горен сагитален синус. Синуси на твърдата мозъчна обвивка Синуси на черепа

64671 0

Синусите на твърдата мозъчна обвивка(синус дура матрис). Синусите са канали, образувани от разцепването на твърдата мозъчна обвивка, обикновено при прикрепването й към костите на черепа. Стените на синусите са покрити с ендотел отвътре, плътни, не се срутват, което осигурява свободен кръвен поток.

1. горен сагитален синус(sinus sagittalis superior) - несдвоен, минава по средната линия на черепния свод в едноименния жлеб от петлевия гребен, където се вливат в синуса вени на носната кухина, до вътрешната тилна издатина, където горният сагитален синус се свързва с напречния синус (фиг. 1). Страничните стени на синуса имат множество отвори, свързващи неговия лумен с странични празнини (lacunae laterales)в които се вливат повърхностните мозъчни вени.

2. долен сагитален синус(sinus sagittalis inferior) - несдвоен, разположен в долния свободен ръб на полумесеца на мозъка (фиг. 1). В нея се отварят вените на средната повърхност на полукълбата. След като се свърже с голямата церебрална вена, тя преминава в директния синус.

Ориз. 1. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, страничен изглед:

1 - вътрешна вена на мозъка; 2 - горна таламостриатална (терминална) вена на мозъка; 3 - каудално ядро; 4 - вътрешна каротидна артерия; 5 - кавернозен синус; 6 - горна офталмологична вена; 7 - вортикозни вени; 8 - ъглова вена; 9 - долна офталмологична вена; 10 - лицева вена; 11 - дълбока вена на лицето; 12 - птеригоиден венозен сплит; 13 - максиларна вена; 14 - обща лицева вена; 15 - вътрешна югуларна вена; 16 - сигмоиден синус; 17 - горен каменист синус; 18 - напречен синус; 19 - мивка синуси; 20 - малък мозък; 21 - прав синус; 22 - полумесец на мозъка; 23 - горен сагитален синус; 24 - голяма церебрална вена; 25 - таламус; 26 - долен сагитален синус

3. Директен синус ( sinus rectus) - несдвоен, се простира по протежение на кръстовището на полумесеца на мозъка и малкия мозък (виж фиг. 1). Отпред в него се отваря голяма церебрална вена, отзад синусът се свързва с напречния синус.

4. Синусов дренаж ( confluens sinuum ) - кръстовището на горните сагитални и директни синуси (фиг. 2); разположен на вътрешната тилна издатина.

Ориз. 2. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, изглед отзад:

1 - горен сагитален синус; 2 - мивка синуси; 3 - напречен синус; 4 - сигмоиден синус; 5 - тилен синус; 6 - вертебрална артерия; 7 - вътрешна югуларна вена

5. напречен синус(sinus trasversus) - сдвоен, разположен в задния ръб на шипа на малкия мозък, в едноименния жлеб на тилната кост (фиг. 3). Отпред преминава в сигмоидния синус. В него се вливат тилните мозъчни вени.

Ориз. 3. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, изглед отгоре:

1 - хипофизна жлеза; 2 - зрителен нерв; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - окуломоторния нерв; 5 - клино-париетален синус; 6 - блокиращ нерв; 7 - очен нерв; 8 - максиларен нерв; 9 - тригеминален възел; 10 - мандибуларен нерв; 11 - средна менингеална артерия; 12 - abducens нерв; 13 - долен каменист синус; 14 - горен каменист синус, сигмоиден синус; 15 - базиларен венозен плексус; напречен синус; 16 - кавернозен венозен синус, синусов дренаж; 17 - предни и задни интеркавернозни синуси; 18 - горна офталмологична вена

6. Сигмоиден синус(sinus sigmoideus) - сдвоен, разположен в същия жлеб на тилната кост и се отваря в горната крушка на вътрешната югуларна вена (фиг. 4). Темпоралните церебрални вени се вливат в синуса.

Ориз. 4. Напречни и сигмоидни синуси, заден и страничен изглед:

1 - преден полукръгъл канал; 2 - вестибулокохлеарен нерв; 3 - тригеминален нерв; 4 - коляно на лицевия нерв; 5 - ушна мида; 6 - кохлеарен канал; 7 - кохлеарен нерв; 8 - долната част на вестибуларния нерв; 9 - вътрешна югуларна вена; 10 - горната част на вестибуларния нерв; 11 - страничен полукръгъл канал; 12 - заден полукръгъл канал; 13 - сигмоиден синус; 14 - напречен синус; 15 - мивка синуси; 16 - горен каменист синус; 17 - малък мозък

7. Тилен синус(sinus occipitalis) - несдвоен, малък, лежи в полумесеца на малкия мозък по вътрешния тилен гребен, източва кръвта от синусовия дренаж (виж фиг. 2-4). В задния ръб на foramen magnum синусът се раздвоява. Неговите клонове обграждат отвора и се вливат в крайните сегменти на десния и левия сигмоиден синус.

В областта на кливуса на тилната кост, в дебелината на дурата се намира базиларен плексус. Той се свързва с тилния, долния каменист, кавернозния синус и вътрешния венозен гръбначен плексус.

8. Кавернозен синус(sinus cavernosus) - сдвоен, най-сложният по структура, лежи отстрани на турското седло (фиг. 5). В неговата кухина е вътрешната каротидна артерия, а във външната стена - първият клон на V двойка черепни нерви, III, IV, VI черепни нерви. Кавернозните синуси са свързани с предната и задни междукавернозни синуси (интеркавернозен синус отпред и отзад). Горната и долни офталмологични вени, долните вени на мозъка. При увреждане на кавернозната част на вътрешната каротидна артерия се създават анатомични условия за образуване на артериовенозни каротидно-кавернозни аневризми (синдром на пулсиращ екзофталм).

Ориз. 5. Напречно сечение на кавернозния синус (препарат от A.G. Tsybulkin):

а - хистотограма във фронталната равнина: 1 - оптична хиазма; 2 - задната комуникационна артерия; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - хипофизна жлеза; 5 - сфеноидален синус; 6 - носната част на фаринкса; 7 - максиларен нерв; 8 - очен нерв; 9 - abducens нерв; 10 - блокиращ нерв; 11 - окуломоторния нерв; 12 - кавернозен синус;

b - напречно сечение на кавернозния синус (схема): 1 - хипофизна жлеза; 2 - вътрешна каротидна артерия; 3 - външен лист на твърдата обвивка на мозъка; 4 - кухина на кавернозния синус; 5 - тригеминален възел; 6 - очен нерв; 7 - abducens нерв; 8 - странична стена на кавернозния синус; 9 - блокиращ нерв; 10 - окуломоторния нерв

9. Сфенопариетален синус(sinus sphenoparietalis) лежи по ръбовете на малките крила на клиновидната кост. Отваря се в кавернозния синус.

10. Горни и долни петрозни синуси (sinus petrosi superior и inferior) - сдвоени, лежат по краищата на пирамидата на темпоралната кост по едноименните жлебове, свързват сигмоидния и кавернозния синус. Пада в тях повърхностна средна церебрална вена.

Венозните синуси имат многобройни анастомози, през които е възможно кръгово изтичане на кръв от черепната кухина, заобикаляйки вътрешната югуларна вена: кавернозният синус през венозен плексус на каротидния каналоколо вътрешната каротидна артерия, свързана с вените на шията, чрез венозен плексус кръгълИ овални отвори- с криловидния венозен плексус, а през офталмичните вени - с вените на лицето. Горният сагитален синус има множество анастомози с париеталната емисарна вена, диплоичните вени и вените на черепния свод; сигмоидният синус е свързан от мастоидната емисарна вена с вените на тила; напречният синус има подобни анастомози с тилните вени чрез тилната емисарна вена.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Синусите на твърдата мозъчна обвивка.Синусите (синусите) на твърдата черупка на мозъка, образувани чрез разделяне на черупката на две плочи, са канали, през които венозната кръв тече от мозъка във вътрешните югуларни вени (фиг. 164).

Листовете на твърдата обвивка, които образуват синуса, са плътно опънати и не падат. Следователно, на разреза, синусите зейват; синусите нямат клапи. Тази структура на синусите позволява на венозната кръв да тече свободно от мозъка, независимо от колебанията във вътречерепното налягане. На вътрешните повърхности на костите на черепа, в местата на синусите на твърдата черупка, има съответните жлебове. Има следните синуси на твърдата черупка на мозъка (фиг. 165).

1. горен сагитален синус,синусите sagittalis превъзхождащ, разположени по целия външен (горен) ръб на полумесеца на мозъка, от петлевия гребен на етмоидната кост до вътрешната тилна издатина. В предните части този синус има анастомози с вените на носната кухина. Задният край на синуса се влива в напречния синус. Вдясно и вляво от горния сагитален синус има странични празнини, комуникиращи с него, празнини laterales. Това са малки кухини между външния и вътрешния слой (листове) на твърдата обвивка на мозъка, чийто брой и размер са много променливи. Кухините на лакуните комуникират с кухината на горния сагитален синус; в тях се вливат вените на твърдата мозъчна обвивка, вените на мозъка и диплоичните вени.

2. долен сагитален синус,синусите sagittalis непълноценен, разположен в дебелината на долния свободен ръб на falx cerebrum; той е много по-малък от върха. Със задния си край долният сагитален синус се влива в правия синус, в предната му част, на мястото, където долният ръб на falx cerebrum се слива с предния ръб на шипа на малкия мозък.

3. прав синус,синусите . прав мускул, разположен сагитално в разцепването на церебеларния тенториум по протежение на линията на прикрепване на falx cerebrum към него. Правият синус свързва задните краища на горния и долния сагитален синус. В допълнение към долния сагитален синус, голяма церебрална вена се влива в предния край на директния синус. Зад директния синус се влива в напречния синус, в средната му част, наречена синусов дренаж. Тук се вливат и задната част на горния сагитален синус и тилния синус.

4. напречен синус,синусите напречен, лежи на мястото на излизане от твърдата черупка на мозъка на малкия мозък. На вътрешната повърхност на люспите на тилната кост този синус съответства на широк жлеб на напречния синус. Мястото, където в него се вливат горните сагитални, тилни и прави синуси, се нарича синусов дренаж(вливане на синусите), conftuens синуум. Отдясно и отляво напречният sin ^ s продължава в сигмоидния синус на съответната страна,

5тилен синус,синусите окципиталис, лежи в основата на фалкс малкия мозък. Спускайки се по вътрешния тилен гребен, той достига до задния ръб на големия тилен отвор, където се разделя на два клона, покриващи този отвор отзад и отстрани. Всеки от клоновете на тилния синус се влива в сигмоидния синус от неговата страна, а горният край в напречния синус.

6сигмоиден синус,синусите сигмоидеус (сдвоен), разположен в едноименната бразда на вътрешната повърхност на черепа, има S-образна форма. В областта на югуларния отвор сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.

7кавернозен синус,синусите caverndsus, сдвоени, разположени в основата на черепа от страната на турското седло. През този синус преминава вътрешната каротидна артерия и някои черепни нерви. Този синус има много сложна структура под формата на пещери, комуникиращи една с друга, поради което е получил името си. Между десния и левия кавернозен синус има комуникации (анастомози) под формата на предни и задни интеркавернозни синуси, синусите интеркаверноза, които са разположени в дебелината на диафрагмата на турското седло, пред и зад фунията на хипофизната жлеза. Сфеноидно-париеталният синус и горната очна вена се вливат в предните части на кавернозния синус.

8сфенопариетален синус,синусите sphenoparietalis, сдвоени, в непосредствена близост до свободния заден ръб на малкото крило на клиновидната кост, в разцепването на твърдата черупка на мозъка, прикрепена тук.

9горни и долни петрозни синуси,синусите petrosus су­ perior et синусите petrosus непълноценен, сдвоени, лежат по горния и долния ръб на пирамидата на темпоралната кост. И двата синуса участват в образуването на пътища за изтичане на венозна кръв от кавернозния синус към сигмоидния. Десният и левият долен петрозален синус са свързани с няколко вени, разположени в разцепването на твърдата обвивка в областта на тялото на тилната кост, които се наричат ​​базиларен сплит. Този плексус се свързва чрез форамен магнум с вътрешния вертебрален венозен плексус.

Разпределете редица големи венозни синуси (синуси) (фиг. 21).

Горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) минава по протежение на средната линия на черепа, като постепенно се разширява от слепия отвор (foramen coecum) до вътрешната издатина на тилната кост. Може би леко отклонение вдясно, по-рядко вляво от средната линия. По-характерно е за задния синус. Ширината на синуса е от 1 до 3 см. Формата му е сложна поради страничните издатини (lacuna lateralis), чиято дълбочина е 2,5-3 см. При трепаниране на черепа хирургът трябва да вземе предвид позицията на венозен синус и неговите празнини. Мозъчните вени emissaria parietalis се вливат в синуса, комуникирайки с вените на черепния свод, и emissaria foraminis coeci, анастомозирайки с вените на носната кухина.

Ориз. 21. Синуси на твърдата мозъчна обвивка:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis inferior; 3-в. cerebri magna; А - синус ректус; 5-в. ophthalmica superior; 6-в. opthalmica inferior; 7 - синус кавернозен; 3 - sinus petrosus superior et inferior; 9 - напречен синус; 10 - confluens sinum; 11 - синус окципиталис; 12 - синус сигмоидеус; 13-в. jugularis interna; 14-в. ретромандибуларис; 15-в. фациалис; 16-пи. pterygoideus; 17-в. фациалис; 15-в. назалис; 19-vv. мозък; 20-в. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; а-в. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; в – v. емисария мастоидеум.

Долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) е разположен по протежение на свободния долен ръб на големия фалциформен процес на менингите. Преминавайки отпред назад и отклонявайки се от голяма вена на мозъка (v. magna cerebri Galeni), той образува директен венозен синус.

Директният синус (sinus rectus) е включен в княжеската част на церебеларната плака; при вътрешната издатина на тилната кост се слива с горния сагитален синус.

Тилният синус (sinus occipitalis) се намира на линията на прикрепване към костта на малкия мозък или малкия фалциформен процес на менингите, следва от големия тилен отвор до вътрешната туберкулоза на тилната кост. Сливайки се с горните сагитални и ректусни синуси, той образува известно разширение на венозното легло (confluens sinuum) в областта на тила.

Напречният синус (sinus transversus) е положен в напречния жлеб на тилната кост, провежда кръвта от мястото на венозно сливане напред към пирамидата на темпоралната кост, където преминава в S-образния синус. На кожата проекцията на напречните синуси съответства на линията, следваща от външната туберкулоза на тилната кост до слуховите канали.

S-образният синус (sinus sigmoideus) следва същата бразда, разположена на вътрешната повърхност на мастоидния израстък, до югуларния отвор в основата на черепа. Той провежда кръвта от напречния синус към вътрешната югуларна вена. Синус през v. emissaria mastoidea анастомози с тилната вена. От дясната страна S-образният синус обикновено е по-широк и по-дълбок в костта, отколкото от лявата страна.

Кавернозният синус (sinus cavernosus) е система от венозни синуси, обграждащи турското седло с хипофизната жлеза. Синусът получи името си поради наличието на съединителнотъканни прегради в него. Кавернозният синус получава офталмичните вени. Това прави опасно развитието на гнойни процеси в кухината на орбитата; инфектираните тромби на офталмологичната вена могат да проникнат в кавернозния синус. Кръвта от кавернозния синус тече през сдвоените горни и долни каменисти синуси (sinus pertrosus superior et inferior), разположени в същите жлебове на пирамидата на темпоралната кост, в S-образните синуси.

В дебелината на твърдата мозъчна обвивка в областта на черепния свод се намират едноименните предни, средни и задни артерии и вени. Най-голямата от артериите е средната - a. менингея медия. Фрактурата на костите на черепа често е придружена от увреждане на съда с изтичане на кръв в епидуралното пространство, което води до компресия на медулата, причинявайки тежка клинична картина. В тези случаи е необходимо лигиране на увредената артерия.

Средната артерия на менингите се отклонява от вътрешната максиларна артерия и навлиза в черепната кухина през спинозния отвор. В черепната кухина съдът следва едноименния жлеб на вътрешната повърхност на темпоралната и след това париеталната кост. С къс общ ствол, той се издига леко над зигоматичната дъга и се разделя на предни и задни клони, които след това се издигат нагоре и назад. Позицията на клоните на артерията се определя с помощта на схемата Cronlein.

През твърдата мозъчна обвивка преминават и нервите, които я инервират. Те принадлежат към системата на тригеминалния нерв.

Под твърдата мозъчна обвивка има празнина (spatium subdurale), изпълнена с рехави влакна с малко количество серозна течност.

Венозни синуси

Церебрални вени

Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка

Синусите на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синусите на мозъка) - венозни колектори, разположени между листовете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават кръв от вътрешните и външните вени на мозъка, участват в реабсорбцията на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство.

Анатомия

Стените на синусите са образувани от твърда мозъчна обвивка, покрита с ендотел. Луменът на синусите зее, клапите и мускулната мембрана, за разлика от други вени, отсъстват. В кухината на синусите има фиброзни прегради, покрити с ендотел.

От синусите кръвта навлиза във вътрешните югуларни вени; освен това има връзка между синусите и вените на външната повърхност на черепа чрез резервни венозни възпитаници.

Венозни синуси

• горен сагитален синус(лат. sinus sagittalis superior) - разположен по горния ръб на фалциформения процес на твърдата мозъчна обвивка, завършващ отзад на нивото на вътрешната тилна издатина, където най-често се отваря в десния напречен синус.
• долен сагитален синус(лат. sinus sagittalis inferior) - се простира по долния ръб на сърпа, слива се в прав синус.
• Директен синус(лат. синус ректус) се намира по протежение на кръстопътя на фалциформения процес с малкия мозък. Има тетраедрична форма, преминава от задния ръб на долния сагитален синус до вътрешната тилна издатина, отваряйки се в напречния синус.
• напречен синус(лат. напречен синус) - сдвоени, разположени в напречната бразда на костите на черепа, разположени по протежение на задния ръб на малкия мозък. На нивото на вътрешната тилна издатина напречните синуси комуникират помежду си. В областта на мастоидните ъгли на париеталните кости напречните синуси преминават в сигмоидни синуси, всяка от които се отваря през югуларния отвор в луковицата на югуларната вена.
• Тилен синус(лат. синус окципиталис) се намира в дебелината на ръба на сърпа на малкия мозък, разпространява се до големия тилен отвор, след това се разделя и под формата на маргинални синуси се отваря в сигмоидния синус или директно в горната луковица на югуларната вена.
• Кавернозен (кавернозен) синус(лат. кавернозен синус) - сдвоени, разположени отстрани на турското седло. В кухината на кавернозния синус се намират вътрешната каротидна артерия със заобикалящия симпатиков плексус и абдуценсния нерв. Окуломоторният, трохлеарният и офталмичният нерв преминават през стените на синуса. Кавернозните синуси са свързани помежду си с междукавернозни синуси. Чрез горния и долния каменист синус те се свързват съответно с напречния и сигмоидния синус.
• Междукухини синуси(лат. интеркавернозен синус) - разположени са около турското седло, образувайки затворен венозен пръстен с кавернозните синуси.
• Сфенопариетален синус(лат. синус сфенопариеталис) - сдвоен, върви по малките крила на клиновидната кост, отваряйки се в кавернозния синус.
• горен петрозен синус(лат. sinus petrosus superior) - сдвоен, преминава от кавернозния синус по протежение на горния каменист жлеб на темпоралната кост и се отваря в напречния синус.
• Долен петрозален синус(лат. sinus petrosus inferior) - сдвоен, лежи в долния каменист жлеб на тилната и темпоралната кост, свързва кавернозния синус със сигмоида.

Клинично значение

В резултат на травма на твърдата мозъчна обвивка, която може да се дължи на счупване на костите на черепа, може да се развие синусова тромбоза. Също така, синусова тромбоза може да се развие в резултат на неопластичен или инфекциозен процес в черепа. От своя страна синусовата тромбоза може да причини хеморагичен мозъчен инфаркт.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка участват в образуването на дурални артериовенозни малформации (DAVM), по-често наблюдавани в областта на напречните и сигмоидните синуси, по-рядко в горните сагитални, петрозални синуси или на пода на предната черепна ямка ( етмоидни DAVM). DAVMs се образуват на фона на дегенеративни промени в съдовата стена, поради нараняване или тромбоза на синусите. От директните DAVMs (или посттравматични дурални артериовенозни фистули) най-честата, поради особеностите на анатомията, е каротидно-кавернозната фистула.

Изображения

Вижте също

Връзки

• Сапин М. Р., Бриксина З. Г. - Анатомия на човека // Образование, 1995 г.
• Свистов Д.В. - Патология на синусите и вените на твърдата мозъчна обвивка

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво представляват "венозните синуси" в други речници:

Този термин има други значения, вижте Синус (значения). Церебрални вени ... Уикипедия

СИНУСИ- твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris), или венозните синуси, са вместилища, които не се свиват, лишени от | nye клапи, предимно триъгълни в напречно сечение. На места имат напречни греди, особено ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Синуси, канали в дебелината на твърдата мозъчна обвивка при гръбначни животни и хора, събиращи кръв от вените на мозъка, неговата твърда мозъчна обвивка и костите на черепа. Стените на синусите са плътно опънати и не падат при разрязване; няма клапани...

Друго значение: синус е математическа функция. Синуси (лат. sinus синус, залив; в анатомията) синуси, вдлъбнатини, кухини, издатини, дълги затворени канали; синуси (канали) на твърдата мозъчна обвивка при гръбначни животни и хора, ... ... Wikipedia

синуси на твърдата мозъчна обвивка- (sinus durae matris) венозни канали, образувани от разцепването на твърдата мозъчна обвивка, облицована с ендотелиум отвътре. Синусите са слети с костите на черепа в областта на браздите; те са лишени от клапи, триъгълни в напречно сечение, стените им ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

В анатомията синуси, вдлъбнатини, кухини, издатини, дълги затворени канали; синуси (канали) на твърдата мозъчна обвивка при гръбначни животни и хора, пълни с венозна кръв (виж Венозни синуси), кухини на някои черепни ... ... Велика съветска енциклопедия

Вени на мозъка Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка Синуси на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка) венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Вземете ... ... Уикипедия

Вени на мозъка Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка Синуси на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка) венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Вземете ... ... Уикипедия

Вени на мозъка Разрез на черепа, показващ синусите на твърдата мозъчна обвивка Синуси на твърдата мозъчна обвивка (венозни синуси, синуси на мозъка) венозни колектори, разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Вземете ... ... Уикипедия