Оригинален торасемид. Дозировка и начин на приложение

KNF (лекарство, включено в Казахстанския национален формуляр на лекарствата)

ALO (включен в списъка за безплатно амбулаторно предоставяне на лекарства)

производител: Hetero Labs Limited

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Торасемид

Регистрационен номер: No RK-LS-5No 122128

Дата на Регистрация: 06.04.2016 - 06.04.2021

Ограничена цена: 34,18 KZT

Инструкции

• Руски

Търговско наименование

Торас емид

Международно непатентно име

Торас емид

Доза от

Таблетки от 5 mg, 10 mg и 20 mg

Съединение

Една таблетка съдържа

Описание

За доза от 5 mg: Таблетките са с овална форма, бели или почти бели, с делителна черта, гравирана “56” от едната страна на чертата и “Н” от другата страна.

За доза от 10 mg: Таблетките са с овална форма, бели или почти бели, с делителна черта, гравирана “57” от едната страна на чертата и “Н” от другата страна.

За доза от 20 mg: Таблетките са с овална форма, бели или почти бели, с делителна черта, гравирана “59” от едната страна на чертата и “Н” от другата страна.

Фармакотерапевтична група

Диуретици. "Бимкови" диуретици. Сулфонамидни диуретици.

ATX код C03CA04

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение торасемид се абсорбира бързо и почти напълно. Максималната концентрация в плазмата се достига един час след приложението. Площта под кривата концентрация-време се увеличава пропорционално с дози, вариращи от 2,5 mg до 200 mg. Едновременната употреба с храна намалява Cмакс за 30 минути, но общата бионаличност и диуретична активност не се променят. Повече от 99% от тораземид се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение на торсемид варира от 12-15 литра за пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност или застойна сърдечна недостатъчност. При пациенти с чернодробна цироза обемът на разпределение се удвоява. Торсемид се биотрансформира чрез поетапно окисление, хидроксилиране и хидроксилиране на пръстена, за да образува три метаболита: M1, M3 и M5. Полуживотът на тораземид и неговите метаболити при здрави индивиди е 3 до 4 часа. Общият клирънс на тораземид е 40 ml/min, а бъбречният клирънс е приблизително 10 ml/min. Приблизително 80% от приетата доза се екскретира през бъбречните тубули в непроменен вид: тораземид 24%, под формата на метаболити М1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%. За бъбречна недостатъчностПолуживотът на тораземид не се променя.

Фармакодинамика

Т орасемид действа върху вътрешната повърхност на дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле, където инхибира Na транспортната система+ /K + /2Cl - , в резултат на което намалява бъбречната реабсорбция на натриеви и хлоридни йони във възходящата част на бримката на Хенле, намалява осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбцията на вода. Действието на Torsemide като антихипертензивно лекарство се дължи на диуретичното му действие.Поради намаляване на обема на екстрацелуларната и плазмената течност кръвното налягане временно намалява, а систоличният кръвен обем също намалява.

Показания за употреба

Едемен синдром от различен произход, вкл. при хронична сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания

Артериална хипертония

Начин на употреба и дози

Перорално, веднъж дневно, след закуска, без дъвчене, с малко количество вода.

Пациентите в напреднала възраст не изискват специален избор на дозировка.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Обичайната терапевтична доза е 10-20 mg перорално веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата трябва постепенно да се увеличи приблизително 2 пътидо получаване на желания ефект.

Синдром на оток при бъбречно заболяване (цироза на черния дроб)

Обичайната терапевтична доза е 20 mg перорално веднъж дневно заедно с алдостеронов антагонист или друг калий-съхраняващ диуретик. При необходимост дозата постепенно се удвоява до постигане на желания ефект.

Синдром на оток при чернодробно заболяване

Обичайната терапевтична доза е 5-10 mg перорално веднъж дневно. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект.

Максималната единична доза е 40 mg; не се препоръчва превишаването му (няма опит от употреба).

Дългосрочната употреба на какъвто и да е диуретик за чернодробно заболяване не е проучена в адекватни и добре контролирани проучвания.

Артериална хипертония . Началната доза е 5 mg веднъж дневно. Ако няма адекватно понижение на кръвното налягане при приемане на лекарството в доза от 5 mg веднъж дневно в продължение на 4-6 седмици, дозата се увеличава до 10 mg веднъж дневно. Ако доза от 10 mg не даде необходимия резултат, към схемата на лечение трябва да се добави антихипертензивно лекарство от друга група.

Странични ефекти

Дисбаланс на течности и електролити (хиповолемия, хипокалиемия, хипонатремия)

Хипокалиемия (особено при диета с ниско съдържание на калий или при повръщане, диария или злоупотреба с лаксативи или чернодробна недостатъчност)

Главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване

Артериална хипотония

Загуба на апетит

конвулсии

Повишени нива на пикочна киселина, глюкоза и липиди в плазмата

Метаболитна алкалоза

Повишена активност на някои чернодробни ензими, включително γ-глутамил транспептидаза (γ-GGTP)

Задържане на изтичане на урина при пациенти със стесняване на пикочните пътища,

Повишени плазмени нива на урея и креатинин

Рядко< 1/10 000

Парестезия на крайниците

Суха уста

Тромбоемболични усложнения, нарушения на кръвообращението, свързани с удебеляване на кръвта

В единични случаи

- алергични реакции: кожен сърбеж, обрив, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза

Фоточувствителност

Зрително увреждане, шум в ушите и загуба на слуха

Еритропения, левкопения и тромбоцитопения

Панкреатит

Диспепсия, кървене от хранопровода

Според клинични проучвания

Гадене, повръщане, ринит, засилена кашлица, болки в гърлото, астения, безсъние, нервност, обилно уриниране, жажда, импотентност, запек, промени в ЕКГ, гръдна болка, предсърдно мъждене, камерна тахикардия, дигиталисова интоксикация, диария, стомашно-чревно кървене, включително ректално кървене , шънтова тромбоза, синкоп, артрит, миалгия

Противопоказания

Свръхчувствителност към тораземид или помощни компоненти на лекарството и други сулфонилурейни производни

Бъбречна недостатъчност, придружена от анурия

Чернодробна кома , предкоматозно състояние

Артериална хипотония,сърдечни аритмии

Бременност и период на кърмене

Едновременна употреба на аминогликозиди или цефалоспорини или бъбречна недостатъчност след употреба на други лекарства, които причиняват увреждане на бъбреците

Деца и юноши под 18 години (безопасността и ефективността на лечението при деца не са проучени)

Наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, дефицитът на калий и / или магнезий може да повиши чувствителността на миокарда към тези лекарства. Може да настъпи потенциране на калийуретичния ефект на минерални и глюкокортикостероиди, както и лаксативи.

Торсемид, особено във високи дози, може да засили токсичния ефект на аминогликозидите, платиновите лекарства, нефротоксичния ефект на цефалоспорините, както и кардио- и невротоксичните ефекти на литий, курареподобни мускулни релаксанти и теофилин. При пациенти, приемащи високи дози салицилати, торасемид може да увеличи тяхната токсичност. Торсемид може да намали ефекта на хипогликемичните лекарства.

Торсемид засилва ефекта на други антихипертензивни лекарства, по-специално инхибитори ACE, което може да причини прекомернопонижаване на кръвното налягане. Този ефект може да бъде сведен до минимум чрез намаляване на началната доза на АСЕ инхибитора и/или намаляване на дозата или временно спиране на Торсемид. Лекарството може да намали чувствителността на артериите към пресорни фактори, като адреналин и норепинефрин. Нестероидните противовъзпалителни средства (например индометацин) и пробенецид могат да отслабят диуретичния и хипотензивния ефект на Torsemide. Предполага се, че когато се комбинира с холестирамин, има намаление на абсорбцията на перорално приложен тораземид.

специални инструкции

Чернодробно заболяване с цироза и асцит. Торсемид трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване с цироза и асцит, тъй като внезапните промени в баланса на течности и електролити могат да предизвикат чернодробна кома. За такива пациенти диурезата с торасемид (или друго диуретично лекарство) е най-добре да започне в болницата. За да се предотврати хипокалиемия и метаболитна алкалоза, алдостеронов антагонист или калий-съхраняващи лекарства трябва да се използват едновременно с тораземид.

Ототоксичност. Шум в ушите и загуба на слуха (обикновено обратима) са наблюдавани след бързо интравенозно приложение на други бримкови диуретици и също са наблюдавани след перорален торсемид. Не е ясно дали тези събития са свързани с торсемид. Ототоксичност е наблюдавана и при проучвания при животни, когато са постигнати много високи плазмени нива на тораземид.

Изчерпване на обема и електролита

Пациентите, получаващи диуретици, трябва да се наблюдават за клинични признаци на електролитен дисбаланс, хиповолемия или преренална азотемия. Симптомите на тези нарушения могат да включват едно или повече от следните: сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулни болки или крампи, мускулна умора, хипотония, олигурия, тахикардия, гадене и повръщане. Прекомерното механично отделяне на кост или мека тъкан може да причини дехидратация, намален обем на циркулиращата кръв и вероятно тромбоза и емболия, особено при пациенти в напреднала възраст. При пациенти, които развиват воден и електролитен дисбаланс, хиповолемия или преренална азотемия, наблюдаваните лабораторни промени могат да включват хипер- или хипонатриемия, хипер- или хипохлоремия, хипер- или хипокалиемия, киселинно-алкални нарушения и повишен уреен азот в кръвта. Ако възникнат тези смущения, торсемид трябва да се преустанови до възстановяване на нормалните стойности на електролита; Торсемид може да се възобнови с по-ниска доза. В контролирани проучвания, проведени в Съединените щати, торасемид е прилаган на пациенти с хипертония в дози от 5 mg или 10 mg на ден. След 6 седмици при тези дози, средното понижение на серумния калий е приблизително 0,1 mEq/L. Процентът пациенти, чието ниво на серумния калий е под 3,5 mEq/L по всяко време на проучванията, е по същество еднакъв при пациентите, получаващи торасемид (1,5%) и при пациенти, получаващи плацебо (3%). При пациенти с 1-годишно проследяване не са наблюдавани допълнителни промени в средните серумни нива на калий. При пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или бъбречно заболяване, лекувани с тораземид в дози, по-високи от изследваните в Съединените щати за лечение на хипертония, се наблюдава хипокалиемия с по-голяма честота в зависимост от дозата. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания, особено тези, получаващи дигиталисов гликозид, индуцираната от диуретици хипокалиемия може да бъде рисков фактор за развитие на аритмии.

Преди започване на лечението трябва да се компенсират хипокалиемията, хипонатриемията и нарушенията на уринирането. При продължително лечение с Torsemide се препоръчва редовно проследяване на нивата на електролити, глюкоза, пикочна киселина, креатинин и кръвни липиди.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни аритмии, пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза и по време на продължителна терапия със сърдечни гликозиди.

При пациенти с хипертрофия на простатата и нарушения на уринирането, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като интензивното уриниране може да доведе до задържане на урина и разтягане на пикочния мехур.

Приложение в педиатрията.Няма достатъчно клинични данни за безопасността на торасемид при деца.

Особеностиефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Лекарството не трябва да се използва при шофиране на превозни средства или други потенциално опасни механизми, които изискват бързи психомоторни реакции и повишена концентрация.

Предозиране

Симптоми: полиурия, хиповолемия и понижени нива на електролити, което може да доведе до сънливост и объркване, хипотония и сърдечно-съдов колапс. Могат да се появят стомашно-чревни нарушения.

Лечение: преустановяване на приема на лекарството при попълване на течности и електролити. Няма специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

По 10 таблетки са поставени в блистер от прозрачно поливинилхлоридно фолио и отпечатано алуминиево фолио.

1,6 или 10 контурни опаковки заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език се поставят в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ºС.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

2 години

Да не се използва след изтичане срока на годност

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

производител

Hetero Labs Limited, Индия

Притежател на удостоверение за регистрация

ABMG Expert LLP, Казахстан

Организация - опаковач на лекарства

Hetero Labs Limited, Индия

Адрес на организацията, която приема рекламации от потребители относно качеството на продуктите (продуктите) на територията на Република Казахстан

ABMG Expert LLP, Алмати, ул. Гогол, 86 t.2508-445

Торсемид е диуретик, диуретично лекарство. Използва се при лечение на патологии на бъбреците, черния дроб, белите дробове и отоци. Използва се и при лечение на сърдечно-съдови заболявания. Използването на Торасемид е много разпространено – като средство за отслабване.

Може ли едно лекарство да се използва в толкова различни области на медицината? Ефективно ли е това лекарство при лечение на заболявания и отслабване? За да се отговори на тези въпроси е необходимо да се запознаете по-подробно с действието на Торасемид.

Торсемид е включен в списъка на диуретиците. INN (международно непатентно име) е подобно - торасемид. Според лекарствения справочник на Vidal лекарството има международно наименование Rec.INN. Уникално лекарство, използвано в кардиологията, диетологията и при патологии на бъбреците, черния дроб и белите дробове.

Съединение

Лекарството се основава на веществото със същото име, торасемид. Таблетките са покрити с филм. Помощни компоненти:

• колоиден силициев диоксид;
• манитол;
• магнезиев стеарат;
• целулоза;
• царевично нишесте;
• натриева кроскармелоза.

Фармакодинамика и фармакокинетика,

Има диуретичен ефект, максималният терапевтичен ефект се наблюдава 2-3 часа след перорално приложение. Основата на механизма на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на контранспортера на калиев/натриев/хлориден йон и торасемида.

Благодарение на това абсорбцията на йони е частично намалена или напълно инхибирана, като по този начин се намалява осмотичното налягане на течността вътре в клетките и реабсорбцията на вода. Образува се вторична урина, калиеви/натриеви/хлорни йони не се абсорбират обратно, поради което не се абсорбира голям обем течност, която след това се екскретира от тялото.

Торсемид има благоприятен ефект върху работата на сърдечния мускул. Лекарството помага да се блокират рецепторите на миокарда и да се подобри неговата диастолна функция, да се намали фиброзата и да се активира фазата на релаксация. Позволява ви да намалите нивото на концентрация на калий в кръвната плазма и да намалите високото кръвно налягане.

След перорално приложение бързо и почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Абсорбцията на активните вещества на Торасемид не зависи от приема на храна, така че е разрешено да се приемат таблетки както по време, така и след хранене.

Не се препоръчва приема на лекарството на празен стомах преди хранене.

Диуретичният ефект продължава 18 часа. Това улеснява понасянето на ефекта на лекарството, както и намаляване на честотата на уриниране, особено в първите часове след приема на тораземид.

Форми на освобождаване и цени, средни за Русия

Предлага се под формата на таблетки, съдържащи 5 и 10 mg от основната активна съставка. Цените варират в зависимост от производителя и дозировката. Лекарството се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Приблизителната цена (средно за Русия) е представена в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Цена на торасемид

Форма за освобождаване	Дозировка, мг	Брой таблетки в опаковка, бр.	Средна цена в Русия, rub.
Canon	5	20	185
Canon	10	20	230
Canon	5	60	450
NW	5	30	195
NW	10	30	210
NW	5	60	240
NW	10	60	325

Показания и противопоказания

Показания за употреба:

• оток, който се проявява при хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни и чернодробни патологии и белодробни заболявания;
• артериална хипертония.

Торасемид има доста обширен списък от противопоказания:

Има и възрастови ограничения - Torsemide не се препоръчва за употреба при пациенти под 18 години.

Предписва се с повишено внимание при следните нарушения и заболявания:

• Панкреатит;
• диария;
• диабет;
• анемия;
• подагра;
• хипотония;
• атеросклероза;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• остра форма на инфаркт на миокарда.

Инструкции за употреба на тораземид

Торсемид е подходящ за постоянна, продължителна употреба. Това е основната му разлика от подобни лекарства, по-специално от основния му конкурент Фуроземид.

Прием на таблетки от 5 и 10 mg

Препоръчваната начална доза е таблетка от 5 mg, която трябва да се приема сутрин с много течност. Ако лекарството се понася добре от пациента или ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може да се увеличи до таблетка от 10 mg, която трябва да се приема веднъж дневно. Не хапете и не дъвчете таблетката. Препоръчително е да пиете Торасемид по едно и също време всеки ден.

При някои патологии лекарят може да предпише доза, по-висока или по-ниска от оптималната:

Важно е да се отбележи, че увеличаването на началната доза е забранено при пациенти в напреднала възраст.

Правила за безопасна терапия

При предписване на терапия с тораземид пациентът трябва да спазва редица правила и препоръки, както и да се запознае със специалните условия за приемане на таблетките:

Основната инструкция е да се въздържате от самолечение! Приемът на тораземид е разрешен само по лекарско предписание.

Възможни нежелани реакции

Възможни нежелани реакции:

Ако лекарството се приема неправилно, ако не се спазва дозировката, е възможен страничен ефект под формата на проблеми с уринирането. Освен това те могат да бъдат изразени по различни начини - или често, или, обратно, затруднено уриниране.

Има чести случаи на предозиране на торасемид. Симптоми:

• форсирана диуреза;
• объркване;
• хипотония;
• колапс;
• смущения в стомашно-чревния тракт;
• сънливост;
• обща слабост.

Диурезата е особено опасна, има голяма вероятност от загуба на голямо количество течност. Няма специфичен антидот при предозиране на тораземид. Ако в тялото се появят симптоми на повишена доза от лекарството, трябва незабавно да спрете приема на торасемид и да потърсите медицинска помощ.

Специалистът вероятно ще коригира дозата или напълно ще спре това лекарство, като го замени с друг диуретик. Също така е необходимо да се предприемат мерки, свързани с възстановяването на водно-електролитния баланс.

Използвайте за отслабване

Сред диетолозите и тези, които искат да се отърват от наднорменото тегло, активно се обсъжда ефективността на използването на диуретици при отслабване. С помощта на диуретици можете да стимулирате отстраняването на излишната вода от тялото, като по този начин освободите човек от излишните килограми.

Отрицателни ефекти и дозировка

Лекарите обаче са много неодобрителни към този метод за отслабване. Разбира се, след отстраняване на течността теглото ще намалее. Този ефект обаче е краткотраен. Веднага след като напълните стомаха си с нова порция чай или сок, всички загубени килограми ще се върнат.

Освен това, според лекарите, отслабването чрез прием на диуретици е опасно за здравето.

Освен това много жени, преследвайки стройна фигура, самостоятелно увеличават дозата на лекарствата. Вместо разрешената една таблетка на ден, жените, които губят тегло, приемат 3-4 броя. Такава загуба на тегло е изпълнена с тежко предозиране.

Какви последствия могат да очакват човек, който реши да отслабне с помощта на диуретици:

1. Нарушаване на нормалното функциониране на тялото. Тялото свиква с активното действие на диуретика и не е в състояние да се справи самостоятелно със задачите си. Бъбреците започват да работят лошо, течността не се отстранява навреме от тялото и се образува оток.
2. Дългосрочната употреба на диуретици нарушава водно-електролитния баланс и води до дехидратация.
3. На фона на дехидратацията тялото се дехидратира, човек развива тахикардия, хипотония, объркване, замаяност, загуба на съзнание и неадекватно възприемане на реалността.
4. Най-опасната последица от загубата на тегло с помощта на диуретици е хиповолемичният шок.

Въпреки опасностите от този метод за отслабване, той е много популярен сред тези, които искат да имат стройна фигура. Торасемидът е признат за най-безопасен в този случай. Според прегледите има по-мек ефект и по-малко нежелани реакции.

Също така, тялото понася по-лесно спирането на лекарството, за разлика от подобни лекарства, след спирането на които се появява подуване. За най-безопасно отслабване се препоръчва да приемате не повече от една таблетка на ден.

Важно е да запомните, че отслабването с диуретици е съмнителен метод, който може да доведе до опасни последици. За да отслабнете, се препоръчва да спортувате и да се храните правилно.

Отзиви за отслабване с торасемид

Торасемид ефективен ли е, ако трябва да се отървете от излишните килограми? Препоръчително е да прочетете няколко реални отзива от тези, които са изпробвали ефектите на лекарството върху себе си:

Елена, 25 години, Уфа:„Преди сватбата качих няколко излишни килограма. Когато пробвах роклята отново, разбрах, че не мога да се побера в нея. Трябваше да търся начини за бързо отслабване. Започнах да чета съвети във форуми, където видях коментар от момиче, което пише за Торасемид.

Купих хапчета и ги пиех всяка сутрин в продължение на една седмица. В същото време тя контролираше храненето и приема на течности. В крайна сметка успяхме да постигнем желаното тегло. Разбира се, разбирам, че този метод за отслабване не е правилен. Но в моята извънредна ситуация нямаше избор.

Евгения, 23 години, Краснодар:„Като всяко момиче се стремя към идеален външен вид. Искам да покажа красиви снимки в социалните мрежи. Реших да подобря теглото си с помощта на Торасемид. Започнах с една таблетка на ден, след това започнах да приемам все повече и повече.

Превърна се в някаква мания, вече не можех да се спра. Разбира се, при редовно уриниране започнах да губя много течности и в резултат на това настъпи дългоочаквана загуба на тегло. Но постепенно здравето ми започна да се влошава.

Майка ми ме заведе на лекар, който ми постави диагноза дехидратация. Чух от специалист какво може да ме чака по-нататък. Опасните последици ме изплашиха и разбрах, че използването на диуретични хапчета не си струва да отслабвам. В момента възстановявам здравето си, след което ще се запиша на фитнес. Ще използвам спорта, за да вляза във форма.”

Торасемид таблетки не трябва да се приемат за други цели.С помощта на лекарството, разбира се, можете да загубите няколко килограма, но ефектът от такава загуба на тегло ще бъде краткотраен, а последствията са необратими и много опасни.

Подобни лекарства

Лекарите уверяват, че Torasemide е един от най-ефективните диуретици, чиято ефективност не намалява дори след продължителна употреба. И все пак има редица лекарства с подобни ефекти, които заслужават внимание.

Структурни

Сред генеричните лекарства на лекарството са:

Средства с подобни ефекти

Сред неструктурните аналози можем да подчертаем:

– е натриуретично средство с едноименно вещество като активна съставка. Показания за употреба:




• – диуретик с активно вещество фуроземид. Предписва се при оток на мозъка, белите дробове, отоци от различен произход, хипертония, диуреза. Противопоказан при водно-солев дисбаланс, тежки патологии на черния дроб и бъбреците, чернодробна кома.

  В минимална доза може да се предписва на бременни и кърмещи жени. По време на терапията с Lasix се препоръчва постепенно увеличаване на дозата, като се започне от 20 mg на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 mg. Цената на лекарството е средно 55 рубли за 45 броя (40 mg).

  
  – отнася се до диуретици и антихипертензивни лекарства, базирани на едноименното вещество – индапамид. Използва се при лечение на хипертония и задържане на течности в организма на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

  Забранено е да се използва при тежки мозъчно-съдови инциденти, патологии на бъбреците, чернодробни заболявания, захарен диабет, подагра, бременност, кърмене, свръхчувствителност към състава на индапамид. Предписва се като таблетка сутрин. След един месец интензивна терапия е възможно дозата да се увеличи до 7,5 mg (3 таблетки). Цена - около 25 рубли за 30 броя (2,5 mg).

• – диуретик на основата на веществото спиронолактон. Предписва се при есенциална хипертония, едемен синдром от различен произход, хипокалиемия.

  Противопоказан за употреба при хиперкалиемия, тежка чернодробна недостатъчност, анурия, непоносимост към компонентите на състава, бременност, кърмене. Дозата на лекарството се предписва от лекаря в зависимост от диагнозата на пациента. Оптималната доза е от 50 до 100 mg. Приемайте таблетките строго след хранене, с много вода. Цени за лекарството:

  
  

• – диуретик, основата на лекарството е веществото спиронолактон. Използва се при лечение на асцит, отоци, есенциална хипертония. Противопоказан при тежки бъбречни и чернодробни патологии, хипонатриемия, хиперкалиемия, бременност, кърмене, индивидуална непоносимост към веществата, включени в лекарството.

  Терапията започва с минимална доза от 25 mg на ден. Увеличаването на дозата е допустимо не по-рано от една седмица. Максимално допустимата доза Verospilactone е 100 mg. Приблизителни цени на лекарството:

  • 90 рубли за 20 броя от 25 mg;
  • 230 рубли за 30 броя от 50 mg;
  • 340 рубли за 30 броя от 100 mg. Продава се в аптеките само по лекарско предписание.

В тази медицинска статия можете да се запознаете с лекарството Торасемид. Инструкциите за употреба ще обяснят в какви случаи могат да се приемат таблетките, за какво помага лекарството, какви са показанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за торасемид, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало за лечение на хипертония и намаляване на кръвното налягане и премахване на отоци при възрастни и деца, за които също е предписано. Инструкциите изброяват аналозите на торасемид, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Лекарство с диуретичен ефект е Торасемид. Инструкциите за употреба показват, че таблетките са бримкови диуретици.

Форма на освобождаване и състав

Torasemide Canon се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките са бели, кръгли, с делителна черта от едната страна, опаковани в блистери от 10 броя (1-10 блистера в картонена кутия), кутията с лекарството съдържа инструкции с подробно описание.

Всяка таблетка от лекарството съдържа 5 mg или 10 mg от активната съставка - торасемид, както и редица допълнителни помощни вещества, включително лактоза.

фармакологичен ефект

Торсемид е бримков диуретик. Основният механизъм на действието му се дължи на обратимото свързване на веществото с котранспортера на хлор/натрий/калиев йон, който се намира в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящия край на бримката на Хенле.

Това води до намаляване или пълно инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони и намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност. Лекарството блокира алдостероновите рецептори в миокарда, подобрява диастолната миокардна функция и намалява фиброзата.

В сравнение с фуроземид, торасемид причинява хипокалиемия в по-малка степен, но действа по-дълго и е по-активен. Максималният терапевтичен ефект се наблюдава 2-3 часа след перорално приложение. Възможно е да се проведе дълъг курс.

Показания за употреба

За какво помага торасемид?

• За таблетки с масово съдържание на тораземид 2,5 и 5 mg: – лечение на есенциална хипертония.
• За таблетки с масово съдържание на тораземид 5; 10 и 20 mg: – предотвратяване или намаляване на отоци при пациенти със сърдечна недостатъчност.
• За таблетки с масово съдържание на тораземид 50; 100 и 200 mg: - предотвратяване или намаляване на оток, както и повишено кръвно налягане при тежка бъбречна недостатъчност (CRF) с CC под 20 ml / min, при условие че има остатъчна диуреза над 200 ml на ден, включително пациенти на хемодиализа.

Инструкции за употреба

Торасемид се приема перорално, 1 път на ден, без дъвчене, с достатъчно количество вода. Таблетките могат да се приемат по всяко удобно време, независимо от храненето.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Обичайната начална доза е 10-20 mg веднъж дневно. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект.

Синдром на оток при бъбречно заболяване

Обичайната начална доза е 20 mg веднъж дневно. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект.

Синдром на оток при чернодробно заболяване

Обичайната начална доза е 5-10 mg веднъж дневно. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект. Максималната еднократна доза е 40 mg, не се препоръчва превишаването й (няма опит с употребата). Лекарството се използва дълго време или докато подуването изчезне.

Артериална хипертония

Началната доза е 2,5 mg (1/2 таблетка от 5 mg) 1 път на ден. Ако няма терапевтичен ефект в рамките на 4 седмици, дозата се увеличава до 5 mg 1 път на ден. Ако няма адекватно понижение на кръвното налягане, когато се приема в доза от 5 mg 1 път на ден в продължение на 4-6 седмици, дозата се увеличава до 10 mg 1 път на ден. Ако доза от 10 mg не дава необходимия ефект, към схемата на лечение трябва да се добави антихипертензивно лекарство от друга група. Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Противопоказания

Абсолютно:

• алергия към сулфонамиди (сулфонилурейни или сулфонамидни антимикробни средства);
• остър гломерулонефрит;
• рефрактерна хипокалиемия/хипонатриемия;
• възраст под 18 години;
• бременност и кърмене;
• бъбречна недостатъчност в комбинация с анурия;
• комбинирана терапия с аминогликозиди и цефалоспорини;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• повишено централно венозно налягане (повече от 10 mm Hg);
• прекома и чернодробна кома;
• непоносимост към галактоза, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• гликозидна интоксикация;
• декомпенсирана митрална/аортна стеноза;
• хиперурикемия;
• изразени нарушения в изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
• синоатриална и атриовентрикуларна блокада II-III степен.

Относително (заболявания/състояния, при които употребата на тораземид изисква повишено внимание):

• индикации в анамнезата за камерна аритмия;
• стенозираща атеросклероза на церебралните артерии;
• бъбречна/чернодробна дисфункция;
• артериална хипотония;
• хепаторенален синдром;
• анемия;
• Панкреатит;
• хипопротеинемия;
• подагра;
• остър миокарден инфаркт (поради повишен риск от кардиогенен шок);
• диария;
• нарушения в изтичането на урина (хидронефроза, доброкачествена хиперплазия на простатата или стесняване на уретрата);
• предразположение към появата на хиперурикемия;
• хипокалиемия/хипонатриемия;
• захарен диабет (поради намален глюкозен толеранс).

Странични ефекти

• от пикочната система - често уриниране, преобладаване на нощната дневна диуреза над деня, появата на червени кръвни клетки в урината, в резултат на което става червено, олигурия, остра задръжка на урина, обструкция на пикочните пътища;
• от страна на сетивата - шум и звънене в ушите, замъглено зрение, намалена острота на слуха, до пълна глухота за кратък период от време;
• от страна на метаболитните процеси - намаляване на нивото на калий, натрий, магнезий, калций в кръвта, развитие на метаболитна алкалоза, хиповолемия;
• намалено либидо при жените и еректилната функция при мъжете;
• от сърцето и кръвоносните съдове - сърдечна аритмия, екстрасистолия, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, развитие на ортостатична хипотония, венозна тромбоза, намален обем на циркулиращата кръв;
• мускулна слабост и болки в ставите;
• от храносмилателната система - болка в епигастричния регион, гадене, повишена жажда, сухота в устата, понякога повръщане, загуба на апетит, появата на неприятна миризма на ацетон от устата, повишена активност на чернодробните трансминази;
• от кожата - сърбеж, обрив, мултиморфен еритем, пурпура, васкулит, фоточувствителност;
• тромбоцитопения, апластична и хемолитична анемия;
• кървене от носа и недостиг на въздух;
• от нервната система - главоболие и замаяност, апатия, летаргия, сънливост, парестезия, изтръпване на крайниците, объркване и понякога припадък.

Ако се появят описаните нежелани реакции, преустановете лечението с лекарството и се консултирайте с лекар.

Деца, бременност и кърмене

Торсемид няма тератогенни ефекти и фетотоксичност, прониква през плацентарната бариера, причинявайки нарушения на водно-електролитния метаболизъм и тромбоцитопения при плода. Няма контролирани проучвания за употребата на тораземид при бременни жени; лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност.

Няма данни за екскрецията на тораземид в кърмата, следователно, ако е необходимо да се използва торасемид по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Употребата на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст е противопоказана (безопасността и ефективността не са установени).

специални инструкции

Торсемид трябва да се използва само по лекарско предписание. Продължителността на диуретичния ефект е до 18 часа, което спомага за улесняване на поносимостта на терапията поради липсата на твърде често уриниране, което ограничава активността на пациентите в първите часове след приема на лекарството.

На фона на свръхчувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурея е възможна кръстосана чувствителност към Torsemide. За да се избегне развитието на хипокалиемия/хипонатриемия и метаболитна алкалоза по време на продължителен курс във високи дози, се препоръчва да се приемат калиеви добавки и да се спазва диета с достатъчно съдържание на натрий.

Рискът от хипокалиемия е най-висок при чернодробна цироза, тежка диуреза, недостатъчен хранителен прием на електролити и комбинирана терапия с кортикостероиди или адренокортикотропен хормон. В случай на поява или засилване на олигурия и азотемия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване се препоръчва спиране на лечението.

Употребата на торасемид може да причини обостряне на подагра. При заболявания на сърдечно-съдовата система, особено при приемане на сърдечни гликозиди, индуцираната от диуретици хипокалиемия може да доведе до развитие на аритмии.

Лекарствени взаимодействия

Торсемид повишава ефективността на курареподобните мускулни релаксанти и теофилин. Едновременната употреба на тораземид и сърдечни гликозиди може да повиши чувствителността на миокарда към тези лекарства поради наблюдавания дефицит на магнезий или калий.

Торсемид засилва токсичните ефекти на салицилатите (във високи дози) върху централната нервна система. Едновременната употреба на Cholestyramine може да намали абсорбцията на torsemide, което води до отслабване на неговия ефект.

Торсемид засилва ефектите на други антихипертензивни лекарства, включително АСЕ инхибитори, които могат да причинят тежка хипотония. За да се предотврати развитието на хипотония, дозата на едно или друго лекарство трябва да се коригира.

Торсемид намалява ефективността на антидиабетните лекарства и отслабва вазоконстрикторния ефект на норепинефрин и епинефрин.

Високите дози тораземид могат да потенцират ототоксичния и нефротоксичния ефект на аминогликозидните антибиотици (канамицин, тобрамицин, гентамицин), нефротоксичния ефект на цефалоспорините и токсичния ефект на платиновите лекарства.

Когато се комбинира с лаксативи, глюкокортикоиди и минералкортикоиди, рискът от развитие на калиев дефицит се увеличава. НСПВС и пробенецид отслабват хипотензивния и диуретичния ефект на тораземид.

Комбинираната употреба на литий и тораземид може да доведе до повишаване на нивата на литий в кръвта, което ще увеличи неговата невротоксичност и кардиотоксичност.

Аналози на лекарството Торасемид

Аналозите се определят от структурата:

1. Торасемид Канон.
2. Тригрим.
3. Бритомар.
4. Diuver.
5. Торасемид Вертекс.

Групата диуретици включва:

1. Тригрим.
2. Бритомар.
3. Триампур композитум.
4. Хипотиазид.
5. Арифон ретард.
6. Еспиро.
7. Ариндап.
8. Индапрес.
9. Акрипамид.
10. Бруснивър.
11. Канефрон Х.
12. Манитол.
13. Изобар.
14. Манитол.
15. Retapres.
16. Indap.
17. Урологична (диуретична) колекция.
18. Хидрохлоротиазид.
19. Модуретик.
20. Фурсемид.
21. Хидрохлоротиазид.
22. Индапамид Тева.
23. Цималон.
24. Памид.
25. Тензар.
26. Бриналдикс.
27. Арифон.
28. Верошпилактон.
29. Спиронолактон.
30. Алдактон.
31. инсп.
32. Индапамид.
33. Ацетазоламид.
34. Клопамид.
35. Урактон.
36. Буфенокс.
37. Фитолизин.
38. Diuver.
39. Лорвас.
40. Йонни.
41. Урея.
42. Индапсан.
43. Леспенефрил.
44. Леспефрил.
45. Урофлукс.
46. Сандоз.
47. Лазикс.

Условия и цена за почивка

Средната цена на Torasemide Canon (5 mg таблетки № 60) в Москва е 375 рубли. Отпуска се по лекарско предписание.

Лекарството Торасемид Канон се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Препоръчва се таблетките да се съхраняват на хладно и недостъпно за деца място. Срокът на годност на лекарството е 4 години от датата на производство. След изтичане на срока на годност лекарството не може да се приема перорално.

Торасемид, подобно на фуроземид, е лекарство, принадлежащо към категорията на бримковите диуретици.

Водещият компонент на лекарството е торасемид, поради което се проявяват следните действия:

1. антихипертензивно;
2. диуретик;
3. салуретик;
4. деконгестант.

След приема на таблетката терапевтичният ефект настъпва в рамките на 2-3 часа. Основното вещество на лекарството се абсорбира добре от храносмилателния тракт.

Максималната плазмена концентрация на торасемид се постига 1-2 часа след приложението. Този продукт се характеризира с повишено свързване с плазмените протеини (99%) и бионаличност (до 90%).

В тялото торасемид и фуроземид се метаболизират, за да образуват фармакологично неактивни метаболити със слаба лекарствена активност.

Лекарството и неговите аналози се екскретират чрез бъбреците в чиста форма или като метаболити. Времето на полуживот е от 3 до 4 часа.

В случай на бъбречна недостатъчност полуживотът на лекарството остава непроменен. Ако чернодробната функция е нарушена, полуживотът не се променя значително.

В инструкциите се посочва, че таблетките не се натрупват в тялото и не се екскретират по време на хемофилтрация и хемодиализа.

Инструкции за употреба на лекарството

Таблетките Torsemide съдържат 2,5 или 5 mg от активната съставка. Показания за употребата му са есенциална хипертония.

Лекарството и неговите аналози (фуроземид), съдържащи 5, 10, 20 mg от активното вещество, се предписват за лечение на сърдечна недостатъчност, при която често се появява оток.

Таблетки, съдържащи 50, 100 или 200 mg от активната съставка, се предписват за лечение на тежка бъбречна недостатъчност, която е придружена от артериална хипертония и подуване.

Начин на приложение

Хипертонията не е смъртна присъда!

Отдавна е твърдо установено мнението, че е невъзможно да се отървете от ХИПЕРТОНИЯТА завинаги. За да почувствате облекчение, трябва непрекъснато да пиете скъпи фармацевтични лекарства. Наистина ли е? Нека разберем как се лекува хипертонията тук и в Европа...

Торсемид и фуроземид се приемат перорално. Таблетките могат да се разделят, но не е препоръчително да се трошат или дъвчат.

Инструкциите за употреба посочват, че торасемид, подобно на фуроземид, трябва да се приема сутрин по време на хранене. Дневната доза на лекарството обикновено е единична доза. Продължителността на употреба и дозировката се определят от лекуващия лекар.

При есенциална хипертония дозата се увеличава до 2,5 mg на ден. Ако след 60 дни терапията не доведе до желаните резултати, тогава дозата се увеличава до 5 mg, но не повече.

При подуване началната доза тораземид е 5 mg. Но за засилване на ефекта може да се увеличи до 20 mg.

В допълнение, инструкциите за употреба показват, че лекарството за бъбречна недостатъчност се предписва в доза от 20 mg на ден. И при липса на необходимия терапевтичен ефект, той бавно се увеличава. Но дозата не трябва да надвишава 200 mg на ден.

Ако се планира дългосрочно лечение, тогава по време на това е важно да се следи концентрацията на определени вещества в кръвта:

• пикочна киселина;
• електролити;
• креатинин;
• глюкоза;
• липиди.

Странични ефекти, противопоказания, предозиране

По време на лечението с торасемид могат да се развият различни нежелани реакции. По този начин от страна на сърдечно-съдовата система и хемопоезата възниква сърдечна и церебрална исхемия, придружена от ангина пекторис, аритмия и остър инфаркт на сърдечния мускул. Понякога се появяват левкопения, тромбоза, тромбоцитопения и анемия.

От черния дроб и храносмилателния тракт се наблюдават нежелани реакции като повишена активност на чернодробните трансаминази, анорексия, сухота на устната лигавица, гадене, панкреатит, повръщане, разстройство на изпражненията и гастралгия.

В допълнение, инструкциите посочват, че пикочната система и бъбреците развиват задържане на урина, хиперкреатининемия и повишаване на концентрацията на урея в кръвта.

Отбелязват се и промени в лабораторните данни, като например:

1. хиперлипидемия;
2. водно-електролитен дисбаланс;
3. хипергликемия;
4. метаболитна алкалоза.

Отбелязват се и алергични прояви - оток на Quincke, обрив и зъбобол, фоточувствителност, уртикария. Освен това може да се появи тремор на крайниците, замъглено зрение и увреждане на слуха (тинитус).

Всяко лекарство има не само показания за употреба, но и противопоказания. Така че, по отношение на торасемид, не трябва да се приема, ако има индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Продуктът съдържа лактоза, поради което не се предписва при глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазна недостатъчност и галактоземия.

В допълнение, торасемид и неговите аналози (фуроземид) не трябва да се приемат при ниско кръвно налягане, прекоматозно състояние, чернодробна кома и лоша бъбречна функция, при които се наблюдава анурия.

Освен това е по-добре да не приемате лекарството, ако има водно-електролитен дисбаланс. Следователно, преди да се предпише торасемид или фуроземид, е необходимо да се коригира.

Също така таблетките не трябва да се приемат под 18-годишна възраст, по време на кърмене и бременност. А при пациенти над 65-годишна възраст лекарството се предписва под лекарско наблюдение.

Освен това се препоръчва внимателна употреба на тораземид в следните случаи:

• хиперплазия на простатата;
• аритмия;
• чернодробна дисфункция;
• диабет;
• състояния, засягащи уринирането;
• повишена вероятност от развитие на подагра и хиперурикемия.

Струва си да се отбележи, че е по-добре хората, управляващи различни устройства и превозни средства, да спрат приема на Торасемид.

Що се отнася до предозирането, в този случай може да се развие принудителна диуреза, смущения в храносмилателната система, сънливост, объркване, хиповолемия, електролитен дисбаланс и понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до колапс.

Няма специфичен антидот. В случай на предозиране е необходима стомашна промивка и използване на enetrosorbent, но само ако не са изминали повече от 2 часа след приема на Torasemide. В същото време се провежда симптоматично лечение, чиято основна задача е да възстанови водно-електролитния баланс.

Също така, в случай на предозиране, е необходимо да се коригира дозата или да се спре напълно лечението с лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Инструкциите за употреба посочват, че торасемид, подобно на фуроземид, може да увеличи ефекта на сърдечните гликозиди върху сърдечния мускул и да подобри терапевтичния ефект на теофилин и мускулни релаксанти.

И ако комбинирате лекарството с лаксативи и кортикостероидни лекарства, вероятността от хипокалиемия се увеличава.

Лекарството потенцира терапевтичния ефект на антихипертензивните таблетки, по-специално на АСЕ инхибиторите. Ето защо тази комбинация винаги трябва да бъде строго контролирана, което включва постоянно измерване на нивата на кръвното налягане и коригиране на дозата на използваните лекарства.

Торсемид намалява вазоконстрикторния ефект на норепинефрин и епинефрин и намалява ефективността на хипогликемичните таблетки.

Големите дози Torsemide могат да увеличат неблагоприятните ефекти на платиновите лекарства и нефротоксичния ефект на аминогликозидите и цефалоспорините. Освен това лекарството увеличава вероятността от ототоксични ефекти на аминогликозидите и развитието на странични ефекти, засягащи централната нервна система, след приемане на голяма доза салицилати.

Пробенецид и ненаркотични аналгетици, ако се използват заедно с торасемид, намаляват неговия терапевтичен ефект.

Освен това, ако комбинирате лекарството с литиеви лекарства, тяхната плазмена концентрация ще се увеличи. И при едновременната употреба на тораземид с колестирамин, абсорбцията на диуретика намалява.

Аналози

Състав: Диувер, Бритомар, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас.

По показание и начин на употреба: Фуроземид, Фрусемид.

Diuver се предписва при есенциална хипертония. Също така е подходящ за лечение и профилактика на отоци или изливи поради сърдечна недостатъчност.

Показания за употреба на Bitomar са:

1. есенциална хипертония;
2. оток, който възниква на фона на чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Torixal се използва и за премахване на подуване, причинено от сърдечна недостатъчност. Използва се за ЕГ като част от моно- или комплексно лечение.

Torsid се предписва за премахване на изливи и подуване, причинени от сърдечна недостатъчност, ако лекарството трябва да се прилага интравенозно. Например при остра сърдечна недостатъчност или белодробен оток.

Показания за употребата на Trigrim са есенциална хипертония. Използва се и при оток, който възниква поради сърдечна недостатъчност.

Trifas се предписва за премахване на изливи и отоци при сърдечна недостатъчност. Прилага се венозно, когато е необходим бърз ефект (остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток).

Фуроземид се предписва при оток и хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност. В допълнение, показания за употребата на това лекарство са подуване при чернодробно заболяване и артериална хипертония.

Аналог като Frusemide се използва при белодробен и мозъчен оток, нефротичен синдром и цироза на черния дроб. Лекарството е показано и при сърдечна астма, при някои форми на хипертонични кризи и за образуване на диуреза.

Форма за освобождаване, цена и условия на съхранение

Таблетките се произвеждат в 10 броя на плоча. Една кутия може да съдържа от 2 до 10 записа.

Цена - от 100 до 500 рубли.

Срок на годност - до 2 години, но при условие, че продуктът се съхранява правилно (сухо помещение, където температурата не е по-висока от 25 градуса). Видеото в тази статия допълнително ще предостави някои факти за лекарството и хипертонията.

Торсемид принадлежи към групата на диуретиците - бримкови диуретици.

Малки дози от лекарството успешно лекуват артериална хипертония, тъй като има слаб салуретичен и антихипертензивен ефект. По-високите дози от лекарството имат засилен диуретичен ефект в зависимост от използваната доза.

Пероралното приложение на таблетки води до бързо усвояване на лекарството от стомаха. След 60-120 минути се наблюдава максимална концентрация, бионаличността е 85%, активното вещество е 99% свързано с протеините на кръвната плазма.

Максималната активност на торасемид се наблюдава 2-3 часа след приема.

Клинична и фармакологична група

Диуретик.

Условия за продажба от аптеките

Мога да купя по лекарско предписание.

Цена

Колко струва торасемид в аптеките? Средната цена е 350 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Torasemide Canon се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките са бели, кръгли, с делителна черта от едната страна, опаковани в блистери от 10 броя (1-10 блистера в картонена кутия), кутията с лекарството съдържа инструкции с подробно описание.

Всяка таблетка от лекарството съдържа 5 mg или 10 mg от активната съставка - торасемид, както и редица допълнителни помощни вещества, включително лактоза.

фармакологичен ефект

Торсемид е бримков диуретик. Основният ефект на веществото се дължи на връзката му с транспортери на натрий, хлор и калий, които се намират в мембраната на възходящия сегмент на бримката на Хенле. Поради това абсорбцията на натриеви и водни йони намалява и налягането на течността вътре в клетките намалява. Лекарството е в състояние да блокира алдостероновите рецептори в миокарда, фиброзата отзвучава и функцията на сърдечния мускул се подобрява.

Лекарственото вещество, за разлика от други известни диуретици, причинява хипокалиемия в по-малка степен, действа по-дълго и с по-голяма активност. Лекарството понижава кръвното налягане добре във всяка позиция на тялото. Това е лекарството на избор за продължително лечение. Лечебният му ефект е около 18 часа и липсата на много често уриниране след прием улеснява живота на пациентите (няма ограничения за нормалния живот на хората).

Диуретичният ефект се развива 60 минути след приема, максималното му количество се натрупва в тялото след 3 часа. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб с помощта на ензими на цитохромната система. В резултат на химични реакции (хидроксилиране и окисление) получените метаболити се свързват с протеините на кръвната плазма. Около 80% от приетата доза се екскретира чрез бъбреците (20% непроменени).

Показания за употреба

За хора с артериална хипертония показанията за употреба на тораземид са очевидни, тъй като бързото отстраняване на натриеви соли и вода от тялото спомага за намаляване на кръвното налягане. В края на краищата, именно повишеното кръвно налягане провокира хипертонията.

Употребата на "Тораземид" в различни дози е показана за лечение на три заболявания:

1. . При него лекарството се предписва в най-малката доза за два месеца, едва след това време може да се каже дали лекарството е ефективно или не. При недостатъчен ефект дозата се увеличава 4 пъти.
2. . Използва се за премахване на оток поради това заболяване. Ако по време на терапията няма положителна динамика, се предписва друго лекарство. Няма смисъл да се увеличава дозата. Предписва се за профилактична употреба, за да се избегне повторна поява на оток.
3. Бъбречна недостатъчност в хронична фаза. Показания за употреба са обемът на отделената урина. Най-малко 200 ml, при по-ниски нива не се предписват диуретици.

Противопоказания

Абсолютно:

• повишено централно венозно налягане (повече от 10 mm Hg);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• непоносимост към галактоза, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• комбинирана терапия с аминогликозиди и цефалоспорини;
• бъбречна недостатъчност в комбинация с анурия;
• рефрактерна хипокалиемия/хипонатриемия;
• прекома и чернодробна кома;
• декомпенсирана митрална/аортна стеноза;
• хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;
• изразени нарушения в изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
• синоатриална и атриовентрикуларна блокада II-III степен;
• остър гломерулонефрит;
• хиперурикемия;
• гликозидна интоксикация;
• алергия към сулфонамиди (сулфонилурейни или сулфонамидни антимикробни средства);
• възраст под 18 години;
• бременност и кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относително (заболявания/състояния, при които употребата на тораземид изисква повишено внимание):

• хипопротеинемия;
• хипокалиемия/хипонатриемия;
• хепаторенален синдром;
• индикации в анамнезата за камерна аритмия;
• диария;
• Панкреатит;
• артериална хипотония;
• анемия;
• подагра;
• стенозираща атеросклероза на церебралните артерии;
• нарушения в изтичането на урина (хидронефроза, доброкачествена хиперплазия на простатата или стесняване на уретрата);
• предразположение към появата на хиперурикемия;
• остър миокарден инфаркт (поради повишен риск от кардиогенен шок);
• бъбречна/чернодробна дисфункция;
• захарен диабет (поради намален глюкозен толеранс).

Рецепта по време на бременност и кърмене

По време на бременност тораземидът може да се приема само под строг контрол на лекуващия лекар, който преди да предпише това лекарство, трябва внимателно да прецени възможните ползи за майката, както и потенциалните рискове за развитието на плода.

Ако е необходимо да се проведе терапия с това лекарство по време на кърмене, то трябва да се прекъсне след консултация с лекуващия специалист.

Дозировка и начин на приложение

Както е посочено в инструкциите за употреба, Torasemide SZ се приема перорално 1 път на ден, по всяко удобно (но едновременно) време, независимо от приема на храна. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и с много вода.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност:

• Препоръчителната начална доза е 10-20 mg 1 път / ден. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект.

Синдром на оток при бъбречно заболяване:

• Препоръчителната начална доза е 20 mg 1 път/ден. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект.

Синдром на оток при чернодробно заболяване:

• Препоръчителната начална доза е 5-10 mg 1 път / ден. При необходимост дозата може да се удвои до постигане на желания ефект.

Артериална хипертония:

• Началната доза е 2,5 mg (1/2 таблетка от 5 mg) 1 път/ден. Ако няма терапевтичен ефект в рамките на 4 седмици, дозата се увеличава до 5 mg 1 път / ден. При липса на адекватно понижаване на кръвното налягане, когато се приема в доза от 5 mg 1 път / ден в продължение на 4-6 седмици, дозата се повишава до 10 mg 1 път / ден. Ако употребата на лекарството в доза от 10 mg / ден не дава необходимия ефект, към лечението се добавя антихипертензивно лекарство от друга група.

При пациенти в старческа възраст не се налага коригиране на дозата.

Лекарството се използва дълго време или докато подуването изчезне.

Странични ефекти

По време на терапията могат да се появят следните нежелани реакции:

• метаболитна алкалоза;
• зрително увреждане;
• шум в ушите, загуба на слуха (обикновено тези ефекти са обратими);
• сърбеж, обриви, фоточувствителност;
• патологична жажда, повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
• кървене от носа;
• увеличаване или намаляване на броя на тромбоцитите, намаляване на левкоцитите и червените кръвни клетки;
• понижени нива на калий, натрий, хлор в кръвта;
• повишени нива на захар и пикочна киселина в кръвта;
• замаяност, главоболие, мускулни крампи в краката, нарушено съзнание, сънливост, нарушение на чувствителността на крайниците;
• повишена честота на уриниране, повишено количество урина, задържане на урина, никтурия, повишени нива на креатинин и урея в кръвния поток;
• разхлабени изпражнения, коремна болка, подуване на корема, гадене, повръщане, липса на апетит, възпаление на панкреаса, диспепсия;
• намаляване на количеството циркулираща кръв, тромбоемболия, силно понижение на кръвното налягане, дълбока венозна тромбоза, повишена и ускорена сърдечна честота, екстрасистолия, зачервяване на лицето;
• умора, слабост, хиперактивност, нервност.

Предозиране

При поглъщане на големи дози от лекарството или неконтролирана употреба на таблетки Torasemide Canon, пациентът постепенно развива признаци на предозиране, които клинично се изразяват с увеличаване на нежеланите реакции, описани по-горе, понижаване на кръвното налягане, колапс, объркване, дори кома.

Лечението на предозирането се състои в стомашна промивка, възстановяване на обема на циркулиращата кръв и нормализиране на водно-солевия баланс. Няма антидот за лекарството. В случай на неволно поглъщане на голям брой таблетки, пациентът трябва да предизвика повръщане, да промие стомаха, да даде активен въглен и, ако е необходимо, да се подложи на симптоматично лечение.

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва стриктно според предписанието на лекар.

Пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурея може да имат кръстосана чувствителност към Torasemide-SZ.

Ако се появят или влошат азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, се препоръчва спиране на лечението.

Изборът на дозата при пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в болнични условия (нарушенията на водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти изисква редовно проследяване на електролитите в кръвната плазма.

При пациенти със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс е необходимо периодично проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта и урината.

При пациенти, приемащи Torasemide-SZ във високи дози за дълъг период от време, за да се избегне развитието на хипонатриемия, метаболитна алкалоза и хипокалиемия, се препоръчва диета с достатъчно съдържание на натрий и употребата на калиеви добавки.

При пациенти с бъбречна недостатъчност се наблюдава повишен риск от развитие на воден и електролитен дисбаланс. По време на лечението е необходимо периодично да се проследява концентрацията на електролитите в кръвната плазма (включително натрий, калций, калий, магнезий), киселинно-алкалния статус, остатъчния азот, креатинина, пикочната киселина и, ако е необходимо, да се извърши подходяща корекция терапия (с по-висока честота при пациенти с често повръщане и на фона на парентерално приложени течности).

При пациенти в безсъзнание с хиперплазия на простатата и стеснение на уретерите е необходим контрол на диурезата поради възможността от остра задръжка на урина.

Взаимодействие с други лекарства

Комбинацията от тораземид и сърдечни гликозиди може да повиши чувствителността на миокарда към лекарства и да доведе до дефицит на магнезий и калий. Други лекарствени взаимодействия между лекарствата са посочени в инструкциите за употреба:

1. Лекарството повишава ефекта на теофилин, курареподобни мускулни релаксанти, повишава токсичната активност на салицилатите, кардиотоксичността и невротоксичността на литиевите препарати.
2. Комбинацията на тораземид с нестероидни противовъзпалителни средства, пробенецид и минералкортикоиди води до отслабване на неговия диуретичен и хипотензивен ефект.
3. Лекарството подобрява ефекта на антихипертензивните лекарства и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. За да се премахне проблемът, е необходима корекция на дозата.
4. Комбинирането на лекарства с лаксативи, глюкокортикоиди и минералкортикоиди може да доведе до дефицит на калий.
5. Лекарството намалява резултатите от употребата на антидиабетни лекарства и отслабва вазоконстрикторния ефект на епинефрин и норепинефрин.
6. Високите дози от лекарството потенцират ототоксичния и нефротоксичния ефект на антибиотиците от групата на аминогликозидите (тобрамицин, канамицин, гентамицин), нефротоксичния ефект на цефалоспорините и токсичността на платиновите лекарства.
7. Комбинацията на лекарството с холестирамин води до намаляване на абсорбцията на първото и отслабване на ефекта.