Страбизъм при деца: видове, признаци, методи на лечение. Страбизъм при деца: как да се идентифицира и коригира (хардуерно, хирургично и домашно лечение) Скитащо кривогледство при дете

Очите на бебетата често присвиват доста мило. И в това няма нищо лошо – на пръв поглед. Освен това трогва родителите. Въпреки това минават няколко месеца, детето расте и очите му продължават да присвиват, което не може да не предупреди възрастните. При съмнения за страбизъм родителите най-често се обръщат към офталмолози. Това е най-често срещаната причина за непланирано посещение при детски офталмолог.Ще научите за причините и лечението на страбизъм при деца, като прочетете тази статия.

Какво е?

Болестта, която популярно се нарича страбизъм, в медицината има доста сложни имена - страбизъм или хетеротропия. Това е патология на зрителните органи, при която зрителните оси не могат да бъдат насочени към съответния обект. Очите с различно разположени роговици не могат да бъдат фокусирани в една и съща пространствена точка.

Доста често страбизъм се открива при новородени и деца през първите шест месеца от живота. Въпреки това, в повечето случаи такъв страбизъм е физиологичен по природа и изчезва сам след няколко месеца. Често заболяването се открива за първи път на възраст 2,5-3 години, тъй като по това време работата на зрителните анализатори на децата се развива активно.

Обикновено визуалните оси трябва да са успоредни. И двете очи трябва да гледат в една и съща точка. При страбизъм се формира неправилна картина и мозъкът на детето постепенно „свиква“ да възприема изображението само от едното око, чиято ос не е извита. Ако не предоставите на детето си навременна медицинска помощ, второто око ще започне да губи зрителна острота.

Страбизмът е не само външен дефект, козметичен дефект, заболяването засяга функционирането на всички компоненти на органите на зрението и зрителния център.

причини

При новородени (особено недоносени) деца страбизмът се причинява от слабост на очните мускули и зрителния нерв. Понякога такъв дефект е почти незабележим, а понякога хваща окото ви веднага. Тъй като всички части на зрителните анализатори активно растат, физиологичният страбизъм изчезва. Това обикновено се случва около шест месеца или малко по-късно.

Това изобщо не означава, че родителите на шестмесечно бебе, което присвива очи, трябва да алармират и да тичат при лекарите. Разбира се, струва си да посетите лекар, но само за да сте сигурни, че детето няма други патологии на зрението. Ако бебето вижда добре, тогава страбизмът продължава да се счита за физиологичен докато навърши една година.

Страбизмът, който продължава в една или друга степен след една година, не се счита за норма и се класифицира като патологично разстройство. Може да има много причини за появата на патологичен страбизъм:

• Генетична предразположеност. Ако близки роднини на детето или неговите родители имат страбизъм или са го имали в детството.
• Други заболявания на органите на зрението. В този случай страбизмът действа като допълнително усложнение.
• Неврологични заболявания. В този случай можем да говорим за дисфункция в дейността на мозъка като цяло и в частност на подкорието.
• Травми на черепа, включително раждане. Обикновено такъв страбизъм възниква в резултат на придобити проблеми в централната нервна система.
• Вродени фактори. Те включват вътрематочни малформации на зрителните органи, които биха могли да се образуват в резултат на инфекциозни заболявания на майката или генетични "грешки", както и в резултат на хипоксия на плода.
• Отрицателно външно влияние. Тези причини включват силен стрес, страх, психологическа травма, както и отравяне с токсични вещества, химикали или тежки остри инфекциозни заболявания (морбили, дифтерия и други).

Няма универсални причини, които могат да обяснят появата на патология при конкретно дете. Обикновено това е комплекс, комбинация от различни фактори – както наследствени, така и индивидуални.

Ето защо появата на страбизъм при всяко конкретно дете се разглежда от лекаря индивидуално. Лечението на това заболяване също е чисто индивидуално.

Симптоми и признаци

Признаците на страбизъм могат да бъдат видими с невъоръжено око или могат да бъдат скрити. Едното око или и двете може да присвиват. Очите могат да се сближат към носа или да бъдат „плаващи“. При деца с широк мост на носа родителите могат да подозират страбизъм, но в действителност може да няма патология, просто анатомичните особености на структурата на лицето на детето ще създадат такава илюзия. Докато растат (през първата година от живота), това явление изчезва.

Симптомите на страбизъм обикновено изглеждат така:

1. при ярка светлина детето започва да „присвива“ по-силно;
2. бебето не може да фокусира погледа си върху обект, така че зениците да се движат синхронно и да са в една и съща позиция по отношение на ъглите на очите;
3. за да погледне обект с присвити очи, детето трябва да завърти главата си под необичаен ъгъл;
4. Докато пълзи и ходи, бебето се блъска в предмети - особено ако са разположени отстрани на кривогледото око.

Деца над една година могат да имат оплаквания от главоболие и честа умора. Визията със страбизъм не ви позволява да виждате ясно картината, тя може да е замъглена или двойна.

Децата със страбизъм често имат повишена чувствителност към светлина.

Видове

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Лекарите говорят за вродена патология, когато очевидни признаци на заболяването се забелязват веднага след раждането на бебето (или се появяват през първите шест месеца).

Обикновено патологията се развива хоризонтално.Ако мислено начертаете права линия между зениците през моста на носа, тогава механизмът за възникване на такова нарушение на зрителната функция става ясен. Ако изглежда, че очите на детето се движат един към друг по тази права линия, това показва конвергентно кривогледство. Ако се движат в различни посоки по права линия, тогава това е различен страбизъм.

По-рядко патологията се развива вертикално.В този случай единият или и двата органа на зрението могат да се отклонят нагоре или надолу. Такова вертикално „отпътуване“ нагоре се нарича хипертропия, а надолу - хипотропия.

Монокъл

Ако само едното око се отклонява от нормалната зрителна ос, тогава се говори за монокулярно нарушение. При него зрението на кривогледото око в повечето случаи се намалява, а понякога окото напълно престава да участва в процеса на гледане и разпознаване на зрителни образи. Мозъкът „чете“ информация само от едно здраво око и го „изключва“, тъй като не е необходимо.

Тази патология е доста трудна за лечение и функциите на засегнатото око не винаги могат да бъдат възстановени. Въпреки това, почти винаги е възможно да се върне самото око в нормалното му положение, като по този начин се елиминира козметичният дефект.

Редуващи се

Алтернативният страбизъм е диагноза, която се поставя, ако и двете очи присвиват, но не едновременно, а на свой ред. Десният или левият орган на зрението може да промени оста както хоризонтално, така и вертикално, но ъгълът и големината на отклонение от правата линия винаги са приблизително еднакви. Това състояние е по-лесно за лечение, тъй като и двете очи все още участват в процеса на възприемане на образи от околния свят, макар и последователно, което означава, че техните функции не се губят.

паралитичен

В зависимост от причините, които са предизвикали образуването на страбизъм, има два основни вида страбизъм: паралитичен и приятелски настроен.При парализа, както подсказва името, настъпва парализа на един или повече мускули, отговорни за движението на очите. Неподвижността може да бъде следствие от нарушения на мозъчната и нервната дейност.

Приятелски

Съпътстващият страбизъм е най-простата и често срещана форма на патология, която обикновено е характерна за детството. Очните ябълки запазват пълен или почти пълен обхват на движение, няма признаци на парализа или пареза, двете очи виждат и участват активно, образът на детето не е замъглен или двоен. Кривогледото око може да вижда малко по-зле.

Съпътстващият страбизъм може да бъде акомодативен и неакомодационен, както и частичен. Акомодативната патология обикновено се проявява в ранна детска възраст - преди една година или на 2-3 години. Обикновено се свързва с високо или значително късогледство, далекогледство и астигматизъм. Такова "детско" нарушение на очите обикновено се лекува доста просто - чрез носене на очила, предписани от лекар, и сесии на хардуерна терапия.

Частично или неакомодативно зрително увреждане също се появява в ранна възраст. Въпреки това, късогледството и далекогледството няма да бъдат основните и единствени причини за развитието на тези видове страбизъм. За лечение често се избират хирургични методи.

Страбизмът при деца може да бъде постоянен или периодичен.Непостоянната дивергенция се среща доста често, например при кърмачета, и не предизвиква много безпокойство сред специалистите. Постоянната дивергенция почти винаги причинява вродени малформации на зрителните анализатори и изисква сериозно лечение.

Скрити

Скритият страбизъм е доста труден за разпознаване. При него детето вижда нормално, с две очи, които са разположени абсолютно правилно и не се отклоняват никъде. Но веднага щом едното око бъде „изключено“ от възприемането на визуални образи (например, покрито с ръка), то веднага започва да „отплува“ хоризонтално (вдясно или вляво от моста на носа) или вертикално (нагоре и надолу). За определяне на такава патология са необходими специални офталмологични техники и устройства.

Въображаеми

Въображаемият страбизъм възниква поради напълно нормални характеристики на развитието на очите при конкретно дете. Ако оптичната ос и зрителната линия не съвпадат и това несъответствие се измерва под доста голям ъгъл, тогава може да възникне лек фалшив страбизъм. При него зрението не се нарушава, виждат и двете очи, образът не се изкривява.

Въображаемият страбизъм изобщо не изисква корекция или лечение. Фалшивият страбизъм включва случаи, когато детето започва да присвива леко поради някои структурни особености не само на очите, но и на лицето - например поради размера на орбитите, формата на очите или широкия мост на нос .

Лечение

Такъв дефект на зрението може да бъде коригиран в почти всички случаи, основното е родителите да се свържат с офталмолог своевременно, без да забавят посещението при лекар. Ако след шест месеца или година страбизмът на бебето не изчезне, трябва да започнете лечение.

Няма нужда да се страхувате от терапията, в повечето случаи е възможно да се мине без операция. Хирургическата интервенция се предписва само когато всички други методи са неуспешни.

Съвременната медицина предлага много начини за коригиране на страбизма. Това включва апаратно лечение, физиотерапия и специална гимнастика за укрепване на окулоротаторните мускули и зрителния нерв.

Схемата на лечение се предписва строго индивидуално, като се вземат предвид всички обстоятелства и причини, довели до развитието на страбизъм. ОТНОСНОвсеки терапевтичен план обаче включва ключови точки и етапи, които трябва да бъдат извършени, за да бъде корекцията на зрителния дефект най-успешна:

• Първи етап.Включва лечение на амблиопия. Целта на този етап е подобряване на зрението, повишаване на неговата острота и нормализиране на стойностите на остротата. За да направят това, те обикновено използват метода за носене на очила със запечатани лещи. За да не плашите детето с такова медицинско изделие, можете да използвате специални детски лепила (оклузии). В същото време се предписват няколко курса на хардуерно лечение.

Самият страбизъм не изчезва на този етап, но зрението обикновено се подобрява значително.

• Втора фаза.Включва процедури, които са насочени към възстановяване на синхрона и комуникацията между двете очи. За целта се използват специални инструменти и устройства, както и коригиращи компютърни програми.
• Трети етап.Състои се от възстановяване на нормалния мускулен баланс между органите на зрението. На този етап може да се предпише хирургично лечение, ако мускулното увреждане е достатъчно тежко. Въпреки това, в детската практика често е възможно да се мине с техники, които родителите могат да практикуват у дома - гимнастика, упражнения за очите и процедури, които кабинетите за физиотерапия в клиниките могат да предложат.
• Четвърти етап.На последния етап от лечението лекарите ще се опитат да направят всичко възможно, за да възстановят напълно стереоскопичното зрение на детето. На този етап, като правило, очите вече са симетрични, заемат правилната позиция, зрението може да се подобри и детето може да вижда ясно без очила.

Въз основа на тази последователност лекарят индивидуално ще избере програма за корекция.

След 2-3 години лечение по предписаната схема, лекарят ще може да заключи дали бебето е излекувано - или е показана операция за него.

Можете да прочетете повече за някои съвременни методи за лечение на страбизъм по-долу.

Хардуер

Хардуерното лечение придружава почти всички етапи на лечение на страбизъм, от първия, насочен към подобряване на зрението, и завършвайки с последното, развитието на стереоскопично зрение. За да коригирате проблема, има доста голям списък от устройства, които детето може да използва в клиника или у дома - ако родителите имат възможност да закупят такова оборудване:

• Устройство Amblyocor.Използва се за подобряване на зрението. Това е монитор и система от сензори, които записват нервните импулси по време на работата на зрителните органи. Детето просто гледа филм или анимационен филм, а сензорите създават пълна картина на случващото се в неговите зрителни анализатори. Специалните видео програми ви позволяват да изпращате „правилните“ импулси към мозъка и да възстановявате зрителната функция на най-финото (нервно) ниво.
• Апарат "Синоптофор".Това е офталмологично устройство, което позволява на детето да разглежда части от картини (както двуизмерни, така и триизмерни) и да ги комбинира. Това е необходимо за развитието на бинокулярно зрение. Упражнението на такова устройство тренира добре очните мускули. За всяко око детето получава само части от изображението, опитите за комбинирането им ще бъдат ефективна корекция на страбизма в един от последните етапи на лечението.

• Амблиопанорама.Това е симулатор, с който можете да започнете да лекувате страбизъм дори при кърмачета, защото не се изискват усилия от страна на детето. Достатъчно е той да погледне диска с ослепителни полета, носейки очила с коригиращи стъкла, предписани от лекаря, и да се опита да разгледа обектите. От време на време ще настъпи така нареченото изригване на ретината. Симулаторът е много полезен в началния етап на лечение на страбизъм.
• Апарат "Rucheek".Това устройство може да бъде много полезно на етапа на трениране на екстраокуларните мускули и обучение за контрол на акомодацията. Детето ще трябва да проследява с очи приближаващите и отдалечаващите се фигури, както и да прави различни движения с очите си, като светлинните точки ще мигат в различни посоки в полето.

Апаратното лечение може да се проведе както в клиника, така и у дома.

Поради появата на голям брой частни клиники и офталмологични кабинети, които предлагат платено апаратно лечение, но практически не изследват детето, се появиха много отрицателни отзиви за такова лечение. Родителите твърдят, че процедурите и обучението не са помогнали на детето.

Това още веднъж доказва, че всяка терапия трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Ако види, че степента и естеството на увреждането на очите са такива, че хардуерното лечение не е достатъчно, той определено ще избере други методи за детето.

Очна гимнастика и упражнения

В някои случаи, с лек страбизъм от непаралитичен произход, специалните упражнения помагат на етапа на укрепване на окуломоторните мускули. Това е лечение, което не изисква големи разходи, но изисква задължително и стриктно спазване на принципа на системното обучение.

Гимнастиката с дете е най-добре да се прави през деня, на дневна светлина. По-добре е да правите упражнения с очила.Гимнастиката трябва да стане ежедневна, препоръчително е да повтаряте набор от упражнения с детето 2-4 пъти на ден. Продължителността на всеки урок е от 15 до 20 минути.

Невъзможно е да се обясни същността на гимнастиката на най-малките пациенти и затова се препоръчва просто да се играе с тях - движещи се топки, ярки кубчета и други предмети пред тях, завързвайки едното или другото око.

За по-големи деца е препоръчително да се използва оклузия или превръзка за очи само ако страбизмът е монокулярен по природа. Деца над 3 години се насърчават да търсят разликите в картините всеки ден.Днес в интернет има много такива задачи, които родителите могат да отпечатат на цветен принтер и да предложат на детето си. Като начало се препоръчва да правите прости снимки с малък брой разлики, но постепенно сложността на пъзела трябва да се увеличи.

Полезно е децата в детската градина със страбизъм да решават всеки ден лабиринт пъзели. Това са рисунки. От детето се иска да вземе молив и да заведе зайчето до моркова, кучето до кабината или пирата до кораба. Такива снимки също могат да бъдат изтеглени от интернет и отпечатани.

Гимнастиката за очите при лечението на страбизъм е много полезна на етапа на формиране на стереоскопично зрение. За да направите това, можете да използвате готови програми, съставени от професор Шведов или доктор по психология, нетрадиционен лечител Норбеков. В никакъв случай обаче не трябва сами да избирате метод. Неправилно избраните и използвани упражнения могат да доведат до загуба на зрението.

Всяка гимнастика трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Офталмологът ще ви покаже и научи как да правите много упражнения, които са подходящи за конкретно дете.

Хирургически метод

Помощта на хирурзите трябва да се прибягва, когато консервативното лечение не е успешно, когато има нужда да се възстанови нормалното положение на окото, поне козметично, а също и на етапа на лечение, когато има нужда от укрепване на окото. мускули, отговорни за движенията на очите.

Няма много възможности за интервенция при страбизъм:хирургично или укрепват мускула, който е слаб и зле държи очната ябълка, или го отпускат, ако стабилно фиксира окото в неправилна позиция.

Днес повечето от тези операции се извършват с лазерни машини. Това е безкръвен и щадящ метод, който ви позволява още на следващия ден да напуснете болничното отделение и да се приберете у дома в позната и разбираема за детето среда.

При малки деца операцията се извършва под обща анестезия.

При по-големи момчета и момичета - под местна упойка. Хирургическата интервенция се счита за най-ефективна на възраст 4-6 години; на тази възраст корекцията с помощта на хирургични техники дава най-добри резултати.

По време на рехабилитационния период на децата е забранено да плуват (за един месец). За почти същия период от време важи и забраната за други спортове. След операцията в продължение на няколко седмици не трябва да търкате очите си с ръце и да миете лицето си с вода, чието качество и чистота са много съмнителни.

Различават се следните видове страбизъм при деца: страбизъм при новородени, въображаем, скрит и истински страбизъм.

Страбизъм при новородени

Това се дължи на ниската зрителна острота и липсата на способност на бебето да фиксира предмет с двете очи (бинокулярно зрение).

Не забравяйте, че окото на новороденото започва да функционира едва след раждането. Малкият размер на структурите и физиологичните характеристики на формирането и анализа на изображенията причиняват страбизъм при кърмачета.

До 2-3 месеца бебето е в състояние да разпознава близки хора, които прекарват достатъчно време с него. Вероятно процесът на разпознаване в този случай се дължи на първия опит за комбиниране на информация от всички сетива, тъй като зрителната острота е все още ниска.

До 4-5 месеца, когато детето започва активно и дълго време да следва обекта, който го интересува, страбизмът при бебетата постепенно намалява и изчезва.

За разлика от новородените, при деца на възраст над 6 месеца започват да се появяват първите опити за фиксиране на предмет с двете очи и следователно способността за триизмерно виждане. Мозъкът обединява изображенията, получени от очите, в една картина, което ни позволява да говорим за бинокулярно зрение. Смята се, че когато страбизмът напълно изчезне при новородени, окото започва да функционира пълноценно.

Ако след 6 месеца страбизмът не изчезне, а напротив, започне да се увеличава, тогава трябва да се консултирате с офталмолог.

За коригиране на страбизма при деца на възраст 4-5 месеца се препоръчва използването на мобилни устройства, ярки големи играчки, следвайки движенията на които самото дете започва да се опитва да фиксира обекта възможно най-дълго.

Въображаем страбизъм

Въображаемият страбизъм е вариант на нормата. Свързва се с асиметрично разположени очни кухини, особености на лицевия череп, наличие на едностранна кожна гънка в ъгъла на очите (епикантус), както и индивидуални особености на съотношението между оптичната и зрителната ос на окото. Зрителните функции не са нарушени. В този случай страбизмът при деца не се лекува.

Ортофорията или идеалният баланс на двете очи, осигурен от очните мускули, се среща само в 20% от случаите, останалите 80% се характеризират с хетерофория. Това се дължи на индивидуалната анатомична структура на очните мускули, положението на очните ябълки и характеристиките на инервацията.

Трябва да се отбележи, че визуалният анализатор създава едно общо изображение, като обединява получените картини от двете очи поотделно. Следователно балансът на екстраокуларните мускули обикновено не се нарушава и страбизмът може да не се открие.

Продължителната работа в близост до окото изисква високо напрежение в очните мускули, което води до влошаване на здравето и появата на болка, подобна на мигрена. Обикновено появата на такива състояния се среща при деца на 6-7 години, които са тръгнали на училище.

Тъй като понякога е доста трудно да се определи дали детето има страбизъм или хетерофория, то трябва да използва методи, които им позволяват да изучават бинокулярно зрение. При страбизъм такова зрение липсва, но при хетерофория се запазва.

Ако мерките са били неуспешни и състоянието прогресивно се влошава, се извършва операция за коригиране на страбизъм при деца.

Истински страбизъм при деца

Истинският страбизъм съществува в две форми - съпътстващ и паралитичен.

Съпътстващ страбизъм

Изследването на генетичното предразположение към хетеротропията, съпътстваща болестта, показа, че не самият страбизъм се наследява, а структурните характеристики на структурите на очите, които водят до страбизъм.

При този тип страбизъм се разграничават дивергентни и конвергентни съпътстващи страбизъм. Разликата между двете форми е в разположението на така наречената зрителна ос на едното око спрямо точката на фиксиране. По този начин, дивергентният страбизъм при деца се проявява, когато зрителната ос на кривогледото око се измества от точката на фиксиране към храма.

След това се появява видимо разминаване на очите. Конвергентен страбизъм при деца възниква, когато зрителната ос на конвергентното око се отдалечи от точката на фиксиране към носа. Видимата разлика във формите позволява да се установят причините за страбизъм при деца, както и характеристиките на клиничните прояви, които трябва да бъдат взети под внимание от лекуващия лекар.

Не забравяйте, че външните и вътрешни фактори на околната среда при условия на нестабилно бинокулярно зрение могат да провокират съпътстващ страбизъм при деца под една година.

причини

Основната причина за развитието на такава патология се счита за изразена разлика в зрителната острота между органите на зрението, в резултат на което мозъкът започва да движи окото с ниско зрение настрани. Едно дете може също да развие страбизъм, когато изображенията, получени върху ретината на очите, са с различни размери.

В случай на определени рефракционни грешки, които не са били лекувани и коригирани чрез предписване на очила или лещи, също може да се развие хетеротропия. И така, с нарушение се представя от различен, а с далекогледство - конвергентен страбизъм.

Всички методи за лечение на страбизъм, прилагани при дете, са насочени към постигане на бинокулярно зрение.

Трябва да се разбере, че трябва да започнете да лекувате страбизъм, като идентифицирате проблема, довел до него.

Способността за сливане на изображения, получени от двете очи, постигане на висока зрителна острота (със и без корекция), липсата на амблиопия, наличието на достатъчна подвижност на очните ябълки, симетричното положение на очите в орбитите - това са критериите по които се съди за ефективността на лечението.

Лечението на страбизъм у дома е насочено към борба с амблиопията чрез елиминиране на окото, което вижда по-добре от акта на зрение, както и провеждане на специална програма от ортоптични упражнения.

Синоптофорният апарат, използван както за лечение, така и за изследване на пациенти, позволява да се установи способността за сливане на изображения. За диагностични цели можете дори да определите ширината на резервите за синтез. Синоптофорът позволява да се установят както субективни, така и обективни характеристики на зрителния анализатор.

Ортоптичните упражнения са показани, ако липсва амблиопия или зрителната острота на по-зле виждащото око започне постоянно да се увеличава чрез плеоптични упражнения. Synoptophore ви позволява да извършвате упражнения, насочени към подобряване на подвижността на очите, което е особено важно за премахване на проблеми с визуалната фиксация.

Специален мускулен тренажор може да се използва и за трениране на деца по игрив начин. Синоптофорният апарат може да се използва при деца над 4 години с изразена липса на бинокулярно зрение. Диплоптичните упражнения се използват при деца на възраст 2-3 години.

Хирургичното лечение на страбизъм е показано при деца на възраст над 3 години, ако консервативната терапия не е достатъчно ефективна. Операциите на екстраокуларните мускули са насочени към постигане на симетрия в положението на очите, което да стимулира изграждането на бинокулярно зрение.

Ако след операция на страбизъм отклонението на окото остане, се препоръчва следващият етап от хирургичното лечение да се извърши след 6 месеца.

Паралитичен страбизъм при деца

Увреждане на окуломоторния, трохлеарния и абдуценсния нерв, които инервират екстраокуларните мускули.

Появата на симптоми обикновено се предхожда от:

Ако един мускул е засегнат, окото обикновено се обръща в обратна посока. Фиксирането на обект с двете очи е трудно. Парализата напълно блокира реакцията на мускула, така че няма движение на очите в неговата посока или е много ограничено.

Има двойно виждане и световъртеж, който изчезва, ако едното око е затворено. Може да възникне принудително положение на главата, което може леко да намали симптомите.

Офталмологът, като вземе предвид особеностите на фиксиране на обекти, може да определи засегнатия мускул или група и да определи кой нерв е ударен.

Не забравяйте, че преди да лекувате страбизма, трябва да установите какво причинява основния процес, да определите неговия ход и динамика.

Лечението включва електрическа стимулация на засегнатия мускул и упражнения. Двойното виждане се елиминира с призматични очила, а оклудерите се използват в тези части на зрителното поле, където се наблюдава двойно виждане.

Коригирането на страбизма при деца чрез операция е възможно само 6-7 месеца след стабилизиране на основния процес. При вроден паралитичен страбизъм се препоръчва интервенция при деца над 3 години.

Страбизмът при дете е патология, която родителите могат да разпознаят без помощта на специалист. Зрителното увреждане се среща при всяко 50 дете. Съвременната медицина предлага много методи за лечение. Ключът към успеха е навременното посещение на офталмолог.

Описание на заболяването

Страбизъм (страбизъм) е невъзможността да се фокусира върху обекта на интерес с двете очи едновременно. Обикновено очните мускули трябва да се движат заедно, което ви позволява да фокусирате погледа си на едно място. При страбизъм мускулната функция е нарушена, едното или двете очи се отклоняват от централната ос, т.е. гледат в различни посоки и мозъкът не успява да комбинира две видими изображения в едно.

Незначителни отклонения се наблюдават при почти всички кърмачета.Новородените и кърмачетата до 2-3 месеца все още не могат да фиксират погледа си поради слабост на очните мускули и недостатъчен контрол върху тях, така че лекото кривогледство на тази възраст е вариант на нормата. До 3-6 месеца бебето започва да координира движенията на очите.

Ако очите на шестмесечно дете продължават да „плават“ и да гледат в различни посоки, трябва да покажете бебето на специалист.

На възраст от две или три години, когато настъпва формирането на приятелско функциониране на очите, съществува опасност от развитие на истински страбизъм. Първите признаци на заболяването, на които родителите трябва да обърнат внимание, са блуждаещ поглед, неестествен наклон на главата на бебето. Понякога можете да забележите аномалия в снимки на дете, направени със светкавица.

В напреднала възраст появата на патология може да бъде предизвикана от предишни наранявания, инфекциозни заболявания и възпалителни очни заболявания. Понякога страбизмът се развива отново. След операция за коригиране на дефекта в детството, мускулите, които са участвали в патологичния процес, отново отслабват и болестта се връща.

Страбизмът се отразява негативно на психиката и характера на детето. При липса на бинокулярно зрение (възприемане на околния свят с две очи) бебето не може да определи местоположението на околните предмети и това често провокира изоставане във физическото и умственото развитие.

Детски страбизъм - видео

Класификация на страбизма: дивергентен, вертикален, конвергентен, паралитичен, съпътстващ и др.

Според времето на възникване се делят на вроден и придобит страбизъм. Вродената патология е рядка. Придобито заболяване се счита за заболяване, което се проявява при дете на възраст 1-3 години.

Според стабилността на проявата се разграничават постоянен (75–80%) и периодичен страбизъм. В периодичната форма признаците на заболяването се появяват при определени условия, например по време на заболяване на бебето или по време на емоционални преживявания. Понякога периодичният страбизъм става постоянен.

В зависимост от засягането на очите, патологията може да бъде монолатерална (едностранна) или алтернираща (бебето кривогледства и с двете очи).

Според вида на отклонението страбизмът бива:

• конвергентна (езотропия) – очите са присвити към носа;
• разминаване (екзотропия) - погледът се отклонява към слепоочията;
• вертикално (отклонение надолу или нагоре);
• смесен.

Въз основа на тяхното възникване страбизмът се разграничава от приятелски и паралитичен. В първия случай очите се отклоняват в същата степен от изправеното положение, движенията на очните ябълки не са ограничени, бинокулярното зрение е нарушено и не се появява двойно виждане. Паралитичната форма възниква в резултат на наранявания, инфекции или съдови заболявания, докато подвижността на болното око е нарушена или напълно липсва и се появява двойно виждане.

В допълнение към видовете аномалия, описани по-горе, които са верни, има и въображаем (фалшив) страбизъм. Патологията възниква в ранна детска възраст, причината се крие в неспособността и неспособността на бебето да фокусира погледа си върху конкретен обект. Основната разлика между въображаемата форма на заболяването и истинската е запазването на бинокулярното зрение.Детето възприема света около себе си напълно, без изкривяване.

Видове страбизъм - галерия

Дивергентен страбизъм - погледът се отклонява към слепоочията
Вертикален страбизъм - окото присвива нагоре или надолу Конвергентен страбизъм - очите са присвити към носа

Причини за развитието на заболяването при новородени, кърмачета и по-големи деца

Възможно е да се определи причината за страбизъм при дете след специален офталмологичен преглед.

Причината за вродено заболяване може да бъде:

• трудно раждане;
• заболявания, претърпени по време на бременност;
• използване на определени лекарства и лекарства от бъдещата майка;
• генетични аномалии (синдром на Даун);
• наследственост;
• недоносеност;
• вродени аномалии на очите;
• церебрална парализа;
• хидроцефалия.

Придобитият страбизъм се развива остро или постепенно. Следните фактори допринасят за това:

• далекогледство, миопия. За да види далечни или близки предмети, детето трябва да натоварва очите си, в резултат на което с времето се появява страбизъм;
• минали инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, грип);
• наранявания;
• стрес, тежък психологически шок;
• високо напрежение на очите;
• заболявания на нервната система, които водят до нарушаване на комуникацията между мозъка и очите.

Симптомите на заболяването при деца и юноши

1. Основният признак на патология е видимият страбизъм, когато нарушението се определя визуално.
2. Детето неволно накланя глава под определен ъгъл, гледа нещо и присвива едно око.
3. Възприятието на бебето за дълбочината на пространството е нарушено, то се блъска в предмети и пада.

Децата в предучилищна възраст и юношите могат да се оплакват от замъглени изображения, главоболие, усещане за напрежение в очите, непоносимост към светлина и двойно виждане. Тези признаци се появяват периодично и се засилват по време на заболяване или преумора.

Диагностични методи: как да се определи вроден и придобит страбизъм

1. За целите на профилактиката се препоръчва да посетите офталмолог, когато бебето навърши три месеца. Лекарят ще прегледа клепачите на пациента с офталмоскоп, ще оцени размера и положението на очните ябълки, палпебралната фисура и ще определи състоянието на роговицата и зениците.
2. Когато детето навърши една година, вече може да се диагностицира скрит страбизъм. За идентифициране на патологията се извършва тест за покриване. Бебето се покрива с едно око и му се показва предмет. При страбизъм едното око ще започне да се отклонява настрани.
3. След като детето навърши три години, неговата зрителна острота може да се провери с помощта на специална таблица. За определяне на състоянието на бинокулярното зрение се използва цветен тест, на диска на който има 4 светещи кръга (2 зелени, 1 бял и 1 червен). На бебето се дават очила с лещи в различни цветове. Бебето гледа през червеното стъкло с дясното си око, а през зеленото стъкло с лявото. Резултати:
   
4. Дете със страбизъм също се изследва с помощта на синоптофор. Дете с очила седи пред устройството. На скалата на уреда се поставя деление, което съответства на разстоянието между зениците на бебето. Касетите на устройството съдържат специални рисунки, осветени от лампите на устройството. При включване и изключване на лампите възникват определени натоварвания върху зрителния апарат. С помощта на такова изследване лекарят може да установи обективния и субективен ъгъл на страбизъм, възможността за бинокулярно сливане.

За да определите причините за заболяването, може да се наложи да се консултирате с други специалисти, по-специално с невролог.

Методи на лечение в болница и у дома

В зависимост от причините за заболяването и тежестта на протичането му, лекарят ще предпише подходящо лечение. Провежда се както в болнични условия (ако страбизмът е придружен от други очни патологии), така и у дома.

Консервативна терапия

Необходимо е да се започне лечение на патологията възможно най-рано, тъй като окото, което се отклонява отстрани, започва да вижда по-зле и по-зле с времето. При лека форма на страбизъм можете да опитате да премахнете проблема с помощта на консервативна терапия.

Оклузия

За да коригирате траекторията на погледа на засегнатото око, в някои случаи е достатъчно да увеличите натоварването върху него. За целта здравото око се затваря временно със специален затвор (оклудер), така че бебето да започне активно да използва кривогледото око. При двустранен страбизъм и двете очи са залепени последователно.

За същата цел могат да се предписват специални капки за очи. Такива лекарства, когато се накапят, влошават зрението на здравото око, а засегнатото започва да работи по-усилено. Но в повечето случаи такова лечение не е достатъчно, така че трябва да се комбинира с други методи.

Специални очила

Ако причината за заболяването е далекогледство, късогледство или астигматизъм, е необходимо да се носят специални очила. Ако са избрани правилно, проблемът може да бъде напълно решен.

лекарства

В комплексната терапия за страбизъм специалистите често използват лекарства на базата на боровинки с витамини и минерали. Освен това се нуждаем от ноотропни лекарства, които подхранват и активират мозъчните клетки. Неврологът трябва да предпише такива лекарства.

Апаратно лечение

Има няколко метода за хардуерно лечение, които се избират индивидуално. Терапията се провежда на курсове от 5-10 процедури.

За да консолидирате положителния ефект, си струва да повторите курса на лечение след няколко месеца.

Тази терапия е подходяща и за най-малките пациенти.

1. Амблиокор. Използва се за коригиране на синдрома на мързеливо око и насърчава развитието на бинокулярно зрение. Препоръчва се за деца над четири години. По време на сесията бебето гледа видео на екрана, като в същото време специални сензори записват информация за функционирането на очите и енцефалограмата на мозъка. Видеото се възпроизвежда само с „правилно“ зрение и изчезва, когато остротата му намалее. В същото време мозъкът подсъзнателно се стреми да намали периодите на замъглено зрение. Този метод оптимизира дейността на невроните в зрителния кортекс, което води до подобрено зрение.
2. Синоптофор. Устройството помага за възстановяване на бинокулярното зрение и тренира подвижността на очите на детето. По време на сеанса се представя отделно изображение за всяко око на бебето. Детето трябва визуално да комбинира тези обекти. Например едното око вижда кола, която трябва да бъде преместена в гараж, който се вижда от другото око. Това мускулно обучение помага за намаляване на ъгъла на страбизъм, развива устойчивост на зрителен стрес и възстановява бинокулярното зрение.
3. Амблиопанорама. Детето е пред екрана на апарата със затворен оклудер със здраво око. Задачата на пациента е да фиксира с окото, което вижда по-лошо, една фигура, разположена на екрана, и с последваща стимулация - всяка друга фигура. След това ретината се осветява чрез натискане на бутона за синхронен контакт.

Упражнения за очите

Страбизмът на ранен етап може да се лекува със специални упражнения, които помагат за укрепване на очните мускули:

1. Бавно преместете показалеца на вдигнатата ръка към носа. В този случай трябва внимателно да наблюдавате движението на пръста с очите си.
2. Напишете осмици с очите си, нарисувайте кръгове, движете погледа си от една страна на друга, нагоре и надолу.
3. Погледнете известно време през прозореца, след което фокусирайте погледа си върху близките предмети.
4. Добра тренировка за очните мускули е играта с топка. Докато играе, бебето трябва да наблюдава с очите си предмет, който се приближава и отдалечава.
5. Можете да начертаете лист хартия в клетки, да нарисувате животно или предмет във всяка клетка. Изображенията трябва да се повтарят периодично. Задачата на бебето е да намира и зачертава еднакви картинки. Можете да използвате специални снимки, които показват едно и също нещо, но на една от снимките липсват някои детайли. Детето трябва да ги намери. Дейности с карти като „Намерете 10 разлики“ също са полезни.
6. Най-малките ще се възползват от занимания с дрънкалка. Със завързани очи на едното око играчката се движи пред лицето на детето, докато бебето, без да обръща глава, трябва да задържи погледа си върху предмета. След минута затворете другото око. За да поддържате интереса на бебето, играчката трябва да се сменя от време на време. Когато завършите упражнението, превръзката трябва да се отстрани, приближавайки играчката към лицето на детето. Двете очи трябва да се срещат на моста на носа.
7. Направете десет дупки в пластмасовата чиния. На детето се дава дантела и се иска да я прокара през дупките.
8. За да се подобри зрителната острота на засегнатото око, се препоръчва да се изпълнява упражнението с електрическа крушка. За този урок ще ви трябва лампа с матирана крушка. Пластилинова топка е прикрепена на пет сантиметра от лампата. Включват лампата, затварят здравото око на бебето и го карат да гледа топката за 30 секунди. Детето трябва да види тъмен кръг със светъл център. След като лампата се изключи, бебето гледа лото картинките, докато изображението изчезне.

При редовни тренировки положителен ефект се наблюдава още след 2-3 месеца тренировки, но те трябва да продължат до пълно възстановяване.

Очна гимнастика - видео

Хирургично лечение: характеристики, показания за операция, рехабилитация след операция

Ако консервативното лечение не доведе до резултати, лекарят може да предложи операция. Операцията е показана за деца, навършили тригодишна възраст.

Ако зрението на бебето е твърде слабо, хирургическа интервенция не се извършва до 12-годишна възраст, тъй като лошо виждащото око може да започне отново да кривогледства.

Същността на хирургическата интервенция е да се повлияе на очните мускули, срязвайки и променяйки които лекарят постига симетрично разположение на очите. Процедурата отнема 1 ден. При малки деца процедурата се извършва с лека анестезия, при по-големи деца се препоръчва локална анестезия.

Хирургическата интервенция може да бъде отслабваща или укрепваща. В първия случай целта на операцията е да се отслаби действието на силен мускул, към който окото се отклонява. За да направите това, той се трансплантира по-далеч от роговицата. По време на операцията за увеличаване слабият мускул се скъсява чрез отстраняване на част от него. След хирургично лечение е необходимо възстановяване на дълбокото зрение и бинокулярните функции на очите.

Противопоказания за операция са инфекциозни заболявания на дихателната система, зъбни заболявания, тежки соматични патологии и вирусни очни инфекции.

В следоперативния период трябва да се придържате към някои препоръки:

• Капнете капки с противовъзпалителни свойства в очите. Провеждайте процедурата три пъти на ден в продължение на две седмици;
• не посещавайте басейна, не плувайте в открити води за един месец след интервенцията;
• предотвратяване на замърсяване на очите;
• въздържайте се от тежка физическа активност в продължение на две до три седмици;
• Можете да посещавате детски заведения след 14 дни.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

За да се постигне положителен ефект, лечението на патологията трябва да започне възможно най-рано, в противен случай може да настъпи необратима загуба на зрението. Най-благоприятната прогноза се наблюдава при съпътстващата форма на страбизъм, късно диагностицираният паралитичен страбизъм е най-труден за коригиране.

При липса на лечение, в допълнение към козметичния дефект, могат да се развият по-сериозни усложнения, по-специално амблиопия - рязко намаляване на зрението в кривогледо око, без признаци на органични лезии на фундуса. Такъв процес може да бъде необратим. Освен това съществува възможност за пълна дисфункция на болното око.

Доктор Комаровски за страбизма - видео

Начин на живот по време на заболяване

1. Прекомерното напрежение на очите е противопоказано за дете със страбизъм. На деца под пет години не трябва да се позволява да гледат телевизия повече от половин час на ден, деца под осем години могат да увеличат времето си за гледане до 40 минути. Не бързайте да запознавате детето си с компютъра твърде рано.
2. Напрежението на очите обикновено се увеличава с началото на училище. Важно е да следите правилната стойка на детето и да не му позволявате да се навежда над тетрадки или книги.Когато четете, е по-добре да поставите книгата на стойка. Когато правите домашна работа, трябва да правите почивки на всеки половин час.
3. Полезно е детето ви да играе тенис на маса и бадминтон, което също тренира очните мускули. Не трябва да се занимавате със силови спортове или борба, тъй като нараняване на главата, получено по време на тренировка, може да влоши ситуацията.

Предотвратяване

Простите правила ще ви помогнат да предпазите очите на вашето бебе от кривогледство:

• Не можете да окачите играчки над яслите, които привличат твърде много внимание от детето, тъй като погледът му ще бъде фокусиран върху една точка;
• дрънкалки в количката са окачени на една ръка разстояние за бебето;
• в легнало положение и двете очи на детето трябва да изпитват еднакво натоварване, в противен случай мозъкът ще загуби способността си да получава сигнали и от двете очи;
• запознаването с телевизията трябва да стане не по-рано от 3 години, с компютър - не по-рано от 8. Времето за гледане на телевизионни предавания трябва да бъде ограничено;
• Необходимо е да се следи правилната поза на бебето, особено на бюрото.
• предпазвайте бебето си от стрес и емоционални сътресения;
• Правете редовни прегледи при офталмолог.

При лечение на страбизъм при дете родителите трябва да покажат голяма издръжливост и търпение, тъй като този процес може да продължи няколко месеца и дори години. Основното нещо е да не спирате наполовина и да следвате всички препоръки на офталмолога.

Страбизъм при деца - причини и лечение

Страбизмът при деца е една от малкото патологии, които могат да бъдат разпознати без помощта на специалист. Страбизмът (хетеротропизъм, страбизъм) се характеризира с асиметрия на двете или едното око спрямо централната ос и невъзможност за фокусиране върху конкретен обект.

Заболяването е най-често при деца на 2-3 години, тъй като на тази възраст се формира приятелското функциониране на очите. Страбизмът често се появява при новородени, но е временен и изчезва.

Страбизмът е не само козметичен дефект, но и опасна патология. Кривогледото око вижда по-зле и се развива зле. Ако страбизмът не се коригира преди 7-годишна възраст, напрежението върху здравото око ще се увеличи и зрението ще се влоши.

При новородени и кърмачета през първите месеци от живота страбизмът е физиологична особеност и има преходен характер. Това се обяснява със слабостта на зрителния нерв и липсата на контрол на бебето върху зрението. Такова кривогледство не трябва да тревожи родителите. Страбизмът при новородени обикновено изчезва до 6 месеца.

Освен това, при липса на друга офталмологична патология, страбизмът при деца под една година се счита за нормален. Но при 2-годишно дете страбизмът не се вписва в нормата и изисква корекция.

Патологичният страбизъм при бебета може да бъде причинен от твърде близко поставяне на играчки над креватчето.

При едногодишно дете и при по-големи деца страбизмът се провокира от много причини:

• генетично предразположение;
• наличието на други офталмологични заболявания (далекогледство, миопия, катаракта, ечемик на окото, конюнктивит при дете);
• общи заболявания (ювенилен ревматоиден артрит);
• тежки инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина);
• неврологични заболявания;
• отравяне с различна етиология;
• травматични мозъчни наранявания и наранявания на очите;
• наранявания при раждане, хипоксия на плода;
• прекомерен визуален стрес;
• психологическа травма (страх).

Видове детски страбизъм

В зависимост от времето на възникване, страбизмът може да бъде:

• вродена – възниква преди 6-месечна възраст;
• придобита - появява се преди 3 години.

В зависимост от засягането на очите се случва:

• периодичен страбизъм, когато и двете очи присвиват последователно;
• едностранен страбизъм, когато едното око е асиметрично.

В зависимост от тежестта се разграничават следните видове заболяване:

• хетеротрофия (скрит страбизъм);
• компенсиран страбизъм (открива се само по време на преглед);
• субкомпенсиран страбизъм (възниква при отслабване на контрола);
• декомпенсиран страбизъм (болестта не може да бъде контролирана).

В зависимост от посоката на отклонение на окото възниква хетеротропизъм

1. Вертикално:

• с изместване нагоре;
• с изместване надолу.

1. Хоризонтално:

• сближаване (окото е отклонено към моста на носа);
• дивергентно (окото е отклонено към слепоочието).

1. Смесени.

Поради възникването си страбизмът се разделя на:

• паралитичен (недружелюбен), в резултат на увреждане на двигателните мускули или офталмологични заболявания;
• приятелски, предавани предимно по наследство.

В зависимост от механизма на развитие заболяването е:

• акомодационен;
• неакомодационен;
• частична акомодация.

Как да определите заболяването

Признак на всеки тип хетеротропизъм е асиметричното положение на зеницата и ириса спрямо палпебралната фисура.

Признаци на паралитичен страбизъм:

• липса или намаляване на подвижността на кривогледото око;
• замаяност, която изчезва след затваряне на едното око;
• двойно виждане (типично за страбизъм при тийнейджър);
• проблем с оценката на местоположението на обект;
• когато се опитвате да фокусирате кривогледото око върху обект, здравото око се отклонява;
• накланяне на главата при гледане на обект;
• ако зрителният нерв е засегнат, настъпва разширяване на зеницата, парализа на акомодацията и увисване на клепача.

Признаци на съпътстваща хетеротропия:

• редуващо се отклонение на очите встрани;
• намалена зрителна острота.

Страбизмът към слепоочието може да бъде придружен от късогледство, а към носа - далекогледство.

Прочетете също: Възможно ли е да се коригира далекогледството при деца без операция?

При малки деца причината за контакт с лекар трябва да бъде кривогледство, както и завъртане или накланяне на главата, когато се опитвате да погледнете предмет.

Защо да коригирате кривогледството?

• кривогледото око не се развива и вижда лошо;
• окото може да свикне с неправилното местоположение на изображението върху ретината и ще бъде по-трудно да се елиминира дефектът;
• ако позицията на очите не се коригира навреме, може да се развие амблиопия - синдром на мързеливо око;
• замъглено зрение.

Диагностични методи

Очен лекар извършва подробен преглед на детето. Диагностиката включва:

1. инспекция. На този етап лекарят ще изясни времето на възникване на патологията, нараняването и заболяването на детето, ще обърне внимание на позицията на главата и ще оцени симетрията на палпебралните фисури и лицето.
2. Тестване на зрителната острота с пробни лещи.
3. Проверка на рефракцията чрез компютърна рефрактометрия и скиаскопия.
4. Изследване на предните части на окото, прозрачната среда и дъното на окото чрез биомикроскопия и офталмоскопия.
5. Тествайте с покриване на окото.
6. Измерване на ъгъла на хетеротропизъм, обем на акомодация.

При съмнение за паралитичен страбизъм е показана консултация с невролог, последвана от неврологични изследвания (ЕЕГ, електроневрография, евокирани потенциали, електромиография).

Лечим ли е страбизмът?

Много родители са загрижени не само за това как да излекуват страбизма, но и кога да го направят. Хетеротропизмът трябва да се коригира възможно най-рано. Лекуващият лекар може да ви каже как да коригирате страбизма в конкретен случай въз основа на прегледа и резултатите от изследването.

Възможните възможности за лечение включват:

• диплоптика (специални упражнения);
• оптична корекция на зрението;
• плеоптика;
• хардуерни процедури;
• хирургична интервенция.

Упражнения за страбизъм за деца

Можете да изпълнявате упражненията у дома. Гимнастиката за очите трябва да се прави с очила, в противен случай няма да има положителен ефект. Детето трябва да се чувства добре и да не капризничи. Общата продължителност на часовете е 2 часа на ден (няколко подхода по 20 минути). По време на часовете можете да използвате лото, кубчета, цветни топки и други предмети.

1. За подобряване на зрителната острота: включете настолната лампа и прикрепете ярка малка топка (до 1 см в диаметър) на разстояние 5 см от нея. Затворете здравото око на детето и го поставете на разстояние 40 см от лампата. Бебето трябва да задържи поглед върху топката за 30 секунди. След това на бебето се показват ярки картини, докато се формира последователно изображение. По време на един подход лампата се включва три пъти. Курс на лечение - 1 месец.
2. За да увеличите подвижността на мускулите и да развиете бинокулярно зрение: закачете ярка топка на малка пръчка и я преместете от едната страна на другата пред очите на детето, последователно затваряйки очите. Доближете пръчката до лицето си и наблюдавайте реакцията - очите ви трябва да се движат равномерно към моста на носа.
3. Разделете лист хартия на клетки и нарисувайте различни фигури във всяка. Трябва да се повторят няколко рисунки. Задачата на детето е да намери и зачертае повтаряща се фигура.

Как да излекуваме заболяване с помощта на оптична корекция?

Този метод включва използването на очила и лещи за коригиране на миопия и астигматизъм. далекогледство. Прилага се при деца от 8 до 12 месеца. Под въздействието на такова лечение страбизмът изчезва. Методът също така предотвратява развитието на синдром на мързеливо око, при който кривогледото око ослепява при липса на зрителен стрес.

Какво е плеоптика?

Плеоптиката е метод за лечение на амблиопия (синдром на мързеливо око). Техниката включва изключване на виждащото око от зрителния акт. За да направите това, затворете едната леща на очилата или нанесете превръзка върху здравото око. В същото време се активира кривогледото око и целият товар пада върху него.

При двустранен страбизъм двете очи се залепват последователно. Окото, което вижда по-зле, е затворено за един ден, а окото, което вижда по-добре, е затворено за два или повече. Продължителността на носенето на превръзките зависи от зрителната острота.

Мнозина са свикнали да мислят, че страбизмът не е болест, а просто козметичен дефект и, преценявайки, че леко присвитото око не разваля лицето на момиче, а още повече на момче, те или не му обръщат внимание изобщо или отложете лечението, докато детето порасне. Офталмолозите са много огорчени и притеснени от подобни присъди!

Страбизмът е положение на очите, при което зрителните оси не се събират върху съответния обект. Външно това се проявява чрез факта, че окото се отклонява в една или друга посока (надясно или наляво, по-рядко нагоре или надолу, а също така се срещат различни комбинирани опции). Ако окото се приближи до носа, страбизмът се нарича конвергентен (по-често), а ако се приведе към слепоочието - разминаващ се. Едното око или и двете може да присвиват. Най-често родителите се обръщат към детски офталмолог, след като забележат, че очите на детето изглеждат „неправилно“. Страбизмът не е проблем само на външния вид. Ефектът на страбизма е следствие от нарушения във възприемането и провеждането на зрителна информация в зрителната система на детето.

Вероятно сте забелязали, че страбизмът варира при различните деца. Единият има конвергентна зеница: зеницата е обърната към моста на носа. Другият има разминаване: зеницата е обърната към слепоочието. Единият има само дясното око примижаване, другият редува дясното и лявото. Някои хора имат постоянен страбизъм, докато при други той се появява и след това изчезва. Има много опции и само това трябва да ви даде идеята: не, вероятно не е толкова просто!

Нека отидем заедно в кабинета на лекаря, да го слушаме и да видим какво ще каже и направи той.

Диалогът между офталмолога и родителите е нещо подобно:

Кога се появи страбизъм?

От раждането. От четири месеца. След една година. След десет години...

На какво отдавате появата му?

След като падна и се нарани. Започнах да кося след морбили. След силна уплаха. Не знам с какво да го свържа...

Както виждате, всичко отново е различно! Освен това лекарят пита дали кривогледството е постоянно и кое око присвива по-често. Вече можете да си представите възможните отговори – те също не са еднакви. И тогава започва изследването.

Лекарят определя зрителната острота с голяма точност с помощта на специални таблици. При друг пациент, например, зрението на рядко кривогледото око се оказа добро (1,0), докато зрението на постоянно кривогледщото око се оказа рязко намалено (0,1).

Майката е разстроена: не е очаквала това. Лекарката е изненадана от друго: наистина ли никога не е забелязвала, че детето вижда зле? Много майки обаче не са особено наблюдателни. В приблизително 70 процента от случаите зрението на кривогледото око е намалено, но повечето родители обръщат внимание само на външния дефект.

Лекарят продължава прегледа. Интересува се от подвижността на окото.

„Хайде, погледни се в огледалото!“, казва той на детето и започва бавно да движи офталмоскопа надясно, наляво, нагоре, надолу.

Проучването е просто, но много важно! Ограничаването или пълната липса на подвижност е признак на така наречения паралитичен страбизъм. Може да бъде причинено от увреждане на очните мускули и нерви или дори някакъв вид увреждане на мозъка. Тогава ще трябва спешно да се консултирате с много други специалисти и най-вече с невролог.

Но окото на детето е подвижно, няма какво да се притеснявате в това отношение. Защо лекарят наднича толкова внимателно в своя малък пациент? Вниманието му привлича разликата в цвета на зениците: едната е малко сивкава, а другата е ясно черна. Сега, когато той казва на майка си за това, тя също забелязва разликата. Преди не обърнах внимание...

Специални изследвания потвърждават, че детето, за съжаление, има помътняване на лещата - катаракта - тъй като едното око е засегнато, трябва да се провери и другото, въпреки че външно е нормално. Да, и тук има катаракта, но тя може да бъде „разкрита“ само на лекар.

И ето окончателната диагноза: вродена двустранна катаракта, усложнена от съпътстващ страбизъм. Както можете да видите, това, което може да изглежда само като козметичен дефект, всъщност е усложнение на много сериозно заболяване. Разбира се, лечението трябва да започне не с опити за премахване на страбизъм или повишаване на зрителната острота с очила, а с отстраняване на катаракта.

Причини за страбизъм при деца под една година

• Наследственост: ако някой близък роднина има подобно заболяване.
• Наличие на дефект, т.е. дефокусиране на зрението: късогледство (детето вижда неясно предмети в далечината), далекогледство (детето вижда неясно предмети наблизо), астигматизъм (детето вижда изкривено изображение).
• Интоксикация на дете в утробата.
• Предишно тежко инфекциозно заболяване (дифтерия, скарлатина и др.).
• Неврологично заболяване.
• На фона на предпоставките за възникване на страбизъм може да даде тласък много висока температура или физическа травма.

При страбизъм има постоянен спад на зрителната острота в кривогледото око, наречено амблиопия. Това се случва, защото зрителната система блокира предаването на образа на обекта към мозъка, който се възприема от кривогледото око. Поради това страбизмът само се засилва и зрението ще се влоши с течение на времето.

Катарактата е рядка причина за страбизъм при деца. Много по-типична причина за страбизъм е далекогледството или късогледството.

Когато далекогледото дете гледа близки предмети, неговият акомодационен мускул неизбежно се напряга, което е отговорно за промяната на пречупващата сила на лещата. Но настаняването винаги се комбинира с конвергенция или друга функция на очните мускули, изразяваща се в намаляване на зрителните оси и завъртане на очните ябълки една към друга. Поради такова постоянно пренапрежение в крайна сметка се развива страбизъм, предимно конвергентен.

Късогледите хора, напротив, нямат голям стимул да напрягат очните мускули и да сближават зрителните оси на окото. В резултат на това тази важна адаптивна функция постепенно отслабва и очните оси изглежда се разминават. Появява се кривогледство, но този път е различно.

И при далекогледите, и при късогледите хора кривогледото око е изключено от зрителна работа и поради бездействие остротата на зрението му започва неизбежно да пада: това затваря порочен кръг - причината за страбизма става негова последица.

Но какво да кажем за инфекциозни заболявания, страх, падане и други неблагоприятни фактори, които много родители свързват с появата на страбизъм? Това е само „последната капка“, тласъкът, който задвижи нещо, което отдавна беше чакано.

Това се случи, очевидно, с четиригодишно момче, чиято майка каза на лекаря, че синът й започна забележимо да присвива преди година, както й се струва, след грип. Но в по-нататъшен разговор тя си спомня, че и преди това детето е имало едно око, но не винаги, а само в онези часове, когато си играе с играчки, навеждайки се ниско към тях. Постепенно кривогледството стана постоянно, сега и другото око примижава от време на време.

Както винаги, лекарят първо определя зрителната острота: 0,8 (око, което е започнало да присвива по-късно) и 0,6 (око, което е присвивало дълго време). Но всички други изследвания дават благоприятни резултати: окото е подвижно, предната му част, дълбоката среда и дъното са абсолютно нормални.

Остава да се провери дали детето има късогледство или далекогледство. И сега коренът на злото е открит: далекогледството на „най-лошото“ око е три пъти, а на „най-доброто“ око е два пъти по-високо от възрастовата норма. Сега офталмологът, избирайки едно или друго стъкло, установява до каква степен зрението може да се коригира с очила.

Ако не беше пропуснатата година, резултатите вероятно щяха да са по-добри. Междувременно те не са много утешителни: зрението се подобрява доста, ъгълът на страбизма остава същият. Какъв ще бъде планът за лечение?

Очилата, казва докторът, са необходими. Но самото носене на очила, разбира се, няма да помогне. Необходимо е да се гарантира, че „най-лошото“ око започва да вижда по същия начин като „най-доброто“. А за това трябва да работи и да тренира. Той ще бъде насърчаван да бъде активен, като изключи по-доброто си око, на което ще трябва да залепи стикер.

Лекарят съветва детето да се занимава повече с малки играчки и предмети:

Купете му мозайка и го научете как да прави шарки, да изсипва различни зърнени храни в една чиния и да предлага да ги сортира - като цяло, бъдете креативни и търпеливи!

Колко време ще отнеме да отидете в клиниката?

Да, дълго и често. В началото е необходимо всяка седмица да проверявате зрителната си острота и на двете очи. Да се ​​надяваме, че след 2-3 седмици зрението ще започне да се подобрява и след 4-6 месеца и във всеки случай не по-късно от една година ще се нормализира. В същото време, едностранен страбизъм. Вероятно тя твърдо ще се превърне в интермитентна - ще започне последователно да присвива първо едното, а след това другото око.

Това е лошо?

Не, добре, дори необходимо! В края на краищата, работейки последователно, двете очи понасят еднакво натоварване, нито едното не е бездействащо и следователно основната причина за намаленото зрение се елиминира.

Дори преди появата на периодичен страбизъм, на детето ще бъдат предписани упражнения с помощта на специални устройства. Сега това е лечението на самия страбизъм! В повечето случаи работи. И ако в рамките на година или година и половина не е възможно да се постигнат резултати, тогава хирургическата интервенция също е вариант.

Докато лекарят разказва на майката същността на операцията и предупреждава, че след нея отново е необходимо обучение на същите апарати, ние май ще напуснем кабинета му...

Може да сте донякъде разочаровани от перспективата за толкова дълго лечение. Но играта, както се казва, си заслужава: все пак не говорим само за красота (въпреки че за нея си струва да се борим!), но най-вече за визия!

Най-често първичният страбизъм се проявява на 3-4 години. И е много важно незабавно да започнете лечението, така че дефектът да бъде елиминиран до момента, в който детето влезе в училище.

Сегашното ниво на нашите знания ни позволява да поставим по-широка задача: амблиопията (намалено зрение) и страбизмът могат и трябва да бъдат предотвратени!

Всяко дете на възраст 1-2 години (не по-късно!) трябва да бъде прегледано в офталмологичен кабинет, за да се провери дали има зрителни увреждания. Навременно предписаните и правилно използвани очила (за четене, за игри, за гледане от разстояние) ще помогнат за избягване на амблиопия и страбизъм.

Нека се позоваваме на опита на Московската офталмологична служба. От 1971 г. тук се провеждат масови прегледи на деца на възраст 1-2 години. В резултат на това беше възможно да се намали честотата на страбизъм и амблиопия от 2,5 на 1,5 процента.

И ако такава профилактика се провежда навсякъде, представяте ли си какви отлични резултати ще даде? И за да ги постигнете, в началото е необходимо много малко: вземете сина или дъщеря си за ръка и отидете в клиниката, при офталмолога.

Лечение на страбизъм при деца

В случай на вроден страбизъм е важно да завършите хирургичния етап не по-късно от 3 години, в случай на придобит страбизъм, в зависимост от времето за постигане на добра зрителна острота на консервативния етап на лечение и възстановяване на потенциалната способност за сливане на изображения от двете очи в един визуален образ. Тактиката за хирургично лечение се разработва в зависимост от вида на страбизма. От хирургическа гледна точка, лечението на постоянна форма на страбизъм с голям ъгъл на кривогледство, когато окото е значително отклонено, не е много трудно.

Ефектът от такива операции е очевиден за пациента. Но за хирурзи с определена квалификация няма да е трудно. Трудно се оперира страбизъм с нестабилни и малки ъгли. В момента са разработени технологии за извършване на разрез без използване на режещо устройство (ножици, скалпел, лазерни лъчи). Тъканите не се разрязват, а се раздалечават от високочестотен поток от радиовълни, осигурявайки безкръвно облъчване на хирургичното поле. Техниката на операция за страбизъм е микрохирургична, използва се обща анестезия със специфична анестезия, която ви позволява напълно да отпуснете окуломоторните мускули.

В зависимост от обема на операцията, продължителността й варира от 20 минути до час и половина. Детето се изписва у дома на втория ден след операцията. При липса на вертикален компонент (когато окото не е изместено нагоре или надолу) по правило се извършват една или две операции на едното и на другото око в зависимост от размера на очната ябълка и вида на страбизма. Колкото по-бързо се постигне симетрично положение на окото, толкова по-благоприятна е перспективата за излекуване.

Запазете в социалните мрежи: