Доброкачествен вирусен пемфигус. Причини за заболяването

Пемфигусът е дерматологично заболяване, което се проявява като обрив с мехури по кожата. В тежки случаи може да се присъедини вторична инфекция. Какво причинява това заболяване при възрастен, какви разновидности съществуват и какво се използва за лечение?

Какво е това заболяване

Концепцията за "пемфигус" обединява редица кожни заболявания с подобни симптоми. Те могат да бъдат извикани по различни причини. Основният симптом, за който е събрана тази група, е обрив с мехури по кожата.. В някои случаи обривите също улавят лигавиците.

Разновидности

Групата на мехуровите дерматози включва следните заболявания:

пемфигус класически или пемфигус;

пемфигус на окото или белези пемфигоид;

булозен пемфигоид;

Херпетиформен дерматит на Дюринг.

Класификацията се основава на механизма на възникване на пемфигусните везикули. Истинският пемфигус си е пемфигус. Обривите с него се образуват в резултат на акантолиза - разрушаването на бодливия слой на епидермиса. Заболяването е тежко и може да бъде фатално.

Всички други видове са пемфигоиден или неакантолитичен пемфигус при възрастни. Протича по-малко трудно, най-често завършва благоприятно.

информация за четене

Причини за появата

Причините за пемфигус са по-удобни за разглеждане при отделни заболявания. В някои случаи причините са подобни, в други са различни.

1. Класически пемфигус – доказано е автоимунно заболяване.
2. Пемфигус на окото - също има автоимунен произход.
3. Булозен пемфигоид е заболяване с автоимунен произход. Може да се появи като проява на паранеопластичен синдром при неопластични заболявания.
4. Херпетиформният дерматит или болестта на Дюринг е заболяване с неизвестна етиология.

Забележка. Смята се, че има наследствена предразположеност към болестта на Дюринг, има значение непоносимостта към глутен. Има и теория, че това е вирусен пемфигус при възрастни.

Симптоми

Въпреки общия симптом под формата на обрив с мехури, различните заболявания имат свои собствени, характерни само за тях, прояви.

Пемфигус

Това е класически вариант на дъвка за балончета. Същността на заболяването е появата на мехури от ексфолирания епидермис върху възпалената кожа. Боледуват предимно хора над 35 години, много рядко боледуват деца.

Първите обриви се появяват на лигавицата на устната кухина, във фаринкса. Постепенно обривът се разпространява по цялото тяло. Пемфигусните везикули по лигавицата са много тънки и лесно се пукат. На тяхно място се образуват ерозивни промени. В резултат на това храненето и дори говоренето са много затруднени поради болка.

Везикулите от пемфигус по кожата са по-трайни, но те също се отварят с образуването на ерозии. Те заемат огромни площи. След това ерозиите се покриват с плътни корички, след отделянето на които остават огнища на пигментация.

Забележка. Болестта може да има доброкачествен ход, при който състоянието на пациента практически не се влошава. Има и злокачествено протичане с тежка интоксикация, изтощение и дехидратация.

Според характеристиките на симптоматиката се разграничават четири форми:

пемфигус вулгарис;

листообразен пемфигус;

себореен пемфигус или еритематозен;

вегетативен.

При вегетативен пемфигус обривът има тенденция да се локализира в кожните гънки, около естествените отвори на тялото и пъпа.. След отваряне на мехурчетата вместо ерозии се появяват кожни израстъци - вегетации. Те са сивкави на цвят. Папиломите могат да се слеят и да образуват обширни лезии. Израстъците произвеждат обилно количество течност. Пациентите изпитват силна болка и сърбеж.

Листовидната форма на пемфигус често се среща при деца. Мехурчетата в този вариант се състоят от няколко слоя епидермис. След отварянето им се образуват люспести корички по кожата.

важно. Това заболяване продължава в продължение на много години, като постепенно се разпространява върху цялата кожа, включително скалпа. Колкото по-големи са лезиите, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

Pemphigus foliaceus е вид pemphigus foliaceus или епидемичен пемфигус. Често засяга всички членове на едно и също семейство. Заболяването е широко разпространено в Южна Америка. Много е вероятно този пемфигус да е инфекциозен, но неговият причинител все още не е идентифициран.

Себорейният пемфигус се нарича синдром на Senier-Uscher.. По произход това е истински пемфигус - може да премине в други варианти на пемфигус. Основната част от обрива е локализирана върху кожата. Ако на лигавицата се появят мехурчета, това е неблагоприятен знак.Мехурчетата са практически невидими, веднага се покриват с жълти корички, както при себорея.

Пемфигус на окото

Заболяването е характерно за жени над 50 години. Първо се развива конюнктивит – едностранен или двустранен. След това на фона на възпалената конюнктива се образуват тънки мехурчета. След отварянето им се образуват сраствания, които водят до сливане на клепачите един с друг. Очната ябълка става неподвижна, развива се слепота.

Забележка. В допълнение към конюнктивата, везикулите на пемфигуса на очите се появяват върху устната лигавица. Там те са плътни и напрегнати. След отварянето им се образуват дълбоки болезнени ерозии.

булозен пемфигоид

Мехурчетата се появяват на симетрични части на тялото - отстрани на тялото, вътрешната част на бедрата. Фонът може да бъде непроменена или хиперемирана кожа. Някои мехури съдържат хеморагично съдържание. Обривът е придружен от сърбеж.

Мехурите могат да се слеят и да достигнат няколко сантиметра в диаметър, образувайки були..

Дерматит на Дюринг

Среща се в зряла възраст, по-често при мъжете. За разлика от други видове пемфигус при възрастни, тук обривът има полиморфен характер.Първо се появява хиперемия на кожата, върху която се образуват мехури, папули и мехури. След известно време на тяхно място се образуват ерозии и корички. Обривите наподобяват тези при херпес - разположени са в отделни групи, по симетрични части на тялото. Придружен от силен сърбеж.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. Потвърждаването е хистологичното изследване на областта на епидермиса. Ако се открие акантолиза, диагнозата пемфигус се счита за надеждна.

Пемфигоидите - булозни и белези - се диагностицират въз основа на характерна клинична картина. Хистологичното изследване на епидермиса не разкрива акантолиза на бодливия слой.

Дерматитът на Дюринг се поставя на базата на типична клинична картина. От специфичните методи се използва тестът Yadasson - когато върху кожата се нанесе йоден разтвор, броят на обривите се увеличава.

Лечение

Истинският пемфигус, който е автоимунно заболяване, подлежи на лечение с хормонални лекарства..

важно. Тъй като заболяването без подходяща терапия е фатално, в този случай няма противопоказания за употребата на кортикостероиди. Ползите от тяхното използване значително надвишават риска от странични ефекти.

Основните лекарства, използвани при лечението на пемфигус, са преднизолон и дексаметазон. Започват с високи дози, след което постепенно се намаляват до поддържаща доза - такава, при която няма да се наблюдава появата на пресни обриви.

Едновременно с кортикостероидите се предписват цитостатици. Обикновено това е метотрексат или циклоспорин. Използва се и дългодействащ кортикостероид - Diprospan в инжекции.

Локалното лечение на пемфигус при възрастни е от второстепенно значение.Мехурчетата и ерозията се третират с антисептици - разтвор на брилянтно зелено, фукорцин. При обширни обриви се използват вани с калиев перманганат.

Върху лигавиците се прилага паста с регенериращ ефект Солкосерил. Нанесете изплаквания с антисептици. Трябва да се осигури внимателна хигиена на устната кухина.

Лечението на дерматит херпетиформис се състои в използването на DDS - диаминдифенил сулфон.. Лекарството се приема на курсове. Показана е диета с изключване на глутенови продукти. Локалното лечение е същото като при истинския пемфигус.

Лечението на вирусен пемфигус при възрастни е използването на антивирусни лекарства - орално и локално.. Лекарството се определя от лекаря след изследване на съдържанието на мехурчетата.

Прогноза

Някои случаи на пемфигус при възрастни завършват благоприятно. Някои имат склонност към хронифициране и дългосрочно протичане. Някои случаи без адекватно лечение водят до смърт на пациента. Смъртта настъпва поради обширно увреждане на кожата, добавяне на вторична инфекция и развитие на сепсис.

Пемфигусът е инфекциозно заболяване, което се проявява под формата на мехури, пълни с бистра течност. Такива мехури се появяват на краката, ръцете, задните части или лигавиците. Вирусният пемфигус е по-често срещан при деца, отколкото при възрастни. Обострянията настъпват главно през пролетно-есенния период.

Причинява вирусен пемфигус.
Можете да се разболеете в следните случаи:

• с отслабена имунна система след заболяване;
• ако не се спазва личната хигиена;
• при хранене от общи ястия;
• с обостряне на хронично заболяване;
• при общуване с носител на тази инфекция;
• с лоша наследственост.

Намирайки се в едни и същи условия, тялото на детето реагира по различен начин на вирусен пемфигус. Лекарите обясняват, че причината за това е образуването на автоагресивни тела, които при най-малкото смущение в организма се появяват като воднисти мехури по кожата или лигавицата (както при).

Симптоми

Снимка на вирусен пемфигус в устата при дете

Първите симптоми на вирусен пемфигус при деца започват да се появяват 3-6 дни след заразяването. Обикновено родителите не придават значение на тези симптоми, тъй като те са неспецифични. Първите симптоми включват:

• сънливост;
• бърза умора;
• слаб апетит;
• внезапна промяна на настроението;
• топлина.

В редки случаи детето може да има:

• хрема;
• кашлица;
• повръщане;
• главоболие;
• диария (други причини за диария при едногодишни).

Всички горепосочени симптоми се проявяват в рамките на 12-36 часа. Тогава симптомите, характерни за вирусния пемфигус, стават очевидни. Това са воднисти мехури, които могат да се появят по дланите, краката (ходилата), в устата или по гениталиите.

Самите блистери имат следните характеристики:

• удължена или овална форма;
• сърбеж и болка;
• прозрачна или белезникава течност отвътре;
• зачервяване наоколо;
• ерозия след спукване на балона;

Ако заболяването засяга устната кухина, тогава в устата се появяват жълти мехури с червен ръб наоколо и се повишава висока температура. Заедно с мехури се появява лош дъх. Мехурчетата болят, дори ако не се докосват, докато болката се увеличава при преглъщане, както и при ядене на храна. За да не се раздразни отново устната лигавица, лекарите съветват през този период да се избягват студени, горещи, кисели или пикантни храни.

Вирусният пемфигус на устната кухина е лесен за объркване, тъй като симптомите са външно идентични. Ето защо, при първите признаци на заболяването, най-добре е незабавно да се свържете с медицинска институция за помощ. Навременната диагноза ще помогне да се избегне предписването на антибиотици, което може да причини допълнителен обрив по тялото.

При тежко заболяване се появяват мехури по коленете, лактите, задните части и перинеума, а лимфните възли на шията могат да се подуят.
Ако на краката или дланите са се образували мехури, тогава последствието може да бъде отлепване на нокътната плочка. Самият процес на пилинг е безболезнен, а ноктите започват да растат след 2 седмици.
При вирусен пемфигус високата температура продължава не повече от 5 дни. След това време температурата се нормализира и детето започва да се чувства по-добре. От началото на заболяването до пълното възстановяване отнема около 10 дни. Но трябва да се отбележи, че след възстановяване за още 3 месеца ектеровирусът Coxsackie ще излезе с изпражненията.

Лечение

Диагнозата на вирусен пемфигус може да бъде поставена само от специалист по инфекциозни заболявания и именно той ще предпише правилното лечение. Терапията е насочена към премахване на симптомите. Следователно, за лечение на вирусен пемфигус се използват външни средства, които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Този метод насърчава регенерацията на кожата, поради което заздравяването на раните става по-бързо. По това време на детето трябва да се дават лекарства, които укрепват имунната система.
Лекарите не съветват да приемате антивирусни хапчета, тъй като след 10 дни болестта изчезва сама.

Д-р Комаровски предупреждава, че в редки случаи вирусният пемфигус при деца се появява в областта на очите. Това може да доведе до слепота при детето. За да предотвратите това, трябва навреме да се свържете с специалисти и да започнете лечение.

Думата "пемфигус" се отнася до цяла група заболявания, проявяващи се с появата на мехури върху непокътната кожа и лигавици. Те се появяват спонтанно, а не след механично нараняване, химическо или термично изгаряне; заемат не една, а няколко зони наведнъж.

Най-опасният от тази "кохорта" е истинският пемфигус и неговите подвидове. За да не умрете от техните усложнения, е необходим постоянен прием на лекарства, които потискат имунната система, които имат огромен брой странични ефекти. Неакантолитичните форми на пемфигус се считат за по-леки (наричат ​​се още "пемфигоид"). Отделно има вирусен пемфигус, който се развива при деца и (по-рядко) възрастни.

Това е най-леката форма на пемфигоид, преминаваща самостоятелно при липса на захарен диабет и изразено потискане на имунната система. Лечението се състои в осигуряване на условия за предотвратяване на нагнояване и бързо заздравяване на ерозии, образувани след отваряне на мехурчетата. Основното е да бъдете диагностицирани от специалист по инфекциозни заболявания и дерматолог и да потвърдите, че това е вирусният пемфигус, който се случва тук.

Какво причинява вирусен пемфигус

Заболяването се причинява от вируси от рода Enteroviruses - тези, които често провокират остра чревна инфекция с диария и треска, както и възпаление на горните дихателни пътища с треска. При определени условия някои групи ентеровируси могат да причинят възпаление на мембраните, които обгръщат органите на централната нервна система (менингит); те също могат да причинят увреждане на мозъчното вещество (енцефалит). Причинителят на полиомиелита също принадлежи към групата на ентеровирусите.

Вирусният пемфигус се причинява от ентеровируси от групата Coxsackie, подвид А16 и подвид 71 от основната група. Те се предават по много начини:

• във въздуха:при говорене, кихане, целуване или кашляне;
• контактно домакинство: през кърпи, чаши, лъжици, играчки, дръжки на врати;
• фекално-орален:когато частици от изпражненията на пациента не се отмиват с вода от ръцете му, те попадат върху ръцете на здрав човек, с които той приема храна.

Има много подвидове ентеровируси, всеки от които заема определена локализация на земята. До 10-15-годишна възраст детето се „запознава“ с вируси, които „живеят“ в неговия регион, се разболява (не винаги това са тежки форми, най-често ентеровирусната инфекция изглежда като хрема и треска). Така той печели имунитет. След 15 години, докато не напуска родния си регион (обикновено регион или няколко региона на страната), той вече не страда от ентеровирусна инфекция. Пиковата честота настъпва на възраст под 10 години.

Обикновено възрастен се заразява с вируса на пемфигус, когато посещава друг регион (най-често отива на море или в чужбина) или общува с болно дете или възрастен, дошъл отдалеч.

Пикът на заболеваемостта е през пролетта и есента.

Вероятността от заразяване се увеличава драстично, ако дете или възрастен:

• наскоро прекарано заболяване (особено вирусно);
• страда от диабет;
• наскоро претърпя обостряне на хронично заболяване;
• генетично предразположени към кожни мехури. В момента изследователите работят за изясняване на факта за предполагаемото образуване на агресивни към кожата антитела, които се появяват, когато ентеровирус навлезе в тялото.

Заразен ще бъде не само човек, който има болки в гърлото, хрема, диария или главоболие, придружени от треска, но и някой, който външно изглежда здрав, но:

• все още е в инкубационен период (той е 6 дни);
• не се разболява и няма да се разболее поради високата активност на собствената си имунна система, но е носител на вируса, освобождавайки го с изпражненията;
• през следващите 3 месеца претърпя ентеровирусна инфекция.

Невъзможно е да „изчислите“ такива хора: дори да вземете анализ от фаринкса, сливиците или изпражненията, преди да позволите на роднина, дошъл от морето, при детето, той ще се извърши поне 2 седмици, през които детето ще се зарази. Ако детето е под една година или често боледува, всеки гост, идващ отдалеч, трябва да се счита за потенциално опасен и да се допуска до бебето след измиване на ръцете и в идеалния случай с маска за еднократна употреба, която покрива носа и устата.

Механизъм на образуване на мехури

Човешката кожа образно може да се опише като водно-изворен „дюшек“, покрит със своеобразна „стена“. "Дюшекът" не участва в образуването на мехури - страда само горният слой, епидермисът.

Епидермалния слой се състои от 10-20 клетъчни слоя, които изглеждат като тухли под микроскоп. „Тухлите“ на втория слой на епидермиса са свързани помежду си чрез своеобразни „мостове“. На върха на „стената“ има слоеве клетки, които вече не са съвсем подобни на клетките, приличащи на нанесен крем. Това са люспи, корнеоцити, необходими за защита срещу механични, химични и физически увреждания.

Ако под въздействието на вътрешни или външни причини се образуват антитела, от които се разрушават "мостовете" - дезмозоми между клетките на базалния слой (това се нарича акантолиза и може да се види под микроскоп), това е истински пемфигус . Ако тъканната течност прониква между базалния и горния слой на епидермиса, без да разрушава "мостовете", това е пемфигоид. Вирусният пемфигус също протича без разрушаване на десмозоми.

Симптоми на заболяването

Дали човек се е заразил или не, след като е влязъл в контакт с пациента, няма да се види веднага, а след 3-10 дни от инкубационния период. Освен това децата имат общи признаци, които показват, че детето е болно:

• слабост;
• бърза умора;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• може да бъде: хрема, болки в гърлото, главоболие, кашлица, понякога - разхлабване на изпражненията.

Температурата се повишава и малко по-късно, след 12-36 часа, се появяват непосредствените симптоми на вирусен пемфигус - мехурчета. Те се срещат в устната кухина: на венците, на небцето, на лигавицата на устните, на сливиците, а понякога и на страничната повърхност на езика. Приличат на мехурчета с жълтеникаво съдържание, заобиколени от червеникаво венче; болезнено. Има неприятна миризма от устата. Става болезнено да се пие и яде, особено когато храната/напитката е кисела, солена, гореща/студена или пикантна, така че малките деца могат напълно да отказват да ядат и пият.

Подобен обрив се появява и по крайниците (по-специално ръцете и краката страдат), както и по тялото: задните части, гениталиите. Има пряка връзка между броя на свободните елементи и тежестта на заболяването: колкото повече мехурчета, колкото по-близо до центъра на тялото са разположени, толкова по-тежко е протичането. В тези случаи е по-рационално да се прибегне не само до локално лечение, но и до използването на системни антивирусни лекарства.

Може да се опише кожен обрив по следния начин:

• появява се върху непокътната кожа;
• удължена форма;
• с червеникав ръб наоколо;
• може да боли или сърби.

След известно време мехурчетата се пукат, на тяхно място се появяват червени блестящи области с диаметър до 3 мм. Те също са заобиколени от червени ръбове и са болезнени. След 2-3 дни те се покриват с корички, които след това падат, оставяйки нормална кожа, понякога само тъмни петна.

Високата температура, която е слабо намалена с помощта на антипиретици, продължава около 5 дни, след което намалява и човек се чувства по-добре.

След обриви по ръцете и краката, няколко дни след тяхното излекуване, може да се наблюдава следната картина: някои нокти постепенно и безболезнено се ексфолират. Не трябва да се притеснявате за това - нокътните плочи скоро ще израснат отново, без най-малките дефекти.

Усложнения

Ентеровирусният пемфигус е заболяване, което обикновено протича леко, но при наличие на отслабена имунна система може да се усложни:

1. менингит - възпаление на лигавицата на мозъка. В повечето случаи има лек курс, завършващ с възстановяване;
2. енцефалит - възпаление на веществото на мозъка. Развива се рядко, може да се появи под формата на различна степен на тежест;
3. пневмония;
4. миокардит - възпаление на сърдечния мускул, което, ако не се лекува правилно, може да доведе до сърдечна недостатъчност. Причината за миокардит е, че последователността от антигени, които показват миокардните клетки на имунната система (както правят почти всички клетки) в отделна област, е идентична с тези, които имат вируса Coxsackie, който причинява вирусен пемфигус. Имунната система "мисли", че миокардът е микроб и започва да го атакува.

Развивайки се през първите три месеца от бременността, вирусният пемфигус може да причини спонтанен аборт. Под въздействието на този вирус могат да се образуват тежки малформации на плода, поради което ще трябва да се наложи изкуствено преждевременно раждане.

Диференциална диагноза

Тъй като вирусният пемфигус рядко се среща при възрастни, е необходимо да се разграничи от други опасни заболявания - разновидности на истински пемфигус, който се появява по-често в зряла възраст и изисква ранно започване на лечение. Това са вулгарен, вегетативен, себореен и листовиден пемфигус. При новородени ентеровирусната болест се диференцира от опасна стафилококова инфекция - пемфигус на новородени.

Разновидности на истински пемфигус

Разгледайте по-подробно 4 форми на заболяването.

Вулгарна форма

Пемфигус вулгарис е най-често срещаният вид патология, проявяваща се с появата на мехури. Засяга от 1 до 5 души на милион население. Пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 30-60 години. Патологията е свързана с неизправност в дейността на имунната система, когато се образуват антитела към „мостовете“ между клетките на базалния слой на епидермиса, които ги унищожават.

Заболяването започва с появата на мехурчета по лигавицата на устната кухина. Мехурчетата под въздействието на храна бързо се отварят, така че е трудно да ги "хванете". Ерозиите, образувани след отварянето на тези свободни елементи, се виждат едва по-късно. Те приличат на покрити с плака болезнени участъци, а ако плаката се отстрани с лъжица или шпатула, се открива яркочервена лъскава повърхност. Има неприятна миризма от устата. Ако не започнете лечение, ерозията не се лекува.

След време от няколко дни до няколко месеца (дори до 1 година) се появяват мехури върху непроменена (т.е. не едематозна, не зачервена и не синкава) кожа. Те са безболезнени, пълни с бистра течност, не сърбят. Понякога около такива мехури се вижда тънък червен ръб, както при вирусен пемфигус.

Разграничава пемфигус вулгарис от вирусен:

1. липса на треска и признаци на интоксикация (умора, загуба на апетит) на етапа на мехури. Треска и слабост се появяват само когато гумите на тези свободни елементи са повредени;
2. мехури по тялото не се появяват наведнъж, а във фокуси: има група от елементи на обрив на гърба, има на гърдите, аксиларните ямки и ингвиналните гънки също са засегнати;
3. само след известно време, ако не започнете лечение с имуносупресивни лекарства, останалата част от кожата се включва в процеса;
4. ръцете и краката - любимите места на вирусния пемфигус - са последните засегнати;
5. с течение на времето състоянието на пациента само се влошава, докато при вирусен пемфигус се наблюдава спонтанно облекчаване на симптомите.

листовидна форма

Pemphigus foliaceus е втората форма на истинския пемфигус. Името му е свързано с външния му вид: когато мехурчетата се отворят, върху ерозиите остават слоести корички, подобни на листа.

Това заболяване е най-често срещаният тип пемфигус при деца. При възрастни се развива по-често от вегетативния пемфигус. В основата на заболяването е разкъсването на свързващите мостове между клетките на базалния слой на епидермиса под въздействието на атакуващи собствени антитела.

Заболяването започва със зачервяване на кожата, върху която скоро се появяват плоски, отпуснати мехури. По-рядко тези обривни елементи могат да бъдат неразличими от тези на пемфигус вулгарис или да приличат на екзема или себореен дерматит.

Любимите зони не са ръцете и краката, както при вирусния пемфигус, а:

• скалп;
• гърди;
• обратно.

Мехурчетата, макар и отпуснати, но с тънка гума бързо се пукат. Ако издърпате върха на ексфолираната кожа, кожата се отстранява и от мястото, където не е имало балон. След това се образуват яркочервени зони, от които се отбелязва изхвърлянето. Трансудатът изсъхва бързо, образувайки корички, но ерозиите под тях лекуват много бавно. В някои случаи под коричките се образуват нови мехури.

Изхвърлянето се отделя на порции, които при изсъхване образуват слоеве върху повърхността на ерозията, в резултат на което картината върху кожата прилича на петна от бутер тесто. Ерозираните зони са склонни да се сливат, образувайки обширни раневи повърхности отдолу. Поради загубата на хранителни вещества (протеини, електролити) през кожата, както и поради добавянето на бактериална инфекция, състоянието на пациента се влошава: сънят се влошава, човекът става капризен, раздразнителен, губи тегло и може да се повиши температурата. покачване. Освен това всяко движение, което води до разтягане на ерозираната кожа, е съпроводено с болка.

вегетативна форма

В този случай, на фона на пълно здраве, в устата се появяват мехурчета, пълни с бистра течност или ichor. Малко по-късно или по същото време подобни рехави елементи се появяват върху кожата. Любима локализация:

• аксиларни ями;
• ингвинални гънки;
• областта между задните части;
• зоната зад ушите;
• зона под млечните жлези;
• около пъпа;
• върху половите органи, където кожата преминава в лигавицата.

Балонните елементи на обрива имат отпусната гума, така че бързо се отварят, образувайки ерозия. Ерозиите се различават от същите елементи при други видове пемфигус: те не само са яркочервени, но след 7-14 дни се покриват с папиломатични израстъци. Ерозираните повърхности са склонни да се сливат, което води до огнища с диаметър до 15 см. Те отделят течност, която има неприятна миризма. Освен това е изключително болезнено или придружено от усещане за парене, което не позволява на човек да се движи.

Ако човек не се лекува, той става много отслабнал и може да умре или от недохранване, или получава бактериална инфекция на открити рани и рани от залежаване, а след това и кръв, с образуване на абсцеси във вътрешните органи.

себорейна форма

Това е вид "комбинирана" форма, която съчетава признаците на истински пемфигус, един от вариантите на курса на системен лупус еритематозус и себореен дерматит. Може да започне с характерни симптоми и след това да се трансформира в листовидна или вулгарна форма.

Заболяването започва с появата на области на зачервяване на кожата на бузите и гърба на носа, покрити с тънки сиво-жълти корички с рохкава консистенция. Под тези корички се образуват мехури, които бързо се пукат, но поради себорейните корички те изчезват почти незабележимо.

Малко по-късно на скалпа се появяват свободни елементи. Тук те изглеждат като червени огнища, покрити с мазни люспи (като при себорея). След тях се образуват белези и пада коса, която не може да расте върху белега.

За около 5-7 години обривът засяга само скалпа. Тогава заболяването може да се влоши и след това се появяват обриви между лопатките, на гърдите и гърба. Те, както и по лицето, са покрити с плътни корички, чието отстраняване е изключително болезнено.

Пемфигус на неонаталния период

Пемфигус на новородени не е вярно. Неговата причина е микробно увреждане на кожата. Преди това тази патология можеше да бъде причинена само от Staphylococcus aureus, текущите съвременни изследвания показват, че стрептококите също могат да провокират появата на заболяването.

Децата, които са родени преждевременно или са получили травма по време на раждане, боледуват по-често. Коковата флора "лети" от устата или от кожата на медицинския персонал или майката, която е нейният носител. Новороденото може да се зарази от хора в контакт с него, които имат болки в гърлото, които имат абсцеси или кариозни зъби в устата си (или на гърдите и стомаха на майка си). Заболяването може да се развие, ако втората половина на бременността е протекла с прееклампсия, а също и ако пъпната връв е гнойна при дете. Пемфигусът при новородени е силно заразен. Когато патогените се прехвърлят върху леглото или върху ръцете на персонала в родилния дом, могат да се развият огнища на неговата епидемия.

Патологията се проявява от 3-ия до 10-ия ден от живота на новороденото. Първоначално кожата на тялото се зачервява на петна. На тези места се появяват мехурчета, пълни с прозрачно жълтеникаво или жълто-сиво съдържимо, което бързо преминава в гнойно - също жълто или сиво-бело, но вече непрозрачно.

В началото мехурчетата са малки, но скоро започват да растат и да се сливат едно с друго. След известно време те се пукат, образувайки сърбящи ерозии и по-дълбоки лезии - язви. Изхвърлянето от язви и ерозии изсъхва, което дава основа за образуването на корички.

Любими места на свободни елементи:

• пъпа и долната част на корема;
• крака;
• химикалки;
• гънки: цервикални, ингвинални;
• в тежки случаи се появяват везикулозни елементи на гърба, гърдите, задните части.

В допълнение към локалните прояви, почти винаги, с изключение на изключително леките случаи, се присъединяват и общи симптоми: повишаване на телесната температура до високи стойности, намаляване на апетита и намаляване на телесното тегло, тревожност, плач; в тежки случаи - сънливост.

Пемфигусът на новороденото е опасна патология, често усложнена от навлизането на тези изключително агресивни коки в кръвта, с помощта на които те се разпространяват във вътрешните органи, причинявайки пиелонефрит, отит, пневмония или дисфункция на няколко вътрешни органи при веднъж. Повръщане, учестено дишане и сърдечна честота са признаци на сложна патология.

Лечение на вирусен пемфигус

Лечението на пемфигус започва след поставяне на диагнозата. Това става въз основа на преглед и разговор с родителите на пациента или самия пациент, ако е пълнолетен. Диагнозата се извършва или от специалист по инфекциозни заболявания, или от дерматолог (по-често се използва съвместен преглед на тези двама специалисти). След прегледа е необходимо да се дарява кръв от вена за антитела срещу ентеровирус, но лечението се предписва незабавно, тъй като диагнозата на вируса ще продължи най-малко 2 седмици.

Терапията е следната:

1. Ако мехурчетата сърбят, се предписват антихистамини: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. При силен сърбеж 2 от тези лекарства (например Suprastin и Erius) могат да се комбинират, без да се превишава дневната доза.
2. При силен сърбеж на разхлабените елементи общото лечение се допълва от лечението на мехури с локални антихистамини: Psilo-balm, Fenistil-gel.
3. За облекчаване на болезнеността на обрива и намаляване на телесната температура се използват Nurofen, Paracetamol, Nise (последният - само при възрастни). "Аспирин" или ацетилсалицилова киселина са неприемливи за деца!
4. Приложете специална диета: изключете от диетата пикантни, пушени, кисели и пикантни храни и напитки, които ще раздразнят възпалената устна лигавица. Също така изключете гореща храна, дайте предпочитание на онези ястия и напитки, които се усещат по-хармонично, когато са студени (окрошка, компоти, сладолед, плодов лед).
5. Изплакнете устата си с антисептични разтвори: воден разтвор на фурацилин, хлорхексидин. За възрастни можете да използвате "Oracept", "Strepsils-спрей с лидокаин" и други спрейове, съдържащи антисептик и анестетик.
6. Мехурчетата по кожата могат да бъдат третирани с фукорцин или брилянтно зелен разтвор.

В някои случаи лекарите по инфекциозни заболявания предписват антивирусни лекарства. За деца това е "Viferon" или "Laferon" в свещи, за възрастни - "Cycloferon" в таблетки или "Laferon" под формата на интрамускулни инжекции.

За облекчаване на сърбежа, в допълнение към официалната медицина, успешно се използват народни средства:

• Лосиони от сок от коприва. За да направите това, листата на това растение трябва да бъдат смачкани и след това изцедени. Полученият сок се импрегнира с памучни тампони, които се нанасят върху сърбящи свободни елементи.
• Лосиони със сок от алое. Листата на растението се обелват от кожата и бодлите, нарязват се на дребно и се изцежда сокът им. Памучните тампони се импрегнират с тях и последните се нанасят върху сърбящи везикули.
• Компреси от смес от нарязани билки. Имаме нужда от листа от пелин, люляк, живовляк и бял равнец в равни обеми. Те трябва да се натрошат, като се направи каша и така да се нанесе върху кожата, покрита с обрив, като се покрие със стерилна марля и се фиксира с лейкопласт.
• Можете да изплакнете устата си със следния състав. 4 с.л. цветя от лайка, невен и градински чай се поставят в термос, заливат се с 500 мл вряща вода, настояват се за 1 час. Изплакнете устата си с тази инфузия 2 пъти на ден.

Предотвратяване

Няма ваксини или серуми за ентеровирус - има толкова много щамове, че е невъзможно да се познае с кой ще влезете в контакт. Ако вие или вашето дете сте имали контакт с болен от вирусен пемфигус, за да намалите вероятността да се разболеете, трябва да се храните пълноценно през следващата седмица, обогатявайки диетата с достатъчно количество витаминни храни (това са плодове , зеленчуци, натурални пресни сокове, стафиди). Също така си струва да се консултирате с Вашия лекар дали е възможно да приемате калциеви добавки и ако това не уврежда здравето ви, пийте Калций-D3 или Калциев глюконат във възрастовата доза за 3-7 дни.

Можете да предотвратите заболяването, като извършвате хигиенни мерки след улицата, транспорта, ходенето до тоалетната и преди хранене. Необходимо е да научите бебето да не общува и да не се доближава до кашлящ или кихащ човек. Ако роднина или приятел от друг регион дойде на гости и имате малко дете и случаят се случва през лятото или есента, трябва да го помолите или да общува по-малко с бебето, или да го прави с чисти ръце и в маска (колкото и да е тежка и обидна).

Ако детето вече е болно, за да предотвратите заболяване на други членове на семейството, трябва да осигурите на бебето отделна чаша, лъжица, вилица, кърпа. Необходимо е по-често да извършвате хигиена на гениталиите и ануса му и да сменяте пелените, но правете това с ръкавици, за да предотвратите попадането на вирусни частици върху ръцете му. Третирането на обривни елементи в устната кухина и по кожата също трябва да се извършва с ръкавици. Детето не трябва да споделя играчките си със здрави деца. Такива правила ще трябва да се спазват не само по време на заболяването, но и 3 месеца след него.

Болестите, които засягат кожата, най-често се появяват в детството. Пемфигусът е едно от тези заболявания. Заболяването се характеризира с бърз ход и се характеризира с появата на мехури по кожата и лигавиците. При неправилно или ненавременно лечение може да причини сериозни усложнения в бъдеще, така че е важно да знаете неговите признаци и принципи на лечение.

Какво заболяване е вирусен пемфигус и как се заразява?

Пемфигусът е вирусно заболяване, при което върху кожата се образуват мехури, пълни с бистра течност. Техният брой бързо се увеличава, малките неоплазми могат да се слеят и заедно с други мехури да покриват големи участъци от тялото. Заболяването е придружено от сърбеж и парене на кожата, пациентите страдат от силна болка.

Болестта се счита за сезонна, вирусът е най-активен през есента и пролетта. Мехурчетата могат да се появят не само върху кожата, но и върху лигавицата на устата, понякога се разпространяват към задните части и гениталиите.

Можете да получите вируса навсякъде. Има два вида инфекция:

• посещение на обществени места – детска градина, училище, плаж, транспорт и др.;
• контакт с предмети, които болен човек е докоснал.

В риск са деца с намален имунитет и наследствена предразположеност, както и тези бебета, които не спазват правилата за лична хигиена. Инфекцията води до недостатъчна обработка на продуктите и липсата на навик за миене на ръцете след посещение на улицата.

Струва си да се помни, че срещу болестта не се развива силен имунитет. Има много видове пемфигус и бебето получава имунна защита само от този, от който е болно. Поради тази причина родителите на деца, които вече са преживели това заболяване, трябва да останат бдителни.

Разлики между истински и вирусен пемфигус

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

В медицината има няколко класификации на заболяването, но има две основни форми на пемфигус:

Причини за заболявания

Вирусният пемфигус е инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на инфекция с вируса Coxsackie. Основното условие за появата на заболяването е отслабената имунна система, но рискът от инфекция се увеличава със следните фактори:

• вродени автоимунни заболявания;
• хормонални нарушения;
• патология на централната нервна система;
• отрицателно въздействие на околната среда;
• спад на имунитета поради употребата на мощни лекарства;
• неспазване на хигиенните правила;
• контакт с общи предмети.

Истинският пемфигус е автоимунна патология, която се характеризира с тежко протичане. Заболяването е хронично, периодите на ремисия са с различна продължителност и тежест на симптомите.

По време на острата фаза, големи мехури се разпространяват по кожата, човекът се чувства много зле. Причините за заболяването са неизвестни, но има много теории: токсични, ендокринни и др.

Тези два вида патология лесно се бъркат поради сходството на симптомите. Въпреки това, за разлика от истинския пемфигус, вирусният се лекува доста лесно и не представлява заплаха за човешкия живот.

Симптоми на истински пемфигус

Има няколко разновидности на истински пемфигус и в зависимост от формата симптомите могат да варират:

1. Обикновеният (или ентеровирусният) е най-често срещаният. Пациентите развиват мехури без признаци на възпаление. Без лечение те могат да се слеят, образувайки големи лезии.
2. Еритематозен. По тялото и лицето се образуват червени петна, покрити с корички. Себореята се появява на скалпа под линията на косата. Болестта е трудна за лечение.
3. Листно. Получените мехури практически не се издигат над кожата. Крустите от зарастващи язви са склонни да се припокриват една с друга.
4. Вегетативна. По тялото се появяват ерозии с неприятна миризма. Петната често имат гнойно съдържание.
5. бразилски. Среща се изключително в Бразилия, засяга хора от всички възрасти.

Симптоми на вирусен пемфигус

Вирусният пемфигус има седемдневен инкубационен период. Първият признак на заболяването е неразположението. Мехури се появяват след 2-3 дни, а понякога образуването им е съпроводено с обрив. Мехурчетата се появяват поотделно или веднага улавят големи участъци от кожата, сливайки се в един голям фокус, както е показано на снимката.

Вирусният пемфигус при деца е придружен от симптоми:

• повишена телесна температура и треска;
• появата на хиперемични огнища с мехури, съдържащи течност;
• кашлица, ринит, възпалено гърло;
• образуването на мехури и рани по лигавиците;
• наличието на корички на мястото на спукване на мехури;
• слабост;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня;
• отслабване.

Първите участъци с мехури се появяват върху лигавиците, след което се разпространяват по-нататък, но могат да се наблюдават и по тялото - лице, крайници. При сложна форма на заболяването се появяват мехури дори на дланите.

Възраст на пациентите

Децата под 10-годишна възраст са по-податливи на вирусен пемфигус, тъй като несъвършената имунна система не е в състояние да се справи с всички външни стимули. Дори новородено дете от 20-ия ден от живота може да се зарази - до тази възраст бебето все още е защитено от майчиния имунитет. Сред възрастното население заболяването е много рядко, но може да се появи при хора, които наскоро са прекарали вирусна инфекция. Истинският пемфигус, според статистиката, засяга хора на възраст над 40 години.

Пемфигус, причинен от вируса Coxsackie

Ход на заболяването

Симптомите на заболяването не се появяват веднага - обикновено отнема от няколко дни до седмица. Първите симптоми са подобни на обикновена настинка:

• детето се оплаква от умора, става сънливо и играе малко;
• апетитът и настроението му се влошават;
• температурата се повишава до 38,5 ° C;
• почувствайте болки в гърлото.

В някои случаи бебето се оплаква от главоболие, има хрема, кашлица, диария. Това състояние продължава до 36 часа, температурата може да продължи няколко дни. След това състоянието на детето се подобрява, но други симптоми започват да се притесняват:

• мехури с овална форма (когато се прикрепи бактериална инфекция, цветът им се променя от прозрачен до белезникав);
• мехурите имат червен ръб, болят и сърбят;
• след отварянето им се образуват ерозии с диаметър до 3 mm;
• язвите са покрити с корички, които падат след 2-3 дни и оставят тъмни петна (понякога липсват).

Мехури се образуват по ръцете, краката, по-рядко по седалището, бедрата и гениталиите. Може би увеличение на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли. Ако заболяването засяга крайниците, ноктите на пациента могат да се отлепят, но този процес е обратим.

Ако се появят обриви в устната кухина, те бързо се пукат - на мястото на мехурчетата се образуват болезнени язви. Най-често те се намират на езика и вътрешната повърхност на бузите, понякога засягат небцето. Детето има лош дъх, бебето отказва храна. Пемфигусът, който се развива в устата, може да прилича на възпалено гърло, така че трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, за да поставите правилна диагноза. Това е необходимо, така че лекарят да не предписва антибиотици, съдържащи пеницилин - те лекуват възпалено гърло, но при ентеровирусна инфекция причиняват образуването на малки петна (обрив).

Според статистиката всички симптоми на вирусен пемфигус изчезват след 10 дни и човек се чувства доста здрав.

Инфекциозният агент остава в тялото около 3 месеца, вирусът се екскретира с изпражненията. За да предотвратите инфекция на други членове на семейството, си струва внимателно да наблюдавате хигиената на бебето.

Разлики от херпесна инфекция и гонорея

Сред симптомите на пемфигус основните са появата на мехури и болезнени ерозии, които засягат лигавиците на устата и гениталиите. По това той е подобен на херпеса, но има и специфични разлики.

Образуванията при пемфигус са овални или крушовидни, имат тенденция да се увеличават по размер и да се отварят с леко докосване. При херпес мехурчетата са малки, по-често локализирани в ъглите на устата и на границата на устните, на крилата на носа и в областта на други естествени отвори. Едно огнище съдържа 2–10 везикули, които са разположени на групи и достигат не повече от 1,5 cm в диаметър.

При гонорея, както и при пемфигус, лигавиците също са засегнати, но язвите са червени и от раните се отделя гнойно съдържание. В допълнение към характерния обрив по гениталиите, има лезия на лигавицата във вагината, ректума и пикочния канал.

Лечение на заболяването

При лека лезия на кожата и лигавиците лечението не се предписва. По правило симптомите изчезват сами за 1-1,5 седмици. За облекчаване на болката и намаляване на температурата лекарят може да предложи на детето да даде ибупрофен, нурофен или парацетамол. Ако след 7 дни признаците на заболяването не изчезнат, е необходимо да се извърши повторна диагноза и да се консултирате с лекар за коригиране на лечението.

Сложната форма на пемфигус с бърза прогресия и увреждане на големи участъци от меките тъкани изисква сложна терапия (понякога в болнична обстановка). Обикновено лекарствата се използват за лечение на деца:

1. Viferon е антивирусно средство, което може да се използва за бебета от 1 месец. Свещта се прилага два пъти дневно, курсът на лечение е до 10 дни.
2. Цитостатици, например, Sandimmun. Необходими са средства за блокиране на по-нататъшното разпространение на обриви. Лекарството се използва два пъти дневно в продължение на 5 дни. Разрешено е от 6-годишна възраст.
3. Глюкокортикостероиди, като дексаметазон. Продължителността на терапията е не повече от 3 дни.

Тъй като мехурите и раните причиняват дискомфорт на бебето, те трябва да се лекуват редовно. Най-често използваните лекарства са:

В зависимост от сложността на заболяването, лекарят може да предпише физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, електрическа стимулация на пикочния мехур. Този вид лечение се прилага при деца на възраст от 1 месец.

Режим и хранене по време на заболяване

Пемфигус при деца се лекува у дома. Важно е родителите да се придържат към определени препоръки:

По време на лечението е важно да се придържате към диета - храната трябва да е богата на протеини и витамини, мазнините и въглехидратите трябва да бъдат напълно изключени от диетата. При хранене на новородени е по-добре да откажете допълнителни храни и да давате само кърма. Храната на по-големите деца трябва да е течна (картофено пюре, зърнени пюрета), на стайна температура.

Важно е да се следи режимът на пиене на детето - ако откаже да пие течности, може да му се предложи да разтвори кубчета замразен сок или вода. Ледът ще помогне за намаляване на болката и ще спомогне за поддържане на баланса течност-сол.

Как да избегнем инфекцията?

Предотвратяването на заболяването е насочено главно към укрепване на имунната система и обучение на детето на правилата за хигиена. За да предотвратите инфекция, трябва:

• осигурете на бебето индивидуални хигиенни продукти (кърпа, четка за зъби и др.);
• поддържат чистотата на дома и дрехите на детето;
• лекувайте своевременно всякакви заболявания;
• осигурете адекватно хранене и дайте аптечни комплекси от витамини в съответствие с възрастта (ако са предписани от лекар).

Ако е имало контакт с болен човек, трябва да започнете да приемате калций D3, калциев глюконат или други лекарства, подобни по състав. Бебето трябва да осигури добро хранене, богато на витамини.

В педиатрията има тежки патологии, чийто механизъм на възникване не е достатъчно проучен, което не позволява да се определи първопричината и да се елиминира с максимална вероятност. В резултат на това предписаното лечение не е много ефективно, болестта прогресира и води до инвалидност или смърт. Едно от тези заболявания е пемфигус - пемфигус, който се характеризира с увреждане на лигавиците и кожата.

Въпреки опасността от диагнозата, родителите не трябва да се паникьосват, а да направят всичко, за да облекчат състоянието на детето. Освен това прогнозата до голяма степен ще зависи от формата на заболяването.

Точните причини за пемфигус при деца не са изяснени. Учените не са успели да разберат защо автоимунните процеси са нарушени. Под въздействието на неизвестни фактори тялото активира производството на антитела срещу собствените си клетки.

През годините на изследване на патологията бяха представени много версии въз основа на анализи на биологична течност, кръв и изучаване на естеството на лезиите. Най-надеждните, имащи право на съществуване, не лишени от логика, бяха 4 теории, обясняващи появата на патология.

1. Неврогенна теория: нарушения на ЦНС.
2. Ендокринни: хормонален дисбаланс.
3. Инфекциозен: Вирусна или бактериална инфекция от агент, който не е известен на науката.
4. Автоимунни: Тялото произвежда антитела, които унищожават собствените му клетки.

Повечето учени подкрепят автоимунната теория за произхода на пемфигуса, тъй като същите тези антитела лесно се откриват в кръвта на болно дете. Въпросът е защо тялото започва да се държи толкова странно.

Лекарите наричат ​​следните фактори, които могат да доведат до такова развитие на събитията:

• наследственост;
• инфекция с ендогенни бактерии.

Последните влизат в тялото по контактно-битов или въздушно-капков път. Оказва се, че пемфигусът е заразно заболяване, но защо е толкова рядко?

Учените предполагат, че патогенът не винаги кара тялото да разрушава собствения си епител. Най-вероятно той просто дреме и прави човек обикновен превозвач. Патологията често се диагностицира при деца от различни възрасти, тъй като тяхната имунна система все още не е формирана и не може да се защити от подобни атаки.

Според тази теория за бактериална инфекция възрастен може да се зарази с пемфигус от дете чрез най-обикновен контакт. Следователно изолацията с такава диагноза е принудителна необходимост. Ходът на заболяването до голяма степен се определя от неговата форма, тъй като в педиатрията има няколко разновидности на пемфигус.

Видове

По-често от други, вирусният пемфигус се диагностицира при деца - най-често срещаната форма на това заболяване и не е опасна. При условие на навременно и компетентно лечение настъпва пълно възстановяване без никакви последствия и усложнения. Но други видове патология са много по-малко безвредни.

Вулгарно / общ

Вулгарната форма на заболяването може да засегне кожата и лигавиците дори на новородено бебе. Тялото започва да произвежда антитела, които унищожават собствените му клетки поради тежки изгаряния, продължително излагане на слънце или лечение с лекарства като антихистамини, антибиотици или хормони.

Външните симптоми на този вид пемфигус много напомнят на мехури след изгаряния. Клиничната картина се проявява, както следва:

• образуването на мехури с прозрачно съдържание, което лесно се отваря дори при контакт с дрехите;
• ако черупката на блистера се спука, има много болезнена ерозия;
• дълго не зараства, краищата му постоянно се напукват, кърви силно при най-малкото движение;
• ако балонът не е бил отворен чрез небрежно движение, центърът му се покрива с коричка, а ръбовете постепенно растат и улавят нови пространства на кожата и лигавиците.

Освен това пемфигус вулгарис няма специфична локализация. Блистери могат да се появят навсякъде.

Заедно с развитието на външни симптоми, състоянието на детето постепенно ще се влоши. Той ще спи лошо, ще откаже да яде, ще се оплаква от мускулни и главоболия, ще стане летаргичен и раздразнителен.

Пемфигус вулгарис при деца е тежка и опасна форма на заболяването. Протичането му бързо става злокачествено. Без своевременно избрано адекватно лечение могат да се развият усложнения в нервната или ендокринната система. Възможен е и летален изход поради обширни гнойни процеси.

Пемфигус вулгарис (отгоре) и вегетативен (отдолу) пемфигус

вегетативен

При вегетативен пемфигус при деца лезиите не растат, а са локализирани островчета. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, тази форма на заболяването става вулгарна. В рамките на този вид се разграничават още два вида.

• Пемфигус Аполон

Диагностицирани при деца най-често след продължителен курс на лечение с кортикостероиди. Първо се образуват гнойни мехури, след което се отварят и оголват повърхността на раната, която се намокря и мирише неприятно. При тази форма на заболяването рискът от заразяване с вторична бактериална инфекция е много висок.

• Пемфигус на Нойман

Пемфигус на Нойман при деца обикновено се локализира в подмишниците, гениталната област, на главата. Образуват се обемни и ужасни на вид образувания, наподобяващи карфиол. Ерозиите се лекуват много дълго време. След като изсъхнат, върху кожата остават плоски брадавици.

Ако лечението на този тип пемфигус е извършено навреме, разпространението на лезията не се случва.

Ексфолиативен / листен

Пемфигус фолиацеус е опасно хронично заболяване, което води до сериозни усложнения. Най-често се среща при деца в предучилищна или начална училищна възраст.

Проявява се чрез следните симптоми:

• плитки лезии на епидермиса, най-често на скалпа;
• след отваряне повърхността им се отлепва и започва да излъчва отблъскваща миризма;
• тъй като ексфолираните епителни клетки се лекуват дълго и болезнено, под тях се образуват нови мехурчета;
• така че има наслояване на неоплазми един върху друг;
• с напреднала форма на заболяването може да се повиши висока температура.

Протича много трудно, често завършва с пълна загуба на линията на косата.

Листовидни (вляво) и себорейни (вдясно) форми на пемфигус при деца

Себореен / еритематозен

Еритематозният пемфигус в своята клинична картина прилича на себореен дерматит. Среща се рядко. Обикновено се диагностицира след продължителна употреба на неоправдани лекарства (родителите често дават антибиотици на деца без причина). Тече сравнително лесно. Не оставя никакви усложнения след себе си. Той се локализира на такива части на тялото като лицето, гърдите, гърба, скалпа.

Развитието на заболяването протича по следната схема:

• върху кожата на детето се появяват силно хиперемични огнища с ясни контури;
• на тяхно място се образуват мехурчета;
• те бързо се пукат и се покриват със сиво-жълти корички;
• ако ги издърпате, ерозията е изложена.

В пренебрегвано състояние, при липса на подходящо лечение, може да се превърне в пемфигус вулгарис.

Вирусен / инфекциозен / ентеровирус

Има много несъответствия в източниците за тази конкретна форма на заболяването. Като се има предвид вирусният произход (като опция) на тази патология, инфекциозният пемфигус не се разграничава от някои лекари в отделна група, но включва 4-те, описани по-горе. Други експерти все още казват, че това е една от разновидностите, често подбиращи множество лезии на кожата и лигавиците при деца под неговите симптоми.

Като отделен вид, ентеровирусният пемфигус засяга предимно дланите и ходилата. Виновниците се считат за ентеровируси, по-конкретно - (подвид А16) или самите ентеровируси от подвид 71. В първия случай палмите страдат, но заболяването протича доста лесно. Ако тялото е било атакувано от ентеровируси от 71 подвида, патологията придобива мащаба на епидемия, която често се усложнява от менингит или енцефалит.

Най-често вирусът на пемфигус намира подслон в тялото на отслабено дете. Характеризира се със сезонност - през пролетта и есента избухват истински епидемии. Промените в климата и сезона също допринасят за разпространението на болестта.

Клиничната картина се проявява по различни начини:

• локализация на дланите и краката, по-рядко - гениталиите, задните части, бедрата;
• мехурчетата имат удължена или овална форма;
• прозрачно съдържание;
• болезненост и сърбеж на засегнатите области;
• около мехурите се образува червен ръб;
• след отваряне се открива ерозия;
• на повърхността им се появява кора, която скоро изчезва.

В същото време детето става летаргично, губи апетит, спи лошо и се чувства претоварено.

Тъй като пемфигусът е много подобен на други кожни заболявания, които толкова често се срещат при деца от различни възрасти, родителите не могат сами да поставят диагноза. Необходимо е да се подложи на подходяща диагностика, която се извършва от дерматолог.

Диагноза и курс на лечение

Диагнозата пемфигус се поставя на детето още по време на външен преглед, по вида на обрива. Освен това дерматологът може да изпрати до специалист по инфекциозни заболявания, който ще проведе серологични тестове за откриване на антитела чрез тестове за кръв, изпражнения и цереброспинална течност (ако се подозират усложнения като енцефалит или менингит). Може да се назначи цитологично изследване на течността вътре в блистерите. След потвърждаване на диагнозата се провежда подходящо лечение.

Терапията на пемфигус ще зависи до голяма степен от това каква форма на заболяването е открита при детето.

Вирусна форма

Лечението на вирусен пемфигус включва назначаването на следните системни лекарства:

• антивирусни: Viferon, Laferon, Cycloferon;
• глюкокортикостероиди: дексаметазон, преднизолон;
• цитостатиците спират деленето на имунните клетки: Sandimmun, Azathioprine, Methotrexate;
• антипиретици: Ибупрофен, Парацетамол, Нимезил, Мефенамова киселина;
• антихистамините облекчават сърбежа: Cetrin, Diazolin, Fenistil.

За външно лечение на засегнатите участъци от кожата можете да предпишете:

• антисептици: хлорхексидин, метиленово синьо, мирамистин;
• комбинирани препарати от антисептици и анестетици: Офлокаин, аптечни говорители;
• антимикробни-локални анестетици за напояване на устната кухина, ако вирусният пемфигус е засегнал лигавиците на детето: Forteza, Oracept;
• лосиони против сърбеж от сок от коприва, алое, орехово масло.

Тъй като децата с такава диагноза обикновено се лекуват в болница, за подобряване на терапевтичния курс могат да се извършват медицински процедури, насочени към почистване на кръвта от антитела:

• хемосорбция с въглероден филтър;
• плазмафереза ​​- заместване на течната част на кръвта с подобни разтвори без микроби, имунни комплекси и антитела.

Само лекар може да каже как да се лекува вирусен пемфигус, тъй като във всеки отделен случай той може да придобие някои особености. Що се отнася до другите форми на пемфигус, терапевтичният курс за тях също се определя индивидуално.

Други форми

Основата за лечение на невирусни форми на пемфигус при деца е назначаването на следните лекарства и процедури:

• глюкокортикоиди във високи дози;
• тъй като те могат да причинят сериозни странични ефекти, паралелно се предписват имуносупресори;
• интравенозно приложение на човешки имуноглобулин във високи дози;
• прилагане на анти-CD20 моноклонално антитяло;
• плазмафереза;
• в специални случаи - антибиотици и противогъбични лекарства;
• алотрансплантацията на костен мозък или стволови клетки не е добре дошла, тъй като може да бъде фатална, но все пак се използва в случаите, когато шансът за оцеляване вече е минимален.

Учените все още изследват тази мистериозна болест и търсят по-ефективни методи за лечение на пемфигус при деца, за да намалят риска от усложнения и смърт. Много лаборатории работят върху откриването на нови лекарства, които биха могли да помогнат на тези, които страдат от това заболяване.

Родителите, от друга страна, могат да облекчат състоянието на детето си само с компетентна грижа и изпълнение на всички медицински предписания.

грижа

След потвърждаване на диагнозата, ако детето не се лекува в болница, родителите трябва да осигурят правилни грижи за детето, което ще осигури добра подкрепа за основния курс на лечение.

1. На първо място, родителите се интересуват дали е възможно да се къпе дете с вирусен пемфигус. Това не се препоръчва, тъй като предвид инфекциозния характер на заболяването, засегнатите огнища могат да се разпространят допълнително и плачещите ерозии ще се лекуват много по-дълго.
2. Ще ви е необходима специална диета, която изключва пикантни и кисели храни.
3. Дрехите трябва да са възможно най-свободни, изработени от естествени материали.
4. По-добре е да има постоянен приток на чист въздух към раните.
5. Стаята, в която лежи детето с пемфигус, трябва да бъде добре проветрена.
6. Изолацията за една седмица е просто необходима, за да се избегне заразяването на останалата част от домакинството.

Не може да има единна прогноза за пемфигус при деца, тъй като тази патология е проучена твърде малко и се диагностицират много форми на заболяване. Ако вирусната разновидност се лекува достатъчно бързо, тогава останалите са изпълнени не само с опасни усложнения под формата на сепсис и енцефалит. При липса на компетентно лечение не може да се изключи летален изход. Особено ако става въпрос за новородено, чиято имунна система е твърде слаба, за да се бори със собствените си антитела.

Бих искал да се надявам, че в близко бъдеще етиологията на това заболяване ще бъде определена по-точно и ще бъдат разработени ефективни лекарства за неговото лечение.