Инфекциозен артрит (гноен, пиогенен, септичен) - увреждане на ставите, свързано с навлизането на пиогенни микроорганизми. Артрит, свързан с инфекция

Статията разглежда инфекциозния артрит. Говорим за причините за появата, признаците и диагнозата. Ще научите за необходимата терапия и възможните усложнения.

Инфекциозният (гноен) артрит е тежко възпалително заболяване на ставите, което може да доведе до бързото им разрушаване. Това заболяване е свързано с проникването на различни инфекциозни агенти в тъканите на ставите, например при септични състояния.

Инфекциозните артрити са най-голямата група, която включва съвкупността от всички инфекциозни и възпалителни състояния – автоимунни, алергични, реактивни и др.
Разпределете:

• Първичен гноен артрит - инфекциозните агенти действат директно върху ставната кухина в момента на увреждане на ставата.
• Вторичен гноен артрит - въздействието на микроорганизмите пада върху тъканите около ставата или по хематогенен път, а именно през кръвта (сепсис, гонорея).

Рискът от развитие на гноен артрит се увеличава в следните случаи:

• хроничен ревматоиден артрит;
• сериозни системни инфекции;
• хомосексуалност;
• някои видове онкология;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• диабет;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• системен лупус еритематозус;
• операция или нараняване на ставите;
• вътреставни инжекции.

Видове инфекциозен артрит

В момента в медицинската практика има повече от дузина разновидности на инфекциозен артрит, основните от които са серопозитивният ревматоиден артрит и ювенилен ревматоиден артрит.

Серопозитивният ревматоиден артрит е хронично заболяване, проявяващо се с увреждане на ставите, както и системни промени във вътрешните органи и кръвоносните съдове. Това заболяване е много разпространено сред хората, тъй като се наблюдава при 80% от населението.

В никакъв случай не трябва да отлагате лечението на този вид артрит, тъй като това може да доведе до тъжни последици. Причините за серопозитивния ревматоиден артрит не са напълно идентифицирани, което се отразява негативно на превантивните мерки. Предполага се, че появата на заболяването се влияе от различни вируси и микоплазми, съпътстващите фактори за които са: наследственост, травма, стрес, токсини и възраст над четиридесет години.

Ревматоидният артрит има автоимунен характер, т.е. имуноглобулините на човешкото тяло започват да му носят не добро, а вреда. Този вид артрит е лесно лечим, ако не се отлага посещението при лекар;

Ювенилният ревматоиден артрит е възпалително хронично ставно заболяване, което се развива при юноши под шестнадесет години. Причините за този вид заболяване също остават загадка.
Разглеждат се хипотетичните причини за появата и развитието на това заболяване: бактериални и вирусни инфекции, хипотермия, наранявания, протеинови препарати, слънчева светлина и др.

Основният фактор за развитието на ювенилен ревматоиден артрит, според повечето медицински учени, е формирането на сложен, малко проучен имунен отговор на човешкото тяло към различни фактори на околната среда, причинявайки развитието на прогресивно заболяване.

Прогнозата на този тип артрит не е много благоприятна, тъй като петдесет процента от пациентите могат да очакват ремисия. Само петнадесет процента са подложени на появата на слепота и една трета - на рецидиви.

Причини за инфекциозен артрит

По правило гнойният артрит се причинява от вирусни, гъбични или бактериални инфекции, които навлизат в ставата с кръвния поток, по време на операцията или по други благоприятни начини. Появата на болестотворни фактори зависи от възрастовата група на пациента.

При новородени деца заболяването се предава от майката при наличие на гонококова инфекция в тялото й. Също така, децата могат да хванат гноен артрит по време на различни болнични процедури, например при поставяне на катетър.

Причинителите на заболяването при кърмачета са Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus. За деца от две години и възрастни стрептококус пиоген и стрептококус вириданс действат като причинители на инфекциозен артрит. При полово активните хора причинителят на ставните заболявания е Neisseria gonorrhoeae, а при възрастните - Salmonella и Pseudomonas.

Симптоми на инфекциозен артрит

Има реактивен, инфекциозен и постинфекциозен артрит, чието разделяне е много условно, тъй като дори съвременните напреднали технологии не винаги могат да определят наличието на патогенни микроорганизми в тъканите на ставата. Инфекциозният артрит се причинява от пиогенни микроорганизми: стрептококи, стафилококи, протеи, пневмококи и Pseudomonas aeruginosa.

Заболяването се проявява няколко часа след заразяването и развитието под формата на остра болка и ограничаване на пасивните и активни движения. Има слабост, втрисане и повишаване на телесната температура. В областта на засегнатата става се появява оток и зачервяване на околните тъкани.

При децата това заболяване се проявява под формата на фини изтрити симптоми, изразени като лека болезненост след продължително физическо натоварване. Развитието на заболяването продължава няколко месеца, след което се появяват по-сериозни прояви.

Гнойният артрит при деца е сериозна опасност за здравето и дори за живота, тъй като може да доведе до разрушаване на хрущялна и костна тъкан, както и да причини септичен шок, който е фатален. Симптомите на това заболяване в тялото на детето се изразяват под формата на треска, болезненост на увредените области на тялото, студени тръпки, както и повръщане и гадене.

Обща клинична картина:

• Остра болка при движение
• Локализация на ставите: колянна, раменна, китка, малка става на ръката и стъпалото, сакроилиачна (при наркомани);
• Признаци на възпалителния процес: треска, подуване, локална хиперемия;
• Синдром на дерматит - периартрит.

Диагнозата се основава на типична рентгенова снимка, набор от характерни симптоми и резултати от микробиологично изследване.

Какви стави могат да бъдат засегнати

Това заболяване е характерно за всички възрастови групи, включително новородени. При възрастни обикновено страдат ставите или ръцете, които носят основното тегло. При децата това заболяване обикновено засяга коленните, тазобедрените или раменните стави.

Тъй като гнойният артрит може да причини принудително положение на крайниците, има някои външни признаци на това заболяване:

• Раменна става - рамото има хлътнал вид, болната ръка е в положение свита в лакътя и поддържана от здрава;
• Лакътна става – издатината на лакътя изглежда изгладена, ръката е в леко свито положение, от едната страна на ставата може да има болезнено заоблено образувание;
• Става на китката - ставата е рязко деформирана, което допринася за огъване на ръката настрани;
• Тазобедрена става - образуване на оток в областта на засегнатата става, невъзможност за поддържане на крака;
• Колянна става - свит крак и ненормално оформена става затрудняват движението;
• Глезенна става - стъпалото има повдигнат вид, движенията са ограничени.

Диагностика

Окончателната диагноза на гноен артрит се поставя от специалист след преминаване на всички необходими лабораторни изследвания, изучаване на медицинската карта и преглед на пациента. Симптомите на този вид заболяване са присъщи и на други заболявания, така че е необходимо задълбочено изследване на пациента преди лечението.

В някои случаи на пациентите се назначава допълнителна консултация с ревматолог или ортопед, за да се избегне погрешна диагноза. За потвърждаване на диагнозата се предписват следните изследвания:

• Ставна пункция - изследване на синовиалната течност;
• Култура и биопсия - изследване на синовиалните тъкани около засегнатата става;
• Култури на кръв и урина - изследване на биохимичното и бактериално състояние на организма.

Хардуерната диагностика на инфекциозен артрит през първите две седмици от началото на заболяването е неактивна. Ето защо при първите признаци на заболяването лекарите предписват други изследвания, които могат да се използват за разпознаване на артрит в ранните етапи и започване на лечението му.

Лечение на инфекциозен артрит

Ако се открие инфекциозен артрит, на пациента трябва да се осигури стационарно лечение в продължение на няколко дни, последвано от физиотерапевтични сесии и приемане на лекарства в продължение на няколко месеца или седмици, в зависимост от стадия на заболяването.

Лекарствата се използват за забавена терапия, която може да причини сериозно увреждане на ставите или други усложнения. Поради тази причина въвеждането на интравенозни инжекции с антибиотици се предписва веднага след откриването на тази патология, преди точното определяне на патогените. След идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване, на пациент с инфекциозен артрит се предписва лекарство, което действа върху специфичен вирус или бактерия.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства се предписват чрез курс на интравенозни инжекции в продължение на две седмици или докато възпалителният процес изчезне. След интравенозно приложение на антибиотици се предписва четириседмичен курс на антибактериални средства в капсули или таблетки.

Хирургията е необходима в ситуации, които изискват хирургически дренаж на заразени стави. Това се отнася само за тези пациенти, които имат определена резистентност или резистентност към антибиотици, или за хора, които имат увреждане на ставите на места, които са трудно достъпни за пункция. Проникваща рана също е причина за операция при наличие на гноен артрит.

При пациенти с тежки лезии на хрущяла и костите се използва реконструктивна хирургия, която се извършва само след пълно излекуване на инфекцията.

Съпътстващата терапия и медицинско наблюдение е стационарно лечение, по време на което пациентът се наблюдава внимателно. Ежедневно се изпраща проба от синовиална течност за култура, за да се проследи реакцията на организма към ефектите на антибиотиците.

Във връзка с болезнените симптоми на заболяването, за пациентите в болницата се предоставят специални болкоуспокояващи процедури под формата на комплексно лечение: приемане на специални лекарства и прилагане на компреси върху засегнатите стави.

В редки случаи се извършва имобилизация, която представлява налагане на шина на крака или ръката, за да се осигури неподвижност на артритната става. Също така, за всеки пациент в болница се провеждат лечебни упражнения, насочени към разширяване на обхвата на движение и бързо възстановяване.

Основната цел при лечението на гнойния артрит е да се потисне активността на възпалителния процес, като се въздейства по най-подходящия начин върху причините за възникването му.

Усложнения

Инфекциозният артрит е продължително заболяване със специфичен характер, което води до възможността за развитие на следните заболявания: гнойно възпаление на тъканите, сепсис. Възпаление на костите, изместване на кости, скъсани връзки, навяхвания и изкълчвания и дехидратация на засегнатата става.

При навременно антибиотично лечение на септичен артрит прогнозата е благоприятна, което показва възможността за пълно възстановяване на засегнатите области на тялото.

По този начин всеки човек трябва да разбере, че всяка болест в ранните етапи на поява в повечето случаи може да бъде лекувана. Не трябва да отлагате посещението при лекар, когато се появят първите признаци на гноен артрит, тъй като напредналият стадий на заболяването може да доведе до неблагоприятни последици.

Болки или болки във всички стави могат да се появят поради минали инфекциозни заболявания. Ставно усложнение обикновено възниква в резултат на имунния отговор на организма към вирусна или бактериална инфекция. Бактериите, които влизат в тялото, навлизат в ставите от отдалечено място на инфекция чрез кръвния поток или чрез директна инфекция на близките тъкани по време на операция, инжекция или травма.

Етиология и патогенеза

Инфекциозните заболявания възникват в резултат на навлизане в тялото на патогенни микроби, включително вируси, бактерии, гъбички и др.

Предполага се, че поради наличието на антигени в микроорганизмите, подобни на антигените на ставните тъкани на човешкото тяло, имунната система не е в състояние да ги различи и следователно атакува както микробите, така и ставите. Патогенните микроорганизми могат да засегнат ставите по различни начини:

• Възможно е инфекцията да се разпространи директно в ставните тъкани, което може да провокира тежък септичен артрит с увреждане на близките тъкани. Рискови фактори:
  • ставна хирургия;
  • протеза;
  • кожна инфекция;
  • използване на нестерилни игли за инжектиране на лекарства;
  • нараняване.
• Съществува риск от проникване на патогена в места, отдалечени от ставите (назофаринкс, пикочно-полови и храносмилателни органи), причинявайки възпалителен процес. се появяват като вторична защитна реакция към инфекция, понякога след възстановяване (реактивен артрит). Проблемите със ставите се причиняват от следните микроорганизми:
  • Staphylococcus aureus, стрептококи и други грам-отрицателни бактерии при малки деца дават усложнения на ставите;
  • бактерии, причиняващи полово предавани болести, лаймска болест, различни видове стафилококус ауреус и чревни инфекции, които са свързани с бактерии като салмонела, клебсиела, шигела и др.
  • ХИВ, вирус на рубеола, паротит, хепатит В и С и др.
• Понякога след заболяването се появяват неопасни ставни болки (артралгия) или бързо преминаващ артрит. Такива прояви обикновено не са причина за сериозно безпокойство.

Симптоми на ставни усложнения

При септичен артрит ставата става гореща и зачервена.

Инфекцията може да се развие както в естествени, така и в изкуствени стави, причинявайки силна болка, която се появява часове или дни след заразяването. Най-често се засягат коленете и глезените. Понякога болката мигрира към различни части на тялото, понякога се премества към гръбначния стълб. Най-характерните симптоми на ставни усложнения са показани в таблицата:

Лечение на заболяването

Традиционни методи

Самото заболяване на ставите не е заразно, но инфекцията, която го е причинила, може да бъде опасна за другите.

Народни средства

В допълнение към основното лечение можете да приготвите тинктура върху съцветия от кестен.

• Тученица градина. Вземете 1 с.л. лъжица, залива се с вода и се вари 10 минути, след което се влива и филтрира. Пиенето на 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден.
• Цветя от конски кестен. Вземете 20 g суровини, настоявайте за водка (0,5 l) в продължение на 2 седмици. Прилага се за втриване на възпалени места.

Рецепти за септичен артрит:

• Пригответе смес от едра сол (2 супени лъжици), горчица на прах (1 супена лъжица) и малко количество керосин, докато се получи вискозна маса. Втрийте в места с повишена болезненост и след това се увийте топло. Прилагайте веднъж на ден, за предпочитане през нощта.
• Смесете слънчогледово масло (2 супени лъжици), водка и терпентин, по 0,5 чаши. Използвайте състава за компреси през нощта.

Предотвратяване на болки в ставите поради инфекция

За да избегнете инфекция, трябва:

• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• В студено време се обличайте топло, тъй като виновник за болките в костите и ставите може да е грип, тонзилит или остри респираторни инфекции.
• Избягвайте промискуитета. Септичният артрит, който засяга ставите, е често срещан при млади, сексуално активни хора. Усложненията се причиняват от гонокок и водят до.
• Яжте пълноценно и правилно, тъй като инфекцията на храносмилателния тракт често се появява при наличие на гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• Подлагайте се на профилактични прегледи за ранно откриване на туберкулоза. Реакцията на Манту при деца, планираната флуорография ще помогне да се избегне опасен туберкулозен артрит.

Закаляването допринася за нормалното функциониране на имунната система.

Предотвратяването на усложнения при вирусни и бактериални заболявания е важно.

Всеки организъм е отворена биологична система. Това означава, че той постоянно взаимодейства с околната среда, което влияе върху живота на индивида по различни начини: благоприятно или отрицателно. Инвазията на инфекциозни патогени нарушава функционирането на всички органи и системи и мобилизира защитните механизми.

инфекциозен артрит- Това е възпалителен процес в ставите, причинен от проникването на инфекциозни патогени в тялото. В противен случай този вид артрит се нарича гноен, пиогенен (причинява образуването на гной) или септичен. В началния етап може да липсва гной в синовиалната течност. Инфекцията с микроби може да бъде локална и ограничена до ставата или обща. Това е често срещано отравяне на кръвта.

В зависимост от локализацията се разграничават следните видове артрит:

глезен;

артрит на метатарзуса или тарзуса;

коляно;

хип;

сакроилиачен - сакроилеит;

гръбначно;

китка на ръка;

лакът;

брахиален;

акромиоклавикуларна и стерноклавикуларна;

инфекциозен артрит на пръстите, ръцете или краката.

С помощта на лабораторни изследвания се откриват микроорганизми в синовиалната течност (брой левкоцити 10-100x109 / l, повече от 90% неутрофили), кръв (левкоцитоза, повишена ESR - скорост на утаяване на еритроцитите), храчки, цереброспинална течност, генитален тампон или урина. За анализ се използва оцветяване по Грам. Този метод на изследване включва идентифициране на грам-положителни (оцветяване) и грам-отрицателни микроорганизми в зависимост от реакцията им към специален разтвор.

Специални диагностични изследвания:

радиография в две проекции;

биопсия (изрязване) на парче синовиална тъкан;

Реакционни тестове на Райт и Бърн тестове;

компютърна томография - визуализация на секвестрирана костна тъкан. Секвестър - мъртва област на костната тъкан;

Магнитен резонанс;

ехография;

радиоизотопно сканиране.

Основната опасност от инфекциозен бактериален артрит е много бързото разрушаване на ставните тъкани.

Статистика на честотата: гонококов инфекциозен артрит се среща при 0,6 - 3% от жените и 0,1 - 0,7% от мъжете, които са болни. Преобладаваща възраст: до 40 години и след 60 години. При 25-50% от пациентите с гонококова дисеминация се наблюдава моно- или олигоартрит. При последния са засегнати само две или три стави. При новородени инфекциозен артрит се развива, когато гонококи от майка с гонорея навлязат в кръвта им. В около 70% от случаите на инфекциозен артрит се избягва необратимо разрушаване на ставата.

Ако възпалителният процес не може да бъде спрян достатъчно бързо, тогава възникват усложнения на инфекциозен артрит:

анкилоза - сливане на ставни повърхности;

изместване на костите;

остеоартрит поради увреждане на хрущяла;

септичен шок, водещ до синдром на полиорганна недостатъчност.

Ако не предприемете спешни мерки за борба с инфекцията, тогава е възможен фатален изход. Инфекциозен артрит може да се появи и при деца. При тях то протича в остра форма и изисква спешна медицинска намеса.

повишаване на телесната температура над 38% С (субфебрилна стойност);

втрисане - болезнено усещане за студ;

хипогамаглобулинемия - дефицит на протеини;

употреба на наркотици.

Видове инфекциозни агенти:

бактерии;

• патогенни гъбички.

хемофилен бацил - Haemophilius influenzae;

Грам-отрицателни бактерии, като Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.

Видове стафилококи:

Стафилококус ауреус;

епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus видове:

β-хемолитичен стрептокок от група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителната флора;

стрептококи от други групи.

парвовируси.

стронгилоидоза - кохинхинова диария;

дракункулеза - гвинейски червей;

анкилостома - обрив от миньори, земна краста или египетска хлороза;

филариоза, включително вухерериоза, бругиаза и онхоцеркоза;

лоиаза, причиняваща тумор на Calabar.

И така, основните разновидности на бактериален инфекциозен артрит, в зависимост от етиологията, са причините за възникването му:

гонококов;

туберкулозна първична костна или първична синовиална форма;

бруцелоза;

борелиоза или лаймска болест (за лаймска болест);

йерсиния;

дизентериен;

салмонела.

Първичните мерки са облекчаване на болката, антибиотична терапия и понижаване на температурата. Болката се облекчава с аналгетици и шиниране - обездвижване на болната става.

Видът и комбинацията от лекарства се определят от вида на причинителя на артрита:

Бензилпеницилин натриева сол или цефтриаксон (срещу гонококи, менингококи);

Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококи);

Бензилпеницилин натриева сол и Ванкомицин (стрептококи);

Гентамицин и, например, ампицилин или цепорин (грам-отрицателни бактерии);

Хлорамфеникол - левомицетин (микроорганизми от рода Haemophilus).

Ако няма положителна динамика, тогава е необходимо да се преразгледа методът на лечение. Може би лекарствата са неефективни или дозировката им е неправилно избрана. При инфекция на протезната става е показано отстраняване на протезата и замяната й с нова.

Аналгетиците се предписват различни:

ацетаминофен;

парацетамол;

аналгин;

капсаицин;

тиленол;

оксикодон;

• трамадол;

  Ибупрофен.

Възпалението се отстранява с помощта на нестероидни средства. Те също имат аналгетичен и антипиретичен ефект:

Ацетилсалицилова киселина;

Нимезулид;

Мовалис или Мелоксикам;

пироксикам;

Celebrex;

• Индометацин.

Стероидните хормони също намаляват възпалителния процес:

Хидрокортизон;

Преднизолон;

триамцинолон;

• Детралекс.

Хрущялната тъкан се възстановява с помощта на хондропротектори:

Хондроитин сулфат;

Глюкозамин;

Хондролон;

Structum;

Хондропротекторите се приемат на дълги курсове дори след края на основното лечение.

Те значително ускоряват регенерацията на клетките и забавят процеса на разрушаване на хрущяла. Форми на лекарства, предписани за артрит:

капсули или таблетки (напр. Диклофенак);

разтвори за интрамускулни и интраартикуларни инжекции (например кортикостероиди);

гелове (например Diklak);

• мехлеми (например Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  разтвори за компреси (например димексид).

Хирургията се използва само в много тежки случаи. Хирургични методи на лечение:

артроскопия - отстраняване на процеси от костта и други манипулации чрез микроразрез;

ендопротезиране - подмяна на ставни компоненти с импланти;

артодеза - пълно обездвижване на ставата;

артролиза или операция на Волф - изрязване на фиброзни сраствания;

синовектомия - отстраняване на засегнатата синовиална мембрана;

остеотомия - отстраняване на част от костта с цел намаляване на натиска върху ставата;

резекция - отстраняване на става или част от нея;

артропластика - смяна на ставата.

За да се ускори рехабилитацията, се предписва курс на физиотерапия и специален комплекс от лечебни и физически упражнения. От физиотерапевтичните процедури се използват:

магнитотерапия;

амплитудни импулсни или синусоидално модулирани токове;

електрофореза, при която лекарствата се приемат чрез постоянен електрически ток;

• ултразвук - фонофореза;

  физиотерапия с парафин или озокерит.

Само навременното лечение може да избегне неприятни усложнения и увреждане. Смъртността от усложнения на инфекциозен артрит е 5 - 30%.

образование:диплома по специалност "Медицина" получена през 2009 г. в Медицинска Академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Инфекция и стави

В миналото ролята на инфекцията при ревматичните заболявания е била много по-важна, отколкото днес. В началото на нашия век причината за ревматоидния артрит се смяташе за туберкулозна инфекция и своеобразен резултат от подобни изводи беше лечението със златни соли, които в някои случаи успешно неутрализираха туберкулозните бактерии. По-късно се оказа, че туберкулозата няма нищо общо с ревматоидния артрит и инфекциозните огнища в зъбите, сливиците или цекума започнаха да се считат за причина за ревматични заболявания. Любимото лечение на всички ревматични заболявания беше изваждането на заразени зъби. Понастоящем лечението на огнища на инфекция в зъбите и сливиците се счита по-скоро за общо хигиенно изискване, отколкото за медицинска стойност.

Инфекцията може да се държи по отношение на ставите по различни начини:

1. Инфекцията прониква директно в ставните тъкани и кухини, там бактериите се размножават и често причиняват големи вреди.

2. Инфекцията прониква в места, отдалечени от ставата - уретерите, храносмилателните органи, назофаринкса и сливиците. След излекуване на тези органи след известно време се появява артрит и други извънставни симптоми на заболяването като реакция на тази инфекция. Не е възможно да се открият бактерии в самата става и в този случай тяхното заболяване е вид вторична защитна реакция към наличието на микроорганизми в огнища извън ставите.

3. След грип, в началните стадии на вирусен хепатит (инфекциозно възпаление на черния дроб) или инфекциозна мононуклеоза, могат да се появят неопасни болки в ставите или бързо преминаващ артрит.

Инфекциозният артрит в истинския смисъл на думата се причинява от микроорганизми, които навлизат в ставата от съседни тъкани (например от инфектирана костна тъкан след нараняване) или от кръвта. Патогенните агенти могат да проникнат в ставата от огнища на инфекция, най-често в кожата или подкожния мастен слой. Инфекциозният артрит се причинява от доста опасен Staphylococcus aureus или някои видове стрептококи. В зависимост от честотата на проявите на полово предавани болести, предимно гонорея, може да се наблюдава и гонорейно възпаление на ставите (гонококова природа). Всичко това се причинява от бактерии, което води до много интензивна защитна реакция на организма към възпалителния процес с приток на стотици милиони левкоцити в ставата. От тях в резултат на същия процес, както при ревматоидния артрит, се отделят ензими, които могат да разрушат ставата за няколко дни. За щастие това се предотвратява от множество защитни механизми и навременно лечение. Някои заболявания като захарен диабет и обща отпадналост на тялото при лежащо болни предразполагат към "настаняване" на носителя на инфекцията в ставата. Регистрирани са ставни инфекции при наркомани, при които инфекция, пренесена от нестерилна спринцовка, е свързана с общо отслабване на организма. Инфекциозният артрит трябва да се открие възможно най-рано, тъй като само навременното започване на антибиотично лечение може да спре сериозни промени в ставите.

Специален вид ставна инфекция е туберкулозният артрит. Срещаше се по-често в онези дни, когато туберкулозата беше нелечима. Това заболяване се среща при хора, страдащи от белодробна туберкулоза. От белите дробове туберкулозният бацил (микобактерия) може да проникне в други органи, включително ставите. Обикновено са засегнати една или две стави и ставната туберкулоза може да бъде много трудна за разпознаване. Най-често засегнатите стави са коляното, тазобедрената става, лакътя или китката. Артритът се развива постепенно и може да бъде трудно да се разграничи от ревматоидния артрит. След установяване на диагнозата - "артрит" е много важно да се вземат проби от тъканите на ставата - при лабораторни изследвания те могат да разкрият наличието на признаци на развитие на туберкулоза и туберкулозни бактерии. Понякога те могат да бъдат намерени в синовиалната течност.

Лечимостта на инфекциозния артрит, както гноен, така и туберкулозен, днес, с голям избор от антибактериални средства, е доста висока, но лечението трябва да започне навреме. Тя трябва да бъде интензивна, с въвеждането на лекарства директно в ставата.

По-често от тези директно инфекциозни артрити се срещат т. нар. реактивни артрити - реактивни, защото са реакция на извънставна инфекция и възникват известно време след потушаване на огнището на инфекцията. Те включват ревматична треска, така наречения синдром на Райтер, лаймска борелиоза и др.

Най-неизследваното заболяване от редица реактивни артрити е ревматичната треска. В миналото е било доста често срещано, особено в райони със слабо социално-икономическо развитие, където бедността е съжителствала с пренаселеността. През 1925-1950г. ревматичната треска е една от най-честите причини за смърт при деца и юноши и водещата причина за сърдечни заболявания при хора под 40-годишна възраст. Постепенно броят на случаите на ревматична треска намалява, заедно с това намалява и смъртността. Броят на хората с лезии на сърдечния мускул също намалява. Намаляването на случаите на ревматична треска се дължи на редица причини - подобряване на качеството на живот, широкото използване на антибиотици за лечение и профилактика на стрептококови инфекции и може би самият стрептокок се е променил, който е станал по-малко агресивен и е загубил способността да причинява ревматична треска. В редица страни от Азия и Африка проблемът с ревматизма съществува и днес. Причината за това заболяване е инфекция на назофаринкса с b-хемолитичен стрептокок от група А (думата хемолитичен означава, че той може да разрушава еритроцитите - червени кръвни клетки). Този стрептокок съдържа редица протеинови и непротеинови съединения, които предизвикват образуването на специфични защитни антитела, които неутрализират действието му. Streptococcus произвежда редица токсични вещества, които увреждат тъканите на тялото - те включват така наречения стрептолизин О (стрептолизинът е причината за разрушаването на червените кръвни клетки). За противодействие на този стрептолизин се образуват и специфични антитела, наречени накратко антистрептолизин О - ASLO (тези антитела се използват при диагностициране, тъй като наличието им в кръвта показва стрептококова инфекция).

Стрептококите навлизат в тъканта на лимфоидния пръстен на фаринкса (сливиците), причиняват ангина и отделят токсични продукти - токсини. Тялото се защитава и образува защитни антитела за борба. След това започва да се случва нещо интересно. Поради известно биологично и химическо сходство на някои от съставните елементи на тялото на стрептокока и съединителната тъкан на сърцето и ставите, възниква вид кръстосана реакция и антителата, предназначени да се борят със стрептокока, започват да атакуват тъканта, в която този микроб се е заселил. Тук можем да видим пример за автоимунно заболяване. Малко мистериозно е, че при по-голямата част от населението стрептококовата инфекция на назофаринкса преминава като неусложнено заболяване, а при по-малка част след известно време се развиват признаци на ревматична треска. Очевидно тук имаме пример за известна предразположеност, която, за щастие, е характерна само за малка част от нашето население. И така, при ревматична треска събитията протичат в следната последователност: болки в гърлото, които бързо преминават, след което след няколко дни или седмици настъпва заболяване с висока температура, изпотяване, възпаление на едно или повече, обикновено големи (коляно, глезен, лакът, китка) стави. Артритът има блуждаещ характер и преминава от една става в друга. Болката в ставите понякога е много силна. Тези болки могат да бъдат доста успешно премахнати от редица противоревматични лекарства и затова никога не са били считани за сериозно заболяване. Друго нещо са усложненията в сърцето. Ревматичното възпаление засяга сърдечния мускул, вътрешната обвивка на сърцето и сърдечната торбичка (перикарда). Признаците на сърдечно увреждане понякога могат да бъдат леки и само опитен лекар може да ги разпознае навреме. Възпалителният процес в тъканите на сърцето не реагира толкова добре на въвеждането на лекарства, колкото в ставите, освен това може да се повтори и да се появи отново. Резултатът може да бъде дефекти в сърдечните клапи. Клапите могат да се слеят една с друга, като по този начин се стесняват (възниква стеноза) или поради разрастване на съединителната тъкан клапата престава да се затваря напълно (недостатъчност). И двата вида клапни сърдечни заболявания могат значително да повлияят на функционирането на сърдечно-съдовата система след няколко години.

Освен сърцето и ставите, това заболяване засяга и кожата (поява на червеникав обрив), понякога засяга централната нервна система, което се проявява с така наречения танц на Свети Вит (хорея). В този случай мускулите се свиват неконтролируемо и некоординирано, понякога хореята се проявява само под формата на безпокойство и нервност на детето в училище или неконтролирани гримаси.

Лабораторните изследвания играят важна роля при диагностицирането на ревматична треска. На първо място, говорим за утаяването на еритроцитите, чийто брой се увеличава значително в началните етапи. Тестовете се извършват по такъв начин, че венозната кръв на пациента се смесва с антикоагулантен разтвор, за да се предотврати нейното съсирване, след което кръвта се излива във вертикално монтирана стъклена тръба. Един час по-късно и два часа по-късно се изчислява седиментацията на еритроцитите в некоагулираната кръвна плазма. Обикновено няколко милиметра чиста плазма се образуват в горната част на тъмната колона от кръвни клетки. Поради промени в кръвните протеини при наличие на възпалителен процес, тази цифра се увеличава до няколко десетки милиметра (максимум - 100-120 mm за 1 час). Утаяването на еритроцитите ни показва колко интензивен е възпалителният процес в организма. В бъдеще се извършва анализ на вече споменатите антистрептолизинови антитела.

Лечението на ревматична треска трябва да се проведе незабавно и енергично. Основата на лечебната програма е почивката на легло, особено ако е засегнато сърцето. Почивката на легло може да бъде по-лека с подобрени резултати от теста (утаяване на еритроцитите) и в зависимост от степента на сърдечно увреждане. При ревматична треска, която не е придружена от усложнения, процесът на възстановяване е бърз, въпреки че може да отнеме до два месеца преди пълното изчезване на проявите на това заболяване. Усложненията върху сърцето причиняват по-продължителна инвалидност.

От лекарствата в лечението се използват високи дози ацетилсалицилова киселина (аспирин), които се предписват от лекар или нестероидни противоревматични средства в подходяща дозировка (виж раздела за фармакотерапия на ревматични заболявания). Ако говорим само за ставната форма на ревматична треска, такова лечение може да е достатъчно. При признаци на сърдечни усложнения е необходимо да се вземат кортикостероиди в повишена доза, която също се определя от лекаря. Това лечение трябва да продължи, докато има признаци на възстановяване. След това дозите на приеманите кортикостероиди се намаляват и терапията завършва едва след пълното изчезване на проявите на това заболяване. От известно време се използва протективна лекарствена терапия. В началото на лечението на ревматизма пеницилинът се използва и за отстраняване на живите и "вредни" стрептококи от тялото, а ако пациентът не го понася добре, може да се замени с друг антибиотик.

Пациентите, при които заболяването е оставило следи от сърдечно увреждане, се лекуват профилактично с пеницилин в продължение на няколко години. В този случай говорим или за прием на малки дози дневно, или за прием на дългодействаща доза пеницилин веднъж на няколко седмици. Важно в случая е цялостното антибиотично лечение на всяка ангина.

В заключение трябва да се посочи едно важно обстоятелство. Въпреки че ревматичната треска беше практически изкоренена през 70-те години на миналия век поради всички горепосочени фактори и лекарите постепенно започнаха да забравят за нея, от 1986 г. насам има съобщения за започващо нарастване на заболеваемостта в Съединените щати. Говорим за заболявания на деца, живеещи в семейства с добро качество на живот и в здрави селски райони. Освен това, както вече беше през Втората световна война, младите новобранци се разболяват. Оказва се, че социалният фактор не е определящ за победата над ревматизма. Учените, които незабавно предприеха изследвания на стрептококи от назофаринкса и сливиците на пациентите, установиха, че този стрептокок се е променил, сега болестта причинява нов, модифициран вид на този микроорганизъм.

Първите симптоми на заболяването са артрит, най-често на глезенни или коленни стави. Те се появяват 1-3 седмици след инфекцията на уретрата. Понякога пациентът може само смътно да си спомни парене по време на уриниране или често уриниране, което преди известно време го притесняваше малко. Често, заедно със ставите, пациентът има болка в сакралния гръбнак или болка в областта на петата (мястото на свързване на сухожилието и калканеуса). По-рядко лигавицата на окото се възпалява (конюнктивит), а по кожата на краката може да се появи люспест обрив. Това заболяване не трае дълго, само в изключителни случаи може да продължи няколко месеца. В началния период се повлиява добре от антибиотично лечение, по-късно са необходими нестероидни антиревматични лекарства и лечение със сулфасалазин за облекчаване на болката (виж раздела за фармакотерапия на ревматични заболявания).

Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) също може да има ефект върху ставите. Вирусът, който причинява това заболяване, инфектира човешките лимфоцити, които участват в защитата на организма срещу инфекция, и нарушава нормалното им функциониране. Така при заразените с него се улеснява достъпът до инфекцията и се увеличава вероятността от развитие на туморни заболявания. В ставите и костите на пациентите може да възникне инфекциозен артрит, вторичен от бактерии. Понякога могат да се развият симптоми, характерни за синдрома на Reiter и наранявания на гръбначния стълб.

Специален вид артрит, който има много общо с инфекциозния и реактивния артрит, е лаймската борелиоза. Това е комплексно заболяване, което засяга освен ставите, кожата, сърцето и нервната система. Що се отнася до ставните му прояви, той прилича на симптомите на инфекциозен артрит, тъй като тъканите са засегнати от бактерии. От друга страна, това заболяване също има характер на реактивен артрит, тъй като заболяването, особено в ставите, не се появява до няколко месеца след заразяването.

Откриването на лаймската борелиоза се случи в Съединените щати през 1975 г., когато се появи малка "епидемия" от артрит сред децата в град Олд Лайм, Кънектикът. Двама американски ревматолози Стар и Малависта, в резултат на внимателно изследване, откриха, че в този случай става дума за инфекция с неизвестен спираловиден микроорганизъм, който по-късно, през 1982 г., беше идентифициран от микробиолога от Националния медицински институт на САЩ Бургдорфер. и го нарекоха Борелия Бургдорфери (Borrelia Burgdorferi). През следващите години случаи на лаймска борелиоза се наблюдават във всички части на Съединените щати и в много страни в Европа и Азия.

Първите признаци на заболяването се появяват върху кожата, на мястото на инфекцията (след ухапване от кърлеж) се появяват червени петна, които се увеличават по размер и постепенно бледнеят в центъра. Кожата може да бъде засегната и в по-късните стадии на лаймската борелиоза под формата на възпалителни процеси и едновременно с това изтъняване (атрофия).

След откриването на всяко ново заболяване учените се стремяха да разберат дали това заболяване вече е описано по-рано в литературата. Оказа се, че в Европа тези кожни прояви са познати от повече от 100 години и когато пеницилинът е изобретен, някои лекари се опитаха интуитивно да ги лекуват с пеницилин (това беше гениално, тъй като бактериите се оказаха чувствителни към този антибиотик) . Така може да се говори за „ново откритие на стара болест“, но, разбира се, този път с обяснение на причината и въвеждане на нови методи на лечение.

Бактериите, които причиняват Лаймска борелиоза, се пренасят предимно от кърлежи. Рискът от борелиоза е пропорционален на нивото на заразяване с кърлежи в района. В Чехия това ниво е доста високо – около 30%, докато в Словакия е 9%. Този акар зимува в земята, а от май до август живее в тревата и храстите. Оттам той стига до своя „стопанин“, който може да бъде както различни видове животни, така и хора. Вероятността от заболяване се увеличава с броя на смучещите акари и времето, през което остават върху кожата. Най-опасни са т. нар. нимфи, които са един от етапите в развитието на кърлежите (преходният етап между ларвата и възрастния кърлеж).

Заболяването преминава през три етапа. В началния етап се проявява (около месец след ухапването от кърлеж) под формата на кожни обриви, неопределени грипоподобни състояния, умора, загуба на апетит, леки болки в мускулите и ставите. След още 2-3 месеца могат да се появят симптоми на нервни заболявания под формата на дразнене на лигавицата на мозъка, полиомиелит и нарушения на нервната система - от лабилност до невроза. Това включва увреждане на сърцето и възпаление на ставите. Ставното възпаление може да се появи няколко години след инфекцията. Възпалението в повечето случаи изчезва, но понякога става хронично. В крайния стадий се появяват хронични, атрофични кожни изменения, най-често на долните крайници. Диагнозата на това заболяване се състои в откриването на специфични антитела, чието действие в началния етап често не е много надеждно. По-късно, без доказателства за наличие на антитела, диагнозата Лаймска борелиоза вече не може да бъде потвърдена.

Откриването на лаймската борелиоза привлече голямо внимание на лекарите, а високата честота на заболяването в Чешката република (до няколко хиляди пациенти) предизвика известни опасения. Тъй като лаймската борелиоза има много променлив и разнообразен характер, редица заболявания започнаха да се обясняват с наличието на това конкретно заболяване. Ситуацията се усложнява от сравнително високото наличие на антитела срещу Borrelia сред жителите на Чешката република, което се дължи на относително честите им контакти с носителя на това заболяване. Само малък процент от тях се разболяват.

Ранното антибиотично лечение може да излекува това заболяване и да предотврати прогресирането му в следващите етапи. В този случай се използват антибиотици от групата на пеницилина и тетрациклина, понякога в значителни дози. По-късните стадии са по-трудни за лечение и затова се прилагат големи дози антибиотици директно във вената, а понякога се използват и най-модерните цефалоспоринови антибиотици.

Все още не е много ясно как Borrelia причинява такова сложно заболяване. В началните етапи в тъканите те присъстват живи, а по-късно умират под въздействието на антибиотици. Мъртвите Borrelia причиняват имунен отговор от кръстосан тип. Това означава, че антителата атакуват не само Borrelia, но и тъканите на самия организъм. По този начин лаймската борелиоза е наистина отчасти инфекциозна и отчасти реактивна.

Профилактиката на борелиозата се състои в предотвратяване на навлизането на носителя на това заболяване в тялото. По време на престоя си в широколистната гора трябва да изберете подходящо облекло, покриващо всички части на тялото, и подходящи обувки. Също така е необходимо да се използват средства за отблъскване на мушици и насекоми (репеленти). Отстранете кърлежите внимателно, с помощта на пинсети, след намазване със спирт, растително масло или лак за нокти. Раната трябва незабавно да се дезинфекцира с йоден разтвор.

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване, причинено от различни микроби. Анатомично човешката става е защитена от специални тъканни бариери, които отделят нейната кухина от кръвния поток. Но патогенът не трябва да прониква вътре - възпалението се развива в малките съдове на ставните мембрани.

Външно инфекциозният артрит, който има различен произход, е много подобен, тъй като възпалителният процес е в основата на заболяването във всички форми. Следователно, за да се определи точно патогена, са необходими диагностични методи за точно назоваване на причината за заболяването. Той също така ви позволява да отделите инфекциозна лезия на ставите от патология, която има подобни симптоми.

Обикновено е необходимо да се раздели инфекциозният и ревматоидният характер на заболяването, тъй като симптомите и при двете форми са много сходни. Окончателната диагноза може да бъде установена само въз основа на резултатите от лабораторната диагностика, която потвърждава автоимунния характер на ревматоидния артрит. Следователно инфекциозният артрит е наистина сложно и обемно заболяване, което изисква отговорен подход към диагностиката и лечението.

инфекциозен артрит

Тежестта и разнообразието от симптоми зависи изцяло от вида на микроба, който причинява увреждане на ставата. Следователно възпалителният процес може да протича по следните два механизма:

• Септичният артрит се характеризира с проникване на патогени само в съдовете на ставните мембрани, където те влизат в конфликт с имунната система. Тя може да бъде причинена както от самите бактерии, така и от частици от техните токсини, които проникват в кръвта. Симптомите в този случай са причинени от реакцията на всички части на ставата към процесите, протичащи в нейните мембрани.
• В друг случай микробите навлизат в ставната кухина, което води до инфекция на синовиалната течност. Тогава те говорят за пиогенен, вирусен или гъбичен артрит - в зависимост от патогена, идентифициран по време на диагностиката. Симптомите на такова заболяване и септичен артрит може да не се различават, но резултатът от тях може да бъде много различен.

Септичният артрит винаги има по-добра прогноза от пиогенния артрит, тъй като синовиалната течност остава относително чиста. Но гнойният характер на възпалението увеличава риска от белези в ставата, което води до образуване на нарушения на подвижността.

Септична

Този вариант на заболяването винаги се развива на фона на текуща инфекциозна патология, която е придружена от навлизането на микроби в кръвта. В цяла или разрушена форма те проникват в съдовете на ставните мембрани, причинявайки развитието на следните симптоми:

1. Обикновено признаците на заболяването се появяват седмица след началото на основното заболяване, а понякога - на фона на възстановяване.
2. Септичният артрит засяга големите стави на долните крайници - коляно, тазобедрена става.
3. Симптомите се появяват внезапно - температурата се повишава отново, появява се треска. В ставата се усещат силни извиващи болки, обемът на движение намалява.
4. Постепенно кожата около коляното или тазобедрената става се зачервява, придобивайки лъскав вид. На пипане е горещ - при палпиране болката се усилва.
5. Септичният артрит е едностранен и ако не се лекува, лесно се премества в други стави. Освен това възпалената преди това колянна и тазобедрена става напълно премахва симптомите.

Ако антибиотиците вече са били използвани при лечението на основното заболяване, тогава развитият инфекциозен артрит е индикация за назначаването на допълнителни антибактериални лекарства.

пиогенен

Развитието на този вариант на възпаление се характеризира с проникване на бактерии в ставната кухина, където те образуват гноен фокус. Малко по-различни симптоми и механизми показват неговото развитие:

1. Пиогенният артрит се основава на дългосрочно възпаление или травма, която уврежда ставните мембрани. Това позволява на микробите да попаднат в синовиалната течност и тихо да се размножават там.
2. Откриването им от имунитета провокира появата на бурно възпаление, придружено от образуване на гной.
3. Симптомите - болка, подуване и скованост - могат да се появят във всяка става, която е заразена.
4. Но общите признаци винаги излизат на преден план, поради образуването на гноен фокус. От него огромно количество токсини навлизат в кръвта, което създава висока температура и силни студени тръпки.
5. Без подходящо антибиотично лечение възпалението преминава към околните тъкани, което е придружено от развитие на сепсис - "отравяне на кръвта".

Тъй като пиогенната лезия обикновено е резултат от нараняване, нейното лечение трябва задължително да включва предотвратяване на развитието на възпаление с помощта на широкоспектърни антибиотици.

Вирусен

Някои вируси (например патогени на грип) могат активно да се движат с кръвния поток, установявайки се в малки съдове. Те проникват в мембраните на ставата, причинявайки там следните симптоми:

1. Артритът на фона на грип се характеризира с появата на прояви в началния период на заболяването, когато вирусните частици интензивно проникват в кръвта.
2. Засягат се големи стави на долните крайници (коленни, тазобедрени), както и гръбначния стълб.
3. Наблюдава се поява на силна, „пукаща” болка в ставата, която се засилва при движение. Но твърдостта е леко изразена, което им позволява свободно да се изпълняват изцяло.
4. Няма промени в кожата в проекцията на ставите, тъй като възпалението е придружено само от увеличаване на освобождаването на синовиална течност. Неговият излишък, причинен от разширяването на съдовете на мембраната, води до появата на болка в ставите.
5. Болката обикновено е двустранна и симетрична, засягаща както коленните, така и тазобедрените стави.

Тъй като вирусният инфекциозен артрит се развива на фона на симптоми на настинка, диагнозата му обикновено не е трудна.

Гъбични

Развитието на тази лезия се наблюдава при хора с отслабен имунитет, тъй като обикновено тялото е добре защитено от такива патогени. Следователно, появата му е типична за пациенти с HIV инфекция, при които инфекциозният артрит придобива специфични характеристики:

1. Имунитетът при такива пациенти почти не работи, което им позволява да издържат инфекциозен артрит дълго време без тежки симптоми.
2. Гъбичките при поглъщане при здрав човек моментално се унищожават от имунните клетки. И в този случай те свободно се разпространяват с кръвния поток, населявайки всяка тъкан.
3. Няма да има по-изразени възпалителни признаци, тъй като тялото не е в състояние да даде адекватен отговор на микроба.
4. Гъбичките непрекъснато ще поддържат вяло възпаление, което ще се характеризира с лека болка и намалена подвижност в ставата.
5. Постепенно вътре в ставата се образуват груби цикатрициални промени, с които тялото се опитва да разграничи микробите. Те ще причинят трайни нарушения на подвижността, водещи до затваряне на ставната кухина.

Лечението на инфекциозен артрит, причинен от гъбички, трябва задължително да включва терапия за HIV инфекция, допълнена от профилактични антибиотици.

Диагностика

Според изброените признаци се забелязва, че някои форми на заболяването не позволяват да се определи какъв вид артрит е - инфекциозният агент може да бъде изолиран само с помощта на изследване. Когато диагнозата е окончателна, обикновено не е трудно да се предпише лечение. И ако са избрани правилните лекарства, тогава симптомите на заболяването ще изчезнат много бързо.

Инфекциозното възпаление се диференцира главно от ревматоидния артрит, който се проявява за първи път. Клинично тези заболявания в ранните етапи са много сходни, тъй като ревматоидният артрит може да засегне само една или две стави. Но задълбочен анализ на оплакванията и симптомите на пациента дори преди лабораторната диагноза може да предупреди лекаря. И изследванията ще позволят ясно да се разграничат тези две заболявания, които имат различен характер.

лаборатория

При тези методи обект на анализ е кръвта на пациента, получена от пръст или вена. Той определя характерните признаци, които показват развитието на остър възпалителен процес:

• При общ кръвен тест се определя броят на белите кръвни клетки - левкоцитите. При възпаление тя задължително се повишава, което показва устойчивостта на организма към микроби.
• При бактериална или гъбична природа на артрита, неутрофилите се увеличават, незабавно реагирайки на патогена. Когато причината за заболяването е вирус, се наблюдава увеличение на лимфоцитите.
• При всякакъв вид артрит скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава.
• При биохимичния анализ се изследват протеинови показатели - по време на възпаление се променя съотношението на албумин и глобулин.
• Там се определят и специфични антитела, които изключват автоимунния характер на възпалението. Най-достъпните показатели са ревматоидният фактор и антителата към клетъчните ядра. Увеличаването им показва автоимунен процес, който протича в организма.

Следователно не е необходимо да се подлагате на много скъпи тестове - тези кръвни тестове са достатъчни, за да потвърдят инфекциозния характер на артрита.

инструментална

Понякога има трудности при определяне на диагнозата, което изисква получаване на ставна течност за анализ. След това с него се извършват различни манипулации, позволяващи да се оцени неговата природа и компоненти:

• Можете да оцените течността още по външния й вид - обикновено е прозрачна, жълтеникава на цвят. С развитието на възпалителен процес от бактериална или гъбична природа се отбелязва неговата мътност, появата на малки частици тъкан или гной. Вирусното увреждане не води до промяна в прозрачността - наблюдава се само леко избистряне.
• Малко количество материал се изследва с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор за оценка на клетъчния състав. При пиогенен и гъбичен артрит се откриват голям брой неутрофили в комбинация с разрушени мембранни клетки. Вирусната инфекция се характеризира с увеличаване на броя на лимфоцитите.
• След това останалото количество течност се оставя за засяване за отглеждане на култура от микроби. Изолираният патоген се тества за чувствителност към антибиотици, за да се подобри ефективността на лечението.

Като неспецифично изследване можете да използвате ядрено-магнитен резонанс, който само ще потвърди наличието на възпалителен процес в ставата.

Лечение

Индивидуалните форми на заболяването изискват различен подход при предписването на лекарства, но общите принципи на лечение са сходни. Те са насочени към отстраняване на патогена от тъканите на ставата и намаляване на възпалителните симптоми:

1. Лечението на инфекциозен артрит от всякакъв произход задължително включва назначаването на противовъзпалителни лекарства. Мощните лекарства (диклофенак, кетопрофен) се прилагат под формата на курс от инжекции, което ви позволява да потиснете основните симптоми на възпаление.
2. При бактериален и гъбичен артрит се предписват антимикробни лекарства с широк спектър на действие. Лекарство с тесен фокус се използва само след получаване на резултатите от сеитбата, което ще определи вида на патогена.
3. Антибиотиците се избират въз основа на два фактора - широчината на действие и възможността за приложение със спринцовки. Обикновено се използва група защитени пеницилини - амоксиклав или цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим).
4. Често няколко антибиотици от различни групи се комбинират, за да се блокира напълно възможността за размножаване на микробите. Но тази опция е възможна само в болнични условия, за да се изключат взаимните странични ефекти.
5. За унищожаване на гъбичките се предписват и лекарства с широк спектър на действие - амфотерицин В, нистатин.
6. При вирусен артрит не се изискват специфични лекарства - самото лечение на настинката ще доведе до намаляване на симптомите. За да направите това, използвайте много напитки и укрепващи лекарства - витамини.

Но често се случва консервативната терапия да стане неефективна - това се дължи на недостатъци в диагнозата или избора на лекарство. След това трябва да използвате изкуствени интервенции - терапевтични пункции на ставата. С тяхна помощ се отстранява възпалителната течност с микроби, след което се извършват многократни измивания на ставната кухина. Това ви позволява механично да премахнете по-голямата част от патогена, намалявайки интензивността на възпалението.

артрит при деца

При децата симптомите на заболяването са почти същите като при възрастните, но тяхната тежест често тревожи родителите. Тялото на детето просто "обучава" имунната система, което често води до необичаен ход на най-простите заболявания:

• Инфекциозният артрит при деца често се появява след заболяването, което е свързано с лесното разпространение на патогена в тялото.
• Често срещаните симптоми винаги излизат на преден план - треска, треска, изпотяване, втрисане. Те могат лесно да се маскират като всеки друг възпалителен процес.
• Увреждането на ставите винаги има мигриращ характер - дори в рамките на един ден артритът лесно се премества между различни стави.
• На една става симптомите не продължават повече от три дни - без лечение те преминават към други стави, без да оставят следи след себе си.
• Винаги се отбелязва едностранният характер на лезията - най-често заболяването се проявява в коленните стави.
• При повторно възпалено гърло или настинка артритът може да се появи отново, което е свързано със следващото въвеждане на микроби.

Няма толкова много причини за развитието на "блуждаещо" възпаление при деца, така че рядко възникват трудности при диагностицирането и лечението на патологията.

патогени

Мигриращият артрит при деца обикновено се основава на бактерии от групата на стрептококите - благодарение на специални вещества те лесно проникват в кръвния поток. Там те бързо се разрушават, но техните частици се пренасят в малки съдове, включително стави. Следователно, следните детски стрептококови инфекции водят до развитие на заболяването:

• Най-често източникът на бактерии е обичайното възпалено гърло или фарингит - те засягат лигавицата на фаринкса и сливиците. От такава огромна повърхност, богата на кръвоносни съдове, микробите лесно проникват в кръвта.
• Разновидност на стрептокока - пневмокок - причинява развитието на пневмония, която сега е често срещана при децата. Следователно, след прекарана пневмония, можете да очаквате развитието на реактивен артрит след няколко седмици.
• По-рядко се наблюдава проникване на кожни стрептококи през малки рани. Ако тялото на детето има добър имунитет, тогава този път за микробите ще бъде здраво блокиран.

Възпалението в ставите се причинява не от самите бактерии, а от техните фрагменти от клетъчната стена, която съдържа агресивни вещества. Те са много подобни по структура на ставните мембрани, което води до грешки във функционирането на имунната система. Успоредно с това клетките му започват да унищожават не само части от микробите, но и ставната капсула, причинявайки развитието на възпаление.

Лечение

Терапията на инфекциозен артрит при деца често е трудна, поради ограничението в употребата на определени лекарства. Но в такива случаи те се опитват да претеглят ползите и рисковете от назначаването им:

1. Задължително е да се лекува предполагаемият източник на бактерии - за това се използват антибиотици от пеницилиновата група, ефективни срещу стрептококи. Те се предписват под формата на инжекции, за да се изключи отрицателният ефект на лекарството върху червата на детето.
2. Използват се укрепващи процедури - увеличаване на количеството консумирана храна и течности, допълнително назначаване на витамини. Това гарантира бързото отстраняване на микробите и токсините от кръвния поток.
3. Противовъзпалителните лекарства рядко се предписват на деца, така че обикновено се заменят с физиотерапевтични процедури. UHF или лазерът осигурява топлинен ефект върху фокуса на възпалението, което му позволява да ускори резорбцията му.
4. Тъй като артритът е с имунен произход, на детето се дават антихистамини за намаляване на алергичните реакции. Лекарствата се дават под формата на таблетки, за да не се претоварва бебето с ненужни инжекции.

Много родители умишлено отказват да лекуват това заболяване, надявайки се да го премахнат сами. Това е вярно - без лечение признаците на артрит ще преминат след известно време. Но детето ще запази алергична реакция, която ще се прояви при всяка инфекция, свързана с поглъщането на стрептококи в тялото.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

-->

Бурсит на колянната става: симптоми, лечение и снимки

Бурситът на колянната става е много неприятно заболяване. Възниква в резултат на развитието на възпалителни процеси в ставната торба. Най-честата причина, която причинява това заболяване, е травма или тежко физическо натоварване, в резултат на което синовиалната мембрана на коленните стави освобождава голямо количество вътреставна течност.

• Бурсит на колянната става: снимка, причини
• Диагностика на бурсит на колянната става лечение
• • Локално лечение
  • Народни методи за облекчаване на състоянието
  • хирургия
• По-нататъшно възстановяване
• Мерки за превенция
• Заключение

По този начин тялото реагира на премахване на прекалено голямото напрежение в ставата и минимизиране на негативния ефект от полученото нараняване. Но идва момент, когато обемът на вътреставната течност надвишава допустимото, в резултат на което тялото вече не е в състояние да я обработва. Това води до натрупването му в кухините на синовиалната мембрана. Последствието от това е развитието на бурсит на колянната става, който се характеризира със собствени симптоми и се използват определени методи на лечение.

Бурсит на колянната става: снимка, причини

Не във всеки случай е възможно да се открият причините за бурсит. Има такива пациенти, при които това заболяване се развива без сериозни основания. Най-честите фактори, които провокират развитието на това заболяване, са:

• Наранявания и наранявания на колянната става.
• Разтягане на ставата, причинено от нейното прекомерно натоварване;
• Значителна физическа активност, надвишаваща допустимата граница.
• Възпаление на ставите, водещо до развитие на характерни заболявания, като подагра.
• Проникване на инфекция.

Мястото на локализиране на възпалителните процеси до голяма степен определя вида на бурсита:

1. Пателарен или супрапателарен бурсит. Именно той най-често се среща при пациенти, които се оплакват от възпаление на чантата на пателата.
2. Поплитеален или инфрапателарен бурсит. Състояние, при което възпалителни процеси засягат подколенната синовиална бурса.
3. Киста на Бейкър. Ситуация, която води до увреждане на синовиалната торбичка, разположена в долната вътрешна част на колянната става.

Има и два допълнителни вида на това заболяване:

• серозен бурсит. Състояние, при което има възпаление на синовиалната торбичка, което не е свързано с активността на микробите. По правило се причинява от наранявания или навяхвания.
• Гнойни. В този случай причината за заболяването е проникването на патогени в кухината на бурсата, в резултат на което започва да се образува гной. Най-често пътят към синовиалната торбичка за бактериите се отваря през рани и пукнатини по кожата.

В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават остър и хроничен бурсит. Това от своя страна определя симптомите на заболяването, както и метода на неговото лечение.

Можете да идентифицирате бурсит на колянната става чрез изразени симптоми.

Ако бурсата е подложена на продължително механично натоварване, на този фон може да се развие хроничен бурсит на коляното. По време на острата форма на заболяването основните симптоми ще бъдат свързани с възпалителни процеси в стените на бурсата.

Диагностика на бурсит на колянната става лечение

Специалистът избира лечението въз основа на резултатите от изследването, но първо трябва да установи причината за заболяването. При предписване на различни диагностични процедури лекарят трябва да бъде убеден в асептичния характер на възпалението на заболяването. Това може да стане чрез пробиване на торбата.

1. Ако според резултатите от анализите се разкрие бистра течност, това означава, че възниква асептично възпаление.
2. Ако се открие гной, може да се предположи, че бурситът е провокиран от патогени.
3. Не е трудно да се идентифицира кистата на Бейкър, тъй като обикновено се появява на характерно място - подколенната ямка.
4. При признаци на подколенен бурсит често е необходимо да се прибягва до група инструментални диагностични методи - ултразвук, артрография, радиография на колянната става.

По принцип определянето на това заболяване е доста просто. Ако опитен лекар направи това, тогава можете да получите картина на заболяването въз основа на резултатите от общ преглед и палпационен преглед.

Лечение на бурсит на коляното

При потвърждаване на диагнозата бурсит на коляното лекарят е длъжен да предложи програма от терапевтични мерки, които трябва да премахнат всички причини за възпалението и да намалят неговата тежест. Този проблем може да бъде решен чрез включване на следните дейности в лечебната програма:

1. Почивка за ставата;
2. Лечение с лекарства;
3. Физиотерапевтични процедури.

При избора на най-ефективните методи за лечение на бурсит на коляното е необходимо да се изхожда от естеството на заболяването. Ако се установи асептична форма на възпаление на синовиалната бурса, по време на лечението трябва да се спазват редица препоръки:

Ако според резултатите от диагнозата е открита септична форма на заболяването, тогава лечението се свежда до приемане на антибиотици. В същото време е необходимо да се отстрани гнойта на бурсата с помощта на метода на аспирация и с тази форма е показан и дренажът на ставната торба.

Локално лечение

За да премахнете неприятните симптоми, можете да използвате голямо разнообразие от противовъзпалителни мехлеми:

• волтарен емулгел;
• травмел;
• диклак;
• дълбок релеф;
• хондроксид;

За външна употреба са показани компреси, които се приготвят от димексид и 0,5% разтвор на новокаин. Тези компоненти се вземат в съотношение 1: 3:

• В приготвената смес е необходимо да спуснете марлевата салфетка и след това компресът да се нанесе върху засегнатата област;
• Трябва да поставите филм върху салфетка и да увиете мястото с шал или кърпа отгоре.

Тези компреси трябва да се държат върху ставата не повече от половин час, в противен случай има опасност от тежки изгаряния.

Народни методи за облекчаване на състоянието

През времето, когато лекарите знаят за това заболяване, са натрупани много рецепти от традиционната медицина, които могат ефективно да премахнат симптомите на бурсит на коляното. Сред тях можем да различим група народни методи, които най-добре помагат за облекчаване на състоянието на пациента:

хирургия

Не толкова често лекарите трябва да прибягват до операция за бурсит. Ако трябва да вземете такова решение, тогава специалистите предприемат тази стъпка само в краен случай, когато с помощта на традиционното лечение не е възможно да се постигне желаният резултат.

Хирургичното лечение на бурсит е показано при пациенти със следните симптоми:

• гноен процес;
• хроничен ход без ефект от консервативната терапия;
• фистулозна форма;
• наранявания с проникване в кухината на бурсата.

Основната задача по време на операцията е отстраняването на възпалената ставна торба. Но пациентът трябва да има предвид, че това ще го направи инвалид.

По-нататъшно възстановяване

Може да отнеме различно време за възстановяване на подвижността на коляното. Тук трябва да помислите какви усилия ще положи самият пациент за това. Този процес може да се ускори, ако лечението с лекарства се комбинира с физически упражнения и спорт.

По време на лечението е необходимо да се изключат дейности, които могат да провокират микротравми на ставата. Много е полезно за бързо възстановяване да се използват народни средства под формата на инфузии и компреси, които ще помогнат за премахване на подпухналостта.

Мерки за превенция

За да се избегне по-нататъшно повторение на заболяването, е необходимо да се следи нивото на стрес по време на работа или обучение. Също така е необходимо да се развие лигаментният апарат, така че да може да издържи очакваните усилия без последствия, да се създадат безопасни условия за ставите и да се предотвратят ситуации, при които могат да възникнат наранявания.

Особено трябва да внимавате за тези, които вече са били диагностицирани с бурсит на колянната става. За да избегнете появата на неприятни симптоми, е необходимо от време на време да използвате еластични наколенки. Те ще служат като опора за коляното, осигурявайки ефект на компресия, в резултат на което колянната става ще бъде подложена на по-малко напрежение.

Заключение

Бурситът на коляното е опасен за здравето на всеки човек, който трябва да подлага тялото си на силен стрес. До определен момент човек може да не усети промени в състоянието си, но ако натоварванията са високи и постоянни, непропорционални на възможностите на ставата, това в крайна сметка ще доведе до неприятни симптоми. Бурситът на коляното може да повлияе негативно на способността ви да се движите, което може да затрудни живота ви.

Всички симптоми, независимо дали болка или други, трябва да бъдат разгледани при първата им проява. Но дори ако болестта е била забелязана твърде късно, тогава в този случай тя може да бъде излекувана. След преминаване на прегледа лекарят може да предпише ефективна терапия, която не пречи да се допълни с народни средства. Тази комбинация от техники ще спомогне за засилване на терапевтичния ефект и ускоряване на лечебния процес.

• Главна информация
• Симптоми
• Диагностика на заболяването
• Лечение

Артритът е хронично възпалително заболяване на ставите. Има няколко вида артрит – реактивен, ревматоиден артрит, също подагрозен, остеоартрит, септичен и ювенилен артрит, спондилит. В този случай нека поговорим за ревматоиден артрит.

Главна информация

Ревматоидният артрит засяга най-вече коленете, стъпалата, бедрата, раменете, ръцете, китките и лактите, като възпалението е симетрично. Възпалението на ставите възниква поради увреждане на мембранната мембрана, която покрива повърхността на ставите. В хода на процеса се засяга хрущялната кост, ставите се деформират и костната тъкан се разрушава.

В редки случаи ревматоидният артрит засяга белите дробове, сърцето и нервната система.

Причините за заболяването не са напълно изяснени, смята се, че основната роля тук играе генетичната наследственост. Надеждно е известно, че това е автоимунно заболяване, когато тялото синтезира антитела срещу собствената си мембранна обвивка.

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) има следната диференциация на заболяването:

• M05 - Серопозитивен RA;
• M06 - Други RA;
• M05.0 - Синдром на Felty;
• M05.1 - Ревматоидна белодробна болест;
• M05.2 - васкулит;
• M05.3 - RA с увреждане на редица органи;
• M06.0 - Сероотрицателен RA;
• M06.1 - Болест на Still при възрастни;
• M06.9 - РА с неизвестен произход.

Това заболяване засяга около 2% от населението, независимо от расата. А при жените артритът се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Във всяка възраст съществува риск да се разболеете, независимо каква е причината, ревматоиден артрит и той е доста често срещан при млади хора и при деца. Заболяването е много сложно, а увреждането застрашава 70% от всички случаи и поради редица усложнения, като инфекции и бъбречна недостатъчност, може да бъде фатално.

Симптоми.

Ревматоидният артрит е неделим от хроничния полиартрит, т.е. възпаление на няколко стави едновременно. Постепенно пациентите започват да наблюдават умора, слабост в мускулите. Първите признаци могат да се наблюдават няколко седмици, докато възпалението стане повече от очевидно. Симптомите нарастват постепенно с увеличаване на възпалението. Какви могат да бъдат основните признаци.

Ревматоидният артрит може да се различи по скованост на ставите, особено поради продължителна неподвижност на тялото. Обикновено това състояние се появява след сън и преминава след час или повече. Колко дълго трае сковаността, толкова много и има сериозна степен на възпаление. При възпаление на ставите може да се усети болка, подуване на ставата, треска в областта на възпалението.

За всеки от горните признаци е необходима консултация с лекар за поставяне на диагноза, лекарят ще определи прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването и методите на лечение. И така, за да обобщим основните признаци: усеща се умора, липса на апетит, необичайна болка в ставите, обща слабост на тялото. Обърнете специално внимание на тези симптоми, ако някой от семейството ви е болен или е имал заболяването в миналото. Ако знаете, че имате артрит, но забележите болка, подуване на ставите, дискомфорт в стомаха, незабавно се консултирайте с лекар за коригиране на лечението.

Диагностика на заболяването

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се представи цялата картина на заболяването като цяло, като се вземе предвид медицинската история на пациента. Няма да е възможно надеждно да се установят признаци на ревматоиден артрит с лабораторен метод. Самото наличие на ревматоиден фактор в кръвта не показва наличието на това заболяване, но може да показва наличието на друго сериозно заболяване. В резултат на кръвен тест можем да кажем, че ревматоидният артрит е пряко свързан с наличието на анемия при пациент.

Рентгенологичните признаци на ревматоиден артрит не винаги са очевидни и не е възможно да се постави точна диагноза. Рентгеновите лъчи ще помогнат за идентифициране на подуване на тъканите в близост до ставата, както и наличието на течност. Откриването на костна ерозия на ранен етап показва прогресирането на ревматоидния артрит и изисква незабавно лечение. С напредването на заболяването нарушенията в структурата на ставите стават по-забележими, има стесняване на пространството между ставите и разрушаване на костната тъкан.

Лечение

Лечението на ревматоидния артрит е насочено към потискане на активността на процеса, облекчаване на болката, намаляване на сковаността на ставите и предотвратяване на усложнения. За да се улесни преодоляването на болестта, трябва да се обърне значително внимание на храненето. Доказано е, че някои храни допринасят за усложняването на заболяването. Следователно, диетата трябва да изключи употребата на тлъсто месо, мляко, цитрусови плодове, овесени ядки и ръжени зърнени храни, царевица. Положителният ефект ще бъде от използването на вегетарианска нискокалорична храна.

Лекарят знае как да лекува артрит с лекарства, не можете да предписвате никакви лекарства сами, ако те са станали известни само по препоръка на хора без медицинско образование, според прегледите на всеки форум или уебсайт.

Основната терапия включва прием на нестероидни противовъзпалителни средства: мелоксикам, диклофенак, нимезулид, дексалгин. Имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Освен това се използват глюкокортикоиди, като преднизолон. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като рискът от развитие на нежелани прояви е доста висок. Така че НСПВС влияят негативно на стомашно-чревния тракт и появата на язви. Глюкокортикоидите влияят неблагоприятно на имунната система, задействат автоимунни процеси, разрушават костите, причиняват диабет и затлъстяване и обострят съществуващите хронични заболявания.

За намаляване на активността на ревматоидния процес се препоръчва приема на лекарства: метотрексат, D-пенициламин, азатиоприн, сулфасалазин, циклофосфамид. Те работят за потискане на имунната система, като по този начин забавят разрушаването на костите със собствения си защитен потенциал. Поради това пациентите, приемащи тези лекарства, са изключително податливи на различни видове инфекции. Трябва да кажа, че лекарствата от тази група са много токсични, засягат кръвта, засягат редица вътрешни органи. Те трябва да се приемат изключително внимателно и само след лекарско предписание, ако наистина е необходимо.

Съвременното лечение на ревматоиден артрит все още не е пълно без физиотерапия. На пациента се предписва ултравиолетово облъчване, магнитотерапия, електрофореза с противовъзпалителни средства. Когато острия стадий на заболяването отшуми, се препоръчва лечението да се допълни с масаж и тренировъчна терапия.