Годишна функция на легло в дневен стационар. Среден брой дни на ползване (заетост) на леглото на година
Определяне на показателите за качество на дейността на поликлиника № 2 в град Б, обслужваща 50 хил. души. В доклада от 1995 г Посочено е, че жителите са направили 130 000 посещения при терапевти годишно, от които 90 000 при местните лекари.Медицинска помощ е оказана на 8000 жители на селските предградия (прикрепени към болницата). Извършен е целенасочен скрининг за откриване на туберкулоза на 2500 души. От 300 регистрирани пациенти, 150 пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника са взети за клинично наблюдение.
Спазване на принципа на местност в работата на местните лекари в клиниката:
= 
Заключение. Областният персонал в клиниката не е достатъчно организиран (колкото по-висок е процентът на районния персонал, толкова по-правилно е организирана работата на клиниката. 80-85% или повече трябва да се счита за добър показател).
Дял на посещенията на селските жители:
= 
Тази цифра не трябва да бъде по-ниска от 7%; тя показва обема на медицинските грижи, получени от жителите на селските райони в градските болници.
Обхват на населението с целеви изследвания за откриване на туберкулоза:
= 
Получената цифра е доста ниска.
Обхват на диспансерно наблюдение (пептична язва):
= 
Обем на болничната работаобикновено се определя в т.нар леглови дни.
Броят на легалните дни, прекарани от пациентите за година, се изчислява, като се сумира броят на регистрираните пациенти в 8 часа сутринта всеки ден.
Така например на 1 януари в болницата е имало 150 пациенти, на 2 януари - 160 пациенти, а на 3 януари -128. През тези 3 дни са изразходвани леглодни: 150 + 160 + 128 = 438.
Въз основа на действително прекараните леглови дни определете средногодишна заетост на легловата базаили коефициент на използване на леглото, или среден брой дни, през които едно легло е заето годишно.
Например, 4088 пациенти (от които 143 починали) са прекарали 65 410 леглови дни, броят на разгърнатите средногодишни легла е 190:
Средна годишна заетост на леглата:
= 
ден
Легловата наличност в градските болници за по-малко от 340 дни в годината показва лошо, недостатъчно ефективно функциониране на болниците. За селските районни болници и родилни отделения е приет по-нисък стандарт: 310-320 дни.
Този показател се изчислява за болницата като цяло и за отделения. Ако средната годишна заетост на легловата база е в рамките на стандарта, то тя е близо 30%; ако болницата е претоварена или недотоварена, показателят ще бъде съответно по-висок или по-нисък от 100%.
Оборот на болничните легла:
брой изписани пациенти (изписани + починали) / средногодишен брой легла.
Този показател показва колко пациенти са били “обслужени” от едно легло през годината. Скоростта на оборот на леглото зависи от продължителността на хоспитализацията, която от своя страна се определя от характера и хода на заболяването. В същото време намаляването на продължителността на престоя на пациента в леглото и следователно увеличаването на оборота на леглото до голяма степен зависи от качеството на диагностиката, навременната хоспитализация, грижите и лечението в болницата. Изчисляването на показателя и неговият анализ трябва да се извършват както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легло и нозологични форми. В съответствие със стандартите за планиране на общите градски болници, оборотът на леглото се счита за оптимален в рамките на 25 - 30, а за диспансерите - 8 - 10 пациенти годишно.
Средна продължителност на престоя на пациент в болница (среден леглоден):
брой болнични престои, прекарани от пациенти на година / брой напускащи хора (изписани + починали).
Подобно на предишните показатели, той се изчислява както за болницата като цяло, така и за отделения, легла и отделни заболявания. Приблизителният стандарт за многопрофилните болници е 14–17 дни, като се вземе предвид профилът на леглата, той е много по-висок (до 180 дни) (Таблица 14).
Таблица 14
Средният брой дни, през които пациентът остава на легло
Средният леглоден характеризира организацията и качеството на лечебно-диагностичния процес и показва резерви за увеличаване на използването на легловата база. Според статистиката намаляването на средната продължителност на престоя на легло само с един ден би позволило над 3 милиона допълнителни пациенти да бъдат хоспитализирани.
Стойността на този показател до голяма степен зависи от вида и профила на болницата, организацията на нейната работа, качеството на лечението и др. Една от причините за дългия престой на пациентите в болницата е недостатъчното изследване и лечение в клиниката. . Намаляването на продължителността на хоспитализацията, което освобождава допълнителни легла, трябва да се извършва предимно като се вземе предвид състоянието на пациентите, тъй като преждевременното изписване може да доведе до повторна хоспитализация, което в крайна сметка ще доведе до увеличение, а не до намаляване на показателя .
Значително намаление на средния болничен престой в сравнение със стандарта може да означава недостатъчна обосновка за намаляване на продължителността на хоспитализацията.
Дял на селските жители сред хоспитализираните пациенти (Раздел 3, подраздел 1):
броят на хоспитализираните в болница селски жители на година х 100 / броят на всички приети в болница.
Този показател характеризира използването на градски болнични легла от селските жители и влияе върху предоставянето на болнична медицинска помощ на селското население на дадена територия. В градските болници е 15–30%.
Качество на лечебно-диагностичната работа на болницата
За да се оцени качеството на диагностиката и лечението в болница, се използват следните показатели:
1) състав на пациентите в болницата;
2) средната продължителност на лечението на пациент в болница;
3) болнична смъртност;
4) качество на медицинската диагноза.
Състав на болните в болница по отделни заболявания (%):
броят на пациентите, напуснали болницата с определена диагноза х 100 / броят на всички пациенти, напуснали болницата.
Този показател не е пряка характеристика на качеството на лечението, но показателите за това качество са свързани с него. Изчислява се отделно по отдел.
Средна продължителност на лечението на пациент в болница (за отделни заболявания):
брой леглодни на изписаните пациенти с определена диагноза / брой изписани пациенти с дадена диагноза.
За изчисляване на този показател, за разлика от показателя средна продължителност на престоя на пациент в болница, се използват не изписани (изписани + починали) пациенти, а само изписани, като се изчислява по заболяване отделно за изписани и починали пациенти.
Няма стандарти за средна продължителност на лечението и при оценката на този показател за дадена болница той се съпоставя със средната продължителност на лечението на различни заболявания, развили се в даден град или регион.
При анализа на този показател отделно се взема предвид средната продължителност на лечението на пациентите, преместени от отделение в отделение, както и тези, които са приети повторно в болница за преглед или последващо лечение; За хирургични пациенти продължителността на лечението преди и след операцията се изчислява отделно.
При оценката на този показател е необходимо да се вземат предвид различни фактори, които влияят върху неговата стойност: времето на прегледа на пациента, навременността на диагнозата, предписването на ефективно лечение, наличието на усложнения, правилността на изследването на работоспособност. Редица организационни въпроси също са от голямо значение, по-специално предоставянето на болнична помощ на населението и нивото на извънболничните услуги (подбор и преглед на пациенти за хоспитализация, възможност за продължаване на лечението след изписване от болницата в клиниката) .
Оценяването на този показател представлява значителни трудности, тъй като стойността му се влияе от много фактори, които не зависят пряко от качеството на лечението (случаи, започнали в предболничния етап, необратими процеси и др.). Нивото на този показател също до голяма степен зависи от възрастта, половия състав на пациентите, тежестта на заболяването, продължителността на хоспитализацията и нивото на стационарно лечение.
Тази информация, необходима за по-детайлен анализ на средната продължителност на лечение на пациент в болница, не се съдържа в годишния отчет; те могат да бъдат получени от първични медицински документи: „Медицинска карта на болничен” (ф. 003/у) и „Статистическа карта на напуснало лице” (ф. 066/у).
Болнична смъртност (на 100 пациенти, %):
брой починали пациенти x 100 / брой изписани пациенти (изписани + починали).
Този показател е един от най-важните и често използван за оценка на качеството и ефективността на лечението. Изчислява се както за болницата като цяло, така и поотделно за отделения и нозологични форми.
Ежедневна смъртност (на 100 пациенти, интензивен процент):
брой смъртни случаи преди 24 часа болничен престой x 100 / брой хора, приети в болница.
Формулата може да се изчисли, както следва: дял на всички смъртни случаи през първия ден в общия брой на починалите (разширен индикатор):
броят на смъртните случаи преди 24 часа болничен престой х 100 / броят на всички смъртни случаи в болницата.
Смъртта на първия ден показва тежестта на заболяването и следователно специалната отговорност на медицинския персонал по отношение на правилната организация на спешната помощ. И двата показателя допълват характеристиките на организацията и качеството на лечение на пациентите.
В консолидирана болница нивата на болничната смъртност не могат да се разглеждат изолирано от домашната смъртност, тъй като изборът за хоспитализация и предболничната смъртност могат да имат голямо влияние върху нивото на смъртност в болницата, като го намаляват или увеличават. По-специално ниската болнична смъртност с голяма част от смъртните случаи вкъщи може да означава дефекти в насочването към болница, когато на тежко болни пациенти е отказана хоспитализация поради липса на легла или по друга причина.
В допълнение към изброените по-горе показатели, отделно се изчисляват и показатели, характеризиращи дейността на хирургичната болница. Те включват следното: Структура на хирургичните интервенции (%):
брой оперирани за дадено заболяване х 100 / общ брой оперирани за всички заболявания.
Следоперативна смъртност (на 100 пациенти):
брой пациенти, починали след операция х 100 / брой оперирани пациенти.
Изчислява се за цялата болница и за отделни заболявания, изискващи спешна хирургична помощ.
Честота на усложненията по време на операции (на 100 пациенти):
брой операции, при които са наблюдавани усложнения х 100 / брой оперирани пациенти.
При оценката на този показател е необходимо да се вземе предвид не само нивото на честота на усложненията по време на различни операции, но и видовете усложнения, информация за които може да бъде получена при разработването на „Статистически карти на напускащите болницата“ (f 066/u). Този показател трябва да се анализира заедно с продължителността на болничното лечение и смъртността (обща и следоперативна).
Качеството на спешната хирургична помощ се определя от скоростта на приемане на пациентите в болницата след началото на заболяването и времето на операциите след приемане, измерено в часове. Колкото по-висок е процентът на пациентите, доставени в болницата в първите часове (до 6 часа от началото на заболяването), толкова по-добра е линейката и спешната помощ и толкова по-високо е качеството на диагностиката от местните лекари. Случаите на раждане на пациенти по-късно от 24 часа от началото на заболяването трябва да се считат за основен недостатък в организацията на работата на клиниката, тъй като навременността на хоспитализацията и хирургическата интервенция е от решаващо значение за успешния изход и възстановяване на пациентите нуждаещи се от спешна помощ.
Тази група показатели характеризира ефективността на болничните легла.
1. Средна годишна заетост на леглото (среден брой дни, в които леглото е заето на година, или функцията на болничното легло):
Брой леглодни на болните през годината: Средногодишен брой легла
Показателят характеризира обема на болничната дейност и ефективността на използване на леглата.
Използването на легла в различни болници и за различни профили се влияе от множество фактори: хоспитализация на неосновни пациенти, прием на планирани пациенти в събота и неделя, изписване на пациенти в предпразнични и официални празници, доболничен амбулаторен преглед на пациенти в болница, ненавременно назначаване на диагностични изследвания и комплексно лечение, преждевременно изписване от болница и др.
Резерви за по-ефективно използване на легловата база са:
подобряване на качеството на подготовка на пациентите от амбулаторията за стационарно лечение и по-добра приемственост между клиниката и болницата;
подобряване на системата за хоспитализация, равномерно приемане на пациенти в болницата през всички дни от седмицата;
хоспитализация на пациенти по предназначение, т.е. в болници и отделения с профил, който съответства на диагнозата, характера и сложността на заболяването;
по-широко и по-навременно използване на специализирани консултации в клиники и болници;
своевременно изследване и лечение не само на основното заболяване, но и на съпътстващи заболявания.
Рационалните начини за намаляване на недостига на 24-часови стационарни легла са:
въвеждане на болнично-заместващи форми на болнична помощ;
непрекъснато подобряване на качеството и ефективността на извънболничната и болничната помощ, повишаване на квалификацията на медицинския персонал;
провеждане на комплексни мерки за първична, вторична и третична профилактика на заболяванията на населението;
подобряване на приемствеността в работата на болниците и клиниките.
2. Средна продължителност на престоя на пациентите в болница:
Брой леглодни дни, прекарани от пациентите в болницата през годината: Брой пациенти, напуснали болницата (изписани и починали)
Средната продължителност на болничния престой на пациентите се изчислява за всяко отделение и за болницата като цяло.
Средната продължителност на престоя на пациентите в болницата зависи от редица параметри, по-специално от специализацията на легловия капацитет, пола, възрастта, естеството на патологията и тежестта на състоянието на пациента, приемствеността с извънболничните институции, нивото на квалификация на медицинския персонал, организацията на диагностично-лечебния процес и оборудването на болницата с лечебна диагностична апаратура, степента на внедряване на съвременни технологии, организацията на приемане и изписване на пациентите, степента на удовлетвореността на пациентите от организацията и качеството на лечението и условията на престой в болницата, организацията на ведомствен и извънведомствен контрол на качеството на диагностично-лечебния процес, степента на развитие на болнично заместващи видове медицинска помощ.
таблица 2 Средно прогнозно време на заетост на леглото за година и продължителност на престоя на пациента на леглото
3. Средна продължителност на лечение на пациенти в болница (в дни):
Брой леглодни дни, прекарани в болница от изписани пациенти с тази диагноза: Брой изписани пациенти
Този показател се изчислява за отделни класове заболявания и нозологични форми само по отношение на пациенти, изписани от болницата. Средната продължителност на лечението на пациентите в болница се влияе от пола, възрастта, тежестта на заболяването на пациентите, както и от правилната организация на работата на болницата (време за преглед, навременност на диагнозата, ефективност на лечението, проверка на качеството на работоспособността и т.н.).
Намаляването на продължителността на лечението на пациентите в болница поради доболничен преглед, въвеждането на нови медицински технологии и др. дава възможност за лечение на допълнителен брой пациенти на съществуващи легла, намаляване или пренасочване на непотърсен брой легла и разпределят легла за изпълнение на обеми, надхвърлящи териториалната програма за държавни гаранции на платена основа.
4. Оборот на леглата Индикаторът се изчислява по два начина:
а) ____ Средна годишна заетост на легловата база ___;
Средна продължителност на престоя на пациент в болница
Б) Брой пациенти, напуснали болницата: Средногодишен брой легла
За по-голяма точност на изчислението, при втория метод половината от сумата на приетите, изписаните и починалите пациенти се приема като числител, а знаменателят е средногодишният брой легла, като се вземат предвид реално разгърнатите и затворените за ремонт.
Коефициентът на оборот на леглото дава представа за средния брой лекувани пациенти годишно на едно легло. Оборотът на леглото се изчислява както за болницата като цяло, така и за всяко отделение, като правило се оценява във времето и характеризира интензивността на използване на леглото. Колкото по-малка е средната продължителност на престоя, толкова по-висока е оборотът на леглото. Например текучеството на леглото в родилното отделение е много по-голямо, отколкото в туберкулозното отделение.
5. Среден престой на легло:
Брой дни в годината – средногодишна заетост на легловата база: Леглооборот
Показателят ни позволява да определим средния брой дни на незаети легла от момента на изписване на предишния пациент до постъпване на следващ пациент. Средният престой на леглото варира от 0,5 до 3 дни, докато тази цифра може да бъде по-висока, например за родилни легла - до 13-14 дни. Размерът на бездействието на леглото се разглежда във връзка с други показатели за използване на леглото.
6. Динамика на легловата база, в проценти:
Брой легла в края на отчетната година × 100: Брой легла в началото на отчетната година
Този показател може да се изчисли не само за отчетната година, но и за по-голям (по-малък) интервал от време.
Индикатори за качество и ефективност на болничната медицинска помощ
1. Болнична смъртност (болнична смъртност), процент:
Брой смъртни случаи в болница × 100: Брой пациенти, напуснали болницата
Този показател характеризира: качеството на болничната и извънболничната помощ на болните, лекувани в болница; ниво на квалификация на медицинския персонал; качество на диагностично-лечебния процес. Индикаторът се влияе от фактори, свързани със състава на пациентите (пол, възраст, нозологична форма, тежест на състоянието и др.), Както и фактори за управление на качеството на медицинската помощ (навременност на хоспитализация, адекватност на лечението и др.). ).
За по-задълбочен анализ се използват редица показатели за болнична смъртност.
а) Смъртност в болница за някои заболявания, в проценти:
Брой смъртни случаи от дадено заболяване × 100: Брой хора, които са страдали от дадено заболяване през годината.
Вътрешноболничната смъртност, както обща, така и за отделни заболявания, се анализира във времето през годините в сравнение с показатели за подобни болници и отделения. През последните години болничната смъртност в Руската федерация е 1,3–1,4%.
б) Годишна смъртност, процент:
Брой пациенти, починали в рамките на една година след диагностицирането на това заболяване × 100: Брой пациенти с това заболяване
Този показател е особено актуален при ракови заболявания. Въпреки факта, че едногодишната смъртност не е пряко свързана с болничната помощ, тя може да бъде разгледана в този раздел предвид значителното използване на болничната помощ в онкологичната практика. За задълбочен анализ на качеството на болничната медицинска помощ на отделните етапи от нейното предоставяне се изчисляват специални показатели за смъртност:
в) Дневна смъртност, процент:
Брой смъртни случаи през първите 24 часа от болничния престой × 100: Общ брой пациенти, приети в болница
г) Следоперативна смъртност, процент:
Брой смъртни случаи след хирургични интервенции × 100. Общ брой оперирани пациенти
Анализът на болничната смъртност трябва да бъде придружен от изчисляване на дела на смъртните случаи у дома за определени заболявания:
д) Съотношение на смъртните случаи у дома (с определени заболявания), в проценти:
Брой смъртни случаи у дома с конкретно заболяване × 100: Брой на всички смъртни случаи с конкретно заболяване (в болница и у дома) сред живеещите в района на обслужване
Сравнението на болничната смъртност с дела на смъртните случаи у дома е важно за дълготрайни заболявания (хипертония, неоплазми, ревматизъм, туберкулоза и др.). Паралелното намаляване на болничната смъртност и дела на смъртните случаи у дома трябва да се разглежда като положително явление. В противен случай (с намаляване на болничната смъртност и едновременно с това увеличаване на дела на смъртните случаи у дома) пациентите с относително леки случаи на заболяване се избират в болницата и съответно по-тежко болните пациенти се оставят у дома.
2. Делът на патологоанатомичните аутопсии в болницата, в проценти:
Брой аутопсии след смъртта в болницата × 100: Брой смъртни случаи в болницата (общо)
3. Структура на причините за смъртта, по данни от аутопсията, в проценти:
Брой аутопсии, извършени на хора, починали от дадено заболяване × 100: Общ брой аутопсии след смъртта
4. Честота на несъответствията между клиничната и патологичната диагноза, в проценти:
Брой клинични диагнози, непотвърдени от патологични аутопсии × 100: Общ брой патологични аутопсии
Индикаторът характеризира качеството на диагностичната и лечебната работа в болницата, нивото на квалификация на болничните лекари. Средно за Руската федерация стойността на индикатора варира от 0,5 до 1,5%.
5. Показатели за качество на хирургичната помощ
За анализ на хирургичната помощ, наред с изброените показатели, се използват:
а) Брой операции на 100 оперирани пациенти:
Общо извършени операции в болницата × 100; Брой оперирани пациенти в болница
б) Оперативна дейност, в проценти:
Брой оперирани пациенти × 100. Общ брой изписани пациенти (изписани и починали) от хирургичния стационар
Стойността на показателя за хирургическа дейност зависи от квалификацията на хирургическия персонал, техническото оборудване на операционните блокове, отделенията за анестезиология и интензивно лечение, спазването на стандартите за лечение на хирургични пациенти, както и от контингента на хоспитализирани пациенти. Средната стойност на този показател е 60–70%.
Хирургичната дейност на лекарите хирургии се оценява и по броя на извършените операции на лекарска длъжност:
в) Брой операции на 1 длъжност лекар-хирург:
Общо извършени операции в болницата (отделението); Брой заети длъжности лекари по хирургия в болницата (отделението)
г) Структура на оперативните интервенции, в проценти:
Брой пациенти, оперирани от това заболяване × 100; Общ брой оперирани пациенти
д) Честота на следоперативните усложнения, процент:
Брой операции, след които са регистрирани усложнения × 100; Общ брой операции (Стойността на индикатора варира от 3–5%).
е) Дял на пациентите с постоперативни усложнения, в проценти:
Брой пациенти с следоперативни усложнения × 100; Общ брой оперирани пациенти
ж) Смъртност на оперирани пациенти, в проценти:
Брой смъртни случаи след операции × 100; Общо пациенти, оперирани в болница
з) Дял на ендоскопските (минимално инвазивни) операции, в проценти:
Брой операции, извършени с ендоскопска (лапароскопска) технология × 100. Общ брой извършени операции в болница
Индикаторът отразява дейността по въвеждане на перспективно направление в развитието на хирургията. Стойността на този показател напоследък нараства и достига 7–10% в отделни райони на страната.
МОДУЛ 3.2. МЕТОД ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И АНАЛИЗ НА СТАТИСТИЧЕСКИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДЕЙНОСТТА НА БОЛНИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ
МОДУЛ 3.2. МЕТОД ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И АНАЛИЗ НА СТАТИСТИЧЕСКИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДЕЙНОСТТА НА БОЛНИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ
Цел на изучаване на модула:подчертават значението на статистическите показатели за оценка и анализ на работата на болничните институции.
След изучаване на темата студентът трябва зная:
Основни статистически показатели за дейността на болничните заведения;
Основни счетоводни и отчетни статистически форми за анализ на дейността на болничните заведения;
Методика за изчисляване и анализ на статистически показатели на болничните заведения.
Ученикът трябва да може да:
Изчислява, оценява и интерпретира статистически показатели за работата на болницата;
Използвайте информацията, получена в болничното управление и клиничната практика.
3.2.1. Информационен блок
Въз основа на данни, представени в утвърдени от Министерството на здравеопазването и социалното министерство статистически отчетни форми
развитието на Руската федерация се изчисляват статистически показатели за анализ на дейността на болничните институции.
Основните отчетни форми, характеризиращи дейността на болничните заведения са:
Информация за лечебното заведение (формуляр 30);
Информация за дейността на болницата (формуляр 14);
Справка за медицинско обслужване на деца и юноши (ф. 31);
Справка за медицински грижи за бременни, родилки и родилки (ф. 32);
Информация за прекъсване на бременността до 28 седмици (формуляр 13). Въз основа на тези и други форми на медицинска документация се разработват статистически показатели, които се използват за анализ на лечебната дейност на болницата и болничната помощ като цяло. Тези статистически показатели, методи за изчисление, препоръчителни или средни стойности са представени в раздел 7 на глава 13 от учебника.
3.2.2. Задачи за самостоятелна работа
1. Проучете материалите на съответната глава от учебника, модула, препоръчителната литература.
2. Отговорете на въпроси за сигурност.
3. Анализирайте стандартния проблем.
4. Отговорете на въпросите от теста на модула.
5. Решавайте проблеми.
3.2.3. Контролни въпроси
1. Назовете основните статистически отчетни форми, използвани за анализ на дейността на болничните институции.
2.Какви статистически показатели се използват за анализ на дейността на болничните заведения? Посочете методите за тяхното изчисляване, препоръчителни или средни стойности.
3. Изброява статистически показатели за анализиране на приемствеността в работата на амбулаторните и болничните заведения. Посочете методите за тяхното изчисляване, препоръчителни или средни стойности.
4. Посочете основните статистически отчетни форми, използвани за анализ на дейността на родилния дом.
5. Какви статистически показатели се използват за анализ на дейността на родилния дом? Посочете методите за тяхното изчисляване, препоръчителни или средни стойности.
3.2.4. Справочна задача
Анализира се състоянието на болничната помощ за населението на определен състав на Руската федерация. Таблицата представя изходните данни за изчисляване на статистическите показатели за предоставянето на болнична помощ на населението, както и дейността на градската болница и родилния дом.
Таблица.
Край на масата.
* Данните от терапевтичното отделение са използвани като пример за изчисляване на показателите за натовареност на персонала.
Упражнение
1.1) показатели за удовлетвореност на населението на съставния субект на Руската федерация от болнична помощ;
Градска болница;
Родилна болница.
Решение
За да анализираме състоянието на болничната помощ за населението на определена съставна единица на Руската федерация, изчисляваме следните показатели.
1. Изчисляване на статистически показатели за болнична помощ за населението на съставна единица на Руската федерация
1.1. Индикатори за удовлетвореност на населението на съставна единица на Руската федерация от болнична помощ
1.1.1. Осигуреност на населението с болнични легла =
1.1.2. Конструкция на леглото =
Изчисляваме по подобен начин: хирургичен профил - 18,8%; гинекологични - 4,5%; педиатрични - 6,1%; други профили - 48.6%.
1.1.3. Честота (ниво) на хоспитализация =
1.1.4. Осигуреност на населението със стационарна помощ на човек за година =
1.2. Показатели за използване на легловата база в градска болница
1.2.1. Среден брой дни заети легла годишно (функция болнично легло) =
1.2.2. Средна продължителност на престоя на пациент на легло =
1.2.3. Оборот на легло =
1.3. Показатели за натовареността на персонала в стационарното отделение на градска болница
1.3.1. Среден брой легла на лекарска позиция (медицински персонал) =
Изчисляваме по подобен начин: средният брой легла на една длъжност сестрински персонал е 6,6.
1.3.2. Среден брой леглодни на лекарска позиция (медицински персонал) =
Изчисляваме по подобен начин: средният брой легла дни на длъжност сестрински персонал е 1934.
1.4. Индикатори за качеството на болничната помощ в градска болница
1.4.1. Честота на несъответствие между клинични и патологични диагнози =
1.4.2. Болнична смъртност =
1.4.3. Дневна смъртност =
1.4.4. Следоперативна смъртност =
1.5. Показатели за приемственост в работата на градска болница и клиника
1.5.1. Процент на отказ за хоспитализация =
1.5.2. Навременност на хоспитализация =
2. Показатели за работа на родилния дом 2.1. Дял на физиологичните раждания =
2.2. Честота на използване на цезарово сечение по време на раждане =
2.3. Честота на хирургическа помощ по време на раждане =
2.4. Честота на усложненията по време на раждане 1 =
2.5. Честота на усложненията в следродилния период 1 =
Въвеждаме резултатите от изчисляването на статистическите показатели в таблица и ги сравняваме с препоръчителните стойности или съществуващите средни статистически показатели, дадени в раздел 7 на глава 13 от учебника и препоръчителната литература, след което правим подходящи заключения.
Таблица.Сравнителни характеристики на статистическите показатели за болнична помощ за населението на съставно образувание на Руската федерация
1 Индикаторът може да се изчисли за определени видове усложнения.
Продължение на таблицата.
Край на масата.
** Примерно показателите са изчислени за терапевтичния отдел.
Заключение
Анализът показа, че осигуряването на населението на съставния субект на Руската федерация с болнични легла - 98,5 0 / 000, нивото на хоспитализация - 24,3% и осигуряването на населението с болнична помощ - 2,9 леглодни дни надвишава препоръчителните стойности , което е основата за преструктуриране (оптимизиране) на мрежата от здравни институции на даден субект на Руската федерация.
Показатели за използване на легловия капацитет в градска болница (среден брой дни на заетост на леглото годишно - 319,7, ср.
Средната продължителност на престоя на пациент на легло е 11,8, леглооборотът е 27) също не отговаря на препоръчителните стойности. Средният брой легла на длъжност медицински персонал, изчислен на примера на терапевтично отделение, значително надвишава броя на леглата на позиция медицински персонал в сравнение с препоръчителните стандарти за натоварване. Съответно средният брой леглодни на една длъжност от медицински сестри – 1934 леглодни също е значително по-висок от препоръчителния стандарт. Анализът на показателите за качество на болничната помощ в тази градска болница показва сериозни недостатъци в организацията на лечебно-диагностичния процес: вътреболничната (2,6%), дневната (0,5%) и следоперативната (1,9%) смъртност надвишава препоръчаната стойности. Индикаторите за честотата на отказите за хоспитализация (10,0%) и навременността на хоспитализацията (87,6%) показват недостатъци в организацията на непрекъснатостта на работата на тази градска болница и амбулаторни клиники, разположени в зоната на медицинско обслужване на населението. По този начин анализът на дейността на стационарното отделение на градската болница разкри значителни недостатъци в организацията на диагностичните и лечебните грижи и използването на легловия капацитет, което от своя страна се отразява негативно на показателите за качество на болничната помощ.
Анализът на резултатите от дейността на родилния дом показа, че статистическите показатели, изчислени въз основа на изходните данни, дадени в таблицата, съответстват на препоръчителните и средностатистически стойности, което е доказателство за добро ниво на организация на профилактичните и диагностично-лечебна работа.
3.2.5. Тестови задачи
Изберете само един верен отговор.1. Посочете показателите, характеризиращи дейността на болничните заведения:
1) среден брой дни, в които едно легло е заето годишно;
2) средната продължителност на престоя на болния на легло;
3)оборот на леглото;
4) болнична смъртност;
5) всичко по-горе.
2. Каква статистическа отчетна форма се използва за анализ на болничната помощ?
1) медицинска карта на болничен (f. 003/u);
2) информация за дейността на болницата (формуляр 14);
3) лист за ежедневно отчитане на движението на пациентите и болничните легла (ф. 007/u-02);
4) информация за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (формуляр 57);
5) информация за медицински грижи за деца и юноши (формуляр 31).
3. Посочете данните, необходими за изчисляване на честотата (нивото) на хоспитализация:
1) брой спешни хоспитализации, общ брой хоспитализации;
2) броят на постъпилите в болниците, средногодишното население;
3) броят на пенсионираните пациенти, средногодишното население;
4) брой планирани хоспитализации, средногодишно население;
5) среден брой хоспитализирани, брой регистрирани пациенти за година.
4. Предоставете данните, необходими за изчисляване на средния брой дни, през които леглото е заето на година:
1) броя на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата; брой дни в годината;
2) броя на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата; брой пациенти, напуснали болницата;
3) броят на леглата, прекарани от пациентите в болницата, средногодишният брой легла;
4) броят на пациентите, прехвърлени от отделението, средногодишният брой легла;
5) средногодишен брой легла, 1/2 (приети + изписани + починали) болни.
5. Какви данни се използват за изчисляване на средната продължителност на престоя на пациент на легло?
1) броя на действително прекараните от пациентите легла дни; средногодишен брой легла;
2) броя на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата; брой лекувани пациенти;
3) броят на напусналите пациенти, средногодишният брой на леглата;
4) броят на действителните легла дни, прекарани от пациентите, броят на дните в годината;
5) броя на дните в годината; средна заетост на легловата база, оборот на легловата база.
6. Каква формула се използва за изчисляване на болничната смъртност?
1) (Брой починали пациенти в болницата / Брой изписани пациенти) x 100;
2)(Брой починали пациенти в болницата / Брой приети пациенти x 100;
3) (Брой пациенти, починали в болницата / Брой пациенти, напуснали болницата) x 100;
4)(Брой починали пациенти в болницата / Брой приети пациенти) x 100;
5) (Брой пациенти, починали в болницата / Брой аутопсии след смъртта) x 100.
7. Какви данни се използват за изчисляване на следоперативната смъртност?
1) броя на смъртните случаи в хирургическа болница; брой постъпили в болница;
2) брой смъртни случаи; брой оперирани лица;
3) броя на починалите сред оперираните; брой изписани от болницата;
4) броя на починалите сред оперираните; брой оперирани лица;
5) брой смъртни случаи; брой изписани от болницата.
8. Какви данни са необходими за изчисляване на специфичното тегло на физиологичния труд?
1) брой физиологични раждания; общ брой раждания;
2) брой физиологични раждания; брой живородени и мъртвородени;
3) брой физиологични раждания; брой раждания с усложнения;
4) брой физиологични раждания; брой живородени;
5) брой физиологични раждания; броя на жените във фертилна възраст.
3.2.6. Проблеми за самостоятелно решаване
Проблем 1
Таблица.Първоначални данни за изчисляване на статистически показатели за болнична помощ за населението на съставна единица на Руската федерация
Край на масата.
* Данните от травматологичното отделение са използвани като пример за изчисляване на показателите за натоварване на персонала.
Упражнение
1. Въз основа на първоначалните данни, дадени в таблицата, изчислете:
1.1) показатели за удовлетвореност на населението на съставния субект на Руската федерация от болнична помощ;
1.2) статистически показатели за работата на болницата:
Градска болница;
Градски родилен дом.
2. Анализирайте получените данни, като ги сравнявате с препоръчителните или средните стойности, дадени в учебника и препоръчителната литература.
Проблем 2
Таблица.Първоначални данни за изчисляване на статистически показатели за болнична помощ за населението на съставна единица на Руската федерация
Край на масата.
Функция легло) показател за използване на леглото: среден брой пациенти на едно реално разгърнато легло за година.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво е „Обръщане на легла“ в други речници:
- (син. леглова функция) индикатор за използване на легловия капацитет: среден брой пациенти на едно действително разгърнато легло за година... Голям медицински речник
ОБРЪЩАНЕ НА ЛЕГЛА (ФУНКЦИЯ) Речник на термините по социална статистика
ОБРЪЩАНЕ НА ЛЕГЛА (ФУНКЦИЯ)- характеризира дейността на болницата и се изчислява като съотношение на броя на използваните пациенти към средногодишния брой легла или като съотношение на средния брой дни, през които едно легло е отворено, към средната продължителност на престоя на един пациент в легло... Социална статистика. Речник
Вижте Обръщане на легло... Голям медицински речник
ПСИХИЧНО БОЛНИ- ПСИХИЧНО БОЛНИ. При изразени, напълно развити психични заболявания има редица характеристики, които отличават P. b. от всички останали пациенти и водещи до специално отношение към тях в правен смисъл, до специални грижи за тях, своеобразни... ...
Вижте Обръщане на легло... Медицинска енциклопедия
СТАТИСТИКА- СТАТИСТИКА. 1. Кратка история, предмет и основни понятия на общата статистика. Предметът на С. е изучаването на набори от вътрешно свързани, макар и външно изолирани елементи. Вътрешната закономерност на последното намира своето проявление... ... Голяма медицинска енциклопедия
- (САЩ) (Съединени американски щати, САЩ). I. Обща информация САЩ е щат в Северна Америка. Площта е 9,4 милиона km2. Население 216 милиона души (1976, оценка). Столицата е Вашингтон. В административно отношение територията на САЩ...
- (Deutsche Demokratische Republik) ГДР (ГДР). Таблица 1. Административно деление (1971)* | Окръзи | Площ, | Население, | адм. център |… … Велика съветска енциклопедия
- (Дахомей) Република Дахомей (Republique du Dahomey), държава в Западна Африка. На юг се измива от Гвинейския залив. Граничи на север с Нигер, на северозапад с Горна Волта, на запад с Того и на изток с Нигерия. Площ 112,6 хиляди km2.… … Велика съветска енциклопедия
Куба (Cuba), Република Куба (República de Cuba). ═ I. Обща информация ═ Република Куба е разположена на островите Куба (104 хиляди km2), Пинос (2,2 хиляди km2) и повече от 1600 малки острова в Атлантическия океан, Мексиканския залив и... .. . Велика съветска енциклопедия
