Парацентеза и тимпанопункция на тъпанчетата - показания за операция и препоръки към пациентите. Парацентеза на тъпанчевата мембрана - рационално лечение на напреднал среден отит при деца Грижа за парацентеза

Алтернативни имена: тимпанотомия, английски: paracentesis of the tympanic membrane.

Парацентезата на тъпанчето е медицинска процедура, при която УНГ лекар пробива или разрязва тъпанчето. Парацентезата се извършва при възпаление на средното ухо, когато възпалителен ексудат запълва кухината на средното ухо и води до значително повишаване на налягането в него. В такава ситуация парацентезата е единственият начин за лечение на възпаление на средното ухо и премахване на признаци на дразнене на вътрешното ухо (главоболие, гадене, замаяност).

Въпреки че парацентезата е доста инвазивна процедура, неизпълнението й е изпълнено със сериозни усложнения. Острият среден отит може да доведе до следните усложнения: отогенна парализа на лицевия нерв, загуба на слуха, лабиринтит, мастоидит, менингит и др.

Показания

Показания за парацентеза са както следва:

1. Остър гноен среден отит.
2. Бавен среден отит, който не преминава дълго време.
3. Скарлатинен отит.

Клиничните признаци, при които парацентезата не трябва да се отлага са:

• болка в ухото;
• хипертермия (висока температура);
• наличието на горните усложнения;
• изпъкнало тъпанче.

Парацентеза на тъпанче - техника

Първо се извършва механично почистване на външния слухов проход - отстраняват се восъчни и мастни секрети, а кожата на външния слухов проход се дезинфекцира със спирт или друг антисептик.

Парацентезата може да се извърши без упойка, но при емоционални хора, деца и по желание на пациента процедурата може да се извърши с местна упойка. За да направите това, под визуален контрол, памучна вата, импрегнирана с локален анестетик, се вкарва в ушния канал близо до тъпанчето и се оставя за 5-7 минути, след което се отстранява.

Положението на пациента по време на процедурата е седнало или легнало. Главата се фиксира от лекарски асистент, за да се избегнат случайни движения. В ушния канал се вкарва голяма ушна фуния. Осветлението се осъществява от челен рефлектор. Под визуален контрол във фунията се вкарва игла за парацентеза. Без да докосвате иглата до стените на ушния канал. Довежда се до тъпанчето, инжектира се и се прави вертикален разрез в задната част на мембраната.

При правилно извършена парацентеза гнойното съдържание на тъпанчевата кухина започва да се оттича през разреза. След процедурата във външния слухов канал се поставя стерилна турунда от марля.

Продължаването на антибиотичната терапия при възпаление на средното ухо е задължително. Турундата в ухото се сменя на всеки 3-4 часа или когато се насити с гноен секрет. Ако количеството на изхвърлянето намалее, трябва да се направи контролна отоскопия. Ако краищата на разреза на тъпанчето се слепят, парацентезата се извършва отново.

Усложнения на парацентеза на тимпаничната мембрана

Усложненията включват:

• травма на стената на ушния канал с игла за парацентеза;
• нараняване на медиалната стена на тъпанчевата кухина, което възниква, когато иглата е вкарана твърде дълбоко.

При извършване на парацентеза от неопитен специалист е възможно процедурата да е непълно извършена – прави се непълна пункция на мембраната, а само разчесване. В този случай процедурата трябва да се повтори.

Допълнителна информация

Доста разпространено е мнението, че парацентезата е опасна за слуховата функция на ухото и може да доведе до загуба на слуха и глухота. Това твърдение обаче е погрешно. Многобройни проучвания доказват, че навременната парацентеза значително намалява риска от развитие на усложнения на гноен среден отит. В допълнение, при лечение на гноен среден отит с консервативни методи се появява гноен ексудат, който е придружен от риск от поява на белези и сраствания в тъпанчевата кухина. А белезите и срастванията в 100% от случаите водят до увреждане на слуха.

Наличието на дупка в тъпанчето след парацентеза не засяга по никакъв начин слуховата функция и дупката зараства от само себе си след няколко дни.

Литература:

1. Оториноларингология: Национално ръководство / изд. Б.Т. Пълчуна. - М.: GEOTAP-Media, 2008. - С. 644-651.
2. Лучихин Л.А. Оториноларингология с курс от видео и медийни лекции / ред. Б.Т. Пълчуна. - М.: EKSMO, 2008. - 319 с.

Някои пациенти реагират изключително негативно на тези процедури, като твърдят, че се страхуват от негативни последици. Такава реакция е неправилна и може да предизвика развитие на сериозни патологични състояния, включително пълна глухота. Следователно, ако лекарят прецени, че е необходимо да се пробие тъпанчето, трябва да се извърши такава процедура.

Показания за тимпанопункция и парацентеза – кога се налага операция?

И двете разглеждани процедури включват пробиване на мембранната мембрана с игла, за да се събере съдържанието на тъпанчевата кухина за изследване и/или въвеждане на лекарства в определената кухина.

Основните индикации за парацентеза са следните състояния:

• Ексудативен среден отит.
• Липса на ефективност от консервативно лечение. В този случай такава манипулация помага да се избегне развитието на екзацербации под формата на отоантрит, мастоидит и др.
• Диагностични мерки.
• Симптоми на интоксикация на тялото: повишена телесна температура, главоболие, гадене и др.

При значително натрупване на гной парацентеза в комбинация с байпас. Това осигурява редовно изтичане на течности и също така дава възможност за прилагане на необходимите лекарства през шунта.

Тимпаноцентезасе счита за по-щадяща процедура. Използва се за лечение на отит с невъзпалителен произход.

Освен това чрез въпросната манипулация се изсмуква ексудат за цитологични изследвания и култура.

Видео: Байпас на тъпанчето

Подготовка за операция и необходимите изследвания

След разговор с пациента за настоящите оплаквания и събиране на анамнеза, лекарят предписва следните диагностични мерки:

1. Проучване на състоянието на тимпаничната мембрана с помощта на отоскоп или ушни спекулуми. При гноен отит тази мембрана ще бъде подута, скучна и през нея можете да визуализирате съдържанието на светложълт цвят.
2. Тимпанометрия - изследване на чувствителността на тъпанчето към звукови вълни. Ако се натрупа ексудат, неговата мобилност ще бъде ограничена.
3. . Предписва се изключително рядко, ако има съмнение за екзацербации.
4. Диагностична тимпаноцентеза. Извършва се при специални показания, когато лекарят трябва да изследва патологична течност.

Тези процедури се извършват без предварителна подготовка.

Ако въпросните манипулации се извършват с обща анестезия, в деня на операцията не трябва да приемате храна и течности.

Непосредствено преди операцията от пациента се вземат кръв и урина за изследване.

Техника за извършване на парацентеза при деца и възрастни – необходима ли е анестезия?

Преди да извърши някоя от разглежданите процедури, лекарят първо извършва анестезия.

Днес се използват няколко метода:

• Проводна анестезия. В областта зад ухото се прави инжекция, която замразява нерва. В резултат на това тъпанчето губи своята чувствителност.
• Метод на приложение за облекчаване на болката.С помощта на памучен тампон, напоен с анестетик, тъпанчевата мембрана се третира отвън.
• Обща анестезия.Подходящо за млади пациенти, които не могат да останат в една поза дълго време. Движенията на главата могат да причинят нараняване, така че при извършване на тимпанопункция или парацентеза при деца общата анестезия се използва като средство за облекчаване на болката.

Парацентезаизвършва се в стационарен режим. След процедурата пациентът остава в болницата няколко дни.

Техника за извършване на парацентеза:

Техника за извършване на тимпаноцентеза

В случай, че въпросната манипулация е единствен вид оперативна интервенция, тя може да бъде извършена на амбулаторна база, след което пациентът се изпраща у дома.

Често обаче възниква ситуация, че проблемите със слуха възникват на фона на други УНГ заболявания, което се изяснява по време на цялостен преглед. Извършва се елиминиране на редица такива патологии в стационарен режим, под редовно лекарско наблюдение.

Алгоритъмът за извършване на тимпаноцентеза е както следва:

• Заемане на хоризонтална позиция на операционната кушетка.
• Пробиване на тимпаничната мембрана със специална тънка медицинска игла и отстраняване на съдържанието на кухината. Поради действието на упойката, пациентът не изпитва болка, но има известен дискомфорт.
• Изливане на загрята хидрокортизонова суспензия в мястото на операцията. По време на тази манипулация пациентът може да почувства леко замайване.

Неразделна характеристика на тази процедура е микроскоп. Благодарение на него се осигурява по-ясна визуализация на мястото на операцията.

Възможни усложнения при парацентеза на тимпаничната мембрана и тимпанопункция

Обострянията след въпросните манипулации са изключително редки. Често след изтичане на патологичната течност се възстановява подвижността на тъпанчето, което има положителен ефект върху слуховите способности.

В допълнение, признаците на интоксикация на тялото (ако има такива) се спират: болката намалява, температурата намалява, гаденето изчезва.

Въпреки това, понякога мястото на пункцията прераства много бързо и гнойният / серозен ексудат няма време да изтече.

Може да има няколко причини за това явление:

1. Неправилна техника на манипулиране.
2. Стената на мембранната мембрана е твърде дебела. Краищата на лигавицата могат да се слепят, което изисква многократна манипулация или разширяване на съществуващата пункция.
3. Запушване на мястото на перфорация с пролабираща лигавица. Може да се елиминира съвсем просто с помощта на малки медицински пинсети.

Друга възможна негативна последица от тимпанопункция и парацентеза е инфекция на операционната зона.

Може също да има няколко причини за това:

• Пренебрегване на правилата за асептика по време на процедурата.
• Неадекватно изпълнение на препоръките в следоперативния период.

Честото пробиване на тъпанчето за осигуряване на изтичане на гной може да провокира образуване на белег. Това от своя страна води до загуба на слуха.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на екзацербации след манипулация, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Тоалетна на външния слухов канал с антисептични средства. Това ще предпази повърхността на раната от инфекция.
2. Използване на хидрокортизон за намаляване на вероятността от белези на тъпанчето.

Пълната липса на изтичане на патологична течност, която се комбинира със симптоми на интоксикация на тялото, е причина за незабавно се свържете с Вашия лекар. В този случай може да са необходими допълнителни манипулации, за да се осигури правилен дренаж. Те могат също така да прибягват до издухване и изсмукване на гной.

Парацентезата на тъпанчето е хирургична пункция на всички слоеве на органа, за да се нормализира изтичането на съдържанието от средното ухо. Предписва се като профилактика на остър отит в предперфоративен стадий. Тази процедура подобрява общото състояние на пациента, ускорява процеса на възстановяване, а също така запазва слуха.

Индикации за поведение

Всички медицински пункции се извършват с цел премахване на високо кръвно налягане в ограничена област. По правило тази манипулация е показана за гноен среден отит в острия стадий или по време на обостряне на хронично заболяване.

Основните индикации са:

• наличието на излив или натрупване на гнойно съдържание в тъпанчевата кухина;
• остра болка в ухото, наблюдавана на фона на интоксикация и фебрилни процеси.

важно! Най-важният симптом, за който е необходима парацентоза, е изразеното подуване на тъпанчето навън, тъй като именно този знак показва, че има значително налягане в областта на тимпаничната кухина.

Същността на метода

Процедурата може да се извърши само от отоларинголог. Интервенцията се извършва на 3-4 ден от началото на заболяването. Първо се извършва хигиена на ушния канал, като се почиства от ушна кал и други замърсители. За да се освободи тъпанчевата кухина от гноен ексудат след дисекция на тъканите, в ухото се монтира специален малък дренаж, който ще осигури изтичането на течност и ще предотврати затягането на пункцията.

Техника на изпълнение

След дезинфекция на ушния канал лекарят преминава директно към пункцията. Обикновено процедурата се извършва без анестезия, но хората с повишена чувствителност към болка, както и младите пациенти, получават обезболяване по един от методите, разгледани по-долу.

Пациентът трябва да заеме седнало или легнало положение, главата му трябва да бъде поддържана от асистент, за да се избегнат неочаквани и внезапни движения. Фунията се вкарва в ушния канал, работната повърхност се осветява с рефлектор за глава. Без да се докосват стените на ушния канал, се вкарва игла, оборудвана с копиевидно острие.

Лекарят прави разрез в областта на предно-долната или задната мембрана, който не трябва да надвишава няколко mm. Ако всички действия на лекаря са правилни, гнойното съдържание веднага ще започне да изтича от зоната на пункцията.

След това е необходимо да се извърши повторна антисептична обработка и да се постави в ухото стерилен марлен тампон, който ще абсорбира отделения ексудат. На ухото се прилага стерилна превръзка, която трябва да се отстрани на първия ден след операцията, само за да се смени марлята.

Ако има голямо натрупване на гной, за да се избегне удължаване на пункцията и необходимост от повторна процедура, в разреза се вкарва дренажна тръба, осигуряваща дългосрочно изтичане на течност. Цялата процедура отнема не повече от 15 минути.

Справка! Ако гнойният процес е много силен, мембраната на тъпанчето може да се удебели, в този случай е трудно и почти невъзможно да се пробие и да не се повредят слуховите костици. В такива ситуации лекарят не прерязва напълно мембраната, тъй като с натрупването на гной мембраната, чиято цялост вече е нарушена, ще пробие рано.

Методи за облекчаване на болката

Както бе споменато по-горе, парацентезата се извършва без използване на анестезия, но ако е необходимо, се използват следните методи за облекчаване на болката:

1. Проводна анестезия. Нервите, които отговарят за чувствителността на тъпанчето, са „замръзнали“. Краищата им се намират в областта зад ухото.
2. . Памучен тампон се напоява с анестетик и след това се поставя като апликация върху мембраната на тъпанчето.
3. По време на процедурата при педиатрични пациенти може да се използва обща анестезия. Децата могат да бъдат капризни и уплашени в непозната среда.

Възстановяване след операция

За да може парацентезата да доведе до положителен ефект и да не възникнат усложнения след операцията, пациентът трябва стриктно и дисциплинирано да следва препоръките на лекаря относно организацията на периода на възстановяване.

1. Вземете антибактериални лекарства с широк спектър на действие, за да елиминирате патогенната бактериална флора. В повечето случаи се предписват силни лекарства, които намаляват негативните рискове, които са възможни по време на възстановителния период.
2. За да се избегне рецидив на заболяването, както и да се предотврати развитието на хронична форма, лекарят разработва режим, който ще укрепи имунната система.
3. За да се предотврати разпространението на инфекцията в тялото веднага след операцията, е необходимо редовно да се почиства ушния канал от изтичане на гной. След саниране не забравяйте да поставите нови стерилни турунди в ушния канал.
4. За да се гарантира, че гнойът изтича по-добре от тимпаничната кухина, пациентите след парацентеза се съветват да спят от страната на оперираното ухо.
5. Ако се наблюдават дори незначителни признаци на възпалителен процес - парене, болка, пулсация, повишена температура, намален слух и т.н., трябва незабавно да съобщите на Вашия лекар.

Възможни последствия

Ако пункцията се проведе правилно, пациентът не изпитва никакви усложнения, напротив, състоянието му бързо и значително се подобрява. Пункцията заздравява за кратък период от време (няколко дни) и слуховата функция е напълно възстановена.

Но в някои случаи, ако лекарят не е счел за необходимо да постави дренажна тръба и пункцията е прераснала, преди гнойният ексудат да изтече напълно, могат да възникнат усложнения под формата на възпалителен процес.

Възможно е да има и други причини за това явление:

1. Манипулацията е извършена технически неправилно.
2. Мембраната се оказа с твърде дебела стена и краищата й се залепиха. В този случай се извършва повторна пункция или специалистът разширява съществуващата.
3. Мястото на перфорацията беше запушено с пролабирала лигавица. Лекарят може да поправи това бързо и лесно с помощта на медицински пинсети.

Освен това хирургическата рана може да се зарази, това е възможно поради следните причини:

• неспазване на правилата за асептика по време на процедурата;
• неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря след операцията.

Друго усложнение на парацентезата може да бъде тъканен белег, което води до намалена слухова функция.

Парацентезата е проста и доста често срещана процедура, но и до днес има невероятни слухове за нея. Например, че боли, рискът от инфекция след пункция се увеличава, пункция в детска възраст води до усложнения, честите пункции водят до загуба на слуха. По отношение на последното бих искал да кажа, че това е отчасти вярно, но само ако пункцията се повтаря на кратки интервали от време. В този случай тъканта се белези и слухът може действително да намалее.

Много пациенти, поради елементарната си неграмотност, им вярват и отказват тази манипулация, което води до влошаване на състоянието им и развитие на опасни усложнения. Всички слухове и страхове за пункция са неоснователни. Тази процедура не е никак опасна и много проста, освен това се провежда от средата на 18 век - това е единственият начин да се спасят безнадеждно болни пациенти. Това означава, че нейната техника е изпипана до най-малкия детайл. Основното е, че се извършва от квалифициран специалист, а също и пациентът впоследствие да спазва всичките му инструкции.

Парацентезата (пункция на тъпанчето при отит или тимпанотомия) е вид хирургична интервенция, използвана за изпразване на тъпанчевата кухина от гной при остър гноен среден отит. След евакуация на гной от ухото, състоянието на пациента се нормализира, симптомите на интоксикация намаляват, болката в ухото спира и започват лечебни и възстановителни процеси. Манипулацията се препоръчва при възпаление на средното ухо, когато натрупването на гноен ексудат повишава налягането в слуховия орган.

Трябва да се помни, че възпалението на ухото се проявява чрез намален слух; ако лекарят препоръча пункция, не се колебайте. По своята същност тъпанчето е предразположено към перфорация, силата му е различна за всеки човек. При някои, в първите етапи на отита, се получава разкъсване, при други, напротив, се натрупва гноен ексудат, без да се придружава от перфорация. Гнойта не излиза сама, тогава са възможни усложнения под формата на гноен менингит и др.

За да се избегнат усложнения, лекарите препоръчват разрез, за ​​да има къде да изтече ексудатът. Пункцията е първата помощ при силна болка в ухото. На мястото на разкъсването остава малък белег, който не засяга слуха. Какви са индикациите за манипулация и методите за нейното извършване, ще разгледаме по-долу.

Показания

Има три стадия на гноен отит: предперфоративен, перфоративен и репаративен. При първия възниква възпаление на средното ухо, натрупване на гноен ексудат. Перфоративният се характеризира с пробив на тимпаничната мембрана и отстраняване на гной навън. Третият етап се проявява с белези на перфорацията и заздравяване. При силна тимпанична мембрана на втория етап не се получава разкъсване, гной не може да изтече, симптомите на клиничната картина се влошават, така че те прибягват до парацентеза.

Често се извършва пункция при остър среден отит или ексудативен среден отит. В случай на остър отит, парацентеза се прави, когато лекарствената терапия не е дала желания резултат. При гнойно възпаление болковият симптом е лек, но се появява друг проблем - натрупването на течност в тъпанчевата кухина. Признаци, които не трябва да отлагат парацентезата са:

• висока телесна температура;
• подуване, силна изпъкналост на тимпаничната мембрана;
• силна болка

Пункция за среден отит ви позволява бързо да освободите тъпанчевата кухина от гноен ексудат. Също така е възможно да се подобри благосъстоянието, да се намали температурата и да се възстанови слуха на дете или възрастен. Необходимо е да поставите малък дренаж в ухото, така че дупката в мембраната да не се затяга. Това ще помогне на течността да се отцеди напълно.

Извършване на парацентеза

Лечението с тази процедура се определя от отоларинголог. За да се подобри подуването на гной, манипулацията се извършва на 3-4-ия ден от заболяването. Първоначално ушният канал се почиства от кал и други замърсители. Външният слухов канал се дезинфекцира с антисептици. Манипулацията се извършва без анестезия, но на хора със свръхчувствителност или деца се прилага един от предложените видове обезболяване:

• проводимо, с помощта на пункция зад ухото се инжектира вещество, което "замразява" нервните окончания;
• локално, нанесете памучен тампон, навлажнен с лидокаин, върху тъпанчето за 10 минути;
• ефирен, за проблемни деца.

Позиция на пациента седнало или легнало. Помощникът трябва да държи главата ви, за да избегнете внезапни и неочаквани движения. В ушния канал се вкарва фуния. Осветете работната повърхност с рефлектор за глава. Игла с копиевидно острие се вкарва внимателно, без да докосва стените на ушния канал.

Прави се инжекция и разрез в областта на долната предна или задна част на мембраната. Разрезът не трябва да надвишава няколко милиметра. Когато манипулацията се извърши правилно, гнойта започва да се оттича. След парацентеза е необходимо да поставите стерилна турунда от марля в ухото.

След такава интервенция е необходима внимателна хигиена на ушите с фурацилин или борен алкохол за бързо възстановяване в продължение на няколко дни. За да се предотврати преждевременно образуване на белези на тъпанчето, се извършва катетеризация с въвеждането на хидрокортизон и антибиотици. Суха турунда се поставя на мястото на пункцията и се покрива с памучно-марлева превръзка, която трябва да се сменя 3 пъти на ден.

Усложнения на парацентезата

След хирургично лечение е показана внимателна грижа за тъпанчевата кухина. Не забравяйте да смените турундите навреме и да почистите ушите. Ако количеството на гнойното изхвърляне намалее, трябва да се направи отоскопия. Ако краищата на разреза се слепят, парацентезата се извършва отново.

Отит - училището на доктор Комаровски

Отит на средното ухо - причини, симптоми, лечение

Външен отит. Как да не оглушееш

Усложненията включват нараняване на ушния канал с игла, увреждане на медиалната стена на тъпанчето поради дълбокото му вкарване. Процедурата се повтаря и ако пункцията е извършена от неопитен лекар (не е завършен). Ако гнойното съдържание не се отстрани напълно, може да възникне ушна инфекция или загуба на слуха. Останалият ексудат в кухината на мембраната се отстранява чрез физиотерапия или се изсмуква. Пълното елиминиране на инфекцията става с помощта на широкоспектърни антибиотици.

Има мнение, че лечението на ухото с парацентеза води до загуба на слуха или глухота. Тази теория е погрешна, ако тимпанотомията се приложи на ранен етап от лечението, това ще има благоприятен ефект върху хода на заболяването. Оперативното лечение в близко бъдеще, в комбинация с медикаменти и физиотерапия, ще ускори лечебния процес.

След като извършите такава манипулация, трябва да предпазите ушите си от хипотермия, течение или навлизане на вода. Препоръчва се да се ограничи плуването в открити води до пълно излекуване. За първи път можете да поставите памучна вата в ухото си, това ще ви предпази от вода или прах (като се има предвид, че памучната вата ще се сменя постоянно). Ако почувствате дискомфорт, консултирайте се с лекар. Грижете се за себе си, бъдете внимателни към здравето си.

Ако отитът на средното ухо дойде на гости, тогава с такива неканени посетители трябва да се работи незабавно. Непоносима болка в ухото, гнойно отделяне може да показва развитието на гноен отит. Това възпаление се развива особено бързо при деца. Дори не трябва да се опитвате да се отървете от него сами, това може да бъде много опасно за здравето на детето.

При посещение на лекар в някои случаи той може да предпише пиърсинг на ушите за отит на средното ухо от тази форма. Не трябва да се страхувате от това, това е обичайна мярка при лечението на напреднали форми на отит при деца и възрастни. Нека разгледаме по-подробно какво представлява тази операция и как се извършва.

Лечението, предписано от лекар, трябва да се извършва в съответствие с едно много важно условие - пълна почивка и почивка на леглоза да се предотврати появата на усложнения. Приблизително схема на комплексна терапия, написано от специалист, изглежда така:

• капки за нос с вазоконстриктивен ефект;
• антибиотици;
• антихистамини, противовъзпалителни и антипиретични лекарства;
• витаминен комплекс;
• компреси;
• физиотерапия.

Списъкът с лекарства е индивидуален за всеки конкретен случайвъзпалителни заболявания на ухото. В някои тежки случаи може да се извърши хирургическа интервенция под формата на пробиване на уши за възпаление на средното ухо при деца и възрастни.

Пробиване на уши при отит - основна информация за операцията

Пункция на ухо, парацентеза, тимпатомия, миринготомия– всички тези понятия са обединени само от един вид хирургична интервенция по време на отит, който се състои в перфорация на тъпанчето.

Ако отитът на средното ухо се потвърди по време на посещение в кабинета на отоларинголога, тогава може да се предложи пункция на тъпанчето. Не трябва да се плашите или да отказвате веднага, защото този метод е много ефективен при лечението на това заболяване.

Основната задача на такава операция– това е за подобряване на освобождаването на натрупаната гнойна течност от средното ухо, което облекчава състоянието на пациента и допълнително насърчава пълното възстановяване.

Основната индикация за изпълнениетакова събитие е гноен отит на средното ухо с остра форма на курса. Хирургическа интервенция от този тип при деца се извършва само в ситуация, когато антибактериалната терапия не е донесла желаните резултати.

Струва си да се отбележи, че колкото по-младо е бебето, толкова повече този метод на лечение се счита за по-предпочитан при елиминирането на гнойния възпалителен процес.

Парацентеза се извършва, когато ходът на отита е гноен

Незабавно разрязване на тъпанчетонеобходимо при наличие на такива признаци, показващи обща интоксикация на тялото от възпалителен процес в ухото:

• продължително повишаване на телесната температура (37,5-38°C);
• болки в ушите;
• излив на тъпанчето;
• тежки главоболия;
• гадене.

По-специално, специалист може да предпише тимпатомия, ако има такава съмнение за менингит и механично увреждане на слуха.

Парацентеза на тъпанчето при деца - извършване на процедурата

Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-предпочитана е тази процедура при гноен отит.

Пункция при отит при деца за по-добро освобождаване на гнойни маси обикновено се извършва на 3-4-ия ден от заболяването.

В детска възраст процедурата се извършва при остра болка в ухото, повишена температура и изпъкнала мембрана под въздействието на гной.

За да се гарантира, че операцията на детето е безболезнена, лекарят използва един от видовете анестезия(в зависимост от възрастта на детето):

• диригент– през пункция зад ухото се инжектира лекарство, което „замразява“ чувствителността на нервите;
• апликация– мембраната се третира с анестетик отвън;
• етерна анестезия– за активни деца, които имат нужда от пункция.

След това се прави самият разрез на мембраната. Извършва се с помощта на специална игла с острие във формата на копие в края.

Специалистът определя мястото на пункцията в предната долна или задната долна част на мембраната. Размерът на разреза е не повече от няколко милиметра.

Действието се извършва така, че иглата да пробие мембраната на тъпанчето за първи път. Това е фундаментално важно, тъй като мембраната може да се удебели поради възпаление на лигавицата на средното ухо.

След извършване на пункцията в ухото се поставя суха стерилна турунтулазакрепени с памучен тампон. За да може детето да се възстанови бързо след операцията, болното ухо се почиства два пъти на ден.

За да избегнете белези на тъпанчето пункцията се допълва от катетеризация на вътрешната тръбас въвеждането на антибактериално лекарство и хидрокортизон в кухината.

Използва се и превръзка за абсорбиране на гнойни маси. Събитието изглежда така:

1. На мястото на разреза се нанася суха турунтула.
2. Върхът на турунтулата се извежда навън към ушната мида.
3. На ухото се поставя суха превръзка от марля и памук, която се сменя три пъти на ден.

След операция на детето поставете болното ухо на възглавница, което насърчава по-доброто изтичане на гной от ушната кухина.

Но лечението не свършва дотук. Гнойни маси от ухото се вземат за бактериологични изследвания. В съответствие с получените резултати от изследването се избира курс на лечение, насочен към предотвратяване на негативните последици от заболяването. Може да се състои от антибактериални, антихистамини и болкоуспокояващи.

Разрез на тъпанчето при отит: прегледи

Хората, които са претърпели тази операция, говорят само за нейната ефективност

Много хора се страхуват от тази операция, въпреки че в действителност няма нищо страшно в това.

Освен това се счита за най-добрият начин за лечение на гноен отит.

Много лекари са на мнение, че е по-добре да се направи парацентеза на тъпанчето, отколкото да се чака да се спука под натиска на гной.

Разрезът, направен от лекар със стерилен инструмент, ще бъде гладък и няма да причини проблеми с лечението, но след независим пробив рана с неравномерни ръбове може да заздравее по-лошо, дори до точката на белези.

За да съставим окончателно мнение за тази процедура за читателите, представяме