Диспептичен синдром и коремна болка. диспепсия

Храносмилателни и стомашно-чревни разстройства, комплекс от симптоми, характерни за много заболявания, както и гранични състояния. Основните причини за диспепсия са липсата на храносмилателни ензими, причиняващи синдром на малабсорбция или, което се случва най-често, груби грешки в храненето.

Диспепсия при деца

Диспепсия при деца възниква, когато количеството или съставът на храната не отговаря на възможностите на стомашно-чревния тракт на детето. Диспепсията при бебета на възраст под една година възниква поради прехранване, както и ненавременно въвеждане на нови храни в диетата на детето.

По-големите деца могат да получат диспепсия в период, когато тялото расте бързо. Така в юношеска възраст диспепсията може да се появи и поради хормонален дисбаланс. Това време се нарича критичен период на развитие.

В това състояние стомашно-чревният тракт става твърде податлив на всякакви, дори и най-малките, грешки в храненето. За съжаление, тийнейджърите често развиват диспепсия, защото ядат бързо хранене, пият газирани сладки напитки, както и храни, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати.

Видове диспепсия

Ензимна диспепсия- нарушения, свързани с ензимната активност на храносмилателните органи.

Функционална диспепсия(FD) - комплекс от неприятни симптоми след хранене. По време на изследването обаче не се открива органична патология. В почти половината от случаите FD протича в комбинация със синдром на раздразнените черва, така че експертите го класифицират като група биопсихосоциални заболявания.

Основните причини за функционална диспепсия включват психологическа травма и стрес.

Тези фактори се установяват при повечето пациенти с функционална диспепсия. В някои случаи причината за заболяването е повишена чувствителност на стомашната стена към разтягане, при такива пациенти, като правило, двигателната функция на стомаха не е нарушена. Ако патологията е придружена от симптоми, характерни за пептична язва, тогава причината за диспепсия в този случай може да бъде освобождаването на солна киселина в обем, надвишаващ нормата.

Чревна диспепсияможе да се развие поради лошо хранене, в който случай се нарича хранителна диспепсия. Известно значение за развитието на чревна диспепсия има конституционалната слабост на червата, както и сенсибилизацията (свръхчувствителност) към определени видове храни - протеини, въглехидрати или мазнини. Има ферментативна, гнилостна и мастна диспепсия.

Ферментативна диспепсиясе причинява от прекомерна консумация на храни, богати на въглехидрати: плодове, бобови растения, зеле, квас, мед и др., в резултат на което в червата се образува ацидофилна (ферментируема) флора. Наред с промените в чревната флора, определена роля в развитието на ферментативна диспепсия играе намалената секреция на диастаза от панкреаса, в резултат на което се нарушава процесът на разграждане на въглехидратите.

Гнилостна диспепсиявъзниква при прекомерна консумация на храни с протеинов произход, особено тези, които изискват дълго време за смилане. Токсичните вещества, образувани по време на разграждането на протеините, причиняват интоксикация на тялото на пациента. Това се отнася главно за червените меса (агнешко, свинско, говеждо) и техните производни (колбаси и други месни продукти), злоупотребата с които стимулира развитието на гнилостната чревна микрофлора.
Мастна (сапунена) диспепсия. Причинява се от консумация на твърде много огнеупорни мазнини, като агнешко и свинска мас и техните производни.

Диспепсията, която е следствие от ензимен дефицит, е от следните видове:

• Хепатогенен (чернодробен произход);
• Холецистогенен (причинен от нарушена жлъчна секреция);
• Панкреатогенен (липса на панкреатични ензими);
• Гастрогенен (причинен от нарушаване на секреторната функция на стомаха);
• Ентерогенен (нарушена секреция на чревния сок);
• Смесена диспепсия.

Симптоми на диспепсия

Симптомите на диспепсия могат да се проявят по различни начини, в зависимост от конкретния вид разстройство, но има признаци, които са характерни едновременно за всички видове заболяване.

Различните видове диспепсия имат следните общи симптоми:

• появата на неприятни усещания в така наречената еспирална област, тоест в горната част на корема. Пациентът изпитва чувство на подуване и тежест, понякога се появява болка с различна интензивност;
• оригване. Редките изолирани случаи на оригване не са признаци на заболяването. Диспепсията се показва само от постоянно често оригване;
• гадене, киселини. Пациентът изпитва неприятно усещане за парене в горната част на корема, както и в областта на гърдите. Това усещане се появява, когато агресивно съдържание на стомаха навлезе в хранопровода. Обикновено подобни явления не трябва да се случват;
• метеоризъм. Усещането за подуване, както и повишеното образуване на газове, могат да бъдат причинени от повишено образуване на газове в червата;
• разстройство на червата. Пациентите, които страдат от диспепсия, имат нередовни, обикновено чести движения на червата.

Диспепсията, която се причинява от липса на храносмилателни ензими, има следните симптоми:

• гадене;
• неприятен вкус в устата;
• преливане и къркорене в корема, неразположение, слабост;

Понякога пациентите изпитват главоболие и безсъние. Изпражненията често съдържат големи количества храна, която е лошо усвоена.

Функционална диспепсиясе проявява с такива неприятни симптоми като болка, дискомфорт в панкреаса след хранене, придружени от тежест, пълнота и ранно засищане.

Ферментативна диспепсия.Основните симптоми на ферментативна диспепсия са подуване на червата с отделяне на голямо количество газове, чести течни пенести изпражнения с кисела миризма. Болката в корема е поносима или липсва. Много типичен признак на ферментативна диспепсия е естеството на движенията на червата. Те са слабо оцветени, съдържат малко газови мехурчета, голямо количество нишестени зърна, фибри, йодофилни микроби и органични киселини.

Гнилостна диспепсияВ много отношения прилича на интоксикация: пациентът изпитва слабост и общо неразположение, чувства гадене и силно главоболие. Изпражненията са тъмни и течни, имат неприятна и доста остра миризма, изпражненията са чести.

Мастна диспепсия, за разлика от други видове диспепсия, не се характеризира с честа диария. Пациентите, страдащи от мастна диспепсия, изпитват чувство на пълнота и тежест в корема, оплакват се от метеоризъм и оригване, както и силна болка, която започва половин час след хранене. Изпражненията имат белезникав цвят и мазен блясък: това са остатъци от мазнини, които нямат време да се усвоят. Изпражненията са обилни.

Диспепсия при малки децасе проявява в регургитация и подуване на корема. Изпражненията са чести, повече от шест пъти на ден, изпражненията са зелени и има белезникави люспи. В същото време детето е капризно, спи и яде лошо.

Лечение на диспепсия

Преди да започнете лечението на чревна диспепсия, се определя вида на заболяването, за да се избере правилната диета в първия ден от терапията.

За хранителна диспепсияНа пациента се препоръчва напълно да се въздържа от ядене в продължение на два дни. Преминаването към нормално хранене трябва да бъде постепенно и последователно.

В случай на ферментативна диспепсияпациентът трябва да се въздържа от храни, богати на въглехидрати.

За мастна диспепсиясе предписва диета с ниско съдържание на мазнини.

За гнилостна диспепсияпациентът трябва да ограничи приема на протеинови храни.

Лечение на ензимна диспепсияизисква прием на лекарства, съдържащи храносмилателни ензими.

Лечение на функционална диспепсия

Диетотерапията и отказът от лоши навици играят много важна роля при лечението на функционална диспепсия. Никотинът, алкохолът, кафето, нарушаващи стомашно-чревната подвижност, могат да провокират рецидиви на заболяването. Балансираната диета за пациентите в този случай включва чести и малки хранения, като се препоръчва значително намаляване на съдържанието на наситени мастни киселини в диетата им.

При дискинетичната форма на патологията основните лекарства за лечение на диспепсия са прокинетиците (метоклопрамид и домперидон), които имат благоприятен ефект върху двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Трябва да се помни, че при 20-30% от пациентите метоклопрамид, особено при продължителна употреба, причинява нежелани странични ефекти от страна на централната нервна система под формата на сънливост, умора и тревожност, следователно лекарството на избор за лечение на функционална диспепсия е домперидон, който не предизвиква такива странични ефекти.

Лечение на чревна диспепсия

Лечение на ферментативна диспепсиясе състои в ограничаване или още по-добре пълно премахване на въглехидратите от диетата за 3-4 дни. Общото състояние на пациентите с тази форма на диспепсия страда леко. Острата ферментативна диспепсия може бързо да се елиминира с правилната диета. Въпреки това, понякога, ако диетичният режим не се спазва, диспепсията може да стане хронична. Утежняващият фактор е ахилията. Диспепсията в някои случаи може да се развие в хроничен ентерит и хроничен ентероколит. След 1-2 дни на гладно трябва да предпишете повишено количество протеини (извара, постно месо, варена риба), месен бульон с малко количество бял хляб. В бъдеще в диетата постепенно се включват водна каша, плодови пюрета и желе (вижте Диета № 4 според Певзнер). След 2-3 седмици се разрешават зеленчуци и плодове.

Ако диарията не изчезне бързо, предписвайте калциев карбонат 0,5-1 g 3-4 пъти на ден, магнезиев перхидрол 0,5 g 3 пъти на ден. Дълго време е забранена консумацията на зеленчуци, богати на груби растителни влакнини - зеле, бобови растения, краставици, цвекло и др.

Лечение на гнилостна диспепсиявключва и предписване на диета. След един гладен ден преминават към диета, богата на въглехидрати. Препоръчително е да се предписват плодови сокове и настъргани ябълки 1-1,5 kg на ден в продължение на 2-3 дни. След това диетата включва лигавични инфузии от ориз, грис с вода, бисквити и бял хляб. След 5-7 дни добавете масло, прясна постна риба, пиле, зеленчукови супи, картофено пюре или моркови. Сред лекарствата се препоръчват натурален стомашен сок, бисмутов нитрат, панкреатин и хлорамфеникол.

Лечение на мастна диспепсиясе свежда до ограничаване на количеството мазнини, които приемате. Диетата включва пълноценни животински протеини: постно месо, нискомаслена извара, варена риба и др. Консумацията на въглехидрати е умерено ограничена. Изписаните лекарства включват калциев карбонат, бисмут и витамини - аскорбинова киселина, никотинова киселина, цианокобаламин.

През целия живот всеки човек е изпитвал някои неприятни усещания, свързани със стомашно-чревния тракт. Такива промени могат да бъдат причинени от грешки в храненето и прекомерно преяждане.

Такива нарушения могат да се появят от време на време или да бъдат редовни. Най-важната причина за такива състояния са диспептичните симптоми или разстройства.

За да установите правилно границата между естествената функция на храносмилането и да идентифицирате първите симптоми на възникналото, препоръчваме да прочетете тази статия.

Редица симптоматични прояви, които се появяват в човешкото тяло в резултат на храносмилателна дисфункция, в медицината се наричат ​​диспептичен синдром.

Този процес е придружен от различни функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Обикновено пациентът се оплаква силно от неадекватно храносмилане на храната и се наблюдават бавни движения на червата.

Пациентите се оплакват и от силна коремна болка и метеоризъм, чувство на тежест след хранене.

Диспептичните симптоми се класифицират като патологии, които са зависими от стомашната киселина. Механизмът на развитие на заболяването често се дължи на увреждане на стомашната секреция и нарушена подвижност.

Поради агресивното въздействие на стомашния секрет върху стомашно-чревния тракт, пациентът изпитва специфична реакция.

Когато пациентите са диагностицирани, те се чудят какво е това?

Ако характеризираме диспепсията с други думи, тогава това е явление, което се развива не само в резултат на стомашно-чревни заболявания. Това означава, че процесът може да бъде причинен от специфични нарушения във функционалността на други органи и системи.

Съответно, диспептичните симптоми са заболяване, което засяга по-голямата част от населението. Прилага се не само при възрастни пациенти, но и при деца.

причини

Има много състояния, водещи до развитие на диспептични симптоми:

• Рефлуксна болест, когато съдържанието на червата се изхвърля в хранопровода.
• Хроничен гастрит, който се влошава и отшумява от време на време.
• Патологии на жлъчния мехур и жлъчната система.
• Камъни в жлъчката.
• язви.
• Образувания от всякакъв характер, както злокачествени, така и доброкачествени.
• Заболявания на панкреаса.
• Ендокринни нарушения.
• Промени в стомашната киселинност до ниска страна.
• Интоксикация, вируси, гнойни патологии.
• Чревна непроходимост.
• Инфекции и чернодробни заболявания.
• Редовна употреба на антибиотици или антивирусни средства, например ергоферон, арбидол.

Като се има предвид първоначалната причина за заболяването на стомаха, то може да бъде инфекциозно или неинфекциозно.

Има и провокиращи фактори, които рано или късно ще доведат до развитие на диспептични симптоми:

• Грешки в храненето. Злоупотреба с нискокачествени продукти, неправилно подбрана диета.
• Прекомерно производство на стомашен сок или повишена секреция.
• Прием на лекарства. Антибиотици, контрацептиви и хормонални средства могат да допринесат за нарушаване на храносмилателния процес.
• Нервността, раздразнителността и стресът също са от голямо значение.
• Злоупотреба с алкохол, навик за пушене.
• Любов към кафето и черния чай.

Симптоми и видове диспептични явления

Такива нарушения се усещат много често. Симптомите се появяват в зависимост от причината, довела до това диспептично явление.

Има обаче определени признаци, които могат да причинят диспепсия:

• Пациентът се тревожи за състояние на вътрешна тежест, редовно се оплаква от силна болка в стомашно-чревния тракт. Освен това може да има силно оригване, след което настъпва временно подобрение.
• Може да се усети силно усещане за парене в горната част на корема и зад гръдната кост. След хранене ме притесняват киселини. Освен това се наблюдава образуване на газове и метеоризъм.
• Пациентите изпитват загуба на апетит, лошо храносмилане се проявява чрез бързо усещане за ситост. Диарията също се усеща.
• Гаденето и повръщането също предизвикват безпокойство. В стомаха има къркорене, в устата се появява неприятен вкус.
• Изпражненията могат да бъдат много чести и с течна консистенция. Съдържа части от несмляна храна.
• Пациентът се оплаква от общо влошаване на собственото си здраве, тревожи се за слабост, загуба на сила, има проблеми със съня.

ОТНОСНО гнилостдиспептични симптоми се казва в случаите на симптоми на отравяне. Това се усеща чрез оригване, киселини, повръщане и болки в корема. При тази диагноза изпражненията се характеризират с тъмен цвят.

Кога ферментацияПри диспептични състояния често се наблюдават газове и метеоризъм в червата. В този случай болката може изобщо да не ви притеснява. Изпражненията са с пенеста консистенция, а екскрементите са светли на цвят.

Това състояние се използва, когато антибиотиците и антивирусните лекарства се приемат неправилно. Например, в случай на предозиране на ergoferon.

Диагностика

За да се определи причината и лечението на диспептичните симптоми, е необходимо да се извършат определени цялостни диагностични мерки.

По този път пациентът ще трябва да премине през няколко специалисти, като се започне от терапевта. Този лекар решава къде да отиде пациентът след това: гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести и др.

Като се вземат предвид клиничните характеристики на заболяването, могат да се предписват следните манипулации:

Преди да започне лечение на диспептични симптоми, пациентът трябва да коригира диетата си, защото без това всички терапевтични мерки ще бъдат напразни.

Ако сте диагностицирани с диспептични симптоми, тогава трябва да преустроите живота си и да въведете следните навици в него:

• Не стойте в хоризонтално положение след хранене за около час.
• Не яжте твърде много преди лягане. Последното хранене трябва да се случи не по-рано от три часа преди лягане.
• Трябва да спите с повдигната глава.
• Необходимо е да се избягва носенето на тесни дрехи, които ограничават тялото, както и да се откажат от такива аксесоари.
• Спазвайте терапевтична диета. Не забравяйте, че броят на храненията трябва да бъде около пет пъти. Това са три основни хранения с две закуски.
• Всички пушени и пържени храни трябва да бъдат напълно премахнати от менюто. Трябва също да се откажете от дразнещи напитки: чай и кафе, сода.

Диспептичните симптоми се лекуват съгласно следния план:

• Спазване на принципите на диетата.
• Прием на фармакологични лекарства.
• Нетрадиционни методи.

Терапевтичното хранене се състои в изключване на определени храни от менюто. Всичко люто, пикантно, сладко и други подобни е строго забранено. Гответе всички храни на пара. В идеалния случай трябва да дадете предпочитание на зърнени храни, както и на млечни продукти. Не забравяйте, че въпреки че ядете 5 пъти на ден, никога не трябва да преяждате.

Терапията на диспептичните симптоми също включва приемане на лекарства. Използват се следните лечения:

• Болкоуспокояващи за облекчаване на болката.
• Блокери на производството на стомашен сок.
• Препарати за намаляване на киселинността.
• Антибиотици за токсично увреждане.
• Сорбенти, ако има процес на ферментация.
• Ензими за по-добро смилане на храната.
• Лекарства за възстановяване на двигателната функция.
• Антиациди за язви.

Превантивни действия

Всяко заболяване може да бъде предотвратено. За да предотвратите развитието на диспептични симптоми при вас, трябва да се придържате към следните принципи:

• Поддържайте балансирана диета, храненията трябва да се случват по едно и също време.
• Избягвайте стреса и силните емоционални сътресения.
• Премахнете лошите навици.
• Спортувайте и наблюдавайте здравето си.

Ако имате склонност към развитие на диспептичен синдром, трябва да забравите за бързо хранене, диети за отслабване, вашата диета трябва да бъде пълна с различни здравословни храни.

Разбира се, важен е балансът между всички консумирани вещества: протеини, въглехидрати, мазнини. Важно е да пиете много чиста вода през целия ден.

Наличието на диспептични симптоми може да бъде показано чрез разстройство на изпражненията, коремен дискомфорт и гадене. Не отлагайте посещението в медицинско заведение. Колкото по-скоро го направите, толкова по-добре ще бъде за вас.

Прочетете също с тази статия.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Рецензент: доцент от 1-ва катедра по вътрешни болести на Московския държавен медицински институт, кандидат на медицинските науки Силивончик Н.Н.

Хурса Р.В.

X 98. Диспептичен синдром и коремна болка. Методически препоръки - Мн.: MGMI, 1999. - 26 с.

Разглеждат се варианти на коремна болка и диспептични симптоми, техните причини, механизми и насоки на диагностично търсене в амбулаторни условия. Предназначен за студенти от шеста година на медицинския факултет на медицинските институти, медицински стажанти.

Заболяванията на храносмилателната система са широко разпространени навсякъде: най-малко 10% от възрастното население на планетата страда от пептична язва, хроничен гастрит - 50%, хроничен холецистит - 20% от жените и 10% от мъжете, чревна дисфункция - най-малко 30 %. Експертите смятат тези цифри за много ниски в сравнение с реалността.

Водещите клинични признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт (GIT) са коремна болка и диспептичен синдром. Но същите тези признаци могат да присъстват и при някои други заболявания, които не са свързани с увреждане на храносмилателния тракт (заболявания на сърцето, плеврата, бъбреците, централната нервна система и др.) или причинени от процеси, изискващи спешна помощ и специални тактически мерки. мерки (инфекциозни заболявания, "остър корем"). Разбирането на патофизиологичната същност на симптомите, обединени от термина „диспепсия“, и цялостната оценка на коремната болка допринасят не само за установяване на точна диагноза, но и за оптимално използване на симптоматична терапия при комплексно амбулаторно лечение на гастроентерологични пациенти.

Болка в корема (болка в стомаха) може да възникне при заболявания на коремните органи, ретроперитонеума, таза, мускулите на коремната стена, кръвоносните съдове, гръбначния стълб и нервната система или дори гръдните органи (сърце, плевра.) В резултат на облъчване на болка.

Болката, излъчвана от кухи органи, се причинява или от силно мускулно свиване (спазъм), или от разтягане (разтягане) на стените на тези органи. Такава спазматична и/или дистензионна болка може да бъде причинена от възпалителни промени, запушване на кух орган или нарушен кръвен поток (исхемия, тромбоза). В паренхимните органи (черен дроб, бъбреци, далак) нервните окончания са разположени в тяхната капсула, така че усещането за болка възниква при разтягане (увеличаване на обема на органа) или възпаление на висцералния перитонеум.

Различават се висцерална, париетална и излъчваща коремна болка.

Висцерална болкасе причинява от въздействието на увреждащ фактор (възпаление, исхемия, спазъм...) върху вътрешните органи. Обикновено е тъп, има неясна локализация (по-близо до средната линия), има спастичен или парещ характер и често е придружен от автономни реакции (изпотяване, тревожност, гадене, бледност). Пациентите обикновено се опитват да намерят позиция, която намалява болката.

Париетална (соматична) болкавъзниква в резултат на дразнене на париеталния слой на перитонеума. Обикновено тя е по-интензивна и локализирана от висцералната, засилва се при смяна на положението на тялото или напъване, поради което пациентите избягват ненужни движения. Пример за това е болка в дясната илиачна област поради апендицит.

Излъчваща болкае резултат от интензивно дразнене на определен орган и се усеща в области на тялото, инервирани от същия сегмент на гръбначния мозък като този орган. Например, френикус симптом, области на кожна хиперестезия с холецистит, пептична язва и др.

За правилна клинична оценка на коремната кухина е необходимо да се установи:

1. Характер и продължителност на болката.

В случай на продължителна, дори интензивна болка, има достатъчно време за системно диагностично изследване. Особено внимание трябва да се обърне на скорошната (остра) болка, тъй като тя често е предвестник на ситуация, наречена „остър корем“. Съгласно препоръките на Световната гастроентерологична организация (OMGE), болката в корема, която пациентът усеща в продължение на 7-10 дни (не повече), когато причината не е диагностицирана по време на лечението, трябва да се обозначи като „остра коремна болка“. ” Този термин е близък, но не е еквивалентен на понятието "остър корем", използвано в домашната медицина, което означава, на първо място, остра патология на коремната кухина и таза, изискваща спешна хирургическа намеса.

Най-честите причини за остра болка са:

Заболявания, засягащи париеталния перитонеум (остър апендицит, панкреатит, холецистит, перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника и др.);

механично запушване на кух орган (черва, жлъчни или пикочни пътища);

тромбоза на мезентериалните съдове;

патология на коремната стена (травма, херния);

остри чревни инфекции.

Острата коремна болка може да бъде отразена, причинена от заболявания на гръдните органи (плеврит, пневмония, инфаркт на миокарда, невралгия, гръбначни заболявания и др.).

За процеси, придружени от възпаление на перитонеума, типична е локална или дифузна (с дифузен перитонит) париетална болка, която има постоянно нарастващ характер, придружена от мускулно напрежение и други перитонеални симптоми. Спазматична болка с леки интервали, локализирана в околопъпната област или под пъпа, е характерна за чревна непроходимост. При чернодробна колика болката е постоянна, интензивна, локализирана в десния горен квадрант на корема, излъчваща се под лопатката и в долната част на гърба. Дифузна коремна болка на фона на стомашно-чревна диспепсия и повишена телесна температура са характерни за остра чревна инфекция. Постоянната силна болка без признаци на перитонит може да се дължи на тромбоза на мезентериалните съдове.

Острата коремна болка, често с признаци на перитонеално дразнене, може да бъде провокирана от декомпенсиран захарен диабет или остра надбъбречна недостатъчност.

2. Локализация и ирадиация на болката.

Дразненето на париеталния перитонеум дава ограничена болка в областта, съответстваща на местоположението на болния орган.Определянето на локална чувствителност, например в дясната илиачна област, изисква търсене на симптоми на перитонеално дразнене. Висцералната болка обикновено е слабо локализирана, но естеството на нейното излъчване може да помогне да се открие източникът на тази болка. Така при заболявания на жлъчните пътища, панкреаса, дванадесетопръстника болката често се излъчва към гърба, при заболявания на уретера - към бедрото или слабините, ако диафрагмата е включена в патологичния процес - към рамото

Болката в епигастралната област най-често се причинява от заболявания на стомаха, хранопровода, диафрагмата и по-рядко - жлъчните пътища, панкреаса, напречното дебело черво (фиг. 1).

Болката в десния хипохондриум обикновено възниква поради патология на жлъчните пътища или черния дроб, по-рядко - дебелото черво, десния бъбрек, дванадесетопръстника. Болката, причинена от патология на стомаха (фундуса), панкреаса, левите части на дебелото черво и левия бъбрек, се локализира в левия хипохондриум. Посочената болка, причинена от патологични процеси в гръдната кухина, често се локализира в епигастриума.

Горната хоризонтална линия свързва крайбрежните душове. долни - горните илиачни шипове, вертикални линии минават по външния ръб на мускулите на правия коремен мускул.

В епигастриума: 1 и 3 - десен и ляв хипохондриум, 2 - епигастрална област В мезогастриум: 4 и 6 дясна и лява странична област, 5 - перумбилична област. В хипогастриума: 7 и 9 дясна и лява илиачна област, 8 - супрапубисна област A-пъп, B-точка на проекция на жлъчния мехур; B-точка на Desjardins (пилородуоденална зона).

Мезогастрията е типична локализация на болката при заболявания на различни части на червата, бъбреците (ако са пубертетни) и коремната аорта. Болката в хипогастриума обикновено се причинява от патология на дебелото черво или урогениталната област.

За съжаление, понякога има нетипично разположение на коремните органи и облъчване, което затруднява в такива случаи точното определяне на източника на болка.

3. Условия на възникване и фактори, които провокират или облекчават болката.

Облекчаването на болката след приемане на спазмолитици показва техния спастичен произход. Болката, която се появява на празен стомах или 1-2 часа след хранене, е характерна за дуоденит и дуоденална язва. Спира след прием на антидепресанти или храна. Болката, която се появява при преглъщане, показва увреждане на хранопровода. Емоционалният стрес може да увеличи болката при синдром на раздразнените черва, пептична язва, а движението може да увеличи болката при дифузен или ограничен перитонит.

4. Допълнителни симптоми.

Необходимо е да се изясни наличието на диспептични прояви (гадене, повръщане, нарушения на изпражненията и др.), Дизурични признаци, промени в телесното тегло, както и урологична и гинекологична анамнеза. За да се изключи свързаната болка, причинена от патологични процеси в гръдния кош, е необходимо подходящо изследване и изследване на пациента за идентифициране на дихателни нарушения, екскурзии в гръдния кош, радикуларни признаци и др.

При обективен преглед е много важно да се обърне внимание на наличието на общи нарушения - тахикардия, треска, задух. Тези симптоми най-често се появяват при перитонит, холангит, пиелонефрит и тежък инфекциозен ентероколит. Диспнея и тахикардия в комбинация с хипотония могат да бъдат прояви на остра загуба на кръв, например с кървене от язва.

Перитонитът се характеризира със сух, обложен („като решетка“) език. В други ситуации може да е покрито с бяло, жълтеникаво или друго цветно покритие, но винаги е мокро. Когато изследвате корема, трябва да обърнете внимание на наличието на подуване, асцит и херниални издатини. Акултацията на корема ще разкрие повишена чревна подвижност (ентерит, чревна обструкция) или нейното намаляване до пълно спиране (перитонит). Съдови шумове могат да възникнат при аневризма на аортата, аневризма на далачната артерия или увреждане на бъбречните артерии.

Повърхностното палпиране на корема ви позволява да определите степента на напрежение в коремната стена, да идентифицирате болка и уплътняване в него, както и метеоризъм, асцит и подуване. Изразената ригидност на корема на мишката („мускулна защита“) е характерна за възпалителни процеси, обхващащи перитонеума (разпространен или ограничен перитонит). Умерено съпротивление на коремната стена над болезнената област може да се появи при остър холецистит, апендицит или остър дивертикулит.

Дълбоката палпация на корема според Стражеско ви позволява топографски да разграничите органите на коремната кухина, да определите техния размер, форма, позиция, естеството на повърхността и степента на подвижност, както и да идентифицирате допълнителни образувания. Повърхностната палпация започва от страната, противоположна на болезнената, дълбоката палпация обикновено се извършва в следния ред: сигмоидно дебело черво, сляпо черво, апендикс, възходящо, напречно дебело черво, низходящи части на червата, перумбилична област, стомах и дванадесетопръстник, черен дроб, жлъчка пикочен мехур, далак, бъбреци

При всеки пациент с остра коремна болка е необходимо да се изследват гениталиите и ректума (за идентифициране на тумор, абсцес, окултна кръв).

Лабораторните изследвания трябва да включват следните минимални мерки, необходими за диагностика и диференциална диагноза на причините за коремна болка.

1. Пълна кръвна картина (OAK) - за откриване на анемия, левкоцитоза, повишена СУЕ.

2. Общ анализ на урината (UU) - за идентифициране на признаци на инфекция в пикочните пътища (левкоцити, бактерии), камъни или тумори (хематурия, соли).

3. Анализ на урината за глюкоза и кетонови тела - за изключване на диабетна кетоацидоза.

4. Биохимичен кръвен тест (БАК) за креатинин - за изключване на бъбречна недостатъчност; амилаза и липаза - панкреатит; алкална фосфатаза, билирубин, трансаминази - патологии на хепатобилиарната система, панкреас; глюкоза - захарен диабет.

5. ЕКГ - за изключване на абдоминалната форма на остра коронарна патология.

Острата болка, която възниква без видима причина и е придружена от признаци на перитонит, шок или мезентериална обструкция, трябва да се разглежда като "остър корем" (според руската терминология). Пациентите със съмнение за такава патология подлежат на спешна хоспитализация в хирургичния отдел.

Ако се подозира остър апендицит, холецистит, панкреатит, генитална патология, както и при съмнителни случаи със задоволително общо състояние на пациента, трябва да се извършат горните изследвания и консултации (хирург, гинеколог). По показания се извършва прегледна рентгенова снимка на коремните органи или други инструментални изследвания. Получените резултати ще позволят на лекаря или да постави окончателна диагноза, или да определи по-нататъшни тактики (спешна хоспитализация в хирургичния отдел, или планирана хоспитализация в терапевтичния отдел, или амбулаторно изследване и лечение). Докато тези проблеми не бъдат решени, е необходимо да се въздържате от предписване на аналгетици, лаксативи, клизми, нагревателни подложки и стомашна промивка. Съмнението за остра хирургична патология по време на преглед на пациент у дома задължава лекаря незабавно да го насочи към хирургическа болница, като постави предполагаема диагноза.

При продължителна (хронична) коремна болка трябва да се определи нейният характер, локализация, честота, зависимост от приема на храна, съпътстващи диспептични и други симптоми. След интервю и преглед на пациента се изготвя план за по-нататъшни изследвания за изясняване на нозологичната диагноза.

Сред инструменталните и лабораторни диагностични методи обикновено се извършва прегледна радиография на коремните органи на амбулаторния етап; контрастно рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат и/или ендоскопия; Ехография на коремни органи; копрологично изследване (оценка на храносмилането, откриване на яйца от хелминти, кръв, слуз, левкоцити и др.): изследване на стомашната секреция и жлъчката.

В болнични условия при необходимост се разширява обхватът на диагностичните изследвания - извършват се ендоскопска ретроградна холецистография, селективна мезентериална ангиография, лапароскопия и др.

Болката в корема, причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт, обикновено е придружена от различни диспептични симптоми. Анализът им заедно, като се вземат предвид характеристиките на проявите на болка, значително улеснява диагностиката.

Диспепсията, т.е. храносмилателно разстройство, в Международната класификация на болестите и причините за смъртта, 10-та ревизия (ICD-10), е разпределена в независим клас (K 30.) в раздела за заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Факт е, че на етапа на предоставяне на първична медицинска помощ лекарят има само клинични и индивидуални скринингови изследвания, така че често диагнозата може да бъде само вероятностна (предполагаема) по природа. В тази връзка МКБ-10 предоставя общи категории заболявания, чиято диагноза е възможна на този етап. Освен това по-нататъшното уточняване на диагнозата няма да наруши значително цялостната картина на нейното съответствие с патологичния процес.

Такава генерализирана проява на патологията на горния стомашно-чревен тракт е синдром на диспепсия (стомашна диспепсия). Съгласно насоките на OMGE, диспепсията се определя като коремна болка и/или дискомфорт в горната част на корема, независимо дали е свързана или не с хранене. Може да има и други симптоми (гадене, усещане за ситост и пълнота).

Още на първите етапи от изследването на пациент със синдром на диспепсия е възможно да се разграничат двете му фундаментално различни форми - органични и неорганични.

Органичната диспепсия може да бъде причинена от заболявания като пептична язва, гастрит, рак, холецистит, панкреатит, гастроезофагеална рефлексна болест. Скрининговите изследвания, които потвърждават диагнозата на етап първична медицинска помощ, са ултразвук и ендоскопия.

Неорганичната диспепсия е функционална по природа (синоними - функционална диспепсия, неязвена, неспецифична, идиопатична). Според OMGE се проявява с коремна (горна) или ретростернална болка, дискомфорт, киселини, гадене, повръщане или други проксимални стомашно-чревни симптоми, продължаващи поне 4 седмици. Въпреки това, няма ясна връзка между тези явления и физическата активност или други съществуващи заболявания.

Епидемиологичните проучвания, проведени в развитите страни (Великобритания, Норвегия, САЩ, 1990 - 1992 г.), показват, че диспепсията се среща при 20 - 40% от възрастното население, като около половината от тях са функционални.

Като се вземат предвид клиничните прояви, се разграничават няколко форми на диспепсия: рефлукс (киселини, кисело оригване), язвен (болка), дисмотор (тежест, гадене, повръщане), неопределен (смесени прояви).

Според ICD-10 при първоначален контакт с пациента е напълно разумно да се постави диагноза „диспепсия“ с описание на нейния тип.

В нашата страна разпоредбите на здравните власти все още не предвиждат широкото използване на МКБ-10. Следователно в местната литература термините „диспепсия“ и „диспептичен синдром“ се използват в малко по-различен, по-широк смисъл, който от академична гледна точка изглежда доста полезен за разбиране на същността на симптомите на гастроентерологичната патология.

Диспептичен синдром приВ местната литература се тълкува като сборно понятие, което съчетава различни признаци на дисфункция на храносмилателния тракт - оригване, киселини, гадене, повръщане, горчивина в устата, метеоризъм, тенезъм и др. Традиционно, според източника на диспепсия, са 3 форми разграничени: стомашни, чревни, чернодробни. Някои автори разграничават и панкреатична диспепсия. Условността на това разделение се обяснява с факта, че стомашно-чревният тракт е единен храносмилателен канал и патологията на една или друга от неговите секции, като правило, причинява функционални нарушения на други секции. Следователно един пациент често може да развие голямо разнообразие от диспептични симптоми. Разбирането на генезиса на последното помага да се постави правилната диагноза и да се избере адекватна симптоматична терапия.Въпреки това, нека ви напомним още веднъж, че тези видове диспепсия не са нозологични форми, а са изолирани само за улесняване на клиничната оценка на определени симптоми.

Стомашна диспепсияпроявява се със загуба на апетит, неприятен вкус в устата, дисфагия, оригване, киселини, гадене, повръщане.

Нарушенията на апетита често са свързани със състоянието на стомашната секреция (намален апетит с хипосекреция, повишен апетит с хиперсекреция). Анорексия (пълна загуба на апетит) може да се появи при остър гастрит и рак на стомаха. Понякога пациентът отказва да яде поради страх от повишена болка (с пептична язва, чревна исхемия). Този симптом се нарича ситофобия. Патологичното чувство на глад (булимия) и причинената от него полифагия се причиняват главно от органични лезии на централната нервна система (ЦНС) или психични заболявания, по-рядко - ендокринни заболявания (инсулома, тиреотоксикоза, захарен диабет).

Неприятният вкус в устата се причинява от патологични процеси в устната кухина и фаринкса - кариозни зъби, фарингит и др. Тези нарушения могат да служат като етиологичен фактор за гастрит.

Оригването на въздуха се среща при невропати, както и при здрави хора след пиене на газирани напитки. При повишена ферментация в стомаха има миризма на гранясало масло, а при гнилостни процеси, свързани с ниска киселинност и нарушена евакуация, има миризма на развалени яйца. Оригването често е кисело с хиперсекреция, горчиво - с дуоденогастрален рефлукс. Оригването, което се появява 8-12 часа след хранене, показва нарушение на стомашната евакуация.

Киселините (усещане за парене в хранопровода) се причиняват от органична или функционална недостатъчност на сърдечния сфинктер, което води до навлизане на стомашно съдържимо в хранопровода. По-често се среща при повишена киселинност на стомашния сок, но е възможно и при ниска киселинност.

Дисфагия (нарушено преглъщане) може да бъде причинена от редица различни заболявания.

Заболявания на централната нервна система (инсулт, полиомиелит, амиотрофична латерална склероза и др.). В този случай актът на преглъщане е нарушен на нивото на фаринкса.

Дерматомиозит (води до дисфункция на горния езофагеален сфинктер).

3. Увреждане на тялото на хранопровода (ахалазия, дифузен спазъм, склеродермия).

При ахалазия перисталтиката на хранопровода се губи и отварянето на сърдечния сфинктер става много трудно, така че пациентите не могат да преглъщат твърда храна, ако не я измият с течност, губят тегло.

Дифузният спазъм на хранопровода причинява болка в гърдите и вторична дисфагия -

При склеродермия перисталтиката на хранопровода и тонусът на долния езофагеален сфинктер се намаляват (поради заместването на гладката мускулатура със съединителна тъкан). Това води не само до нарушено преглъщане, но и до възникване на вторичен езофагит в резултат на киселинен гастроезофагеален рефлукс.

4. Дисфункция на долния езофагеален сфинктер (намалено налягане в него), водещо до постоянен гастроезофагеален рефлукс и развитие на ерозивен езофагит. Когато причината за рефлукса е повишеното налягане в стомаха при нормален тонус на сфинктера, лигавицата на хранопровода обикновено не е увредена, което служи като диференциален признак.

Ако пациентът има дисфагия, първо е необходимо да се определи нивото му.

Дисфагията, която възниква на нивото на фаринкса, се характеризира с бързо начало (по-малко от 2 секунди), нарушено преглъщане, задържане на храна над супрастерналния прорез; „цервикални симптоми“ (назофарингеална регургитация, дрезгав глас, аспирация); дизартрия или други локални симптоми; Рисковата група се състои от възрастни хора с дерматомиозит.

За дисфагия, развиваща се на нивото на хранопровода, са характерни бавно начало, задържане на храна под супрастерналния прорез и липса на "цервикални симптоми"; Рисковата група се състои от пациенти, страдащи от рефлукс и възрастни хора (особено мъже и пушачи).

Необходимо е също така да се изясни честотата и степента на прогресиране на дисфагията и да се определи храната, която причинява проблеми с преглъщането. Ако това е само твърда храна, тогава можем да предположим наличието на механична обструкция. В такива случаи периодичната дисфагия обикновено се появява при вродени промени в хранопровода, с дивертикули. Постоянната, прогресираща дисфагия може да показва тумор или (в комбинация с рефлукс) стриктура. Ако преглъщането е нарушено от приема на твърда и течна храна, това означава, че двигателната активност на хранопровода е нарушена. Периодичната поява на дисфагия в комбинация с гръдна болка е най-характерна за дифузния спазъм на хранопровода; прогресивната дисфагия в комбинация с регургитация и кашлица предполага наличието на ахалазия, а в комбинация с киселинен рефлекс - склеродермия.

Дисфагия, възникваща на нивото на хранопровода, изисква допълнителни методи за изследване. В извънболничните условия те включват контрастна флуороскопия с бариев сулфат и ендоскопия.

Като симптоматично лечение, както и за диагностициране на ex ju-vantibus с ахалазия и дифузен спазъм, е препоръчително да се използват калциеви антагонисти, нитрати (намаляват тонуса на хранопровода), а при склеродермия и дисфункция на долния езофагеален сфинктер - инхибитори на стомашната секреция (Hi-блокери, инхибитори на протонната помпа) и прокинетици (метоклопрамид, мотилиум, цизаприд).

Гаденето е неприятно, безболезнено субективно усещане, причинено от нарушена стомашна подвижност поради дразнене на блуждаещия нерв. Отличителна черта на гаденето, причинено от стомашна патология, е появата му след ядене на храна, особено мазни храни. Най-често гаденето се проявява при намалена стомашна секреция.

Повръщането е рефлексен акт на изтласкване на съдържанието на стомаха през устата с участието на соматичната и вегетативната нервна система, фаринкса, стомашно-чревния тракт и скелетната мускулатура (гръден кош, коремна кухина).Свързани симптоми са регургитация, регургитация и руминация.

Регургитацията е частично изпразване на стомаха, свързано с физическа активност, ритъм на дишане и свиване на коремните мускули.

Регургитацията е връщане на храна от стомаха в устната кухина без характерните признаци на повръщане. Може да се наблюдава при гастроезофагеален рефлукс, стесняване на хранопровода.

Руминация - повтаряща се неволна регургитация на наскоро изядена храна

Гаденето и повръщането са защитни физиологични реакции, насочени към освобождаване на тялото от токсични вещества, попаднали в стомаха. При много заболявания обаче повръщането не е свързано със защитна функция.

Механизмът на повръщане (фиг. 2) се регулира от две анатомични структури на продълговатия мозък - центърът за повръщане (RC) и хеморецепторната тригерна зона (CTZ), която реагира на химични импулси, идващи от кръвта и цереброспиналната течност. Близостта до RC на други автономни центрове (респираторни, вестибуларни, вазомоторни и други) редица физиологични реакции, придружаващи повръщане: хиперсаливация, тахикардия, понижено кръвно налягане, дефекация и др.

Повръщането е чест, но неспецифичен симптом на много заболявания и състояния, поради което трябва да се разглежда като проява на стомашно заболяване само когато е изключен централен генезис и в същото време причинява други признаци на такова заболяване.

Различават се централно и периферно (рефлекторно) повръщане. Централното повръщане се причинява от дразнене на центъра за повръщане с токсини, както екзогенни (морфин, дигиталис, алкохол и др.), така и ендогенни (уремия, ацидоза и др.); повишено вътречерепно налягане; както и психогенни , Рефлексното повръщане възниква поради получаването на импулси от стомаха, дванадесетопръстника, лабиринта на средното ухо, с висцерална и париетална болка (перитонит, панкреатит, инфаркт на миокарда и др.).

По този начин сред основните причини за гадене и повръщане са следните:

Вирусни и бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт.

Механична или функционална обструкция на хранопровода, стомаха, червата.

Терминът "диспептични разстройства" в медицината се отнася до такива явления като гадене, оригване, повръщане, киселини, проблеми с апетита, запек, диария и неприятен вкус в устата след хранене. Всеки от тези признаци може да се дължи на различни причини. Те имат едно общо нещо - всички те изискват задължително лечение. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

Изброявайки диспептичните разстройства, не може да не споменем повръщането. Това е сложен рефлексен акт, по време на който се получава неволно освобождаване на съдържанието на стомаха (или дори червата) през хранопровода, фаринкса и устата. Повръщането може да бъде симптом на различни заболявания, например отравяне, пептична язва, проблеми с жлъчния мехур и панкреаса, бъбречна колика. Ето защо, ако пациентът се обърне към лекар с оплаквания от повръщане, специалистът първо изяснява времето на възникването му, консистенция, мирис, цвят. Също така е важно да се установи дали в повърнатото има патологични примеси (жлъчка, кръв) или само парчета храна. Лечението на лошо храносмилане в този случай трябва да започне незабавно, тъй като повръщането не е просто неприятно явление. Може да доведе до усложнения като дехидратация, сърдечни нарушения и нарушена бъбречна функция.

Първа помощ

Ако някой от вашите близки се тревожи за диспептични разстройства, по-специално за повръщане, важно е да можете да окажете първа помощ на лицето. Не забравяйте, че в особено тежки случаи пациентът може да загуби съзнание и след това повръщаното ще запуши дихателните пътища. От своя страна това може да провокира развитието на аспирационна пневмония. Ето защо, по време на пристъпи на гадене, пациентът трябва да седне или легне настрани, да наклони главата си надолу и да постави леген (или друг съд). Когато атаката приключи, трябва да изплакнете устата си с топла вода.

Диагностика

За да разберете какво причинява диспептични разстройства, трябва да съберете малко повръщано и да го изпратите за анализ.

По-нататъшното лечение ще зависи от диагнозата. Например, ако пациентът е отровен от некачествена храна, препоръчително е да се извърши стомашна промивка. Наличието на тумор или белег от стесняване на изхода на стомаха може да изисква хирургична интервенция. Ако повръщането продължи толкова дълго, че настъпва дехидратация, на пациента може да се приложат интравенозни течности. Така нареченото повръщане на утайка от кафе показва стомашен кръвоизлив. Преди да пристигне линейката, върху корема на жертвата се поставя нагревателна подложка с лед.

метеоризъм

Друго често срещано диспептично разстройство е метеоризмът. Наблюдава се предимно при тези, които ядат твърде много фибри. В този случай на пациента се препоръчва да промени диетата си, като изключи зелето, пресния хляб, всички бобови растения и картофи.

Това проявление може да причини много проблеми на човек. Не всеки знае, че това не говори за лошо възпитание, а за задържане на хранителни маси в стомаха. Най-вероятно това се дължи на гастрит. Киселините и нестабилните изпражнения също показват съществуващи стомашни заболявания. Симптомите не трябва да се пренебрегват, определено трябва да се консултирате със специалист.

Диспепсията е набор от нарушения на храносмилателната система. Тази комбинация от симптоми е характерна за много заболявания и гранични състояния.

Синдромът се среща при 30-40% от хората. Ако вземем предвид еднократните прояви на това състояние, тогава можем да кажем, че почти всеки човек е запознат с диспепсия.

Причини за развитие

Най-често диспепсията се развива в резултат на липса на храносмилателни ензими, което причинява непълно усвояване на хранителните вещества или груби грешки в храненето.

Причината за нарушения на храносмилателната система може да бъде небалансирана диета или неправилно хранене без определен режим.

Нарушаването на функциите на органите на стомашно-чревния тракт може да възникне без тяхното органично увреждане, тогава те говорят за функционална диспепсия. Но се случва, че липсата на храносмилателни ензими е резултат от увреждане на храносмилателните органи. Тогава диспепсията е симптом на основното заболяване.

Причината за функционална диспепсия може да бъде преяждане, чести стресове, постоянни външни действия по време на хранене, психични и неврологични заболявания.

Органичните заболявания, които причиняват това състояние, включват:

• остър или хроничен гастрит;
• пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• доброкачествени и злокачествени тумори на стомаха;
• заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• заболявания на панкреаса;
• приемане на определени лекарства за дълго време;
• ендокринни заболявания;
• бременност.

Диспепсията при малки деца обикновено се причинява, когато количеството или съставът на храната не съответства на възможностите на храносмилателната им система. Това се улеснява от прехранването на бебето и ненавременното въвеждане на нови храни в храната. В допълнение, незрелостта на стомашно-чревния тракт също допринася за развитието на диспептичен синдром.

В по-напреднала възраст диспепсията е свързана с хормонален дисбаланс по време на юношеството.

Видове

Има 3 вида функционална диспепсия.

1. Ферментативна диспепсия. Появата му се улеснява от преобладаването в диетата на храни, съдържащи големи количества въглехидрати. Такива продукти водят до развитие на ферментационна микрофлора и предизвикват ферментация в храносмилателния тракт. Те включват брашно и сладки храни, бобови растения, зеле, грах, плодове, мед и други. Освен това се причинява от продукти на ферментация, например квас, мариновани зеленчуци и каша.
2. Гнилостна диспепсия. Развитието му се причинява от прекомерната консумация на протеинови храни, особено тези, които изискват дългосрочно храносмилане. В червата започва да се развива гнилостна микрофлора. Такива продукти включват червени меса, колбаси, пастети и други продукти.
3. Сапун или мастна диспепсия. Възниква при консумация на храни, съдържащи огнеупорни мазнини в големи количества. Това е свинско, агнешко и продукти, които ги съдържат.

Видове диспепсия, която се развива в резултат на ензимен дефицит:

• холецистогенен - ​​при нарушена жлъчна секреция;
• хепатогенни – при чернодробни заболявания;
• гастрогенен - ​​при нарушение на секреторната функция на стомаха;
• панкреатогенен - ​​с дефицит на панкреатични ензими;
• ентерогенен – при смущения в секрецията на чревния сок;
• смесен.

Симптоми

Симптомите зависят от вида на храносмилателното разстройство. Но има общи признаци, които са характерни за всички видове:

• болка с различна интензивност, усещане за тежест, пълнота в горната част на корема;
• постоянно оригване за дълго време;
• гадене;
• киселини в епигастричния регион и зад гръдната кост;
• нередовни чести движения на червата;
• повишено отделяне на газ, повишено образуване на газ в червата.

Ако има липса на произведени храносмилателни ензими, пациентът развива следните симптоми:

• чести разхлабени изпражнения;
• намален апетит;
• къркорене в стомаха, метеоризъм;
• гадене, дискомфорт в устата.

Признаците на функционална диспепсия зависят от нейния тип.

По този начин ферментативната диспепсия се проявява чрез тежък метеоризъм и къркорене в стомаха. В допълнение, признаците на този вид разстройство включват честа болка в горната част на корема, чести изпражнения с течност, пенести изпражнения с кисела миризма.

Симптомите на мастна диспепсия включват усещане за пълнота и тежест в корема, метеоризъм и оригване. Болката се засилва след хранене. Изпражненията на пациента са обилни и съдържат остатъци от несмляна храна.

Симптомите на гнилостна диспепсия показват интоксикация на тялото. Пациентът страда от силно главоболие, гадене, слабост и общо неразположение. Изпражненията са чести, с тъмни течни изпражнения с миризма на гнило.

Симптомите на диспепсия при деца в ранна възраст са доста изразени. Бебето постоянно плюе и е капризно. Има подут корем, чести изхождания със зеленикав цвят, липса на апетит, нарушен сън.

Диагностика

Диагностиката включва преглед от лекар, лабораторни и инструментални методи на изследване.

На пациента се предписва общ тест за кръв и урина, а понякога и биохимичен кръвен тест. За да се определи вида на диспепсията, се изследват изпражненията на пациента. В някои случаи се извършва фекален антигенен тест или дихателен тест. Използва се за определяне на вида на микроорганизмите, които причиняват смущения в храносмилателната система.

За да изберете правилния метод на лечение, е необходимо да се проведе изследване на всички органи на храносмилателния тракт. Пациентът се подлага на ендоскопия на стомаха, червата и хранопровода, по време на която се взема парче тъкан от лигавицата за изследване. Това изследване ни позволява да определим наличието на инфекция с Helicobacter pylori и някои заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечение

Лечението на диспепсия, която има функционална форма, например ферментативна диспепсия, включва преди всичко гладуване на пациента за 1 - 1,5 дни. След това храната постепенно се въвежда в диетата. Много е важно пациентът да спазва диета и специална диета. Освен това трябва да се придържате към режима на пиене. Трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден.

Ако състоянието се е развило в резултат на дефицит на храносмилателни ензими, лечението започва с лечение на основното заболяване, довело до това състояние. След това на пациента се предписват ензимни препарати и лекарства, които попълват липсващите вещества.

В някои случаи на лечение се използват антиациди (намаляване на стомашната киселинност), антимикробни лекарства и прокинетици (лекарства, които подобряват функцията на храносмилателните органи).

Диспепсията като причина за развитие на дисбиоза

Доста често диспепсията причинява дисбиоза и трябва да се лекува комплексно. Терапията трябва да работи в две посоки: първо, необходимо е да се премахнат симптомите, и второ, да се възстанови и поддържа балансът на чревната микрофлора. Сред продуктите, които имат две действия наведнъж, се отличава Redugaz. Симетиконът, един от компонентите, съдържащи се в състава, се бори с коремния дискомфорт и деликатно освобождава червата от газови мехурчета, отслабвайки повърхностното им напрежение в червата. Вторият компонент, пребиотик инулин, предотвратява повторното образуване на газове и възстановява баланса на полезните бактерии, необходими за нормалното храносмилане. Инулинът инхибира растежа на бактериите, които причиняват газове, така че не се появява повторно подуване. Друг плюс е, че продуктът се предлага в удобна форма под формата на дъвчащи таблетки и има приятен ментов вкус.