Quinax за катаракта заслужават специално внимание. За стабилен резултат ще ви е необходима редовна употреба, трябва да го вкарате в болното око - една капка три пъти на ден.

Катаракта

Катарактата е помътняване на лещата, което води до намаляване на пропускливостта на светлинните лъчи и намаляване на зрителната острота. В повечето случаи катарактата е патология, свързана с възрастта. Заболяването може да бъде диагностицирано при деца като вродено или да се развие във всяка възраст поради нараняване, възпаление или наличие на обща патология. ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

Единственият начин за елиминиране на патологията е микрохирургична операция, която се състои в отстраняване на замъглената леща на окото и замяната й с изкуствена леща (IOL).

В момента в практиката на Очна микрохирургия МНТК се използва високотехнологичен метод на безшевна хирургия, при който отстраняването на катаракта се извършва чрез ултразвукова факоемулсификация. и се имплантира изкуствена леща чрез ултра малък разрез или се извършва лазерно раздробяване на катаракта, последвано от изсмукване на фрагментите от лещата. При тези операции разрезът е толкова малък, че не е необходимо да се зашива.

Днес Eye Microsurgery MNTK използва усъвършенствани фемтосекундни технологии за извършване на ключови етапи в операцията на катаракта.

Повечето от етапите на операция на катаракта, извършвани преди това директно от хирурга, се поемат от фемтосекундната лазерна система. Лазерът самостоятелно образува разрез на роговицата, циркулярен капсулорексис и смачква лещата.

Предимството на използването на фемтолазер е:

дистанционно (без използване на хирургически инструменти) разрушаване на лещата, което избягва много усложнения

ненадмината прецизност при изпълнение на основните етапи на операцията.

безопасност на операцията с предвидимо високи функционални резултати.

способността да се осигури идеална и стабилна позиция на съвременните модели изкуствени лещи в продължение на много години.

намаляване на периода на рехабилитация до няколко часа, което прави възможно извършването на такива операции на амбулаторна база.

В някои случаи, когато факоемулсификацията или лазерното отстраняване на катаракта е невъзможно, хирургът използва други методи за отстраняване на помътнената леща, при които хирургическият разрез се зашива със специална ултратънка нишка.

Очната микрохирургия MNTK е натрупала огромен опит в хирургичните интервенции за катаракта, повече от 1 милион операции са извършени за 20 години. Благодарение на произведенията на S.N. Федоров и неговата школа, тези интервенции са станали достъпни за много пациенти по света и перспективите им за следващите десетилетия са определени.

ДИАГНОСТИКА НА КАТАРАКТА

ЛЕЧЕНИЕ

Постоянното усъвършенстване на технологията за факоемулсификация на катаракта, въвеждането в клиничната практика на нови модели вътреочни лещи и устройства за хирургично лечение направиха операцията на катаракта безопасен, високоефективен и предвидим метод на лечение, който практически не намалява ефективността на нашите пациенти. Съвременните техники за извършване на операция на катаракта позволяват да се постигнат максимални зрителни функции още на първия ден след операцията.

Какво е катаракта

Катаракта- зрително увреждане поради помътняване на очната леща. Човек, страдащ от катаракта, изпитва сериозни неудобства. Вижда контурите на предметите като размазани, неясни, двойни. С развитието на катарактата се налага честа смяна на стъклата на очилата с все по-здрави. Заболяването е широко разпространено.

Причини за катаракта

Катарактата се причинява от определени наранявания на очите, като механични и химически наранявания. Също така, появата на катаракта се влияе от причини като някои очни заболявания, като глаукома или високо късогледство, както и захарен диабет, дефицит на витамини или продължителна употреба на определени лекарства. Според някои източници, при повече от 20 000 000 души в света това заболяване е започнало с появата на слепота. Катарактата може да бъде причинена и от лоша екология, отравяне с различни токсични лекарства, излагане на ултравиолетови лъчи или радиация, микровълнова радиация и тютюнопушене.

Основните причини за катаракта на очите

Тютюнопушене (никотинът причинява стесняване на вътреочните съдове);

Отравяне с токсини;

Силен радиоактивен фон;

Дългосрочна употреба на лекарства;

Различни видове радиация;

Ендокринна дисбаланс (постменопауза, хипотиреоидизъм);

Очни заболявания (миопия, глаукома);

Травматични наранявания;

Наследственост.

Катаракта при възрастни хора

Катарактата е най-честа при по-възрастните хора и много експерти дори смятат развитието им за естествена част от процеса на стареене. В повечето случаи засяга и двете очи, въпреки че често едната леща е по-мътна от другата. Типични симптоми на катаракта, свързана с възрастта:

Замъглено зрение;

Появата на повече или по-малко големи „слепи петна“ в зрителното поле - области, където видимите обекти изглеждат скрити от мъгла. В същото време има усещане, че човек гледа през стъкло, върху което има петна от мръсотия, което затруднява ясното виждане;

Влошаване на цветоусещането;

Появата на проблеми със зрението при слънчева светлина или ярко изкуствено осветление;

Появата на ореол около източници на светлина - лампи, светофари и т.н.

Понякога възрастните хора изпитват симптоми на глаукома и катаракта едновременно и самият пациент не винаги може да различи едното от другото. Основният симптом на хроничната откритоъгълна глаукома е постепенното влошаване на зрението, което е характерно и за катаракта. По-рядко срещана е острата откритоъгълна глаукома, чиито симптоми включват силна болка в очите, главоболие, зачервяване на очите и повишена чувствителност или нежност на кожата около очите.

Тези симптоми обикновено се появяват за един до два часа, на повече или по-малко дълги интервали, но всеки път, когато се появят, зрението се влошава малко повече. Ако се появи някой от горните симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро. При остра откритоъгълна глаукома, особено ако е придружена от катаракта, зрението може да намалее много бързо и този процес е необратим; Ако не се лекува, острата глаукома може да доведе до пълна загуба на зрение.

Симптоми на катаракта

Катарактата обикновено се развива бавно и не причинява болка. В началото катарактата може да заема само малка част от лещата и може да не забележите проблеми със зрението си. С течение на времето размерът на катарактата се увеличава. В момента, в който броят на светлинните лъчи, достигащи до ретината, значително намалее, вашето зрение се влошава. Симптомите на катаракта включват:

замъглено зрение - „като в мъгла“;

влошаване на нощното виждане;

повишена чувствителност към ярка светлина;

необходимостта от използване на по-ярка светлина при четене и др.;

необходимостта от честа промяна на нивото на диоптрите в очилата и контактните лещи;

отслабване на цветовото възприятие; двойно виждане, ако противоположното око е затворено.

Катарактата обикновено не причинява никакви външни промени в очите. Болка, зачервяване, сърбеж и дразнене на очите не са симптоми на катаракта, но могат да бъдат прояви на други заболявания. Катарактата не е опасна за очите, освен ако лещата не стане напълно бяла. В тези случаи може да се развие възпаление, болка и главоболие. Този вид катаракта е рядък и изисква спешно оперативно лечение. Не забравяйте, че е препоръчително да се подлагате на преглед при офталмолог на всеки 2-4 години за хора под 65 години и на всеки 1-2 години за хора над 65 години, както и след появата на ново зрение. проблеми. Ако имате симптоми на катаракта, препоръчително е да посетите офталмолог за преглед.

Етапи на катаракта

Катаракта, чиито симптоми се появяват в зависимост от хода на заболяването, има четири етапа на развитие:

Етап I (първоначален)

Зрението намалява незначително, човек започва да вижда лошо в едното или двете очи. При наблюдение от офталмолог се вижда ивично помътняване на лещата от периферията към централната част. Симптомите са разнообразни: някои пациенти не изпитват влошаване на зрението, други се оплакват от появата на "плавки" пред очите им, а трети изпитват промени в рефракцията, което изисква относително бърза промяна на диоптрите в очилата.

Етап II (незрял)

Отличителна черта на заболяването са забележими промени в нивото на зрението. Визуалното изображение става много замъглено и липсва яснота. Етапът се характеризира с факта, че помътняването на лещата се простира до централната оптична зона. Увеличената леща често провокира повишаване на вътреочното налягане.

Етап III (зрял)

Характеризира се с това, че зрението е намалено почти до светлинни усещания, има ясно видимо помътняване на лещата, което напълно намалява зрението. Пациентът вижда само движения на ръцете близо до лицето.

IV етап (презрели)

Лещата се свива или втечнява. Пациентът има млечна, почти бяла леща. Единственият начин да се избегне загуба на зрението на този етап и да се предотврати появата на вторична глаукома е използването на лазерно излагане.

Диагностика на катаракта

Катарактата е коварно заболяване и само квалифициран специалист може да установи дали имате такова. За съжаление много пациенти обръщат внимание на здравето на очите си едва когато то започне да ги притеснява. Основният метод за диагностициране на катаракта е изследването на очното дъно при добро осветление. Понякога такава проверка вече показва определени проблеми. По-задълбочено изследване се извършва с помощта на светлинна (прорезна) лампа - очна биомикроскопия, която осигурява насочено осветление и увеличение.

Светлинният му лъч е оформен като процеп. Основата за разработването на тази технология беше откритието на шведския физик Guldstrandt. През 1911 г. той създава устройство, предназначено да осветява очната ябълка, което по-късно става известно като лампа с процеп. За да освети окото, ученият не използва самия източник на светлина, а неговия действителен обратен образ, проектиран в областта на диафрагмата, подобна на процеп. Тясно ограничен лъч светлина направи възможно създаването на ясен контраст между изследваните (осветени) и неосветените части на окото на пациента, което по-късно експертите започнаха да наричат ​​светлинна активност.

Биомикроскопията позволява на офталмолога да види всички детайли на очната ябълка и да изследва детайлно не само външните, но и дълбоките тъканни структури на окото. В допълнение към изследването на фундуса с помощта на прорезна лампа, диагностиката на катаракта включва: техники, които ви позволяват да изчислите силата на изкуствената леща (вътреочна леща). Индивидуалното изчисляване на параметрите се извършва благодарение на уникалното устройство в Русия - "IOL-master" (ZEISS). Такова устройство ви позволява едновременно да измервате не само дължината на окото, кривината на роговицата, дълбочината на предната камера, да оценявате състоянието на естествената леща, но и да изчислявате оптимално параметрите

Операция на катаракта

Днес най-популярните видове хирургия на катаракта са факоемулсификация на катаракта и екстракапсуларна екстракция на катаракта с имплантиране на ВОЛ. И двете хирургични интервенции се извършват под местна анестезия.

Факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ

Принципът на операцията е, че хирургът вкарва ултразвуков инструмент през 2-3 mm разрези в роговицата, разбива с него субстанцията на лещата и отстранява остатъците й с помощта на микрохирургична сукция. След това изкуствена леща, навита на тръба, се имплантира в освободения сак за леща, изправя се и се центрира. Операцията продължава средно 10-20 минути. Няма шевове. Облекчаването на болката се осигурява чрез предварително вливане на анестетични капки.

Как се подготвяте за операция на катаракта?

След преглед на очите от хирург и вземане на решение за метода на хирургическа намеса, пациентът получава списък с необходимите лабораторни изследвания и консултации с други лекари. В крайна сметка операцията дори на такъв малък орган като окото е голямо бреме за тялото и офталмохирургът трябва да е сигурен, че човекът ще го издържи и че окото му ще заздравее бързо и без усложнения. Антибактериалните капки ще трябва да се поставят 3-5 дни преди операцията, за да се сведе до минимум рискът от инфекция на очите.

Как протича операцията на катаракта?

Преди операцията анестезиологът накапва капки или инжектира анестетик в долния клепач под окото.

Пациентът е в съзнание, но няма да почувства нищо поради анестезията.

Пациентът ще бъде помолен да легне на диван в операционната зала и ще бъде покрит със стерилни завеси.

Около окото се залепва стерилен филм, хирургът настройва микроскопа и започва операцията.

Клепачите и веждите на пациента се третират с антисептик, след което клепачите се фиксират със специален разширител, за да се предотврати неволно мигане.

Ако операцията се извършва само под въздействието на капки, офталмологът определено ще предупреди, че пациентът постоянно гледа нагоре към светлината и не движи окото си. Когато се инжектира под окото, той ще бъде неподвижен, това ще изчезне заедно с ефекта на анестезията.

След операция на катаракта

На окото ще се постави лечебен гел и защитна превръзка. Когато анестезията отмине, пациентът може да почувства лек дискомфорт и болка в окото. Тези неприятни усещания се облекчават с болкоуспокояващи. Преди да бъде изписан у дома, пациентът ще бъде инструктиран как да почиства и правилно да поставя капките в окото.

Възстановяване след операция на катаракта

Зрението ще започне да се подобрява няколко часа след операцията и ще бъде напълно възстановено в рамките на един месец. Резултатът след операцията зависи преди всичко от първоначалното състояние на окото. Тъй като дъното на окото не се вижда зад мътната леща, офталмологът може да прецени ретината и зрителния нерв само въз основа на резултатите от допълнителни изследвания - томография, периметрия (оценка на страничното зрение) и ултразвук на окото. Ако пациентът дълго време страда от захарен диабет или има глаукома, това може да влоши прогнозата и следоперативният резултат да не е задоволителен.

В продължение на 2 месеца след операцията на катаракта е необходимо да се предпазват очите от прекомерно натоварване, да се избягва внезапно навеждане и повдигане на тежести. Пациентът може да гледа телевизия, да чете, да пише, да шие, да плува, да яде всякаква храна, да спи във всяка поза - в рамките на една седмица след операцията. Ако ярката светлина причинява дискомфорт, можете да използвате слънчеви очила.

За да се съкрати периодът на възстановяване след операцията, лекуващият лекар ще определи реда на използване на капки за очи и ще назначи посещение при лекаря за профилактичен преглед. Стриктното спазване на всички инструкции на лекаря ще намали времето за възстановяване на тъканите, ще предпази очите на пациента от всякакви странични ефекти, ще ускори адаптирането към ново зрение и ще възстанови бинокулярното зрение. Правила за поведение след операция на катаракта

Докато окото Ви заздравява, Вашият лекар може да Ви помоли да спазвате една или повече специални предпазни мерки, които ще помогнат за защитата на новата Ви изкуствена леща и ще направят процеса на оздравяване по-бърз и по-безопасен. Те могат да включват следните предпазни мерки:

През първите няколко дни спете по гръб или на страната срещу оперираното око.

Излишно не накланяйте главата си надолу за дълго време. Това може да повиши вътреочното налягане.

Помолете за помощ, ако трябва да вдигнете нещо. Повдигането на предмети също може да увеличи налягането в окото ви.

Не шофирайте, докато окото Ви лекува.

Не търкайте окото си и не го натискайте.

Носете слънчеви очила, за да предпазите очите си от ултравиолетовото лъчение.

Избягвайте попадането на сапун и вода в очите. Перете само до нивото на врата.

Когато гледате телевизия или четете, правете почивки, ако очите ви са уморени.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Капки за катаракта

В случаите, когато операцията на катаракта е нежелателна, лекарите предписват капки за очи за катаракта. Всъщност такива лекарства не могат напълно да излекуват това заболяване. Те са предназначени да забавят процеса на помътняване на лещата. Трябва да се помни, че колкото по-рано започне такова лечение, толкова по-големи резултати могат да бъдат постигнати. Ето защо, при първото подозрение за наличието на такова заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Струва си да се разбере, че катарактата е хронично заболяване и следователно капките трябва да се използват почти постоянно. Дългите паузи могат да доведат до още по-голяма прогресия на заболяването и намалено зрение. Такива лекарства, като правило, практически нямат странични ефекти, което означава, че те са много безопасни. Капки за очи за катаракта могат да бъдат предписани на всеки болен човек. Единственото противопоказание за такива лекарства е индивидуалната непоносимост към неговите компоненти от човешкото тяло. Те много често се предписват дори преди операцията.

Днес има много подобни лекарства, които се различават по цена, ефективност и наличие на противопоказания. Например, популярни са "Vitafacol", "Quinax", "Taufon", "Vitaiodurol", "Vicein" и много други. В повечето случаи ефектът на лекарството се основава на защитата на протеиновата част на лещата от по-нататъшно замъгляване. Във всеки случай само лекар, който е запознат с медицинската ви история, може да ви предпише подходящи капки за очи. Самолечението и неразрешеното приемане на такива лекарства са изпълнени с негативни последици.

Лечение на катаракта с народни средства

За лечение на катаракта традиционната медицина предлага свои собствени методи и лечебни растения. Ето някои често срещани рецепти:

Пресен пчелен мед се разрежда в топла преварена вода 1:3 и се капват по 1-2 капки в двете очи четири пъти на ден. Винаги приготвяйте капките пресни. Лекувайте така 1-2 месеца. Този продукт е много полезен за поддържане на зрението.

Боровинките могат да се изсушат и да се направят запарка или отвара. Запарка: 20 г сухи плодове се оставят в чаша студена вода за 8 часа и се пие по чаша запарка на ден. Отвара: 20 г плодове се варят 10 минути в чаша вода и се пият по 50 мл преди хранене.

Лечебни свойства имат и боровинковите листа, от тях се приготвя запарка или отвара. Запарка от листа: 15 г листа се оставят за един час в 0,4 л вряща вода. Пийте по половин чаша 3 пъти на ден. Отвара от листа: 60 ​​г листа се варят 20 минути в 1 л вода и се пият по 50 мл 3 пъти на ден.

Изстискайте сок от листата на здравец, разредете с преварена вода 1: 1, нанесете сутрин и вечер, потискайте развитието на катаракта. Използването на сок от здравец е само един от компонентите на комплексното лечение, необходима е определена диета, прием на витамини и т.н., изисква много търпение и точност.

За спиране на помътняването на очната леща (развитие на катаракта). и също така да подобрите зрението си, трябва постоянно да пиете отвара от непечени слънчогледови семки без ограничения. Залейте 250 г семена с 3 литра вряща вода и оставете на слаб огън 15-20 минути. охладете, прецедете.

Върху връзка магданоз се добавят 3 стръка целина, две листа ендивия, пет средно големи моркова. Изстискайте сока. Получената напитка е популярно наречена „спешно лечение на очите“.

Връзка магданоз, върховете на две ряпи без листа, пет средно големи парчета, моркови и един зелев лист. Изстискайте сока.

Профилактика на катаракта

За предотвратяване на катаракта се препоръчва попълване на определени вещества в тялото, като антиоксиданти. Те включват: глутатион, лутеин, витамин Е. Балансираната диета, въздържанието от тютюнопушене и алкохол и физическата активност могат да предотвратят развитието на катаракта. Редовен преглед при офталмолог за лица над 50 години.

Когато офталмологът диагностицира пациент с начална катаракта, често се предписват капки за очи, които подобряват метаболитните процеси в лещата. Тези лекарства са необходими за забавяне на прогресията на помътняването на лещата. За съжаление капките за очи не винаги са ефективно средство за превенция и почти винаги пациентът изпитва по-нататъшно прогресиране на катаракта.