За колко минути може да спре едно сърце? Сърдечен арест и церебрална кома: клинична смърт от медицинска гледна точка

• Основни причини за сърдечен арест
• Симптоми на сърдечен арест
• Сърдечен арест и клинична смърт
• Рискови групи и по-нататъшни жизнени дейности

Все по-често в съвременния свят има хора със сърдечни заболявания. Сърдечният арест се превърна в често срещано явление в медицинската практика. Всичко това се случва по редица причини и често не е свързано с основната диагноза, тоест няма нищо общо с болестта. Стресът е явление, което засяга не само сърцето, но и мозъка и други органи, което води до необратими промени в тялото. В повечето случаи лекарите успяват да се справят със сърдечен арест, има много методи за оказване на спешна помощ. Винаги можете да идентифицирате рисковите фактори и групи, но е важно да направите всичко, за да избегнете неприятни ситуации и най-вече смърт. В много източници можете да намерите информация за това как да окажете първа помощ и какви могат да бъдат симптомите в случай на сърдечен арест.

Основни причини за сърдечен арест

Сърцето е сложен орган от човешкото тяло, който осигурява човешкия живот, доставяйки кръв и кислород на всички мускули и органи. Това също е мускул, който работи ритмично и хармонично. Координираната работа осигурява не само благосъстоянието на човека, но и нормалното функциониране на цялото тяло и всеки орган поотделно. Тази координирана работа може да бъде нарушена от следните фактори:

• недостатъчност на вентрикулите (фибрилация);
• липса на биоелектрична активност, нейната активност;
• асистология;
• тахикардия.

Горните фактори са преки причини. Най-често срещаният от тях е неправилна или хаотична работа на вентрикулите, с други думи,. Казано по-просто, всеки от тях е малка характеристика, свързана с претоварване или нарушение на ритъма на сърдечния мускул. Често предстоящото спиране може да бъде индикирано от дишане, което не е нормално, много учестено или дрезгаво.

Още преди спирането може да има недостиг на кислород в тъканите, особено поради бавното спиране. В този случай шансовете за бързо спасяване намаляват, но вероятността за предотвратяване на самия сърдечен арест се увеличава. Основното нещо, както за околните, така и за тези, които са изложени на риск, е да обърнат внимание на промените навреме и да се обърнат към специалист.

Причините за тази патология могат да бъдат различни:

• миокардит;
• исхемични заболявания;
• различни метаболитни процеси;
• рязък спад или повишаване на температурата.

Всичко това е свързано с начина на живот, ако няма патологични причини за спиране на сърцето. Тютюнопушенето и алкохолът засягат дейността на мозъка и сърцето и съответно могат да причинят сърдечен арест. Това е много често срещано явление за наркозависимите. Най-вероятната рискова група след възрастта са наркоманите. Лекарствата могат да повлияят на сърцето по различни начини. Лечението в такива случаи е безполезно, единствената възможност за наркоман е да се отърве от зависимостта с всички възможни средства. Гледайки филми, често можете да наблюдавате как пациент преживява сърдечен арест на операционната маса по време на операция. Разбира се, манипулациите в тялото могат да доведат до това, но най-често се влияе от промяна в температурата или внезапна загуба на кръв и съответно промяна в телесната температура, неуспех.

Ниското сърдечно налягане също може да доведе до сърдечен арест.Често предвестник на това може да бъде загуба на съзнание, а след това, 10 минути по-късно, сърдечен арест.

Връщане към съдържанието

Симптоми на сърдечен арест

Въздействащите фактори могат да станат необратими и да доведат до смърт. Симптомите, показващи сърдечен арест, могат да ви помогнат да разберете какво точно трябва да се направи, за да спасите живот и да възстановите неговата функция. Симптомите на сърдечен арест, открити навреме, често могат да станат възможност за спасяване на живот, тъй като след ареста може да настъпи клинична смърт и да започне кислородно гладуване на органите.

Признаци на сърдечен арест са конвулсии, постепенно спиране на пулсациите в кръвоносните съдове, рядко дишане и загуба на дишане, загуба на съзнание, липса на реакция към светлина, рязка промяна в тена или кожата като цяло. Симптомите не са прости, но със сърдечен арест човек спира жизнените си дейности, тъй като нито един орган не може да функционира без работещо сърце.

Най-лесният начин за проследяване на симптомите е при човек, страдащ от захарен диабет и исхемична болест на сърцето. Дрезгавостта и промените в тена и кожата на другите могат да бъдат основният сигнал, че човек може да претърпи сърдечен арест в резултат на инфаркт на миокарда. Като използваме примера на тези, които страдат от наркотична зависимост, можем да кажем: разширените зеници също показват, че има рестартиране на работата на сърдечния мускул (това често го кара да спре). В този случай прекомерната работа поради неправилна и нестабилна сърдечна функция може да бъде елиминирана с прости манипулации, както при оказване на първа помощ (непряк масаж).

Сърдечният арест е процес, при който даден орган спира да функционира. Различни фактори могат да причинят това и резултатът ще бъде клинична, а след това и биологична смърт на човек. Това се случва поради спиране на кръвообращението, което води до кислороден глад на тялото. Ако не получите помощ и не накарате сърцето да бие през първите седем минути, жертвата ще изпадне в мозъчна смърт. Спирането може да се случи както при млади хора, така и при възрастни хора.

Сърдечно заболяване

Причини за сърдечна патология

Всеки човек може да изпита сърдечен арест, а причините за това са сърдечни заболявания и заболявания на други органи. Следните фактори причиняват сърдечен арест:

1. Сърдечна. Тази категория патологии е отговорна за 90% от инфарктите. Включва:

• ритъмни нарушения;
• синдром на Brugada;
• исхемия;
• сърдечен удар;
• тромбоемболия на белодробните артерии;
• руптура на аневризма в аортата, остра сърдечна недостатъчност;
• аритмогенен и кардиогенен шок.

„Синдром на обструктивна сънна апнея“ като пример. Поради този синдром човек преживява краткотраен сърдечен арест през нощта. Причинява се от анормална сърдечна дейност.

1. Втората причина са сърдечните рискови фактори, които увеличават вероятността от внезапен арест при хора с болна сърдечно-съдова система. Факторите включват:

• възраст от 50 години;
• пушене;
• често пиене;
• наднормено тегло;
• физическо изтощение на тялото;
• стрес, хипертония;
• диабет;
• висок холестерол.

1. Екстракардиални – несърдечни патологии и не засягат директно сърцето, но могат да причинят сърдечен арест. Патологиите включват:

• асфиксия;
• напреднала възраст;
• късни стадии на тежки хронични патологии;
• различни видове шок (причинен от нараняване или изгаряне);
• отравяне с алкохол, лекарства или лекарства;
• насилие, удавяне, наранявания и др.

Рефлексният сърдечен арест е пример за насилствена причина. Рефлекторният сърдечен арест може да бъде причинен от удар или да възникне поради електрическа травма.

1. SIDS. Този синдром на внезапна детска смърт изисква отделно разглеждане. Проявява се, когато детето все още не е живяло дори една година. Това се случва главно на възраст от 3 месеца. Сърдечният арест настъпва по време на сън през нощта. В същото време самите признаци на сърдечен арест не се появяват предварително. Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология:

• как бебето лежи по корем през нощта;
• леглото е твърде меко;
• спане в гореща и задушна стая;
• пушенето на майката;
• недоносеност на детето;
• многоплодна бременност;
• вътрематочна хипоксия;
• плодът има изоставане в развитието;
• семейна предразположеност;
• в първите месеци след раждането имаше тежка инфекция.

Това са причините за сърдечен арест при хората.

Сърдечен удар

Симптоми на инфаркт

Важно е да знаете симптомите на сърдечен арест. Внезапният сърдечен арест е непредсказуема патология, тъй като е трудно да се забележи. С развитието на патологията пациентът се чувства добре, изпитва лек дискомфорт.

Състоянието се влошава внезапно, човекът се хваща за сърцето и пада, губейки съзнание. Тук е важно да знаете симптомите, защото те ще ви позволят да различите сърдечния арест от обикновеното припадък, което има подобни симптоми.

Симптоми на патология:

• не се усеща пулс в артериите;
• няма дишане или в рамките на 2 минути се проявява под формата на конвулсивни хрипове;
• зеницата не се свива, когато е изложена на светлина;
• тялото придобива неестествено блед, синкав цвят.

Можете да определите сърдечния арест по симптомите, ако ги познавате и можете да ги забележите. Взети заедно, състоянието изглежда така: пациентът пада, губи съзнание, пребледнява, устните посиняват, не реагира на спирачки и крещи. Ако в рамките на седем минути не бъде оказана първа помощ на жертвата, настъпва биологична смърт.

В съня смъртта настъпва различно от сърдечния арест. Човекът просто не се събужда и външно изглежда така, сякаш спи.

Видове сърдечен арест като внезапна смърт и смърт в съня са много опасни. И двете изискват внимание, защото в противен случай първа помощ няма да бъде предоставена навреме и човекът ще умре.

Внезапен сърдечен арест

Диагностика на патологии

Как да определим сърдечния арест? Как да поставим диагноза? Повечето хора не знаят отговорите на тези въпроси. И това е лошо, тъй като почти 70% от тези сърдечни арести се случват извън стените на лечебните заведения.

Най-често сърдечният арест кара хората да се чувстват зле у дома, на улицата или на работа. Свидетелите са обикновени хора, които нямат медицинско образование и не могат да окажат квалифицирана помощ.

Въпреки това, знаейки основните действия, когато всяка минута е от значение, човек няма да се обърка и ще направи всичко правилно. Процедурата е следната:

1. Ако човек внезапно загуби съзнание, трябва леко да го ударите по бузите, да го разклатите и да го повикате силно. Това ще ви позволи да разберете как се чувства човек и дали просто е припаднал.
2. Следващата стъпка е дихателен тест. Поставете ухото си до гърдите на жертвата или наклонете главата му назад и изпънете челюстта му, след което докоснете бузата си до ноздрите на пациента. Това ще ви позволи да усетите и чуете дишането, ако има такова. Такива методи са най-ефективни и ви позволяват да правите без импровизирани средства и сложни методи. Например: използване на огледало, доближено до устата, за откриване на дишане.
3. Проверка на пулса. За да направите това, намерете каротидната артерия, разположена между мускула на врата, ларинкса и ъгъла на долната челюст. Ако не усещате пулс, трябва да започнете компресия на гръдния кош.

Сърдечен пулс

Артериите, разположени в китката, не са надежден индикатор. Тежестта на състоянието на пациента трябва да се оцени през първите 20 секунди от момента на спиране на сърдечната дейност. Следователно търсенето на пулс на китката е не само безполезно, но и вредно.

Лечение

Веднага след поставяне на диагнозата и извикване на линейка трябва да започне първа помощ. Жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност. След това влизат в сила реанимационните мерки на алгоритъма ABC.

ABC се състои от три точки.

1. Осигурете проходимост на дихателните пътища. За да направите това, главата на човека е наклонена назад и долната челюст е изпъната. След което с пръст, увит в кърпа, устната кухина се изчиства от повръщано или слуз.
2. Създайте изкуствена вентилация. Това става по два начина: "уста в уста" и "уста в нос". При първия метод стиснете носа на жертвата с два пръста и издухайте въздух в устата. За да избегнете контакт със слюнката на пациента, покрийте с шал или салфетка.
3. Извършете затворен сърдечен масаж. Сърцето обаче трябва да получи прекордиален удар веднага щом спре. Нанася се от разстояние около 25 см с юмрук в областта на гръдната кост, преди да се започне сърдечен масаж. Той е ефективен само през първата половин минута след спиране на сърцето и само при камерно мъждене.

Тези три стъпки, направени правилно, ще помогнат за спасяването на човешки живот. Особено внимание трябва да се обърне на реда, в който се изпълняват. Последователността се дължи на факта, че мозъкът дава приоритет на кръвоснабдяването, а не на вентилацията на белите дробове.

Сърдечен масаж

За да има ефект от сърдечния масаж, трябва да се извършват определени действия в правилния ред.

Започнете, като намерите долната трета на гръдната кост. След това измерете разстояние от долния му ръб, равно на два напречни пръста. Стиснете ръцете си така, че едната ръка да е върху другата. Изправете ръцете си, за да ги поставите на долната трета.

При натискане е важно да държите ръцете си прави. Това ще избегне фрактури на ребрата и приложеното налягане ще бъде оптимално. За постигане на по-голям ефект се препоръчва да огънете краката на пациента и да ги повдигнете на 35 ° над пода.

Масаж

Линейка

Какви лекарства се прилагат първо на пациента? Медицинският екип използва специални средства за стартиране на сърцето. Едно такова най-често използвано лекарство за сърдечен арест е епинефринът. Има и няколко други средства за това: атропин, норепинефрин и други. Всички те стимулират сърдечната дейност.

След това се диагностицира сърдечната дейност или се прави електрокардиограма. След това се използва дефибрилатор за стартиране на сърцето. Дефибрилаторът има електроди, които се поставят на гърдите на пациента. През тях се изпраща електрически разряд, който трябва да стартира сърцето.

Дефибрилаторът вече се използва в движение в линейката. Това е необходимо, за да може пациентът да оцелее до интензивното отделение на болницата. Дефибрилаторът може да се използва и в клиниката.

Лекарства за сърцето

Струва си да разгледаме подробно лекарствата (лидокаин, адреналин и други), тяхната цел и свойства. В крайна сметка, въпреки че дефибрилаторът поема основната функция за стартиране на сърдечния мускул, в комбинация с необходимите лекарства се постига много по-голям резултат.

Необходими лекарства - адреналин, атропин, лидокаин, натриев бикарбонат, магнезиев сулфат и калций:

• Адреналинът се използва, за да накара сърцето да бие по-бързо и по-силно.
• Атропинът е отличен при асистолия.
• Лидокаинът помага в борбата с аритмията.
• Натриев бикарбонат се използва при продължителен арест, особено ако е имало ацидоза или хиперкалиемия.
• Магнезиевият сулфат стабилизира и стимулира сърдечните клетки.
• Калцият помага за справяне с хиперкалиемията.

Когато се използват правилно, атропинът, лидокаинът и други лекарства дават отлични резултати, значително увеличавайки шансовете на пациента за оцеляване.

Реанимация и последствия

След доставяне на пациента с линейка и инжекции (лидокаин, атропин и др.), той трябва да остане в интензивно отделение за определено време. Може да се наложи операция. В този случай по време на операцията в сърцето се имплантира пейсмейкър, който ще поддържа сърдечния ритъм.

Дори след изписване пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря: да се откаже от лошите навици, да вземе правилните хапчета и периодично да се подлага на сърдечни прегледи.

Използвайки гликозиди и водейки здравословен начин на живот, можете да избегнете повторение на тази ситуация. И тогава шансът да живееш до дълбока старост ще се увеличи значително.

Последствията от сърдечен арест могат да бъдат много сериозни. Те включват загуба на паметта, халюцинации, гърчове, главоболие, замъглено зрение и слух.

Помогне

Митове

Сега в интернет има много митове, свързани със сърдечния арест. Те включват коняк, SCP 001, книга за сънища и други подобни. Нека се опитаме да разсеем поне някои от тях.

Мечти

Да започнем с книгата за сънища. Много любители на традиционната медицина твърдо вярват, че е възможно да се предвиди и предотврати сърдечен арест, ако правилно тълкувате сънищата си.

Смята се, че ще настъпи спиране, ако видите сърцето отвън насън. И можете да го предотвратите, ако поемете контрол над съня си и представите различна картина в съответствие с описанието в книгата.

Резултатът от такава самохипноза е смърт. Затова не трябва да рискувате здравето си, като разчитате на книга за сънищата, а потърсете помощ от лекар.

SCP 001

SCP 001 е мит за мистериозен файл, съдържащ ужасни тайни. Ако вярвате на данните в сайта, тогава, когато го посетите, човек ще бъде изправен пред уникална защита. Ако превъртите страницата надолу и прочетете текста на SCP 001, след няколко секунди сърцето му спира.

Много хора вярват в SCP 001 и са сериозно притеснени от това. Засега обаче няма жертви и, очевидно, това е поредната шега от поредицата „проклети верижни писма“

Коняк и сърце

Митът за коняка. Много хора, които са оцелели след спирането, обичат коняк. И много от тях са сигурни, че е полезно за сърцето. И затова често го използват по-често от лекарствата.

Конякът не лекува, но може да доведе до сърдечна дисфункция. Следователно използването му води до неуспехи, които ще причинят сърдечен арест.

Така че хората, страдащи от сърдечни заболявания, трябва да избягват консумацията му.

Ще намерите още повече информация за сърдечния арест във видеото:

Какво трябва да знаете, за да окажете първа помощ при сърдечен арест?

Клиничната смърт може бързо да стане биологична, ако не се предприемат определени стъпки за първа помощ. За да предоставите тази помощ, трябва да знаете признаците на сърдечен арест, техните прояви и координацията на действията за реанимация на човек. Важността на това знание се потвърждава от статистиката, според която около 200 хиляди души умират от сърдечен арест седмично по света, докато 90% от смъртните случаи могат да бъдат обратими с подходяща първа помощ.

Защо сърцето спира да бие?

Причината за сърдечен арест често е нарушение на функционалните способности на този орган. Медицината идентифицира два основни начина, водещи до клинична смърт:

1. Вентрикуларната фибрилация представлява 90% от регистрираните случаи на клинична смърт. В това състояние сърдечните мускули се поддават на бързо хаотично свиване, което не е придружено от освобождаване на кръвния поток.
2. Асистолията представлява само 5%, при които сърдечните мускули спират да се свиват напълно. Това води до първоначално кислородно гладуване на клетките, последвано от клинична смърт.
3. Останалите 5% включват електромеханични дисоциации и увреждания на сърдечните мускули, които водят до сърдечен арест при инцидент, операция и др.
   Трябва да се отбележи, че следните фактори значително повишават риска от спиране на миокарда:

• напреднала възраст;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
• наднормено тегло;
• продължително излагане на стрес;
• наличие на хипертония или хипотония;
• диабет.

Научете повече за сърдечния арест по време на сън

Случва се сърдечен арест да настъпи по време на сън. Често патологиите на сърдечно-съдовата система стават причина за клинична смърт насън, но се случва сърцето да спре при здрави хора. В медицината такава "микросмърт" се нарича синдром на обструктивна сънна апнея. Според проучвания, проведени през 70-те години, продължителността на нощния сърдечен арест (при 68% от пациентите с респираторен арест) може да достигне до 13 секунди, докато човекът не показва никакви признаци на миокарден арест, но клетките на тялото изпитват кислородно гладуване.

Особено внимание трябва да се обърне на синдрома на внезапната детска смърт, който популярно се нарича „смъртта на бебето в люлката“. Възрастовата група, податлива на този синдром, са бебета на възраст 2–4 месеца, чието сърце спира през нощта без предишни здравословни проблеми. Факторите, които увеличават риска от такава трагедия, включват:

• бебето спи в легнало положение;
• повишена температура и задуха в стаята, където спи малко дете;
• недоносеност на бебето;
• наличието на вътрематочна хипоксия при дете;
• предаване на инфекциозно заболяване през първите месеци от живота.

Признаци на сърдечен арест

Сърдечният арест се предшества от характерни признаци, чрез които може да се определи, че тялото се поддава на необратими процеси.

1. Мъжът припада. В безсъзнание могат да се появят краткотрайни конвулсии на цялото тяло или крайниците.
2. Дишането става агонално (до две минути има редки дихателни движения под формата на къси, остри, конвулсивни хрипове) или отсъства напълно.
3. Пулсът в главните кръвоносни съдове не се усеща.
4. Няма реакция на зениците към светлинна стимулация. Проверява се чрез осветяване на зеницата с фенерче, при спиране на сърцето те са разширени и не се стесняват при излагане на пряка светлина.
5. Кожата на лицето придобива синкаво-сив цвят, тъй като кръвообращението спира.

Тъй като се отделят само 5-7 минути за възстановяване на функционирането на миокарда, виждайки първите признаци на сърдечен арест, е необходимо бързо да се оцени състоянието на човека, за това трябва:

• извикване, потупване по бузите;
• ако няма реакция, усетете сърдечния ритъм и пулса;
• проверете за дишане;
• Не забравяйте да се обадите на линейка.

Каква първа помощ трябва да се окаже при спиране на сърцето и липса на дишане?

Ако човек има гореописаните признаци, показващи миокардна дисфункция, тогава трябва да се предостави първа помощ за спиране на сърцето и дишането. Тази помощ се разделя на:

• спешна доболнична помощ;
• медицински.

Първа помощ при клинична смърт

Ако човек припадне пред вас или бъде намерен в безсъзнание и проверката на признаците показва клинична смърт, тогава трябва да се предприемат следните действия за реанимация, тъй като животът може да бъде спасен само в рамките на 5-7 минути след края на функционирането на сърдечни мускули.

1. Поставете човека върху твърда, равна повърхност. Извикай линейка.
2. Следете проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, трябва внимателно да наклоните главата на пациента назад, но преди да направите това, проверете дали има повръщано в устата, тъй като е напълно възможно загубата на съзнание да е предшествана от повръщане.
3. Извършете индиректен сърдечен масаж. По време на това упражнение ръцете ви трябва да са прави, а не свити в лактите. Поставете лявата си (по-слабата) ръка от дясната страна на гърдите с дланта надолу. Поставете дланта на дясната си ръка перпендикулярно. След като поставите ръцете си в „кръст“, трябва да направите пет натиска с изправени ръце. Не трябва да натискате прекалено силно, тъй като има риск от счупване на ребра, което допълнително ще влоши състоянието на човека. Обикновено трябва да се направят 100 натискания за 60 секунди.
4. Направете изкуствено дишане. За да направите това, след като се уверите, че дихателните пътища са отворени, трябва да поставите чиста кърпа (кърпичка или салфетка) върху устата/носа на жертвата. Има два метода за извършване на процедурата: уста в уста и уста в нос. Като държите устата или носа си (в зависимост от избрания метод), издухайте въздух през устата си в белите дробове на лежащия човек.
5. Доболничните реанимационни действия включват комбиниране на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. В идеалния случай те се извършват от двама души, единият от които вдишва въздух в белите дробове след петия натиск на втория човек. Ако един човек се занимава с реанимация, тогава след петнадесет компресии трябва да поемете един дъх в белите дробове, след което отново да се върнете към непряк масаж.

Първа помощ

Реанимационните дейности трябва да продължат до пристигането на линейката. Лекарите ще инжектират на жертвата лекарства, които помагат за „навиване“ на миокарда и се опитват да предизвикат сърдечен ритъм чрез електрически разряд. След това пациентът се откарва в линейка, последвано от хоспитализация и лечение.

Сърдечният арест е пълно спиране на камерните контракции или тежка загуба на помпена функция. В същото време електрическите потенциали изчезват в клетките на миокарда, импулсните пътища се блокират и всички видове метаболизъм бързо се нарушават. Засегнатото сърце не е в състояние да изтласка кръв в съдовете. Спирането на кръвообращението представлява заплаха за човешкия живот.

Според статистическите проучвания на СЗО 200 хиляди души в света имат сърдечен арест за една седмица. От тях около 90% умират у дома или на работа, преди да получат медицинска помощ. Това показва липса на обществена осведоменост за важността на обучението за реагиране при извънредни ситуации.

Общият брой на смъртните случаи от внезапен сърдечен арест е по-голям, отколкото от рак, пожари, пътни инциденти и СПИН. Проблемът засяга не само възрастните хора, но и хората в трудоспособна възраст и децата. Някои от тези случаи са предотвратими. Внезапният сърдечен арест не е непременно следствие от сериозно заболяване. Такова поражение е възможно на фона на пълно здраве, насън.

Основни видове спиране на сърдечната дейност и механизми на тяхното развитие

Причините за сърдечен арест според механизма на развитие са скрити в рязко нарушение на неговите функционални способности, особено възбудимост, автоматизъм и проводимост. От тях зависят видовете спиране на сърцето. Сърдечната дейност може да спре по два начина:

• асистолия (при 5% от пациентите);
• фибрилация (в 90% от случаите).

Асистолията е пълно спиране на камерната контракция във фазата на диастола (по време на релаксация), рядко в систола. „Заповедта“ за спиране може да дойде до сърцето от други органи рефлексивно, например по време на операции на жлъчния мехур, стомаха и червата.

При рефлексна асистолия миокардът не е увреден и има доста добър тонус.

В този случай е доказана ролята на блуждаещия и тригеминалния нерв.

Друг вариант е асистолията на заден план:

• общ недостиг на кислород (хипоксия);
• повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта;
• изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза;
• променен електролитен баланс (увеличаване на извънклетъчния калий, намаляване на калция).

Тези процеси, взети заедно, влияят негативно върху свойствата на миокарда. Процесът на деполяризация, който е в основата на контрактилитета на миокарда, става невъзможен, дори ако проводимостта не е нарушена. Миокардните клетки губят активен миозин, който е необходим за получаване на енергия под формата на АТФ.

При асистолия се наблюдава хиперкалцемия във фазата на систола.

Сърдечна фибрилация- е нарушена връзка между кардиомиоцитите в координирани действия за осигуряване на цялостно свиване на миокарда. Вместо синхронна работа, причиняваща систолично свиване и диастола, се появяват много отделни области, които се свиват сами.

Честотата на контракциите достига 600 в минута и повече

В този случай изхвърлянето на кръв от вентрикулите е засегнато.

Разходът на енергия е значително по-висок от нормалното и не се наблюдава ефективно намаляване.

Ако фибрилацията засяга само предсърдията, тогава отделните импулси достигат до вентрикулите и кръвообращението се поддържа на достатъчно ниво. Атаките на краткотрайна фибрилация могат да завършат сами. Но такова вентрикуларно напрежение не може да осигури хемодинамика за дълго време, енергийните резерви се изчерпват и настъпва сърдечен арест.

Други механизми на сърдечен арест

Някои учени настояват да идентифицират електромеханичната дисоциация като отделна форма на спиране на сърдечните контракции. С други думи, контрактилитетът на миокарда се запазва, но не е достатъчен, за да осигури изтласкването на кръвта в съдовете.

В този случай няма пулс и кръвно налягане, но на ЕКГ се записва следното:

• правилни контракции с ниско напрежение;
• идиовентрикуларен ритъм (от вентрикулите);
• загуба на активност на синусите и атриовентрикуларните възли.

Състоянието се причинява от неефективна електрическа активност на сърцето.

В допълнение към хипоксията, нарушения електролитен състав и ацидозата, хиповолемията (намален общ кръвен обем) е важна в патогенезата. Следователно такива признаци се наблюдават по-често при хиповолемичен шок и масивна загуба на кръв.

От 70-те години на миналия век в медицината се появява терминът "синдром на обструктивна сънна апнея". Клинично се проявява с краткотрайно спиране на дишането и сърдечната дейност през нощта. Към днешна дата е натрупан богат опит в диагностицирането на това заболяване. Според Изследователския институт по кардиология, нощна брадикардия е установена при 68% от пациентите с респираторен арест. В същото време кръвният тест показа тежък кислороден глад.

Устройството ви позволява да записвате дихателната честота и сърдечния ритъм

Картината на сърдечното увреждане беше изразена:

• в 49% - синоатриален блок и арест на пейсмейкъра;
• в 19% - блокади с предсърдно мъждене;
• в 5% - комбинация от различни форми на брадиаритмии.

Продължителността на сърдечния арест е записана като повече от 3 секунди (други автори посочват 13 секунди).

По време на периода на събуждане нито един пациент не е имал припадък или други симптоми.

Изследователите смятат, че основният механизъм на асистолията в тези случаи е изразен рефлексен ефект от дихателните органи, идващ през вагусния нерв.

Причини за сърдечен арест

Сред причините могат да се разграничат директно сърдечни (сърдечни) и външни (екстракардиални).

Основните сърдечни фактори са:

• миокардна исхемия и възпаление;
• остра обструкция на белодробните съдове поради тромбоза или емболия;
• кардиомиопатия;
• високо кръвно налягане;
• атеросклеротична кардиосклероза;
• ритъмни и проводни нарушения поради дефекти;
• развитие на сърдечна тампонада с хидроперикард.

Екстракардиалните фактори включват:

• недостиг на кислород (хипоксия), причинен от анемия, асфиксия (задушаване, удавяне);
• пневмоторакс (появата на въздух между слоевете на плеврата, едностранно компресиране на белия дроб);
• загуба на значителен обем течност (хиповолемия) поради нараняване, шок, постоянно повръщане и диария;
• метаболитни промени с отклонение към ацидоза;
• хипотермия (хипотермия) под 28 градуса;
• остра хиперкалцемия;
• тежки алергични реакции.

Пневмотораксът на десния бял дроб рязко измества сърцето наляво, с висок риск от асистолия

Важни са косвените фактори, които влияят върху стабилността на защитните сили на организма:

• прекомерен физически стрес върху сърцето;
• напреднала възраст;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• генетично предразположение към ритъмни нарушения, промени в електролитния състав;
• получила електрическа травма.

Комбинация от фактори значително повишава риска от сърдечен арест. Например, пиенето на алкохол при пациенти с миокарден инфаркт причинява асистолия при почти 1/3 от пациентите.

Отрицателни ефекти на лекарствата

За лечение се използват лекарства, които причиняват сърдечен арест. В редки случаи умишленото предозиране причинява смърт. Това трябва да се докаже пред съдебните и следствените органи. Когато предписва лекарства, лекарят взема предвид възрастта, теглото, диагнозата на пациента и предупреждава за възможна реакция и необходимостта да се посети отново лекар или да се обади на линейка.

Предозиране възниква, когато:

• неспазване на режима (прием на хапчета и алкохол);
• умишлено увеличаване на дозата („Забравих да пия тази сутрин, така че ще взема две наведнъж“);
• комбинация с традиционни методи на лечение (жълт кантарион, овчарски уши, самостоятелно приготвени тинктури от момина сълза, напръстник, адонис);
• извършване на обща анестезия на фона на продължителна употреба на лекарства.

Използването на билката жълт кантарион трябва да бъде много ограничено, нейната сила е сравнима с противотуморните цитостатици

Най-честите причини за сърдечен арест са:

• сънотворни от групата на барбитуратите;
• наркотични лекарства за облекчаване на болката;
• групи β-блокери за хипертония;
• лекарства от групата на фенотиазините, предписани от психиатър като успокоително средство;
• таблетки или капки сърдечни гликозиди, които се използват за лечение на аритмии и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Изчислено е, че 2% от случаите на асистолия са свързани с лекарства.

Само специалист може да определи кои лекарства имат най-оптимални показания и имат най-малко свойства на натрупване и пристрастяване. Не трябва да правите това по съвет на приятели или сами.

Диагностични признаци на сърдечен арест

Синдромът на сърдечен арест включва ранни признаци на клинична смърт. Тъй като тази фаза се счита за обратима с ефективни мерки за реанимация, всеки възрастен трябва да знае симптомите, тъй като се отделят няколко секунди за размисъл:

• Пълна загуба на съзнание - жертвата не реагира на викове или спирачки. Смята се, че мозъкът умира 7 минути след спиране на сърцето. Това е средна цифра, но времето може да варира от две до единадесет минути. Мозъкът е първият, който страда от недостиг на кислород, спирането на метаболизма причинява клетъчна смърт. Следователно няма време да се спекулира колко дълго ще живее мозъкът на жертвата. Колкото по-рано започне реанимация, толкова по-голям е шансът за оцеляване.
• Невъзможност за откриване на пулсация в каротидната артерия - този диагностичен знак зависи от практическия опит на другите. Ако липсва, можете да се опитате да чуете сърдечните удари, като поставите ухото си на голите си гърди.
• Нарушено дишане - придружено с редки шумни вдишвания и интервали до две минути.
• „Пред очите ни“ се наблюдава увеличаване на промяната в цвета на кожата от бледност до синьо.
• Зениците се разширяват след 2 минути след спиране на кръвния поток, няма реакция към светлина (свиване от ярък лъч).
• Проява на крампи в отделни мускулни групи.

Ако линейка пристигне на мястото на инцидента, тогава асистолията може да бъде потвърдена от електрокардиограма.

Какви са последствията от спиране на сърцето?

Последствията от спиране на кръвообращението зависят от скоростта и правилността на спешната помощ. Дългосрочният недостиг на кислород в органите причинява:

• необратими огнища на исхемия в мозъка;
• засяга бъбреците и черния дроб;
• При интензивен масаж при възрастни хора и деца са възможни фрактури на ребрата, гръдната кост и развитието на пневмоторакс.

Масата на главния и гръбначния мозък заедно съставлява само около 3% от общата телесна маса. А за пълното им функциониране са необходими до 15% от общия сърдечен дебит. Добрите компенсаторни възможности позволяват да се запазят функциите на нервните центрове, когато нивото на кръвообращението спадне до 25% от нормалното. Но дори компресиите на гръдния кош могат да поддържат само 5% от нормалния кръвен поток.

Последствията от мозъка могат да бъдат:

• частично или пълно увреждане на паметта (пациентът забравя за самото нараняване, но си спомня какво се е случило преди него);
• слепотата е придружена от необратими промени в зрителните ядра, зрението рядко се възстановява;
• пароксизмални спазми в ръцете и краката, дъвкателни движения;
• различни видове халюцинации (слухови, зрителни).

Статистиката показва действително съживяване в 1/3 от случаите, но пълното възстановяване на функциите на мозъка и други органи се случва само в 3,5% от случаите на успешна реанимация

Това се дължи на забавянето на помощта при случаи на клинична смърт.

Предотвратяване

Сърдечният арест може да бъде предотвратен чрез спазване на принципите на здравословен начин на живот, избягване на фактори, които влияят на кръвообращението.

Балансираното хранене, отказването от тютюнопушенето, алкохола и ежедневните разходки са не по-малко важни за хората със сърдечни заболявания, отколкото приемането на хапчета.

Проследяването на лекарствената терапия изисква запомняне на възможно предозиране и намаляване на сърдечната честота. Необходимо е да се научите как да определяте и преброявате пулса, в зависимост от това, съгласувайте дозировката на лекарствата с Вашия лекар.

За съжаление, времето за оказване на медицинска помощ в случай на сърдечен арест е толкова ограничено, че все още не е възможно да се постигнат пълни мерки за реанимация в извънболнични условия.