Как да се храним с церебрална микроангиопатия на мозъка. Форми и характеристики на церебралната микроангиопатия

Микроангиопатията е патологично състояние, което засяга капилярите, малките съдове, отговорни за метаболитните процеси. По принцип това състояние е съпътстващо някои заболявания като диабет, инфекции и тумори. Разновидностите на това състояние включват заболяване на бъбречните капиляри и съдовете на ретината.

Самият термин микроангиопатия произлиза от думите "микро" - малък, "ангио" - съд и "патия" - патология. С други думи, микроангиопатията е заболяване, което засяга малки съдове и капиляри. Микроангиопатията на мозъка започва от циркулаторна недостатъчност в мозъка, която има хронична форма. Кислородът и глюкозата са отговорни за нормалния церебрален кръвен поток. При микроангиопатия можете да забележите дългосрочна липса на тези вещества, което води до нарушаване на структурата и функционирането на малките съдове в мозъка и в резултат на това увреждане на бялото вещество.

Условно това състояние може да бъде разделено на два вида:

• с разширяване на венули и удебеляване на стените на капилярите;
• с удебеляване на стените на артериите от хиалинен характер.

Специалистите наричат ​​микроангиопатията именно това състояние, което се характеризира с промени в капилярите.

Причини за заболяването

В съдовата система микроангиопатията се развива на фона на други заболявания. Това може да бъде онкология, диабет, инфекции, чернодробни заболявания или хемолиза - състояние, при което червените кръвни клетки се разрушават и хемоглобинът се отделя от тях. По принцип това състояние се дължи на последствията от такива заболявания и състояния на тялото:

• тромбоза - нарушаване на нормалния кръвен поток в резултат на образуването на кръвни съсиреци, които пречат на кръвния поток;
• некроза - смърт на клетки и тъкани на тялото;
• хиалиноза - отлагане на хиалин в тъканите на тялото - един от видовете протеинова дистрофия;
• фибриноидно подуване - повишен съдов пермеабилитет и, като следствие, необратимо разрушаване на съединителната тъкан.

Най-често, когато се говори за микроангиопатия, те имат предвид усложнение на дългосрочен захарен диабет. Това състояние засяга капилярите на бъбреците (нефропатия), нервите (полиневропатия) и очите (ретинопатия). В съдовете настъпват следните промени: основната мембрана на капилярите се сгъстява, в микроваскулатурата се образуват тромби, пролиферация на перителиума и ендотела, хиалиноза на стените на артериолите, появяват се капилярни аневризми, венулите се разширяват и се подлагат на тромбоза.

Причините за ангиопатия са метаболитни нарушения, основната роля на които се играе от следното:

• гликозилиране на протеини и в резултат на това тъканна хипоксия, свързана с излишък на гликозилиран хемоглобин;
• ендотелна дисфункция, намалено производство на азотен оксид, антитромбин, простациклин, повишено съдържание на ендотелин и тромбоксан. В резултат на това има спазъм на кръвоносните съдове и се увеличава агрегацията на тромбоцитите;
• протеиновият синтез намалява;
• системата ренин-ангиотензин се активира;
• засилва се окислението на глюкозата от сорбитол;
• липидната пероксидация се активира;

Повишената секреция на растежни фактори от ендотела е свързана с прекомерен синтез на гликопротеини, колаген и увеличаване на дебелината на базалната мембрана на капилярите.
Микроангиопатията може да бъде причинена и от рубеола, морбили, травма, интоксикация на тялото, тютюнопушене, пристрастяване към алкохола, тежка работа, която отслабва тялото, високо кръвно налягане и напреднала възраст.

Как се проявява болестта?

Микроангиопатията на мозъка има редица симптоми: пациентът все повече забелязва нарушения на паметта, замъгляване на съзнанието, слабост без причина и често се появяват главоболия. Това се случва в резултат на нарушено кръвообращение в капилярите в мозъчната област. В резултат на увреждане на стените на малките съдове в тях се активират процеси на окисление на липидите, появяват се свободни радикали, които имат разрушителен ефект върху мозъчните клетки.

Тъй като развитието на симптомите става много бавно, пациентът не винаги може да реагира навреме и да отиде на лекар. Отначало се появява слабост, човек бързо се уморява от обичайната си работа. Характерен симптом на това заболяване е честото главоболие, което е почти невъзможно да се облекчи с конвенционалните болкоуспокояващи. С течение на времето сънят се нарушава: през нощта пациентът страда от безсъние, а през деня се появява сънливост.

С по-нататъшното развитие на заболяването се появява разсеяност, пациентът става забравителен и невнимателен. Характеризира се с твърдост на мисленето и слаба способност за фиксиране. Тези симптоми са придружени от фокални симптоми. Това може да включва нестабилна походка, други нарушения на координацията, нарушение на конвергенцията, различен диаметър на зеницата и други патологични рефлекси.

Също така симптомите на микроангиопатия са: влошаване на зрителната функция, аневризми в очите, чести кръвоизливи от носа, стомашно кървене, болка при ходене в областта на прасеца, дискомфорт в краката в покой, лющене на кожата на краката, суха кожа, кръвни съсиреци в урината.

Диагностика

Методът на ядрено-магнитен резонанс се е доказал като ефективен при диагностицирането на церебрална микроангиопатия. Този метод ви позволява да изследвате самата мозъчна тъкан, както и съдовата мрежа. При това заболяване се виждат признаци на артериална хипоплазия. Ясно се визуализират огнищата на инфарктите (т.нар. тихи), които са причинени от съдова оклузия, както и микроскопични кръвоизливи и церебрална хипоперфузия.

Церебралната микроангиопатия се определя от съвременните специалисти като дисциркулаторна енцефалопатия. При изследване на мозъка с ЯМР са очевидни следните признаци на това заболяване: церебрална атрофия, микроскопични кръвоизливи, левкоараиоза, лакунарен инфаркт, разширяване на периваскуларните пространства.

За да се идентифицират аномалии в кръвоносните съдове, стесняване на лумена или запушване, се използва доплер ултразвук. Също така, за да се получи обща картина на заболяването, се прави кръвен тест, който може да се използва за определяне на промени в неговите реологични свойства, промени във формата на кръвните клетки, нивата на холестерола и други важни показатели.

Лечение

Лечението на церебралната микроангиопатия се извършва комплексно. На първо място, лекарят трябва да избере подходящи за пациента лекарства за нормализиране на кръвното налягане. За да се премахнат признаците на кислороден дефицит в мозъчната тъкан, се приемат антихипоксанти, например Емоксипин. Корекцията на нивата на липидите играе важна роля. Лекарствата, използвани за понижаване на нивата на липидите, са статини, секвестранти на жлъчни киселини и фибрати. Сред тях най-често срещаните са Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

За подобряване на храненето на мозъка се използват ноотропи: пирацетам, церебролизин, ноотропил, енцефабол. С помощта на препарати с никотинова киселина се подобрява кръвообращението: Пикаммилон, Ксантинол никотинат.

Прогнозата на заболяването се влошава, ако пациентът има хипертония, в който случай симптомите прогресират доста бързо. Възрастта също е важна: при възрастните хора заболяването прогресира по-бързо.

Задава се често, защото това явление съпътства много сериозни заболявания. При тази патология кръвоносните съдове с малък калибър се увреждат във всяка част на тялото, например могат да бъдат засегнати съдове на ретината или бъбречни капиляри.

Увреждане на кръвоносните съдове

Появата на микроангиопатия се влияе от наличието на подлежащо хронично заболяване, като захарен диабет, някои инфекциозни заболявания, чернодробни заболявания, хемолиза и много други. В допълнение към горните състояния, този симптомокомплекс възниква в резултат на некротични промени в тъканите и клетките на органите. Същото важи и за тромботичните процеси в съдовете, когато се образуват кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.Синдромът на микроангиопатия възниква поради протеинова дистрофия, при която хиалинът се отлага в тъканите, и с фибриноиден оток на тъканите, когато пропускливостта на капилярите нараства и съединителната тъкан е достатъчно дезорганизирана дълбоко.

Клинични прояви на микроангиопатия

Симптомите на този патологичен процес се появяват в зависимост от това какво е основното заболяване и как се характеризира. В допълнение, външното влияние на определени фактори върху тялото и морфологичните промени в органите и тъканите въвеждат определени аспекти в проявите на микроангиопатия.

Основните симптоми включват увреждане на целостта на стената на кръвоносните капиляри, функционални промени в системата за коагулация на кръвта, т.е. нарушения на хемостазата.

Често се случва недостатъчна бъбречна функция, тъй като основната им работа е в капилярите, които са повредени тук. При нарушено съсирване на кръвта се появява симптомът пурпура, който се характеризира с увреждане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки.

Етиологични фактори

Факторите, допринасящи за появата на заболяването, са следните:

• наследствено-генетичен фактор, който се характеризира с намаляване на тонуса на съдовата стена;
• някои заболявания, които увреждат кръвта и нейната плазма;
• сериозно отравяне на тялото;
• механични наранявания.

В допълнение към горното много лекари предполагат, че алкохолизмът и тютюнопушенето, наличието на диабет, намаляването на имунния статус поради определени опасности на работното място и промените, свързани с възрастта, могат да бъдат провокативен елемент в тази патология.

Клинични форми

В клиничната практика е обичайно микроангиопатията да се разделя на 2 форми: церебрална микроангиопатия, или церебрална, и диабетна.

Церебралната форма се характеризира с увреждане на малките мозъчни съдове, възниква нарушение на нормалното мозъчно кръвообращение и се появява на фона на атеросклероза и постоянно високо кръвно налягане.

Мозъчната форма се разделя на 2 вида: при първия се удебеляват стените на кръвоносните артерии с хиалинен характер, а при втория се удебеляват стените на капилярите. И двата вида са резултат от дълготрайно нарушено кръвоснабдяване на мозъка и могат да доведат до опасни увреждания на бялото вещество, където се намират натрупванията на нервни влакна, образуващи проводниковия път. При такива обстоятелства може да възникне така нареченият лакунарен инфаркт или с други думи мозъчен инсулт на фона на затворен един клон на мозъчните съдове. Възможно е също да се развие енцефалопатия, която причинява дифузно увреждане на тъканите.

При захарен диабет микроангиопатията е един от симптомите на заболяването. Поради последното се развива тъканна хипоксия, т.е. състояние, при което се нарушава използването на доставяния кислород от тъканите на органите. Микроангиопатията се развива поради повишена глюкоза в кръвта, тъй като стените на малките съдове, разположени близо до тъканите, са повредени.

Клиничните признаци на микроангиопатия зависят изцяло от местоположението на нараняването. Този процес е опасна проява на диабет. Колкото по-нататък прогресира заболяването, толкова повече се стеснява луменът на кръвоносните съдове и се засилва кислородното гладуване на тъканите на тялото. Общото състояние на пациента рязко се влошава.

Необратимостта на процеса на стесняване на съдовите стени е резултат от увредени съдови мембрани, пролиферативни промени в ендотелния слой, удебеляване на самите мембрани и натрупване на мукополизахаридни вещества върху артериалната стена. Това е последвано от повишаване на осмотичното налягане, свързано с повишеното количество фруктоза и прием на вода. Всичко това води до образуване на оток. Клинично се проявяват като диабетна нефропатия (бъбречната функция е нарушена), диабетна ангиоретинопатия (засегнати са съдовете на ретината), .

Диагностични и терапевтични мерки

Ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове

За да се открие тази съдова патология, е необходимо да се проведат редица изследвания. Те включват ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове, ултразвуково изследване на очното дъно, ядрено-магнитен резонанс, рентгеново изследване, компютърна томография и MSCT. При установяване на патологични или съмнителни зони специалистът дава становище и насочва към съответния лекар.

Изборът на тактика на лечение зависи от това къде се намира процесът и с какво е свързан. Лечението се основава на терапията на основното или причинно заболяване.

Така че, при захарен диабет, ендокринологът избира необходимата доза инсулин, предписва по-строга диета и препоръчва определен режим на работа и почивка. Ако причината е артериална хипертония, кардиологът предписва лекарства, които понижават кръвното налягане, статини, диета, обогатена с фибри и физиотерапевтични упражнения.

Препарати с никотинова киселина, ноотропни средства, комплекси от витамини и микроелементи помагат при церебрални промени.

Криохирургия

След това лекарят, в зависимост от състоянието на пациента, предписва лекарства, които подобряват микроциркулацията. Ако лабораторните изследвания не разкрият наличието на възпалителни процеси, тогава към лечението се добавят физиотерапия и тренировъчна терапия, различни масажи и плувен басейн.

Ако възникне необратима оклузия (затваряне на лумена) на съда, тогава в лечението се намесва операция. Операцията помага за възстановяване на проходимостта на артерията, което насърчава нормалния кръвен поток. За тези цели хирурзите предпочитат методите на лазерна коагулация и криохирургия.

Към днешна дата не е възможно напълно да се излекуват такива пациенти, възможно е само да се подобри качеството на живот на пациентите и да се забави процесът на глиоза.

Видео

Какво е? Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че кислородът и хранителните вещества са необходими за нормалното функциониране на всички органи и системи. Всичко това се доставя до тъканите заедно с кръвта през малки и големи съдове. Най-голям брой метаболитни процеси протичат в мозъка, именно този орган се характеризира с най-развитата мрежа от кръвоносни съдове.

По някаква причина настъпват промени в малките съдове, което води до запушване на техните лумени. Това състояние се нарича микроангиопатия.

Този патологичен процес може да се развие във всеки орган, но мозъчната му форма се счита за най-опасната. Нормалното функциониране на мозъчната тъкан е невъзможно без доставка на кислород и глюкоза. При микроангиопатия има изразен дефицит на тези вещества, което допринася за появата на признаци на хипоксия. Нарушаването на проходимостта на малките съдове води до намаляване на обема на притока на кръв към мозъчните клетки или пълно спиране на кръвоснабдяването. В резултат на това се образуват области на глиоза, където се образуват сраствания от бързо делящи се глиални клетки. В по-късните етапи това състояние става животозастрашаващо.

Причини за микроангиопатия

Отнема доста време, за да се развият огнища на глиоза и да блокират напълно лумена на кръвоносните съдове, така че можем да считаме, че заболяването се характеризира с бавно развитие. Следните фактори допринасят за стартирането на патологичния процес:

• алкохолизъм и тютюнопушене;
• травматични мозъчни наранявания;
• заболявания на кръвоносната система, водещи до повишено съсирване на кръвта;
• хронични инфекции;
• ендокринни заболявания, особено диабет;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците;
• онкологични заболявания;
• генетични аномалии в структурата на съдовите стени;
• напреднала възраст;
• изтощение на тялото.

Увреждането на малките съдове може да възникне поради некроза на тъканите, дефицит на протеини, повишена пропускливост на съдовите стени и нарушаване на целостта на защитните мембрани на кръвоносните съдове. Исхемичната микроангиопатия се развива, когато лумените на кръвоносните съдове са блокирани от кръвни съсиреци. Болестта е разделена на 4 вида. Амилоидната церебрална форма възниква, когато протеинът се отлага по стените на кръвоносните съдове. Характерно за възрастни хора. Напротив, лентикулостриатният тип най-често засяга децата. Експертите смятат това състояние за нормално, но детето трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

Диабетната микроангиопатия се развива в декомпенсирана форма на захарен диабет. Симптомите на заболяването се увеличават. Хипертоничният тип е характерен за пациенти, които дълго време страдат от артериална хипертония. Всяка форма на заболяването се характеризира с производство на повишено количество гликопротеини и колаген, което води до удебеляване на стените на капилярите. Това помага да се намали скоростта на метаболитните процеси, да се спре храненето на тъканите в определени области на мозъка и да се образуват огнища на глиоза.

Клинична картина на заболяването

Основните признаци на микроангиопатия са главоболие, нарушение на паметта, обща слабост и замъгляване на съзнанието.

Появата на такива симптоми е свързана с нарушено кръвообращение в малките съдове, което причинява производството на вещества, които разрушават мозъчната тъкан. Поради бавното развитие на микроангиопатията, пациентът дълго време не осъзнава наличието на болестта. Ето защо лекарите най-често срещат напреднали форми на патология. В ранните етапи човек започва бързо да се уморява, когато върши обичайна работа. Този симптом е придружен от силно главоболие, което не може да се облекчи със стандартни болкоуспокояващи.

С течение на времето се развива астено-невротичен синдром, характеризиращ се с чести промени в настроението, безсъние, хронична умора и намалена работоспособност. Заболяването често води до формиране на депресивни разстройства. В по-късните етапи на микроангиопатия човек става забравителен, разсеян, интелектуалните способности също страдат. Естеството на съпътстващите симптоми зависи от местоположението на лезиите. Това може да е липса на координация на движението, намалена зрителна острота или промяна в размера на зениците. Може да се развие синдром на вегетативен полиневрит, при който терморегулацията е нарушена и няма отговор на болката.

Микроангиопатията е придружена от нарушение на кръвосъсирването, поради което в по-късните стадии на заболяването често се появяват назални и стомашно-чревни кръвоизливи, хематурия и подкожни кръвоизливи. Най-опасното състояние се счита за кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение на заболяването

Преди да поставите окончателна диагноза, е необходимо да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми.

Изследването започва със събиране на анамнеза и провеждане на лабораторни изследвания: общ и биохимичен кръвен тест, определяне на липидния му състав, коагулограма. Доплерографията ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да идентифицирате наличието на кръвни съсиреци и други аномалии. Електроенцефалографията се използва за откриване на нарушения в мозъка. При офталмологичен преглед се установяват промени в състоянието на очното дъно. Микроангиопатията на мозъка е индикация за MRI и CT. Тези диагностични процедури позволяват да се изследва степента на патологични промени в мозъчната тъкан и стените на съдовете, да се открият огнища на глиоза и разширяване на големи артерии. Те се използват и за откриване на хеморагичен инсулт.

Лечението на заболяването включва интегриран подход, консервативната терапия е насочена към елиминиране на причината за микроангиопатия и облекчаване на нейните основни симптоми. При захарен диабет се предписват лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар. Необходимо е да се вземат лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане и поддържането му в нормални граници. Антихипоксантите се предписват при наличие на тежки признаци на кислородно гладуване.

ЯМР

Курсът на лечение включва употребата на лекарства, които понижават нивата на липидите, подобряват кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и укрепват стените на кръвоносните съдове. Предписват се и антиагреганти и антиоксиданти. Лечението с лекарства може да се комбинира с физиотерапевтични процедури, акупунктура, специални упражнения, масаж и плуване. Комплексното лечение спомага за подобряване на общото състояние на организма, повишаване на проводимостта в засегнатите области на мозъка и премахване на симптомите на заболяването.

Напредналите форми на заболяването се лекуват хирургично. Самолечение за микроангиопатия на мозъка е строго забранена. Изборът на видовете и дозите на лекарствата е възможен само въз основа на резултатите от теста. Това заболяване се счита за опасно за човешкото здраве и живот. Ако не се лекува, може да доведе до увреждане и смърт. Ранната диагностика на патологичните промени в мозъчните съдове и откриването на огнища на глиоза позволява да се избегне развитието на тежки усложнения. Пълното възстановяване не настъпва при микроангиопатия, но е напълно възможно да се спре развитието на болестта. Необходимо е да приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар, да следвате всички негови препоръки, да се подлагате на редовни прегледи и да лекувате хронични заболявания.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Всички вътрешни органи и тъкани на човешкото тяло не могат да функционират без хранителни вещества и кислород, които се пренасят от кръвоносната система. Ако има нарушения във функционирането на кръвоносните съдове, цялото тяло страда.

Микроангиопатията на мозъка е често срещана патология на капилярите и малките съдове, които захранват жизненоважни органи. Това заболяване на сърдечно-съдовата система е опасно, тъй като в ранните етапи на развитие практически няма изразени симптоми. Микроангиопатиите (късно диагностицирани) на мозъка често се развиват в хронични форми, водят до различни усложнения и са трудни за лечение.

Дефиниция на понятието

Микроангиопатията на мозъка е заболяване, което засяга стените на капилярите, което води до нарушаване на тяхната проходимост, в резултат на което се влошава кръвоснабдяването на тъканите на главата. Болестта води до факта, че здравите неврони в мозъка се заменят с фокални образувания (), а на мястото на лезията се появява белег на съединителната тъкан. Патологичните промени в малките съдове причиняват опасни последици и могат да доведат до смъртта на пациента.

Синдромът на развитие на мозъчна микроангиопатия е хронично заболяване, което възниква поради неблагоприятни фактори, засягащи човешкото здраве, включително:

• генетично предразположение (проблеми с еластичността и тонуса);
• лоши навици (цигари, алкохол);
• лошо съсирване на кръвта;
• сърдечно-съдови патологии;
• инфекциозни и вирусни лезии на тялото (рубеола или морбили, претърпени в детството);
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет);
• онкологични неоплазми;
• работа в опасно производство;
• възрастов фактор.

Микроангиопатията най-често е усложнение на фона на други заболявания на човешкото тяло, провокирани от изброените фактори.

Според международната класификация на болестите терминът "микроангиопатия" има правно основание само ако има описание на вида на лезията и нейната форма, например: периферна церебрална микроангиопатия.

Основни причини

В допълнение към влиянието на външни фактори върху развитието на болестта, има няколко вътрешни механизма, протичащи в кръвоносната система. Те са причините за патологията:

Образуване на кръвни съсиреци, което води до запушване на кръвоносните съдове.

• Некроза.

Дегенеративни промени в малките съдове, превръщайки се в.

• Хиалиноза.

Нарушение на протеиновия метаболизъм в организма, характеризиращо се с отлагане на протеин (хиалин) върху съдовата повърхност. Процесът води до постепенно разрушаване на вътрешните стени на кръвоносните съдове.

• Фиброза.

Патологични промени в кръвоносните съдове, водещи до повишена пропускливост на стените и тяхната деформация.

• Вазоспазъм, възникващ поради развитието на ендотелна дисфункция.

Какви са различните форми на микроангиопатия?

При диагностицирането на заболяването лекарите разграничават няколко форми, които имат определени прояви и симптоми.

• Церебрална микроангиопатия на мозъка.

Тази патология се диагностицира главно при възрастни хора. Факторът на възрастта и съпътстващите патологии като: заболяване, водят до натрупване на вещество, наречено "гликопротеин" по стените на капилярите. Под въздействието на които малките съдове постепенно се разрушават. Патологичното състояние е трудно за диагностициране и лечение. С течение на времето заболяването се развива в, а по-късно и в хронично заболяване.

• Синдром на диабетна микроангиопатия.

Пациентите, страдащи от захарен диабет, са податливи на това патологично състояние. Лошото кръвообращение в мозъка на пациента е едно от усложненията на заболяването.

• Хипертонична форма.

Заболяването се среща при пациенти с диагноза хипертония. Постоянната хипертония води до нарушаване на кръвния поток през кръвоносната система.

• Lenticulostriate форма.

Патологичното състояние се диагностицира при новородени и малки деца. Патологията се отнася до специалното развитие на съдовата система, която лошо кръвоснабдява подкоровите мозъчни структури и не се счита за заболяване. Дете с стриатална форма на патология се нуждае от постоянно наблюдение от невролог.

Използвани диагностични методи

За да диагностицира патологично състояние, лекарят събира пълна медицинска история на пациента, като обръща специално внимание на следните оплаквания:

• силно главоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи;
• нарушения на вестибуларните функции;
• астено-невротичен синдром (характерни особености: лошо настроение, раздразнителност, депресия, постоянна умора, прекъсващ сън);
• намалена производителност;
• нарушения на чувствителността на кожата в определени области;
• появата на синини по тялото;
• кървене от носа.

Такива проблеми са характерни за много заболявания, така че на пациента се предписват допълнителни прегледи:

• химия на кръвта;
• клиничен кръвен тест;
• тест за съсирване на кръвта;

За диагностициране на заболяването се използват процедури, които могат да открият локализацията на патологията и да изследват състоянието на съдовата система на пациента.

Процедурата за ядрено-магнитен резонанс днес се счита за най-безопасната и информативна.

Процедурата ви позволява да откриете фокални съдови лезии, да определите техния размер и местоположение.

Посещението при офталмолог за изследване на състоянието на съдовете на очното дъно е задължително.

Лечение на заболяването

За лечение на патологичното състояние се използва интегриран подход, на пациента се предписват следните лекарства:

• лекарства, които нормализират нивото на кръвното налягане;
• средства, които повишават наличието на кислород в мозъчните тъкани (антихипоксанти);
• лекарства, които понижават нивата на липидите в кръвта;
• лекарства, които възстановяват кръвния поток в тялото;
• , подобряване на храненето на мозъчната тъкан.

Лекарят разработва специална диета, богата на фибри за пациента. На пациента се препоръчва физиотерапия (набор от терапевтични упражнения).

Добра помощ при лечението на болестта е:

• посещение на басейна;
• масаж на тяло;
• акупунктура;
• физиотерапия.

Хирургията се извършва в екстремни случаи. Показания за операция са: невъзможност за възстановяване на съдовата проходимост с помощта на лекарства, нарушено кръвообращение.

Алтернативен метод за лечение на патология от диабетен тип е хирудотерапията (лечение с пиявици). Този нетрадиционен метод на лечение е познат от древни времена. Днес той успешно се използва за лечение на цял списък от заболявания.

Медицинската пиявица има следния ефект върху съдовата система:

• тромболитично (разреждане на кръвта);
• регенериране (възстановяване на стените на кръвоносните съдове);
• аналгетик (облекчаване на болката);
• хипотензивни (понижаващи кръвното налягане).

Терапевтичният ефект от прилагането на пиявици има дълготраен ефект, практически няма противопоказания, е ефективен и безопасен.

Активните вещества, съдържащи се в слюнката на медицинската пиявица, имат общ ефект върху тялото на пациента, нормализират кръвообращението и метаболитните процеси, намаляват нивата на глюкозата и подобряват микроциркулацията на капилярите. Пациентите със съдова патология се препоръчват да преминат 2 курса хирудотерапия годишно.

Възможни последици и прогноза

Капилярната патология е сериозно заболяване, което изисква комплексна терапия. При липсата му състоянието на пациента може да се влоши. Възможните последици от неправилно или ненавременно лечение са:

• увреждане на пациента;
• смърт на пациента.

Късното посещение при лекар може да доведе до развитие на:

• удар;
• сърдечен удар;
• исхемия;
• загуба на зрение;
• бъбречна недостатъчност.

Ранното диагностициране на патологичното състояние, местоположението на лезиите и степента на различни промени в съдовите стени позволява да се сведат до минимум последствията от заболяването.

Невъзможно е напълно да се премахнат симптомите на заболяването, но адекватното лечение може да забави хода и да избегне усложнения.

Мерки за превенция

Пациентите с диагностицирана патология трябва да предприемат превантивни мерки, за да избегнат развитието на усложнения:

• редовно посещавайте Вашия лекар и извършвайте всички медицински процедури;
• спазвайте диета;
• откажете се от лошите навици (цигари, алкохол);
• следете кръвното налягане и нивата на кръвната захар;
• спортувайте, прекарвайте повече време на чист въздух.

Микроангиопатията на мозъка е лезия на кръвоносните съдове с малък диаметър. В резултат на намаления кръвен поток се получава дефицит на кислород и глюкоза, които са необходими за нормалното функциониране на невроните и другите клетки. Постепенно прогресиращите симптоми водят до промени в начина на живот на пациента. Дегенеративните процеси в мозъчната тъкан са необратими, така че лечението на церебралната микроангиопатия трябва да започне възможно най-рано.

Как се развива болестта

Основната връзка в патогенезата на микроангиопатията е промяната в реологичните свойства на кръвта (склонност към повишено образуване на тромби) и структурата на стената на мозъчните съдове. Това състояние може да се дължи на физиологични причини или заболяване, което протича с метаболитни нарушения. От курса по анатомия знаем, че мозъкът се захранва от централните артерии, които влизат в основата на органа от шията. След това те се разклоняват в малки съдове, които проникват в клетките на бялото вещество. Следователно нарушаването на механизмите на микроциркулацията води до комплексно увреждане на тялото.

Съставните компоненти на нервната тъкан са неврони и невроглия. Невроните са клетки със специфична структура. Техните процеси образуват влакна, през които се предават нервните импулси. Ролята на вид междуклетъчна течност се играе от невроглия, която изпълнява защитна функция и поддържа необходимите условия за създаване и по-нататъшно разпространение на възбуждане. Церебралната микроангиопатия причинява кислороден глад, което води до смърт на невроните.

Тяхното място се заема от невроглия. Този процес се нарича глиоза. Въпреки че тези клетки обикновено съставляват около 40% от тъканта на нервната система, те са по-ниски от невроните по отношение на осигуряването на адекватно провеждане на импулси. Следователно, образуването на огнища на глиоза нарушава мозъчната функция.

Причини за заболяването

На първо място, микроангиопатията на мозъка се причинява от свързани с възрастта промени в стените на кръвоносните съдове. Това заболяване води до синдром, често срещан при по-възрастните хора, наречен дисциркулаторна енцефалопатия (DEP).Впоследствие се развива хронична исхемична болест поради персистиращи нарушения в кръвоснабдяването на бялото вещество на мозъка. Следните причини могат да предизвикат появата на микроангиопатия в ранна възраст:

• атеросклероза, образуването на плаки по вътрешната повърхност на съдовата стена допринася за стесняване на техния лумен и агрегация на тромбоцитите;
• остра или хронична бъбречна патология, тези органи участват в синтеза на ренин, компонент на системата ренин-ангиотензин, който регулира кръвното налягане;
• захарен диабет, хипотиреоидизъм;
• вродени анатомични особености на структурата на кръвоносната мрежа;
• хемолиза поради интоксикация с алкохол или други химически токсини;
• травматични мозъчни наранявания;
• синдром на вегетативно-съдова дистония;
• хипертония от всякакъв произход.

Хората с лоши навици са изложени на риск от развитие на огнища на некроза (инфаркт) в мозъка поради микроангиопатия. Тонусът на кръвоносните съдове и структурата на стените им се влияят негативно от тютюнопушене, честа консумация на алкохолни напитки, липса на витамини А, С, Е, група В и микроелементи (калий, магнезий, желязо). Хроничното нервно пренапрежение допринася за нарушения на мозъчното кръвообращение. Хората, които водят нездравословен начин на живот или страдат от някое от тези заболявания, се препоръчва редовно да посещават личен лекар. Навременното започване на лечението подобрява прогнозата на церебралната микроангиопатия.

Симптоми

Признаците на микроангиопатия са разнообразни и се развиват на няколко етапа. Тяхната тежест зависи от степента на съдово увреждане на мозъка и периферната кръвоносна система. Съпътстващите заболявания също оказват влияние върху проявите на патологията. Синдромът на микроангиопатия се характеризира с наличието на следните симптоми:

• неврологични симптоми, като главоболие, световъртеж, шум в ушите, умора, забравяне, нарушения на съня;
• слабост на долните крайници, проявяваща се в промени в походката, болка в мускулите на прасеца;
• дисбаланс;
• замъглено зрение, промяна в размера на зеницата;
• кървене от носа без видима причина.

Проявите на бъбречна патология включват болка в лумбалната област, подуване и в тежки случаи наличие на кръв в урината. Променя се и състоянието на кожата, обикновено на долните крайници. Те отбелязват неговата сухота, лющене и понякога сърбеж. В допълнение, клиничните признаци зависят от местоположението на фокуса на глиозата. При увреждане на различни структури на мозъка може да се притъпи тактилната чувствителност, слуха, вкуса, обонянието и др.

Съдовото засягане се предполага на етапа на събиране на анамнеза и интервюиране на пациента за оплаквания и симптоми. Въпреки това, огнищата на глиоза и некроза могат да бъдат идентифицирани с помощта на диагностичен метод като томография, за предпочитане ядрено-магнитен резонанс (MRI). Установените промени показват тежестта на заболяването. Понякога се поставя диагноза макроангиопатия, което означава увреждане на големи съдове.

Клиничните кръвни тестове се предписват за идентифициране на маркери на латентни форми на диабет. В тази връзка изследването на гликозилиран хемоглобин е важно. Обикновено концентрацията му при възрастни и деца не надвишава 6,5% (в последните месеци на бременността тази цифра е по-висока). Анализът на урината ще покаже патология на бъбреците. Това се доказва от появата на протеини, бактерии и левкоцити.

Терапия

Ако причината за заболяването е точно установена, лечението на микроангиопатия е насочено към нейното елиминиране. Прогнозата на патологията до голяма степен зависи от предотвратяването на по-нататъшното прогресиране на съдовото увреждане. В клиничната практика лекарствата за подобряване на церебралната циркулация са намерили широко приложение. Това:

• Пентоксифилин (вазонит) се предписва както перорално, така и интравенозно. Но се препоръчва да започнете лечението с таблетки в доза от 600 mg два пъти дневно;
• Цинаризин (нимодипин, дилтиазем) отпуска съдовата стена, като намалява съдържанието на калций в нейните клетки. Лекарствата се приемат 25-50 mg три пъти дневно;
• Halidor, ползите от лекарството включват стимулиране на кръвния поток в съдовете на мозъка, засегнати от исхемия. Предписвайте 100 mg (една таблетка) три пъти дневно;
• Ницерголинът действа върху рецепторите в съдовата стена, като понижава кръвното налягане. Дозировката за интрамускулно приложение е от 4 до 8 mg на ден, за перорално приложение - 10 mg три пъти на ден.

Неврометаболичната терапия повишава ефективността на тези лекарства. Предписани са ноотропи и адаптогени (пирацетам, ноотропил, цитиколин и др.). Лечението се провежда от диагностичния процес през целия живот на пациента. Курсът се повтаря 2-3 пъти годишно в продължение на 1-2 месеца. За да се намалят симптомите на церебрална микроангиопатия в бялото вещество на мозъка, е необходимо да се придържате към определена диета.

От менюто трябва да премахнете храни, които допринасят за прогресирането на атеросклерозата. Това са тлъсти меса, риба, пържени храни, сланина. Консумацията на месо трябва да бъде ограничена до 1-2 дни в седмицата, могат да се организират дни на гладно. Лекарите силно препоръчват да се откажат от пушенето и алкохола. Заседналият начин на живот трябва постепенно да бъде заменен с физическа активност. Но интензивните спортове (особено с навеждания) са противопоказни, по-подходящи са ходенето и джогингът с бавно темпо.

Най-интересното по темата