Сигмоидно дебело черво mcb 10. Рак на сигмоидното дебело черво: причини, лечение, прогноза

За диагностика на доброкачествени тумори на дебелото черво се използват лабораторни и инструментални методи на изследване. Данните от обективен преглед в повечето случаи са неинформативни. В някои случаи може да се забележи бледност на кожата и наличие на кърваво изпускане от ануса.
От лабораторните методи се използва общ кръвен тест, при който при наличие на кървене се отбелязва намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина. Признаци на анемия най-често се наблюдават при множество кървящи полипи на дебелото черво. Ако доброкачествените тумори на дебелото черво са усложнени от възпаление на лигавицата, ерозии или добавяне на вторична инфекция, в общия кръвен тест се открива повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на ESR. При провеждане на фекален тест за окултна кръв се диагностицира леко кървене, което е невидимо по време на изследването.
От инструменталните диагностични методи се използва иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво): за по-добра визуализация на червата се инжектира контраст, съдържащ барий. С помощта на това изследване се откриват дефекти в пълненето на лигавицата, което показва наличието на тумор. Рентгенологичният критерий за доброкачествени тумори на дебелото черво е наличието на подвижен дефект на пълнене с гладки, равни и ясни ръбове без промени в релефа на лигавицата. Наличието на тези признаци позволява да се разграничат доброкачествените неоплазми от злокачествените.
Важен метод за диагностициране на доброкачествени тумори е ендоскопията на различни части на дебелото черво. С помощта на сигмоидоскопия се изследват ректума и долните отдели на дебелото черво. Колоноскопията ви позволява да изследвате цялото черво за доброкачествени неоплазми. При извършване на тази диагностична процедура проктологът може да вземе тъканни проби за морфологично изследване, което ще позволи да се изясни морфологията на тумора и да се определи тактиката на лечение.
В повечето случаи (60-75%) доброкачествените тумори на дебелото черво се визуализират добре с ректоскоп или колоноскоп. Полипите могат да бъдат разположени или на тънка дръжка, или на широка основа. Лигавицата на доброкачествените тумори на дебелото черво има нормален розов цвят, въпреки че в някои случаи може да бъде лилаво-червен, изпъкващ на фона на околните тъкани. С развитието на възпалението лигавицата на доброкачествените тумори става едематозна и хиперемична, което се вижда ясно при ендоскопия на дебелото черво. При ерозия се визуализира лигавичен дефект с едематозни ръбове, покрит с фибринозна плака.

Ракът на дебелото черво се счита за един от най-честите видове рак, който засяга такъв орган на храносмилателния тракт като червата. Тъй като се състои от няколко отдела, всеки от тях поотделно или всички наведнъж могат да бъдат включени в патологията.

Основната причина за образуването на злокачествено новообразувание е нерационалното хранене на човек. Специалистите в областта на гастроентерологията обаче идентифицират няколко други предразполагащи фактора.

Опасността от заболяването се крие във факта, че то протича доста дълго време без проява на никакви симптоми и тези признаци, които се изразяват, не могат точно да показват наличието на рак. Основните симптоми са болка, метеоризъм и появата на патологични примеси в изпражненията.

Диагнозата включва цялостен преглед, вариращ от палпация на корема и завършващ с широк набор от инструментални процедури. Лечението се извършва само чрез операция.

В международната класификация на заболяванията такава патология има няколко значения, в зависимост от това коя част от дебелото черво е засегната. Така кодът по ICD-10 ще бъде - C17-C19.

Етиология

Ракът на дебелото черво е сборен термин, тъй като този орган се състои от следните части:

• сляп;
• дебело черво - което е възходящо, низходящо и напречно;
• сигма;
• прав.

Струва си да се отбележи, че този вид онкология при жените заема второ място - само ракът на гърдата е пред него. При мъжете, по отношение на честотата на диагностициране, това заболяване е на второ място след рака на простатата и белия дроб.

Основните причини за развитието на такова заболяване са:

• хода на патологиите с възпалителна природа в дебелото черво - това също трябва да се припише. Отличителни черти на такива заболявания е, че първият засяга само горния слой на органа, а вторият - обхваща всички тъкани;
• обременена наследственост - ако някой от близките роднини е бил диагностициран с подобна патология, тогава шансовете на лицето за развитие на рак значително се увеличават. Знаейки това, можете сами да предотвратите появата му - за това просто трябва да се откажете от лошите навици, да се храните правилно и редовно да посещавате гастроентеролог. Клиницистите твърдят, че такъв предразполагащ фактор действа като източник на заболяването в 25% от случаите;
• нерационално хранене - увеличава риска от развитие на заболяването такава диета, в която основата са мазнини и въглехидрати, срещу които човешкото тяло не получава достатъчно фибри. Именно поради тази причина в основата на терапията е диетата при рак на дебелото черво;
• липса на физическа активност в живота на човек - тези, които постоянно работят в седнало или изправено положение, както и тези, които поради собствената си мързел не искат да се занимават с физическа активност, са изложени на висок риск от развитие на онкология;
• дългосрочно пристрастяване към лоши навици - дългосрочните проучвания за широкото разпространение на такъв рак показват, че тези, които злоупотребяват с алкохол и пушат цигари, са с 40% по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото тези, които водят здравословен начин на живот;
• образуване - такива неоплазми са доброкачествени, но под въздействието на неблагоприятни фактори те могат да се трансформират в рак;
• продължителен и неконтролиран прием на определени групи лекарства, по-специално противовъзпалителни и антибактериални средства;
• наличието на високо телесно тегло при човек;
• нарушение на процеса на метаболизъм на протеини и мазнини.

Смята се, че основната рискова група се състои от хора над четиридесет години и мъже, тъй като те са няколко пъти по-склонни да проявят такова заболяване. Не се изключва обаче възможността за развитие и при млади хора.

Класификация

Както бе споменато по-горе, злокачественото новообразувание на дебелото черво при жените и мъжете може да бъде локализирано в различни области на този орган, но честотата на тяхното увреждане може да бъде различна. Например,

• сигмоидното и низходящото дебело черво действа като фокус на рак най-често - в 36% от случаите;
• сляпото и възходящото дебело черво са засегнати при около 27% от общия брой на диагностицираните заболявания;
• онкологията на ректума е 19%
• рак на дебелото черво - 10%.

Според естеството на растеж злокачествените тумори са:

• екзофитни - това означава, че образуванията растат в чревния лумен;
• ендофитен - разпространение в дебелината на стените на този орган;
• смесени - имат признаци на двете горни форми.

В зависимост от хистологичната си структура туморите на рак на дебелото черво могат да изглеждат така:

• аденокарцином - открива се в 80% от случаите;
• мукоиден рак;
• пръстеновидноклетъчен или мукоцелуларен рак;
• плоскоклетъчна онкология;
• базалноклетъчен карцином;
• жлезист плоскоклетъчен карцином;
• недиференциран и некласифициран рак.

В зависимост от дълбочината на проникване и разпространението на метастазите се разграничават следните етапи на протичане на рака:

• предраково състояние - докато няма достатъчно данни за оценка на тумора;
• нула - структурата на лигавичния слой на дебелото черво е нарушена;
• първоначално - в допълнение към лигавичния слой са засегнати субмукозни тъкани;
• умерено - мускулният слой се поддава на инфилтрация;
• тежка - кълняемостта на образуването се наблюдава във всички слоеве на този орган;
• сложно - в допълнение към участието на всички структурни части на чревната стена в патологията, има разпространение на метастази до най-близките органи.

Заболяването също се разделя на наличието или отсъствието на метастази в регионални или отдалечени лимфни възли.

Симптоми

Въпреки факта, че различни части на този орган могат да бъдат засегнати от рак, симптомите на рак на дебелото черво са едни и същи.

В ранните етапи на развитие на заболяването симптомите могат да липсват напълно поради незначително увреждане на тъканите. Въпреки това могат да бъдат изразени общи клинични прояви, които са характерни за много стомашно-чревни заболявания. На фона на това, че са слабо изразени, хората често не им обръщат внимание, което сами влошава състоянието им.

Първите симптоми на рак на дебелото черво са:

• постоянен дискомфорт в корема;
• повишено образуване на газ;
• разстройство на изпражненията;
• дискомфорт по време на акта на дефекация;
• усещане за пълнота в стомаха;
• обща слабост.

С разпространението на патологичния процес горните признаци на рак ще станат по-изразени и ще се присъединят други прояви, включително:

• редуване на обилна диария със запек;
• появата на примеси в изпражненията - говорим за кръв и слуз. Трябва да се отбележи, че в зависимост от лезията на определена област на дебелото черво те ще имат различен външен вид. Например, ако са локализирани в сигмоидния или ректума, кръвта и слузта ще обгърнат изпражненията. Във всички останали случаи изпражненията ще променят цвета си, който може да варира от червено до черно;
• анемия - възниква на фона на вътрешно чревно кървене;
• бледност и сухота на кожата;
• необосновано рязко намаляване на телесното тегло;
• чуплива коса и слабост на нокътните плочи;
• признаци на дефицит на витамини;
• повишена телесна температура и треска.

Освен това трябва да се има предвид, че когато метастазите се разпространят в други органи, например в черния дроб, стомаха, далака, белите дробове или панкреаса, основните симптоми ще бъдат допълнени от други прояви от засегнатия сегмент.

Диагностика

Почти невъзможно е да се постави правилна диагноза в ранните стадии на формиране на заболяването - в такива случаи ракът на дебелото черво ще бъде диагностична изненада, открита по време на инструментално изследване на човек.

Ако се появят неспецифични симптоми, ще са необходими цял набор от подходящи мерки. На първо място, гастроентерологът се нуждае от:

• запознайте се с историята на живота и медицинската история не само на пациента, но и на неговите близки роднини - по време на последваща диагностика това ще посочи най-характерната причина за онкология при конкретен пациент;
• провеждайте задълбочен физически преглед - това е необходимо, така че в някои случаи е възможно да се идентифицира наличието на лезия на този орган чрез палпация и перкусия на предната стена на коремната кухина. Ще ви е необходим и дигитален преглед на ректума и гинекологичен преглед (за жени);
• подробно интервюиране на пациента - за определяне на първия момент на поява и тежестта на раковите симптоми. Това ще помогне не само да се състави обща картина на хода на заболяването, но и да се определи етапът на неговото прогресиране.

Лабораторните изследвания са ограничени до прилагането на:

• общ клиничен кръвен тест - за потвърждаване на хода на патологичния процес в тялото;
• микроскопско изследване на изпражненията;
• CEA тест.

За визуализиране на злокачествена неоплазма, определяне на нейната локализация и откриване на далечни или локални метастази се извършват следните инструментални процедури:

Необходимо е да се разграничи ракът на дебелото черво с метастази от следните заболявания:

• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• актиномикоза или туберкулоза на дебелото черво;
• доброкачествени тумори;
• полипоза и дивертикулит;
• кисти и тумори на яйчниците.

Лечение

Най-ефективното лечение на това заболяване е операцията. Тактиката за извършване на операцията ще се различава в зависимост от това коя част от дебелото черво е засегната:

• цекум и възходящо дебело черво - извършва се десностранна хемиколектомия;
• напречно дебело черво - пълна ексцизия;
• десцендент на дебелото черво - извършва се левостранна хемиколектомия;
• сигмоидно дебело черво - сигмоидектомия.

Те също прибягват до поетапна интервенция, която включва:

• резекция на червата;
• колостомия;
• затваряне на чревната стома;
• реконструктивна хирургия.

Химиотерапията за рак на дебелото черво е допълнителна възможност за лечение. Може да се извършва както преди, така и след операцията, а също така действа като единствен метод за лечение на неоперабилни тумори.

След оперативно лечение е необходимо да се спазва правилното хранене при рак на дебелото черво. Диетата се състои в избягване на мазни храни и минимизиране на приема на въглехидрати, както и обогатяване на менюто с такива продукти:

• всички сортове зеле - карфиол, бяло зеле, пекинско и др .;
• соя и домати;
• лук и чесън;
• ядки, семена и сушени плодове;
• водорасли;
• риба и яйца;
• чай, желе и компот.

Всички храни трябва да се приготвят чрез варене и пара, както и обилен режим на пиене. Други диетични съвети се предоставят от гастроентеролог или диетолог.

Възможни усложнения

Онкологичните лезии на дебелото черво при жените и мъжете могат да доведат до следните последствия:

• засегнатия орган;
• компресия на вътрешните органи от тумор;
• нарушение на процеса на уриниране;
• нарушение на потентността;

Профилактика и прогноза

За да намалите вероятността от развитие на такова заболяване, трябва да следвате прости правила:

• напълно се откажете от лошите навици;
• хранете се правилно и питателно;
• да се ангажират с навременно лечение на стомашно-чревни патологии, които могат да доведат до рак на дебелото черво;
• водят умерено активен начин на живот;
• приемайте лекарства само според предписанието на лекаря;
• редовно се преглежда от гастроентеролог, особено за тези, които имат генетично предразположение.

Прогнозата на заболяването зависи пряко от етапа, на който е диагностициран ракът. На първата петгодишна преживяемост достига 93%, на втората - 75%, на третата - по-малко от 50%, на четвъртата - 5%. Без лечение човек с такова заболяване може да живее около една година.

Честота . Рак на дебелото черво и ректумав повечето европейски страни и в Русия той се нарежда на шесто място след рака на стомаха, белия дроб, гърдата, женските полови органи и има тенденция да се увеличава. Повече от 60% от случаите се срещат в дисталното дебело черво. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с рак на проксималния колон. Пикова заболеваемост- възраст над 60 години.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Причините

Рискови фактори. Диета.. В развитите страни злокачественото заболяване на лигавицата на дебелото черво се насърчава от увеличаване на диетичното съдържание на месо, особено говеждо и свинско, и намаляване на фибрите. Високото съдържание на месо и животински мазнини ускорява растежа на чревните бактерии, които произвеждат канцерогени. Този процес може да бъде стимулиран от жлъчни соли. Естествените витамини А, С и Е инактивират канцерогените, а ряпата и карфиолът индуцират експресията на бензпирен хидроксилаза, която може да инактивира абсорбираните канцерогени. Генетични фактори. Възможността за наследствено предаване доказва наличието на фамилни полипозни синдроми и повишаване (3-5 пъти) на риска от развитие на колоректален рак сред роднини от първа линия на пациенти с карцином или полипи (неполипозен фамилен, тип 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 600040, 19q13.3q13.4; .CTNNB1, 113.322p, ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172411 (фосфолипаза А2), 1p35; .PTPN12, PTPG1, 600079.2;q .TGFBR2 (ген за рецептор на трансформиращ растежен фактор), 190182, 3p22 .наследствена неполипоза, тип 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .фамилна, неполипоза, тип 2, MLH1, COCA2, 120436, 3p21 .3). Други рискови фактори.. Улцерозен колит, особено панколит и заболяване, по-старо от 10 години (10% риск).. Болест на Crohn.. Анамнеза за рак на дебелото черво. Синдром на полипоза: дифузна фамилна полипоза, единични и множествени полипи, вилозни тумори.. История на женски полови органи или рак на гърдата Семейни ракови синдроми Имунодефицитни състояния.

Класификации и постановка
. Макроскопски форми на рак на дебелото черво и ректума. Хистологични форми .. Преобладава аденокарцином с различна степен на зрялост (60% от случаите) .. Мукозен рак (12-15%) .. Солиден рак (10-12%) .. Плоскоклетъчен и жлезист - плоскоклетъчен карцином рядко се открива.
. TNM - класификация (за рак на дебелото черво) .. Tis - карцином in situ или инвазия на базалната мембрана без инвазия в субмукозния слой.. T1 - туморът расте в субмукозния слой.. T2 - туморът расте в мускулния слой.. T3 - тумор расте в подсерозния слой или в съседство с неперитонеални тъканни участъци Т4 - директно покълване на тумора в съседни органи или поникване на висцералния перитонеум. Тази категория включва и случаи на покълване на несъседни части на дебелото черво (например покълване на тумор на сигмоидното дебело черво в слепите) .. N0 - не са открити метастази в регионалните лимфни възли .. N1 - има метастази в 1-3 регионални лимфни възли.
. Групиране по етапи. Етап 0: TisN0M0. Етап I: T1-2N0M0. Етап II: T3-4N0M0. Етап III: T1-4N1-2M0. Етап IV: T1-4N0-2M1.
. Класификация на Dukes, модифицирана от Estler и Koller(1953) .. Етап А. Туморът не се простира отвъд лигавицата.. Етап В1. Туморът инвазира мускула, но не засяга серозната мембрана. Регионалните лимфни възли не са засегнати Етап В2. Туморът покълва цялата стена на червата. Регионалните лимфни възли не са засегнати Стадий С1. Засегнати са регионалните лимфни възли Стадий С2. Туморът расте в серозата. Засягат се регионални лимфни възли Стадий D. Отдалечени метастази (главно в черния дроб).
Клинична картиназависи от местоположението, размера на тумора и наличието на метастази.
. Ракът на дясното дебело черво причинява анемия поради бавна хронична загуба на кръв. Често в коремната кухина се определя тумор-подобен инфилтрат и се появява коремна болка, но поради големия диаметър на проксималното дебело черво и течното чревно съдържание, острата чревна непроходимост се развива доста рядко и в по-късните стадии на заболяването.
. Ракът на левия участък на дебелото черво се проявява чрез нарушения на функционалната и двигателната активност на червата. Малкият диаметър на дисталния колон, плътните изпражнения и честите кръгови лезии на червата от тумора предразполагат към развитие на чревна непроходимост. Патогномоничен признак на рак на дебелото черво и ректума са патологични примеси в изпражненията (тъмна кръв, слуз).
. Хематогенните туморни метастази обикновено включват черния дроб; възможно увреждане на костите, белите дробове и мозъка.

Карциноидните тумори са невроепителни тумори, произлизащи от аргентафиноцити (клетки на Кулчицки) и елементи на нервните плексуси на чревната стена (виж също Карциноиден тумор, Карциноиден синдром). Засягането на дебелото черво представлява около 2% от всички гастроинтестинални карциноиди. Най-често се появяват в апендикса, йеюнума или ректума Степента на злокачественост на карциноидните тумори зависи от техния размер. Диаметър на тумора<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 см – в 80% от случаите Карциноидните тумори растат много по-бавно от раковите. Процесът започва в субмукозния слой, след което се разпространява към мускулната мембрана. Много по-късно се засягат серозните и лигавичните мембрани.Някои карциноиди имат способността да метастазират в регионалните лимфни възли и отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости, далак). Метастазите обаче могат да растат с години и да се проявят само като карциноиден синдром.
Тумори на апендикса. карциноидни тумори. Аденокарцином. Мукоцеле (задържане или мукозна киста) може да се държи като тумор. Перфорация на кистата или замърсяване на коремната кухина по време на нейната резекция може да доведе до развитие на перитонеална псевдомиксома, рядко заболяване, характеризиращо се с натрупване на големи количества слуз в коремната кухина.
Други неоплазми (доброкачествени и злокачествени) на дебелото черво се отбелязват доста рядко. От лимфоидна тъкан - лимфоми. От мастната тъкан - липоми и липосаркоми. От мускулната тъкан - лейомиома и лейомиосаркома.

Плоскоклетъчният карцином на ануса обикновено е по-малко злокачествен от аденокарцинома; проявява се с кървене, болка, образуване на тумори и нарушения на дефекацията, промени в чревната подвижност. Лечението е лъчево и хирургично, нивото на 5-годишна преживяемост е 60%.
Клоакогенен карцином - тумор на преходния епител в зъбната линия на аналния канал; представлява 2,5% от всички случаи на аноректален рак; възниква на кръстовището на ектодермата и ендодермалната клоака - сляпо каудално разтягане на задното черво, по-често при жени (в съотношение 3: 1), пикът на възрастта е 55-70 години. Комбинирано лечение: операцията се извършва след лъчетерапия.
Диагностика. Ректалното цифрово изследване ви позволява да откриете тумор, да определите естеството на неговия растеж, връзката със съседните органи. Иригоскопията (контрастно изследване на дебелото черво с барий) ви позволява да установите местоположението, степента на тумора и неговия размер, но основното е да изключите множеството лезии и полипи. Ендоскопия с биопсия - сигмоидоскопия и колоноскопия ви позволяват да изясните локализацията на тумора на дебелото черво; установяване на хистологичната структура. Ендоректален ултразвук (за рак на ректума) дава възможност да се определи кълняемостта на тумора в съседни органи (вагина, простата). CT, ултразвук, чернодробна сцинтиграфия се извършват за изключване на далечни метастази. При съмнение за остра чревна непроходимост е необходима прегледна рентгенография на коремните органи. Лапароскопията е показана за изключване на генерализацията на злокачествения процес. Тест за окултна кръв. При пациенти с висок риск трябва често да се извършва тест за окултна кръв в изпражненията на гваяка и да се следи внимателно за необяснима загуба на кръв. Дефиницията на CEAg не се използва за скрининг, но методът може да се използва при динамично наблюдение на пациенти с анамнеза за карцином на дебелото черво; повишеният титър показва рецидив или метастази.
Лечение.Операцията при рак на дебелото черво е метод на избор. Обемът на операцията зависи от локализацията на тумора, общото състояние на пациента. Радикалната операция включва отстраняване на засегнатите участъци от червата заедно с мезентериума и регионалния лимфен апарат.

Видове операции при рак на дебелото черво .. При рак на дясната половина на дебелото черво - дясна хемиколектомия с налагане на илеотрансверсална анастомоза .. При рак на средната трета на напречното дебело черво - резекция на напречното дебело черво с край до -крайна звънчева анастомоза .. При рак на лявата половина на дебелото черво - левостранна хемиколектомия .. При рак на сигмоидното дебело черво - резекция .. Операциите могат да се извършват с едновременно възстановяване на пасажа през червата или с отстраняване на колостомията в случай на усложнения от рак (чревна непроходимост, перфорация на тумора, кървене) .. В случай на неоперабилен тумор или далечни метастази - палиативни операции с цел предотвратяване на усложнения (чревна непроходимост, кървене): налагане на илеотрансверсална анастомоза, трансверзосигмоанастомоза, илео- или колостомия.
. Видове операции за рак на ректума .. Когато туморът е разположен в дисталната част на ректума и на разстояние<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Комбинирано лечение. Предоперативната лъчева терапия при рак на ректума намалява биологичната активност на тумора, намалява метастатичния му потенциал и броя на постоперативните рецидиви в хирургичната област. Локално следоперативно облъчване е показано, когато има съмнение относно радикалността на интервенцията. , Химиотерапията се провежда в адювантен режим с широко разпространен процес, слабо диференцирани тумори ... Използвайте комбинация от флуороурацил с лековорин или левамизол. Лечениеизвършва се през годината, като независим метод се използва рядко, след симптоматични операции.
Прогноза.Общата 10-годишна преживяемост е 45% и не се е променила значително през последните години. За ракови заболявания, ограничени до лигавицата (често открити чрез тест за окултна кръв или колоноскопия), нивата на преживяемост са 80-90%; с увреждане на регионалните лимфни възли - 50-60%. Основни фактори, влияещи върху прогнозата на хирургичното лечение на рак на дебелото черво: разпространението на тумора около обиколката на чревната стена, дълбочината на поникване, анатомичната и хистологичната структура на тумора, регионалните и далечни метастази. След чернодробна резекция за единични метастази, 5-годишната преживяемост е 25%. След белодробна резекция за изолирани метастази, 5-годишната преживяемост е 20%.
Рецидив на тумор на дебелото черво. Определянето на съдържанието на CEAg е метод за диагностициране на рецидив на колоректален рак. Титърът на CEAg се определя на всеки 3 месеца през първите 2 години след операцията. Постоянното увеличение на съдържанието му показва възможността за рецидив или метастази. Рецидивите на рак на дебелото черво често причиняват силна болка, водят до изтощение на пациента и са много трудни за лечение.Хирургията при рецидивиращи тумори на дебелото черво обикновено е палиативна и е насочена към премахване на усложнения (чревна непроходимост).

МКБ-10. C18 Злокачествено новообразувание на дебелото черво. C19 Злокачествено новообразувание на ректосигмоидния възел. C20 Злокачествено новообразувание на ректума. C21 Злокачествено новообразувание на ануса [ануса] и аналния канал. D01 Карцином in situ на други и неуточнени храносмилателни органи

Клиничните признаци на рак на дебелото черво са представени от 5 водещи синдрома: болка, чревни разстройства, нарушена чревна проходимост, патологични секрети, влошаване на общото състояние на пациентите. Болката в корема е най-ранният и постоянен симптом на рак на дебелото черво. В зависимост от локализацията на тумора и стадия на злокачествения процес, те могат да бъдат различни по характер и интензитет. Пациентите могат да характеризират болката в корема като натискане, болка, спазми. При силна болка в десния хипохондриум е необходимо да се изключи холецистит и язва на дванадесетопръстника при пациента; в случай на локализиране на болката в дясната илиачна област, диференциалната диагноза се прави с остър апендицит.
Още в началните стадии на рак на дебелото черво се забелязват симптоми на чревен дискомфорт, включително оригване, гадене, повръщане, загуба на апетит, усещане за тежест и пълнота в стомаха. В същото време се развиват чревни разстройства, което показва нарушение на чревната подвижност и преминаването на чревното съдържание: диария, запек (или тяхното редуване), къркорене в корема, метеоризъм. При екзофитно нарастващ рак на дебелото черво (най-често лява локализация) може евентуално да се развие частична или пълна обструктивна чревна непроходимост.
Появата на патологични примеси (кръв, слуз, гной) в изпражненията може да показва развитието на рак на дисталната сигмоида и ректума. Обилното чревно кървене е рядко, но продължителната кръвозагуба води до развитие на хронична постхеморагична анемия. Нарушаването на общото благосъстояние при рак на дебелото черво е свързано с интоксикация, причинена от разпадането на раковия тумор и стагнацията на чревното съдържание. Пациентите обикновено се оплакват от неразположение, умора, субфебрилно състояние, слабост, изтощение. Понякога първият симптом на рак на дебелото черво е наличието на осезаема маса в корема.
В зависимост от клиничното протичане се разграничават следните форми на рак на дебелото черво:
токсичен.Анемичен - клиниката е доминирана от общи симптоми (треска, прогресивна хипохромна анемия).
ентероколитичен.Основните прояви са свързани с чревни нарушения, което изисква диференциране на рака на дебелото черво с ентерит, колит, ентероколит, дизентерия.
диспептичен.Симптомният комплекс е представен от стомашно-чревен дискомфорт, напомнящ клиниката на гастрит, стомашна язва, холецистит.
обструктивна.Придружен от прогресивна чревна обструкция.
псевдовъзпалителни.Характеризира се с признаци на възпалителен процес в коремната кухина, който протича с треска, коремна болка, левкоцитоза и др. Тази форма на рак на дебелото черво може да бъде маскирана като аднексит, апендикуларен инфилтрат, пиелонефрит.

Ракът на дебелото черво е злокачествено новообразувание, което расте от лигавицата на дебелото черво. Много често туморът се локализира в сигмоидната, ректума и цекума.

Сигмоидното дебело черво е сегментът на дебелото черво, който се намира пред ректума. Визуално това черво прилича на гръцката буква "сигма" - Σ, откъдето идва и името му.

Сигмоидното дебело черво заема важно място в процеса на храносмилане и насищане на тялото с хранителни вещества. Въз основа на това ракът на сигмоидното дебело черво (ICD 10. Клас II (C00-D48), C18, C18.7) е доста опасно онкологично заболяване, което може да бъде фатално.

Според проучвания този вид рак се диагностицира доста рядко (5-6% от всички случаи, мъжете на възраст над 50 години са податливи на заболяването. Но все пак този процес е относително благоприятна форма на рак. С навременна диагноза и адекватно лечение, резултатът от заболяването се подобрява значително в сравнение с рака на стомаха.

Появата на заболяването

Следните фактори влияят върху историята на рака на сигмоидното дебело черво:

• естеството на храненето - прекомерна консумация на мазни, месни и брашнени ястия, липса на растителни продукти;
• заболявания на дебелото черво (полипи, колит);
• разстройство на изпражненията (запек);
• наследствени фактори;
• напреднала възраст.

Клинична картина

Симптомите на рак на дебелото черво могат да варират в зависимост от местоположението на туморния процес. В ранните етапи обикновено няма изразени симптоми, но при събиране на анамнеза може да се различи влошаване на общото благосъстояние, увреждане и намаляване на апетита. Загубата на тегло при рак на сигмоидното черво е рядка, някои пациенти дори наддават.

<>С напредването на заболяването се наблюдават различни чревни симптоми:

• Запек и диария;
• Къркорене в червата;
• Тъпи и спазми в корема, които не зависят от приема на храна;
• Едностранно подуване (със стесняване на чревния лумен от тумор);
• Анемия (резултат от хронична загуба на кръв).

В бъдеще симптомите се увеличават бързо, в тежки случаи има чревна обструкция, възпалителни процеси (целулит, абсцеси, перитонит), кървене.

Според проучвания този вид рак се диагностицира доста рядко (5-6% от всички случаи, мъжете на възраст над 50 години са податливи на заболяването. Но все пак този процес е относително благоприятна форма на рак.

Диагностика и лечение

Диагностиката на тази форма на рак на дебелото черво включва снемане на анамнеза, външен преглед, палпация, лабораторни изследвания на изпражненията за явна или латентна кръв, рентгеново изследване, сигмоидоскопия, колоноскопия.

Този онкологичен процес може да бъде излекуван изключително чрез операция. Методът на избор е широка резекция на засегнатата област на червата с регионални лимфни възли.

Оставете заявка за ефективно лечение на рак в най-добрите клиники в света

Вашето име (задължително) Вашият имейл (задължително) Вашият телефон (задължително)

От коя клиника се интересувате? --- Израел Русия Германия Южна Корея Индия Каква е вашата диагноза?