Признаци и лечение на мозъчен инфаркт. Мозъчен инфаркт - симптоми и изход

Тъжната статистика показва, че мозъчният инфаркт е изключително опасно и коварно заболяване. Това е една от най-честите причини за смърт и инвалидност.

От всички проблеми, свързани с острия мозъчно-съдов инцидент, инфарктът представлява около 80%. Последствията от мозъчен инфаркт са катастрофални: повече от 25% от пациентите умират в рамките на първия ден, други 40% в рамките на 3 седмици.

Мозъчният инфаркт е частен случай на инсулт. Инфарктът се развива поради исхемия (нарушено кръвоснабдяване) на мозъка с кислород поради запушване на захранващия съд (или съдове) от атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

При остър недостиг на кислород настъпва частична или пълна смърт на мозъчни клетки. Клетките на сивото вещество, които образуват кората на главния мозък, са особено чувствителни към кислороден глад. При липса на кислород те умират в рамките на 5 - 6 минути.

Инсултът е заболяване, което може да бъде причинено не само от исхемия, но и от разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизливи в мозъка. Според Световната здравна организация (СЗО) 5,5 милиона души са починали от инсулт през 2002 г.

Клинична картина

Развитието на мозъчен инфаркт се предшества (основно) от емоционален и психически стрес, придружен от повишаване на кръвното налягане. Състоянието, причинено от инфаркт, започва остро. Проявите му зависят от местоположението, т.е. от това коя част от мозъка е лишена от кислород.

Запушването на кръвоносните съдове, захранващи мозъка, може да бъде причинено от много причини:

Понякога има случаи, когато инфарктът засяга област от мозъчната тъкан, която не засяга функционалното състояние на човек. Поради това не се наблюдават симптоми на заболяването. Некроза (смърт) на тъкан се открива само при изследване с MRI или CT скенер. Този тип инфаркт се нарича "асимптомен".

Проявите на клиничната картина се състоят от общи и фокални неврологични симптоми.

Общи церебрални прояви:

• нарушение на съзнанието: от краткотрайна загуба на съзнание до кома;
• сънливост;
• инхибиране или, напротив, възбуда;
• Силно главоболие;
• гадене и повръщане;
• световъртеж;
• болка в очните ябълки при движение на очите;
• автономни нарушения (изпотяване, треска, ускорен пулс, сухота в устата).

Фокалните прояви зависят от локализацията на некрозата и се развиват от страната на тялото, противоположна на фокуса на инфаркта:

Ако кръвоснабдяването е нарушено в съдовете на средната церебрална артерия	Може да настъпи значително намаляване на физическата активност на половината тяло (хемипареза) или парализа (хемиплегия).
Ако е засегната предната церебрална артерия	Има нарушение на чувствителността на долните крайници или нарушение на техните двигателни функции, до парализа. Успоредно с това могат да се наблюдават психични промени: безпричинна еуфория, намалени умения за чистота.
С увреждане на задната церебрална артерия	Може да се развие загуба на тактилна или болезнена чувствителност на едната половина на тялото, намалена сила в крайниците, нарушена координация на едната половина на тялото и загуба на част от зрителното поле на всяко око.
Лезия на мозъчния ствол	Може да доведе до тежка кома.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Всички симптоми са разделени в зависимост от скоростта на появата им на три вида:

Симптоми на мозъчен инфаркт:

• парализа, т.е. невъзможност за движение на която и да е част от тялото;
• появата на неволни движения;
• пареза (намалена сила) на мускулите на лицето;
• загуба на реч (по-често при мъжете, отколкото при жените, тъй като жените имат център за реч във всяко полукълбо на мозъка);
• увеличаване на размера на една от зениците (от засегнатата страна);
• Силно главоболие;
• сънливост;
• загуба на слуха;
• повишен сърдечен ритъм;
• припадък;
• бледност;
• загуба на ориентация в пространството;
• замайване, придружено от гадене и повръщане.

Трябва да се помни, че в мозъка няма рецептори за болка, така че по време на мозъчен инфаркт няма синдром на болка.

Всички първоначални симптоми могат да бъдат разделени на тези, които пациентът забелязва сам и тези, които се забелязват отвън:

Навременното забелязване на признаци на мозъчен инфаркт и повикване на линейка може да спаси живота на човек.

Диагностика

Ранната диагностика на инфаркта играе огромна роля за благоприятната прогноза на заболяването. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента да спаси живота и, вероятно, здравето.

По време на диагностиката се изясняват всички симптоми на мозъчен инфаркт, определя се скоростта и последователността на тяхното възникване. Събира се анамнеза за всички съпътстващи заболявания. Особено внимание се обръща на артериалната хипертония, захарния диабет, нарушенията на сърдечния ритъм, атеросклерозата и съдовите заболявания.

За по-точна и пълна диагностика се използват различни апаратни методи, без които е невъзможно да се оцени правилно текущото състояние на кръвоносните съдове, наличието на засегнати области в мозъка и др.:

Компютърна томография (CT)	Този метод ви позволява да разграничите инфаркт от кръвоизлив. Определя наличието (или липсата) на огнища на омекване на мозъка и други процеси на неговото увреждане.
MRI (магнитен резонанс)	Позволява ви да получите данни за състоянието на мозъчните съдове: открива наличието на тяхната дисекция, венозна тромбоза и изяснява локализацията на засегнатата област. Томографските методи са много надеждни.
Изследване на ликвора	Този метод се използва, когато не е възможно да се извърши MRI или CT сканиране. Извършва се пункция на гръбначния стълб и се изследва цереброспиналната течност за наличие на кръв. При пациенти с кръвоизлив той присъства в пробата.
Дуплексно сканиране и доплерография	Това са ултразвукови диагностични методи. Те ви позволяват визуално да видите каротидната артерия и да изследвате кръвния поток в нея (за да определите степента на нейното намаляване). С помощта на този метод е възможно да се определи причината за инсулт.
Церебрална ангиография	Най-информативният метод, незаменим за диагностика преди операция. Позволява ви да видите стесняване на лумена в съдовете, аневризми и други патологични промени. Но се предписва строго по медицински причини, поради възможна травма (увреждане на артерията от катетъра).
ЕКГ	Извършете, за да изключите възможни сърдечни патологии.
Рентгеново изследване на белите дробове	Необходим за диагностициране на белодробни усложнения.

Лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ,
• биохимия на кръвта,
• коагулограма,
• анализ на кръвни газове,
• общ анализ на урината.

Безсимптомно

Мозъчният инфаркт не винаги е придружен от изразени симптоми на исхемия. Този вид заболяване се нарича асимптоматичен инфаркт.

Може да се открие и диагностицира само чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Най-често огнищата на "тих" инфаркт са локализирани в субкортикалното бяло вещество, таламуса, мозъчната кора и малкия мозък.

Епидемиология	честотата на асимптоматичния мозъчен инфаркт нараства пропорционално на възрастта; ако до 50-годишна възраст честотата е около 5%, то след половин век тя се увеличава значително - до 20%; Статистиката показва, че има няколко пъти повече идентифицирани случаи на „тих“ инфаркт, отколкото заболявания с изразени симптоми.
Етиология	Основните причини за асимптоматичен мозъчен инфаркт са: артериална емболия (запушване на кръвоносните съдове с парчета кръвни съсиреци) и увреждане на мозъчните съдове, отговорни за метаболитните процеси. Фактори, които провокират церебрална исхемия и в резултат на това асимптоматичен инфаркт: високо кръвно налягане; колебания в систолното и диастолното налягане, причинени от възбуденото психо-емоционално състояние на човек; метаболитен синдром (промени, свързани с метаболитни нарушения): понижени нива на липопротеини с висока плътност в кръвта и повишени нива на липопротеини с ниска плътност, затлъстяване (дори в началния етап), захарен диабет тип 2; мигрена; атеросклеротични лезии на каротидните артерии; IHD (коронарна болест на сърцето); предсърдно мъждене (неправилен сърдечен ритъм с пулс, достигащ 700 в минута); нарушения в системата на хемостазата (в процесите на кръвосъсирване) и др.
Клинична картина	Липсата на изразени симптоми при „тих“ мозъчен инфаркт се свързва с доста малкия (в сравнение с нормалния инфаркт) размер на засегнатите области и тяхното отдалечено местоположение от областите на мозъка, отговорни за функционалното състояние на тялото. И все пак съществуват някои признаци на аномалии при тази форма на инфаркт: наличие на визуално-пространствени увреждания; забавяне на психомоторните процеси на тялото; намалено внимание; нарушение на паметта; нарушение на речевата дейност. Установено е, че анамнезата за „тих“ мозъчен инфаркт увеличава няколко пъти вероятността от симптоматичен инфаркт.

Мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) е увреждане на мозъчната тъкан поради остър мозъчно-съдов инцидент. Спирането или възпрепятстването на притока на кръв към една или друга част на мозъка води до нарушаване на неговите функции. Исхемичният инсулт е придружен от омекване на област от мозъчната тъкан (мозъчен инфаркт).

причини

Мозъчният инфаркт може да бъде причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на определена област на мозъка поради намален церебрален кръвен поток, емболия, тромбоза, свързана със заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и кръвта.

Основните рискови фактори за исхемични мозъчно-съдови инциденти включват:

Артериална хипертония;

Напреднала или сенилна възраст;

Хиперхолестеролемия;

пушене;

Атеросклероза на церебрални, прецеребрални (вертебрални и каротидни) артерии;

Сърдечно заболяване (напр. миокарден инфаркт, предсърдно мъждене);

Диабет.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Има три основни признака, показващи остър мозъчно-съдов инцидент:

Човек не може да се усмихне директно, ъгълът на устните може да се спусне;

Пострадалият не може да говори нормално, речта му е бавна и неясна;

Слабост в крака и ръката от засегнатата страна.

Обикновено пристъпът има предвестник - исхемична атака. Признаци на исхемична атака:

Тежък световъртеж;

Нарушение на говора;

Различна тежест на двигателна дисфункция на крака или ръката;

Интензивно главоболие;

Състояние на припадък.

Диагностика

Изследвания, необходими за диагностициране на заболяването:

Клиничен кръвен тест;

Ниво на холестерола в кръвната плазма;

Урея, глюкоза, кръвни електролити;

12-канална електрокардиография;

Безконтрастна компютърна томография на мозъка.

Допълнителни изследвания:

Церебрална ангиография;

Ултразвуково дуплексно сканиране;

Магнитно-резонансна ангиография;

Интраартериална дигитална субтракционна ангиография;

Трансторакална ехокардиография;

Магнитен резонанс.

Видове заболявания

Въз основа на скоростта на образуване на неврологични дефицити се разграничават:

Преходни исхемични атаки, които се характеризират с фокални неврологични нарушения и напълно регресират в рамките на 24 часа след възникването им;

. „малък инсулт“ - продължителни исхемични атаки с обратен неврологичен дефект (възстановяването на неврологичните функции изисква от 2 до 21 дни);

Прогресивен исхемичен инсулт - постепенното развитие на фокални и церебрални симптоми в продължение на няколко дни или часове, последвано от непълно възстановяване на функциите;

Завършен (тотален) исхемичен инсулт е образуван мозъчен инфаркт с непълно регресивен или стабилен дефицит.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента:

Лека тежест, когато неврологичните симптоми са леки, регресират в рамките на 3 седмици от заболяването;

Умерена тежест - характеризира се с преобладаване на фокални неврологични симптоми, без нарушения на съзнанието;

Тежък инсулт - характеризира се с тежки церебрални нарушения, тежък фокален неврологичен дефицит, депресия на съзнанието.

Патогенетична класификация:

Атеротромботичен инсулт;

Хемодинамичен инсулт;

Кардиоемболичен инсулт;

Лакунарен инсулт.

Според местоположението на мозъчния инфаркт:

В басейна на вътрешната каротидна артерия;

В басейна на гръбначните, основните артерии и техните клонове;

В басейна на средната, предната, задната церебрална артерия.

Действия на пациента

Ако се появят признаци на исхемичен инсулт, е необходима незабавна медицинска помощ.

Лечение мозъчен инфаркт

В терапията на инсулт се разграничават базисна и диференцирана терапия.

Основната терапия при исхемичен инсулт е насочена към поддържане на основните функции на организма и включва поддържане на кръвообращението чрез ноотропни лекарства (пирацетам) и други средства, осигуряване на адекватно дишане, наблюдение и коригиране на водно-електролитния баланс, намаляване на мозъчния оток, профилактика и лечение на пневмония .

Най-често исхемичният инсулт е свързан с тромбоемболия или тромбоза на церебралните артерии. В този случай се използва тромболиза, постигната чрез интраартериално или интравенозно приложение на тъканен плазминогенен активатор.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се използва хемодилуция под формата на интравенозни инфузии. Широко се използват вазоактивни лекарства (винпоцетин, пентоксифилин, блокери на калциевите канали), както и хемодиализати, които подобряват снабдяването на тъканите с кислород.

По време на възстановителния период е показана активна двигателна, когнитивна и говорна рехабилитация. Препоръчително е рехабилитационните мерки да започнат възможно най-рано и да се провеждат систематично през първите 12 месеца след исхемичен инсулт.

Усложнения

Инфекциозни усложнения (инфекции на пикочните пътища, пневмония, рани от залежаване и др.);

Белодробна тромбоемболия;

Дълбока венозна тромбоза на долната част на крака;

Подуване на мозъка;

Когнитивно увреждане;

Нарушения на уринирането и дефекацията;

епилепсия;

Двигателни нарушения (двустранни, едностранни), тежка слабост, парализа;

Психични разстройства (раздразнителност, депресия и др.);

Болков синдром.

Предотвратяване мозъчен инфаркт

Профилактиката на исхемичния инсулт се състои в предотвратяване, откриване и навременно лечение на патологията на сърдечно-съдовата система.

Исхемичен инсулт: причини, признаци, първа помощ, лечение, усложнения, прогноза

Такова заболяване е известно на всички, тъй като е много често срещано и за разлика от друга, понякога сложна и трудна за произнасяне медицинска терминология, исхемичният мозъчен инсулт говори сам за себе си. Нарича се още мозъчен инфаркт, но хората, които са далеч от медицината, свързват сърдечния удар със сърцето и затова това състояние на мозъка обикновено се нарича инсулт, който, оказва се, също има свои разновидности, но това е за специалисти...

За хората, които просто се интересуват от този въпрос, може да е интересно да знаят какво се случва, което се нарича мозъчен кръвоизлив и исхемия. Второто ще бъде обсъдено в тази статия.

Няколко думи за церебралната исхемия

Мозъчният инфаркт обикновено се среща при хора над 60-годишна възраст, които в миналото не са страдали особено от артериална хипертония, кръвното им налягане е или нормално, или леко повишено, но толкова, че не се счита за заболяване.

Човек, претърпял мозъчен инфаркт, понякога се възстановява напълно,тъй като прогнозата за исхемичен инсулт като цяло е благоприятна и зависи от локализацияи обема на засегнатата област. Ако фокусът е малък и жизнените центрове не са засегнати, тогава на негово място се образува малък. В бъдеще може да не се прояви по никакъв начин, поради което хората след някои видове инсулти живеят дълъг и пълноценен живот.

При други пациенти обаче последствията от исхемичния инсулт остават за цял живот под формата на нарушение на говора, парализа и други неврологични симптоми. Ако, разбира се, човек оцелее след тежък мозъчен инфаркт.

Защо възниква церебрална исхемия?

Не е трудно да се досетим, че хората, които са имали преходни мозъчно-съдови инциденти (ТМН) в миналото и които ги имат, ще бъдат податливи на това заболяване много по-често.

Редица хронични заболявания, включително тези на сърцето и кръвоносните съдове, също могат да доведат до исхемичен инсулт, които включват:

1. Вродени и съдови;
2. Бавен кръвен поток;
3. Активен ревматичен с увреждане на клапите на лявата половина на сърцето (образуването на кръвни съсиреци на митралната или аортната клапа причинява тромбоемболия на мозъчните съдове);
4. Провеждане на дефибрилация, която често е придружена от отделяне на тромботични маси;
5. Изкуствени пейсмейкъри и пейсмейкъри;
6. Сърдечна недостатъчност с;
7. разслояване;
8. Инфаркт на миокарда, който може да бъде придружен от образуване на тромби в кухината на лявата камера, когато ендокардът е включен в патологичния процес, което ще бъде източник на тромбоемболия на лумена на мозъчните съдове;
9. предсърдно мъждене;
10. Нарушаване на липидния метаболизъм поради увеличаване на липопротеините с ниска плътност и;
11. и затлъстяване, които като правило са рискови фактори за цял набор от сърдечно-съдови патологии;
12. История на "малък" исхемичен инсулт;
13. Възраст над 60 години;
14. Злоупотреба с алкохол и пушене;
15. Липса на физическа активност;
16. Прием на орални контрацептиви;
17. Хематологични заболявания (коагулопатия, парапротеинемия).

Изброените патологични състояния са рискови фактори, които допринасят за причините за исхемичен инсулт, като основните могат да се считат за:

• Артериална емболия;
• Атеросклеротични лезии на вертебралните, базиларните и клоновете на вътрешните каротидни артерии.

Видео: появата на инсулт

Кога може да се подозира исхемичен инсулт?

Понякога пациентите усещат приближаването на ужасна болест, тъй като някои видове мозъчни инфаркти имат предшественици:

1. Световъртеж до;
2. Периодично изтръпване на крайник или просто слабост в ръката, крака или цялата страна;
3. Краткотрайно нарушение на речта.

Често предвестниците се появяват през нощта (рано сутрин) или сутрин. В случай на емболичен инфаркт, напротив, няма предупредителни признаци и се появява внезапно, обикновено през деня, след физически стрес или вълнение.

инфографика: AiF

Помогнете да подозирате остра съдова патология церебралнасимптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин и те, естествено, ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

• Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
• Главоболие, болка в очите и особено при движение на очните ябълки;
• Замаяност и дезориентация в пространството;
• Гадене и повръщане.

И това може да се случи както на улицата, така и у дома. Естествено, често е трудно да се определи, че това са точно признаци на исхемичен инсулт, особено ако човекът наблизо никога не е срещал подобно състояние. Но такава атака може да се случи и пред здравен работник, който по правило ще се опита да говори с пациента и да определи силата на двете ръце. В този случай може да се разкрие само потвърждаващо съдово увреждане на мозъка:

• Нарушение на говора;
• Слабост в ръката и/или крака;
• Лице, изкривено на една страна.

Разбира се, не всички изброени признаци трябва да бъдат известни на обикновен човек, така че най-доброто решение би било извикване на линейка. Между другото, лекарят от линейния екип също едва ли ще може да определи естеството на инсулта, което може да направи само специализиран спешен невролог. Но това не винаги е възможно.

Инсултът не избира мястото и времето си, така че задачата на екипа е да създаде условия за нормализиране на жизнените функции на дишането и кръвообращението, борба с мозъчния оток и облекчаване на нарушения, които представляват заплаха за живота на пациента. В този случай е необходимо да се има предвид, че пациентът трябва да бъде максимално пощаден, в такива моменти всичко трябва да се прави с повишено внимание: както поставянето му на носилка, така и обръщането му. В такива случаи малко зависи от пациента, всичко пада върху хората, които се намират наблизо.

В болницата пациентът ще бъде предписан компютърно или магнитно резонансно изображение, което ще определи по-нататъшния курс на лечение в зависимост от естеството на инсулта.

Видео: първа помощ при инсулт

Някои варианти на клинични прояви

Симптомите на исхемичния инсулт зависят от естеството на съдовия басейн на увредената област. Трябва да се има предвид, че поради факта, че нервните снопове се пресичат в мозъка, парезата и парализата ще засегнат страната, противоположна на лезията.

Нарушения на говора ( афазия) не винаги присъстват, а само в случаите на увреждане на хемисферата, където се намира центърът на речта. Например, афазията при хора с дясна ръка се развива, когато лявото полукълбо е увредено, тъй като центърът на речта им се намира там. След това пациентът губи способността да възпроизвежда мислите си на глас ( двигателна афазия, което е по-често срещано), но може да общува с помощта на жестове и изражения на лицето. Със запазена устна реч в случай сензорна афазияпациентите забравят думите и следователно не разбират казаното.

С исхемичен инсулт на дясното полукълбоЕстествено, лявата страна на тялото ще бъде засегната, но признаци на инсулт на лицето ще се виждат отдясно:

1. Изкривяване на лицето към засегнатата страна;
2. Гладкост на назолабиалния триъгълник вдясно;
3. Пареза или парализа на левите горни и долни крайници;
4. Дясната буза „платна“ (от думата - платно);
5. Отклонение на езика вляво.

Много разнообразни симптоми на исхемични инсулти във вертебробазиларната съдова система, където най-честите първоначални симптоми са:

• Замаяност, влошаваща се при движение и накланяне на главата;
• Нарушение на статиката и координацията;
• Зрителни и окуломоторни нарушения;
• Афазия от типа на дизартрия (затруднено произнасяне на отделни букви);
• Затруднено преглъщане на храна (дисфагия);
• Дрезгав глас, тиха реч (дисфония);
• Парези, парализи и сензорни нарушения от страната, противоположна на исхемията.

Появата на такива симптоми може да показва развитието на исхемичен мозъчен ствол- изключително опасно състояние, с което ако живеят, то е с увреждане. Това се дължи на факта, че мозъчният ствол съдържа голям брой функционално важни нервни центрове. В случаите, когато образуването на тромб започва през вертебрални артерии, издига се по-високо, възниква опасност от блокиране на главния(базиларна) артерия, която кръвоснабдява важни центрове на мозъчния ствол, по-специално, вазомоторнаИ дихателна. Това състояние се характеризира с:

1. Бързо развитие на тетраплегия (парализа както на горните, така и на долните крайници);
2. Загуба на съзнание;
3. Разстройство на дишането тип Cheyne-Stokes (периодично дишане);
4. Нарушение на функцията на тазовите органи;
5. Намалена сърдечна дейност с изразена цианоза на лицето.

Не е трудно да се досетите, че това състояние е критично, с което човек като цяло не може да оцелее.

Церебеларният исхемичен инсулт засяга предимно двигателната координацияи се появява:

• Остро главоболие и световъртеж;
• Гадене и повръщане;
• Нестабилност при ходене с тенденция към падане към исхемичното място;
• Непоследователност на движенията;
• Неволно бързо движение на очните ябълки (нистагъм).

В тежки случаи е възможно потискане на съзнанието и развитие на кома след исхемичен инсулт в тази област. Присъединиха оток на малкия мозъкв такава ситуация неизбежно ще доведе до компресия на мозъчния ствол, което също ще се превърне в критично състояние за пациента.Между другото, комата е следствие от церебрален оток и може да се развие на всяко място на лезията. Разбира се, вероятността от такива събития е по-висока при масивни лезии, например при масивен исхемичен инсулт, когато фокусът се простира почти до цялото полукълбо.

Усложнения на исхемичния инсулт

При пациент с масивни мозъчни лезии усложненията на исхемичния инсулт могат да бъдат доста сериозни и да чакат от първите дни, когато той дори не може да държи лъжица и понякога не разбира защо това е необходимо. Между другото, храненето след инсулт трябва да започне не по-късно от два дни от началото на заболяването. Ако пациентът е в съзнание, той се храни сам, но под наблюдението на медицинския персонал.

В диетата на такъв човек всичко трябва да бъде строго балансирано: протеини, мазнини и въглехидрати. На пациента се предписва храна на пара, с изключение на мазни, пържени и солени храни.Освен това той трябва да консумира поне два литра вода на ден. Ако пациентът не може да се храни сам поради факта, че не е в съзнание или има затруднения с преглъщането, той се храни със специални смеси през сонда.

Нека обаче се върнем към усложненията, където се разглеждат най-животозастрашаващите мозъчен оток, защото именно той е главният виновник за смъртта в първата седмица на заболяването. В допълнение, мозъчният оток, наред с други усложнения, е много по-често срещан.

Ужасна последица от хоризонталното положение на болен човек е застой пневмония, тоест възпаление на белите дробове в резултат на лоша вентилация на белите дробове по време на втората половина на първия месецзаболявания.

Доста сериозни усложнения на острия период на исхемичен инсулт са (PE) и, които могат да възникнат 2-4 седмици следзаболявания.

Много зъл враг на тежки инсулти са рани от залежаване, които възникват не само за часове, но и за минути. Щом човек полежи за малко на мокро легло, върху гънка на чаршаф или, не дай си боже, върху случайно попаднала под него троха хляб, върху кожата веднага се появява малко червено петно. Ако не го забележите и не вземете мерки бързо, той бързо започва да се размазва и се превръща в незарастваща рана. И затова такива хора трябва да лежат само на чисто, сухо легло, те трябва периодично да се обръщат, удобно да се поставят и да се смазват с камфоров алкохол.

Пациентите с тежки форми на исхемични инсулти са много уязвими във всички отношения, тъй като за кратко време след инсулт цялото тяло се включва в патологичния процес.

Лечение на мозъчен инфаркт

Както при диагностицирането и оказването на първа помощ, лечението зависи от местоположението на лезията, нейния обем и съответно състоянието на пациента. Лечението на лезиите от дясната страна е точно същото като при лезиите отляво. Това се казва, защото някои пациенти или по-скоро техните близки смятат, че това е от съществено значение. Да, парализата на дясната страна се комбинира главно с нарушение на говора, а парализираната лява страна на съквартиранта "говори добре!" Но афазията при исхемичен инсулт беше обсъдена по-горе и тя обаче няма нищо общо с тактиката на лечение.

Лекарствата за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основенИ специфиченлечение.

Основните включват мерки за поддържане на жизнените функции и профилактика на соматични заболявания, а именно:

1. Нормализиране на външните дихателни функции;
2. Поддържане дейността на сърдечно-съдовата система с корекция на артериалното налягане;
3. Регулиране на хомеостазата (водно-солев баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
5. Намаляване на мозъчния оток;
6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
7. Профилактика на пневмония, инфекции на пикочните пътища, рани от залежаване и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайници и пептични язви на стомаха и червата.

Ако пациентът има атеросклеротични промени в резултат на нарушения на липидния метаболизъм, от първите дни на престоя му в болницата му се предписва лечение, което ще продължи след изписването.

Специфичните лекарства за лечение на исхемичен инсулт включват фибринолитични средства и.Те се използват за възстановяване на кръвния поток в засегнатата област, но трябва да се има предвид, че всичко не е толкова просто.

Въпросът за ефективността на антикоагулантите остава спорен, в допълнение към факта, че тяхното използване изисква постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта и също така създава някои усложнения.

Антиагрегантипод формата на обикновена ацетилсалицилова киселина (аспирин) остават основното терапевтично средство, което се предписва на пациент след исхемичен инсулт и не причинява проблеми, а напротив, помага.

Тромболитичната терапия при исхемичен инсулт е много ограничена във времето и има редица противопоказания. Интравенозна тромболиза(прилагане на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор) е възможно само през първите 3 часа след инсулт. Интраартериаленвъвеждането на рекомбинантна про-урокиназа или урокиназа удължава периода до 6 часа. Освен това тромболизата може да се извърши само в специализирани неврологични клиники, които не се намират на всяка улица и следователно не са достъпни за всички. Въпреки това кръвотокът в засегнатата област се възстановява значително интраартериаленс едновременна аспирация на тромба.

Коригирането на вискозитета на кръвта и подобряването на микроциркулацията се постига главно чрез използване на полиглюкин или реополиглюкин.

Обнадеждаващи случаи на мозъчен инфаркт, разликата му от кръвоизлив

„Малкият“ исхемичен инсулт се отнася до леки мозъчни инфаркти, не се проявява като тежки нарушения и обикновено отшумява в рамките на три седмици. Въпреки това, за пациент с анамнеза за такъв инсулт е препоръчително да помисли много внимателно какво трябва да промени в живота си, за да избегне по-ужасни събития.

Що се отнася до това, най-вероятно става дума за преходни исхемични атаки или преходни мозъчно-съдови инциденти. Симптомите също ще бъдат характерни за тези състояния, т.е. проявени от главоболие, гадене, повръщане, замайване, ступор и дезориентация. За щастие, такъв инсулт сам по себе си не е фатален, освен ако не е последван от втори инсулт, който НЕ е микроинсулт.

При наличие на анамнеза за „малък“ или микроинсулт, трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на исхемичния инсулт, тъй като тялото вече е изпратило сигнал за проблем. Здравословният начин на живот, стабилизирането на кръвното налягане при хипертония, регулирането на липидния метаболизъм при атеросклероза и използването на традиционната медицина ще помогнат в такъв важен въпрос.

Разликата между исхемичния инсулт и хеморагичния инсулт се състои главно в причините и увреждането на мозъка. Кръвоизлив може да възникне при разкъсване на съд при хора, страдащи от артериална хипертония и атеросклероза, с церебрална аневризма и други патологии, които водят до нарушаване на целостта на съдовата стена. Хеморагичният инсулт се характеризира с висока смъртност (около 80%) и бързо развитие на събитията с преход към кома. В допълнение, лечението на исхемичния инсулт е коренно различно от лечението на мозъчен кръвоизлив.

Място на инсулт в МКБ-10

Според МКБ-10 мозъчният инфаркт се кодира в категория I 63 с добавяне на точка и цифра след нея за изясняване на вида на инсулта. Освен това при кодиране на такива заболявания се добавя буквата „A“ или „B“ (латинска), което показва:

• А) Мозъчен инфаркт поради артериална хипертония;
• В) Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Последици от мозъчен инфаркт

Връзка на мозъчни области с органи

Добре е, ако огнището на исхемичния инсулт е малко, жизнените центрове не са увредени, пациентът е в съзнание, може поне частично да се грижи за себе си, контролира естествените нужди на тялото и не е настъпило усложнение. След това преминава успешно лечение в болница и се изписва у дома под наблюдението на невролог по местоживеене за. Спазва предписания режим, прави лечебна гимнастика, развива парализирани крайници и се възстановява.

Само тези, които са имали „малък“ или (тромбоза на малки съдове) исхемичен инсулт, могат да разчитат на пълно възстановяване. Останалите ще трябва да работят усилено, за да развият ръцете и краката, в противен случай крайниците ще атрофират.

Желанието да се победи болестта, разбира се, дава плодове, но последствията от исхемичния инсулт остават за мнозина до края на живота им. Срещаме някои от тези пациенти в магазин или на улицата, те не рискуват да се отдалечат от дома си, но се опитват да излязат на разходка. Те са лесни за разпознаване: те са спокойни в движенията си, като правило, ръката им е вързана и изглежда, че дърпат крака си от същата страна, прилепвайки към земята с пръстите на краката си. Това се дължи на двигателна дисфункциякрайници и загубата им чувствителност.

За съжаление, последствия като интелектуално-мнестиченчесто се появяват нарушения при пациентите. Това е на медицински език, но на прост език – нарушение на паметта, мисленето и намаляване на критичността. И изгубен речНе бързам да се връщам.

Видео: последствия от инсулт и кръвоснабдяване на мозъка

етносука

Разбира се, както самите пациенти, така и техните близки все още се опитват да не стоят безучастни, да приемат предписани лекарства, да правят масажи и да се обръщат към приятели за съвет. В такива случаи, като правило, всички препоръчват лечение на исхемичен инсулт с народни средства, което обикновено е насочено към понижаване на кръвното налягане и възстановяване на парализираните крайници.

С цел бързо възстановяване на засегнатите крайници се приготвят мехлеми от растително масло с дафинов лист, масло с дафинов лист и хвойна, вътрешно се приемат борови вани и тинктури от божур.

В такива случаи добре подхождат тинктури от мед и цитрусови плодове, мед и сок от лук и, разбира се, известната тинктура от чесън. И това е така, по време на рехабилитационния период традиционната медицина е най-добрият помощник.

И още за прогнозата

Прогнозата за исхемичен инсулт, както беше споменато по-горе, все още е доста добра, особено като се има предвид, че всички събития са настъпили в централната нервна система. Опасни периоди са: първата седмица, когато хората често умират от мозъчен оток и по-рядко от сърдечно-съдова патология, втората половина на първия месец, когато пневмонията, белодробната емболия и острата сърдечна недостатъчност могат да сложат край на живота на човека. По този начин, 20-25% от пациентите умират през първия месец след инсулт. А останалите получават шанс...

Половината, тоест 50% от пациентите имат 5-годишна преживяемост, а 25% живеят 10 години, но ако си представите, че такъв инсулт в никакъв случай не е „млад“, тогава това е добър показател.

Видео: токшоу за инсулт с Константин Зеленски

По време на хипоксия (кислородно гладуване) почти веднага се наблюдават негативни промени в структурата на мозъчната тъкан. Това е причината за мозъчен инфаркт. Непознаването на методите за превенция и факторите, които провокират това патологично състояние, може да доведе до значителни здравословни проблеми. Следователно няма да е излишно да разберем какво е церебрален инфаркт.

При мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) възниква увреждане и последващо омекване на различни области на органа, което е резултат от нарушено кръвообращение. Това отклонение е едно от най-често срещаните в света и се среща по-често при възрастни мъже и жени над 40 години (15% от общия брой). За тези, които са преминали границата от 60 години, вероятността да се разболеят се увеличава до 50%.

Има различни видове мозъчен инфаркт, който се определя от основната причина за заболяването:

• атеротромботичен;
  Форма на патология, която се провокира от атеросклероза на големи или средни церебрални артерии. Когато съдовият лумен е блокиран от тромб, рискът от аортоартериална емболия се увеличава.
  Развитието на заболяването в този случай протича на етапи с постепенно увеличаване на симптомите. Може да отнеме няколко дни от момента на откриване на първите прояви на аномалия до появата на очевидни симптоми.
• кардиоемболичен;
  Този инсулт също е свързан с пълно или частично запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Спецификата на състоянието се дължи на лезии на сърдечния мускул, при които във вътрешната му кухина се образуват париетални кръвни съсиреци.
  Такъв инфаркт се характеризира като неочакван и възниква, когато пациентът е буден. Най-често кардиоемболичният инфаркт засяга дясната или лявата средна мозъчна артерия (PSMA или LMCA). Вертебробазиларният басейн (VBB) е много по-рядко засегнат.
• хемодинамични;
  Обикновено причината е рязък спад на кръвното налягане, водещ до намаляване на минутния капацитет на сърдечната кухина. Развитието на атака може да настъпи внезапно или последователно. Нивото на физическа активност не оказва никакво влияние върху хода и възникването на заболяването.
• лакунарен;
  Може да възникне, ако има патологии на средните перфориращи артерии. Лакунарен инсулт често възниква поради значително повишаване на кръвното налягане, а засегнатите области се намират в церебралния подкортекс.
• хемореологичен.
  Този вид инсулт показва нарушение на кръвосъсирването.

Тежестта на заболяването също служи като критерий за разделянето му на няколко вида:

• лесно;
• средно аритметично;
• тежък.

И накрая, има класификации, които свързват отклонението с областта на лезията.

Етапи

Официално има 4 етапа на развитие на мозъчен инфаркт (CI):

1. Пикантен.Продължителността на тази фаза е 3 седмици от момента на атаката, като през първите 5 дни могат да се регистрират свежи некротични трансформации в тъканите на мозъка. Пациентите на този етап задължително се изпращат в интензивно лечение. Протичането на острия период е особено трудно и е придружено от свиване на цитоплазмата и кариоплазмата, както и признаци на перифокално подуване.
2. Ранно възстановяване.Тя може да продължи до 6 месеца, като през това време клетките демонстрират наличие на паннекротични промени. Може да възникне повтарящ се неврологичен дефицит, в близост до увредените зони процесът на кръвоснабдяване на тъканите се стабилизира.
3. Късно възстановяване.Този етап на възстановяване продължава 6-12 месеца от момента на възникване на припадъка. В резултат на това се образуват глиални белези и кисти.
4. Остатъчни прояви.Началото на етапа е една година от периода на атаката, но краят никога не идва, тоест фазата продължава до смъртта на човека.

Ето защо последствията от мозъчен инфаркт могат да напомнят за себе си, дори и да се е случило преди 20-30 години.

Симптоми и признаци

Като правило можете да разпознаете инсулт по първите признаци:

• безпричинно и силно главоболие (обикновено засяга само едната страна);
• забележимо зачервяване на кожата на лицето;
• повръщане и конвулсивни мускулни контракции (изразени в по-голяма степен в същите области, където са били увредени мозъчните клетки);
• дрезгаво дишане.

Нараняването на лявата страна на главата води до психическа нестабилност на пациента, а ако е засегнато дясното полукълбо, ще възникнат проблеми с говора. В редки случаи пациентът изпада в кома, но това се оценява от специалистите като нетипична проява на патологията.

Може да се случи, че наличието на атака ще бъде напълно неочевидно и едва след определен период от време ще се разкрие, че речта се е променила, зрението се е влошило и едната буза или ръката са напълно изтръпнали.

В бъдеще могат да се появят оплаквания от мускулна слабост, мигрена и гадене. Единственото неопровержимо доказателство за атака тогава става мускулната ригидност в тилната област и прекалено напрегнатите мускули на краката.

Последствия

Мозъчният инфаркт е наистина опасен за живота и здравето. Малко по-малко от половината от случаите са свързани с обширно увреждане на мозъчната тъкан и водят до смърт на пациента в рамките на първите часове от момента на настъпването на инсулта (процентът на преживяемост е само 60%).

Исхемичният инсулт често се комбинира с инфаркт на миокарда и основните му последици включват:

• мускулна слабост;
• парализа;
• проблеми с говора (възможно е дори пълно мълчание) и координация;
• нечувствителност към болка или температурни влияния;
• деменция (характерна за възрастни хора);
• когнитивно увреждане;
• зрителна дисфункция;
• епилептични припадъци и др.

За да направят прогноза за състоянието на човек след инсулт, експертите използват скалата на Ранкин. Той включва следните бележки:

• 0 – няма симптоми или последствия;
• 1 – има признаци, но способността за изпълнение на ежедневните задължения е напълно запазена;
• 2 - в процеса на живот се отбелязват незначителни отклонения на зрителните, двигателните и други механизми, способността за задоволяване на индивидуалните нужди се губи, но не е необходима външна помощ;
• 3 – умерена степен на увреждане, нужда от някаква опора, но пациентът може да ходи самостоятелно;
• 4 - аномалиите са силно изразени, става невъзможно самостоятелно да се реализират физическите нужди (пациентът трябва да бъде хранен, поен и помаган при решаването на почти всички ежедневни проблеми);
• 5 – тежки усложнения, човекът е напълно лишен от подвижност, страда от фекална и уринарна инконтиненция и не може без наблюдение и помощ.

От това става ясно, че слединсултното състояние може да бъде много сериозно. В същото време навременната медицинска помощ помага да се гарантира, че болният не само продължава да живее, но, както и преди, напълно се реализира във всякакви ситуации.

В противен случай мозъчният инфаркт може да доведе до различни последствия: от частично изтръпване или парализа на ръцете и краката до смърт.

Диагностика

За да се направи точна диагноза и по-нататъшно лечение на пациента за действителната патология, ще са необходими следните изследвания:

• Доплер ултразвук (ултразвук) на каротидната артерия.

Може също да се наложи да дарите кръв за биохимичен анализ и да определите нивото на коагулация. Всичко това ще позволи на лекарите да разберат, че са изправени пред исхемичен инсулт, а не хеморагичен например. Ако първият се характеризира с нарушено кръвообращение в басейна на запушен съд, то вторият възниква поради разкъсване на кръвоносните съдове и последващ кръвоизлив.

В процеса на диференциална диагноза може да се открие инфаркт на костния мозък, който се изразява в увреждане на мозъчните клетки на костта.

Могат да се идентифицират няколко фактора, които значително предразполагат към появата на мозъчен инфаркт:

• наличието на атеросклеротични промени;
• редовна хипотония;
• венозна тромбоза;
• диабет;
• затлъстяване;
• напреднала възраст;
• пристрастяване към алкохол и никотин;
• прием на хормонални контрацептиви.

Този списък включва също темпорален артериит, болест на Moya-Moya и хронична субкортикална енцефалопатия.

Първа помощ и лечение

Първата помощ при мозъчен инфаркт трябва да бъде спешна, т.е. трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Следващите 3 часа от живота (т.нар. „терапевтичен прозорец“) стават решаващи за жертвата. През това време трябва да се извършат следните действия:

1. Извикай линейка.
2. Поставете пациента на равна повърхност, така че раменете и главата да са разположени малко по-високо от останалата част на тялото (трябва да го движите възможно най-малко).
3. Отстранете стесняващите бижута и дрехи от лицето.
4. Проветрете стаята, в която се намира жертвата, като осигурите максимален приток на кислород.
5. Охладете главата си с компрес.
6. Горчица и нагревателни подложки стимулират кръвообращението в ръцете и краката.
7. Освободете повръщаното и излишната слюнка от устата.
8. Разтривайте парализираните крайници със спиртни и маслени разтвори.

Всички пациенти, претърпели инсулт, трябва да преминат основна терапия. Такова лечение след скорошен мозъчен инфаркт е необходимо, за да се стабилизират най-важните функционални функции на организма, да се гарантира предотвратяването на възможни усложнения и да се осигури пълна рехабилитация на пациента.

Още в първите часове от момента, в който патологичното състояние започне да се развива, пациентът трябва да приема специални лекарства (антикоагуланти), които помагат за омекотяване и пълно разтваряне на кръвните съсиреци. Благодарение на тях кръвта се съсирва по-малко интензивно и заплахата от повторно образуване на кръвни съсиреци намалява.

Друг вид необходими лекарства са антитромбоцитните лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите. Но понякога медикаментите не са достатъчни и е необходимо задължителното участие на хирург, който отстранява засегнатата от плаката вътрешна стена на каротидната артерия (каротидна ендартеректомия). След тази процедура няма нужда да се страхувате от увреждане.

Ако в продължение на 2 месеца от момента на пристъпа пациентът остане в стабилно състояние, тогава можем да се надяваме, че той ще може да води нормалния си живот в рамките на една година.

Народни рецепти

За провеждане на рехабилитационен курс след инсулт у дома се използват доказани народни средства:

1. Лимон и портокал (по 2 броя)обелете, отстранете семената и смелете с месомелачка, добавете мед (по 2 супени лъжици). Поставете всичко в стъклен буркан и оставете бульона на стайна температура за 24 часа, след което го поставете в хладилника. Вземете 1 супена лъжица дневно три пъти на ден (за предпочитане измити с чай).
2. Белени лимони (5 бр.) и глави чесън, обелени (2,5 бр.)преминете през месомелачка и добавете мед (500 ml) към получената маса. Оставете за един месец на хладно място, като периодично разклащате. Приема се по 1 чаена лъжичка половин час преди хранене, като се разтваря добре.

Възможността за използване на такива лекарства обаче винаги трябва да се обсъжда със специалист.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от възникване на аномалия или напълно да я предотвратите, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, стандарти за здравословно хранене (следвайте диетата, предписана от Вашия лекар), да практикувате гимнастика, да се откажете от пушенето и алкохола, както и да се опитате да избегнете силен стрес.

Долен ред

Мозъчният инфаркт е патологично състояние, което представлява значителна опасност за човешкия живот и здраве. Първата помощ след атака трябва да бъде предоставена незабавно, тъй като всяка минута забавяне е изпълнена с нови патологии и проблеми в бъдеще. Невъзможно е да се преодолеят последствията от инфаркт сами, определено ще ви е необходима подкрепата на специалисти.

Мозъчният инфаркт е много трудно заболяване както за лечение, така и за по-нататъшния живот на човека, който го е претърпял. В този случай изобилието от засегнати области на мозъка със сигурност ще причини необратима дисфункция, тъй като силно диференцираната мозъчна тъкан се променя необратимо много бързо. Само 7 минути в условия на недостатъчно кръвообращение могат да затворят завинаги участъци от кората на главния мозък.

Мозъчният инфаркт се провокира от множество фактори, сред които основната роля играе тромбозата на съдовете на системното кръвообращение или отделянето на атеросклеротична плака от вътрешната обвивка на каротидната артерия. Движейки се през съдовете, тромбът или атеросклеротичната плака винаги ще блокират лумена на съд, по-малък от самия него. Ембол може да навлезе и от лявата половина на сърцето по време на клапен вегетативен ендокардит или трансмурален миокарден инфаркт. Мозъчен инфаркт може да бъде причинен и от запушване на лумена на съд от газов мехур, който навлиза в кръвния поток по време на операция на открито сърце. След съдова емболизация мозъчната тъкан изпитва сериозен недостиг на кислород и глюкоза. В същото време такъв дефицит е много опасен за мозъчните клетки - води до необратимо изключване на засегнатата област. В резултат на това се развива остър мозъчен инфаркт, чиято симптоматика зависи от локализацията на лезията и нейния обем. Това заболяване иначе се нарича исхемичен инсулт.

Видове и симптоми на мозъчен инфаркт

Има няколко вида исхемичен инсулт в зависимост от местоположението на съда, блокиран от ембола. Това могат да бъдат инфаркти в предната, задната част и по-рядко в процеса са включени съдовете на вертебробазиларната система, което се обяснява с малкия лумен на нейните съдове, поради което мозъчният инфаркт, локализиран там, е много по-малък по размер. Първите симптоми, които се появяват по време на мозъчен инфаркт, са следните промени:

• Пациентът не изпитва болка поради липсата на тези рецептори в мозъка.
• В този случай водещите признаци на инфаркт са парезата на двигателната активност от противоположната страна на лезията. Слабостта на крайника и невъзможността за извършване на значимо движение са критерии за централна парализа.
• В този крайник обаче има неволеви движения, които се осъществяват благодарение на сегментния апарат на гръбначния мозък.
• Симптомите включват и пареза на лицевите мускули, особено при сърдечен удар в средната церебрална артерия.
• Тогава (загуба на говор) също се наблюдава поради увреждане на речевия център на Broca, локализиран в долната фронтална извивка. При жените речевата активност може да се запази поради наличието на два речеви центъра във всяко полукълбо.
• Също така от засегнатата страна често се вижда симптом на разширена зеница, но на другото око тя е с нормален размер.

Възможно ли е да се излекува мозъчен инфаркт?

Ако вие или вашето семейство сте претърпели мозъчен инфаркт, лечението може да отнеме неопределен период от време. За тази цел се използват няколко различни групи лекарства за осигуряване на патогенетична и симптоматична терапия. Първият тип лекарства включва дезагреганти и тромболитици, за които е препоръчително да се използват аспирин + клопидогрел, както и стрептокиназа или алтеплаза. За симптоматична терапия са подходящи лекарства, използвани за облекчаване на конвулсивен синдром и автономни нарушения на сърдечната и дихателната дейност. Също така е препоръчително да се прилагат ноотропни лекарства, които ще подобрят мозъчната дейност, въпреки че няма да възстановят засегнатите клетки. Във всеки случай, дори ако пациентът отиде в болницата своевременно, практически е невъзможно да го върнете към пълноценен живот след мозъчен инфаркт.