Причини и признаци на допълнителна хорда в сърдечната кухина. Защо допълнителен акорд в сърцето е опасен за дете, причини и симптоми, диагностика и лечение на такава аномалия? Напречна акорд в сърцето

Допълнителна хорда в сърцето е патология, която често се среща при деца. Но такова заболяване не представлява голяма опасност. Общата хорда е мускул, който свързва двете противоположни страни на лявата камера на сърцето.

Допълнителният акорд е излишенв лявата камера и има атипична структура. По правило се намира в лявата камера, много по-рядко в дясната. Дълго време лекарите изучават тази аномалия на местоположението на хордата в лявата камера. Експертите стигнаха до извода, че заболяването не засяга работата на сърцето и не представлява допълнителна опасност за живота на детето.

Най-често допълнителната акорда n разположени в лявата камера на детето, специалистите го откриват много по-рядко при възрастни пациенти. Заболяването се открива по-лесно при дете, тъй като сърцето на детето е малко и шумът в него се различава по-лесно. Когато се открие акорд в сърцето, пациентът не изпитва никакви предварителни симптоми.

Много често лекарите откриват болестта случайно, защото при слушане на сърцето се откриват шумове. Ако кардиологът открие сърдечен шум, пациентът получава направление за ЕКГ. След процедурата пациентът се диагностицира с акорд. В медицината има случаи, когато хордата е фалшива, но все още се наблюдават шумове в сърцето.

По какви причини в сърцето на детето се появява допълнителен акорд?

Причината за заболяването е наследствеността. Заболяването се предава по майчина линия. Може би майката на детето е страдала от подобно заболяване или друго сърдечно заболяване.

Лечение на допълнителна хорда в сърцето

Това заболяване не представлява никаква опасност. Не се изисква специално лечение. Но ако заболяването се открие при пациента, му се предписва щадящ начин на живот. Пациентът трябва да има ограничена физическа активност.

Лекарят ще предпише тиха физиотерапия. Болният човек никога не трябва да се пренатоварва физически. Наложително е да редуване на работа и почивка.

Болният човек трябва да се храни правилно и да следва строг режим на деня.

Лекарят ще предпише лечение за стабилизиране на нервната система.

Нервният шок е противопоказан за пациент с това заболяване. Задължителен е прегледът при кардиолог два пъти годишно. шумове, които възникват поради акорда, може да попречи на слуха при други сърдечни заболявания, така че е по-добре да посещавате лекар по-често.

Децата могат да изпитат анормална болест на хордата. Това не е толкова страшен проблем. Бебе с болест на акцесорната хорда може да бъде напълно здраво и да живее много години. Често тази болест не напомня за себе си. Няма нужда да се паникьосвате от това заболяване.

Основното нещо е да следвате правилния дневен режим и посещавайте редовно специалист. Трябва да се помни, че допълнителните хорди не се считат за болести. Много лекари смятат, че допълнителната хорда при дете е нормално отклонение от нормата.

При откриване допълнителен акорд в сърцето на бебето, много родители не могат да запазят спокойствие. Бащите и майките трескаво започват да търсят болници и да се редят на опашка за консултация с детски кардиолог. Успоредно с това родителите започват самостоятелно да се запознават с болестта.

В същото време родителите постоянно дърпат детето си. Вместо бебето да се развива пълноценно и да играе с връстниците си, родителите постоянно го водят по лекари и клиники. Детето е измъчвано с различни изследвания и диагностика. Но заслужава ли си тази болест допълнителното притеснение?

За какво е акорд?

Сърдечните клапи са необходими за функционирането на кръвния поток. Благодарение на тях не се получава смесване на артериална и венозна кръв. Когато настъпи следващата пулсация на сърдечната клапа, тя леко се огъва, но не се отваря. По този начин кръвта се задържа. За да се осъществи това движение на клапата, се използват специални механизми в сърцето, наречени нотохорда. В човешкото сърце има редица акорди, които са изградени от мускулна тъкан.

Ако акордът има висока плътност, тогава той се вижда по-добре на ултразвук от другите акорди.

Хордите, намиращи се в човешкото тяло, се разделят на 2 категории:

1. Хемодинамиката не е важна.
2. Хемодинамиката има значение.
3. Нотохордът, при който хемодинамиката няма значение, не вреди на човек.
4. Вторият тип изисква специализирано наблюдение от лекар.

Какви видове акорди има?

Ако в детето се открие допълнителен акорд, той не се проявява. Тя е намерена случайно при преглед от лекар. Фалшивият акорд се счита от лекарите генетично заболяване, често се наследява от майката. Аномалията не засяга функционалността на тялото. Лекарите могат да помогнат само чрез систематичен преглед на пациента два пъти годишно.

По този начин е предопределено развитието на патологични състояния. Нотохордата произхожда от различни камери на сърцето или вентрикулите. Голям брой акорди са разположени в левокамерната клапа. Акордите имат различни посоки:

1. Напречен.
2. Продълговати.
3. Диагонал.

Лекарите отбелязват случаи, когато аномалията е променила местоположението си. Осемдесет процента от пациентите имат единичен акорд и приблизително 20% от останалите имат множество акорди.

Защо се образува патология?

Основната причина, поради която се образува акорд, се счита за генетичен фактор. По правило майката на пациента страда от сърдечно-съдово заболяване. Следователно детето й има риск от развитие на патология. Аномалия може да се образува и поради влиянието нестабилни природни условия.

Друга причина може да е връзка с мутагенни източници, които включват тютюневи токсини и лекарства.

Причината за заболяването на детето може да бъде консумацията на алкохол по време на бременност.

Симптоми

Болест, развиваща се в сърцето, не напомня на пациента за себе си. Пациентът цял ​​живот ходи с тази патология, но няма никакви симптоми. Лекарите подозират патология, Кога бебето има ултразвук?за наличие на систомен шум. По правило диагнозата се поставя при новородени или по време на ранно развитие. Това включва група деца под 3 години.

Лекарите провеждат статистика за това колко често срещана е аномалията. Заболяването се обяснява с наскоро въведените стандарти за диагностика и лечение. Съгласно тези изисквания всяко новородено трябва да се подложи на ECHO-CG на 1 месец. При откриване на патология родителите незабавно докладвайте за това заболяване. Ако детето се развива интензивно, тогава може да се забележи патология в сърцето. Тъй като с ускореното развитие натоварването върху тялото на детето се увеличава. В този случай малкият пациент чувства следното:

1. Леко изтръпване в сърцето.
2. Кардиопалмус.
3. Слабост.
4. Повишена умора.
5. Психо-емоционална лабилност.
6. замаяност

Може да е различно и за детето. нарушен сърдечен ритъм. Тези признаци са характерни за тийнейджърите, страдащи от аномалията. Ако се установи, че човек има много хорти, тогава лекарят взема предвид местоположението им спрямо съединителната тъкан. Ето защо признаци могат да се появят в други органи на човешкото тяло.

Ако в сърцето на човек С ултразвук е открита аномалия, тогава лекарят има основание да предположи, че съединителната тъкан не се развива добре в тялото. След това лекарят предписва допълнителен преглед на пациента от кардиолог и педиатър. Въз основа на получените анализи специалистът може да заключи: аномалията е самодостатъчна или се е образувала в резултат на увреждане на съединителната тъкан.

Ако диагнозата се постави въз основа на първия признак, тогава аномалията няма симптоми. Във втория случай аномалията е свързана с други органи. В този случай на пациента се предписва цялостна диагностика и наблюдение 2 пъти годишно от специалист.

Как се лекува заболяването?

Аномалията не изисква лечение с лекарства. Лекарствата се предписват, ако пациентът е диагностициран с клинични признаци на допълнителна хорда. Предвидено е и наблюдение на пациента от кардиолог и ЕКГ.

Лекарствата се предписват, ако пациентът проявява симптоми, свързани със сърдечно-съдовата функция.

За да се гарантира, че сърдечните мускули са обогатени с хранителни вещества, лекарят предписва следните витамини:

1. Рибофлавин.
2. Никотинова киселина.

Тези витамини трябва да се приемат един курс за месец. Такава профилактика се предписва 2 пъти годишно. За да се нормализират процесите на реполяризация, които са били нарушени поради нарушения на сърдечния ритъм, специалистите предписват лекарства с калий и магнезий. Това включва лекарства:

1. Магне B6. Това лекарство трябва да се приема веднъж месечно. Има противопоказания за деца под 6-годишна възраст.
2. Magnerot, по различен начин Лекарството се нарича "магнезиев оротат". Това лекарство се предписва в курс от 3-4 седмици. Лекарството е противопоказано за деца под 18 години.
3. Калиев оротат. Трябва да се използва в продължение на 3 или 5 седмици. Това лекарство може да се използва за деца. Дозировката се предписва от терапевта.
4. Панангин. Това лекарство съдържа калий и магнезий. Трябва да се използва в рамките на 1 месец. В екстремни случаи се предписва на деца.

За увеличаване на метаболитните процеси в миокардните тъкани се предписват следните антиоксиданти:

1. Цитохром.
2. Убихинон.
3. карнитин.

Ако се установят симптоми на невроциркулаторна дистония, терапевтът предписва лекарствени ноотропи. Те включват пирацетам и ноотропил. Лечението на аномалиите трябва задължително да бъде придружено от превантивни и общи здравни мерки. Те включват:

1. Закаляване на тялото.
2. Балансирана диета.
3. Използвайте яжте само здравословни храни.
4. Пациентът трябва да прекарва много време на открито.
5. Трябва да редувате почивка с работа.

Човек, който е бил засегнат от аномалия физическата активност трябва да бъде разпределенавярно Ако пациентът планира да се занимава с гимнастика или танци, тогава преди това трябва да се консултира с лекаря си. Ако бебе с напречна хорда изпитва нарушение на ритъма на сърцето или живота - опасно състояние, детето спешно се хоспитализира. Бебето ще бъде прегледано в Специална кардиологична болница.

След това пациентът ще бъде подложен на необходимия преглед и ще бъде предписано лечение. В редки случаи фалшивата хорда улавя участъци от миокардните пътища. В този случай пациентът трябва да се подложи на операция по метода на криодеструкция. Операцията се извършва чрез студена деструкция или ексцизия.

Долен ред

Болест на излишната хорда не представлява опасност за живота. Ако детето е диагностицирано с подобно заболяване, тогава родителите не трябва да показват ненужно безпокойство и паника. Акордите са различни.

Според посоката се разграничават: напречни, диагонални и продълговати. Някои пациенти забелязват промяна в местоположението на хордата. Генетиката се счита за честа причина за заболяването.

Други причини за заболяването: неподходяща естествена среда, по време на бременността майката е използвала тютюн или наркотици. За новородено на 1 месец лекарите са длъжни да предпишат ултразвук на сърцето. Тази процедура помага да се изключат патологиите на сърдечно-съдовата система. Диагнозата на аномалията е както следва:

1. Лекарят изслушва детето.
2. Ако в тялото има допълнителна хорда, тогава кардиологът чува сърдечен шум.
3. Ако се открие аномалия, малкият пациент трябва да се подложи на ултразвук на сърцето.

По правило бебето не трябва да използва лекарства. Ако се открие заболяване, детето трябва да прави ЕКГ и ултразвук на сърцето два пъти годишно.

Според изследвания, допълнителен акорд се среща в 22% от случаите сред педиатричната популация. Но това е само за лица, изследвани чрез ехокардиоскопия.

Тази допълнителна хорда се образува във вътрематочното сърце на бебето на 5-та седмица от бременността.

Малката аномалия на сърдечното развитие или, както лекарите обичат да пишат, MARS, е група от аномалии в развитието на сърдечните структури с отклонения от нормалната структура, които не водят до нарушения. Следователно няма здравословни оплаквания.

Нашата статия ще ви разкаже за характеристиките на сърдечните структури, защо в сърцето на детето се появява допълнителен акорд и как да продължите да живеете с него.

Анатомия на сърдечните структури

Сърцето се състои от камери - предсърдия и вентрикули, между които има клапи. Вентилите са необходими, за да се предотврати протичането на кръвта в обратна посока. Отварянето и затварянето на клапаните се регулира от специални струни или акорди.

Нормалната хорда е прикрепена към клапана от двата края и участва в работата му. Допълнителният хорд се различава по дебелина и структура от другите корди и като правило не е напълно прикрепен към клапана и може да не участва в работата му.

С какво такъв акорд може да бъде опасен? Той може да съдържа допълнителни пътища и да причини нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене или екстрасистол. Може да промени скоростта на притока на кръв към сърцето.

Специалистът по ултразвук трябва да посочи в заключението си коя хорда е хемодинамично значима и как влияе върху контракцията на сърдечните структури.

Ако не извършите ултразвуков скрининг на детето си, може дори да не знаете за такава диагноза.

По местоположение:

По структура:

• влакнеста;
• фибромускулна;
• мускулест.

По разположение в сърцето:

• диагонал;
• надлъжно;
• напречен.

В брой:

• единични (в 70% от случаите);
• множествени (в 30% от случаите).

Чрез участие в кръвообращението в камерите на сърцето:

• хемодинамично значими. Повлиява кръвния поток и може да попречи на сърдечната функция;
• хемодинамично незначим. Обикновено считани за вариант на нормата, те не увреждат работата на сърцето.

На рецепцията имаше дете на 7 години, момче. Ултразвукът на сърцето разкри хорда в лявата камера. Мама каза, че и на нея е поставена тази диагноза, а баба й също има тази сърдечна аномалия.

Появата на допълнителен акорд също допринася за:

• пушене от майка по време на бременност;
• лоша екологична ситуация;
• лоша диета на майката;
• стрес.

Обикновено, ако има анормална хорда в лявата камера, децата не показват никакви оплаквания.

Ако има акорд в дясната камера, са възможни няколко признака:

Трябва също така да се има предвид, че тези симптоми в повечето случаи се появяват по време на физическа активност.

Личен опит. По правило за всяка пълна консултация с кардиолог има 1 дете с допълнителен акорд. В този случай няма специални оплаквания, а допълнителният акорд е случайна находка. Имаше дори едно момче хокеист, което правеше 3-4 часа ежедневна физическа активност с LVDC (допълнителна хорда на лявата камера) и понасяше много добре такъв стрес. Но трябва да се има предвид, че това е акорд в лявата камера. Никога не съм срещал анормален хорд в дясната камера в моята практика.

Комаровски Е. О. за „известните акорди в сърцето“: „В моята практика съм срещал деца, които случайно са идентифицирани с акорди в сърцето на ултразвук. Ако не е ултразвукът, тогава клинично това са абсолютно здрави деца. Няма нужда да ги третираме като болни деца и да ограничаваме физическата им активност. Те могат да станат състезатели от олимпийския резерв като всички останали. Единственото, което не им се препоръчва, е да скачат с парашут и да работят като водолази.

Диагностика

Допълнителен акорд се открива чрез ултразвуков скрининг на 1 месец от живота на детето.

Освен това допълнителните акорди създават специфичен сърдечен шум, който като правило се чува добре в легнало положение и изчезва при промяна на позицията на тялото. Във всеки случай, ако се открие шум в сърцето, лекарят ще насочи детето за ултразвуково сканиране на този орган.

Също така, ако има риск от развитие на аритмия, е необходимо да се провежда ЕКГ мониторинг ежегодно. Ако се открият промени в ЕКГ, струва си да се проведе подробен преглед - ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Няма специфично лечение.

Не е необходима хирургическа намеса за допълнителна хорда.

1. Ако детето се оплаква, тогава лечението е симптоматично. Магнезиеви препарати; ноотропи; лекарства за подобряване на кръвообращението, които намаляват нуждата на миокарда от кислород и нормализират метаболитните процеси в сърдечните клетки.

2. Ежедневната физическа активност е необходима за нормалната сърдечна функция:

3. Храненето трябва да се състои от насищане на диетата с храни, богати на калий, магнезий, калций:

• сушени кайсии;
• млечни продукти;
• печен картоф;
• сирена;
• стафиди, сушени плодове;
• банани;
• ядки.

4. Необходимо е да се изключи продължителен контакт с компютри и телефони.

5. Здравословният сън на детето от 8 часа на нощ е важен.

Такова дете трябва да се подлага на ехокардиоскопия, ЕКГ и да посещава детски кардиолог.

Допълнителният акорд на лявата камера е нормален вариант и без клинични прояви не изисква лекарствена корекция. Няма нужда да се паникьосвате, ако такова заключение е написано на ултразвука, но е по-добре да се свържете с детски кардиолог, който ще ви каже подробно какво да правите с допълнителния акорд.

Медицинските мнения ще се различават по отношение на допълнителната хорда на лявата камера. Но може ли да се счита за аномалия? не вреди на здравето на човек, ако се придържа към определени условия, но ако се установят правила, има ли опасност?

Всяко отклонение от нормата в структурата на вътрешните органи предизвиква страх, най-вече поради непознаване на определени факти. И ако родителите са информирани за диагнозата „фалшив или допълнителен акорд в сърцето на детето“, тогава неспокойните нощи и бурните преживявания са просто гарантирани за цялото семейство на детето. Фалшиви акорди, какви са те - нека се опитаме да разберем...

Когато отговаряте на този въпрос, трябва да "погледнете" в структурата на сърцето и да знаете как работи. Спомням си училищен курс по биология: сърцето се състои от 4 камери, съответно 2 предсърдия, 2 вентрикула, кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите, клапите между секциите насочват кръвта, регулирайки кръвния поток. Акордите са специални нишки, които поддържат клапите; те са един вид "шлюз", който позволява течността да премине във вентрикулите, предотвратявайки изливането й обратно.

Ето как сърцето работи без аномалии, какво променя допълнителната хорда в лявата камера? Допълнителната хорда се формира от съединителна тъкан и се счита за леко отклонение от нормата, което не играе специална роля във функционирането на сърцето. Моментът на образуване настъпва по време на бременност, някои учени посочват причините за образуването на хорда на лявата камера:

• наследственост;
• неблагоприятна среда - лоша екология, излагане на вредни фактори;
• пушене от бъдещата майка, пиене на алкохол;
• потребление на генетично модифицирани продукти.

Последната точка, както смятат повечето учени, води до появата на различни дефекти и аномалии в развитието на органите по време на бременност. Наследственият фактор е първият в списъка на причините за появата на фалшива акорда на лявата камера на сърцето, предава се по майчина линия, в 90% от случаите бебето ще има допълнителни акорди в кухината на сърцето. сърце. Наркоманията, тютюнопушенето и алкохолизмът сами по себе си имат разрушителен ефект върху тялото, те променят ДНК, причинявайки мутации, което води до появата на „допълнителни“ органи, аномалии и дефекти при новородените.

Трябва да знаете някои точки: такива акорди - LVDC или LCD, както обикновено се съкращават, се класифицират според посоката на растеж на влакната. LVDC с надлъжни влакна изобщо не пречи на работата на сърдечните мускули, но напречните влакна могат да провокират появата на някои сърдечни заболявания и да попречат на работата на сърцето.

Симптоми на аномалия

Анормален акорд на лявата камера се открива при новородени почти веднага, първо се правят различни изследвания, включително ултразвук на сърцето на детето. Ако този факт е пропуснат, тогава има симптоми, които могат да се използват за подозрение за лъжа:

• емоционалното състояние е нестабилно, децата често са капризни;
• тъпа болка в гърдите;
• чуват се аритмия и прекъсвания;
• детето се уморява много бързо, става летаргично, слабо при извършване на прости движения.

При назначаването на лекар майката е длъжна да говори подробно не само за проблемите, свързани със здравето на бебето, анормална хорда на лявата камера или ARV, наследствено заболяване, разбира се, майката може да няма представа за наличието на този дефект в нея. Би било правилно всеки от родителите да се подложи на прегледи, това ще помогне да се диагностицират необичайни акорди във всеки, което значително ще улесни диагнозата. Ултразвукът на сърцето ще покаже всички промени, ако има такива, след няколко минути.

Допълнителният акорд в сърцето е почти безвреден феномен, но допълнителните акорди вече могат да представляват сериозна заплаха за цялото тяло. Такива случаи съставляват 20% от общата картина, откриват се с ултразвукови изследвания, ЕКГ със стрес за пациента, ясно и отчетливо се чуват сърдечни шумове.

Съединителната тъкан е компонент на хордата и може да бъде разположена в други органи, кости и мускули. Лекарите са единодушни, че такъв дефект е причинен от дефицит на магнезий по време на бременност, което ще доведе до развитие на дисплазия на съединителната тъкан. Симптомите на това сериозно заболяване са лесни за идентифициране:

• нарушения в развитието на гръбначния стълб;
• зъбна аномалия, неправилна захапка;
• “цепнатина на устната”, “цепнато небце” - челюстни дефекти;
• деформации на краката, ръцете;
• сърдечни дефекти.

Няма лечение за такова заболяване, има само препоръки за улесняване на живота със сериозни вродени дефекти...

Анормално разположен акорд няма да провокира развитието на дисплазия, този дефект не е толкова опасен за тялото, въпреки че собственикът на тази аномалия ще трябва да промени начина си на живот. Фалшива хорда в сърцето може да се намира в дясната камера, симптомите са същите - умора, летаргия, болка в сърцето. Опасно ли е това разположение на акорда? Статистиката показва възможно развитие на сърдечни заболявания в зряла възраст, но процентът на такъв изход е сравнително малък.

Акордите имат различно местоположение в мускулите на сърцето; възможното наблюдение на пациента ще зависи от това какъв тип и къде се намира. Разграничават се следните видове:

1. Апикална.
2. Средните.
3. Базален.

Практиката показва, че пациентите с базално разположение на акордите по-често страдат от болка в сърцето и други симптоми, присъщи на този дефект; апикалните и средните акорди практически не притесняват човека и могат да бъдат невидими за дълго време.

Предотвратяване на излишния акорд

Допълнителна струна в сърцето не прави детето инвалид или изгнаник, то е длъжно да общува с други деца и да живее пълноценен, щастлив живот. Ще има малки ограничения, определени от педиатъра и кардиолога. Важна роля играят общото благосъстояние на детето, състоянието на имунитета и наличието на други заболявания.

Слабата имунна система трябва да бъде подсилена, бебето ще трябва да се упражнява и да се втвърдява, а слабото тяло няма да може да издържи дори леки натоварвания. Учените не са успели да измислят лечение на заболяване като акорд в кухината на лявата камера, аптечните павилиони не продават панацея за това. Хирургическата интервенция, която е изрязването на проблемната хорда, е изключително рядка; такова радикално решение на ситуацията се прибягва, ако ARH се състои от надлъжни влакна и причинява силни промени във функционирането на сърдечния апарат.

Има ситуации, при които симптомите са особено изразени, акордът в кухината на лявата камера изтощава човека (умора, силна слабост), кардиологът ще предпише курс на лечение с витамини В1, В12, пейсмейкъри и антиоксиданти.

Фалшивият акорд на лявата камера при бебе леко ще промени ритъма на живота му и родителите трябва да разберат и приемат някои правила:

• ограничаване на силна физическа активност;
• активните спортове са изключени;
• предпазвайте детето от негативни влияния, избягвайте стресови ситуации.

Активните спортни дейности са забранени, но това не означава пълното им отсъствие, напротив, заседналият начин на живот може да повлияе негативно на благосъстоянието и да доведе до други заболявания. Такава опасност представляват наднорменото тегло и метаболитните нарушения, тези заболявания ще увеличат натоварването на сърцето и ще влошат ситуацията.

Препоръчва се лечебна физкултура, много полезни са упражненията с обръч, които развиват гъвкавостта на ставите и укрепват мускулите на гърба и кръста. Упражненията на стената ще укрепят мускулите на ръцете и краката и ще помогнат за развитието на двигателните умения на пръстите. Позволени са краткотрайно скачане на въже, катерене по въже и игра с топка, но футболът, баскетболът и волейболът не са за деца с тази аномалия. Отлично решение за родителите би било да запознаят детето си с танци; балетът е изключен; леките видове бални танци ще бъдат само полезни и ще забавляват малкия пациент.

Диетата трябва да е богата на витамини, особено полезен е витамин В1, който премахва летаргия, умора, сънливост, повишава бдителността и укрепва нервната система. Съдържа се в ядки, шам-фъстъци, кориандър, боб, слънчогледови семки. Витамин B2 ще помогне за укрепване на мускулите и облекчаване на болките в ставите и трябва да присъства на масата под формата на сирене, яйца и телешко. Микроелементите калий и магнезий можете да приемате като витамини или да ги замените със здравословни храни - смокини, сушени плодове, сушени кайсии. Магнезият се съдържа в ягоди, кайсии и праскови. Правилното хранене ще бъде вкусно и здравословно за пациента, ще укрепи имунната му система и ще напълни тялото с липсващи витамини.

Допълнителна хорда, открита по време на диагностика в сърцето на дете или възрастен, не е сериозна аномалия. Възприема се като лека аномалия, която рядко води до усложнения. Причинните фактори и вероятните симптоми, които се появяват, когато има нарушения в хемодинамиката (кръвотока), ще ви помогнат да разберете характеристиките на патологията. Лечението се предписва само при наличие на клинични прояви и повишен риск от усложнения.

Хордите са сухожилни нишки с еднаква дебелина и размер, състоящи се от мускулна и съединителна тъкан и свързващи клапния апарат и вентрикула. Когато се свиват, те издърпват клапите на клапата към себе си, което насърчава образуването на празнина и освобождаването на кръв от предсърдията. По време на релаксация проходът е затворен. Допълнителният (фалшив) акорд не изпълнява предназначените си функции. Има атипична структура и може да се свърже с вентрикула или клапата само в единия край.

Анормалната хорда има код според МКБ (Международна класификация на болестите) 10-та ревизия Q20.9. Това означава вродени аномалии на сърдечните камери. „Фалшивият акорд“ не се счита за независим патологичен процес. Той се разделя според местоположението си в сърдечните кухини, както следва:

• Към:
  • напречен;
  • диагонал;
  • надлъжно
• По местоположение в отдели:
  • дясна камера;
  • лявокамерна.
• В зависимост от количеството:
  • единичен;
  • многократни.
• По местоположение във вентрикула:
  • базално;
  • апикален;
  • Медиана.

Допълнителна хорда в сърцето обикновено не представлява особена опасност, но дали това е така зависи от хемодинамичното значение. Напречните нишки на сухожилията могат да нарушат притока на кръв, което ще доведе до различни последствия (инсулт, аритмия, сърдечен блок). Множеството хорди са не по-малко опасни, тъй като се възприемат като признак на генетични патологии.

В повечето случаи при новородени по време на ултразвуково изследване на сърцето се открива единична лява вентрикуларна нишка. Понякога се забелязва в плода в утробата по време на рутинна диагностика. При възрастни откриването му е свързано с медицински преглед или поява на сърдечни симптоми.

Фалшивите сухожилни нишки при кърмачета често се комбинират с други незначителни аномалии на сърдечната структура:

• излишък на трабекула;
• отворен овален прозорец;
• недостатъчност на клапния апарат.

За разлика от други аномалии, отвореният овален отвор се затваря с възрастта. Само в редки случаи остава завинаги.

Известен педиатър Е. О. Комаровски коментира наличието на "фалшиви акорди" при бебета. Според експерта бебето няма да изпитва дискомфорт. Тази аномалия е по-скоро индивидуална особеност, отколкото сериозен дефект. Само в изключителни случаи, при наличие на много сухожилни нишки, е възможно да се появят хемодинамични нарушения. Лечението ще бъде насочено към стабилизиране на сърцето. Единичните акорди не изискват режим на лечение или ограничения по отношение на вида дейност, спорт или диета.

причини

Допълнителен акорд в сърцето на детето се появява в утробата поради определени фактори:

причина	Описание
Наследствена предразположеност	Наличието на фалшиви сухожилни нишки или други сърдечни заболявания при един от родителите е основната причина за аномалии в тяхното бебе.
Лоши навици	Жена, която пие алкохол, наркотици и пуши цигари по време на бременност, значително увеличава вероятността от дефекти в развитието на нероденото дете, засягащи не само сърцето.
Лоша екологична ситуация	Замърсеният въздух и вода допринасят за образуването на аномалии в бебето по време на вътрематочно развитие.

Клинична картина

Една допълнителна хорда в лявата камера рядко се проявява. Ситуацията е различна, ако нишката е разположена напречно в дясната камера или ако има много от тях. Пациентът започва да изпитва дискомфорт, свързан с нарушена хемодинамика и сърдечна функция като цяло:

• бърза умора;
• неправилен сърдечен ритъм;
• пронизваща болка в гърдите;
• промени в настроението;
• обща слабост;
• световъртеж.

Признаците най-често се откриват по време на юношеството. Детето започва етап на интензивен мускулен и костен растеж, което допълнително натоварва сърцето. Ако бъдат открити, е необходимо да се регистрирате при кардиолог, за да може той да следи развитието на ситуацията и да предприеме своевременни мерки за стабилизиране на състоянието.

Диагностични методи

Кардиологът трябва да участва в идентифицирането на излишните хорди и изготвянето на режим на лечение. Те се откриват с помощта на инструментални диагностични методи и чрез аускултация (слушане на шумове):

• Ултразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да визуализирате структурата на сърцето и да изследвате хемодинамичните характеристики.
• Аускултацията помага да се чуят диастолични шумове, произтичащи от допълнителната хорда.
• Електрокардиографията (ЕКГ) показва електрическата активност на сърцето и ви позволява да видите възможни аномалии в провеждането на импулси.

Освен това лекарят може да предпише ежедневен ЕКГ мониторинг и велоергометрия. Първият преглед помага да се получат точни данни за работата на сърдечния мускул през целия ден. Вторият тест се провежда, за да се оцени реакцията й на физическа активност.

Идентифицирана допълнителна струна в сърцето на детето може постепенно да „изчезне“. Бебето расте активно, което води до изместване на аномалията. Инструменталните диагностични методи ще потвърдят липсата му. Няма да се изготвя план за лечение. В заключение лекарят ще посочи, че сърцето е без патологии.

Курс на терапия

При липса на симптоми на нарушения на кръвния поток няма смисъл да се лекува аномалия. Човек ще трябва да се подлага на ултразвук и ЕКГ всяка година и с получените резултати да си назначи среща с кардиолог за наблюдение на състоянието на сърдечния мускул.

Ако клиничната картина на хемодинамично разстройство все още е налице, тогава се предписва лекарствена терапия:

• Препарати, богати на витамини от група В ("Невровитан", "Суперум") участват в нервната регулация, повишават клетъчния метаболизъм и спират развитието на атеросклероза.
• Таблетките, съдържащи магнезий и калий (Asparkam, Orocamag), помагат за стабилизиране на кръвното налягане, съдовия тонус и нервно-мускулната трансмисия.
• Антиоксидантите ("q-Protect", "Resveratrol") предотвратяват развитието на атеросклероза, нормализират сърдечната дейност и стимулират метаболитните процеси в миокарда.
• Лекарства с ноотропни ефекти (Aniracetam, Semax) се използват за подобряване на когнитивните способности и повишаване на толерантността към стрес (физически, психически). Те се използват и за облекчаване на признаци на VSD на фона на тежки нарушения в хемодинамиката.

Антиаритмичните и други сърдечни лекарства се предписват от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента. За да допълните терапевтичния режим, трябва да следвате правилата за здравословен начин на живот:

С развитието на различни животозастрашаващи състояния пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Те обикновено са резултат от множество или напречни допълнителни хорди. В болнични условия ще бъде извършен подробен преглед и назначено лечение.

Хирургическа намеса е необходима, ако допълнителната сухожилна нишка нарушава проводимостта на импулсите и води до сериозни смущения в кръвния поток. Лекарите ще извършат процедура на криодеструкция (унищожаване на тъкан чрез излагане на студ) или изрязване на хордата.

Възможност за усложнения

Невъзможно е да се предвиди предварително дали допълнителен акорд ще доведе до развитие на смущения във функционирането на сърцето или не.

Най-благоприятна е прогнозата при наличие на аномалия в лявата камера.

В повечето случаи не води до патологични промени и не изисква лечение. Използването на лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул значително намалява вероятността от усложнения. Единственото нещо, за което трябва да внимавате, са напречните и множество сухожилни нишки. Те имат най-неблагоприятна прогноза.

Военна служба

При наличието на един фалшив акорд младежите, навършили 18 години, все още се привличат в армията за служба. Представители на медицинската комисия смятат, че това няма да повлияе на благосъстоянието през следващата година от живота. Не е необходимо наборникът да се лекува в болнична обстановка. Той ще може да изпълнява заповеди и да се занимава с физическа подготовка наравно с останалите военнослужещи. Противопоказание за служба във въоръжените сили е нарушен сърдечен ритъм и други тежки усложнения, причинени от аномалията.

Излишните акорди във вентрикулите на сърдечния мускул се възприемат от специалистите като малка аномалия, която не изисква лечение и не ограничава човешкия живот. Достатъчно е всяка година да се прави ултразвук, за да се следи развитието му. Ако се появят признаци на нарушение на хемодинамиката и аритмия, се предписва лекарствена терапия. Ако това не помогне за постигане на облекчение на състоянието, тогава ще е необходима хирургическа намеса.

Може също да се интересувате от:

Симптоми и причини за незатворен овален прозорец в сърцето
Отворен овален отвор в сърцето на дете: защо не зараства?

Сред големия брой различни варианти на вродени дефекти (MARS) има прогностично благоприятни видове сърдечна патология. Допълнителна хорда в сърцето на детето е допълнителна анатомична формация във вентрикуларната кухина, която изключително рядко създава опасност за живота. Обикновено необичайно разположените връзки на съединителната тъкан (трабекули, хорди) са случайна находка при ултразвуково изследване на сърцето на плод, дете или възрастен. В повечето случаи не се изисква специално лечение, особено ако става дума за единична допълнителна трабекула, която не засяга кръвоносната система.

Какви са причинните фактори за появата на допълнителни трабекули?

Съединителнотъканните връзки, прикрепени от едната страна към папиларните мускули, а от другата към клапите между предсърдията и вентрикулите, изпълняват най-важната функция за фиксиране на атриовентрикуларните клапи. В първите етапи на ембрионалното развитие нотохордите изглеждат като месести трабекули, а след това се превръщат в тънки влакнести връзки и нишки. Няколко допълнителни трабекули или една единствена в сърдечната кухина възниква поради следните причини:

• генетично обусловена вродена патология;
• наследствена дисплазия на съединителната тъкан;
• нарушения в развитието на ембриона и плода, причинени от външни увреждащи фактори (ембриопатия, фетопатия).

Рискът от развитие на MARS в плода (липса на едно листо, уголемяване или изместване на клапата) се увеличава на фона на следните фактори:

• консумация на алкохолни напитки от бременна жена;
• вирусна инфекция, претърпяна по време на бременност;
• неконтролирана употреба на лекарства по време на бременност;
• влиянието на професионалните рискове през 1-ви триместър;
• излагане на ниски дози радиация.

Най-опасният период за развитие на сърдечна патология в пренаталния период са първите 12 седмици от бременността: една жена може да пренебрегне забавянето на менструацията, продължавайки да води обичайния си начин на живот, което може да доведе до вътрематочна сърдечна патология.

Какви варианти на патология са възможни?

Всички излишни трабекули в сърцето се отделят в зависимост от броя, тъканния състав и местоположението.

1. В брой:

• единичен;
• многократни.

1. Според разположението си в сърдечните камери хордата бива:

• дясна камера;

1. По местоположение във вентрикула:

• апикален;
• Медиана;
• базално.

1. По посока на фиброзните влакна:

• диагонал;
• надлъжно;
• напречен

1. Според състава се разграничават:

• влакнеста;
• фибромускулна;
• мускулест.

Често срещан вариант е левокамерна единична хорда, която не оказва негативно влияние върху сърдечната дейност. Задължително е да се оцени дебелината на трабекулата в сърдечната камера, която може да бъде от 0,5 до 2,5 mm.

Какви са диагностичните методи

Липсата на оплаквания и симптоми на сърдечна патология е много честа: възрастен може първо да научи за наличието на лека сърдечна аномалия по време на превантивна ехокардиография. При деца са възможни вегетативни дисфункции, които не могат да бъдат обективен и точен признак на патология. С растежа на тялото на детето и на фона на спортни дейности могат да се появят следните оплаквания:

• притискаща или болезнена болка в лявата страна на гръдния кош;
• усещане за ускорен сърдечен ритъм при леко усилие;
• световъртеж;
• бърза поява на умора и обща слабост;
• емоционални и психологически разстройства.

Опитен терапевт или кардиолог чрез аускултация ще може да открие шум от музикален тембър с умерена интензивност, който се променя с физическа активност или промяна в позицията на тялото. Идентифицирането на този знак при дете е основата за следните изследвания:

• електрокардиография;
• ултразвуково сканиране на сърцето;
• Доплер.

Типичните ЕКГ признаци са:

• , което показва ускоряване на атриовентрикуларното импулсно провеждане;
• , повишавайки риска от камерна тахикардия;
• аритмични нарушения (ектопичен ритъм).

Множеството акорди в лявата камера, особено тези, разположени напречно, могат да създадат много проблеми с функционалната активност на вентрикулите в диастола. Това ще бъде основният фактор за намаляване на толерантността към физическа активност: спортът с този вариант на MARS е противопоказан.

По време на ултразвук лекарят ще види следните признаци:

• наличието на тънки и плътни линейни структури и образувания, които нямат връзка с атриовентрикуларната клапа;
• повишена плътност на ехото на мускулната тъкан в точките на закрепване на нотохордата, поради локално;
• ускоряване на кръвния поток в допълнителната хорда, установено с доплер.

Откриването на фалшива трабекула в сърцето е основата за пълна диагностика на тялото на детето: наличието на MARS показва вероятното наличие на вродени аномалии в други органи и системи.

Как може да се лекува аномалия в сърцето?

Липсата на симптоми и нормалната сърдечна функция на фона на допълнителни трабекули във вентрикула изисква медицинско наблюдение без лекарствена терапия. Превантивните мерки и ограничаването на физическата активност ще бъдат задължителни.При аритмии се провежда симптоматично медикаментозно лечение, а при състояния, застрашаващи живота на детето, е необходима хирургична интервенция за ексцизия или криодеструкция на хордата. Във всеки конкретен случай методите на лечение се избират индивидуално в зависимост от вида на патологията, тежестта на симптомите и възможния риск от усложнения.

Каква е опасността за живота

Единичен кабел при липса на нарушения на кръвния поток не застрашава бебето по никакъв начин. Но ако се открие MARS при дете, трябва да продължи медицинското наблюдение, за да се предотвратят следните усложнения:

• инфекциозен ендокардит;
• интракардиален тромбоемболизъм;
• патология на ритъма и проводимостта.