Колко дни отнема анализът на коагулограмата? Коагулограма на кръвта: методология на изследването, нейната цена и интерпретация на резултатите

Подготовката за коагулограма не изисква много време. Факт е, че процедурата се извършва сутрин на празен стомах. Желателно е да са минали поне 8 часа от последното хранене. През този период е разрешено да пиете вода.

Ако човек приема лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, е необходимо да информира лекуващия лекар. В противен случай анализът може да не е надежден и освен това може значително да навреди на човека.

Не са необходими други подготвителни мерки. Важно е просто да не ядете преди процедурата и да не приемате специални лекарства. Това ще ви позволи да получите наистина правилни и надеждни резултати.

Коагулограмата е процедура, от която може да се нуждае всеки човек. Ето защо е препоръчително да го извършвате правилно и да се отнасяте към него с пълна отговорност. От неговия резултат може да зависи много, особено ако наближава датата на раждане или операция. Коагулограмата се извършва в почти всяка клиника.

Възможно ли е да се яде преди коагулограма?

Много хора се интересуват от въпроса: възможно ли е да се яде преди коагулограма? Тази процедура се извършва изключително на празен стомах. Следователно всякакъв прием на храна е забранен. Единственото позволено нещо е просто пиене на вода.

Желателно е да са минали поне 8 часа от последното хранене. Факт е, че процедурата е сериозна и благодарение на нея можете да определите свойствата на кръвта. Спомагателните компоненти, включително захарта, намиращи се в храната, могат значително да влошат резултата. Ето защо не се препоръчва да се яде.

Освен това, ако човек приема някакви лекарства, трябва да уведоми лекаря си за това. В крайна сметка много лекарства могат да повлияят на съсирването на кръвта. Препоръчително е незабавно да обсъдите всички нюанси, така че процедурата да премине гладко и да даде висококачествени резултати.

Що се отнася до напитките, то трябва да бъде изключително вода. Кафето и чаят са забранени. Сутрин на празен стомах се прави коагулограма.

Как да вземете коагулограма?

Знаете ли как се прави коагулограма? Преди да отидете на тази процедура, трябва да се въздържате от ядене. Желателно е интервалът да бъде поне 8-12 часа.

Не можете да пиете кафе, чай, сок или алкохолни напитки. Ако наистина искате да ядете, по-добре е да пиете обикновена вода. След процедурата човек ще може да яде всякаква храна. Преди самия анализ е препоръчително да предоставите пълен списък на лекарствата, които се приемат и използват през последните 2-3 дни.

В самия момент на предаване е необходимо човекът да е напълно спокоен, да не е нервен или притеснен. Факт е, че обикновеното мускулно напрежение може значително да повлияе на резултатите. За да получите по-точни параметри, трябва да изпиете чаша хладка вода преди анализа. Процедурата е безболезнена и завършва доста бързо. Коагулограмата е задължително изследване, което трябва да се направи преди раждане или операция.

Как да вземете коагулограма правилно?

Малко хора знаят как да вземат правилно коагулограма. По същество процедурата е подобна на вземане на кръв от пръст, но не е толкова проста. Факт е, че не се препоръчва да се яде преди да отидете на теста. Желателно е да са минали поне 8-12 часа от последното хранене. Това ще ви позволи да получите наистина точни резултати. Много елементи, открити в храната, могат да влошат „надеждността“ на информацията.

Ако искате да ядете, по-добре е просто да пиете вода и да бъдете търпеливи. Ето защо процедурата се извършва сутрин. Веднага след като човек се събуди, той трябва незабавно да отиде в клиниката.

Самата процедура е безболезнена и се извършва доста бързо. Основното нещо е да не ядете и не пиете определени напитки, в този случай ще можете да постигнете точен резултат. Коагулограмата е задължителна, ако в близко бъдеще човек трябва да загуби малко количество кръв в резултат на раждане или операция.

Коагулограма по време на бременност

Коагулограма при планиране на бременност

Коагулограмата е важна при планирането на бременност, тъй като от това зависи хода на процеса като цяло. Някои показатели могат да варират през целия период на раждане на дете и това е съвсем нормално.

Но въпреки това намаляването или повишаването на нивото на елементите може да показва наличието на отклонения. Нормалните показатели са много важни. В края на краищата, по време на раждането жената губи малко количество кръв. По този въпрос много зависи от това колко бързо се срива.

Трябва да се разбере, че повишената активност на съсирването може да доведе до отлепване на плацентата и да причини тежко кървене. Естествено, съществува и риск от образуване на кръвни съсиреци в плацентните съдове, което впоследствие води до хипоксия на плода. Ето защо изследванията на коагулограмата по време на планирането на бременността и по време на бременност са важни. Това ще избегне много проблеми и ще спаси бебето. Коагулограмата трябва да се извършва постоянно, това ще ви позволи да наблюдавате промените в съсирването на кръвта.

Коагулограма по време на менструация

Коагулограмата по време на менструация не може да даде ясни резултати. Факт е, че през този период кръвта се разрежда и не е възможно да се тестват нейните съсирващи способности. Ето защо, за да извършите процедурата, препоръчително е да изчакате края на критичните дни, но не и да вземете теста веднага.

Естествено, такъв въпрос може да бъде изяснен само с лекар. Той ще даде някои препоръки и ще посъветва кога е най-добре да потърсите помощ и да направите необходимия анализ. По принцип процедурата не се извършва по време на менструация.

През този период тялото, напротив, се интересува от отстраняването на излишната кръв от матката, така че коагулацията по някакъв начин е нарушена. След критичните дни всичко се връща към нормалното и жената може лесно да се изследва. Отново, не си струва да извършвате процедурата непосредствено преди менструацията, тялото се подготвя за процеса на отнемане и кръвта постепенно се разрежда. В този случай коагулограмата ще бъде ненадеждна и ще трябва да се вземе отново.

Коагулограма при деца

Коагулограмата при деца определя възможностите на кръвта по отношение на процеса на съсирване. Това се извършва главно при съмнение за хемофилия. Този анализ не се прави много често при деца. Това е необходимо само преди операция, особено ако е сериозна.

Вярно е, че в много случаи хората се обръщат към това изследване за помощ дори при изрязване на аденоиди или сливици. Това се прави, за да се успокои и потвърди факта, че кръвта на детето се съсирва добре.

Факт е, че дори малката намеса може да доведе до сериозно кървене. Няма да е толкова лесно да се спре и детето може да загуби голямо количество кръв. Ако нивата са повишени, не се препоръчва хирургична намеса. Това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове, което е крайно недопустимо и може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Доста често при деца се извършва коагулограма, ако има съмнение за патология на кръвта.

Коагулограма при новородени

Коагулограма при новородени се извършва, за да се изключи наличието на някакви кръвни патологии. Всичко се случва на общо основание. Взима се и се изследва кръв на бебето и въз основа на получените данни се правят определени резултати. Достатъчно е просто да сравните крайните цифри с приемливите стандарти.

Патологиите на кръвта не са толкова редки, така че тази процедура е необходима. Естествено, в отделни случаи има моменти, когато кръвта изобщо не може да се съсирва. В този случай всичко завършва със смърт, защото този процес не може да бъде спрян по никакъв начин.

В някои случаи преди операцията се извършва коагулограма. Новородените също се подлагат на операция за отстраняване на определени патологии. Днес коагулограмата е много често срещан анализ, който се извършва при планиране на всяка хирургическа интервенция. Това ще ви позволи да избегнете всякакви негативни последици по време на „процедурата“.

Декодиране на коагулограмата при деца

Декодирането на коагулограма при деца не се различава особено от нормите, дадени за възрастни. Обикновено след анализа всички получени показатели се обобщават в таблица. Използвайки тези данни, можете да определите наличието на определени отклонения. Достатъчно е просто да сравните получените данни с нормите. Вярно е, че има и случаи, когато за самите лекари е трудно да разберат крайните резултати.

Това може да се дължи на наличието на патологии или други негативни процеси в тялото. Основно стандартите варират в следните граници: APTT – 25-37 sec; Фибриноген – до 6,5 g/l; Лупусен антикоагулант – трябва да липсва; Тромбоцити – 131-402 хиляди/µl; Протромбин – 78-142%; Тромбиново време – 18-25 s; D-димер – 33-726 ng/ml; Антитромбин III – 70-115%.

Не трябва да има други числа. По-точно може да са, но това показва наличието на патологии. Коагулограмата показва възможностите на кръвта по отношение на процеса на съсирване и ако се отклони от нормата, показва наличието на неблагоприятни процеси в организма.

Коагулограма за инфаркт на миокарда

Коагулограмата за инфаркт на миокарда е едно от най-важните изследвания. Благодарение на него можете да определите показателите за съсирване на кръвта. Важно е поради риска от развитие на DIC синдром. Характеризира се с изтичане на кръв през съдовете. Това се счита за едно от най-тежките усложнения на миокардния инфаркт.

Този анализ трябва да се извърши безпроблемно. Въз основа на резултатите е възможно да се определят отклонения в съсирването на кръвта и да се направят определени заключения. Много е важно! Защото инфарктът може да причини сериозни усложнения върху кръвоносните съдове.

Трудно е да се каже ясно какви ще са показателите, в повечето случаи е чисто индивидуално. Но всяко отклонение на „елементите“ показва наличието на патология, която трябва да се бори. Всякакви отклонения са особено опасни, ако има проблеми със сърдечно-съдовата система. Коагулограмата може да варира в зависимост от това каква работа се извършва за отстраняване на проблемите с кръвосъсирването.

Индикатори на коагулограмата

Индикаторите на коагулограмата ви позволяват точно да оцените резултата. Така че, за да дешифрирате резултатите от процедурата, трябва да знаете какви показатели са включени в нея. Това са APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III.

APTT е времето, необходимо на кръвта да се съсири. Всяко отклонение от фиксираната норма може да означава развитие на усложнения. В някои случаи това показва дисеминирана вътресъдова коагулация.

Фибриногенът е специфичен протеин, който се основава на компонент на кръвен съсирек, образуван по време на съсирването на кръвта.

Лупусният коагулант е група от специфични антитела. Човек изобщо не трябва да има този показател, но ако все още е налице, тогава има проблеми в тялото. Вероятно това са автоимунни заболявания.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък. Ако скоростта им е намалена, това означава, че ситуацията е недостатъчно хранене или наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбинът е протеин, открит в кръвната плазма. Ако е необходимо, той участва в производството на тромбин.

Телевизорът е тромбиново време. През този период фибринът се произвежда под въздействието на тромбин. Най-малкото отклонение от нормата може да показва чернодробна патология.

D-Dimer е индикатор, който е напълно отговорен за процеса на образуване на тромби. Той играе важна роля за навременното откриване на тромбоза. И накрая, антитромбин III е протеин, който значително забавя съсирването на кръвта.

Всички тези показатели са част от анализа. Коагулограмата ви позволява да определите кои от тях са нормални и дали има някакви отклонения.

Нормална коагулограма

Нормалната коагулограма ви позволява да прибягвате до много интервенции, придружени от малки загуби на кръв. Ако резултатите от анализа са в приемливи граници, това ви позволява да не поемате рискове по време на операция или по време на раждане.

Коагулационните свойства играят важна роля. Особено ако има сериозно „събитие“ в тялото. Само лекар може да дешифрира резултатите от процедурата. Много хора се опитват да разберат сами и поради непознаване на ситуацията не могат напълно да разберат дали тестовете им са нормални или не.

Необходимо е да се разбере, че резултатите могат да варират в една или друга посока. Нормалните показатели се характеризират с: APTT – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 g/l; Лупусен антикоагулант – трябва да липсва; Тромбоцити – 131-402 хиляди/µl; Протромбин – 78-142%; Тромбиново време – 18-25 s; D-димер – 33-726 ng/ml; Антитромбин III – 70-115%. Ако получената коагулограма показва много различни числа, това означава, че в тялото има сериозни аномалии, които си струва да се борим.

Епруветки за коагулограма

Епруветките за коагулограма могат да бъдат закупени отделно или взети от самата клиника. Тези спомагателни "устройства" служат за съхраняване на кръв.

Те са стъклени или пластмасови колби, вътре в които се намират „суровините“. В такива вакуумни опаковки в кръвта няма да попаднат ненужни елементи. Достатъчно е просто да предадете „суровините“ и да ги поставите в епруветка. Лекуващият лекар се занимава с този проблем.

Епруветките могат да бъдат различни, направени от различни материали и с различна вместимост. Ето защо е по-добре да закупите „аксесоара“ директно на място, за да не възникнат въпроси в бъдеще. Много зависи от това за какво се дарява кръвта. Не се препоръчва да купувате епруветки сами, препоръчително е да се консултирате с лекар и да следвате неговите желания. Коагулограмата е процедура, която изисква правилно изпълнение. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, е да посетите клиниката и след това да започнете да се подготвяте за самия анализ.

Коагулограма - какъв анализ е това?

Много хора се интересуват от коагулограма, какъв вид анализ е и как да го направите? Трябва да се отбележи, че това е реален начин за определяне на съсирването на кръвта. Оценяването на функционирането на тази способност е много важно днес. Особено ако пациентът ще загуби малко кръв. В този случай имаме предвид раждане или операция.

Изследването на коагулацията е от значение по време на бременност, когато се откриват проблеми с черния дроб, кръвоносните съдове и патологии на имунната система. Този анализ често се нарича хемостазиограма. Тя включва няколко основни техники. Благодарение на тях става възможно да се определи времето на кървене, протромбиновото време, тромбозното време, фибриногенът, лупусният антикоагулант, D-димерът, антитромбин III и активираното частично тромбопластиново време (aPTT).

Всичко това е необходимо за определяне на основните показатели и способности на кръвта. Тази процедура е много актуална. Коагулограмата ви позволява да предотвратите възможни негативни резултати.

Разширена коагулограма

Какво е подробна коагулограма? Това е процедура, чрез която можете да оцените функционирането на системата за коагулация на кръвта. Това обикновено се прави за хора, страдащи от удари, инфаркти, онкология и други патологии.

При жени, които планират скоро раждане, не се прави подробен анализ. Подробната процедура включва APTT, INR, протромбиново време, тромбиново време, фибриноген, антитромбин III, протеин S, протеин C, D-димер, фактор на фон Вилебранд и лупусен антикоагулант.

Всичко това ви позволява да проучите задълбочено свойствата на съсирването на кръвта и да разберете дали човек може да се подложи на сериозна операция. В крайна сметка по време на такива интервенции обикновено се губи голямо количество кръв. Ако съсирването е лошо, това значително влошава ситуацията. Има и случаи, когато кръвта изобщо не може да се съсирва, което води до смърт. Коагулограмата ви позволява напълно да оцените възможностите на кръвоносната система.

Декодиране на коагулограмата

Коагулограмата се дешифрира от лекуващия лекар. Не е лесно самостоятелно да разберете какво се обсъжда в анализа. За да направите това, трябва да имате известни познания по тази тема.

Така че в резултат на това могат да бъдат посочени следните показатели: APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III.

APTT е времето, необходимо на кръвта да се съсири. Всяко отклонение от нормата може да означава развитие на усложнения или дисеминирана вътресъдова коагулация.

Фибриногенът е специфичен протеин, който се основава на компонент на кръвен съсирек; той се образува по време на процеса на съсирване на кръвта.

Лупусният коагулант е група от специфични антитела. Обикновено този показател не трябва да присъства изобщо, но ако е налице, тогава най-вероятно говорим за автоимунни заболявания.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък. Тяхното значително намаляване обикновено се дължи на недостатъчно хранене.

Протромбинът е протеин, открит в кръвната плазма. Именно от него се произвежда тромбин, ако е необходимо.

Телевизорът е тромбиново време. През този период фибринът се произвежда под въздействието на тромбин. Всяко отклонение от нормата може да показва чернодробна патология.

D-Dimer е индикатор, който отговаря за процеса на образуване на тромби. Важно е за навременното откриване на тромбоза.

Антитромбин III е протеин, който забавя съсирването на кръвта.

Въз основа на всички тези показатели анализът се дешифрира. Коагулограмата е сериозна процедура, за която трябва да се подготвите.

Какво е включено в коагулограмата?

Знаете ли какво включва коагулограмата? Този анализ включва няколко основни показателя, по които се определя наличието на отклонение от нормата.

По този начин редовната коагулограма съдържа следните задължителни „елементи“: APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III. Ако говорим за подробен анализ, тогава към този списък се добавят протромбиново време, протеин S, протеин С и фактор на фон Вилебранд.

Всеки от индикаторите отговаря за своята „функция“. Благодарение на отклоненията в един или друг „елемент“ може да се разбере какви проблеми съществуват в човешкото тяло. Това е особено важно преди операция или раждане. В края на краищата тези два „типа активност“ предполагат незначителна загуба на кръв. Коагулограмата от своя страна определя колко бързо може да се съсири и дали има някакви рискове за човек. Ето защо този анализ трябва да се приеме с пълна отговорност.

INR

INR коагулограмата е изчислен показател. С него можете да видите съотношението на протромбиновото време на пациента към средното протромбиново време. Защо се прави този анализ?

Определянето на този показател е необходимо за проследяване на терапията с индиректни антикоагуланти. Последните „елементи“ се отнасят до лекарства, които насърчават лошо съсирване, като варфарин и фенилин.

Пациентите на тази терапия трябва да проследяват своето INR поне веднъж на всеки 3 месеца. Прекомерното му увеличаване може да доведе до склонност към постоянно кървене. Намаляването на INR, напротив, показва недостатъчен ефект на антикоагуланти. В същото време остава значителен риск от тромбоза.

Този показател трябва да се следи внимателно. От този критерий може да зависи много. Коагулограмата на този показател се извършва не толкова често и е включена в разширената гама от процедури, която се извършва при специално желание.

APTT

Коагулограма APTT е активирано частично тромбопластиново време. Най-просто казано, това е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след добавяне на специални реагенти към плазмата.

Фибриноген

PTI

PTI коагулограмата е протромбиновият индекс. При нормални условия стойността му варира между 70-140%. Този показател може да се увеличи значително при бременни жени. Но това е негативно явление, което се случва на фона на отлепване на плацентата. Естествено, това е нормален процес, но може да се случи в ранните етапи. Това може да доведе до загуба на бебето, така че нивата на PTI трябва да се наблюдават внимателно.

Увеличаването на PTI директно показва повишено съсирване на кръвта. Този процес се наблюдава при тромбоза и тромбофилия. В някои случаи това явление възниква след продължителна употреба на орални контрацептиви.

Ако този показател намалее значително, това показва, че лицето е склонно към кървене. Ето защо към въпроса за хирургическата интервенция трябва да се подходи с особена сериозност. В крайна сметка настоящата ситуация може да завърши зле. Затова се прави коагулограма и се вземат всички необходими показатели.

Димер

RFMK

Коагулограмата RFMK е предназначена за количествено определяне на разтворими комплекси в кръвната плазма. Точно така се дешифрира RFMC.

Разтворимите комплекси са маркери за тромбинемия по време на вътресъдова коагулация. Този индикатор може да се определи ръчно.

RFMC не може да се счита за задължително изследване при извършване на коагулограма. По-скоро се извършва с разширена дефиниция на съществуващия проблем. Обикновено се определя по време на предстоящата хирургична интервенция.

Основният показател се взема от дарена кръв. Човекът не трябва да дава нищо допълнително. RFMK се увеличава, когато се активира кръвосъсирването. Освен това, колкото по-висока е концентрацията на комплексите, толкова по-висок е рискът от образуване на интраваскуларен тромб.

По време на лечение с хепарин се наблюдава намаляване на RFMC. Това дава възможност за ефективно идентифициране на пациенти, които се нуждаят от хепаринова профилактика и хепаринова терапия. Коагулограмата помага много в този случай.

Протромбин

Коагулограма протромбин означава фактор на кръвосъсирването. Този показател е един от най-важните. Той характеризира състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Всяка промяна в количеството му може да доведе до нарушение на съсирването. Това може да доведе до невъзможност за хирургическа интервенция. В крайна сметка човек може да загуби голямо количество кръв по време на този процес.

Обикновено се наблюдава повишаване на протромбина с тенденция към тромбоза. Нормалната му стойност не трябва да надвишава 78-142%. Намаляване на протромбина се наблюдава при дефицит на витамин К, както и при приемане на определени лекарства, включително варфарин и анаболни стероиди. Нивото на съсирване на кръвта се определя доста просто. Извършва се въз основа на общ анализ - коагулограма. Това е един от задължителните показатели. Без тези данни е невъзможно да се предвиди хода на операцията или раждането при жените. Ето защо непосредствено преди самата процедура се прави коагулограма.

Тромбоцитна агрегация

Какво е коагулограма и тромбоцитна агрегация? На първо място, заслужава да се отбележи фактът, че тромбоцитите са така наречената първа помощ на тялото. Веднага след като настъпи най-малкото увреждане на съдовата стена и кръвта започне да изтича, незабавно се получава биохимична реакция на тромбоцитите.

Веднъж на мястото на повредата, елементите се залепват заедно и по този начин спират кървенето. Просто казано, "импулсът" е блокиран. Този процес се нарича тромбоцитна агрегация.

Този критерий е много важен при извършване на операция. В крайна сметка преките му загуби зависят от това колко бързо може да спре кръвта. Подобен процес се случва и по време на раждане. В някои случаи тромбоцитната агрегация е бавна и следователно рискът от всякаква намеса остава. По-лесно е, когато този процес, напротив, се ускорява, въпреки че това явление се счита за патология. В каква "позиция" е всичко се определя от коагулограмата.

],

Таблица за коагулограма

Таблицата на коагулограмата е най-удобният начин за преглед на резултатите от получения анализ. Обикновено всички данни се обобщават в конкретна таблица, където се сравняват със стандартите.

В резултат на това трябва да се опишат всички показатели, в зависимост от това какъв анализ е извършен. При обикновена коагулограма в таблицата се въвеждат данните за APTT, фибриноген, лупус коагулант, тромбоцити, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III. С разширена дефиниция се добавят също протромбиново време, протеин S, протеин C и фактор на фон Вилебранд.

Обикновено таблицата посочва получения индикатор и нормата, към която трябва да се стреми. В случай на отклонение се описва причината за това явление. В края на краищата всеки индикатор зависи от собствените си фактори. Започвайки с възпалителния процес в тялото и завършвайки с патологични промени. Въз основа на получените данни се взема решение за по-нататъшни действия. Коагулограмата напълно описва състоянието на кръвосъсирването.

Преди да отидете на изследване, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще даде конкретни препоръки относно процеса на подготовка за анализа. В това няма нищо сложно, просто трябва да се откажете от храната за 8-12 часа и да не приемате определени лекарства. Ако имате някакви въпроси, трябва да говорите с Вашия лекар. Коагулограмата се извършва при спазване на всички необходими правила, което ще ви позволи да получите точен и надежден резултат.

Колко време отнема да се направи коагулограма?

Много хора се интересуват от въпроса колко време отнема коагулограмата? Трябва да се отбележи, че това е ерата на напредналите технологии, така че няма да се налага да чакате дълго. Взема се кръв на човек и до час всички резултати са готови.

Естествено, много зависи от опашката за тази процедура. Средно можете да разберете вашите собствени индикатори след един час. Вярно, днес нещата не винаги се изпълняват толкова бързо. Следователно максималното време за изчакване е един ден. Обикновено коагулограмата се извършва сутрин и в същото време на следващия ден човек може да получи резултатите си.

Самата процедура по вземане на кръв отнема броени секунди и не е трудна или болезнена. При необходимост не само бързо се извършва самият анализ, но и резултатите от него стават достъпни. Обикновено коагулограмата не изисква бързина и се извършва изключително преди интервенции, придружени от малка загуба на кръв.

Цена на коагулограма

Цената на коагулограмата зависи пряко от държавата, града и самата клиника. Трудно е да се каже със сигурност колко ще струва тази процедура. По принцип цената му не надвишава 100-250 гривна. Естествено, както бе споменато по-горе, всичко зависи от това къде се провежда.

Съвременните клиники взимат подходяща сума за подобрено качество на работа. Много зависи от това къде се намира лечебното заведение. Ако местоположението му е по-близо до столицата, тогава цената ще бъде подходяща. Колкото по-далеч отивате, толкова по-малко, естествено.

Трябва също да се отбележи, че спомагателните материали също играят важна роля. Те включват специални епруветки. Човек може да го закупи самостоятелно или да използва услугите на медицинска институция, където ще направи теста. Това също влияе по някакъв начин на цената. Ето защо, ако ще извършите тази процедура, трябва да вземете със себе си 100-250 гривни. Ако вземем предвид градовете на Руската федерация, тогава една коагулограма тук струва средно 1000 рубли.

"Коагулограма - какво е това?" - питат учудено пациенти, изпратени за такъв анализ. Всъщност обикновените хора се сблъскват с такова изследване рядко, обикновено по време на подготовка за планирана операция. Този термин е познат на всички бременни жени. Анализът на коагулограмата по време на бременност се извършва всеки триместър.

Изследването се крие под неразбираема дума Наборът от изследвани показатели може да варира в зависимост от конкретната лаборатория. Анализът може да бъде ориентировъчен и подробен. В първия случай се определя само в коя пряка връзка на процеса на коагулация е настъпило нарушението. Подробната коагулограма е вид изследване, което освен качествени, изучава и количествени дефекти. Може да се използва за идентифициране на нарушения на тромбоцитите, различни тромбофлебии, дефицит на определени фактори на кръвосъсирването и др.

Наборът от методи, използвани за получаване на резултат, зависи от клиничната картина, вида на патологията и целите на анализа. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на кръвна коагулограма е голяма трудност не само за неспециалист, но понякога и за лекар. Обикновено са необходими няколко добре подбрани изследвания, за да се постави точна диагноза.

Процес на съсирване на кръвта

Нека да разгледаме по-подробно как функционира коагулационната система. На първия етап, когато настъпи химическо или механично увреждане на стените на кръвоносните съдове, се освобождава тромбопластин - специално вещество, което предизвиква коагулационни реакции. След това се активират коагулационните фактори - специални протеини, които винаги присъстват нормално в кръвта и осигуряват образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждане на съдовата стена.

След това тромбинът (естествен компонент на коагулационната система, образуван от протромбин) активира неактивния протеин фибриноген, превръщайки го в активен фибрин, който формира основата на съсирека. Кръвните елементи, включително тромбоцитите, се заплитат във фибринови мрежи. В резултат на това тромбоцитите се свиват и компресират съсирека, образувайки зрял тромб, който затваря увреждането на съдовата стена. За разлика от кръвосъсирващата система, тялото има и антикоагулационна система. Заедно те позволяват кръвта да се поддържа в нормално състояние.

Коагулационни тестове при бременни жени

Както вече беше отбелязано, всеки триместър, а в някои случаи и по-често, бременните жени се подлагат на коагулограма. Бъдещите майки знаят от първа ръка какво е това и защо е необходимо. Факт е, че докато носите бебе, активността на коагулационната система като цяло се увеличава. Това е естествен процес, свързан с появата на маточно-плацентарния кръг на кръвообращението. По този начин тялото на бъдещата майка се подготвя за възможна загуба на кръв по време на раждане.

За да се идентифицират характеристиките на нарушенията на кръвосъсирването и някои усложнения на бременността, се извършва коагулограма. Лекарят може да поиска да направите тест в непланирано време, ако има отклонения от нормата в параметрите на хемостазата (компоненти на кръвта и кръвоносните съдове, чието взаимодействие ви позволява да поддържате целостта на съдовите стени и да спрете кървенето в случай на повреда). Кръвта за изследване се взема от вената сутрин на празен стомах.

Тълкуване на кръвна коагулограма

Само специалист трябва да проучи резултатите от анализа. Без специални познания човек няма да може да дешифрира показателите на коагулограмата и да оцени степента на тяхното отклонение от стандартните стойности. Ще се опитаме да разберем тънкостите на процеса и да ви разкажем за основните параметри на изследването.

1. Фибриноген

Това е протеин, синтезиран в черния дроб, който под въздействието на определен кръвен фактор се превръща във фибрин. Този показател задължително включва фибриноген - 2-4 g/l. Ако е повишена, това означава, че съсирването е повишено и има опасност от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено тази ситуация се наблюдава преди раждане, с пневмония, след операция, с остри инфекции и възпаления (туберкулоза, грип), инфаркт на миокарда и инсулт (на първия ден), с изгаряния, хипотиреоидизъм, приемане на орални контрацептиви и естрогени. може да бъде причинено от токсикоза, цироза на черния дроб или тежък хепатит, липса на витамин В12 или С, прием на андрогени, анаболи, рибено масло, антикоагуланти.

2. Активирано частично тромбопластиново време (aPTT)

Коагулограмата изследва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, след като калциевият хлорид и други вещества се комбинират с плазмата. Ако поне един коагулационен фактор е с 30-40 процента под нормата, нивото на APTT ще се промени. Средно нормата е 30-40 секунди. Времето може да се увеличи при липса на витамин К или чернодробно заболяване. Причината за увеличаване на продължителността на APTT и в резултат на това забавянето на коагулацията може да бъде хемофилия.

3. Лупус антикоагулант

Този параметър винаги съдържа коагулограма. Какъв е този показател? Сега ще ви кажем. Това са IgC и IgM антитела, водещи до повишаване на aPTT. Обикновено бременните жени не трябва да ги произвеждат. Антителата се появяват в случай на автоимунни заболявания, с гестоза. Бременността на фона на такава патология често завършва със спонтанен аборт, смърт на плода или инфаркт на плацентата.

4. Протромбин

Това е сложен протеин и е прекурсор на тромбина (протеин, който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Това е един от най-важните показатели на коагулограмата. Протромбинът с участието на витамин К се синтезира в черния дроб. Анализирайки стойността на този параметър, лекарят може да идентифицира патологиите на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

5. Протромбиново време

Времето, през което се образува фибринов съсирек в плазмата, когато към него се добавят тромбопластин и калциев хлорид. Този показател се изразява в секунди и обикновено е 11-15.

6. Протромбинов индекс (PTI)

Коагулограмата най-често включва този параметър вместо предишния. Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на здрав човек и плазмата на пациент, изразено в проценти. B трябва да варира от 93-107 процента. Факторите на този показател се синтезират в чернодробните клетки, при чернодробни заболявания тяхното количество намалява, така че PTI може до известна степен да служи като параметър за определяне на функционалното състояние на органа.

Ако PTI се увеличи, това означава, че коагулацията е повишена и съществува риск от развитие на тромбоза. Растежът може да се наблюдава при приемане на орални контрацептиви и през последните месеци на бременността. Намаляването на протромбиновия индекс показва влошаване на кръвосъсирването. Образуването на фактори на протромбиновия комплекс зависи от витамин К, така че неговият дефицит и нарушената абсорбция в червата (с дисбактериоза, ентероколит) също могат да доведат до намаляване на PTI. Това може да се дължи и на прием на големи дози ацетилсалицилова киселина и диуретици.

7. Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се трансформира във фибрин. Стандартната му стойност е 15-18 секунди. Увеличаване на този показател се наблюдава при вроден дефицит на фибриноген или при тежко увреждане на черния дроб. Намаляването на параметъра, т.е. намаляването на тромбиновото време, показва наличието на парапротеини (протеини от класа на имуноглобулините) или излишък на фибриноген. Обикновено стойността на индикатора се следи по време на лечение с фибринолитици или хепарин.

8. Антитромбин III

Той е инхибитор на тромбина, протеин на антикоагулантната система. Има потискащ ефект върху процесите на кръвосъсирване. Нивото на индикатора се определя от свързването на тромбина в контролната проба (чрез инхибиране). Нормалната стойност за антитромбин III е 71-115%. Намаляването на параметъра с 50% от нормата води до риск от тромбоза.

Определянето на този показател е особено важно за бъдещите майки, приемащи антикоагуланти. Тези лекарства се използват при носене на дете, когато има заплаха от спонтанен аборт.

9. D-димер

Това е важен показател за диагностициране на тромбоза, която включва коагулограма. Какво показва този параметър? Позволява ви да идентифицирате процесите на образуване на тромби и разтваряне на фибрин. Обикновено D-димерът е под 248 ng/ml. Нивото на индикатора започва постепенно да се увеличава в ранните етапи на бременността. До раждането стойността на параметъра може да надвиши първоначалната стойност три до четири пъти. Това се счита за норма. По-висок процент се установява при жени с усложнена бременност (прееклампсия), както и при тези, които страдат от бъбречни заболявания и диабет.

10. Тромбоцити

Това са кръвни плочици, които участват в осигуряването на хемостазата. Те се образуват в костния мозък. Стандартната стойност е 150-400 хиляди / µl. В някои случаи при здрави жени броят на тромбоцитите може да намалее до 130 хиляди / μl. Значително намаляване на количеството на тези кръвни елементи се нарича "тромбоцитопения" и възниква в резултат на намаляване на образуването на тромбоцити, увеличаване на тяхната консумация или унищожаване. При недостатъчно хранене образуването на тромбоцити намалява. При синдрома на DIC, който ще бъде разгледан по-долу, се увеличава консумацията на описаните образувани кръвни клетки.

11. DIC синдром

Взаимодействието на тромбоцитите, фибринолизата и коагулационните фактори осигурява баланс между антикоагулантната и коагулационната системи. Ако някоя от тези връзки бъде нарушена, могат да възникнат доста сериозни усложнения по време на бременност. Най-опасният от тях се счита за дисеминирана вътресъдова коагулация. Развива се поради активиране на системите за фибринолиза и коагулация. При бременни жени причините за синдрома на DIC могат да бъдат емболия на амниотичната течност, преждевременно отлепване на плацентата и ендометрит.

12. Антифосфолипиден синдром (APS)

Това е комплекс от симптоми, характеризиращи тромбоза (венозна и артериална). Жените с APS имат висок риск от спонтанен аборт и спонтанен аборт, тъй като в този случай се нарушава увеличаването на броя на плацентните съдове и се развива фетоплацентарна недостатъчност. За диагностициране на антифосфолипиден синдром, в допълнение към повишеното образуване на тромби, се определят и антитела към външната обвивка на мембраните (фосфолипиди).

Накрая

Разгледаните показатели на коагулограмата не са изчерпателни. Както беше отбелязано по-горе, изборът на конкретни параметри за изследването зависи от различни фактори. Резултатите от теста могат да бъдат получени в рамките на един ден след кръводаряването.

Многобройните кръвни изследвания могат бързо да дадат на специалиста доста пълна картина на съществуващите промени, което означава, че в най-кратки срокове те могат да преминат към задълбочено изследване или директно лечение на заболяването, ако то може да бъде „изчислено“ веднага. Един от тези важни кръвни тестове е коагулограмата.

Описание на изследването

Коагулограма - изследване на кръвосъсирването

Коагулограмата е доста сложно лабораторно изследване на кръвна проба за съсирване. Тази процедура позволява да се установи дали има нарушения във функционирането на системата за коагулация на кръвта в посока на ускоряване или забавяне на процеса. Такова изследване е много важно не само за изчисляване на определени заболявания, но също така е просто необходимо, например преди обширна операция. Ще покаже колко добре и бързо може да се съсирва кръвта по време на операция, има ли проблеми с ускореното съсирване, тоест образуването на кръвни съсиреци и дали ще има усложнения по време на интервенцията, ако кръвта се съсирва трудно и бавно.

Нарушаването на процеса на тромбоза може да доведе до вътрешно и външно кървене, а в случай на сериозни проблеми да доведе до голяма загуба на кръв или смърт - пациентът може просто да кърви до смърт.

Тестовете за нормите на коагулограмата са необходими не само за планирана операция, но и са задължителен тест по време на бременност.

Балансът в системата за кръвосъсирване е изключително важен за здравето на бъдещата майка и дете, тъй като най-малкото нарушение може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или патологии в развитието на плода. Бременността сериозно натоварва кръвоносната система на жената, поради което проблемите със съсирването могат да доведат до кървене, отлепване на плацентата и да бъдат изключително опасен фактор по време на раждането или непосредствено след него. Неконтролираното тежко кървене може да причини тежки усложнения, включително отстраняване на матката по животоспасяващи причини.

Индикатори на коагулограмата

Какво включва коагулограма - описание на показателите

Всеки анализ за нормите на коагулограмата може да бъде основен или допълнителен, допълнително разширен.

Основните показатели включват следните параметри:

• Фибриноген. Това е основният и най-важен показател при изследване на кръвосъсирването.
• Протромбинов индекс PTI, международно нормализирано съотношение INR, протромбиново време PTT. При нормални условия се извършва един от тези три вида изследвания, най-често това е INR като най-информативен и универсален анализ. Всички тези изследвания са насочени към външния път на кръвосъсирването.
• Тромбиново време.
• Активирано частично тромбопластиново време aPTT.

Допълнителни параметри на коагограмата:

• Антитромбин. Важен показател за нормалната работа на антикоагулационната система.
• Протеин С. Липсата на това вещество може да причини тромбоза.
• Лупус антикоагулант. Индикатор за наличие на автоимунни проблеми.
• D-димер.
• Активирано време за рекалцификация (ATR).
• Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMC).
• Плазмена толерантност към хепарин.

Записване за анализ

Показания за коагулограма

В различни случаи се предписва тест за нормите на коагулограмата, необходимо е да се диагностицира състоянието на пациента и да се оценят потенциалните рискове по време на операцията.

Извършва се не само на пациенти - всички бременни жени получават направление за такъв анализ веднъж на всеки триместър и ако жената преди това е имала спонтанни аборти или има заплаха от загуба на бременност, съществува риск от развитие на опасни състояния, тогава тестът може да се проведе непланирано и многократно.

Основните причини за предписване на коагулограма са следните заболявания и състояния:

• Планирана операция. Почти всяка операция, особено обширна, е свързана с риск от загуба на кръв и ако има нарушение на съсирването, такава инвазия заплашва с опасно кървене.
• Нарушения в нормалното функциониране на съдовата система, включително разширени вени и тромбоза.
• Бременност През целия период пробите се вземат редовно веднъж на всеки триместър.
• Проблеми със съсирването на кръвта.
• Наличие на автоимунни заболявания.
• Болести на сърцето и сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт, исхемична болест на сърцето).
• Чернодробни заболявания.
• Предписване на орални и други видове хормонални контрацептиви. Проба се взема веднъж на тримесечие.
• Предписване и избор на антикоагуланти.
• Предписване на адекватна доза ацетилсалицилова киселина (аспирин).

По време на хирудотерапия (използване на пиявици за терапевтични цели). Това е необходимо, за да се предотврати възможна загуба на кръв поради нарушение на кръвосъсирването, тъй като пиявиците отделят специално вещество, което предотвратява съсирването.

Коагулограмата, наричана още хемостазиограма, може да бъде основна или разширена.

По време на първоначалния преглед първо се предписва основен тест и ако е необходимо, за изясняване на резултата или по-точно определяне на патологията, се предписва разширен преглед.

Подготовка за теста и провеждане на процедурата

Диагностика на кръвосъсирването

Преди извършване на анализ за нормите на коагулограмата пациентът трябва да премине специално обучение. На първо място, пробата се взема на празен стомах, за предпочитане сутрин, така че можете да вечеряте последно не по-късно от 8 часа преди изследването, а най-добре е да се ограничите до храна за 12 часа. Препоръчва се максимално премахване на лекарствата, особено тези, които могат да повлияят на състоянието на кръвта. Ако това не е възможно, трябва да информирате специалиста за списъка с лекарства, които приемате.

По време на подготовката за анализа пациентът трябва да откаже всички видове напитки, като се ограничи само до чиста питейна вода. Забранени са не само алкохолните напитки, но и кафето, какаото, чаят, соковете - накратко всичко, което не е вода.

Емоционалното и физическо спокойствие и благополучие на пациента също е изключително важно за получаване на точни и правилни резултати от коагулацията. Лекарите препоръчват да се избягват стресови ситуации по всякакъв възможен начин преди анализа, а също и да не се натоварва физически тялото, като се отложи тренировка или тежка работа за друго време.

За пробата се взема венозна кръв.

Анализът се счита за доста сложен; той оценява много различни компоненти наведнъж. Правилното и точно тълкуване на данните може да бъде предоставено само от опитен специалист.

Обяснение: нормално

Нормални стойности на коагулограмата

Тъй като при анализирането на нормите на коагулограмата се вземат предвид много показатели, всеки от тях е неразделна част от общия показател за нормалното функциониране на човешката кръвоносна система:

• Фибриноген. Нормата на този ензим, който се синтезира в черния дроб, е 2-4 g/l. С напредването на бременността нивото на фибриногена се повишава, но обикновено през последния триместър не трябва да надвишава 6 g / l (по това време се наблюдава максимално увеличение на този показател). Нивото на фибриноген е чувствителен индикатор за състоянието на тялото. Той ясно показва наличието на различни възпалителни процеси в организма, тъй като нивото на фибриногена бързо се повишава с появата на некротични тъканни състояния (сърдечен удар, инсулт, пневмония и др.).
• APTT. Този показател определя времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. Обичайната скорост е секунди.
• Протромбин. Този протеин взаимодейства с много важния за здравето на кръвта и целия организъм витамин К. В черния дроб те се свързват и образуват тромбин.
• Тромбиново време. Това е индикатор за превръщането на фибриноген във фибрин; обикновено трябва да бъде в рамките на секунди. По време на бременност количеството фибриноген се увеличава, но тромбиновото време трябва да бъде в нормалните граници. Ако се удължи или свие, може да говорим за промяна в количеството фибриноген в кръвта (увеличаване или намаляване).
• Протромбиново време. Този фактор показва момента на превръщането на протромбина в тромбин. Обикновено протромбиновото време трябва да отнеме секунди. Тромбинът е важно вещество, необходимо е, за да може кръвта да се съсирва и да се превърне в съсирек (тромб), като по този начин елиминира кървенето. Както твърде ниското, така и твърде високото протромбиново време са еднакво опасни.
• Протромбинов индекс PTI. Измерва се в проценти и се отнася към най-важните показатели за кръвосъсирването. Отразява сравнение на нормалната плазмена коагулация със същия период при пациента (в проценти). Числата на PTI обикновено не трябва да надхвърлят 93 – 107%. По време на бременност тази цифра се увеличава. Може да се повлияе и от приема на противозачатъчни лекарства.
• Тромбоцити. Това е важен показател, който показва общото състояние на тялото, а не само хемопоетичната система. Обикновено това са хиляди клетки на µl. Ниският брой на тромбоцитите се нарича тромбоцитопения и показва, че бъдещата майка не се храни добре и трябва спешно да промени диетата си, за да не навреди на бебето.
• Антитромбин. Това е антагонист на тромбина, тоест вещество, което инхибира кръвосъсирването. Обикновено показателят трябва да бъде 71 – 115%.
• Лупус антикоагулант. Този параметър е много важен при провеждане на тестове по време на бременност или оценка на риска от автоимунни заболявания. Ако една жена е диагностицирана с гестоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава значително. Автоимунните заболявания също представляват сериозна заплаха за човешкото здраве и често не могат да бъдат открити с други тестове.
• D-димер. Това е един от най-важните показатели за бременните жени. Образува се при непълно разграждане на фибрина. Нормално е до 500 ng/ml. При бременни жени тази цифра е много по-висока, дори в самото начало на бременността, но до последния триместър се увеличава няколко пъти. Също така, прекомерното отклонение на индикатора от нормата може да показва наличието на гестоза. При липса на бременност такива показатели се появяват при захарен диабет, в напреднала възраст и при бъбречно увреждане.
• DIC синдром. Това е много опасно състояние, при което системата за контрол на кръвосъсирването и разреждането се проваля и се развива ДИК. Заплашва бременна жена с ендометрит, отлепване на плацентата или емболия на амниотичната течност.
• Антифосфолипиден синдром или антитела срещу фосфолипиди. Открива се автоимунно заболяване. Антитела срещу фосфолипиди се появяват по време на тромбоза на вени и артерии. Бременна жена, при която са открити тези антитела, страда от фетаплацентарна недостатъчност, която заплашва спонтанен аборт или преждевременно раждане и смърт на плода.
• Плазмена толерантност към хепарин. Извършва се едновременно с времето на рекалцификация. В плазмата се инжектира хепарин и се определя времето за рекалцификация. Ако се отклони от нормата, това може да означава чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност, ракови тумори и предтромбозни състояния. Но при бременни жени увеличението на този показател в края на бременността е нормално.
• Време за рекалцификация на плазмата
• Времеви период за образуване на фибринов съсирек. Нормалната честота е 60 – 120 секунди.

Стойностите на коагулограмата при деца са малко по-различни от тези за възрастни. Например, нивото на фибриноген при новородено бебе е 1,25 - 3 g/l, което е много по-ниско от стандартните нива за възрастен.

Причини за възможни отклонения

Отклонение на показателите на коагулограмата - възможни заболявания

Ако след анализа се открият различни отклонения от нормата на коагулограмата, това може да показва наличието на различни патологии в хемопоетичната система и може да бъде признак на началото на заболяването.

Например, нарушението на нормалното време на съсирване на кръвта показва неуспех в системата за тромбоза: удължаването на този период показва намаляване на активното функциониране на хемостазата, увеличаване на тромболитичните способности на тялото (т.е. че системата за противодействие на съсирването на кръвта е прекалено активно). Ако кръвта се съсирва много бързо, това показва висока активност на системата за коагулация на кръвта или лошо функциониране на системата за резистентност към тромбоза. За да се изясни конкретната причина за нарушението, ще е необходимо да се проучат други показатели на коагулограмата. Освен това в този случай трябва да обърнете внимание в коя тръба е изтеглена кръвта - стъклена или силиконова. При използване на силиконови тръби времето за сгъване се удължава до 25 минути, докато при стъклени максимумът е 7 минути.

Концентрацията на фибриноген се увеличава по време на бременност, с различни нарушения на тялото от ендокринна природа и наличието на различни възпалителни процеси.

Намаленото ниво на фибриноген показва нарушения в системата за коагулация на кръвта и е причина за различни кръвоизливи.

Най-често това състояние се причинява от цироза, хепатит или други чернодробни заболявания, липса на витамини С, К и група В в организма, което провокира развитието на заболявания като болестта на Крон, симптом на малабсорбция и дисбиоза. Също така причината за такова разстройство може да бъде вторият етап на синдрома на DIC или употребата на специални лекарства.

Времето на рекалцификация също е важен компонент от цялостната картина на състоянието на кръвта и здравето на тялото. Намаляването на периода на рекалцификация показва тромбофлебит или тромбоза, а удължаването показва нарушение на системата за коагулация на кръвта, причинено от липса на тромбоцити или тяхната непълноценност, както и нарушения на системата за хемостаза, повишена активност на антикоагулационната система или във втория стадий на DIC синдром.

Повече информация за съсирването на кръвта можете да намерите във видеото.

Ако времето на aPTT е намалено, това не означава наличие на сериозни патологии, но неговото удължаване се появява при употреба на лекарства - антикоагуланти, при наследствени кръвни заболявания като хемофилия или при автоимунни проблеми като системен лупус еритематозус.

Нарушенията на протромбиновия индекс са най-ярките показатели за неизправности в хемостатичната система. Ниският протромбинов индекс показва нарушения на кръвосъсирването, причинени от липса на витамин К, проблеми с храносмилането и чернодробната функция. Увеличаването на протромбиновия индекс показва повишено ниво на образуване на тромби, свързано с тромбоемболия на различни съдове, инсулти и инфаркти.

Увеличаването на тромбиновото време води до намаляване на съдържанието на фибриноген и също така се свързва с чернодробни заболявания и панкреатит, когато се използват антикоагуланти - вещества, които предотвратяват бързото съсирване на кръвта.

Намаляването на тромбиновото време е характерно за третия триместър на бременността и при състояния, които причиняват повишаване на нивата на фибриноген.

Декодирането на данните от коагулограмата е важна и сложна задача, достъпна само за компетентен и добре обучен специалист. Няма нужда да се опитвате сами да си поставите диагноза, още по-малко да започнете лечение. Лекарят оценява всички раздели на коагулограмата като цяло и, ако е необходимо, провежда допълнителни тестове и изследвания, само след получаване на ясни данни, съставяйки необходимия режим на лечение.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

В продължението на статията

Ние сме в социалните мрежи мрежи

Коментари

• БЕЗПЛАТНО – 25.09.2017г
• Татяна – 25.09.2017 г
• Илона – 24.09.2017 г
• Лара – 22.09.2017г
• Татяна – 22.09.2017 г
• Мила – 21.09.2017г

Теми на въпросите

Анализи

Ултразвук/ЯМР

Facebook

Нови въпроси и отговори

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Всички права запазени. Москва, ул. Трофимова, 33 | Контакти | Карта на сайта

Съдържанието на тази страница е само с образователна и информационна цел и не може и не представлява публична оферта, която е определена от чл. № 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Предоставената информация е само с информационна цел и не замества прегледа и консултацията с лекар. Има противопоказания и възможни нежелани реакции, консултирайте се със специалист

Какъв вид анализ е това - коагулограма?

На много жени се предписва изследване на биологични течности, наречено коагулограма. Той помага на лекуващия лекар да определи състоянието на хемостазата и да идентифицира наличието на хипер- или хипокоагулация. В допълнение, за самите пациенти става по-лесно да разберат различните симптоми, ако знаят какъв вид анализ е - коагулограма, за какво е предназначена и как да я дешифрират правилно.

Какво включва анализът на коагулограмата?

Хемостазата е система, която отговаря за нормалната консистенция на кръвта, както и способността й да се съсирва. Всяко нарушение води или до образуване на кръвни съсиреци, което е типично за разширени вени, сърдечно-съдови патологии, автоимунни заболявания и хепатологични заболявания, или до намаляване на плътността на биологичната течност (хемофилия, често кървене поради незначителни съдови увреждания).

По този начин коагулограмата се различава от общия и биохимичния кръвен тест по отношение на показателите. Той включва в основната версия:

1. PTI (протромбинов индекс), PTT (протромбиново време) или INR (международно нормализирано съотношение). Последният тест се счита за най-информативен и универсален. Тези показатели ви позволяват да изчислите периода от време, през който се образува кръвен съсирек на мястото на нараняване.
2. Фибриногенът е протеин, който е отговорен за появата на кръвни съсиреци като последен етап от коагулацията на биологичната течност и се превръща във фибрин.
3. Тромбиново време. Показва периода, през който фибринът се произвежда от фибриноген.
4. APTT (активирано частично тромбопластиново време). Индикаторът ви позволява да записвате времето на образуване на кръвни съсиреци.

Допълнителна информация за коагулограма се получава от кръвен тест за следните параметри:

• плазмена толерантност към хепарин;
• протеин С;
• D-димер;
• време за рекалцификация на плазмата (PRP), активираният параметър (APRP) също се взема предвид;
• антитромбин;
• RFMC (разтворими фибринови мономерни комплекси);
• лупус антикоагулант.

Изброените допълнителни показатели са необходими за по-точна диагноза при съмнение за конкретно заболяване, особено по време на бременност.

Подготовка за анализ на коагулограма

Единственото изискване към пациента преди изследването е да откаже да яде 8 часа преди събирането на биологична течност. Препоръчително е да дарявате кръв сутрин, но това не е строго правило.

Колко време отнема анализът на коагулограмата?

Времето, необходимо за изчисляване на количествените показатели на изследването е 1 работен ден. Може да надвишава определения срок в зависимост от оборудването, монтирано в лабораторията, както и необходимостта от транспортиране на материала (не повече от 3-4 дни).

Норми за анализ на коагулограма

Декодирането на изследването се състои в сравняване на получените параметри с референтни стойности.

1. За PTI – от 80 до 120%. При превишаване на този показател е възможен дефицит на витамин К в организма и се диагностицира намалена способност за съсирване на кръвта. Ако PTI е по-малко от нормалното, това може да означава хиперкоагулация.
2. За PTT и INR – от 78 до 142%. Отклоненията от тези параметри са подобни на индикатора PTI.
3. За фибриногена – от 2 до 4 g/l (при бременни може да се повиши до 6 g/l). Увеличаването на количеството на веществото показва склонност към тромбоза, а намаляването показва DIC синдром или чернодробни патологии.
4. За тромбиново време – от 11 до 17,8 секунди. Отклонението на даден параметър от нормата е пряко свързано с предишния показател и неговата концентрация.
5. За APTT – от 24 до 35 секунди. Ако времето е по-малко, това показва хиперкоагулация. При повишаване е възможна хемофилия, DIC синдром от 2 или 3 градуса.

Копирането на информация е разрешено само с директна и индексирана връзка към източника

Коагулограма на кръвта - какъв анализ е и какви показатели са нормални?

Всеки лекар започва да лекува пациент само след събиране на анамнеза и серия от лабораторни изследвания, за да постави правилната диагноза. Днес ще говорим за коагулограма - какъв вид анализ е и в какви случаи се предписва? Изследването на коагулацията е важен лабораторен кръвен тест, който дава представа за развитието на заболяването, ви позволява да поставите точна диагноза и да изберете оптималния метод на лечение.

Коагулограма: какво е това?

Коагулограма (хемостазиограма) е специално изследване, което ви позволява да определите показателите за съсирване на кръвта. С прости думи това е анализ, който показва дали кръвта се съсирва добре или зле. Това изследване дава представа за състоянието на хемостазата и ни позволява да идентифицираме състояния като хипо- или хиперкоагулация.

Хиперкоагулацията (повишено съсирване на кръвта) показва риск от тромбоза и развитие на опасни патологии като тромбоемболия или тромбоза.

Тези показатели са много важни при подготовката за операция и други медицински процедури. Резултатът от коагулограмата помага да се определи как ще протече операцията или процесът на раждане, дали ще бъде възможно да се спре кървенето и да се спаси пациентът в спешни ситуации, когато времето се брои в секунди.

На кого е предписан тест за коагулограма?

Лекарите съветват да се направи коагулационен тест преди всяка хирургическа интервенция, но коагулограмата става особено важна по време на бременност. За жени, които носят дете, този тест е задължителен, той се взема три пъти по време на бременност, което позволява своевременно да се идентифицират и изключат много проблеми, включително такова опасно състояние като отлепване на плацентата. В допълнение, следните условия са индикации за тест за кръвосъсирване:

• тежка гестоза при бременна жена;
• подготовка за хирургични интервенции (включително цезарово сечение и раждане);
• разширени вени и висок риск от тромбоза;
• приемане на определени лекарства (хормони, анаболни стероиди, орални контрацептиви), които влияят на съсирването на кръвта;
• тежко увреждане на черния дроб (цироза);
• възпалителни процеси в тялото, които протичат в остра форма;
• сърдечно-съдови патологии, придружени от висок риск от тромбоза (коронарна болест, предсърдно мъждене);

Коагулограмата често се предписва за оценка на общото състояние на хемостазата и също така се използва за наблюдение на състоянието на пациента по време на терапия с антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта.

Струва си да се обмисли коагулограма, ако има такива тревожни признаци като кървене, което е трудно да се спре, или честа поява на хематоми по тялото, които се образуват дори при липса на синини. Освен това се препоръчва да направите коагулограма, ако планирате да прибегнете до такъв алтернативен метод като хирудотерапия (лечение с пиявици).

Индикатори на коагулограмата

В разширената си форма анализът на коагулограмата при възрастни включва много показатели. Следователно на практика при провеждане на изследвания се избира оптимален набор, по който може да се прецени коагулационните свойства на кръвта.

• Коагулограма PTI или протромбинов индекс. Точно като PTT (протромбиново време), тази стойност показва колко време е необходимо за образуване на кръвен съсирек на мястото на нараняване.
• Коагулограма APTT (активирано частично тромбиново време) е показател, който определя колко бързо се появява фибринов съсирек. Това е един от най-точните и чувствителни показатели, който позволява да се прецени колко ефективно работят плазмените кръвни фактори. В същото време скъсяването на стойността на APTT ще покаже повишена коагулация и риск от тромбоза, а удължаването ще покаже хипокоагулация и вероятност от кървене.
• Плазмен фибриноген. Това е специален протеин, който на последния етап от коагулацията на кръвната плазма се превръща във фибрин и провокира образуването на кръвни съсиреци.
• Тромбиново време (TV) - Този индикатор показва колко време е необходимо, за да се образува фибрин от фибриноген.

В допълнение, има редица усъвършенствани коагулационни параметри, които помагат да се определи точно къде в системата за кръвосъсирване е възникнала повреда. Те включват фактори като протромбиново време, време на кървене, антитромбин, време на плазмена рекалцификация, RFMC и други стойности.

В медицинската практика се прибягва до два вида коагулограми - основни и подробни. В първата, основна версия, изследването позволява да се идентифицират нарушения в хемостазата, докато усъвършенстваният анализ дава представа за причините за такива отклонения, помага да се направи точна диагноза и да се разграничи заболяването от други патологии с подобни симптоми .

Тълкуване на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма трябва да може да се чете и анализира правилно. Не всеки лекар има уменията да дешифрира показатели, само висококвалифициран специалист може правилно да оцени и интерпретира определени параметри на хемостазиограмата. Декодирането на анализа се състои в сравняване на получените стойности с нормалната кръвна коагулограма.

Така че, когато се определя времето за съсирване на кръвта, нормалният индикатор е до 15 минути. Надвишаването на тази стойност показва дефицит на протромбин и фибриноген и е очаквана последица от приложението на антикоагуланти.

Нормалният протромбинов индекс (PTI) варира от 12 до 20 секунди. Удължаването на това време показва нарушения в синтеза на протромбиназа, протромбин и фибриноген. Такива промени придружават недостиг на витамини, хронични чернодробни патологии, нарушения на абсорбционните процеси в червата или са следствие от приема на индиректни антикоагуланти. Показателят се изразява в проценти. При здрав човек е на ниво %

При определяне на APTT нормалната стойност е от 38 до 55 секунди. Намаляването на тази стойност показва риск от развитие на тромбоза, а повишаването показва вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването (хемофилия) или се наблюдава по време на лечение с хепарин.

Фибриноген – този ензим се синтезира в черния дроб. Намаляването на този показател показва наличието на патологии като дефицит на витамини, токсикоза на бременността, увреждане на черния дроб (хепатит, цироза). Увеличаване на стойността се наблюдава в началния стадий на инфаркт на миокарда, по време на възпалителни и инфекциозни процеси в тялото, хипотиреоидизъм или тъканна некроза.

Ето как изглежда таблица с показатели за коагулограма на кръвта:

· норма по Мас и Марго;

· Норма на Лий-Уайт.

· норма по Шитикова;

· не повече от 4 минути;

· не повече от 8 минути.

В този случай лекарят трябва да вземе предвид, че показателите на коагулограмата при деца и възрастни се различават. Така стойността на протромбиновото време за недоносени новородени е от 14 до 19 секунди, за доносени бебета - от 13 до 17 секунди, а при здрави по-големи деца - от 12 до 16 секунди.

Нивата на антитромбин III (физиологичен антикоагулант) също зависят от възрастта. Така че, ако процентната стойност се счита за нормална при новородени деца, тогава при юноши тази цифра трябва да бъде в рамките на %, а при възрастни - от 75 до 125%.

За да оцени напълно факторите на кръвосъсирването, специалистът трябва да проучи най-малко 13 показателя, включително като вземе предвид разширените компоненти на коагулограмата. Допълнителните индикатори ви позволяват по-точно да видите картината на заболяването, да поставите правилната диагноза и да предпишете лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност тялото на жената се възстановява в подготовка за предстоящото майчинство. Промените засягат и хемостатичната система, което се дължи на хормонални промени и появата на допълнително маточно-плацентарно кръвообращение.

През този период резултатите от кръвосъсирването обикновено показват повишаване на активността на коагулационните фактори и повишаване на фибриногена. В този случай фибриновите фрагменти се отлагат по стените на съдовете на допълнителната циркулация и процесите на фибринолиза се потискат, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци и отлепването на плацентата. Благодарение на тези промени тялото на жената е защитено от риска от маточно кървене и спонтанен аборт.

При патологичния ход на бременността и проявите на гестоза възниква нарушение на регулацията на кръвосъсирването. Ако не започнете своевременно лечение, може да развиете опасно усложнение - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Развитието му е придружено от образуването на множество малки кръвни съсиреци и нарушаване на кръвоснабдяването на плода. В тежки случаи се появява маточно кървене, което води до смърт на плода и представлява заплаха за живота на жената.

Правила за подготовка за коагулограма

Необходимо е да се подготвите правилно за преминаване на важен тест. Основните правила за подготовка трябва да бъдат обяснени от лекуващия лекар. Те са както следва:

• в навечерието на теста трябва да избягвате да ядете тежки, мазни храни и да изключите всякакви алкохолни напитки;
• вечерта е разрешена лека вечеря, например задушени зеленчуци с парче варено диетично месо;
• кръвта се взема за анализ сутрин, на празен стомах;
• Преди да вземете материал, не трябва да пушите, да пиете чай или кафе;
• 20 минути преди да влезете в стаята за лечение, можете да изпиете 200 ml обикновена питейна вода;

Ако пациентът се лекува с антикоагуланти, те трябва да бъдат спрени преди провеждане на теста, за да се избегне изкривяване на резултатите от хемостазиограмата. В случаите, когато приемането на такива лекарства е жизненоважна необходимост, лаборантът, който ще извърши анализа, трябва да бъде предупреден за това.

Трябва да дарите кръв на фона на преумора и стресови ситуации. Няколко дни преди събирането на материала трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства. В случай на непоносимост към вида на кръвта, силно замаяност или припадък, трябва да предупредите лабораторния асистент за това. В този случай при вземане на кръв пациентът се поставя на кушетка.

Как се взема кръв?

Материалът за анализ се взема от вена с помощта на суха, стерилна спринцовка без използване на турникет. Спринцовката трябва да бъде оборудвана с игла с широк отвор. Пункцията на вената трябва да бъде възможно най-малко травматична, в противен случай много тъканен тромбопластин ще попадне в предварително приготвената епруветка със специален коагулант, което в крайна сметка може да изкриви резултата от коагулограмата. След вземането на кръв лаборантът пълни 2 епруветки с материала и едната изпраща за изследване.

Къде мога да направя анализа?

Стандартен анализ може да се направи във всяка обществена клиника, чиято лаборатория разполага с необходимите реактиви за изследването. В повечето случаи разширена коагулограма може да се направи само в платени медицински центрове. Това е доста сложно изследване, което изисква висококвалифицирани лаборанти. По правило резултатите от анализа ще бъдат готови след два дни.

Цената, която трябва да се плати за изследването, до голяма степен зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат определени по време на хемостазиограмата, и варира от 2000 до 3500 рубли.

Оставете отзив Отказ

Преди да използвате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар!

Коагулограма (хемостазиограма, тест за кръвосъсирване, оценка на кръвосъсирването)- това е анализ, който ви позволява да прецените основните показатели на коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта.

Механизмът на кръвосъсирването е много сложен и зависи от много фактори. От една страна, при всяко нараняване, кръвта на мястото на нараняване трябва бързо да се съсири, образувайки тромб (кръвен съсирек), който предотвратява загубата на кръв и предпазва раната от механични частици и инфекция, „залепвайки“ ръбовете на рана. От друга страна, дори при масивни наранявания, кръвта трябва да запази течните си свойства вътре в съдовете, прониквайки в най-малките капиляри и без да ги запушва. За поддържане на сложния механизъм на хемостаза (спиране на кървенето) в тялото работят едновременно две противоположни системи: едната разрежда кръвта, другата я съсирва. Обикновено трябва постоянно да се поддържа баланс между тези два процеса. Коагулограмата ви позволява да отразявате състоянието на тези процеси с помощта на графики или числа.

За анализ се взема кръв от вена, поставя се в епруветка със специална добавка, която предотвратява съсирването на кръвта и се определят редица основни и спомагателни параметри.

Основни параметри на коагулограмата

• Протромбиново време (PTT), протромбинов индекс (PTI) или международно нормализирано съотношение (INR).Тези показатели характеризират външния път на кръвосъсирването. В зависимост от оборудването на лабораторията се извършва едно от изследванията. Индикаторът INR се счита за най-универсален. Данните от този тест могат да се сравняват помежду си, независимо от лабораторията, в която е извършен.
• Активирано частично тромбиново време (aPTT)- характеризира вътрешния път на хемостазата.
• Тромбиново време (TV)- тест, характеризиращ последния етап от образуването на кръвен съсирек, показващ количеството фибрин в кръвта.
• Фибриноген- разтворим протеин, който, когато се активира от тромбин, се превръща в неразтворим фибрин и образува кръвен съсирек. Фибринът също е индикатор за възпаление.

Допълнителни тестове за коагулация

• Антитромбин III- фактор на антикоагулантната система. При неговия дефицит се наблюдават тромбози на вътрешни органи, разширени вени и др.
• D-димер- продукт от естественото разрушаване на кръвен съсирек. Определянето на D-димер е необходимо за ранна диагностика на тромбоза и предотвратяване на тромбоемболия на белодробната артерия и други съдове.
• Протеин С- фактор на антикоагулантната система. При недостига му се увеличава рискът от вътрешни тромбози след операции, по време на бременност и др.
• Лупус антикоагулант (LA)определя се при съмнение за развитие на антифосфолипиден синдром.

Коагулограма: причини за предписване

• идентифициране на причините за тромбоза или кървене;
• DIC синдром;
• диагностика на тромбоемболизъм;
• диагностика на хемофилия;
• спомагателна диагностика на автоимунни заболявания (антифосфолипиден синдром);
• наблюдение на ефективността на лечението с хепарин и други лекарства, които влияят на хемостазата;
• преди и след операция, някои диагностични и терапевтични процедури (например тромболиза, коронарна ангиография).

Подготовка за оценка на коагулацията на кръвта

Тестът се взема сутрин на празен стомах (периодът на гладуване трябва да бъде 8-12 часа), можете да пиете чиста вода. Няколко часа преди изследването е препоръчително да спрете да пушите. Когато провеждате анализа, трябва да посочите кои лекарства сте приемали наскоро.

Нормални стойности на основните показатели на коагулограмата

• PTV 11-16 сек.;
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 ЕДИНИЦИ;
• APTT 21-35 сек.;
• ТВ 14-21 сек.;
• фибриноген при възрастни 2-4 g/l;
• фибриноген при новородени 1,25-3,00 g/l.

Тълкуване на резултатите от коагулограмата

Оценката на коагулограмата е сложен диагностичен процес. Често за тази цел те прибягват до помощта на хематолози. Оценява се не всеки показател поотделно, а тяхната комплексност, взаимното им влияние един върху друг и ефекта от терапията.

При приемане на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (хепарин, варфарин и други), параметрите на коагулограмата се променят значително, което е целевата посока на лечението. По този начин, докато приемате варфарин, нивото на INR за много заболявания трябва да бъде на ниво от 2-3 единици, а понякога да се увеличи до 4,5 единици, което показва намален риск от тромбоза.

Стойностите на коагулограмата могат да варират значително в зависимост от свойствата на реагентите, използвани от диагностичните лаборатории. Поради това е препоръчително да се правят контролни тестове в рамките на една институция.

Характеристики на коагулограмата при бременни жени

При различни патологии по време на бременност, както и при нормална бременност, жената се препоръчва да направи коагулограма преди раждането. Кръвната картина се променя значително през цялата бременност. През първия триместър на бременността времето за съсирване на кръвта може да бъде малко по-дълго от нормалното и по-близо до раждането, напротив, балансът се измества в полза на коагулационната система. Това е необходимо за навременна хемостаза след раждането: така тялото се е адаптирало да се бори със загубата на кръв.

Актуализация: декември 2018 г

Коагулограмата (известна още като хемостазиограма) е специално изследване, което показва колко добре или лошо се съсирва кръвта на човек.

Този анализ играе много важна роля при определяне на състоянието на човека. Неговите показатели помагат да се предвиди как ще протече операцията или раждането, дали пациентът ще оцелее и дали е възможно да се спре кървенето на ранения.

Малко за съсирването на кръвта

Кръвта е специална течност, която има способността не само да циркулира през съдовете, но и да образува плътни съсиреци (тромби). Това качество му позволява да затваря празнини в средни и малки артерии и вени, понякога дори незабелязано от хората. Запазването на течното състояние и съсирването на кръвта се регулира от системата за хемостаза. Коагулационната система или системата за хемостаза се състои от три компонента:

• съдови клетки, по-специално вътрешния слой (ендотел) - при увреждане или разкъсване на съдовата стена от ендотелните клетки се освобождават редица биологично активни вещества (азотен оксид, простациклин, тромбомодулин), които предизвикват образуването на тромби;
• тромбоцитите са кръвни тромбоцити, които са първите, които се втурват към мястото на нараняване. Те се слепват и се опитват да затворят раната (образувайки първична хемостатична тапа). Ако тромбоцитите не могат да спрат кървенето, плазмените фактори на кръвосъсирването се включват;
• плазмени фактори– системата за хемостаза включва 15 фактора (много от тях са ензими), които поради поредица от химични реакции образуват плътен фибринов съсирек, който накрая спира кървенето.

Особеност на коагулационните фактори е, че почти всички те се образуват в черния дроб с участието на витамин К. Човешката хемостаза също се контролира от антикоагулантната и фибринолитичната система. Основната им функция е да предотвратят спонтанното образуване на тромби.

Показания за предписване на хемостазиограма

Как да се подготвим за коагулограма?

• материалът се взема строго на празен стомах, препоръчително е предишното хранене да е било преди поне 12 часа;
• предния ден се препоръчва да не се ядат пикантни, мазни, пушени храни, алкохол;
• Пушенето е забранено преди събиране на материал;
• препоръчително е да спрете приема на директни и индиректни антикоагуланти, тъй като тяхното присъствие в кръвта може да наруши параметрите на коагулограмата;
• ако приемането на такива лекарства е жизненоважно за пациента, е необходимо да предупредите лабораторния лекар, който ще прегледа анализа.

Как се извършва изследването на кръвосъсирването?

• Материалът се събира с помощта на суха стерилна спринцовка или вакуумна система за събиране на кръв Vacutainer;
• Вземането на кръв трябва да се извършва с игла с широк отвор без използване на турникет;
• пункцията на вената трябва да е атравматична, в противен случай много тъканен тромбопластин ще попадне в тръбата, което ще изкриви резултатите;
• лаборантът пълни 2 епруветки с материала, като изпраща само втората за изследване;
• епруветката трябва да съдържа специален коагулант (натриев цитрат).

Къде мога да се изследвам?

Това изследване може да се извърши във всяка частна или обществена клиника или лаборатория, която разполага с необходимите реактиви. Хемостазиограмата е труден за извършване анализ и изисква достатъчно квалифицирани лаборанти. Цената на изследването варира от 1000 до 3000 рубли, цената зависи от броя на факторите, които се определят.

Колко дни отнема коагулограмата?

За да получи резултати от изследването, лаборантът обикновено провежда серия от химични реакции, които изискват определено време. Това обикновено отнема 1-2 работни дни. Едно нещо зависи и от натовареността на лабораторията, наличието на реактиви и работата на куриера.

Нормална коагулограма

Време на съсирване
Според Лий-Уайт От Mass и Magro	5-10 минути; 8-12 минути.
Време на кървене
Според Дюк От Айви Според Шитикова	2-4 минути; До 8 минути; До 4 минути;
Индикатор за анализ	Неговото обозначение	норма
Протромбиново време според Quick	PV	11-15 сек
INR (Международно нормализирано съотношение)	INR	0,82-1,18
Активирано частично тромбопластиново време	APTT	22,5-35,5 сек
Активирано време за рекалцификация	AVR	81-127 сек
Протромбинов индекс	PTI	73-122%
Тромбиново време	телевизор	14-21 сек
Разтворими фибрин-мономерни комплекси	RFMK	0,355-0,479 единици
Антитромбин III	В III	75,8-125,6%
D-димер		250.10-500.55 ng/ml
Фибриноген		2,7-4,013 g

Декодиране на коагулограмата

Протромбиново време (PT)

PT е времето на образуване на тромбинов съсирек, ако към плазмата се добавят калций и тромбопластин. Индикаторът отразява фази 1 и 2 на плазмената коагулация и активността на фактори 2,5,7 и 10. Норми на протромбиновото време (PT) на различни възрасти:

• Новородени недоносени – 14-19 сек.;
• Новородени доносени бебета - 13-17 секунди;
• Малки деца - 13-16 секунди;
• По-големи деца – 12-16 секунди;
• Възрастни – 11-15 секунди.

Антикоагулантната терапия се счита за ефективна, ако PT се увеличи поне 1,5-2 пъти.

INR

INR или протромбиновото съотношение е съотношението на PV на пациента към PV на контролната епруветка. Този индикатор е въведен от Световната здравна организация през 1983 г., за да рационализира работата на лабораториите, тъй като всяка лаборатория използва различни тромбопластинови реагенти. Основната цел на определянето на INR е да се следи приемът на индиректни антикоагуланти от пациентите.

Причини за промени в параметрите PT и INR:

APTT (активирано частично тромбиново време, цефалинкаолиново време)

APTT е показател за ефективността на спиране на кървенето от плазмени фактори. Всъщност APTT отразява вътрешния път на хемостазата, колко бързо се образува фибринов съсирек. Това е най-чувствителният и точен показател на хемостазиограмата. Стойността на APTT зависи основно от реактивите на активатора, използвани от лекаря, и стойността може да варира в различните лаборатории. Скъсеният APTT показва повишена коагулация и възможност за образуване на кръвни съсиреци. И неговото удължаване показва намаляване на хемостазата.

Защо APTT се променя?

Активирано време за рекалцификация

ABP е времето, необходимо за образуването на фибрин в плазмата, наситена с калций и тромбоцити. Индикаторът отразява доколко плазмените и клетъчните компоненти на хемостазата взаимодействат помежду си. Стойността му може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторията. AVR се удължава с намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) и промяна в тяхното качество (тромбоцитопатии), хемофилия. Скъсеният AVR показва склонност към образуване на кръвни съсиреци.

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс или PTI е съотношението на идеалното протромбиново време към протромбиновото време на пациента, умножено по 100%. В момента този показател се счита за остарял, вместо това лекарите препоръчват определяне на INR. Индикаторът, подобно на INR, изравнява онези разлики в резултатите от РТ, които възникват поради различна активност на тромбопластина в различни лаборатории.

При какви патологии се променя индикаторът?

Тромбиново време

Тромбиновото време показва крайния етап на хемостазата. TV характеризира продължителността на времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек в плазмата, ако към него се добави тромбин. Винаги се определя заедно с APTT и PT за проследяване на фибринолитична и хепаринова терапия и диагностициране на вродени фибриногенни патологии.

Какви заболявания влияят на тромбиновото време?

Фибриноген

Фибриногенът е първият фактор на кръвосъсирването. Този протеин се произвежда в черния дроб и под въздействието на фактора Хагеман се превръща в неразтворим фибрин. Фибриногенът е острофазов протеин, концентрацията му в плазмата се повишава при инфекции, наранявания и стрес.

Защо се променя нивото на фибриноген в кръвта?

Увеличаване на съдържанието

Намаляване на съдържанието

тежки възпалителни патологии (перитонит, пневмония); системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия); злокачествени тумори (особено в белите дробове); бременност; изгаряния, изгаряне; след хирургични интервенции; амилоидоза; менструация; лечение с хепарин и неговите нискомолекулни аналози, естрогени, приемане на орални контрацептиви.

вродена и наследствена недостатъчност; DIC синдром; чернодробни патологии (алкохолно чернодробно заболяване, цироза); левкемия, апластична лезия на червения костен мозък; с метастази; състояние след кървене; терапия с анаболни стероиди, андрогени, барбитурати, рибено масло, валпроева киселина, инхибитори на фибриновата полимеризация; отравяне с хепарин (това остро състояние се лекува с фибриновия антидот - протамин).

RFMK

SFMC (разтворими фибрин-мономерни комплекси) са междинни продукти от разграждането на фибриновия съсирек поради фибринолиза. RFMK се елиминира много бързо от кръвната плазма, индикаторът е много труден за определяне. Диагностичната му стойност е в ранното диагностициране на DIC синдром. Също така RFMK се увеличава с:

• тромбоза на различни локализации (тромбоемболия на белодробната артерия, дълбоки вени на крайниците);
• в следоперативния период;
• усложнения на бременността (прееклампсия, гестоза);
• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• сепсис;
• удари;
• системни патологии на съединителната тъкан и други.

Антитромбин III

Антитромбин III е физиологичен антикоагулант. По структура това е гликопротеин, който инхибира тромбина и редица коагулационни фактори (9,10,12). Основното място на неговия синтез са чернодробните клетки. Нива на антитромбин III при различни възрасти:

• Новородени – 40-80%
• Деца до 10 години – 60-100%
• Деца от 10 до 16 години – 80-120%
• Възрастни – 75-125%.

Защо се променя съдържанието му в кръвта?

D-димер

D-димерът е остатък от фибринови нишки. Този показател отразява както функционирането на коагулационната система (ако в кръвта има много D-димер, това означава, че е разграден много фибрин), така и функцията на антикоагулантната система. Индикаторът се съдържа в кръвта около 6 часа след образуването, така че материалът трябва незабавно да се изследва в лабораторията.

Само повишаване на нивото на индикатора, което се случва, когато:

• тромбоза и тромбоемболия на артерии и вени;
• заболявания на черния дроб;
• обширни хематоми;
• коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт;
• в следоперативния период;
• дългосрочно пушене;
• DIC синдром;
• серопозитивен ревматоиден артрит.

Време на кървене

Метод за определяне: пробийте ушната мида с медицинска игла или скарификатор. След това отбелязваме времето до спиране на кръвта. Лекарите оценяват само удължаването на индикатора, тъй като скъсяването му показва неправилно проведено изследване. Времето на кървене се удължава поради:

• липса на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения);
• хемофилия А, В и С;
• увреждане на черния дроб от алкохол;
• хеморагични трески (Крим-Конго, с бъбречен синдром);
• тромбоцитопения и тромбоцитопатия;
• предозиране на индиректни антикоагуланти и антикоагуланти.

Време за съсирване на кръвта според Lee-White и Mass and Magro

Този тест показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Методът е много лесен за изпълнение: взема се кръв от вената. Материалът се излива в суха, стерилна епруветка. Записва се времето до появата на видим кръвен съсирек. Ако хемостатичната система е нарушена, времето за съсирване може да се съкрати или удължи. При някои патологични състояния (DIC, хемофилия) съсирек може изобщо да не се образува.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността в тялото на жената настъпват огромни промени, засягащи всички системи, включително хемостатичната. Тези промени се дължат на появата на допълнителна циркулация (утероплацентарна) и промени в хормоналния статус (преобладаване на естрогените).

По време на бременност се повишава активността на коагулационните фактори, особено 7,8,10 и фибриногена. Фибриновите фрагменти се отлагат по стените на кръвоносните съдове на плацентарно-маточната система. Системата за фибринолиза е потисната. По този начин тялото на жената се опитва да се предпази в случай на маточно кървене и спонтанен аборт и предотвратява отлепването на плацентата и образуването на вътресъдови кръвни съсиреци.

Показатели за хемостаза по време на бременност

При патологична бременност (ранна и късна гестоза) възникват нарушения в регулацията на кръвосъсирването. Животът на тромбоцитите се съкращава и фибринолитичната активност се увеличава. Ако жената не се консултира с лекар и не се проведе лечение на гестоза, възниква много сериозно усложнение - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Синдромът на DIC или синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация се състои от 3 етапа:

• хиперкоагулация– образуване на множество малки кръвни съсиреци, нарушено кръвообращение между майката и плода;
• хипокоагулация - с течение на времето коагулационните фактори се изчерпват в кръвта, кръвните съсиреци се разпадат;
• коагулация - липса на съсирване на кръвта, възниква маточно кървене, което застрашава живота на майката, плодът в повечето случаи умира.