Нараняване на коляното: често срещани причини, симптоми, диагностика и възможности за лечение, време за възстановяване. Травма на коляното от падане: лечение и възстановяване Увреждане на коляното от падане

В медицинската практика нараняването на коляното е доста често срещано явление. Такива щети често страдат от възрастните хора и тези, които водят активен начин на живот, занимавайки се с различни спортни дейности, или хората, които обичат екстремните спортове. В случай на такъв инцидент е необходима спешна спешна помощ за жертвата, за да се предотврати развитието на възможни усложнения, а за правилното й предоставяне трябва да знаете какви са нараняванията на коляното и как да се държите в дадена ситуация.

В медицината има няколко вида наранявания на коляното:

• синини;
• разкъсвания и увреждане на менискусите;
• кървене в ставната кухина;
• нараняване на патела;
• увреждане на връзките на колянната става;
• ставни фрактури.

причини

Има много фактори и ситуации, които водят до нараняване на коляното, но най-често те възникват по следните причини:

• механични удари в областта на коляното;
• пада от хълмове;
• инциденти от естествен произход;
• ангажиране в активни или екстремни дейности;
• ПТП;
• неблагоприятни климатични условия;
• възраст за пенсиониране и влошаване на функцията за стабилност;
• бойни изкуства.

синини

Най-безопасното нараняване, което се характеризира само с увреждане на горния слой на епидермиса. Най-често такива наранявания на коляното възникват по време на падане и рядко са придружени от неприятни последици.

Първи симптоми:

• силна болка в областта на нараняване;
• образуването на синини, ожулвания и хематоми;
• възможна проява на оток на меките тъкани на мястото на нараняване;
• прояви на болка при опит за преместване на засегнатия крак.

Диагнозата се извършва в специализирана институция под наблюдението на опитен лекар. Първо, пациентът се интервюира, мястото на нараняване се палпира и след това се извършва рентгеново изследване, за да се изключи наличието на фрактури и други по-сериозни наранявания.

Лечението на този вид нараняване на коляното не е трудно. Лекарят препоръчва фармацевтични препарати (мехлеми и гелове), които ще допринесат за бързото възстановяване на коляното и предписва лечение на рани с антибактериални средства. По време на периода на възстановяване кракът се нуждае от възможно най-голяма почивка. Също така, за да предотвратите инфекция в раната, трябва да пренавиете коляното с превръзка или превръзка.

Кървене в областта на ставата (хемартроза)

При увреждане на колянната става от този тип кръвта навлиза в ставната кухина, което води до възникване на възпалителна реакция на синовиалната мембрана. Това увреждане възниква в резултат на нарушение на целостта на една от частите на колянната става.

Първи признаци:

• синдром на остра болка;
• визуална деформация на увредената става;
• влошаване на работата на засегнатия крайник;
• повишаване на телесната температура.

За да се потвърди хемартрозата, е необходимо да се проведе пълен преглед, като се използват следните диагностични процедури:

• пункция на коляното;
• Рентгенов;
• артроскопия.

След като лекарят потвърди наличието на хемартроза, незабавно ще бъде предписана необходимата тактика за лечение на нараняване на колянната става. Първата стъпка е да се отстрани кръвта от колянната кухина на ставата. След това артроскопията е много полезна за цялостно изплакване. След това увреденият крайник се фиксира за две седмици с гипсова превръзка или ортеза. На шестия ден след инцидента се предписват физиотерапевтични процедури, които помагат добре за възстановяване на колянната става:

• магнитна терапия;
• UHF и микровълнова терапия;
• електрофореза;
• фонофореза.

нараняване на менискуса

Най-често срещаният тип нараняване на коляното. Често вътрешният менискус е повреден. И в случай на нараняване на външната, обичайната функционалност на ставата често се влошава.

Симптоми:

• остра болка на мястото на нараняване;
• появата на подуване на меките тъкани;
• влошаване на производителността;
• появата на хемартроза;
• образуване на ожулвания, натъртвания и драскотини.

При установяване на излив в ставната кухина се прави пункция.

Диагностичните методи са:

• изследване;
• Рентгенов;
• магнитно-резонансна терапия;
• артроскопска процедура.

Травма на коляното от този тип изисква само хирургическа намеса. По време на операцията задачата на лекарите е да възстановят хрущялната плоча и да премахнат нейните мъртви частици. На десетия ден лекарят предписва рехабилитация след нараняване на колянната става, която се състои в извършване на развиваща се гимнастика, посещаване на масаж и физиотерапевтични процедури.

Нараняване на патела

Много често фрактурата на пателата е придружена от нарушение на екстензорната функция и наличието на вътреставни наранявания от различен характер. Има няколко вида такива фрактури:

• увреждане само на хрущялната част на пателата;
• напречен;
• ръб, край;
• разглобяем.

Типичните симптоми на такова нараняване са:

• силна болка;
• подуване на меките тъкани в областта на коляното;
• появата на хемартроза;
• при движение или процедура на палпиране болката е по-интензивна;
• визуална промяна в ставата;
• влошаване на двигателната функция на крака.

Диагностичните процедури са подобни на тези при увреждане на менискуса. Първата стъпка е пункция за отстраняване на съдържанието на течността в ставната кухина, а след това преглед, радиография, ултразвук, ЯМР и артроскопия.

Лечението на тази травма на коляното се избира от квалифициран лекар въз основа на резултатите от изследването и диагнозата. След пункцията крайникът се фиксира с гипс за четири месеца. И след отстраняването му лекарят предписва рехабилитация след нараняване на коляното. Състои се от физиотерапевтични упражнения, посещение на развиващ масаж и физиотерапевтични процедури. Периодът на рехабилитация също се назначава от лекуващия лекар.

Увреждане на ставната капсула и връзките на коляното

При това нараняване на капсулата, връзките и сухожилията са много важни пълните разкъсвания на колатералните и кръстните връзки. Причините за такива наранявания са прекомерно активните видове спорт.

Симптоми на нараняване:

• тежки прояви на болка;
• чувство на напрежение в областта на мускулите;
• трудна двигателна активност;
• образуването на различни лезии на кожата (драскотини, ожулвания, зачервяване, хематоми и др.).

За да се потвърди такова нараняване, е необходима диагностика с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук и MRI или CT.

Ако вътре в ставата има течност, се извършва процедура за пункция. Състои се в отстраняване на кръвта от кухината на колянната става. След това се извършва операция, чиято задача е да възстанови целостта на ставната капсула, връзките и сухожилията. След приключване на хирургическата интервенция лекарят предписва носенето на шарнирна ортеза за месец и половина. За да се ускори процесът на възстановяване, се предписват лечебни упражнения в случай на нараняване и специални масажни и физиотерапевтични процедури.

В края на лечението на всяко от горните наранявания е наложително възстановяване от наранявания. Периодът на рехабилитация и неговата методика се определят индивидуално за всеки пострадал въз основа на резултатите от диагностиката и естеството на настъпилото увреждане.

Патологиите на ставите причиняват сериозни проблеми в ежедневието, нараняването на коляното е особено трудно за хората. Поради сложната структура е проблематично да се възстанови функционалността на коляното в случай на повреда. Всяко нарушение, независимо дали е изместване или фрактура, заплашва с опасни усложнения. Така че честите проблеми с увреждане на колянната става са ограничени движения и остра болка. Ако не започнете спешно лечение, травмата може да доведе до увреждане.

Познавайки анатомията на структурата на колянната става, можем да заключим, че увреждането на тази част на тялото е разнообразно. Лечението зависи от вида на заболяването.

И така, какво представляват нараняванията на коляното? Нека подчертаем основните:

• - щети без разпространение, които, ако възникнат, рядко са изолирани. Придружен от подуване, загуба на чувствителност;
• дислокация на патела- причинени от изкълчване или разкъсване на връзки, наранявания на пателата обикновено се срещат при по-големи деца. Не изискват сериозни медицински манипулации;
• - относително безвредно заболяване, което не изисква продължително лечение. Но след натъртване в коляното може да се натрупа течност, поради което се извършва пункция;
• разкъсване на задния рог на менискуса- един от честите проблеми, като правило, се среща при спортистите. Често се придружава от разкъсване на кръстната връзка на коляното (ACL). Това предполага развитие на хемартроза, поради което двигателната активност се влошава. С постоянна, деформираща артроза прогресира;
• - ако са засегнати бедрената кост и тибията, не е изключено развитието на пукнатини и фрактури. Коляното се характеризира със затворени фрактури. Нарушението е придружено от изместване на крака и патологична подвижност на ставата. При липса на адекватна терапия води до инвалидност;
• нараняване на хрущяла- рядко възниква отделно и придружава наранявания на няколко структури и тъкани на колянната става. Провокира скованост и остра болка;
• изкълчване или разкъсване на връзки- възниква поради преразтягане. Ако говорим за локализирането на увреждането, тогава страничните и вътрешни странични, предни и задни кръстосани връзки на колянната става могат да бъдат включени в патологичния процес. Увреждането на капсулно-лигаментния апарат на колянната става се счита за второ по честота.

Код на нараняване по ICD 10

Вътреставните лезии на коляното получават код по ICD 10 - M23. В случай на дислокация на лигаментния апарат на колянната става се дава код S83. Синините получават отделни кодове. Натъртване на колянна става код S80.0.

причини

Най-често нараняванията на коляното възникват по време на падане. Рисковата група включва спортисти: футболисти, гимнастици, хокеисти. Можете да получите нараняване на коляното, докато бягате бързо или докато танцувате и играете тенис. Карането на кънки и ски също са потенциално опасни спортове.

Във футбола спортистите са по-склонни да получат менискусни наранявания. Активното обучение на краката често води до пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат. Сред спортните наранявания най-чести са навяхвания, натъртвания и скъсани връзки. Понякога травмата е незначителна, но постоянна, както се вижда от дискомфорта след тренировка.

Травмите на чашката, които се появяват при спортисти, са по-трудни за лечение, поради постоянния стрес по време на тренировка. Ако травматичният фактор не бъде елиминиран, е проблематично да се възстановят повредените структури.

Удар в пателата може да се получи у дома. При плуване щетите се получават по време на скок или в плитка вода. Вдигането на тежести също влияе неблагоприятно върху състоянието на ставите. Прекомерните натоварвания водят до деформация на хрущялната тъкан и увеличават риска от нараняване.

Можете също така да се нараните при злополука, при заледени условия, когато носите грешни обувки. Обувките с ток са особено опасни - ако кракът се обърне нагоре, страдат колянната става и глезена. Заболяванията на скелетната система увеличават риска от увреждане на ставите.

Симптоми

При леки случаи признаците на нараняване са замъглени. Това се случва с натъртване или сублуксация на пателата. Основните симптоми на нараняване на коляното включват:

• синдром на силна болка;
• хрускане в коляното при движение;
• локално повишаване на температурата;
• нарушение на походката;
• патологична подвижност на ставите;
• натрупване на течност в коляното;
• блокада - един от характерните симптоми на травматизация на менискуса на колянната става;
• подуване на коляното;
• изтръпване на крайниците.

При счупване или разкъсване на менискуса на коляното обездвижването е признак за нарушение. Прибирането на подбедрицата назад е невъзможно или пострадалият не може да изправи крака.

Болката в коляното придружава всяко нараняване. Ако кръстната връзка е наранена, възниква подуване, движенията са ограничени, самият момент на разкъсване е придружен от остра болка. Ако менискусът е повреден, коляното след нараняване на болката: крайникът се подува, чуват се щраквания по време на разширение, силното подуване пречи на движението. Ако по време на падане се получи нараняване на коляното, се появяват хематоми.

Първа помощ

Първоначално е необходимо облекчаване на болката и деконгестантна терапия. За целта се поставя упойка и се прилага студ. Също така е необходимо да се вземат мерки за обездвижване на увредения крайник. При нараняване на коляното традиционно се прилага еластична превръзка. Като цяло, първата помощ при нараняване на коляното е подобна на PMP за други видове наранявания. Охлаждането, анестезията и почивката са от съществено значение за предотвратяване на усложнения.

Какви лекарства могат да се дават при остра болка? Стандартните аналгетици и НСПВС ще помогнат. Ако болката не изчезне, се дават болкоуспокояващи. Студените компреси могат да предотвратят появата на тумори и хематоми.

Какво да направите, ако коляното е деформирано? Не е необходимо крайникът да се намества, но трябва да се обездвижи. Вземете предвид особеностите на обездвижването при фрактури и изкълчвания - необходимо е да се постигне обездвижване, но не и издърпване на ставата. Ако говорим за травма на връзките, тогава обездвижването се извършва с широка еластична превръзка. Превръзката се поставя от горния край на крака до долния край на бедрото.

Диагностика

Опитен лекар може да определи естеството на увреждането по време на първоначалния преглед. Пукането по време на палпация и движение показва разкъсване на връзки или сухожилия. Фрактурите са придружени от изместване на фрагменти и деформации в самата става. Множеството наранявания на коляното изискват подробна диагностика. В травматологията и ортопедията радиодиагностиката се е доказала добре. Това е набор от мерки, включващи радиационни изследвания, за да се определи състоянието на твърди и меки структури.

Основните методи на лъчева диагностика в ортопедията включват:

• MRI и CT на колянна става;
• радиография;
• ехография;

Допълнителна диагностика на наранявания на коляното включва артроскопия. Това е минимално инвазивна процедура, която дава по-пълно разбиране на клиничната картина и същевременно дава възможност за терапевтични действия.

Лечение

Ако синдромът на болката е силен, тогава се предлага анестетично лекарство, като се вземе предвид чувствителността. За облекчаване на симптома на възпаление се препоръчва разтвор на димексид. Счупванията, отворените рани и навяхванията се третират по различен начин. Травмата на менискуса на колянната става е трудна за лечение. Лечението се провежда в болница и изисква интегриран подход. Травмите на менискуса на колянната става включват следното лечение:

• лекарствена терапия за леки наранявания;
• при чести блокади се предписват зашиване и резекция на менискуса;
• прогресивният синовит изисква минимално инвазивни нехирургични процедури.

Лечението на нараняване на менискуса на колянната става в ранен стадий може да се извърши без операция. В случай на смачкване се предписва пълно отстраняване на менискуса.

Ако има съмнение за фрактура, важно е жертвата да бъде доставена в травматологията възможно най-скоро. При ударно нараняване коляното не се огъва, при страничен удар подбедрицата се измества. Методите за лечение на такива наранявания са избирателни и се избират индивидуално. Само травматолог може да реши как да лекува нараняване на коляното. Традиционно се използват скелетна тяга и гипсова имобилизация. Лечението на колянната става у дома след фрактура е невъзможно. Ако нараняването на коляното не се лекува и увреждането се остави без внимание, ще възникнат усложнения.

Ако няма фрактура и менискусът е добре, лекарят може да предпише превръзка за обездвижване. За коляното се избират ортези с различна степен на твърдост, както и еластични наколенки. Те могат да се носят след лечение, за да се предотврати повторно нараняване.

Често след стара травма коляното боли и боли, което е признак на нарушение в капсулно-лигаментния апарат. Ако синовитът на колянната става прогресира, се препоръчва домашно лечение. Ортопедът предписва системни НСПВС, външни гелове - диклофенак, волтарен.

При хемартроза на колянната става след нараняване се препоръчва лечение с мехлеми и физиотерапия. Първо се изпомпва кръвта и течността в колянната става след нараняването, след което се извършва имобилизация и се предписва лазерна терапия. Ако натрупването на течност в колянната става продължава след нараняването, причината за нарушенията се търси и елиминира консервативно или хирургично. Традиционното лечение на наранявания на колянната става се комбинира с традиционна медицина, билколечение, тренировъчна терапия.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение на нараняване на коляното не даде положителни резултати, се извършва операция. Хирургическата интервенция изисква сложно увреждане на менискуса, раздробени и вътреставни фрактури, разкъсвания на връзки и сухожилия. Хирургичното лечение, което се извършва веднага след постъпване в болницата, включва:

• зашиване и пластична хирургия на връзки- при сушене тъканта се заменя със сухожилия или синтетичен материал. Методът е подходящ за лечение на травми на предни, задни и странични връзки. След операцията крайникът се обездвижва;
• артроскопия- метод за изследване и лечение на наранен крайник, който включва извършване на пункции с предварително прилагане на турникет върху горната част на бедрото. Позволява ви да изрежете фрагменти от менискуса или хрущялни и костни фрагменти в случай на фрактура;
• остеосинтеза- предполага закрепване на костни фрагменти с метални конструкции. Такова лечение е необходимо в случаите, когато има силно изместване. Обикновено се използват винтове, по-рядко пластини и анкерни болтове.

Рехабилитация

От голямо значение след отстраняването на гипса е рехабилитационната програма. Възстановяването на колянната става след тежка травма ще бъде продължително. Процедурите се избират индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина, възрастта на пациента, степента на увреждане. Обикновено рехабилитацията след нараняване на менискуса на колянната става включва тренировъчна терапия, физиотерапия и масаж на коляното.

Програмата за физиотерапия включва гимнастически упражнения, йога, методи за деликатен стречинг. Масажът на колянната става при всяко нараняване трябва да се извършва от специалист. Месец и половина след операцията се препоръчва да свържете велоергометър, бягаща пътека и упражнения с товар. Периодът на възстановяване варира, но за укрепване на коляното са необходими няколко месеца, понякога година.

Лекарят ще изготви индивидуална програма за възстановяване на колянната става след конкретна травма, ще обясни как да укрепи колянната става и да избегне повторно нараняване. Възстановяването на връзките на колянната става и мускулите след нараняване е предпоставка за постепенно увеличаване на натоварването. Не претоварвайте крайника, ако контролът върху мускулите е изгубен.

Как да възстановите колянната става след фрактура или разкъсване на връзки до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Децата и младежите се възстановяват по-бързо и по-рано започват физиотерапия. Възрастните хора са по-подходящи за масаж и физиотерапия.

Физиотерапия

Планът за физиотерапевтични упражнения за нараняване на колянната става се съставя, като се вземе предвид състоянието на пациента. Упражненията за укрепване на колянната става включват обща гимнастика, препоръчана след нараняване, и специфични упражнения за укрепване на връзките, увеличаване на опората и подобряване на мускулния тонус.

Натоварванията за колянната става след нараняване се увеличават постепенно. Упражняващата терапия за нараняване на менискуса включва повдигане на прав крак, първо без натоварване, след това с тежест, което има положителен ефект върху мускула на четириглавия бедрен мускул и капсулно-лигаментния апарат. Също така, след нараняване на менискуса, упражненията за разтягане са подходящи за разработване на колянната става, а по-късно се свързва велоергометър.

При рехабилитацията на колянната става след нараняване важна роля играе физиотерапията. Физиотерапията ще допълни комплекса от упражнения за наранявания и ще ускори възстановяването. Магнитната терапия, ултразвукът, инфрачервеното облъчване ще донесат ползи.

Програмата за дейности за развитие на коляното след нараняване включва парафинови апликации, лечение с озокерит. Ако комбинирате упражнения за възстановяване на връзките на колянната става със солени бани, които се препоръчват да се правят веднага след нараняване, ще бъде възможно да се победи подуването и да се предотвратят контрактури. Специалист по рехабилитация ще ви разкаже повече за това как да развиете коляното, тъй като изработването на колянна става отнема много време и изисква търпение.

Усложнения и последствия

Различни фактори водят до тежки последици от наранявания на колянната става: наличие на съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат, напреднала възраст, неспазване на предписанията на лекаря, отказ от спешно лечение.

Хроничните наранявания на менискуса водят до хронично възпаление и атрофия, артроза и скованост. Последствията от увреждане на менискуса на колянната става също включват контрактури, бурсит. Често след счупване или разкъсване на връзки коляното не се разгъва или не се изпъва достатъчно. Ако не се проведе подходящо посттравматично лечение, хроничните заболявания могат да доведат до инвалидност.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

)
Дата на: 2016-10-17 Прегледи: 32 655 степен: 5.0 Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си се тревожи за болка в колянната става. Причината за това може да бъде както остри наранявания поради наранявания, така и свързани с възрастта дегенеративни промени в тъканите на ставата. Това се дължи на сложната анатомия, както и на повишеното натоварване, което изпитва коляното. В статистиката на спортните травми травмите на коляното заемат водеща позиция. Доста често именно коляното е причината за края на кариерата на професионалните спортисти. Както казах, структурата на колянната става е много специфична и има редица особености. 1. Всъщност колянната става се състои от две стави: тибиофеморална и феморално-пателарна. Много често след нараняване се развива синдром на патело-феморален конфликт. Това се случва поради травматизиране на ставната повърхност на пателата, която става неравна, сякаш грапава. Пателата вече не може да се плъзга нормално по повърхността на бедрото, което причинява болка при флексия - екстензия на крака. 2. В кухината на колянната става има мениски, хрущялни образувания, които играят ролята на вид уплътнения. Тези структури могат да бъдат повредени дори при леко травматично въздействие. 3. Сложен лигаментен апарат на ставата. В допълнение към външните, извънставните връзки, в кухината на коляното има две кръстосани връзки: предна и задна. Тези структури също са доста често травматизирани.

Това е една от най-честите травми. Това се случва, като правило, с директен удар или с падане на коляното. Характеризира се с болка, както в покой, така и при движение на краката, подуване на меките тъкани. Понякога се появява хематом, който за 2-3 дни се разпространява в подбедрицата и бедрото. Не изисква специфично лечение. На коляното се поставя студено за 15-20 минути. с почивка за час, после пак и така 3-4 пъти през първите два дни. Можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми. При силна болка - аналгетици. На крака трябва да се даде почивка за 7-10 дни. През това време, като правило, всичко минава. При силно подуване, силна болка е по-добре да се консултирате с лекар.

II. Навяхване

Това също е доста често срещано нараняване на колянната става. Клинично не се различава особено от натъртване, т.е. също е придружено от болезненост и подуване на тъканите. Понякога може да има усещане за нестабилност, усукване на крака при изправяне. Може да се потвърди само от резултатите от ултразвук. При лечението се използват и болкоуспокояващи и студ. Необходимо е кракът да се обездвижи в наколенката до 10-12 дни.

III. Травма на менискуса

По правило механизмът на нараняване е усукване на крака с фиксиран подбедрица (например, често се случва при каране на ски). В повечето случаи се уврежда вътрешният менискус, тъй като е по-плътно слят със ставната капсула. При нараняване се забелязва силна болка от страната на пателата. Възможен е симптом на "заключено" коляно, когато пострадалият не може да сгъне крака поради силна болка и усещане за чуждо тяло в ставата. Увреждането на менискуса често е придружено от хемартроза - натрупване на кръв в ставата. Ако се подозира това нараняване, кракът трябва незабавно да се обездвижи с шина или превръзка. Необходимо е незабавно да се свържете с травматолог. Лекарят извърши подходящ преглед за окончателна диагноза. ЯМР на колянната става е най-информативен при потвърждаване на тези наранявания. Възстановяването в такива случаи отнема от 1 до 2,5 месеца, в зависимост от степента на увреждане и лечението.

IV. Разкъсване на връзки на коляното

Една от най-тежките травми на коляното. Поради особеностите на биомеханиката по-често се уврежда предната кръстосана връзка. При пълното му разкъсване опорната функция на ставата е невъзможна. Когато кръстната връзка е повредена при човек, той усеща разместване, усещане за нестабилност в крака. Травмите често са придружени от силна болка и подуване. Нараняванията на кръстните връзки се диагностицират с помощта на "синдрома на чекмеджето". Повреденото коляно се сгъва под прав ъгъл и се опитват да преместят долния крак назад или да го избутат напред. Ако се движи напред, тогава човекът има увредена предна кръстна връзка, а ако се движи назад, тогава увреждането е докоснало задната кръстна връзка. Лечението е насочено към намаляване на болката и подуването на ставата. На мястото на нараняване се прилага студ, дават се болкоуспокояващи и се осигурява пълен покой на увредения крайник. Изясняването на диагнозата се извършва и с помощта на томография. Частичното увреждане на връзките се лекува консервативно. При пълно разкъсване на лигаментния апарат те прибягват до пластична хирургия на връзките или тяхното ендопротезиране.

Те съставляват 0,4-0,7% от общия брой на луксациите на всички стави. Вероятността от дислокация на пателата се увеличава с плитка патела, слабо развит външен кондил на бедрото, нарушение на връзката между оста на четириглавия мускул и правилните връзки на пателата. По правило причината за изкълчване на пателата е директна травма (падане върху колянната става, страничен удар върху пателата), съчетана със свиване на четириглавия мускул. Острата травматична дислокация на пателата е придружена от силна болка. Колянната става е леко огъната, увеличена по обем, разширена в напречна посока (със странични луксации). Ставните движения не са възможни. При палпация пателата се измества настрани. Понякога травматичното изкълчване на пателата се намалява спонтанно. Пациентите в такива случаи отбелязват епизод на остра болка в крака, която е придружена от усещане за подкопаване и изместване в коляното. След самонамаляване на луксацията на пателата се появява лек или умерен оток в областта на колянната става. Острата пателарна луксация обикновено се лекува консервативно. Луксацията се намалява под местна упойка. Крайникът е огънат в тазобедрената става (за разхлабване на сухожилията на квадрицепса) и изпънат в колянната става. След това пателата се измества леко до отстраняване на луксацията и се прилага гипсова шина или превръзка за период до 4 седмици.

VI. Счупвания на костите, които образуват колянната става

Този вид нараняване причинява, като правило, синдром на интензивна болка, което принуждава жертвата незабавно да се консултира с лекар. В този преглед няма да анализираме такива щети, оставяйки тази работа на професионалисти. Така разгледахме най-честите наранявания в областта на колянната става. Още веднъж отбелязвам, че не винаги си струва да се самолекувате. Ако се съмнявате относно естеството на вашето нараняване. Ако подуването в областта на коляното не изчезне дълго време или дори се увеличава и синдромът на болката не спира, консултирайте се със специалист. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Травмата на коляното е почти неизбежна в живота на хората, които водят активен начин на живот. Увреждане на ставите с различна степен на сложност поне веднъж в живота се получава от всеки непредпазлив човек. Повечето възрастни хора страдат от последствията от такива наранявания, когато изпитват свързани с възрастта промени в тъканите на коляното, има намаляване на телесните резерви. Нараняване на коляното се случва, когато паднете.

Битова травма. Има различни видове наранявания на ставите. Има синини, изтръпване, промяна в сянката на кожата, подуване, силна болка. След увреждане на коляното, последствията от нараняването са причините за лишаването от способността на пациента да работи.

Внезапно нараняване на ставите. Повърхностни рани:

1. Охлузванията са най-често срещаният вид нараняване на коляното. Най-горният слой на кожата е повреден. След като получи такава микротравма, жертвата изпитва усещане за парене и болка. Червеното петно ​​на мястото на нараняване често се подува и кърви. Интензивността на кървенето зависи от дълбочината на ожулването.
2. Тази повърхностна рана не представлява голяма заплаха за живота, но процесът на заздравяване ще бъде сложен, ако инфекцията попадне в раната и увредената област на кожата се възпали. Важно е да знаете как да лекувате ожулвания, за да избегнете усложнения.
3. Лечението на ожулвания на коляното трябва да започне веднага след нараняването. В случай на увреждане на кожата е необходимо да се измие повредената зона с много вода с антибактериален или сапун за пране, да се третира с водороден прекис и брилянтно зелено.
4. При натъртване на коляното се получава компресия на костни и мекотъканни структури, увреждане на малки съдове, дразнене на нервни окончания. Увреждането на колянната става води до усложнения. Такова увреждане заплашва с разрушаване на меките тъкани, загуба на физическа активност и деформация на хрущяла.
5. Крайникът се деформира при изкълчване на колянната става, функциите му са значително нарушени. Черупката на костната става и лигаментно-ставният апарат са повредени, появява се подуване на коляното. Засегнатият крайник е в неправилна позиция. Капачката на коляното е изместена. Болезнени щракания придружават всяка стъпка.
6. Когато капачката на коляното е изместена, има усещане за подхлъзване на ставата, нестабилност по време на движение. Всяко движение на крайника причинява нетърпима болка. Само специалист може да извърши намаляване на луксацията.

Поради рязко падане на коляното често се случва следното:

1. Деформация под формата на пукнатини в патела, фрактури. Разкъсването на кръстни връзки често се причинява от директни удари в коляното, бедрото и подбедрицата.
2. Разкъсване на менискуси и връзки. Възниква при вътрешно увреждане на ставата. При деца под 15 години този вид нараняване практически не се среща поради техните физиологични характеристики. Физиотерапията ще помогне на жертвата да възстанови напълно здравето си.
3. Вътреставна фрактура на костите на коляното. Откритите фрактури са особено опасни. Рязкото свиване на мускулите на коляното води до разтягане на сухожилията и връзките.
4. Хемартрозата е сериозно увреждане на тъканите в резултат на кръвоизлив в ставната кухина. Ако възникне нараняване на коляното, симптомите се появяват веднага. Има нарушение на нормалното кръвообращение, което причинява непоносима болка. Това често се случва, когато ударите или паднете на коляното си. Има пълно унищожаване на ставата, ако лечението е извършено неправилно. В активната фаза на заболяването ефективно се използва физиотерапия.

Предболнични мерки

Всеки трябва да може компетентно да окаже помощ в случай на нараняване на коляното на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.

С помощта на парче лед можете ефективно да облекчите болката и лекото подуване в случай на нараняване на коляното. Пострадалият ще почувства значително облекчение, ако няколко пъти на ден върху счупените колена се приложи за кратко компрес с лед.

Неотложна помощ

Нараняването на колянната става е много опасно. Загуба на работоспособност, много сериозни усложнения заплашват жертвата в случай на забавяне. Кога трябва да посетите травматолог?

Ако се появят характерни симптоми:

• голямо подуване;
• постоянна болка, която продължава на същото ниво или се засилва;
• изразено локално зачервяване на кожата;
• увеличаване на напрежението на тъканите;
• повишаване на общата и локална температура в областта на нараняване;
• след удар в коляното ставата не се огъва.

Необходима е спешна медицинска помощ за пациента, ако:

• фрагментация на костта;
• изтичане на кръв извън съдовото легло на увреденото коляно;
• симптоми на травматичен шок;
• деформация на крайника след фрактура;
• изместване на костите на ставата.

В тези случаи лечението трябва да бъде незабавно.

Диагностика на наранявания на коляното. Направена е рентгенова снимка, но тя не показва нарушения на фините структури: хрущяли, връзки, сухожилия. Такива лезии могат да бъдат диагностицирани с помощта на ЯМР. При необходимост се назначават допълнителни изследвания.

Лечението за всяко нараняване се избира индивидуално.

В зависимост от характеристиките на функционалното увреждане, лекарят избира тактиката на лечение. Травматологът взема предвид естеството на нараняването на колянната става, степента на разрушаване на структурите на коляното.

Лечебният комплекс може да включва консервативно лечение:

1. Терапевтични мерки, които ви позволяват да премахнете подуване, възпаление, да подобрите състоянието на тъканите на ставата, да се отървете от неудобното ограничение на подвижността на коляното.
2. Ако е необходимо, трябва да се постави превръзка върху увредената зона. Превръзката от раната не трябва да се отстранява без разрешението на травматолога. За да не се увеличи травматичният оток, превръзката не трябва да се налага прекалено стегната.
3. Носенето на ортеза. Във всеки случай тази фиксираща шина трябва да бъде избрана от ортопедичен хирург. Ако го вземете неграмотно или го носите през цялото време, съществува риск от развитие на тромбофлебит.
4. На пациента е показан щадящ режим. Болното коляно се нуждае от почивка. За намаляване на натоварването върху засегнатата колянна става се използват патерици, опорна бастун.

хирургия

Често се извършва артроскопия. Това е вид операция. Правят се малки разрези, с помощта на оптика можете да извършите необходимите манипулации на хирурга. Адекватната анестезия прави операцията безболезнена. В рамките на 1-2 седмици след операцията на болния крайник трябва да се осигури пълна почивка.

Хирургичното лечение е показано при някои сериозни наранявания:

1. Нестабилност на колянната става в резултат на изкълчване. При извършване на движения коляното се движи. Необходимо е да се стабилизира колянната става.
2. Увреждане или разкъсване на менискуса с ограничена подвижност на ставата. Деформация и авулзия на хрущялната тъкан. Разкъсване на връзки, сухожилия, квадрицепси. Нестабилност на пателата или нейната дислокация.

Рехабилитационни дейности:

1. Физиотерапия. Лекарят решава какви двигателни действия могат да се извършват на пациента, на какъв етап от лечението е препоръчително да се предпише тренировъчна терапия. Терапевтичните упражнения не могат да се правят при наличие на остра болка. Интензивната физиотерапия трябва да се извършва само под ръководството на специалист.
2. Извършването на специални упражнения спомага за подобряване на трофизма и регенерацията на тъканите. Индивидуално за конкретен пациент, инструкторът по физиотерапия препоръчва тренировъчна терапия за нараняване на коляното. Това е комплекс от флексионно-екстензорни движения, които укрепват лигаментния апарат и мускулната система на колянната става.
3. Физиотерапия, насочена към възстановяване на лигаментния апарат, опорно-двигателния апарат. Лечебният масаж има благоприятен ефект върху процеса на заздравяване на наранено коляно. Възстановяването след нараняване е по-бързо, ефективно се възстановяват функциите на увредения крайник. Но ако такъв рефлексен и механичен ефект върху засегнатата става причинява болка, медицинският масаж не може да се извърши.

Счупените колене винаги изискват внимание. Всеки вид нараняване на коляното трябва да се лекува. Ако пациентът е бил сериозно наранен, трябва спешно да се свържете с травматолог за медицинска помощ.

Рехабилитацията трябва да се извърши в пълен размер. Няколко години по-късно една пренебрегната травма може да напомни за себе си. Качеството на живот ще бъде постоянно намалено от силна болка след физическо натоварване, когато времето се промени. Физиотерапията, физиотерапевтичните упражнения ще помогнат за поддържане на стабилността на ставите.

Колянната става е по-вероятно от други да бъде наранена, тъй като е най-голямата и поема цялата тежест на тялото, както и натоварването, което е свързано с ходене, бягане и други движения.

Видове наранявания

Травмите на коляното са неизбежни в живота ни. Те често се диагностицират не само при спортисти, но и при хора, които не са свързани с професионалния спорт.

В допълнение към факта, че колянната става е много голяма, тя също има доста сложна структура. Поради тази причина понякога е трудно да се определи кой от компонентите му (сухожилия, менискуси, хрущял и др.) е увреден.

Разграничават се следните видове наранявания на коляното:

1. Нараняване. Като правило, най-леката травма на колянната става. Възниква в резултат на директен удар в предната или страничната част на ставата. Най-често натъртването на коляното се диагностицира, след като човек падне или когато удари нещо с коляното си.
2. Разкъсвания и наранявания на вътрешния и страничния менискус. Възникват в резултат на рязко странично движение на коляното с фиксиран крак. Разкъсванията и нараняванията на менискусите се наблюдават най-често при спортисти и в повечето случаи изискват незабавна хирургическа намеса.
3. Навяхвания (разкъсвания) и скъсани връзки. Възникват в случай на пряко действие върху колянната става на голяма травматична сила. Лигаментите могат да се разкъсат (или да се разкъсат) при падане от високо, автомобилни катастрофи, спорт (по-специално хокей, борба).
4. Разместванията на колянната става и пателата се случват доста рядко, както и скъсани връзки поради сериозни наранявания.
5. Вътреставни фрактури на пателата, бедрената кост или тибията. Счупване на пателата се среща предимно при възрастни хора поради падането им.
6. Увреждането на хрущяла много често придружава натъртване на коляното, дислокация на ставата или вътреставна фрактура.

Лечение

За да облекчите състоянието си, да облекчите болката, която придружава почти всяко нараняване на коляното, трябва да знаете основните правила за първа помощ:

1. Опитайте се да не движите увредената става, дръжте я спокойна.
2. Нанесете нещо студено върху засегнатата област, като компрес с лед, студът ще облекчи болката и ще намали подуването.
3. Поставете превръзка на коляното, само не прекалявайте с напрежението на превръзката, превръзката трябва да е умерено стегната.
4. Дръжте засегнатия крайник в повдигната позиция, като например върху възглавница.

Ако болката не отшумява, коляното е подуто и има деформация на ставата или признаци на хемартроза (кръвоизлив в ставната кухина), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В повечето случаи лечението трябва да се проведе в болница под лекарско наблюдение.

Тъй като симптомът на всяко нараняване е силна болка, за да я премахнете, ще трябва да приемате болкоуспокояващи, противовъзпалителни нестероидни лекарства, включително диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.

Лечението на синини зависи от тежестта на нараняването, но обикновено се лекува у дома. При леко натъртване е необходима само имобилизация (покой) на увредената става и еластична превръзка върху нея. При по-сериозни натъртвания е възможно да се постави гипсова шина (гума) върху болния крайник.

Лечението на нараняване на менискус и разкъсване на връзката се състои в обездвижване на ставата чрез поставяне на гипсова лонгета или гипсова шина (ортопедичен фиксатор на колянната става) по цялата дължина на крайника. Но за разлика от натъртвания, когато шината се прилага за 10-20 дни, в случай на увреждане на менискусите и връзките, шината (шината) се отстранява след 5-8 седмици.

Ако при такива наранявания се наблюдава хемартроза или синовит, тогава преди прилагането на шината се предприемат действия за извличане на кръв (или синовиална течност) от увредената област, както и за въвеждане на разтвор на новокаин в нея.

Разкъсванията на връзките и менискусите практически не се справят без хирургическа интервенция. И колкото по-скоро се проведе, толкова по-ефективни ще бъдат резултатите от него. Задачата на хирурга е да премахне разкъсаните мениски, да възстанови разкъсаните връзки и да извърши обща корекция на ставата.

След операцията е показано поставянето на гипсова шина за минимум 6 седмици.

Диагностика

Често дори за опитен хирург е трудно да постави правилна диагноза. Така например е много трудно само след опипване (палпация) на коляното да се каже дали връзката е скъсана или просто скъсана. Поради тази причина се прави рентгенова снимка на ставата, за да се диагностицира всяко нараняване на коляното.

По време на периода на лечение (когато ставата е в шината), както и по време на рехабилитационния период след нараняване, за да се избегне развитието на мускулна атрофия, е важно да се извърши многократно повдигане и спускане на болния крайник.

Артроскопията замени традиционната хирургия. Предимството на артроскопското лечение е неговата ниска травматичност, висока степен на диагностика и ранно активиране на пациента. Веднага след операцията на пациента се разрешава да ходи с патерици, като в повечето случаи те дори не ограничават двигателната активност на ставата с гипсови шини.

Рехабилитация

В зависимост от тежестта на увреждането, рехабилитацията след нараняване на коляното може да продължи от две седмици до една година. Включва:

• терапевтични упражнения, т.е. ежедневното изпълнение на специални физически упражнения за развитие и укрепване на мускулите и връзките на ставата, както и за премахване на контрактурата на ставата, която често се причинява от дългата му неподвижност
• физиотерапевтични процедури (парафинови апликации, озокерит, калолечение и др.)
• масажът е отлично средство за подобряване на вътреставното кръвоснабдяване
• водните процедури имат отличен ефект върху възстановяването на предишната двигателна активност на ставата.

След увреждане на менискуса или хрущяла рехабилитацията обикновено продължава 2-6 седмици, в зависимост от тежестта на увреждането.