Алтайски държавен медицински университет

Отделение по очни болести

Резюме по темата

Патология на хориоидеята и ретината.

Барнаул 2015 г.

1. Съдов тракт на окото.

Съдовият тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хороидеята, е разположен медиално от външната обвивка на окото. Той е отделен от последния от надхороидалното пространство, което се формира през първите месеци от живота на децата.

Ирисът (предната част на съдовия тракт) образува вертикално стояща диафрагма с отвор в центъра - зеницата, която регулира количеството светлина, навлизащо в ретината. Съдовата мрежа на ириса се образува от клоните на задната дълга и предната цилиарна артерия и има два кръга на кръвообращението.

Ирисът може да има различни цветове: от синьо до черно. Цветът му зависи от количеството меланинов пигмент, който съдържа: колкото повече пигмент има в стромата, толкова по-тъмен е ирисът; при липса или малко количество пигмент, тази черупка има син или сив цвят. Децата имат малко пигмент в ириса, така че при новородени и деца от първата година от живота той е синкаво-сивкав. Цветът на ириса се формира до десет-дванадесетгодишна възраст. На предната му повърхност могат да се разграничат две части: тясна, разположена близо до зеницата (т.нар. зеница), и широка, граничеща с цилиарното тяло (цилиарно). Границата между тях е белодробното кръвообращение на ириса. В ириса има два мускула, които са антагонисти. Едната се поставя в областта на зеницата, нейните влакна са разположени концентрично на зеницата и при свиването им тя се стеснява. Друг мускул е представен от радиално разположени мускулни влакна в цилиарната част, при свиването на които зеницата се разширява.

Цилиарното тяло се състои от плоска и удебелена венечна част. Удебелената венечна част е изградена от 70 до 80 цилиарни израстъка, всеки от които има съдове и нерви. Цилиарното тяло съдържа цилиарния или акомодативния мускул. Цилиарното тяло е тъмно на цвят и е покрито с пигментен епител на ретината. В междупроцесните зони в него са вплетени лигаментите на Zinn на лещата. Цилиарното тяло участва в образуването на вътреочна течност, която подхранва аваскуларните структури на окото. Съдовете на цилиарното тяло произлизат от големия артериален кръг на ириса, образуван от задната дълга и предната цилиарна артерия. Чувствителната инервация се осъществява от дълги цилиарни влакна, двигателната инервация - от парасимпатикови влакна на окуломоторния нерв и симпатикови клонове.

Хориоидеята или самата хориоидея се състои главно от задните къси цилиарни съдове. С възрастта броят на пигментните клетки - хроматофорите - се увеличава в него, поради което хороидеята образува тъмна камера, която предотвратява отразяването на лъчите, влизащи през зеницата. Основата на хороидеята е тънка строма на съединителната тъкан с еластични влакна. Поради факта, че хориокапилярният слой на хороидеята е в съседство с пигментния епител на ретината, в последния протича фотохимичен процес.

2. Увеит.

Увеитът е възпаление на хориоидеята (увеалния тракт) на окото. Има предна и задна част на очната ябълка. Иридоциклитът или предният увеит е възпаление на предната част на ириса и цилиарното тяло, а хороидитът или задният увеит е възпаление на задната част или хороидеята. Възпалението на целия съдов тракт на окото се нарича иридоциклохороидит или панувеит.

Основната причина за заболяването е инфекцията. Инфекцията прониква от външната среда при наранявания на очите и перфорирани язви на роговицата и от вътрешни огнища при общи заболявания.

Защитните сили на човешкото тяло играят важна роля в механизма на развитие на увеит. В зависимост от реакцията на хориоидеята се разграничава атопичен увеит, свързан с действието на алергени от околната среда (полени, хранителни продукти и др.); анафилактичен увеит, причинен от развитието на алергична реакция към въвеждането на имунен серум в тялото; автоалергичен увеит, при който алергенът е пигментът на хориоидеята или протеинът на лещата; микробно-алергичен увеит, развиващ се при наличие на фокална инфекция в тялото.

Най-тежката форма на увеит е панувеит (иридоциклохороидит). Може да се появи в остра и хронична форма.

Остър панувеит се развива поради въвеждането на микроби в капилярната мрежа на хороидеята или ретината и се проявява със силна болка в окото, както и намалено зрение. Процесът включва ириса и цилиарното тяло, а понякога и стъкловидното тяло и всички мембрани на очната ябълка.

Хроничният панувеит се развива в резултат на излагане на бруцелоза и туберкулозни инфекции или херпесни вируси и се среща при саркоидоза и синдром на Vogt-Koyanagi. Заболяването продължава дълго време, с чести екзацербации. Най-често се засягат и двете очи, което води до намалено зрение.

При съчетаване на увеит със саркоидоза се наблюдава лимфаденит на цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли и се засяга лигавицата на дихателните пътища.

Периферният увеит засяга хора на възраст от двадесет до тридесет и пет години, като лезията обикновено е двустранна. Заболяването започва с намалено зрение и фотофобия. При периферен увеит са възможни следните усложнения: катаракта, вторична глаукома, вторична дегенерация на ретината в областта на макулата, едем на папилата. Основата за диагностициране на увеит и неговите усложнения е биомикроскопията на очите. Използват се и конвенционални методи на изследване.

Лечение. За лечение на остър увеит е необходимо да се прилагат антибиотици: интрамускулно, под конюнктивата, ретробулбарно, в предната камера на окото и стъкловидното тяло. Осигурете почивка на органа и нанесете превръзка върху окото.

При хроничен увеит, наред със специфична терапия, се предписват хипосенсибилизиращи лекарства и имуносупресори, а според показанията се извършва ексцизия на срастванията на стъкловидното тяло.

Очна артерия(a. ophthalmica)- клон на вътрешната каротидна артерия - е основният колектор за доставка на окото и орбитата. Прониквайки в орбитата през канала на зрителния нерв, офталмологичната артерия лежи между ствола на зрителния нерв, външния ректус мускул, след това се обръща навътре, образува арка, заобикаляйки зрителния нерв отгоре, понякога отдолу и от вътрешната страна стената на орбитата се разпада на крайни клонове, които, перфорирайки орбиталната преграда, се простират извън орбитата.

Кръвоснабдяването на очната ябълка се осъществява от следните клонове на офталмологичната артерия:

1) централна артерия на ретината;

2) задни - дълги и къси цилиарни артерии;

3) предни цилиарни артерии - крайните клонове на мускулните артерии.

Отделяйки се от дъгата на офталмологичната артерия, централната артерия на ретината минава по оптичния нерв. На разстояние 10 - 12 mm от очната ябълка, той прониква през обвивката на нерва в дебелината му, където минава по оста си и навлиза в окото в центъра на главата на зрителния нерв. На диска артерията е разделена на два клона - горен и долен, които от своя страна са разделени на носни и темпорални клонове (Фигура 1.18, вижте вмъкването).

Артериите, отиващи към темпоралната страна, се извиват около областта на макулата. Стволовете на централната артерия на ретината преминават в слоя на нервните влакна. Малки разклонения и капиляри се разклоняват към външния ретикуларен слой. Централната артерия, която захранва ретината, принадлежи към системата от крайни артерии, които не дават анастомози на съседни клони.

Орбиталната част на зрителния нерв получава кръвоснабдяването си от две групи съдове.

В задната половина на зрителния нерв, директно от офталмологичната артерия, 6 до 12 малки съда се разклоняват през твърдата мозъчна обвивка на нерва към неговата мека обвивка. Първата група съдове се състои от няколко клона, простиращи се от централната артерия на ретината на мястото на нейното въвеждане в нерва. Един от по-големите съдове върви заедно с централната артерия на ретината до lamina cribrosa.

По цялата дължина на зрителния нерв малките артериални клонове широко анастомозират един с друг, което значително предотвратява развитието на огнища на омекване поради съдова обструкция.

Задните къси и дълги цилиарни артерии произлизат от ствола на офталмологичната артерия и в задната част на очната ябълка, около зрителния нерв, проникват в окото през задните емисари (Фигура 1.19, вижте вложката). Тук късите цилиарни артерии (има 6-12 от тях) образуват собствената хориоидея. Задните дълги цилиарни артерии под формата на два ствола преминават в супрахороидалното пространство от назалната и темпоралната страна и са насочени отпред. В областта на предната повърхност на цилиарното тяло всяка от артериите е разделена на два клона, които се огъват по дъговиден начин и, сливайки се, образуват голям артериален кръг на ириса (Фигура 1.20, виж вложката). В образуването на големия кръг участват предните цилиарни артерии, които са крайните клонове на мускулните артерии. Клоните на големия артериален кръг кръвоснабдяват цилиарното тяло с неговите процеси и ириса. В ириса клоните имат радиална посока до зеничния ръб.

От предните и дългите задни цилиарни артерии (дори преди тяхното сливане) се отделят повтарящи се клони, които са насочени назад и анастомозират с клоните на късите задни цилиарни артерии. По този начин хороидеята получава кръв от задните къси цилиарни артерии, а ирисът и цилиарното тяло - от предната и дългата задна цилиарна артерия.

Различното кръвообращение в предните (ирис и цилиарно тяло) и задните (самата хориоидея) части на съдовия тракт причинява тяхното изолирано увреждане (иридоциклит, хороидит). В същото време наличието на рецидивиращи клонове не изключва появата на заболяване на целия хороид едновременно (увеит).

Трябва да се подчертае, че задната и предната цилиарна артерия участват в кръвоснабдяването не само на съдовия тракт, но и на склерата. В задния полюс на окото клоните на задните цилиарни артерии, анастомозиращи помежду си и с клоните на централната артерия на ретината, образуват венче около зрителния нерв, чиито клонове подхранват съседната част на зрителния нерв към окото и склерата около него.

Мускулните артерии проникват в мускулите. След като правите мускули се прикрепят към склерата, съдовете напускат мускулите и под формата на предните цилиарни артерии на лимба преминават в окото, където участват в образуването на голям кръг кръвоснабдяване на ириса .

Предните цилиарни артерии осигуряват съдове към лимба, еписклерата и конюнктивата

около крайника. Лимбалните съдове образуват маргинална верига от два слоя - повърхностен и дълбок. Повърхностният слой кръвоснабдява еписклерата и конюнктивата, дълбокият слой подхранва склерата. И двете мрежи участват в захранването на съответните слоеве на роговицата.

Екстраокуларните артерии, които не участват в кръвоснабдяването на очната ябълка, включват крайните клонове на офталмичната артерия: супратрохлеарната артерия и артерията на гръбнака на носа, както и слъзната, супраорбиталната артерия, предната и задната етмоидална артерия.

Супратрохлеарната артерия върви заедно с трохлеарния нерв, навлиза в кожата на челото и захранва медиалните части на кожата и мускулите на челото. Неговите клонове анастомозират с клоните на едноименната артерия от противоположната страна. Артерията на гърба на носа, излизаща от орбитата, лежи под вътрешната комисура на клепачите, отделяйки клон към слъзния сак и гърба на носа. Тук се свързва с а. angularis,образувайки анастомоза между системата на вътрешната и външната каротидна артерия.

Супраорбиталната артерия минава под покрива на орбитата над мускула, който повдига горния клепач, огъва се около супраорбиталния ръб в областта на супраорбиталния прорез, отива към кожата на челото и дава клонове на орбикуларния мускул.

Слъзната артерия произлиза от началната дъга на офталмичната артерия, преминава между външния и горния прав мускул на окото, кръвоснабдява слъзната жлеза и отделя клонове към външните части на горния и долния клепач. Клоните на етмоидалната артерия доставят кръв към вътрешните части на горния и долния клепач.

По този начин клепачите се кръвоснабдяват от темпоралната страна чрез клонове, идващи от слъзната артерия, а от назалната страна - от етмоидната артерия. Вървейки един към друг по свободните ръбове на клепачите, те образуват подкожни артериални дъги. Конюнктивата е богата на кръвоносни съдове. Клоновете се простират от артериалните арки на горния и долния клепач, доставяйки кръв към конюнктивата на клепачите и преходните гънки, които след това преминават към конюнктивата на очната ябълка и образуват нейните повърхностни съдове. Перилимбалната част на конюнктивата на склерата се кръвоснабдява от предните цилиарни артерии, които са продължение на мускулните съдове. От същата система се образува плътна мрежа от капиляри, разположени в еписклерата около роговицата - маргинална петлиста мрежа, която подхранва роговицата.

Венозната циркулация се осъществява от две офталмологични вени - v. ophthalmica superior et v. ophthalmica inferior. От ириса и цилиарното тяло венозната кръв тече главно в предните цилиарни вени. Изтичането на венозна кръв от собствената хориоидея става през вортикозните вени. Образувайки странна система, вортикозните вени завършват с главни стволове, които напускат окото през наклонени склерални канали зад екватора по страните на вертикалния меридиан. Има четири вортикозни вени, понякога броят им достига шест. Горната очна вена се образува от сливането на всички вени, придружаващи артериите, централната вена на ретината, предните цилиарни вени, еписклералните вени и двете горни вортикозни вени. Чрез ъгловата вена горната очна вена анастомозира с кожните вени на лицето, напуска орбитата през горната орбитална фисура и пренася кръв в черепната кухина, във венозния кавернозен синус. Долната очна вена се състои от две долни вортикозни вени и няколко предни цилиарни вени. Често долната офталмологична вена се свързва с горната офталмологична вена в един ствол. В някои случаи тя излиза през долната орбитална фисура и се влива в дълбоката вена на лицето (v. facialis profunda).Вените на орбитата нямат клапи. Липсата на клапи при наличие на анастомози между вените на орбитата и лицето, синусите и крилопалатиновата ямка създава условия за изтичане на кръв в три посоки: в кавернозния синус, крилопалатиновата ямка и към вените на лицето. Това създава възможност за разпространение на инфекцията от кожата на лицето, от синусите към орбитата и кавернозния синус.

Хориоидеята, наричана още съдов или увеален тракт, осигурява хранене на окото. Той е разделен на три части: ирис, цилиарно тяло и самата хориоидея.

Ирисът е предната част на хороидеята. Хоризонталният диаметър на ириса е приблизително 12,5 мм, вертикално - 12 мм. В центъра на ириса има кръгъл отвор - зеницата (pupilla), благодарение на който се регулира количеството светлина, постъпваща в окото. Средният диаметър на зеницата е 3 мм, най-голям - 8 мм, най-малкото - 1 мм. В ириса има два слоя: преден (мезодермален), който включва стромата на ириса, и заден (ектодермален), който съдържа пигментен слой, който определя цвета на ириса. В ириса има два гладки мускула - констриктор и дилататор на зеницата. Първият се инервира от парасимпатикуса, вторият от симпатикуса.

Цилиарното или цилиарното тяло (corpus ciliare) се намира между ириса и самата хороидея. Представлява затворен пръстен с ширина 6-8 мм. Задната граница на цилиарното тяло минава по така наречената назъбена линия (ora serrata). Предната част на цилиарното тяло - цилиарният венец (corona ciliaris) има 70-80 израстъка под формата на възвишения, към които са влакната на цилиарния колан или цинковия лигамент (zonula ciliaris), отиващ към лещата приложен. Цилиарното тяло съдържа цилиарния или акомодационен мускул, който регулира кривината на лещата. Състои се от гладкомускулни клетки, разположени в меридиан, радиална и кръгова посока, инервирани от парасимпатикови влакна. Цилиарното тяло произвежда воден хумор - вътреочна течност.

Действителната хориоидея на окото, или хороидеята (chorioidea), съставлява задната, най-обширната част на хороидеята. Дебелината му е 0,2-0,4 мм. Състои се почти изключително от съдове с различни размери, главно вени. Най-големите от тях са разположени по-близо до склерата, слоят от капиляри е обърнат към ретината, съседна на него отвътре. В областта, където излиза зрителният нерв, самата хориоидея е тясно свързана със склерата.

Структурата на ретината.

Ретината (ретината), облицоваща вътрешната повърхност на хориоидеята, е функционално най-важната част от органа на зрението. Задните две трети от него (оптичната част на ретината) възприемат светлинно дразнене. Предната част на ретината, покриваща задната повърхност на ириса и цилиарното тяло, не съдържа фоточувствителни елементи.

Оптичната част на ретината е представена от верига от три неврона: външен - фоторецепторен, среден - асоциативен и вътрешен - ганглий. Заедно те образуват 10 слоя, подредени (отвън навътре) в следния ред: пигментната част, състояща се от един ред пигментни клетки, оформени като шестоъгълни призми, израстъците на които проникват в слоя с пръчковидна форма и конусовидни зрителни клетки - пръчици и колбички; фотосензорен слой, състоящ се от невроепител, съдържащ пръчици и конуси, осигуряващи светлинно и цветово възприятие, съответно (конуси, в допълнение, осигуряват обектно или оформено зрение): външен граничен слой (мембрана) - поддържаща глиална тъкан на ретината, имаща вид на мрежа с множество отвори за преминаване на влакна от пръчки и конуси; външен ядрен слой, съдържащ ядрата на зрителните клетки; външният ретикуларен слой, в който централните процеси на зрителните клетки контактуват с процесите на по-дълбоко разположените невроцити; вътрешният ядрен слой, състоящ се от хоризонтални, амакринни и биполярни невроцити, както и ядрата на лъчевите глиоцити (първият неврон завършва в него и започва вторият неврон на ретината); вътрешният слой на ретината, представен от влакна и клетки на предишния слой (в него завършва вторият неврон на ретината); ганглиозен слой, представен от мултиполярни невропити; слой от нервни влакна, съдържащ централните процеси на англионните невроцити и впоследствие образуващи ствола на зрителния нерв , вътрешният граничен слой (мембрана), разделящ ретината от стъкловидното тяло. Между структурните елементи на ретината има колоидно интерстициално вещество. Ретината. Човешката ретина принадлежи към типа обърнати мембрани - светлоприемните елементи (пръчици и колбички) изграждат най-дълбокия слой на ретината и са покрити от другите й слоеве. В задния полюс на окото. се намира петното на ретината (macula macula) - мястото, което осигурява най-висока зрителна острота . Има овална форма, удължена в хоризонтална посока и вдлъбнатина в центъра - централната ямка, съдържаща само един конус. Навътре от макулата е оптичният диск, в чиято област няма светлочувствителни елементи.

Вътрешната обвивка на очната ябълка - ретината - се образува от влакна на зрителния нерв и три слоя светлочувствителни клетки. Неговите възприемащи елементи са светлинни рецептори: пръчковидни и конусовидни клетки („пръчици“ и „конуси“). „Пръчките“ осигуряват здрач и нощно виждане, конусите осигуряват визуално възприемане на цялата палитра от цветове през деня (до 16 нюанса). Един възрастен има около 110-125 милиона „пръчки“ и около 6-7 милиона „шишарки“ (съотношение 1:18). В задната част на ретината има малко жълто петно. Това е точката на най-добро виждане, тъй като на това място са концентрирани най-голям брой „шишарки“ и светлинните лъчи са фокусирани тук. На разстояние 3-4 mm от него има „сляпо“ петно ​​вътре, което е лишено от рецептори. Това е точката на сближаване и излизане на оптичните нервни влакна. Шест очни мускула осигуряват подвижността на очната ябълка във всички посоки.

Според съвременните концепции възприемането на цвета се основава на сложни физични и химични процеси в зрителните рецептори. Има три вида „конуси“, които проявяват най-голяма чувствителност към трите основни цвята на видимия спектър: червено-оранжево, зелено и синьо

Фиксиране на ретината.

Зрителната част на ретината е свързана с подлежащите тъкани на две места - в ръба на зъбеца и около зрителния нерв. Останалата част от ретината е в съседство с хороидеята, задържана на място от натиска на стъкловидното тяло и връзката между пръчките и конусите и процесите на клетките на пигментния слой.

Оптичен апарат на окото

Оптичният апарат на окото се състои от прозрачни светлопречупващи среди: стъкловидното тяло, лещата и водната течност, която изпълва очните камери.

Лещата е прозрачно светлопречупващо еластично образувание с форма на двойноизпъкнала леща, разположено във фронталната равнина зад ириса. Той разграничава екватора и два полюса - преден и заден. Диаметърът на лещата е 9-10 mm, предно-задният размер е 3,7-5 mm. Лещата се състои от капсула (торбичка) и вещество. Вътрешната повърхност на предната част на капсулата е покрита с епител, чиито клетки имат шестоъгълна форма. На екватора те се разтягат и се превръщат във влакна от лещи. Образуването на фибри се извършва през целия живот. В същото време в центъра на лещата влакната постепенно стават по-плътни, което води до образуването на плътно ядро ​​- ядрото на лещата.Зоните, разположени по-близо до капсулата, се наричат ​​кора на лещата. В лещата няма съдове или нерви. Към капсулата на лещата е прикрепена цилиарна лента, която се простира от цилиарното тяло. Различната степен на напрежение в цилиарния пояс води до промени в кривината на лещата, което се наблюдава при акомодация.

Съдовият тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хороидеята, е разположен медиално от външната обвивка на окото. Той е отделен от последния от надхороидалното пространство, което се формира през първите месеци от живота на децата.

Ирисът (предната част на съдовия тракт) образува вертикално стояща диафрагма с отвор в центъра - зеницата, която регулира количеството светлина, навлизащо в ретината. Съдовата мрежа на ириса се образува от клоните на задната дълга и предната цилиарна артерия и има два кръга на кръвообращението.

Ирисът може да има различни цветове: от синьо до черно. Цветът му зависи от количеството меланинов пигмент, който съдържа: колкото повече пигмент има в стромата, толкова по-тъмен е ирисът; при липса или малко количество пигмент, тази черупка има син или сив цвят. Децата имат малко пигмент в ириса, така че при новородени и деца от първата година от живота той е синкаво-сивкав. Цветът на ириса се формира от десет до дванадесет години. На предната му повърхност могат да се разграничат две части: тясна, разположена близо до зеницата (т.нар. зеница), и широка, граничеща с цилиарното тяло (цилиарно). Границата между тях е белодробното кръвообращение на ириса. В ириса има два мускула, които са антагонисти. Едната се поставя в областта на зеницата, нейните влакна са разположени концентрично на зеницата и при свиването им тя се стеснява. Друг мускул е представен от радиално разположени мускулни влакна в цилиарната част, при свиването на които зеницата се разширява.

Цилиарното тяло се състои от плоска и удебелена венечна част. Удебелената венечна част е изградена от 70 до 80 цилиарни израстъка, всеки от които има съдове и нерви. Цилиарното тяло съдържа цилиарния или акомодативния мускул. Цилиарното тяло е тъмно на цвят и е покрито с пигментен епител на ретината. В междупроцесните зони в него са вплетени лигаментите на Zinn на лещата. Цилиарното тяло участва в образуването на вътреочна течност, която подхранва аваскуларните структури на окото. Съдовете на цилиарното тяло произлизат от големия артериален кръг на ириса, образуван от задната дълга и предната цилиарна артерия. Чувствителната инервация се осъществява от дълги цилиарни влакна, двигателната инервация се осъществява от парасимпатикови влакна на окуломоторния нерв и симпатикови клонове.

Хориоидеята или самата хориоидея се състои главно от задните къси цилиарни съдове. С възрастта броят на пигментните клетки - хроматофорите - се увеличава в него, поради което хороидеята образува тъмна камера, която предотвратява отразяването на лъчите, влизащи през зеницата. Основата на хороидеята е тънка строма на съединителната тъкан с еластични влакна. Поради факта, че хориокапилярният слой на хороидеята е в съседство с пигментния епител на ретината, в последния протича фотохимичен процес.

• 
  Съдови тракт, състоящ се от ириса, цилиарното тяло и хориоидеята, разположени медиално от външната обвивка очи.


• 
  Съдови тракт очи. Съдови тракт, състоящ се от ирис, цилиарно тяло и хориоидея, разположени медиално от външния... повече подробности ".


• 
  Иридоциклитът е възпаление на предната съдовачерупка очи(ириси. Откриване на патология съдова тракт очи.


• 
  Съдови тракт очи. Съдови тракт


• 
  Съдови тракт очи. Съдови тракт, състоящ се от ирис, цилиарно тяло и хориоидея, разположен медиално от нар.


• 
  И двете често са засегнати очи. В предната камера се откриват желеобразен ексудат и множество лесно разкъсани задни синехии.
  На първо място е изумен съдова тракт.

Съдовият тракт на окото. Uvea а) Анатомия на увеалния тракт (хориоидея) на окото. Увеалният тракт се формира от ириса, цилиарното тяло и хороидеята. Стромата на ириса се формира от пигментирани и непигментирани клетки, колагенови влакна и матрица, състояща се от хиалуронова киселина. Криптите се различават по размер, форма и дълбочина, повърхността им е покрита с разнороден слой от клетки на съединителната тъкан, слети с цилиарното тяло. Различните цветове се определят от пигментацията на предния граничен слой и дълбоката строма: стромата на сините ириси е много по-слабо пигментирана от тази на кафявите ириси. Цилиарното тяло изпълнява функциите за производство на водниста течност, настаняване на лещата и образуване на трабекуларния и увеосклералния изходен тракт. Той се простира на 6 mm от корена на ириса до предната зона на хориоидеята, предната част (2 mm) носи цилиарните израстъци, по-плоската и равномерна задна част (4 mm) е pars plana. Цилиарното тяло е покрито с външен пигментиран и вътрешен непигментиран епителен слой. Цилиарният мускул се състои от надлъжни, радиални и кръгови части. Цилиарните израстъци се образуват главно от грубо фенестрирани капиляри, през които изтича флуоресцеин, и вени, които се вливат в вортикозните вени. Хориоидеята се намира между ретината и склерата. Той се образува от кръвоносни съдове и е ограничен отвътре от мембраната на Брух и аваскуларното супрахороидално пространство отвън. Той има дебелина 0,25 mm и се състои от три съдови слоя, получаващи кръвоснабдяване от късите и дългите задни и предни цилиарни артерии. Хориокапиларният слой е най-вътрешният слой, средният слой е слой от малки съдове, външният слой е слой от големи съдове. Съдовете на средния и външния слой на хороидеята не са фенестрирани. Хориокапилярният слой е непрекъснат слой от големи капиляри, лежи под пигментния епител на ретината и подхранва външните части на ретината; Капилярният ендотел е фенестриран и през него изтича флуоресцеин. Мембраната на Bruch се състои от три слоя: външен еластичен слой, среден колагенов слой и вътрешен кръгъл слой, като последният е основната мембрана на пигментния епител на ретината. Хороидеята е плътно фиксирана към краищата, простира се напред до зъбната линия и се свързва с цилиарното тяло. б) Ембриология на увеалния тракт. Увеалният тракт се развива от невроектодерма, нервен гребен и мезодерма. Сфинктерът, дилататорът и задният епител на ириса се развиват от невроектодермата. Диференциацията и миграцията на пигмента продължава през втория и третия триместър. Гладките мускули на ириса, хороидалната строма и цилиарното тяло се развиват от нервния гребен. Образуването на ириса започва със затварянето на феталната цепнатина на 35-ия ден от бременността. Сфинктерният мускул се появява на ръба на оптичната чаша на десетата седмица от бременността, миофибрилите се образуват на 10-12 седмица. Разширителят се образува на 24 гестационна седмица. Невроектодермата се диференцира както в пигментиран, така и в непигментиран епител на цилиарното тяло на 10-12 седмица от бременността. Гладката мускулатура на цилиарното тяло вече присъства през четвъртия месец от бременността, дори преди образуването на стромата на ириса; тя се присъединява към цилиарния жлеб през петия месец. Образуването на хороидални пигментни клетки от клетки на нервния гребен завършва при раждането. Кръвоносните съдове се развиват от мезодермата и невралния гребен. Хороидалната васкулатура се диференцира от мезенхимните елементи през втората седмица на бременността и се развива през следващите 3-4 месеца. Зеничната мембрана изчезва малко преди термина на раждане. При раждането зеницата е тясна, но с развитието на дилататорния мускул тя се разширява. Ролята на цилиарния мускул в акомодацията нараства между третия и шестия месец от живота. До двегодишна възраст дължината на цилиарното тяло достига три четвърти от дължината на цилиарното тяло на възрастен. При представители на всички раси пигментацията е завършена до една година; През първата година от живота ирисите стават по-тъмни и никога по-светли. (A) Структура на нормално око. Моля, имайте предвид, че повърхността на ириса е много изпъкнала поради крипти и гънки. (B) Диаграма на нормалния поток на вътреочна течност. Воднист хумор, образуван в задната камера, тече през зеницата в предната камера. Основният път на изтичане на водниста течност е през трабекуларната мрежа в канала на Шлем. Само малко количество водниста течност протича през допълнителни пътища (увеосклерални и през ириса - и двата не са показани). (A) Образуване на оптичния везикул на страничната стена на диенцефалона. Зрителното стъбло свързва зрителния мехур с предния мозък. (9,5 дни бременност при мишки, еквивалентни на 26 дни бременност при хора). (B) Инвагинация на оптичната везикула и образуване на везикула на лещата (начало на 10, 5 дни от бременността на мишката, съответстваща на 28 дни от бременността при хора). (B) Инвагинация на ямката на лещата, образуване на двуслойна оптична чаша от инвагинираната оптична везикула (края на 10,5 дни от бременността на мишката, съответства на 32 дни от бременността при хора). (D) Затваряне на ембрионалната хориоидална пукнатина, образуване на везикула на лещата и първично стъкловидно тяло (12,5 дни от бременността на мишката, съответстваща на 44 дни от бременността при човека). (E) Образуване на слоя на нервните влакна, миграция на клетки на нервния гребен и образуване на ядрения пояс на лещата (14,5 дни от бременността на мишката, съответстваща на 56-60 дни от бременността при човека). (E) Око в края на етапа на органогенезата. Ясно се виждат роговицата, ирисът, който започва да се оформя, зачатъците на екстраокуларните мускули и слъзната жлеза. Стрелките показват мембраната на зеницата (16,5 дни бременност при мишка съответства на >60 дни бременност при хора).