Токсично дразнене на бъбреците при деца. Токсична нефропатия

Токсичната нефропатия е патология на бъбреците и пикочните пътища, която е рядка сред професионалните заболявания.

Етиология

Контактът на бъбречния паренхим и пикочните пътища с токсични вещества, натрупването на тези вещества и трансформацията в бъбречните структури определят риска от увреждане на бъбреците и пикочните пътища. Характерът на увреждането на отделителната система зависи от химичния състав на съединенията, концентрацията, пътищата на навлизане в тялото, общото състояние на организма и особено на бъбреците. В зависимост от локализацията на увреждането и естеството на патологичния процес химичните съединения могат да бъдат разделени на две групи.

Първата включва химични съединения, които причиняват най-вече увреждане на бъбречния паренхим, което предопределя т. нар. токсична нефропатия - функционални или структурни промени в бъбреците, които възникват под въздействието на екзогенни химични продукти и техните метаболити. Развитието на токсична нефропатия се насърчава от химикали, използвани в националната икономика:

метали и техните соли (олово, живак);

гликоли (антифриз);

естери (дуксан, етил акрилат);

въглероден окис, киселини и други вещества.

Професионални бъбречни заболявания се наблюдават при работници, заети в производството на синтетичен каучук, полимерни материали и хлорорганични пестициди. Използването на последното в селското стопанство доведе до увеличаване на бъбречните увреждания сред населението.

Установено е, че увреждането на бъбреците възниква главно, когато концентрациите на прах и пари от нефротоксични вещества във въздуха на промишлените помещения надвишават допустимите граници. Навлизането на отрови в тялото се активира в хода на производствените дейности, особено при условия на повишена температура на околната среда. Честотата и интензитетът на щетите нарастват в зависимост от увеличаването на трудовия стаж под въздействието на пестициди.

Втората група включва химични съединения, които предизвикват химично дразнене на лигавицата на пикочния мехур и могат да доведат до хеморагичен цистит, доброкачествени (папиломи) и злокачествени (рак) тумори на пикочния мехур. Това са главно ароматни амино съединения (бензидин, дианизидин, аеронафтиламин), използвани в производството на багрила.

Патогенеза

Отровите навлизат в човешкото тяло главно през храносмилателната и дихателната система, но са възможни и други пътища. Така никелът и кобалтът проникват през кожата в токсични концентрации и се натрупват под формата на кристали в черния дроб и бъбреците.

От голямо значение е директният ефект на пестицидите върху бъбречния паренхим, но бъбречната функция може да бъде нарушена в резултат на промени в невроендокринната регулация на органа и в резултат на вазомоторни нарушения.

Нарушение на бъбречната хемодинамика, намаляване на бъбречния кръвен поток на фона на нарушено общо кръвообращение поради химическо увреждане, е един от патогенетичните механизми на токсично увреждане на бъбреците.

Има случаи, когато токсичният ефект се упражнява не от токсични химикали, попаднали в тялото, а от техните метаболити, например оксалова киселина в случай на отравяне с гликоли или продукти на взаимодействие с други органи и тъкани, по-специално хемоглобин в случай на на увреждане от хемолитични отрови.

Има запушване на бъбречните тубули от разпадните продукти на хемоглобина (отравяне с водороден арсенит, оцетна есенция, син витриол), миоглобин, оксалатни кристали (отравяне с етиленгликол, оксалова киселина). Възможен е имунологичен механизъм на увреждане на бъбреците (токсично-алергичен), когато се развие остра бъбречна недостатъчност, когато малко количество или нискотоксични химични съединения навлизат в тялото. Повишена индивидуална чувствителност към химически вещества.

При токсична нефропатия се открива промяна в активността на редица ензими в кръвта и урината, процесите на трансаминиране в митохондриите на черния дроб и бъбреците, съдържанието на аминокиселини в биологични среди, което показва нарушение на вътреклетъчния процеси, повишаване на устойчивостта на клетъчните мембрани. Има доказателства за ролята на хипераминоацидурията, дължаща се на токсично увреждане на черния дроб при появата на вторични промени в тубуларния епител на бъбреците.

Клинична картина

Остро отравяне.

Когато в тялото навлезе значително количество нефротоксини, за кратко време се развива остра бъбречна недостатъчност, през която се разграничават четири етапа:

начален (шок);

олиго- и анурични;

възстановяване на диурезата или полиурия;

възстановяване.

Клиничните признаци на началния етап обикновено са симптоми на основното заболяване, а именно общи хемодинамични нарушения, усложнени от нарушения на микроциркулацията в паренхимните органи, по-специално в бъбреците. Основният диагностичен критерий е циркулаторният колапс, който понякога остава незабелязан поради продължителността на курса. Намаляването на кръвното налягане е придружено от намаляване на диурезата. Симптомите на началния стадий често остават незабелязани поради тежестта на основното заболяване и шока. Този етап продължава от няколко часа до 1-3 дни.

Във втория (олиго- и ануричен) стадий на остра бъбречна недостатъчност се наблюдава рязко намаляване или пълно спиране на уринирането. Често заболяването се развива неусетно. След нормализиране на хемодинамичните нарушения, здравословното състояние на пациентите се подобрява леко, започва период на въображаемо благополучие, продължаващ 3-5 дни. Въпреки това, по това време се освобождава все по-малко урина, нейната относителна плътност прогресивно намалява (до 1007-1010), в същото време съдържанието на урея, креатинин, азот и хлориди в дневното количество урина намалява. При хемолиза или миолиза пигментът хем се открива в урината. В седимента на урината се определя голям брой еритроцити и левкоцити, епителни клетки и бактерии.

На 5-7-ия ден здравословното състояние на пациентите рязко се влошава. Появяват се сънливост, адинамия, изчезва апетит, появяват се повръщане и жажда. Телесната температура, в зависимост от фона, на който се е развила остра бъбречна недостатъчност, може да бъде нормална или повишена. В резултат на намаляване на резистентността на организма и гнойно-септични усложнения телесната температура се повишава леко, но при някои пациенти може да бъде субфебрилна и без наличие на инфекциозни усложнения.

"Уремичната" интоксикация, промените във водно-електролитната хомеостаза често водят до нарушено съзнание. Пациентите престават да се ориентират в пространството и времето. Понякога има "конвулсивни кризи", наподобяващи епилепсия. При дехидратация астения и сънливост се редуват с чувство на тревожност, остра психоза и халюцинации. При много тежки състояния се развива кома.

В случай на продължителна анурия, кожата на пациента става суха и впоследствие десквамирана. Много често има обриви, напомнящи тези при скарлатина или морбили. При интраваскуларна хемолиза кожата и склерата са иктерични. Поради нарушение на коагулационните свойства на кръвта се появяват подкожни кръвоизливи, особено на местата на инжектиране, на конюнктивата. Езикът е сух, покрит с бял или кафяв налеп. Често се развива стоматит, повръщане на стомашна слуз и жлъчка.

В началния период на олиго- или ануричния стадий се наблюдава запек, който се заменя с диария с увеличаване на азотемията. Коремът е леко болезнен при палпация. В белите дробове се чува рязко дишане, в тежки случаи - застойни хрипове в долните отдели. В случай на хиперхидратация в резултат на нерационално приложение на течности се развива белодробен оток.

Възможен е излив в плевралната кухина. Задухът се развива поради ацидоза, анемия и нарушения на кръвообращението. При значителна ацидоза се засилва диспнея, а при пациенти в тежко състояние се наблюдава дишане тип Kussmaul.

Увреждането на сърцето се проявява с миокардит (глухота на сърдечните тонове, систоличен шум, уголемяване, болка в сърцето), промени в ЕКГ. Най-тежките нарушения на сърдечната дейност възникват в резултат на промени в съдържанието на калий в кръвта. При хиперкалиемия се развива брадикардия, аритмия, задух, съдова недостатъчност, наблюдават се промени в ЕКГ.

Промените в кръвната картина се характеризират с тежка хипохромна анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина. Още в началото на острата бъбречна недостатъчност се наблюдава изразена анемия.

По време на периода на олиго- или анурия концентрацията на урея, креатинин в кръвната плазма бързо се повишава. Характерно е развитието на хипопротеинемия с намаляване на коефициента на албумин-глобулин. Хипоалбуминемията се комбинира с повишаване на съдържанието на а- и у-глобулини.

Има нарушение на киселинно-алкалния баланс. Засиленият катаболизъм води до натрупване на киселинни продукти в тъканите и развитие на метаболитна ацидоза, която може да бъде заменена от респираторна алкалоза поради повишена вентилация на белите дробове и отстраняване на голямо количество бикарбонатни йони от тялото. Това помага да се поддържа рН на плазмата в нормални граници, въпреки че алкалният резерв е намален.

Нарушенията на водния метаболизъм се състоят от хипер- или дехидратация. Разграничете извънклетъчната и вътреклетъчната дехидратация.

Клиничната картина на вътреклетъчната дехидратация е представена от симптоми на церебрален оток (повръщане, главоболие, кома, нарушение на дихателния ритъм), междуклетъчна (оток) и интраваскуларна свръххидратация (хиперволемия, повишено кръвно налягане, левокамерна недостатъчност с белодробен оток).

Извънклетъчната дехидратация се проявява клинично с хиповолемия, суха кожа и понижаване на кръвното налягане. При такива пациенти се определя пулсът със слабо пълнене, често се наблюдава развитие на колапс.

Продължителността на олиго- и ануричния стадий е 2-3 седмици.

Третият етап (възстановяване на диурезата) се характеризира с увеличаване на количеството отделена урина. С увеличаване на диурезата благосъстоянието на пациентите се подобрява. Сънливостта изчезва, съзнанието се възстановява, интензивността на главоболието, мускулната болка, белодробният оток намалява. Кожата става суха, апетитът се подобрява. С увеличаване на диурезата степента на азотемия намалява и концентрационната способност на бъбреците се повишава.

Четвъртият етап (възстановяване) може да продължи от 3-6 месеца. до 1-2 години. Състоянието на пациентите след остра бъбречна недостатъчност се подобрява бавно. Най-упоритите симптоми са астения, анемия и намалена концентрационна способност на бъбреците. Пълното възстановяване на функционалното състояние на бъбреците настъпва след 1-2 години.

Хронична бъбречна недостатъчност.

В отделни случаи е възможен преход на остра бъбречна недостатъчност към хроничен стадий. Промените в бъбреците под въздействието на химикали, които образуват токсични метаболити, се считат за токсична нефропатия. Изразените форми на нефропатия се развиват при остро тежко отравяне с химикали (хлорирани въглеводороди, органични живачни съединения, хлорорганични и фосфорни пестициди и др.) И са придружени от остра бъбречна недостатъчност с различна тежест.

Хроничното отравяне с химически нефротоксични вещества възниква на фона на нарушени функции на централната и периферната нервна система, хемопоетичните органи. Първите симптоми обикновено се появяват след контакт с отровата в продължение на 3 или повече години. Първоначално, след 3-5 години работа под въздействието на вредни производствени фактори, функционалната активност на бъбреците може да се увеличи: бъбречното кръвообращение и плазмения поток се увеличават, гломерулната филтрация и клирънсът на уреята се увеличават. През следващите 6-10 години се наблюдава известно нормализиране на бъбречната функция.

Ако трудовият стаж под въздействието на токсични вещества е повече от 10 години, тогава активността на компенсаторните механизми намалява с постепенното инхибиране на тези функции, увеличаване на филтрационната фракция, намаляване на коефициента на пречистване на уреята, олигурия, никтурия. Относителната плътност на урината първо се повишава леко и след това намалява. В урината се откриват малко количество протеин, еритроцити, хиалинови цилиндри и бъбречни епителни клетки. Има намаляване на холинестеразната активност.

По този начин могат да се разграничат три фази на хронична токсична нефропатия:

повишена активност на бъбреците;

адаптация;

намаляване на функционалната способност на бъбреците.

При хронична интоксикация с различни химикали токсичната нефропатия рядко е основният синдром на интоксикация; обикновено функционалните нарушения на бъбреците се определят на фона на подробна клинична картина на интоксикация. Само при интоксикация с кадмий и р-нафтол водещият симптом е бъбречното увреждане, ранните стадии на тези интоксикации се диагностицират въз основа на показатели за функционалното състояние на бъбреците.

Проявите на нефротоксично действие на тежките метали най-често се характеризират с относително леки клинични симптоми. Интоксикация с олово може да доведе до значително увреждане на бъбреците. При тежки форми на хронично отравяне с олово се наблюдават промени в съдовете на бъбреците, кръвоизливи, некроза на епитела, фиброзни изменения. Преходната протеинурия в този случай се дължи на дразнещия ефект на оловото върху тубулния епител и обратимите функционални нарушения.

Сатурнизмът се характеризира с наличието на спастично състояние на бъбречните съдове, промени в епителните клетки на бъбречните тубули с тяхното интрануклеарно разрушаване. В резултат на експозиция на олово настъпват промени в концентрационната функция на бъбреците. И въпреки че в момента повечето изследователи не подкрепят хипотезата за водеща етиология на хроничния нефрит, въпреки това, в случаите, когато интоксикацията с олово е предшествана от бъбречно заболяване, отравянето с това вещество може да доведе до значително увеличаване на тежестта на неспецифичния възпалителен процес в бъбреците.

Професионалните заболявания на отделителната система включват тумори на пикочния мехур. Доказано е канцерогенното действие на фтиламин, бензидин Б, адиацетилбензидин и някои техни производни. Тези вещества навлизат в човешкото тяло през кожата, дихателните органи и храносмилателния канал.

Началото на заболяването е придружено от симптоми на хронично дразнене на лигавицата на пикочния мехур. Доста често пациентите дълго време нямат никакви оплаквания, с изключение на непоследователно учестено уриниране, главно през деня. В урината не се установяват отклонения от нормата. С течение на времето уринирането все повече се придружава от режеща болка, известно затруднение и периодична хематурия.

По-късно хроничното дразнене на лигавицата на пикочния мехур, в резултат на освобождаването на ароматни амини, се проявява с нарушение на уринирането, на фона на което може да се развие хеморагичен цистит с чести болезнени позиви за уриниране, тежка хематурия. С помощта на цистоскопия е възможно да се открият субепителни кръвоизливи, локализирани предимно в областта на триъгълника и шийката на пикочния мехур. Понякога те се разпространяват в други части на лигавицата. В тежки случаи съществува заплаха от отделяне на епитела.

Диагнозата на токсичната нефропатия се основава на установяването на професионалната етиология на заболяването и веществото или комплекса от вещества, които са го причинили.

Лечение

При тежко отравяне с развитие на остра бъбречна недостатъчност, например в резултат на интоксикация с живачни соли, водороден арсенит, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани лечебни заведения.

В 1-вия стадий на заболяването лечението и профилактиката на остра бъбречна недостатъчност се състои в назначаването на специфични антидоти, елиминирането на нарушения на кръвообращението и обменно кръвопреливане по време на хемолиза.

В етап II терапевтичните мерки трябва да са насочени към намаляване на протеиновия катаболизъм, поддържане на водно-електролитно и киселинно-алкално състояние, предотвратяване на развитието на сърдечно-съдова недостатъчност и инфекция. Ако не е възможно да се постигне компенсация с помощта на консервативни мерки, се използват екстраренални методи за почистване - хемодиализа с помощта на апарат за изкуствен бъбрек или перитонеална диализа.

В етап III е необходимо внимателно проследяване на електролитния състав на кръвния серум. При необходимост се коригира.

В урологичните болници лекуват и цистит, хирургични интервенции при папиломи или рак на пикочния мехур.

През последните години е постигнат известен напредък в химиотерапията на злокачествени новообразувания на пикочните пътища.

Изследване на работоспособността

Работници, които по време на превантивен преглед са разкрили промени в лигавицата на пикочния мехур под формата на хроничен цистит, както и папиломи, трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с възможното въздействие на токсични вещества.

С развитието на неоплазмите става въпрос за хирургическа интервенция и установяване на инвалидност.

Въпросът за рационалната заетост трябва да се разглежда индивидуално във всеки случай.

Предотвратяване

Профилактиката на токсичната нефропатия се състои във въвеждането на непрекъснати технологични процеси, използването на херметично оборудване, подобряване на автоматизацията и дистанционно управление на процеса. Изисква внимателно наблюдение на използването на лични предпазни средства от работниците.

Особено значение за профилактиката на тези заболявания имат предварителните и периодичните медицински прегледи на работещите.

Във връзка с

Съученици

При възможно отравяне бъбречната област най-често попада в рисковата група с по-нататъшното развитие на токсична нефропатия. За да се избегнат усложнения, например по-нататъшното развитие на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се свържете с специалист своевременно. Качественият курс на лечение ще облекчи негативните последици.

Токсичната нефропатия е лезия на бъбречния паренхим, гломерулен апарат.

Такова проявление е характерно за отравяне с вътрешни или външни токсични продукти, метаболити. В медицинската терминология се разграничават два вида заболяване: специфична и неспецифична нефропатия. Първият тип е свързан с отравяне с външни токсини, което се отразява неблагоприятно не само на бъбреците, но и на функционалното функциониране на черния дроб. Неспецифичният вид на заболяването се дължи на нарушения в областта на хемодинамиката.

Те произвеждат голям брой вредни елементи, които могат да навредят на тялото, по-специално на бъбреците. В допълнение към някои от вредните вещества, които човек придобива през живота си, някои от тях могат да възникнат сами поради наранявания, някои заболявания.

Сред факторите, които провокират развитието на токсична нефропатия, има лекарства. Това важи особено за тези лекарства, които се използват за оказване на спешна медицинска помощ и други.
Специалистите в областта на медицината посочват микробните организми като източници на отравяне. Поради навлизането в кръвта микроорганизмите допринасят за септичното състояние. Също така, процесът на инфекция може да възникне при конвенционална трансфузия. Провокира развитието на болестта несъвместимост в групата или Rh фактора на кръвта.
Особено опасни са отровните гъби, които предизвикват тежко отравяне на тялото.
Химически вещества, соли на тежки метали влияят негативно на функционалната работа на бъбреците. Тази категория включва и вещества с радиоактивен характер.
Сред възможните причини за токсична нефропатия е употребата на антибиотици или антимикробни лекарства за дълъг период от време. При продължителна употреба те могат да навредят на здравето.
Отравяне с нискокачествен алкохол или органични отрови. Последните включват оцетна киселина или тетрахлорметан.
Вредни вещества могат да възникнат след тежки наранявания или изгаряния. Тъканите започват процеса на унищожаване, в резултат на което продуктите на разпадане навлизат в човешката кръв.

Всички тези причини са основните провокатори за появата на токсична нефропатия. Нормалното функциониране на бъбреците е значително нарушено.

В бъдеще това води до усложнения, които се превръщат в сериозна заплаха за живота.

Степента на увреждане зависи до голяма степен от вида на вредното вещество или от начина му на навлизане. Съществена роля играе състоянието на отделителната система. Дори при малко количество поглъщане на токсично вещество, клиничната картина се усложнява, ако човек страда от хронични заболявания в тази област.

Различават се основните симптоми на токсична нефропатия:

прояви, дискомфорт от задух;
болка в страната, в лумбалната област;
рязко понижаване на кръвното налягане;
намаляване на отделянето на урина.

В случай на контакт с токсични или отровни частици симптомите могат да се проявят, както следва:

пристъпи на повръщане и гадене, възможна кръв;
подуване и болка в корема;
разтройство;
сънливост, припадък, като цяло мозъчната дейност се влошава.

Смята се, че токсичната нефропатия причинява голяма вреда на човешкото здраве. Наистина е. Пренебрегнатото заболяване провокира развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика

На първо място, квалифициран специалист се отнася до симптомите, след което определя причината за заболяването. В този случай се предписват следните необходими процедури:

ултразвуково изследване на бъбреците;
анализ на кръв и урина, както и биохимичен кръвен тест.

Тези процедури са необходими, за да се определи състоянието, работата на бъбреците, да се предпише ефективен курс на лечение.

Често специалист ще предпише серия от процедури, като MRI или CT, за да потвърди диагнозата.

Методи за лечение на токсична нефропатия

За да се излекува скоро, е необходимо да се премахнат вредните вещества. Процедурата се извършва възможно най-бързо. Експертите идентифицират следните ефективни методи.

Измиването ще е необходимо в случаи на отравяне с гъби или лекарства.
Използване на антидот. Това е лекарство, което помага за отстраняване на отровата от тялото в случай на отравяне с промишлени или други химикали.
Хемосорбцията е метод, основан на пречистване на кръвта с помощта на активен въглен.
Разпределете хемодиализа. Тази процедура е запазена за тежки случаи.

За лечение се използват диуретици, които намаляват белодробния оток (Lasix, Mannitol), както и полионни разтвори, които нормализират нивото на рН в кръвта (за тези цели се използва натриев бикарбонат).

Дори "течащите" камъни в бъбреците могат бързо да бъдат елиминирани. Само не забравяйте да пиете веднъж на ден.

В зависимост от етиологията възниква патогенезата на заболяването. Поради отравяне, например с етиленгликол, възниква оток на нефрона.

Ако процесът на отравяне е възникнал поради отрови с хемолитичен характер, тогава нефроните се запушват. В този случай еритроцитите се разрушават.

Заедно всички горепосочени фактори провокират исхемия на мембраните в нефроните. Продължителната исхемия заплашва с необратими последици под формата на некробиотични промени в възлите и тубулите.

Трябва да се отбележи, че токсичната нефропатия се проявява и при деца. В този случай трябва да обърнете внимание на състава на урината.

Също така, токсичната нефропатия се проявява на фона на предразположение поради наследствени патологии. Ако майката на бебето в семейството е била болна по време или преди бременността, заболяването на детето също може да се влоши.

Провокаторите на заболяването в детска възраст могат да бъдат изкуствено хранене или инфекциозни, чести настинки.

Предпазни мерки

Отделно, заслужава да се отбележи, че никой не е отменил първата помощ. Необходимо е да се спре потокът от токсични вещества в тялото на пациента. Ако отравянето се дължи на изпарения, тогава е необходимо да се осигури чист въздух на лицето, незабавно да се изведе от стаята. Ако химикалите попаднат в стомаха, тогава е необходимо спешно да го изплакнете. Използват се и клизми, използва се активен въглен.

Ако човек няма сърдечен ритъм или е в безсъзнание, тогава е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане.

Заедно с тези действия е необходимо да се потърси медицинска помощ.

В превантивните мерки в производства, където има висок риск от отравяне с вредни вещества, не се допускат хора с предразположеност към тумори или бъбречни увреждания. Най-често такива отрасли включват тежка селскостопанска работа, производство на каучук или полимери.

Ако работите в производство, където има висок риск от увреждане на бъбреците, тогава трябва редовно да се подлагате на прегледи (поне веднъж годишно). Спазването на хигиенните стандарти, специалното защитно облекло също ще повлияе благоприятно на вашето здраве. Ако наблюдавате началния стадий на увреждане на бъбреците, тогава е препоръчително да не се колебаете и да смените работата.

Последствия

Ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист. Бездействието провокира допълнително увреждане на бъбреците:

остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от постепенно намаляване или спиране на пълното освобождаване на урината;
хронична бъбречна недостатъчност, която възниква след тежко отравяне.

Всяко проникване в тялото на токсични, вредни вещества са възможни причини за развитието на болестта. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се вземат необходимите мерки за кратко време.

Благодарение на напредъка на съвременната медицина заболяването е лечимо. Струва си да запомните, че с правилния и бърз контакт със специалист има голям шанс да се възстановите възможно най-скоро.

И някои тайни.

Имали ли сте някога проблеми, дължащи се на болки в бъбреците? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, знаете от първа ръка какво е:

Дискомфорт и болки в гърба
Сутрешното подуване на лицето и клепачите не повишава самочувствието ви.
Някак си дори срам, особено ако страдате от често уриниране.
Освен това постоянната слабост и неразположенията вече са навлезли здраво в живота ви.

Токсична нефропатия

специфична нефропатия. Свързва се с остра външна токсикоза, която възниква при отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предхожда от токсикогенно чернодробно увреждане.
Неспецифична нефропатия. Причинява се от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

Тежки метали, техните соли;
етиленов гликол;
Оксалова, оцетна киселина;
Пестициди, хербициди;
арсен;
разтворители;
Меден витриол;
Отрови от животни, насекоми;
токсини от гъби;
Азотсъдържащи съединения;
Летливи етери;
Алкохол с лошо качество.

Повишаване на кръвното налягане до много високи стойности.
Намаляване на диурезата, честота на уриниране (понякога пълна анурия).
Болка в долната част на гърба поради подуване на бъбреците.
гърчове.
Намален пулс.
аритмия.
Хрипове в белите дробове.

Първият е умерено повишаване на протеина, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми.
Второто - диурезата пада, количеството на урея, калий, креатинин в кръвта се увеличава значително, симптомите се засилват.
Трето - поради подуване на бъбреците и рязко намаляване на гломерулната филтрация може да се развие остра бъбречна недостатъчност - смъртоносно усложнение.

Първоначално (до 3 дни). Всъщност има отравяне на тялото с нефротоксични агенти.
Олигоанурия (1-2 седмици). Поради задържането на течности отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, задух и хрипове в белите дробове. На този етап е възможен и мозъчен оток. Има смърт от задушаване с белодробен оток, от сърдечен арест, DIC. Често се свързва с вторичен васкулит, анемия, тромбоцитопения.
Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап настъпва при благоприятен ход на заболяването. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация.
Възстановяване. Всички показатели на урината и бъбречната функция се нормализират, но не при всички пациенти е възможно пълно възстановяване.

Диагностика

Общ анализ на кръв, урина;
Кръвен тест за pH, електролити;
Биохимичен анализ на кръвта по отношение на показателите за бъбречната функция;
Ултразвук на бъбреците;
Ако е необходимо, MRI на бъбреците.

плазмафереза;
хемодиализа;
хемофилтрация;
хемосорбция;
Измиване на стомашно-чревния тракт.

Усложнения и прогноза

Комплексната бъбречна дисфункция, причинена от химически или органични вещества, се нарича токсична нефропатия. Това е често срещано заболяване на бъбречната система, според статистиката представлява 30% от бъбречните заболявания. И всяка година тези числа нарастват. Това заболяване се развива поради запълването на клетките с токсини и отрови, по-често се случва през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, през порите.

Класификация

Нефропатията се разделя на два вида: специфичен и неспецифичен синдром. Първият включва видове отравяния, свързани с токсични вещества, като живак, олово, химически киселини, витриол, арсен и др. Поради интоксикация на тялото се нарушава работата на бъбреците и черния дроб. При втория тип отравяне излишъкът от увреждащи вещества идва от отрови и може да причини хемодинамични смущения (ухапвания от насекоми, змии, интоксикация с гъбички, лошо качество на храната, предозиране на алкохол и др.).

Назад към индекса

Причини и патогенеза

Приемът на лекарства за дълъг период от време може да провокира заболяването.

Отровни съединения, които причиняват бъбречна патология, голям спектър. Много от тях се установяват в тялото по време на живота на човек, а някои се придобиват след заболявания. Въпросното заболяване може да се прояви от предозиране на лекарства по време на терапията или при предоставяне на еднократна помощ. Най-честите причини за нефропатия са:

проникване на токсични вещества в тялото поради консумация на отровни гъби; поглъщане на токсични химични съединения в хранопровода или през кожата; отравяне, причинено от соли на тежки метали; радиоактивно замърсяване; инфекциозно отравяне; излишък на алкохол в кръвта; консумация на лекарства за дълъг период от време след процедура на кръвопреливане кръв, която не отговаря на характеристиките тежко увреждане на кожата (рани, изгаряния), което е довело до отравяне на кръвта навлизане на чужди микроорганизми в кръвта.

Токсично отравяне при деца

Отделно, струва си да се разгледа проявата на това заболяване при деца. На първо място, усложненията в тялото на детето се проявяват в промяна в състава на урината. Предразположението на децата към нефропатичен синдром се дължи на наследствени патологии в бъбречната структура или с вродени лезии на пикочно-половата система, или ако подобни аномалии са наблюдавани при майката на детето и са се влошили по време на бременност. Стимулира риска от развитие на аномалии при изкуствено хранене на деца, чести инфекциозни настинки.

Назад към индекса

Симптоми на токсична нефропатия на бъбреците

Болката в гърба в областта на бъбреците е често срещан симптом.

За да се предотвратят навреме нежеланите последици, е необходимо да се познават симптомите на нефропатична интоксикация. А това са:

олигоанурия - синдром на намаляване на количеството течност, отделяна от организма по време на уриниране; загуба на сила - ниско налягане в артериите; затруднено дишане; силна и слаба болка в областта на бъбреците; позиви за повръщане, изпразване на стомаха с наличие на кръвотечение; диария; болка в слънчевия сплит; възможен припадък, слабост, сънливост Обратно към съдържанието

Усложнения и последствия

След нефропатичния синдром се наблюдава развитие на аномалии като бактериално увреждане на бъбреците, хемолитична анемия и тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност. Бъбречните аномалии са придружени от болки в различна степен в областта на основата на гръбначния стълб, дискомфорт в ставите, отклонения в уринирането, както и рязко намаляване на налягането, освен това пациентът може да замръзне. При изследване на състава на кръвта може да се наблюдава анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.

Функционалната уремия може да бъде фатална за пациента, така че ако се появят симптоми, е необходима медицинска помощ. Това води до различни нефронови дисфункции или до пълна недостатъчност на органа. Симптомите на такова отклонение са: намаляване на количеството отделена урина, невъзможност за отстраняване на токсините и токсините от тялото, намаляване или повишаване на киселинността, дехидратация. На фона на такава дисфункция се развива бъбречна некроза, която причинява сериозни последствия и може да причини смърт.

При проявата на това заболяване на първо място страда бъбречната система.

Отравянето често възниква поради неволно увреждане на тялото от токсични продукти, много по-рядко причината е предозиране на лекарства или заболявания, които са дали сериозни усложнения. С развитието на токсична нефропатия основно страда бъбречната система, най-тежките последици са:

Остра бъбречна недостатъчност. Характеризира се с проблемно уриниране - количеството на отделената течност рязко намалява, до пълно спиране на процеса на отделяне на урина Хронична бъбречна недостатъчност. Може да се развие от остра бъбречна недостатъчност, като синдром след обостряне. Или става резултат от интоксикация с леки симптоми Обратно към съдържанието

Диагностични методи

При медицински преглед вниманието на специалиста е насочено към симптомите – доколко те са подходящи за диагностицирането на токсична нефропатия. Необходимо е възможно най-точно да се определи дразнителят, причинил увреждането на органа. За да разберете факторите, трябва да направите общ анализ на урината, да вземете кръв за тестване за анемия и левкоцитоза. Освен това ще бъде извършено изследване на причината за синдрома. Ще трябва да изследвате състоянието на нефроните и тяхната функционалност - кръвен тест за биохимичен състав. Можете да направите ултразвук на бъбреците. Ако е необходимо, допълнителни пояснения се извършват томография и рентгенови лъчи. Въпреки това, в повечето случаи е достатъчно да се знае факторът на отравяне и да се анализират проявите на болестта.

Когато предозирането е засегнало лезията или съществуващото заболяване е дало усложнения, е необходимо да се отстранят токсичните вещества от тялото и след това да се стимулира притока на кръв към бъбреците. Когато причината е по-комплексна, трябва да се полагат грижи в клинични условия, като е възможна спешна реанимация на пациента. Ако заболяването е причинено от преминаването на бъбречна недостатъчност в хронична форма, лечението зависи от специфичните процеси, протичащи в органите, и естеството на настъпилите промени.

Назад към индекса

Какво лечение се използва?

Най-често срещаният метод за първа помощ е стомашна промивка.

Най-важното действие при лечението на нефропатично отравяне е неутрализирането на токсичните фактори и незабавното им елиминиране от тялото. Медицинска помощ в такива моменти е необходима незабавно. Ето най-честите мерки за първа помощ при отравяне:

Стомашна промивка - ако токсините са навлезли в кръвта поради отровна храна или голямо количество лекарства Приемане на силен сорбент, който премахва отровите - в случай на химическа интоксикация или отравяне с промишлени отпадъци Приемане на активен въглен или хемосорбция - ще помогне за отстраняване токсини, които са попаднали в кръвообращението Приложение апарати "изкуствен бъбрек" - използват се в най-тежките случаи.

Токсичната нефропатия е животозастрашаваща за пациента. В случай, че има нефротична лезия, квалифицираната помощ е незаменима. Най-честите методи за клинично лечение са използването на "изкуствен бъбрек" и детоксикация с активен въглен. Тези методи позволяват спешно отстраняване на токсичните компоненти от тялото. Ако беше възможно да се извършат мерки за неутрализация своевременно, процентът на благоприятните последици е висок. Прогнозите са лоялни в такива случаи. Съществуват опции за пълно възстановяване.

Назад към индекса

Прогноза и профилактика

Тежката бъбречна дисфункция може да бъде причинена от редица фактори. При тази зависимост си струва да се вземат превантивни мерки. Зачестяват случаите на отравяне с гъби. Това се дължи на събирането на диви видове, които се оказват отровни. Ето защо, за да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се ограничи консумацията на храни със съмнителен произход. Предозирането на лекарства възниква при самолечение и употреба на мощни лекарства. Ето защо, преди да използвате хапчета или смеси, е по-безопасно да получите препоръка от специалист.

В химическата промишленост се срещат чести лезии на бъбречната система. Такива видове работа са противопоказани за хора, предразположени към развитие на онкология или с риск от развитие на бъбречна дисфункция. Техническата механизация на труда ще помогне да се предпазят работниците от отравяне, за да се ограничи максимално контактът с пестициди. В случаите, когато директният контакт с отровни вещества е неизбежен, е необходимо да се подлагат на редовни профилактични прегледи на нефротичната система. Освен това трябва да се предпазите, има специализирано защитно облекло. Струва си да се придържате към установените предпазни мерки. Ако все пак настъпят патологични промени в тялото, по-добре е да промените обхвата на дейност. Когато се появят симптоми, по-добре е незабавно да отидете в болницата, тогава има вероятност необходимата помощ да бъде предоставена навреме.

Етиологичните фактори на астер уремията са многобройни и могат да бъдат обединени в следните по-големи етиологични и патогенетични групи.

I. Шоков бъбрек. AKI се развива при травматичен шок с масивна тъканна увреда, загуба на кръв, плазма, тъканна течност и рефлексен шок, водещ до хиповолемия и хипотония, венозна и артериална, както и с навлизане на калий и хемоглобин в кръвната плазма. Това се наблюдава особено често при злополуки и наранявания, тежки хирургични травми, увреждане или разпадане на чернодробна тъкан, панкреас, инфаркт на миокарда и други съдови инциденти, изгаряния, масивна хемолиза, аборт, стеноза на пилора, загуба на храносмилателни сокове през фистула и др. ..

II. Токсичен бъбрек. OPN възниква при отравяне с такива нефротропни отрови като живак, пропилей гликол, бертолетова сол, сулфонамиди и др. Бъбречните отрови причиняват непрекъсната некроза на епитела на проксималните тубули и в същото време рефлексивно водят до исхемия на бъбреците с нарушения на структурата и функция на тубулите, характерни за исхемия.

III. Остър инфекциозен (инфекциозно-токсичен) бъбрек. Остра уремия може да се развие при далекоизточен хеморагичен нефрит, болест на Weil-Vasiliev, анаеробна инфекция, протичаща с спадане на кръвното налягане, колапс. Анаеробната инфекция често придружава и мускулно смачкване, криминален аборт.

IV. съдова обструкция. AKI може да възникне при бъбречен васкулит, остра бъбречна склеродермия, злокачествена хипертония с тежка артериолонекроза, с тотална некроза на кората при бременни жени, пиелонефрит с некротизиращ панилит.

V. Остра обструкция на пикочните пътища.Също така допринася за остра бъбречна недостатъчност сулфаниламиден бъбрек, уролитиаза и др.

Понастоящем по-често се използва разделянето на острата бъбречна недостатъчност на преренална, бъбречна и постренална, което прави възможно, особено в случай на пре- и постренална остра бъбречна недостатъчност, чрез подходящи мерки за предотвратяване на тежко увреждане на бъбреците. Основните причини за остра бъбречна недостатъчност в съответствие с избраните подгрупи са дадени по-долу.

I. Преренална остра бъбречна недостатъчност

1. Случаи с признаци на недостатъчна тъканна перфузия с дехидратация, намалена CF и ниско централно налягане

Олигемичен шок Кървене, изгаряния, загуба на вода и електролити поради повръщане, диария, стомашна фистула Кардиогенен шок Миокарден инфаркт, белодробна емболия Бактериален шок Всяка тежка инфекция и особено септицемия и ендотоксемия при Грам-отрицателни инфекции

2. Случаи с падане на CF, но без хипотония

Дефицит на вода и сол Остра хиперкалциемия Спазъм на бъбречните съдове от лекарствен произход (норепинефрин)

II. Бъбречна остра бъбречна недостатъчност

1. Остра тубулна или кортикална некроза

а) шок с некоригируема преренална остра бъбречна недостатъчност:

операция травма и изгаряния загуба на кръв или течност септичен шок остър панкреатит

б) хемоглобин или миоглобин:

усложнения при кръвопреливане тежка хемолитична анемия тежко мускулно увреждане

в) нефротоксични вещества:

въглероден тетрахлорид неорганични живачни съединения тежки метали етилен гликол лекарствени вещества (антибиотици, фенацитин, сулфаниламидни препарати)

2. Блокада на тубулите, например урати, сулфонамиди

III. Постренална остра бъбречна недостатъчност

Камъни в бъбреците Ретроперитонеална фиброза Тумори на тазови органи Хирургия, включваща нараняване или дозиране на уретерите Облъчване на таза

В допълнение към най-типичните причини, AKI може да възникне при голямо разнообразие от състояния. И така, S. Dean et al. (1977) наблюдават развитието на олигурия и други признаци на остра бъбречна недостатъчност при млад мъж, който използва сауната прекомерно, за да отслабне. Увреждането на бъбреците поради хемолиза възниква не само в резултат на усложнения при кръвопреливане и отравяне с хемолитични отрови. Хемолиза, последвана от преходна остра бъбречна недостатъчност S. Owusu et al. (1972), както и O. Selroos (1972), наблюдавани при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G-6-PDH) на еритроцитите, и T. Pollard и I. Weiss (1970) - при маратонци след дълго бягане.

Увреждането на мускулите с тяхното разпадане и миоглобинурия възниква не само в резултат на нараняване. S. Leonard и E. Eichner (1970) наблюдават това с маршируваща и идиопатична рабдомиолиза, а N. Kopsa et al. (1977) - с измръзване. Антибиотиците могат да имат нефротоксичен ефект - гентамицин, неомицин, рифампицин, колистин, рентгеноконтрастни вещества, използвани при изследване на кръвоносни съдове, жлъчни и пикочни пътища, продукти на разпадане на някои анестетици (метоксифлуран), използвани за анестезия, и други вещества.

В някои случаи лекарствените нефротоксини навлизат в тялото по необичаен начин.

V. Bornshewer и др. (1975) наблюдават пациент, който във връзка с инфекция след изгаряне е лекуван локално с препарат, съдържащ живак. След 2 седмици лечение се развиват симптоми на интоксикация с живак, както и олигурия и повишаване на нивото на азотни шлаки в кръвта. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност изчезнаха след прекратяване на лечението.

A. Barrientos и др. (1977) описват развитието на остра бъбречна недостатъчност при 28-годишен мъж, който по погрешка използва дизел вместо шампоан за измиване на косата.

В случай на употреба на определени лекарствени вещества, увреждането на бъбреците с развитието на остра бъбречна недостатъчност може да има алергичен генезис.

P. Faarup и E. Christensen (1974) дават история на пациент с миокарден инфаркт, при който назначаването на фенобарбитал причинява обрив, олигурия, азотемия. Иглената биопсия показва картина на остра тубулоинтерстициална нефропатия с възпалителни инфилтрати около съдовете. Премахването на барбитурата и назначаването на преднизолон и антихистамини доведоха след 3 седмици до пълно възстановяване на бъбречната функция.

Блокирането на тубулите от урати се развива по време на имуносупресивно лечение на миелома и различни видове остра левкемия и е описано при лица, които не са аклиматизирани към топлина по време на тежка физическа работа.

Запушване на уретерите от candida D. Levin et al. (1975), наблюдавани при пациент с намалена имунологична реактивност поради употребата на радиоактивен йод във връзка с тиреотоксикоза.

От особено значение сред причините за остра бъбречна недостатъчност е съдовата патология.

Източниците на емболия при емболия на бъбречната артерия могат да бъдат лявото предсърдие с митрална стеноза, отделена вегетация от сърдечните клапи с ендокардит, атероматозна аорта. Тъй като емболията на бъбречната артерия често се развива едновременно с емболия на други органи, много рядко се разпознава клинично. Според N. Hoxie и S. Coggin (1940) само 3 от 348 случая на емболия на бъбречната артерия, открити при аутопсия, са диагностицирани по време на живота на пациентите. Едностранната емболия на бъбречната артерия не води до остра бъбречна недостатъчност; възможно е само в случай на двустранно увреждане или ако е настъпила оклузия на артерията на един бъбрек.

Пациентите със съмнение за емболия на бъбречната артерия трябва незабавно да извършат аортография, тъй като отстраняването на ембола дори след 12 часа и при частична оклузия след няколко дни възстановява бъбречната функция.

По време на резекция на аневризма на аортата, острата бъбречна недостатъчност, която се развива в 17-24% от случаите, може да бъде резултат както от тромбоза на бъбречните артерии, така и от остра тубулна некроза поради колапс по време на операция и др. Тромбоза на бъбречната артерия, придружена от остра бъбречна недостатъчност, може да възникне по време на артериография, остър панкреатит, остра дисеминирана вътресъдова коагулация.

При новородени тромбозата на бъбречната артерия често възниква поради гастроентерит и дехидратация. Подобно на тромбозата на бъбречната вена, тя води до остра бъбречна недостатъчност дори в случай на едностранно засягане. Почти половината от докладваните случаи на тромбоза на бъбречната вена се срещат при деца. Понякога венозната тромбоза се развива в първите часове след раждането, вероятно започва в утробата, и по-често се появява през първия месец или година от живота. Тромбозата започва с болка в лумбалната област, треска, диспептични разстройства на фона на дехидратация (висок хематокрит).

Често се наблюдават тромбоцитопения, удължаване на протромбиновото време и други промени в коагулограмата. В урината се откриват белтък и еритроцити. Бъбрекът е увеличен по размер, не отделя контрастно вещество при вътрешна урография. На ретроградната пиелограма се виждат притиснати чашки, екстравазация на контрастното вещество в паренхима и кръвен съсирек в таза. Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тромбектомията след флебография е спешна мярка, която може да защити единия или дори двата бъбрека. При едностранен процес се прибягва до нефректомия. Възстановяването е възможно и при консервативно лечение, включващо терапия на основното заболяване, рехидратация, антикоагуланти и борба с проявите на уремия.

При възрастни тромбозата на бъбречната вена започва коварно и води до нефротичен синдром и евентуално ХБН. AKI се развива в два случая - необратимо с венозна тромбоза на фона на съществуваща бъбречна амилоидоза или ако вените на бъбречния трансплантат са тромбирани. В този случай навременната тромбектомия възстановява функцията на присадката.

При кърмачета AKI може също да се дължи на перинатална асфиксия. T. Dauber и др. (1976), които наблюдават 7 такива случая, отбелязват нарушена бъбречна функция при 5 оцелели 12 месеца след ARF.

Злокачествената хипертония в ранните етапи може да бъде усложнена от остра бъбречна недостатъчност с развитие на олигурия. Комбинираната масивна терапия с антихипертензивни лекарства и хемодиализа или перитонеална диализа позволява в някои случаи да се постигне дългосрочна ремисия и да се подобри бъбречната функция. Ако не се възстанови и рискът от увреждане на съдовете на фундуса и загуба на зрение продължава, се прибягва до двустранна нефректомия, последвана от лечение с редовна хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Около 1% от случаите на остра бъбречна недостатъчност се развиват в резултат на системен ангиит с участието на бъбречните съдове в процеса. Те включват предимно нодозен периартериит, грануломатоза на Wegener, остра склеродермия на бъбреците. Разпознаването на тези състояния е изключително важно, тъй като адекватната имуносупресивна терапия на фона на хемодиализа може да доведе до възстановяване на бъбречната функция.

Трябва да се спомене и травматичното увреждане на бъбречните съдове, придружено от остра бъбречна недостатъчност. Пълно двустранно разкъсване на бъбречния лигамент с преминаващите през него съдове е възможно при автомобилна катастрофа, падане от височина и др. В случай на едностранна лезия може да се развие остра тубулна некроза в непокътнат бъбрек.

Травматична тромбоза на бъбречната артерия също най-често се наблюдава при пътнотранспортни произшествия, но може да се развие и в случай на падане на улицата (Grablowsky O. et al., 1970] или по време на шейна при ученици. Едностранна травматична бъбречна тромбоза артерия по-често се диагностицира като руптура на бъбрек Въпреки това, откриването на нефункциониращ бъбрек при интравенозна урография с нормална картина при ретроградна пиелография позволява да се установи правилната диагноза, потвърдена от данните от аортографията. Понякога артериална оклузия, пълна или частична, развива се с кръвоизлив под интимата на съда.

изд. ЯЖТЕ. Тареева

В случай на сериозно отравяне и интоксикация, бъбреците могат да бъдат засегнати предимно с развитието на токсична нефропатия. Само навременното лечение ще помогне на човек да избегне най-тежкото усложнение на такива явления - бъбречна недостатъчност.

Токсична нефропатия

Под токсична нефропатия се разбира увреждането на паренхима на бъбреците, техния гломерулен апарат, което възниква на фона на експозиция на екзогенни и ендогенни токсични продукти и метаболити (ICD-10 код - N14.4).

Класификацията на патологията включва следните видове:

специфична нефропатия. Свързва се с остра външна токсикоза, която възниква при отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предхожда от токсикогенно чернодробно увреждане. Неспецифична нефропатия. Причинява се от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

Увреждането на бъбреците може да възникне поради патогенния ефект върху техните тъкани на самите токсични вещества, техните разпадни продукти, както и на фона на развитието на автоимунна реакция.

Най-често заболяването се причинява от такива вещества:

Тежки метали, техните соли; етиленов гликол; Оксалова, оцетна киселина; Пестициди, хербициди; арсен; разтворители; Меден витриол; Отрови от животни, насекоми; токсини от гъби; Азотсъдържащи съединения; Летливи етери; Алкохол с лошо качество.

Често токсичната нефропатия се регистрира при хора, заети в опасни производства, където работата е свързана с отрови, химикали, каучук, полимери. Всички вещества могат да попаднат в тялото както през дихателните органи, така и чрез кръвта, през кожата (с ухапвания).

Понякога дори някои лекарства причиняват токсична нефропатия - антибиотици, НСПВС. Възможно е неспецифично увреждане на бъбреците с миоглобинурия, екзотоксичен шок, тежки нарушения на трофизма на бъбреците в кома, компресия на органи.

След излагане на бъбреците на токсини и метаболити се наблюдава подуване на паренхимните клетки, както и нарушение на функционирането на бъбречните гломерули, което причинява смущения в клетъчното дишане и води до утаяване на протеинови фракции. Ако тялото е засегнато от хемотоксични отрови, те едновременно разрушават червените кръвни клетки, в резултат на което хемоглобинът запушва структурните единици на бъбреците - нефроните. В някои случаи увреждането на бъбреците възниква на фона на тяхното инхибиране от свободни аминокиселини. Каквато и да е патогенезата, в крайна сметка възниква кислородно гладуване на бъбречната тъкан, нейната исхемия, която без лечение води до некроза на тубулите и гломерулите.

Тежестта на органното увреждане до голяма степен ще зависи от вида на веществото, което е влязло в тялото, от неговото количество и от метода на навлизане. Здравето на отделителната система също играе определена роля преди появата на патология - при наличие на хронични бъбречни заболявания нефропатията може да се развие дори от малки дози токсични вещества.

Клиничната картина наподобява тази на острия гломерулонефрит. Първоначално се появяват общи симптоми - слабост, слабост, летаргия, температурата може да се повиши. Освен това човек отбелязва подуване на краката, подпухналост на лицето. Индикаторите за състава на урината се променят - количеството на протеина в нея се увеличава, появява се кръв (еритроцити).

Други общи признаци на патология:

Повишаване на кръвното налягане до много високи стойности. Намаляване на диурезата, честота на уриниране (понякога пълна анурия). Болка в долната част на гърба поради подуване на бъбреците. гърчове. Намален пулс. аритмия. Хрипове в белите дробове.

В зависимост от вида на токсичното вещество към клиничните признаци, описани по-горе, могат да се добавят и специфични симптоми. Например, ако човек е бил отровен с прекомерно количество сулфонамиди, тогава с токсична нефропатия има болки в ставите, кръвоизливи по кожата и лигавиците и треска.

По тежест заболяването се диференцира, както следва:

Първият е умерено повишаване на протеина, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми. Второто - диурезата пада, количеството на урея, калий, креатинин в кръвта се увеличава значително, симптомите се засилват. Трето - поради подуване на бъбреците и рязко намаляване на гломерулната филтрация може да се развие остра бъбречна недостатъчност - смъртоносно усложнение.

В прогресията на бъбречната недостатъчност при токсична нефропатия също се разграничават няколко етапа:

Първоначално (до 3 дни). Всъщност има отравяне на тялото с нефротоксични агенти. Олигоанурия (1-2 седмици). Поради задържането на течности отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, задух и хрипове в белите дробове. На този етап е възможен и мозъчен оток. Има смърт от задушаване с белодробен оток, от сърдечен арест, DIC. Често се свързва с вторичен васкулит, анемия, тромбоцитопения. Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап настъпва при благоприятен ход на заболяването. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация. Възстановяване. Всички показатели на урината и бъбречната функция се нормализират, но не при всички пациенти е възможно пълно възстановяване.

Диагностика

Обикновено диагностичните мерки вече се извършват в отделението по нефрология, където пациентът се доставя със съмнение за остро бъбречно увреждане. В допълнение към характерната клинична картина, лекарят обръща внимание на анамнезата на патологията, открива възможния характер на отравянето.

Методите за изследване на токсичната нефропатия са както следва:

Общ анализ на кръв, урина; Кръвен тест за pH, електролити; Биохимичен анализ на кръвта по отношение на показателите за бъбречната функция; Ултразвук на бъбреците; Ако е необходимо, MRI на бъбреците.

При нефропатия, ESR, броят на левкоцитите в кръвта най-често се увеличава, наблюдава се анемия. В урината се увеличава количеството на протеини, азотни съединения, появяват се хемоглобин и еритроцити, цилиндри. Увеличава се специфичното тегло на урината, повишават се креатининът, уреята, пикочната киселина и калият в периферната кръв.

Често лечението на токсична нефропатия се извършва в интензивното отделение, особено при остра бъбречна недостатъчност. В по-лека ситуация лечението се провежда в стандартното отделение на отделението по нефрология (урология). Необходимо е незабавно да се започне комплекс от мерки за лечение на заболяването, за предпочитане под наблюдението на токсиколог.

Най-важните са мерките за отстраняване на токсините, отровите от тялото. Това се постига чрез следното:

плазмафереза; хемодиализа; хемофилтрация; хемосорбция; Измиване на стомашно-чревния тракт.

Принудителната диуреза се извършва чрез въвеждане на аминофилин, манитол, лазикс. За измиване на стомаха в него се инжектира вазелиново масло или голямо количество течност. През първите 6 часа от заболяването се препоръчва хемодиализа, след това още 48 часа се прави перитонеална диализа (почистване на кръвта през перитонеума).

От лекарствата за токсична бъбречна нефропатия могат да се препоръчат сорбенти, диуретици, глюкокортикостероиди, както и обилно алкално пиене. Допълнете лечението с въвеждането на глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид, витамини. Ако е необходимо, прелейте албумин и плазма.

Заболяването е трудно за лечение, тъй като структурата на бъбреците е слабо възстановена и смъртта на нефроните може да започне още в ранните стадии на развитие на заболяването. В резултат на това работата на бъбреците е необратимо нарушена. Ето защо е важно да започнете лечението в началния стадий на заболяването.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за токсична нефропатия зависи от вида на отровното вещество и тежестта на хода на заболяването, смъртността варира от 20-70%. Прогнозата е благоприятна само при адекватността на терапията и нейната навременност. Най-лошата прогноза е, когато кадмий, силиций, водороден арсенат навлизат в тялото.

Най-често усложненията се развиват при висока концентрация на токсини и отрови в организма, когато те се въвеждат не през дихателните пътища, а чрез кръвта. Усложненията включват хемолитичен уремичен синдром, интерстициален нефрит и остра бъбречна недостатъчност. Последното споменато усложнение често води до смърт поради некроза на бъбреците и пълна недостатъчност на тяхната функция.

Александър Мясников в предаването "За най-важното" говори за това как да се лекува БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ и какво да предприеме.

Токсичната нефропатия е заболяване, което възниква на фона на излагане на различни отрови върху човешкото тяло. Има леки, умерени и тежки форми на заболяването. Хронично заболяване (захарен диабет) или някакъв вид инфекция може да провокира развитието на тази форма на нефропатия.

Обща информация за заболяването

Нефропатията от токсичен тип може да бъде специфична и неспецифична. В първия случай заболяването се развива, когато тялото влезе в контакт с отрови, които са опасни за бъбречната тъкан. Следните вещества могат да доведат до неговото развитие:

оцетна киселина, арсенов водород, меден сулфат провокират блокиране на нефроните от хемоглобин по време на разрушаването на червените кръвни клетки;
арсен, живак, олово, хром, оксалова киселина, етиленгликол при поглъщане започват да разрушават бъбречната тъкан;
хепаторенален синдром, който се развива с чернодробно отравяне и е придружен от освобождаване на аминокиселини, които увреждат бъбреците.

Неспецифичната нефропатия се проявява, когато тялото влезе в контакт с отрови, които не засягат пряко бъбречната тъкан, но водят до нейното увреждане. Те могат да провокират рязък спад на кръвното налягане, промяна в електролитния баланс, локални нарушения на кръвния поток и некомпенсирано изместване на киселинно-алкалния баланс към понижаване на pH. Отделно, заслужава да се спомене образуването на нефропатия от токсичен тип след получаване на компресионно нараняване или разкъсване на мускулна тъкан. Развива се, когато бъбреците са в компресирано състояние и не могат да отстранят токсичните вещества, произведени от тялото.

Инфекциозната токсична нефропатия се появява на фона на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и други настинки. Децата боледуват по-често от възрастните, т.к. тяхната имунна система на растящо тяло е по-слаба. Протичането на тази форма на заболяването е благоприятно и не изисква специфични и терапевтични мерки. Тъй като инфекциозният процес се елиминира, нефропатията изчезва. Напълно проявата на заболяването изчезва за 3-4 седмици.

Заболяването се появява поради излагане на отрови, продукти на разпадане на химикали или автоимунна реакция, причинена от отравяне на тялото. Степента на увреждане на бъбречната тъкан зависи от количеството на проникващите вещества, начина на навлизане в тялото и химичния състав. Друг фактор, влияещ върху развитието на заболяването, е състоянието на пикочно-половата система. Хората с хроничен пиелонефрит, ICD, нефроптоза, гломерулонефрит по-трудно понасят ефектите на токсични вещества върху бъбреците. Токсичният тип нефропатия най-често се развива поради:

неразрешени лекарства (противовъзпалителни лекарства, антибиотици);
проникване в тялото на соли на тежки метали;
контакт с органични разтворители или пестициди;
проникване на екзогенни химични съединения (гъбични токсини, ухапване от кърлеж или друго насекомо, животно).

Прояви на заболяването

Симптомите на заболяването са разнообразни и често съответстват на бъбречна недостатъчност, което усложнява процеса на диагностика. Първата проява на заболяването се счита за промяна в състава на урината по време на OAM. Много пациенти са приети в болници с нефропатия, свързана с лекарства. Интоксикацията води до образуването на специфична автоимунна реакция. Проявите са както следва:

повишено кръвно налягане;
болка в долната част на гърба;
подуване на крайниците и лицето;
намаляване на количеството отделена урина;
появата на кръв в урината или протеин;
конвулсии.

В зависимост от вида на лекарството, което е причинило отравянето, могат да се появят специфични признаци на интоксикация. Сериозно усложнение на нефропатията е бъбречната недостатъчност. Ако не отидете навреме в болницата, човек може да изпадне в кома.

Диагностика

За да се идентифицира наличието на болестта в тялото, позволява биохимичен и клиничен кръвен тест. Освен това за диагностика се използват следните методи на изследване:

общ анализ на урината;
Ултразвук на бъбреците;
проверка на водния баланс на тялото;
отчитане на диурезата.

Характеристики на терапията

Лечението на нефропатията се извършва в болница. Ако пациентът пристигне в тежко състояние, той се оставя в интензивно лечение. Първият етап на стабилизиране на състоянието на пациента е отстраняването на токсина от тялото. Ако причината е автоимунна реакция, тогава се използват кортикостероиди за намаляване на проявите на алергии. Лекарите извършват следните дейности:

пречистване на кръвта чрез специални филтри;
въвеждането на антишокови лекарства;
стомашна промивка (ако токсинът е бил погълнат с храна);
свързване на пациента към устройство, което действа като изкуствен бъбрек;
ускоряване на диурезата чрез прилагане на диуретици на пациента.

На пациента се предписват диуретици, алкални напитки, сорбенти. По време на престоя си в болницата трябва да се придържате към почивка на легло. Храните с много протеини трябва да бъдат премахнати от диетата. Ако уремията е тежка, пациентът се прехвърля на въглехидратна диета. Ако отделителната функция на бъбреците не е засегната, на пациента се предписва обилна напитка.

Лекарите следят състоянието на кожата, тъй като през нея могат да излязат токсични продукти. В резултат на това пациентите развиват силен сърбеж. За да избегнете това, препоръчително е да вземете душ или търкане поне 1 път на ден. По време на повръщане на пациентите се дава солена храна, за да се намали загубата на натриев хлорид.

Уморихте ли се да се справяте с бъбречно заболяване?

Подуване на лицето и краката, БОЛКИ в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, тогава има 95% шанс за бъбречно заболяване.

Ако се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за капсулите RENON DUO.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството е:

Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
Германските капсули премахват болката още по време на първия курс на употреба и помагат за пълното излекуване на заболяването.
Няма странични ефекти и алергични реакции.

Във връзка с

Бъбреците играят важна роля в тялото, преминавайки през различни видове токсини. Функцията за филтриране е основната за тях. Те премахват отровни съединения, които са неразтворими във вода и в някои случаи се утаяват върху тъканите на различни органи.

Токсичната нефропатия (нефротоксичен нефрит, токсичен нефрит) е патология на бъбреците, провокирана от навлизането на вредни вещества в тялото отвън или производството на токсини вътре в тялото. Подобно токсично бъбречно увреждане в медицинската общност също се нарича "токсичен бъбрек". Това заболяване е лезия на бъбречния паренхим и гломерулите.

Според международната класификация на болестите заболяването според кода на ICD-10 е под номер 14.4.

Патологията се характеризира с намаляване на общата дневна диуреза, неизправности на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, гадене и повръщане. При откриване на заболяване е необходимо да се извърши набор от терапевтични мерки за отстраняване на отрови и токсини от тялото на пациента.

Причини за нефрит

Патологията може да се формира под въздействието на следните фактори:

неблагоприятно въздействие на токсините, както и техните метаболитни продукти;
автоимунни реакции на тялото, отбелязани в лезиите.

Какъвто и да е механизмът на задействане, патологията се проявява приблизително по същия начин.

Съществува зависимост на степента на увреждане на бъбречните клетки от процента на токсините. Също така от голямо значение е източникът на отровата и нейният химичен състав.

Отравянето с живак може да бъде една от причините за интоксикация на тялото

В допълнение, степента на интоксикация на тялото може пряко да зависи от състоянието на пикочната система на конкретен пациент. Така че, ако има функционално разстройство на тези органи, симптомите на заболяването могат да бъдат по-изразени.

За развитието на токсична нефропатия понякога са достатъчни дори минимални дози от токсични съединения.

Развитието на болестта може да възникне под въздействието на вещества от биологичен и химичен произход. Но по-често трябва да се справяте със следните източници:

разтворители от органичен произход (оцетна и оксалова киселина);
хербициди и пестициди;
съединения на тежки метали и техните соли (живак, син витриол, олово, кадмий);
продължителна употреба на лекарства (сулфатни лекарства, аминогликозиди, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти);
токсични съединения, които влизат в тялото отвън (отрови от негодни за консумация гъби; вещества, които влизат в кръвта с ухапвания от насекоми; животински отрови);
физически фактори (травма, токов удар, лъчева болест);
етери с летлива природа (етиленгликол, етил акрилат, диоксан);
азотсъдържащи вещества и техните производни (арсен, амоняк, нитробензен, анилин, хексахлороетан);
сурогатни алкохолни продукти;
резултат от неуспешно кръвопреливане, сепсис (грешна група или Rh фактор, отравяне на кръвта).

Токсичната нефропатия е сложно заболяване, чиято етиология може да бъде различна. Ето защо диференциалната диагноза е от съществено значение. Ако е необходимо, своевременно трябва да се приложи антидот.

Често случаите на токсично увреждане на тялото са свързани с работа в опасни производства, където трябва редовно да се справяте с токсични и химически вещества. Начините за постъпване в тялото могат да бъдат различни:

трансдермално;
по въздушно-капков път;
чрез храносмилателната система;
от отравяне на кръвта.

В допълнение, развитието на заболяването може да се наблюдава в случай на екзотоксичен шок, компресия на крайниците или структурни и функционални нарушения на органа, както и в резултат на миоглобинурия (анормално разграждане на мускулния протеин с наличието на миоглобин в урината).

Развитието на заболяването може да бъде и следствие от чернодробна недостатъчност, когато токсините, които не са неутрализирани от черния дроб, навлизат в кръвния поток, засягайки други органи (сърце, мозък, бъбреци).

Вредното въздействие на токсичните вещества води до оток на паренхимните тъкани и недостатъчност на гломерулната филтрация, което от своя страна води до нарушено клетъчно дишане и постепенно разрушаване на протеина.

Когато хемотоксична отрова е изложена на тялото (например след ухапване от змия), червените кръвни клетки се разрушават и нефроните се блокират.

Независимо от метода на интоксикация в бъбречната тъкан се наблюдават признаци на кислородно гладуване, последвано от исхемия и некроза на бъбречните тъкани при липса на навременно лечение.

Характерни симптоми

Първите признаци на патология могат да бъдат идентифицирани въз основа на показателите на общия тест на урината. Има лека поява на примеси от кръв и белтък в урината (микрохематурия и протеинурия). В същото време няма изразени симптоми.

С увеличаване на симптомите могат да се наблюдават следните прояви:

болка в лумбалната област и сакрума;
прекомерно подуване;
признаци на стомашно-чревно разстройство (гадене, повръщане, проблеми с дефекацията);
сухота на лигавиците и кожата;
пожълтяване на кожата и лигавиците (при наличие на хемолиза) или кожен обрив;
наличието на жажда;
главоболие и мускулни болки;
повишена температура заедно с понижаване на кръвното налягане и аритмия;
признаци на анемия или прекомерно кървене;
конвулсии и халюцинации;
нервни разстройства, инхибиране на реакции;
отделянето на по-малък / по-голям обем урина (олигурия, полиурия).

Най-голямата опасност, въз основа на статистически данни, е отравянето с лекарства. Тъй като бъбречната тъкан е пропита с гъста мрежа от кръвоносни съдове, всички нежелани агенти (имуноглобулини, мастоцити) навлизат с максимална скорост.

По този начин симптомите могат да растат много бързо, в много отношения те са подобни на признаците на гломерулонефрит в острия му стадий. Може също да има:

признаци на общо неразположение;
слабост и раздразнителност;
подуване на лицето и долните крайници;
хематурия и протеинурия;
олигоанурия (намалена честота на уриниране и общото количество отделена урина).

Не по-малко опасен е етапът на остра бъбречна недостатъчност. Без навременна медицинска помощ може да бъде фатално. Приемът на токсични вещества потиска функцията на бъбреците и може да доведе до пълната им недостатъчност.

Клиничните симптоми са следните:

липса на уриниране;
нарушение на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс;
натрупване на азотни съединения в тялото.

При липса на медицинска помощ се засяга кортикалния слой на бъбреците до образуването на необратими некротични промени.

Артериалната хипертония е един от най-неблагоприятните симптоми. Индикаторите за налягане могат да бъдат доста заплашителни, водещи до конвулсии и сърдечен арест.

Етапи и тежест на заболяването

Има три степени на тежест на заболяването.

Леко: в урината се откриват протеини, цилиндри и кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити).
Средно: общото отделяне на урина намалява, открива се креатинин; малко количество урея, калий и други метаболитни продукти.
Тежка: налице са всички признаци на остра бъбречна недостатъчност (ARF).

Леката степен е лечима, бъбречната функция все още може да бъде възстановена, ако започне навременно и правилно лечение. Средният стадий също може да бъде лекуван, тъй като токсините, въпреки че са повишени в кръвта, могат да бъдат изхвърлени от бъбреците с течение на времето. Тежката степен на интоксикация на тялото е почти необратим процес, при който са възможни следните усложнения:

остра и хронична бъбречна недостатъчност;
подуване на жизненоважни органи (бели дробове, мозък);
остра сърдечна недостатъчност на лявата камера;
образуването на тумори на пикочната система;
кома, смърт.

В допълнение, инфекциозната токсична нефропатия често води до интерстициален нефрит и хемолитичен уремичен синдром. Проявите на нефрит са болка в долната част на гърба с тъп или остър характер, леко повишаване на кръвното налягане, болки в ставите, леки студени тръпки. В урината се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, микрохематурия, уриниране може да се увеличи.

Прогресивната бъбречна недостатъчност в крайната фаза на интоксикация на тялото също може да има няколко етапа:

начален;
олигоанурия;
полиурични.

Началната фаза продължава 1-3 дни. Основните симптоми са признаци на остро отравяне с вещества, които са токсични за бъбречната тъкан. При такива пациенти е необходимо наблюдение, по-специално контрол на отделеното количество урина. Веднага след като се забележи намаляване на показателите, се използва 16% разтвор на манитол (осмотичен диуретик), Lasix (бримков диуретик). Лекарствата се комбинират с "Eufillin" (PDE инхибитор).

Олигоануричната фаза продължава 1-2 седмици. Този етап на остра бъбречна недостатъчност се счита за най-тежкият по отношение на степента на възникване. Диурезата е значително намалена. Ако на ден се отделят по-малко от 500 ml урина, състоянието се означава като олигурия, по-малко от 50 ml на ден е анурия. Задържането на течности при остро водно отравяне (хидремия) има значително натоварване върху лявата камера на сърцето. Има задух, влажни хрипове. Необходима е спешна помощ, за да се избегне развитието на белодробен и мозъчен оток.

Освен това има натрупване на токсини в тялото, както и продукти на протеиновия метаболизъм: урея, креатинин. Пациентът става летаргичен, слаб. Увеличаването на концентрацията на калий до заплашителни нива води до прекъсване на сърдечния ритъм. Този етап се характеризира и с прогресиране на такива тежки състояния като ацидоза, нарастваща анемия и развитие на тромбоцитопения.

Полиуричната фаза е следствие от благоприятния ход на остра бъбречна недостатъчност, когато олигоанурията се превръща в полиурия. Характеризира се с постепенно увеличаване на диурезата с последващо увеличаване. В същото време специфичното тегло на урината остава ниско.

Увеличаването на нивото на секретираната течност се дължи на значително нарушение на реабсорбционните функции. Това състояние е опасно поради дехидратация и развитие на хипосалемия (намаляване на количеството циркулираща кръв).

На етапа на полиурия е важно незабавно да се замени нивото на загубената течност. При правилно лечение започва период на възстановяване: специфичното тегло на урината постепенно се увеличава, хомеостазата се нормализира.

В зависимост от етиологията на развитието на остра бъбречна недостатъчност е възможен летален изход и варира в рамките на 20-70% от всички случаи.

Спешна помощ при токсично отравяне

Ако има съмнение за отравяне с токсини, е необходимо незабавно да се обадите на екип за спешна медицинска помощ и да окажете първа помощ на жертвата.

Първо, трябва да се вземат всички възможни мерки, за да се гарантира, че токсините спират да навлизат в тялото на пациента. Ако източникът на интоксикация е двойка токсични вещества, е необходимо да се осигури приток на чист въздух (с пълно движение на пациента, ако е необходимо); ако токсичните вещества са влезли в тялото през стомашно-чревния тракт, е показана стомашна промивка, последвана от водна клизма и прием на адсорбенти ("Полисорб", "Активен въглен").

Второ, при възможен сърдечен арест или загуба на съзнание е необходимо да се прибегне до следните манипулации:

извършва индиректен сърдечен масаж;
извършване на изкуствена вентилация на белите дробове (дишане уста в уста).

Диагностика на заболяването

Комплекс от диагностични мерки, като правило, се извършва след като пациентът влезе в нефрологичния отдел със съмнение за тежко увреждане на бъбречните структури в резултат на интоксикация на тялото. Разкрива се общата клинична картина на заболяването, като се вземе предвид събраната анамнеза и се определя източникът и степента на отравяне.

набор от общи клинични мерки (общ анализ на урина и кръв);
биохимичен кръвен тест (ниво на киселинно-алкалния баланс, урея, креатинин, кръвни йони, електролити и др.);
измерване на броя и обема на уринирането на ден;
ултразвуково изследване на бъбреците;
обикновена рентгенова снимка с контраст;
ангиография, ако е необходимо (изследване на бъбречните съдове);
пиелография с контраст;
MRI или CT на бъбреците.

Токсичната нефропатия се характеризира с повишаване на левкоцитите и ESR; промяна в плътността на урината, откриване на протеини, цилиндри, еритроцити, азотни компоненти в нея. В кръвта се увеличава количеството на урея, креатинин и калий. Заболяването се характеризира и с развитие на анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза.

Методи на лечение

Токсичната нефропатия е трудна за лечение. Изключение е началният стадий на интоксикация и навременното превантивно лечение, започнало в първите часове на отравянето. В други случаи навременното приложение на антидота е от ключово значение. Ако този момент се пропусне, лекарят може да осигури само детоксикация и симптоматично лечение.

Според експерти най-голяма ефективност в терапията се постига с правилното идентифициране на токсичен агент. Фокусирайки се върху него, можете бързо да премахнете токсичните съединения и да осигурите нормализиране на състоянието на пациента. Например, ако е настъпило предозиране на сулфаниламидни лекарства, е показано алкално пиене в големи количества; приемане на лекарства, които блокират карбоанхидразата, както и употребата на диуретици.

В някои случаи може да се посочи комплексно лечение, насочено към отстраняване на вредните вещества от тялото. Това включва:

спешна стомашна промивка;
последващ прием на адсорбенти или вазелиново масло;
приемане на диуретици (намаляване на отока и увеличаване на количеството отделена урина);
инфузии на полиони (разтвори, които нормализират киселинно-алкалния баланс на урината);
процедура на хемодиализа (извършва се в рамките на 5 часа);
процедура на перитонеална диализа (продължителност от 1 до 2 дни).

Токсичната нефропатия е сериозно състояние, така че забавянето е неприемливо. В болнични условия, в допълнение към процедурата на хемодиализа, може да бъде показана и плазмафереза. Благодарение на тези манипулации се осигурява отстраняването на токсичния агент от кръвта.

Същността на метода се състои в това, че пациентът се свързва със специално устройство, което изкуствено пречиства кръвта на пациента по същия начин, както могат да го направят здрави човешки бъбреци.

етносука

Токсичната нефропатия е заболяване, което изисква незабавно амбулаторно лечение. Така че е препоръчително да използвате традиционна медицина само в периода на възстановяване след лекарствена терапия.

Лечебните отвари и инфузии могат да се използват при добро здраве и положителна динамика на пациента. Самостоятелната им употреба категорично не се препоръчва. Народните билки и рецепти могат да се предписват само от лекуващия лекар. Те имат общоукрепващ ефект върху тялото, подобряват имунитета и предотвратяват развитието на усложнения.

За нормализиране на уринарната функция често се използват боровинки. Плодовете се смесват със захар в съотношение 1: 1, сместа се нарежда в буркани, разрежда се с вода и се пие като компот. Като профилактика на отоци за пациенти в ремисия можете да използвате кората на динята. Запарва се и се пие като отвара.

Превантивни мерки и прогноза

Токсичната нефропатия най-често засяга хора, чиято работа е пряко свързана с опасно производство. В специална рискова група са тези, които вече имат някакви бъбречни заболявания, както и предразположение към образуване на туморни процеси.

Решението може да бъде преминаването на предприятието към механизиран труд, където възможността за контакт с вредни за работника вещества е сведена до минимум. Освен това е необходимо да се използват всички възможни средства за защита (носете специално облекло, спазвайте хигиената на труда) и се подлагате на годишен медицински преглед като превантивна мярка.

В случай на откриване на начална или прогресивна нефропатия, силно се препоръчва да се избере друга линия на работа, която не е свързана с токсично производство.

Като цяло прогнозата за възстановяване и пълно излекуване е много благоприятна, ако терапията е започнала навреме и е извършена изцяло. Изключение може да бъде нефропатията, възникнала под въздействието на токсичните ефекти на кадмий, силиций или водороден арсенат.

Токсичната нефропатия възниква поради отравяне, когато излагането на токсини и продукти на биологично разпадане води до нарушена бъбречна функция. Вредните вещества влизат в тялото отвън или могат да възникнат поради заболяване.

Има много токсични вещества, които могат да увредят бъбреците. Някои от тях влизат в тялото в процеса на живот, докато други възникват в резултат на наранявания или заболявания. Токсична нефропатия може да възникне по време на лечение с лекарства или по време на спешна медицинска помощ. Основните фактори за появата на токсична нефропатия включват:

ядене на отровни гъби;
отравяне с химикали, тежки метали (живак, мед, кадмий);
излагане на радиация (уранови соли);
поглъщане на органични отрови (оцетна киселина, тетрахлорметан);
отравяне с алкохолни сурогати;
продължителна употреба на лекарства, които допринасят за отравяне на тялото (антибиотици, антимикробни средства);
трансфузия на кръв, несъвместима по група или Rh фактор;
тежки наранявания или изгаряния, когато настъпва масивно разрушаване на тъканите с навлизане на продукти от разпад в кръвта;
проникване на микроби, което води до инфекция и септично състояние.

Както при отравянето с гъби, алкохолни сурогати или отрови, така и при разпадането на собствените тъкани на тялото, основният проблем за бъбреците е отрицателният ефект на токсините върху вътрешните бъбречни структури. Това е пълното разрушаване на бъбреците, което води до животозастрашаващи и здравословни усложнения.

Последици от токсична нефропатия

Всеки нефротоксичен ефект може да причини увреждане на бъбреците, от които трябва да се разграничат най-тежките:

Остра бъбречна недостатъчност - проявява се с рязко намаляване или пълно спиране на уринирането.
Хронична бъбречна недостатъчност - възникваща в резултат на остро състояние или в резултат на средно тежко отравяне.

Токсичната нефропатия почти винаги е случайно или неволно поглъщане на токсични или вредни вещества в тялото. Много по-рядко се срещат бъбречни усложнения при тежко заболяване и лекарствена нефропатия.

Признаци на заболяване

Следните симптоми са характерни за токсичната нефропатия:

значително намаляване на количеството отделена урина (олигоанурия);
понижаване на кръвното налягане;
тежък задух;
болка с различна степен на интензивност в страните или долната част на гърба.

Възможна проява на симптоми, свързани с поглъщането на отрова или токсин в човешкото тяло:

гадене и повръщане с кръв;
диария;
болка в горната част на корема;
изразено подуване на червата;
влошаване на съзнанието от сънливост и летаргия до припадък.

Токсичната нефропатия е остра патология със заплаха за здравето и живота. Заболяването може да доведе до остра бъбречна недостатъчност, която води до смърт или продължително лечение с хемодиализа.

Методи за диагностициране на токсична нефропатия

На първия етап от изследването лекарят винаги ще обръща внимание на симптомите, които показват токсична нефропатия. Оптимално е точно да се определи продуктът на отравяне или кои точно фактори са довели до нефротоксични усложнения. Задължителните диагностични методи за токсична нефропатия ще бъдат:

общи клинични изследвания на урина и кръв;
специално изследване за идентифициране на причинния фактор в случай на отравяне;
оценка на функционалното състояние на бъбреците според биохимичен кръвен тест;
извършване на ултразвук на бъбреците.

Ако е необходимо потвърждаване на диагнозата, допълнително се извършва рентгеново и томографско изследване (MRI или CT). Често е достатъчно да се видят клиничните прояви и да се знае причината за отравянето.

Ако причината за токсичната нефропатия е заболяване или лечение, тогава е необходимо да се опитате незабавно да премахнете токсините от кръвта и да подобрите кръвоснабдяването на бъбреците. Ако възникне остра бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и в условията на интензивното отделение на болницата да се проведе спешно лечение. При хронична бъбречна недостатъчност терапията до голяма степен зависи от тежестта на промените в бъбреците.

Методи на лечение

Основният фактор при лечението на токсична нефропатия е бързото елиминиране на нефротоксичните отрови от тялото. Основните възможности за лечение са следните методи:

Ако това са гъби или едновременен прием на голям брой лекарства, тогава е необходимо да се измие стомаха.
В случай на отравяне с промишлени или химически отрови се предписва антидот (лекарство, което премахва отровата от тялото).
За отстраняване на нефротоксина от кръвта е необходимо да се използва методът на хемосорбция (с помощта на активен въглен).
в особено трудни случаи е необходима хемодиализа.

Всеки от нефротоксичните фактори може да доведе до опасни и животозастрашаващи състояния. Ако възникне увреждане на бъбреците, е изключително важно да започнете да предоставяте медицинска помощ своевременно. Основните спешни методи за лечение на токсична нефропатия са хемосорбцията и хемодиализата, които ви позволяват бързо и ефективно да почистите кръвта от отрова или токсин. Ако всичко е направено правилно и навреме, тогава шансовете за възстановяване са оптимални и прогнозата е благоприятна.

Токсичната нефропатия е лезия на бъбречния паренхим, гломерулен апарат.

Токсична нефропатия - схематично представяне на бъбречна лезия

7 причини за заболяването

Токсична нефропатия с отравяне с гъби

Сред факторите, които провокират развитието на токсична нефропатия, има лекарства. Това важи особено за тези лекарства, които се използват за оказване на спешна медицинска помощ и други.
Специалистите в областта на медицината посочват микробните организми като източници на отравяне. Поради навлизането в кръвта микроорганизмите допринасят за септичното състояние. Също така, процесът на инфекция може да възникне при конвенционална трансфузия. Провокира развитието на болестта несъвместимост в групата или Rh фактора на кръвта.
Особено опасни са отровните гъби, които предизвикват тежко отравяне на тялото.
Химически вещества, соли на тежки метали влияят негативно на функционалната работа на бъбреците. Тази категория включва и вещества с радиоактивен характер.
Сред възможните причини за токсична нефропатия е употребата на антибиотици или антимикробни лекарства за дълъг период от време. При продължителна употреба те могат да навредят на здравето.
Отравяне с нискокачествен алкохол или органични отрови. Последните включват оцетна киселина или тетрахлорметан.
Вредни вещества могат да възникнат след тежки наранявания или изгаряния. Тъканите започват процеса на унищожаване, в резултат на което продуктите на разпадане навлизат в човешката кръв.

Химическото отравяне е причина за токсична нефропатия

В бъдеще това води до усложнения, които се превръщат в сериозна заплаха за живота.

Симптоми

Различават се основните симптоми на токсична нефропатия:

прояви, дискомфорт от задух;
болка в страната, в лумбалната област;
рязко понижаване на кръвното налягане;
намаляване на отделянето на урина.

В случай на контакт с токсични или отровни частици симптомите могат да се проявят, както следва:

пристъпи на повръщане и гадене, възможна кръв;
подуване и болка в корема;
разтройство;
сънливост, припадък, като цяло мозъчната дейност се влошава.

Инфекциозно-токсична нефропатия - прояви

Диагностика

ултразвуково изследване на бъбреците;
анализ на кръв и урина, както и биохимичен кръвен тест.

Често специалист ще предпише серия от процедури, като MRI или CT, за да потвърди диагнозата.

Токсична нефропатия при ултразвук

Методи за лечение на токсична нефропатия

Измиването ще е необходимо в случаи на отравяне с гъби или лекарства.
Използване на антидот. Това е лекарство, което помага за отстраняване на отровата от тялото в случай на отравяне с промишлени или други химикали.
Хемосорбцията е метод, основан на пречистване на кръвта с помощта на активен въглен.
Разпределете хемодиализа. Тази процедура е запазена за тежки случаи.

Патогенеза

Токсично отравяне при деца

Провокаторите на заболяването в детска възраст могат да бъдат изкуствено хранене или инфекциозни, чести настинки.

Токсична нефропатия при новородени поради изкуствено хранене

Предпазни мерки

Ако човек няма сърдечен ритъм или е в безсъзнание, тогава е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане.

Заедно с тези действия е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Бъбрек с токсична нефропатия в разрез

Последствия

остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от постепенно намаляване или спиране на пълното освобождаване на урината;
хронична бъбречна недостатъчност, която възниква след тежко отравяне.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи