Как правилно да издадете медицинско освобождаване от ваксинации за възрастен. Фалшивите медицински изключения от ваксинации са национален проблем

Повечето съвременни родители са наясно с необходимостта от навременни ваксинации. Препоръчително е да следвате схемата, дадена в Националния ваксинационен календар, за да предпазите бебето си от евентуална инфекция. В някои случаи обаче ваксинациите са противопоказани или не се препоръчват според общоприетата схема, тогава лекарят издава медицинско изключение. Нека да разберем какво е това, какви са причините за издаването на документа и колко време е валиден.

Необходимостта от медицински отказ от превантивни ваксинации се решава съвместно с лекуващия лекар.

Какво е медицински изход?

Преди да се ваксинира детето, то трябва да бъде прегледано от педиатър. В някои случаи лекарят препоръчва изследвания на кръв и урина преди процедурата. Ако всичко е наред, лекарят посочва в картата на детето, че в момента е разрешена ваксинация с определено лекарство. Въпреки това, всеки вид имунизация има противопоказания, включително ARVI, грип и детски инфекциозни заболявания. В този случай трябва да изчакате детето да се възстанови напълно и едва тогава да ваксинирате.

Има и по-убедителни причини за отказ от ваксинация за период от шест месеца до три години - тежко заболяване, имунна недостатъчност, алергични реакции към ваксината. Във всички тези случаи лекарят издава медицинско изключение - официално разрешение да не се ваксинира детето. Основната характеристика на този документ е, че не е необходимо да подписвате отказ от ваксинации за целия период на валидност на документа.

Видове медицински изходи

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Медицинското освобождаване от ваксинация може да бъде абсолютно или временно. Първият се издава за състояния като алергична реакция към компоненти на ваксината, ХИВ и други заболявания. Втората се издава за определен период, след което отново се разглежда възможността за имунизация.

Временно разрешение за неваксиниране на дете се издава в случай на инфекциозни заболявания, неврологични заболявания, нисък хемоглобин и др.

Причини за издаване на медицинско изключение на дете или възрастен

Струва си да се помни, че медицинското освобождаване не се издава на деца само въз основа на факта, че родителите им са решили да откажат ваксинации. Мама и татко могат да издадат отказ по всяко време, без да посочват причини. По правило такава хартия има срок на годност не повече от 6 месеца. Официално медицинско свидетелство може да се издаде на възрастен, но по-често се издава на деца. Нека да разгледаме по-отблизо причините, поради които можете да го получите. Сред тях са причините, изброени в медицинските противопоказания за ваксинации, одобрени от главния санитарен лекар на Руската федерация:

• тежка алергична реакция към предишната ваксина;
• Не се ваксинирайте срещу туберкулоза (БЦЖ), ако бебето тежи под 2 кг;
• Имунизацията с жива ваксина трябва да се изостави в случай на имунодефицитни състояния или злокачествени тумори;
• Хората с алергии към дрожди не се ваксинират срещу хепатит В (препоръчваме да прочетете:).

Тези и други противопоказания, изброени в документа, са основание за получаване на медицинско изключение. Педиатърът дава официално заключение, като се позовава на този списък. Лекарят посочва датата на прегледа и срока, до който детето има право да не се ваксинира. Ако е необходимо да се удължи отлагането на рутинните ваксинации, периодът на медицинско освобождаване може да бъде преразгледан до цял живот.

Новородените с ниско тегло при раждане са временно освободени от BCG (препоръчваме да прочетете:)

Колко време продължава медицинският изход за различни заболявания и състояния?

Абсолютните противопоказания за ваксинация не изискват редовно потвърждение и се издават за цял живот. Временно медицинско изтегляне се издава за различни периоди в зависимост от причината:

• Като правило, при остри състояния или обостряне на хронични заболявания, медицинското отклонение е валидно, докато пациентът се почувства по-добре плюс 4 седмици. Тоест, смята се, че пациентът трябва да се чувства задоволително един месец преди имунизацията.
• Ако детето е претърпяло лека форма на остра респираторна вирусна инфекция или остра чревна инфекция, ваксинацията е разрешена на следващия ден, след като температурата му се нормализира.
• Ако детето има анамнеза за имунна недостатъчност, причинена от злокачествено заболяване, то се ваксинира веднага след подобряване на състоянието му. Въпреки това, ваксинацията не може да се направи по-рано от 3 месеца след края на терапията.
• Децата, родени от HIV-инфектирани майки, не се ваксинират срещу туберкулоза по-рано от 1,5 години - по това време техният HIV статус е точно определен.
• Бременните жени не се ваксинират с живи ваксини, въпреки че няма надеждни доказателства, че имунизацията ще повлияе негативно на плода.

Медицинското оттегляне може да бъде доживотно или временно, като в този случай ваксинацията просто се отлага за известно време

Как да получите медицинско свидетелство и как изглежда то?

Не е трудно да се получи медицинско освобождаване от ваксинации, ако детето има противопоказания, изброени в официалния списък (виж по-горе). Първо трябва да се свържете с педиатър - той ще даде направление за специализиран специалист, който ще издаде заключение с диагноза въз основа на преглед, изследвания и лабораторни изследвания. С тази информация трябва да се върнете при педиатъра, който ще издаде удостоверение с медицинско свидетелство.

Ако диагнозата повдига въпроси или заболяването не е включено в списъка, лекарят, ако е необходимо, изпраща данни за пациента на имунологичната комисия, която взема окончателното решение. В резултат на това пациентът получава документ, който прилича на обикновен медицински сертификат, който съдържа следната информация:

• фамилия, собствено име на пациента;
• Дата на раждане;
• институцията, за която е издаден документът (или на мястото на представяне);
• посочва се диагнозата, въз основа на която е издадено медицинско освобождаване от ваксинации;
• дата на издаване.

Документът трябва да съдържа подписите на педиатър, лекарска консултативна и имунологична комисия, като всички подписали се задължават да поставят печат. Печатът на лечебното заведение се поставя в горния ъгъл на документа.

Удостоверението се издава при поискване - представя се в детските учебни заведения при изпращане на детето на лагер.

Изготвяне на индивидуална схема за ваксиниране след получаване на отказ

След издаване на медицинско отлагане от ваксинации трябва да се разработи индивидуален график за превантивни ваксинации. Това трябва да се направи от педиатър, като се вземе предвид медицинската история на пациента, както и периодите на обостряне и ремисия на хронични заболявания. В някои случаи ваксинациите се извършват по щадящ начин - вместо живи ваксини се използват инактивирани или с по-малко компоненти:

• Децата със заболявания на централната нервна система не се ваксинират с DPT ваксина, вместо това им се прилага DPT (без коклюшен компонент).
• За бебета, родени от ХИВ-инфектирана майка, пероралната полиомиелитна ваксина се заменя с инактивирана. Тоест, вместо отслабени вируси, на детето се дават вече убити.
• Живи ваксини не се прилагат при пациенти с първичен имунен дефицит. Вместо тях се използват неактивирани.

Всеки щат има задължителен календар на ваксинациите. Ваксинациите, в съответствие с всички правила и изисквания, се правят само на здрави деца и възрастни. Какво да направите в тази ситуация, ако е дошъл моментът да се ваксинирате, но здравето ви не го позволява? Вземете медицинско освобождаване от ваксинации - законово основание за отказ от имунизация.

Същността на медицинския изход:

Медицинско освобождаване от ваксинации е законен частичен или пълен отказ от процедурата за ваксинация. Това не трябва да се бърка със субективния (личен) отказ, когато родителите просто отказват ваксинация по свои причини или лични убеждения. Медицинският достъп се издава строго при определени показания, когато ваксинацията може да причини непоправима вреда на здравето на детето на фона на някакво основно заболяване. Медицинският персонал е отговорен за ваксинациите на болните деца. При немедицински отказ от ваксинация отговорност за решението носят само родителите.

По отношение на времето медицинското оттегляне може да бъде:

временно : важи за ограничен период от време, след което ваксинацията трябва да бъде приложена;

абсолютен (постоянен): забраната е безсрочна, най-често при наличие на алергични реакции към някои компоненти на ваксиналните препарати.

Към всяка ваксина има инструкции, в които са посочени противопоказанията за прилагането й. Всеки официален медицински документ, потвърждаващ наличието на едно или друго противопоказание, може да стане основа за издаване на медицинско изключение за ваксинации за деца.

Ако има медицинско освобождаване от ваксинации, родителите се освобождават от задължението постоянно да подписват отказ от ваксинация съгласно общоприетия график. Ваксинациите след медицински преглед се правят само ако е отстранена причината/противопоказанието, посочено в документа.

Как и от кого се издава медицинско оттегляне?

За да получите медицинско направление, трябва да се свържете с областната детска клиника или всеки частен медицински център.

В клиниката се издава медицинско свидетелство от педиатър въз основа на постоянно наблюдение на детето и неговото медицинско досие, което трябва да съдържа бележки за противопоказания за ваксинация. Рядко, но понякога се случва, когато е необходимо заседание на цял медицински съвет, за да се вземе решение за отлагане на ваксинацията.

В частните медицински центрове оторизираните специалисти издават и съответен документ за забрана на ваксинацията след извършване на поредица от прегледи и изследвания.

В структурно отношение медицинският изход съдържа следната информация:

Лични данни на детето;
- подробна причина за невъзможността или забраната за ваксинация;
- периодът от време, след който трябва да се извърши ваксинацията. Обикновено този период не надвишава 6 месеца. Ако забраната е абсолютна, тогава тя се подновява на всеки шест месеца.

Документът трябва да бъде подписан от педиатър, имунологична или лекарска консултативна комисия, да има печат и печат на лечебното заведение, издало медицинското освобождаване. Обикновено се издава на мястото на изискване - в детски училища или предучилищни институции, както и в летни ваканционни лагери.

Ваксинациите след медицински преглед се извършват по индивидуална ваксинационна схема. В някои случаи може да са необходими специални условия за прилагане на лекарства - например "убити" патогени или дори липса на един или друг компонент.

Причини, поради които можете да получите медицински изход:

Всички причини за извършване на корекции в процеса на ваксинация могат да бъдат:

Общи, които важат за абсолютно всички ваксинации, т.е. за да се ваксинирате, първо трябва да излекувате заболяване, което изключва възможността за имунизация в момента;
частни, когато някои лекарства са забранени, за други - „зелена светлина“;
постоянно, когато причините не могат да бъдат отстранени във времето, медицинско изключение въз основа на тях може да бъде издадено за цял живот;
временно (относително), когато влошаването на здравето е временно, след което ваксината може да бъде премахната.

Какво може да стане официалното основание за медицинско оттегляне:

1. Възстановителен период след боледуване. Например, веднага след остра респираторна вирусна инфекция, трябва да помислите добре, преди да се ваксинирате. Общоприето е, че обикновената хрема не натоварва имунната система, но при кашлица - дори и остатъчна - децата не могат да се ваксинират, докато не оздравеят напълно.
2. Самата височина на ARVI с температура, кашлица и сополи дава всички основания за медицинско оттегляне.
3. Анемия. Ниското ниво на хемоглобина дава право на отлагане на ваксинацията. До нормализиране на състоянието се прави лечебен кран.
4. Слаб имунитет. Оценката за „слабост“ се прави от педиатър, когато има висока честота на различни заболявания при дете (особено настинки). При ваксиниране на дете с отслабена имунна система има висок риск от развитие на болестите, срещу които е ваксинирано. Медицинското спиране се прави временно, за да се засили имунната система. Освен това такива деца се ваксинират с инактивирани лекарства, т.е. патогените са мъртви.
5. История на индивидуална реакция към някоя от ваксините. Ако детето има алергична реакция към някой от компонентите на ваксината или към ваксината като цяло, тогава ваксинацията е забранена.
6. Заболявания на нервната система. Въвеждането на ваксинални препарати може да провокира конвулсии при дете и да влоши ситуацията на нервна патология. Никой адекватен лекар не би настоял за имунизация при това състояние на нещата.
7. Състоянието на имунна недостатъчност е сериозно противопоказание, което може да превърне превенцията в дълъг период на лечение и елиминиране на постваксиналните усложнения.
8. Анамнеза за гърчове при дете от всякакъв произход. Например, ако бебето ви получи гърчове от ниска степен при висока температура, определено трябва да уведомите вашия педиатър за това. В амбулаторната карта трябва да се направи подходящ запис за това.
9. Тегло на детето. Например, ако бебето се роди с тегло под 2 кг, тогава първият BCG не му се дава.
10. Онкология. Всякакви злокачествени новообразувания (рак) са категорично противопоказание за ваксинация.
11. Всякакви усложнения от предишни ваксинации.

За какъв период се издава медицинско изключение?

Забавянето на ваксинацията варира в зависимост от името на ваксината и причината, поради която трябва да издадете медицинско изключение. В момента никой не дава доживотни изключения - максимум шест месеца, в редки случаи - 12 месеца.

Някои дати и причини за отлагане на ваксинацията са дадени в таблицата по-долу:

Заключение:

Неразумният отказ от ваксинации е не по-малко опасен от поставянето им, когато не можете. Здравият разум и предпазливостта на родителите, съчетани с професионализма на медицинските работници, ще помогнат да се разбере такъв сложен процес като ваксинация и да се направи медицинско освобождаване от ваксинации своевременно, ако ситуацията наистина го изисква.

Понякога детето има право на медицинско освобождаване от детски ваксинации - това е официално потвърден документ, което означава, че ваксинацията не може да бъде направена. Ваксинациите са необходимо и дори необходимо нещо. Особено често ваксинациите се правят на деца - в тази крехка възраст е важно да се осигури на тялото необходимата защита. В какви случаи се дава медицинско освобождаване от детска градина и ваксинации и какво трябва да направят родителите в този случай?

Какво е медицински изход

Този термин се отнася до официалната забрана за ваксиниране на дете. Болничен лист се издава само от лекар, а в някои случаи и от комисия. Документът може да бъде два вида в зависимост от срока на валидност:

1. Абсолютно. Тази забрана е постоянна: тоест детето няма да може да бъде ваксинирано с определено лекарство до края на живота си поради алергия към неговите компоненти.
2. Временно. Този вид медицинско изключение е много по-често срещано и се издава, ако детето не може да бъде ваксинирано за определен период от време.

Причината за медицински отказ е заболяване, от което детето страда: може да е алергия, ARVI, грип или други заболявания. Медицинското свидетелство трябва да бъде придружено от лекарско свидетелство, потвърждаващо факта на заболяването.

Временно медицинско освобождаване може да бъде издадено за период от не повече от шест месеца. Веднага след като този период приключи, се извършва втори медицински преглед, след което те или дават разрешение за ваксинация, или допълнително удължават периода на медицинско изтегляне.

Отказът от ваксинации и медицинското оттегляне не са еквивалентни понятия. Първото е много по-глобално, също официално документирано решение или на лекарската комисия, или на родителите. Отказът обикновено е постоянен и се приема или в случай на дете със заболяване, несъвместимо с ваксинацията, или поради родителски съображения (религиозни, политически, социални).

Как се издава медицинско оттегляне?

Защо понякога е по-изгодно да получите медицинско изключение, отколкото просто да откажете ваксинации? Ако имате официално потвърдено медицинско изключение, не е необходимо да подписвате и обосновавате отказа си всеки път, когато се ваксинирате. Нека отбележим обаче, че лекарите също не могат да дадат медицинско изключение без убедителни доказателства за здравословното състояние на детето. Следователно, ако имате някакви аргументи, различни от медицинските, в полза на отказа от ваксинации, все пак ще трябва редовно да подписвате същите тези откази.

За да получите медицинско изключение, трябва да получите сертификат от високоспециализиран лекар, потвърждаващ заболяването на детето. След това с това удостоверение трябва да отидете на педиатър, който ще прегледа молбата ви и ще реши дали да даде медицински съвет поради това конкретно заболяване.

Нека допълнително да отбележим, че получаването на абсолютно медицинско оттегляне сега е почти невъзможно. Само временно и максимум - шест месеца.

Както държавната клиника, към която детето е назначено географски, така и частна медицинска институция могат да издадат медицинско освобождаване от ваксинации на дете. Самият документ се издава безплатно и се издава за няколко минути при наличие на доказателства.

Формулярът е лист хартия, от едната страна на който ще бъде текстът, който ни интересува. Информацията съдържа трите имена на пациента, причината за забраната за ваксинация, датата на издаване на метода и срока на валидност. Най-често документът се издава за един месец, след респираторни инфекции - за две седмици.

Формулярът за медицински отказ трябва да има подпис на лекаря, издал документа, както и печат на лечебното заведение. Само в тази форма документът се счита за официално валиден.

За остатъчни ефекти след боледуване

Медицинско освобождаване от ваксинации след временна остра респираторна инфекция се издава на дете, ако то все още не се е възстановило напълно от претърпяната настинка. Ако детето има само незначително течение от носа от болестта, ще му бъде позволено да се ваксинира. Но ако детето продължи да кашля, най-вероятно ще го изпишат.

При съществуващ ARVI

В този случай дори няма значение колко сериозно е болно детето: ако има симптоми на ARVI, ваксинацията не може да бъде направена. Хрема, висока температура, кашлица и други неприятни прояви на простудно вирусно заболяване са пряка забрана за ваксинация.

Ако детето има лека форма на остра респираторна вирусна инфекция или лека чревна инфекция, то може да бъде ваксинирано веднага в деня на изписването. Ако заболяването протича с усложнения, след възстановяване трябва да изчакате един месец и едва след това да ваксинирате. През този период имунната система ще има време да се възстанови и да реагира адекватно на ваксината.

С отслабен имунитет

Ваксинацията е изкуствено заразяване на организма с патогенни вируси, макар и в малък мащаб. Но за отслабена имунна система тази малка доза може да е достатъчна. Тялото на слабо дете може да не успее да се справи с патологичните микроорганизми, които са го нахлули: в резултат на това заболяване. За да се избегне такъв изход, хората с отслабен имунитет обикновено получават временно медицинско изтегляне.

При алергии

Децата имат право на медицинско лечение, ако са алергични към компонентите на ваксината: в този случай не могат да се прилагат ваксинации, съдържащи тези компоненти. Вещество, което причинява алергия, веднъж в тялото, може да доведе до последствия: включително появата на копривна треска, подуване и дори анафилактичен шок.

Ако детето е алергично към дрожди, то може да бъде ваксинирано срещу хепатит В само след писменото съгласие на родителите.

При заболявания на нервната система

Ако детето страда от нарушения на нервната система, страничен ефект от това може да бъде конвулсивни прояви след ваксинация. Обикновено, ако са вероятни такива прояви, се дава медицинско изписване.

За злокачествени тумори

В този случай ваксинацията е забранена, тъй като навлизането на патогенни щамове в тялото представлява сериозна заплаха за вече силно отслабената имунна система.

Противопоказания за ваксинация при деца

Всяка ваксина има свои собствени противопоказания: всички точки са посочени в инструкциите за конкретно лекарство. Стандартни и считани забрани за ваксинация се считат за заболяване на детето от грип или ARVI. Трябва да се вземат предвид и алергиите и заболяванията на нервната система. За деца в риск се съставя индивидуален списък с противопоказания в следните категории:

• тези, които са имунокомпрометирани или имат HIV инфекция;
• страдащи от рак, тумори, особено по време на лъчева терапия;
• за страдащи от алергии;
• често страдащи от вирусни настинки;
• с автоимунни заболявания;
• с неврологични разстройства;

В допълнение към абсолютните противопоказания има и относителни. Последните видове забрани са временни. Най-често относителните противопоказания за ваксинация са важни, ако има отклонения в тестовете на детето. Освен това, това:

1. варицела;
2. аклиматизация на детето;
3. алергия;
4. скорошни контакти с болен човек.

В допълнение към изброените вероятно има и други противопоказания от относителен характер - те се разглеждат индивидуално. Решението дали да се даде на детето медицинско отклонение или не се взема както от педиатъра, така и от лекарите от различни свързани специализации: тези, които засягат тази област.

Ако детето ви има температура

Във всеки случай се дава медицински съвет от ваксинации, причината за които е наличието на повишена температура при деца. Както знаете, +36,6 градуса се счита за нормална телесна температура, но ваксинацията е разрешена до +37 градуса. Когато температурата се повиши над +37 градуса, е забранено да се ваксинира детето.

Ако лекарят види, че детето ще се възстанови скоро, той ще предпише ваксинация в следващите дни след рутинен преглед. Ако температурата е придружена от хрема, кашлица и други прояви на респираторно заболяване, тогава ваксинацията се извършва само след като детето се възстанови напълно.

Обикновено, ако се открие треска или вирусно заболяване, на детето се дава медицинско освобождаване от ваксинации за две седмици.

Много е опасно да се ваксинира, когато детето има температура, кашлица и други симптоми на настинка. Тялото, вече отслабено от вирусно заболяване, може просто да не успее да се справи с друга порция патогенни микроби и в резултат на това детето може да бъде изложено на риск от усложнения. BCG ваксината е особено опасна, когато има треска и други признаци на респираторна инфекция.

Ако детето се чувства слабо

Също така се случва детето да няма треска или други очевидни симптоми на заболяване, но детето все още не се чувства добре. Ако детето изпитва летаргия, сънливост или апатия, родителите имат пълното право да бъдат предпазливи преди ваксинацията.

Препоръчително е да прегледате детето и да вземете общ кръвен тест. Анализът ще определи дали хемоглобинът и други важни показатели са нормални. Изследването също ще помогне да се установи дали има възпалителни процеси в тялото. Ако се открие нисък хемоглобин или възпалителна инфекция от ваксинацията, се прави медицинско изтегляне, докато здравето на детето се възстанови напълно.

Понякога летаргията се причинява от неадекватна диета на детето или липса на витамини и минерали в менюто му. В този случай може да се издаде и медицински изписване до момента, в който детето се почувства по-бодро.

BCG ваксинация

Тази ваксина е една от основните, първата ваксинация с ваксината се прави на детето още в родилния дом. BCG е ваксина срещу туберкулоза, ваксината съдържа малък брой щамове на туберкулозния бацил.

Тази ваксинация плаши много родители по определени причини, а някои дори отказват да я направят. Лекарите обаче твърдят, че отказът от първата ваксинация с BCG е небрежно отношение към здравето на собственото ви дете. Официално медицинско изписване в този случай се изисква само ако детето е родено преждевременно или е с поднормено тегло при раждането. BCG ваксинацията не се дава на новородени, ако майката наскоро е имала грип: в този случай детето трябва да бъде под медицинско наблюдение известно време.

Веднага след като детето набере необходимото тегло, се ваксинира, но само след отрицателна проба Манту.

Преди ваксинацията лекарят не само задължително преглежда детето, но и задава изясняващи въпроси на родителите му. Това е необходимо, за да не пропуснете състояние, което е противопоказание за ваксинация. В какви случаи ваксинацията се отлага или напълно забранява?

Дори преди около 30 години много деца получиха профилактични ваксинации в нарушение на сроковете, посочени в. Основната причина за забавяне на ваксинацията е огромният списък от противопоказания. Но времената се променят и медицинските изключения стават все по-малко и по-малко.

Защо противопоказанията за ваксинации стават все по-редки

Целта на ваксинацията е да предпази човек от опасни инфекции. А децата, отслабени от различни хронични заболявания, са по-податливи на патогенни микроби и вируси. И боледуват много по-тежко от здравите си връстници. Например, когато децата, родени преждевременно, са заразени с магарешка кашлица, се развива енцефалопатия, при пациенти с левкемия - варицелен енцефалит, при малки, заразени с ХИВ деца - морбилен енцефалит с персистираща глухота и придобит тежък имунен дефицит. Грипът причинява обостряне на бронхиалната астма, а вирусният хепатит влошава различни чернодробни заболявания и ферментопатия. Затова е разбираемо желанието на лекарите да ваксинират онези деца, при които инфекцията може да предизвика усложнения или обостряне на хронично заболяване.

Съвременните фармацевтични предприятия, произвеждащи ваксини, са мощни научни и практически институции. Те използват всички световни открития, които могат да подобрят качеството и безопасността на ваксините. Технологията на тяхното производство, пречистване и съхранение се променя. Баластните вещества, считани за незаменими в продължение на няколко години, например живачни соли, пилешки протеини и антибиотици, са изключени или сведени до минимум от състава на ваксината. Следователно всяка година броят на реакциите и усложненията от ваксинацията става все по-малък. Това даде възможност да се ваксинират деца с алергични заболявания, с увреждане на нервната система, родени с ниско тегло, преждевременно или с вътрематочна инфекция.

С течение на времето светът е натрупал огромен опит. Въз основа на него са разработени препоръки за родители и лекари, общи за всички страни, благодарение на които детето може да понесе ваксината без отрицателни последици за здравето. Ето защо днес повечето хронични заболявания, алергична патология, леки (частични) имунодефицити и неврологични състояния са изключени от списъка с противопоказания за ваксинация.

Какви са противопоказанията за ваксинации?

Ако лекарят, след като прегледа дете, му даде медицинско изключение от ваксинации, това не означава, че бебето не може да бъде ваксинирано за цял живот. Лекарят определено ще изясни кога ще бъде възможно да се ваксинирате.
Има различни противопоказания за ваксинациите и по-нататъшната тактика на педиатъра зависи от това:

• временно.Днес това са мнозинството. Най-често това е височината на респираторна инфекция, след възстановяване от които ваксинацията може да се направи без страх;
• постоянен. Това са хронични заболявания или състояния, за които дори и в далечно бъдеще не може да се направи ваксинация. Днес те включват тежки имунодефицити, вродени или придобити;
• са често срещани. Това са противопоказания, които се отнасят за всички ваксини, без изключение, включени във ваксинационния календар. Например, ако детето е на лечение на чревна инфекция, черепно-мозъчна травма, остра пневмония;
• частен.Лекарят може да забрани една ваксина и да разреши всички останали. Зависи от състава, от алергичното настроение на тялото на детето и от здравословното му състояние. Например живи ваксини (морбили, туберкулоза, рубеола, паротит) не се прилагат при вродени имунодефицити, но всички останали не са противопоказни;
• абсолютни и относителни. Не толкова отдавна много хронични заболявания се считаха за абсолютно медицинско изключение за ваксинация. Това означава, че децата не са били ваксинирани при никакви обстоятелства. Днес повечето от тях са сведени до роднински статус. Тоест, ако детето е правилно подготвено по време на периода на ремисия, ваксинацията се извършва и не предизвиква усложнения.

В какви случаи са противопоказани ваксинациите за дете?

Списъкът с противопоказания за ваксинация включва:

1. Изразени – за всяка специфична ваксина.

2. Вродени и придобити имунодефицити, включително медикаментозни, злокачествени тумори - за всички живи ваксини (БЦЖ ваксинация, морбили, атенюиран полиомиелит, рубеола).

3. BCG ваксинацията не се извършва, докато теглото на детето след раждането не достигне 2 kg. Ако се развие генерализирана BCG инфекция в членове на семейството или ако се образува келоиден белег след ваксинация, се предписва постоянно медицинско отклонение.

4. DTP ваксинацията не се извършва при прогресиращи заболявания на нервната система и афебрилни гърчове.

5. При тежки форми на алергични реакции към антибиотици от групата на аминогликозидите и белтъци от пилешки яйца, употребата на моно- и комбинирани ваксини, включително компоненти срещу морбили, рубеола и паротит, винаги е противопоказана.

6. Тежка алергия към хлебна мая е противопоказание за ваксинация срещу вирусен хепатит В.

7. Временно медицинско оттегляне от всяка ваксинация, с изключение на сериозни епидемични показания, се предписва за периода на остра инфекция или обостряне на хронично заболяване.

Във всички останали случаи лекарят взема решение за възможността за ваксинация само въз основа на задълбочен преглед на здравословното състояние на детето.

Едно от социално значимите заболявания, което всяка година отнема живота на много хора, е туберкулозата. Според статистиката смъртността от това заболяване е на второ място сред инфекциозните причини.

Ежегодно Милиони хора се заразяват с туберкулоза, но не при всички инфекцията става активна.

В началото на ХХ век е създадена ваксина, която създава имунитет срещу туберкулоза и намалява риска от заболяването. BCG започна активно да се прилага на всички деца, което позволи да се намали броят на случаите и да се избегне развитието на тежки дисеминирани форми, включително туберкулозен менингит. Досега BCG остава единствената ваксинация, която предпазва от туберкулоза, но не може да предотврати инфекция.

В Русия BCG се използва широко от началото на 60-те години на 20 век. Всички новородени подлежат на задължителна ваксинация, а реваксинация е необходима за деца преди училище, чийто тест Манту остава отрицателен през годините. Време за ваксинация с BCG одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването от 21 март 2014 г. N 125n.

Видове BCG

Ваксината срещу туберкулоза е суспензия от живи бактерии, предлага се в два вида: BCG и BCG-M. Първият е въведен в доза 0,05 мли се използва в райони с висока заболеваемост и неблагоприятни епидемични условия, вторият е по-отслабен, има по-ниска дозировка и се използва във всички останали райони. BCG се използва за реваксинация на деца на седемгодишна възраст.

Медицинско освобождаване от ваксинация: причини

BCG се дава на новородени на третия до седмия ден от живота. Но могат ли всички бебета да бъдат ваксинирани? Има редица противопоказания и причини, поради които не се извършва BCG ваксинация. Те се делят на:

• Абсолютно- състояния, при които приложението на BCG е строго забранено.
• Относително- ако са налице, ваксинацията се отлага до определена дата и след това се извършва в благоприятен период.

Само лекар може да даде медицински съвет за получаване на BCG ваксинация. В медицинските документи на детето (история на развитието на новороденото, резюме за изписване, амбулаторна карта) той предписва причината и времето за медицинско изтегляне.

внимание!Периодът на медицинско изтегляне може да бъде преразгледан, ако здравословното състояние на бебето се промени.

Абсолютни противопоказания

Постоянното прекъсване на лечението за BCG ваксинация е доста рядко. Прилага се при вроден първичен имунодефицит при дете или при откриване на злокачествено новообразувание, както и при други деца в семейството с генерализирани форми на туберкулоза. Абсолютни противопоказания за реваксинация са:

• наличие на туберкулозна инфекция,което се потвърждава от положителни проби Манту;
• HIV инфекция;
• злокачествени заболявания на кръвта;
• туморни процесивсякаква локализация.

Относителни противопоказания

Временни медицински изключения от BCG се дават за определен период или до изпълнение на определени условия. Например, не можете да ваксинирате по време на период на остро заболяване, тъй като това не само ще влоши хода на заболяването, но и ще причини сериозни усложнения.

Снимка 1. Когато слушате гърдите на детето с фонендоскоп, педиатърът открива остро заболяване, така че ваксинацията не може да се направи.

новородени Не можете да получите BCG ваксинация, ако:

• Детето е родено преждевременно или с изключително ниско тегло при раждане - Ваксинацията се отлага, докато телесното тегло достигне над 2500 грама.
• Открит при раждането тежка вътрематочна хипотрофия.
• Майката на бебето е ХИВ позитивна.
• На разположение прояви на тежка хемолитична болест на новороденото.
• Диагностицирана е вътрематочна инфекция.
• Състоянието на детето се дължи на декомпенсация от която и да е система от вътрешни органи(сърдечно-съдови, дихателни, нервни и др.).

Ваксинирането с БЦЖ се отлага и при деца на имуносупресивно лечение с цитостатици, както и на лъчетерапия. При изразени неврологични прояви въпросът за поставяне на BCG се решава с невролог. Деца, които имат противопоказания, след отстраняване на медицинския кран се ваксинират с BCG-M ваксина.

Ако телесното тегло е по-малко от два килограма и половина, медицинският изход се отстранява, след като бебето порасне, набере необходимото тегло и състоянието му се компенсира. Препоръчително е да ваксинирате детето си на възраст под два месеца, в този случай рискът от инфекция е много малък и дори не е необходима предварителна проба Манту.

внимание!След 2 месецаИзвършването на тест Манту преди ваксинация е задължително. BCG трябва да се направи не по-рано от три дни след това, но не по-късно от две седмици. Положителният резултат от теста Манту показва инфекция с туберкулоза и BCG не може да се направи в този случай.

Бебетата с перинатален контакт с ХИВ се ваксинират с BCG-M на обща основа, при условие че майката по време на бременност и детето по време на неонаталния период са получили превантивна антиретровирусна терапия. Ако по някаква причина BCG ваксинацията е отложена, тогава тя може да се направи след получаване на отрицателни PCR тестове за наличие на вируса в кръвта или три пъти отрицателни ELISA тестове за антитела срещу HIV инфекция.

Обикновено такива показатели се постигат по възраст 12-18 месеца.Ако тестовете са положителни и се установи диагноза HIV инфекция, BCG ваксинацията се извършва само след задълбочена имунограма, ако имунният статус на детето не е намален.

При хемолитична болест на новородени се прилага медицински кондуит до нормални резултати от биохимични изследвания(билирубин, ALT, AST) и подобряване на състоянието на детето.

внимание!Жълтеницата по кожата на бебето не е противопоказание, тъй като по-често е проява на физиологични процеси.

Всякакви гнойни заболявания, вътрематочни инфекции, респираторни нарушения, сърдечен ритъм и други патологии се отлагат от BCG за периода, необходим за излекуване на заболяването, стабилизиране на състоянието, компенсиране на хроничния процес. Веднага след като здравето на бебето се подобри, той може да бъде ваксиниран. Решението за премахване на медицинския кран и разрешение за BCG се взема от медицинска комисия, която задължително включва педиатър и лекар, участващ в лечението на специализирана патология.

Снимка 2. Лекарят, педиатър, решава да премахне медицинския кран и дава разрешение за BCG.

Може също да се интересувате от:

Фалшиви противопоказания

Дълго време се смяташе, че деца със сърдечни дефекти, алергични заболявания и неврологични заболявания (например церебрална парализа) не могат да бъдат ваксинирани, тъй като тези деца вече са отслабени. Това погрешно схващане е много вредно; BCG е необходим за такива бебета, тъй като тялото, изтощено от борбата с хронично заболяване, е най-податливо на инфекция. А отслабената имунна система не може напълно да се бори с туберкулозния бацил.

За да сте сигурни, че ваксинацията не влошава състоянието и помага на детето да развие адекватен имунен отговор, трябва внимателно да се подготвите за това.

Анемия, протеиново-енергиен дефицит, рахит, дисбиоза - всички тези състояния не се считат за противопоказание за BCG ваксинация.

Медицинско отклонение от реваксинация

Провежда се многократно приложение на BCG на 6-7 години само за тези деца, които никога не са имали положителен тест Манту. Дори ако резултатът от теста се счита за съмнителен, BCG не се прави. Противопоказанията са:

• предишна туберкулоза;
• усложнения след предишно приложение на BCG;
• кръвопреливане или трансплантация;
• използване на имуносупресори;
• HIV инфекцияс наличие на лабораторно потвърден имунодефицит.

Възможно ли е да се откаже BCG?

Съгласно федералния закон „За имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания“ родителите на дете имат право да откажат ваксинация дори при липса на медицински противопоказания.

Причините за доброволния отказ са различни: родителите могат да се придържат към нетрадиционни методи на възпитание или да не ваксинират децата си по религиозни причини, да се страхуват от усложнения или да вярват, че е по-добре бебето им да порасне малко и да стане по-силно.

Процедурата за отказ включва няколко етапа:

1. Лекуващият лекар информира родителите защо се прави ваксинацията., неговия състав, къде и как се въвежда. Говори за всички усложнения и рискове.
2. Ако след разглеждане на получената информация родителите решат да не правят BCG за бебето си, тогава лекар предупреждава за последствията от отказ на ваксинация.
3. Родителите имат право да задават всякакви въпроси.
4. Мама или татко (или друг законен представител на детето) вписва данните си в образец и след прочитане полага своя подпис. Лекарят също се подписва, потвърждавайки, че е предоставил цялата налична информация.
5. Доброволният отказ от BCG може да бъде отменен. Ако родителите смятат, че е време да се ваксинират, всичко, което трябва да направят, е да напишат декларация и да дадат съгласието си за ваксинация.

Последици от отказ от BCG

Подписвайки доброволен отказ, родителите поемат пълна отговорност за здравето на бебето. Нежеланието за ваксиниране има както правни, така и медицински последици. Законовите ограничения включват:

• да пътувате в чужбина с дете;
• да настаните детето си в детска градина или друго учебно заведение.