BCG правопис. BCG ваксинация - състав, правила за ваксиниране, реакции и усложнения

Основният метод за предотвратяване на туберкулоза в съвременна Русия е BCG ваксинацията. Цел на ваксинацията— създаване на имунитет към туберкулоза чрез формиране на „леко заболяване“ с благоприятен изход.

Масовата ваксинация срещу туберкулоза се извършва, когато рискът от първична инфекция (PI) е 0,1% или по-висок. FIR = брой деца с "изкривяване" на туберкулиновия тест / брой деца, изследвани чрез туберкулинова диагностика x 100%

EPI през последното десетилетие в РУСИЯ варира от 1,5 до 2,0%, при малки деца не надвишава 0,3-0,5%.

Формиране на имунитет срещу туберкулоза

Противотуберкулозен имунитет може да се създаде само чрез въвеждане в тялото на жива микобактерия туберкулоза. Микобактериите на BCG ваксината се вкореняват и размножават в тялото на ваксинирания човек. През първите 2-4 седмици бактериите свикват с новите условия на живот - инкубационния период. След 3-11 месеца микобактериите се засяват в големи количества от органите на ваксинирани животни. Когато се формира клетъчен имунитет, броят на посевите бактерии постепенно намалява.

важно!!!Алергията след ваксинация под формата на положителен тест на Манту показва наличието на имунитет след ваксинация.

Постваксиналният противотуберкулозен имунитет продължава дълго време, тъй като

1. Микобактериите се трансформират в условно стабилни L-форми, способни да персистират дълго време, поддържайки авирулентност и поддържайки имунни отговори;
2. В резултат на унищожаването на микобактериите се отделят бактериални антигени, които остават дълго време в организма и стимулират имунната система;
3. Дългосрочното запазване на имунитета без наличие на микобактерии е доказателство за имунологична памет.

Вътрешни противотуберкулозни ваксини

Основни изисквания към противотуберкулозния ваксинален щам: специфичност, имуногенност, ниска реактогенност, безвредност, персистираща наследствена апатогенност.

График.Честота на туберкулозен менингит (абсолютни стойности) в СССР след въвеждането на ваксинацията

Съхранение и отчитане на БЦЖ ваксина

Ваксината трябва да се съхранява при температура не по-висока от 8°C. Ваксината не трябва да се съхранява на рафтовете на вратата на хладилника. В случай на прекъсване на захранването, дръжте замразени торби с охлаждаща течност във фризерното отделение. Когато съхранявате лекарството в домашен хладилник, температурата трябва да се записва ежедневно.

Когато е разредена, ваксината трябва да се пази от светлина и слънчева светлина с тъмна капачка и може да се съхранява при стайна температура за не повече от 2 часа.

важно!!!При съхраняване на ваксината, дори за кратко време при температура 22-25 ° C, броят на жизнеспособните бактерии намалява 2-5 пъти, което намалява ефективността на имунизацията и може да доведе до повишена реактогенност.

Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене за 30 минути, автоклавиране при 126°C за 30 минути или потапяне в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин) за 60 минути.

Ваксинация и реваксинация с BCG и BCG-M

Ваксинирането срещу туберкулоза се извършва 1-3 дни след раждането с ваксината или. Тези, които не са били ваксинирани в родилния дом, се ваксинират в клиниката с ваксината след отмяна на противопоказанията: на възраст до 2 месеца без предварителен тест и на възраст над 2 месеца с отрицателен тест ( интервалът между теста и ваксинацията е от 3 дни до 2 седмици).

Допълнения в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 673 от 30 октомври 2007 г.

Ваксинирането на новородени се извършва с ваксината BCG-M. BCG ваксината се използва само за ваксиниране на новородени в субекти на Руската федерация с честота на заболеваемост над 80 на 100 000 население и ако в средата на новороденото има пациенти с туберкулоза.

Първата реваксинация се извършва на 7 години, втората реваксинация на 14 години. Реваксинацията се извършва само с ваксина, само за деца с отрицателен тест. Интервалът между реваксинациите е най-малко 5 години.

Други ваксинации са възможни 1 месец след ваксинацията (повторна ваксинация), ако локалната реакция е нормална. Ако има локално постваксинално усложнение, следващите ваксинации трябва да се отложат до консултация с фтизиатър.

Алгоритъм за БЦЖ ваксинация

Ваксинирането на новородени в родилния дом е разрешено в детското отделение в присъствието на лекар. Формирането на настройката за ваксинация се извършва в специално помещение. В деня на ваксинацията, за да се избегне заразяване, не се извършват други парентерални манипулации на новороденото.

Изготвяне на документация

1. Селектирайте формуляри 063/у (026/у) за деца на 7 и 14 години с отрицателен тест;
2. Направете списъци на подлежащите на имунизация.

Приготвяне на ваксина

1. Проверете ампулата за съответствие със стандарта;
2. Отворете го според инструкциите;
3. Добавете разтворител по стената на ампулата, разбъркайте, без да образувате мехурчета;
4. Съхранявайте ваксината на тъмен капак за не повече от 2 часа след разреждането.

Подготовка на пациента за ваксинация

1. Преглед от лекар, термометрия;
2. Регистриране на достъп до ваксинация в медицинска документация;
3. Обработка на мястото на инжектиране на ваксината с алкохолен разтвор.

Прилагане на ваксина на пациента

1. За прилагане на ваксината се използват туберкулинови спринцовки за еднократна употреба;
2. Спринцовката съдържа 2 дози ваксина (0,2 ml);
3. Една доза (0,1 ml) се капва в стерилен памучен тампон;
4. Останалата доза от ваксината се прилага на пациента СТРИКТНО интрадермално в лявото рамо на границата на средната и горната трета.

Ваксинациите се записват в следните формуляри

• „Обменна карта“ (формуляр № 113/у);
• „История на развитието на новородено“ (формуляр № 097/u);
• „Карта за превантивна ваксинация“ (формуляр № 063/u);
• „История на развитието на детето“ (формуляр № 112/u);
• „Медицински картон на детето“ (формуляр № 026/у);
• „Сертификат за превантивни ваксинации“ (формуляр № 156/u-93);
• „Медицински картон на амбулаторен пациент“ (формуляр № 025-87);
• „Вмъкване на лист за тийнейджър към медицинската карта на амбулаторния пациент“ (формуляр № 025-1/u).

Противопоказания за БЦЖ ваксинация и реваксинация

Абсолютни противопоказания за БЦЖ ваксинация

1. Първичен имунен дефицит;
2. Генерализиран - инфекция, открита при други деца в семейството.

Относителни противопоказания за БЦЖ ваксинация

1. Тегло при раждане по-малко от 2000 g за ваксина и 2500 g за ваксина;
2. Вътрематочна инфекция;
3. Гнойно-септично заболяване;
4. Хемолитична болест на новородени, умерени до тежки форми;
5. Тежко увреждане на централната нервна система;
6. Генерализирани кожни лезии;
7. Остри заболявания;
8. Злокачествени заболявания;
9. -инфекция при майката.

Абсолютни противопоказания за реваксинация с BCG

1. Имунодефицитни заболявания;
2. Усложнения на ваксинацията.

Относителни противопоказания за реваксинация с BCG

1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания;
2. Обостряне на хронични заболявания;
3. Алергични заболявания в острия стадий;
4. Злокачествени новообразувания;
5. Лъчева терапия и лечение с имуносупресори;
6. Бременност

Те не са противопоказание за БЦЖ ваксинация (повторна ваксинация).

1. Дисбактериоза при липса на клинични симптоми;
2. Увеличаване на сянката на тимусната жлеза на рентгенография;
3. Стабилни неврологични състояния (болест на Даун, церебрална парализа, перинатална енцефалопатия, последствия от наранявания или остри заболявания и др.);
4. Лека анемия от елементарен произход;
5. Вродени малформации;
6. Локално стероидно лечение;
7. Хомеопатично лечение;
8. Поддържаща терапия при лечение на хронични заболявания, включително алергични заболявания.

BCG ваксинация на деца с различни патологии

Остри заболявания— ваксинацията е възможна 4 седмици след възстановяване.

Ако новороденото е в близък контакт с болна майка преди ваксинация срещу туберкулоза (раждане у дома и др.), Ваксинацията не се извършва. На детето се предписва курс на превантивна химиотерапия за 3 месеца и едва след това, ако тестът е отрицателен и няма клинични признаци на заболяването, той се ваксинира с ваксината.

Роднините на новородено, което не е ваксинирано срещу туберкулоза, трябва да бъдат изследвани (флуорография), за да се изключи туберкулозата.

Усложнения след ваксини BCG и BCG-M

важно!!!Родителите на детето трябва да бъдат информирани за планираната ваксинация и естеството на реакцията на местната ваксина.

Причини за постваксинални усложнения

• Биологични свойства на щама;
• Голям брой жизнеспособни единици във ваксинационната доза;
• Нарушения на техниката на интрадермално приложение на ваксина;
• Нарушения на правилата за съхранение и транспортиране на ваксини;
• Нарушаване на показанията за ваксинация.

Усложнения от категория 1 - локални кожни лезии

Подкожен инфилтрат- развива се на мястото на приложение на ваксината. Размерът на инфилтрата е 15-30 mm или повече, в центъра може да има язва. Може да бъде придружено от увеличение на регионалните лимфни възли.

Подкожни студени абсцеси(асептични инфилтрати, -itis) - туморно образуване от 10 mm или повече без промени в кожата над него, в центъра се определя флуктуация, възможна е язва при спонтанно отваряне. Може да се комбинира с увеличени аксиларни лимфни възли. Настъпва 1-8 месеца след ваксинацията. Развитието на студен абсцес е свързано с нарушение на техниката на интрадермално приложение на лекарството и ваксината, попадаща под кожата.

язви(повърхностни и дълбоки) - дефект на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на приложение на ваксината с диаметър от 10 до 30 mm, ръбовете са подкопани, инфилтрацията наоколо е слаба, дъното е покрито с обилен гноен секрет. Появяват се 3-4 седмици след ваксинацията.

Лимфаденит(регионални, често аксиларни, по-рядко супраклавикуларни и субклавиални) - увеличение на лимфните възли до 4 ("боб"), 5 ("лешник"), 6 ("орех") размери. Консистенцията първоначално е мека, след това плътна, палпацията е безболезнена, кожата над тях е непроменена или розова на цвят, може да бъде придружена от казеификация с пробив на казеозни маси навън и образуване на фистула с умерено или обилно гнойно течение. Ако постваксиналният лимфаденит продължи дълго време, детето може да развие симптоми на интоксикация (периодична субфебрилна температура, намален апетит, спиране или лошо наддаване на тегло и др.). Лимфаденитът се появява след 2-3 месеца.

Калцификация в лимфните възлиповече от 10 mm в диаметър се счита за следваксинално усложнение.

Усложнения от категория 2 - персистираща и дисеминирана БЦЖ инфекция без смърт

Остит- увреждане на костната система. Клинично протичат като костно заболяване, обикновено заболяването е ограничено до една кост на крайника, гръдна кост, ключица, ребро, по-рядко се засягат прешлените, костите на черепа и таза. Понякога се наблюдава слаба локална реакция на мястото на приложение на ваксината. Критерият за предположение за постваксинална етиология на увреждане на скелетната система е възрастта на детето от 6 месеца до 1 година и ограниченото естество на лезията. Диагнозата се поставя въз основа на хистологични и бактериологични изследвания - посяване на ваксиналния щам от засегнатия орган.

Генерализиран лимфаденит— две или повече локализации. Клиничната картина е същата като при регионален лимфаденит, но явленията на интоксикация се развиват по-често и по-рано.

Лупус еритематозус, алергичен васкулити т.н. са редки.

Усложнения от категория 3 - дисеминирана БЦЖ инфекция с фатален изход при вроден имунен дефицит

Тежко общо заболяване с полиморфна клинична симптоматика, причинено от увреждане на различни органи, най-често завършва със смърт. При аутопсията може да се изолира ваксиналния щам. Факторите, допринасящи за неговото развитие, включват имунодефицитни състояния, по-специално дефицит на Т-клетъчния компонент на имунитета, хронична грануломатозна болест.

Усложнения от категория 4 - пост-BCG синдром, възникнал скоро след BCG ваксинация, предимно от алергичен характер (еритема нодозум, обриви и др.), келоиди

Келоиден белег- могат да бъдат с различни размери. Образува се на мястото на зараснала постваксинална реакция и представлява съединителнотъканно тумороподобно образувание. Издига се над нивото на кожата, има плътна, понякога хрущялна консистенция, повърхността е гладка, стъклена, цветът варира от бледорозово до синкаво и кафяво. Придружен от усещане за сърбеж и възможна болка. По-често се появяват при реваксинирани предпубертетни момичета и юноши с алергично настроение на тялото или при много висока ваксинация (в областта на раменната става), което води до дразнене на постваксиналния белег с плат за облекло. Обикновено келоидите след ваксинация нямат тенденция да растат. В някои случаи може да започне бавен растеж, придружен от болка под формата на изтръпване в областта на белега със сърбеж или усещане за парене; около келоида се появява розово „венче“, а в дебелината му има съдова мрежа.

Процентът на постваксиналните усложнения в Русия е 0,02% или 21,1 на 100 хиляди ваксинирани, от които при ваксинирани хора е 30,7 на 100 хиляди ваксинирани хора, а при реваксинирани хора е 10,9 на 100 хиляди ваксинирани хора.

Разпределение на честотата на усложненията по вид:

• Лимфаденит - 0,01% (11,5 на 100 хил. ваксинирани);
• Студови абсцеси - 0,0006% (5,9 на 100 хил. ваксинирани);
• Инфилтрати - 0,0015% (1,5 на 100 хиляди ваксинирани);
• Язвени заболявания - 0,002% (1,7 на 100 хил. ваксинирани);
• Келоидни белези - 0,004% (0,4 на 100 хиляди ваксинирани);
• Остеит - 0,00006% (0,06 на 100 хиляди ваксинирани).

Мониторинг и регистриране на следваксинални усложнения

Наблюдението на ваксинирани и реваксинирани хора се извършва от лекари и медицински сестри от общата медицинска мрежа 1, 3, 6, 12 месеца след ваксинацията - оценяват се местната ваксинационна реакция и състоянието на регионалните лимфни възли. Информацията е включена в медицинската документация.

Ако подозирате усложнения след ваксинация, трябва:

1. Насочете детето за консултация към специалист по туберкулоза;
2. Информацията за характера на усложненията се записва в счетоводни форми;
3. Уведомете ръководителя на лечебното заведение за установеното усложнение;
4. Изпратете спешно уведомление (формуляр № 58/1) до териториалния център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор;
5. Съставете „Регистрационна карта за пациент с усложнение след имунизация с ваксина срещу туберкулоза“ и изпратете копие от нея в Републиканския център за усложнения на противотуберкулозната ваксина на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Научноизследователския институт на фтизиопулмологията на ВМА на името на. ТЯХ. Сеченов;
6. Всички случаи на усложнения или несъответствия във физическите свойства на ваксината срещу туберкулоза трябва да се докладват на Държавния научноизследователски институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични препарати на името на L.A. Тарасевич и на компанията, която произвежда лекарството.

Ако се развият тежки постваксинални усложнения, които водят до увреждане на детето, държавата е длъжна да изплати на детето еднократна сума и пенсия за инвалидност.

Въз основа на 5 Федерален закон на Руската федерация № 157 от 17 юли 1998 г. „Относно имунопрофилактиката на инфекциозните болести“ гражданите имат право на:

1. Безплатни профилактични ваксинации, включени в националния ваксинационен календар;

2. Безплатен медицински преглед, а при необходимост и медицински преглед преди профилактични ваксинации в обществени здравни заведения;

3. Безплатно лечение в обществени здравни заведения при постваксинални усложнения.

Отказ от превантивни ваксинации

При извършване на имунизация гражданите са длъжни:

• следвайте инструкциите на медицински специалисти;
• Потвърдете писмено отказа си да получите превантивни ваксинации.

Фактът на отказ от ваксинация, посочващ последиците от отказа от ваксинация, е документиран в „История на развитието на новородено“ (формуляр № 097/u), „История на развитието на дете“ (формуляр № 112/у), „Медицински картон на детето” (формуляр № 026/у) и се подписва от родителите или лицето, което го замества, както и от ръководителя на лечебното заведение и местния лекар.

Ако роднината на детето, който отказва, не желае да подпише документа. Това се извършва от поне 2 здравни работници в негово присъствие.

При липса на превантивни ваксинации е възможно

• временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни институции в случай на широко разпространени инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;
• отказ за наемане на граждани за работа или отстраняване на граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

Оптималният начин за предпазване от болестта днес е БЦЖ ваксинацията (в превод от латински бацил на Калмет-Герен).Влязъл в човешкото тяло, туберкулозният бацил остава в него завинаги, поради което заболяването се счита за едно от най-труднотоза лечение.

Лекарството, използвано в този случай, се състои от мъртви и живи бактерии, които причиняват заболяването, и насърчава бързото развитие на противотуберкулозен имунитет.

Клетките за направата на ваксината се получават от туберкулозен бацил на крава, отслабен до такова състояние, че не е в състояние да причини вреда на тялото. Съответно ваксината е абсолютно безопасноза здравето и не може да провокира развитието на болестта.

Снимка 1. Инжекцията се поставя в бедрото на детето: това се случва, ако има противопоказания, които не позволяват инжектирането, както обикновено, в предмишницата.

Лекарството се инжектира в горната част на рамото, а ако има противопоказания - в бедрото. Процедурата обикновено се извършва в родилния дом, при 3-7 денслед раждането на детето.

внимание! BCG ваксина не защитавачовек от заразяване с туберкулоза, но предотвратява сериозни усложненияи преминаването на латентно заболяване към отворенформа.

Каква трябва да бъде реакцията на тялото към BCG?

Лекарството BCG провокира алергична реакция в организма: под кожата се натрупват Т-лимфоцити, които започват да се борят с причинителите на туберкулозата, поради което се развива съответна реакция от страна на кожата. Ваксината се инжектира стриктно във вътрешните слоеве на кожата (в никакъв случай подкожно), след което се образува бяла плоска папула с диаметър около 10 мм, която се абсорбира през 18-20 минути- това означава, че лекарството е приложено правилно.

IN първи днивсички промени в кожата на мястото на приложение на ваксината са невидими, но понякога може да се образува леко зачервяване, удебеляване или възпаление на кожата - това се счита за нормално. Важно е да се отбележи, че такива реакции могат да продължат за определен период от време. 2-3 дни, след което мястото на инжектиране (преди образуването на папула и белег) не трябва да се различава на външен вид от околните тъкани.

Когато се появи

Приблизително в рамките на един месец след инжектирането (в зависимост от индивидуалната реакция), малка папула, който изглежда като мехур с леко нагнояване.

Това е нормална реакция и показва, че ваксинацията е била успешна, организмът се „запознава“ с патогените и развива имунитет.

В някои случаи образуването на папула и нейното заздравяване е придружено от силен сърбеж, но чесането е строго забранено, за да не се въведе инфекция под кожата. Понякога човек може да изпита леко треска, но ако числата на термометъра не се повишат 37-38 , няма нужда да се тревожиш.

Три месеца след ваксинацията папулата се покрива с корички и заздравява, а на нейно място се появява равномерен бял белег, понякога с розов или червеникав оттенък. Размерът на белега може да бъде различен и зависи от индивидуалните характеристики на тялото и качеството на образувания имунитет. Най-добрият вариант е белег от 7 до 10 ммв диаметър. Образуване на белег по-малко от 4 ммпоказва, че ваксинацията не е постигнала целта си и липсва противотуберкулозен имунитет.

важно!Има определени правила за грижа за мястото на инжектиране на BCG ваксината - получената папула забранено есмазвам антисептици, изцедете от него гной, Изтрий кориили увийте плътно превръзка.

Отклонения от нормата: снимка

Най-честата аномалия след BCG ваксинация е липсата на реакция. Отсъствиепапули и белег на мястото на инжектиране показват, че срокът на годност на ваксината е изтекъл или тялото не е реагирало на прилагането й, като е образувало противотуберкулозен имунитет. В този случай е необходим туберкулинов тест (Mantoux) и повторно приложение на ваксината.

Снимка 2. Обикновено след инжектиране се образува папула - мехур с нагнояване. Това е нормално, отклонение от нормата е липсата на каквато и да е реакция.

В някои случаи се образува белег след ваксинация, но след това внезапно изчезва - това показва изчезването на противотуберкулозния имунитет и изисква реваксинациячовек. Приблизително 2% хората на планетата имат вроден имунитет срещу туберкулоза, така че те също не образуват белег - наличието на такъв имунитет може да се определи и с помощта на теста Манту.

Снимка 3. Мястото на присаждане може да стане много червено. Ако това не е силно изразено, няма причина за безпокойство.

?
Снимка 4. Температурата на детето, която не е много висока след BCG, е нормална, няма нужда да се обаждате на лекар.

Други реакции от кожата и цялото тяло (тежко зачервяване, удебеляване, температура) възникват поради характерните характеристики на човешкото тяло или чувствителността към лекарството и, като правило, не изискватмедицинска намеса. Ако са твърде силно изразени е необходима консултация със специалист.

Справка!В някои случаи белегът след прилагането на BCG ваксината се образува не на повърхността на кожата, а в по-дълбоките слоеве. Наличието му може да се определи по промени цветовекожа и малки уплътняване.

Може също да се интересувате от:

Какви симптоми трябва да предизвикат тревога след ваксинация?

Сериозните усложнения след инжектиране са доста редки - те обикновено се наблюдават при хора с намаленаимунна или положителна ХИВ статус. Най-често това са необичайни реакции от страна на кожата, но в отделни случаи могат да възникнат патологии, които застрашават здравето или дори живота на човек.

Язва на мястото на инжектиране. Ако сте индивидуално чувствителни към BCG ваксината, на мястото на инжектиране може да се появи язва, придружена от силен сърбеж.

Ако има по-малко от 1 смв диаметър, най-вероятно няма от какво да се тревожите, но на пациента се препоръчва да се консултира с специалист по инфекциозни заболявания.

Студен абсцес. Причината е нарушение на техниката на прилагане на ваксината (лекарството може да се прилага само интрадермално, а не подкожно). Усложнението се развива приблизително след 1-1,5 месецаслед ваксинация и изглеждатуморис течно съдържание вътре.

По правило не причинява дискомфорт, но понякога пациентите могат да имат увеличени лимфни възли и язви по кожата. Най-често студените абсцеси се отварят сами 2-3 години, но понякога се налага хирургична намеса (абсцесът се отваря и дренира, след което раната се зашива).

1. Лимфаденит. Индивидуалната реакция на тялото към въвеждането на патогенни микроорганизми, която се характеризира с увеличаване на лимфните възли, субклавиални или супраклавикуларни. Пациентът се нуждае от консултация с инфекционист и специфична терапия.
2. Остеомиелит.Опасно заболяване, което се развива чрез няколко месеца или години(средно една година) след инжектирането. Първо се наблюдава подуване на тъканите, съседни на мястото на приложение на ваксината, след което в патологичния процес се включват ставите на ръцете, след това долните крайници, ребрата и ключиците. Пациентът не изпитва силен дискомфорт, възможно е леко повишаване на температурата и скованост в ставите.
3. Келоидни белези. Разработете след грешновъвеждане на ваксината. Келоидните белези започват да се образуват една година след прилагането на ваксината и на външен вид не се различават от белезите от изгаряне. За най-опасни се смятат растящите белези – те изглеждат като ярко лилави образувания, често придружени от сърбежи болка. Терапията е насочена към инхибиране или пълно спиране на растежа на белега.
4. BCG инфекция.Развива се изключително при хора с намаленаимунитет и се проявява чрез възпаление около мястото на приложение на лекарството.

Най-опасните усложнения след BCG са остеомиелитът и BCG инфекцията - те могат да доведат до увреждане и дори смърт, така че при първите симптоми на тези заболявания трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Трябва да се отбележи, че подобни усложнения възникват при 1 случай от 100 хиляди.Следователно ваксинацията срещу туберкулоза се счита за относително безопасна процедура за здравето.

внимание!Всяко усложнение след инжектиране на BCG трябва да бъде документиранв медицинското досие на детето и трябва да се вземе предвид по време на реваксинацията .

Как да различим нормалната реакция от патологията

Реакцията на тялото към въвеждането на BCG ваксината е знак, че тялото правилно „среща“ причинителите на туберкулозата и се научава да се бори с тях. Но тъй като всяка ваксина може да причини странични ефекти, след прилагане на лекарството BCG, състоянието на човека трябва да се наблюдава внимателно, особено когато става въпрос за кърмачета.

Папулата, образувана на мястото на инжектиране, трябва да е малка ( до 1 см в диаметър), а тъканта около него изглежда здрава, без признаци на възпаление или язва.

Цветът на кожата е нормален бяло, розово или червеникаво- ярко червено или кафяво показва развитието на усложнения или странични ефекти.

Освен това е необходима консултация със специалист в случаите, когато папулата не зараства по-дълго 3-5 месеца.

Треската, която може да се появи след инжектирането, продължава не повече от 3 днии не е придружено от допълнителни симптоми (диария, кашлица, болка) - в противен случай повишаването на температурата показва инфекциозно заболяване.

Днес BCG ваксинацията се счита за оптимална и най-много безопасноначин за защита на населението от туберкулоза. В редки случаи лекарството може да предизвика нежелани реакции в организма, но стриктното наблюдение на състоянието и правилната грижа за мястото на инжектиране значително намаляват риска от развитие на сериозни усложнения.

Полезно видео

Вижте видеото, което говори за реакцията към BCG и каква трябва да бъде тя нормално след ваксинация.

Ваксинацията БЦЖ е една от първите поставени на дете – още в родилния дом. Декодиране на съкращението BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). Какво представлява, какво влиза в състава му и защо изобщо трябва да се прави на новородено?

Цел на ваксинацията

Причинителите на туберкулозата се предават по въздушно-капков път, което означава, че е много лесно да се заразите. Те присъстват в неактивно състояние при поне една четвърт от населението на света, но само една десета от тях се развиват в заболяване. Това се случва поради комбинация от неблагоприятни фактори - стрес, нехигиенични условия, неправилно или недостатъчно хранене, лоши навици и др.

Смъртността от туберкулоза е сравнима само с ХИВ/СПИН. Като цяло заболяването се счита за много от социално слабите слоеве от населението, но това не означава, че няма изключения.

BCG не може напълно да предотврати инфекцията с туберкулозния бактерий, целта му е друга - значително да отслаби хода на заболяването, ако детето се разболее през първите години от живота си, както и да елиминира възможността от заразяване с менингит и други най-опасни форми на туберкулоза, които бързо водят до опасни усложнения и смърт.

Процедура за ваксиниране

BCG ваксинацията се прилага на новородени 3-7 дни след раждането им. Ако в този момент бебето има противопоказания, ваксинацията се извършва след изчезването им. Освен това се извършва реваксинация на 7 и 14 години. В региони с ниско разпространение на болестта повторното прилагане на ваксината не е задължително, а в необлагодетелстваните региони е задължително. За неблагоприятни се считат онези места, където има повече от 80 случая на 100 хиляди население. Също така повторната ваксинация е задължителна, ако сред роднините на бебето и други хора около него има болни.

Къде се прави ваксинацията? Лекарството се прилага интрадермално в лявото рамо приблизително между втората и третата от неговата трета. Не се допуска интрамускулно или подкожно приложение. Ако по някаква причина е невъзможно да се ваксинира на това място, то се прави в друга част на тялото с доста дебел слой кожа. Обикновено това е бедрото. Цялата доза от лекарството може да се приложи наведнъж на едно място или на няколко близки точки. Няма потвърдени доказателства, че някоя от тези опции е по-ефективна.

Не трябва да се прилагат други ваксинации, както заедно с BCG, така и в продължение на месец и половина, докато се развие реакцията към нея и раната заздравее. Следователно тази ваксинация обикновено е последната, поставена в родилния дом. Преди това се прави ваксинация срещу хепатит, реакцията от която преминава за 2-3 дни, след което започва период на имунологична почивка до навършване на 3-месечна възраст на детето.

Как се проявява реакцията към ваксината?

Отговорът на тялото към ваксината не е незабавен. В рамките на месец и половина на мястото на инжектиране се образува абсцес, който бързо заздравява, покрива се с краста и след като падне, върху кожата остава малко петно ​​под формата на вдлъбнатина. Тя ви позволява да разберете дали детето е ваксинирано, дори ако по някаква причина няма документално доказателство за това.

Мястото на ваксинацията не трябва да бъде стегнато превързано. Ако детето се опитва активно да почеше рамото, е допустимо да завържете хлабава марля. В случай, че от раната активно се отделя ихор или гной, тя се покрива с чиста салфетка, която се сменя редовно. В никакъв случай абсцесът не трябва да се смазва с антисептични средства. Също така не трябва да го търкате активно с кърпа, когато къпете бебето си или да се опитвате да откъснете образувалата се кора, преди тя да падне сама. Заздравяването на абсцеса става естествено.

Образуването на белег показва, че ваксинацията БЦЖ е подействала и детето е получило защита срещу тежки форми на туберкулоза. В редки случаи (1-2%) не се образува белег поради вродения имунитет на бебето към болестта. В други случаи това показва неефективността на ваксината и неразвития имунитет. Няма място за паника, по препоръка на лекар ваксинацията се повтаря или се очаква реваксинация на 7/14 години.

В бъдеще всяка година т.нар. Тест на Манту (който, подобно на ваксинацията, има противопоказания) за диагностициране на заболяването и наличието на имунитет срещу туберкулоза. Интрадермално приложената смес съдържа протеина туберкулин. На мястото на инжектиране се образува кожно уплътнение, което се измерва след 3 дни. Липсата на реакция показва недостатъчен имунитет, в този случай се препоръчва реваксинация предсрочно. Нормален размер (5-20 mm) показва добър имунитет на детето, а твърде голям - възможно заболяване. В този случай е необходима консултация с туберкулозен специалист, след което детето често се изпраща на рентгенова снимка на гръдния кош.

Къде се поставя ваксинацията?

Както вече споменахме, обикновено ваксинацията срещу туберкулоза се извършва в родилния дом. Ако по някаква причина не е направено там, тогава трябва да се свържете с детската клиника. Там трябва да има една или повече стаи за ваксинация. Ако има няколко от тях, тогава BCG се прилага в един, а всички останали ваксинации се правят в останалите. Ако има само един кабинет, тогава се отделя отделен ден за ваксиниране на деца срещу туберкулоза, на който не се правят други ваксинации. Забранено е прилагането на БЦЖ в лечебни зали, където се правят мускулни и венозни инжекции, взема се кръв за анализ и др.

В допълнение към клиниката по място на регистрация или пребиваване, ваксинациите срещу туберкулоза могат да се извършват в туберкулозен диспансер и специализирани центрове (те трябва да бъдат лицензирани).

Ако ваксинацията в лечебно заведение се извършва безплатно, тъй като е част от услугите, предоставяни по полица за задължителна медицинска застраховка, тогава срещу допълнителна такса можете да се обадите на лекар с цялото необходимо оборудване и лекарства за ваксинация у дома.

Не трябва да напускате лечебното заведение поне 15-20 минути след ваксинацията. Това време обикновено е достатъчно, за да се проявят остри алергични реакции. Ако възникнат, лекарите незабавно ще окажат необходимата помощ.

Усложнения

Повечето деца реагират нормално на BCG. Има обаче изключения, когато детето не се чувства много добре и се наблюдават реакции към ваксината, които не трябва да се появяват. В този случай, за да избегнете усложнения, в никакъв случай не трябва да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Каква е нормалната реакция към ваксина?

1. Непосредствено след прилагане на ваксината мястото на инжектиране може леко да се подуе, но това подуване бързо отшумява (максимум в рамките на 1-2 дни).
2. Зачервяване след инжектиране, което не трябва да се разпространява много надолу по ръката.
3. Нагнояване. Наличието на малък абсцес на мястото на инжектиране не е усложнение. Така трябва да бъде.
4. Сърбеж на мястото на инжектиране, чиято интензивност зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бебето. За да се предпази детето от надраскване на ваксината, тя се крие под дрехите или се прилага марля.
5. Краткосрочно повишаване на температурата до 37,5–38 ° C по време на образуването на абсцес.

Необичайни реакции към ваксинация:

1. подуване на мястото на инжектиране, което не изчезва с течение на времето, както и подуване в периода на поява и заздравяване на абсцеса;
2. силно зачервяване по време на развитието на абсцес (може да е резултат от инфекция в раната);
3. висока температура за дълго време.

Има усложнения, които значително засягат здравето на бебето и изискват сериозно лечение.

1. Когато лекарството се прилага не интрадермално, а подкожно, има голяма вероятност от развитие на т.нар. студен абсцес - възпаление, изискващо хирургическа намеса.
2. Язва на мястото на инжектиране. Това е резултат от повишена чувствителност на детето към компонентите на ваксината. В този случай се провежда локално лечение и информацията за реакцията на бебето към лекарството задължително се записва в медицинската му документация.
3. Възпаление на лимфен възел. Възниква, когато патогенните бактерии от ваксината се разпространят през кръвоносната система. При значително увеличаване на размера на възела е необходимо хирургично лечение.
4. Келоиден белег. Изглежда като зачервена област, изпъкнала над кожата на мястото на инжектиране. Ако се появи келоид, не се допуска повторно ваксиниране на 7 и 14 години.
5. Генерализирана BCG инфекция. Води до комплексно увреждане на всички системи на тялото и смърт. Това е изключително рядко (1 случай на милион ваксинирани) и се проявява само в случай на сериозни проблеми с имунитета на бебето (например имунодефицит).
6. Остеит (туберкулоза на костите). Също така е много рядко (средно 1 път на 200 хиляди ваксинирани).

Противопоказания

Ваксинацията трябва да се отложи, ако:

• инфекциозни заболявания;
• тежка недоносеност (в този случай може да се препоръча ваксинация с BCG-M с половината от съдържанието на патоген в състава);
• хемолитична болест поради несъвместимост на кръвта на майката и детето.

BCG ваксинацията изобщо не се извършва при следните условия:

• имунна недостатъчност при детето и близките роднини;
• сериозни усложнения от ваксинация при близки роднини;
• тежки наследствени заболявания;
• сериозни наранявания при раждане, включително увреждане на нервната система.

Противопоказания за реваксинация:

• туберкулоза в ход или в историята;
• злокачествени тумори;
• положителен тест на Манту;
• сериозни усложнения след последната ваксинация.

Имунната система на възрастен може да се справи с много. Но бебето е изложено на риск, децата се заразяват по-лесно и заболяването е много по-тежко. И е наложително да предпазите бебето си от смъртоносна болест и нейните усложнения!

Съдейки по диетата ви, вие изобщо не се интересувате от имунната си система или тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обикнете себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазни, нишестени, сладки и алкохолни храни. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Нахранете тялото, като приемате витамини, пийте повече вода (прецизно пречистена, минерална). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

Податливи сте на умерени белодробни заболявания.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и другите органи няма да ви накарат да чакате (ако вече не са налице предпоставки). И честите настинки, чревни проблеми и други „удоволствия“ на живота придружават слабия имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазнините, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото си с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална вода). Укрепете тялото си, намалете количеството стрес в живота си, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Вие се грижите за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавайте в същия дух и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват дълги години. Не забравяйте, че това се дължи главно на това, че се храните правилно и водите здравословен начин на живот. Хранете се правилно и здравословно (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да пиете много пречистена вода, укрепвайте тялото си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще отвърне на чувствата ви.

Всяко новородено бебе се запознава с ваксината под краткото наименование BCG (в латинската абревиатура BCG, Bacillus Calmette-Guérin) в Русия в първите дни след раждането. Децата по време на престоя си в родилния дом (3-7 дни), при липса на показания за медицинско изключение и със съгласието на родителите на бебето, получават ваксина срещу туберкулоза, с други думи, BCG. Причината за такава ранна ваксинация при децата се крие в риска от заразяване с туберкулоза, инфекциозно заболяване, предавано по въздушно-капков път, разпространено по целия свят, което засяга белите дробове и при неблагоприятни обстоятелства може да доведе до смърт.

Въвеждане на BCG: 5 факта за ваксината

• Тази ваксина се инжектира интрадермално в повърхностния мускул на горната част на ръката, наречен делтоиден мускул.
• Ваксинацията срещу туберкулоза се прилага само след реакцията на Манту. Единственото изключение са новородените, които не са подложени на туберкулинов тест преди BCG. Започвайки от шестседмична възраст, тестът Манту преди ваксинация е задължително изискване.

важно! Всеки е запознат с реакцията на Манту - медицинската сестра „нарисува копче“ на ръката, което не може да се надраска или намокри, докато не се измери резултатът. Тежката реакция към Mantoux е противопоказание за BCG ваксинация.

• За предотвратяване на туберкулоза при дете, след първата доза от ваксината се извършват още две реваксинации при деца - в начална училищна възраст (6-7 години) и на 14 години.
• Ваксинацията срещу туберкулоза при деца може впоследствие да повлияе на резултата от теста Манту, което го прави фалшиво положителен; Тестовата реакция в този случай е неинформативна. Въпреки това, при изразена индурация на теста на Манту (˃12-15 mm), няма съмнение, че или Mycobacterium tuberculosis присъства в тялото, или пациентът е бил в контакт с инфекциозни агенти.
• След пълно излекуване лекарството оставя белег върху детето. Той служи като доказателство за прилагането на тази ваксинация.

Реакции на BCG ваксина

Истински негативни последици, свързани с ваксинацията срещу туберкулоза, могат да възникнат в три случая:

• поставяне на ваксината, ако детето има едно или повече противопоказания;
• тежък имунен дефицит при дете;
• попадане на лекарството под кожата, неправилна техника на инжектиране.

В този случай истинските последици от BCG ваксинацията се разбират като:

• възпаление на костите (костна туберкулоза);
• келоидни белези, образувани след патологично заздравяване на ваксинация при дете;
• развитие на BCG инфекция при деца (разпространение на микобактерии от компонентите на ваксината в тялото на детето).

Ако детето има някое от гореспоменатите последствия от ваксинацията, тогава повторна ваксинация на тази ваксинация няма да се извърши; това налага постоянно наблюдение на такива деца от фтизиатрия и назначено противотуберкулозно лечение.

Чести нежелани реакции от BCG ваксинация

В по-голямата част от случаите ваксинацията срещу туберкулоза се понася без последствия, няма оплаквания от инжекцията, раната постепенно зараства, зачервяването изчезва и се образува белег. Абсолютно нормално е бебето да няма активна реакция към тази ваксинация. Обикновено след инжектирането телесната температура не се повишава и мястото на инжектиране не ви притеснява. Но понякога зарастването на рани при деца е нетипично, което предизвиква безпокойство сред родителите. Нека разгледаме най-често срещаните оплаквания от лекарствени реакции, които се появяват 6-12 дни след приложението.

BCG раната е гнойна

Майките го описват по следния начин: ваксината първоначално изглеждаше като червен и плътен „копче“, но след това се покри с коричка, от която излезе гной. Апикалното нагнояване е нормална реакция на организма към тази ваксина. Зачервяването на мястото на инжектиране може също да придружава целия период на зарастване на раната. Така се образува характерен плътен белег. Единственото нещо, което може да бъде тревожно в тази ситуация, е разпространението на зачервяване извън границите на ваксината.

Забележка! По време на лечебния период раната от ваксинацията е отворена за различни инфекции. Опитайте се да не оставяте мястото на инжектиране отворено; облечете детето си в чисти дрехи с ръкави. В редки случаи лечебният процес се забавя, но ако раната гнои не няколко седмици, а няколко месеца, тогава е необходима консултация с фтизиатър.

Присадката е подута/подута

Ако веднага след прилагане на лекарството мястото на инжектиране изглежда леко подуто, тогава няма причина за безпокойство. Отокът на ръката на детето ще изчезне през първите три до четири дни след инжектирането. След това настъпва реакция на присаждане, раната заздравява, появява се коричка и евентуално леко нагнояване с образуване на белег. Ако ваксината при деца има силно подуване и няма видимо намаляване на размера, трябва да покажете причината за вашето безпокойство на Вашия лекар.

Лимфните възли са увеличени след прилагане на ваксина

Допустимо увеличение на лимфните възли е с размер до 1 cm като реакция на имунната система на организма към жива ваксина. Но ако увеличението достигне голям размер, може да се наложи хирургична интервенция поради възможното навлизане на микобактерии в лимфните възли на лекарството, което е изпълнено с усложнения.

Бавно се образува белег

Раната след инжектирането зараства и белези в рамките на 2-4 месеца. Този дълъг процес не зависи от външни причини, така че остава само да изчакате и да наблюдавате чистотата на тялото на бебето. Мястото на инжектиране не трябва да се търка енергично с кърпа/сапунисвано/мито с кърпа; когато къпете бебето си, просто избягвайте тази област.

За бележка! Ваксинацията не трябва да се третира с нищо, няма нужда да се запечатва преди плуване, да се намазва с кремове за заздравяване на рани и особено да се изгаря с вещества, съдържащи алкохол. Лечебният процес не изисква родителска намеса или манипулация.

Какво е BCG: декодиране, история на термина и целта на ваксинацията
BCG M - ваксинация за предотвратяване на развитието на туберкулоза
Състав на BCG ваксината: всичко за производството и компонентите на лекарството