Характеристики на отстраняване на мъдреци. Как да премахнете мъдрец в горната челюст

Отстраняването на зъба на мъдростта е показано, когато той е неправилно разположен, което се отразява негативно на състоянието на съседните зъби. Тя може да бъде проста или сложна (с импактирани и полуимпактирани зъби).

Мъдрецът е кътник, неразличим по структура и предназначение от другите зъби. Нарича се „осмица“, защото е осмият от централния резец. Теоретично човек може да има 4 такива зъба – по 2 в горната и долната челюст.

В процеса на еволюция обаче размерът на човешката челюст намалява (с 10-12 mm), което се дължи на използването на по-мека, термично обработена храна. Имаше намаление на натоварването при дъвчене, което доведе до намаляване на размера на челюстта. Броят на зъбните зародиши остава същият. Ето защо при някои хора „осмиците“ избухват (в някои случаи неправилно), а при други не.

"Осмици" се появяват на възраст 18-21 години. Ако до 27-годишна възраст не са се почувствали, тогава най-вероятно няма да пробият. Въпреки че има случаи, когато зъбите на мъдростта се появяват в по-напреднала възраст (след 40 години). Кътниците са получили името си, защото "растат" по време на човешката зрялост.

Зъбът на мъдростта се счита за рудимент. При правилно развитие и добро състояние той успешно изпълнява функциите си, а в напреднала възраст (когато останалите зъби са разрушени) става опора за протези.

Най-често обаче „осемте“ са източникът на проблеми - никненето на зъби причинява много усложнения. Единственият начин да се справите с тях е да извадите зъба.

Показания за отстраняване на осми молари:

• венец, стърчащ във или извън венеца, който наранява устната лигавица;
• разрушаване на емайла, дентина или пулпата (кариес или пулпит) на „осмия“ или съседен молар, чието лечение е невъзможно;
• абсцес (гнойно възпаление);
• липса на място върху алвеоларния израстък, което води до растеж на зъба в хоризонтална или вертикална посока.

В повечето случаи проблемите с мъдреците се дължат на факта, че за тях просто не остава място. Започвайки да изригва, "осмица" се опира на съседния молар. Това причинява болка и подуване.

Противопоказания

Противопоказания за отстраняване са:

• проблеми със съсирването на кръвта;
• 1-ви и 3-ти триместър на бременността;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, бъбреците в острата фаза;
• психични разстройства.

Отстраняване на горни мъдреци

Отстраняването на трети молар не е лесен процес, тъй като той силно се врязва във венците и има обширна коренова и съдова система. Горната челюст е по-малко масивна от долната челюст, така че горният зъб на мъдростта е заобиколен от по-тънка костна пластина и има по-малко разклонени корени. Премахването на горната „осем“ е по-лесно и по-безопасно.

Има просто и сложно отстраняване. Simple е показан, ако кътникът е напълно или 90% избухнал над венеца. Освен това има къси прави корени (или единичен слят корен).

Простото отстраняване не включва изрязване на венците или други хирургични манипулации със скалпел. Използват се ръчни или повдигащи щипци; може да са необходими и извити S-образни щипци. Последните ви позволяват да достигнете до отстранения молар. Когато е унищожен от кариес, както и за извличане на фрагменти от корен, има байонетни или байонетни клещи. Те имат напълно затварящи се бузи, за разлика от бузите на други видове форцепс.

Преди процедурата по отстраняване се прави рентгенова снимка. Това е необходимо, за да може лекарят да оцени структурата на зъба и местоположението на корените.

Премахването се извършва на няколко етапа:

1. Поставете щипци върху короната, така че да бъде уловена изцяло.
2. Задълбочаване на бузите на форцепс под ръба на венеца.
3. Фиксиране на инструмента.
4. Люлеене, изместване на зъба от една страна на друга, този процес се нарича луксация.
5. Премахването на осмицата от алвеолите е тяга.

Веднага след екстракцията в полученото пространство се поставя памучен тампон за спиране на кървенето средно за 7-10 минути.

Всеки етап има свои собствени характеристики. И така, люлеенето на зъба трябва да се извършва по посока на бузата. Изваждането на осмицата се извършва с помощта на въртеливо или подобно на махало движение. Задачата на лекаря по време на проста екстракция е да извади зъба напълно с корена наведнъж.

Импактирани и полуимпактирани мъдреци

Рефектиран зъб е този, който се е образувал, но не е изникнал. Визуално изглежда скрит във венеца. Всеки зъб може да бъде засегнат, но най-често - "осмицата". Ако изпод венците се появят 1-2 зъбчета на зъба на мъдростта, тогава те говорят за неговото полузадържане.

Засегнатият молар обикновено се отстранява. Показания за хирургични процедури са:

• възпалителен процес;
• болка, подуване на венците;
• местоположението на зъба във фоликуларната киста;
• неправилно захапване, невъзможността за висококачествено стоматологично лечение;
• неправилно местоположение на засегнатата „осмица“ (наклон към бузата или съседния зъб, завъртане, положение с главата надолу).

В други случаи, ако засегнатият зъб не ви притеснява, той не се отстранява.

Полуретинираните зъби често са причина за развитието на перикоронит - възпаление на гингивалната качулка. Това се дължи на факта, че под него се натрупват хранителни остатъци и бактерии.

В резултат на това се развива възпаление, симптомите на което са пулсираща болка, излъчваща се в различни части на лицето, невъзможност за дъвчене или просто отваряне на устата, повишаване на телесната температура до 39 ° C и общо влошаване на състоянието.

Проблемът може да се реши чрез отстраняване на полуимпактния зъб или изрязване на качулката.

Процедура за отстраняване

При необходимост от изваждане на импактирани и полуимпактни зъби се говори за „комплексна” екстракция. Също така е придружено от рентгенови лъчи и анестезия.

Етапи на "комплексно" отстраняване:

1. Разрязване на венеца със скалпел, отделяне на венечното ламбо.
2. Ако кътникът се намира под костния слой, той се изрязва (резекция) с бормашина.
3. Премахване на осмицата (цяло или на части след предварително рязане).
4. Почистване на дупката с кюрета (инструмент, наподобяващ лъжица) и третиране с антисептичен разтвор.
5. При пробиване на костна тъкан става необходимо да се напълни. За тази цел се използват синтетични аналози, например трикалциев фосфат, хидроксиапатит.
6. Връщане на венеца на мястото му. Зашиване.

Процедурата е с продължителност 40-50 минути. След 2 дни пациентът трябва да се върне за контролен преглед. Костната резекция трябва да се извършва при ниски скорости на бормашина с охлаждане, за да се предотврати смъртта на костта.

При перикоронит и липса на индикация за отстраняване се прибягва до ексцизия на гингивалната качулка. Първо, лекарят изследва рентгеновите данни, след което извършва локална анестезия. Процедурата на дисекция включва отстраняване на излишната дъвка с помощта на скалпел, така че нищо да не покрива моларната област. Ако остане дори малка част от тъканта на венците, ще започне повторно възпаление. След изрязване раната се третира с антисептик и се прилага лечебен състав.

Анестезия - какъв тип анестезия да избера?

При отстраняване на мъдреци обикновено се използва локална анестезия - инжекции с лидокаин или артикаин. Поставят се 2 инжекции - от външната и вътрешната (небната) страна. Благодарение на тази технология се постига по-сигурен аналгетичен ефект, който се проявява в рамките на 5 минути след инжектирането.

При отстраняване на 2 "осмици" на горната челюст наведнъж лекарят може да предложи обща анестезия. Показан е и при дентална фобия, непоносимост към компонентите на анестетика. Въпреки привлекателността на екстракцията на зъбите под обща анестезия, тази процедура е противопоказана при редица заболявания. Не се провежда при деца, бременни жени, възрастни хора. Трябва да се разбере, че анестезията винаги е риск. И накрая, разходите за отстраняване се увеличават значително.

Съвременната фармацевтика предлага много взаимозаменяеми болкоуспокояващи. Зъболекарят, след като е проучил анамнезата и се е запознал с характеристиките на здравето на пациента, ще избере оптималния анестетик. Ето защо е толкова важно да се слушат препоръките на лекаря по въпросите на избора на анестетичен състав.

Така например при заболявания на сърдечно-съдовата система се изключват аналгетиците, които съдържат адреналин. Бременните жени са противопоказани лекарства, които имат вазоконстриктивен ефект.

Най-често се извършва инфилтрационно инжектиране на анестетик, при което разтворът се инжектира в преходната гънка на венците. Ако първата техника е неуспешна, се извършва палатинална или туберална анестезия.

За да се увеличи времето на експозиция на анестетика от серията артикаин, към него се добавя епинефрин или норепинефрин. Притежавайки вазоконстриктивен ефект, те намаляват скоростта на резорбция на анестетика, т.е. увеличават времето на концентрацията му в работната зона. Използването на адреналин заедно с анестетик позволява безболезнено отстраняване в рамките на 1 час.

Качеството на анестезията зависи не само от вида на лекарството, но и от състоянието на пациента. И така, силният страх и вълнение на пациента стават причината „замразяването“ да не работи.

Последици и усложнения

Един от тях е алвеолит или възпаление на гнездото. Той ще бъде открит още на следващия ден след отстраняването и ще се прояви като болезнена болка, подуване, лош дъх, температура до 38-39 ° C.

При силно компресиране на короната, особено ако зъбът е предразположен към кариес, е възможно счупване. В този случай зъболекарят ще трябва да отстранява отломките парче по парче. Счупването се характеризира с пукащ звук. Между другото, съседният зъб също може да се счупи. Това обикновено се случва, когато зъболекарят е неопитен или ако абатментът е твърде слаб и няма последващ „съсед“.

Ако форцепсът се постави твърде дълбоко и се приложи сила, е възможно счупване на алвеоларния израстък. В този случай острите части на мястото на фрактурата се полират, за да се избегне развитието на възпаление. Получената рана ще изисква повече внимание по време на обработката и грижите, на пациента се предписват антибиотици.

Твърде грубата сила по време на екстракцията на зъба може да причини перфорация на дъното на максиларния синус. Неприятно, но доста рядко усложнение, при което има перфорация (дупка) между челюстта и максиларния синус.

Оперативна цена

Отстраняването на зъба на мъдростта е включено в списъка на процедурите, които се извършват безплатно в обществени клиники съгласно политиката на MHI. Вероятно ще трябва да платите за анестезия - средно 100-500 рубли, в зависимост от състава.

В частни клиники процедурата по отстраняване ще струва 3000-4000 рубли, а при сложна екстирпация на ударени и полуударени зъби - 10 000-15 000 рубли.

Заключение

Такъв рудимент като зъб на мъдростта може да не притеснява човек или да причини възпаление, неправилна захапка. В последния случай „осемте“ трябва да бъдат премахнати.

При спазване на технологията за отстраняване и постоперативните грижи не възникват усложнения.

Това видео показва процеса на отстраняване на мъдрец в горната челюст.

Според зъболекарите самата перспектива за отстраняване на осмия горен зъб често кара хората да се паникьосват. Пациенти със съветски опит в лечението на зъбите си представят в стоматологичния кабинет чук, длето и хирург, който цял час ще дълбае корените, изваждайки ги на части от разкъсана, окървавена дупка...

Има известна доза истина в тези фантазии, защото горната осмица на всеки човек е уникална по дизайн и местоположение и това често прави резекцията им много трудна. И все пак тази процедура днес не е толкова страшна и сложна, колкото някои хора си я представят.

Тъй като „мъдрият“ зъб отгоре е един от последните, които поникват, вече няма място за него в редицата. Ако зъбите са плътно разположени и челюстта е спретната и малка, 8-ми зъб може да не се покаже, тъй като короната му ще опира в съседния. Такова забавяне на никненето на зъби е придружено от болка, подута буза и такива симптоми, разбира се, усложняват операцията. В сравнение с долните осем, усложненията с изригването на техните колеги отгоре са редки и за опитен хирург операцията не е особено трудна.

Стандартен алгоритъм за хирургично лечение

Премахването на горните 8 е стандартна процедура; можем да говорим за редовно отстраняване с форцепс, ако:

• има само един или 2-3 корена, слети заедно;
• кореновата система е права и не много дълга;
• короната е разположена в по-голяма степен над венеца, което ви позволява напълно да я хванете с форцепс.

Дизайнът на форцепс, предназначен за „мъдър“ зъб, е специфичен, инструментът е направен, като се има предвид трудният достъп до зъболекарския модул. Понякога костната тъкан е увредена от кариес, такива корени се разхлабват с байонетни щипки. В сравнение с конвенционалните форцепси, които се използват за оцелели корони, байонетните форцепси имат напълно затворени остри бузи, удобни за извадени кътници - осмици, кътници, премолари, а понякога и капризни резци и кучешки зъби.

Преди операцията хирургът ще ви изпрати на рентгенова снимка, това ще му помогне да оцени степента на трудност на отстраняването и възможните усложнения от съседни зъби или максиларни синуси. След това лекарят ще събере анамнеза, като посочи всички съпътстващи заболявания, ще прегледа зъба, ще подготви набор от инструменти, необходими за конкретен случай, ще премахне плаката от отстранената единица и ще обработи устната кухина с антисептик. Превантивните мерки предотвратяват нагнояването на дупката след отстраняване.

След третиране хирургичната зона се обезболява.

Алгоритъм за стандартна операция за премахване на осмици.

След операцията денталният хирург ще ви посъветва как да се грижите за раната, какви болкоуспокояващи можете да използвате и колко време ще отнеме, за да зарасне дупката.

Характеристики на резекция на засегнати горни осмици

Поради факта, че винаги има малко място за зъбите на мъдростта, лекарите всеки ден наблюдават дистопия - тяхното нестандартно разположение. В действителност изглежда така: изригващият зъб се отклонява към свободната страна, наранявайки бузата при дъвчене с остри ръбове. В зряла възраст, с диабет или просто нисък имунитет, такива рани не зарастват дълго време. Образуването на язви може да стане началото на онкологични проблеми, поради което е толкова важно да премахнете проблемния зъб навреме. Понякога при липса на място осмицата изригва частично, силно се огъва и опира в седмицата (т.нар. полуимпактен мъдрец) или изобщо не пробива (импактирана версия).

Трябва ли да се отстранят засегнатите зъби? От гледна точка на професионалистите, ако не причиняват дискомфорт, няма риск от усложнения, тогава те се оставят под наблюдение. Веднъж на всеки шест месеца трябва да отидете на лекар за преглед. Ако се появи болка, в близост до проблемния зъб се образува фоликуларна киста, такъв зъб трябва спешно да бъде отстранен. По време на прегледа лекарят ще анализира рентгеновата снимка, за да определи границите на максиларния синус: колкото по-близо е до корените, толкова по-лесно е да се пробие или перфорира.

Алгоритъм за операция за отстраняване на засегнатите осмици.

1. Устната кухина се анестезира локално.
2. Венците се изрязват със скалпел и лентата се отлепва.
3. Костната резекция се извършва, за да се избегне некроза, накрайниците и фрезите се използват при ниски обороти с постоянно охлаждане (ако проблемният зъб не е заобиколен от кости, няма да се налага да се изрязва).
4. С помощта на елеватори или форцепс зъбът се екстрахира (цяло или на фрагменти).

   

5. Дупката се кюретира и се измива с антисептици.
6. Костната тъкан се третира с биоматериали.
7. Отрязаното парче мека тъкан се поставя на място и се налагат шевове.
8. Спрете кървенето чрез поставяне на марлени тампони, напоени с кръвоспиращо средство.
   

   

   

   Може да е по-лесно да извадите зъб парче по парче, но има опасност от попадане на остатъци в максиларните синуси, откъдето е по-трудно да ги извадите. След операцията лекарят трябва да даде съвет относно правилната грижа за раната.

   Видео - Как се случва изваждането на зъбите

   Анестезия или местна упойка?

   Всеки, на когото предстои премахване на „мъдър“ зъб, се занимава с въпроса: какъв вид анестезия е по-подходящ за такава операция? Анестезията има едно предимство: всички страхове могат да бъдат изключени заедно със съзнанието. Но такава анестезия има и недостатъци: специална подготовка, висока цена, неприятни последици. В клиничната практика са описани случаи, когато пациентите изобщо не са се събудили след анестезия: при някои заболявания винаги съществува риск от развитие на реанимационна ситуация по време на операция.

   Всички горепосочени аргументи говорят в полза на локалната анестезия. Съвременните анестетици от групата Articaine почти винаги осигуряват висококачествено "замразяване".

   

   Осмиците на горната челюст, в сравнение с долните, враснали в масивната челюст, имат едно предимство. Те са заобиколени от тънка кортикална пластина с отвори за изход на нервни процеси и не е трудно да ги „замразите“.

   Обикновено инфилтрационната анестезия се извършва, когато лекарственият разтвор се инжектира в преходната гънка - проекцията на кореновата система върху меката тъкан.

   

   Ако това не е достатъчно, се използва туберална анестезия. За продължителен ефект се добавят вазоконстриктори като адреналин и неговите аналози. Чрез ускоряване на вазоконстрикцията те допринасят за бавното усвояване на анестетика, който остава в зоната на действие за дълго време. Концентрация на адреналин 1:100 000 дава възможност да се работи със зъб без болка поне един час.

   

   Ако има противопоказания за локална анестезия (непоносимост към компонентите на лекарството, психични разстройства, панически страх от вида на инструменти и кръв, висока травматичност, продължителност на интервенцията), тогава операцията се извършва под анестезия.

   

   Възможни усложнения след отстраняване на горната осмица

   По принцип горният осми зъб не създава големи проблеми при отстраняване, но в някои случаи има нежелани последствия. Това се дължи на небрежността и неопитността на зъболекаря. Грубата сила при такива манипулации е неприемлива, така че елегантна млада дама хирург се справя със задълженията си не по-лошо от спортен мъж. Стоматологичните хирурзи твърдят, че зъбът се вади на ръка. Форцепсът е част от ръката на лекаря, но в него трябва да участва и главата. При отстраняването не е важно усилието, а лостът плюс компетентността. Когато зъбът не се поддава, е глупаво да се увеличава физическото въздействие, тъй като такова ускорение увеличава риска от развитие на нежелани последствия.

   Таблица. Усложнения при отстраняване на горните осмици

   Вид усложнение	Описание на проблема	Предотвратяване
   	В случай на тежко увреждане на кариеса, когато форцепсът се притиска с недостатъчна сила, пациентът чува пукането на разпадащ се зъб и изплюва неговите фрагменти	Внимателно контролирайте силата на форцепса и дълбочината на потапяне на бузите - колкото по-дълбоко, толкова по-добре
   	При използване на асансьори, ако единичен модул е ​​избран като опора, той може да се окаже слаб	Близо до референтната седем с тази техника трябва да има нормална шестица
   	Ако зъбът е с повишена сложност и цялото внимание е насочено към екстракцията му, венците се нараняват при изплъзване на форцепса. За да подобрите достъпа, можете също да разкъсате устата на пациента	Хирургът трябва да контролира максимално всяка своя стъпка.
   	Ако работите грубо с асансьора, можете да избутате част от корена под венците, които след това трябва да се отрежат	Използвайте инструмента внимателно и с изключително внимание
   	Ако грубо хванете короната с форцепс, можете също да хванете процеса	За да не се зарази раната, е необходимо да се подравни острия ръб на масива
   	Те пробиват дъното с прекомерно натоварване на корена и лошо разбиране на анатомията на челюстта	Предварителна рентгенова снимка на зъб, контрол на силите, насочени към корена или зъба

   За да избегнете подобни последствия, наблюдавайте избраната стоматология - съвети от приятели, прегледи на тематични сайтове, дългосрочни резултати от пациенти, които са били там. Това ще ви помогне да намерите професионалист без патос и завишени цени.

   Видео - Атравматично отстраняване на горна осмица

Много пациенти са изправени пред необходимостта от отстраняване на мъдреците. Често причините за това са неправилно изригване, недостатъчно място на венците, нараняване на устната лигавица или усложнения в челюстта. Поради факта, че осмицата изригва последна, тя често няма достатъчно място в края на венеца. Ако зъбите са плътно разположени и горната челюст е малка, този молар може да не пробие дълго време, опирайки коронната си част на съседния седми.

Ето защо възникват сериозни проблеми като болка, подуване на венците и бузите, което може да доведе до усложнения в процеса на отстраняване на такъв зъб.

Фактът на предстоящото отстраняване на осмия молармъдростта често кара хората да се паникьосват и искат да разберат дали боли. Въпреки това, професионалната процедура по отстраняване, извършена от добър зъболекар, рядко води до негативни последици.

Честно казано, трябва да се отбележи, че има известна истина в страховете на пациентите, тъй като горните мъдреци на всеки човек имат свое уникално местоположение в челюстта и структурата, което понякога много усложнява тяхното отстраняване.

Болезнено ли е премахването на мъдрец в горната челюст?

зъболекари, казват тези с богат опитче отстраняването на осмици отгоре не носи на пациента особена болка, при условие че няма гноен процес. Тази операция винаги е сложна и поради това изисква използването на анестезия.

Ако ефектът от болкоуспокояващите е недостатъчен, тогава след отстраняването на пациента се дава хапче за премахване на силна болка. По време на операцията може да се наблюдава и болка, всичко зависи от индивидуалните характеристики на клиента.

Как се премахват първите осмици?

Премахването на осмия зъб отгоре е много по-лесно, отколкото да се отървете от същия отдолу. Тъй като корените на такива молари имат по-малко силна и извита структура.

Преди да бъде изваден зъб, трябва да се направи рентгенова снимка, за да се получи правилната картина на местоположението му. След като проучи изображението, лекарятизследва устната кухина на пациента, установява наличието на алергични реакции към лекарства и се запознава с противопоказанията и съпътстващите заболявания.

Това се прави, за да се избере методът и лекарството за анестезия. Действието на болкоуспокояващото започва 4-5 минути след прилагане на лекарството.

Мъдрецът се изважда от гнездото с помощта на специални инструменти. Продължителността на процедурата обикновено е 10 минути и ако има възпалителен процес във венците, раната се третира с антисептик.

Ако говорим за проста операцияотстраняване на 8-ми зъб отгоре, тогава показанията за това са:

• Наличието на един или повече зъбни корени, свързани помежду си.
• Коренът има права и къса форма.
• Коронната част на зъба е почти изцяло разположена над нивото на венците.

След това отстраняването на горния зъб на мъдростта става с помощта на форцепс, който има някои характеристики. Байонетни клещисе използват от хирурзите доста често, тъй като имат специална конфигурация, удобна за отстраняване на най-сложните корени.

Бузите на тези щипки имат заострена форма за по-добра фиксация на отстранения корен и се затварят напълно, за разлика от други инструменти.

Стъпки за просто премахване на първите осем:

След приключване на процедурата по отстраняване лекарят дава препоръки на пациента относно грижата за следоперативната рана.

Характеристики на премахване на полуретинирани и ретинирани горни осмици

Всеки зъболекар на практика наблюдава феномена на необичайно местоположение на горния зъб на мъдростта - така наречената дистопия. Обикновено това се изразява в силно отклонение на зъба към бузата.

Това явление е особено опасно за възрастните хора, тъй като зъбът наранява вътрешната страна на бузата. А раните, които не зарастват дълго време, се превръщат в язвии причиняват развитието на тумори. Поради тази причина е важно да се диагностицира отклонението навреме и незабавно да се отървете от такъв зъб.

Понякога липсата на място в челюстта или неправилната позиция на горния осми молар води до частичното му разрязване (полуретиниран) или не се вижда на повърхността на венеца (импактиран).

Въпрос за премахване на полуимпактни и импактирани мъдрециотгоре винаги се решава строго индивидуално. Ако осмицата не носи безпокойство и не създава заплаха от усложнения, тогава тя не се докосва, а се оставя под редовно наблюдение.

важно! Рефектираният зъб трябва да се отстрани спешно, ако възникне възпалителен процес, болка или около него започне да се образува фоликуларна (съдържаща зъба) киста.

Етапи на отстраняване на засегнати горни мъдреци:

В края на всички процедури хирургътдава препоръки за грижа за следоперативни рани.

Относно анестезията

Локална анестезия се инжектира във венеца точно до проблемното място. Хирурзите използват съвременни бързодействащи лекарства Ultracain, Ubistezin и Septanest.

Случва се анестезия да се използва за отстраняване на осмици. За разлика от местната анестезия, тя дава възможност да се подлагат на най-сложните манипулации с изключено съзнание. Но този метод има редица недостатъци:

• Специфична подготовка.
• Висока цена.
• Дискомфорт след процедурата.

Вероятността пациентът да попадне в интензивно отделение е свързана с определени индивидуални характеристики на тялото и редица заболявания.

Поради тази причина най-често горният зъб на мъдростта се отстранява с помощта на локална анестезия. Анестезията се използва само в случаите индивидуална непоносимост към анестетици, пациенти с психични разстройства, наличие на панически страх преди операция, както и продължителна и повишена травма на предстоящата операция.

Какво да правите след отстраняване на зъба на мъдростта?

Какво можете да ядете след изваждане на зъб?

Не трябва да приемате храна в продължение на 2-3 часа след операция за отстраняване на мъдрец отгоре. По това време са разрешени топли напитки. .

След отстраняване на конциМожете да ядете всякаква храна, но без да докосвате мястото на операцията. По-добре е да избягвате твърди и пикантни храни, докато мястото на операцията не заздравее напълно.

Кога да започнете да миете зъбите си?

Не трябва да миете зъбите си през първите 24 часа след сложно отстраняване на осмица. Ако пренебрегнете препоръките на лекаря и нараните мястото на операцията, тогава може да изпадне кръвен съсирек и шевовете ще се разпаднат, след което раната ще кърви и ще заздравее дълго време.

Можете да докоснете мястото на екстракцията не по-рано от 3 дни след операцията и внимателно да изчеткате останалите зъби с мека паста.

Усложнения

Горните осмици не са особено трудни за отстраняване, но не са изключени сериозни проблеми, които водят до усложнения по време на операцията или следоперативния период. По правило тези случаи са пряко свързани с ниския професионализъм на денталния хирург.

Всяка екстракция на зъбИзползването на груба физическа сила от лекаря е строго забранено. Компетентните зъболекари с дългогодишен опит знаят, че отстраняването се извършва предимно с ръце, а не с форцепс.

Форцепсът трябва да бъде продължение на ръката на хирурга, а ръцете трябва да бъдат прикрепени към компетентната глава. Процесът на премахване не трябва да използва прекомерна сила, а да използва известния принцип на лоста, съчетан с точност и опит.

Ако зъбът не може да бъде изваден, няма абсолютно никакъв смисъл да използвате форцепс. В днешно време има и други оптимални методи (освен форцепс и елеватори) за безопасно изваждане на зъб без риск от усложнения.

Възможни усложнениявъзникнали по време на операцията и след отстраняването на осмицата на горната челюст:

Кога ще заздравее венеца и колко време ще боли?

Анестезията изчезва след около три часаи има болка във венците, която може да продължи постоянно или да се появи от време на време в продължение на 4 дни. Болкоуспокояващите ще помогнат за облекчаването му.

Ако осмицата беше трудна за отстраняване, тогава тъканите около нея се възстановяват малко по-дълго, средно болката може да продължи до десет дни.

Времето за зарастване на раната винаги е индивидуално, но ако кътникът е голям с тромави корени, тогава отнема повече от един месец. В процеса на затягане на раната често се появяват оток, зачервяване и кървене, които трябва да изчезнат на 5-6-ия ден. Ако дискомфортът продължава да ви безпокои по-дълго време, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечебният период се увеличава от неправилно избрана анестезия за операцията, както и увреждане на венците или непрофесионална работа на хирурга.

Средно времето за заздравяване варира от 7 до 30 дни, а конците се махат точно след седмица. Свръхрастежът на костната тъкан на мястото на отстраняване настъпва не по-рано от 4 месеца.

Отстраняването на мъдрец или по-просто "осем" е доста често срещано явление. И обикновено това е доста трудна задача за обикновен зъболекар. Това се прави от дентален хирург. И така, каква е трудността при премахването на осмици? Нека разгледаме два варианта. Мъдреците са както отгоре, така и отдолу, най-трудно е премахването на долните - ще започнем с тях)

На първо място, трудността се състои във факта, че зъбът на мъдростта изригва последен от всички, а костта вече се е образувала по това време и е много плътна сама по себе си, особено в долната челюст, и вече няма достатъчно място за тези зъби на челюстта в редицата, тоест те растат с изместени и усукани корени, по-често към страната на бузата, по-рядко към езика, тъй като ъгълът на долната челюст пречи на гърба. Това е дори в най-добрия случай и като правило те или избухват наполовина, или напълно остават в костта, опирайки се на предстоящия седми зъб. След това си представете, че това е най-отдалеченият зъб и боли повече от ден, ще може ли пациентът да отвори широко устата си, както е необходимо? Ще може ли лекарят ясно да види цялото хирургично поле? Съмнявам се... От тук идват трудностите.

И така, направиха анестезия, упоиха така, че половината лице беше изтръпнало, пристъпваме към самото отстраняване. Помислете за по-сложен вариант, когато зъбът е скрит под венеца - прави се разрез, венеца се отваря, короналната част на зъба се освобождава и цялата коронна (горна) част на зъба на мъдростта се отрязва под корена с прав връх с фреза. След това корените се отстраняват поотделно с прав или ъглов елеватор. Ако коренът е слят, значи има само един. Произвеждат се кладенци. Това е по преценка на лекаря. Налагат се шевове. Не забравяйте да поставите лед след отстраняване! Задръжте 15 минути с прекъсвания за около час. Ако пренебрегнете тази манипулация, рискувате да станете собственик на приличен оток. Назначен: антибиотик 1 капсула 2 пъти дневно ( Рулид, амоксиклав, линкомицин- едно от трите) антихистаминилекарства по 1 таблетка 3 пъти на ден ( диазолинили супрастин) изплакване (хлорхексединбани). Задължително проверкана следващия или втория ден след операцията. Превръзка на раната.

За по-ясна представа как се случва всичко това, можете да гледате кратко видео за техниката за отстраняване на долния мъдрец: (не се страхувайте, че няма да има море от кръв, това е просто схематично видео)

Ако обмисляме премахването на осмицата, която не е скрита под венеца, тогава е напълно възможно да се направи с отстраняването с помощта на единичен асансьор или дори с форцепс във формата на клюн. Всичко зависи от уменията на лекаря)

Трябва да обърнете внимание на факта, че по правило след отстраняването на осмите зъби отокът се развива отдолу на следващия ден и продължава около два до три дни, а на четвъртия ден подуването започва да намалява. Фактът, че подутината спада или "слиза" е добър знак, което означава, че се оправяте :). Ако подуването започне да пълзи, трябва спешно да посетите лекар. Болката в областта на екстракцията продължава до три дни и колкото повече време е минало от изваждането на зъба, толкова по-малко болезнена става дупката, но ако, напротив, болката се увеличава, трябва незабавно да се консултирате с лекар . На следващия ден температурата може да се повиши до 37. Момичетата, като правило, могат да получат натъртване на кожата в областта на отстраняване и подуване.

Отстраняването на горния мъдрец е по-малко болезнено, по-малко травматично и много по-бързо)). Костта на горната челюст е по-малко плътна в сравнение с долната челюст. Той е по-гъвкав и отзад няма препятствия като на долната челюст, така че лекарят се опитва да премахне горната осмица сякаш отзад, тъй като предстоящият седми зъб най-често ще ни пречи отпред, а бузата се намира много близо до страната. Най-често зъбът се отстранява с помощта на прав елеватор или специални щипци за горните осмици. Но това не означава, че отстраняването е просто и всеки лекар може лесно да го направи. Лекарят трябва да бъде изключително внимателен при отстраняване на мъдреци, тъй като има голям риск от отчупване на част от корена на зъба, който е много извит. Задължително направете целенасочена снимка, а още по-добре панорамна, за пълен преглед на ситуацията, както и на други зъби.

В Русия няма строга последователност на прием и тактика за отстраняване на осми зъби. Много често лекарите вземат пациенти и им таксуват високи цени за сложни премахвания, без да знаят дали могат да помогнат на пациента или не. Ако могат да го премахнат - добре, ако не - ще ви изпратят в друга клиника или лицево-челюстна хирургия или дори ще оставят корените, ще ги зашият и ще кажат, че „всичко е наред“ Срещал съм такива изоставени хора повече от веднъж. Е, не знаете как - къде се ровите? нали Както се казва: „Ако се наричате млечна гъба, влезте отзад.“ Спомням си един случай, вероятно вече беше около 21 часа и си тръгвах маскиран от работа, когато лекар от съседна конкурентна клиника изтича при мен с пациент и ме помоли да извадя зъб. Съдейки по вида му и засъхналата кръв по устните му, разбрах, че мъжът е бил измъчван повече от 3 часа. Един колега, два пъти по-възрастен от мен, не можа да откаже и се съгласи да помогне, тъй като имаме една и съща цел - да помогнем на пациента, а не да напълним джоба си и да изоставим човека. Те направиха всичко успешно, въпреки факта, че пациентът просто не можеше дори да отвори устата си. Като цяло резултатът е благоприятен)

Но в Германия, например, където медицината е известна не само с технологичния прогрес, но и с лекарите, ситуацията с мъдреците е много по-проста.
Те са премахнати от всички с аргумента, че са били необходими много по-рано, когато хората са ловували животни и са използвали по-груба храна за храна, са били необходими три дъвкателни зъба, но сега храната е термично обработена, по-мека и не изисква толкова старателно дъвчене, както преди. И това, че като цяло осмиците са рудименти и абсолютно не са необходими - само създават проблеми.
А самата процедура протича по следния начин: идвате за отстраняване и само след седмица за преглед и премахване на шевовете. Ако зъб боли или боли, или се появи оток, там никой не го интересува. Това е просто норма!), но едно обаждане до клиниката и оплакване до лекаря за болка, която не изчезва след отстраняването й, ще ви струва по-късна сметка в ЕВРО.

Най-важното, скъпи мои, вземете отговорно отношение както към самата процедура, така и към следоперативните мерки и още по-важното - към избора на лекар.

8-мият зъб или мъдрецът пробива на възраст 18-25 години. Получава името си във връзка с народните вярвания. Смятало се, че с наближаването на 30 години човек помъдрява. Появяват се общо 4 зъба на мъдростта: 2 отгоре и 2 отдолу. При 8% от хората те не растат. Предците вярвали, че това се дължи на факта, че човек не е натрупал достатъчно житейски опит: мъдростта никога не е идвала при него. Съвременните зъболекари говорят за еволюция. Храната, която хората ядат, се промени. Стана по-мек и по-обработен. Размерът на челюстта е намалял и просто няма достатъчно място за зъбите на мъдростта. Това е рудимент, който е наследен от нашите предци.

Характеристики на G8

Мъдрец или 3-ти молар завършва линията на зъбната редица. Коренът му е сложен и може да има до 4 разклонения. Това е една от особеностите на 3-тия молар.

Възможни патологии по време на никнене на зъби

Крайните кътници не винаги израстват правилно и започват да растат изправен. Зъболекарите често срещат наклонен растеж на зъбите:

За патология ще се счита не само неправилният наклон на последните молари, но и недостатъчният им вид. Зъболекарите определят пълно или частично задържанемъдреци При пълна ретенция кътниците не пробиват. Те остават вътре в челюстта.

Това може да не се усети от човек. Ако не изпитва болка, няма промени по венците и другите зъби, тогава „осмицата“ не се докосва. Зъболекарите препоръчват веднъж годишно да се прави ортопантомограма, панорамна рентгенова снимка на челюстта. Усложнение при пълното задържане на 3 молара може да бъде образуването на фоликуларна киста, която се образува около костите.

По-опасно е частичното задържане на мъдреца, когато той не е пробил напълно. При което Могат да се развият следните усложнения:

• възпалителен процес във венците и костите - перикоронит: подуване на венците, силна болка, повишена температура, затруднено дъвчене и преглъщане на храна; може да се развие абсцес или гнойно възпаление на междуклетъчното пространство на лицето и шията, флегмон;
• хигиенните процедури са трудни в близост до „седемте“: кариесът започва в основата, което е трудно да се забележи; засяга корена, въпреки че короната може да изглежда бяла; 7-мият зъб трябва да бъде отстранен;
• резорбция на твърдата тъкан на съседния молар, резорбция: води до загуба на "седемте";
• образуване на пародонтален джоб: възниква възпаление на челюстната кост;
• нараняване на лигавицата на венците или бузите: нараняването става хронично и води до образуване на тумор;
• изпъкване на сдвоен зъб: удължава и нарушава процеса на дъвчене на храната; има запушване на долночелюстната става: пациентът усеща хрущене, щракане и болка в ставата;

В някои случаи зъбът на мъдростта се отстранява, но зъболекарите не винаги вземат такова решение. Има показания за лечение на "осемте" и противопоказания за екстракция.

Показания за отстраняване

Въпреки всички предразсъдъци, свързани с зъба на мъдростта, се препоръчва премахването му в следните случаи:

Отстраняването на мъдрец ще предотврати развитието на нежелани възпалителни процеси в устната кухина, разрушаване на съседни зъбии челюстната кост. Ако пациентът отиде при зъболекаря с остра болка, тогава отстраняването на молара е неизбежно.

Противопоказания за операция

Понякога лекарят отлага операцията за отстраняване на "осемте". В някои случаи екстракцията на зъб е противопоказана. Причината може да бъде заболяване:

• пародонтит, ако възпалението на венците прогресира; предписват антибиотици, болкоуспокояващи, намаляват възпалителния процес; мъдреците се отстраняват след лечение на венците; гингивитът не е противопоказание;
• сърдечно заболяване;
• възпалителен процес в устната кухина, причинен от гъбички или инфекция;
• остри респираторни инфекции, грип, ARVI;
• 1-ви и 3-ти триместър на бременността: екстракция на зъб само в крайни случаи;
• отказ на пациента да се подложи на операция;
• психологически дисбаланс или психично заболяване;

Зъболекарят може да реши дали да започне лечение на мъдрец, ако случаят е такъв. определени причини:

• отсъствието на „седемте“: „осемте“ в крайна сметка могат да преместят зъбната редица и да се преместят на свободно място; ще се запази линейността на зъбите;
• пациентът иска да направи мост при липса на "седем": 3-ти молар може да служи като опора за "моста";
• правилното местоположение на зъба на мъдростта върху венеца, проста структура на корените;
• кариес се развива на горната повърхност на короната, която е лесно достъпна с инструменти;
• зъбът расте без патологии, пациентът иска да инсталира корона върху него;

Лечението или отстраняването на мъдрец без диагноза е невъзможно. Зъболекарят определено ще предпише рентгенова снимка или ортопантомограма: картината е цифрова и по-точна, процесът не засяга човешкото тяло. Диагностиката ви позволява да определите число от осем корена, тяхната линейност, местоположение. От изображението лекарят ще види дали има някакви аномалии в съседния зъб. След анализ на ортопантомограмата или рентгеновата снимка, зъболекарят решава да премахне 3-тия молар или да започне лечение.

Отстраняване на 8 зъб

Операцията за отстраняване на молар се извършва от дентален хирург. Той изучава състоянието на пациента, рентгеновите изображения и избира анестезия, за да избегне развитието на алергични реакции и анафилактичен шок. Най-често горните молари просто се отстраняват. Хирургът използва специални клещи, за да хване зъба, да го разхлаби и да го извади от венците.

Процедурата за отстраняване на 8-ми зъб

Долната челюст е по-масивна от горната, костта е по-плътна, корените на зъбите са по-здрави, което усложнява операцията.

1. Областта на устната кухина, където се планира отстраняването на "осемте", се третира с антисептичен разтвор.
2. На пациента се инжектира анестетик със спринцовка: изчаква се 5-7 минути, за да подейства болкоуспокояващото: бузата и езикът изтръпват, пациентът не чувства нищо. Анестетикът ще работи зле, ако човек употребява наркотици, алкохол, постоянно използва болкоуспокояващи в големи дози. В някои случаи зъбът се отстранява под обща анестезия.
3. Ако зъбът расте прав, корените не са извити, тогава хирургът го хваща с форцепс, разхлабва го и го изважда от устната кухина.

Засегнатият зъб изисква известна манипулация: то скрит под слой кости мека тъкан на венците. След обработка на устната кухина на пациента и прилагане на анестезия към него, хирургът трябва да отвори достъп до зъба. За да направи това, той се нуждае от:

По подобен начин се извършва отстраняването на лежащ мъдрец или частично репалектиран. За да го хванете с форцепс или асансьор, е необходимо да отворите достъп за инструменти. Операцията включва разрези на венците и пробиване на костта.

Продължителността на процедурата е около 30 минути. По време на отстраняването на осмицата пациентът няма да почувства болка. На мястото на молара a голяма кървава дупка. Хирургът ще го затвори с марля, която е наситена с хемостатични и антисептични средства. Лекарят определено ще предупреди за последствията от операцията и ще даде определени препоръки. Зъболекарят може да изпише лист по болест на пациента за 3-4 дни за рехабилитация.

Последици след премахването на "осемте"

Тялото определено ще реагира на нарушение на целостта на тъканта в устната кухина. След отстраняване на зъба на мъдростта в долната челюст последствията са неизбежни.

3 дни след екстракция на зъб пациентът посещава зъболекар за преглед и сондиране на раната. Ако тъканта на венците се възстанови без патологии, тогава шевовете се отстраняват на 5-ия ден.

За намаляване на усложненията

• можете да ядете 4 часа след процедурата: храната трябва да е прясна, мека, полутечна консистенция; можете веднага да пиете обикновена вода: тя трябва да е на стайна температура;
• пиенето на алкохол и пушенето е разрешено на следващия ден;
• пациентът ще трябва да се въздържа от вземане на гореща вана;
• трябва да се избягва физическата активност;
• През първите 4 часа трябва да се приложи лед към бузата, за да се намали подуването и да се избегнат хематоми: задръжте леда за 5 минути, почивка за 10 минути;
• Не изплаквайте устата си и не мийте зъбите си за един ден;
• Можете да приемате болкоуспокояващи и други лекарства само по препоръка на зъболекар;

Отстраняването на мъдреца ще се проведе без последствия, ако следвате всички препоръки на лекаря по време и след процедурата. Цената на една проста операция - от 1500 rub. Комплексна процедура за отстраняване на долния 3-ти молар - от 3000 рубли.

Експертно мнение

Отстраняването на мъдрец в долната челюст е една от най-трудните операции в денталната хирургия. Европейските зъболекари са разработили техника, която позволява да се избегнат усложнения по време на отстраняване на мъдрец и да се направи периодът на заздравяване по-удобен. Този метод се нарича ултразвуково отстраняване на мъдрец чрез системата PIEZOSURGERY. Използвайки тази техника, денталният хирург внимателно отделя мъдреца, без да причинява термично нараняване на костната тъкан, което ускорява зарастването 2 пъти и намалява болката в следоперативния период със 70%! Нашите специалисти преминаха стаж в Германия през 2015 г. и оттогава в клиниката Bionic Dentis са извършени повече от 2000 екстракции на долни мъдреци с ултразвук. Този модерен метод все още не е разпространен в Русия, но е получил световно признание като щадящ и предотвратяващ усложнения.

Озеров Петър Владимирович, главен лекар на клиниката Bionic Dentis в Москва, експерт в областта на отстраняването на мъдреци.

Прочетете на нашия уебсайт експерт по премахване на мъдреци, в който ще научите за съвременните методи за отстраняване на зъби.