Усложнения след операция. Следоперативен период

Когато решава да се подложи на операция, всеки човек се надява на успешен изход. Разбира се, много зависи от съвременните технологии и уменията на хирурга. „Но резултатите дори от най-успешната операция могат да бъдат анулирани, ако не са придружени от компетентна и навременна рехабилитация“, казва анестезиологът и реаниматор Сергей Владимирович ДАНИЛЧЕНКО. Сред проблемите, които очакват хирургичните пациенти след планирана операция (особено при рак и операции на белите дробове и сърцето), лекарите идентифицират следното.

Всяка хирургическа интервенция (особено тази, свързана с голяма загуба на кръв) предизвиква физиологична защитна реакция: тялото се стреми да повиши съсирването на кръвта, за да намали загубата на кръв. Но в определен момент тази защитна реакция може да стане патологична. В допълнение, поради продължителната почивка на легло, скоростта на кръвния поток във вените намалява. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци в големи съдове (във вените на крака, илиачните, бедрените, подколенните), които, отделяйки се от стените на съдовете, могат да навлязат в белодробната артерия с кръвния поток и да доведат до остър респираторен и сърдечна недостатъчност и в крайна сметка до смърт.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Ако сте изложени на риск поради развитие на тромбоемболизъм (имаше голяма загуба на кръв по време на операцията, имате гъста кръв или имате анамнеза за съдови проблеми), лекарят, след като проучи клиничната картина, може да препоръча прием на антикоагуланти. Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, което означава, че предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те трябва да се приемат в строго определени дози и толкова дълго, колкото лекарят каже - това е важно за възстановяване на здравето. Също така, за да се предотврати такова сериозно усложнение, на всички пациенти се препоръчва да носят компресионни чорапи за един месец след операцията. Този елемент от гардероба трябва да присъства всеки ден! Можете да свалите чорапогащниците през нощта (еластични бинтове са по-малко за предпочитане, тъй като е трудно да постигнете желаната степен на компресия, като превържете краката си с тях). Третото правило, което ще помогне да се избегне стагнацията в кръвоносните съдове, е физическата активност. Ако е възможно, с разрешение на лекар, препоръчително е да „стъпите на крака“ възможно най-скоро. Натоварването трябва да се контролира (с помощта на лекуващия лекар и лекаря по тренировъчна терапия), за да не се прекалява и да не се натоварва тялото, отслабено след операцията. Спазването на всички правила ще помогне да се сведе до минимум появата на тромбоемболия.

Продължителният престой в хоризонтално положение води до появата на зони в белите дробове, които са слабо снабдени с кислород. В резултат на това се създават благоприятни условия за развитие на възпалителния процес, който може да доведе до хипостатична (застойна) пневмония. Следоперативната пневмония е особено опасна за възрастните хора - често е тежка и може да доведе до тежки последици.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Веднага щом човек дойде на себе си, трябва да започнете дихателни упражнения (дори ако е в интензивно отделение). Това се извършва от инструктори по ЛФК, които са част от специализиран рехабилитационен екип. Самият пациент трябва според възможностите си да прави дихателните упражнения, които са му предписани. Под тяхно въздействие се укрепва дихателната мускулатура и се увеличава подвижността на гръдния кош. Дишането става по-рядко и по-дълбоко, жизненият капацитет и максималната вентилация на белите дробове се възстановяват - всичко това е най-добрата профилактика на възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове. Когато пациентът бъде преместен в отделението, с разрешение на лекаря е необходимо да се прави лек вибрационен масаж за 10-15 минути на ден, за предпочитане сутрин (поглаждане, разтриване, потупване с ръба на дланта, потупване с длани, сгънати във формата на лодка). Такива упражнения помагат за прочистване на белите дробове, подобряване на кръвоснабдяването, а контактът с любим човек има цялостен благоприятен ефект, успокоява пациента и го отвлича от грижите, свързани с операцията.

Този проблем е възможен след коремна операция, когато хирургическата интервенция може да доведе до последващо разминаване на мускулната тъкан на мястото на скорошния разрез и излизане на стомашно-чревния тракт (обикновено червата) извън перитонеума.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Ако сте имали операция на предната коремна стена, носете специална еластична превръзка в продължение на два месеца. Не вдигайте повече от два килограма. Избягвайте резки завои и завои на тялото настрани. Лекувайте навреме настинките, особено ако сте склонни към бронхопулмонални заболявания със силна кашлица. Спрете да пушите - това е основният провокатор на пристъпите на кашлица. Яжте зеленчуци, зеленчуци, плодове. Фибрите, които съдържат, ще предотвратят запек (сериозното натоварване за 2-3 месеца е опасно за появата на херния), а преобладаването на растителни храни в диетата гарантира стабилно тегло, а това допринася за по-бързото заздравяване на тъканите. Веднага след като лекарят ви позволи да увеличите физическата активност, започнете да укрепвате мускулния корсет. За профилактика на цикатрициална херния са полезни упражненията "" - тренира мускулите на гърба, наклонените и правите коремни мускули, "Ъгъл" (висите на хоризонталната лента и държите краката си под прав ъгъл), "Крака в тежест ” (легнете на постелката, ръцете зад главата и дръжте краката си под ъгъл от 45 градуса). А също и известният „Велосипед“. Да бъда постоянен. Избягвайте резки, несъизмерими със силата си физически натоварвания.

При продължително неподвижно положение (често след коремни операции на сърцето, онкологични операции) се развива мускулна слабост, снабдяването на органи и тъкани с нерви се нарушава, което осигурява връзката им с централната нервна система (мускулна инервация). Поради това пациентът не може да повдигне ръцете или краката си или дори да диша напълно.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

Рехабилитацията на такива пациенти започва в интензивното отделение, веднага след стабилизиране на състоянието. Започват работа специалисти от рехабилитационния екип, който включва невролог, инструктори по ЛФК и логопед. Рехабилитационните мерки обаче трябва да се извършват, ако пациентът е в състояние на медикаментозен сън и на изкуствена вентилация. На първо място, това е пасивна гимнастика (флексия-удължаване, масаж на ръцете и краката). Когато силата се възстанови, с разрешение на лекаря, пациентът трябва да започне да седи на нощно столче, това помага да се повиши тонусът на мускулите на багажника, както и да се подобри белодробната вентилация. След това започва етапът на възстановяване на уменията за ходене с помощта на проходилки и бастуни. След това следват елементите на активната гимнастика. Нивото и обемът на натоварване се определят от ръководителя на рехабилитационната група и инструктора по ЛФК, като се вземат предвид индивидуалните възможности и състояние на пациента. Много зависи от моралната и физическа подкрепа на роднините, които трябва да се опитат да вдъхновят пациента и да проявят максимален интерес към възстановяването на здравето му. Важно е да запомните, че само ако се спазват препоръчителните натоварвания, мускулната атрофия постепенно изчезва.

Тези усложнения се развиват при почти всички пациенти, които остават дълго време на механична вентилация, която се извършва или чрез трахеостомия, или чрез ендотрахеална тръба. В резултат на това може да се наруши не само речта, но и актът на преглъщане, поради което част от храната попада в дихателните пътища и това е изпълнено с аспирация на белите дробове.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

В повечето случаи функцията на преглъщане, като една от най-важните биологични функции, обикновено се възстановява. Въпреки това през първите 2-3 седмици след операцията трябва стриктно да се спазват следните правила:

хранене само в изправено положение с леко наклонена напред глава.

храната трябва да бъде нарязана, не суха и без големи фрагменти.

течността е най-добре да се пие от сламка. Между другото, течност с приятен вкус възстановява уменията за преглъщане по-бързо и се поглъща по-добре от обикновената вода.

Необходимо е да се храни човек само в състояние на пълна будност (не сънлив, не летаргичен).

няма нужда да ви принуждават да ядете всичко сготвено; апетитът се възстановява постепенно; насилственото хранене може да доведе до задавяне.

Също така с пациента трябва да работи логопед. С помощта на специални упражнения логопедът не само възстановява речта на пациента, но и нормалния акт на преглъщане. Колкото по-бързо започнат мерките за рехабилитация, толкова по-бързо ще се възстановят загубените умения и толкова по-добри ще бъдат резултатите от лечението.

Това са бучки от съединителната тъкан, които се появяват след операция. По този начин тялото се опитва да „огради“ увредената област (възпалителен процес), „слепвайки“ тъканите и предотвратявайки разпространението на инфекцията в други органи. Най-често операциите на тазовите органи водят до образуване на сраствания, било то аборт, кюретаж след спонтанен аборт или полипи, цезарово сечение или инсталиране на вътрематочно устройство. Коремната хирургия в това отношение е най-опасната, тъй като има най-голям травматичен ефект.

КАК ДА ПРЕДУПРЕЖДИТЕ.

След операцията ще Ви бъде предписан курс от антибиотици, който трябва да завършите! Инфекциозните агенти не трябва да остават в матката или тръбите, да се адаптират към вътрешната среда и да започнат да се размножават! Често небрежността към антибактериалната терапия причинява образуването на сраствания. След интервенцията, веднага щом лекарят разреши, трябва да станете от леглото и да правите кратки разходки. Движението подобрява кръвообращението и предотвратява появата на сраствания. За профилактика се използват и лекарства на базата на хиалуронидаза, които имат разтварящ ефект. Хирудотерапията се е доказала добре. Слюнката на пиявиците нормализира кръвоснабдяването на тъканите и органите.

А специалните ензими разреждат добре кръвта и имат разрушителен ефект върху фибрина, който е в основата на срастванията. След 2-3 седмици лекарят може да препоръча физиотерапия. Сред най-разпространените методи са: озокеритни и парафинови апликации в коремната област. Благодарение на затоплящия си ефект, те насърчават резорбцията на срастванията. Помага и електрофорезата с калций, магнезий и цинк.

Лекарите смятат, че способността за самообслужване (хранене, душ, ходене до тоалетна) е критерий за успешна рехабилитация след операция.

Тези умения трябва да се върнат през първата седмица (информацията е обща, тъй като много зависи от сложността на операцията и възрастта на пациента). Следващият етап от рехабилитацията (в идеалния случай) трябва да бъде преместване или в санаториум, или в рехабилитационен център. Ако ви е показано балнеолечение, не отказвайте. Това е добър начин да се отпуснете след операцията и да възстановите напълно силите си.

– Ранен – като правило се развива през първите 7 дни след операцията;

– Късно – развива се по различно време след изписване от болницата

От страната на раната:

1. Кървене от рана

2. Нагнояване на раната

3. Eventration

4. Следоперативни хернии

5. Лигатурни фистули

От страна на оперирания орган (анатомична област):

– Неуспех на анастомотични шевове (стомах, черва, бронхи и др.).

- Кървене.

– Образуване на стриктури, кисти, фистули (вътрешни или външни).

– Парези и парализи.

– Гнойни усложнения (абсцеси, флегмон, перитонит, плеврален емпием и др.).

От други органи и системи:

– От страна на сърдечно-съдовата система – остра коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт, тромбоза и тромбофлебит, белодробна емболия;

– От централната нервна система – остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт), парези и парализи;

– Остра бъбречна, чернодробна недостатъчност.

- Пневмония.

Следоперативните усложнения могат да бъдат представени под формата на диаграма

Грижата започва веднага след операцията. Ако операцията е извършена под анестезия, разрешението за транспортиране се дава от анестезиолога. При локална анестезия пациентът се премества на количка след операцията самостоятелно или с помощта на персонал, след което се транспортира до зала за възстановяване или до отделение в хирургично отделение.

Болно леглотрябва да бъде подготвен за момента на пристигането си от операционната: покрит със свежо бельо, загрят с нагревателни подложки, не трябва да има гънки на чаршафите. Сестрата трябва да знае в каква позиция трябва да бъде пациентът след операцията. Пациентите обикновено лежат по гръб. Понякога след операция на коремната и гръдната кухина пациентите лежат в позата на Фаулер (полуседнало положение по гръб със свити в коленните стави крайници).

Пациентите, оперирани под анестезия, се транспортират до интензивното отделение на легло в същото отделение. Преместването от операционната маса на функционално легло се извършва под наблюдението на анестезиолог. Пациентът в безсъзнание внимателно се повдига от операционната маса и се поставя на леглото, като трябва да се избягват рязко огъване на гръбначния стълб (възможно е изкълчване на прешлените) и висящи крайници (възможно е изкълчване). Също така е необходимо да се гарантира, че превръзката от следоперативната рана не е откъсната и дренажните тръби не са отстранени. По време на преместване на пациента в леглото и транспортиране могат да се появят признаци на дихателни и сърдечни смущения, поради което подкрепата на анестезиолог и медицинска сестра анестезиолог Задължително . Докато пациентът дойде в съзнание, той се поставя хоризонтално, главата му е обърната настрани (предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо в бронхите - медицинската сестра трябва да може да използва електрическо засмукване, за да помогне на пациента при повръщане). Покрийте с топло одеяло.

За по-добро снабдяване на тялото с кислород, чрез специално устройство се подава овлажнен кислород. За да се намали кървенето на оперираните тъкани, върху областта на раната се поставя пакет с лед или тежест (обикновено запечатана мушама с пясък) за 2 часа. Дренажните тръби са прикрепени към системата за събиране на съдържанието на рана или кухина.

През първите 2 часа пациентът е в хоризонтално положение по гръб или с главата надолу, тъй като в това положение кръвоснабдяването на мозъка е по-добре осигурено.

По време на операции със спинална анестезия хоризонталното положение се поддържа 4-6 часа поради риск от развитие на ортостатична хипотония.

След като пациентът дойде в съзнание, под главата му се поставя възглавница, а бедрата и коленете се повдигат, за да се намали стагнацията на кръвта в мускулите на прасеца (предотвратяване на тромбоза).

Оптималната позиция в леглото след операцията може да варира в зависимост от естеството и областта на операцията. Например, пациенти, претърпели операция на коремни органи, след като дойдат в съзнание, се поставят в леглото с леко повдигната глава и леко свити крака в коленете и тазобедрените стави.

Продължителният престой на болния на легло не е желателен, поради високия риск от усложнения, причинени от липса на физическа активност. Затова всички фактори, които го лишават от подвижност (дренажи, продължителни венозни вливания), трябва да се вземат предвид навреме. Това важи особено за пациенти в напреднала и сенилна възраст.

Няма ясни критерии, определящи времето, когато пациентът става от леглото. Повечето пациенти имат право да стават 2-3 дни след операцията, но въвеждането на съвременните технологии в медицинската практика се променя много. След лапароскопска холецистектомия е позволено да ставате вечер и много пациенти се изписват за амбулаторно лечение още на следващия ден. Ранното ставане повишава увереността в благоприятния изход от операцията, намалява честотата и тежестта на следоперативните усложнения, особено респираторна и дълбока венозна тромбоза.

Още преди операцията е необходимо пациентът да се научи на правилата за ставане от леглото. Вечерта или на следващата сутрин пациентът трябва да седне на ръба на леглото, да се прокашля, да движи краката си, а в леглото да променя позицията на тялото си възможно най-често и да прави активни движения с краката си. В началото пациентът е обърнат на една страна, от страната на раната, със свити тазобедрени и колене, с колене на ръба на леглото; лекарят или медицинската сестра помагат на пациента да седне. След това, след няколко дълбоки вдишвания и издишвания, пациентът прочиства гърлото си, застава на пода, прави 10-12 крачки около леглото и се връща в леглото. Ако състоянието на пациента не се влоши, тогава пациентът трябва да стане по-активен в съответствие със собствените си чувства и инструкциите на лекаря.

Не се препоръчва седене в леглото или на стол, поради риск от забавяне на венозния кръвоток и причиняване на тромбоза в дълбоките вени на долните крайници, което от своя страна може да причини внезапна смърт поради разкъсване на кръвен съсирек и белодробна емболия.

За своевременно идентифициране на това усложнение е необходимо ежедневно да се измерва обиколката на крайника и да се палпират мускулите на прасеца в проекцията на невроваскуларния сноп. Появата на признаци на дълбока венозна тромбоза (подуване, синкавост на кожата, увеличаване на обема на крайника) е индикация за специални диагностични методи (ултразвукова доплерография, венография). Особено често дълбока венозна тромбоза възниква след травматологични и ортопедични операции, както и при пациенти със затлъстяване, онкологични заболявания и захарен диабет. Намаляването на риска от тромбоза в следоперативния период се улеснява от възстановяването на нарушения водно-електролитен метаболизъм, профилактичното използване на антикоагуланти с директно действие (хепарин и неговите производни), ранното активиране на пациента, превръзката на долните крайници с еластични бинтове преди операция и в първите 10-12 дни след нея.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието, младежта и спорта на Украйна

Национален университет по физическо възпитание и спорт на Украйна

Есе

По темата за: « Причини за усложнения след операция»

Подготвени

Орлов Антон

Група 5.06

Въведение

1. Усложнения след операция

2. Пет класа следоперативни усложнения

Библиография

Въведение

След операция за ендометриоза, както и след всяка друга хирургична интервенция, може да има различни усложнения. Повечето от тях преминават бързо и се лекуват лесно. Съветите, които предоставяме по-долу, са обща информация. Ако забележите необичайни симптоми, влошаване на здравето, уведомете Вашия лекар за това. Също така, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате кървене, треска, подуване или секреция от следоперативната рана.

1. Усложнения на селотоle операция

Запекът е доста често срещано усложнение при коремни операции, особено ако се извършват на червата. Ако възникне това усложнение, Вашият лекар може да Ви предпише лаксативи. Какво може да помогне за предотвратяване на запек след операция? Първо, яжте повече храни с фибри. факт е, че диетичните фибри дразнят чревната стена и стимулират чревната подвижност (т.е. работата на червата). Второ, пийте повече вода, препоръчва се до седем чаши на ден. Трето, правете малки разходки всеки ден. Ранното активиране насърчава по-добро дишане, а диафрагмата - основният дихателен мускул - има "масажиращ" ефект върху червата.

Диарията също е доста често срещано усложнение, което възниква след коремни операции, особено ако се извършват на червата. Ако имате тежка диария или е придружена от треска, трябва да уведомите Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за диария. В допълнение, диарията може да бъде проява на инфекция в червата. В този случай обикновено се предписват антибиотици. Но в никакъв случай не започвайте сами да приемате никакви лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар. У дома можете да предотвратите диарията с чай от джинджифил или чай от лайка и да ограничите приема на млечни продукти, газирани напитки и кофеин.

Болка в рамото. По време на лапароскопия в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид. Постепенно се разтваря. След операцията обаче газът се издига до диафрагмата, на долната повърхност на която са разположени нервите. Дразненето на тези нерви с газове води до неприятни болкови усещания, които се излъчват към раменете. В този случай болката може да се облекчи чрез топлинни процедури: пред и зад рамото могат да се поставят нагревателни подложки. В допълнение, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка. За по-бързо усвояване на въглеродния диоксид се препоръчва чай от мента или джинджифил, както и сок от моркови.

Дразнене на пикочния мехур. Обикновено по време и след операцията в пикочния мехур на пациента се вкарва катетър - гъвкава пластмасова тръба, през която тече урината. Това е необходимо, за да се контролира уринирането по време и след операцията. В допълнение, много често може да се появи задържане на урина в следоперативния период. Това е рефлексен феномен. С времето изчезва. Самият катетър обаче може да раздразни лигавицата на уретрата, причинявайки възпаление - уретрит. Проявява се като умерена болка и парене в уретрата по време на уриниране. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да се пие много течности в следоперативния период, както и да се поддържа лична хигиена. Ако почувствате болка и парене при уриниране, както и промяна в цвета на урината (урината става тъмна или розова), или уринирането е станало често, трябва да се консултирате с лекар. Тези признаци могат да показват инфекция в пикочния мехур - цистит. При цистит обикновено се предписват антибиотици. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Освен това се препоръчва да се пият много топли напитки, за предпочитане отвари от шипка. Още по-добре е да пиете сок от червени боровинки, тъй като боровинките имат естествени антисептици, които потискат инфекцията.

Тромбофлебит и флебит. Флебитът е възпаление на стената на вената.Тромбофлебитът е състояние, при което възпалението на вена е придружено от образуване на кръвен съсирек по стената й - тромб. Обикновено след операция може да възникне флебит/тромбофлебит поради продължителен престой на интравенозен катетър във вената. Ситуацията се влошава, когато във вената се инжектират определени лекарства, които дразнят венозната стена. Флебитът/тромбофлебитът се проявява като зачервяване, подуване и болка по протежение на възпалената вена. Ако има кръвен съсирек по протежение на вената, можете да почувствате леко уплътняване. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Когато се развие флебит, обикновено се предписват топлинни компреси, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. В допълнение към компресите можете да използвате противовъзпалителни мехлеми (например диклофенак). Когато се развие тромбофлебит, обикновено се използва хепаринов маз. Когато се прилага локално, хепаринът се абсорбира в засегнатата вена. Самият хепарин обаче не разтваря съсирека. Това само предотвратява по-нататъшното му развитие. Тромбът се разтваря сам по време на процеса на лечение.

Гаденето и повръщането са много чести след всяка операция, извършена под обща анестезия. В допълнение, някои болкоуспокояващи също могат да причинят тези симптоми. Трябва да се отбележи, че гинекологичните операции са придружени от гадене и повръщане в следоперативния период по-често от други видове операции. В много случаи анестезиологът може да предотврати гаденето в следоперативния период, като предпише антиеметици преди самата операция. В постоперативния период гаденето може да се предотврати и с помощта на лекарства (например церукал). Домашни средства за предотвратяване на гадене - чай ​​от джинджифил. В допълнение, много пациенти отбелязват, че ако лежат по гръб, тогава няма гадене.

болка. Почти всеки пациент изпитва болка в различна степен в следоперативния период. Не трябва да страдате и да търпите следоперативна болка, тъй като това може да влоши следоперативния стрес, да доведе до по-голяма умора и също да влоши лечебния процес. Обикновено след операция лекарят винаги предписва болкоуспокояващи. Те трябва да се приемат според указанията на Вашия лекар. Не трябва да чакате, докато болката се появи, трябва да се вземат болкоуспокояващи, преди да започнат. С течение на времето следоперативните рани заздравяват и болката постепенно изчезва.

Умора. Много жени изпитват умора след лапароскопия. Затова трябва да почивате колкото можете повече. Когато се върнете към нормалната работа, опитайте се да планирате почивката си. Освен това се препоръчва ежедневен прием на мултивитамини за възстановяване на силата.

Образуване на белег. Раните след лапароскопия са много по-малки, отколкото след други хирургични интервенции и се белязват много по-бързо. За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от белези след разрез, тъй като това е физиологичен процес. Въпреки това, при желание, дори тези малки белези могат да бъдат премахнати чрез методите, които пластичната хирургия предлага. В допълнение, днес фармацевтичната индустрия предлага мехлеми, които разтварят белези. Те обаче могат да се използват ефективно само върху пресни белези. За бързото заздравяване на раната е необходимо да се придържате към пълноценна диета, богата на витамини, минерали и протеини. Витамин Е е особено важен за по-доброто заздравяване, което се потвърждава от дългогодишния опит в употребата му. хирургичен постоперативен запек тромбофлебит

Инфекция. В сравнение с други видове хирургия, лапароскопията е много по-малко вероятно да бъде усложнена от инфекция. Инфекцията може да настъпи както в областта на разрезите, така и в коремната кухина, което може да се прояви под формата на инфилтрат или абсцес, което е много по-сериозно. Основните признаци на инфекция на хирургична рана са: зачервяване в областта на раната, подуване, болка и чувствителност при опипване на раната, както и отделяне на секрет от раната. Ако инфекцията се развие в коремната кухина, тогава може да се появи коремна болка, подуване на корема, запек, задържане на урина или, обратно, повишено уриниране, както и треска и влошаване на здравето. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. За предотвратяване на инфекциозни усложнения след коремна хирургия, включително лапароскопия, се предписва кратък курс на антибиотици. Не трябва да приемате никакви антибиотици на своя глава, още по-малко обезболяващи, преди да сте прегледани от лекар.

Главоболие. Може да изглежда като парадокс, но самите болкоуспокояващи могат да причинят главоболие. За да ги премахнете, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства или ацетаминофен. Въпреки това, консултирайте се с вашия лекар, преди да ги използвате. Освен това можете да опитате лавандулово масажно масло, което също има болкоуспокояващи свойства.

Хематоми и сероми. Понякога в областта на следоперативната рана може да се натрупа течност: ichor или серозна течност. Това се проявява чрез подуване в областта на раната, понякога болка. Тъй като самата пациентка не може да разбере какво се крие зад подобни оплаквания, трябва да се консултира с лекар, ако има промени в областта на раната. Обикновено хематомите и серомите могат да преминат сами. За да се ускори този процес, се препоръчват всички видове термични процедури в областта на раната: у дома това може да бъде платнена торбичка с нагрят пясък или сол. Могат да се използват електрически нагревателни подложки. Освен това можете да използвате услугите на кабинет за физиотерапия. Ако тези мерки нямат ефект, може да се наложи лека хирургична интервенция: лекарят обикновено разтваря шева и с помощта на малка метална сонда освобождава натрупаната течност под кожата. След това раницата се измива и в нея се оставя гумен дренаж за няколко дни. Раната се покрива със стерилна превръзка. След няколко дни раната зараства сама.

2. Пет класа следоперативни усложнения

Приблизително 18% от пациентите получават едно или друго усложнение след операцията.

Някои хирургични усложнения се развиват често и като прояви те са относително леки и не представляват заплаха за здравето. Други хирургични усложнения са редки, но представляват определена заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

За да се улесни ориентирането в вероятността от възникване на определени усложнения, както и степента на тяхната тежест, всички следоперативни усложнения традиционно се разделят на пет класа:

	Характеристики на усложненията	Примери за усложнения
	Леки усложнения, които не представляват заплаха за здравето, изчезват сами или изискват употребата на прости лекарства като болкоуспокояващи, антипиретици, антиеметици и антидиарийни средства.	Сърдечна аритмия, която отзвучава след приложение на калий Колабиран бял дроб (ателектаза), който отзвучава с физиотерапия Преходно нарушение на съзнанието, което изчезва от само себе си без никакво лечение Неинфекциозна диария Лека инфекция в областта на раната, която не изисква антибиотици
	Умерени усложнения, изискващи употребата на по-сериозни лекарства от изброените по-горе. Развитието на тези усложнения в повечето случаи води до увеличаване на болничния престой.	Нарушения на сърдечния ритъм Пневмония Микроинсулт, последван от пълно възстановяване Инфекциозна диария Инфекция на пикочните пътища Инфекция на раната Дълбока венозна тромбоза
	Тежки усложнения, изискващи повторна операция. Развитието на тези усложнения увеличава продължителността на хоспитализацията.	Усложнения от този тип са различни нарушения, свързани с анатомичното място на операцията. В повечето случаи всички тези случаи изискват повторна операция по спешност или спешност.
	Животозастрашаващи усложнения, изискващи лечение в интензивно отделение. След този тип усложнения има висок риск от тежки хронични заболявания и инвалидност.	Сърдечна недостатъчност Дихателна недостатъчност Голям инсулт Чревна непроходимост Панкреатит Бъбречна недостатъчност Чернодробна недостатъчност
	Смърт

заключения

Въпреки факта, че основната цел на всяка хирургична интервенция е подобряване на здравето на пациента, в някои случаи самата операция причинява влошаване на здравето на пациента.

Разбира се, не само операцията, но и продължаващата анестезия или първоначалното тежко състояние на пациента може да бъде причинен фактор за влошаване на здравето. В тази статия ще разгледаме усложненията, чието възникване е свързано с провеждането на самата хирургична интервенция.

Първо, всички хирургични усложнения могат да бъдат разделени на две групи:

общи усложнения

· специфични усложнения

Чести усложнения възникват при всички видове операции. Специфичните усложнения са присъщи само на един конкретен тип (вид) операции.

Второ, усложненията след операции могат да бъдат разделени според честотата на тяхното възникване. По този начин най-честите общи усложнения на операциите са:

· треска

ателектаза

· инфекция на раната

дълбока венозна тромбоза

И трето, хирургичните усложнения могат да варират във времето на тяхното възникване. По-специално, усложнения могат да възникнат както директно по време на самата операция, така и в дългосрочен план - след няколко седмици или дори месеци. Най-често усложненията след операцията настъпват рано - през първите 1-3 дни след операцията.

Библиография

1. Гелфанд Б.Р., Мартинов А.Н., Гурянов В.А., Мамонтова О.А.. Предотвратяване на постоперативно гадене и повръщане при коремна хирургия. Consilium medicum, 2001, No 2, P.11-14.

2. Мизиков В. М. Следоперативно гадене и повръщане: епидемиология, причини, последствия, профилактика. Алманах МНОАР, 1999, 1, С.53-59.

3. Мохов Е.А., Варюшина Т.В., Мизиков В.М. Епидемиология и профилактика на следоперативния синдром на гадене и повръщане. Алманах МНОАР, 1999, с.49.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Видове усложнения след отстраняване на остър апендицит. Анализ на честотата на заболяването в различните възрастови групи и общия брой извършени операции. Препоръки за намаляване на усложненията по време на апендектомия в следоперативния период.

презентация, добавена на 15.12.2015 г


Използване на най-новите хирургични технологии и модерна апаратура при лечението на катаракта. Оценка на очния статус на пациентите. Прогноза на ранни следоперативни усложнения при едновременно лечение на катаракта и откритоъгълна глаукома.

статия, добавена на 18.08.2017 г


Понятия за следоперативния период. Видове следоперативни усложнения, основни фактори за превенция. Принципи на наблюдение на постоперативен пациент. Етапи на обличане. Венозни тромбоемболични усложнения. Причини за образуване на рани от залежаване.

дисертация, добавена на 28.08.2014 г


Проучване и анализ на честотата на следоперативните усложнения при апендицит. Характерът и съставът на усложненията в зависимост от времето на приемане и състоянието на приемане. Съставяне на изследователска програма. Изваряване на материал върху специални карти.

курсова работа, добавена на 03/04/2004


Честота на церебралните усложнения в зависимост от времето и вида на сърдечната операция. Основни механизми на увреждане на мозъка по време на операция. Проучване на рисковите фактори за развитие на неврологични усложнения след сърдечни операции.

презентация, добавена на 03.02.2014 г


Причини за лумбосакрална болка, разграничаване от болка в краката и долната част на гърба със съдов произход. Трудности при диагностицирането на специфично невромускулно заболяване, проявяващо се с лумбална болка. Изясняване на диагнозата за лумбални синдроми, сакроилеит.

доклад, добавен на 08.06.2009 г


Физическа рехабилитация на пациенти след операция за фрактури с увреждане на костите и ставите. Структурата на колянната става. Увреждане на връзки, сухожилия. Луксации. Принципи на лечение. Менисектомия. Упражняваща терапия и масаж след менисектомия.

дисертация, добавена на 09.02.2009 г


Гнойната инфекция като едно от най-тежките усложнения в следоперативния период, причините за възникването й и методите за борба. Концепцията за асептика и антисептика, тяхната същност, отличителни черти, място, значение при лечението на следоперативни усложнения, изисквания.

резюме, добавено на 21.02.2009 г


График на хирургическа интервенция, извършена в перинаталния център при раждането на деца с вродена патология. Атрезия на хранопровода, чревна обструкция, екстрофия на пикочния мехур. Причини за тънкочревна обструкция. Въздействие на тератогенни фактори.

презентация, добавена на 04/04/2015


Етиология и патогенеза на уврежданията на пикочния мехур, тяхната класификация по редица признаци. Видове и симптоми на разкъсване на пикочния мехур, последствията от него. Характеристики на диагностициране на такова нараняване като едно от тежките наранявания на коремните органи.

Статията изготвена от:

Днес 70% от хората имат изразени или скрити хемороиди, които се характеризират с разширение на хемороидалните вени. В напреднал стадий на патологията се препоръчва на пациента да се подложи на операция. Хирургията е единственият начин за премахване на отклонението, когато консервативните методи вече не са ефективни. Рехабилитационният период след операция зависи от самата процедура и индивидуалните характеристики на пациента. Усложнения могат да възникнат при пациента както при липса на лечение, така и след операция. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря, за да намалите риска от влошаване на състоянието.

Операциите обикновено се извършват в напреднал стадий на хемороиди

В тази статия ще научите:

Причини за нарушения

Усложненията на хемороидите се появяват, ако не се лекуват. Състоянието може да се влоши след операция. Патологията се проявява при хора независимо от пол и възраст. Характеризира се с разширяване на вените в ануса. Разстройството често засяга и деца.

Усложненията на хемороидите се развиват най-често при пациенти с латентна форма на заболяването. Поради липсата на очевидни признаци, заболяването се диагностицира късно, когато състоянието вече бързо се влошава. Отклоненията обикновено се откриват случайно.

Лечението на усложненията на хемороидите трябва да се извършва под строг лекарски контрол. Допълнителни нарушения могат да възникнат поради:

• неспазване на препоръките за хранене;
• неспазване на мерките за лечение;
• въвеждане на заседнал начин на живот;
• късно посещение при лекар;
• отказ от промяна на предпочитанията в сексуалния живот;
• самолечение.

Вариант на диета за хемороиди

Най-често усложненията възникват поради липса на лечение или приемане на самостоятелно избрани лекарства. Терапията трябва да бъде избрана от проктолог, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики.

Усложненията след операция на хемороиди са редки, но все пак има вероятност да се появят. Основните причини за влошаване на състоянието поради хирургическа интервенция включват:

• неправилна процедура;
• неспазване на препоръките на лекаря;
• пренебрегване на рехабилитационната терапия.

Усложненията след отстраняване на хемороиди обикновено са тежки. В някои случаи пациентът може да получи рецидив на заболяването.

Една от причините за възможни усложнения е хирургическа грешка

Видове нарушения, които възникват на фона на хемороиди

Усложненията на вътрешните хемороиди възникват поради неспазване на препоръките на лекаря. Пациентът може да изпита:

• фисура в ануса;
• некроза;
• прищипване на възли вътре в червата;
• анемия;
• тромбоза.

Възможните усложнения могат да бъдат елиминирани благодарение на препоръчаното лечение, строга диета, активен начин на живот и елементарна лична хигиена. Ако се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят ще помогне за намаляване на риска от влошаване на състоянието и премахване на патологията.

В редки случаи усложненията може да не се проявяват дълго време. Важно е пациентът внимателно да следи своето благосъстояние.

Ако има кървене, може да се развие анемия

анална фисура

Пукнатина в областта на аналния сфинктер е най-честото усложнение на патологията. Появява се на фона на постоянен запек. При дефекация човек става много напрегнат. Поради тази причина се получава отклонение.

Нарушението се проявява:

• наличието на кръв в изпражненията;
• синдром на силна болка.

Разкъсването може да доведе до инфекция. Необходима е незабавна консултация с проктолог. Синдромът на болката при наличие на пукнатина зависи пряко от дълбочината на нейната локализация. Ако не се лекува, симптомът може да стане хроничен.

Аналната фисура изисква задължително лечение

Некроза и удушаване на възли

Усложнения след хемороиди, като некроза и удушаване на възли, не са необичайни. Среща се при 3-4 степен на патология. Значително влошаване на благосъстоянието на пациента.

Некрозата е следствие от пролапс на хемороиди, които са притиснати в аналния канал.

Усложнението води до:

• нарушения на кръвния поток;
• недохранване на хемороиди.

При некроза пациентът чувства силна и остра болка. Хемороидите стават лилаво-сини. Удушаване възниква, когато възлите изпаднат при пациент със запек. Аналният проход се стеснява и анусът се подува.

Некрозата на хемороидите обикновено е придружена от лошо здраве

парапроктит

Парапроктитът се придружава от образуването на абсцес. Наблюдават се гнойни неоплазми. Нарушението може да бъде диагностицирано, когато:

• зачервяване на кожата около ануса;
• синдром на болка;
• фистули.

Пациентът при наличие на усложнения забелязва гнойно изпускане. Патологията може да бъде хронична и остра. Заболяването изисква хирургическа интервенция.

Операцията се състои в изрязване на фистулния тракт. Усложнението се установява чрез диференциална диагноза. Консервативните методи не са ефективни.

Фистулите могат да бъдат от различни видове

анемия

Анемията или анемията води до намаляване на количеството хемоглобин в кръвта. Патологията провокира появата на:

• Слабости;
• загуба на сила;
• чести промени в настроението;
• липса на апетит;
• световъртеж;
• нарушение на паметта;
• тахикардия;
• недостиг на въздух;
• болезнено усещане в областта на сърцето.

Ако не се лекува, патологията може да стане хронична. Постепенно в тялото на пациента започва кислороден глад. Процесът на дишане значително се затруднява. Когато е придружена от хемороиди, патологията причинява огромен дискомфорт. Пациентът изпитва затруднения дори при изпълнение на ежедневни задачи.

Сънливостта е един от симптомите на анемията

Тромбоза

Тромбозата на хемороидите е усложнение, което не само увеличава болката, но и представлява огромна опасност за живота на пациента. Причините за това нарушение при хемороиди включват:

• спонтанно повишаване на интраабдоминалното налягане;
• хипотермия;
• травматизиране на аналната област.

Тромбоза на фона на повишено интраабдоминално налягане възниква поради прекомерна физическа активност. Провокиращ фактор може да бъде вдигането на тежък предмет или напъването.

Ако имате хемороиди, важно е да избягвате хипотермия. В противен случай тромбозата на хемороидния възел се развива на фона на застояли процеси в него.

Високата физическа активност може да доведе до тромбоза на артериалните възли

Хемороидите провокират усложнения под формата на тромбоза на хемороиди само на етапи 3 и 4 на заболяването. В началните етапи нарушение не се случва.

Усложнението е придружено от:

• синдром на болка;
• подуване на хемороида;
• кървене;
• зачервяване на засегнатата област.

Разстройството изисква консултация с лекар. Не можете сами да го премахнете.

Усложнения след операция

Усложнения след операция за отстраняване на хемороиди се срещат при всички пациенти. Тежестта и количеството им зависят от качеството на процедурата. Ето защо е важно да се свържете само с висококвалифицирани и надеждни лекари.

След операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

Често пациентите дори не осъзнават дали има усложнения след операция на хемороиди. Хирургията може да провокира:

• нагнояване;
• стесняване на ануса;
• образуване на фистула;
• индивидуална непоносимост.

Обикновено усложненията се появяват на 3-5 дни от рехабилитационния период. Ако се появят, важно е да се консултирате с лекар.

Нагнояването може да се появи 1-3 дни след манипулацията. Това показва, че инфекцията е навлязла в тялото на пациента. Разстройството е придружено от треска и треска.

Понякога е необходима повторна операция

Ако нагнояването се появи след седмица, основната причина се счита за недостатъчна лична хигиена. Тоест усложнението се е проявило по вина на болния. След операцията аналния проход може да се стесни. Въпреки това, само в 3 от 10 случая пациентът ще се нуждае от помощ под формата на операция. При други пациенти усложнението не причинява дискомфорт.

Местни усложнения.Усложненията в областта на хирургичната рана включват кървене, хематом, инфилтрация, нагнояване на раната, отделяне на нейните ръбове с пролапс на вътрешните органи (евентрация), лигатурна фистула, серома.

кървенеможе да възникне в резултат на недостатъчна хемостаза по време на операция, изплъзване на лигатурата от съда или нарушение на кръвосъсирването.

Спирането на кървенето се извършва чрез известни методи за крайна хемостаза (студено приложение върху раната, тампонада, лигиране, хемостатични лекарства) и повторна хирургична интервенция, извършена за тази цел.

хематомсе образува в тъканите от кръв, идваща от кървящ съд. Разтваря се под въздействието на топлина (компрес, ултравиолетово облъчване (UVR)) и се отстранява чрез пункция или операция.

Инфилтрирайте- това е импрегниране на тъкани с ексудат на разстояние 5-10 см от ръбовете на раната. Причините са инфекция на раната, травматизиране на подкожната мастна тъкан с образуване на зони на некроза и хематоми, неадекватен дренаж на раната при пациенти със затлъстяване и използване на материал с висока тъканна реактивност за зашиване на подкожната мастна тъкан. Клиничните признаци на инфилтрация се появяват на 3-6-ия ден след операцията: болка, подуване и хиперемия на краищата на раната, където се усеща болезнено уплътнение без ясни контури, влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура и появата на др. симптоми на възпаление и интоксикация. Възможна е и резорбция на инфилтрата под въздействието на топлина, така че се използва физиотерапия.

Нагнояване на ранатасе развива по същите причини като инфилтрацията, но възпалителните явления са по-изразени.

Клиничните признаци се появяват към края на първия - началото на втория ден след операцията и прогресират през следващите дни. В рамките на няколко дни състоянието на пациента се доближава до септично.

Ако раната се нагнои, трябва да премахнете шевовете, да разделите краищата й, да освободите гнойта, да дезинфекцирате и дренирате раната.

Eventration- изпъкналост на органи през хирургична рана - може да възникне по различни причини: поради влошаване на регенерацията на тъканите (с хипопротеинемия, анемия, дефицит на витамини, изтощение), недостатъчно силно зашиване на тъканите, нагнояване на раната, рязко и продължително увеличение на интраабдоминално налягане (с метеоризъм, повръщане, кашлица и др.).

Клиничната картина зависи от степента на евентрацията. Пролапсът на вътрешните органи най-често се появява на 7-10-ия ден или по-рано с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане и се проявява чрез разминаване на ръбовете на раната, излизане на органи през нея, което може да доведе до развитие на на тяхното възпаление и некроза, чревна обструкция и перитонит.

По време на евентрацията раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка, навлажнена с антисептичен разтвор. В операционната зала под обща анестезия, хирургичното поле и пролапсните органи се третират с антисептични разтвори; последните се изправят, краищата на раната се затягат с ленти от гипс или здрав конечен материал и се укрепват със стегната коремна превръзка и стегната превръзка. На пациента се предписва строг режим на легло за 2 седмици и стимулиране на чревната дейност.

Лигатурна фистуласе появява в резултат на инфекция на нерезорбируем шевен материал (особено коприна) или индивидуална непоносимост към шевния материал от макроорганизма. Около материала се образува абсцес, който се отваря в областта на следоперативния белег.

Клиничната изява на лигатурната фистула е наличието на фистулен тракт, през който се отделя гной с парчета от лигатурата.

Лечението на лигатурна фистула включва ревизия на фистулния тракт със скоба, която ви позволява да намерите нишката и да я премахнете. При множество фистули, както и при продължителна единична фистула се извършва операция - изрязване на следоперативния белег с фистулния тракт. След отстраняване на лигатурата раната заздравява бързо.

Серома- натрупване на серозна течност - възниква поради пресичането на лимфните капиляри, чиято лимфа се събира в кухината между подкожната мастна тъкан и апоневрозата, което е особено изразено при хора със затлъстяване при наличие на големи кухини между тези тъкани.

Клинично серомата се проявява чрез отделяне на сламеноцветна серозна течност от раната.

Лечението на серома, като правило, се ограничава до еднократна или двукратна евакуация на този секрет от раната през първите 2-3 дни след операцията. Тогава образуването на серома спира.

Общи усложнения.Такива усложнения възникват в резултат на общото въздействие на хирургическата травма върху тялото и се проявяват чрез дисфункция на органни системи.

Най-често след операция се наблюдава болка в областта на следоперативната рана. За да се намали, се предписват наркотични или ненаркотични аналгетици с аналептици за 2-3 дни след операцията или смес от спазмолитици с аналгетици и десенсибилизиращи средства.

Усложнения от нервната система.Често след операция се наблюдава безсъние, много по-рядко се наблюдават психични разстройства. При безсъние се предписват сънотворни. Психичните разстройства се срещат при отслабени пациенти и алкохолици след травматични операции. При развитие на психоза трябва да се създаде индивидуален пост и да се извика дежурен лекар или психиатър. За успокояване на пациентите се извършва пълна анестезия и се използват антипсихотици (халоперидол, дроперидол).

Усложнения от дихателната система.Бронхит, следоперативна пневмония и ателектаза възникват в резултат на нарушена вентилация на белите дробове, хипотермия и най-често се развиват при пушачи. Преди операцията и в следоперативния период на пациентите е строго забранено да пушат. За предотвратяване на пневмония и ателектаза на пациентите се предписват дихателни упражнения, вибрационен масаж, масаж на гръдния кош, вендузи и горчични мазилки, кислородна терапия и полуседнало положение в леглото. Хипотермията трябва да се избягва. За лечение на пневмония се предписват антибиотици, сърдечни лекарства, аналептици и кислородна терапия. Ако се развие тежка дихателна недостатъчност, се прилага трахеостомия или пациентът се интубира с свързан дихателен апарат.

Усложнения от сърдечно-съдовата система.Най-опасна е острата сърдечно-съдова недостатъчност – левокамерна или деснокамерна. При левокамерна недостатъчност се развива белодробен оток, характеризиращ се с появата на тежък задух, фини хрипове в белите дробове, повишен сърдечен ритъм, спад на артериалното налягане и повишаване на венозното налягане. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо внимателно да се подготвят пациентите за операция, да се измери кръвното налягане, пулса и да се приложи кислородна терапия. Според предписанието на лекаря се предписват сърдечни лекарства (коргликон, строфантин), антипсихотици за адекватно попълване на загубата на кръв.

Остри тромбози и емболии се развиват при тежко болни пациенти с повишено съсирване на кръвта, наличие на сърдечно-съдови заболявания и разширени вени. За да се предотвратят тези усложнения, краката се бинтират с еластични бинтове, а крайниците се поставят в повдигнато положение. След операцията пациентът трябва да започне да ходи рано. Според предписанието на лекаря се използват антитромбоцитни средства (реополиглюкин, трентал), ако кръвосъсирването се увеличи, се предписва хепарин под контрола на времето на съсирване или хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин, клексан, фрагмин) и се изследват параметрите на коагулограмата.

Храносмилателни усложнения. Поради недостатъчна грижа за устната кухина може да се развие стоматит (възпаление на устната лигавица) и остър паротит (възпаление на слюнчените жлези), следователно, за да се предотвратят тези усложнения, е необходима задълбочена хигиена на устната кухина (изплакване с антисептични разтвори и третиране на устната кухина с калиев перманганат, като използвате дъвка или резени лимон за стимулиране на слюноотделянето).

Опасно усложнение е парезата на стомаха и червата, която може да се прояви като гадене, повръщане, метеоризъм, неотделяне на газове и изпражнения.За целите на профилактиката в стомаха на пациентите се поставя назогастрална сонда, стомахът е измиват се и стомашното съдържимо се евакуира, а Cerucal или Raglan се прилагат парентерално от първите дни след операцията. В ректума се вкарва газоотвеждаща тръба и при липса на противопоказания се използва хипертонична клизма. За лечение на пареза, както е предписано от лекар, се прилага прозерин за стимулиране на червата, интравенозно се прилагат хипертонични разтвори на натриев и калиев хлорид, използва се клизма на Огнев (10% разтвор на натриев хлорид, глицерин, водороден прекис 20,0 ml), перинефрична или епидурална блокада, и се извършва хипербарна терапия.

Усложнения от пикочно-половата система:Най-честите симптоми са задържане на урина и препълване на пикочния мехур. В този случай пациентите се оплакват от силна болка над матката. В тези случаи е необходимо пациентът да се изолира с параван или да се постави в отделна стая, рефлекторно да се предизвика уриниране със звука на падаща струя вода и да се нагрее пубисната област. При липса на ефект се извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър.

За да се предотврати задържане на урина, пациентът трябва да бъде научен да уринира в патица, докато лежи в леглото преди операцията.

Кожни усложнения.Раните от залежаване по-често се развиват при изтощени и отслабени пациенти, с дългосрочно принудително положение на пациента по гръб, трофични нарушения поради увреждане на гръбначния мозък. Превенцията изисква внимателна грижа за кожата, активна позиция в леглото или обръщане на пациента, навременна смяна на бельо и спално бельо. Чаршафите трябва да са без гънки и трохи.

Ефективни са памучно-марлени пръстени, опорен кръг и антидекубитален дюшек. Когато се появят рани под налягане, се използват химически антисептици (калиев перманганат), протеолитични ензими, средства за заздравяване на рани, изрязване на некротична тъкан.

Време за отстраняване на конците

Времето за отстраняване на конците се определя от много фактори: анатомичната област, нейната трофика, регенеративните характеристики на тялото, естеството на хирургическата интервенция, състоянието на пациента, неговата възраст, характеристиките на заболяването, наличието на локални усложнения. на оперативната рана.

Когато хирургическата рана зарасне с първично намерение, образуването на следоперативен белег настъпва на 6-16-ия ден, което позволява отстраняването на конците в рамките на тези периоди.

И така, конците се отстраняват след операции:

на главата - на 6-ия ден;

· свързани с малък отвор на коремната стена (апендектомия, херния) - на 6-7 ден;

· налагащи широко отваряне на коремната стена (лапаротомия или трансекция) – на 9-12 ден;

· на гръдния кош (торакотомия) - на 10-14-ия ден;

· след ампутация - на 10-14-ия ден;

· при възрастни, отслабени и онкоболни поради намалена регенерация - на 14-16-ия ден.

Ориз. 9.1. Отстраняване на хирургични конци

Конците, поставени върху кожата и лигавиците, могат да бъдат отстранени от медицинска сестра в присъствието на лекар. Конците се отстраняват с помощта на ножици и пинсети (фиг. 9.1). С помощта на пинсети хванете един от краищата на възела и го издърпайте в обратна посока по линията на шева, докато бяло парче лигатура се появи от дълбините на тъканта. В областта на белия сегмент нишката се пресича с ножица или скалпел. С помощта на пинсети отстранете лигатурата с енергично движение нагоре, така че частта от лигатурата, която е била на повърхността на кожата, да не бъде издърпана през тъканта. Непрекъснатият шев се премахва с отделни шевове по същия принцип. Отстранените конци се изхвърлят в тава или леген. Областта на следоперативния белег се третира с 1% разтвор на йодонат и се покрива със стерилна превръзка.

Контролни въпроси

1. Какво е хирургична операция? Назовете видовете хирургични операции.

2. Назовете етапите на хирургичните операции.

3. Как се наричат ​​операциите отстраняване на стомаха при рак на стомаха, отстраняване на част от млечната жлеза при доброкачествен тумор, отстраняване на сигмоидното дебело черво върху предната коремна стена при ректална травма?

4. Какъв ефект има операцията върху тялото на пациента?

5. Какъв е предоперативният период? Какви задачи се решават в предоперативния период?

6. Какво е значението на предоперативния период за профилактика на усложненията, свързани с операцията?

7. Каква е подготовката на пациента за операция?

8. Какви тестове могат да определят дисфункция на кръвоносната система?

9. Какви тестове могат да открият респираторна дисфункция?

10. Как да се определи функционалното състояние на черния дроб?

11. Какви тестове се използват, за да се определи дали бъбречната функция е нарушена?

12. Как се нарича следоперативният период? Назовете фазите на следоперативния период.

13. Какво се нарича нормално и сложно протичане на следоперативния период?

14. Посочете основните следоперативни усложнения.