Езофагеална херния (хиатална херния, диафрагмална херния, параезофагеална херния). Херния на хранопровода симптоми и диета за лечение Симптоми на херния на хранопровода и диета за лечение

Отнася се за хронични заболявания. Патологичните промени в тясната мускулна тръба и лигаментния апарат на диафрагмата водят до сериозни смущения във функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт.

Всички отклонения влияят негативно на качеството на живот на човек и могат да причинят много неприятни симптоми и усложнения. Навременната диагноза ще ви спести от ненужни проблеми. Болестта не може да бъде пренебрегната, тя е лечима и увеличава шансовете за възстановяване на тези пациенти, които търсят медицинска помощ при първите признаци на заболяването.

причини

Анализът на заболеваемостта във връзка с възрастовата предразположеност към хиатална херния установява, че това състояние се наблюдава при хора под 50 години - в 0,7% от случаите, при хора на възраст 51-60 години - в 1,2%, при 4,7% - в хора над 60 години. По отношение на пола се отбелязва, че диагнозата на заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за езофагеалната херния се делят на придобити и вродени.

1. Единствената вродена причина е късият хранопровод, поради което част от стомаха първоначално се намира в гръдната кухина.
2. Придобитите причини обикновено се появяват при хора над 60-годишна възраст, но могат да се развият и по-рано.

Придобитите причини за хиатална херния включват:

• отслабване на езофагеалните връзки поради възрастта;
• намаляване на обема, теглото и функцията на черния дроб (атрофия);
• внезапна загуба на тегло, по време на която се абсорбира мастната тъкан под диафрагмата;
• операции на хранопровода;
• асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
• многоплодна бременност, при която се променя взаимното разположение на коремните органи;
• хроничен запек;
• известна физическа активност (вдигане на тежести, клякания);
• нарушение на подвижността на хранопровода;
• изгаряния на хранопровода от гореща храна или химикали (при поглъщане на киселини и основи);
• наднормено тегло;
• хронични заболявания, при които се нарушава нормалната двигателна активност на стомаха, началните части на тънките черва и жлъчния мехур;
• наранявания на корема, без да се нарушава целостта на кожата.

Видове заболявания

В медицинската практика има три вида хиатална херния. Нека да разгледаме техните специфични характеристики:

• Аксиална (плъзгаща се херния)– среща се в повече от 90% от случаите. При тази патология кардията се намира над правилното й място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
• Къс хранопровод- анатомична аномалия, най-често срещана в комбинация с плъзгаща херния. Възниква поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
• Параезофагеална– среща се при 5% от пациентите с хиатална херния. Кардията не променя първичната си локализация. Разстройството се характеризира с разширяване на езофагеалния отвор, през който стомашните органи излизат и навлизат в хранопровода.

Симптоми на хиатална херния

Малката езофагеална херния обикновено не се проявява по никакъв начин в началния етап, така че човек не усеща никакви подозрителни симптоми.

Най-честите признаци и симптоми на хиатална херния са:

• Болезнени усещания. Това е най-характерният признак на заболяването. Болката може да се появи внезапно и много силно. Места на поява: зад гръдната кост, "под корема", в хипохондриума от лявата страна. Те могат да се засилят значително при физическа активност и движение.
• Затруднено преглъщане, усещане за буца в гърлото. Когато се опитате да го „преглътнете“, болката може да се увеличи, създавайки неприятни усещания зад гръдната кост.
• Дрезгавост на гласа- възниква поради рефлукс на стомашно съдържимо в ларинкса и устната кухина, което води до пептично изгаряне.
• Регургитация, оригване на горчив въздух;
• Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, в легнало положение. Накланянето на тялото напред може да влоши стомашните киселини;
• Чувство за недостиг на въздух;
• Хълцането може да бъде постоянно и да причини значителен дискомфорт на пациента. Основната причина за продължително хълцане е дразнене на клоните на блуждаещия нерв и в резултат на това конвулсивно свиване на диафрагмата.
• Повишено производство на слюнка през нощта, пристъпите на кашлица са придружени от усещане за задушаване.

Най-често се появява болка след хранене (особено при преяждане), подуване на корема и промени в позицията на тялото с хиатална херния. Също характерно за това заболяване, но много по-рядко:

• продължителна тъпа болка под лопатката и в горната част на корема;
• внезапна режеща болка в гърдите;
• силна болка в областта на слънчевия сплит, утежнена от натиск;
• болки в долната част на гръдната кост и при потупване.

Наличието на тези симптоми показва усложнение или напреднала форма на основното заболяване и възможност за поява на съпътстващи такива.

При наличие на хиатална херния горните симптоми не се проявяват във всички случаи. Вероятността от появата им до голяма степен зависи от вида на хернията, нейния размер и редица други фактори.

Признаци на удушена херния

Защо хиатусната херния е опасна? Едно от най-опасните усложнения на диафрагмалната херния е удушаването. Може да се появи или след дълъг ход на заболяването, или да бъде първата проява на заболяването. За да се идентифицира своевременно нарушението, пациентът трябва да бъде оценен за следните симптоми:

• Внезапна остра или прострелваща болка в долната половина на гръдния кош/горната трета на корема.
• Често болката се разпространява към лопатката или супраклавикуларната ямка. Повишената болка се провокира от повишена чревна подвижност (поради прием на храна, течности, някои лекарства и др.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
• Повръщане, което не спира дълго време (от няколко часа до дни). Като правило, тя се засилва на височината на болката;
• Силно подуване на корема с повишена болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешна медицинска помощ за пациента.

Усложнения

Възможни са следните усложнения:

• развитие на ерозивен, катарален или улцерозен рефлуксен езофагит;
• нарушение;
• развитие на пептична язва на хранопровода;
• цикатрициална стеноза (стеснение) на хранопровода;
• стомашно или езофагеално кървене;
• рефлексна ангина;
• перфорация на храната.

1. Ако сте наранени, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Трябва незабавно да отидете в болницата или да се обадите на линейка, ако подозирате удушена хиатална херния.
2. Ако човек знае, че има такова заболяване, трябва да обсъди с лекаря си възможните варианти за избягване на прищипването. Нека специалистът говори за възможни рискове и възможно поведение в конкретен случай.
3. Не трябва да чакате, докато заболяването доведе до такова усложнение. Струва си сериозно да се мисли за премахване на болестта, докато не е особено тревожна и не представлява заплаха за човешкия живот.

Ако получите пристъп на болка поради хиатална херния, можете да опитате да използвате следните методи:

• легнете по гръб и се отпуснете. Поставете ръката си под гръдната кост и леко масажирайте надолу няколко сантиметра. Повторете два пъти на ден;
• изпийте чаша вода и застанете на повдигната платформа, например на най-долното стъпало. Леко омекотяване и скачане надолу. Водата добавя тежест към стомаха и това ще помогне на стомаха да се плъзне надолу на мястото си.

Диагностика

В повечето случаи това заболяване се открива за първи път, когато пациентът се подложи на рентгенова снимка на гръдния кош, хранопровода и стомаха, както и по време на ендоскопско изследване (гастроскопия, езофагоскопия). Рентгеновите признаци на херния са:

• Липса на субфреничен хранопровод
• Високо положение на хранителния сфинктер
• Разширяване на диаметъра на отвора на хранопровода
• Разположение на кардията над диафрагмата и др.

Ендоскопията разкрива изместване на езофагеално-стомашната линия над диафрагмата, признаци на ерозия и язви на лигавицата и езофагит. За изключване на тумори се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсичния препарат.

Как да се лекува хиатална херния

Препоръчително е да започнете преглед и да започнете лечението възможно най-рано. Не трябва да довеждате хернията до сериозно състояние, когато в тялото започват необратими процеси и лечението ще се забави. Гарантиран положителен резултат и пълно възстановяване е възможно само с отговорно отношение към собственото ви здраве. При лечението на херниални образувания на хранопровода се използват консервативни и хирургични методи на лечение.

Основното лечение се провежда у дома и включва четири метода:

• приемане на лекарства,
• диета,
• народни средства.

лекарства

Лечението с лекарства заема по-голямата част от терапията, таблетките и разтворите могат да облекчат симптоматичния комплекс, който пречи на пациента да живее нормален живот. Ремисия може да се постигне с лекарства, чието действие е насочено към намаляване на стомашната секреция и защита на лигавицата на хранопровода от агресивното въздействие на стомашния сок.

Гимнастика и упражнения

При езофагеална херния се предписват следните групи лекарства:

1. H-2 блокери на хистаминовите рецептори, намаляващи секрецията на солна киселина. Представители: Низатидин, Ранитидин, Рокстидин, Фамотидин;
2. Антиацидни лекарства, които свързват солна киселина, която постоянно има дразнещ ефект върху стомашната лигавица. Представители: Рени, Гастал, Алмагел;
3. Инхибитори на протонната помпа, които инхибират производството на солна киселина. Представители: Омепразол, Езомепразол;
4. Прокинетични лекарства за нормализиране на подвижността на хранопровода за премахване. Представители: Цизаприд, Метоклопрамид.

• дихателни упражнения;
• физически упражнения, насочени към трениране на коремните мускули.

Дихателните упражнения трябва да се извършват на празен стомах. Примери за упражнения:

1. Начална позиция (IP): легнало на дясната страна, главата и раменете върху възглавница. Вдишайте - изпънете корема си, издишайте - отпуснете го. След една седмица на такова обучение, ние изтегляме стомаха си, докато издишваме.
2. IP - коленичене. Докато вдишвате, наведете се на страни. В изходна позиция - издишайте.
3. Лежейки по гръб, завъртете тялото си настрани, докато вдишвате.

хирургия

Целта на оперативната интервенция е възстановяване на естествените анатомични взаимоотношения в областта на хранопровода, диафрагмалния отвор и стомаха.

Основните индикации за операция за отстраняване на херния са:

• неефективност на консервативната терапия;
• наличие на голяма херния;
• фиксиране на издатина в херниалния отвор;
• развитие на усложнения (кървене, езофагит, ерозия или язва на хранопровода);
• периезофагеална (параезофагеална) плъзгаща се херния - ако е налице, вероятността от удушаване се увеличава значително;
• неправилно развитие (дисплазия) на лигавицата на хранопровода, в резултат на което тя придобива структурата на лигавицата на тънките черва.

За лечение на херния при пациенти могат да се използват следните видове операции:

• Фундопликация по Nissen (те обгръщат горната част на хранопровода, така че съдържанието на стомаха да не тече там).
• Операция на Belsi (долната част на хранопровода и сфинктера са прикрепени към диафрагмата, фундусът на стомаха е зашит към хранопровода).
• Лапароскопия (възстановява естествената анатомия на горната част на коремната кухина, намалява размера на отвора на хранопровода).

Диета

Основната задача, преследвана от диетолозите, предписващи спазването на стриктни инструкции за организиране на ежедневната диета на пациенти с хиатална херния, е да се сведе до минимум и да се спре спонтанното освобождаване на повръщане, което може да причини запушване на дихателните пътища и задушаване поради липса на кислород.

Пациент с хиатална херния трябва да спазва диета и да яде 5-6 пъти на ден. Яденето става много по-често, отколкото при здрав човек, но порциите са по-малки. Значителна част от диетата се консумира през първата половина на деня.

Към одобрения списък с продукти, от които можете да съставяте и разработвате рецепти за лечебни ястия, включват:

• Сушени плодове (основният акцент е върху яденето на сини сливи, което помага за стесняване на диафрагмата и укрепване на връзките);
• Ферментирали млечни продукти с намалено съдържание на мазнини (нискомаслен кефирен продукт, извара, кисело мляко, неподсладено кисело мляко);
• Нискомаслени сортове морска/речна риба и птици/говеждо месо (препоръчително е да се консумират месни продукти под формата на кюфтета, суфле, аспик или котлети);
• Зеленчукови супи (предпочитание трябва да се даде на супи от картофи или моркови, които се претриват през сито преди употреба);
• Узрели плодове (можете да направите салати от сладки плодове или да приготвите извара с добавка);
• Сладки крекери, предварително накиснати в топло мляко или горещ чай;
• Кокоши / пъдпъдъчи яйца, варени рохко;
• Каши и замеси с добавка на зърнени храни и захар, приготвени с мляко;
• Сладки сокове, зелен чай с добавено мляко.

Без подходяща диета, изготвена от лекар, хернията ще прогресира и всеки ден носи все повече негативни последици, които се натрупват с времето и могат да бъдат животозастрашаващи.

При спазване на диета по време на хиатална херния е наложително изключете вредните храни от менюто:

1. На първо място, трябва да се откажете от пикантни храни - лук, чесън, чушки, пикантни подправки, сосове. Не трябва да ядете пържени, пушени, прекалено мазни и солени храни.
2. Категорично е забранено да се пият алкохолни напитки, сладка газирана вода, кафе, енергийни напитки, кисели концентрирани сокове и мляко.
3. Също така е необходимо да се ограничи изборът на плодове на пациента. Въпреки факта, че всички те са много здрави, в тази ситуация не трябва да ядете кисели плодове: боровинки, грозде, нарове, киви, лимони, портокали (всички цитрусови плодове), зелени ябълки, череши и други.
4. Повечето плодове трябва да бъдат обелени и измити старателно. Настърганите плодове и зеленчуци се усвояват по-добре.

Когато спазвате най-внимателно диетата, трябва да запомните също, че след хранене никога не трябва да лежите, най-добре е да се разходите малко. Това ще помогне на хранопровода да се справи със задачата си. Освен това не трябва да преяждате през нощта. Дори чаша кефир преди лягане може да предизвика обостряне. Яжте строго 3 часа преди лягане.

Лечение на хиатална херния с народни средства

Народните средства за лечение на хиатална херния са насочени основно към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения като язви и дори рак на хранопровода. Традиционната медицина инхибира секрецията на стомашен сок, ускорява движението на храната от стомаха към дванадесетопръстника и предотвратява запека.

Традиционни рецепти:

1. За да се отървете от подуване и подуване на корема, използвайте инфузия от корен на валериана, плодове от копър и мента. Вземете тези съставки в равни количества и ги залейте с вряла вода. Оставете на тъмно място, докато инфузията изстине напълно. Пийте сутрин и вечер.
2. кора от трепетлика - премахва жлъчката, има общоукрепващо и противовъзпалително действие: лъжица натрошена кора се залива с чаша вряла вода и се вари малко. След като охладите напитката, прецедете. Трябва да пиете една супена лъжица три пъти на ден преди хранене;
3. Гъша тинтява (2 супени лъжици) се залива с 300 мл вряща вода и се оставя да престои 12 часа. Приемайте по 1 ч.ч. 10-15 пъти на ден.
4. Сок от моркови. Облекчава възпалението, намалява киселинността, премахва киселините. Консумирайте три пъти на ден преди хранене. Трябва да избягвате тази напитка, ако имате диабет, диария и гастрит.
5. Хиаталната херния много често е придружена от киселини. В този случай добре познатите сода за хляб и вода ще помогнат. Добавете 1 ч.л. към 1 чаша вода. сода, съставът трябва да се разбърка преди пиене. Бременните жени не трябва да използват този продукт, тъй като съдържа голямо количество минерални соли.
6. Една супена лъжица семена се заливат с три супени лъжици студена вода и се оставят да пренощуват. На следващия ден затоплете малко сместа и яжте, дъвчейки старателно. Можете също така просто да залеете семената с вряла вода, да ги оставите да се варят и след това да изпиете получената течност половин чаша преди лягане. Лененото семе не трябва да се използва при панкреатит, холецистит и камъни в жлъчката.
7. Джинджифилът помага да се отървете не само от киселини, дължащи се на хиатална херния, но и от болка. За да облекчите симптомите, просто сдъвчете малко количество джинджифил или направете чай от него.

Предотвратяване

Невъзможно е да се избегнат всички възможни причини за хиатална херния, но можете значително да намалите риска от появата й: водете здравословен начин на живот, своевременно лекувайте заболявания на храносмилателната система и избягвайте наранявания. Има много фактори, които провокират проблема, като повечето от тях са вродени. Изключително важно е да наблюдавате собственото си здраве и здравето на вашето дете, така че ако се открият симптоми на заболяването, да можете да получите медицинска помощ своевременно.

Това е всичко за хиаталната херния: причини, симптоми и методи на лечение. Не се разболявайте!

Хиаталната херния (HHH, хиатална херния) е анатомичен дефект, чиято същност е изместването на част от хранопровода или стомаха в гръдната кухина. Когато лигаментният апарат на отвора на хранопровода (кардия) е в нормално състояние, движението на органите е невъзможно. Рискът от патология се появява, ако връзките и субдиафрагмалната мастна тъкан са отслабени.

Класификация на хиаталната херния

В медицинската практика има три вида хиатална херния. Нека да разгледаме техните специфични характеристики:

• Аксиална (плъзгаща се херния) - среща се в повече от 90% от случаите. При тази патология кардията се намира над правилното й място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
• Късият хранопровод е анатомична аномалия, която най-често се среща в комбинация с плъзгаща се херния. Възниква поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
• Параезофагеална – среща се при 5% от пациентите с хиатална херния. Кардията не променя първичната си локализация. Разстройството се характеризира с разширяване на езофагеалния отвор, през който стомашните органи излизат и навлизат в хранопровода.

Причини за заболяването

Една от основните причини за хиатална херния е отслабването на лигаментния апарат на хранопровода и стомаха. Според статистиката този рисков фактор присъства при 5% от хората на възраст от 20 до 40 години и при повече от 50% от хората над 50 години. Нека отбележим, че в медицината хиаталната херния се среща по-често при тези, които избягват спорта. Предразполагащите причини включват също слабото телосложение и неправилното хранене.

Друго обстоятелство, което може да доведе до хиатална херния, е повишаването на вътреабдоминалното налягане, което може да бъде причинено от следните причини:

• метеоризъм.
• Бременност с усложнения.
• Често повтарящи се пристъпи на повръщане.
• Нараняваща кашлица.
• Коремни тумори.
• Нарушения на перисталтиката на хранопровода, причинени от хронични възпалителни заболявания.
• Нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Клинична картина на заболяването

В началните етапи симптомите на хиатална херния обикновено не се появяват. Ако е малък по размер, тогава за диагностициране е необходимо да се извърши набор от диагностични процедури, които ще разкрият отслабване на мускулите на отвора на хранопровода. В тази връзка е възможно първоначално да се открие патология само ако има други заболявания на стомаха или червата, които се проявяват по подобен начин.

Ако хернията е достигнала по-голям размер, но това все още не е довело до нарушаване на хранопровода, тогава заболяването може да се диагностицира чрез следните симптоми:

• Болка в гърдите (може да се почувства като болка в сърцето).
• Възпаление в устната кухина, ларинкса, хранопровода.
• Болка при преглъщане на храна.

По правило на този етап от развитието на патологията болката се появява веднага след хранене, по време на физическа активност и в моменти на стрес. Продължителността на атаките може да варира от 2-3 минути до няколко дни.

Последният етап от развитието на заболяването е изчерпването на апарата на отвора на хранопровода до такава степен, че той вече не е в състояние да изпълнява функцията си. Основната проява в този случай е киселините, които се появяват след хранене или при внезапна промяна на позицията на тялото. Като правило, през нощта симптомите се засилват, причинявайки на пациента силен дискомфорт.

съвет! Ако изпитвате някои от горните симптоми на хиатална херния, лечението и диетата са от съществено значение, за да се избегнат усложнения. За да постигнете най-ефективните резултати, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

9FbuVW2hc6c

Възможни усложнения на патологията

Последствията от хиаталната херния могат да бъдат много опасни. По-специално, тази патология може да причини развитие на коронарна болест, отслабване на сърдечно-съдовата система и дори инфаркт на миокарда. Друга много неприятна последица от хиаталната херния е оригването на стомашен сок, което в бъдеще може да причини развитие на аспирационна пневмония (възпаление на белодробната тъкан). И ето списък с усложнения, които могат да възникнат, ако не започнете да лекувате херния навреме:

• Рефлуксна болест.
• Пептична стриктура и язва на хранопровода.
• Остър и хроничен кръвоизлив в хранопровода.
• Пролапс на лигавицата в хранопровода.
• Нарушаване на издатината.

Възможности за консервативно лечение

Има няколко начина да се отървете от хиаталната херния у дома. Но преди да започнем да обмисляме как да излекуваме хиаталната херния без операция, си струва да подчертаем, че тези методи трябва да се използват само след предварителен преглед от лекар. Освен това в никакъв случай лечението не трябва да се спира преждевременно, в противен случай това може да доведе до рецидив на заболяването.

За премахване на симптомите на хиатална херния и възстановяване на функциите на хранопровода се използва следното:

• Лечението с лекарства намалява производството на солна киселина и нормализира двигателните функции на хранопровода.
• Терапевтични упражнения - ви позволява да възстановите тонуса на отслабените връзки на кардията.
• Диета - включва разделно хранене, намаляване на секрецията на стомашен сок и предотвратяване на прекомерното образуване на газове.
• Народни средства - облекчават киселини, запек и метеоризъм; нормализира киселинността и предотвратява навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Нека разгледаме по-подробно всеки от описаните методи.

За бележка! В 90% от случаите се използва нехирургично лечение на хиатална херния. Операцията се предписва само в случаите, когато консервативните методи не са дали желания резултат.

Лекарствена терапия

Ако пациентът е диагностициран с хиатална херния, лечението с лекарства е неразделна част от консервативната терапия. За нормализиране на киселинността и премахване на симптоматичните прояви на заболяването се използват следните лекарства:

• Антиациди (Gastal, Almagel, Maalox) - предотвратяват навлизането на стомашен сок в хранопровода.
• Омепразол, пантопрозол - намаляват количеството произведена солна киселина.
• Метоклопрамид, домперидон, цизаприд - нормализират двигателните функции на хранопровода, като по този начин предотвратяват изхвърлянето на стомашно съдържимо в него
• Ранитидин, роксатидин - действат върху центровете за производство на солна киселина, намалявайки нейното количество.

Физиотерапия

Следните техники помагат за укрепване на връзките. Упражненията трябва да се правят на празен стомах, половин до един час преди хранене:

• Легнете по гръб. Поставете възглавница под главата и раменете си. Поставете средния и показалеца на двете ръце в хипохондриума по средната линия на корема. Поеми си дъх. Докато издишвате, натиснете върху коремната кухина. Повторете 5 пъти.
• Обърнете се на ваша страна. Докато вдишвате, избутайте стомаха си навън, доколкото е възможно. Докато издишвате, отпуснете мускулите си. Повторете 5 пъти от лявата и дясната страна.
• Застанете на колене, дръжте гърба си изправен. Поемете дълбоко въздух и в същото време наведете цялото си тяло наляво. Върнете се в изходна позиция и направете същото движение в другата посока. Повторете 5 пъти в двете посоки.

Диета

Неправилното хранително поведение е един от основните фактори, провокиращи появата на патология. В тази връзка диетичното меню за хиатална херния е един от ключовите начини за консервативно премахване на хиаталната херния. Регулирането на храненето при лечението на това заболяване се свежда до следните принципи:

• График на хранене - тъй като преяждането допринася за нарушения на киселинността, първото нещо, което трябва да направите, е да намалите натоварването на стомаха. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, като обемът на консумираната храна наведнъж не трябва да надвишава 300 ml. Трябва да ядете на приблизително равни интервали. За вечеря можете да ядете само храни, които са лесно смилаеми.
• Нормализиране на киселинността - храната, която насърчава производството на стомашен сок, трябва да бъде окончателно изключена от диетата. Тук говорим за пикантни ястия, пушени меса, подправки, сладки десерти и сладкарски изделия като цяло. Ако това ограничение не се спазва, хиаталната херния може да причини усложнения под формата на язви и ерозии.
• Предотвратяване на запек и метеоризъм - за да се намали натоварването на стомаха, се препоръчва да се избягват храни като царевица, боб, хлебни изделия с мая, зеле, мляко и газирани напитки.

Рецепти от народа

Въпреки че лекарите най-често настояват, че за премахване на симптоматичните прояви на хиатална херния е необходимо да се вземат лекарства, те могат частично да бъдат заменени с отвари и тинктури. Нека да разгледаме най-често срещаните рецепти за лечение на хиатална херния с помощта на народни средства:

• За премахване на киселини се използва отвара от сушени портокалови кори и корен от женско биле. Напитката се приготвя по следния начин: вземете равно количество корен от женско биле и портокалова кора. Налейте вода, така че да покрие сместа с няколко сантиметра. Вари се докато водата намалее наполовина. Приемайте по 3 супени лъжици преди хранене.
• За да се отървете от подуване и метеоризъм, използвайте инфузия от корен на валериана, плодове от копър и мента. Вземете тези съставки в равни количества и ги залейте с вряла вода. Оставете на тъмно място, докато инфузията изстине напълно. Пийте сутрин и вечер.
• Инфузия от боровинки, мед и алое ще ви помогне да се отървете от оригването. Вземете тези компоненти в равни количества и смелете в месомелачка, след това добавете топла вода и оставете за 6 часа. Пийте състава по 2-3 супени лъжици след хранене.

съвет! Преди да използвате каквато и да е рецепта, консултирайте се с гастроентеролог. Това е необходимо, защото само компетентен специалист може да определи колко полезен ще бъде определен състав във вашия конкретен случай. Безразсъдното самолечение може не само да не доведе до положителни резултати, но и да причини сериозни увреждания на здравето.

Хирургическа интервенция

Ако горните методи са неуспешни и болестта продължава да се развива, тогава пациентът няма друг избор, освен да се съгласи на хирургическа интервенция. Нека разгледаме списъка с усложнения, които могат да показват необходимостта от хирургично лечение на хиаталната херния:

• Ерозия на хранопровода.
• Язвени лезии.
• Вътрешен кръвоизлив.
• Намален хемоглобин и анемия.
• Херния с голям размер (диаметър над 10 сантиметра).
• Дисплазия на лигавицата на хранопровода.

В зависимост от вида на усложненията, операцията може да преследва следните цели:

• Връщане на част от стомаха от хранопровода на „родното“ му място.
• Възстановяване на херниален отвор чрез зашиване на пукнатината, за да се предотврати навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода.
• Фиксиране на стената на хранопровода и стомаха в областта на предната диафрагмална стена.

Има два основни начина за извършване на операция на хиатална херния:

• Лапароскопия.
• Метод с отворена кухина.

Изборът на един или друг метод се влияе от фактори като възрастта и състоянието на пациента, както и диаметъра на херниалния отвор. Периодът на възстановяване зависи от вида на операцията. По този начин при лапароскопия пациентът може да се изправи на крака до вечерта и да бъде изписан от болницата след 3-5 дни, докато в случай на използване на коремен метод пациентът трябва да остане на легло още 5 дни, и пълна рехабилитация настъпва само след месец.

За бележка! Независимо от вида на операцията, пациентът трябва да спазва предписаната диета поне шест месеца. Ако това не се направи, рискът от рецидив се увеличава многократно.

5p2sunxlhg

В заключение на статията отбелязваме най-важните й точки:

• За да предотвратите хиатална херния, трябва да се храните правилно и да спортувате.
• Постоянните киселини са един от основните признаци на хиатална херния.
• Почти винаги е възможно да се излекува хиаталната херния без операция.
• Диетата трябва да продължи дори когато симптомите изчезнат напълно.
• Народните средства могат частично да заменят лекарствата, но изборът на рецепти винаги трябва да се обсъжда с Вашия лекар.
• Операцията се извършва в случаите, когато консервативното лечение не е дало положителен резултат.

Терапевтичните мерки трябва да се извършват изчерпателно. Много е важно да се диагностицират заболяванията навреме и да се избере подходяща терапия. Херния на хранопровода, чието лечение ще бъде разгледано подробно по-долу, се образува, когато органите на коремната кухина се изместят в гръдната кухина.

Това се случва, когато езофагеалният пръстен се разтяга и в кухините се образува разлика в налягането. За да се предотвратят усложнения като удушаване, е необходимо да се извърши своевременно лечение. Нека да разберем как се лекува хиаталната херния.

Лечението на хиаталната херния е комплексно. Състои се от различни направления. Те включват:

• консервативна терапия;
• хирургична интервенция.

Първият от своя страна се състои от разнообразен набор от направления. Следните методи на лечение са от особено значение за хиаталната херния:

• назначаване на подходящите диети;
• физиотерапия;
• комплекс терапевтични упражнения.

Това е лечението при диагноза хиатална херния. Операцията се препоръчва при големи хернии и липса на ефект от консервативното лечение. Но е важно да се разбере, че лечението с хапчета не премахва самата херния, а само премахва симптомите.

Консервативните методи като метод на лечение

При установяване на хиатална херния лечението е комплексно. Пациентите с тази патология трябва да променят начина си на живот. Ако разгледаме факторите, които допринасят за появата на херния, първото нещо, което трябва да се промени, е диетата. Важно е да се разбере, че консервативните методи са ефективни при малки размери и при леки симптоми.

При диагностицирането на хиатална херния причините и методите за лечение на това заболяване са различни, така че ги разглеждаме допълнително.

Диета и начин на живот

Лечението на хиаталната херния се състои в използване на лек режим. Всички продукти са старателно натрошени, с изключение на грубата механична храна. Трябва да добавите храни с високо съдържание на фибри. Всички те са възможни зърнени храни, зеленчуциИ плодове. Ограничете варивата и тестените изделия. Задължително условие е да ядете три часа преди сън. Препоръчително е да спите с повдигната облегалка за глава на 30 градуса. Особено важно е за тези, които имат ГЕРБ в комбинация с херния. Препоръчително е да ограничите приема на кафе и газирани напитки. Опитайте се да избягвате лошите навици.

Разказваме ви подробно за правилната диета, здравословни и вредни храни.

Вашият начин на живот трябва да бъде заменен с по-активен. Наднорменото телесно тегло е утежняващо вината обстоятелство. Спортът с хиатална херния се препоръчва да се ограничи по отношение на изпълнението на упражнения с висока физическа активност. Трябва да се придържате към тренировъчна терапия.

Медикаментозни методи

Как да се лекува хиатална херния? Лечението е подобно на. Поради това се предписват лекарства за намаляване на агресията на солната киселина и подобряване на храносмилането.

Как да се лекува хиатална херния? За хиатална херния се предписват следните лекарства:

Приемането на определени лекарства директно зависи от тежките симптоми на самата херния и съпътстващите заболявания под формата на ГЕРБ. Това е най-важното при лечението на хиатална херния с лекарства.

Упражняваща терапия

Лечебната гимнастика е насочена към укрепване на мускулите на предната коремна стена. Упражненията са изградени на същия принцип. Всички движения трябва да се извършват при вдишване или издишване. Например, началната позиция е изправена. Ръцете отстрани. Ширината на краката е произволна. Докато вдишвате, трябва да подадете стомаха си навън. Не прекалявайте. Докато издишвате, отпуснете предната стена на корема.

Още един пример. Легнало положение. При вдишване завъртете торса си в едната посока, а при издишване - тялото в другата. Препоръчително е да правите такива упражнения всеки ден. съответно при тежки симптоми само тренировъчната терапия няма да има желания ефект. Затова е важно да потърсите специализирана медицинска помощ.

Хирургическа интервенция

Когато се диагностицира хиатална херния, лечението трябва да включва операция. Показан е за всякакъв вид херния.

Има индикации за операция:

• изразена клинична картина под формата на болка;
• в случай на развитие на усложнения;
• ако в комбинация с херния пациентът има рефлукс, който не може да се лекува;
• при хернии с усложнения върху белодробната система и сърцето;
• ако кръстовището на хранопровода със стомаха, по време на биопсия придобива нехарактерен външен вид на епитела. Тоест развива се дисплазия, последвана от метаплазия и рак.

Всички операции са разделени на 4 вида.

Полезно видео

Как да се излекува хиатална херния? Можете да научите повече за този проблем, като използвате това интересно видео.

Хиаталната херния е сериозно състояние, което възниква, когато рефлуксът, дупка в диафрагмата, се разтегне и позволява на стомаха и долната част на хранопровода да се преместят в гръдната кухина.

Това често срещано заболяване се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст, но може да възникне и поради следните причини:

1. Вроден дефект на дължината на хранопровода
2. Свързано с възрастта намаляване на еластичността на връзките на диафрагмата и хранопровода
3. Затлъстяване или внезапна загуба на тегло
4. Атрофични промени в черния дроб
5. Термично увреждане на стените на хранопровода и коремна травма
6. Високо интраабдоминално налягане в резултат на:

• интензивна физическа активност;
• респираторни заболявания, придружени от тежка кашлица;
• запек;
• бременност;
• натрупване на течност в коремната кухина с асцит;
• чести прояви на метеоризъм

Намаляването на тонуса на езофагеалния сфинктер може да бъде повлияно от лоши навици, приемане на определени лекарства и злоупотреба със силно кафе.

Видове заболявания

Има няколко вида хиатална херния:

Аксиален (аксиален) - стомахът или част от него се движи по вертикалната ос и не зависи от позицията на тялото.

Параезофагеална (параезофагеална) херния - характеризира се с изместване на оментума, чревната бримка и фундуса на стомаха в областта на гръдния кош.

Плъзгаща се херния - органите са разположени в тънка торбичка от съединителна тъкан и се преместват от кухина в кухина при промени в позицията на тялото.

Вродена херния възниква в резултат на генетична аномалия в структурата на хранопровода, което води до поставяне на сърдечната стомашна част в гръдния кош.

Смесен - съчетава признаците на аксиална и скитаща (плъзгаща) херния.

Според тежестта на патологията се разграничават:

• 1-ва степен - изпъкналост на малка част от долната част на хранопровода;
• 2-ра степен - има изместване на цялото долно черво отвъд корема; кухини.
• 3-та степен - долната част на хранопровода, както и тялото на стомаха, се измества в гръдния кош.

Методите за лечение на разновидностите се различават, така че терапията се предписва само след поставяне на точна диагноза.

Симптоми на хиатална херния

Леката степен на изпъкналост на херния често не предизвиква безпокойство у пациента и заболяването може да бъде открито случайно при ултразвук.

Но по-тежките форми са придружени от осезаеми признаци:

1. Първата проява на заболяването е киселините. Неприятно усещане за парене в хранопровода може да се усети след обилно хранене, пиене на алкохол или в резултат на продължителна работа в наклонено положение. Киселините могат да причинят кисел или горчив вкус, гадене и усещане за пълнота в стомаха.
2. Най-забележимият симптом е болката в корема, сърцето, под ребрата и зад гръдната кост. Болката може да стане по-интензивна в легнало положение, след навеждане и хранене. Облекчението настъпва в момента на въздишка или след повръщане.
3. Оригването се появява след хранене в резултат на високо интраабдоминално налягане и спазъм на храносмилателния канал. Може да бъде придружено от неприятна миризма и освобождаване на част от стомашното съдържимо.
4. Дисфагия или затруднено преглъщане. Този симптом се появява по време на обостряне на заболяването и се появява след ядене на твърде студена или гореща храна. В тежки случаи пациентите спират да се хранят поради невъзможност за преглъщане на храна.
5. Регургитация на храна може да възникне и при хиатална херния и се случва в легнало положение, след навеждане или хранене. Съдържанието на стомаха се освобождава в значителни обеми и без пристъпи на гадене, което причинява на пациента много неудобства.
6. По време на хранене понякога има усещане за бучка зад гръдната кост. Освен това в интервалите между храненията това усещане изчезва.

В някои случаи се отбелязва дрезгав глас и хълцане. Може да се появи затруднено дишане, болка в сърцето и възпален език.

Лечение

След диагностициране на хиатална херния и определяне на вида и тежестта на заболяването се предписва компетентна терапия.

Решението за избор на метод на лечение се взема от гастроентеролог след консултация с хирург.

В зависимост от сложността на заболяването може да се предпише лекарствена терапия или хирургическа интервенция.

Консервативна

В повечето случаи лечението на малка херния се извършва цялостно и се състои от следните мерки:

• диетично хранене;
• физиотерапия;
• лекарства;
• методи на традиционната медицина.

Най-често лекарствената терапия включва следните групи лекарства:

1. Антиациди – намаляват стомашната киселинност. Например алмагел, маалокс.
2. Блокери на хистаминовите рецептори - намаляват производството на солна киселина: фамотидин.
3. Прокинетици - нормализират движението на храната през храносмилателния тракт: мотилиум, церукал.
4. Жлъчни киселини – елиминират ефектите на жлъчната киселина. Например урохол.

Терапевтичната диета и програмата за физически упражнения се съставят от лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Специалист може също да препоръча използването на рецепти от традиционната медицина за намаляване на симптомите.

Хирургическа интервенция

Помощта на хирурга се прибягва в случаите, когато се открие голяма херния или заболяването не се поддава на лекарствено лечение.

Има следните индикации за хирургическа интервенция:

• състоянието на пациента бързо се влошава;
• консервативното лечение не води до резултати;
• дисплазия на лигавицата на хранопровода;
• голям размер на херния;
• развитие на ерозии и кървене на фона на заболяването;
• риск от удушаване на херния.

Операцията се извършва при откриване на плъзгаща се и параезофагеална херния, както и при интензивен натиск върху сърцето в резултат на изместване на органа.

Противопоказания за операция са бременност, патологии на сърцето и съдовата система, злокачествени тумори, тромбофлебит и заболявания на ендокринната система.

Лечение с народни средства

Използването на традиционната медицина ще осигури ефективна помощ в ранните стадии на развитие на болестта. В бъдеще лечебните лекарства могат да се използват само като спомагателни мерки на комплексната терапия за облекчаване на симптомите: киселини, подуване на корема, запек.

отвари

Отвара от смес от сухи портокалови кори и корен от женско биле е добра за облекчаване на киселини. Вземете 7 g суровина и загрейте на слаб огън в чаша вода, докато обемът на течността намалее наполовина. Разделете на три приема и изпийте 15 минути преди хранене.

Неподсладена отвара от сушени плодове ще има лек слабителен ефект.

Смес от зърнастец, листа от сена и корени от ревен ще облекчи запека. Сварете 2 супени лъжици от сместа в чаша вода и пийте половин чаша през нощта.

Отвара от цветя на лайка ще помогне за предотвратяване на подуване на корема. Две супени лъжици лайка се варят 10 минути в чаша вода и се пие по половин чаша през целия ден.

Инфузии

Лекарство против киселини. Сварете 2 супени лъжици цвят от офика в чаша вода. Оставя се да изстине и се пие по 50 мл преди хранене.

Съгласно чл. л. Смелете добре листа от мента, подбел, корени от аир и ленено семе. Оставете три супени лъжици суровина в литър вода за един час. След запарка се вари и се пие по 100 мл пет пъти на ден. Тази инфузия бързо облекчава киселини.

Запарете щипка листа от цариградско грозде в две чаши вряла вода и пийте по 80 мл три пъти на ден.

Запарете една супена лъжица смес от цветове от невен, листа от мента и тинтява за 30 минути в чаша преварена вода и я пийте като чай през целия ден.

Ефективно средство за лечение на запек е смес от чаша кефир и лъжица зехтин. Сокът от лук също може да реши този проблем, ако го пиете преди хранене.

Всички народни средства трябва да се използват след консултация с Вашия лекар, тъй като някои лекарства не могат да се комбинират с лечебни билки.

Диета

Корекциите на храненето играят решаваща роля в лечението на патологията на хранопровода.

Храненето трябва да е често и на малки порции. Последната закуска е разрешена 4 часа преди лягане, в противен случай храната няма да има време за смилане, което ще доведе до киселини, болка и подуване на корема. След хранене не трябва да лежите, а по-скоро да се движите, с изключение на навеждане или да се разхождате.

Храната не трябва да съдържа твърди парчета, които трудно се преглъщат. При пациенти с хиатална херния се препоръчват пюрирани ястия с мека консистенция. При приготвянето предпочитайте варенето на пара и задушаването. Не се препоръчва пържене на храни.

Храните, които причиняват интензивно образуване на газове в стомаха и подуване на корема, като бобови растения, зеле, хлебни изделия с мая и газирани напитки, трябва да бъдат премахнати от диетата. Някои хора може да изпитат този ефект от млякото.

Ще трябва да се откажете от ястия, съдържащи люти подправки, сол и излишни мазнини. Киселите плодове, соковете и алкохолът повишават стомашната киселинност. Силното кафе и чай имат същия ефект.

Напълно се изключват от консумация мариновани, пушени храни, сладкиши и печени изделия. Трябва да внимавате с ястията с паста и ориз, за ​​да избегнете запек.

Основата на менюто трябва да бъде овесена каша, нискомаслено месо и рибни продукти, мазни супи. Не забравяйте да ядете варени зеленчуци всеки ден. Ако няма индивидуална непоносимост към млечни продукти, тогава можете да ядете ферментирали млечни ястия с ниско съдържание на мазнини. Хлебните продукти се допускат само в изсушен вид.

За намаляване на киселинността е полезно да се пие алкална минерална вода без въглерод и да се консумира супена лъжица растително масло преди или след хранене. Сред сладките са приемливи желе, мед и сушени плодове. Копър, мащерка, копър, кимион и пиенето на зелен чай ще помогнат за намаляване на метеоризма.

За да предотвратите неприятни усещания, препоръчително е да спите с повдигната горна част на тялото и на дясната страна.

Физиотерапия

Комплексът от терапевтични мерки включва задължителни физически упражнения за укрепване на коремните мускули.

1. Докато сте на колене, поемете дълбоко въздух и се наведете в различни посоки. Издишвайки, върнете се в изходна позиция. След 7 дни правим всичко с движение в изправено положение.
2. Легнал на дясната си страна. Поставете възглавница под раменете и главата си. Вдишвайки, надуйте стомаха си, издишвайки, отпуснете мускулите. Правете движенията бавно и поне по 10 минути 3 пъти на ден. След 7 дни започнете да издишвате и прибирайте корема си.
3. Спокойно подскачане на място.
4. Легнете по гръб, завъртете торса си настрани - вдишайте, върнете се в изходна позиция - издишайте.
5. Дълбоки клекове.

Правете гимнастика два пъти на ден, като постепенно увеличавате броя на повторенията на упражнението и дълбочината на дихателните движения. Първите резултати ще бъдат забележими след 2 месеца.

Би било добра идея да разнообразите упражнението си, като ходите с ускорено темпо, като се стараете да поддържате коремните си мускули в тонус. Йога или пилатес комплексът ефективно укрепва мускулите. Основното правило е редовността на класовете.

Какво да правите по време на пристъпи на болка

Хиаталната херния често е придружена от силна болка, която може да бъде намалена чрез следните методи:

1. Изпийте чаша вода и скочете от малък хълм, като например стъпало. Стомахът ще се върне на мястото си.
2. Легнали по гръб, масажирайте с ръце в областта на гръдната кост с движения надолу.

За облекчаване на болката можете да вземете атропин или 3 таблетки No-shpa. Инжекцията Baralgin облекчава болката добре. Обикновено облекчението настъпва в рамките на половин час.

Заключение

Хиаталната херния е сериозно заболяване, което може да доведе до проблеми с функционирането на белите дробове и сърдечно-съдовата система. Липсата на своевременно лечение на херния увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода. Ето защо е важно да се диагностицира и започне своевременно лечение на патологията.

Използването на традиционната медицина, започнато в ранните етапи и съгласувано с лекаря, ще помогне да се предотврати прогресирането на заболяването и да се премахне необходимостта от хирургическа намеса в бъдеще.

За да предотвратите усложнения, трябва да наблюдавате диетата си, като изключите преяждането и запека. Широките дрехи и избягването на притискане на корема със стегнати колани ще намалят появата на киселини и оригване. Редовните разходки и умерените упражнения ще укрепят мускулите и ще подобрят тонуса на тялото.

Предлагаме на вашето внимание видео, в което специалист обяснява особеностите на появата и борбата с последствията от хиаталната херния:

Във връзка с

Актуализация: ноември 2018 г

Днес, според много експерти, хиаталната херния е много често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, на трето място след стомашна язва и холецистит.

Освен това в 50% от случаите диафрагмалната херния се появява латентно, безсимптомно или с минимални симптоми и дискомфорт. Често се открива случайно при ендоскопско изследване или рентгеново изследване на стомаха и хранопровода.

При 30% от пациентите с хиатална херния основните оплаквания, с които пациентите отиват на лекар, са болка в сърцето - некоронарогена кардиалгия и нарушения на сърдечния ритъм - пароксизмална тахикардия и екстрасистолия. Това най-често води до диагностични грешки и неефективна терапия от кардиолог, тъй като хернията е възможна причина за сърдечни нарушения.

Това заболяване, като правило, се комбинира с гастроезофагеална рефлуксна болест, което води не само до сърдечни нарушения, но и до цял комплекс от белодробни и диспептични нарушения в човешкото тяло.

Диафрагмалната херния е разширение на езофагеалния отвор на диафрагмата, при което връзките, свързващи стомаха и хранопровода, са разтегнати.

Такова нарушение води до рефлукс на жлъчката и стомашния сок в хранопровода, постепенно възниква възпаление и промени в лигавицата му, което с течение на времето провокира образуването на злокачествени тумори.

Според изследванията на световните гастроентерологични асоциации, при липса на адекватно навременно лечение на херния, след 7-10 години рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава. Ако няма лечение в продължение на 7 години, рискът от развитие на рак се увеличава с 280%, ако заболяването е на повече от 10 години, рискът се увеличава до 400%.

Симптоми на херния

Болезнени усещания

• Болката с диафрагмална херния на хранопровода е много разнообразна и зависи от вида, продължителността на заболяването и възрастта на пациента:
• Най-честата локализация на болката е в епигастричния регион, появява се при промяна на позицията на тялото, след хранене.
• Понякога болката може да се излъчва към областта между лопатките или към гърба.
• Възможно е също така да изпитате опасваща болка, която може да наподобява симптомите, характерни за заболяване като панкреатит.
• Една пета от пациентите, особено възрастните, изпитват болка в областта на сърцето, това може да бъде свързано и със съпътстващи заболявания - коронарна болест на сърцето, ангина пекторис.
• Когато хернията води до различни усложнения, посоката, характерът и интензивността на болката се променят. При солариум болката става непоносимо пареща и интензивността й се увеличава с натиск в епигастричния регион, а когато пациентът се наведе напред, става по-лесно. При възникване на перивисцерит болката е болезнена, тъпа, непрекъсната и концентрирана високо в епигастралната област. В случай на нарушение херниален сак, пронизваща, изтръпваща болка се появява зад гръдната кост, излъчваща се в областта между лопатките (виж)

Оригване кисело

При оригване в устата остава вкус на горчивина или жлъчка или пациентът изпитва много чести оригвания на въздух, най-често те се появяват след хранене.

• Регургитация, повръщане

Този симптом най-често се проявява през нощта, след хранене или в легнало положение и не е придружен от гадене. Ако обемът на регургитацията е значителен, това може да причини аспирационна пневмония.

• дисфагия

Това не е постоянен симптом на хиатална херния; може да се появява и да си отива. Ако ядете гореща или твърде студена течна храна или я поглъщате много бързо, може да е трудно храната да премине през хранопровода. Що се отнася до твърдата храна, тя преминава през хранопровода по-лесно и по-бързо. Ако този признак на езофагеална херния започне да бъде постоянен, това е причина за диагностициране на онкология, стриктура, язва на хранопровода или удушена херния.

• киселини в стомаха

Най-характерният, изразен и чест признак на хиатална херния. Случва се след хранене, през нощта и в легнало положение. При повечето пациенти тя е постоянен симптом и играе решаваща роля при диагностицирането на диафрагмалната херния.

• хълцане

Не е най-характерният симптом, тъй като се среща само при 4% от пациентите. ако се появи, се характеризира с дълъг период, пациентът може да хълца от няколко часа до няколко дни.

• Болка, парещ език

Рядък симптом, появява се само ако стомашното съдържание се изхвърли в устата или ларинкса и може да се появи дрезгав глас.

• Комбинация от хиатална херния с нарушения в дихателната система

Най-често хиаталната херния се придружава от бронхиална астма, обструктивен бронхит и аспирационна пневмония. Най-опасната от тези патологии е аспирацията на стомашни маси в дихателните пътища. В този случай пациентът изпитва задушаване, упорита кашлица и болка в гърдите.

За да се разграничи болката в хранопровода поради херния, чиито симптоми са подобни и характерни за други заболявания, трябва да се вземат предвид следните фактори, характеризиращи наличието на диафрагмална херния при пациент:

• След хранене в повечето случаи болката се засилва, а интензивността на болката се увеличава при кашлица, физическа активност, всяко напрежение, дори само в хоризонтално положение.
• След повръщане, оригване или регургитация или дълбоко вдишване болката отслабва или спира. Приемът на сода, вода и легналото положение също помагат за намаляване на болката.
• Естеството на болката е доста умерено, болезнено, тъпо, само в редки случаи може да има изключително силна болка.

Каква е разликата между плъзгаща се херния?

Един вид диафрагмална херния е плъзгаща се херниална издатина. В този случай част от хранопровода или стомаха прониква в гръдната кухина през слабо място в диафрагмата. Периодично те се връщат на нормалното си място (в коремната кухина), което води до изчезване на симптомите. Физическата активност, напрежението в коремните мускули и редица други фактори водят до повторно образуване на хиатална херния.

Характерен симптом на плъзгащата се херния е парещата болка, която се локализира зад гръдната кост или в горната част на корема. Засилва се в легнало положение и при силни навеждания и често е съпроводено с оригване, киселини или гадене.

Какви са признаците на удушена херния?

Едно от най-опасните усложнения на диафрагмалната херния е удушаването. Може да се появи или след дълъг ход на заболяването, или да бъде първата проява на заболяването. За да се идентифицира своевременно нарушението, пациентът трябва да бъде оценен за следните симптоми:

1. Внезапна остра или прострелваща болка в долната половина на гръдния кош/горната трета на корема. Често се излъчва към лопатката или супраклавикуларната ямка. Повишената болка се провокира от повишена чревна подвижност (поради прием на храна, течности, някои лекарства и др.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
2. Повръщане, което не спира дълго време (от няколко часа до дни). Като правило, тя се засилва на височината на болката;
3. Силно подуване на корема с повишена болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешна медицинска помощ за пациента.

Основни причини за хиатална херния

Признаци на диафрагмална херния най-често се появяват при възрастни хора, когато тялото се износва по естествени причини и тъканите, мускулите и вътрешните органи губят своята еластичност. С напредването на хернията при някои пациенти до 60-годишна възраст може да се образува така нареченият „херниален отвор“, когато отворът на хранопровода може да се увеличи с няколко сантиметра.

Причини за хиатална херния:

• Свързано с възрастта отслабване на мускулите и връзките на хранопровода
• Резорбция на мастна тъкан под диафрагмата
• Промени в позицията на вътрешните органи, например по време на бременност
• Атрофия на лявата страна на черния дроб
• Дискинезия на хранопровода
• , напрежение на коремните мускули
• Повишено интраабдоминално налягане
• Вродени малформации - скъсен хранопровод
• Хирургия на хранопровода
• Термичните изгаряния от гореща храна причиняват свиване на хранопровода и провокират образуването на херния.

Има както асимптоматичен ход на заболяването, така и обратно, при пациенти в комбинация с различни заболявания на стомашно-чревния тракт се открива и езофагеална херния. Така, според някои данни, 40-60% от пациентите с язва на стомаха или дванадесетопръстника, 50% от пациентите с хроничен гастродуоденит, 20-40% от хората с холецистит (виж и панкреатит (виж) са диагностицирани с диафрагмална херния.

Диагностика

Първата стъпка при откриване на диафрагмална херния е да се потърсят характерните симптоми на пациента и възможните причини. След това е необходимо да се премине към директен преглед, по време на който могат да бъдат открити следните признаци на заболяването:

• Инспекция - при хиатална херния гръдният кош практически не се движи по време на дишане, поради дисфункция на диафрагмата. Ако човек страда от тази патология дълго време, стомахът става „хлътнал“. Този симптом може да не се наблюдава при хора с наднормено тегло;
• Опипване на корема (палпация)– уплътнява се в горните части на коремната стена, поради силно мускулно напрежение. Възможна е и болка при палпация;
• Аускултация (слушане с фонендоскоп)– характерен признак на диафрагмалната херния е появата на чревни шумове в гръдната кухина. Нормалният звук на дишане обикновено липсва или е значително намален.

Горните признаци са достатъчни за поставяне на диагноза. Въпреки това, наличието на хиатална херния може да бъде надеждно потвърдено само с помощта на инструментални диагностични методи.

Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош/флуорография

Това не е достатъчно информативен метод, но е необходимо да се разграничи патологията на диафрагмата от заболявания на гръдната кухина (пневмоторакс, плеврит, пневмония и др.). Можете също така да откриете някои косвени признаци на хиатална херния:

• Куполът на диафрагмата е разположен над нормалното;
• Наличие на чревни бримки/стомашен газов мехур в гръдната кухина;
• Изместване на медиастиналната сянка (бялата област между белите дробове на рентгенова снимка) от средната линия.

Доста трудно е да се открият тези промени на рентгенова снимка / флуорография без подходящ опит. Ето защо е важно изображението да бъде прегледано от квалифициран лекар.

Рентгенова снимка на хранопровода и стомаха с контраст

При липса на компютърна томография, рентгеновият контраст е най-добрият начин за потвърждаване на диафрагмална херния. За целта на пациента се дава да изпие разтвор на контрастно вещество (около 200 ml бариев сулфат), след което се прави рентгенова снимка. Достоверен признак за диафрагмална херния е наличието на стомаха или тънките черва в гръдния кош.

Как да се подготвим за изследване?

За оптимално качество на рентгеновата снимка, подготовката трябва да започне 3 дни преди процедурата:

• През този период на пациента се предписва диета с минимално количество фибри. Трябва да се изключат: ръжен хляб, зърнени култури от ечемик и царевица, млечни продукти, плодове, зеленчуци и техните производни (сокове, конфитюр и др.);
• 12 часа преди контрастна рентгенография трябва да се придържате към "гладна" диета;
• Вечер и сутрин преди процедурата на пациента се прави една почистваща клизма.

Трябва да се отбележи, че приемането на лаксативи не се препоръчва, тъй като те увеличават количеството свободен газ в червата и намаляват качеството на диагнозата.

Ултразвук на плевралната кухина

Допълнителен метод, който се използва, когато резултатите от рентгеновото изследване са съмнителни. Използвайки ултразвук, бримките на тънките черва или стомаха се разграничават от други патологични процеси в гръдния кош. Процедурата не изисква подготовка и отнема 7-10 минути.

КТ на гръдния кош и корема

С помощта на това скъпо рентгеново изследване в 100% от случаите се открива диафрагмална херния. Наличието на фалшиви резултати е изключено поради отличната визуализация. За съжаление само болниците в големите градове и областните центрове разполагат със скенери. Проучването, като правило, се извършва срещу заплащане (средната цена е около 2000 рубли), което обяснява рядката му употреба.

Лапароскопия/торакоскопия

Това не е просто начин за диагностициране на диафрагмална херния, а пълноценна хирургическа интервенция. Принципът му е прост - в определена анатомична област (съответно корем или гърди) се правят два разреза с дължина 1-2 см. През тях се прокарва ендоскопски инструмент, направен под формата на тесни метални тръби с някакъв работен връх (клони). ) се вкарва в кухината. Един от тях трябва да има видеокамера със светлинен източник. Така хирургът може директно да изследва диафрагмата и да избере по-нататъшна тактика.

Трябва да се отбележи, че тези процедури най-често се използват при тежки наранявания на корема или гръдния кош. Като диагностичен метод рядко се използват лапароскопия и торакоскопия.

Лечение на диафрагмална херния

На първо място, трябва да се подчертае, че лечението на хиатална херния без операция е невъзможно. Единственият начин да се отървете от това заболяване е операцията. Трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като дългото чакане може да доведе до следните усложнения: удушена херния, запушване на храносмилателния тракт, дихателна недостатъчност и др.

Тази операция няма абсолютни противопоказания и следователно може да се извършва при всички пациенти. В зависимост от тежестта на състоянието им се извършва спешно (в рамките на 2 часа) или планово. Спешна интервенция е показана при следните пациенти:

• С удушаване на хиатална херния;
• С тежка дихателна недостатъчност;
• При смущения във функционирането на сърцето, причинени от херния;
• При тежки симптоми (неконтролируемо повръщане, интензивна остра болка и др.).

В останалите случаи операцията се извършва по план (продължителността не е ограничена, но се препоръчва в рамките на няколко седмици) в специализирано отделение по "гръдна хирургия".

Подготовка за планирана операция

Преди оперативно лечение анестезиологът/хирургът разпитва подробно пациента за здравословното му състояние, алергии, предишни кръвопреливания и др. На пациента се предписва серия от изследвания, които ще му позволят да оцени функциите на основните органи: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ на венозна кръв, киселинно-алкален статус, ЕКГ.

Ако е необходимо, състоянието на пациента се подобрява донякъде (налягането, сърдечната дейност, дихателната функция се стабилизират и др.). Непосредствено преди операцията се извършва прочистване на червата (ако няма странгулация на езофагеалната херния), пикочният мехур се катетеризира и се прилагат необходимите лекарства.

Как да се лекува хиатална херния?

Основната цел на операцията е да се намали херниалната издатина обратно в коремната кухина и да се зашие увредената област на диафрагмата. За да направите това, хирургът може да извърши един от двата подхода: да изреже предната стена на корема по средната линия или да извърши торакотомия (отворете долните части на гръдния кош). За удушена диафрагмална херния лекарят се нуждае от двата подхода.

Ако операцията се извърши по план в отделението по гръдна хирургия, лекарят може да използва по-модерен метод за лечение на херния - видеоендоскопска хирургия. Както при диагностичната лапароскопия, се правят два разреза от 1-2 см, през които се вкарват специални инструменти в гръдната кухина. Едната от тях е задължително оборудвана с видеокамера с фенерче, чрез която хирургът контролира действията си. Вторият може да изпълнява функцията на пинсета, електрически/плазмен нож, изсмукване на течности и др.

След като органите се преместят в коремната кухина, диафрагмата се зашива и укрепва с телесна тъкан (най-често сухожилие или апоневроза), за да се предотврати повторната поява на хиатална херния.

Рехабилитация след операция

Хирургичното лечение на херния на хранопровода е доста травматично. Следователно, в постоперативната фаза пациентът може да изпита болка, храносмилателни разстройства или инфекциозни усложнения. За да се избегне това, клиницистите препоръчват следните мерки:

Адекватно облекчаване на болката

По правило за това са достатъчни НСПВС, които се прилагат чрез интрамускулна инжекция (в седалището). Най-често - Ketorolac/Ketorol. В случай на силна болка е възможно да се въведат локални анестетици (лидокаин или новокаин) в хирургичния разрез или да се използва епидурална анестезия.

Как се прави епидуралната анестезия (облекчаване на болката)?Лекарят използва тъпа игла, за да инжектира лекарството (лидокаин, новокаин) в гръбначния канал, в пространството между гръбначния мозък и вътрешната повърхност на прешлените. Ако е необходимо, епидуралната аналгезия може да се поддържа непрекъснато, ако в посоченото пространство е монтирана тръба, през която постоянно се подава анестетик.

Диета

Диетично лечение: хиаталната херния често нарушава нормалното движение на храната през червата. Ето защо в постоперативната фаза е важно постепенното възстановяване на неговата функция. На пациентите се препоръчва диета, която изключва брашно, солени, пикантни и мазни храни. Диетата трябва да включва каши (ориз, елда, царевица), които съдържат умерено количество фибри; варено месо (говеждо или пилешко); супи, приготвени с пилешки бульон;

Предотвратяване на тромбоемболични усложнения

След повечето операции съществува риск от развитие на тези усложнения. В този случай на стената на съда в пациента расте кръвен съсирек, който може да се откъсне и да затвори лумена на жизненоважни артерии (белодробни, коронарни, гръбначни и др.) или да навлезе в сърдечната кухина. За да се предотврати това, пациентите се препоръчват да носят компресионни чорапи и да се подлагат на инжекции с хепарин (ако няма значително кървене).

Хиаталната херния може да се превърне в животозастрашаващо състояние, ако изберете тактика на изчакване или лечение с народни средства. Следователно, след поставяне на диагноза, е необходимо да се вземе решение за датата на операцията и техниката за нейното изпълнение. Ако операцията е извършена навреме, прогнозата за пациента в повечето случаи е благоприятна. Правилната рехабилитация и профилактиката на следоперативните усложнения позволява на пациента да се върне към предишното си качество на живот за кратък период от време.