Обикновена снимка на корема. Изследване на корема с рентгенова снимка

Какви заболявания могат да бъдат открити с коремна рентгенова снимка?

Къде мога да направя рентгенова снимка на корема?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

рентгеново изследване. Какво е рентгенова снимка на корема?

рентгеново изследване ( Рентгенов) е може би най-известният диагностичен метод. Рентгеновите лъчи са открити през 1895 г., а през 1901 г. Нобеловата награда е присъдена на техния откривател Вилхелм Конрад Рьонтген за използването на рентгеновите лъчи в медицината. Повечето хора са запознати с рентгеновите лъчи, тъй като този метод се извършва при почти всякакви наранявания на крайниците, фрактури, белодробни заболявания. Малцина обаче знаят, че рентгеновото изследване е и ефективен метод за диагностика на коремните органи.

Рентгенови лъчи с използване на контрастни вещества не се извършват при жени по време на бременност. Факт е, че контрастното вещество има висок риск да причини аномалии в развитието на детето. Натрупването на контрастно вещество в тъканите на плода може да повлияе неблагоприятно на тяхното развитие.

Рентгенова снимка на корема при деца и бременни

Рентгеновото изследване при жени е абсолютно противопоказано през първия триместър на бременността. Това е периодът, в който се залагат всички органи на плода. Останалата част от бременността е увеличаване на броя на клетките и началото на тяхното функциониране. Ако е възможно, изобщо не трябва да се правят рентгенови снимки по време на бременност. По време на кърмене рентгеновото изследване на майката не е противопоказано. Рентгеновите лъчи не влияят на състава на кърмата.

За деца не се препоръчва рентгеново изследване на коремната кухина. Това се дължи на факта, че тялото на детето е в състояние на растеж и съответно е по-податливо на йонизиращо лъчение. Това се дължи и на факта, че рентгеновите лъчи на коремната кухина обикновено изискват по-висока доза радиация, отколкото например рентгеновите лъчи на крайниците. След навършване на 18 години рентгенова снимка на корема може да се извършва без ограничения.

Рентгенови техники на корема. Подготовка за различни видове коремни рентгенови снимки

Коремната кухина е анатомично важна област, в която са разположени голям брой жизненоважни органи. В момента има различни методи за тяхното изследване. Рентгеновото изследване е само един от клоновете на лъчевата диагностика и в него могат да се разграничат специални области.

Повечето методи за рентгеново изследване на коремната кухина включват използването на контрастни вещества. Това се дължи на факта, че меките тъкани на рентгеновите лъчи нямат достатъчен контраст и частично се сливат с общия фон. В зависимост от начина на приложение и състава на контрастното вещество могат да се получат уникални данни за състоянието на коремните органи.

Има следните методи за рентгеново изследване на коремната кухина:

• обикновена рентгенова снимка на коремната кухина;
• рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт с бариев контраст;
• холеграфия;
• ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография ( ERCP);
• ангиография;
• екскреторна урография и други.

Къде се прави рентгенова снимка на корема? Какво се използва при изпълнението му?

Рентгеновите лъчи на корема са доста често срещана процедура, въпреки че не се извършват толкова често, колкото рентгеновите лъчи на костите или белите дробове. Рентгенова снимка на коремната кухина се извършва в конвенционална рентгенова стая. Такива стаи могат да бъдат намерени във всяка клиника или диагностичен център. Рентгеновите кабинети имат специална противорадиационна защита, която е насочена към намаляване на вредното въздействие на рентгеновите лъчи. Основното оборудване на рентгеновия кабинет е рентгеновият апарат. Рентгеновият апарат е високотехнологично устройство. Използва се многократно за изследване на пациенти, така че рентгеновият апарат трябва да отговаря на определени параметри за безопасност. Съвременните рентгенови апарати се характеризират с ниска рентгенова мощност и в същото време добро качество на изображението.

Рентгеновият апарат се състои от следните елементи:

• захранване и трансформатор;
• рентгенова маса;
• статив;
• рентгенов излъчвател ( тръба);
• фокусиращо устройство;
• рентгенов приемник ( сензор или филмова касета);
• софтуерен пакет за управление и обработка на изображения.

Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина се извършва от рентгенолог. Въпреки това, когато се използват контрастни техники, понякога се изискват лекари от други специалности, като хирурзи, за изследване. За извършване на контрастни техники в рентгеновата стая трябва да се подготви специално оборудване.

По време на специални рентгенови техники могат да се използват следните вещества и оборудване:

• контрастни вещества с различен химичен състав;
• катетри;
• хирургически игли, спринцовки;
• скалпели;
• ендоскопи;
• тръби и дренажи;
• превързочни материали;
• устройства ( например апаратът на Бобров за иригоскопия) и друго оборудване.

Разнообразието от техники за рентгеново изследване на коремната кухина не трябва да обърква пациента. Рентгеновите лъчи трябва да се правят само при определени показания, тъй като рентгеновите лъчи не са напълно безопасни. Показанията за рентгеново изследване се определят от лекуващия лекар. Преди да се подложите на какъвто и да е вид рентгеново изследване на коремната кухина, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно спецификата на рентгеновото изследване, за да сте напълно подготвени за него.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Рентгенографията е метод за рентгеново изследване, при който се получава статичен образ на определени органи. Рентгенографията на коремната кухина е прегледна, тъй като показва всички органи на цялата анатомична област. Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина служи като първо изследване, благодарение на което повечето диагнози се елиминират и се съставя план за по-нататъшни изследвания.

Рентгеновите снимки на коремната кухина се правят в рентгенов кабинет в изправено положение. Преди да го изпълните, трябва да се съблечете до кръста и да премахнете всички метални предмети от себе си. Те пречат на рентгеновите лъчи. Рентгенографията на коремната кухина се извършва само в директна проекция. След това пациентът се доближава до рентгеновия екран, който съдържа електронни сензори или рентгенов филм. Рентгеновият излъчвател се монтира на същото ниво с корема на пациента хоризонтално спрямо пода, на разстояние от 1,5 до 2 метра. Лекарят управлява рентгеновия апарат дистанционно от специално помещение, през което не проникват вредни лъчения. Работата на рентгеновия апарат продължава няколко секунди, след което пациентът може да се облече и лекарят започва да изучава изображението.

За пациента рентгеновата снимка на корема е абсолютно безболезнена. Ако пациентът не може да поддържа вертикално положение, той се рентгенографира в хоризонтално положение, легнал на рентгеновата маса. Ако е необходимо, след рентгеново изследване се извършват специални техники с контрастни вещества. За да изяснят показанията за тях, лекарите използват данните от прегледната рентгенова снимка на коремната кухина.

Метод за извършване на рентгенография на стомаха и тънките черва с барий

Контрастните рентгенови техники включват правене на снимки на стомашно-чревния тракт, след като са напълнени с контрастно вещество. Рентгеновите лъчи с контрастно вещество отнемат много време. Това се дължи на факта, че е необходимо известно време, докато контрастното вещество премине през стомашно-чревния тракт. Като контрастно средство се използва бариева суспензия. Има бял цвят, твърда текстура и вкус на лайм. Преди началото на изследването пациентът трябва да се съблече до кръста.

Рентгенографията на стомаха и червата с барий включва следните стъпки:

• фиксиране на пациента към масата в хоризонтално положение;
• преместване на пациента във вертикално положение;
• заснемане на множество снимки на гърдите за изследване на хранопровода) и коремната кухина;
• приемане на около 600 ml бариева суспензия на малки глътки;
• масаж ( лек натиск) в горната част на корема за по-добро запълване на стомаха;
• правене на снимки на гърдите и корема на кратки интервали ( до 30 минути) и в различни позиции.

Понякога за рентгеново изследване се използва двойна контрастна техника с бариева суспензия и газ. След като пациентът изпие бариевата суспензия, допълнително му се дава специален прах. В резултат на химични реакции води до образуване на газове, увеличаване на обема на стомаха и изглаждане на бръчките.

Снимките се правят в права линия и в странична проекция, както в изправено, така и в легнало положение. Времето между изпълнението им може да бъде запълнено с дискусия или четене на книга. Пациентът обаче трябва да остане неподвижен през цялото това време, като е фиксиран към масата за изследване. След като процедурата приключи, можете да ядете и да се подготвите за други изследвания, като бариева клизма.

Подготовка за стомашно-чревна рентгенова снимка с барий

Бариевата рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт не е лесна процедура, така че правилната подготовка е от съществено значение. Състои се в спазване на правилата за хранене, поради което се намалява образуването на газове в червата. Освен това пациентът трябва да е наясно с основните действия на лекаря по време на това дълго проучване.

Два до три дни преди изследването трябва да преминете към диета без шлака. Последното хранене преди рентгеновото изследване на коремната кухина трябва да бъде 10-12 часа преди това. Също така през това време е забранено да се пуши и пие алкохол. През този период не трябва да се приемат лекарства, които регулират дейността на стомашно-чревния тракт, за да се гарантира обективността на изследването. По-добре е да дойдете в рентгеновата стая без бижута и метални предмети. Трябва да носите книга със себе си, за да запълните времето за чакане между снимките, както и храна, за да не останете гладни след изпита.

Пациентът трябва да вземе предвид, че това изследване може да отнеме 2 часа или повече, тъй като изображенията се правят на интервали от 30 минути. Изображенията се правят в различни позиции, като през повечето време позицията на пациента ще бъде фиксирана на масата. Понякога лекарят ще натисне корема, за да разпредели по-добре бариевата суспензия. След изследването контрастното вещество ще напусне стомашно-чревния тракт за около 3 дни, обезцветявайки изпражненията. Контрастното вещество може да причини неприятни симптоми като метеоризъм, запек, подуване на корема. Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Каква трябва да бъде диетата преди рентгенова снимка на корема?

Диетата преди рентгенова снимка на корема е предназначена да намали образуването на газове в стомаха. Това ще осигури добро запълване на стомаха и червата с контрастна бариева маса. Диета за намаляване на газовете се прилага преди повечето коремни прегледи. Точният списък на продуктите, както и необходимостта от спазването му, трябва да бъдат изяснени с лекуващия лекар или рентгенолог.

Диетата преди рентгенова снимка на корема изключва следните храни:

• продукти от брашно ( хляб, хлебчета, сладкиши);
през ректума). Необходимостта от такава доставка на контрастно вещество се обяснява с факта, че за обичайното преминаване на контрастното вещество през стомаха и червата са необходими около 10 часа. Иригоскопията ви позволява да изследвате стената на дебелото черво почти по цялата му дължина, за да идентифицирате възпалителни заболявания, полипи или рак на дебелото черво.

Подготовката за иригоскопия има свои собствени характеристики. Фекалните маси пречат на това изследване, така че е необходимо предварително да се почистят червата с помощта на лаксативи или клизми. Определена роля играе спазването на тридневна диета без шлаки. В деня на изследването и 12 часа преди изследването не можете да ядете, разрешено е само да пиете вода ( до 1л). Схемата за подготовка за иригоскопия трябва да бъде обяснена от рентгенолога.

Техниката на иригоскопията се състои от следните стъпки:

• в рентгеновата стая пациентът се съблича и ляга на масата, за да направи снимки;
• извършват се няколко прегледни снимки на коремната кухина;
• пациентът заема позиция отстрани, поставя ръцете си зад гърба си и привлича колене към гърдите си;
• в тази позиция ректално се инжектира рентгеноконтрастно вещество през тръба с малък диаметър;
• барият се инжектира бавно, когато дебелото черво се напълни, се правят рентгенови лъчи;
• След приключване на процедурата пациентът се придружава до тоалетната.
Подготовката и самата процедура за такова изследване се признават за неудобни и лошо поносими от пациентите. След инжектирането на контрастно вещество може да се появи болка и желание за изпразване на червата. След иригоскопия се препоръчва почивка на легло за няколко дни. Диагностичната му стойност обаче надхвърля възможните недостатъци на техниката. Алтернатива на бариевата клизма е ядрено-магнитен резонанс или ендоскопия.

Методът за изследване на жлъчните пътища с помощта на рентгенови лъчи

Изследването на жлъчните пътища се извършва изключително с помощта на контрастни вещества, тъй като стените на жлъчните пътища напълно пропускат рентгенови лъчи и не се виждат на рентгеновия филм. Има различни методи за въвеждане на контрастни вещества и колкото по-близо до жлъчните пътища се въвеждат, толкова по-точни са резултатите. Но в същото време се увеличава рискът от усложнения и странични ефекти от диагностичните процедури.

Съществуват следните методи за рентгенова диагностика на жлъчните пътища с контрастно вещество:

• Холецистография.Това е изследване на жлъчния мехур. В деня преди изследването пациентът приема контрастен агент, съдържащ йод. През нощта той навлиза в жлъчката, която се събира в жлъчния мехур. В този случай пациентът не трябва да яде през цялото време преди изследването. Жлъчните пътища в това изследване са слабо видими. Основното приложение на холецистографията е откриването на жлъчни камъни.
• Холеграфия.С този метод контрастното вещество се инжектира интравенозно, което ви позволява да видите както жлъчния мехур, така и каналите. 5-7 минути след инжектирането в кръвта контрастното вещество започва да изпълва жлъчните пътища. Контролът на пълненето на жлъчните пътища се извършва чрез серия от рентгенови лъчи. Холеграфията също така оценява чернодробната функция, способността на хепатоцитите ( чернодробни клетки) отстранете контрастното вещество от кръвта.
• Перкутанна холангиография.При този метод контрастното вещество се инжектира директно в жлъчните пътища с помощта на специална игла, която пробива кожата и черния дроб. Състоянието на лумена на жлъчните пътища се определя с помощта на рентгенови лъчи.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ( ERCP). Контрастното вещество се инжектира директно в жлъчните пътища на мястото им на навлизане в дванадесетопръстника, под контрола на вътречревната фиброкамера. Контрастното вещество се движи в посока, обратна на потока на жлъчката, така че техниката се нарича ретроградна. Използвайки този метод, контрастното вещество прониква и в панкреатичния канал. След инжектиране на контрастно вещество се правят няколко рентгенови снимки на коремната кухина.
Техники, свързани с интравенозно или интрахепатално приложение на контрастен агент, са до известна степен опасни за хората и се препоръчват само ако ултразвукът е бил неефективен. Усложненията на холецистографията са кървене, тежест в корема, болка, алергия към контрастно вещество.

Метод за изследване на пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи. Екскреторна урография

Бъбреците могат да се изследват с обикновена абдоминална рентгенова снимка. В този случай те се изобразяват в естествен контраст, което, за съжаление, не винаги дава точни резултати. Контурите и тъканта на бъбреците на обикновената рентгенова снимка на коремната кухина се виждат в 60-70% от случаите. Въпреки това, този метод е показан при съмнение за камъни, калцификации или чужди тела в бъбреците и пикочните пътища, тъй като те имат висок контраст.

Обикновената рентгенова снимка на бъбреците има някои характеристики. Пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб, с ръце зад главата. Рентгеновият излъчвател се разполага така, че да обхваща цялата коремна кухина, включително малкия таз. За да се избегне излагането на радиация, външните полови органи са защитени със специален екран. По време на процедурата се прави една рентгенова снимка. Той сам по себе си предоставя ценна информация, позволява ви да съставите план за последващи изследвания. Ако е необходимо, рентгеновото изследване на бъбреците се допълва с използването на контрастни вещества.

Има различни методи за рентгеново изследване на бъбреците:

• обикновена рентгенова снимка на бъбреците;
• екскреторна урография;
• ретроградна пиелография;
• бъбречна ангиография.
Контрастното рентгеново изследване се извършва само при необходимост. Най-честият метод за контрастно изследване на бъбреците е екскреторният ( отделителна) или интравенозна урография. С този метод се инжектират венозно 40-50 ml рентгеноконтрастно вещество, съдържащо йод. Бързо се екскретира с бъбреците, като за кратко увеличава контраста им на рентгенови лъчи. Прави се серия от рентгенови снимки ( на 1-ва, 5-та, 10-та, 20-та минути). С този метод е възможно да се изследва както състоянието на паренхима ( тъкани) на бъбреците и тяхната функционална активност. След бъбреците, контрастното вещество е в уретера и пикочния мехур, което, ако е необходимо, ви позволява да видите тези органи на рентгенова снимка.

По-рядко се използва ретроградна пиелография. Този метод изследва само горните пикочни пътища ( уретер, легенче и чашка), като се използва въвеждането на контрастно вещество директно в уретера. Този метод е по-труден за лекаря и неприятен за пациента. Използва се, когато екскреторната урография е недостатъчно информативна ( например бъбречна недостатъчност

• Рентгенова снимка на корема. Рентгенова снимка на здрави коремни органи. Рентгенови методи за диагностика на заболявания на коремната кухина

За диагностициране на много патологии се извършва рентгенова снимка на коремната кухина. Проучването помага да се идентифицират камъни в бъбреците, пикочния или жлъчния мехур, да се потвърди перитонит, чревна непроходимост, образуване на абсцес. За диагностика на чревни и бъбречни патологии често се изисква въвеждането на контраст.

Рутинният преглед изисква специална подготовка, спешната рентгенография се извършва изключително според показанията.

Как да се подготвим за изследването

Червата са орган, който заема почти 80% от изображението на коремната кухина. При метеоризъм изследването е неинформативно, тъй като изобилието от газове в кухината на чревната тръба пречи на визуализирането на патологичните промени в бъбреците и пикочния мехур.

Планираните рентгенови лъчи изискват подготовка под формата на диета. Диетотерапията се предписва 2-3 дни преди предложеното изследване. Забранени са храни, които повишават образуването на газове: бобови растения, зеле, черен хляб, млечни продукти, алкохол.

Ако е необходимо контрастно изследване на храносмилателните органи, тогава подготовката е по-важна. Последното хранене преди изследването е 15-16 часа преди изследването. Освен това пациентът трябва да изпразни червата. Това се постига с помощта на слабителни лекарства или чрез прилагане на клизма в навечерието на диагнозата.

Процедура процедура

Как се прави рентгенова снимка? Процедурата се извършва в специално обособена диагностична зала - рентгенов кабинет, където е разположен рентгеновият апарат. Проучването се извършва в изправено положение, в легнало положение, рентгеновите лъчи се извършват само когато пациентът е в тежко състояние и е невъзможно да стане.

Пациентът сваля метални предмети: висулки, вериги, колани, часовници. Не е необходимо да сваляте дрехите, което е важно за спешната диагностика, тъй като спестява време. Лаборантът или рентгенологът настройва екрана според ръста на пациента. След това пациентът трябва да стои или лежи неподвижно не повече от две минути, през което време рентгеновите лъчи преминават през анатомичните структури на корема и се отразяват върху рентгеновия филм.

Изследването с перорален бариев контраст изисква точна хронология на момента на вземане на контраста. В зависимост от това кой орган трябва да се изследва, в определено време се извършва диагностика.

Показания за изследване

Показания за рентгеново изследване на коремни органи:

• тъпа коремна травма;
• проникваща рана на корема;
• подозрение за образуване на абсцес в коремната кухина;
• перфорация на кух орган;
• интраабдоминално кървене;
• чревна непроходимост;
• камъни в бъбреците, пикочния мехур;
• пиелонефрит;
• камъни в жлъчния мехур;
• чуждо тяло в кухината на чревната тръба;
• обемни образувания в коремната кухина;
• дефекти във вътрешната лигавица на стомаха, червата (с контрастно изследване се откриват язви, ерозии, полипи и т.н.).

Кога процедурата е противопоказна?

Тъй като рентгеновите лъчи са йонизиращи и могат да предизвикат мутация в активно делящи се клетки, изследването е противопоказано при бременни жени. Това се дължи на патологичния ефект върху плода.

Децата се извършват изключително по строги показания и с повишено внимание. Често диагностиката не се препоръчва. Кърмещите майки след рентгеново изследване на коремната кухина трябва временно да спрат кърменето. Детето се прехвърля на изкуствени смеси, а майката се изцежда 2-3 пъти. След това можете да възобновите храненето.

Видове диагностика

Има няколко вида устройства. За да се получи обща картина на коремните органи, се използва радиография, с контрастно изследване, за предпочитане е флуороскопия.

Рентгенография

Статично изследване, което създава едно изображение. Диагностиката улавя кратък момент, през който лъчите преминават през тялото на пациента.

Изследването е минимално инвазивно. Като се има предвид диагностиката на съвременна цифрова апаратура, е постигнато значително намаляване на дозата на облъчване. Резултатът се получава в рамките на 5 минути, така че радиографията се използва като експресен метод.

Флуороскопия

Флуороскопия

Диагностика, която помага да се оцени анатомичната структура и функционалността на коремните органи. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи преминават непрекъснато през тялото на пациента през целия преглед, резултатът се отразява на екрана на флуороскопа в реално време.

Той е особено ефективен при противооцветяване с барий, тъй като помага да се проследи перисталтичната вълна и да се оцени мотилитета на стомашно-чревния тракт. Ако е необходимо, фиксирайте необходимите точки за по-нататъшно задълбочено проучване. Под контрола на флуороскоп се извършват някои хирургични интервенции.

Недостатъкът на диагностиката е увеличаването на дозата на облъчване.

Контрастна рентгенова снимка

За изясняване на патологичните промени в чревната стена се извършва рентгеново изследване с барий. Разтворът се пие преди диагнозата, след което с помощта на флуороскопия или на конвенционален рентгенов апарат навреме се провежда самото изследване.

Барият забавя лъчите и се визуализира като потъмняване на снимката. Преминавайки през стомашно-чревната тръба, тя обгръща стените, което ви позволява да видите дефекти на пълнене: „плюс“ (онкологична патология, полипи) или „минус“ (ерозия, язви) тъкан. Контрастното изследване ще разкрие аномалии в развитието на червата: допълнителни бримки (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болест на Hirschsprung.

Това, което виждат на снимките

Общата рентгенография на коремните органи ясно показва:

Цена

Изследването не е скъпо в сравнение с томографските техники (CT, MRI). Цените варират в зависимост от изследвания орган и необходимостта от въвеждане на контрастно вещество.

Обикновената радиография струва средно около 350 рубли. Контрастното изследване ще бъде не повече от 1000 рубли.

Рентгенографията е сравнително евтин диагностичен метод, който помага да се извърши експресна диагностика и да се изясни естеството на патологичните промени по време на планирано изследване. Благодарение на съвременните цифрови устройства беше възможно да се намали експозицията до минимум.

Видео

Рентгенография на коремни органи- проекционни изображения на вътрешни органи (стомах, тънки и дебели черва, жлъчен мехур и жлъчни пътища и др.). При изследване на коремната кухина се използват прегледни и визуални изображения в стандартни или допълнителни проекции. Обикновената рентгенография може да открие свободен газ и течност в коремната кухина, камъни в жлъчния мехур и пикочните пътища, тумори, признаци на чревна непроходимост. Тъй като кухите органи не отразяват рентгеновите лъчи, тяхното изследване се извършва след предварително контрастиране. Контрастните видове рентгенография включват езофагография, гастрография, холецистография, холангиография, ентерография, иригография и др. Цената варира в зависимост от вида на изследването, необходимостта от използване и вида на контрастното вещество.

Показания

В клиничната практика прегледно и рентгеноконтрастно изследване на коремните органи се използва в гастроентерологията, коремната хирургия и урологията. Панорамна радиография на коремната кухина се предписва при остра болка в корема и лумбалната област, подуване на корема, съмнение за чревна непроходимост (за злокачествени и доброкачествени тумори, възпалителни заболявания и др.), Дивертикулит, чревна инвагинация, разкъсване на кух или паренхимен орган, холецистит, панкреатит, холелитиаза и уролитиаза.

Контрастната рентгенография на коремните органи се извършва след заснемане на обзорна снимка, потвърждаваща целостта на кухите органи (за да се избегне рефлукс на барий в коремната кухина). Индикация за изследването е подозрението за наличие на неоплазма, дивертикулум или стеноза на кух орган. Въз основа на данните от изследването и контрастната рентгенография се съставя план за лечение, предписват се допълнителни изследвания (ако е необходимо) или се взема решение за извършване на хирургична интервенция.

Противопоказания

Противопоказания за контрастна радиография са свръхчувствителност към контрастно вещество, перфорация на кух орган, остър дивертикулит, улцерозен колит по време на обостряне, тежка дехидратация, чревна обструкция (предотвратява отделянето на барий с изпражненията), смесени и чревни форми на кистозна фиброза. Като алтернатива може да се предпише ултразвук или MSCT на коремни органи, колоноскопия, лапароскопия и други изследвания. Решението за необходимостта от радиография се взема индивидуално, като се вземат предвид тежестта на патологията и рисковете, свързани с изследването.

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за прегледното изследване. Преди да започнете процедурата, трябва да изпразните пикочния си мехур. Преди провеждане на контрастна рентгенография е необходимо да се въздържате от ръжен хляб, зеленчуци и млечни продукти в продължение на 24 часа и от твърда храна в продължение на 12 часа. Преди иригоскопия вечерта преди и 1-1,5 часа преди процедурата дебелото черво трябва да се почисти с клизма или слабително.

При изследване на горния стомашно-чревен тракт контрастното вещество се прилага перорално или през сонда, при изследване на долната част на червата - с клизма. Обикновена рентгенография на коремни органи се извършва в изправено положение (в легнало положение газът и течността ще се разпределят в коремната кухина и нивата им няма да се виждат), контрастна рентгенография - в изправено или легнало положение, в няколко проекции. След това рентгенологът описва изображенията и ги предава заедно с описанието на лекуващия лекар. Понякога резултатите се предават на пациента (например при насочване към консултация в друга клиника).

Тълкуване на резултатите

При остра чревна непроходимост обикновената рентгенова снимка разкрива "обърнати купи" (натрупвания на газ над течността), голямо количество газ и напречна ивица. При асцит и кървене в коремната кухина се вижда хоризонтално ниво на течността. Чуждите тела се появяват на изображенията като сенки. Цветът и наситеността на сянката зависи от плътността на обекта: колкото по-голяма е плътността, толкова по-светла е сянката. Камъните в бъбреците и жлъчния мехур, съдържащи калциеви соли, също са леки включвания. Въз основа на данните от рентгеновото изследване на коремната кухина лекарят може да определи размера, формата и местоположението на чужди тела и камъни. Чрез изследване на изображения с помощта на контрастно вещество може да се направи заключение за състоянието на чревната лигавица, наличието на зони на стесняване и туморни образувания, да се оцени дължината и тежестта на областите на стесняване, контурите на тумори и язви, и т.н.

Такъв диагностичен метод на изследване като радиография се използва в медицината отдавна. Днес, благодарение на подобряването на качеството на оборудването, скоростта на получаване на изображения и липсата на процес на проявяване на изображения, този диагностичен метод стана ефективен, точен и относително безопасен.

Понятие и видове

Методът е кръстен на своя изобретател (Вилхелм Рьонтген) и на гърка. gráphō - храна. Отнася се за неинвазивни медицински изследвания и се основава на проекцията на рентгенови лъчи върху хартия или специален филм.

Лъчите, преминавайки през анатомичните структури на тялото, дават изображение под формата на светлосянка, отслабено в онези места, където структурата на органа е по-плътна.

В съвременните устройства (цифрови) регистрацията на полученото изображение може да се извърши върху касета със специален филм или върху матрицата на електронно устройство. Впоследствие филмът може да бъде отпечатан или изображението да се съхрани в база данни и да се покаже на монитора, ако е необходимо.

Преди да се пристъпи към подробно изследване, се прави прегледна флуороскопия на коремните и гръдните органи. Ако прегледната флуороскопия не може да даде пълна картина на изследването, тогава те прибягват до контрастна процедура с помощта на бариева маса.

Контрастна радиография

При рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт като контрастно средство се използва бариева водна суспензия. Разтворът се пие от пациента или в някои ситуации се инжектира през сонда.

Барият е почти неразтворим във вода и физиологични течности, но има способността да абсорбира рентгенови лъчи, което позволява да се прецени релефа на лигавицата

Докато бариевата маса се движи през храносмилателните органи, нейното развитие се наблюдава с помощта на трансилюминация. В този случай рентгенологът изследва функцията на червата и открива наличието на тумори, обструкция или увреждане.

Преглед

Обикновената рентгенография ви позволява да прецените състоянието на органите, съседни на хранопровода, стомаха и други органи на стомашно-чревния тракт.

Коремните органи имат по-малко плътна структура, така че сянката е по-слабо изразена на снимката от костите. Но прегледното изследване ви позволява да видите наличието на чужди предмети или промяна в някой орган поради нараняване или заболяване.

Този преглед се предписва в комплекс от други изследвания за изясняване на диагнозата. Отнема няколко минути и е доста достъпно.

Показания

Заболявания, които изискват такава диагноза:

• холецистит;
• Панкреатит;
• увреждане на меките тъкани;
• абсцеси.

Този метод се използва, когато пациентът се оплаква от:

• болка, дискомфорт в корема;
• подуване;
• тежест в храносмилателната система.

С помощта на рентгеново изследване се изясняват перисталтиката и тонуса на органа, измененията в релефа на лигавицата. Освен това методът ви позволява да определите нивото на течността в кухите органи.

Противопоказания

Противопоказания за изследването практически няма. Недостатъците на този метод включват:

• въздействието на йонизиращото лъчение върху пациента;
• трудна оценка на функциите на тялото;

При изследване на меки тъкани, малко по-различни по плътност, няма достатъчно информационно съдържание без използването на контрастни вещества.

Подготовка

Изследването изисква липса на газове и храна, течност, слуз в кухите органи.

Преди процедурата се извършва следната подготовка:

1. При изследване на черния дроб и жлъчния мехур се използват рентгеноконтрастни препарати (Jopagnost, Holevid), които се натрупват в жлъчния мехур и черния дроб. За изследване на контрактилитета на жлъчния мехур могат да се използват холеретични средства.
2. В навечерието на изследването на дванадесетопръстника и стомаха със запек и тежък метеоризъм направете почистваща клизма и изпийте 30 g рициново масло.
3. В деня на процедурата, при тежък метеоризъм, 2 часа преди флуороскопията се прави и почистваща клизма. А също и при голямо количество слуз, течност, остатъци от храна в стомаха, изплакването се извършва 3 часа преди изследването.

Проучването се извършва най-добре на празен стомах, като предишния ден сте яли лека вечеря. Пациентите с нормална функция на червата не се нуждаят от специална подготовка под формата на клизми и диети.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Препоръчително е да се извърши диагностично изследване в различни проекции, тъй като картината е плоско изображение на триизмерен орган и трябва да разгледате всички стени. Следователно изследването се провежда в различни позиции на тялото.

По време на процедурата с барий, когато пациентът е в хоризонтално положение, движението на контрастната маса се забавя, което позволява да се запълни с нея кухия орган и да се направят необходимите снимки:

• след 1 час– контрастната маса достига до тънките черва;
• 3 часа- натрупва се в прехода между тънките и дебелите черва;
• 6 часа- достига до началните отдели на дебелото черво;
• 9 - дебело и напречно черво;
• 12 - сигмоидно дебело черво;
• 24 - дебело черво.

Цена

Рентгеновата процедура е сравнително евтина и варира в зависимост от вида на изследването:

• обзорна радиография - от 350 рубли;
• радиография на стомаха - от 750 рубли;
• Рентгенова снимка с барий на дебелото черво - от 600 рубли;
• тънки черва - от 950 рубли;
• изследване на хранопровода - от 500 рубли;
• холангиопанкреатография (изследване на черния дроб и жлъчните пътища) - от 1500 рубли;
• иригоскопия - от 1000 рубли.

Просто е невъзможно да си представим съвременната медицина без такава проста и в същото време важна индустрия като радиационната диагностика. Методите за лъчева диагностика включват: рентгенова, радионуклидна, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, термография, интервенционална радиология. Всеки от методите има своите предимства и недостатъци и се използва за диагностициране на различни заболявания, самостоятелно или в комбинация с други.

Прародителят на всички методи за радиационна диагностика може безопасно да се нарече радиография. Рентгенографията е метод на рентгеново изследване, при който обектът на интерес се визуализира върху твърд носител под въздействието на рентгеново лъчение, преминаващо през човешки тъкани с различна плътност и структура.

Почти сто години рентгеновите изображения се получават изключително върху специални рентгенови филми. В момента дигиталните методи за изобразяване се разпространяват активно. С използването на компютърни технологии те ви позволяват да обработвате, запазвате и незабавно прехвърляте висококачествени рентгенови изображения на специалисти навсякъде по света.

Съвременната рентгенография се използва широко за изследване на опорно-двигателния апарат, дихателната, репродуктивната система и дори коремните органи.

Какво представлява рентгеновото изследване на коремната кухина и неговите видове?

Рентгеновото изследване на коремната кухина е проекция на вътрешните органи, основана на способността на органите на човешкото тяло да отразяват рентгеновите лъчи по различни начини. Тоест рентгеновите лъчи, преминаващи от лъчевия пистолет на рентгеновия апарат към специален рентгенов филм, срещат препятствие под формата на човешко тяло. Те се отразяват от различни органи и структури по различни начини и затова достигат до филмовата касета в различна степен на мощност, което виждаме на снимката.

Как работят рентгеновите лъчи

За съжаление, паренхимните органи нямат същата отразяваща способност като например костната тъкан, така че тяхната визуализация е много по-ниска. За да се подобри изображението на интересуващите ни органи, се въвеждат специални контрастни вещества, които „осветяват“ човек отвътре. Въз основа на това рентгенографията на коремната кухина се разделя на изследване (без използване на контрастни вещества) и контраст (с тяхното използване).

Контрастна рентгенография на корема

Контрастната радиография се използва активно за откриване на патологични стеснения и разширения, язви, перфорации и тумори на кухите органи на храносмилателния тракт. За това се използва бариев сулфат на прах, който не се разтваря във вода и човешки телесни течности и в същото време е в състояние да абсорбира рентгенови лъчи.

Преди изследването през устата се приема бариева суспензия, след което след определени интервали от време се правят серия от снимки за визуализиране на съответните органи и структури. Също така въздух или азотен оксид понякога се използват като контраст, което подобрява контраста на органите в рентгеновите лъчи.

Общо рентгеново изследване на коремната кухина

Обикновената абдоминална рентгенография е евтин, прост, бърз и надежден метод за диагностициране на редица хирургични заболявания. Методът ви позволява да показвате състоянието на основните органи на структурите на коремната кухина, но той е показателен.

Това означава, че прегледната рентгенография е в състояние да открие предимно неспецифични промени в тялото, т.е. да открие груби нарушения, характерни за редица патологии, да посочи в кой орган трябва да се търси проблемът.

За да установят по-точна диагноза, лекарите използват други методи. Например, при прегледна рентгенография на коремните органи се открива плътна формация в проекцията на левия бъбрек и за да се изясни дали е калцификация или камък, се извършва ултразвуково изследване. Предимството на метода е в широчината на покритие на района и възможността да се използва навсякъде.

Показания

Най-често се извършва обикновена абдоминална рентгенография за диагностициране на спешна хирургична патология. Обикновено това са проникващи рани на корема, интраабдоминално кървене, чревна непроходимост, образуване на абсцес.

Методът е ефективен за определяне на плътни структури - камъни в бъбреците, жлъчния мехур, пикочния мехур.В някои случаи е възможно да се определи появата на туморни процеси.

Подготовка

Често изобщо не се изисква подготовка за обикновена рентгенова снимка. В някои случаи се препоръчва изпразване на пикочния мехур преди процедурата. Освен това трябва да премахнете всички метални неща (колани, вериги, метални закопчалки), които могат да причинят смущения.

Подготовката за контрастно изследване е малко по-сложна. Преди контрастна рентгенография е необходима специална диета, която изключва храни, които увеличават образуването на газове в червата - зеле, бобови растения, черен хляб.

12 часа преди изследването твърдата храна се спира, а 1-2 часа преди изследването се прави почистваща клизма.Освен това в деня на изследването се препоръчва да се въздържате от пушене и дъвка.

Правене на рентгенови лъчи

Рентгеновата снимка на коремната кухина се извършва в изправено или легнало положение (а понякога и в двете позиции последователно) на специална кушетка. Пациентът е облечен, но всички метални предмети са отстранени. Рентгенологът настройва позицията на екрана, за да направи насочена снимка. Изследването отнема от една до няколко минути, които обектът трябва да държи неподвижно.

За да се извърши контрастно изследване, преди процедурата пациентът изпива водна суспензия на бариев сулфат, след което се правят серия от изображения в зависимост от интересуващия орган:

• След 1 час барият навлиза в тънките черва.
• След 3 часа започва преходът от тънкото черво към дебелото черво.
• След 6 часа навлиза в дебелото черво.
• След 9 часа преминава през напречното дебело черво.
• След 12 часа преминава в сигмоидното дебело черво.
• След 24 часа преминава през ректума.

Откриваеми патологии и техните рентгенографски признаци

Резултатите от радиографията се оценяват от рентгенолог. При оценката на резултатите от радиографията, на първо място, се определя наличието на газ в свободната коремна кухина, което е признак на разкъсване на кух орган.

В изправено положение на пациента газът е разположен най-високо в коремната кухина и може да се измества при промяна на позицията на тялото. Любимо място за натрупване на газови мехурчета е под купола на диафрагмата. Голямо количество газ може да измести вътрешните органи, особено чревните бримки. Разкриването на пневмоперитониум позволява поставяне на пациента от лявата страна. В този случай газът се събира в джоб между черния дроб и предната коремна стена, което се вижда ясно на рентгеновата снимка.

Свободната течност в коремната кухина показва наличието на кървене поради травма, тумор или деструктивни процеси. За разлика от въздуха, под въздействието на гравитацията течността се стича надолу и се натрупва в джобовете и пространствата на коремната кухина. Свободната течност трябва да се търси в пространството между дебелото черво и предната коремна стена, което се визуализира на страничните рентгенови снимки като високоинтензивна лентовидна маса.

Конкременти не винаги се показват на коремни рентгенографии. Важно условие за тяхното визуализиране е наличието на калциеви соли в състава на камъка. Рентгенологът посочва тяхната форма, размер и относително разположение спрямо коремните органи.

Чревната непроходимост има свой специален рентгенов знак - чашките на Kloiber.Те са участъци от червата, частично пълни с течност, частично с газ. Те изглеждат като обърнати купи с двуслойно съдържание, които са фиксирани в хоризонтално положение на пациента.

Преобладаването на вертикалния размер на "чашите" показва патологията на дебелото черво, ако хоризонталният размер се увеличи, това е признак на непроходимост на тънките черва. Купите на Kloiber показват пренебрегването на процеса.

Рентгенографията на коремните органи разкрива чернодробен абсцес. Неговите признаци са следните: ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата, често се открива излив в дясната плеврална кухина. Самият зрял абсцес изглежда като заоблена формация, наполовина пълна с течност, наполовина с газ.

Обикновената рентгенография не е специфичен метод за откриване на неоплазми на коремните органи, но в някои случаи може да открие тумори с размери до няколко сантиметра.

Рентгенографията често се използва за откриване на чужди тела в стомашно-чревния тракт, особено при деца, които често обичат да поглъщат игли, монети и малки играчки. Все пак трябва да се помни, че не всички погълнати предмети отразяват рентгеновите лъчи. Например, стъклото, попаднало в стомашно-чревния тракт, е почти невъзможно да се открие.

Контрастната радиография позволява да се оцени проходимостта и степента на стесняване на стомашно-чревния тракт, да се оцени състоянието на стените, в определени ситуации да се идентифицират неоплазми, които притискат стените на стомаха и червата.

По-нататъшни действия

Рентгенологът прави заключение въз основа на получената рентгенова снимка. Лекуващият лекар се запознава с резултатите от изследването. Въз основа на тях, като взема предвид анамнезата, изследването и лабораторните данни, той поставя диагноза и планира по-нататъшна тактика - консервативно, хирургично лечение или продължаване на изследването с други методи с недостатъчно информационно съдържание.

Заключение

Както показва практиката, абдоминалната рентгенова снимка е важно допълнение към изследването на пациенти с остра хирургична патология и би било сериозна грешка да не се използва. Но въпреки простотата, скоростта на получаване на резултатите и наличието на обикновена рентгенография на коремната кухина, методът има и редица недостатъци.

Поради излагането на радиация, прилагането му е силно нежелателно за деца, бременни жени, пациенти със заболявания на хемопоетичната система. Контрастно изследване не се извършва, ако има съмнение за перфорация на стомаха или червата, чревна непроходимост, повръщане, бронхиална астма. В такива ситуации ултразвуковото изследване би било разумен заместител.