Кръвоснабдяване на тънките черва. горна мезентериална артерия

Коремната аорта отделя спланхични, париетални и крайни клонове.

Вътрешни клонове на коремната аорта

1. Целиакията (truncus celiacus), с диаметър 9 mm, дължина 0,5 - 2 cm, се отклонява вентрално от аортата на нивото на XII гръден прешлен (фиг. 402). Под основата на целиакия ствол е горният ръб на тялото на панкреаса, а отстрани на него е нервният сплит на целиакия. Зад париеталния перитонеум целиакичният ствол се разделя на 3 артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

402. Разклоняване на целиакия ствол.
1 - truncus celiacus; 2-а. стомашна синистра; 3-а. лиеналис; 4-а. гастроепиплоика синистра; 5-а. гастроепиплоика декстра; 6-а. gastroduodenalis; 7-в. порти; 8-а. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11-а. cystica.

а) Лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) първоначално преминава зад париеталния перитонеум на разстояние 2 - 3 cm, отива нагоре и наляво до вливането на хранопровода в стомаха, където прониква в дебелината на по-малкия оментум и, завъртайки се на 180 °, се спуска по малката кривина на стомаха към дясната стомашна артерия. Клоновете се отклоняват от лявата стомашна артерия към предната и задната стена на тялото и кардиалната част на хранопровода, анастомозирайки с артериите на хранопровода, дясната стомашна артерия и късите артерии на стомаха. Понякога лявата стомашна артерия произхожда от аортата в общ ствол с долната диафрагмална артерия.
б) Общата чернодробна артерия (a. hepatica communis) отива вдясно от целиакия, разположена зад и успоредно на пилорната част на стомаха. Има дължина до 5 см. В началото на дванадесетопръстника общата чернодробна артерия се разделя на гастродуоденална артерия (a. gastroduodenalis) и собствена чернодробна артерия (a. hepatica propria). От последния изхожда дясната стомашна артерия (a. gastrica dextra). Правилната чернодробна артерия е разположена медиално на общия жлъчен канал и се разделя на десен и ляв клон в хилуса на черния дроб. Кистозната артерия (a. Cystica) се отклонява от десния клон към жлъчния мехур. A. gastroduodenalis, проникващ между пилорната част на стомаха и главата на панкреаса, се разделя на две артерии: горната панкреатично-дуоденална (a. pancreaticoduodenal superior) и дясната гастроепиплоика (a. gastroepiploica dextra). Последният преминава в оментума по голямата кривина на стомаха и анастомозира с лявата гастроепиплоална артерия. A. gastrica dextra се намира на малката кривина на стомаха и анастомози с лявата стомашна артерия.
в) Далачната артерия (a. lienalis) преминава зад стомаха по горния ръб на панкреаса, достигайки портата на далака, където се разделя на 3-6 клона. От него тръгват: клонове към панкреаса (rr. pancreatici), къси стомашни артерии (aa. gastricae breves) до форникса на стомаха, лява гастроепиплоична артерия (a. gastroepiploica sinistra) до голямата кривина на стомаха. Последният анастомозира с дясната гастроепиплоална артерия, която е клон на a. gastroduodenalis (фиг. 403).

403. Схема на разклоняване на целиакия ствол.

1-тр. целиакус;
2-а. стомашна синистра;
3-а. лиеналис;
4-а. гастроепиплоика синистра;
5-а. гастроепиплоика декстра;
6-а. mesenterica superior;
7-а. gastrica dextra;
8-а. pancreaticoduodenalis inferior;
9-а. pancreaticoduodenalis superior;
10-а. gastroduodenalis;
11-а. цистика;
12-а. hepatica propria;
13-а. hepatica communis.

2. Горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) е несдвоена, отклонява се от предната повърхност на аортата на нивото на XII гръден или I лумбален прешлен. Има диаметър 10 мм. Началната част на артерията се намира зад главата на панкреаса. Вторият участък на артерията е заобиколен от вени: отгоре - слезка, отдолу - лява бъбречна, отляво - долна мезентериална, отдясно - горна мезентериална. Артерията и вените са разположени между панкреаса и възходящата част на дванадесетопръстника. В долния си ръб на нивото на II лумбален прешлен артерията навлиза в корена на мезентериума на тънките черва (фиг. 404).

404. Горна мезентериална артерия.
1 - omentum majus; 2 - анастомоза между a. colica media и a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4-а. mesenterica superior; 5 - а.а. йеюналес; 6 - а.а. appendiculares: 7 - aa. илеи; 8-а. ileocolica; 9-а. колика декстра; 10-а. colica media.

Горната мезентериална артерия отделя следните клонове: долната панкреатодуоденална артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior), която анастомозира с едноименната горна артерия; техните плексуси и мрежи (фиг. 405), артерията на илиачно-дебелото черво (a. iliocolica) - към цекума; тя дава клон на апендикса (a. appendicularis), който се намира в мезентериума на процеса. От горната мезентериална артерия до възходящото дебело черво се отклоняват дясната артерия на дебелото черво (a. colica dextra), средната артерия на дебелото черво (a. colica media), която преминава в дебелината на мезоколона. Тези артерии в мезентериума на дебелото черво анастомозират една с друга.

405. Мрежа от кръвоносни капиляри в лигавицата на тънките черва.

3. Долната мезентериална артерия (a. mesenterica inferior) несдвоена, подобно на предишната, започва от предната стена на коремната аорта на нивото на III лумбален прешлен. Основният ствол на артерията и нейните клонове са разположени зад париеталния лист на перитонеума и кръвоснабдяват низходящия, сигмоидния и ректума. Артерията се разделя на следните 3 големи артерии: лявата дебело черво (a. colica sinistra) - към низходящото дебело черво, сигмоидните артерии (aa. sigmoideae) - към сигмоидното дебело черво, горната ректална (a. rectalis superior) - към ректума (фиг. 406).

406. Долна мезентериална артерия.
1-а. mesenterica inferior; 2 - абдоминална аорта; 3 - a.a. сигмоидни; 4 - a.a. rectales superiores; 5-а. iliaca communis dextra; 6 - мезентериум; 7-а. colica media; 8-а. колики синистра.

Всички артерии, водещи до дебелото черво, анастомозират една с друга. Особено важна е анастомозата между средната и лявата дебелочревна артерия, тъй като те представляват разклонения на различни артериални източници.

4. Парната баня на средната надбъбречна артерия (a. suprarenalis media) се разклонява от страничната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на 1-ви лумбален прешлен, понякога от целиакия или от лумбалните артерии. В портата на надбъбречната жлеза тя е разделена на 5-6 клона. В надбъбречната капсула те анастомозират с клонове на горната и долната надбъбречна артерия.

5. Парна баня на бъбречната артерия (a. renalis), 7-8 mm в диаметър. Дясната бъбречна артерия е с 0,5 - 0,8 cm по-дълга от лявата. В синуса на бъбрека артерията се разделя на 4-5 сегментни артерии, които образуват интерлобарните артерии. На границата на кортикалното вещество те са свързани помежду си чрез дъговидни артерии. От аркуатните артерии започват интерлобуларни артерии, разположени в кортикалното вещество. От интерлобуларните артерии тръгват аферентните артериоли (vas efferens), които преминават в съдовите гломерули. От гломерула на бъбрека се образува еферентната артериола (vas efferens), която се разпада на капиляри. Капилярите обграждат нефрона на бъбрека. В портите на бъбрека долната надбъбречна артерия (a. suprarenalis inferior) се отклонява от бъбречната артерия, доставяйки кръв на надбъбречната жлеза и мастната капсула на бъбрека.

6. Тестикуларната (овариална) артерия (a. testicularis s. a. ovarica) се разклонява от аортата на нивото на II лумбален прешлен зад корена на мезентериума на тънките черва. От него в горната част се отклоняват клони за кръвоснабдяване на мастната мембрана на бъбрека, уретера. Снабдява с кръв съответните полови жлези.

Артериограми на бъбречните съдове. Контрастното вещество се инжектира през катетър в аортата или директно в бъбречната артерия. Такива снимки, като правило, се извършват със съмнение за склероза, стесняване или аномалия на бъбреците (фиг. 407).

407. Селективна артериограма на десния бъбрек. 1 - катетър; 2 - дясна бъбречна артерия; 3 - интраренални артериални клонове.

Коремна аорта(коремна аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), е продължение на гръдната аорта. Започва от нивото на XII гръден прешлен и достига до IV-V поясен прешлен. Тук коремната аорта се разделя на две общи илиачни артерии, aa. aliacae communes. Мястото на разделяне се нарича бифуркация на аортата, bifurcatio aortica. Тънък клон се спуска от бифуркацията, лежащ на предната повърхност на сакрума - средната сакрална артерия, a. sacralis mediana.

От коремната част на аортата се отклоняват два вида клонове: париетални и спланхични.

Коремната част на аортата е разположена ретроперитонеално. В горната част тялото на панкреаса и две вени прилепват към повърхността му, пресичайки го: далачната вена лежи по горния ръб на панкреаса, v. lienalis и лявата бъбречна вена, v. renalis sinistra, преминаващ зад жлезата. Под тялото на панкреаса, пред аортата, се намира долната част на дванадесетопръстника, а под него е началото на корена на мезентериума на тънките черва. Вдясно от аортата се намира долната празна вена, v. cava inferior; зад началния участък на коремната аорта е цистерната на гръдния канал, cisterna chyli, началната част на гръдния канал, ductus thoracicus.

Стенни клонове.

1. Долна диафрагмална артерия, a. phrenica inferior, е доста мощна сдвоена артерия. Отклонява се от предната повърхност на началната част на коремната аорта на нивото на XII гръден прешлен и отива до долната повърхност на сухожилната част на диафрагмата, където отделя предните и задните клонове, които захранват последната. В дебелината на диафрагмата дясната и лявата артерия анастомозират една с друга и с клонове от гръдната аорта. Дясната артерия минава зад долната празна вена, лявата зад хранопровода.

В хода си артерията отделя 5-7 горни надбъбречни артерии, aa. suprarenales superiores. Това са тънки клони, които се простират от началния участък на долната диафрагмална артерия и кръвоснабдяват надбъбречната жлеза. По пътя няколко малки клона се отклоняват от тях към долните части на хранопровода и към перитонеума.

2. Лумбални артерии, аа. lumbales, са 4 чифтни артерии. Те се отклоняват от задната стена на коремната част на аортата на нивото на тялото на I-IV лумбални прешлени. Те са насочени напречно, към страничната страна, докато двете горни артерии преминават зад краката на диафрагмата, двете долни - зад големия мускул psoas.

Всички лумбални артерии анастомозират една с друга и с горната и долната епигастрална артерия, които кръвоснабдяват ректуса на корема. По своя ход артериите отдават множество малки разклонения към подкожната тъкан и към кожата; в областта на бялата линия, те анастомозират тук и там с артериите със същото име от противоположната страна. В допълнение, лумбалните артерии анастомозират с междуребрените артерии, aa. intercostales, илиачно-лумбална артерия, a. iliolumbalis, дълбока циркумфлексна илиачна артерия, a. circumflexa ilium profunda и горна глутеална артерия, a. glutea superior.

Достигайки напречните израстъци на прешлените, всяка лумбална артерия отделя дорзален клон, r. дорзалис. След това лумбалната артерия преминава зад квадратния мускул на долната част на гърба, като го снабдява с кръв; след това отива до предната стена на корема, преминава между напречните и вътрешните коси мускули на корема и достига до ректуса на корема.

Гръбният клон отива към задната повърхност на тялото до мускулите на гърба и кожата на лумбалната област. По пътя тя дава малък клон на гръбначния мозък - гръбначния клон, r. spinalis, който навлиза в гръбначния канал през междупрешленния отвор, снабдявайки гръбначния мозък и неговите мембрани с кръв.

3. Средна сакрална артерия, a. sacralis mediana, е пряко продължение на коремната аорта. Започва от задната му повърхност, малко над аортната бифуркация, т.е., на нивото на V лумбален прешлен. Това е тънък съд, преминаващ отгоре надолу в средата на тазовата повърхност на сакрума и завършващ в опашната кост в кокцигеалното тяло, glomus coccygeum.

От средната сакрална артерия по хода на разклонението:

а) долна лумбална артерия, а. lumbalis imae, парна баня, тръгва в областта на V лумбален прешлен и кръвоснабдява илиопсоасния мускул. По пътя си артерията отделя дорзален клон, който участва в кръвоснабдяването на дълбоките мускули на гърба и гръбначния мозък;

б) странични сакрални клони, rr. sacrales laterales, се отклоняват от главния ствол на нивото на всеки прешлен и, разклонявайки се на предната повърхност на сакрума, анастомозират с подобни клони от страничните сакрални артерии (клонове на вътрешните илиачни артерии).

От долната част на средната сакрална артерия тръгват няколко клона, които кръвоснабдяват долните части на ректума и рехавата тъкан около него.

Вътрешни разклонения

аз целиакия ствол, truncus celiacus, - къс съд, дълъг 1-2 cm, се отклонява от предната повърхност на аортата на нивото на горния ръб на тялото на 1-ви лумбален прешлен или долния ръб на тялото на 12-ти гръден прешлен на мястото, където коремната аорта излиза от аортния отвор. Артерията върви отпред и веднага се разделя на три клона: лявата стомашна артерия, a. gastricasinistra, обща чернодробна артерия, a. hepatica communis и далачна артерия, a. splenica (lienalis).

1. Лява стомашна артерия, a. gastrica sinistra, по-малката от тези три артерии. Издига се малко нагоре и вляво; приближавайки се към кардиалната част, дава няколко клона към хранопровода - езофагеални клонове, rr. esophageales, анастомозиращ с едноименните клони от гръдната аорта и спускащ се в дясната страна по малката кривина на стомаха, анастомозиращ с дясната стомашна артерия, a. gastrica dextra (от общата чернодробна артерия). По пътя си по малката кривина лявата стомашна артерия изпраща малки разклонения към предната и задната стена на стомаха.

2. Обща чернодробна артерия, a. hepatica communis, е по-мощен клон с дължина до 4 см. Отдалечавайки се от целиакия ствол, той върви по протежение на десния кръст на диафрагмата, горния ръб на панкреаса отляво надясно и навлиза в дебелината на малкия оментум , където се разделя на два клона - собствена чернодробна и гастродуоденална артерия.

1) Собствена чернодробна артерия, a. hepatica propria, отдалечавайки се от главния ствол, отива към портите на черния дроб в дебелината на хепатодуоденалния лигамент, вляво от общия жлъчен канал и донякъде пред порталната вена, v. порти. Приближавайки се до портите на черния дроб, собствената чернодробна артерия се разделя на левия и десния клон, докато артерията на жлъчния мехур се отклонява от десния клон, a. cystica.

Дясна стомашна артерия, a. gastrica dextra, - тънък клон, тръгва от собствената си чернодробна артерия, понякога от общата чернодробна артерия. Той върви отгоре надолу към малката кривина на стомаха, по която върви отдясно наляво, и анастомози с a. стомашна синистра. Дясната стомашна артерия води до редица клонове, които доставят кръв към предната и задната стена на стомаха.

В портите на черния дроб, десният клон, r. dexter, собствената чернодробна артерия изпраща до артерията на опашния лоб на опашния лоб, a. lobi caudati и артерии към съответните сегменти на десния лоб на черния дроб: към предния сегмент - артерията на предния сегмент, a. segmenti anterioris, а към задния сегмент - артерията на задния сегмент, a. segmenti posterioris.

Ляв клон, r. зловещ, дава следните артерии: артерия на опашния лоб, a. lobi caudati и артериите на медиалния и латералния сегмент на левия лоб на черния дроб, a. segmenti medialis et a. сегменти латерални. В допълнение, непостоянен междинен клон, r, се отклонява от левия клон (по-рядко от десния клон). intermedius, захранващ квадратния дял на черния дроб.

2) Гастродуоденална артерия, a. gastroduodenalis, е доста мощен ствол. Насочва се от общата чернодробна артерия надолу, зад пилорната част на стомаха, пресичайки го отгоре надолу. Понякога супрадуоденалната артерия се отклонява от тази артерия, a. supraduodenalis, който пресича предната повърхност на главата на панкреаса.

Следните клонове се отклоняват от гастродуоденалната артерия:

а) задна горна панкреатодуоденална артерия, а. pancreaticoduodenalis superior posterior, преминава по задната повърхност на главата на панкреаса и, насочвайки се надолу, дава панкреатични клони по протежение на курса си, rr. pancreatici и дуоденални клонове, rr. дванадесетопръстника. В долния край на хоризонталната част на дванадесетопръстника артерията анастомозира с долната панкреатодуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (клон на горната мезентериална артерия, a. mesenterica superior);

б) предна горна панкреатодуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, разположен дъгообразно върху предната повърхност на главата на панкреаса и медиалния ръб на низходящата част на дванадесетопръстника, слиза надолу, отделяйки дуоденални клони по пътя си, rr. duodenales и панкреатични клонове, rr. pancreatici. В долния край на хоризонталната част на дванадесетопръстника той анастомозира с долната панкреатодуоденална артерия, a. pancreatoduodenalis inferior (клон на горната мезентериална артерия).

в) дясна гастроепиплоална артерия, a. gastroepiploica dextra, е продължение на гастродуоденалната артерия. Отива наляво по голямата кривина на стомаха между листата на големия оментум, изпраща клони към предната и задната стена на стомаха - стомашни клони, rr. gastrici, както и оменталните клони, rr. epiploici към големия оментум. В областта на по-голямата кривина анастомозира с лявата стомашно-епиплоална артерия, a. gastroepiploica sinistra (клон на далачната артерия, a. splenica);

г) ретродуоденални артерии, аа. retroduodenals, са десните крайни клонове на гастродуоденалната артерия. Те обграждат десния ръб на главата на панкреаса по протежение на предната повърхност.

3. Слезка артерия, a. splenica, е най-дебелият от клоните, излизащи от целиакия ствол. Артерията отива наляво и заедно с вената със същото име се намира зад горния ръб на панкреаса. Достигайки опашката на панкреаса, той навлиза в стомашно-спленичния лигамент и се разпада на крайни клонове, насочени към далака.

Далачната артерия отделя клонове, които захранват панкреаса, стомаха и големия оментум.

1) Панкреатични клонове, rr. pancreatici, тръгват от далачната артерия по цялата й дължина и навлизат в паренхима на жлезата. Те са представени от следните артерии:

а) дорзална панкреатична артерия, а. pancreatica dorsalis, следва съответно надолу средната част на задната повърхност на тялото на панкреаса и в долния си ръб преминава в долната панкреатична артерия, a. pancreatica inferior, захранваща долната повърхност на панкреаса;

б) голяма панкреатична артерия, а. pancreatica magna, тръгва от главния ствол или от дорзалната панкреатична артерия, следва надясно и върви по задната повърхност на тялото и главата на панкреаса. Той се свързва с анастомозата между задната горна и долната панкреатодуоденална артерия;

в) опашна панкреатична артерия, a. caude pancreatis, е един от крайните клонове на далачната артерия, кръвоснабдява опашката на панкреаса.

2) Слезки клонове, rr. splenici, само 4 - 6, са крайните клонове на далачната артерия и проникват през портата в паренхима на далака.

3) Къси стомашни артерии, аа. gastricae breves, под формата на 3-7 малки ствола се отклоняват от крайния участък на слезката артерия и в дебелината на стомашно-слезката връзка отиват към фундуса на стомаха, анастомозирайки с други стомашни артерии.

4) Лява гастроепиплоална артерия, a. gastroepiploica sinistra, започва от далачната артерия на мястото, където крайните разклонения към далака се отклоняват от нея, и следва надолу пред панкреаса. Достигайки по-голямата кривина на стомаха, той върви по него отляво надясно, лежащ между листата на големия оментум. На границата на лявата и средната третина на голямата кривина анастомозира с дясната гастроепиплоална артерия (от a. gastroduodenalis). В хода си артерията изпраща редица клонове към предната и задната стена на стомаха - стомашни клонове, rr. gastrici, а към големия оментум - оментални клончета, rr. epiploici.

5) Задна стомашна артерия, a. gastrica posterior, нестабилна, кръвоснабдява задната стена на стомаха, по-близо до кардиалната част.

II. горна мезентериална артерия, а. mesenterica superior, е голям съд, който започва от предната повърхност на аортата, малко по-ниско (1 - 3 cm) от целиакия ствол, зад панкреаса.

Излизайки изпод долния ръб на жлезата, горната мезентериална артерия се спуска надолу и надясно. Заедно с горната мезентериална вена, разположена вдясно от нея, тя минава по предната повърхност на хоризонталната (възходяща) част на дванадесетопръстника, пресича я непосредствено вдясно от дуоденалната флексура. Достигайки корена на мезентериума на тънките черва, горната мезентериална артерия прониква между листата на последния, образувайки дъга с изпъкналост вляво и достига до дясната илиачна ямка.

В хода си горната мезентериална артерия отделя следните клонове: към тънките черва (с изключение на горната част на дванадесетопръстника), към цекума с апендикса, възходящо и частично към напречното дебело черво.

Следните артерии се отклоняват от горната мезентериална артерия.

1. Долна панкреатодуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (понякога неединичен), произхожда от десния ръб на началния участък на горната мезентериална артерия. Разделя се на преден клон, r. преден и заден клон, r. задни, които се спускат надолу и вдясно по предната повърхност на панкреаса, обикалят главата му по границата с дванадесетопръстника. Дава разклонения на панкреаса и дванадесетопръстника; анастомози с предната и задната горна панкреатодуоденална артерия и с клоновете на a. gastroduodenalis.

2. Артерии на йеюнума, aa. jejunales, само 7 - 8, се отклоняват последователно един след друг от изпъкналата част на арката на горната мезентериална артерия, изпращат се между листовете на мезентериума към бримките на йеюнума. По пътя си всеки клон се разделя на два ствола, които анастомозират със същите стволове, образувани от разделянето на съседни чревни артерии.

3. Илео-интестинални артерии, аа. ileales, в размер на 5 - 6, като предишните, отиват към бримките на илеума и, разделяйки се на два ствола, анастомозират със съседни чревни артерии. Такива анастомози на чревните артерии изглеждат като дъги. От тези дъги се отклоняват нови клони, които също се разделят, образувайки дъги от втори ред (малко по-малки). От дъгите на втория ред отново се отклоняват артериите, които, разделяйки се, образуват дъги от трети ред и т. н. От последния, най-дистален ред дъги, прави клони се простират директно до стените на бримките на тънките черва. В допълнение към чревните бримки, тези дъги дават малки клони, които доставят кръв към мезентериалните лимфни възли.

4. Илеоколично-чревна артерия, a. ileocolica, тръгва от краниалната половина на горната мезентериална артерия. Насочвайки се надясно и надолу под париеталния перитонеум на задната коремна стена до края на илеума и до цекума, артерията се разделя на клонове, захранващи цекума, началото на дебелото черво и крайния илеум.

Редица клонове се отклоняват от илиачно-дебело-чревната артерия:

а) възходящата артерия отива вдясно към възходящото дебело черво, издига се по медиалния му ръб и анастомози (образува дъга) с дясната колонна артерия, a. колики декстра. От определената дъга се отклоняват клонове на дебелото черво, rr. colici, захранващи възходящото дебело черво и горната част на цекума;

б) предни и задни цекумни артерии, aa. cecales anterior et posterior, се изпращат към съответните повърхности на цекума. Са продължение на a. ileocolica, се приближават до илеоцекалния ъгъл, където, свързвайки се с крайните клонове на илео-интестиналните артерии, образуват дъга, от която клоните се простират до цекума и до крайния илеум - илео-интестинални клонове, rr. илеали;

в) артериите на апендикса, aa. appendiculares, се отклоняват от задната цекална артерия между листовете на мезентериума на апендикса; кръвоснабдяване на апендикса.

5. Дясна дебелочревна артерия. а. colica dextra, тръгва от дясната страна на горната мезентериална артерия, в горната й трета, на нивото на корена на мезентериума на напречното дебело черво и отива почти напречно вдясно, до медиалния ръб на възходящото дебело черво. Преди да стигне до възходящото дебело черво, то се разделя на възходящ и низходящ клон. Низходящият клон се свързва с клон а. ileocolica, а възходящият клон анастомозира с десния клон на a. colica media. От дъгите, образувани от тези анастомози, клоните се простират до стената на възходящото дебело черво, до дясната флексура на дебелото черво и до напречното дебело черво.

6. Средна дебелочревна артерия, a. colica media, тръгва от началния участък на горната мезентериална артерия, върви напред и надясно между листовете на мезентериума на напречното дебело черво и се разделя на дъното на клона: надясно и наляво.

Десният клон се свързва с възходящия клон a. colica dextra, a левият клон минава по мезентериалния ръб на напречното дебело черво и анастомозира с възходящия клон a. colica sinistra, която тръгва от долната мезентериална артерия. Свързвайки се по този начин с разклоненията на съседните артерии, средната колонно-чревна артерия образува дъги. От клоните на тези дъги се образуват дъги от втори и трети ред, които дават директни клони към стените на напречното дебело черво, към десния и левия завой на дебелото черво.

III. Долна мезентериална артерия, а. mesenterica inferior, се отклонява от предната повърхност на коремната аорта на нивото на долния ръб на III лумбален прешлен. Артерията преминава зад перитонеума вляво и надолу и се разделя на три клона.

1. Лява дебелочревна артерия, a. colica sinistra, лежи ретроперитонеално в левия мезентериален синус пред левия уретер и лявата тестикуларна (овариална) артерия, a. testicularis (ovarica) sinistra; се разделя на възходящи и низходящи клонове. Възходящият клон анастомозира с левия клон на средната колична артерия, образувайки дъга; кръвоснабдяване на лявата страна на напречното дебело черво и лявата флексура на дебелото черво. Низходящият клон се свързва със сигмоидната чревна артерия и кръвоснабдява низходящото дебело черво.

2. Сигмоидно-чревна артерия, a. sigmoidea (понякога има няколко), слиза първо ретроперитонеално, а след това между листата на мезентериума на сигмоидното дебело черво; анастомози с клоните на лявата дебелочревна артерия и горната ректална артерия, образувайки дъги, от които излизат клоните, захранващи сигмоидното дебело черво.

3. Горна ректална артерия, a. rectalis superior, е крайният клон на долната мезентериална артерия; насочена надолу, тя се разделя на два клона. Един клон анастомозира с клон на сигмоидната артерия и кръвоснабдява долните части на сигмоидното дебело черво. Друг клон отива към кухината на малкия таз, пресича отпред a. iliaca communis sinistra и, лежащ в мезентериума на тазовата част на сигмоидното дебело черво, се разделя на десния и левия клон, които доставят кръв на ректалната ампула. В чревната стена те анастомозират със средната ректална артерия, a. rectalis media, клон на вътрешната илиачна артерия, a. илиака interna.

IV. Средна надбъбречна артерия, а. suprarenalis media, парна баня, се отклонява от страничната стена на горната аорта, малко под мястото на произход на мезентериалната артерия. Насочен е напречно навън, пресича кръста на диафрагмата и се приближава до надбъбречната жлеза, в паренхима на която анастомозира с клонове на горната и долната надбъбречна артерия.

v. бъбречна артерия, а. renalis, - сдвоена голяма артерия. Започва от страничната стена на аортата на нивото на II лумбален прешлен почти под прав ъгъл спрямо аортата, 1-2 cm под началото на горната мезентериална артерия. Дясната бъбречна артерия е малко по-дълга от лявата, тъй като аортата лежи вляво от средната линия; насочвайки се към бъбрека, той се намира зад долната празна вена.

Преди да достигне хилуса на бъбрека, всяка бъбречна артерия отделя малка долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior, който, след като е проникнал в надбъбречния паренхим, анастомозира с клоните на средната и горната надбъбречна артерия.

В хилуса на бъбрека бъбречната артерия се разделя на преден и заден клон.

Преден клон, r. предна, навлиза в бъбречната врата, преминавайки пред бъбречното легенче и се разклонява, изпращайки артерии към четирите сегмента на бъбреците: артерията на горния сегмент, a. segmenti superioris, - към върха; артерия на горния преден сегмент, a. segmenti anterior superioris, - към горната предна; артерия на долния преден сегмент, a. segmenti anterior е inferioris, - към долната предна и артерия на долния сегмент, a. segmenti inferioris, - до дъното. Заден клон, r. отзад, бъбречната артерия преминава зад бъбречното легенче и, насочвайки се към задния сегмент, отделя уретерния клон, r. uretericus, който може да произхожда от самата бъбречна артерия, се разделя на заден и преден клон.

VI. тестикуларна артерия, а. testicularis, парна баня, тънка, се отклонява (понякога отдясно и отляво общ ствол) от предната повърхност на коремната аорта, малко под бъбречната артерия. Слиза надолу и латерално, върви по протежение на големия мускул psoas, пресича уретера по пътя си, над дъговидната линия - външната илиачна артерия. По пътя той дава клони към мастната капсула на бъбрека и към уретера - уретерни клонове, rr. ureterici. След това отива до дълбокия ингвинален пръстен и, като се присъедини към семепровода тук, преминава през ингвиналния канал в скротума и се разпада на редица малки клони, които отиват към паренхима на тестиса и неговия епидидим - клонове на епидидима , rr. епидидими.

По хода си анастомозира с a. cremasterica (клон a. epigastrica inferior и с a. ductus deferentis (клон a. iliaca interna).

При жените съответната тестикуларна артерия е яйчниковата артерия, a. ovarica, отделя редица уретерни клонове, rr. ureterici и след това преминава между листата на широкия лигамент на матката, по протежение на свободния му ръб, и отделя клони към фалопиевата тръба - тръбни клонове, rr. tubales и в хилуса на яйчника. Крайният клон на яйчниковата артерия анастомозира с яйчниковия клон на маточната артерия.

Порталната вена има следните притоци.

425. Схема на порталната вена.

2-р. зловещ v. порти;

3-в. стомашна синистра;

4-в. gastrica dextra;

6-в. гастроепиплоика синистра;

7-в. mesenterica inferior;

8-в. colica sinistra;

9-vv. сигмоидни;

10-в. rectalis superior;

11-vv. rectales mediae;

12-vv. ректални долни;

13-в. илиоколика;

14-vv. йеюналес;

15-в. mesenterica superior;

16-vv. параумбиликален;

17-р. декстър v. порти;

18 - венозни капиляри на черния дроб;

19-vv. hepaticae;

20-в. cava inferior.

1. Горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) е единична, разположена в корена на мезентериума на тънките черва, до горната мезентериална артерия, събира кръв от тънките черва (vv. jejunales et ilei), апендикса и цекум (vv. ileocolicae), възходящо дебело черво (v. colica dextra), напречно дебело черво (v. colica media), глава на панкреаса и дванадесетопръстника (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), по-голяма кривина на стомаха и напречно дебело черво (v .gastroepiploica dextra).

2. Далачната вена (v. lienalis) е единична, събира кръв от далака, дъното и тялото на стомаха по протежение на голямата кривина (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и панкреаса (vv. pancreaticae). Слезката се свързва зад главата на панкреаса и горната хоризонтална част на дванадесетопръстника с горната мезентериална вена в порталната вена.

3. Долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) събира кръв от низходящото дебело черво (v. colica sinistra), сигмоидното (vv. sigmoideae) и горната част на ректума (v. rectalis superior) черво. Долната мезентериална вена се присъединява към далачната вена в средата на тялото на панкреаса или се влива в ъгъла на кръстовището на горната мезентериална и далачната вена.

4. Кистозната вена (v. cystica), параумбиликалните вени (vv. paraumbilicales), разположени в lig. teres hepatis, лява и дясна стомашни вени (vv. gastricae sinistra et dextra), препилорна вена (v. prepylorica).

Порталната вена от мястото на образуване (зад главата на панкреаса) от портата на черния дроб има дължина 4-5 cm и диаметър 15-20 mm. Намира се в lig. hepatoduodenale, където вдясно от него преминава ductus choledochus и a. hepatica propria. В хилуса на черния дроб порталната вена се разделя на два големи лобарни клона, които от своя страна се разклоняват на 8 сегментни вени. Сегментните вени се делят на интерлобуларни и септални вени, които завършват със синусоиди (капиляри) на лобулите. Капилярите са радиално ориентирани между чернодробните канали към центъра на лобулата. В центъра на лобулите се образуват централните вени (vv. Centrales) от капилярите, представляващи началните съдове за чернодробните вени, вливащи се в долната празна вена. По този начин венозната кръв от вътрешните органи на коремната кухина, преди да влезе в долната празна вена, преминава през черния дроб, където се изчиства от токсични метаболитни продукти.

Портална вена: Кръвоносни пътища, заболявания, диагностика и методи на лечение

Основната задача, възложена на порталната вена, е добре установеното отстраняване на венозна кръв от нечифтни органи, с изключение на черния дроб. Кръвоносната система е свързана предимно със стомашно-чревния тракт и неговите основни жлези.

Портални притоци

Системата на порталната вена се характеризира с наличието на клонове, които действат като свързващи връзки между отделните несдвоени вътрешни органи. Има няколко основни притока на порталната система от кръвоносни съдове, на които са възложени отделни функции.

далачна вена

Далачната вена е разположена по протежение на горната граница на панкреаса, зад далачната артерия. Вената се пресича с аортата в посока отляво надясно.

В дорзалната част на панкреаса кръвоносните съдове на далачната вена се сливат с друг приток на порталната вена, мезентериалния циркулаторен път. От своя страна късите стомашни, оментални и панкреатични съдове действат като притоци на далачната вена.

Основната функция на далачната вена е да осигури изтичането и движението на кръвта от далака, отделни участъци на стомаха.

Горна мезентериална вена

Мезентериалната вена минава от основата на мезентериума на тънките черва, разположен вдясно по отношение на кръвоносната артерия със същото име. Вените на илеума и йеюнума, средната и дясната колична вена действат като притоци на този кръвен път.

Кръвоносните съдове на мезентериалната вена, спомената по-горе, носят кръв от напречното дебело черво, илеума, йеюнума, а също и апендикса. Като цяло системата на горната мезентериална вена е отговорна за стабилния кръвен поток в областта на стомаха, големия оментум и дванадесетопръстника.

Долна мезентериална вена

Образува се от сливането на сигмоидната, лявата колонна и горната ректална вени. Намира се в непосредствена близост до лявата колична артерия. Преминава кръвния път зад панкреаса, след което се свързва с далачната вена.

Долната мезентериална вена е отговорна за събирането и оттичането на кръв от стените на ректума, дебелото черво и сигмоидното дебело черво.

Портална вена - норма на кръвния поток

Порталният кръвен поток в черния дроб е нестабилен. Разпределението му е възможно с преобладаване в един от лобовете на черния дроб. В резултат на това в човешкото тяло може да се наблюдава потокът от венозна кръв между лобарните клонове на отделните системи.

Оптималното налягане в порталната вена е близо до 7 mm Hg. В същото време кръвният поток тук е по-скоро ламинарен, отколкото турбулентен.

Портална вена: размери

Размерите на порталната вена съответстват на разстоянието, през което се оттича венозна кръв, започвайки от вестибюла на черния дроб и завършвайки със стомашно-чревния тракт. Порталната вена е средно 8 до 10 cm дълга и около 1,5 cm широка.

Нарушение на кръвообращението на порталната вена

При наличие на нарушения в стабилния отлив на кръв в порталната вена, независимо от тяхното естество, порталната кръв започва да изтича в централните кръвни пътища със забележимо разширяване на венозните колатерали. Колатералите, свързани с лумбалните вени, могат значително да се увеличат по размер. Нарушеното разпределение на изходящия кръвен поток към притоците на порталната вена може да доведе до тромбоза и разширени вени в долните слоеве на стомаха и хранопровода.

Тромбоза

Порталната вена, подложена на остра тромбоза, причинява патологични промени, последвани от честа силна болка в коремната кухина. Последствията от нарушения на кръвообращението в системата на този път могат да бъдат:

прогресивно спадане на кръвното налягане;

Доста бързо на фона на нарушено кръвообращение в системата на порталната вена при остра тромбоза се образуват чернодробни абсцеси, чревни инфаркти, жълтеница и цироза.

Хроничната тромбоза на порталната вена може да бъде причинена от портална хипертония, разширени вени на хранопровода. Усложненията в началните етапи на развитие на хронична тромбоза обикновено са стомашно-чревно кървене. Чести са случаите на нарушено функциониране и дори разкъсване на далака.

Диагностика на кръвообращението

Показания за диагностициране на наличието на заболявания, свързани с нарушения в порталната вена, могат да бъдат симптоми, присъщи на порталната хипертония.

При сливането на цял комплекс от негативни фактори, порталната вена е предразположена към развитие на остра тромбоза, която се проявява в увеличаване на диаметъра на вената от 8-10 до 13 или повече милиметра. Въпреки това, с развитието на хронична тромбоза, този симптом може да не се появи.

Най-надеждният метод за диагностициране на състоянието на системата на порталната вена е ангиографията. През последните години методът на лапароскопията се използва активно и показва отлични диагностични резултати.

Лечение

Порталната вена се възстановява с помощта на цял комплекс от антикоагуланти и фибринолитици. Отлични резултати от лечението се получават чрез комбинация от фармакологични препарати, съдържащи стрептокиназа, хепарин и фибринолизин.

Често възстановяването на нормалния кръвен поток в системата на порталната вена изисква хирургическа намеса. Тук широко се използват такива доказани методи на лечение като тромбектомия и хирургично възстановяване на порталния кръвен поток.

горна мезентериална вена

Руско-италиански медицински речник с индекси на руски и латински термини. - М .: "Русо". C.C. Прокопович. 2003 г.

Вижте какво е "горната мезентериална вена" в други речници:

Горна мезентериална артерия (arteria mesenlerica superior), нейните клонове - изглед отпред. Напречното дебело черво и големият оментум са повдигнати. горна мезентериална артерия; горна мезентериална вена; тоше чревни артерии; аркади; бримки на тънките черва; апендикс; сляпо черво; възходящо дебело черво; ... ... Атлас на човешката анатомия

портална вена - (v. portae) голям венозен съд, който събира кръв от нечифтни коремни органи (стомах, черва, далак, панкреас) и отива в черния дроб. Венозната кръв от тези органи, преди да попадне в системата на долната празна вена, ... ... Речник на термините и понятията по анатомия на човека

Мезентериалната част - тънкото черво се намира в долната част на коремната кухина, дължината му е 4-6 м, а диаметърът му е 2-4 см. / 5 и без видими граници ... ... Атлас на човека анатомия

горна мезентериална вена - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) виж списъка на анат. термини ... Голям медицински речник

Долната мезентериална артерия (arteria mesenterica inferior) и нейните клонове - напречното дебело черво и големият оментум са повдигнати нагоре. Бримките на тънките черва са обърнати надясно. напречно дебело черво; артериална анастомоза (риоланова арка); долна мезентериална вена; долна мезентериална артерия; коремна аорта; надясно ... ... Атлас по човешка анатомия

Храносмилателна система - осигурява на тялото необходимото му усвояване като източник на енергия, както и за обновяване на клетките и растеж на хранителни вещества. Човешкият храносмилателен апарат е представен от храносмилателна тръба, големи храносмилателни жлези ... ... Атлас на човешката анатомия

Ендокринни жлези (ендокринни жлези) - Фиг. 258. Разположението на жлезите с вътрешна секреция в човешкото тяло. Изглед отпред. I хипофиза и епифиза; 2 паращитовидни жлези; 3 щитовидна жлеза; 4 надбъбречни жлези; 5 панкреатични островчета; 6 яйчник; 7 тестис. Фиг. 258. Разположение на жлезите с вътрешна секреция ... Атлас на човешката анатомия

Системата на долната празна вена се образува от съдове, които събират кръв от стените и органите на коремната кухина и таза, както и от долните крайници. Долната куха вена (v. cava inferior) (фиг. 215, 233, 236, 237) започва на нивото на дясната антеролатерална повърхност IV V ... ... Атлас на човешката анатомия

КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ - КРЪВОНОСНИ СЪДОВЕ. Съдържание: I. Ембриология. 389 P. Обща анатомична скица. 397 Артериална система. 397 Венозна система. . 406 Таблица на артериите. 411 Таблица на вените. … … Голяма медицинска енциклопедия

Ние използваме бисквитки, за да ви предоставим най-доброто изживяване на нашия уебсайт. Продължавайки да използвате този сайт, вие се съгласявате с това. Глоба

система на порталната вена

Порталната вена (черен дроб) заема специално място сред вените, които събират кръв от вътрешните органи. Това е не само най-голямата висцерална вена (дължината й е 5-6 cm, диаметърът е mm), но и аферентната венозна връзка на така наречената портална система на черния дроб. Порталната вена на черния дроб е разположена в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал заедно с нерви, лимфни възли и съдове. Образува се от вените на нечифтни органи на коремната кухина: стомаха, тънките и дебелите черва, с изключение на ануса, далака, панкреаса. От тези органи венозната кръв тече през порталната вена към черния дроб, а от нея през чернодробните вени към долната вена кава. Основните притоци на порталната вена са горните мезентериални и далачни вени, както и долната мезентериална вена, които се сливат един с друг зад главата на панкреаса. При навлизане в хилуса на черния дроб порталната вена се разделя на по-голям десен клон и ляв клон. Всеки от клоните от своя страна се разделя първо на сегментни, а след това на клонове с все по-малък диаметър, които преминават в интерлобуларните вени. Вътре в лобулите те отделят широки капиляри - така наречените синусоидални съдове, които се вливат в централната вена. Сублобуларните вени, излизащи от всяка лобула, се сливат и образуват 34 чернодробни вени. По този начин кръвта, която се влива в долната празна вена през чернодробните вени, преминава по пътя си през две капилярни мрежи: разположена в стената на храносмилателния тракт, където произхождат притоците на порталната вена, и образувана в чернодробния паренхим от капилярите на неговите лобули. Преди да влезе в портала на черния дроб (в дебелината на хепатодуоденалния лигамент), вената на жлъчния мехур (от жлъчния мехур), дясната и лявата стомашни вени и препилорната вена се вливат в порталната вена, доставяйки кръв от съответните части на стомаха. Лявата стомашна вена анастомозира с езофагеалните вени - притоци на несдвоената вена от системата на горната празна вена. В дебелината на кръглия лигамент на черния дроб параумбиличните вени следват черния дроб. Те започват от пъпа, където анастомозират с горните епигастрални вени - притоци на вътрешните гръдни вени (от системата на горната празна вена) и с повърхностните и долните епигастрални вени - притоци на феморалните и външните илиачни вени от система на долната празна вена.

Портални притоци

Горната мезентериална вена минава в основата на мезентериума на тънките черва вдясно от едноименната артерия. Неговите притоци са вените на йеюнума и илеума, панкреатичните вени, панкреатодуоденалните вени, илиако-количната вена, дясната гастроепиплоична вена, вените на дясното и средното дебело черво, вената на апендикса. В горната мезентериална вена тези вени доставят кръв от стените на йеюнума и илеума и апендикса, възходящото дебело черво и напречното дебело черво, отчасти от стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса и големия оментум.

Слезката вена, разположена по протежение на горния ръб на панкреаса под слезката артерия, преминава отляво надясно, пресича аортата отпред и се слива с горната мезентериална вена зад главата на панкреаса. Неговите притоци са панкреатичните вени, късите стомашни вени и лявата гастроепиплоична вена. Последният анастомозира по голямата кривина на стомаха с едноименната дясна вена. Слезката вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оментум.

Долната мезентериална вена се образува от сливането на горната ректална вена, лявата колична вена и сигмоидните вени. Разположена до лявата колична артерия, долната мезентериална вена върви нагоре, преминава под панкреаса и се влива в слезката (понякога в горната мезентериална вена). Тази вена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

Необходима е консултация с лекар!

Копирането на информация без задаване на директна връзка обратно към страницата източник е забранено

система на порталната вена

Портална вена, v. portae hepatis, събира кръв от нечифтни коремни органи.

Образува се зад главата на панкреаса в резултат на сливането на три вени: долната мезентериална вена, v. mesenterica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. спленка.

Порталната вена от мястото на нейното образуване върви нагоре и надясно, преминава зад горната част на дванадесетопръстника и навлиза в хепатодуоденалния лигамент, преминава между листовете на последния и достига портата на черния дроб.

В дебелината на лигамента порталната вена е разположена с общите жлъчни и кистозни канали, както и с общите и правилните чернодробни артерии по такъв начин, че каналите заемат крайната позиция отдясно, отляво са артерии, а зад каналите и артериите и между тях е порталната вена.

В портите на черния дроб порталната вена се разделя на два клона - десния и левия, съответно десния и левия дял на черния дроб.

Десен клон, r. прав, по-широк отляво; навлиза през портите на черния дроб в дебелината на десния лоб на черния дроб, където се разделя на предни и задни клонове, r. преден et r. заден.

Ляв клон, r. зловещ, по-дълъг от дясно; насочвайки се към лявата страна на портата на черния дроб, той от своя страна се разделя по пътя на напречна част, pars transversa, давайки клони на опашния лоб - опашни клони, rr. caudati и пъпната част, pars umbilicalis, от която се отклоняват страничните и медиалните клони, rr. laterales et mediales, в паренхима на левия лоб на черния дроб.

Три вени: долна мезентериална, горна мезентериална и слезка, от които v. portae се наричат корени на порталната вена.

В допълнение, порталната вена получава лявата и дясната стомашна вена, vv. gastricae sinistra et dextra, препилорна вена, v. prepylorica, параумбиликални вени, vv. paraumbilicales и вена на жлъчния мехур, v. cystica.

1. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, събира кръв от стените на горната част на правото, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво и с разклоненията си съответства на всички клонове на долната мезентериална артерия.

Тя започва в тазовата кухина като горна ректална вена, v. rectalis superior, а в стената на ректума с неговите клони е свързан с ректалния венозен плексус, plexus venosus rectalis.

Горната ректална вена върви нагоре, пресича илиачните съдове отпред на нивото на лявата сакроилиачна става и получава сигмоидните чревни вени, vv. sigmoideae, които следват от стената на сигмоидното дебело черво.

Долната мезентериална вена е разположена ретроперитонеално и, насочена нагоре, образува малка дъга, обърната към изпъкналостта наляво. След като взе лявата колична вена, v. colica sinistra, долната мезентериална вена се отклонява надясно, преминава непосредствено вляво от дуоденално-слабия завой под панкреаса и най-често се свързва с далачната вена. Понякога долната мезентериална вена се влива директно в порталната вена.

2. Горна мезентериална вена, v. mesenterica superior, събира кръв от тънките черва и мезентериума, цекума и апендикса, възходящото и напречното дебело черво и от мезентериалните лимфни възли на тези области.

Стволът на горната мезентериална вена се намира вдясно от едноименната артерия и нейните клонове придружават всички клонове на тази артерия.

Горната мезентериална вена започва от илеоцекалния ъгъл, където се нарича илеоколична вена.

Илеококолична чревна вена, v. ileocolica, събира кръв от крайния илеум, апендикса (вена на апендикса, v. appendicularis) и цекума. Насочвайки се нагоре и вляво, илиачно-дебело-чревната вена продължава директно в горната мезентериална вена.

Горната мезентериална вена се намира в основата на мезентериума на тънките черва и, образувайки дъга с изпъкналост наляво и надолу, получава редица вени:

а) йеюнални и илео-интестинални вени, vv. jejunales et ileales, само 16 - 20, отиват в мезентериума на тънките черва, където придружават клоните на тънкочревните артерии с техните клонове. Чревните вени се вливат в горната мезентериална вена отляво;

б) десни вени на дебелото черво, vv. colicae dextrae, отиват ретроперитонеално от възходящото дебело черво и анастомозират с илеоколно-чревните и средните дебело-чревни вени;

в) средна колична вена, v. colica media, разположена между листата на мезентериума на напречното дебело черво; той събира кръв от дясната флексура на дебелото черво и напречното дебело черво. В областта на лявата флексура на дебелото черво анастомозира с лявата колонна вена, v. colica sinistra, образуваща голяма аркада;

г) дясна гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica dextra, придружава едноименната артерия по голямата кривина на стомаха; събира кръв от стомаха и големия оментум; на нивото на пилора се влива в горната мезентериална вена. Преди сливането, тя отнема панкреатични и панкреатодуоденални вени;

д) панкреатодуоденални вени, vv. pancreaticoduodenals, повтаряйки пътя на едноименните артерии, събират кръв от главата на панкреаса и дванадесетопръстника;

д) панкреатични вени, vv. pancreaticae, се отклоняват от паренхима на главата на панкреаса, преминавайки в панкреатодуоденалните вени.

3. Спленична вена, v. splenica, събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и големия оментум.

Образува се в областта на портата на далака от множество вени, излизащи от веществото на далака.

Тук далачната вена получава лявата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra, която придружава едноименната артерия и събира кръв от стомаха, големия оментум и късите стомашни вени, vv. gastricae breves, които носят кръв от фундуса на стомаха.

От вратата на далака далачната вена отива вдясно по горния ръб на панкреаса, разположен под едноименната артерия. Той пресича предната повърхност на аортата точно над горната мезентериална артерия и се слива с горната мезентериална вена, за да образува порталната вена.

Слезката вена приема панкреатичните вени, vv. pancreaticae, главно от тялото и опашката на панкреаса.

В допълнение към посочените вени, които образуват порталната вена, следните вени се вливат директно в нейния ствол:

а) препилорна вена, v. prepylorica, започва в пилорната област на стомаха и придружава дясната стомашна артерия;

б) стомашни вени, ляво и дясно, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, вървят по малката кривина на стомаха и придружават стомашните артерии. В областта на пилора в тях се вливат вените на пилора, в областта на кардиалната част на стомаха - вените на хранопровода;

в) параумбиликални вени, vv. paraumbilicales (виж фиг. 829, 841), започват в предната коремна стена в обиколката на пъпния пръстен, където анастомозират с клоните на повърхностните и дълбоките горни и долни епигастрални вени. Насочвайки се към черния дроб по протежение на кръглия лигамент на черния дроб, параумбиличните вени или се свързват в един ствол, или няколко клона се вливат в порталната вена;

г) вена на жлъчния мехур, v. cystica, се влива в порталната вена директно в веществото на черния дроб.

Освен това в този район в с. portae hepatis, множество малки вени изтичат от стените на самата портална вена, чернодробните артерии и канали на черния дроб, както и вените от диафрагмата, които достигат до черния дроб през фалциформения лигамент.

Горна мезентериална вена

Местоположение: Коренът на мезентериума на тънките черва

Басейн за събиране на кръв: тънко черво, цекум, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, панкреас;

Местоположение: лежи в ретроперитонеалното пространство

Пул за вземане на кръв: низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво, ректум (чрез горна ректална вена)

Местоположение: лежи по горния ръб на панкреаса

Пул за вземане на кръв: далак, стомах, панкреас

КАМИОНИ НА ПОРТАЛНАТА ВЕНА

Басейн за вземане на кръв: стомах

Анастомози: вени на хранопровода (притоци на нечифтни и полунечифтни вени)

Параумбиликални вени (остатъци от феталната пъпна вена). Те идват от пъпния пръстен в дебелината на кръглата връзка на черния дроб;

Анастомози: горна епигастрална вена, долна епигастрална вена

Образува се около пъпния пръстен от кръстовището на горните и долните епигастрални вени и параумбиликалните вени

Изходен път от горните епигастрални вени: вътрешна гръдна вена, брахиоцефална вена, горна празна вена;

Изходен тракт от долните епигастрални вени: външна илиачна вена, обща илиачна вена, долна празна вена

Параумбиликални вени - Портална вена

Дата на добавяне: 1 | Видяно: 695 | Нарушаване на авторски права

Портална вена: функции, структура на порталната кръвоносна система, заболявания и диагностика

Порталната вена (ВВ, портална вена) е един от най-големите съдови стволове в човешкото тяло. Без него е невъзможно нормалното функциониране на храносмилателната система и адекватната детоксикация на кръвта. Патологията на този съд не остава незабелязана, причинявайки сериозни последици.

Системата на порталната вена на черния дроб събира кръвта, идваща от коремните органи. Съдът се образува чрез свързване на горната и долната мезентериална и далачна вена. При някои хора долната мезентериална вена се влива в далачната вена и след това връзката на горната мезентериална и далачната вена образува ствола на MV.

Анатомични особености на кръвообращението в системата на порталната вена

Анатомията на системата на порталната вена (порталната система) е сложна. Това е един вид допълнителен кръг на венозна циркулация, необходим за почистване на плазмата от токсини и ненужни метаболити, без които те веднага биха попаднали в долната кухина, след това в сърцето и след това в белодробния кръг и артериалната част на големия.

Последното явление се наблюдава при лезии на чернодробния паренхим, например при пациенти с цироза. Именно липсата на допълнителен "филтър" по пътя на венозната кръв от храносмилателната система създава предпоставки за тежка интоксикация с метаболитни продукти.

След като са изучавали основите на анатомията в училище, мнозина си спомнят, че артерия навлиза в повечето органи на нашето тяло, пренасяйки кръв, богата на кислород и хранителни вещества, и излиза вена, пренасяйки „отпадъчна“ кръв към дясната половина на сърцето и бели дробове.

Системата на порталната вена е подредена малко по-различно; нейната особеност може да се счита за факта, че в допълнение към артерията, черният дроб включва венозен съд, кръвта от който отново навлиза във вените - чернодробните вени, преминавайки през паренхима на органът. Създава се допълнителен кръвен поток, от работата на който зависи състоянието на целия организъм.

Образуването на порталната система се дължи на големи венозни стволове, които се сливат един с друг близо до черния дроб. Мезентериалните вени транспортират кръв от чревните бримки, далачната вена напуска далака и получава кръв от вените на стомаха и панкреаса. Зад главата на панкреаса има връзка на венозните "магистрали", пораждайки порталната система.

Между листовете на панкреатодуоденалния лигамент стомашните, параумбиличните и препилорните вени се вливат в EV. В тази област EV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които следва до портата на черния дроб.

В портите на черния дроб, или не достигайки до тях един и половина сантиметра, има разделение на десния и левия клон на порталната вена, които влизат в двата чернодробни лоба и там се разпадат на по-малки венозни съдове. Достигайки чернодробната лобула, венулите я оплитат отвън, влизат вътре и след като кръвта се неутрализира при контакт с хепатоцитите, тя навлиза в централните вени, излизащи от центъра на всяка лобула. Централните вени се събират в по-големи и образуват чернодробните вени, които пренасят кръв от черния дроб и се вливат в долната празна вена.

Промяната в размера на VV има голяма диагностична стойност и може да показва различни патологии - цироза, венозна тромбоза, патология на далака и панкреаса и др. Нормалната дължина на порталната вена на черния дроб е приблизително 6-8 cm, и диаметърът на лумена е до един и половина сантиметра.

Системата на порталната вена не съществува изолирано от другите съдови легла. Природата предвижда възможност за изхвърляне на "излишна" кръв в други вени, ако има нарушение на хемодинамиката в този отдел. Ясно е, че възможностите на такова изхвърляне са ограничени и не могат да продължат безкрайно дълго, но те позволяват поне частично да компенсират състоянието на пациента в случай на тежки заболявания на чернодробния паренхим или тромбоза на самата вена, въпреки че понякога самите те причиняват опасни състояния (кървене).

Връзката между порталната вена и други венозни колектори на тялото се осъществява чрез анастомози, чиято локализация е добре известна на хирурзите, които често се сблъскват с остро кървене от анастомозните зони.

Анастомозите на порталните и кавалните вени в здраво тяло не са изразени, тъй като те не носят никакво натоварване. При патология, когато притока на кръв в черния дроб е затруднен, порталната вена се разширява, налягането в нея се повишава и кръвта е принудена да търси други пътища за изтичане, които се превръщат в анастомози.

Тези анастомози се наричат портокавални, т.е. кръвта, която трябваше да отиде във вена кава, отива във вена кава през други съдове, които обединяват двата басейна на кръвния поток.

Най-значимите анастомози на порталната вена включват:

Свързване на стомашни и езофагеални вени;
Анастомози между вените на ректума;
Фистула на вените на предната стена на корема;
Анастомози между вените на храносмилателните органи с вените на ретроперитонеалното пространство.

В клиниката най-голямо значение има анастомозата между стомашните и езофагеалните съдове. Ако движението на кръвта по EV е нарушено, то се разширява, порталната хипертония се увеличава, тогава кръвта се втурва в течащите съдове - стомашните вени. Последните имат система от колатерали с хранопровода, където се пренасочва венозната кръв, която не е отишла към черния дроб.

Тъй като възможностите за изхвърляне на кръв във вената кава през хранопровода са ограничени, претоварването им с излишен обем води до разширение на разширени вени с вероятност от кървене, често фатално. Надлъжно разположените вени на долната и средната третина на хранопровода нямат способността да се спускат, но са изложени на риск от нараняване при хранене, рефлекс на повръщане, рефлукс от стомаха. Кървенето от разширени вени на хранопровода и началната част на стомаха не е необичайно при цироза на черния дроб.

От ректума венозният излив се осъществява както в системата BB (горната трета), така и директно в долната вена кава, заобикаляйки черния дроб. С повишаване на налягането в порталната система неизбежно се развива стагнация във вените на горната част на органа, откъдето се изхвърля през колатерали в средната вена на ректума. Клинично това се изразява в разширени вени на хемороиди - развиват се хемороиди.

Третото кръстовище на двата венозни басейна е коремната стена, където вените на пъпната област поемат "излишната" кръв и се разширяват към периферията. Образно това явление се нарича "глава на медуза" поради някаква външна прилика с главата на митичната Горгона Медуза, която имаше гърчещи се змии вместо коса на главата си.

Анастомозите между вените на ретроперитонеалното пространство и VV не са толкова изразени, колкото описаните по-горе, невъзможно е да се проследят по външни признаци, те не са склонни към кървене.

Видео: лекция за вените на системното кръвообращение

Видео: основна информация за порталната вена от резюмето

Патология на порталната система

Сред патологичните състояния, в които е включена системата BB, има:

Образуване на тромби (екстра- и интрахепатални);
Синдром на портална хипертония (SPH), свързан с чернодробна патология;
Кавернозна трансформация;
Гноен възпалителен процес.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена (PVT) е опасно състояние, при което кръвни съсиреци се появяват в PV, предотвратявайки движението му към черния дроб. Тази патология е придружена от повишаване на налягането в съдовете - портална хипертония.

4 етапа на тромбоза на порталната вена

Според статистиката при жителите на развиващите се региони CPH се придружава от образуване на тромби в вентрикула в една трета от случаите. При повече от половината пациенти, които умират от цироза, тромботични съсиреци могат да бъдат открити постмортално.

Причините за тромбоза са:

Цироза на черния дроб;
Злокачествени тумори на червата;
Възпаление на пъпната вена по време на катетеризация при кърмачета;
Възпалителни процеси в храносмилателните органи - холецистит, панкреатит, чревни язви, колит и др.;
Наранявания; хирургични интервенции (байпас, отстраняване на далака, жлъчния мехур, чернодробна трансплантация);
Нарушения на кръвосъсирването, включително някои неоплазии (полицитемия, рак на панкреаса);
Някои инфекции (туберкулоза на порталните лимфни възли, цитомегаловирусно възпаление).

Бременността и продължителната употреба на орални контрацептиви са сред много редките причини за PVT, особено ако жената е преминала възрастовата граница.

Симптомите на PVT се състоят от силна коремна болка, гадене, диспептични разстройства и повръщане. Възможно е повишаване на телесната температура, кървене от хемороиди.

Хроничната прогресивна тромбоза, когато кръвообращението през съда е частично запазено, ще бъде придружено от увеличаване на типичната картина на SPH - течността ще се натрупа в корема, далакът ще се увеличи, давайки характерна тежест или болка в левия хипохондриум, вените на хранопровода ще се разширят с висок риск от опасно кървене.

Основният начин за диагностициране на PVT е ултразвук, докато тромбът в порталната вена изглежда като плътна (хиперехогенна) формация, която запълва както лумена на самата вена, така и нейните клони. Ако ултразвукът е допълнен с доплерометрия, тогава няма да има кръвен поток в засегнатата област. Кавернозната дегенерация на съдовете поради разширяването на вените с малък калибър също се счита за характерна.

Малки тромби в порталната система могат да бъдат открити чрез ендоскопски ултразвук, а CT и MRI могат да определят точните причини и да открият възможните усложнения от образуването на тромби.

Видео: непълна тромбоза на порталната вена при ултразвук

синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е повишаване на налягането в системата на порталната вена, което може да бъде придружено от локална тромбоза и тежка патология на вътрешните органи, предимно на черния дроб.

Обикновено налягането в BB е не повече от десет mm Hg. st, ако този показател е надвишен с 2 единици, вече можем да говорим за LNG. В такива случаи порто-кавалните анастомози постепенно се включват и възниква варикозно разширение на колатералния изходящ тракт.

Цироза на черния дроб;
Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробните вени);
хепатит;
Тежки сърдечни дефекти;
Метаболитни нарушения - хемохроматоза, амилоидоза с необратимо увреждане на чернодробната тъкан;
Тромбоза на вената на далака;
Тромбоза на порталната вена.

Клиничните признаци на SPH са диспептични разстройства, чувство на тежест в десния хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло и слабост. Спленомегалия, тоест уголемяване на далака, което изпитва венозен застой, тъй като кръвта не е в състояние да напусне далачната вена, както и асцит (течност в корема) и разширени вени на долната част на хранопровода (в резултат на венозен кръвен байпас).

Ултразвукът на коремната кухина с LPH ще покаже увеличение на обема на черния дроб, далака, наличието на течност. Широчината на лумена на съдовете и естеството на движението на кръвта се оценява чрез доплер ултразвук: BB е увеличен в диаметър, лумените на горните мезентериални и далачни вени са разширени.

Кавернозна трансформация

При SPH, PVT, вродени малформации на чернодробните вени (стесняване, частично или пълно отсъствие), често може да се открие така наречената каверноза в областта на ствола на порталната вена. Тази зона на кавернозна трансформация е представена от множество преплитащи се съдове с малък диаметър, които частично компенсират липсата на кръвообращение в порталната система. Кавернозната трансформация има външна прилика с тумор-подобен процес, поради което се нарича кавернома.

Откриването на кавернома при деца може да бъде косвен признак на вродени аномалии на съдовата система на черния дроб, при възрастни често показва развитието на портална хипертония на фона на цироза и хепатит.

Възпалителни процеси

пример за развитие на пилефлебит поради дивертикул на сигмоидното дебело черво

Сред редките лезии на порталната вена е острото гнойно възпаление - пилефлебит, което има ясно изразена тенденция да се "развие" в тромбоза. Основният причинител на пилефлебита е остър апендицит, а последствието от заболяването е абсцедиране на чернодробната тъкан и смърт на пациента.

Симптомите на възпаление във VV са изключително неспецифични, така че е много трудно да се подозира този процес. Съвсем наскоро диагнозата беше направена главно посмъртно, но възможността за използване на ЯМР донякъде промени качеството на диагнозата към по-добро и пилефлебитът може да бъде открит по време на живота.

Признаците на пилефлебит включват треска, втрисане, тежка интоксикация и коремна болка. Гнойното възпаление на BB може да причини повишаване на налягането в съда и съответно кървене от езофагеалните и стомашните вени. Когато инфекция навлезе в чернодробния паренхим и в него се образуват гнойни кухини, ще се появи жълтеница.

Лабораторните изследвания за пилефлебит ще покажат наличието на остър възпалителен процес (ESR ще се увеличи, левкоцитите ще се повишат), но ултразвукът, доплерометрията, CT и MRI помагат надеждно да се прецени наличието на пилефлебит.

Диагностика на патологията на порталната вена

Основният метод за диагностициране на промени в порталната вена е ултразвукът, чиито предимства могат да се считат за безопасност, ниска цена и висока достъпност за широк кръг от хора. Изследването е безболезнено, не отнема много време, може да се използва за деца, бременни жени и възрастни хора.

Доплеровият ултразвук се счита за модерно допълнение към рутинния ултразвук, което ви позволява да оцените скоростта и посоката на кръвния поток. BB на ултразвук се вижда на портите на черния дроб, където се раздвоява на хоризонтално разположени десен и ляв клон. Така че кръвта по време на доплерометрия е насочена към черния дроб. Нормата при ултразвук е диаметърът на съда в рамките на 13 mm.

При образуване на тромб във вена ще се открие хиперехогенно съдържание, хетерогенно, запълващо част от диаметъра на съда или напълно целия лумен, което води до пълно спиране на кръвния поток. Цветният доплер ще покаже липсата на кръвен поток с пълна обструкция от тромб или неговия париетален характер в близост до кръвния съсирек.

С SPH на ултразвук лекарят ще открие разширяване на лумена на съдовете, увеличаване на обема на черния дроб, натрупване на течност в коремната кухина и намаляване на скоростта на кръвния поток при цветен доплер. Косвен признак на SPH ще бъде наличието на кавернозни промени, които могат да бъдат потвърдени чрез доплерометрия.

В допълнение към ултразвука, за диагностика на патологията на порталната вена се използва CT с контраст. Предимствата на ЯМР могат да се считат за способността да се определят причините за промени в порталната система, изследване на чернодробния паренхим, лимфни възли и други близки образувания. Недостатъкът е високата цена и ниската наличност, особено в малките градове.

Ангиографията е един от най-точните методи за диагностициране на портална тромбоза. При портална хипертония прегледът задължително включва FGDS за оценка на състоянието на порто-кавалните анастомози в хранопровода, езофагоскопия и евентуално рентгеноконтрастно изследване на хранопровода и стомаха.

Данните от инструменталните методи на изследване се допълват от кръвни тестове, при които се откриват отклонения от нормата (левкоцитоза, повишаване на чернодробните ензими, билирубин и др.) И оплаквания на пациента, след което лекарят може да направи точна диагноза на увреждането към порталната система.

Панкреас (горна мезентериална вена)

Горната мезентериална вена е в контакт с жлезата на 1,5-2 см. Тя се намира в incisura pancreatis и е почти изцяло заобиколена от тъканта на жлезата. Само отляво този жлеб е отворен, а тук до вената е горната мезентериална артерия, заобиколена от периартериална тъкан.

Задната стена на стомаха е в съседство с предната повърхност на тялото на жлезата. Често тялото на жлезата частично или напълно изпъква над малката кривина на стомаха и влиза в контакт с хепатогастралния лигамент, както и с опашния лоб на черния дроб. В горния край на тялото на жлезата е стомашно-панкреатичният лигамент, между листата на който преминава лявата стомашна артерия, придружена от едноименната вена. Вдясно от този лигамент, по протежение на горния ръб на жлезата или малко по-назад от него, лежи общата чернодробна артерия. По долния ръб на жлезата (в редки случаи на предната му повърхност) е коренът на мезентериума на напречното дебело черво.

Задната повърхност на тялото на панкреаса е в пряк контакт със съдовете на далака и долната мезентериална вена. Далачната артерия се намира зад горния ръб на панкреаса. Понякога по течението му се образуват завои или примки. В такива случаи в някои области артерията може да изпъкне над горния ръб на жлезата или да се спусне надолу, приближавайки се до далачната вена или пресичайки я.

Слезката се намира под едноименната артерия и по пътя към порталната вена получава 15-20 къси венозни ствола, идващи от жлезата. В долния ръб на панкреаса преминава долната мезентериална вена, насочваща се към горната мезентериална, далачна или портална вена.

"Атлас на операциите на коремната стена и коремните органи" V.N. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омелченко

Главата на панкреаса се поставя в C-кривата на дванадесетопръстника. В горната част тя е в съседство с долната и задната повърхност на горната част на дванадесетопръстника. В някои случаи жлезистата маса покрива частично и предната или задната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника. Нецинатният процес е в контакт с долната част на дванадесетопръстника, медиалната му част е разположена зад горните мезентериални и портални вени, ...

Долната куха вена е покрита с жлеза за 5-8 см. Между главата на жлезата и долната куха вена, както и бъбречните съдове, има тънък слой ретроперитонеална тъкан. Тук няма плътни сраствания и следователно, ако е необходимо, например по време на панкреатодуоденална резекция, както и при мобилизиране на дванадесетопръстника, главата на жлезата, заедно с низходящата част на дванадесетопръстника, може да бъде напълно свободна ...

В ретроперитонеалната тъкан зад панкреаса е аортата, както и клоните, простиращи се от нея: целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Разстоянието между тези съдове на мястото на тяхното излизане от аортата в повечето случаи не надвишава 0,5-3 cm, понякога те се отклоняват в един общ ствол. Целиакният ствол е заобиколен от целиакия нервен плексус, от който по артериалните ...

1 - ductus choledochus; 2-в. порти; 3-а. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - панкреас; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - папила duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - папила duodeni minor; 10 - дванадесетопръстника. Кръвоснабдяване. Панкреатичните артерии са клонове на чернодробната, далачната и горната мезентериална артерия. Кръвоснабдяване…

Кръвоснабдяване на главата на панкреаса (изглед отпред). 1 - абдоминална аорта; 2 - truncus coeliacus; 3-а. стомашна синистра; 4-а. лиеналис; 5-а. et v. colica media; 6-а. et v. mesenterica superior; 7-а. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - шапка на панкреаса; 9 - дванадесетопръстника; 10-а….

Информацията в сайта е само за информационни цели и не е ръководство за самолечение.

Горна мезентериална вена

система на порталната вена

От нечифтни органи на коремната кухина, с изключение на черния дроб, кръвта първо се събира в системата на порталната вена, през която отива в черния дроб, а след това през чернодробните вени към долната празна вена.

Порталната вена (фиг. 96) е голяма висцерална вена (дължина 5-6 cm, диаметър 11-18 mm), образувана от свързването на долната и горната мезентериална и далачна вена. В порталната вена се вливат вените на стомаха, тънкото и дебелото черво, далака, панкреаса и жлъчния мехур. След това порталната вена отива до портата на черния дроб и навлиза в паренхима й. В черния дроб порталната вена е разделена на два клона: дясно и ляво, всеки от които на свой ред е разделен на сегментни и по-малки. Вътре в лобулите на черния дроб те се разклоняват в широки капиляри (синусоиди) и се вливат в централните вени, които преминават в сублобуларните вени. Последните, свързвайки се, образуват три или четири чернодробни вени. По този начин кръвта от органите на храносмилателния тракт преминава през черния дроб и след това навлиза само в системата на долната празна вена.

Горната мезентериална вена преминава в корените на мезентериума на тънките черва. Неговите притоци са вените на йеюнума и илеума, панкреасните, панкреатодуоденалните, илиако-количните, десните стомашно-епиплоични, десните и средните колични вени и вената на апендикса. Горната мезентериална вена получава кръв от горните органи.

Ориз. 96. Система на порталната вена:

1 - горна мезентериална вена; 2 - стомаха; 3 - лява гастроепиплоична вена; 4 - лява стомашна вена; 5- далак; 6- опашка на панкреаса; 7- далачна вена; 8- долна мезентериална вена; 9 - низходящо дебело черво; 10 - ректума; 11 - долна ректална вена; 12 - средна ректална вена; 13 - горна ректална вена; 14 - илеум; 15 - възходящо дебело черво; 16 - главата на панкреаса; 17, 23 - дясна гастроепиплоална вена; 18 - портална вена; 19 - вена на жлъчния мехур; 20 - жлъчен мехур; 21 - дванадесетопръстника; 22 - черен дроб; 24- пилорна вена

Слезката вена събира кръв от далака, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника и големия оментум. Притоците на далачната вена са късите стомашни вени, панкреатичната вена и лявата гастроепиплоична вена.

Долната мезентериална вена се образува от сливането на горната ректална вена, лявата колика и сигмоидните вени; той събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

Горна мезентериална артерия, мезентериална горна. Нечифтен клон на коремната аорта. Започва на около 1 см под целиакия ствол, първо лежи зад панкреаса, след това преминава пред неоцинатния процес. Разклоненията му продължават в мезентериума на тънкото и напречното дебело черво. Ориз. А, Б.
Долна панкреатодуоденална артерия pancreaticoduodenalis inferior. Отклонява се на нивото на горния ръб на хоризонталната част на дванадесетопръстника. Неговите клонове лежат пред и зад главата на панкреаса. Ориз. A. 2a Преден клон, ramus anterior. Анастомози с предната горна панкреатодуоденална артерия. Ориз. IN.
Йеюнални артерии, aajejunales. Отива до йеюнума в нейния мезентериум. Ориз. А.
Илеалните артерии, aa ileales. Те се приближават до илеума между двата листа на мезентериума му. Ориз. А.
Илеоколична артерия, a. ileocolica. В мезентериума на тънките черва се спуска надолу и надясно до илиоцекалния ъгъл. Ориз. А.
Клон на дебелото черво, ramus colicus. Отива до възходящото дебело черво. Анастомози с дясната дебелочревна артерия. Ориз. А.
Предна цекумна артерия, a. цекалис (cecalis) преден. В гънката на цекума се приближава до предната повърхност на цекума. Ориз. А.
Задна цекумна артерия, a. цекалис (cecalis) заден. Насочва се зад терминалния илеум към задната повърхност на цекума. Ориз. А.
Артерия на апендикса, a. апендикуларис. Пресича зад илеума и лежи по свободния ръб на мезентериума на апендикса. Мястото на произход на артерията е нестабилно, може да бъде двойно. Ориз. A. 9a Илеален клон, ramus ile: alis. Отива до илеума и анастомози с една от тънкочревните артерии. Ориз. А.
Дясна дебелочревна артерия, a. колики декстра. Анастомози с възходящия клон на илеоколните и средните колонни артерии. Ориз. A. 10a Артерия на дясната флексура на дебелото черво, aflexura dextra. Ориз. А.
Средна колонна артерия, a. colica media. Намира се в мезентериума на напречното дебело черво. Ориз. A. Pa Регионална дебелочревна артерия, a. marginalis coli []. Анастомоза на лява колична и сигмоидна артерии. Ориз. б.
Долна мезентериална артерия и tesenterica inferior. Отклонява се от коремната част на аортата на ниво L3 - L4. Насочва се наляво и захранва лявата трета от напречното дебело черво, низходящото, сигмоидното дебело черво, както и по-голямата част от ректума. Ориз. B. 12a Възходяща [интермезентериална] артерия, ascendeus. Анастомози с лява дебелочревна и средна дебелочревна артерия. Ориз. А, Б.
Лява дебелочревна артерия, a. колики синистра. Ретроперитонеално отива към низходящото дебело черво. Ориз. б.
Сигмоидно-чревни артерии, аа. sigmoideae. Слиза косо надолу към стената на сигмоидното дебело черво. Ориз. б.
Горна ректална артерия, a. rectalis superior. Зад ректума навлиза в малкия таз, където се разделя на десен и ляв клон, които, перфорирайки мускулния слой, кръвоснабдяват чревната лигавица към аналните клапи. Ориз. б.
Средна надбъбречна артерия и suprarenalis (adrenalis) media. Отклонява се от коремната част на аортата и кръвоснабдява надбъбречната жлеза. Ориз. IN.
Бъбречна артерия, a. renalis. Започва от аортата на ниво L 1 и се разделя на няколко клона, които отиват към хилуса на бъбрека. Ориз. C, D. 17a Капсулни артерии, aaxapsulares (perirenales). Ориз. IN.
Долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior. Участва в кръвоснабдяването на надбъбречната жлеза. Ориз. IN.
Преден клон, ramus anterior. Кръвоснабдяване на горния, предния и долния сегмент на бъбрека. Ориз. V, G.
Артерия на горния сегмент, a. сегмент superioris. Разпространява се към задната повърхност на бъбрека. Ориз. IN.
Артерия на горния преден сегмент, a.segmenti anterioris superioris. Ориз. IN.
Артерия на долния преден сегмент, a segmenti anterioris inferioris. Разклонение към предно-долния сегмент на бъбрека. Ориз. IN.
Артерия на долния сегмент, a. segmenti inferioris. Разпространява се към задната повърхност на органа. Ориз. IN.
Заден клон, ramus posterior. Насочва се към задния, най-голям сегмент на бъбрека. Ориз. V, G.
Артерия на задния сегмент, a. segmenti posterioris. Разклонения в съответния сегмент на бъбрека. Ориз. Ж.
Уретерни клонове, rami ureterici. Разклонения към уретера. Ориз. IN.

Горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) е голям съд, който кръвоснабдява по-голямата част от червата и панкреаса. Мястото на произход на артерията варира в границите на XII гръден - II лумбален прешлен. Разстоянието между отворите на целиакия ствол и горната мезентериална артерия варира от 0,2 до 2 cm.

Излизайки от долния ръб на панкреаса, артерията се спуска надолу и надясно и заедно с горната мезентериална вена (вляво от последната) лежи на предната повърхност на възходящата част на дванадесетопръстника. Спускайки се по корена на мезентериума на тънките черва към илеоцекалния ъгъл, артерията отделя множество йеюнални и илео-интестинални артерии, преминаващи в свободния мезентериум. Двата десни клона на горната мезентериална артерия (iliococolic и дясна колика), насочени към дясното дебело черво, заедно с вените със същото име, лежат ретроперитонеално, директно под перитонеалния лист на дъното на десния синус (между париеталния перитонеума и фасцията на Толд). Що се отнася до синтопията на различните части на ствола на горната мезентериална артерия, тя се разделя на три дяла: I - панкреатичен, II - панкреатичен дуоденален, III - мезентериален.

Панкреатичният участък на горната мезентериална артерия е разположен между горната част на диафрагмата и, насочвайки се отпред от коремната аорта, пробива пререналната фасция и фасцията на Treitz.

Панкреатикодуоденалната област е разположена във венозния пръстен, образуван отгоре от далачната вена, отдолу от лявата бъбречна вена, отдясно от горната мезентериална вена и отляво от долната мезентериална вена на мястото, където тече в далачната вена. Такава анатомична характеристика на местоположението на втория участък на горната мезентериална артерия определя причината за артерио-мезентериална чревна обструкция поради компресия на възходящата част на дванадесетопръстника между аортата отзад и горната мезентериална артерия отпред.

Мезентериалната част на горната мезентериална артерия се намира в мезентериума на тънките черва.

Вариантите на горната мезентериална артерия са комбинирани в четири групи: I - произход на клоните, общи за горната мезентериална артерия от аортата и целиакия ствол (липса на багажника на горната мезентериална артерия), II - удвояване на багажника на горна мезентериална артерия, III - произход на горната мезентериална артерия с общ ствол с цьолиакия, IV - наличието на излишни клонове, простиращи се от горната мезентериална артерия (обща чернодробна, далачна, гастродуоденална, дясна гастроепиплоична, дясна стомаха, напречен панкреас, ляво дебело черво, горно ректално) [Кованов V.V., Anikina T.I., 1974].

Висцерални клонове: средна надбъбречна и бъбречна артерия

Средна надбъбречна артерия (a. supra-renalis midia) - малък сдвоен съд, простиращ се от страничната стена на горната аорта, малко под началото на горната мезентериална артерия. Тя отива навън, към надбъбречната жлеза, пресичайки напречната лумбална дръжка на диафрагмата. Може да произхожда от целиакия ствол или от лумбалните артерии.

бъбречна артерия (a. renalis) - парна баня, мощна къса артерия. Започва от страничната стена на аортата почти под прав ъгъл спрямо нея на ниво I-II лумбални прешлени. Разстоянието от началото на горната мезентериална артерия варира в рамките на 1-3 cm. Дясната бъбречна артерия е малко по-дълга от лявата, тъй като аортата лежи вляво от средната линия. Насочвайки се към бъбрека, дясната бъбречна артерия се намира зад долната куха вена, пресича гръбначния стълб с гръдния лимфен канал, разположен върху него. И двете бъбречни артерии, по пътя си от аортата към хилуса на бъбреците, пресичат медиалната крура на диафрагмата отпред. При определени условия вариантите на връзката на бъбречните артерии с медиалния кръст на диафрагмата могат да бъдат причина за развитието на вазоренална хипертония (анормално развитие на медиалния кръст на диафрагмата, при което бъбречната артерия е зад него) . С изключение

В допълнение, необичайното местоположение на ствола на бъбречната артерия пред долната празна вена може да доведе до задръствания в долните крайници. От двете бъбречни артерии тънките долни супраренални артерии се отклоняват нагоре и уретералните клонове се спускат надолу (фиг. 26).

Ориз. 26. Клонове на бъбречната артерия. 1 - средна надбъбречна артерия; 2 - долна надбъбречна артерия; 3 - бъбречна артерия; 4 - уретерни клонове; 5 - заден клон; 6 - преден клон; 7 - артерия на долния сегмент; 8 - артерия на долния преден сегмент; 9 - артерия на горния преден сегмент; 10 - артерия на горния сегмент; 11 - капсулни артерии. Доста често (15-35% от случаите, представени от различни автори) има допълнителни бъбречни артерии. Цялото им разнообразие може да бъде разделено на две групи: артериите, влизащи в портата на бъбрека (допълнителен хилус) и артериите, проникващи в паренхима извън портата, по-често през горния или долния полюс (допълнителен полярен или перфориращ). Артериите от първата група почти винаги се отклоняват от аортата и вървят успоредно на главната артерия. Полярните (перфориращи) артерии, в допълнение към аортата, могат да се отклоняват и от други източници (обща, външна или вътрешна илиачна, надбъбречна, лумбална) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи