Каква анестезия се дава на дете на 6 години? Последици от обща анестезия за дете

Без анестезия (обща анестезия) нямаше да има операция, особено при деца. Напоследък общата анестезия при деца се използва не само за сложни хирургични интервенции, но и за редица изследвания и дори при лечение на кариес в стоматологията. Колко оправдан е този подход? Повечето лекари твърдят, че е напълно оправдано. Наистина, често в резултат на психо-емоционална травма, причинена от реакция на болка, детето развива устойчиви невротични реакции (тикове, нощни ужаси, инконтиненция на урина).

Днес понятието анестезия се определя като контролирано състояние, предизвикано от лекарства, при което пациентът няма съзнание и реакция на болка.

Анестезията като медицинска интервенция е комплексно понятие, което може да включва изкуствено дишане на пациента, осигуряване на мускулна релаксация, интравенозно капково приложение на лекарства, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и скоро. Всички тези действия имат за цел да гарантират, че пациентът ще се подложи на операция безопасно и ще се „събуди“ след операцията, без да изпитва дискомфорт. И разбира се, както всеки медицински ефект, анестезията има своите показания и противопоказания.

За анестезията отговаря анестезиолог. Преди операцията той проучва подробно медицинската история на пациента, което помага да се идентифицират възможните рискови фактори и да се предложи най-подходящият вид анестезия.

В зависимост от начина на приложение анестезията бива инхалационна, венозна и мускулна. И също така според формата на въздействието се разделя на "голям" и "малък".

„Малката“ анестезия се използва за ниско травматични, краткотрайни операции и манипулации (например отстраняване на апендикса), както и за различни видове изследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието на детето. За тази цел използвайте:

Интрамускулна анестезия

Днес се използва рядко, тъй като анестезиологът няма възможност да контролира напълно ефекта му върху тялото на пациента. В допълнение, лекарството кетамин, предназначено за този вид анестезия, сериозно нарушава процесите на дълготрайна памет, пречейки на пълноценното развитие на детето.

Инхалационна (хардуерно-маска) анестезия

Детето получава анестетик под формата на инхалационна смес през белите дробове, докато диша самостоятелно. Болкоуспокояващите, приложени в тялото чрез вдишване, се наричат ​​инхалационни анестетици (халотан, изофлуран, севофлуран).

"Голяма" анестезия– многокомпонентен ефект върху тялото. Използва се при операции със средна и висока сложност, които се извършват със задължително спиране на собственото дишане на пациента - то се заменя с дишане с помощта на специални устройства. Включва използването на различни групи лекарства (наркотични аналгетици, лекарства, които временно отпускат скелетната мускулатура, хипнотици, локални анестетици, инфузионни разтвори, кръвни продукти). Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване. По време на операцията на пациента се прилага изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Водещи експерти признават, че ако преди 30 години рискът от усложнения от анестезията е достигал седемдесет процента, днес той е само един или два процента, а във водещите клиники е още по-малко. Смъртоносните резултати поради използването на анестезия обикновено са една на няколко хиляди операции. В допълнение, психологическият профил на децата им позволява много по-лесно да се свързват с това, което вече се е случило, те рядко си спомнят някакви усещания, свързани с упойката.

Много родители обаче упорито вярват, че използването на анестезия ще се отрази негативно на здравето на детето в бъдеще. Много често те сравняват собствените си усещания, изпитани по-рано след анестезия. Трябва да се разбере, че при деца, поради характеристиките на тялото, общата анестезия протича малко по-различно. Самата интервенция обикновено е много по-малка от това, което се случва при заболявания при възрастни, и накрая, днес лекарите разполагат с напълно нови групи лекарства. Всички съвременни лекарства са преминали множество клинични изпитвания, първо при възрастни пациенти. И само след няколко години безопасна употреба те бяха разрешени за използване в педиатричната практика. Основната характеристика на съвременната анестезия е липсата на нежелани реакции, бързото елиминиране от тялото и предвидимата продължителност на действие на приложената доза. Въз основа на това анестезията е безопасна, няма дълготрайни последици за здравето на детето и може да се повтори няколко пъти.

Представете си ситуация: пациент трябва да се подложи на операция, но няма облекчаване на болката като такова. Пациентът има, да речем, апендицит, изместена фрактура или нормален повърхностен абсцес, който трябва да се отвори и почисти. Но няма облекчение на болката! Можете ли да си представите себе си на мястото на такъв пациент? Не бих искал, нали?

Но възрастен пациент може поне да стисне зъби и да издържи (ако няма друг избор). И дете - в никакъв случай. И затова не е никак претенциозно да се каже, че въвеждането на анестезията доведе до истинска революция в медицината и даде сериозен тласък в развитието на хирургията и други свързани дисциплини.

Веднъж лекарите измислиха какви ли не неща, за да извършат хирургическа интервенция: дадоха им алкохол и различни упойващи отвари, връзваха ги със здрави въжета, вкараха запушалка в устата, опитаха се да използват хипноза и магии, удряха ги по тила със специален чук, за да „нокаутира" пациента. за известно време... И понякога наистина помагаше. В други случаи тя изпраща пациента на другия свят дори преди да започне интервенцията. Но нямаше друг изход.

Томас Мортън направи човечеството щастливо: на 16 октомври 1846 г. той за първи път публично извърши успешна анестезия по време на операция. И това промени хода на историята. Възниква нова наука - анестезиологията, която се развива бързо и днес има огромни постижения.

Относно местната анестезия

Всъщност няма локална „анестезия“. Анестезията е само обща. Може да се използва локална анестезия или анестезия. Това е, ако говорим за терминология. И ако говорим за детството: почти всички операции при деца се извършват под анестезия и не трябва да молите лекаря за местна анестезия за детето. Да, можете да облекчите болката локално и това изобщо няма да навреди на детето. Но стресът, който ще получи от това, което вижда, ще доведе до по-лоши последствия.

Освен това детето няма да лежи неподвижно на операционната маса, ако е в съзнание. И затова в педиатрията има закон: детето не трябва да присъства на операцията си.

Анестезиологът ще се грижи за 3 основни задачи, в допълнение към много други: детето няма да се разболее, няма да се стресира, вегетативните (автоматични) му функции (сърдечна функция, дишане, нервна система и др.) също няма получават прекомерни импулси поради наранявания и всички жизнени показатели няма да скочат.

Относно отстраняването на аденоиди под местна анестезия

Като се има предвид горното, трябва да разберете, че на децата не се препоръчва да се подлагат дори на леки хирургични интервенции без анестезия. И това се отнася и за аденоидите. Местната анестезия ще премахне напълно болката, но детето в съзнание ще бъде отведено от майка си, ще бъде задържано (мислете завързано) и ще го види хирург, който работи със специални инструменти в устната му кухина. Всичко това може да има много негативни психологически последици в бъдеще.

Самата болка е трудно поносима в даден момент, но сравнително лесно се забравя и не създава проблеми в бъдеще.

От своя страна, стресът може да не бъде забелязан в началото, но ще се появи след няколко месеца или дори години. Често общувам с родители, които водят децата си в нашата болница за такива операции. И все още говорят с ужас за преживяното в детството, въпреки че оттогава са минали повече от 20-30 години. В тази връзка е по-добре в медикаментозен сън да се извършват дори такива неприятни процедури като FGDS, колоноскопия и др.. Това също важи. Въпреки че тук колегите зъболекари в много случаи са се научили да облекчават стреса с различни детски занимания и сравнително успешно се справят без упойка.

В много случаи обаче нито забавленията, нито карикатурите помагат. Лекият медикаментозен сън ще помогне на детето да заспи, да се лекува и да се прибере вкъщи в добро настроение.

Относно ЯМР или КТ изследвания на деца под анестезия

В по-голямата част от скенерите за CT или MRI работят скрито и такива изследвания са скъпи. За да се получи висококачествено изображение, пациентът трябва да лежи неподвижно по време на изследването. В противен случай изображението ще се окаже с лошо качество, ще бъде много трудно да се постави правилна диагноза и пак ще платите пари за посещението. И ако един компютърен томограф продължава средно 3-5 минути, то прегледът с ядрено-магнитен резонанс продължава поне 20 минути. Дете в предучилищна възраст или със заболявания на централната нервна система просто не може да лежи толкова дълго. На помощ идва медикаментозно предизвиканият сън. Това обаче е може би най-големият страх на родителите, преди да се съгласят да се снимат. Но няма защо да се страхувате.

Защото това, което правим по време на такъв преглед, от научна гледна точка не е анестезия, а само седация. Тоест дозата и количеството на лекарствата са много по-малко, отколкото при операция, защото тук само изключваме съзнанието. Детето спи, но всичките му рефлекси работят. Запазва се дори чувствителността към болка. Прилагат се лекарства с кратко действие: те бързо и напълно се елиминират от тялото. Детето се събужда веднага след прегледа и в рамките на няколко часа води обичайния си начин на живот.

За опасностите от анестезията за деца

Процедурата по анестезия вече има цяла история от митове, предразсъдъци и неоправдани страхове. Но сериозни научни изследвания показват, че общата анестезия е безопасна за деца.

Някои пациенти или техните родители отбелязват след продължителна анестезия временни промени в настроението, умствена лабилност, леко увреждане на паметта и разсеяност. Но всички тези нежелани реакции изчезват в рамките на няколко дни или седмици (в някои случаи).

По този начин анестезията има по-щадящ ефект върху тялото от стреса в резултат на операцията.

За различните видове анестезия

Днес има много начини за облекчаване на болката на децата, дори ако имат различни съпътстващи заболявания. Анестезията може да се комбинира с локална анестезия, може да се направи регионална анестезия и др.

Има редица лекарства, които могат да се използват по време на анестезия. Те се различават по своето действие и цена. Понякога родителите искат „най-добрата“ анестезия за детето си, без да осъзнават какво искат да получат като резултат. Така че всички официални лекарства позволяват на анестезиолога да прилага анестезия и да осигури на детето адекватно облекчаване на болката.

Но скъпите съвременни лекарства се елиминират от тялото по-бързо и имат по-малко странични ефекти. Говорейки повърхностно, в повечето случаи след такава анестезия детето се събужда по-бързо, не изпитва халюцинации, започва да пие и да яде по-бързо и по-бързо се връща към активен начин на живот. Но не винаги е възможно да се използват такива лекарства. Само анестезиологът може правилно да избере лекарства, количеството и дозата на прилаганите лекарства.

Относно анестезиолозите

В много развити страни по света анестезиолозите са сред най-добре платените лекари, а в САЩ тази професия е на първо място по отношение на заплатите сред всички професии. Всъщност това е най-интелигентната медицинска специалност.

В Украйна такива специалисти подготвят пациентите за операция, осигуряват анестезия и грижи в ранния следоперативен период. Освен това анестезиолозите осигуряват интензивни грижи за всички пациенти, лекувани в интензивно отделение. И ако някой тесен специалист се занимава с патологии от един или повече видове, анестезиологът трябва да се ориентира във всички тях.

Ако пациентът се влоши в някое отделение на болницата, се вика анестезиолог. Ако линейка докара тежко болен пациент в болницата, анестезиологът ще бъде първият, който ще го посрещне.

Ако лекарите от родилния дом се срещат с деца, които идват на този свят, тогава анестезиолозите понякога трябва да ги придружават в друг свят. И всичко това, защото работят с най-тежко болните пациенти.

O „Дойде, постави инжекция и си тръгна“

Много често хората мислят по този начин за работата на анестезиолога в операционната зала. Но всъщност анестезията за лекаря е изкуство. Всеки лекар има свой собствен стил на поставяне на анестезия. По време на обща анестезия се прилагат много различни лекарства. Има значение не само тяхната доза, но и последователността и редът на приемане.

По време на анестезията има загуба на кръв, промени в кръвното налягане, дишането, алергични реакции и други неочаквани странични ефекти и усложнения. А задачата на анестезиолога е да поддържа всичко в ред, да не допуска дисбаланс и катастрофа.

Много зависи от работата на анестезиолога: колко добре детето се възстановява от анестезия, как протича следоперативният му период. Най-често пациентите научават много за своя хирург, преди да му се доверят, но не знаят абсолютно нищо за своя анестезиолог.

заключения

Днес развитието на медицината и в частност на анестезиологията дава възможност всяка хирургична интервенция, неприятна процедура и манипулация да се извършва абсолютно без болка и без стрес. Той е безопасен и няма дългосрочни отрицателни ефекти. Но е много важно да се доверите на лекарите, с които трябва да работите.

Можете да научите много за вашите лекари чрез отзиви от други пациенти. Можете да дойдете, да разговаряте и да зададете всички необходими въпроси на лекаря, преди да се съгласите да си сътрудничите с него. Законът ви позволява да изберете болницата и лекаря, който ще извърши операцията, и лекаря, който ще осигури анестезията. Доверието ще ви позволи да бъдете по-спокойни и тези дни ще преминат по-лесно, без значителен стрес и умствена умора.

Павел Силковски,

детски анестезиолог,

Регионална детска болница, Ровно

Анестезията е изкуствено въвеждане на човек в дълбок сън с помощта на специални лекарства. Обратимото инхибиране на централната нервна система се проявява със загуба на съзнание, отпускане на скелетните мускули и частична загуба на рефлекси. Такава анестезия ви позволява безопасно и ефективно да извършите операция с всякаква сложност, но всеки пациент трябва да е наясно с възможните усложнения и последствия.

Техника за маскова анестезия за възрастни и деца

Анестезията може да се прилага интравенозно, интрамускулно или инхалационно. Механизмът на действие на последния метод е вдишване на газообразни вещества (етер, флуоротан, пентран, азотен оксид). Може да се извърши по ендотрахеален или ендобронхиален метод (когато веществата се доставят директно в дихателните пътища през тръба) или като маскова анестезия (включва вдишване на смес от газове през специална маска).

Комбинацията от анестетици се избира индивидуално от анестезиолога в зависимост от състоянието на пациента и вида на лечебната процедура. Основната им цел е да сведат до минимум негативната реакция на организма към агресивна медицинска манипулация. Анестезията трябва не само да предизвика сън, но и да намали тежестта на автоматичните реакции на тялото и да отпусне мускулите.

След като заеме удобна позиция, лекарят приближава маска към лицето на пациента. След около минута веществата започват да действат.

съвет:В междинните етапи на заспиване детето може да стане дезориентирано, да се опита да седне, да диша учестено или да хрипти. Това се счита за нормална реакция на тялото към потапяне в анестезия.

В детската стоматология масковата анестезия често се използва за продължителни медицински процедури, тъй като предизвиква бърз ефект и лесно се регулира (детето ще се събуди само след спиране на подаването на газово-наркотична смес). За най-често използвам вещества като флуоротан и азотен оксид, които влизат в белите дробове чрез вдишване. за деца е за предпочитане само в някои случаи: големи и сложни операции, пластика на долна челюст, интервенции върху нея.

Противопоказания и възможни усложнения

Показания за използването на този вид детска анестезия включват терапевтични и диагностични манипулации в УНГ практиката, както и такива, които изискват нарушаване на целостта на тъканите (биопсия, пункция), ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт, операции на коремни органи и зашиване. рани. В стоматологията се използва само за показания: неадекватност на детето поради страх, голямо количество работа.

Като причини за търсене на алтернативен вариант се считат отказът на родителите, необходимостта от тежка операция, усложнения от маскова анестезия в миналото и тежкото състояние на детето.

Индикациите за маскова анестезия при възрастни пациенти включват наличие на травма, включително изгаряния, инфаркт на миокарда и необходимост от транспортна имобилизация.

Противопоказания за възрастни:

Най-честите усложнения на анестезията, включително и при дентални процедури, са дихателна недостатъчност (хиповентилация), повръщане, регургитация на стомашно съдържимо - пасивно навлизане на маси в хранопровода, устната кухина, анафилаксия (алергична реакция), хипотония (понижаване на кръвното налягане). Но всяка система на тялото може да се провали.

Проблеми с дихателната система:

• задушаване поради кислороден глад, запушване на дихателните пътища;
• прибиране на езика (може да се появи и след операция);
• ларингоспазъм поради затваряне на гласните струни;
• бронхоспазъм (въздухът не може да излезе през стеснения проход на алвеолите).

За предотвратяване и минимизиране използвайте доставка на овлажнен кислород и стриктно спазвайте технологията за анестезия.

Проблеми с кръвообращението:

• нарушение на сърдечния ритъм, кръвно налягане;
• повишено кървене;
• сърдечна недостатъчност.

Повечето усложнения при децата възникват по време на етапа на пробуждане, нарушавайки жизнените функции. Най-често те се проявяват под формата на потискане на съзнанието, дишането и кръвообращението поради остатъчния ефект на наркотични вещества, метаболитни нарушения и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

съвет:Преди да започне обща анестезия за дете, зъболекарят трябва да проведе общ, биохимичен кръвен тест, тест за коагулация и тромбоцити, кръвна група и Rh, както и изследване на урина, изпражнения, ЕКГ и да получи мнението на педиатър за състоянието на здраве и липса на противопоказания.

За да се предотвратят проблеми, веднага след излизане от упойката пациентът трябва периодично да прави дълбоки вдишвания и издишвания, да движи краката и ръцете си.

Последици от масковата анестезия

В научната преса все повече се появяват публикации на практикуващи лекари за ефекта на масковата анестезия върху когнитивната система, особено при децата. Някои пациенти страдат от нарушена памет, мислене и концентрация. При млади пациенти се диагностицират невралгични аномалии и промени в поведението. Но ако анестезията се извършва от квалифициран лекар при пълно спазване на технологията, рискът от сериозни усложнения е минимален.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Упойка... Страшна дума за всички родители, чиито деца са подложени на планирана оперативна интервенция. Общата анестезия за деца е заобиколена от много митове, за които ще говорим в нашата статия. Какво трябва или не трябва да се страхува? Как да се подготвим правилно за анестезия? Какви могат да бъдат последствията? И други вълнуващи въпроси...

Обща анестезия за деца

Без обща анестезия (или без обща анестезия) нямаше да има операция в традиционния смисъл, още по-малко детска хирургия. Днес общата анестезия за деца се използва не само по време на сложни операции. Също така е много по-лесно и по-ефективно да се лекуват зъбите на децата под обща анестезия, лекарят се фокусира изцяло върху манипулациите, вместо да губи време за успокояване на пациента. Детето просто заспива и се събужда с вече излекувани зъби, запазвайки психиката си.
Анестезията е контролирано състояние на липса на съзнание и реакция на болка, предизвикана с помощта на лекарства. Според метода на обща анестезия при деца има инхалация, интравенозна и интрамускулна. Според силата на въздействието анестезията може да бъде голяма или малка, която се прилага при нискотравматични кратки интервенции (отстраняване на апендикса, болезнени чревни изследвания и др.).
Общата анестезия за деца като такава няма абсолютни противопоказания. Въпреки това, трябва да сте много внимателни относно дозировката и лекарствата, използвани за анестезия, децата често са алергични към тях. Тогава те просто се заменят с друга химична група, която има подобен ефект.
Няма защо да се страхувате, че детето няма да излезе от упойката! Това се случва 1 път на 100 000 планирани операции! В този случай фаталният изход няма нищо общо с упойката, а възниква в резултат на самата операция. За да изключите тази възможност, трябва да се подготвите много сериозно за операцията, да направите преглед на детето, общ кръвен тест, тест за съсирване на кръвта, общ анализ на урината, ЕКГ и други необходими изследвания.
Следващият страх на родителите е, че детето ще усети всичко по време на операцията. Това е невъзможно, ако дозировката на упойката е точно подбрана! Основната насока за лекаря е теглото на детето. В допълнение, състоянието на малкия пациент се наблюдава постоянно с помощта на оборудване (пулс, дихателна честота, налягане и телесна температура, както и състоянието на мускулна релаксация и дълбочина на анестезията). Лекарите непрекъснато повтарят, че основната задача на анестезията е да се увери, че детето отсъства от собствената си операция, независимо от нейната продължителност.
Друг родителски страх е страхът за по-нататъшното развитие на детето им. Има мнение, че общата анестезия води до нарушаване на когнитивните функции на детето, понижаване на нивото на академичните му постижения, отслабване на паметта и вниманието. В това, разбира се, има известна доза истина, но ако се направи правилно, всички когнитивни способности се възстановяват в рамките на няколко дни след операцията.

Лечение на деца под обща анестезия

Лечението на деца под обща анестезия е сериозна процедура, която изисква внимателна подготовка, както и писмено разрешение от родителите или настойниците на детето. В случай на спешна операция, когато се броят часове и минути, анестезията се прилага възможно най-скоро, за да започне операцията. Ако имате планирана операция, опитайте се да подготвите бебето си психологически и физически.
На първо място, помислете дали детето има хронични заболявания. Операцията се извършва строго в стадия на ремисия! Същото нещо, ако детето страда от остра инфекция, операцията се отлага, докато пациентът се възстанови напълно и се върне към нормалното функциониране. Лекарят трябва да проведе предварителен разговор с детето и родителите, да разбере датата и мястото на раждане на детето, как е протекло раждането, наличието на усложнения, да зададе въпроси относно средата на развитие на детето, неговото здравословно състояние, хронични заболявания, лечение и ваксинации. Особено важно е да се обърне внимание на наличието или липсата на алергии при детето.
Най-важното нещо при подготовката за операция е положителното отношение на бебето. Ако детето ви е още малко, тогава е по-добре да не му казвате предварително за операцията, за да не го тревожите или изплашите. Ако бебето вече е в съзнателна възраст и иска да се възстанови възможно най-бързо, тогава трябва да му кажете всичко за това как ще протече подготовката и самата операция, това ще бъде полезно.
Подготовката за обща анестезия включва гладуване и непиене 4 до 6 часа преди операцията. Това се прави, за да се предотврати евентуално обратно изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода и устата на детето. На празен стомах този риск е минимален. В допълнение, преди обща анестезия се извършват клизми за изпразване на червата, за да се предотврати неволно изхождане по време на мускулна релаксация. Преди малък пациент да бъде поставен под упойка и в момента на възстановяване от нея, някой от неговите близки трябва да бъде с бебето. Това създава положителна атмосфера и дава усещане за увереност.
Обикновено след обща анестезия детето трябва да се възстанови в рамките на два часа. От момента на събуждането и през следващите няколко часа детето се наблюдава от анестезиолог. Активирането настъпва на първия ден след операцията, детето се оставя да става, да ходи, да се храни - 2 - 4 часа след операцията. При необходимост могат да се предписват болкоуспокояващи и антипиретици.
За да спрете да се страхувате от анестезията, трябва да разберете, че детето възприема анестезията по различен начин от вас. Неговите чувства са различни от вашите. Обемът на медицинската интервенция при деца е много по-малък, отколкото при възрастните, а съвременните лекарства се различават значително от лекарствата от предишното поколение. Ето защо, ако е необходимо да използвате обща анестезия, не трябва да се страхувате от това. Желаем здраве на вас и вашите деца!

В повечето случаи около анестезиязнаем само, че операцията под негово влияние е безболезнена. Но в живота може да се случи, че това знание не е достатъчно, например, ако проблемът с операцията е за вас дете. Какво трябва да знаете за анестезия? анестезия, или обща анестезия - това е ограничено във времето лекарствено въздействие върху тялото, при което пациентът е в безсъзнание, когато му се прилагат болкоуспокояващи, с последващо възстановяване на съзнанието, без болка в областта на операцията. Анестезията може да включва прилагане на изкуствено дишане на пациента, осигуряване на мускулна релаксация, поставяне на интравенозни инжекции за поддържане на постоянна вътрешна среда на тялото с помощта на инфузионни разтвори, контрол и компенсиране на кръвозагубата, антибиотична профилактика, предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане и скоро. Всички действия са насочени към това пациентът да се подложи на операция и да се „събуди“ след операцията, без да изпитва дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от метода анестезияИма инхалационни, интравенозни и интрамускулни. Избор на метод анестезиязависи от анестезиолога и зависи от състоянието на пациента, от вида на оперативната интервенция, от квалификацията на анестезиолога и хирурга и др., тъй като за една и съща операция може да се предпише различна обща анестезия. Анестезиологът може да смесва различни видове анестезия, постигайки идеалната комбинация за даден пациент. Анестезията условно се разделя на „малка“ и „голяма“, всичко зависи от количеството и комбинацията от лекарства от различни групи. На "малките" анестезияможе да се класифицира като инхалационен (хардуерна маска) анестезияи мускулно анестезия. С хардуерна маска анестезия детеполучава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес по време на спонтанно дишане. Болкоуспокояващите, приложени в тялото чрез вдишване, се наричат ​​инхалационни анестетици ( ФЛУОРОТАН, ИЗОФЛУРАН, СЕВОФЛУРАН). Този вид обща анестезия се използва за ниско травматични, краткотрайни операции и манипулации, както и за различни видове изследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието. дете. В момента се вдишва анестезиянай-често се комбинира с локална (регионална) анестезия, тъй като под формата на моно анестезияне е достатъчно ефективен. Интрамускулно анестезияВ наши дни той практически не се използва и се превръща в нещо от миналото, тъй като ефектът върху тялото на пациента от този тип анестезияАнестезиологът е абсолютно неспособен да се справи. В допълнение, лекарство, което се използва главно за интрамускулно анестезия - КЕТАМИН, според последните данни, не е толкова безвреден за пациента, той изключва дългосрочната памет за дълъг период (почти шест месеца), пречейки на пълното развитие дете. "голям" анестезияе многокомпонентен фармакологичен ефект върху тялото. Включва употребата на лекарствени групи като наркотични аналгетици (да не се бъркат с лекарства), мускулни релаксанти (лекарства, които временно отпускат скелетните мускули), сънотворни, локални анестетици, комплекс от инфузионни разтвори и, ако е необходимо, кръвни продукти. Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и чрез вдишване през белите дробове. По време на операцията пациентът се подлага на изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Малко терминология Премедикация- психо-емоционална и медикаментозна подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и завършва непосредствено преди операцията. Основната задача на премедикацията е да облекчи страха, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящ стрес, да успокои дете. Лекарствата могат да се прилагат перорално под формата на сироп, като спрей за нос, интрамускулно, интравенозно, както и под формата на микроклизма. Катетеризация на вена- поставяне на катетър в периферна или централна вена за повторно приложение на интравенозни лекарства по време на операция. Тази манипулация се извършва преди операцията. Изкуствена вентилация(вентилатор) - метод за доставяне на кислород до белите дробове и по-нататък до всички тъкани на тялото с помощта на устройство за изкуствена вентилация. По време на операцията механичната вентилация започва веднага след прилагането на мускулни релаксанти - лекарства, които временно отпускат скелетните мускули, което е необходимо за интубация. Интубация- въвеждане на ендотрахеална тръба в лумена на трахеята за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операция. Тази манипулация на анестезиолога е насочена към осигуряване на доставка на кислород до белите дробове и защита на дихателните пътища на пациента. Инфузионна терапия- интравенозно приложение на стерилни разтвори за поддържане на постоянен водно-електролитен баланс в организма, обема на циркулиращата кръв през съдовете, за намаляване на последствията от хирургична загуба на кръв. Трансфузионна терапия- венозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донора (опаковани еритроцити, прясно замразена плазма и др.) за компенсиране на невъзстановима кръвозагуба.Трансфузионната терапия сама по себе си е операция за принудително въвеждане на чужди тела в тялото. , и се използва по стриктни животоспасяващи показания. Регионална (местна) анестезия- метод за анестезия на определена област на тялото чрез прилагане на разтвор на локален анестетик (болкоуспокояващо) върху големи нервни стволове. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, при която локален анестетичен разтвор се инжектира в паравертебралното пространство. Това е една от най-трудните технически манипулации в анестезиологията. Най-простите и известни местни анестетици са НОВОКАИНИ ЛИДОКАИН, и модерен, безопасен и с най-дълъг ефект - РОПИВАКАИН.

Има ли противопоказания?

Противопоказания за анестезияне, освен при отказ на пациента или неговите близки анестезия. Въпреки това, много хирургични интервенции могат да се извършват без анестезия, под локална анестезия (облекчаване на болката). Но когато говорим за комфортно състояние на пациента по време на операция, когато е важно да се избягва психо-емоционален и физически стрес, е необходимо анестезия, тоест необходими са знания и умения на анестезиолог. И изобщо не е необходимо анестезияпри деца се използва само по време на операции. Анестезията може да е необходима за различни диагностични и терапевтични процедури, при които е необходимо да се премахне безпокойството, да се изключи съзнанието, да се даде възможност на детето да не си спомня неприятни усещания, отсъствие на родители, принудително дългосрочно положение, зъболекар с лъскави инструменти и бормашина. Навсякъде, където имате нужда от спокойствие дете, имаме нужда от анестезиолог - лекар, чиято задача е да предпази пациента от хирургичен стрес. Преди планирана операция е важно да вземете предвид следния момент: ако вие детеАко има съпътстваща патология, желателно е заболяването да не се обостря. Ако детее бил болен от остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и е препоръчително да не се извършват планирани операции през този период от време, тъй като рискът от постоперативни усложнения значително се увеличава и проблеми с дишането може да възникне по време на операцията, тъй като респираторната инфекция е първата, която засяга дихателните пътища. Преди операцията анестезиологът определено ще говори с вас по абстрактни теми от операцията: къде сте родени детекак сте родени, ваксинирани ли сте и кога, как сте израснали, как сте се развивали, какви заболявания сте имали, има ли алергии, ще прегледа дете, запознайте се с медицинската история, внимателно проучете всички тестове. Той ще Ви каже какво ще се случи с Вашето дете преди операцията, по време на операцията и в непосредствения следоперативен период.

Подготовка на детето за анестезия

Най-важна е емоционалната сфера. Не винаги е необходимо да казвате на детето си за предстоящата операция. Изключение е, когато болестта пречи на детето и то съзнателно иска да се отърве от нея. Най-неприятното нещо за родителите е гладната пауза, т.е. преди шест часа анестезияне може да се храни дете, за четири часа дори не можете да дадете вода за пиене, а под вода разбираме прозрачна, негазирана течност без мирис и вкус. Кърменото новородено може да бъде нахранено за последен път преди четири часа анестезия, и за дете, който е на изкуствено хранене, този период се удължава на шест часа. Паузата на гладуването ще помогне да се избегнат подобни усложнения по време на началото на анестезия, като аспирация, т.е. навлизането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-късно). Трябва ли да направя клизма преди операция или не? Червата на пациента трябва да бъдат изпразнени преди операцията, така че по време на операцията, под въздействието на анестезияне е имало неволно изхождане. Освен това това условие трябва да се спазва при операции на червата. Обикновено три дни преди операцията на пациента се предписва диета, която изключва месни продукти и храни, съдържащи растителни фибри, понякога към това се добавя слабително в деня преди операцията. В този случай клизма не е необходима, освен ако хирургът не го изисква. Анестезиологът има на разположение много устройства за отвличане на вниманието. детеот предстоящото анестезия. Те включват дихателни торбички с изображения на различни животни и маски за лице с мирис на ягоди и портокали, това са ЕКГ електроди с изображения на сладки лица на любимите ви животни - тоест всичко за комфортен сън дете. Но все пак родителите трябва да останат до детето, докато заспи. И бебето трябва да се събуди до родителите си (ако детене се прехвърля след операция в интензивното отделение).

По време на операция

След детезаспивам анестезиясе задълбочава до така наречения „хирургичен стадий“, при достигането на който хирургът започва операцията. В края на операцията "сила" анестезиянамалява, детесъбужда се. Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, особено болка. състояние детеоценен от анестезиолог клинично въз основа на кожата, видимите лигавици, очите, той слуша белите дробове и сърдечната дейност дете, използва се мониторинг (наблюдение) на работата на всички жизненоважни органи и системи, а при необходимост се извършват лабораторни експресни изследвания. Съвременното оборудване за мониторинг ви позволява да наблюдавате сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, съдържанието на кислород, въглероден диоксид, инхалационни анестетици във вдишания и издишания въздух, насищането на кислород в кръвта като процент, степента на дълбочина на съня и степента на облекчаване на болката, нивото на мускулна релаксация, способността за провеждане на болков импулс по нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът осигурява инфузионна и при необходимост трансфузионна терапия, освен лекарства за анестезияПрилагат се антибактериални, хемостатични и антиеметични лекарства.

Излизане от упойка

Изходен период анестезияпродължава не повече от 1,5-2 часа, докато лекарствата, прилагани за анестезия(да не се бърка с постоперативния период, който продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства могат да намалят периода на възстановяване от анестезиядо 15-20 минути обаче по установена традиция дететрябва да бъде под наблюдението на анестезиолог в продължение на 2 часа след това анестезия. Този период може да бъде усложнен от замаяност, гадене и повръщане, болка в областта на следоперативната рана. При деца от първата година от живота може да се наруши обичайният модел на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици. Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранно активиране на пациента след операцията: станете от леглото възможно най-рано, започнете да пиете и ядете възможно най-рано - в рамките на един час след кратка, ниско травматична, неусложнена операция и в рамките на три до четири часа след по-сериозна операция. Ако детеСлед операцията той се прехвърля в интензивното отделение, след което по-нататъшно проследяване на състоянието детеРеаниматорът поема и тук е важна приемствеността в прехвърлянето на пациента от лекар на лекар. Как и с какво да облекчим болката след операция? У нас обезболяващите се предписват от лекуващия хирург. Това може да са наркотични аналгетици ( ПРОМЕДОЛ), ненаркотични аналгетици ( ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛГИН, БАРАЛГИН), нестероидни противовъзпалителни средства ( КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН) и антипиретици ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).

Възможни усложнения

Съвременната анестезиология се стреми да сведе до минимум своята фармакологична агресия, намалявайки продължителността на действие на лекарствата, тяхното количество, премахвайки лекарството от тялото почти непроменено ( СЕВОФЛУРАН) или пълното му унищожаване с ензими на самия организъм ( РЕМИФЕНТАНИЛ). Но, за съжаление, рискът все още остава. Въпреки че е минимален, все пак са възможни усложнения. Неизбежният въпрос е: какво усложненияможе да възникне по време на анестезияи до какви последствия могат да доведат? Анафилактичен шок -алергична реакция към прилагане на лекарства за анестезия, за преливане на кръвни продукти, при прилагане на антибиотици и др. Най-страшното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие мигновено, може да възникне в отговор на прилагането на каквото и да е лекарство във всеки човек. Среща се с честота 1 на 10 000 анестезияов. Характеризира се с рязко понижаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление, това усложнение може да бъде избегнато само ако пациентът или неговите близки роднини преди това са имали подобна реакция към това лекарство и той просто е изключен от лечението. анестезия. Анафилактичните реакции са трудни и трудни за лечение, основата на терапията са хормонални лекарства (напр. АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Друго сериозно усложнение, което е почти невъзможно да се предотврати и предотврати, е злокачествена хипертермия- състояние, при което в отговор на прилагането на инхалационни анестетици и миорелаксанти се повишава значително телесната температура (до 43 градуса С).Най-често това е вродена предразположеност. Утехата е, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 общи анестезии. Аспирация- навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно по време на спешни операции, ако е минало малко време от последното хранене на пациента и стомахът не е напълно изпразнен. При деца може да възникне аспирация по време на хардуерна маска анестезияс пасивно изтичане на стомашно съдържимо в устната кухина. Това усложнение заплашва развитието на тежка двустранна пневмония, усложнена от изгаряне на дихателните пътища от киселото съдържание на стомаха. Дихателна недостатъчност- патологично състояние, което се развива, когато доставката на кислород в белите дробове и обменът на газ в белите дробове са нарушени, при което не е осигурено поддържането на нормален газов състав на кръвта. Модерното оборудване за наблюдение и внимателното наблюдение помагат да се избегне или диагностицира това усложнение своевременно. Сърдечно-съдова недостатъчност- патологично състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Като самостоятелно усложнение се среща изключително рядко при деца, най-често в резултат на други усложнения, като анафилактичен шок, масивна кръвозагуба и недостатъчно обезболяване. Провежда се комплекс от реанимационни мерки, последвани от продължителна рехабилитация. Механични повреди- усложнения, които могат да възникнат при манипулации, извършени от анестезиолог, било то трахеална интубация, венозна катетеризация, поставяне на стомашна сонда или уринарен катетър. По-опитен анестезиолог ще изпита по-малко от тези усложнения. Съвременни лекарства за анестезияпремина множество предклинични и клинични изпитвания – първо при възрастни пациенти. И едва след няколко години безопасна употреба те са разрешени в педиатричната практика. Основната характеристика на съвременните лекарства за анестезия- това е липсата на нежелани реакции, бързото елиминиране от тялото, предвидимостта на продължителността на действие от приложената доза. Въз основа на това, анестезияе безопасно, няма дълготрайни последствия и може да се повтаря многократно. Без съмнение анестезиологът носи огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга той се стреми да помогне на детето ви да се справи с болестта, като понякога е единственият отговорен за запазването на живота.