Остра болка между гърдите. Язвената болест има свои характерни различия

Жените изпитват болка в гърдите доста често, според експертите - порядък по-често от мъжете. Някои от тях са признаци на хронични заболявания, други сигнализират за развитието на остри патологии. Познаването на причините за болка от този характер е важно - това е необходимо за намиране на методи за лечение.

Сърдечните патологии са опасна причина за болка в гърдите

При жените след менопауза сърдечни и съдови заболяваниясе срещат със същата честота, както при по-силния пол. Преди менопаузата женското тяло е защитено от тях от хормоните естроген. Сърдечните заболявания обикновено причиняват болка от лявата страна на тялото, но също така са много често срещани в областта на средата на гърдите.

Болката, дължаща се на ангина пекторис, е най-честата. Те се появяват по време на движение, след ходене или физическа активност: колкото повече са засегнати коронарните съдове, толкова по-малко стрес може да предизвика дискомфорт. Ако болката се появи в покой, това отразява напреднал стадий на заболяването. По време на пристъп на стенокардия болката може да се излъчва към гърба и лопатките, ръката, рамото, шията и дори челюстта. Симптомите на ангина пекторис включват:

Много по-опасно състояние - инфаркт на миокарда. Болката при инфаркт е много изразена и не може да се облекчи с хапчета. Болката може да се разпространи във всяка област на гърдите, стомаха и гърба, придружена от усещане за парене, натиск върху гърдите, страх от смъртта и припадък. По време на такава атака важната задача е да се обадите на линейка навреме и да започнете лечението. Също така при жените болката в гърдите възниква поради сърдечни дефекти, тромбоза, перикардит, но такива причини са по-рядко срещани.

Стомашно-чревни заболявания и болки в гърдите

Ако гръдният кош боли в средата, причините при жените могат да се отнасят и до патологии на стомашно-чревния тракт. Най-често болката в центъра на гръдния кош се причинява от хроничен гастрит и рефлуксен езофагит в острия стадий. Причините са възпаление на стените на стомаха и рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Такива състояния могат да бъдат предизвикани от стрес, консумация на алкохол, тютюнопушене, консумация на пикантни и горещи храни и лечение с определени лекарства. Симптомите са както следва:

Острата гръдна болка често се възприема като сърдечна болка, но всъщност е признак на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника. Но се появява на фона на стомашно-чревни патологии в пряка връзка с приема на храна - на гладно при язва, веднага след хранене - при гастрит, час след хранене - при проблеми с дванадесетопръстника.

По време на бременност болката от стомашно-чревни проблеми е придружена от тежест в стомаха и почти винаги е съчетана със силни киселини.

Болка в гърдите - виновни са белодробни патологии

Тъй като по-голямата част от гръдния кош е заета от белите дробове, техните заболявания могат да причинят дискомфорт. При жените хроничните белодробни патологии са по-чести при дългогодишна история на тютюнопушене, при автоимунни и алергични заболявания, както и при нелекувани възпалителни процеси. Белодробните патологии, всяка от които може да причини болка в средата на гръдния кош, са както следва:

Почти всяко белодробно заболяване има много други, по-характерни признаци, а синдромът на болката само ги придружава. Основният компонент на клиничната картина е кашлица - суха, мокра, със или без отделяне на храчки. Често се наблюдава повишаване на телесната температура, задух, хрипове в белите дробове и симптоми на обща интоксикация - ако говорим за остро инфекциозно заболяване. Болката в този случай е свързана със спазми, които напрягат междуребрените мускули и диафрагмата.

Белодробните тумори причиняват болка в гръдния кош само в по-късните етапи и често са придружени от хемоптиза.

Остра сърдечна болка може да бъде характерна за плеврит, болка - за пневмония, болка по време на тренировка и при вдъхновение - за трахеит.

Болестите на гръбначния стълб и нервната система като причина за болка

Цервикалната и гръдната остеохондроза е много „популярна“ причина за болка при жените, която е локализирана в гърдите. Защо се появява дискомфорт в областта на гърдите при увреждане на гръбначния стълб?

Факт е, че прищипаните нерви водят до развитие на междуребрена невралгия, която може да причини болка във всяка част на гръдния кош. Често такива усещания дори наподобяват инфаркт или болка поради възпаление на стомаха.

Неприятни признаци могат да се появят след сън, ако човек с остеохондроза спи в неправилна позиция и не използва ортопедични продукти. Болката може да се засили при навеждане напред при вдишване. Остеохондрозата е придружена от други симптоми:

Често сколиозата на гръбначния стълб - изкривяването му в гръдната област - също води до междуребрена невралгия.

За жените такива патологии като сърдечна невроза и вегетативно-съдова дистония са много чести и също причиняват болка в гърдите в средата.

Други причини за болка в гърдите при жените

Откривайки болка в гърдите, много жени подозират проблеми с млечните жлези, по-специално рак на гърдата. Това заболяване наистина се среща често, но причинява болка само в по-късните етапи, когато има редица други признаци (образуване, забележимо при натиск и палпиране, изпускане от зърната и др.). Болката е по-типична за мастопатията, въпреки че е локализирана не в центъра на гръдния кош, а директно в млечната жлеза.

Болестите на щитовидната жлеза са много по-чести при жените. Хипертиреоидизъм, нодуларна гуша, дифузна гуша - всички тези заболявания могат да причинят болка, излъчваща се в гърдите, както и следните симптоми:

Ако прекалявате с тренировките или се подлагате на физическо пренапрежение, също е възможна болка в гръдните мускули. Този симптом е характерен за жени, подложени на стрес, депресия, нервно изтощение, както и при натъртване, удар или каквото и да е нараняване в тази област.

Диагностика и лечение на гръдна болка

Диагностичният алгоритъм ще зависи от естеството на дискомфорта, неговата тежест и други симптоми. По този начин, в случай на остра сърдечна болка или сериозни наранявания, диагностиката и лечението се извършват след хоспитализация. За хронични патологии с подостри симптоми диагностичните методи могат да бъдат както следва:

Лечението ще зависи от открития проблем. Така че, за невралгия, трябва да направите масаж, физиотерапия и да вземете болкоуспокояващи. При ангина пекторис приемайте редица лекарства за сърцето и спазвайте диета. Антибиотиците и потискащите кашлицата помагат при лечението на белодробни заболявания. При стомашно-чревни патологии се предписват специални лекарства и специално хранене. Не се препоръчва да се отлага лечението - това е единственият начин да се избегнат усложнения.

0

Симптоми на заболяването - болка в гърдите

Болка и нейните причини по категории:

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в гърдите

Болката в гърдите (торакалгия) може да бъде свързана с увреждане на вътрешните органи, остеохондрални структури на гръдния кош, миофасциален синдром, заболявания на гръбначния стълб и периферната нервна система или психогенни заболявания. Торакалгията може да бъде проява на ангина пекторис, инфаркт на миокарда, пролапс на митралната клапа, дисекираща аортна аневризма, белодробна емболия, плеврит, пневмония, белодробно злокачествено заболяване, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха или дванадесетопръстника, панкреатит или рак на панкреаса, холецистит), диафрагмен абсцес.

Беше отбелязана само слаба връзка между тежестта на болката в гърдите и тежестта на причината, която я е причинила.

Коронарогенни сърдечни лезии.

Миокардна исхемия (ангина пекторис). Усещане за натиск зад гръдната кост с типично излъчване към лявата ръка; обикновено по време на физически стрес, често след хранене или поради емоционален стрес. Ефектът от нитроглицерин и почивка е диагностично значим.
- Остър миокарден инфаркт. Усещанията са близки до тези, описани при миокардна исхемия, но са по-интензивни и продължават по-дълго (около 30 минути), почивката или нитроглицеринът не ги облекчават. Често се появяват III и IV сърдечни тонове.

Некоронарни сърдечни лезии.

Миокардит.
Болка в гърдите се среща при 75-90% от пациентите с миокардит. По правило това е натискаща, пронизваща или пробождаща болка, най-често в областта на сърцето. Няма връзка с физическата активност, понякога има засилване на болката в дните след упражнението. Нитратите не облекчават болката. Няма ясна връзка между промените в ЕКГ и болката.

Перикардит.
Болката в гърдите с перикардит е един от водещите признаци на заболяването, но синдромът на болката има определени характеристики. Най-често болката при перикардит се появява само в началото на заболяването, когато се появи триене на перикардните слоеве. Когато се появи значително количество течност в перикардната кухина или сливането на кухината, болката изчезва и следователно синдромът на болката е краткотраен.

При остър сух перикардит болката в гърдите най-често се локализира в областта на апикалния импулс, но може да се разпространи в цялата прекордиална област. По-рядко се наблюдава болка в епигастриума или хипохондриума. Облъчването на болка в лявата ръка, рамото и лопатката не е много типично за перикардит. В същото време не е необичайно облъчването в дясната половина на гърдите и дясното рамо. Естеството на болката може да бъде тъпа, болезнена или, обратно, остра, режеща. Характерна особеност на болката при перикардит е нейната зависимост от дишането и позицията на тялото. Дишането често е повърхностно поради повишена болка при дълбоко дишане. Понякога пациентите са принудени да заемат принудителна позиция (седнали, наведени напред).

кардиомиопатия.
Синдромът на болка се среща при всички пациенти с кардиомиопатия, но най-типичен е при хипертрофична кардиомиопатия.

Характерът на болката в гърдите с кардиомиопатия претърпява определени промени с напредването на заболяването. Най-често първоначално се появява атипична болка (не е свързана с физическа активност, продължителна, не се облекчава от приема на нитроглицерин). Естеството и местоположението на тази болка може да варира доста широко. Типични пристъпи на ангина пекторис, като правило, не се наблюдават. По-често се появяват епизодични болезнени атаки, провокирани от физическо натоварване (обикновено ходене), докато основният фон или най-типичната е спонтанна болка, в една или друга степен облекчена от нитроглицерин, но не толкова ясно, колкото при типичната ангина.

Придобити сърдечни дефекти.
Тежката хипертрофия на миокарда допринася за развитието на относителна недостатъчност на коронарната циркулация и метаболитни нарушения в миокарда. Поради факта, че придобитите сърдечни дефекти са най-честата причина за миокардна хипертрофия, болката в прекордиалната област е характерна за тази патология.
Най-често болката в гърдите се наблюдава при аортни дефекти.

Пролапс на митралната клапа.
Болката в гърдите с тази патология е продължителна, болезнена, натискаща или прищипваща и не се облекчава от нитроглицерин.

Миокардна дистрофия.
Клиничните прояви на миокардната дистрофия не са много характерни и в същото време доста разнообразни. Болката в прекордиалната област се наблюдава често и има различен характер.

Артериална хипертония.
Хипертонията и симптоматичната артериална хипертония често са придружени от различни болки в прекордиалната област. Има няколко вида болка. На първо място, това е болка с повишено кръвно налягане, причинена от прекомерно напрежение в стените на аортата и стимулиране на механорецепторите на миокарда на лявата камера. Обикновено това е продължителна болезнена болка или усещане за тежест в областта на сърцето.

Невроциркулаторна дистония (NCD).
Болката в гърдите е доста често срещан симптом на NCD. Има 4 вида болка:

1. Обикновена кардиалгия - болезнена или прищипваща болка в апикалната или прекордиалната област, слаба или умерена, с продължителност от няколко минути до няколко часа, открита при 95% от пациентите. Ангиоедемната кардиалгия (при 25% от пациентите) е пароксизмална, сравнително краткотрайна, но често повтаряща се през целия ден, притискаща или натискаща болка с различни локализации, преминаваща главно сама по себе си, но често облекчена от капки Votchal, валидол, нитроглицерин. Може да бъде придружено от тревожност, усещане за недостиг на въздух и ускорена сърдечна честота. Не е придружено от исхемични промени в ЕКГ. Вероятно се основава на нарушение на тонуса на коронарните артерии и хипервентилация.

2. Пароксизмална продължителна кардиалгия (кардиалгия на вегетативна криза) - интензивна натискаща или болезнена болка, която не се облекчава от приема на валидол и нитроглицерин, придружена от страх, треперене, сърцебиене, задух, повишено кръвно налягане. Обикновено се лекува със седативи в комбинация с ß-блокери. Среща се при 32% от пациентите с тежка НБЗ. Хиперкатехоламинемията, причинена от психогенни кризи или дисфункция на хипоталамуса, е важна в патогенезата.

3. Симпаталгична кардиалгия - пареща или пареща болка в прекордиалната или парастерналната област, почти винаги придружена от хипералгезия при палпация на междуребрените пространства. Болката не се облекчава от прием на нитроглицерин, валидол и валокордин. Най-добри резултати се постигат със синапени пластири в областта на сърцето, напояване с хлоретил и акупунктура. Среща се при 19% от пациентите. Причината вероятно е дразнене на сърдечните симпатикови плексуси.

4. Псевдоангина пекторис (фалшива стенокардия) - притискаща, болезнена, притискаща болка в сърцето или зад гръдната кост, възникваща или засилваща се при ходене или физическо натоварване. Открива се при 20% от пациентите. Вероятно причината е хипервентилация, неадекватна на физическия стрес, с присъщото й нарушение на миокардния метаболизъм.

Какви заболявания причиняват болка в гърдите:

Несърдечни причини за болка в гърдите

Белодробна емболия.
Болката в гърдите с белодробна емболия се наблюдава в 50-90% от случаите, възниква остро и по своята интензивност и локализация (зад гръдната кост или парастернално) може да наподобява болезнен вариант на миокарден инфаркт. Много често срещан симптом на белодробна емболия е задухът, който също се появява внезапно. Характеризира се с тежка слабост; при масивна белодробна емболия е възможна загуба на съзнание. Някои пациенти изпитват хемоптиза. При обективен преглед: бледност, цианоза, тахипнея, слаб или нишковиден пулс, спад на кръвното налягане, акцент на втори тон и систолен шум в белодробната артерия. Възможни са затруднено дишане, влажни хрипове и шум от плеврално триене.

Ходът на белодробната емболия зависи от размера на тромба и степента на увреждане на белодробните артерии. Когато основният ствол е повреден, възниква внезапен тежък задух и цианоза, много силна болка в гърдите, загуба на съзнание и понижено кръвно налягане. Възможна смърт в рамките на минути. PE на големи клони се характеризира с интензивна, слабо облекчена болка в гърдите, внезапен рязък задух и интензивна цианоза на горната половина на тялото, ритъмни нарушения като суправентрикуларна тахикардия и рефлекторно понижаване на кръвното налягане. В случай на увреждане на малките клонове на белодробната артерия, задух, умерена цианоза, умерена болка в гърдите, свързана с акта на дишане, кашлица, която може да бъде придружена от хемоптиза и възможни влажни хрипове и шум от плеврално триене по време на аускултация се появяват или увеличават.

Дисекираща аортна аневризма.
Дисектиращата аневризма на гръдната аорта най-често се появява на фона на дългосрочна артериална хипертония, тежка атеросклероза на аортата, сифилитични лезии на аортата, синдром на Марфан и тежки наранявания на гръдния кош. Различават се проксимална и дистална дисекация на аневризма. Разкъсването на интимата по време на проксимална аортна дисекация най-често се появява на 2,5 cm от аортния анулус. Проксималното разпространение води до хемоперикард, авулзия на аортната клапа, тежка аортна недостатъчност и оклузия на коронарните артерии (обикновено дясната). При дистална дисекция разкъсването на интимата най-често се появява непосредствено след началото на лявата субклавиална артерия. Проксималното разширение на дисекацията е необичайно и обикновено не се появяват хемоперикард и аортна регургитация.

Болката в гърдите обикновено е интензивна, рефрактерна на нитрати и не е свързана с физическа активност. Характерна е локализацията в областта на гръдната кост, възможна е ирадиация към шията, долната челюст и двете половини на гръдния кош. Болковият синдром е много подобен на този при миокарден инфаркт и тежка ангина пекторис. Болката може да продължи от часове до няколко дни. Обективно се отбелязва разширяване на границите на съдовия сноп, сърдечна тъпота и изразена глухота на сърдечните тонове; Възможна цианоза на лицето, подуване на югуларните вени. Прогнозата най-често е неблагоприятна.

Респираторни заболявания.

Синдром на болка при белодробни заболявания:
1. Появата или засилването на болка по време на дълбоко дишане или кашляне.
2. Остра краткотрайна болка, обикновено ограничена, без тенденция към ирадиация.
3. Наличието на други белодробни симптоми (кашлица, отделяне на храчки, задух или диспнея от различни видове).
4. Анамнеза за остро или хронично белодробно заболяване, плеврално триене, сухи или влажни хрипове, перкуторни данни, показващи емфизем, кавитарни образувания или уплътняване на белодробна тъкан.
Трябва да се отбележи, че болката при белодробни заболявания, макар и честа, обикновено не е водещият клиничен синдром. По-специфичните симптоми включват кашлица, отделяне на храчки, задух, хемоптиза, цианоза, повишена телесна температура и признаци на интоксикация.

Спонтанният пневмоторакс е натрупване на въздух в плевралната кухина, което не е свързано с травматично увреждане на гръдния кош или медицинско лечение. Може да се развие при заболявания, протичащи с разрушаване на белодробната тъкан (туберкулоза, абсцес, бронхиектазия, тумор, булозен емфизем, хидатидна киста). Понякога е възможен пневмоторакс при практически здрави индивиди.
Клинично заболяването се характеризира с внезапна остра болка в гърдите. По правило се появяват задух, често повърхностно дишане, възбуда и изпотяване. Инспираторна диспнея.

Плевритът протича с болка от различни локализации. При засягане на париеталната плевра болката обикновено се локализира в долната и страничната част на гръдния кош. Увеличава се с дълбоко вдъхновение и кашлица. Болката в скапуларната и раменната област може да бъде причинена от увреждане на париеталната плевра на горните дялове на белите дробове. При апикален плеврит е възможна болка в ръката поради дразнене на брахиалния плексус. Коремна болка, понякога повръщане и болка при преглъщане се наблюдават при диафрагмен сух плеврит.

При лобарна пневмония болката в гърдите често е пронизваща, влошава се с дълбоко вдъхновение и кашлица, поради което пациентите се опитват да я потиснат. Възможно е облъчване на болка в коремната кухина. Болката с лобарна пневмония се наблюдава в 96% от случаите, с фокална пневмония - в 88%. Хроничните възпалителни заболявания на белите дробове, пневмокониозата и туберкулозата се характеризират с продължителна болка, натискане. При белодробен абсцес болката е интензивна и се усилва при натискане на ребро или междуребрие, когато абсцесът е разположен близо до кортикалния слой на белия дроб. Освен това болката се усилва преди абсцесът да пробие в бронха.

Болката често придружава туморни лезии на белите дробове - от 50 до 88% от случаите. Болката е съвсем различна: тъпа, болезнена, натискаща, пареща, скучна. Може да ирадиира към рамото, шията, стомаха, главата и се влошава при кашлица и дълбоко дишане. Най-често се локализира от засегнатата страна, но е възможно облъчване към здравата страна или обкръжаване. Болката обикновено е постоянна, а пароксизмалните атаки не са типични.

Медиастинален емфизем. Остра интензивна болка зад гръдната кост, често придружена от отчетлив крепитус.

Заболявания на коремните органи.

Синдромът на болката е характерен за много заболявания на коремните органи. При езофагит има постоянно усещане за парене зад гръдната кост, болка по протежение на хранопровода, усилваща се при преглъщане, свързана с ядене на студена или гореща, твърда храна. Диагнозата се основава на типичен болков синдром и признаци на дисфагия. Рентгеновото изследване разкрива нарушена подвижност, неравномерни контури на хранопровода, наличие на бариеви депа в ерозии, фиброезофагоскопия - хиперемия на лигавицата и ерозия.

При ахалазия на кардията (кардиоспазъм, идиопатична дилатация на хранопровода) болката е локализирана зад гръдната кост и е ясно свързана с дисфагия и регургитация на храна. Болезнен епизод може да бъде предизвикан от хранене. В допълнение към клиничните прояви, рентгеновото изследване е важно при диагностицирането, при което се наблюдава задържане на бариева суспензия, значително разширение на хранопровода и веретенообразно стесняване в дисталната част.

Болката от хиатална херния най-често се локализира в долната част на гръдната кост. Обикновено се появява или засилва след хранене, в хоризонтално положение, болката намалява с бърза промяна на позицията на тялото. Заболяването се диагностицира въз основа на рентгеново и ендоскопско изследване.

Болката от язва на стомаха и дванадесетопръстника и хроничен холецистит понякога може да се излъчва в лявата половина на гръдния кош, което създава определени диагностични затруднения, особено ако диагнозата на основното заболяване все още не е установена. Фиброгастродуоденоскопията и ултразвуковото изследване на коремните органи позволяват да се идентифицира истинската причина за болка в гърдите.

Болка в гърдите, свързана с неврологични заболявания.

Болката в областта на гръдния кош се причинява от различни неврологични заболявания. На първо място, това са заболявания на гръбначния стълб, предната гръдна стена и мускулите на раменния пояс (остеохондроза на гръбначния стълб и различни мускулно-фасциални синдроми), освен това кардиалгията се отличава в структурата на психовегетативния синдром.

Характеристики на различни болкови синдроми при заболявания на гръбначния стълб и мускулите:

Синдром на мускулно-фасциална или костовертебрална болка (невисцерална):
1. Доста постоянна локализация на болката.
2. Безусловна връзка на болката с напрежението на съответните мускулни групи и положението на торса.
3. Ниска интензивност на болката, липса на съпътстваща обща симптоматика при хронично протичане или ясна причина за възникване при остра травма.
4. Ясни данни от палпацията, които позволяват идентифициране на патологията: локална болка (ограничена) при палпация на съответните мускулни групи, мускулен хипертонус, наличие на тригерни зони.
5. Намаляване или изчезване на болката при различни локални въздействия (горчични пластири, пипер, електро- или акупунктура, масаж или електрофизиотерапия, инфилтрация на тригерните зони с новокаин или хидрокортизон).

Синдром на радикуларна болка (включително интеркостална невралгия):
1. Остро начало на заболяването или ясно обостряне по време на хроничен ход.
2. Преобладаваща локализация на болката в областта на съответния нервен корен.
3. Ясна връзка с движенията на гръбначния стълб (при радикуларна болка) или торса (при невралгия).
4. Неврологични симптоми на шиен или гръден радикулит.
5. Остра локална болка в изходните точки на междуребрените нерви.

Остеокондрит на гръбначния стълб.
Това е дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленния диск, при което процесът, често започващ от nucleus pulposus, прогресивно се разпространява към всички елементи на диска с последващо засягане на целия сегмент (прилежащи тела на прешлени, междупрешленни стави, връзки). Дегенеративните промени в гръбначния стълб водят до вторично увреждане на нервните коренчета, което причинява болка в гърдите. Механизмът на болката е свързан с компресия на корена от изместен междупрешленен диск със симптоми на цервико-торакален радикулит, възпалителни промени в нервните корени, дразнене на граничната симпатикова верига, придружено, заедно с болка, от вегетативни нарушения.

Естеството на синдрома на болката при остеохондроза на цервикалния гръбнак може да бъде различно и зависи от местоположението на лезията и степента на компресия на корените. Радикуларната болка може да бъде режеща, остра, стрелкаща. Засилва се при напъване, кашляне, навеждане и завъртане на главата. Когато коренът C6 е повреден, болката в ръката се разпространява от раменния пояс по външната повърхност на рамото и предмишницата до I-II пръсти, хиперестезия в тези области, хипотрофия и намалени рефлекси от бицепс brachii мускул. При притискане на корена C7 болката се разпространява по външната и задната повърхност на рамото и предмишницата до третия пръст. Разпространението на болката по вътрешната повърхност на рамото и предмишницата до IV-V пръстите е характерно за увреждане на корена C8. При остеохондроза на гръдния кош болката, като правило, първо се локализира в областта на гръбначния стълб и едва след това се развиват симптомите на гръдния радикулит. Синдромът на болката е свързан с движение и се провокира от завъртане на тялото.

Мускулофасциалният синдром се среща в 7-35% от случаите. Възникването му се провокира от травма на меките тъкани с хеморагия и серозно-фиброзна екстравазация, патологични импулси във висцерални лезии и вертеброгенни фактори. В резултат на влиянието на няколко етиологични фактора се развива мускулно-тонична реакция под формата на хипертонус на засегнатите мускули. Болката се причинява от мускулен спазъм и нарушена микроциркулация в мускула. Характерна е появата или засилването на болката при свиване на мускулни групи, движение на ръцете и торса. Интензивността на синдрома на болката може да варира от дискомфорт до силна болка.

Синдромът на предната гръдна стена се наблюдава при пациенти след инфаркт на миокарда, както и при некоронарна болест на сърцето. Може би това е свързано с потока на патологични импулси от сърцето по сегментите на вегетативната верига, което води до дистрофични промени в съответните образувания. В някои случаи синдромът може да бъде причинен от травматичен миозит. Палпацията разкрива дифузна чувствителност на предната гръдна стена, тригерни точки на нивото на 2-5-та стернокостална става. При гленохумерален периартрит болката е свързана с движения в раменната става и се отбелязват трофични промени в ръката. Скапулно-реберният синдром се характеризира с болка в областта на лопатката с последващо разпространение към раменния пояс и шията, страничната и предната повърхност на гръдния кош. При синдрома на интерскапуларната болка болката е локализирана в интерскапуларната област, появата й се улеснява от статично и динамично претоварване. Синдромът на pectoralis minor се характеризира с болка в областта на III-V ребро по стерноклавикуларната линия с възможна ирадиация към рамото.

При синдрома на Tietze има остра болка на кръстопътя на гръдната кост с хрущяла на II-IV ребро. Генезисът на синдрома вероятно е свързан с асептично възпаление на ребрените хрущяли. Ксифоидията се проявява с остра болка в долната част на гръдната кост, усилваща се при натиск върху мечовидния процес. При манубриостерналния синдром се открива остра болка над горната част на гръдната кост или странично. Синдромът на скаленуса се причинява от компресия на невроваскуларния сноп на горния крайник между предния и средния скален мускул, както и нормалното първо или допълнително ребро. В този случай болката в предната гръдна област се комбинира с болка в шията и раменните стави. В същото време могат да се появят автономни нарушения под формата на втрисане и бледа кожа.

Психогенната кардиалгия е често срещан вариант на гръдна болка, който се състои в това, че самият феномен на болка, като водещ в клиничната картина на определен етап от заболяването, е едновременно в структурата на различни афективни и вегетативни разстройства, патогенетично свързани с болка в сърцето. Болката най-често се локализира в областта на сърдечния връх, прекордиалната област и областта на лявото зърно. Възможна е "миграция" на болката. Съществува променливост в характера на болката. Може да има болка, пронизваща, натискаща, стискаща, пареща или пулсираща болка; по-често е вълнообразна, не се облекчава от нитроглицерин, но в същото време може да намалее след валидол и успокоителни. Обикновено болката е продължителна, но е възможна и краткотрайна, което налага изключване на стенокардия.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате болка в гърдите:

Изпитвате ли болка в гърдите? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Имате ли болки в гърдите? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове болка или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Клетката може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга възрастните хора. С възрастта много заболявания стават хронични и най-малките проблеми водят до развитие на много тревожни симптоми. За да не срещнете сериозни проблеми, трябва да знаете какво причинява болка в

Когато ви застигне остра болка в гърдите, трябва да спрете и да помислите, да се вслушате в чувствата си. Ако болката се излъчва в областта зад гръдната кост, лявата ръка и частично към врата, тогава трябва да вземете лекарства за сърцето. Ако усещането за стягане остане, тогава трябва спешно да се обадите на линейка, която ще помогне за облекчаване на атаката. Така обикновено се проявява инфаркт на миокарда, ангина пекторис и дори обикновена тахикардия. Само лекар може да определи точно причината след задълбочен преглед. Вярно е, че синдромът на болката често не се приема достатъчно сериозно, тъй като всички са свикнали да го приписват на възрастта. В резултат на това с тази нагласа лекарите цитират много тревожни статистики. Много пациенти често получават инфаркт на краката си и подценяват тежестта на състоянието си, което води до усложнения.

Също толкова сериозна причина е болката в стомаха. Те излъчват в областта на гръдната кост, така че човек често мисли, че сърцето му не работи добре. Всъщност силната болка в гърдите може да бъде провокирана от гастрит, язва, спазми на хранопровода и човек не винаги разбира истинската причина за страданието си, започва да го приема и болката в гърдите само се засилва. Само специалист може да различи стомашни проблеми и разстройства, така че не можете да минете без посещение на лекар. Ако пропуснете началото на заболяването, промените могат да засегнат други органи. Ако се появи силна болка в гърдите след хранене, тогава трябва да помислите за промяна на диетата си. Като правило, по този лесен начин тялото ви съобщава за некачествена или неподходяща храна. Също така понякога заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур могат да провокират дискомфорт в областта на гърдите. Тази болка се засилва при неудобно завъртане или положение, но не можете да се самолекувате.

Често се появява дискомфорт и дори болка в областта на гръдния кош поради заболявания на дихателната система. Такива симптоми могат да характеризират както обикновена настинка, така и пневмония. Когато подозирате, че болката е причинена от проблеми с белите дробове, струва си да направите рентгенова снимка. Той ще покаже дали белите дробове са претърпели промени. Ако този преглед не разкрие нищо, струва си да проведете цялостна диагноза. По-добре е да сте в безопасност, отколкото да се упреквате, че сте несериозни.

И най-важното, обърнете внимание дали сте имали наранявания наскоро. Може би болката в гърдите е ехо от натъртване или признак на фрактура. Това може да се установи само след медицински преглед, така че не отлагайте посещението в клиниката. В този случай човек трябва да бъде подготвен за всякакви изненади, тъй като болката в областта на гърдите понякога се провокира от херпес зостер. Първоначално херпес зостер е идеално прикрит като сърдечна болка, но постепенно необходимостта от прикриване изчезва. Болестта се проявява в цялата си слава, покривайки тялото на пациента с червени мехури. Вярно е, че само специалист може да идентифицира този коварен враг в най-началния стадий на заболяването.

Каквито и да са вашите предположения за причината за болката, при никакви обстоятелства не се опитвайте да разрешите проблема сами. Можете да причините сериозна вреда на здравето си, чието възстановяване след това ще отнеме много време.

Болката в средата на гръдния кош, точно зад гръдната кост, е често срещано оплакване в медицинската практика. Има научното наименование „ретростернална“.

За да разберете защо се появява болка зад гръдната кост, трябва да знаете кои органи са в тази област. Анатомичната област, разположена между белите дробове, се нарича медиастинум. Медиастинумът съдържа сърцето, хранопровода, големите съдове, трахеята, бронхите и лимфните възли.

Заболяванията на изброените органи могат да провокират болка в гърдите в средата на тази анатомична област. Много по-рядко тук може да се появи спомената болка, например свързана с панкреатит. Болестите на гръдната стена също могат да причинят силна болка. Някои случаи се обясняват с психиатрични причини.

Сърдечни патологии, причиняващи болка в гърдите

Острата болка в сърцето е това, от което човек обикновено се страхува, когато изпитва натискане зад гръдната кост. Страхът от инфаркт на миокарда е принуден да отиде на лекар.

Също така е важно лекарят да установи навреме дали оплакванията на пациента са от сърдечен произход или не. За щастие сърдечната патология не е толкова честа. Сред всички хора, които за първи път посещават лекар в клиника сретростернална острота и болка болка, само 15-18% имат сърдечни проблеми.

Ангина и миокарден инфаркт

Ангината е болка, която възниква при спазъм на коронарните съдове. Коронарните съдове са кръвоносни клонове, които снабдяват сърцето с кислород. Ако спазъмът на коронарните съдове продължи достатъчно дълго, се развива необратимо увреждане на сърдечния мускул поради кислородно гладуване. Ангина пекторис се усложнява от инфаркт на миокарда.

Как да разпознаем предупредителните признаци на стенокардия и инфаркт? Болката в средата на гръдния кош поради ангина пекторис може да се възприеме като усещане за тежест, натиск зад гръдната кост. Болката може да се излъчва към ръката, шията, челюстта или лопатката. Пристъпът на болка се причинява от физическа активност, студ, вълнение и храна.

При ангина болката продължава 1-15 минути. Спира от само себе си при липса на движение или след прием на таблетка нитроглицерин. Интензивността на болката не се влияе от дишането, кашлицата или позицията на тялото.

Ангина пекторис и инфаркт са етапи от развитието на един процес. Когато се развие инфаркт, болката не се облекчава от нитроглицерин. Тежкият миокарден инфаркт е придружен от задух, понижено кръвно налягане и студена пот.

Остър перикардит

Перикардитът е възпаление на перикарда, най-външната обвивка на сърцето. Перикардът се нарича още "сърдечна торбичка". Силна болка по време на перикардит, както при инфаркт, може да се излъчва към ръката, шията или лопатката. Болката, свързана с възпаление на перикарда, се усилва при вдишване и в легнало положение. Перикардитът често е придружен от задух и повишена телесна температура.

предсърдно мъждене

Понякога налягането в средата е придружено от предсърдно мъждене - често срещан тип нарушение на сърдечния ритъм. При него предсърдията се свиват много често (няколкостотин пъти в минута), което намалява ефективността на помпената функция на сърцето.

Синдром на пролапс на митралната клапа

Пролапс, т.е. увисването на платната на митралната клапа се среща при голям брой хора. При някои пациенти се придружава от симптоми на дисфункция на вегетативната нервна система. Те включват болка в гърдите. Болката обикновено е слаба и периодична.

Патологии на големите съдове

Болката в центъра на гръдния кош може да бъде причинена от патология на големите съдове: аортата и белодробната артерия.

Аортна дисекация

На фона на тежки атеросклеротични промени, сифилис и някои други причини може да възникне разслояване на мембраните на стената на най-големия съд. Това е изключително животозастрашаваща ситуация, която може да доведе до разкъсване на аортата.Проникването на кръв между слоевете на съдовата стена е съпроводено с много силна „разкъсваща“ болка в гърдите.

Белодробна емболия

Белодробната емболия (PE) е запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. Това е опасно състояние с неясна клинична картина. При диагностицирането, в допълнение към другите симптоми, трябва да се разчита и на наличието на възможен източник на кръвен съсирек във вените на долните крайници. Болката при БЕ се появява в средата на гръдната кост и може да бъде подобна на инфаркт на миокарда. Тромбозата на белодробната артерия често се придружава от кръв в експекторираната храчка и задух.

Респираторни заболявания

Ларинготрахеит, бронхит

Възпалението на трахеята и бронхите на фона на ARVI често е причина за болка зад гръдната кост. В допълнение към болката може да има повишаване на телесната температура, кашлица и дрезгав глас.

Плеврит

Средостението се намира между белите дробове. Следователно, когато слоевете на плеврата (лигавицата на белите дробове), обърнати към медиастинума, се възпалят, се появява силна болка в средата на гръдния кош. Най-често плевритът се развива на фона на пневмония. Синдромът на болката е придружен от кашлица и треска.

Рак (бял дроб, бронхи, плеврата, метастатични лезии на лимфни възли)

Постоянната, продължителна болка може да бъде причинена от тумори, растящи в медиастинума. Те включват неоплазми на дихателната система. Лимфните възли могат да бъдат засегнати от метастази на отдалечени тумори, както и да се увеличат поради онкологични заболявания на кръвта.

Болестите на хранопровода са една от най-честите причини за болка в средата на гръдния кош. Стомахът, разположен отдолу, също може да бъде източник на атаки.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Думата "рефлукс" в името на заболяването разкрива механизма на патологичния процес. Рефлуксът е обратен поток на стомашен сок в хранопровода. Лигавицата на хранопровода не е адаптирана към навлизането на агресивна кисела течност. Поради ефектите му се появява болка зад гръдната кост или киселини. В допълнение към болката, голям брой други патологични ефекти са свързани с ГЕРБ: хронична кашлица, дрезгав глас, усещане за буца в гърлото и др.

Езофагит

Хранопроводът, както всички други органи, може да се възпали. Възпалението му се нарича езофагит. Езофагитът обикновено е придружен от затруднено преглъщане. Болката с езофагит варира по природа и интензивност. Понякога имитира инфаркт, възникващ в средата на гръдната кост.

Чужди тела на хранопровода

Остро чуждо тяло може да нарани стената на хранопровода. Обемно чуждо тяло може да окаже натиск върху стените на хранопровода, да се забие в лумена на органа и да причини болка в гръдната кост.

Стомашна язва

Стомашната язва често е придружена от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Следователно, ако има постоянни киселини, болка в долната средна част на гръдната кост и в горната част на корема, свързани с хранене, е необходимо да се изключи пептична язва.

Патологии на гръдната стена, причиняващи болка в средата

Една от най-честите причини за болка е. Обикновено разпитът и палпирането на гръдната кост и междуребрените пространства са достатъчни за диагностициране на проблема. Възпалението на ставите, свързващи ребрата и гръдната кост, също може да причини болка в тази област.

Симптом като болка в гърдите обикновено изненадва човек и първото нещо, което идва на ум, е мисълта за проблеми със сърцето и основателен страх. Понякога това е наистина тревожен знак, който изисква извикване на линейка. Неспешните случаи изискват самостоятелно посещение на лекар. Освен това има редица заболявания, които не са свързани със сърдечния мускул, но провокират болка в гърдите. Да знаете тези нюанси означава да можете да се грижите за здравето си своевременно.

Основните причини за болка в центъра на гръдната кост

Компресията (натискане, парене) е често срещан симптом на коронарна болест на сърцето (ангина). Понякога се разпространява в лявата половина на гърдите, лявата ръка (скапула, хипохондриум, гръб). Обикновено се проявява при физическа активност, стрес и по-рядко в покой. Пристъпът продължава до 10-15 минути и се облекчава с нитроглицерин.

Остра, остра, интензивна болка в центъра на гръдния кош или вляво, придружена от студена пот, задушаване, гадене и силен страх от смъртта е клиничен признак на инфаркт на миокарда. Възниква спонтанно, без връзка със стрес, дори през нощта по време на сън, продължава повече от 15 минути и не се облекчава от лекарства против стенокардия. Инфарктът изисква спешна хоспитализация.

Болката в гръдната кост е локализирана в средата при заболявания на белите дробове (пневмония, бронхит, трахеит), стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, заболявания на хранопровода), гръдния кош (остеохондроза), периферната нервна система (вегетативно- съдова дистония, интеркостална невралгия), с абсцес на диафрагмата или рак на гръдните органи.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест причинява постоянно усещане за парене в средата на гърдите и гърлото (киселини). Ако болката се засили, когато човек лежи, това показва възможна диафрагмална херния. Болезнените симптоми в горната част на гърдите са вероятни заболявания на горните дихателни пътища.

Болката в гърдите може да е симптом на какво заболяване?

При горните заболявания болката, обикновено локализирана в средата на гръдния кош, понякога се разпространява към лявата страна на тялото (по-рядко дясната или гърба). Само лекар може да постави диагноза, следователно, освен в случаите на спешна хоспитализация, е неразумно да се отлага посещението при специалист. Важно е да проследите и информирате терапевта за съпътстващите симптоми: задух, изпотяване, подуване, висока температура, кашлица, естеството на болката по време на упражнения/почивка, хранене и различни позиции на тялото.

Болка зад гръдната кост вдясно

Перикардитът (възпаление на лигавицата на сърцето), като правило, е придружен от постоянна умерена (понякога усилваща се) болезнена болка, която тревожи в областта на сърцето и над него, понякога се разпространява в дясната половина на гръдния кош, както и епигастричния регион и лявата лопатка. Ако човек лежи по гръб, болката се засилва.

Други заболявания с характерен симптом на болка от дясната и лявата страна на гръдната кост могат да бъдат неврологични проблеми. Възпалението, абсцесът, подуването на десния бял дроб са придружени от различни видове постоянна болка (боляща, натискаща, тъпа, пареща), понякога излъчваща към здравата страна, корема, шията, рамото и утежнена от кашлица.

Притискаща болка вляво

В допълнение към такива типични миокардни заболявания като инфаркт и стенокардия, проблемите с други органи могат да се маскират като сърдечни заболявания. По този начин проблемите с панкреаса, разположени от лявата страна на коремната кухина, могат да причинят натискаща тъпа болка в гръдната кост отляво. Друга възможна причина е хиаталната херния. Болката, натискаща болка от лявата страна е симптом на вегетативно-съдова дистония, възпаление на левия бял дроб или плеврата.

Какво означава болка при вдишване и издишване?

Болката в гръдната кост при издишване или вдишване не е пряко свързана с миокарда, но е признак на следните заболявания:

• интеркостална невралгия (болката се локализира по-често отляво, дискомфортът се засилва при опит за дълбоко вдишване или при кашляне);
• пневмоторакс (когато въздухът се натрупва между гръдната стена и белия дроб, характеризиращ се с болка от лявата страна, която се засилва, когато човек диша дълбоко);
• прекордиален синдром (силна болка неочаквано възниква по време на вдъхновение, повтаря се няколко пъти на ден, не е свързана със стрес, не изисква специфично лечение).

Болка в гърдите при кашляне

Ако болката в гърдите се появи или се влоши, когато кашляте, това може да е признак на:

• заболявания на плеврата (лигавицата на вътрешните повърхности на гръдната кухина);
• нарушена подвижност на гръдния кош и ребрата;
• интеркостална невралгия;
• настинки на дихателните пътища (трахеит, бронхит);
• бъбречна колика;
• пневмоторакс;
• белодробна онкология;
• наранявания на гърдите.

За остеохондроза

Обострянето на остеохондрозата на гръдния кош понякога се бърка с патология на сърдечно-съдовата система, т.к. придружаващата болка в гръдната кост е локализирана, като правило, в областта на сърцето, понякога излъчваща към дясната половина, към гърба или отстрани. Симптомът на болката възниква внезапно, пароксизмално или се характеризира с лек, дългосрочен курс. Повишен дискомфорт възниква при вдишване, издишване (по време на атака може да бъде затруднено дишане), кашлица, движение на ръцете и врата.

Сходството на симптомите с инфаркт и стенокардия води до факта, че пациентите неуспешно се опитват да облекчат състоянието си с лекарства за тези заболявания. Ако лечението е неправилно или липсва, вътрешните органи (панкреас, черен дроб, черва) са засегнати и са възможни неизправности на сърдечно-съдовата система, така че посещението при лекар не трябва да се отлага.

При шофиране

При много заболявания (ангина пекторис, инфаркт, миокардит, плеврит, остеохондроза, наранявания на гръдната кост, фрактури на ребрата) болката в гръдната кост се увеличава при движение. Понякога дискомфортът възниква само при определени движения, например при навеждане, резки завои, повдигане на тежки предмети или натискане на гръдната кост. Не пренебрегвайте прегледа, ако болката е преминала, или разчитайте на традиционните методи на лечение, т.к тези симптоми може да са първият признак на сериозен проблем.

Болка в гърдите, изискваща спешно лечение

Ако силната болка се появи внезапно и е придружена от задух, задух, замъгляване на съзнанието, гадене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Спешната хоспитализация е показана за заболявания, които имат висока смъртност без навременна помощ, като:

• инфаркт на миокарда;
• белодробна емболия;
• спонтанно разкъсване на хранопровода;
• дисекираща аортна аневризма;
• исхемична болест (ангина пекторис);
• спонтанен пневмоторакс.

Миокардит

Това възпаление на сърдечния мускул се характеризира с различни (пронизващи, болки, натискащи) болки в гърдите отляво и в средата, задух, слабост и аритмия. Хората с такива клинични симптоми трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като някои видове миокардит могат да провокират по-сериозно заболяване - дилатативна кардиомиопатия и дори да доведат до смърт.

Ревматичен кардит

Ако не се лекува ревматично миокардно увреждане (ревматичен кардит), тогава 20-25% от случаите завършват с образуването на сърдечно заболяване. Симптомите зависят от вида на заболяването, тежестта и не винаги са изразени. Следните признаци могат да показват възможно развитие на ревматичен кардит (особено ако са се появили 2-3 седмици след остра назофарингеална инфекция): болка в гърдите (силна или лека) в областта на сърцето, задух, тахикардия, подуване на краката, кашлица при усилие.

Видео: Причини за болка в средата

Ако подозирате, че вие ​​или ваш близък имате инфаркт на миокарда или друго опасно сърдечно-съдово заболяване, трябва да се обадите на линейка възможно най-бързо. Какво друго е важно да запомните за болката в гърдите, как да предотвратите подобни проблеми и как да помогнете, ако заболяването вече е настъпило, ще научите, като гледате видеоклипа, представен с препоръки от специалисти.