Колко често може да се извършва кюретаж на маточната кухина? Перфорация на матката или изтъняване на стените на органа

Повечето жени в живота си се сблъскват със ситуация, при която гинекологът след преглед предписва кюретаж. Жените често наричат ​​тази операция помежду си "почистване".Не на всички пациенти се казва в достъпна форма какво представлява тази операция и това незнание поражда неоснователни притеснения.

Нека да го разберем.

• Какво се изстъргва (малко анатомия)?
• Обяснение на имената
• Защо се прави кюретаж?
• Каква подготовка за кюретаж
• Как се случва остъргването?
• Усложнения на кюретаж
• Какво следва?

Какво се изстъргва (малко анатомия)?

Матката е мускулест орган с форма на "круша", в който има кухина, която се свързва с външната среда чрез шийката на матката, която се намира във влагалището. Маточната кухина е мястото, където се развива плода по време на бременност. Маточната кухина е облицована с лигавица (ендометриум). Ендометриумът се различава от другите лигавици (например в устната кухина или в стомаха) по това, че е способен да прикрепи към себе си оплодена яйцеклетка и да даде началото на бременността.

По време на целия менструален цикъл лигавицата на матката (ендометриума) се удебелява, в нея настъпват различни промени и ако не настъпи бременност, тя се отхвърля под формата на менструация и започва да расте отново в следващия цикъл.

При кюретаж се отстранява лигавицата на матката - ендометриума, но не цялата лигавица, а само повърхностния (функционален слой). След кюретаж в маточната кухина остава зародишен слой на ендометриума, от който ще израсне нова лигавица.

Например, всяка есен един розов храст се отрязва до корен и през пролетта от този корен израства нов розов храст. Всъщност кюретажът е подобен на обикновената менструация, само че се извършва с инструмент. Защо се прави това - прочетете по-долу.

При тази операция се изстъргва и цервикалния канал (мястото, където се намира входа на матката). Това е мястото, където обикновено започва процедурата по кюретаж - лигавицата, която покрива този канал също до зародишния слой, се изстъргва. Полученото остъргване се изпраща за изследване отделно.

Обяснение на имената

Остъргване- това е основното действие по време на манипулация, но самата манипулация може да има различни имена.

Руски Далечен Изток– отделен диагностичен (понякога допълнение: терапевтичен и диагностичен) кюретаж на маточната кухина. Същността на това име: ще бъде изпълнена

• отделно(първо кюретаж на цервикалния канал, след това на маточната кухина)
• лечение и диагностика– полученото изстъргване ще бъде изпратено за хистологично изследване, което ще позволи да се постави точна диагноза, „лекувана“ - тъй като в процеса на кюретаж образуването (полип, хиперплазия), за което е предписано, обикновено се отстранява.
• остъргване- описание на процеса.

RDV+ GS– разделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол е съвременна модификация на кюретаж. Конвенционалният кюретаж се извършва практически на сляпо. При хистероскопия (“hystero” – матка; scopia – “гледам”) лекарят вкарва устройство в маточната кухина, с което оглежда всички стени на маточната кухина, открива наличието на патологични образувания, след това извършва кюретаж и накрая проверява работата му. Хистероскопията ви позволява да прецените колко добре е извършен кюретажът и дали има останали патологични образувания.

Защо се прави кюретаж?

Кюретажът се извършва с две цели: вземете материал(изстъргване на лигавицата) за хистологично изследване – това дава възможност за окончателна диагноза; втората цел е да се премахне патологичната формация в маточната кухина или цервикалния канал.

Диагностична цел на кюретаж

• Ако ултразвукът на жената показва промени в лигавицата, ултразвукът не винаги позволява точна диагноза, най-често се виждат признаци, показващи наличието на патологичен процес. Понякога ултразвукът се извършва няколко пъти (преди и след менструация). Това е необходимо, за да сме сигурни, че патологичното образувание действително съществува, а не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако откритата формация остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата), тогава това е истинска патологична формация, не е отхвърлена заедно с ендометриума, трябва да се направи кюретаж.
• Ако жената има обилна, продължителна менструация със съсиреци, междуменструално кървене, бременност и други, по-редки състояния, които не настъпват дълго време и според ултразвука и други изследователски методи не е възможно да се установи причината
• При съмнителни промени на шийката на матката се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.
• Преди планирана гинекологична операцияили процедура за миома на матката, при която матката ще бъде запазена.

Терапевтична цел на кюретаж

• Мукозни полипи (полипоподобни образувания на лигавицата на матката) - няма друг вид лечение, не изчезват с лекарства или сами (ще има отделна статия в сайта)
• Хиперпластичният процес на ендометриума (хиперплазия) - прекомерно удебеляване на маточната лигавица - се лекува и диагностицира само чрез кюретаж, последвано от лекарствена терапия или инструментални методи (ще има отделна статия на сайта)
• Маточно кървене – причината може да не е известна. Извършва се кюретаж, за да се спре кървенето.
• Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. За пълно лечение първо се изстъргва лигавицата.
• Остатъци от мембрани и ембрионални тъкани - лечение на усложнения след аборт
• Synechia - сливане на стените на маточната кухина - се извършва с помощта на хистероскоп и специални манипулатори. Под визуален контрол се извършва дисекция на срастванията

Как да се подготвим за кюретаж?

Ако кюретажът не се извършва по спешни причини (като например по време на маточно кървене), но по план, операцията се извършва преди менструацията, няколко дни преди нейното начало. Това е необходимо, така че самият процес на кюретаж практически да съвпада по отношение на физиологичния период на отхвърляне на маточната лигавица (ендометриума). Ако планирате да се подложите на хистероскопия с отстраняване на полип, операцията, напротив, се извършва веднага след менструацията, така че ендометриумът да е тънък и местоположението на полипа да може да се види точно.

Ако се извърши кюретаж в средата или в началото на цикъла, това може да доведе до продължително кървене в следоперативния период. Това се дължи на факта, че лигавицата на матката расте синхронно с растежа на фоликулите в яйчниците - ако лигавицата на маточната кухина се отстрани значително преди началото на менструацията, хормоналният фон, създаден от яйчниците, ще „ влизат в конфликт” с липсата на лигавицата и няма да й позволят да расте напълно. Това състояние се нормализира само след като отново настъпи синхрон между яйчниците и лигавицата.

Би било логично да се предложи кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на лигавицата да съвпадне с инструменталното. Те обаче не правят това, тъй като полученото изстъргване няма да бъде информативно, тъй като отхвърлената лигавица е претърпяла некротични промени.

Тестове преди кюретаж (основен комплект):

• Общ кръвен анализ
• Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта)
• Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV
• Вагинално цитонамазка (не трябва да има признаци на възпаление)

В деня на кюретаж трябва да дойдете на празен стомах, космите в перинеума трябва да бъдат отстранени. Носете халат, дълга тениска, чорапи, чехли и подложки.

Как се получава кюретажът?

Поканени сте в малка операционна зала, където седите на маса с крака, като гинекологичен стол. Анестезиологът ще ви разпита за вашите предишни заболявания и евентуални алергични реакции към лекарства (подгответе се за тези въпроси предварително).

Операцията се извършва под венозна анестезия - това е вид обща анестезия, но само тя е краткотрайна, средно 15-25 минути.

След инжектиране на лекарството във вената, вие веднага заспивате и се събуждате в отделението, тоест спите през цялата операция и не изпитвате никакви неприятни усещания, а напротив, може да имате сладки сънища. Преди това за анестезия се използваха тежки лекарства, които предизвикваха много неприятни халюцинации - сега те вече не се използват, въпреки че умението на анестезиолога при поставяне на анестезия е от голямо значение.

Самата операция се извършва по следния начин. Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да разкрие шийката на матката. С помощта на специални щипци ("bullet pins" в краищата на този инструмент има зъб) той хваща шийката на матката и я фиксира. Това е необходимо, за да се гарантира, че матката остава неподвижна по време на процедурата - без фиксиране тя лесно се движи, тъй като е окачена от връзки.

С помощта на специална сонда (желязна пръчка) лекарят влиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината. След това започва етапът на разширяване на шийката на матката. Удължителите са набор от железни пръчки с различна дебелина (във възходящ ред от най-тънките към най-дебелите). Тези пръчици се вкарват последователно в канала на шийката на матката, което води до постепенно разширяване на канала до размер, който свободно преминава през кюрета, инструментът, използван за извършване на кюретаж.

При разширение на цервикалния канал се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. Това става с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. За остъргване се използва остър ръб. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан.

Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, след разширяване на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина и всички стени. След това лигавицата на матката се остъргва. Ако една жена имаше полипи– премахват се с кюрета по време на процеса на кюретаж. След като кюретажът приключи, хистероскопът се поставя отново и резултатът се проверява. Ако нещо остане, поставете отново кюрета и я изстържете, докато се постигне резултатът.

Някои образувания в маточната кухина не могат да бъдат отстранени с кюрета (някои полипи, синехии, малки миоматозни възли, нарастващи в маточната кухина), след това през хистероскопСпециални инструменти се въвеждат в маточната кухина и под визуален контрол тези образувания се отстраняват.

След приключване на процеса кюретажЩипките се отстраняват от шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептичен разтвор, върху корема се поставя лед, така че под въздействието на студа матката да се свие и малките кръвоносни съдове на маточната кухина да спрат да кървят. Пациентката се прехвърля в отделението, където се събужда.

Пациентът прекарва няколко часа в отделението (обикновено спи, с лед на корема) и след това става, облича се и може да се прибере у дома (ако това не е дневна болница, а болница, изписването се извършва на следващия ден) .

По този начин, кюретажът протича без болезнени или неприятни усещания за жената, отнема около 15-20 минути, жената може да се прибере същия ден.

Усложнения на кюретаж

Като цяло, кюретажът в внимателните ръце на лекар е доста безопасна операция и рядко се придружава от усложнения, въпреки че се случват.

Усложнения на кюретаж:

• Перфорация на матката– матката може да се перфорира с всеки от използваните инструменти, но най-често се перфорира със сонда или дилататори. Две причини: шийката на матката е много трудна за разширяване и прекомерният натиск върху разширителя или тръбата го кара да пробие матката; Друга причина е, че самата матка може да бъде силно променена, което прави стените й много разхлабени - поради това понякога и най-малкият натиск върху стената е достатъчен, за да я пробие. Лечение:малките перфорации се лекуват сами (провеждат се наблюдение и комплекс от терапевтични мерки), други перфорации се зашиват - извършва се операция.
• Разкъсване на шийката на матката– шийката на матката най-често се разкъсва, когато форцепсът излети. Някои шийки на матката са много „отпуснати“ и куршумните щипки не се държат добре върху тях - в момента на напрежение щипките излитат и разкъсват шийката на матката. Лечение:Малките разкъсвания заздравяват сами; ако разкъсването е голямо, се прилагат шевове.
• Възпаление на матката– това се случва, ако кюретажът е извършен на фона на възпаление, изискванията за септични и антисептични условия са нарушени и не е предписан профилактичен курс на антибиотици. Лечение:антибактериална терапия.
• Хематометър- натрупване на кръв в маточната кухина. Ако след кюретаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка. Лечение: лекарствена терапия, бужиране на цервикалния канал (облекчаване на спазми)
• Увреждане на лигавицата(прекомерен кюретаж) - ако изстържете много силно и агресивно, можете да повредите зародишния слой на лигавицата, което ще доведе до факта, че новата лигавица повече няма да расте. Много лошо усложнение - практически нелечимо.

В общи линии, усложненията могат да бъдат избегнати, ако тази операция се извърши внимателно и правилно. Усложненията на кюртаж включват ситуации, когато след тази операция цялата патологична формация (например полип) или част от нея остава на мястото си. По-често това се случва, когато кюретажът не е придружен от хистероскопия, тоест невъзможно е да се оцени резултатът в края на операцията. В този случай кюретажът се повтаря, тъй като е невъзможно да се остави патологичната формация в маточната кухина.

Какво следва?

След кюретаж може да имате зацапване и зацапване в продължение на няколко дни (от 3 до 10). Ако кървенето веднага спре и се появи болка в корема, това не е много добре, тъй като има голяма вероятност да е настъпил спазъм на цервикалния канал и хематометър. Трябва ми веднага свържете се с Вашия лекари го уведомете за това. Той ще ви покани на ехограф и ако спазъмът се потвърди, бързо ще ви помогнат.

За предотвратяване на хематоми в първите дни след кюртаж можете да приемате No-Spa по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

В следоперативния период трябва да Ви бъде предписано кратък курс на антибиотици– това е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.

Резултатите от хистологичното изследване обикновено са готови 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземете и да ги обсъдите с Вашия лекар.

В заключение бих искал да отбележа, че кюретажът е една от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. Незаменим е при лечение и диагностика на някои гинекологични заболявания. Сега тази операция е много удобна и вероятно може да се нарече една от най-удобните интервенции в гинекологията, тъй като не изпитвате болка или дискомфорт. Разбира се, ако стигнете до внимателен гинеколог и анестезиолог.

В гинекологията са широко разпространени заболявания на ендометриума, вътрешния лигавичен слой на маточната кухина, които могат да възникнат по различни причини и да се проявят по различни начини. Те са от много различно естество (възпаления, неоплазми, израстъци и др.), Но почти винаги причиняват силен дискомфорт на пациентите, поради което е много важно да се установи причината за тях и бързо да се излекуват такива заболявания. Кюретажът на маточната кухина е една от терапевтичните и диагностични процедури, които могат да се използват както за поставяне на диагноза, така и за лечение на определено заболяване.

Определение

Кюретаж или кюретаж на матката е процедура за отстраняване на ендометриума – вътрешния лигавичен слой на матката. Този слой се променя в зависимост от менструалния цикъл и обикновено има дебелина от няколко милиметра до един и половина (а понякога и повече) сантиметра. По време на менструацията той се отхвърля и по-голямата част от него напуска тялото заедно с менструалното кървене. Следователно на 5-6-ия ден от менструалния цикъл тя има минимална дебелина и постепенно се увеличава в продължение на месец, достигайки максималната си дебелина до началото на следващата менструация.

Тази тъкан расте под въздействието на хормона естроген, поради което хормоналните смущения засягат предимно естеството на растежа и дебелината на тези тъкани. Прекомерното им удебеляване може да се развие по една или друга причина и да причини значителен дискомфорт. Ето защо се извършва остъргване.

За остъргване на матката се използва кюрета или бримка. Кюретажната кюрета е хирургичен инструмент, който най-много наподобява лъжица, с която се изстъргва лигавицата от по-дълбоките тъканни образувания. Именно заради него процедурата получава своето „официално“ име – кюретаж. Много по-рядко се използва хирургическа метална бримка за отрязване на лигавицата, но често е подходяща само за лечение на малки участъци от повърхността.

Схемата на тази интервенция може да се види на снимките и илюстрациите в материала.

Видове

Има различни видове тази процедура. Има няколко класификации, по които такива процедури могат да бъдат разделени. Например, може да се извърши кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал или само на органната кухина. Освен това може да бъде локален или тотален. При локален се изстъргва само определен участък от лигавицата, докато при тотален се отстранява абсолютно цялата лигавица от всички части на кухината.

В допълнение, класификацията според методите на кюретаж и начина на извършване (например кюрета или бримка и т.н.) също е широко разпространена. Но най-важната класификация се основава на целта, за която се извършва процедурата. Според този параметър се разграничават терапевтично и диагностично почистване на матката. Характеристиките и разликите на такива изстъргвания са описани по-подробно по-долу.

Лечебни

Такъв кюретаж, както подсказва името, се извършва за терапевтични цели, когато състоянието на пациента вече не изисква диагностика. Например:

• В резултат на дисбаланс на хормоните, ендометриумът може да нарасне силно, което е придружено от кървене извън менструалния цикъл, значителна загуба на кръв по време на менструация и силна болка. В този случай, за бързо облекчаване на симптомите, пациентите, в допълнение към хормоналното лечение, също се подлагат на кюретаж. В този случай често се почиства цялата маточна кухина;
• Тази процедура се извършва и при откриване на промени в ендометриума от един или друг вид. В този случай е необходимо да се елиминира източникът на промяната и всички променени тъкани. Ако има само една лезия, тогава лигавицата се отстранява прецизно, локално, но ако има много от тях, тогава се почиства цялата кухина;
• Ако има голям брой малки кисти, фиброиди или полипи, се извършва кюретаж, за да се елиминират незабавно всички. Също така, в зависимост от местоположението и броя на неоплазмите, тя може да бъде локална или обща;
• В известен смисъл хирургичният аборт може да се счита и за медицинска процедура, по време на която цялата лигавица на маточната кухина също се изстъргва заедно с гестационните продукти.

Възможно е да има и други показания за процедурата, които ще бъдат разгледани по-долу.

Диагностика

Твърди се, че диагностичният кюретаж се извършва, когато ендометриалната тъкан, отстранена от маточната кухина, впоследствие се изпраща за хистологично изследване. В същото време самата процедура няма особености или разлики, но по време на нея лекарят незабавно поставя материала, извлечен от матката, върху предметно стъкло или в специален разтвор, за да го изпрати по-късно в лабораторията, където от него ще се направи лекарство за изследване.

Кога се извършва почистване с диагностична цел? В случаите, когато има промени в ендометриума с неясен характер, за да се установи тяхното естество. И също така, при наличие на дисплазия или левкоплакия, за да се определи наличието или отсъствието на атипични клетки, които са признак на предраков процес (за същите цели се провежда процедура при идентифициране на относително онкологично активни щамове на човека папиломен вирус). При възпалителни и инфекциозни процеси процедурата помага да се установи вида на патогена.

В повечето случаи процедурата е с терапевтичен и диагностичен характер. Тоест всички увредени тъкани се отстраняват и се изпращат в лабораторията за по-нататъшно изследване и диагностика.

Показания

В какви случаи е необходима такава процедура? Извършва се, ако има следните индикации:

1. Нарушаване на структурата на ендометриума;
2. Наличието на неоплазми върху лигавицата;
3. Пролиферация на лигавичния слой;
4. Наличието на инфекциозен или възпалителен процес;
5. Хиперплазия, дисплазия, левкоплакия;
6. полипи;
7. Наличие на неменструално кървене;
8. Твърде обилна, болезнена и продължителна менструация;
9. Менструални нередности;
10. Кървене след менопауза;
11. Промени в ендометриума с неясен характер, открити например по време на хистероскопия или колпоскопия;
12. Ранен спонтанен аборт;
13. Наличие на предраков процес или съмнение за него;
14. Замразена бременност ( см. );
15. ендометриоза;
16. Наличието на сраствания в матката;
17. аборт;
18. Остатъци от гестационни продукти в матката след аборт (хирургичен или медицински), спонтанен аборт или раждане.

Също така се извършва отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина при диагностициране на безплодие, а понякога и при планиране на бременност.

Подготовка

Ако интервенцията е планирана, тогава трябва да се извърши специална подготовка за кюретаж. Той включва няколко диагностични изследвания, които потвърждават липсата на противопоказания за процедурата. Следните проучвания трябва да бъдат завършени:

1. Общ и биохимичен кръвен тест;
2. Общ анализ на урината;
3. цитонамазка от влагалищна флора;
4. Консултация с терапевт и гинеколог, понякога хистероскопия;
5. коагулограма;
6. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.

Важно е внимателно да се обмислят резултатите от такива изследвания, тъй като интервенцията не може да се извърши, ако има някакви инфекции в тазовите органи, тъй като това води до повишен риск от инфекция. Лошото съсирване на кръвта, което може да се диагностицира въз основа на резултатите от коагулограма, също е противопоказание. Необходими са изследвания на урина и кръв, тъй като системните възпалителни процеси (които се забелязват в техните резултати) също са противопоказания.

Ако има новообразувания, почистването се отменя или трябва да се извършва внимателно. Необходими са ЕКГ и преглед от терапевт, тъй като манипулацията често се извършва под обща анестезия и анестезиологът трябва да знае как пациентът ще реагира на нея. Останалите противопоказания са относителни, тъй като в повечето случаи е необходима само внимателна медицинска подготовка - нормализиране на кръвосъсирването, лечение на инфекции, ако има такива.

Ред на поведение

Как се почиства матката? процедурата отнема около половин час и се извършва под обща анестезия, която се инжектира във вена. Пациентът се поставя на стол и се прилага анестезия. След като започне да действа, разширителите се поставят върху вагината и шийката на матката. Гениталните органи се дезинфекцират с антисептик. В шийката на матката се поставя кюрета и лекарят извършва кюретаж, по време на който материалът се отстранява от маточната кухина.

След приключване на процедурата санирането се повтаря и разширителите се отстраняват. Пациентката се прехвърля в отделение, където се възстановява от упойката.

При кървене

Кюретажът не се извършва по време на менструация, тъй като през този период ендометриумът е изтънен и по-дълбоките тъкани могат да бъдат увредени. Оптималното време се счита за 15-20 дни от менструалния цикъл. Въпреки това, спешно се извършва кюретаж на маточната кухина по време на кървене между периоди със силна активност, за да се намали загубата на кръв; в този случай нито тестовете за инфекции, нито денят на менструалния цикъл са от значение. Но при тази процедура, след манипулацията, се предписват широкоспектърни антибиотици, като Ceftriaxone, за една седмица.

В някои случаи кървенето започва след кюретаж. След кюретаж в матката се образуват съсиреци. Това е доста рядко усложнение. Когато се появи, се предписват хемостатични лекарства - Vikasol, Dicinone или Tranexam.

Хоспитализация

Колко време остават в болницата след почистване? Това зависи от характеристиките на тялото, но обикновено не повече от един ден. Строго погледнато, пациентът трябва да лежи само докато излезе напълно от упойката и може да се прибере у дома. В повечето случаи това отнема 6-8 часа.

Възстановяване

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката зависи от степента, в която е извършен; при пълен кюретаж ендометриумът се възстановява напълно в рамките на един месец и след този период се възстановява менструалният цикъл, понякога се наблюдава болка в първите дни след кюретаж. За възможно най-бързо възстановяване след процедурата се препоръчва избягване на прегряване, прекомерно физическо натоварване, плуване в естествени водоеми и др. Обикновено не се изисква специфично лечение, но ако има първоначален хормонален дисбаланс, на пациента може да бъде предписана хормонална терапия с естрогени (а понякога и прогестерони).

Цена

Колко струва терапевтичният или диагностичният кюретаж на матката? Това зависи от много фактори: целта на процедурата (лечение или диагностика), нейният обем (общ или локален), наличието на обстоятелства, които усложняват процеса (например по време на кървене). Освен това влияят и фактори от трети страни, като популярност на лечебното заведение, регион, в който се извършва процедурата, услуги, включени в цената на интервенцията и др. Таблицата показва цените на услугата в различни медицински центрове и различни региони.

Освен това може да се извърши безплатно лечебен и диагностичен кюретаж по полица за задължително медицинско осигуряване. Това може да отнеме известно време, тъй като понякога има малка опашка за тази услуга, но ако здравословното състояние е такова, че не е необходимо бързане, тогава е напълно възможно процедурата да се извърши по този начин. Но ако забавянето може да навреди на състоянието на пациента, тогава е нежелателно да губите време и е по-добре да прибягвате до услугите на търговски медицински центрове.

Заключение

Въпреки че кюретажът е доста неприятна процедура, която може да причини значителен дискомфорт на пациента, тя все пак принадлежи към категорията на обикновените в гинекологията. Това е доста просто, защото всички рискове са почти напълно елиминирани дори в тежки случаи. Този метод на диагностика или лечение се счита за близък до операцията и следователно се предписва само ако има сериозни индикации. И поради тази причина не трябва да се избягва, тъй като може значително да навреди на вашето здраве.

Популярен

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши за терапевтични и диагностични цели. Много жени са се сблъсквали с такава процедура, някои тепърва ще се подлагат, така че е важно да имате представа как протича възстановителният период, какъв трябва да бъде...

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката е няколко седмици. Счита се за нормално, ако менструацията започне след толкова дни, колкото продължава цикълът на пациентката. Но има нарушения поради факта, че тялото трябва да се възстанови след...

Диагностичен кюретаж на маточната кухина, много жени знаят какво представлява тази процедура. Това е, което популярно се нарича прочистване на матката. Тази процедура се извършва с цел диагностика, както може да се разбере от името, и лечение на някои гинекологични заболявания. Нека разгледаме по-подробно какви показания има диагностичният и терапевтичен кюретаж на маточната кухина, колко болезнен е и как тялото се възстановява след него.

Хиперплазия и ендометриален полип

Хиперплазията накратко е прекомерен растеж на маточната лигавица. Среща се при жени в репродуктивна възраст главно поради излишък на хормона естроген. Излишъкът може да възникне при приемане на определени хормонални лекарства и като самостоятелно явление.

Ендометриалната хиперплазия може да бъде дифузна или фокална; това е, когато в матката се образува полип. Симптомите на заболяването са междуменструално кървене, обилна менструация и често безплодие. Но въпреки че хиперплазията при млади жени много рядко се превръща в рак, тя трябва да се лекува. При ендометриална хиперплазия се извършва диагностичен кюретаж на маточната кухина. В резултат на това се отстранява патологично обраслият ендометриум и фокалните образувания в маточната кухина, ако има такива. Материалът се изпраща за хистологично изследване. Ако всичко е нормално, не се откриват атипични клетки, се предписват орални контрацептиви. Продължителността на назначаването им ще зависи от личните желания и репродуктивни планове на пациента. Таблетките могат да се приемат дълго време без никакви усложнения. Ако планирате да забременеете, обикновено се препоръчва да го приемате в продължение на три месеца и след това, докато спрете лекарството, забременеете. Смята се, че по този начин е по-лесно да забременеете, тъй като най-вероятно ще настъпи овулация, когато лекарствата бъдат спрени.

Оралните контрацептиви предотвратяват хиперплазия и доброкачествени тумори на яйчниците.

Лекарите обръщат специално внимание на пациенти, които вече са достигнали менопаузата, но по някаква причина ендометриумът продължава да расте. Това може да означава онкологичен процес. Без кюретаж е невъзможно да се постави диагноза и да се вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение.

Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина (RDC), първата дума в името на процедурата означава, че материалът се взема не само от маточната кухина, но и от цервикалния канал, първо от него - това е много полезна процедура, ако извършва се за отстраняване на полип или субмукозен фиброид. Тъй като тези неоплазми могат да играят ролята на вътрематочни контрацептиви и да не позволяват на оплодената яйцеклетка да проникне в ендометриума за по-нататъшно развитие.

Между другото, полипът може не само да бъде хормонално определен, но и да бъде следствие от непълен спонтанен аборт. В този случай, според хистологията, се поставя диагноза "плацентарен полип". Освен това понякога жените дори не разбират откъде идва този полип, ако нямаше бременност, нямаше забавяния. Случва се, че бременността се прекъсва почти веднага след имплантирането на оплодената яйцеклетка в стената на матката. Следователно няма никакви симптоми. Но такъв „подарък“ под формата на полип може да остане.

Диагностика на ендометриоза (аденомиоза)

Ендометриозата е заболяване, при което клетки от ендометриума, вътрешния слой на матката, се разпространяват в мускулния слой на матката или извън главния репродуктивен орган. Ако ендометриалните клетки нахлуят във вътрешния слой на матката, се образуват лезии. В този случай заболяването се нарича аденомиоза. Жените често изпитват маточно кървене и болка по време, преди и след менструация. Менструацията винаги е обилна. Но най-важното е, че при широко разпространена аденомиоза е много трудно да забременеете.

Как се поставя диагнозата? Лекарят може да го познае въз основа на симптомите. Като цяло, аденомиозата е много често срещана патология сред жените от различни възрасти. Ако ултразвукът потвърди вероятното му присъствие, плюс ендометриална патология, тогава на жената може да бъде предложен преглед. Диагностичният кюретаж на маточната кухина е показан за такива проблеми, но за да се определи разпространението на аденомиозата, би било по-добре тази процедура да се извърши под контрола на хистероскопия - с визуално изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство.

Не е възможно напълно да се отървете от аденомиозата в репродуктивна възраст. Неговите симптоми ще изчезнат само когато настъпи бременност. И те ще изчезнат напълно - с настъпването на менопаузата или след отстраняване на матката. Но можете значително да подобрите състоянието си и да увеличите шансовете си за бременност, ако приемате хормонални лекарства, предписани от Вашия лекар по специални схеми. Някои от тях вкарват жената в изкуствена менопауза, но това е част от лечебния процес. След това огнищата на аденомиоза стават по-малки и може да настъпи бременност.

Миома на матката

Диагностичният кюретаж на маточната кухина за миома се извършва в два случая:

• ако туморът расте вътре в матката, тоест е субмукозен, той може да бъде отстранен през влагалището;
• ако има подозрение за патология на ендометриума;
• тази процедура се извършва преди отстраняване на маточни фиброиди, за да се гарантира, че няма рак на ендометриума.

Но диагностичният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е безполезен, ако лекарят иска да постави диагноза между фиброиди и саркома, а самият тумор се намира в мускулния слой или дори расте върху матката, тоест е субсерозен. Дори хистологията да е добра, не е факт, че не е сарком. В началните етапи на развитие на злокачествен тумор неговите клетки в ендометриума може да отсъстват.

Като цяло разграничаването на миома, доброкачествен тумор, от саркома, много агресивен, злокачествен тумор, е трудна задача дори за опитен лекар. В повечето случаи основната разлика е много бързият растеж на тумора. Когато расте буквално сантиметър на месец. При саркома се отстранява цялата матка, а често и придатъците заедно с нея. Саркомът на матката е рядка находка при млади жени. Най-често се диагностицира при жени над 50 години.

Отстраняването на миома на матката се извършва не само поради бързия растеж на тумора и значителния му размер, но и ако пречи на зачеването. Това се случва при субмукозни, субмукозни миоми. Само за отстраняването му жената се подлага на т. нар. хистерорезектоскопия и веднага диагностичен кюретаж.

Преди процедурата

В случай на планирана интервенция, жената първо се подлага на тестове за кръв и урина, намазка за флора, трябва да се подложи на ЕКГ и да посети терапевт с всички резултати. Такива „трудности“ са необходими, защото процедурата най-вероятно ще включва обща анестезия. И има много противопоказания за прилагането му. Анестезиологът трябва да знае всичко за здравословното състояние на своята пациентка, за да й постави възможно най-безопасната анестезия.

В същото време резултатите от цитонамазките са важни. Ако са лоши, процедурата може да бъде отложена. Единственият път, когато резултатите от намазките не се вземат предвид, е по време на спешно почистване. Извършва се например при обилно междуменструално кървене с цел спирането му. Но след процедурата задължително се предписват антибиотици.

Възможни усложнения и последствия

Веднага след процедурата жената ще трябва да се възстанови от анестезията. Това може да продължи до три часа. Не трябва да ставате на крака по-рано от два часа след остъргването, тъй като ще се почувствате замаяни.

Възможно е да има тягостна болка в областта на матката. Можете да ги премахнете с всеки спазмолитик доста бързо.

Изписването след диагностичен кюретаж на маточната кухина продължава няколко дни. И понякога те могат да бъдат доста интензивни, особено ако процедурата е била по-терапевтична, например, ако на жена е отстранен полип или миома. Както при менструацията, в началото секрецията ще бъде яркочервена, постепенно ще намалее, цветът й ще стане кафяв и накрая ще завърши с леко зацапване. Понякога възникват усложнения по време на диагностичен кюретаж на маточната кухина под формата на тежко кървене. След това на жената се предписва хемостатично лекарство: "Викасол", "Дицинон", "Транексам" и др.

И ако не приемате антибактериални лекарства, предписани от Вашия лекар, може да се появи ендометрит, възпаление на матката, което води до образуване на сраствания и безплодие. В същото време на жената се предписват и противогъбични таблетки за превенция, те ще предпазят от млечница, която вероятно ще се появи в противен случай по време на приема на антибиотици.

Друго често срещано усложнение е нараняването на шийката на матката. Те могат да възникнат поради механичните му повреди в резултат на небрежно използване на инструменти от лекаря. Например, ако форцепсът, който се използва за издърпване на шийката надолу преди нейното инструментално разширяване, се откъсне. В резултат на това жената изпитва истмико-цервикална недостатъчност и спонтанни аборти в края на бременността.

Процес на възстановяване

Менструацията след диагностичен кюретаж започва по различно време. Те зависят от това в кой ден от цикъла е извършена интервенцията. Обикновено лекарите предписват процедурата за последните 1-2 дни от цикъла, за да не се наруши цикълът. В този случай менструацията трябва да се очаква след около 30 дни.

Ако започнете да приемате орални контрацептиви, тогава кървенето ще започне в рамките на една седмица след приемането на последната, 21-ва таблетка от опаковката. Започването на приема на контрацептиви е 1-5 дни след почистването.

Понякога има забавяне на менструацията - това може да са последствията от диагностичен кюретаж на маточната кухина. Ако процедурата се извърши твърде внимателно, могат да се образуват вътрематочни синехии и сраствания, това е резултат от травма на ендометриума. Симптоми: продължителна липса на менструация или много оскъдно течение. Оперативно лечение - дисекция на сраствания.

3 месеца след процедурата може да се планира бременност. Обикновено това е периодът, който гинеколозите съветват пациентите си да изчакат.

Вероятно много жени са се озовали в ситуации, в които след извършване на преглед и преглед гинекологът казва, че е необходимо да се извърши кюретаж по една или друга причина. Популярно тази процедура често се нарича прочистване на матката, което доста точно отразява нейната същност.

Но не всеки лекар смята за необходимо да обясни на пациентите какво точно представлява тази операция и как се извършва и затова много жени започват да се паникьосват веднага щом видят назначаването в диаграмата - кюретаж на маточната кухина.

Но в повечето случаи притесненията просто не са оправдани.

Женската матка е крушовиден мускулен орган, където развитието на нероденото дете се осъществява от оплодена яйцеклетка. Вътрешната повърхност на матката има защитен слой под формата на специална лигавица, която се нарича ендометриум.

Всеки месец в маточната кухина настъпват определени промени, които имат цикличен характер. В началото на всеки менструален цикъл маточната кухина започва да се подготвя за приемане на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на бебето; ако това не се случи и бременността не настъпи, в края на цикъла подготвените слоеве са отхвърля и жената започва менструация.

Извършването на кюретаж включва отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица, който е защитна обвивка, след което увреденият ендометриум бързо се възстановява. Когато почистването се извършва правилно, растежният слой на ендометриума не се засяга и поради това настъпва бързо възстановяване.

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши в два вида:

1. Отделете, когато на първия етап се почиства цервикалния канал, след което лекарят започва да почиства самата матка. Остъргването, получено по време на процедурата, се изпраща в лабораторията за изследване, за да се определи заболяването или да се направи по-точна диагноза. Днес отделният кюретаж се извършва едновременно с хистероскопията, когато в маточната кухина се поставя специално оптично устройство, което позволява пълен контрол на процеса на почистване. Този подход към процедурата ви позволява да я направите по-безопасна и удобна, както и да премахнете някои възможни последствия.
2. При извършване на почистване по обичайния начин операцията се извършва на сляпо, което често води до усложнения, тъй като матката може да бъде наранена, което е изключено при извършване на хистероскопия.

По правило почистването на матката се предписва 1-2 дни преди началото на менструацията, тъй като в този случай възстановяването на увредения ендометриум става по-бързо и по-лесно.

Показания за операция

Кюретажът се извършва изключително по предписание на лекар с цел диагностициране или елиминиране на определени заболявания.

Индикациите в този случай са:

• Ендометриални нарушения, промени в неговата структура, открити чрез ултразвук. Кюретажът за ендометриална хиперплазия и други нарушения обикновено се извършва за диагностични цели. Твърди се, че ендометриалната хиперплазия възниква в случаите, когато дебелината му значително се отклонява от нормата нагоре. В допълнение, ултразвукът може да открие различни локални образувания. В тези случаи е необходимо почистване на матката за поставяне на точна диагноза и отстраняване на нарушението.
• Полипи на повърхността на матката. По правило по време на нормална операция полипите, отстранени заедно с ендометриалния слой, не се появяват отново.
• Менструални нередности.
• Дълга и много тежка менструация.
• Междуменструално кървене.
• Не и началото на планирана бременност без очевидни причини.
• Наличието на кървене по време на менопаузата.
• Патологични процеси на шийката на матката, особено в случаите, когато лекарят подозира, че са злокачествени.
• Спонтанен. Кюретажът след спонтанен аборт често е необходима мярка, тъй като това е единственият начин да се премахнат всички остатъци от плацентата от матката, ако това не се случи естествено.
• Спиране на развитието на бременността. За съжаление не всяка бременност завършва с раждане. В някои случаи, под въздействието на различни фактори, развитието на плода спира и той умира. Кюретажът по време на замразена бременност е необходим за отстраняване на мъртвия плод и предотвратяване на възпалителни процеси.
• Остатъци от плацента или оплодена яйцеклетка след естествено раждане.
• Почистване на матката след аборт.
• Наличието на вътрематочни сраствания (синехии).

В допълнение, процедурата се извършва преди много планирани операции, например преди отстраняване на миома в случаите, когато самата матка ще бъде запазена.

Усложнения след операция

След кюретаж могат да възникнат някои усложнения, но те са редки. Те включват:

• Увреждане на шийката на матката, нейното разкъсване. Понякога това последствие се наблюдава след кюретаж и причината за появата му в повечето случаи е изместването на форцепс. Ако разкъсването е малко, не се вземат мерки, такова увреждане зараства от само себе си. Голямо разкъсване изисква един или повече шева.
• Хематометра. След операцията често се появява спазъм на шийката на матката, което може да доведе до инфекция и възникване на възпалителен процес.
• Перфорация на матката. Понякога по време на процедурата, поради небрежност на лекаря или неадекватно поведение на пациента (при локална анестезия), матката може да бъде пробита от използваните инструменти. По-големите наранявания ще изискват допълнителна операция за затваряне на перфорацията.
• Възпаление на маточната кухина. Причината за възпалителни процеси обикновено са различни нарушения на антисептичните изисквания, както и непредписване на антибиотици на жена след операция. Началото на възпалителния процес се показва от появата на висока температура след раждане или кюретаж.
• Причиняване на увреждане на растежния слой на ендометриума по време на почистване. Тази последица е много трудна за отстраняване и трудно се лекува. Често именно този вид увреждане причинява допълнителни проблеми с бременността, тъй като увреденият ендометриум не може да се възстанови.
• Неправилно провеждане на процедурата, когато причината за операцията, например някаква патологична формация в маточната кухина, не е напълно отстранена или е отстранена частично. В такава ситуация жената ще трябва да повтори операцията.

За да избегнете усложнения, трябва да поверите операцията само на квалифициран лекар, който ще направи всичко не само правилно, но и внимателно.

Възстановяване след кюретаж

Няколко дни след операцията може да се наблюдава зацапване. Тяхната продължителност може да варира и средно варира от 3 до 9-10 дни.

Ако няма секрет, но се появи болка в корема, това може да означава, че поради спазъм на шийката на матката се е образувала хематометра. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Наличието на спазъм може да се потвърди с ултразвук.

За да избегнете появата на хематоми след операция в първите дни след нея, можете да приемате No-shpa или неговия руски аналог по 1 таблетка 2 или 3 пъти на ден.

След операцията лекарят задължително предписва антибиотици, което е необходимо, за да се предотврати появата на възможни възпалителни процеси. Не трябва да пренебрегвате тази среща след почистване на матката.

10 дни след изстъргването трябва да посетите лекар, за да получите резултатите от хистологичното изследване на изстъргването и да обсъдите техните подробности с Вашия лекар.

Важно е да запомните, че бременността след нормално извършена процедура може да настъпи в рамките на 2-3 седмици, така че не трябва погрешно да приемате, че кюретажът ще бъде временно средство за контрацепция.

В този случай обикновено не възникват усложнения по време на раждането. Ако планираната бременност не настъпи в рамките на 6-9 месеца след такава операция, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.

Нарушената способност за зачеване след почистване на матката се появява в редки случаи, но такива случаи са отбелязани в медицинската практика.

Периодът на възстановяване обикновено продължава около 14-15 дни и през това време трябва да се спазват някои ограничения, например:

• Трябва да се въздържате от полов акт.
• Обливането не е разрешено.
• Вагиналните тампони не трябва да се използват за абсорбиране на секрета.
• Не можете да прилагате супозитории без лекарско предписание.
• Трябва да се въздържате от всякаква физическа активност, особено от вдигане на тежести и навеждане.
• Важно е да се поддържа лична хигиена.
• Трябва да се избягва хипотермия.
• В продължение на 3-4 седмици след почистването трябва да избягвате да посещавате бани, сауни, солариуми, басейни и фитнес зали.
• През този период не трябва да се къпете, особено горещи, както и да плувате в морето или друг водоем.

Спазването на всички инструкции по време на периода на възстановяване ви позволява да избегнете усложнения. Но не трябва да се страхувате от такава операция, тъй като модерното оборудване и квалификацията на много лекари ви позволяват да получите отлични резултати от такава процедура без вреда за здравето.

Само преди няколко десетилетия кюретажът често водеше до проблеми със зачеването или усложнения по време на раждане в бъдеще. Днес такива операции често помагат за премахване на проблемите на женското безплодие и позволяват на жената да изпита радостта от майчинството.

Полезно видео за процедурата за остъргване

Отговори

Кюретажът на маточната кухина се предписва за терапевтични или диагностични цели. Тя ви позволява да идентифицирате точната причина за определени заболявания и да се отървете от неоплазми (полипи, сраствания и др.).

Кюретажът е манипулация, която се свежда до отстраняване на възстановения слой на маточната лигавица с помощта на специални инструменти (кюрети или вакуумни аспиратори).

Цялата процедура звучи като „отделен диагностичен кюретаж“. „Отделно“ - тъй като тъканите от стената на шийката на матката и самата матка се изследват отделно.

По време на интервенцията е за предпочитане да се използва хистероскоп, система за детайлно изследване на матката.

Как да се отървем от женската болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В блога си тя обясни какви лекарства приема, дали традиционната медицина е ефективна, кое помага и кое не.

За да разберете по-добре същността на процедурата, трябва да разкриете някои определения:

1. Остъргването като такова е само инструментална манипулация, т.е. обозначение на самото действие.Операцията има различни имена в зависимост от метода и целта на нейното изпълнение.
2. Отделен кюретажвключва последователно отстраняване на биоматериал първо от цервикалния канал, след това от маточната лигавица. След операцията отстранената тъкан ще бъде изпратена в хистологична лаборатория, като едновременно с това ще бъде изрязана неоплазмата, за която е планирана операцията.
3. RDV + GS (хистероскоп)– Това е подобрена, по-информативна процедура. Преди това кюретажът се извършваше предимно „на сляпо“. Инструментът ви позволява да изследвате подробно маточната кухина за патологични образувания. В края на манипулацията се извършва ексцизия на тъкан или неоплазма. Последният етап е оценката на лекаря за извършената работа.

Кой женски орган се кюртира?

Матката се изстъргва. Това е кух крушовиден орган, в който има три секции:

• тяло– най-голямата част;
• провлак– намира се между тялото и шията;
• врата- стеснен долен край на матката.

Стената на матката има три слоя:

• вътрешен слой (лигавица) – ендометриум;
• средният слой е представен от гладка мускулна тъкан (миометриум);
• горният слой е серозен (периметрия).

Матката изпълнява важни функции:

1. раждане на дете;
2. менструален;
3. участва в акта на раждане.

Техника

Операцията се извършва по следната техника:

Процедурата се предписва при всички случаи на съмнение за рак. Първо се получава тъкан от цервикалния канал. Материалът се събира в отделен контейнер. След това те започват да изстъргват лигавицата на самата матка, материалът се поставя във втори контейнер. В направлението за хистология трябва да посочите откъде точно е взета тъканта.

Традиционен кюретаж

Традиционно кюретите се използват за кюретаж. Движението напред на инструмента трябва да бъде много внимателно, за да се избегне перфорация на стената на матката. Обратното движение се извършва по-енергично, с лек натиск върху стената. В този случай се улавят и изрязват части от ендометриума или оплодената яйцеклетка.

Последователността на кюретаж на кухината на тялото на матката е следната:

1. предна стена;
2. обратно;
3. странични стени;
4. ъглите на матката.

Размерът на оборудването постепенно намалява. Манипулацията се извършва до появата на усещане за гладкост на стената на матката.

Ако пациентът е показан за кюретаж с хистероскоп, оптичен инструмент се вкарва в маточната кухина след разширяване на цервикалния канал. Хистероскопът е тънка тръба с камера. Лекарят внимателно изследва маточната кухина и нейните стени.

След това се изстъргва лигавицата. Ако пациентът има полипи, те се отстраняват с кюрета успоредно с кюретаж. След приключване на процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се оцени резултатът. Ако не е премахнато всичко, кюрета се поставя отново, за да се постигне желаният резултат.

Не всички тумори могат да бъдат отстранени чрез кюретаж (някои полипи, сраствания, фиброиди). В този случай специални инструменти се вкарват в маточната кухина чрез хистероскоп и образуването се отстранява под наблюдение.

Кюретаж при миома

Техниката за кюретаж на маточната кухина зависи от проблема. Неравна, неравна повърхност на стените се появява при субмукозни или интерстициални фиброиди.

В този случай манипулацията се извършва изключително внимателно, за да не се наруши целостта на капсулата на фиброзния възел.

Увреждането на последния може да провокира кървене, некротизация на възела и инфекция.

Ако подозирате рак на матката

Ако се подозира злокачествено заболяване, отстраненият материал може да е много изобилен. Ако туморът е прораснал през всички слоеве на стената, интервенцията може сериозно да увреди матката.

Кюретаж по време на замразена бременност

Отстраняването и разрушаването на оплодената яйцеклетка се извършва след разширяване на шийката на матката с помощта на кюрети и форсер за аборт. Когато бременността е по-малка от 6-8 седмици, части от унищожената оплодена яйцеклетка се отстраняват от маточната кухина с помощта на абортист.

Кюретажът на стените се извършва с тъпа кюрета No 6, по-късно при свиване на миометриума и свиване на матката се вземат по-остри, по-малки инструменти.

Кюретата внимателно се придвижва към дъното на матката, извършват се движения към вътрешната ос: първо по предната, след това по задната и страничните стени, оплоденото яйце се отделя от леглото.

В същото време падналата черупка се отделя и отстранява. С помощта на остра кюрета се проверява областта на ъглите на матката и манипулацията е завършена.

По време на бременността матката не може да бъде изстъргана, докато не „хруска“, тъй като такава интервенция сериозно уврежда мускулния апарат на органа.

Следоперативен период: колко дълго да останете в болницата?

След процедурата върху корема се поставя компрес с лед, който помага на матката да се свие по-добре и да спре кървенето. След известно време жената се прехвърля в отделение, където излиза от упойката.

Те прекарват в отделението от няколко часа до няколко дни в зависимост от ситуацията. При планиран кюретаж пациентите обикновено се изпращат вкъщи в същия ден.

Обикновено кюретажът протича без болка, тъй като анестезията действа и обикновено отнема около 20-30 минути.

След манипулация мускулният слой на матката започва да се свива интензивно. Тялото по този начин спира маточното кървене.

Матката се възстановява напълно след кюретаж за приблизително същия брой дни, колкото продължава менструацията. Този процес обикновено отнема 3-5 дни.

Няколко часа след процедурата от вагината ще се отделят кръвни съсиреци. Жената изпитва слабост и летаргия (странични ефекти от анестезията).

Наред с кървенето могат да се появят и други симптоми.

Секреция след четкане

През първите няколко часа може да се отделят кръвни съсиреци. Това е съвсем нормално, тъй като върху лигавицата се е образувала повърхност на раната.

Няколко часа след интервенцията интензивността на кървенето намалява. През следващите няколко дни пациентът продължава да се притеснява от жълти, розови или кафеникави петна. Процесът на регенерация на повърхността на раната е средно 3-6 дни, но може да продължи до десет дни.

Бързото спиране на отделянето не е благоприятен знак. Това може да показва компресия на шийката на матката, ниска контрактилна активност на миометриума или натрупване на съсиреци в матката.

Болезнени усещания

След възстановяване от упойка много жени изпитват болка, подобна на менструалната. Неприятните усещания могат да се излъчват в лумбалната област.

Болката продължава няколко часа или дни и обикновено не изисква допълнителни мерки.

Лекарите обаче обикновено съветват жените да приемат болкоуспокояващо и противовъзпалително лекарство (като ибупрофен) след операция.

Сексуални отношения

На жените, които са претърпели кюретаж на маточната кухина, се препоръчва сексуална почивка. В идеалния случай трябва да продължи един месец или поне две седмици.

Необходимостта от въздържание се дължи на факта, че шийката на матката остава отворена за известно време и върху лигавицата има повърхност на раната. Това са подходящи условия за инфекция, която може да доведе до усложнения.

Негативният аспект, който може да бъде свързан със секса след кюретаж, е появата на дискомфорт и болка по време на полов акт. Това се счита за нормално само ако продължава твърде дълго. Ако болката продължава няколко месеца, трябва да уведомите вашия гинеколог за това.

Бременност и раждане след кюретаж на маточната кухина

Първата менструация след кюретаж може да настъпи с известно закъснение (в някои случаи до четири седмици или повече), което е свързано с хормонален дисбаланс. Това също се счита за нормално след кюретаж.

Трябва да алармирате, ако цикълът ви не дойде повече от два месеца - това е сериозна причина да се консултирате с гинеколог.

По принцип повечето жени получават менструация в рамките на две до три седмици, което означава, че в новия цикъл (т.е. с настъпването на менструацията) теоретично има шанс да забременеят.

Раждането след процедурата обикновено протича добре.

Ако една жена се опитва да зачене дете в продължение на шест месеца или повече след кюретаж, но няма резултати, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед от гинеколог. Кюретажът не трябва да се отразява негативно на плодовитостта, напротив, тази процедура често се извършва като част от комплексното лечение на безплодие.

Планът за планиране на бременност след кюртаж се изгражда в зависимост от това, което е причинило необходимостта от операцията. Ако една жена си постави за цел да забременее след кюретаж, тя трябва да уведоми своя гинеколог за това. Специалистът ще даде адекватна оценка на ситуацията и ще препоръча времето за планиране на бременността.

Възможни усложнения след операцията

След кюретаж могат да възникнат следните усложнения:

И така, при какви условия трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

1. Кървавото течение след операцията спря много бързо и много ме боли корема.
2. Температурата се повишава до 38 o C и повече.
3. Синдром на силна болка, който не се облекчава от аналгетици, спазмолитици и противовъзпалителни лекарства.
4. Обилно кървене, което не спира в продължение на няколко часа (за два часа се използват три или повече подложки).
5. Обилно изпускане с неприятна, гниеща миризма.
6. Общо влошаване на здравето: тежка слабост, замаяност, замаяност.

Появата на остро (или обостряне на хронично гинекологично заболяване) след кюретаж също е повод за посещение при лекар.

Лечение след процедурата

Терапевтични мерки след процедурата:

Резултатите от хистологичното изследване обикновено се получават на десетия ден след почистването. Важно е да посетите лекар в определеното време, за да обсъдите по-нататъшни тактики за лечение.

Рехабилитация

Трябва да се въздържате от сексуална активност поне две седмици (в идеалния случай месец).

Какво друго не можете да направите:

1. Можете да използвате тампони (тампони).
2. душ.
3. Отидете в банята, сауната, седнете в гореща вана (душът е възможен и необходим).
4. Занимавайте се с интензивен фитнес и физически труд.
5. Пиенето на таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин), насърчава кървенето.