Това означава, че кръвна група 1 е положителна. Кръвни групи: видове, съвместимост, универсална кръвна група

КРЪВНИ ГРУПИ- нормални имуногенетични характеристики на кръвта, които позволяват хората да бъдат групирани в определени групи въз основа на сходството на техните кръвни антигени. Последните се наричат ​​групови антигени (виж) или изоантигени. Принадлежността на човек към един или друг G. to е неговият индивидуален биол, характеристика, граници, които започват да се формират още в ранния период на ембрионално развитие и не се променят през целия следващ живот. Някои групови антигени (изоантигени) се намират не само в формените елементи и кръвната плазма, но и в други клетки и тъкани, както и в секрети: слюнка, околоплодна течност, жлеза. сок и др. Вътрешноспецифичната изоантигенна диференциация е присъща не само на хората, но и на животните, които имат свои собствени специални G. to.

Знанието за G. до. е в основата на доктрината за кръвопреливане (виж), широко се използва в клиничната практика и съдебната медицина. Човешката генетика и антропология не могат без използването на групови антигени като генетични маркери.

Има голяма литература за връзката на G. с различни инфекциозни и неинфекциозни човешки заболявания. Този въпрос обаче все още е в етап на проучване и натрупване на факти.

Науката за стомашно-чревния тракт възниква в края на 19 век. като един от разделите на общата имунология (виж). Ето защо е естествено, че такива категории имунитет като понятията антигени (виж) и антитела (виж), тяхната специфичност, напълно запазват своето значение в изследването на изоантигенната диференциация на човешкото тяло.

Много десетки изо-антигени са открити в еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, както и в човешката кръвна плазма. В табл 1 са представени най-изследваните изоантигени на човешки еритроцити (за изоантигени на левкоцити, тромбоцити, както и изоантигени на серумни протеини - вижте по-долу).

Стромата на всеки еритроцит съдържа голям брой изоантигени, които характеризират вътреспецифичните групово-специфични признаци на човешкото тяло. Очевидно истинският брой на антигените на повърхността на мембраните на човешките еритроцити значително надвишава броя на вече откритите изоантигени. Наличието или отсъствието на един или друг антиген в еритроцитите, както и различни комбинации от тях, създават голямо разнообразие от антигенни структури, присъщи на хората. Ако вземем предвид дори далеч непълния набор от изоантигени, открити в кръвните плазмени клетки и протеини, тогава директното преброяване ще покаже съществуването на много хиляди имунологично различими комбинации.

Изоантигените, които са в генетична връзка, се групират в групи, наречени системи AB0, резус и т.н.

AB0 кръвни групи

Кръвните групи от системата АВ0 са открити през 1900 г. от К. Ландщайнер. Смесвайки еритроцитите на някои индивиди с нормални кръвни серуми на други, той установи, че при някои комбинации от серуми и еритроцити се наблюдава хемаглутинация (виж), при други не. Въз основа на тези фактори К. Ландщайнер стига до извода, че кръвта на различните хора е разнородна и може условно да бъде разделена на три групи, които той обозначава с буквите A, B и C. Малко след това Декастело и Стурли (A. Decastelo, A. Sturli, 1902) открива хора, чиито еритроцити и серуми се различават от еритроцитите и серуми на трите споменати групи. Те гледаха на тази група като на отклонение от схемата на Ландщайнер. Въпреки това, Я. Янски през 1907 г. установява, че това Г. не е изключение от схемата на Ландщайнер, а независима група и следователно всички хора са разделени на четири групи според имунологичните свойства на кръвта.

Разликите в аглутиниращите свойства на еритроцитите зависят от присъстващите в тях специфични вещества - аглутиногени (виж Аглутинация), които по предложение на Dungern (E. Dungern) и L. Hirschfeld (1910) се обозначават с буквите A и B , В съответствие с това обозначение еритроцитите на някои индивиди не съдържат аглутиногени А и В (група I по Янски или група 0), еритроцитите на други съдържат аглутиноген А (кръвна група II), еритроцитите на трети страни съдържат аглутиноген В (кръв група III), еритроцитите на четвъртата съдържат аглутиноген А и В (IV кръвна група).

В зависимост от наличието или отсъствието на антигени от група А и В в еритроцитите, в плазмата се откриват нормални (естествени) изоантитела (хемаглутинини) срещу тези антигени. Индивидите от група 0 съдържат два вида групови антитела: анти-А и анти-В (алфа и бета). Индивидите от група А съдържат изоантитела р (анти-В), индивидите от група В имат изоантитела а (анти-А), а индивидите от група АВ нямат и двата хемаглутинина. Съотношенията между изоантигени и изоантитела са представени в табл. 2.

Таблица 1. НЯКОИ СИСТЕМИ НА ИЗОАНТИГЕНИ НА ЧОВЕШКИ ЕРИТРОЦИТИ

Име	Година на откриване	Системни антигени
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Леа, Леб, Лек, Лед
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Таблица 2. ЗАВИСИМОСТ МЕЖДУ ИЗОАНТИГЕНИТЕ НА СИСТЕМАТА АВ0 В ЕРИТРОЦИТИТЕ И ИЗОХЕМАГЛУТИНИНИТЕ В СЕРУМА

Таблица 3. РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА КРЪВНИ ГРУПИ НА СИСТЕМА AB0 (в%) СРЕД ИЗСЛЕДВАНОТО НАСЕЛЕНИЕ НА СССР

Приема се буквеното, а не цифровото обозначение на G.K., както и пълното изписване на формулата на G.K., като се вземат предвид както еритроцитните антигени, така и серумните антитела (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Както се вижда от табл. 2, кръвната група се характеризира еднакво както с изоантигени, така и с изоантитела. При определяне на G. е необходимо да се вземат предвид и двата показателя, тъй като може да има хора със слабо изразени еритроцитни изоантигени и лица, чиито изоантитела са недостатъчно активни или дори липсват.

Dungern и Hirschfeld (1911) установяват, че груповият антиген А не е хомогенен и може да бъде разделен на две подгрупи - А1 и А2 (според терминологията, предложена от К. Ландщайнер). Еритроцитите от подгрупа А1 са добре аглутинирани от съответните серуми, а еритроцитите от подгрупа А2 са слабо аглутинирани и за идентифицирането им е необходимо да се използват високоактивни стандартни серуми от група Bα и 0αβ. Червените кръвни клетки от група А1 се срещат в 88%, а група А2 - в 12%. Впоследствие бяха открити варианти на еритроцити с още по-слабо изразени аглутиниращи свойства: A3, A4, A5, Az, A0 и др. Възможността за съществуването на такива слабо аглутиниращи варианти на еритроцитите от група А трябва да се вземе предвид в практиката на определяне на G. до., въпреки факта, че те са много редки. групов антиген

B, за разлика от антиген А, се характеризира с по-голяма хомогенност. Въпреки това са описани редки варианти на този антиген - B2, B3, Bw, Bx и др. Червените кръвни клетки, съдържащи един от тези антигени, имат слабо аглутиниращи свойства. Използването на високоактивни стандартни серуми Aβ и 0αβ прави възможно идентифицирането на тези слабо експресирани B аглутиногени.

Еритроцитите от група 0 се характеризират не само с липсата на аглутиногени А и В, но и с наличието на специални специфични антигени Н и 0. Антигените Н и 0 се съдържат не само в еритроцитите от група 0, но и в еритроцитите от подгрупа А2 и най-малко в еритроцитите от подгрупа А1 и А1В.

Докато наличието на антиген Н в еритроцитите е извън съмнение, въпросът за независимото съществуване на антиген 0 все още не е окончателно решен. Според изследванията на Морган и Уоткинс (W. Morgan, W. Watkins, 1948), отличителна черта на антиген Н е неговото присъствие в биола, течности на секреторите на групови вещества и отсъствието му в несекретори. Антиген 0, за разлика от антиген H, A и B, не се секретира със секрети.

Веществата от растителен произход - фитохемаглутинини - открити от Бойд (W. Boyd, 1947, 1949) и независимо от Ренконен (K. Renkonen, 1948) придобиха голямо значение в практиката за определяне на антигени на системата AB0, и особено подгрупи А1 и A2. Фитохемаглутинините, специфични за групови антигени, също се наричат ​​лектини (виж). „Пектините най-често се намират в семената на бобовите растения от семейството. Leguminosa. Водно-солеви екстракти от семената на Dolichos biflorus и Ulex europeus могат да служат като идеална комбинация от фитохемаглутинини за идентифициране на подгрупи в групи А и АВ. Лектините, получени от семената на Dolichos biflorus, реагират с червените кръвни клетки A1 и A1B и не реагират с червените кръвни клетки A2 и A2B. Лектините, получени от семената на Ulex europeus, напротив, реагират с червените кръвни клетки от групите А2 и А2В. Лектините от семената на Lotus tetragonolobus и Ulex europeus се използват за откриване на H антиген.

В семената на Sophora japonica са открити лектини (анти-B) срещу червените кръвни клетки от група B.

Открити са лектини, които реагират с антигени на други глюкокортикоидни системи.Открити са и специфични фитопреципитини.

Един особен кръвен вариант на антиген-sero-l е открит от Y. Bhende и др., през 1952 г. в жител на Бомбай, чиито червени кръвни клетки не съдържат нито един от известните антигени на системата AB0, а серумът съдържа анти-A антитела, анти-В и анти-Н; този кръвен вариант се наричаше "Бомбай" (О). Впоследствие вариантът на кръвта тип Бомбай е открит при хора в други части на земното кълбо.

Антителата срещу груповите антигени на системата АВ0 са нормални, естествено възникващи по време на формирането на тялото, и имунни, които се появяват в резултат на имунизация на човека, например. с въвеждането на чужда кръв. Нормалните анти-А и анти-В изоантитела обикновено са имуноглобулин М (IgM) и са по-активни при ниски (20-25°) температури. Изоантителата от имунната група най-често се свързват с имуноглобулин G (IgG). Въпреки това, всичките три класа групови имуноглобулини (IgM, IgG и IgA) могат да бъдат намерени в серума. Антитела от секреторен тип (IgA) често се откриват в млякото, слюнката и храчките. ДОБРЕ. 90% от имуноглобулините, намерени в коластрата, са от клас IgA. Титърът на IgA антителата в коластрата е по-висок, отколкото в серума. При лица от група 0 и двата вида антитела (анти-А и анти-В) обикновено принадлежат към един и същ клас имуноглобулини (вижте). Антителата от групата IgM и IgG могат да имат хемолитични свойства, т.е. те свързват комплемента, ако съответният антиген присъства в стромата на червените кръвни клетки. Напротив, антителата от секреторен тип (IgA) не причиняват хемолиза, тъй като не свързват комплемента. Аглутинацията на еритроцитите изисква 50-100 пъти по-малко молекули на антитела IgM, отколкото молекули на антитела от групата IgG.

Нормалните (естествени) групови антитела започват да се появяват при хората през първите месеци след раждането и достигат максимален титър на приблизително 5-10 години. След това титърът на антителата остава на относително високо ниво в продължение на много години и след това постепенно намалява с възрастта. Титърът на анти-А хемаглутинините обикновено варира в диапазона 1: 64 - 1: 512, а титърът на анти-В хемаглутинините - в диапазона 1:16 - 1: 64. В редки случаи естествените хемаглутинини могат да бъдат слабо изразени, което затруднява идентифицирането им. Такива случаи се наблюдават при хипогамаглобулинемия или агамаглобулинемия (виж). В допълнение към хемаглутинините, нормалните хемолизини от групата също се откриват в серумите на здрави хора (виж Хемолиза), но в ниски титри. Анти-А хемолизините, като съответните им аглутинини, са по-активни от анти-В хемолизините.

Човек може също така да развие имунни антитела в резултат на парентерално приемане на групово несъвместими антигени в тялото. Този вид процеси на изоимунизация могат да възникнат при трансфузия както на цяла несъвместима кръв, така и на нейните отделни съставки: еритроцити, левкоцити, плазма (серум). Най-често срещаните имунни антитела са анти-А, които се образуват при хора с кръвни групи 0 и В. Анти-В имунните антитела са по-рядко срещани. Въвеждането в тялото на вещества от животински произход, които са подобни на човешките антигени от група А и В, също може да доведе до появата на групови имунни антитела. Антителата на имунната група могат да се появят и в резултат на изоимунизация по време на бременност, ако плодът принадлежи към кръвна група, която е несъвместима с кръвната група на майката. Имунните хемолизини и хемаглутинини могат да възникнат и в резултат на парентерално използване за медицински цели на определени лекарства (серуми, ваксини и др.), Съдържащи вещества, подобни на групови антигени.

Веществата, подобни на антигените от човешката група, са широко разпространени в природата и могат да причинят имунизация. Тези вещества се намират и в някои бактерии. От това следва, че някои инфекции също могат да стимулират образуването на имунни антитела срещу червени кръвни клетки от групи А и В. Образуването на имунни антитела срещу групови антигени е не само от теоретичен интерес, но е и от голямо практическо значение. Хората с кръвна група 0αβ обикновено се считат за универсални донори, т.е. тяхната кръв може да се прелива на лица от всички групи без изключение. Разпоредбата за универсален донор обаче не е абсолютна, тъй като може да има лица от група 0, чието кръвопреливане, поради наличието на имунни хемолизини и хемаглутинини с висок титър (1: 200 или повече), може да доведе до смърт . Следователно сред универсалните донори може да има и „опасни“ донори и следователно кръвта на тези лица може да се прелива само на пациенти със същата (0) кръвна група (вижте Кръвопреливане).

Груповите антигени на системата АВ0, освен в еритроцитите, са открити и в левкоцитите и тромбоцитите. И. Л. Кричевски и Л. А. Шварцман (1927) са първите, които откриват групови антигени А и В във фиксирани клетки на различни органи (мозък, далак, черен дроб, бъбрек). Те показаха, че органите на хора с кръвна група А, както техните червени кръвни клетки, съдържат антиген А, а органите на хората с кръвна група В, съответстващи на техните червени кръвни клетки, съдържат антиген

Б. Впоследствие групови антигени са открити в почти всички човешки тъкани (мускули, кожа, щитовидна жлеза), както и в клетките на доброкачествени и злокачествени човешки тумори. Изключение е лещата на окото, в Krom група антигени не са открити. Антигени А и В се намират в сперматозоидите, семенната течност. Амниотичната течност, слюнката и стомашният сок са особено богати на групови антигени. В кръвния серум и урината има малко групови антигени и те практически липсват в цереброспиналната течност.

Секретори и несекретори на субстанции от групата. Въз основа на способността да отделят групови вещества със секрети, всички хора се разделят на две групи: секретори (Se) и несекретори (se). Според материали на R. M. Urinson (1952) 76% от хората са секретори и 24% са несекретори на групови антигени. Доказано е съществуването на междинни групи между силни и слаби секретори на групови вещества. Съдържанието на групови антигени в еритроцитите на секреторите и несекреторите е еднакво. Въпреки това, в серума и тъканите на несекреторните органи, груповите антигени се откриват в по-слаба степен, отколкото в тъканите на секреторите. Способността на тялото да секретира групови антигени със секрети се унаследява според доминантния тип. Деца, чиито родители не са секретори на групови антигени, също са несекретори. Индивиди, които имат доминиращ секреционен ген, са способни да отделят групови вещества със секрети, докато индивиди, които имат рецесивен несекреционен ген, нямат тази способност.

Биохимична природа и свойства на груповите антигени. Антигените от група А и В на кръвта и органите са устойчиви на действието на етилов алкохол, етер, хлороформ, ацетон и формалин, високи и ниски температури. Груповите антигени А и В в еритроцитите и в секретите са свързани с различни молекулни структури. Груповите антигени А и В на еритроцитите са гликолипиди (виж), а груповите антигени на секретите са гликопротеини (виж). Изолираните от еритроцитите гликолипиди от група А и В съдържат мастни киселини, сфингозин и въглехидрати (глюкоза, галактоза, глюкозамин, галактозамин, фукоза и сиалова киселина). Въглехидратната част на молекулата е свързана с мастните киселини чрез сфингозин. Гликолипидните препарати на груповите антигени, отделени от еритроцитите, са хаптени (виж); те реагират специфично със съответните антитела, но не са в състояние да индуцират производството на антитела при имунизирани животни. Прикрепването на протеин (напр. конски серум) към този хаптен превръща груповите гликолипиди в пълноценни антигени. Това позволява да се заключи, че в естествените еритроцити, които са пълноценни антигени, груповите гликолипиди са свързани с протеин. Пречистените групови антигени, изолирани от овариална кистозна течност, съдържат 85% въглехидрати и 15% аминокиселини. Средна мол. теглото на тези вещества е 3 X X 105 - 1 x 106 далтона. Ароматните аминокиселини присъстват само в много малки количества; Не са открити аминокиселини, съдържащи сяра. Групови антигени А и В на еритроцити (гликолипиди) и секрети (гликопротеини), въпреки че са свързани с различни молекулни структури, имат идентични антигенни детерминанти. Груповата специфичност на гликопротеините и гликолипидите се определя от въглехидратните структури. Малък брой захари, разположени в краищата на въглехидратната верига, са важна част от специфичната антигенна детерминанта. Както е показано от хим. анализ [W. Watkins, 1966], антигените A, B, N Lea съдържат същите въглехидратни компоненти: алфа-хексоза, D-галактоза, алфа-метил-пентоза, L-фукоза, две аминозахари - N-ацетил глюкозамин и N -ацетил-D-галактозамин и N-ацетилневраминова киселина. Обаче структурите, образувани от тези въглехидрати (антигенни детерминанти), не са еднакви, което определя специфичността на груповите антигени. L-фукозата играе важна роля в структурата на Н антигенната детерминанта, N-ацетил-D-галактозаминът - в структурата на А антигенната детерминанта и D-галактозата - в структурата на В антигенната детерминанта. Пептидните компоненти не участват в структурата на груповите антигенни детерминанти. Предполага се, че те допринасят само за строго определено пространствено разположение и ориентация на въглехидратните вериги и им придават определена структурна твърдост.

Генетичен контрол на биосинтезата на групови антигени. Биосинтезата на груповите антигени се осъществява под контрола на съответните гени. Определен ред на захарите във веригата от група полизахариди не се създава по матричен механизъм, както при протеините, а възниква в резултат на строго координирано действие на специфични ензими гликозил-трансфераза. Според хипотезата на Watkins (1966), груповите антигени, чиито структурни детерминанти са въглехидрати, могат да се считат за вторични генни продукти. Първичните продукти на гените са протеини - гликозилтрансферази, които катализират преноса на захари от гликозилното производно на нуклеозид дифосфата към въглехидратните вериги на прекурсорния гликопротеин. Serol., генетични и биохимични изследвания предполагат, че A, B и Le гените контролират гликозилтрансферазните ензими, които катализират добавянето на съответните захарни единици към въглехидратните вериги на предварително формираната гликопротеинова молекула. Рецесивните алели на тези локуси функционират като неактивни гени. Chem. естеството на прекурсорното вещество все още не е адекватно определено. Някои изследователи смятат, че общото за всички групови прекурсорни антигени е гликопротеинова субстанция, идентична по своята специфичност с полизахарида на тип XIV пневмокок. Въз основа на това вещество се изграждат съответните антигенни детерминанти под влияние на гени A, B, H, Le. Веществото на антиген H е основната структура и е включено във всички групови антигени на системата AB0. Други изследователи [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] представиха доказателства, че прекурсорът на груповите антигени е веществото на антиген I.

Изоантигени и изоантитела на системата АВ0 в онтогенезата. Груповите антигени на системата АВ0 започват да се откриват в човешките еритроцити в ранния период на ембрионалното развитие. Групови антигени са открити в еритроцитите на плода през втория месец от ембрионалния живот. След като са се образували рано в червените кръвни клетки на плода, антигените от група А и В достигат най-голямата си активност (чувствителност към съответните антитела) до тригодишна възраст. Слепването на новородените еритроцити е 1/5 от аглутинацията на възрастните еритроцити. След като достигне максимума, титърът на еритроцитните аглутиногени остава на постоянно ниво в продължение на няколко десетилетия, след което се наблюдава постепенно намаляване. Спецификата на индивидуалната групова диференциация, присъща на всеки човек, се запазва през целия му живот, независимо от претърпените от него инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и ефектите от различни физични и химични ефекти върху тялото. фактори. През целия индивидуален живот на човек се наблюдават само количествени промени в титъра на неговата група хемаглутиногени А и В, но не и качествени. В допълнение към споменатите по-горе промени, свързани с възрастта, редица изследователи отбелязват намаляване на аглутинацията на еритроцитите от група А при пациенти с левкемия. Предполага се, че при тези индивиди е настъпила промяна в процеса на синтез на прекурсорите на антигени А и В.

Унаследяване на групови антигени. Скоро след откриването при хората на G. к. беше отбелязано, че групата антигенно-серол. Свойствата на кръвта на децата са в пряка зависимост от кръвната група на техните родители. Dungern (E. Dungern) и L. Hirschfeld, в резултат на проучване на семейства, стигнаха до извода, че чертите на кръвната група се наследяват чрез два независими гена, които те обозначават, както и съответните им антигени, с буквите A и Б. Бърнщайн ( F. Bernstein, 1924), въз основа на законите за наследяване на Г. Мендел, подлагат на математически анализ фактите за наследяване на групови черти и стигат до извода, че има трета генетична черта, която определя група 0 Този ген, за разлика от доминантните гени А и В, е рецесивен. Според теорията на Фурухата (T. Furuhata, 1927) се наследяват гени, които определят развитието не само на антигени А, В и 0 (Н), но и на хемаглутинини от аир. Аглутиногените и аглутинините се наследяват в корелативна връзка под формата на следните три генетични признака: 0αβp, Aβ и Bα. Самите А и В антигени не са гени, а се развиват под специфично влияние на гените. Кръвната група, както всяка наследствена черта, се развива под специфичното влияние на два гена, единият от които идва от майката, а другият от бащата. Ако и двата гена са идентични, тогава оплодената яйцеклетка и следователно организмът, който се е развил от нея, ще бъдат хомозиготни; ако гените, които определят една и съща черта, не са еднакви, тогава организмът ще има хетерозиготни свойства.

В съответствие с това генетичната формула на G. to не винаги съвпада с фенотипната. Например, фенотип 0 съответства на генотип 00, фенотип А - генотип AA и AO, фенотип B - генотип BB и BO, фенотип AB - генотип AB.

Антигените на системата ABO се срещат неравномерно сред различните народи. Честотата, с разрез на G. до., срещана сред населението на някои градове на СССР, е представена в табл. 3.

Системите G. до AB0 са от първостепенно значение в практиката на кръвопреливане, както и при подбора на съвместими двойки донори и реципиенти за трансплантация на тъканни органи (виж Трансплантация). Относно биол. Малко се знае за значението на изоантигените и изоантителата. Предполага се, че нормалните изоантигени и изоантитела на системата AB0 играят роля в поддържането на постоянството на вътрешната среда на организма (виж). Има хипотези за защитната функция на антигените на системата AB0 на храносмилателния тракт, семенната и околоплодната течност.

Rh кръвна група

Кръвните групи на системата Rh (резус) заемат второ място по важност за меда. практики. Тази система е получила името си от маймуните резус, чиито еритроцити са използвани от К. Ландщайнер и А. Винер (1940) за имунизиране на зайци и морски свинчета, от които са получени специфични серуми. Използвайки тези серуми, Rh антигенът е открит в човешки еритроцити (виж Rh фактор). Най-голям напредък в изследването на тази система е постигнат чрез производството на изоимунни серуми от многораждали жени. Това е една от най-сложните системи за изоантигенна диференциация на човешкото тяло и включва повече от двадесет изоантигена. В допълнение към петте основни Rh антигена (D, C, c, E, e), тази система включва и техните многобройни варианти. Някои от тях се характеризират с намалена аглутинативност, т.е. те се различават от основните Rh антигени в количествено отношение, докато други варианти имат качествени антигенни характеристики.

Изследването на антигените на Rh системата е до голяма степен свързано с успехите на общата имунология: откриването на блокиращи и непълни антитела, разработването на нови изследователски методи (реакция на Кумбс, реакция на хемаглутинация в колоидна среда, използване на ензими в имунни реакции, и т.н.). Напредъкът в диагностиката и профилактиката на хемолитичната болест на новородените (виж) също е постигнат от Ch. обр. когато изучавате тази система.

Кръвна група MNSs система

Изглежда, че системата от групови антигени M и N, открита от К. Ландщайнер и Ф. Левин през 1927 г., е доста добре проучена и се състои от два основни антигена - M и N (такова име за антигени е дадено условно). По-нататъшни изследвания обаче показват, че тази система е не по-малко сложна от Rh системата и включва ок. 30 антигени (Таблица 1). M и N антигените са открити с помощта на серуми, получени от зайци, имунизирани с човешки еритроцити. При хората анти-М и особено анти-N антитела са редки. За много хиляди кръвопреливания на кръв, несъвместима по отношение на тези антигени, са отбелязани само изолирани случаи на образуване на анти-М или анти-N изо-антитела. Въз основа на това груповата принадлежност на донора и реципиента според системата MN обикновено не се взема предвид в практиката на кръвопреливане. Антигените M и N могат да бъдат намерени в еритроцитите заедно (MN) или всеки поотделно (M и N). Според данни на А. И. Розанова (1947 г.) краищата са изследвали 10 000 души в Москва, хора от кръвна група М се срещат в 36%, група N - в 16%, а група MN - в 48% от случаите. Според химията В природата M и N антигените са гликопротеини. Структурата на антигенните детерминанти на тези антигени включва невраминова киселина. Неговото разцепване от антигени чрез третиране на последните с невраминидаза на вируси или бактерии води до инактивиране на M и N антигените.

Образуването на M и N антигени се случва в ранния период на ембриогенезата; антигените се намират в червените кръвни клетки на ембриони на възраст 7-8 седмици. Започвайки от 3-тия месец M и N антигените в ембрионалните еритроцити са добре експресирани и не се различават от възрастните еритроцитни антигени. Антигените M и N се предават по наследство. Детето получава един знак (M или N) от майката, другия от бащата. Установено е, че децата могат да имат само онези антигени, които имат техните родители. Ако родителите нямат една или друга черта, децата също не могат да ги имат. Въз основа на това системата MN има значение в съдебната медицина. практика при разрешаване на спорни въпроси за бащинство, майчинство и заместване на деца.

През 1947 г., използвайки серум, получен от многораждала жена, Уолш и Монтгомъри (R. Walsh, S. Montgomery) откриват S антигена, свързан с MN системата. Малко по-късно s. антигенът е открит в човешки еритроцити.

S и s антигените се контролират от алелни гени (виж Алели). При 1% от хората S и s антигените може да отсъстват. GK на тези индивиди се обозначава със символа Su. В допълнение към MNSs антигените, комплексният антиген U, състоящ се от компоненти на S и s антигените, се открива в еритроцитите на някои индивиди. Съществуват и други различни варианти на антигени на MNSs системата. Някои от тях се характеризират с намалена аглутинативност, други имат качествени антигенни различия. Антигени (Hi, He и т.н.), генетично свързани с MNSs системата, също са открити в човешки еритроцити.

Кръвни групи от системата P

Едновременно с антигените М и N К. Ландщайнер и Ф. Левин (1927 г.) откриват в човешките еритроцити антигена Р. В зависимост от наличието или отсъствието на този антиген всички хора са разделени на две групи - Р+ и Р-. Дълго време се смяташе, че P системата е ограничена до съществуването само на тези два варианта на еритроцитите, но по-нататъшни изследвания показват, че тази система е по-сложна. Оказа се, че еритроцитите на повечето P-отрицателни субекти съдържат антиген, кодиран от друг алеломорфен ген на тази система. Този антиген е наречен Р2, за разлика от антигена Р1, който преди е бил наричан Р+. Има индивиди, при които липсват и двата антигена (P1 и P2). Червените кръвни клетки на тези индивиди са обозначени с буквата p. По-късно е открит Pk антигенът и е доказана генетичната връзка както на този антиген, така и на Tja антигена със системата P. Смята се [Sanger (R. Sanger), 1955], че Tja антигенът е комплекс от P1 и P2 антигени. Лица от група P1 се срещат в 79% от случаите, група P2 - в 21% от случаите. Лицата от групите Rk и p са много редки. Серумите за откриване на P антигени се получават както от хора (изоантитела), така и от животни (хетероантитела). Както изо-, така и анти-Р хетероантителата се класифицират като пълни антитела от студен тип, тъй като реакцията на аглутинация, която причиняват, се проявява най-добре при t ° 4-16 °. Описани са анти-Р антитела, които са активни и при температура на човешкото тяло. Изоантигените и изоантителата на системата Р имат определен клин, значение. Има случаи на ранни и късни спонтанни аборти, причинени от анти-Р изоантитела. Описани са няколко случая на посттрансфузионни усложнения, свързани с несъвместимостта на кръвта на донора и реципиента според R антигенната система.

От голям интерес е установената връзка между P системата и студената пароксизмална хемоглобинурия на Donath-Landsteiner (виж Имунохематология). Причините за появата на автоантитела по отношение на собствените антигени Р1 и Р2 на еритроцитите остават неизвестни.

Кръвни групи Кел

Антигенът Kell е открит от Coombs, Mourant и Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) в еритроцитите на дете, страдащо от хемолитична болест. Името на антигена е дадено от фамилното име на семейството, в членовете на рояка за първи път са открити Kell (K) антиген и антитела K. Антитела са открити в майката, която реагира с червените кръвни клетки на нейния съпруг, дете и 10% от пробите на червени кръвни клетки, получени от други лица. Тази жена е получила кръвопреливане от съпруга си, което изглежда е допринесло за изоимунизацията.

Въз основа на наличието или отсъствието на K антиген в червените кръвни клетки, всички хора могат да бъдат разделени на две групи: Kell-положителни и Kell-отрицателни. Три години след откриването на К антигена беше установено, че Kell-отрицателната група се характеризира не просто с отсъствието на К антигена, а с наличието на друг антиген - К. Алън и Луис (F. Allen, S Lewis, 1957) откри серуми, които направиха възможно откриването на антигените Kra и Krv в човешките еритроцити, които принадлежат към системата на Kell. Страуп, Макилрой (M. Stroup, M. Macllroy) и др. (1965) показват, че антигените от групата Sutter (Jsa и Jsb) също са генетично свързани с тази система. По този начин системата на Кел, както е известно, включва три: двойки антигени: K, k; Кра; KrD; Jsa и JsB, биосинтезата на които е кодирана от три двойки алелни гени K, k; Kpb, Krv; Jsa и Jsb. Антигените на системата Kell се наследяват според общите генетични закони. Образуването на антигените на системата Kell датира от ранния период на ембриогенезата. Тези антигени са доста добре експресирани в еритроцитите на новородените. Kik антигените имат относително висока имуногенна активност. Антитела към тези антигени могат да се появят както по време на бременност (при липса на един или друг антиген в майката и наличието им в плода), така и в резултат на многократни кръвопреливания, които са несъвместими по отношение на антигените на Kell. Описани са много случаи на хемотрансфузионни усложнения и хемолитична болест на новородени, причината за които е изоимунизация с антиген К. Антиген К, според Т. М. Пискунова (1970), изследва 1258 жители на Москва, е в 8,03% и отсъства (група kk ) при 91,97% от изследваните.

Дъфи кръвни групи

Кътбуш, Молисън и Паркин (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) откриват антитела при пациент с хемофилия, които реагират с неизвестен антиген. Последното беше: те нарекоха антигена Дъфи (Duffy), по фамилното име на пациента или накратко Fya. Скоро след това в еритроцитите е открит вторият антиген на тази система, Fyb. Антитела срещу тези антигени се получават или от пациенти, които са получили многократни кръвопреливания, или от жени, чиито новородени деца са страдали от хемолитична болест. Има пълни и по-често непълни антитела и затова за откриването им е необходимо да се използва реакцията на Кумбс (виж Реакция на Кумбс) или да се извърши реакция на аглутинация в колоидна среда. G.c Fy (a+b-) се среща в 17,2%, групата Fy (a-b+) - в 34,3%, а групата Fy (a+b+) - в 48,5%. Антигените Fya и Fyb се наследяват като доминантни черти. Образуването на Fy антигени се случва в ранния период на ембриогенезата. Антигенът Fya може да доведе до тежки посттрансфузионни усложнения по време на кръвопреливане, ако не се вземе предвид несъвместимостта с този антиген. Антигенът Fyb, за разлика от антигена Fya, е по-малко изоантигенен. Антителата срещу него са по-рядко срещани. Антигенът Fya представлява голям интерес за антрополозите, тъй като при някои народи се среща сравнително често, докато при други отсъства.

Кръвни групи по системата Кид

Антитела срещу антигени на системата на Кид са открити през 1951 г. от Алън, Даймънд и Недзиела (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) при жена на име Кид, чието новородено дете страда от хемолитична болест. Съответният антиген в еритроцитите се обозначава с буквите Jka. Скоро след това е открит втори антиген на тази система, Jkb. Антигените Jka и Jkb са продукт на функцията на алелен ген. Антигените Jka и Jkb се унаследяват според общите закони на генетиката. Установено е, че децата не могат да имат антигени, които техните родители нямат. Антигените Jka и Jkb се срещат в популацията приблизително еднакво често - при 25%, при 50% от хората и двата антигена се намират в еритроцитите. Антигените и антителата на системата Kidd имат определено практическо значение. Те могат да бъдат причина за хемолитична болест на новородени и посттрансфузионни усложнения поради повторно кръвопреливане на кръв, несъвместима с антигените на тази система.

Кръвни групи на Люис

Първият антиген на системата Lewis (Lewis) е открит от A. Mourant през 1946 г. в човешки еритроцити, използвайки серум, получен от жена на име Lewis. Този антиген е обозначен като Lea. Две години по-късно Андресен (P. Andresen, 1948) съобщава за откриването на втория антиген на тази система - Leb. М. И. Потапов (1970) откри на повърхността на човешките еритроцити нов антиген на системата Lewis - Led, който разшири нашето разбиране за изоантигенната система на Lewis и даде основание да се предположи съществуването на алел на този признак - Lec. По този начин е възможно съществуването на следната система на Г. до Люис: Lea, Leb, Lec, Led. Антитела анти-Le hl. обр. естествен произход. Има обаче антитела, които възникват в резултат на имунизация, например по време на бременност, но това е рядкост. Анти-Le аглутинините са антитела от студен тип, т.е. те са по-активни при ниски (16°) температури. Освен серуми от човешки произход, имунни серуми са получени и от зайци, кози и пилета. Груб (R. Grubb, 1948) установява връзка между Le антигените и способността на тялото да секретира вещества от AVN групата със секрети. Антигените Leb и Led се намират в секреторите на субстанциите от групата AVN, а антигените Lea и Lec се намират в несекреторите. В допълнение към еритроцитите, антигените на системата на Люис се намират в слюнката и кръвния серум. Reis и други изследователи смятат, че антигените на системата на Lewis са първичните антигени на слюнката и серума и едва вторично те се проявяват като антигени на повърхността на стромата на еритроцитите. Le антигените се предават по наследство. Образуването на Le антигени се определя не само от Le гени, но също така се влияе пряко от секреционни (Se) и несекреционни (se) гени. Антигените на системата на Луис се срещат неравномерно често при различни народи и като генетични маркери представляват несъмнен интерес за антрополозите. Описани са редки случаи на реакции след трансфузия, причинени от анти-Lea антитела и още по-рядко от анти-Leb антитела.

Лутерански кръвни групи

Първият антиген на тази система е открит от S. Callender и R. Race през 1946 г. с помощта на антитела, получени от пациент, който е получил многократни кръвопреливания. Антигенът е кръстен на фамилното име на пациента Lutheran (Лутеран) и е обозначен с буквите Lua. Няколко години по-късно е открит вторият антиген на тази система - Lub. Антигените Lua и Lub могат да се срещат поотделно и заедно със следната честота: Lua - в 0,1%, Lub - в 92,4%, Lua, Lub - в 7,5%. Анти-Lu аглутинините често са от студен тип, т.е. оптимумът на тяхната реакция не е по-висок от t ° 16 °. Много рядко, анти-Lub антитела и още по-рядко анти-Lua антитела могат да причинят реакции след трансфузия. Има съобщения за значението на тези антитела в произхода на хемолитичната болест на новороденото. Lu антигените вече се откриват в червените кръвни клетки от кръвта на пъпната връв. Клин, значението на антигените на лутеранската система в сравнение с други системи е сравнително малко.

Кръвни групи по системата Диего

Изоантигенът Diego е открит през 1955 г. от Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) в човешки еритроцити с помощта на непълни антитела, открити в майката; новороденото дете страда от хемолитична болест. Въз основа на наличието или отсъствието на антигена Diego (Dia), индианците от Венецуела могат да бъдат разделени на две групи: Di (a+) и Di (a-). През 1967 г. Томпсън, Чайлдър и Хатчър (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) съобщават за намирането на анти-Dih антитела в двама мексикански индианци, т.е. открит е вторият антиген на тази система. Анти-Di антителата са с непълна форма и затова реакцията на Coombs се използва за определяне на G. to Diego. Диего антигените се наследяват като доминантни черти и са добре развити при раждането. Според материали, събрани от O. Prokop, G. Uhlenbruck през 1966 г., антигенът Dia е открит при жители на Венецуела (различни племена), китайци, японци, но не е открит при европейци, американци (бели), ескимоси (Канада) , австралийци, папуаси и индонезийци. Нееднаквата честота, с която антигенът на Диего се разпространява сред различните народи, е от голям интерес за антрополозите. Смята се, че антигените на Диего са присъщи на народите от монголската раса.

кръвни групи Auberger

Изоантигенът Au е открит благодарение на съвместните усилия на французите. и английски учени [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) и др.] през 1961 г. Името на този антиген е дадено от първите букви на фамилното име Auberger (Auberge) - жени, при които антитела бяха открити. Непълните антитела очевидно са резултат от множество кръвопреливания. Антигенът Au е открит при 81,9% от изследваните жители на Париж и Лондон. Предава се по наследство. В кръвта на новородените антигенът Au е добре изразен.

Кръвни групи по Домброк

Изоантигенът Do е открит от J. Swanson и др., през 1965 г., използвайки непълни антитела, получени от жена на име Dombrock, която е била имунизирана в резултат на кръвопреливане. Според проучване на 755 жители на Северна Европа (Sanger, 1970), този антиген е открит при 66,36% - група Do (a+) и липсва при 33,64% - група Do (a-). Антигенът Doa се наследява като доминантна черта; Този антиген е добре експресиран в еритроцитите на новородените.

Система на кръвните групи II

В допълнение към груповите признаци на кръв, описани по-горе, изоантигени са открити и в човешките еритроцити, някои от които са много разпространени, докато други, напротив, са много редки (например сред членовете на едно и също семейство) и се доближават до индивида антигени. От широко разпространените антигени G. to системите Ii са от най-голямо значение. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) получава от човек, страдащ от придобита хемолитична анемия, антитела от студен тип, с помощта на които е възможно да се открие антиген в човешки еритроцити, означен с буквата "I". От изследваните 22 000 проби от еритроцити само 5 не съдържат този антиген или го съдържат в незначителни количества. Отсъствието на този антиген се обозначава с буквата "i". Допълнителни изследвания обаче показаха, че антиген i действително съществува. Индивидите от група i имат анти-I антитела, което показва качествена разлика между антигени I и i. Антигените на система II се предават по наследство. Анти-I антителата се откриват в солена среда като аглутинини от студен тип. Анти-I и анти-i автоантитела обикновено се откриват при лица, страдащи от придобита студена хемолитична анемия. Причините за тези автоантитела остават неизвестни. Анти-i автоантителата са по-чести при пациенти с определени форми на ретикулоза, миелоидна левкемия и инфекциозна мононуклеоза. Антителата срещу настинка тип I не предизвикват аглутинация на еритроцитите при t° 37°, но те могат да сенсибилизират еритроцитите и да насърчат добавянето на комплемент, което води до лизис на еритроцитите.

Кръвни групи от системата Yt

Итън и Мортън (W. Eaton, J. Morton) и др. (1956) откриха в човек, който многократно е преливан с кръв, антитела, способни да открият много широко разпространен Yta антиген. По-късно е открит вторият антиген на тази система - Ytb. Yta антигенът е един от най-широко разпространените. Среща се при 99,8% от хората. Ytb антигенът се среща в 8,1% от случаите. Има три фенотипа на тази система: Yt (a + b-), Yt (a + b +) и Yt (a - b +). Лица с Y t фенотип (a - b -) не са намерени. Антигените Yta и Ytb се наследяват като доминантни черти.

Xg кръвни групи

Всички групови изоантигени, които бяха обсъдени досега, са независими от пола. Те се срещат с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. Въпреки това, J. ​​Mann et al. през 1962 г. е установено, че има групови антигени, чието наследствено предаване става чрез полова хромозома X. Новооткритият антиген в човешките еритроцити е обозначен като Xg. Антитела срещу този антиген са открити при пациент, страдащ от фамилна телеангиектазия. Поради обилно кървене от носа, този пациент е получил многократни кръвопреливания, което очевидно е причината за неговата изоимунизация. В зависимост от наличието или отсъствието на Xg антигена в еритроцитите, всички хора могат да бъдат разделени на две групи: Xg(a+) и Xg(a-). При мъжете Xg(a+) антигенът се среща в 62,9% от случаите, а при жените - в 89,4%. Установено е, че ако и двамата родители принадлежат към групата Xg(a-), тогава техните деца - както момчета, така и момичета - не съдържат този антиген. Ако бащата е от групата Xg(a+), а майката е от групата Xg(a-), всички момчета имат групата Xg(a-), тъй като в тези случаи яйцеклетката получава сперма само с Y хромозома, която определя мъжкия пол на детето. Антигенът Xg е доминантна черта и е добре развит при новородени. Благодарение на използването на груповия антиген Xg стана възможно да се разреши въпросът за произхода на някои заболявания, свързани с пола (дефекти в образуването на определени ензими, заболявания с Клайнфелтер, синдроми на Търнър и др.).

Редки кръвни групи

Наред с широко разпространените са описани и доста редки антигени. Например антигенът Bua е открит от S. Anderson et al. през 1963 г. при 1 от 1000 изследвани, а антигенът Bx - от W. Jenkins и сътр. през 1961 г. при 1 от 3000 изследвани. Описани са и антигени, които още по-рядко се срещат в човешките еритроцити.

Метод за определяне на кръвни групи

Методът за определяне на кръвни групи е идентифицирането на групови антигени в еритроцитите с помощта на стандартни серуми, а за групите от системата ABO също идентифициране на аглутинини в серума на тестовата кръв с помощта на стандартни еритроцити.

За определяне на който и да е антиген от една група се използват серуми със същата специфичност. Едновременното използване на серуми с различна специфичност на една и съща система позволява да се определи пълната групова принадлежност на еритроцитите според тази система. Например, в системата на Kell, използването само на анти-K серум или само на анти-k дава възможност да се определи дали изследваните червени кръвни клетки съдържат фактор K или k. Използването на двата серума прави възможно решава дали изследваните червени кръвни клетки принадлежат към една от трите групи на тази система: KK, Kk, kk.

Стандартните серуми за определяне на кръвната захар се приготвят от човешка кръв, съдържаща антитела - нормални (AB0 системи) или изоимунни (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran системи, S и s антигени). За определяне на групови антигени M, N, P и Le най-често се получават хетероимунни серуми.

Техниката за откриване зависи от естеството на антителата, съдържащи се в серума, които могат да бъдат пълни (нормални серуми на системата AB0 и хетероимунни) или непълни (по-голямата част от изоимунните) и проявяват своята активност в различни среди и при различни температури, което определя необходимостта от използване на различни техники за реакция. Начинът на използване на всеки серум е посочен в приложените инструкции. Крайният резултат от реакцията при използване на всяка техника се разкрива под формата на наличие или отсъствие на аглутинация на червени кръвни клетки. При определяне на който и да е антиген в реакцията трябва да бъдат включени положителни и отрицателни контроли.

Определяне на кръвни групи по системата АВ0

Необходими реактиви: а) стандартни серуми от групи 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), съдържащи активни аглутинини, и група AB (IV) - контрола; б) стандартни еритроцити от групи А (II) и В (III), които имат добре изразени аглутиниращи свойства, и група 0 (1) - контрола.

Определянето на GK на системата AB0 се извършва чрез реакция на аглутинация при стайна температура върху порцеланова или друга бяла плоча с намокрена повърхност.

Има два начина за определяне на G. коефициента на системата AB0. 1. Използване на стандартни серуми, което позволява да се определи коя група аглутиногени (А или В) се съдържа в еритроцитите на изследваната кръв и въз основа на това да се направи заключение за нейната групова принадлежност. 2. Едновременно използване на стандартни серуми и еритроцити - кръстосан метод. В този случай също се определя наличието или отсъствието на групови аглутиногени и освен това се установява наличието или отсъствието на групови аглутинини (a, 3), което в крайна сметка дава пълна групова характеристика на изследваната кръв.

При определяне на кръвопреливането на системата AB0 при пациенти и други лица в Крим, първият метод е достатъчен. В специални случаи, например, когато е трудно да се интерпретира резултатът, както и при определяне на кръвна група А0 на донори, се използва вторият метод.

При определяне на G. както по първия, така и по втория метод е необходимо да се използват две проби (от две различни серии) стандартен серум от всяка група, което е една от мерките за предотвратяване на грешки.

При първия метод може да се вземе кръв от пръст, ушна мида или пета (при бебета) непосредствено преди изследването. При втория (кръстосан) метод кръвта първо се взема от пръст или вена в епруветка и се изследва след съсирване, т.е. след разделяне на серум и червени кръвни клетки.

Ориз. 1. Определяне на кръвна група с помощта на стандартни серуми. 0,1 ml стандартен серум от всяка проба се накапва върху плаката при предварително написаните обозначения 0αβ (I), Aβ (II) и Bα (III). Малки капки кръв, поставени наблизо, се смесват старателно със серума. След това плочите се разклащат и се наблюдава наличието на аглутинация (положителна реакция) или липсата й (отрицателна реакция). В случаите, когато е настъпила аглутинация във всички капки, се извършва контролен тест чрез смесване на изследваната кръв със серум от група АВ (IV), който не съдържа аглутинини и не трябва да предизвиква аглутинация на червените кръвни клетки.

Първият метод (цветна фиг. 1). Нанесете 0,1 ml (една голяма капка) от стандартния серум на всяка проба върху плаката близо до предварително написаните обозначения, така че да се образуват два реда капки в следния ред хоризонтално отляво надясно: 0αβ (I), Aβ (II). ) и Bα (III).

Кръвта, която ще се тества, се нанася с помощта на пипета или края на стъклена пръчка в малка (приблизително 10 пъти по-малка) капка до всяка капка серум.

Кръвта се смесва старателно със серума със суха стъклена (или пластмасова) пръчка, след което плаката периодично се разклаща, като едновременно с това се наблюдава резултатът, който се изразява в наличието на аглутинация (положителна реакция) или нейното отсъствие (отрицателна реакция). ) във всяка капка. Време за наблюдение 5 мин. За да се елиминира неспецифичността на резултата, при настъпване на аглутинация, но не по-рано от 3 минути, към всяка капка, в която е настъпила аглутинация, се добавя по една капка изотоничен разтвор на натриев хлорид и продължават наблюденията, като се разклаща плаката в продължение на 5 минути. В случаите, когато е настъпила аглутинация във всички капки, се прави още един контролен тест, като кръвта се смесва със серум от група АВ (IV), който не съдържа аглутинини и не трябва да предизвиква аглутинация на червените кръвни клетки.

Тълкуване на резултата. 1. Ако в нито една от капките не е настъпила аглутинация, това означава, че изследваната кръв не съдържа аглутиногени от групата, т.е. принадлежи към група О (I). 2. Ако серумът от група 0ap (I) и B a (III) предизвика аглутинация на еритроцитите, а серумът от група Ap (II) даде отрицателен резултат, това означава, че изследваната кръв съдържа аглутиноген А, т.е. принадлежи към група А (II). 3. Ако серумът от група 0αβ (I) и Aβ (II) предизвика аглутинация на еритроцитите, а серумът от група Bα (III) даде отрицателен резултат, това означава, че изследваната кръв съдържа аглутиноген В, т.е. принадлежи към група B (III) . 4. Ако серумът и от трите групи предизвика аглутинация на еритроцитите, но при контролната капка със серум от група АВ0 (IV) реакцията е отрицателна, това означава, че изследваната кръв съдържа и двата аглутиногена - А и В, т.е. към група AB (IV) .

Вторият (кръстосан) метод (цветна фиг. 2). Върху плочката до предварително изписаните означения, както при първия метод, се нанасят два реда стандартни серуми от група 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) и до всяка капка е кръвта, изследвани (еритроцити). Освен това една голяма капка от тествания кръвен серум се прилага в долната част на плаката в три точки, а до тях - една малка (приблизително 40 пъти по-малка) капка стандартни червени кръвни клетки в следния ред отляво на вдясно: група 0(I), A (II) и B(III). Червените кръвни клетки от група 0(I) са контролата, тъй като те не трябва да бъдат аглутинирани от никакъв серум.

Във всички капки серумът се смесва старателно с червените кръвни клетки и след това резултатът се наблюдава чрез разклащане на плаката в продължение на 5 минути.

Тълкуване на резултата. При кръстосания метод първо се оценява резултатът, получен в капки със стандартен серум (горните два реда), точно както се прави при първия метод. След това се оценява резултатът, получен в долния ред, т.е. в тези капки, в които тестовият серум се смесва със стандартни червени кръвни клетки и следователно в него се определят антитела. 1. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група 0 (I), а серумът на тестовата кръв аглутинира еритроцити от група А (II) и В (III) с отрицателна реакция с еритроцити от група 0 ( I), това показва наличието на изследваните кръвни аглутинини а и 3, т.е. потвърждава принадлежността му към група 0αβ(I). 2. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група А (II), серумът на изследваната кръв аглутинира еритроцитите от група В (III) с отрицателна реакция с еритроцитите от групи 0 (I) и А (II). ); това показва наличието на аглутинин 3 в изследваната кръв, т.е. потвърждава принадлежността му към група A 3 (1G). 3. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група В (III), а серумът на тестовата кръв аглутинира еритроцитите от група А (II) с отрицателна реакция с еритроцитите от група 0 (I) и В ( III), това показва наличието на аглутинин а, т.е. потвърждава принадлежността му към група Bα (III). 4. Ако реакцията със стандартни серуми показва, че кръвта принадлежи към група АВ (IV) и серумът дава отрицателен резултат със стандартни еритроцити от трите групи, това показва липсата на групови аглутинини в изследваната кръв, т.е. потвърждава, че принадлежи към група AB0 (IV).

Определяне на кръвни групи на MNSs системата

Определянето на M и N антигени се извършва с хетероимунни серуми, както и кръвни групи на системата ABO, т.е. върху бяла плака при стайна температура. За изследване на другите два антигена на тази система (S и s) се използват изоимунни серуми, които дават най-ясен резултат при индиректния тест на Coombs (виж реакция на Coombs). Понякога анти-S серумите съдържат пълни антитела; в тези случаи се препоръчва изследването да се проведе във физиологичен разтвор, подобно на определянето на Rh фактора. Сравнението на резултатите от определянето на всичките четири фактора на системата MNSs позволява да се установи принадлежността на изследваните червени кръвни клетки към една от 9-те групи на тази система: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNSs, NNss.

Определяне на кръвни групи по системите Кел, Дъфи, Кид, Лутеранската

Тези кръвни групи се определят чрез индиректен тест на Кумбс. Понякога високата активност на антисерума позволява използването на реакция на конглутинация с помощта на желатин за тази цел, подобно на определянето на Rh фактора (вижте Конглутинация).

Определяне на кръвни групи на системите P и Lewis

Факторите на системата P и Lewis се определят във физиологичен разтвор в епруветки или на равнина, а за по-ясно откриване на антигените на системата на Lewis е необходимо предварително третиране на изследваните еритроцити с протеолитичен ензим (папаин, трипсин, протеин) се използва.

Определяне на Rh фактор

Определянето на Rh фактора, който заедно с групите на системата ABO е най-важен за клиновете и медицината, се извършва по различни начини в зависимост от естеството на антителата в стандартния серум (виж Rh фактор).

Левкоцитни групи

Левкоцитни групи - разделяне на хората на групи, определени от наличието в левкоцитите на антигени, независими от антигените на системите AB0, Rh и др.

Човешките левкоцити имат сложна антигенна структура. Те съдържат антигени от системата AB0 и MN, идентични с тези, открити в еритроцитите на същия индивид. Тази позиция се основава на изразената способност на левкоцитите да предизвикват образуването на антитела с подходяща специфичност, да бъдат аглутинирани от групови изохемаглутиниращи серуми с висок титър на антитела, както и да адсорбират специфично имунни антитела анти-М и анти-N. Факторите на системата Rh и други еритроцитни антигени са по-слабо изразени в левкоцитите.

В допълнение към посочената антигенна диференциация на левкоцитите са идентифицирани специални левкоцитни групи.

За първи път информация за левкоцитните групи е получена от французите. изследовател J. Dosse (1954). С помощта на имунен серум, получен от лица в Крим, които са претърпели многократни многократни кръвопреливания и съдържащ анти-левкоцитни антитела с аглутиниращ характер (левкоаглутиниращи антитела), е идентифициран левкоцитен антиген, който се среща в 50% от населението на Централна Европа . Този антиген е влязъл в литературата под името "Мак". През 1959 г. Rud (J. Rood) et al допълват идеята за левкоцитни антигени. Въз основа на анализ на резултатите от изследване на 60 имунни серума с левкоцити от 100 донори, авторите стигат до извода, че има други левкоцитни антигени, обозначени като 2,3, както и 4a, 4b; 5а, 5б; 6а, 6б. През 1964 г. R. Payne и др., установяват антигените LA1 и LA2.

Има повече от 40 левкоцитни антигени, които могат да бъдат причислени към една от трите условно разграничени категории: 1) антигени на основния локус или общи левкоцитни антигени; 2) гранулоцитни антигени; 3) лимфоцитни антигени.

Най-обширната група е представена от антигени на основния локус (HLA система). Те са общи за полиморфонуклеарните левкоцити, лимфоцити и тромбоцити. Според препоръките на СЗО буквено-цифровото обозначение HLA (Human Leucocyte Antigen) се използва за антигени, чието съществуване е потвърдено в редица лаборатории при паралелни изследвания. По отношение на наскоро откритите антигени, чието съществуване се нуждае от допълнително потвърждение, използвайте обозначението с буквата w, която се вмъква между буквеното обозначение на локуса и цифровото обозначение на алела.

HLA системата е най-сложната от всички известни антигенни системи. Генетично H LA антигените принадлежат към четири подблока (A, B, C, D), всеки от които комбинира алелни антигени (виж Имуногенетика). Най-проучени са подблоковете А и В.

Първият сублокус включва: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Вторият сублокус съдържа следните антигени: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Третият подблок включва антигените HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Четвъртият подблок включва антигени HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Последните два подблока не са достатъчно проучени.

Очевидно не всички HLA антигени дори на първите два подблока (А и В) са известни, тъй като сумата от генните честоти за всеки подблок все още не се е доближила до единица.

Разделянето на HLA системата на сублоци представлява голям напредък в изследването на генетиката на тези антигени. HLA антигенната система се контролира от гени, разположени на C6 хромозома, по един на субблок. Всеки ген контролира синтеза на един антиген. Имайки диплоиден набор от хромозоми (вижте Хромозомен набор), теоретично всеки индивид трябва да има 8 антигена; на практика тъканното типизиране все още определя четири HLA антигена от два сублока - A и B. Фенотипно могат да се появят няколко комбинации от HLA антигени. Първият вариант включва случаи, когато алелните антигени са двусмислени в първия и втория сублокус. Лицето е хетерозиготно за антигени и на двата подблока. Фенотипно при него се откриват четири антигена - два антигена от първи подблок и два антигена от втори подблок.

Вторият вариант представлява ситуация, при която човек е хомозиготен за антигени на първия или втория сублокус. Такъв човек съдържа същите антигени на първия или втория сублокус. Фенотипно в него се откриват само три антигена: един антиген на първия сублокус и два антигена на втория сублокус или, обратно, един антиген на втория сублокус и два антигена на първия.

Третият вариант обхваща случая, когато човек е хомозиготен и за двата подблока. В този случай фенотипно се определят само два антигена, по един от всеки сублокус.

Най-често - първият вариант на генотипа (виж). По-рядко срещан в популацията е вторият вариант на генотипа. Третият вариант на генотипа е изключително рядък.

Разделянето на HLA антигените на сублоци ни позволява да предвидим възможни модели на наследяване на тези антигени от родители към деца.

Генотипът на H LA антигените при деца се определя от ran lotype, т.е. свързани антигени, контролирани от гени, разположени на една и съща хромозома, които те получават от всеки от родителите си. Следователно половината от HLA антигените на детето винаги са еднакви с тези на всеки родител.

Като се има предвид горното, лесно е да си представим четири възможни варианта за наследяване на левкоцитни антигени на HLA субблока А и В. Теоретично, съвпадението на HLA антигените между братята и сестрите в семейството е 25%.

Важен показател, характеризиращ всеки антиген на системата HLA, е не само местоположението му в хромозомата, но и честотата на появата му в популацията или разпределението на популацията, което има расови характеристики. Честотата на срещане на антигена се определя от честотата на гена, която представлява част от общия брой изследвани индивиди, изразена във фракции от единица, с която се среща всеки антиген. Генната честота на антигените на системата HLA е постоянна стойност за определена етническа група от населението. Според J. Dosset и др., честотата на гена за френски. популацията е: HLA-A1-0.141, HLA-A2-0.256, HLA-A3-0.131, HLA-A9-0.247, HLA-B5-0.143, HLA-B7-0.224, HLA-B8-0.156. Подобни показатели за генни честоти на H LA антигени са установени от Ю. М. Зарецкая и В. С. Федрунова (1971) за руското население. С помощта на проучвания семейство по семейство на различни групи от населението по света беше възможно да се установят разлики в честотата на срещащи се хаплотипове. Особеностите в честотата на HLA хаплотипите се обясняват с различията в популационното разпределение на антигените на тази система в различните раси.

Определянето на броя на възможните HLA хаплотипове и фенотипове в смесена човешка популация е от голямо значение за практическата и теоретичната медицина. Броят на възможните хаплотипове зависи от броя на антигените във всеки сублокус и е равен на техния продукт: броят на антигените на първия сублокус (A) X броят на антигените на втория сублокус (B) = броят на хаплотиповете, или 19 X 20 = 380.

Изчисленията показват, че сред около 400 души. Възможно е да се открият само двама души, които са сходни по два H LA антигена на сублоци A и B.

Броят на възможните комбинации от антигени, които определят фенотипа, се изчислява отделно за всеки сублокус. Изчислението се извършва по формулата за определяне на броя на комбинациите от две (за хетерозиготни индивиди) и една (за хомозиготни индивиди) в подблока [Мензел и Рихтер (G. Menzel, K. Richter), n(n+1) )/2, където n - брой антигени в сублокуса.

За първия сублокус броят на антигените е 19, за втория - 20.

Броят на възможните комбинации от антигени в първия сублокус е 190; във втория - 210. Броят на възможните фенотипове за антигените на първия и втория сублокус е 190 X 210 = 39 900. Тоест приблизително само в един случай от 40 000 можете да срещнете двама несвързани хора с еднакъв фенотип за H LA антигените на първи и втори подблокове. Броят на H LA фенотипове ще нарасне значително, когато е известен броят на антигените в C субблока и D субблока.

HLA антигените са универсална система. Те се намират освен в левкоцитите и тромбоцитите и в клетките на различни органи и тъкани (кожа, черен дроб, бъбреци, далак, мускули и др.).

Откриването на повечето антигени на системата HLA (локуси A, B, C) се извършва с помощта на серолни реакции: лимфоцитотоксичен тест, RSC по отношение на лимфоцити или тромбоцити (виж Реакция на фиксиране на комплемента). Имунните серуми, предимно с лимфоцитотоксичен характер, се получават от индивиди, сенсибилизирани по време на многоплодна бременност, алогенна тъканна трансплантация или чрез изкуствена имунизация в резултат на повтарящи се инжекции на левкоцити с известен HLA фенотип. Идентифицирането на H LA антигените на D локуса се извършва с помощта на смесена култура от лимфоцити.

Системата HLA е от голямо значение в клиновете, медицината и особено при алогенната тъканна трансплантация, тъй като несъответствието между донора и реципиента за тези антигени е придружено от развитие на реакция на тъканна несъвместимост (вижте Имунологична несъвместимост). В тази връзка изглежда напълно оправдано извършването на тъканно типизиране при избор на донор с подобен HLA фенотип за трансплантация.

В допълнение, разликата между майката и плода в антигените на системата HLA по време на многократни бременности причинява образуването на анти-левкоцитни антитела, което може да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

HLA антигените също са важни по време на кръвопреливания, по-специално левкоцитите и тромбоцитите.

Друга HLA-независима левкоцитна антигенна система са гранулоцитните антигени. Тази антигенна система е тъканно специфична. Характерно е за клетки от миелоидната серия. Гранулоцитните антигени се намират в полиморфонуклеарните левкоцити, както и в клетките на костния мозък; те липсват в еритроцитите, лимфоцитите и тромбоцитите.

Известни са три гранулоцитни антигена: NA-1, NA-2, NB-1.

Идентифицирането на гранулоцитната антигенна система се извършва с помощта на изоимунни серуми с аглутиниращ характер, които могат да бъдат получени от многократно бременни жени или лица, които са претърпели множество кръвопреливания.

Установено е, че антителата срещу гранулоцитните антигени са важни по време на бременност, причинявайки краткотрайна неутропения при новородени. Гранулоцитните антигени също играят важна роля в развитието на нехемолитични трансфузионни реакции.

Третата категория левкоцитни антигени са лимфоцитни антигени, които са уникални за клетките на лимфоидната тъкан. Има един известен антиген от тази категория, обозначен като LyD1. Среща се при хора с честота от ок. 36%. Идентифицирането на антигена се извършва с помощта на RSC имунни серуми, получени от сенсибилизирани индивиди, които са претърпели множество кръвопреливания или са имали многократни бременности. Значението на тази категория антигени в трансфузиологията и трансплантологията остава слабо разбрано.

Групи суроватъчен протеин

Серумните протеини имат групова диференциация. Груповите свойства на много серумни кръвни протеини са открити. Изследването на група суроватъчни протеини се използва широко в съдебната медицина, антропологията и според много изследователи има значение за кръвопреливането. Групи серумни протеини са независими от сероли, еритроцитни и левкоцитни системи, те не са свързани с пол, възраст и се наследяват, което позволява използването им в съдебната медицина. практика.

Известни са следните групи суроватъчни протеини: албумин, посталбумин, алфа1-глобулин (алфа1-антитрипсин), алфа2-глобулин, бета1-глобулин, липопротеин, имуноглобулин. Повечето групи суроватъчни протеини се откриват чрез електрофореза в хидролизирано нишесте, полиакриламиден гел, агар или целулозен ацетат, алфа2-глобулиновата група (Gc) се определя чрез имуноелектрофореза (виж), липопротеините - чрез утаяване в агар; груповата специфичност на протеини, свързани с имуноглобулини, се определя чрез имунол, по метода на реакцията на забавяне на аглутинацията, като се използва спомагателна система: Rh-положителни еритроцити, сенсибилизирани с анти-резус серуми с непълни антитела, съдържащи един или друг групов антиген на системата Gm.

Имуноглобулини. Най-голямо значение сред групите суроватъчни протеини има генетичната хетерогенност на имуноглобулините (виж), свързана със съществуването на наследствени варианти на тези протеини - т.нар. алотипове, които се различават по антигенни свойства. Има най-голямо значение в практиката по кръвопреливане, съдебна медицина и др.

Известни са две основни системи от алотипни варианти на имуноглобулини: Gm и Inv. Характерните особености на антигенната структура на IgG се определят от системата Gm (антигенни детерминанти, локализирани в С-терминалната половина на тежките гама вериги). Втората имуноглобулинова система, Inv, се определя от антигенните детерминанти на леките вериги и следователно характеризира всички класове имуноглобулини. Антигените на системата Gm и системата Inv се определят чрез метода на забавена аглутинация.

Системата Gm има повече от 20 антигена (алотипа), които се обозначават с цифри - Gm(1), Gm(2) и т.н., или с букви - Gm(a), Gm(x) и т.н. Системата Inv има три антигена - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Отсъствието на конкретен антиген се обозначава със знак „-“ [напр. Gm(1, 2-, 4)].

Антигените на имуноглобулиновите системи се срещат с различна честота при индивиди от различни националности. Сред руското население антигенът Gm (1) се открива в 39,72% от случаите (M. A. Umnova et al., 1963). Много националности, населяващи Африка, съдържат този антиген в 100% от случаите.

Изследването на алотипните варианти на имуноглобулините е важно за клиничната практика, генетиката, антропологията и се използва широко за дешифриране на структурата на имуноглобулините. В случаите на агамаглобулинемия (виж), като правило, антигените на Gm системата не се откриват.

При патология, придружена от дълбоки протеинови промени в кръвта, има комбинации от антигени на Gm системата, които липсват при здрави индивиди. Някои промени в кръвните протеини могат, така да се каже, да маскират антигените на Gm системата.

Албумин (Al). Полиморфизмът на албумина е изключително рядък при възрастни. Отбелязана е двойна лента от албумини - албумини с по-голяма подвижност по време на електрофореза (AlF) и по-бавна подвижност (Als). Вижте също албумини.

Пощенски албумини (Pa). Има три групи: Ra 1-1, Ra 2-1 и Ra 2-2.

алфа1-глобулини. В областта на алфа1-глобулините има голям полиморфизъм на алфа1-антитрипсин (алфа1-АТ-глобулин), който се обозначава като Pi система (протеазен инхибитор). Идентифицирани са 17 фенотипа на тази система: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz и др.

При определени условия на електрофореза алфа1-глобулините имат висока електрофоретична подвижност и се намират пред албумините на електрофореграмата, поради което някои автори ги наричат ​​преалбумини.

алфаг-антитрипсинът принадлежи към гликопротеините. Той инхибира активността на трипсин и други протеолитични ензими. Fiziol, ролята на алфа1-антитрипсин не е установена, но се наблюдава повишаване на нивото му при някои физиологични, състояния и патологични процеси, например по време на бременност, след приемане на контрацептиви, с възпаление. Ниските концентрации на алфа1-антитрипсин са свързани с алелите Piz и Pis. Обърнете внимание на връзката на недостатъчността на алфа1-антитрипсин с хрон, обструктивни белодробни заболявания. Тези заболявания са по-склонни да засегнат хора, които са хомозиготни за алела Pi2 или хетерозиготни за алелите Pi2 и Pis.

Дефицитът на алфа1-антитрипсин се свързва и със специална форма на белодробен емфизем, която се предава по наследство.

α2-глобулини. В тази област се разграничават полиморфизми на хаптоглобин, церулоплазмин и групово-специфичен компонент.

Хаптоглобинът (Hp) има способността активно да се свързва с хемоглобина, разтворен в серума, и да образува комплекса Hb-Hp. Смята се, че последната молекула, поради големия си размер, не преминава през бъбреците и следователно хаптоглобинът задържа хемоглобина в тялото. Това е основната му физиологична функция (виж Хаптоглобин). Предполага се, че ензимът хемалфаметилоксигеназа, който разцепва протопорфириновия пръстен на α-метиленовия мост, действа главно не върху хемоглобина, а върху комплекса Hb-Hp, т.е. обичайният метаболизъм на хемоглобина включва неговата комбинация с Hp.

Ориз. 1. Хаптоглобинови (Hp) групи и електроферограми, характеризиращи ги: всяка от хаптоглобиновите групи има специфична електроферограма, различаваща се по местоположение, интензитет и брой ленти; съответните хаптоглобинови групи са посочени вдясно; знакът минус означава катода, знакът плюс - анода; стрелката до думата "начало" показва мястото, където тестовият серум се въвежда в нишестения гел (за определяне на неговата хаптоглобинова група).

Ориз. 3. Схеми на имуноелектроферограми на трансфериновите групи при изследването им в нишестен гел: всяка от трансфериновите групи (черни ивици) се характеризира с различно разположение на имуноелектроферограмата; буквите над (под) ивиците показват различни групи трансферин (Tf); прекъснатите ленти съответстват на местоположението на албумин и хаптоглобин (Hp).

През 1955 г. O. Smithies установява три основни групи хаптоглобини, които в зависимост от електрофоретичната подвижност се обозначават като Hp 1-1, Hp 2-1 и Hp 2-2 (фиг. 1). В допълнение към тези групи рядко се срещат други типове хаптоглобин: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson тип, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, тип F, тип D и т.н. Рядко хората нямат хаптоглобин - хаптоглобинемия (Nr 0-0).

Хаптоглобиновите групи се срещат с различна честота при индивиди от различни раси и етноси. Например сред руското население най-често срещаната група е Hp 2-1-49,5%, по-рядко групата Hp 2-2-28,6% и групата Hp 1-1-21,9%. В Индия, напротив, групата Hp 2-2-81,7% е най-често срещана, а групата Hp 1-1 е само 1,8%. Населението на Либерия по-често има групата Hp 1-1-53,3% и рядко групата Hp 2-2-8,9%. В населението на Европа групата на Hp 1-1 се среща в 10-20% от случаите, групата на Hp 2-1 в 38-58%, а групата на Hp 2-2 в 28-45%.

Церулоплазмин (Cp). Описан през 1961 г. от J. Owen и R. Smith. Има 4 групи: SrA, SrAV, SrV и SrVS. Най-често срещаната група е SV. При европейците тази група се среща в 99%, а при негроидите - в 94%. Групата CRA при негроидите се среща в 5,3%, а при европейците - в 0,006% от случаите.

Групово-специфичният компонент (Gc) е описан през 1959 г. от J. Hirschfeld. С помощта на имуноелектрофореза се разграничават три основни групи - Gc 1-1, Gc 2-1 и Gc 2-2 (фиг. 2). Други групи са много редки: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z и др.

Gc групите се срещат с различна честота сред различните народи. Така сред жителите на Москва типът Gc 1-1 е 50,6%, Gc 2-1-39,5%, Gc 2-2-9,8%. Има популации, сред които типът Gc 2-2 не се среща. При жителите на Нигерия в 82,7% от случаите се среща типът Gc 1-1, а в 16,7% - типът Gc 2-1 и в 0,6% - типът Gc 2-2. Индианците (Novaio) са почти всички (95,92%) от типа Gc 1-1. При повечето европейски народи честотата на типа Gc 1-1 варира от 43,6-55,7%, Gc 2-1-в рамките на 37,2-45,4%, Gc 2-2-в рамките на 7,1-10,98%.

Глобулини. Те включват трансферин, посттрансферин и 3-ти компонент на комплемента (β1c-глобулин). Много автори смятат, че посттрансферинът и третият компонент на човешкия комплемент са идентични.

Трансферинът (Tf) лесно се свързва с желязото. Това съединение се разпада лесно. Това свойство на трансферина гарантира, че той изпълнява важна физиологична функция - превръща плазменото желязо в дейонизирана форма и го доставя до костния мозък, където се използва в хемопоезата.

Трансферинът има множество групи: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 и т.н. (фиг. 3). Почти всички хора имат Tf. Други групи са редки и са разпределени неравномерно сред различните народи.

Посттрансферин (Pt). Неговият полиморфизъм е описан през 1969 г. от Роуз и Гезерик (M. Rose, G. Geserik). Различават се следните групи посттрансферини: A, AB, B, BC, C, AC. Той има. от популацията посттрансфериновите групи се срещат със следната честота: A -5,31%, AB - 31,41%, B-60,62%, BC-0,9%, C - 0%, AC-1,72%.

Третият компонент на комплемента (C"3). Описани са 7 групи C"3. Те се обозначават или с цифри (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2 и т.н.) или с букви (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F и т.н.). В този случай 1 съответства на буквата F, 2-S, 3-So, 4-S.

Липопротеини. Има три групови системи, обозначени Ag, Lp и Ld.

Антигените Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) и Ag(a1) се намират в системата Ag. Системата Lp включва антигени Lp(a) и Lp(x). Тези антигени се срещат с различна честота при индивиди от различни националности. Честотата на фактора Ag(a) при американците (белите) е 54%, полинезийците - 100%, микронезийците - 95%, виетнамците -71%, поляците -59,9%, германците -65%.

Различни комбинации от антигени също се срещат с различна честота при лица от различни националности. Например групата Ag(x - y +) се среща при 64,2% от шведите, а при 7,5% от японците, групата Ag(x+y-) се среща при 35,8% от шведите, а при японците - при 53,9 %.

Кръвни групи в съдебната медицина

Изследванията на Г. се използват широко в съдебната медицина при решаване на спорни въпроси за бащинство, майчинство (вж. Спорно майчинство, Спорно бащинство), както и при изследване на кръв за материални доказателства (вж.). Определя се груповата принадлежност на еритроцитите, груповите антигени на серумните системи и груповите свойства на кръвните ензими.

Кръвната група на детето се сравнява с кръвната група на бъдещите родители. В този случай се изследва свежа кръв, получена от тези индивиди. Едно дете може да има само онези групови антигени, които присъстват при поне единия родител и това важи за всяка групова система. Например майката е с кръвна група А, бащата е с А, а детето е с АВ. От тази двойка не може да се роди дете с такъв G.c., тъй като при това дете единият от родителите трябва да има антиген B в кръвта.

За същите цели се изследват антигени на системите MNSs, P и др. Например, когато се изследват антигените на системата R h, кръвта на детето не може да съдържа антигени Rho (D), rh "(C), rh" (E), hr"(e) и hr"(e), ако този антиген не е в кръвта на поне един от родителите. Същото важи и за антигените на системата Duffy (Fya-Fyb), системата Kell (K-k). Колкото повече групови системи от червени кръвни клетки се изследват при решаване на въпроси за заместване на дете, оспорвано бащинство и т.н., толкова по-голяма е вероятността за получаване на положителен резултат. Наличието в кръвта на детето на групов антиген, който отсъства в кръвта на двамата родители според поне една групова система, е несъмнен знак, който позволява да се изключи предполагаемото бащинство (или майчинство).

Тези въпроси се решават и когато в изследването е включено определянето на групови антигени на плазмените протеини - Gm, Hp, Gc и др.

При решаването на тези проблеми те започват да използват определянето на груповите характеристики на левкоцитите, както и груповата диференциация на кръвните ензимни системи.

За да се разреши въпросът за възможността за произхода на кръвта, груповите свойства на еритроцитите, серумните системи и груповите различия в ензимите също се определят въз основа на физически доказателства от конкретен човек. При изследване на петна от кръв често се определят следните изосеро антигени. системи: AB0, MN, P, Le, Rh. За определяне на G. в петна се използват специални методи за изследване.

Аглутиногени isosero l. системи могат да бъдат открити в петна от кръв чрез прилагане на подходящи серуми с различни методи. В съдебната медицина за тези цели най-често се използват реакции на абсорбция в количествена модификация, абсорбция-елуиране и смесена аглутинация.

Методът на абсорбция се състои в предварително определяне на титъра на серума, въведен в реакцията. След това серумите влизат в контакт с материал, взет от кръвното петно. След известно време серумът се аспирира от кръвното петно ​​и се титрира отново. Чрез намаляване на титъра на даден използван серум се преценява наличието на съответния антиген в кръвното петно. Например, петно ​​от кръв значително понижава серумния титър на анти-В и анти-Р, следователно тестовата кръв съдържа антигени В и Р.

Реакциите на абсорбция-елуиране и смесена аглутинация се използват за идентифициране на групови кръвни антигени, особено в случаите, когато има малки следи от кръв върху физическите доказателства. Преди започване на реакцията се вземат една или няколко нишки материал от изследваното място и се работи с тях. При идентифициране на антигени на редица isosero l. системи, кръвта върху струните се фиксира с метилов алкохол. За откриване на антигени не са необходими някои системи за фиксиране: това може да доведе до намаляване на абсорбционните свойства на антигена. Конците се поставят в съответните серуми. Ако има групов антиген на низ в кръвта, който съответства на серумни антитела, тогава тези антитела ще бъдат абсорбирани от този антиген. След това останалите свободни антитела се отстраняват чрез измиване на материала. Във фазата на елуиране (обратния процес на абсорбция) нишките се поставят в суспензия от червени кръвни клетки, съответстваща на приложения серум. Например, ако се използва серум а във фазата на абсорбция, тогава се добавят червени кръвни клетки от група А, ако се използва анти-Lea серум, тогава съответно червени кръвни клетки, съдържащи Le (a) антиген и т.н. След това термично елуирането се извършва при t° 56°. При тази температура антителата се отделят в околната среда, тъй като връзката им с кръвните антигени е нарушена. Тези антитела при стайна температура предизвикват аглутинация на добавените червени кръвни клетки, което се отчита при микроскопия. Ако тестовият материал не съдържа антигени, съответстващи на приложените серуми, тогава във фазата на абсорбция антителата не се абсорбират и се отстраняват при измиване на материала. В този случай не се образуват свободни антитела във фазата на елуиране и добавените червени кръвни клетки не се аглутинират. Че. възможно е да се установи наличието на определен групов антиген в кръвта.

Реакцията абсорбция-елуиране може да се извърши в различни модификации. Например, елуирането може да се извърши във физиол, разтвор. Фазата на елуиране може да се извърши върху предметни стъкла или в епруветки.

Методът на смесената аглутинация се извършва в началните фази, както и методът на абсорбция-елуиране. Единствената разлика е последната фаза. Вместо фазата на елуиране при метода на смесена аглутинация, нишките се поставят върху предметно стъкло в капка от суспензия от червени кръвни клетки (червените кръвни клетки трябва да имат антиген, съответстващ на серума, използван във фазата на абсорбция) и след определено време препаратът се наблюдава микроскопски. Ако тестовият обект съдържа антиген, съответстващ на приложения серум, тогава този антиген абсорбира антителата на серума и в последната фаза добавените червени кръвни клетки ще се „залепят“ за нишката под формата на пирони или мъниста, тъй като те ще се задържат от свободните валенции на антителата на абсорбирания серум. Ако тестовата кръв не съдържа антиген, съответстващ на приложения серум, тогава няма да настъпи абсорбция и целият серум ще бъде отстранен по време на измиването. В този случай в последната фаза не се наблюдава описаната по-горе картина, но се отбелязва свободно разпределение на червените кръвни клетки в препарата. Методът на смесената аглутинация е тестван от гл. обр. по отношение на системата АВ0.

При изследване на системата AB0, в допълнение към антигените, аглутинините се изследват и чрез метода на покривното стъкло. Парчета от изследваното кръвно петно ​​се поставят върху предметни стъкла и към тях се добавя суспензия от стандартни еритроцити от кръвни групи А, В и 0. Препаратите се покриват с покривни стъкла. Ако в петното има аглутинини, те се разтварят и предизвикват аглутинация на съответните червени кръвни клетки. Например, ако в петното има аглутинин А, се наблюдава аглутинация на еритроцити А и т.н.

За контрол паралелно се изследва материал, взет от веществените доказателства извън зоната, оцветена с кръв.

При експертизата първо се изследва кръвта на лицата по случая. След това техните групови характеристики се сравняват с характеристиките на кръвната група, налични във физическите доказателства. Ако кръвта на едно лице се различава по груповите си характеристики от кръвта по вещественото доказателство, то в този случай експертът може категорично да отхвърли възможността кръвта по вещественото доказателство да произхожда от това лице. Ако груповата характеристика на кръвта на дадено лице и вещественото доказателство съвпадат, вещото лице не дава категорично заключение, тъй като в този случай не може да отхвърли възможността кръвта по вещественото доказателство да произхожда от друго лице, чиято кръв съдържа същите антигени.

Библиография: Бойд У. Основи на имунологията, прев. от англ., М., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. и Kandelaki M. G. Антиген с нова специфичност в гранулоцити, Dokl. Академия на науките на СССР, сер. биол., т. 197, № 4, с. 948, 1971, библиогр.; Косяков П. Н. Изо-антигени и човешки изоантитела в здравето и болестта, М., 1974, библиогр.; Ръководство за употреба на кръв и кръвни заместители, изд. А. Н. Филатова, стр. 23, Л., 1973, библиогр.; Туманов А. К. Основи на съдебномедицинското изследване на веществени доказателства, М., 1975 г., библиогр.; Туманов A. K. и Т. за m i-l и V. V. Наследствен полиморфизъм на изоантигени и кръвни ензими в нормални и патологични състояния при хора, М., 1969, библиогр.; Umnova M. A. и Urinson R. M. За разновидностите на Rh фактора и тяхното разпространение сред населението на Москва, Vopr, anthropopol., v. 4, стр. 71, 1960, библиогр.; Единни методи за клинични лабораторни изследвания, изд. В. В. Меншикова, В. 4, стр. 127, М. 1972, библиогр.; Кръвногрупова имунология и трансфузионна техника, изд. от J. W. Lockyer, Оксфорд, 1975 г.; Кръвни и тъканни антигени, изд. от D. Aminoff, p. 17, 187, 265, N.Y.-L., 1970, библиогр.; Boorm a n K.E. а. Дод Б.Е. Въведение в серологията на кръвните групи, L., 1970; Фагерхол М.К.а. BraendM. Серумен преалбумин, полиморфизъм при човека, Science, v. 149, стр. 986, 1965; Giblett E. R. Генетични маркери в човешка кръв, Оксфорд - Единбург, 1969, библиогр.; Изследване за хистосъвместимост, изд. от E. S. Cur-toni a. о., стр. 149, Копенхаген, 1967, библиогр.; Изследване за хистосъвместимост, изд. от П. И. Терасаки, стр. 53, 319, Копенхаген, 1970, библиогр.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Посталбумин - специфични за групата компоненти), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. клин. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Нов аглутиниращ фактор, диференциращ индивидуалната човешка кръв, Proc. Soc. експ. Biol. (Ню Йорк), v. 24, стр. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Аглутиниращ фактор в човешка кръв, разпознат от имунни серуми за резус кръв, ibid., v. 43, стр. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Human blood-group specific substances, в книгата: Immunchemie, ed. от O. Westhphal, V. a. о., стр. 73, 1965, библиогр.; O w e n J. A. a. Smith H. Откриване на церулоплазмин след зонова електрофореза, Clin. хим. Acta, v. 6, стр. 441, 1961; P e R. a. о. Нова левкоцитна изоантигенна система при човека, Cold Spr. Харб. Symp. количество Biol., v. 29, стр. 285, 1964, библиогр.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Кръвни групи при човека, Оксфорд-Единбург, 1968 г.; Sh u 1 m a n N. R. a. о. Изоантитела, фиксиращи комплемента срещу антигени, общи за тромбоцитите и левкоцитите, Trans. задник амер. Phycns, v. 75, стр. 89, 1962; van der We-erdt Ch. М. а. Lalezari P. Друг пример за изоимунна неонатална неутропения, дължаща се на анти-Nal, Vox Sang., v. 22, стр. 438, 1972, библиогр.

П. Х. Косяков; Е. А. Зотиков (левкоцитни групи), А. К. Туманов (съдебен лекар), М. А. Умнова (изследване на мет.).

В тялото на възрастен човек непрекъснато циркулира около 5 литра кръв. От сърцето се пренася в тялото чрез доста разклонена съдова мрежа. Сърцето се нуждае от около минута, или 70 удара, за да изпомпва цялата кръв, която снабдява всички части на тялото с жизненоважни елементи.

Как работи кръвоносната система?

Той доставя кислорода, получен от белите дробове, и хранителните вещества, произведени в храносмилателния тракт, до мястото, където са необходими. Кръвта също транспортира хормоните до местоназначението им и стимулира отстраняването на отпадъчните продукти от тялото. Белите дробове се обогатяват с кислород, а въглеродният диоксид се отделя във въздуха, когато човек издишва. Той транспортира продуктите от разпада на клетките до отделителните органи. Освен това кръвта гарантира, че тялото винаги остава равномерно топло. Ако човек има студени крака или ръце, това означава, че няма достатъчно кръвоснабдяване.

Червени кръвни клетки и бели кръвни клетки

Това са клетки със свои собствени специални качества и „задачи“. Червените кръвни клетки (еритроцити) се образуват в костния мозък и постоянно се обновяват. В 1 mm3 кръв има 5 милиона червени кръвни клетки. Тяхната задача е да доставят кислород до различни клетки в тялото. Бели кръвни клетки - левкоцити (6-8 хиляди на 1 mm3). Те инхибират патогените, които са влезли в тялото. Когато самите бели клетки са засегнати от болестта, тялото губи своите защитни функции и човек може дори да умре от заболяване като грип, което може бързо да бъде преодоляно с нормална защитна система. Белите кръвни клетки на болен от СПИН са засегнати от вируса - тялото вече не може да устои на самата болест. Всяка клетка, левкоцит или еритроцит е жива система и нейната жизнена дейност отразява всички процеси, протичащи в тялото.

Какво означава кръвна група?

Съставът на кръвта е различен при хората, също като външния вид, цвета на косата и кожата. Колко кръвни групи има? Има четири от тях: O (I), A (II), B (III) и AB (IV). Към коя група принадлежи определена кръв се влияе от протеините, съдържащи се в червените кръвни клетки и плазмата.

Антигенните протеини в червените кръвни клетки се наричат ​​аглутиногени. Плазмените протеини имат име, те съществуват в два вида: А и В, аглутинините също се подразделят - а и b.

Ето какво се случва. Да вземем 4 души, например Андрей, Алла, Алексей и Олга. Андрей има кръвна група А с аглутиногени А в клетките и аглутинини в плазмата. Alla има група B: аглутиногени B и аглутинини a. Алексей има група АВ: особеностите на кръвна група 4 са, че съдържа аглутиногени А и В, но изобщо няма аглутинини. Олга има група О - тя изобщо няма аглутиногени, но има аглутинини a и b в нейната плазма. Всеки организъм се държи с други аглутиногени, сякаш е чужд агресор.

Съвместимост

Ако на Андрей, който има тип А, се прелее кръв от тип В, ​​неговите аглутинини няма да приемат чуждото вещество. Тези клетки няма да могат да се движат свободно из тялото. Това означава, че те няма да могат да доставят кислород до органи като мозъка, а това е животозастрашаващо. Същото се случва, ако свържете групи A и B. Вещества B ще отблъснат вещества A, а за група O (I) не са подходящи както A, така и B. За да се предотвратят грешки, пациентите първо се изследват за тяхната кръвна група преди трансфузия. Хората с кръвна група I се считат за най-добрите донори - тя е подходяща за всеки. Колко кръвни групи съществуват - всички те възприемат положително кръв от тип О; тя не съдържа аглутиногени в червените кръвни клетки, които може да не се „харесват“ от другите. Такива хора (както в нашия случай Олга) са Група АВ съдържа както А-, така и В-протеини, тя може да се свързва с останалите. Следователно, пациент с кръвна група 4 (AB), с необходимото кръвопреливане, може безопасно да получи всяка друга. Ето защо хора като Алексей се наричат ​​"универсални потребители".

В днешно време, когато се прелива на пациент, се опитват да използват точно кръвната група, която има пациентът, и само в спешни случаи може да се използва универсалната първа. Във всеки случай, първо е необходимо да ги проверите за съвместимост, за да не навредите на пациента.

Какво представлява Rh факторът?

Червените кръвни клетки на някои хора съдържат протеин, наречен Rh фактор, така че те са Rh положителни. Твърди се, че тези, които нямат този протеин, имат отрицателен Rh фактор и им е позволено да получават кръвопреливане само от точно същия тип. В противен случай имунната им система ще го отхвърли след първото преливане.

Много е важно да се определи Rh факторът по време на бременност. Ако майката има втората отрицателна група, а бащата има положителна група, детето може да наследи Rh фактора на бащата. В този случай антителата се натрупват в кръвта на майката, което може да доведе до разрушаване на червените кръвни клетки. Втората положителна група на плода създава Rh конфликт, който е опасен за живота и здравето на детето.

Генетично предаване на групата

Точно както сянката на косата, човек наследява кръв от родителите си. Но това изобщо не означава, че детето ще има същия състав като двамата или всеки от родителите. Понякога този въпрос несъзнателно става причина за семейни кавги. Всъщност кръвното наследяване се подчинява на определени закони на генетиката. Таблицата по-долу ще ви помогне да разберете какви и колко кръвни групи съществуват по време на формирането на нов живот.

Например, ако майката има кръвна група 4, а бащата има кръвна група 1, детето няма да има същата кръв като майката. Според таблицата той може да има и втора, и трета група.

Наследяване на кръвната група на детето:

Кръвна група на майката	Кръвната група на бащата
	Възможни генетични варианти при детето

Rh факторът също се предава по наследство. Ако например и двамата или един от родителите имат втора положителна група, тогава бебето може да се роди както с положителен, така и с отрицателен резус. Ако всеки родител е Rh отрицателен, тогава законите на наследствеността влизат в действие. Детето може да има първа или втора отрицателна група.

Зависимост от произхода на човека

Колко кръвни групи съществуват, какво е съотношението им сред различните народи, зависи от мястото им на произход. С толкова много хора, които правят теста за определяне на кръвна група по света, той предостави на изследователите възможност да проследят как честотата на едното или другото варира в зависимост от географското местоположение. В Съединените щати 41% от кавказците имат кръвна група А в сравнение с 27% от афроамериканците. Почти всички индианци в Перу имат група I, а в Централна Азия най-често срещаната е група III. Защо съществуват тези различия не е напълно разбрано.

Склонност към определени заболявания

Но учените са забелязали някои интересни връзки между кръвните клетки и някои заболявания. Тези с кръвна група I, например, са по-застрашени от развитие на язва. А хората от втората група са изложени на риск от развитие на рак на стомаха. Това е много странно, но протеините, които определят състава на кръвта, са много подобни на протеините, открити на повърхността на някои патогенни бактерии и вируси. Ако човек се зарази с вирус с повърхностни протеини, подобни на техните собствени, имунната система може да ги възприеме като свои и да им позволи да се размножават безпрепятствено.

Например, повърхностните протеини на микроорганизмите, причиняващи бубонна чума, са много подобни на протеините от кръвна група I. Учените подозират, че такива хора могат да бъдат особено податливи на тази инфекция. Учените смятат, че болестта произхожда от Югоизточна Азия и се разпространява на запад. Когато достига Европа, тя унищожава една четвърт от нейното население през 14-ти век: тогава болестта е наречена „Черната смърт“. Централна Азия има най-малкото население с кръвна група I. Следователно точно тази група беше „недостатъкът“ в районите, където чумата беше особено вилнееща, и хората с други групи имаха по-добри шансове за оцеляване. Учените смятат, че има зависимост на заболяванията от състава на кръвта. Изучаването на тази версия ще помогне в бъдеще да се дешифрира генезисът на болестите и да се разкрият тайните на човешкото оцеляване.

Първа кръвна група - 0 (I)

I група – не съдържа аглутиногени (антигени), но съдържа аглутинини (антитела) α и β. Означава се с 0 (I). Тъй като тази група не съдържа чужди частици (антигени), тя може да се прелива на всички хора (виж статията). Човек с тази кръвна група е универсален донор.

Втора кръвна група А β (II)

Трета кръвна група Bα (III)

В кръвната група

под аглутинация

Кръвна група(фенотип) се наследява според законите на генетиката и се определя от набор от гени (генотип), получени с майчината и бащината хромозома. Човек може да има само тези кръвни антигени, които имат родителите му. Наследяването на кръвните групи според системата ABO се определя от три гена - A, B и O. Всяка хромозома може да има само един ген, така че детето получава само два гена от родителите си (един от майката, другият от бащата ), които причиняват появата на два гена в антигените на червените кръвни клетки от системата ABO. На фиг. 2 е представена.

кръвни антигени

Схема за унаследяване на кръвна група по системата ABO

Кръвна група I (0) - ловец

Ако се интересувате от връзката между кръвните групи и характеристиките на тялото, препоръчваме ви да прочетете статията.

Определяне на кръвни групи

Има 4 кръвни групи: OI, AII, BIII, ABIV. Груповите характеристики на човешката кръв са постоянна характеристика, наследяват се, възникват в пренаталния период и не се променят по време на живота или под влияние на заболявания.

Установено е, че реакцията на аглутинация възниква, когато антигени от една кръвна група (те се наричат ​​аглутиногени), които се намират в червените кръвни клетки - еритроцити, се слепват с антитела от друга група (те се наричат ​​аглутинини), които се намират в плазмата - течната част на кръвта. Разделянето на кръвта според системата АВ0 на четири групи се основава на факта, че кръвта може да съдържа или да не съдържа антигени (аглутиногени) А и В, както и антитела (аглутинини) α (алфа или анти-А) и β (бета или анти-B).

Първа кръвна група - 0 (I)

I група – не съдържа аглутиногени (антигени), но съдържа аглутинини (антитела) α и β. Означава се с 0 (I). Тъй като тази група не съдържа чужди частици (антигени), тя може да се прелива на всички хора. Човек с тази кръвна група е универсален донор.

Смята се, че това е най-древната кръвна група или група „ловци“, възникнала между 60 000 и 40 000 г. пр. н. е., през епохата на неандерталците и кроманьонците, които са знаели само как да събират храна и да ловуват. Хората с първа кръвна група имат лидерски качества.

Втора кръвна група А β (II)

Група II съдържа аглутиноген (антиген) А и аглутинин β (антитела срещу аглутиноген В). Следователно, той може да се прелива само на онези групи, които не съдържат антиген В - това са групи I и II.

Тази група се появява по-късно от първата, между 25 000 и 15 000 г. пр. н. е., когато човекът започва да овладява земеделието. В Европа има особено много хора с втора кръвна група. Смята се, че хората с тази кръвна група също са склонни към лидерство, но са по-гъвкави в общуването с другите от хората с първа кръвна група.

Трета кръвна група Bα (III)

Група III съдържа аглутиноген (антиген) В и аглутинин α (антитела срещу аглутиноген А). Следователно, той може да се прелива само на онези групи, които не съдържат антиген А - това са групи I и III.

Третата група се появява около 15 000 г. пр.н.е., когато хората започват да населяват по-студените райони на север. Тази кръвна група се появява за първи път в монголоидната раса. С течение на времето носителите на групата започнаха да се преместват на европейския континент. И днес има много хора с такава кръв в Азия и Източна Европа. Хората с тази кръвна група обикновено са търпеливи и много ефективни.

Четвърта кръвна група АВ0 (IV)

Кръвна група IV съдържа аглутиногени (антигени) А и В, но съдържа аглутинини (антитела). Следователно може да се прелива само на тези, които имат същата, четвърта кръвна група. Но тъй като в кръвта на такива хора няма антитела, които да се слепят с антитела, въведени отвън, те могат да бъдат преляти с кръв от всяка група. Хората с IV кръвна група са универсални реципиенти.

Тип 4 е най-новата от четирите човешки кръвни групи. Възниква преди по-малко от 1000 години в резултат на смесването на индоевропейци, носители от I група, и монголоиди, носители от III група. Това е рядкост.

В кръвната групаНяма OI аглутиногени, присъстват и двата аглутинина, серологичната формула на тази група е OI; кръвта от група AN съдържа аглутиноген А и аглутинин бета, серологична формула - AII кръвта от група VSh съдържа аглутиноген В и аглутинин алфа, серологична формула - BIII; кръвта от групата ABIV съдържа аглутиногени А и В, няма аглутинини, серологичната формула е ABIV.

под аглутинацияимаме предвид слепването на червените кръвни клетки и тяхното разрушаване. „Аглутинация (късна латинска дума aglutinatio - залепване) - залепване и утаяване на корпускулярни частици - бактерии, еритроцити, тромбоцити, тъканни клетки, корпускулярни химически активни частици с адсорбирани върху тях антигени или антитела, суспендирани в електролитна среда“

Кръвна група

кръвни антигенисе появяват през 2-3-ия месец от вътрематочния живот и са добре определени от раждането на детето. Естествените антитела се откриват от 3-ия месец след раждането и достигат своя максимален титър до 5-10 години.

Схема за унаследяване на кръвна група по системата ABO

Може да изглежда странно, че кръвната група може да определи колко добре тялото усвоява определени храни, но медицината потвърждава факта, че има заболявания, които най-често се срещат при хора с определена кръвна група.

Методът на хранене, базиран на кръвните групи, е разработен от американския лекар Питър Д'Адамо.Според неговата теория смилаемостта на храната и ефективността на нейното използване от организма е пряко свързана с генетичните характеристики на човек, неговата кръв тип.За нормалното функциониране на имунната и храносмилателната система човек трябва да консумира храни, които отговарят на неговата кръвна група.С други думи, онези храни, които са яли предците му в древността.Изключването от диетата на вещества, несъвместими с кръвта, намалява затлъстява тялото и подобрява работата на вътрешните органи.

Видове дейности в зависимост от кръвните групи

Така резултатите от изследването на кръвните групи се нареждат наред с други доказателства за „кръвно родство” и още веднъж потвърждават тезата за общия произход на човешката раса.

Различни групи се появяват при хората в резултат на мутации. Мутацията е спонтанна промяна в наследствения материал, която оказва решаващо влияние върху способността на живото същество да оцелее. Човекът като цяло е резултат от безброй мутации. Фактът, че човек все още съществува, свидетелства за това, че по всяко време той е успял да се адаптира към средата си и да роди потомство. Образуването на кръвни групи също е станало под формата на мутации и естествен подбор.

Появата на расови различия се свързва с напредъка в производството, постигнат през средната и новата каменна епоха (мезолит и неолит); тези успехи направиха възможно широкото териториално разселване на хора в различни климатични зони. По този начин различните климатични условия влияят на различни групи хора, променяйки ги пряко или непряко и оказвайки влияние върху способността на човека да работи. Общественият труд придобива все по-голяма тежест в сравнение с природните условия и всяка раса се формира в ограничен район, под специфичното влияние на природни и социални условия. По този начин преплитането на относителните силни и слаби страни на развитието на материалната култура от онова време разкрива появата на расови различия между хората в условия, когато околната среда доминира над човека.

След каменната ера по-нататъшният напредък в производството е освободил хората до известна степен от прякото влияние на околната среда. Те се смесиха и скитаха заедно. Следователно съвременните условия на живот често вече нямат никаква връзка с различните расови конституции на човешките групи. В допълнение, адаптирането към условията на околната среда, обсъдено по-горе, беше непряко в много отношения. Преките последици от адаптирането към околната среда доведоха до допълнителни модификации, които бяха както морфологично, така и физиологично свързани с първите. Следователно причината за появата на расовите характеристики трябва да се търси само косвено във външната среда или в човешката дейност в производствения процес.

Кръвна група I (0) - ловец

Еволюцията на храносмилателната система и имунната защита на организма продължава няколко десетки хиляди години. Преди около 40 000 години, в началото на горния палеолит, неандерталците отстъпват място на изкопаемите типове съвременни хора. Най-често срещаният от тях беше кроманьонът (от името на пещерата Кроманьон в Дордон, Южна Франция), отличаващ се с ясно изразени кавказки черти. Всъщност през епохата на горния палеолит възникват и трите съвременни големи раси: европеоидна, негроидна и монголоидна. Според теорията на поляка Лудвиг Хирсфелд изкопаемите хора и от трите раси са имали една и съща кръвна група - 0 (I), а всички други кръвни групи са били отделени чрез мутация от "първата кръв" на нашите примитивни предци. Кроманьонците усъвършенстват колективните методи за лов на мамути и пещерни мечки, познати на техните неандерталски предшественици. С течение на времето човекът се превърна в най-умния и опасен хищник в природата. Основният източник на енергия за кроманьонските ловци беше месото, тоест животински протеин. Храносмилателният тракт на кроманьонците е бил най-подходящ за храносмилане на огромни количества месо - поради което съвременните хора тип 0 имат малко по-висока стомашна киселинност от хората с други кръвни групи. Кроманьонците имаха силна и издръжлива имунна система, която им позволяваше лесно да се справят с почти всяка инфекция. Докато средната продължителност на живота на неандерталците е била средно двадесет и една години, кроманьонците са живели значително по-дълго. В суровите условия на първобитния живот само най-силните и най-активни индивиди можеха и успяха да оцелеят. Във всяка от кръвните групи на генно ниво е кодирана най-важната информация за начина на живот на нашите предци, включително мускулната активност и например начина на хранене. Ето защо съвременните носители на кръвна група 0 (I) (в момента до 40% от населението на света принадлежи към група 0) предпочитат да се занимават с агресивни и екстремни спортове!

Кръвна група II (А) - земеделец (фермер)

Към края на ледниковия период палеолитът е заменен от мезолита. Така наречената „средна каменна епоха” продължава от 14-12 до 6-5 хилядолетие пр.н.е. Нарастването на населението и неизбежното изтребване на големи животни доведоха до факта, че ловът вече не можеше да изхранва хората. Следващата криза в историята на човешката цивилизация допринесе за развитието на селското стопанство и прехода към постоянно заселване. Глобалните промени в начина на живот и, като следствие, начина на хранене доведоха до по-нататъшно развитие на храносмилателната и имунната система. И отново най-силният оцелява. В условията на пренаселеност и живот в земеделска общност могат да оцелеят само онези, чийто имунен апарат е успял да се справи с инфекциите, характерни за общинския начин на живот. Заедно с по-нататъшното преструктуриране на храносмилателния тракт, когато основният източник на енергия не стана животински, а растителен протеин, всичко това доведе до появата на „аграрно-вегетарианската“ кръвна група А (II). Голямата миграция на индоевропейските народи към Европа доведе до факта, че в момента в Западна Европа преобладават хората от тип А. За разлика от агресивните „ловци“, тези с кръвна група А (II) са по-адаптирани да оцеляват в гъсто населени райони. С течение на времето генът А става ако не белег на типичен градски жител, то гаранция за оцеляване по време на епидемии от чума и холера, които навремето унищожиха половин Европа (според последните изследвания на европейски имунолози, след средновековни пандемии оцеляват предимно хора от тип А). Способността и потребността да съществуват съвместно със себеподобни, по-малко агресивност, по-голяма контактност, тоест всичко, което наричаме социално-психическа стабилност на индивида, е присъщо на собствениците на кръвна група А (II), отново на генно ниво. . Ето защо по-голямата част от хората от тип А предпочитат да се занимават с интелектуални спортове и когато избират един от стиловете на бойните изкуства, те ще дадат предпочитание не на карате, а, да речем, на айкидо.

Кръвна група III(B) - варварин (номад)

Смята се, че прародината на гена от група В е в подножието на Западните Хималаи в днешна Индия и Пакистан. Миграцията на земеделски и скотовъдни племена от Източна Африка и експанзията на войнствени монголоидни номади на север и североизток от Европа доведоха до широко разпространение и проникване на гена B в много, предимно източноевропейски, популации. Опитомяването на коня и изобретяването на каруцата направиха номадите особено мобилни, а колосалният размер на населението дори по това време им позволи да доминират в обширните степи на Евразия от Монголия и Урал до днешна Източна Германия за мнозина хилядолетия. Методът на производство, култивиран от векове, главно отглеждането на едър рогат добитък, предопредели специалната еволюция не само на храносмилателната система (за разлика от 0- и А-типове, млякото и млечните продукти се считат за не по-малко важни за хората от тип В от месните продукти ), но и психология. Суровите климатични условия оставиха специален отпечатък върху азиатския характер. Търпението, решителността и хладнокръвието се считат почти за основните добродетели на Изток и до днес. Очевидно това може да обясни изключителния успех на азиатците в някои спортове с умерена интензивност, които изискват развитие на специална издръжливост, например бадминтон или тенис на маса.

Кръвна група IV (AB) - смесена (модерна)

Кръвна група АВ (IV) възниква в резултат на смесването на индоевропейци - собственици на ген А и варвари номади - носители на ген В. Към днешна дата само 6% от европейците са регистрирани с кръвна група АВ, която се счита за най-младият в системата ABO. Геохимичният анализ на костни останки от различни погребения на територията на съвременна Европа убедително доказва: още през 8-9 век не е имало масово смесване на групи А и Б и първите сериозни контакти на представители на горните групи са били място през периода на масовата миграция от Изток към Централна Европа и датира от X-XI век. Уникалната кръвна група АВ (IV) се състои в това, че нейните носители са наследили имунологичната резистентност и на двете групи. Типът АВ е изключително устойчив на различни видове автоимунни и алергични заболявания, но някои хематолози и имунолози смятат, че смесеният брак увеличава предразположеността на хората от тип АВ към редица ракови заболявания (ако родителите са типове А-В, тогава вероятността от да имаш дете с кръвна група АВ е приблизително 25%). Смесената кръвна група се характеризира и със смесен тип хранене, като „варварският“ компонент изисква месо, а „аграрните“ корени и ниската киселинност изискват вегетариански ястия! Реакцията на стрес от тип АВ е подобна на тази, демонстрирана от тези с кръвна група А, така че техните спортни предпочитания по принцип съвпадат, тоест те обикновено постигат най-големи успехи в интелектуалните и медитативни спортове, както и в плуването и планинарство и колоездене.

Определяне на кръвни групи

В момента има два метода за определяне на кръвната група.
Просто - определяне на кръвни антигени с помощта на стандартни изохемаглутиниращи серуми и цоликлони анти-А и анти-В.Цоликлоните, за разлика от стандартните серуми, не са продукти на човешки клетки, поради което се изключва заразяване на лекарства с вируси на хепатит и HIV (вирус на човешка имунна недостатъчност). Вторият метод е напречно сечение, което се състои в определяне на аглутиногени по един от посочените методи с допълнително определяне на аглутинини с помощта на стандартни еритроцити.

Определяне на кръвни групи с помощта на стандартни изохемаглутиниращи серуми

За определяне на кръвни групи се използват стандартни изохемаглутиниращи серуми. Серумът съдържа аглутинини, които са антитела от всичките 4 кръвни групи и тяхната активност се определя от титъра.

Техниката за получаване на серуми и определяне на титъра е както следва. За приготвянето им се използва донорска кръв. След утаяване на кръвта, източване и дефибрилиране на плазмата е необходимо да се определи титърът (разреждането), т.е. активността на изохемаглутиниращите серуми. За тази цел се вземат серия от центрофужни епруветки, в които се разрежда серума. Първо, 1 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид се добавя към чисти епруветки. 1 ml тестов серум се добавя към 1-ва епруветка с физиологичен разтвор, течностите се смесват, съотношението на течностите в 1-вата епруветка е 1:1. След това 1 ml от сместа от 1-ва епруветка се прехвърля във 2-ра, всичко се смесва, съотношението е 1:2. След това 1 ml течност от 2-ра епруветка се прехвърля в 3-та епруветка, смесва се в съотношение 1:4. Така разреждането на серума продължава до 1:256.

На следващия етап се определя титърът на разредения серум. От всяка епруветка се нанасят по 2 големи капки върху равнината. Добавете очевидно различни еритроцити към всяка капка (в съотношение 1 към 10), разбъркайте, изчакайте 3-5 минути. След това се определя последната капка, при която е настъпила аглутинация. Това е най-високото разреждане и е титърът на хемаглутиниращия серум. Титърът не трябва да бъде по-нисък от 1:32. Разрешава се съхранение на стандартните серуми 3 месеца при температури от +4° до +6°C с периодично наблюдение след 3 седмици.

Метод за определяне на кръвни групи

Плаката или всяка бяла плака с намокрена повърхност трябва да бъде маркирана с цифровото обозначение на серумната група и нейната серологична формула в следния ред отляво надясно: I II, III. Това ще е необходимо за определяне на кръвната група, която се тества.

Стандартните серуми на системата ABO от всяка група от две различни серии се нанасят върху специална таблетка или плака под съответните обозначения, за да се образуват два реда от две големи капки (0,1 ml). Тестваната кръв се нанася по една малка капка (0,01 ml) до всяка капка серум и кръвта се смесва със серума (съотношението серум към кръв е 1 към 10). Реакцията във всяка капка може да бъде положителна (наличие на аглутинация на червените кръвни клетки) или отрицателна (липса на аглутинация). Резултатът се оценява в зависимост от реакцията със стандартни серуми I, II, III. Оценете резултата след 3-5 минути. Различни комбинации от положителни и отрицателни резултати позволяват да се прецени груповата принадлежност на изследваната кръв с помощта на две серии стандартни серуми.

Отдавна е известно, че кръвна група 1 е универсална, тоест подхожда на почти всички. Можем също така да кажем, че втората група, третата и четвъртата лесно могат да се превърнат в 1-ва. За целта се използват специални кръвни протеини, които превръщат течността в желаната форма.

И така, първият се отнася до кръвопреливането при спешни случаи. Най-често това се отнася за малки регионални болници, в които наистина винаги липсва 1-ва кръвна група. Ето защо намерихме възможност за обработка на протеини от всяка друга група за трансфузия на 1-ва група (0). Това се прави съвсем просто чрез добавяне на протеини от друга кръв. Това е вид универсална съвместимост, която подхожда на всички и става полезна. Първата група е донорска и по това се различава от всички останали не съдържа антигени, които не предизвикват имунен отговор при други възможни несъвместимости.

В случай на несъвместимост трансфузията предизвиква коагулация на червените кръвни клетки. Затова има голяма нужда от такава донорска кръв. По този начин днес практически няма недостиг на трансфузии, ако не вземем предвид редките кръвни групи.

Режим за първа кръвна група

Най-често момичетата се интересуват от този въпрос относно храненето и спазването на определени характеристики за поддържане на добра форма. В този случай диетолозите препоръчват да се придържате към някои ограничения:

• не преяждайте по всяко време на деня;
• не яжте през нощта;
• ограничаване на консумацията на мазни храни за отслабване;
• Дайте предпочитание на леката физическа активност поне веднъж седмично.

По принцип хората с кръвна група 1 са малко по-различни от всички останали.

Особеностите са, че такива хора:

• обичат месото и му дават по-голямо предпочитание;
• не се оплакват от храносмилателния тракт, тъй като той не се поврежда дори при големи натоварвания;
• имат силна имунна система, така че такива хора боледуват по-малко;
• Кръвна група 1 не се адаптира добре към нова диета;
• доста често страдат от изменението на климата или друга среда;
• се нуждаят от ефективен метаболизъм и правилно хранене.

Допустими и нежелани храни

Диетата за кръвна група 1 е доста индивидуална, така че може да не е подходяща за всички. В този случай е необходимо да се спазват много специфични изисквания, за да сте винаги във форма и да не страдате от наднормено тегло. На първо място, това се отнася до ежедневното хранене. Има някои специфични храни, които могат да ви помогнат да отслабнете:

• всички видове морски продукти, както и йодирана сол;
• червеното месо и черният дроб са идеални за консумация;
• Кейлът, спанакът, броколите са здравословни – насърчават бързия метаболизъм и отслабването.

Има и някои храни за кръвна група 1, които допринасят за наддаване на тегло. Това:

• царевица, леща и пшеница;
• зеленчуков боб и боб значително забавят метаболизма;
• Различни видове зеле - карфиол, брюкселско зеле, зеле - активно провокират хипотиреоидизъм.

По този начин при кръвна група 1 могат да възникнат подобни усложнения, когато човек започне да наддава на тегло по проста причина. Характеристиките на такъв план са известни от доста дълго време, така че ако е възможно или желаете, по-добре е да се консултирате с лекар по такива въпроси, за да не се сблъсквате с подобни въпроси в бъдеще. Диета от този тип е съвсем нормална и хората доста често се сблъскват с хранителни проблеми. По принцип не се препоръчва на всеки да яде големи количества мазни храни, което в бъдеще може да окаже значително влияние върху вашата фигура и благополучие.

Диетата за първа кръвна група е особено важна за жените, тъй като те са тези, които най-често страдат от подобни проблеми. Пилешкото, заешкото, пуешкото и патешкото месо са неутрални за кръвна група 1, което по никакъв начин не се отразява на фигурата. Следователно такива хранителни продукти най-често не са опасни и по никакъв начин не влияят на състава на кръвта, що се отнася до сгъстяване или разреждане.

Характеристики на хората от 1-ва кръвна група

От древни времена има твърдение, че хората от определена група имат свои собствени черти на характера. Такива хора се характеризират с въплъщение на решителност, увереност и имат идеален инстинкт за самосъхранение. От една страна, именно този фактор отговаря на твърденията за саморазвитието на човечеството.

Също така е възможно да се каже с увереност, че целият състав на протеина съответства на такова самосъхранение в целостта на тялото. Може да се каже, че диетата за кръвна група 1 също влияе върху характера, тъй като липсата на протеин също влияе върху образуването на кръвта като цяло и следователно действа като характеристиките на човека.

Бързото намаляване на протеина в кръвта засяга силата на тялото и неговия имунитет. Тук се проявява съответствието на характера на човека с неговата кръвна група, вътрешното му състояние и здраве в частност.

Заслужава да се отбележи и съвместимостта на характера с 1 (0) под формата на висока решителност, твърдост на решенията и определен смисъл в живота. Такива хора са доста уверени в себе си и своите решения. Характерът като цяло е силен и устойчив на неврози и бързо възстановява силата.

Но към всичко това има и отрицателна характеристика на слабостите. Това е ревност, висока амбиция и такива хора също трудно понасят критика. Следователно до известна степен това пречи на такива хора винаги да бъдат добри приятели или колеги. Въпреки че съвместимостта на 1-ва група с други е голяма, характерните черти са доста трудни за избор. В този случай е много по-лесно да изберете диета за отслабване за човек, отколкото за общуване със същия човек.

Предразположеност към заболявания

Ако винаги се фокусирате върху отслабването, можете да развиете някои заболявания на храносмилателната система или други. Най-често това се дължи на липсата на витамини и общото количество консумирана храна. Например, това може да бъде стомашна язва или други възпалителни заболявания - колит или артрит. Това може да бъде и заболяване на дванадесетопръстника или други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Първата кръвна група е призната от учените за най-древната. Точно това са притежавали нашите предци. Тя е дала началото на всички други кръвни групи. Той е и най-често срещаният. Приблизително 33% от населението на света има първа кръвна група. Тя има както силни, така и слаби страни. Хората с първа кръвна група обикновено имат отлична храносмилателна система и нямат проблеми с имунната система. Слабост е трудната адаптация към всякакви промени в храненето. Освен това хората с въпросната кръвна група не понасят добре нестабилността на околната среда. Друг недостатък е, че имунната система може да стане свръхактивна, което да доведе до алергии.

Ако човек има кръвна група О, той е предразположен към лошо съсирване на кръвта и хипертрофирана стомашна киселинност, което може да причини язва. Възможни са и различни възпаления и алергични реакции.

Ако имате кръвна група О, това означава, че сте в екстремна ситуация, това може да спаси нечий живот. Вашата кръв може да бъде прелята на хора от всяка група. Разбира се, това също е във ваша полза. Въпреки това, ако имате кръвна група О, трансфузията става по-трудна. Защо? Когато Rh трябва да бъде еднакъв, а отрицателният вариант има приблизително 15% от населението на света.

Разбрахте, че имате първа кръвна група. Какво друго можете да извадите от тази информация? Много хора вярват, че кръвната група определя характера на човека. Това не са строго научни данни, но често съвпадат с реалността. Човек с първа кръвна група е физически силен и необичайно издръжлив. По природа той е роден лидер: харизматичен, самоуверен, упорит. Такъв човек се отличава с невероятна решителност. Поставил си някаква задача, той я постига, независимо какво. Той се опитва да направи дейността си най-продуктивна, като винаги се стреми към най-добри резултати. Човек с разглежданата кръвна група в определени ситуации може да стане ненужно твърд. Такива характеристики изобщо не са изненадващи, защото примитивните хора, които са имали точно тази кръвна група, е трябвало да оцелеят в най-трудните условия на околната среда.

Можете също така да разберете диетичните препоръки, които са посочени лично за вас. Първата кръвна група (Rh положителен и отрицателен) при човек означава, че диета, богата на храни с високо съдържание на протеини, е идеална за него. Особено се препоръчва месо (с изключение на свинско), различни морски дарове, риба. В ежедневното си меню трябва да добавите плодове (без киселини) и всякакви зеленчуци. Трябва да се ограничите до зърнени храни (пшеница, овесена каша). Това обаче не важи за бобовите култури и елдата. Не се препоръчва да се яде царевица и нейните производни, зеле (с изключение на броколи), кетчуп и различни маринати.

Билковите чайове са показани за вас. Особено добри са напитките от мента, шипки, липа, джинджифил, женско биле и лют червен пипер. Всеки силен алкохол, листа от ягоди, кафе, жълт кантарион, алое трябва да бъдат изключени.

Искате ли да отслабнете и да подобрите тялото си? За човек с въпросната кръвна група се препоръчват най-активните спортове: плуване, аеробика, бягане, ски. Комбинирайте редовни упражнения и правилно хранене. Отличните резултати ще бъдат забележими много скоро.

Ако имате лошо, което е доста типично за човек от първа група, добавете черен дроб, яйца, зеленчуци, водорасли и салати към ежедневната си диета. Внимавайте и с приема на аспирин, тъй като той разрежда кръвта.